Behandeling van sigmoid diverticulitis, symptomen en oorzaken

Diverticulosis van de sigmoid colon wordt een van de chronische aandoeningen van de darm genoemd, namelijk het sigmoïde. Het manifesteert zich in de vorm van sacciform hernia - diverticulum, gevormd op de darmwanden.

De ziekte komt voor bij één op de tien mensen die de leeftijd van veertig hebben bereikt. Het wordt snel chronisch en tegen de tijd van zeventig jaar is het mogelijk om diverticulosis te vinden in de helft van de bevolking.

Het is vermeldenswaard dat de ziekte het meest voorkomt in landen waar de basis van het dieet dierlijke producten is. In landen met traditioneel vegetarisme is het percentage gevallen veel lager.

Wat is het?

Sigmoid diverticulaire ziekte is een pathologisch proces dat optreedt in de dikke darm, vergezeld door het verschijnen van meerdere diverticulums, die flodderige uitsteeksels zijn (sigmoid diverticula).

redenen

Zoals je al weet, hebben veel mensen diverticulums, maar slechts 10-20% van hen begint diverticulitis. Nu zullen we proberen erachter te komen welke oorzaken het ontstekingsproces veroorzaken.

1. Ontstekingsprocessen in de dikke darm. De oorzaak van diverticulitis kan zijn: ulceratieve, spastische of ischemische colitis, infectieuze enterocolitis, darminfecties. Deze ziekten veroorzaken ontsteking van het darmslijmvlies. Als het lumen van de darm snel de bacteriën kan verwerken die de ziekte veroorzaakten, blijven ze vermenigvuldigen in de divertikels. Een verzwakte lokale immuniteit en verstoorde microflora in de darm dragen bij tot de ontwikkeling van diverticulitis.
2. Slecht vezelrijk voedsel dat constipatie veroorzaakt. Als u minder dan 30 gram vezels (voedingsvezels) gebruikt, loopt u risico. Merk op dat de meerderheid van onze landgenoten slechts de helft van de norm ontvangt. In dit geval, vertragen de beweging van voedsel door het maagdarmkanaal. De darminhoud wordt droger en harder en komt vast te zitten in de coloncellen - constipatie ontwikkelt zich. De darm knijpt sterk in de ontlasting en de druk stijgt sterk. Dit leidt tot blokkering en ontsteking van de divertikels.
3. Erfelijke aanleg De kenmerken van de darmstructuur en de zwakte van het bindweefsel worden geërfd van de ouders. In dit geval wordt het kind geboren met diverticula, of verschijnen ze op jonge leeftijd en zijn ze vaak talrijk. Bij dysbacteriose of verminderde immuniteit, na darminfecties, ontsteken de diverticula.
4. Age. Naarmate de leeftijd vordert, neemt de tonus van alle spieren af, wordt de darmperistaltiek verstoord en treedt constipatie op. Het slijmvlies van de darm wordt dunner en het immuunsysteem is zwakker. Bij oudere mensen worden divertikels vaker gevormd, worden ze slechter schoongemaakt en daarom raken ze vaker ontstoken.
5. Infectie met wormen. Helminten die in de darmen leven beschadigen het slijmvlies, schenden de microflora en verminderen de bescherming tegen bacteriën. Onder dergelijke omstandigheden vermenigvuldigen pathogene bacteriën zich snel en houden ervan zich te vestigen op het geërodeerde oppervlak van het diverticulum.

De ziekte heeft geen kenmerkende tekens, volgens welke de arts zeker zou kunnen zeggen: "Dit is diverticulitis in jou!". De ziekte wordt vaak verward met een aanval van appendicitis, gynaecologische ziekten of nierkoliek.

Soorten ziekte

Diverticulaire ziekte wordt ingedeeld in de volgende stadia.

1. Acute diverticulosis. Het wordt gekenmerkt door manifestaties van spasmen van de darmwand, storing van de spijsverteringsprocessen en de darmomgeving.
2. Asymptomatische diverticulosis. Patiënten hebben geen klinische manifestaties van de ziekte. Diverticula worden gevonden bij de diagnose van andere pathologieën.
3. Gecompliceerde diverticulosis. Vereist noodhulp.

Gecompliceerde diverticulosis is ingedeeld in de volgende categorieën.

1. Peri colon infiltratie. Komt voor door het ontstekingsproces in de buikholte, de integriteit van de wand van het diverticulum.
2. Diverticulitis. Ontwikkeld vanwege de concentratie van uitwerpselen in de diverticula, wat bijdraagt ​​aan de proliferatie van bacteriën en infecties.
3. Intestinale fistel. Bij de opening van het abces op de huid van de buikwand of een naburig orgaan, als gevolg van ettering, treden interne en externe fistels op, die chirurgische ingrepen vereisen.
4. Perforatie van het divertikel. In het geval van perforatie in de buikholte treedt er peritonitis op in het mesenterium van het sigmoid colon - retroperitoneale phlegmon.
5. Intestinale bloedingen. Schade aan de slijmvliezen van solide fecale massa's leidt tot vasculaire schade en verlies van bloed in het proces van ontlasting en afzonderlijk.

Diverticulaire ziekte is verdeeld als waar en onwaar. De ware vorm is aangeboren van aard en ontwikkelt zich als een resultaat van uitsteeksel van alle lagen van de darm. De valse vorm van diverticulosis wordt verworven en ontwikkelt zich tijdens het leven en wordt gekenmerkt door een uitsteeksel van het slijmvlies.

Ook afzonderlijke enkele en meervoudige divertikels van de sigmoïde colon. De diverticulumconfiguratie is behoorlijk divers: peervormig, bolvormig, ovaal, etc. Hun grootte en openingen zijn ook anders. Hoe kleiner de breedte van het gat, hoe groter de kans op vorming en ophoping van fecale stenen in het diverticulum en de vorming van het ontstekingsproces.

Symptomen van sigmoidontsteking

Sigmoid diverticulitis wordt gekenmerkt door een latente loop. Bij sommige patiënten lijken de symptomen erg fel, zelfs gepaard gaand met krampen. Sigmoid diverticulosis in het stadium van ontsteking heeft andere symptomen:

• opgezette buik met een bias aan de linkerkant;
• pijn in de linkeronderkant ten opzichte van de buik;
• onstabiele ontlasting met frequente constipatie;
• zwaarte in de buik, pas na de stoelgang;
• met meer ernstige vorm - misselijkheid en braken;
• de aanwezigheid van bloed in de ontlasting;
• hoge koorts;
• algemene malaise.

Diverticulosis kan gepaard gaan met bijna alle intestinale manifestaties, afhankelijk van de kenmerken van de ziekte. Dus, er kunnen constipatie, diarree en buikpijn en winderigheid zijn. De pijn kan van enkele minuten tot meerdere dagen duren.

Omdat divertikels meestal geen symptomen veroorzaken, spreken ze van klinisch tot expressie gebrachte diverticulose. Alle verschijnselen van deze ziekte duiden reeds op de aanwezigheid van complicaties en vereisen onmiddellijke behandeling. Sommige van de vermelde symptomen kunnen worden veroorzaakt door andere ziekten en pathologische aandoeningen, bijvoorbeeld appendicitis, koliek. Ze kunnen levensbedreigend zijn, evenals de diverticulitis zelf, dus u moet medische zorg niet uitstellen.

Als u deze symptomen ervaart, moet u contact opnemen met uw huisarts of chirurg. De arts zal een verder onderzoek voorschrijven: echografie, röntgenfoto van de darm, colonoscopie, bloedonderzoek, enz.

complicaties

De ontwikkeling van de ziekte is beladen met abces en een abces kan in de buikholte breken. Onthouding van symptomen leidt in alle gevallen niet altijd tot de uiteindelijke resorptie van het infiltraat, in welk geval het mesenterium en de omliggende weefsels uitharden, wat kan resulteren in een tumor in de buikholte.

Recidiverende aanvallen van diverticulitis kunnen leiden tot intestinale verklevingen met aangrenzende organen. Hier heeft een abces de mogelijkheid zich te openen in de blaas, vagina, urethra, dunne darm, en zo fistels te vormen. De perforatie van het sigmoid diverticulum in de vrije buikholte kan echter nogal tragische gevolgen hebben, omdat het peritonitis veroorzaakt en snel vordert.

Intestinale bloedingen bij deze ziekte kunnen niet overvloedig worden genoemd, maar het is zo uitgesproken dat het snel wordt opgemerkt door zowel de patiënt als de artsen. De verborgen vormen manifesteren zich meestal in bloedarmoede. Omdat het nogal moeilijk is om de oorzaken van al deze symptomen te herkennen, wordt een uitgebreide studie gebruikt. Naast de klinische manifestaties van de ziekte, worden ook de resultaten van onmisbare röntgen- en endoscopische onderzoeken in aanmerking genomen.

diagnostiek

De diagnose van sigmoid diverticulosis omvat een ongecompliceerd verloop en de afwezigheid van symptomen van het ontstekingsproces, daarom worden instrumentele methoden gebruikt voor een gedetailleerde studie van de ziekte.

Allereerst is dit een bloedonderzoek en uitwerpselen. De verkregen gegevens zijn behoorlijk informatief. Als een diverticulitis wordt vermoed, is een colonoscopie aangewezen. Hiermee kunt u de conditie van het darmslijmvlies visueel onderzoeken en kunt u een weefselmonster nemen voor analyse. Het apparaat is een flexibele buis met een vaste camera die in de anus wordt geplaatst. Het beeld wordt naar de monitor verzonden.

1. Bariumklysma. Voor een meer gedetailleerd onderzoek van de sigmoïde colon en nauwkeurige detectie van divertikels, wordt de methode van dubbel contrast toegepast: de patiënt drinkt een mengsel van barium, en lucht wordt bovendien in het darmlumen ingebracht, dat de formaties uitzet en de radiopaque substantie omgeeft. Op de resulterende röntgenfoto worden ze gepresenteerd in de vorm van uitsteeksels van een bepaalde vorm, met een nek die aansluit op het darmlumen. De methode maakt het mogelijk om het aantal, het type en de lokalisatie van divertikels te bepalen.
2. In de afgelopen jaren voornamelijk echografie uitgevoerd. Het geeft een algemeen beeld van de toestand van de sigmoïde colon. Deze methode is de veiligste en meest pijnloze. Het kan echter alleen uitgesproken divertikels zichtbaar maken, dus sommige deskundigen schrijven een echografie voor als aanvullend onderzoek.

Voor exacerbaties van de ziekte wordt laparoscopie gebruikt. Het is zowel een diagnose als een behandeling. Tijdens de passage worden 3 inkepingen gemaakt waardoor een camera met een hoge resolutie in de buikholte wordt ingebracht. Hiermee kunt u eventuele veranderingen in het buitenoppervlak van de darm registreren. Indien nodig wordt het divertikel onmiddellijk door de chirurg verwijderd. Deze procedure wordt uitgevoerd met algemene anesthesie.

Behandeling van diverticulosis

In het geval van de ontwikkeling van sigmoid diverticulosis, zullen behandelingsregimes van vele factoren afhangen: het stadium van de ziekte, het risico van het ontwikkelen van complicaties, de leeftijd en het algemene welzijn van de patiënt, zijn levensstijl en voedingspatronen. Ongecompliceerde diverticulosis wordt op een conservatieve manier behandeld, de behandeling van ernstige vormen van de ziekte omvat chirurgische interventie.

1. Als de diverticula ontstoken zijn, maar het risico op complicaties minimaal is, wordt een antibioticakuur voorgeschreven. Antibioticabehandeling gaat noodzakelijkerwijs gepaard met een speciaal dieet en de inname van probiotica.
2. Als het diverticulum bij toeval is ontdekt, is het niet ontstoken en manifesteert het zich niet, de behandeling bestaat uitsluitend in het voorkomen van obstipatie, correctie van het dieet.
3. Met een ernstig en gecompliceerd verloop van de ziekte wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Antibiotica worden intraveneus toegediend.
4. Chirurgische ingreep wordt alleen als laatste redmiddel voorgeschreven, met het risico van ernstige complicaties, divergentie van de divertikels en peritonitis. In dit geval wordt het aangetaste deel van de darm verwijderd.

Conservatieve behandeling houdt een geïntegreerde aanpak in, die een speciaal dieet en therapie met medicijngeneesmiddelen omvat. De patiënt wordt voorgeschreven:

1. Pijnstillers en krampstillers die spierspasmen verminderen (drotaverin, no-spa, mebeverin);
2. Antibiotica met een breed werkingsspectrum (cefalosporines, penicillines);
3. Lacterende preparaten op basis van lactulose (Duphalac);
4. Prokinetic bevorderende intestinale motiliteit;
5. Preparaten die de darmmicroflora herstellen (Linex, Bifidumbacterin);
6. Enzymen om de spijsvertering te verbeteren (mezim, pancreatine, feestmaal);
7. De middelen die een diarree en een meteorisme verlichten (biseptolum, sulgin).

Bij ernstige vormen van diverticulosis worden de volgende therapeutische maatregelen uitgevoerd:

1. Maak de darm leeg met sifonklysma's;
2. Maagspoeling is voltooid;
3. Infuustherapie wordt uitgevoerd met kristalloïde oplossingen;
4. Breng vers ingevroren plasma aan.

Chirurgische behandeling

Als reden voor een operatie zijn er twee soorten indicaties - noodgeval en gepland.

Voor noodgevallen:

• perforatie van het diverticulum;
• overvloedig bloeden;
• darmobstructie.

Van het plan kan worden genoemd:

• gebrek aan resultaten van de behandeling van de ziekte door conservatieve methoden;
• de aanwezigheid van fistels;
• vorming van chronisch infiltraat.

In de meeste gevallen, in plaats van ernstige abdominale chirurgie, wordt de interventie uitgevoerd met behulp van een laparoscopische techniek. In plaats van een grote, lange hechting, worden een paar gaatjes en een kleine incisie op de huid van de buik achtergelaten om het verwijderde deel van de darm te verwijderen. Hiermee kunt u patiënten zonder complicaties 3-5 dagen wegschrijven.

Folk remedies

De volgende folkremedies worden aanbevolen om de stoelgang te normaliseren en de darmfunctie te herstellen:

1. Poeder van wortelzaden (hiervoor is het noodzakelijk om het wortelzaad grondig te hakken en dit poeder meerdere keren per dag (2-3) te gebruiken, 200-300 ml met voldoende water te drinken).
2. Ingemaakte zuurkool of radijsap (drink een paar eetlepels na een maaltijd, 1-2 keer per dag).
3. Infusie van aloëbladeren (ongeveer 150 g geplette bladeren gieten 300 g honing, het mengsel doordrenkt gedurende 24 uur, zeef en neem een ​​eetlepel een uur voor de maaltijd).
4. Lijnzaadolie en dagelijks 1 eetlepel op een lege maag.
5. Mintthee (voeg 2-3 muntblaadjes toe aan gewone thee).

Ziektedieet

Dieet moet voldoen aan de behoeften van het lichaam van de patiënt in calorieën, en de hoeveelheid voedsel die tegelijkertijd wordt geconsumeerd, niet meer dan 200 ml. De veelvoud aan maaltijden 6-7 keer per dag om een ​​kleine hoeveelheid voedselmassa's in de darm te vermijden.

Wanneer sigmoid diverticulosis wordt aanbevolen:

• mager vlees (kip, rund, konijn, kalkoen) en allerlei soorten vis;
• eet voedingsmiddelen met veel vezels (rauwe groenten en fruit, granen, pasta en zemelen);
• elimineren van uw dieet winkel bakken, meel producten gemaakt op basis van tremoren, snoep, gerookt, zout en gekruid voedsel, maar ook peulvruchten, sterke thee en koffie, alcoholische dranken;
• Neem 's ochtends een eetlepel lijnzaadolie op een lege maag, waardoor constipatie wordt voorkomen en het ontstekingsproces in de darm wordt verminderd.

Fastfood is ten strengste verboden.

Prognose en preventie

Het vermijden van de vorming van sigmoid divertikels kan, met inachtneming van de juiste voeding: deze ziekte komt bijna niet voor in landen waar mensen voornamelijk groenten, fruit en granen eten. Het dieet moet bestaan ​​uit vezelrijk voedsel. De eerste noodzakelijke pap (havermout, boekweit, tarwe), fruit, rauwe en gekookte groenten. Je moet ook meer aandacht besteden aan matige lichaamsbeweging.

Omdat 80% van de patiënten sigmoid diverticula asymptomatisch heeft, is de prognose voor deze ziekte vrij gunstig. Het verergert met de leeftijd, naarmate atrofische veranderingen in de darmwanden beginnen te vorderen. Een minder gunstige prognose voor complicaties zoals abces, peritonitis, perforatie van sigmoid divertikels.

Sigmoid diverticulosis

Sigmoid diverticulosis is een pathologie waarbij uitsteeksels verschijnen op het oppervlak van een bepaalde darm, lijkend op pockets - diverticula. Tegenwoordig is deze ziekte het meest voorkomend in gastro-enterologie. Sigma's diverticulosis is vatbaar voor personen van beide geslachten en de leeftijd van de patiënt wordt als het belangrijkste risicocriterium beschouwd: bij personen jonger dan 30 jaar worden de diverticula niet gediagnosticeerd.

Patiënten worden doorverwezen naar een specialist voor complicaties wanneer de eerste klachten optreden; hiervoor kan het pathologische proces asymptomatisch zijn.

Vaak vragen patiënten met pijn in de linker helft van de buik, dyspepsie, onstabiele ontlasting, na overleg met de therapeut,: "Welke arts behandelt sigmavormige colon diverticulosis?"

De behandeling omvat de juiste voeding en medicatie, maar er zijn levensbedreigende complicaties die een operatie vereisen. Diverticula in het sigmoïd colon hebben verschillende groottes, maar vaker worden kleine gedetecteerd, met een diameter van maximaal 1 cm. Bijna een derde van de populatie van 40-50 jaar komt in aanraking met intestinale diverticulosis en slechts 10% heeft klinische manifestaties.

De intensiteit van deze ziekte groeit evenredig met de leeftijd. Dit komt door de volgende factoren:

• verlies van elasticiteit van de darmwand;
• chronische obstipatie op de achtergrond van het verlies van peristaltiek en de daarmee gepaard gaande toename van intracavitaire druk in de darm;
• neiging tot winderigheid.

Daarnaast zijn er aanwijzingen dat erfelijkheid, eetgewoonten en bepaalde ziekten van het maagdarmkanaal, zoals megadolychosygmus, waarin overbelaste atonische wanden bijdragen aan het verschijnen van uitsteeksels, predisponerende factoren zijn.

De frequentie van de ontwikkeling van diverticulosis hangt af van het dieet, in die regio's waar de voorkeur wordt gegeven aan vezelrijk voedsel, is diverticulosis minder gebruikelijk. Fiber helpt het spijsverteringsproces te optimaliseren.

Afhankelijk van de ernst van het pathologische proces, wordt therapie voorgeschreven. In sommige gevallen wordt sigmoid diverticulosis gecompliceerd door levensbedreigende omstandigheden:

• darmbloedingen;
• perforatie van het divertikel;
• acute darmobstructie;
• ontsteking van het peritoneum.

Deze complicaties vereisen een noodoperatie.

Soms ontwikkelt zich een gelaliseerd abces in de holte van het diverticulum, wat zich manifesteert door uitgesproken veranderingen in de morfologie van weefsels. Als het abces in de darmholte breekt, zal er een herstel plaatsvinden en als er pus in de buikholte is, bestaat er een risico op peritonitis. Betrokkenheid bij het pathologische proces van nabijgelegen organen en weefsels kan gecompliceerd zijn door de vorming van een fistelkanaal.

Sigmoid colon

De sigmoïde colon is door zijn naam verplicht tot bochten die lijken op de Griekse letter "Sigma".
Deze darm is een deel van de dikke darm, S-vormig, start vanaf het dalende deel van de dikke darm in de bovenste delen van het bekken en gaat naar de linker helft van de buik, en gaat dan in het rectum. De lengte is meer dan een halve meter, de diameter is ongeveer 4 cm.

De rol van sigma in het spijsverteringsproces - de opname van vloeistof uit de voedselbesmetting. De bloedtoevoer en de innervatie van de sigmoïd colon verschaffen het mesenterium dat bestaat uit een groot aantal zenuw- en vasculaire structuren.

Symptomen van sigmoid diverticulosis

ICD-10-code: K57

Bij de meeste patiënten vindt diverticulosis zonder ernstige symptomen plaats en wordt het bij toeval gedetecteerd, met diagnostische tests voor andere ziekten.

Bij sommige patiënten is er na het eten af ​​en toe een licht ongemak in het linker iliacale gebied. Soms gaat een opgeblazen gevoel gepaard met pijn, pijn en winderigheid worden verlicht met gas dat ontsnapt.

Als een ontsteking van de darmwand optreedt, verschijnen de volgende symptomen:

• toename van de temperatuurreactie;
• intoxicatie: misselijkheid en braken;
• duizeligheid;
• toegenomen buikpijn.

Naar het toilet gaan heeft geen verlichting.

Wanneer het diverticulum is gebroken, zijn er tekenen die kenmerkend zijn voor peritonitis. Het verschijnen van bloed na een ontlasting duidt op beschadiging van de bloedvaten van de sigmoïde colon. Hoe meer bloed verloren gaat, hoe sterker de bloedarmoede is en hoe minder kracht er is om de ziekte te bestrijden.

diagnostiek

In eerste instantie, de arts praat met de patiënt, verduidelijkt de geschiedenis van de ontwikkeling van de ziekte, en gaat vervolgens over tot een lichamelijk onderzoek.

Bij palpatie van het linker iliacale gebied wordt bij patiënten met sigmoid diverticulosis pijn waargenomen, maar de uiteindelijke diagnose wordt vastgesteld met behulp van instrumentele en laboratorium diagnostische methoden. Algoritme onderzoek:

• volledige bloedbeeld (laat de aanwezigheid van een ontsteking zien: een toename van het aantal witte bloedcellen en een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten);
• bloed-biochemie;
• urineonderzoek;
• analyse van fecaal occult bloed, de aard van de spijsvertering.
• Röntgenonderzoek van de dikke darm met radiopaque verbetering.
• colonoscopie.

Afhankelijk van de resultaten van de diagnose, klachten, leeftijd van de patiënt, comorbiditeit, wordt een behandelingsregime gekozen.

Als de ziekte de kwaliteit van het leven niet schaadt en zich in een asymptomatische of ongecompliceerde fase bevindt, wordt aanbevolen om aandacht te besteden aan de volgende aspecten:

1. Optimalisatie van het dieet: een verhoogde hoeveelheid vezels (eet meer groenten en fruit), drink voldoende vloeistof zodat de feces zacht zijn en niet uitrekken of de darmwand beschadigen. Tijdens de periode van exacerbatie kan alleen vloeibaar voedsel binnen 3 dagen worden ingenomen, dit helpt het darmslijmvlies te herstellen en het ontstekingsproces te verminderen.

2. Weigering van slechte gewoonten.

3. Therapeutische oefening.

Bij klachten en aansluiting bij een ontsteking wordt conservatieve therapie uitgevoerd.

het voorkomen

Elke patiënt moet weten welke preventieve maatregelen effectief zijn om complicaties van diverticulose te voorkomen. Gastro-enterologen adviseren om zich te houden aan de volgende regels:

1. Allereerst is het noodzakelijk om de stoel te normaliseren.

2. Verhoog de hoeveelheid verbruikte vloeistof.

3. Betreed het dieetvoer met een grote hoeveelheid vezels: fruit, groenten, zemelen.

4. Sport: vooral nuttige oefeningen gericht op het versterken van de spieren van de voorste buikwand en de pers.

5. Probeer stressvolle situaties te vermijden, met overmatige angst na overleg met een neuroloog, is het mogelijk om milde kalmerende middelen te nemen.

6. Rationele benadering van het regime van de dag: geen overwerk toestaan, het wordt aanbevolen om ten minste 8 uur te slapen.

Voeding met diverticulosis: wat kan en mag niet worden gegeten

Merk op dat het belangrijkste punt in de behandeling van sigma diverticulosis een dieet is dat helpt om spiersamentrekkingen te verminderen en de druk op verzwakte darmkanalen te verminderen.
Sommige deskundigen beschouwen onbewezen uitspraken over de gevaren van zonnebloempitten en de kleinste deeltjes van ontsteking in divertikels, maar het is beter om groenten en fruit te vermijden die zaden bevatten, vooral als er klachten na consumptie verschijnen. Lijst van producten die het verloop van het pathologische proces kunnen verergeren:

• Kiwi;
• tomaten;
• druiven;
• courgette;
• courgette;
• komkommer;
• blackberry;
• framboos;
• aardbeien;
• aubergines;
• peper.

Vermijd kruisbloemige groenten uit Brussel en bloemkool.
Zaden en noten met diverticulosis kunnen pijn veroorzaken.

Vermijd bakken, dat pinda's, pistachenoten, cashewnoten en amandelen bevat, evenals zonnebloempitten, pompoen, komijn en sesam.

Onbehandeld gedroogd fruit is moeilijk te verteren in het maag-darmkanaal, dus het heeft de voorkeur om gestoomde pruimen en gedroogde abrikozen in het dieet te brengen, of kookcompote van gedroogd fruit.

Granen kunnen in het spijsverteringskanaal blijven hangen, vooral als er "holtes" in de vorm van divertikels zijn. Gestrande granen ondergaan een proces van rottige fermentatie en veroorzaken een ontstekingsproces. Bovendien zal gelijktijdige verhoogde winderigheid bijdragen tot pijn en het ontstaan ​​van nieuwe divertikels.

Het is toegestaan ​​om geraffineerd brood en pap te gebruiken, bij voorkeur havermout.
Pasta, witte rijst, griesmeel, producten gemaakt van hoogwaardig meel worden niet aanbevolen voor het voeden met diverticulosis.

Voedingsdeskundigen adviseren het gebruik van magere zuivelproducten (kefir, ryazhenka, yoghurt, yoghurt) in het dieet, sommige patiënten zijn goed opgenomen volle melk, maar het is beter om uw arts te raadplegen.

In elk geval zijn producten die palmolie, margarine, bakolie, mayonaise bevatten niet nuttig.

Natuurlijke kazen en kwark in kleine hoeveelheden met darm diverticulosis kunnen worden gegeten.

Andere producten die niet mogelijk zijn met diverticulosis en darm diverticulitis

Rood vlees moet worden geëlimineerd of beperkt. Het belangrijkste dieet voor sigmoid diverticulosis is kip met laag vetgehalte, witte vis, bouillon.

Vermijd koolzuurhoudende dranken en snoep, omdat ze een verhoogde gasvorming kunnen veroorzaken, wat klinische verschijnselen verergert.

Eet niet veel zuur voedsel, er zijn aanwijzingen dat bij problemen van het maag-darmkanaal het risico op allergische dermatitis toeneemt. Gebruik ook niet te veel sinaasappelen, citroenen, grapefruit.

Vermijd geraffineerd koolhydraatrijk voedsel: beperk gebakjes, ijs, pizza, soesjes, pretzels, koekjes, donuts, ingeblikte sappen, chocolade, muffins, witte suiker, room, cakes, enz.

Lees de inscripties op de pakketten: bewaarmiddelen, zoetstoffen, kleurstoffen, enz. Prestaties van de chemie zullen geen gezondheid toevoegen.

Vermijd vette en gefrituurde etenswaren, fast food, frites, kant-en-klare gerechten.

In plaats daarvan heeft voedsel bereid met de meest zachte hittebehandeling de voorkeur: gebakken, gekookt, gestoomd.

Alcohol en roken veroorzaken altijd irritatie van de dikke darm en de maag, dus het is beter om slechte gewoonten kwijt te raken.

Thuisbehandeling voor intestinale diverticulosis is mogelijk als er geen ernstige complicaties zijn: eet goed, voer speciale oefeningen voor diverticulosis uit en neem thuis voorgeschreven medicijnen in.

Enkele recepten die nuttig zijn voor diverticulosis

1 eetlepel zemelen wordt toegevoegd aan 200 ml kefir of yoghurt (elk gefermenteerd melkproduct zal het doen), laat 30 minuten staan ​​om op te zwellen. Kefir met zemelen kan worden gebruikt in plaats van ontbijt.

Geleidelijk aan wordt de hoeveelheid zemelen aangepast tot 3 eetlepels, terwijl tegelijkertijd aandacht moet worden besteed aan het welzijn: het vervangen van constipatie door een frequente vloeibare ontlasting is niet het beste resultaat.
De doelontlasting is zacht, versierd, wat darmtrauma helpt voorkomen, ontstekingen en winderigheid verlicht.

Een afkooksel van munt, kamille en psylliumzaad heeft goede ontstekingsremmende eigenschappen.

Om je voor te bereiden moet je plantaardige grondstoffen in gelijke verhoudingen (1 theelepel) nemen, 250 ml kokend water toevoegen, 1,5 uur aandringen. Neem 1/2 maal daags 3 kopjes op een lege maag, 30 minuten voor de maaltijd, een kuur - 10 dagen.

Ontdoen van obstipatie helpt 1 eetlepel olijfolie, lijnzaadolie of plantaardige olie, geroerd in een glas yoghurt, het resulterende product duurt kort voor het slapengaan. Dit recept kan lange tijd worden gebruikt.

Bouillon lijnzaad heeft ook een laxerend effect.

Preparaten voor intestinale diverticulose

Behandeling met antibiotica en ontstekingsremmende geneesmiddelen is gebaseerd op diverticulitis.
Conservatieve behandeling voor sigmoid diverticulosis, naast antibacteriële middelen, in het geval van ontsteking waaraan gehecht is, omvat het volgende:

• voorbereidingen om de darmmotiliteit te verbeteren;
• antispasmodica;
• laxeermiddelen;
• vitaminecomplexen;
• geneesmiddelen om hemoglobine te verhogen.

Wanneer complicaties in het ziekenhuis intraveneus antibiotica worden voorgeschreven, waardoor de effectiviteit van de behandeling toeneemt. Voeding wordt parenteraal uitgevoerd, wat het mogelijk maakt om het maagdarmkanaal te "rusten".

Chirurgie voor sigmoid diverticulosis

In sommige gevallen kan alleen chirurgische behandeling een leven redden: minimaal invasieve laparoscopische chirurgie - resectie van de sigmavormige colon of open chirurgie. Om chirurgie toevlucht te nemen tot met frequente recidieven van het ontstekingsproces op de achtergrond van diverticulosis. De essentie van de operatie is het verwijderen van het pathologische gebied en het naaien (anastomose) van de uiteinden van de darm.

Welke medicijnen worden gebruikt voor diverticulosis en behandelingsregimes

In aanvulling op het dieet, wordt het aanbevolen om in het dieet onoplosbare plantaardige vezels (tarwezemelen of Fitomucil-normen (Mukofalk) 5 g / dag.) In te brengen.

Volgens de getuigenis (ontsteking) is het mogelijk om Rifaximin 400 mg 2 p. / D te gebruiken. elke week van de maand voor een jaar. Dit verhoogt de effectiviteit van de therapie met 2 keer.
Symptomen worden ook geëlimineerd door Mesalazin in een dosering van 400 mg 2p./d., 10 dagen per maand gedurende het jaar.

Indien nodig laxeermiddelen en medicijnen voorschrijven om de samenstelling van de darmmicroflora te normaliseren.

Herhaling van diverticulitis, vooral met een perforatie-episode, impliceert een operatie van het resectievolume van de sigmoïd colon vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van levensbedreigende aandoeningen.

Merk op dat zetpillen voor sigmoid diverticulosis niet bestaan, een ander ding is dat er zetpillen zijn die helpen bij het bestrijden van constipatie.

Het is belangrijk! In geval van intestinale bloeding en een vermoeden van acute pathologie (blindedarmontsteking, darmobstructie, peritonitis, enz.), Kunnen kaarsen niet worden gebruikt.

Bij darm diverticulosis, heeft het de voorkeur om osmotische geneesmiddelen te gebruiken die de peristaltische bewegingen niet versterken, maar een laxerend effect hebben. Deze omvatten:

• Lactulose;
• Macrogol 4000;
• Sorbitol;
• Natriumsulfaat.

Sorbitol met sigmoid diverticulosis draagt ​​bij tot de herstellende processen in het slijmvlies, wat diverticulitis voorkomt. Het overschrijden van de aanbevolen dosis van osmotische laxeermiddelen kan het proces van gasvorming verbeteren.

Vezel laxeermiddelen:

• Mukofalk;
• Fayberlex;
• Naturolax;
• Fibercon.

Kaarsen voor diverticulosis moeten voorzichtig worden gebruikt, omdat langdurig gebruik, bijvoorbeeld op Bisacodyl-gebaseerde zetpillen, ingewikkeld kan zijn door intestinale atonie.

Glycerine zetpillen worden als veilig middel beschouwd met minimale bijwerkingen.
Raadpleeg vóór gebruik uw arts.

Sigmoid diverticula

De divertikels van de sigmoïde dikke darm zijn abnormale uitsteeksels van de wanden, die worden gevormd als gevolg van degeneratieve processen in de weefsels. De ziekte kan asymptomatisch zijn of zich manifesteren als buikpijn, abnormale ontlasting (obstipatie of diarree), winderigheid, bloeding, tekenen van ontsteking. De diagnose wordt uitgevoerd met behulp van colonoscopie en irrigatie, laboratoriumtesten zijn van secundair belang. De motorische functie van de darm wordt beoordeeld door manometrie. De therapie is conservatief, gericht op de regulatie van de stoel en de strijd tegen complicaties. Met zijn ineffectiviteit is chirurgische behandeling aangewezen.

Sigmoid diverticula

Sigmoid diverticula is een van de verschijnselen van diverticulose van de dikke darm, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van abnormale uitsteeksels in de wanden van de sigmoïd colon, die het gevolg zijn van degeneratieve processen, motiliteitsstoornissen en chronische obstipatie. Dit is een van de meest voorkomende ziekten van de dikke darm. Diverticulosis wordt bij bijna elke tiende inwoner van ontwikkelde landen gediagnosticeerd. Ongeveer een derde van de gevallen komt voor bij sigmoïde divertikels. Nog eens 10-13% wordt ingenomen door een gecombineerde pathologie, wanneer het proces zich uitstrekt tot zowel het sigmoïde als het dalende colon. Opgemerkt moet worden dat slechts 20% van de patiënten uiteindelijk symptomen ontwikkelt, alle andere sigmoïde divertikels worden willekeurig gevonden of niet in vivo gediagnosticeerd. Het probleem is relevant voor die landen waar zeer weinig vezelrijk voedsel in de voeding voorkomt en minder relevant is voor landen in Afrika, Azië en Zuid-Amerika. Proctologen houden zich bezig met de behandeling van diverticulosis.

Oorzaken van sigmoid diverticula

Er zijn drie belangrijke pathofysiologische oorzaken van sigmoid diverticula: dystrofische veranderingen in de darmwand, verminderde peristaltiek, vasculaire pathologie. Ook speelt de toename van de druk in de darm een ​​belangrijke rol vanwege de stagnatie van de ontlasting. In de meeste gevallen werken al deze factoren samen.

Dystrofie van de weefsels (spierstelsel, slijmvlies en submucosale laag) treedt op bij ouderdom of als gevolg van aangeboren zwakte van het bindweefsel als gevolg van een schending van de collageensynthese. Bij mensen van middelbare leeftijd komen veranderingen in de peristaltiek naar voren, die zich manifesteren door de disc Coordinatie van de bewegingen van de gladde spieren in de darmwand, spasmen. Dit leidt tot een toename van de druk in de darmen, stagnatie van de ontlasting. Dientengevolge exfoliëren de spiervezels en vormen sigmoïde colon divertikels.

De bovenstaande factoren sluiten aan bij vaataandoeningen. Constante spierspasmen leiden tot een langzamere bloedcirculatie, bloedstagnatie in de haarvaten en aders van de darmwand. Bovendien kunnen slagaders worden beïnvloed door atherosclerose. Trofee is verstoord, wat de degeneratieve processen in de weefsels nog verergert en uiteindelijk leidt tot de vorming van sigmoïde divertikels.

De structuur van dit deel van de darm is belangrijk bij de ontwikkeling van sigmoïde divertikels. De spierlaag van de dikke darm is ongelijk, hij loopt over de gehele lengte in de vorm van drie banen (schaduwen). Op veel plaatsen passeren aderen en slagaders erdoorheen, waardoor zones in de darmwanden ontstaan ​​die het meest vatbaar zijn voor bijwerkingen en verhoogde druk in de holte. Uitsteeksels komen ook voor als gevolg van de talrijke Gaustre in de sigmoid colon. Onjuiste voeding veroorzaakt constipatie en stagnatie van de ontlasting, wat een bijkomende factor is bij het uitrekken en verzwakken van de wanden en de vorming van sigmoïde divertikels.

Volgens het klinische beloop is sigmoid diverticula verdeeld in symptomen zonder symptomen, met ernstige klinische symptomen en met complicaties (diverticulitis, infiltraten en abcessen van de darmen, bloeding, intestinale fistels en perforaties, peritonitis). Volgens de morfologische structuur van de divertikels van de sigmoïde is de dikke darm verdeeld in waar en onwaar. Echte divertikels zijn uitsteeksels waarbij alle lagen van de darmwand zijn betrokken (spier, slijmerig en submukeus). In een verkeerd diverticulum steekt alleen het slijmvlies uit.

Symptomen van sigmoid divertikels

Bij de meeste patiënten manifesteert de sigmoïde divertikels zich niet. Een persoon kan zich jarenlang niet bewust zijn van zijn probleem, totdat zich een complicatie voordoet, of hij wendt zich niet tot een proctoloog in verband met een andere pathologie. Een vijfde van de patiënten klagen over terugkerende buikpijn volgens het type koliek. De pijn is wazig of gelokaliseerd in het linker iliacale gebied, met palpatie is de buikwand niet gespannen. Pijn syndroom kan vanzelf overgaan, soms komt verlichting na het legen van de darm. Daarnaast is er een opgeblazen, aanhoudende constipatie, die periodiek worden vervangen door diarree. Al deze symptomen passen in het klinische beeld van het prikkelbare darm syndroom, wat de diagnose veel moeilijker maakt.

Symptomen veranderen en worden helderder als zich complicaties voordoen. De meest voorkomende is diverticulitis of ontsteking van sigmoïde divertikels. Het treedt op vanwege de stagnatie van fecale massa's in het lumen van de darm en in het diverticulum zelf, de werking van de darmflora en de verhoogde doorlaatbaarheid van de verzwakte wanden van de sigmoïde colon. Buikpijn neemt toe, de lokalisatie ervan is vaak onzeker. Bij palpatie wordt enige spanning van de voorste buikwand opgemerkt, toenemende pijn in het linker iliacale gebied. De patiënt koorts, symptomen van intoxicatie.

Het verdere verloop van de ziekte kan leiden tot de vorming van infiltratie. Ontsteking strekt zich uit tot het mesenterium, epiploon en omliggende weefsels. Palpatie in de linker benedenbuik voelde pijnlijke zeehond met beperkte mobiliteit. Op de plaats van infiltratie kan zich een abces vormen. De toestand van de patiënt verslechtert dramatisch, de temperatuur stijgt tot hoge aantallen, koorts is hectisch van aard met grote dagelijkse schommelingen. Bij palpatie is er een sterke lokale spanning van de buikwand, een scherpe pijn.

Perforatie of perforatie van de sigmoïde divertikels is de meest ernstige complicatie. Het proces kan zich ontwikkelen op de achtergrond van een divertic of zonder zijn tekens. Patiënten klagen over scherpe pijn, zwakte, koorts. Perforatie of retroperitoneale phlegmon is altijd het resultaat van perforatie (als perforatie van het sigmoïde diverticulum optreedt in haar mesenterium). De toestand van de patiënt is ernstig, er is zwakte, koorts, symptomen van een acute buik. Als de perforatie wordt geopend in een hol orgaan of op het oppervlak van de buikhuid, wordt een fistel gevormd. Meestal opent de fistel zich in het lumen van de dunne darm, blaas, zelden in het lumen van de vagina.

Overtreding van de integriteit van de vaten van de darmwand leidt tot open bloedingen. Het kan het eerste en enige symptoom zijn van sigmoïde divertikels. Bloed verschijnt in de ontlasting, het vermengt zich bijna niet met uitwerpselen en verandert niet van kleur. Bloeden is zelden overvloedig, maar kan worden herhaald, omdat brokken uitwerpselen de darmwand permanent beschadigen. Frequente bloeding in het eindresultaat leidt tot bloedarmoede.

Diagnose van sigmoid diverticula

Het is mogelijk om sigmoïde diverticula te onthullen met behulp van endoscopische onderzoeken. Allereerst wordt irrigoscopie uitgevoerd - een röntgenonderzoek van de dikke darm na bariumklysma. In de proctologie wordt deze techniek beschouwd als een van de meest informatieve voor de diagnose van sigmoïde divertikels, omdat je daardoor de uitsteeksels van de darmwand kunt zien, hun grootte kunt meten, de mobiliteit van de sigmoïde colon, de tint van de wanden en de grootte van het lumen kunt beoordelen. Om het resultaat te verbeteren, wordt het onderzoek in verschillende projecties gedaan.

Colonoscopie wordt uitgevoerd na de resultaten van een irrigoscopie, omdat deze studie het gevaar van beschadiging en perforatie van de sigmoid divertikels heeft. De methode maakt het mogelijk de toestand van de darmwanden en divertikels te beoordelen, de grootte van het uitsteeksel te verduidelijken, ontstekingsveranderingen en foci van bloeding te identificeren. Indien nodig kunt u een biopsie doen. Als een patiënt een motorische beschadiging van de darm heeft, wordt manometrie uitgevoerd.

Laboratoriummethoden zijn van secundair belang, ze worden gebruikt om complicaties te diagnosticeren. Wanneer diverticulitis in de algemene analyse van bloed leukocytose kan worden gedetecteerd met een verschuiving van bloed naar links, verhoogde ESR. Bloeden leidt tot een afname van het aantal rode bloedcellen, een afname van het hemoglobinegehalte. Om licht bloedverlies te detecteren in geval van schade aan de bloedvaten van de divertikels van de sigmoïd colon, kunt u de analyse van fecaal occult bloed gebruiken.

Sigmoid diverticula differentiëren met een verscheidenheid aan ziekten. Het is noodzakelijk om kanker uit te sluiten waarin vaak bloeding wordt waargenomen (het kwaadaardige proces leidt tot ernstige bloedarmoede, gewichtsverlies). Je moet ook een onderscheid maken tussen de divertikels van de sigmoïd colon en de ziekte van Crohn - want deze ziekte wordt gekenmerkt door diarree met bloed en slijm, het proces is van toepassing op de hele darm, inclusief het rectum. Ischemische colitis treedt plotseling op en verloopt met ernstiger en ernstiger symptomen.

Behandeling van sigmoid diverticula

De belangrijkste therapeutische maatregel voor ongecompliceerde sigmoid divertikels is de normalisatie van ontlasting en darmactiviteit. Patiënten schreven een dieet met veel vezels voor. Als het dieet niet werkt, voeg dan medicijnen toe met vezels, laxeermiddelen. Voor de regulatie van peristaltiek, antispasmodica (drotaverin) en prokinetica (domperidon, itopridium hydrochloride) worden gebruikt. Geef indien nodig het advies om enzympreparaten in te nemen.

Diverticulitis vereist behandeling met breed-spectrumantibiotica: fluorochinolonen, 8-hydroxychinolonderivaten. Voer daarnaast ontgiftingstherapie uit. Bij het bloeden van voorgeschreven geneesmiddelen die de bloedstolling verhogen. Chirurgische ingreep is noodzakelijk voor de perforatie van het sigmoïde divertikel, de vorming van fistels, abcessen en peritonitis. Geplande operaties worden uitgevoerd met meerdere divertikels van de sigmoïde colon. De essentie van de interventie is de excisie van het getroffen gebied - resectie van de sigmoïde colon.

Prognose en preventie van sigmoid divertikels

Het vermijden van de vorming van sigmoid divertikels kan, met inachtneming van de juiste voeding: deze ziekte komt bijna niet voor in landen waar mensen voornamelijk groenten, fruit en granen eten. Het dieet moet bestaan ​​uit vezelrijk voedsel. De eerste noodzakelijke pap (havermout, boekweit, tarwe), fruit, rauwe en gekookte groenten. Je moet ook meer aandacht besteden aan matige lichaamsbeweging.

Omdat 80% van de patiënten sigmoid diverticula asymptomatisch heeft, is de prognose voor deze ziekte vrij gunstig. Het verergert met de leeftijd, naarmate atrofische veranderingen in de darmwanden beginnen te vorderen. Een minder gunstige prognose voor complicaties zoals abces, peritonitis, perforatie van sigmoid divertikels.

Hoe sigmoïde diverticulosis te behandelen?

Statistieken tonen aan dat elke vierde persoon in de wereld deze ziekte diagnosticeert. De symptomen manifesteren zich bij mensen van middelbare en ouderdom en worden geprovoceerd door leeftijdsgerelateerde veranderingen in het lichaam. Op de leeftijd van 70-80 jaar wordt deze ziekte gedetecteerd bij meer dan 50% van de patiënten. Het is een ziekte zoals sigmoid diverticulosis.

Definitie van diverticulosis

Het pathologische proces, genaamd sigmoid diverticulosis, wordt gekenmerkt door de vorming van een divertikel (hernia-achtige sacculate uitsteeksel van de darmwand). Vaak bevindt de kwaal zich op de leeftijd van 50 jaar, het is op deze leeftijd dat de sigmoïdale wanden beginnen te verzwakken en ze worden uitgeperst met toenemende intracavitaire druk.

In de overgrote meerderheid van de gevallen is de diagnose van de vorming van het divertikel niet aangeboren, maar manifesteert zich onder de invloed van ongunstige factoren en ondervoeding. Als in de sigmoid colon, de vorming van meerdere diverticulums wordt waargenomen, wordt de ziekte gekenmerkt als sigmoïde colon diverticulosis, terwijl deze moet worden onderscheiden van diverticulitis, waarvan de belangrijkste factor het ontstekingsproces is.

Oorzaken van sigmoid diverticulosis

Wat zijn de provocerende factoren die pathologische veranderingen in de toestand van het lichaam veroorzaken? Dit kunnen leeftijdsgebonden veranderingen zijn die leiden tot dystrofie van de spieren van de darmwand en algemene degeneratieve veranderingen in het lichaam veroorzaken.

Een andere reden die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van diverticulosis kan worden beschouwd als de onderontwikkeling en zwakte van het bindweefsel als gevolg van aangeboren of verworven falen in de synthese van collageenvezels.

Frequente oorzaken van de ziekte worden beschouwd als verstoringen van de darmmotiliteit. Dit wordt gemanifesteerd door het feit dat met verhoogde intracolonische druk de vezels van de darmwand als het ware "desintegreren" en karakteristieke uitsteeksels (divertikels) vormen.

Dentriculums kunnen zich vormen tijdens spasmen van de spieren van de darmwand. Deze manifestaties leiden tot knijpen van bloedvaten in de darmwanden en een verminderde bloedcirculatie. Dientengevolge worden dystrofie en uitrekking van de ruimtes nabij de vaten genoteerd, hetgeen leidt tot een uitsteeksel van de darmwanden.

De oorzaak van het diverticulum kan erfelijke aanleg zijn. De kans op de ziekte neemt vele malen toe als er gevallen van sigmoid diverticulosis in de familie zijn.

Een belangrijke rol in de ontwikkeling van de ziekte is dieet. Talrijke studies bevestigen bijvoorbeeld dat in landen in Afrika en India met een historisch voorkomende prevalentie van plantrantsoen er aanzienlijk minder ziektegevallen zijn dan in Europese landen waar voedsel van dierlijke oorsprong de voorkeur heeft.

Classificatie van diverticulosis

Afhankelijk van de oorsprong kan sigmoid diverticulosis aangeboren of verworven zijn. Afhankelijk van de aard van de stroom kan het zijn:

1. asymptomatische
2. Met karakteristieke, uitgesproken manifestaties
3. gecompliceerd

Bovendien is diverticulosis verdeeld in waar en onwaar. True verwijst naar aangeboren ziekten en treedt op met uitsteeksel van alle lagen van de darm, zijn spier-, slijm- en submukeuze membraan. Valse diverticulosis wordt verkregen, wordt tijdens het leven gevormd en manifesteert zich door uitsteeksel van het slijmvlies.

Kenmerkende symptomen

Het is noodzakelijk om met de behandeling van deze ziekte te beginnen wanneer de eerste symptomen optreden. Maar soms is het moeilijk om dit te doen, omdat bij de meeste patiënten diverticulosis kan optreden zonder zichtbare manifestaties en bij toeval tijdens een bezoek aan een arts om een ​​geheel andere reden wordt ontdekt.

Het meest kenmerkende symptoom van de ziekte is pijn in de onderbuik, die zeer verschillend van aard is en door patiënten kan worden gezien als een schending van het maag-darmkanaal. Patiënten associëren ongemak met voedingsfouten en zoeken geen medische hulp, omdat de pijn meestal verdwijnt na de stoelgang.

Vaak treedt diverticulosis op op de achtergrond van het prikkelbare darm syndroom en wanneer het ontstekingsproces is bevestigd, beginnen de symptomen van de ziekte vooral sterk te lijken. Pijn in het linker iliacale gebied wordt persistent en lang, hun intensiteit na de ontlasting neemt niet af.

Het pijnsyndroom duurt enkele dagen en neemt toe met palpatie van het gespecificeerde gebied en zelfs tijdens het lopen. Onstabiele ontlasting kan worden gecombineerd met misselijkheid en braken, buikkrampen en een constant ongemak.

Zelfs als de ziekte aanvankelijk asymptomatisch is, doen zich na verloop van tijd stoornissen in het lichaam voor. Als gevolg van de stagnatie van faeces ontwikkelt zich een complicatie van diverticulosis - ontsteking van de uitsteeksels van de darmwand (diverticulitis). In deze toestand wordt de pijn permanent en gaat deze gepaard met bedwelming van het lichaam en een aanzienlijke temperatuurstijging.

Met een lang verloop van de ziekte en grote divertikels zijn de volgende symptomen kenmerkend:

• Pijn trekken in de linker onderbuik veroorzaakt door spasme van de sigmoid colonwand
• Het optreden van constipatie of onstabiele ontlasting gedurende een lange tijd
• Opgeblazen gevoel en winderigheid
• Een gevoel van zwaarte en overloop aan de linkerkant van de buik, die achter de ontlasting gaan

Mogelijke complicaties

Met de ontwikkeling van complicaties is er een aanhoudende verslechtering van de patiënt, gepaard gaande met ernstige zwakte en een sterke temperatuurstijging. Welke complicaties treden het vaakst op?

• Intestinale bloedingen. Het komt meestal plotseling voor en wordt geassocieerd met vasculaire laesies als gevolg van de vorming van erosie of zweren in een geïnfecteerd diverticulum. De patiënt merkt het verschijnen van bloed in de feces op, de hoeveelheid hangt af van de diameter van het betreffende bloedvat. Soms kan een bloeding behoorlijk overvloedig zijn. Als het bloeden chronisch wordt, ontwikkelt de patiënt bloedarmoede, zwakte, kortademigheid, hartkloppingen en duizeligheid.
• Ontwikkeling van diverticulitis (ontsteking van diverticula). De complicatie wordt veroorzaakt door bacteriën die zich vermenigvuldigen in verzamelde fecale massa's. Het manifesteert zich door hevige buikpijn, koorts en slijm in de ontlasting.
• De perforatie van het diverticulum, waarbij de inhoud van de sigmoïd colon in de buikholte wordt vrijgegeven en de ontwikkeling van peritonitis begint, is een levensbedreigende aandoening voor de patiënt. Als de darminhoud de retroperitoneale vezel binnenkomt, wordt phlegmon gevormd (etterachtige weefselbeschadiging).
• Abces in de holte van het diverticulum. Als een abces in de darmholte breekt, kan de patiënt verbeteren. In het geval van een doorbraak van het abces in een van de nabijgelegen organen, wordt een interne fistel gevormd. Met de vorming van enterische vaginale fistels bij patiënten lijkt overvloedige stinkende afscheiding met een mengsel van uitwerpselen uit de voortplantingsorganen. Gastro-intestinale fistels manifesteren zich in stinkende veelvuldige braaksel, met deeltjes van uitwerpselen. Gastro-intestinale fistula veroorzaakt frequente cystitis, waarbij deeltjes van fecale materie en pus kunnen worden uitgescheiden in de urine.
• Intestinale obstructie. Ontwikkeld vanwege langstromende diverticulitis en de ontwikkeling van verklevingen in de darm.

Het is duidelijk dat de ontwikkeling van de ziekte dreigt met ernstige en onplezierige complicaties, daarom zullen een tijdige diagnose en een juiste behandeling helpen om levensbedreigende omstandigheden te voorkomen en het welzijn van de patiënt te verbeteren.

diagnostiek

Bij onderzoek van de patiënt vestigt de specialist de aandacht op een aantal factoren: kenmerkende klachten, leeftijd van de patiënt, levensstijl, voeding, neiging tot obstipatie. De arts onderzoekt de patiënt en identificeert met behulp van palpatiekarakteristieke pijnlijke plekken voor deze ziekte.

Een gedetailleerde geschiedenis zal het klinische beeld en verdachte diverticulosis verduidelijken. Om de diagnose te bevestigen, wordt aan de patiënt een aantal laboratoriumtests en hardwaretests voorgeschreven.

1. Colonoscopie. De onderzoeksmethode, waarmee de toestand van de darm van binnenuit kan worden beoordeeld De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een speciale flexibele sonde met een videocamera aan het uiteinde, die via de anus in de darm wordt geïntroduceerd. Het camerabeeld wordt weergegeven op de monitor en de arts kan de staat van de darmwand visueel beoordelen, de aanwezigheid van een divertikel en zelfs een stukje weefsel nemen voor onderzoek.
2. Bariumklysma. Tijdens het onderzoek wordt een röntgenfoto gemaakt van de darm, eerder gevuld met een contrastmiddel. Als er divertikels in de darm aanwezig zijn, vult het contrastmiddel ze, en in de afbeelding zijn deze zakachtige uitsteeksels duidelijk zichtbaar.
3. Laparoscopie. Het is zowel een diagnostische als een behandelingsmethode. Tijdens het onderzoek maakt de chirurg drie puncties in de buikwand, waardoor een miniatuurcamera wordt ingebracht, zodat u het darmoppervlak kunt inspecteren en de kleinste veranderingen op de wanden onder vergroting kunt zien. Indien nodig kan de arts ongecompliceerd diverticulum verwijderen. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

In sommige moeilijke gevallen kan de patiënt worden toegewezen aan een onderzoeksradiografie van de buikorganen of visuele visuele onderzoeksmethoden zoals computertomografie en MRI. Een dergelijke methode als echografie is in dit geval niet informatief en wordt niet gebruikt om de diagnose te verduidelijken.

Behandeling van diverticulosis

Behandelingsmethoden voor sigmoid diverticulosis zullen van vele factoren afhangen: het stadium van de ziekte, het risico van het ontwikkelen van complicaties, de leeftijd en het algemene welzijn van de patiënt, zijn levensstijl en eetgewoonten. Ongecompliceerde diverticulosis wordt op een conservatieve manier behandeld, de behandeling van ernstige vormen van de ziekte omvat chirurgische interventie.

Conservatieve behandeling houdt een geïntegreerde aanpak in, die een speciaal dieet en therapie met medicijngeneesmiddelen omvat. De patiënt wordt voorgeschreven:

• Antibiotica met een breed werkingsspectrum (cefalosporines, penicillines)
• Pijnstillers en antispasmodica die spierspasmen verminderen (drotaverin, no-spa, mebeverin)
• Prokinetic bevorderende darmmotiliteit
• Lacterende preparaten op basis van lactulose (Duphalac)
• Enzymen om de spijsvertering te verbeteren (mezim, pancreatine, feestmaal)
• Preparaten die de darmmicroflora herstellen (Linex, Bifidumbacterin)
• De middelen die verlichten van diarree en flatulentie (Biseptol, Sulgin)

Bij ernstige vormen van diverticulosis worden de volgende therapeutische maatregelen uitgevoerd:

• Doe de maagspoeling
• Maak de darm leeg met sifonklysma's
• Infuustherapie wordt uitgevoerd met kristalloïde oplossingen.
• Breng vers ingevroren plasma aan

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in gevallen waar complicaties levensbedreigend zijn: hevig bloeden, peritonitis, darmobstructie. Indicaties voor een operatie zijn:

• frequente exacerbaties met ernstige pijn,
• de vorming van rectum fistels,
• het risico op het ontwikkelen van colorectale kanker en andere kankertumoren.

De operatie wordt in twee fasen uitgevoerd. In de eerste fase wordt de resectie uitgevoerd, dat wil zeggen dat de aangetaste gebieden van de sigmavormige dikke darm worden verwijderd en in de tweede, een anastomose wordt gevormd, die de overblijvende secties van de darm verbindt. Naast resectie, drainage van de buikholte en daaropvolgende intraveneuze toediening van antibiotica worden uitgevoerd.

Tijdige medische zorg en goed gekozen behandelingstactieken stellen u in staat een gunstige prognose te maken en de patiënt te behoeden voor ongewenste complicaties.

Dieet voor sigmoid diverticulosis

Om de toestand van de patiënt te vergemakkelijken, werd een speciaal dieet voorgeschreven met een overwicht van plantaardige vezels. Het dieet wordt gevormd op basis van de volgende producten: groenten en fruit, bruine rijst, granen en peulvruchten. Om darmirritatie te voorkomen, worden producten aanbevolen om te stomen, te bakken of te koken.

Maaltijden moeten fractioneel zijn, je moet 5-6 keer per dag eten in kleine porties. Veel voedingsdeskundigen adviseren om zich te houden aan de principes van afzonderlijke voeding, zodat voedsel beter wordt opgenomen door het lichaam.

Dieet voor diverticulosis omvat volkoren brood, zemelen, volkoren pap. Beperk het verbruik van geraffineerd voedsel:

• zoetwaren,
• halffabrikaten
• spaanders,
• meelproducten.

Sluit de volgende producten uit van de voeding:

• volle melk,
• chocolade,
• koolzuurhoudende dranken
• koffie,
• sterke thee
• alcohol.

Het wordt aanbevolen om natuurlijke laxeermiddelen in het menu op te nemen: pruimen, gedroogde abrikozen, gefermenteerde melkproducten, kruideninfusies. Het wordt aangeraden om knoflook te gebruiken, het helpt om de darmmicroflora te normaliseren.

Eet elke dag salades van verse groenten met plantaardige olie en drink veel vocht (tot 2 liter). Vers bereide sappen van groenten en fruit, bouillons en voorgerechten zijn van groot voordeel.

Nuttige vezels bevatten zemelen, zaden, noten, ongeraffineerde granen. Veel van het in courgette, asperges, kool, wortelen, spinazie. In het dieet proberen ze de "regel van drie" te volgen - ze eten drie porties groenten, drie sneetjes graanbrood, drie fruit en 300 gram per dag. bruine rijst of havermoutpap. Dit zal helpen om de benodigde hoeveelheid vezels te krijgen.

Probeer niet te veel te eten, een gezonde levensstijl te leiden en eet etenswaren op met kunstmatige voedingsadditieven. Naast goede en rationele voeding zijn een toename van lichaamsbeweging, lange wandelingen en speciale gymnastiek welkom.

Behandeling van sigmoid diverticulosis met folk remedies

Behandeling met recepten voor traditionele medicijnen helpt de toestand van de patiënt te verlichten en zijn welzijn te verbeteren. Vertel over de meest effectieve en veelgebruikte methoden.

1. Behandeling met lijnzaad of olijfolie. Helpt bij het verlichten van constipatie en het verlichten van ontstekingen. Het wordt aanbevolen om dagelijks één artikel te nemen. Een eetlepel lijnzaadolie voor het slapengaan en gedurende de dag om te vullen met plantaardige salades van olijfolie.
2. Kruideninfusie. Om het te maken, mengen ze een gelijke hoeveelheid droge brandnetelbladeren, motherwort, kamillebloemen, rozebottels en dillezaden. Giet in een thermosfles een eetlepel van het bereide mengsel en giet 200 ml. warm water. De thermoskan is gesloten en kan anderhalf uur infuseren. Klaar infusiefilter en drink vier weken 's morgens en' s avonds 100 ml.
3. Een afkooksel van iepenschors. Een theelepel gebroken iep schors roestig giet 200 ml. water en laat het gedurende 20 minuten op laag vuur sudderen. Kant en klare bouillon wordt gekoeld, gefilterd en elke dag voor een halve kop ingenomen.
4. Recepten met medicinale kruiden en bessen geven een goed effect. Vlierbessen-infusie wordt bijvoorbeeld aanbevolen om elke dag een glas te drinken. Voor de bereiding wordt een eetlepel bessen gebrouwen met een glas kokend water en toegediend.
5. Het is nuttig om aloë-sap te drinken, dagelijks te nemen voor 15-20% weegbree-zaden of 30 druppels echinacetint. Na elke maaltijd bevelen volksgenezers een warme infusie van kamille en munt aan.

Behandeling van sigmoid diverticulosis met folk remedies moet worden uitgevoerd in combinatie met medicamenteuze behandeling en worden uitgevoerd na overleg met de arts en onder zijn controle. Het is gevaarlijk om deel te nemen aan zelfmedicatie om de situatie niet te verslechteren en om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Vergeet niet dat het gebruik van folkremedies geen bezoek aan de dokter mag vervangen. Alleen een bekwame specialist kan de juiste diagnose stellen, de noodzakelijke onderzoeken uitvoeren en de juiste behandelingstechnieken kiezen die verlichting bieden en helpen de ziekte te overwinnen.