Symptomen en behandeling van colon diverticulosis

Volgens medische statistieken heeft 25 procent van de volwassenen last van diverticulosis. Het aantal patiënten met deze ziekte is de laatste jaren aanzienlijk toegenomen. Artsen betogen dit feit door het dieet te veranderen. Mensen begonnen veel meer vlees- en meelproducten te eten, maar tegelijkertijd minder groenten en fruit. Maar het zit in plantaardig voedsel dat er vezels zijn, die de activiteit van het darmkanaal verbeteren en de dreiging van divertikels verminderen.

Volgens medische statistieken heeft 25 procent van de volwassenen last van diverticulosis.

Wat is diverticulosis en hoe ernstig is deze darmaandoening?

Intestinale diverticulose bij vrouwen komt bijna 2 keer vaker voor dan bij mannen. Bij kinderen is deze ziekte zeer zeldzaam. De meeste mensen na 40 jaar zijn meer vatbaar voor deze pathologie. Op basis van wetenschappelijk onderzoek heeft 10 procent van de mensen in de middelbare leeftijd niet-inflammatoire divertikels en na 65 jaar heeft elke tweede persoon darmproblemen. Maar slechts in 10-20% van de gevallen in de diverticula zijn ontstoken en merkbare symptomen van de ziekte verschijnen.

Colon diverticulosis is een pathologisch proces dat resulteert in de vorming van enkele of meerdere sacciforme uitsteeksels (diverticula) op de darmwanden.

De dichtheid en locatie van de diverticula heeft een ander karakter. In de sigmoïde colon vormen divertikels bij ongeveer 35% van de patiënten en slechts 15% in de dikke darm. Onmiddellijk worden beide delen van de darm zeer zelden aangetast, het aantal van dergelijke patiënten is ongeveer 7%. Diverticulaire ziekte is ingedeeld op basis van oorsprong. Diverticula kan aangeboren of verworven zijn.

Diverticulitis is een ontstekingsproces van het darmkanaal. Omdat de inwendige darminhoud, waarin virussen en microben zich vermenigvuldigen, periodiek in de divertikels wordt vertraagd, leidt dit tot ontsteking van het divertikel.

Symptomen en klinische manifestaties

Intestinale diverticulosis is een ziekte die kan worden gemaskeerd als vele andere pathologische aandoeningen, soms lijken de symptomen sterk op blindedarmontsteking, verschillende gynaecologische ziekten en nierkoliek. Tegelijkertijd zijn er kenmerkende symptomen van darm diverticulosis, die het mogelijk maken om te begrijpen dat in dit geval de oorzaak van de symptomen precies diverticulitis is.

Wanneer diverticulitis pijnsyndroom altijd voorkomt in de onderbuik.

Pijnsyndroom

Wanneer diverticulitis pijn een speciaal karakter heeft:

• pijn ontstaat altijd in de onderbuik;
• aan de linkerkant doet de maag meer pijn, omdat de aflopende colon en de sigmoïde colon zich daar bevinden, die meer kans hebben dan anderen om last te hebben van sigmoïde colon diverticulosis;
• pijn is gelokaliseerd op een bepaalde plaats en duurt meerdere dagen;
• met spasmen of winderigheid kan pijn sporadisch voorkomen, als het diverticulum ontstoken is, zal de pijn eentonig en constant zijn.
• de pijn neemt toe met hoesten, lachen en lichte lichamelijke inspanning. Dit wordt verklaard door het feit dat tijdens de spanning van de buikspieren de intra-abdominale druk aanzienlijk toeneemt, wat op zijn beurt leidt tot compressie van het aangetaste darmgebied door omliggende weefsels en organen;
• met druk en druk op de voorste wand van de buik in de projectie van het meest pijnlijke punt, neemt de pijn toe en worden de spieren van de aangedane zijde van de buik gespannen. Dit creëert een soort "bescherming" voor het ontstoken deel van de darm;
• de pijn verdwijnt niet, zelfs niet na een stoelgang - de darm bevrijd van uitwerpselen en gas, ten eerste bleef hij ontstoken en ten tweede ervoer het een nieuwe spanning van de buikspieren.

Wanneer de diverticulitis onder druk staat en op de voorste wand van de buik drukt in de projectie van het meest pijnlijke punt, neemt de pijn toe.

Boos ontlasting

Een belangrijk symptoom van diverticulitis van de dikke darm zijn ontlastingstoornissen - een combinatie van diarree en obstipatie. In het aangetaste deel van de darm is er een samentrekking van de gladde spieren van de wand - een spasme, dat leidt tot een vernauwing van het darmlumen en constipatie. Tegelijkertijd wordt de waterabsorptie in de dikke darm verstoord, worden de ontlasting vloeibaarder en, omdat de zieke darm zichzelf probeert te bevrijden van de inhoud, gaat de spasme-resolutie gepaard met diarree.

Bloedonzuiverheden in uitwerpselen

Wanneer ontstekingsreacties in de darm verschijnen bloeden erosie en zweren, die zich manifesteren door bloed in de ontlasting. Tegelijkertijd is het volume bloedverlies op hetzelfde moment klein en wordt het alleen waargenomen bij 5-10% van de patiënten.

Sporen van bloed zijn pas merkbaar na ontlasting of tijdens inspanning. Tegelijkertijd kan het diverticulum scheuren en de inhoud ervan in het darmkanaal terechtkomen. Deze situatie gaat gepaard met eenfase acute pijn en vrij zware bloeding (sporen van bloed zullen onmiddellijk merkbaar zijn in ondergoed).

Hoge temperatuur

Een verhoging van de temperatuur is mogelijk, omdat tijdens de ontsteking het darmweefsel speciale stoffen begint vrij te geven - pyrogenen, die, handelend in het thermoregulatorische centrum in de hersenen, de lichaamstemperatuur verhogen. Het is belangrijk om te begrijpen dat koorts een fysiologisch, beschermend mechanisme is waarmee u de afweer van het immuunsysteem kunt activeren om ontstekingen te bestrijden. Tekenen van diverticulitis kunnen zelfs op een verkoudheid lijken.

Misselijkheid, braken, verlies van eetlust

Dyspeptische symptomen (misselijkheid, braken), evenals verlies van eetlust en algemene lethargie kunnen zich ontwikkelen. Het zijn tekenen van bedwelming van het organisme met die stoffen die werden gevormd tijdens de ontsteking van het diverticulum.

Het is vermeldenswaard dat de symptomen van sigmoid diverticulosis zijn zeer moeilijk te diagnosticeren. Omdat deze pathologie verraderlijk is omdat deze lang asymptomatisch is geweest.

Oorzaken van diverticulosis

De meeste mensen hebben diverticula, maar niet iedereen ontwikkelt colon diverticulosis. Laten we proberen te achterhalen welke oorzaken deze ziekte veroorzaken.

De grootste bedreiging zijn mensen die dagelijks minder dan dertig gram vezels consumeren.

Vezelarm voedsel

Voedingsmiddelen met een laag vezelgehalte zijn een gevolg van constipatie. De grootste bedreiging zijn mensen die dagelijks minder dan dertig gram vezels consumeren. De meeste mensen consumeren slechts de helft van de benodigde hoeveelheid vezels. Daarom is de doorgang van verbruikt voedsel door het maagdarmkanaal zeer moeilijk. De inwendige darminhoud wordt erg sterk en blijft in de interne vulling van de dikke darm (constipatie). De darmomgeving verplaatst de ontlasting en de druk begint te groeien, wat het ontstekingsproces van de diverticula veroorzaakt. Colon diverticulosis ontstaat vaak door ondervoeding.

Ontstekingsprocessen

Colitis ulcerosa, spastische enterocolitis, verschillende darminfecties. Deze pathologieën provoceren een tumor van de darmwand van de hypofyse. Zelfs als in de darmomgeving in de kortst mogelijke tijd het voorkomen van ziektekiemen en virussen die de ziekte hebben veroorzaakt, wordt overwonnen, worden ze hoe dan ook gereproduceerd in de diverticula. Een onstabiel immuunsysteem en abnormale microflora in de darm zijn een gevolg van het optreden van sigmoïde diverticulitis.

Bij ouderen komen divertikels veel vaker voor.

Leeftijdskader

Na het verstrijken van de afgelopen jaren neemt de activiteit van elke spier af, verandert de darmmotiliteit en wordt constipatie ontwikkeld. Het darmslijmvlies wordt dunner en het immuunsysteem verzwakt. Bij ouderen komen divertikels veel vaker voor. En aangezien de darm slechter werkt, komen ontstekingsprocessen vaker voor, soms verschijnen er tumoren.

Erfelijke aanleg

De eigenschappen van het darmkanaal en de pijn van contactweefsel worden geërfd van vader op moeder. Als gevolg hiervan wordt het kind geboren met aangeboren divertikels, of worden ze direct na de geboorte gevormd en zijn ze vaak meerdere. Bij dysbacteriose, een zwak immuunsysteem, door intestinale virussen, ontwikkelt de diverticula-ontsteking en colon diverticulosis zich.

Worm-infectie

Helminten die zich in de darmomgeving bevinden, traumatiseren het slijmvlies, verergeren de microflora en verminderen de verdedigingsfunctie van ziektekiemen. Schadelijke en gevaarlijke virussen infiltreren snel in het vlak van diverticula bedekt met erosies, die diverticulitis van de dikke darm kunnen veroorzaken.

Helminten die zich in de darmomgeving bevinden, traumatiseren het slijmvlies, verergeren de microflora en verminderen de verdedigingsfunctie van ziektekiemen.

Diagnose van de ziekte

Diverticulaire ziekte kan worden onderverdeeld in drie hoofdvormen. Hiermee kunt u de toestand van de patiënt beoordelen en de juiste behandeling van darm diverticulosis uitvoeren. De ziekte is als volgt ingedeeld:

1. Asymptomatische diverticulosis. In dit geval heeft de patiënt geen symptomen en wordt de ziekte meestal per toeval gedetecteerd.
2. Diverticulaire ziekte met klinische manifestaties. Dit type diverticulosis gaat vaak gepaard met pijn, verstoring van microflora en spijsverteringsprocessen, evenals spasmen van de darmwand.
3. Gecompliceerde diverticulosis. Meestal wordt het gecompliceerd door diverticulitis, en complicaties kunnen ook als volgt zijn: darmfistel, diverticulumperforatie, intestinale bloedingen, peri-intestinaal infiltraat.

Het is tamelijk moeilijk om de aanwezigheid van diverticulaire aandoeningen nauwkeurig te bepalen, aangezien de symptomen sterk lijken op de symptomen van verschillende ziekten. Bij het eerste onderzoek wordt het zeer zelden gediagnosticeerd.

Heel vaak gaan mensen naar het ziekenhuis met pijn in de darmen. De oorzaken van deze pijnen kunnen veel zijn, maar diverticulose in de dikke darm kan alleen worden vastgesteld met behulp van speciale onderzoeken en tests.

1. Overlegspecialisten. Allereerst, als u ernstige pijn in de buik ervaart, moet u contact opnemen met de therapeut of proctoloog, chirurg. Het zijn deze specialisten die alle interne organen volledig moeten onderzoeken en beslissen welke behandeling nodig is.
2. Colonoscopie. Zullen het nauwkeurigst de staat van het rectum en de ingewanden onderzoeken. Het is ook met behulp van deze analyse dat het mogelijk zal zijn om andere oorzaken van pijn en bloeding uit de anus te vinden. Deze kunnen zijn aambeien, anale fissuur of, in het ergste geval, darmkanker.
3. Bariumklysma. Het helpt om de conditie van de dikke darm zorgvuldig te onderzoeken en de locatie van de divertikels nauwkeurig te bepalen.
4. Echoscopisch onderzoek van de buikholte. Echografisch onderzoek helpt alle inwendige organen direct te onderzoeken. Met behulp van echografie kunt u achterover leunen op de aanwezigheid van ernstige en zeer gevaarlijke ziekten, waarvan de belangrijkste symptomen ook buikpijn zijn.
5. Röntgenfoto van de buikholte. Deze studie zal helpen om de structuur van alle inwendige organen te bepalen en gevaarlijke tekens van de ziekte te identificeren. Het werkingsprincipe is vergelijkbaar met echografie. Het is vermeldenswaard dat de aanwezigheid van een divertikel niet kan worden gezien op een röntgenfoto. Dus haast je niet om conclusies te trekken.

Men moet niet vergeten dat buikpijn geen onschuldig symptoom is, maar een teken van ernstige pathologie.

Complicaties van divertikelziekte

Als diverticulosis van de dikke darm niet op tijd wordt gediagnosticeerd of behandeld, is het mogelijk dat de volgende complicaties zich ontwikkelen:

1. Rectale bloeding. Deze complicatie kan optreden als gevolg van schade aan de bloedvaten in de directe nabijheid van het diverticulum. Een onderscheidend kenmerk zal dienen als een mengsel van bloed in de ontlasting. De intensiteit van de bloeding hangt af van het kaliber van de beschadigde bloedvaten.
2. Misschien de ontwikkeling van acute diverticulitis - ontsteking van de bestaande divertikels van de sigmoïd colon. Ontsteking ontstaat door bacteriën die blijven hangen aan constipatie in het diverticulum zelf. De symptomen van diverticulitis zijn buikpijn, slijm in de ontlasting en koorts.
3. Perforatie (doorbraak) van het diverticulum is een van de meest verschrikkelijke complicaties van diverticulose, vergezeld van de afgifte van darminhoud (bacteriën en ontlasting) in de buikholte met de daaropvolgende ontwikkeling van peritonitis.

Men moet niet vergeten dat buikpijn (vooral bij een verhoging van de temperatuur) geenszins een onschuldig symptoom is, maar wel een teken van een ernstige pathologie.

Om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen, aangezien de vroege stadia van de ziekte snel en effectief worden behandeld met behulp van moderne antibacteriële geneesmiddelen.

Wat is darmperforatie? Hoe de symptomen correct te herkennen en de behandeling op tijd te starten?

Behandelmethoden voor colon diverticulosis

Diverticulosis is vaak asymptomatisch, maar dit betekent niet dat het niet gevaarlijk is. Deze ziekte kan tot ernstige complicaties leiden. Dat is de reden waarom de behandeling van diverticulosis noodzakelijk is. Bovendien moet het onmiddellijk beginnen, nadat de arts een diagnose heeft gesteld, een aantal maatregelen moet worden genomen, zelfs als de ziekte geen ongemak veroorzaakt.

Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van antispasmodica, zoals No-Shpy.

Medicamenteuze behandeling

In ongecompliceerde vorm van diverticulosis met klinische manifestaties, wordt complexe therapie gebruikt. Het bestaat meestal uit een medische behandeling en een dieet. Patiënten worden verschillende groepen medicijnen voorgeschreven:

• Antispasmodica, bijvoorbeeld No-shpa of Spazmol.
• GI-motiliteitsstimulerende middelen (Motilak, Motilium, Passazhiks, enz.);
• laxeermiddelen;
• Myotrope antispasmodica - Bentsiklan, Papaverine, Drotaverinum chloride;
• Holinoblokkers: platifilline, hyoscinebutylbromide;
• Calciumantagonisten: Pinavere bromide, mebeverin;
• Voor een betere vertering van voedsel adviseren enzymatische middelen.

Als colon diverticulosis ook gepaard gaat met een ontstekingsproces, kunnen antibiotica worden aanbevolen. De duur van de behandeling, de wijze van toediening en de dosis van geneesmiddelen worden individueel gekozen.

Middelen voor het regelen van de stoel

Bij de behandeling van darm diverticulosis, is het noodzakelijk af te zien van het gebruik van stimulerende laxeermiddelen, omdat deze kunnen leiden tot een toename van de druk in de darm en het optreden van pijn. Ze moeten worden vervangen door osmotische laxeermiddelen en geneesmiddelen die het volume van de darminhoud verhogen. Het kan zijn:

• Lactulose is een osmotisch laxeermiddel voor de regulatie van stoelgang. De initiële dosis fondsen - 15-45 ml., Ondersteuning - 10-30 ml. per dag. Enkele dagen na het begin van de toediening, als er geen effect is, kan een dosisaanpassing worden uitgevoerd.
• Weegbree zaad jas. Middelen, geproduceerd uit de zaden van de Indiase weegbree. Het verzacht de darminhoud en verhoogt het volume. De dagelijkse dosis kan variëren van 2 tot 6 sachets.
• Astringenten, absorbentia - bismutpreparaten, smectiet dioctaëdral en andere, worden aanbevolen wanneer de diverticulosis gepaard gaat met diarree syndroom.
• Simethicone en andere soortgelijke geneesmiddelen worden voorgeschreven in de aanwezigheid van flatulentie.

Osmotische laxeermiddelen, zoals Lactulose, worden gebruikt om stoelgang te beheersen.

Welk dieet te volgen met intestinale diverticulosis?

Dieet voor darm diverticulosis is de belangrijkste aanbeveling van artsen in de behandeling van deze pathologie. Alleen de constante naleving van dieetvoeding zal helpen om voor altijd van pijn af te komen.

Diëtisten bieden verschillende voedingsopties, namelijk:

1. Een dieet waarin vezels aanwezig zijn, maar vetten en suikers zijn alleen toegestaan ​​in kleine hoeveelheden;
2. Langdurig vegetarisch dieet.

Hun mening is gebaseerd op het feit dat de aanwezigheid van plantcomponenten in voedsel de beweging van de stoel door de darmen versnelt. Het verminderen van de hoeveelheid suikerachtig en vet voedsel zal haar "reis" door het spijsverteringskanaal versnellen. Wanneer diverticulosis van de dikke darm is nuttig spaarzaam dieet.

Sigmoid diverticulosis ontwikkelt zich al in de zieke darm. Wanneer de bloedtoevoer wordt verbroken en de traagheid van de bloedvaten en spieren wordt gevormd. Dieet voor sigmoid diverticulosis is verplicht.

Voor de behandeling van de ziekte kan de arts een vegetarisch dieet op lange termijn voorschrijven.

Patiënten met diverticulosis moeten eerst een arts-gastro-enteroloog raadplegen. De specialist moet de staat van de darm bepalen, welke microflora in de darmholte domineert, en de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte vinden, wat de volgende redenen kan zijn:

• verdunning van de darmwanden;
• veranderingen in celweefsel;
• processen vergezeld van een ontsteking.

Het is belangrijk! Laboratoriumtests zijn vereist voor de diagnose. Zorg ervoor dat u een colonoscopie van verschillende types toewijst, irrigoscopy - röntgencontrastonderzoek, bloedonderzoek.

De gastro-enteroloog, kijkend naar de resultaten van de studie, maakt de volgende conclusies:

• Wanneer de functie van darmweefsel is afgenomen als gevolg van het dunner worden van een van de lagen, moet het dieet voor diverticulosis gebaseerd zijn op het gebruik van voedingsmiddelen die rijk zijn aan plantaardige vezels, en moet u veel vocht drinken - tot 2 liter per dag;
• Als, als gevolg van dysbacteriose, het bijbehorende werk van de darmsecties wordt verstoord, dan is voeding noodzakelijk, waaronder gefermenteerd melkvoedsel en producten die als ballast in de maag dienen;
• Met de complicatie van diverticulosis - een diverticulitis en het verschijnen van zeehonden, hebt u een spaarzaam dieet nodig met vezels in kleine hoeveelheden.

Wanneer de functie van darmweefsel is afgenomen als gevolg van het dunner worden van een van zijn lagen, is het noodzakelijk om meer vloeistof te drinken.

Medische dieetregels

Patiënten die bijna tot het einde van hun leven leven, worden aanbevolen een strikt dieet voor darm diverticulosis te volgen. Wat moet worden weggegooid en wat mag eten in geval van ziekte wordt beter bepaald door de tabel.

Dieettips voor darm diverticulosis

De patiënt moet, om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen en om complicaties te voorkomen, een serieuze benadering volgen bij het opstellen van zijn eigen menu, rekening houdend met het volgende:

• Eet kleine maaltijden;
• Voedsel moet goed gemalen worden, dit vergemakkelijkt het omhullen van voedsel met enzymen en versnelt de spijsvertering. Tegelijkertijd blijft de darmdruk constant;
• De basis van het dieet moet gebaseerd zijn op puree en een verscheidenheid aan granen;
• In de tussenpozen tussen de maaltijden is het nodig om tot een liter vloeistof te drinken, het is beter om de heupen te versieren;
• Koffie- en koffiedranken moeten van het menu worden uitgesloten;
• Dagelijks fruit in het dieet.

Voeding voor darm diverticulosis moet dagelijks worden gecontroleerd!

Voorbeeldmenu en dieet voor de week

Het basisprincipe van het menu is afzonderlijke maaltijden. Het stelt het lichaam in staat om voedsel gemakkelijker te verteren en de meest noodzakelijke stoffen te absorberen. Als de patiënt zich niet aan een fractioneel dieet wil houden, ziet een bij benadering menu voor elke dag er als volgt uit:

• Ontbijt - een lichte fruitsalade, traditionele kwark, gemengd met zure room. Van dranken: cacao, koffie, thee - met melk.
• Lunch is de eerste cursus; gekookt vlees, vis. Garneer kan gekookte rijst, aardappelen serveren.
• Diner - gerechten uit vlees, vis, groenten, gekookt volgens de stoommethode.

Vergeet niet! Een uur voor de maaltijd een glas koud water drinken.

Het dieet voor sigmoid diverticulosis is niet erg streng, maar in het hoofddieet zouden de volgende voedingsmiddelen moeten prevaleren:

• gefermenteerde melkdranken en -producten;
• groenten en fruit;
• producten met vezels.

Gefermenteerde melkdranken moeten in het dieet aanwezig zijn met diverticulosis.

• van vette voedingsmiddelen, gefrituurd, gerookt;
• gerechten met kool en champignons garnituur;
• zuivelproducten;
• specifieke kruiden;
• alcohol, sterke thee.

Dieet voor intestinale diverticulosis - de belangrijkste behandelmethode, hoe serieus u alle aanbevelingen zult behandelen, hangt af van uw gezondheid.

Dieet voor een week

• Maandag - vegetarische soepen, fruit, zoete thee.
• Dinsdag - de dag van salades, gekruid met olijfolie, pasta, gekookt in een eenvoudige bouillon.
• Woensdag - "appeltijd", je kunt 1,5-2 kilo appels eten, gemengd met ongezoet sap.
• Donderdag - de eerste - visbouillon. De tweede is vis, gekookt, noedels.
• Vrijdag - "de zoetheid van watermeloenen" (in de zomer) en "pompoentijd" (in de winter). Je kunt ander fruit toevoegen aan het "wintermenu", dat wil zeggen, pompoenpapoen.
• Zaterdag - vegetarische borsjt, omelet (gekookt door stomen), boekweitpap.
• Zondag is een lichte groentesoep. Vlees (gekookt), voor vlees - witte saus. Fruit, niet-koolzuurhoudende dranken.

Het is vermeldenswaard dat een beker warme melk, gevuld met een lepel honing, een gunstig effect op het darmkanaal zal hebben.

Het is vermeldenswaard dat een beker warme melk gevuld met een lepel honing een gunstig effect op het darmkanaal zal hebben, het zal kalmeren, de stofwisseling in balans zal brengen en schadelijke gifstoffen zal elimineren.

Tips voor verplichte voeding

1. Om de maag de hele dag "zonder incidenten" te laten werken, wordt 's morgens geadviseerd om een ​​glas water te drinken en er een lepel honing aan toe te voegen.
2. Ondanks een strikt dieet is graangewassenpap op water perfect voor ontbijt.
3. Van bakkerijproducten moet je alleen roggebrood kiezen.
4. Van de pastaproducten wordt de voorkeur gegeven aan volkorenmeel.
5. Fruit is beter om te eten met de schil, ze te eten tussen ontbijt - lunch - diner.
6. Het menu moet een verscheidenheid aan salades bevatten.
7. Gebakken aardappelen moeten worden vervangen door gebakken, het is mogelijk in uniform.
8. Soepen, het is wenselijk om alleen vegetarisch te koken, vergeet niet om gerst toe te voegen.
9. Rundvlees kan gemakkelijk worden vervangen door bonen, althans gedeeltelijk.
10. Weigeren volledig van snoep en gebak, het beste voedsel voor het dessert is gedroogde abrikozen, rozijnen, noten.

De basis van de behandeling van diverticulosis is een uitgebalanceerd dieet! Maar je moet jezelf niet scherp beperken tot alle producten die bekend zijn met je dieet. U kunt het verboden voedsel geleidelijk verwijderen en het vervangen door nuttiger producten.

Folk remedies

Misschien de behandeling van sigmoid diverticulosis en folk remedies, ze kunnen worden gebruikt als een aanvulling op de voorgeschreven medicamenteuze behandeling en dieet. Dit moet echter alleen gedaan worden na overleg met een arts.

Overweeg enkele recepten:

• Hak af Het verbruik van zemelen zou met een eetlepel moeten beginnen, geleidelijk zou hun aantal moeten worden verhoogd tot 40 gram. Om ze beter te assimileren, wordt aanbevolen om te worden gemengd met natuurlijke yoghurt of kefir en 30 minuten te laten zwellen.
• Wortelzaadinfusie. Het zal helpen bij het elimineren van een dergelijk onaangenaam symptoom van intestinale diverticulose, als winderigheid. Voor de bereiding van middelen, moet een eetlepel zaden gestoomd worden met een glas kokend water, 15 uur gebrouwen en daarna gefilterd. Het moet drie keer per dag worden ingenomen voor een derde kopje. Dillezaden hebben een soortgelijk effect: als u besluit om ze te gebruiken, neem dan een theelepel grondstof in een glas kokend water.
• Plantaardige oogst. Meng in gelijke verhoudingen de verbrijzelde rozenbottel, brandnetel, dillezaden, kamille en motherwort. Giet in een glas kokend water een eetlepel kruidenmengsel op, laat het mengsel anderhalf uur staan ​​en druk het dan in. De tool moet 's ochtends en kort voor het naar bed gaan worden ingenomen voor een half glas. Cursusduur - een maand. Dit zal helpen pijn en spasmen te elimineren, ontstekingen te verlichten.

Infusie van wortelzaden zal helpen om een ​​dergelijk onplezierig symptoom van intestinale diverticulose, zoals winderigheid, te elimineren.

Indicaties voor intramurale behandeling

Diverticulosis niet gecompliceerd door diverticulitis of doorgaan zonder exacerbatie van chronische diverticulitis wordt meestal behandeld op een poliklinische basis. De noodzaak van ziekenhuisopname van de patiënt vindt plaats in de volgende gevallen:

• exacerbatie van chronische diverticulitis;
• uitgesproken leukocytose;
• onvermogen om voedsel door de mond te nemen;
• ernstige intoxicatie;
• ernstige begeleidende ziekten;
• de aanwezigheid van immunosuppressie bij de patiënt;
• symptomen van geïrriteerd peritoneum;
• hoge temperatuur (meer dan 39 ° С)
• patiënt leeftijd ouder dan 85 jaar.

In sommige gevallen kan chirurgische behandeling van colon diverticulosis worden voorgeschreven. Deze omvatten:

• complicaties zoals peritonitis, bloeding, perforatie;
• ontwikkeling van interne en externe intestinale fistels;
• progressieve darmobstructie;
• de ineffectiviteit van conservatieve behandeling van klinisch uitgesproken diverticulosis;
• frequente exacerbaties van een van de meest voorkomende complicaties van diverticulaire aandoeningen - diverticulitis.

De keuze van de werkwijze hangt af van de aard van de complicaties, inflammatoire veranderingen in het weefsel van de darmwand, het diverticulum en de omliggende weefsels, de aanwezigheid van peritonitis en de omvang van het proces. Het is ook belangrijk de aanwezigheid of afwezigheid van bijkomende ziekten en de toestand van de patiënt als geheel.

Methoden voor de behandeling van darm diverticulosis

Intestinale diverticulose is een inflammatoire pathologie die gepaard gaat met de vorming van zakachtige uitsteeksels in het gebied van de darmwanden. Diverticulaire darmaandoening komt in de regel voor bij oudere patiënten, die wordt veroorzaakt door een afname van de weerstand van het lichaam tegen de effecten van ongunstige factoren.

Korte beschrijving van de ziekte

Diverticula worden gevormd in de slijmvliezen van de darmmembranen. Qua uiterlijk lijken de neoplasma's op een hernia. In de regel zijn ze gelokaliseerd in het darmgebied, hoewel ze in de maagholte en in de slokdarm kunnen voorkomen.

De ontwikkeling van diverticulaire ziekte vindt plaats volgens het volgende principe: in verband met een ongezond voedingspatroon en onvoldoende motorische activiteit treedt een afbraak van de normale darmmotiliteit op. Als gevolg hiervan is de werking van het maag-darmkanaal verstoord. Frequente zwelling en obstipatie leiden tot een toename van de intra-intestinale druk, resulterend in pijnlijke tumoren in de darm. Onder de extra risicofactoren kunnen verzwakte darmspieren worden onderscheiden.

In overeenstemming met de vastgestelde classificatie kunnen divertikels aangeboren of verworven zijn. In het eerste geval wordt de vorming geassocieerd met verminderde intra-uteriene ontwikkeling. Verworven diverticulums ontstaan ​​in de regel als gevolg van onjuiste levensstijl en onevenwichtige, slechte voeding.

Volgens de statistieken komt de pathologie van de dikke darm voor bij 70% van de patiënten met de diagnose diverticulosis. Ziekte van de dunne darm komt veel minder vaak voor.

oorzaken van

Volgens deskundigen kunnen divertikels in het darmgebied worden gevormd onder invloed van de volgende provocerende factoren:

• moeilijke ontlasting (frequente constipatie);
• overgewicht;
• winderigheid;
• opgeblazen gevoel;
• darminfecties;
• intestinale atherosclerose;
• sedentaire levensstijl;
• leeftijdscategorie van de patiënt (ouder dan 60 jaar);
• genetische aanleg;
• schending van de bloedcirculatie in de darmvaten;
• darmziekten van besmettelijke aard, voorkomend in een chronische vorm.

Bovendien kunnen divertikels zich ook vormen als het dieet van de patiënt onevenwichtig en onevenwichtig is. De ontwikkeling van deze ziekte kan worden veroorzaakt door het ontbreken van een dagelijks dieet van plantaardige vezels, misbruik van eieren, bakkerijproducten, vet vlees en vis.

Volgens artsen begint diverticulosis in de meeste gevallen zich te ontwikkelen als er verschillende prikkelende factoren zijn.

Tekenen van diverticulose

De ziekte manifesteert zich in de meeste gevallen niet en is lange tijd asymptomatisch. Dit is het belangrijkste verraad van diverticulosis, omdat de patiënt zich al bij de laatste stadia van het pathologische proces tot de arts wendt, als er complicaties zijn die de volgende behandeling aanzienlijk bemoeilijken.

Over het algemeen zijn de volgende klinische symptomen kenmerkend voor diverticulaire aandoeningen:

• misselijkheid;
• vlagen van braken;
• winderigheid;
• pijn, gelokaliseerd in de linkerkant van de buik, met de neiging om te stijgen na een maaltijd;
• maagklachten;
• diarree, periodiek afgewisseld met constipatie;
• het uiterlijk in de ontlasting massa van onzuiverheden slijmerig karakter;
• veelvuldige drang om te poepen, wat onjuist kan zijn (tenesmus);
• gevoel van onvolledige stoelgang na ontlasting;
• darmbloedingen;
• het verschijnen van bloederige onzuiverheden in de fecale massa's.

Helaas zijn de symptomen van diverticulosis niet-specifiek en kunnen deze gepaard gaan met een verscheidenheid aan andere ziekten. Bovendien, volgens de statistieken, verloopt bijna 80% van de patiënten met de ziekte gedurende vele jaren in een verborgen, latente vorm.

Als er echter verdachte tekens optreden die wijzen op colon diverticulosis en andere delen van het orgel verschijnen, wordt het ten zeerste aanbevolen om contact op te nemen met een specialist om het optimale therapeutische beloop te bepalen en voor te schrijven.

Wat is gevaarlijke diverticulose?

Wanneer diverticulosis de darm sterk beïnvloedt, wat de ontwikkeling van dergelijke extreem gevaarlijke en ongewenste complicaties kan veroorzaken, zoals:

• peritonitis;
• abces;
• diverticulaire perforatie;
• retroperitoneale phlegmon;
• inwendige darmbloedingen;
• fistels;
• darmobstructie.

Daarnaast vergroot diverticulaire ziekte de kans op de vorming van kwaadaardige tumoren in de darm van kwaadaardige tumoren aanzienlijk.

Heel vaak zijn er gevallen van het ontstekingsproces in het gebied van diverticula. Deze complicatie wordt diverticulitis genoemd en manifesteert zich door de volgende kenmerkende symptomen:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• darmfunctiestoornissen;
• ernstige pijn in de buik;
• koortsachtige toestand;
• algemene dronkenschap van het lichaam.

Om de ontwikkeling van dergelijke nadelige effecten te voorkomen en de mogelijke risico's te minimaliseren, wordt aangeraden om in de beginfasen van de ontwikkeling van het pathologische proces de behandeling van diverticulose te starten. Ondanks de frequente gevallen van het asymptomatische verloop van de ziekte, is een tijdige diagnose heel goed mogelijk als iemand op verantwoorde wijze zijn eigen gezondheid behandelt en regelmatig medische onderzoeken voor preventieve doeleinden ondergaat.

In het geval van acute tekenen die kenmerkend zijn voor diverticulitis, moet u onmiddellijk professionele medische zorg zoeken.

Diagnostische maatregelen

Voor de diagnose van darm diverticulosis is het in de regel niet voldoende om de algemene symptomen en de resultaten van de verzamelde geschiedenis te bestuderen. In de meeste gevallen worden patiënten de volgende soorten onderzoeken toegewezen: colonoscopie, MRI van de darm, enz.

Bovendien zullen laboratoriumtests van bloed helpen om de aanwezigheid van deze ziekte te vermoeden. Wanneer diverticulosis in het bloed van de patiënt het aantal leukocyten- en erytrocytencellen verhoogt, evenals C-reactieve eiwitten.

Uitgebreide diagnostiek is in staat om het pathologische proces in het darmgebied te onthullen in de vroegste stadia van zijn ontwikkeling, lang vóór het optreden van karakteristieke symptomen.

Medicamenteuze therapie voor diverticulosis

Bij darm diverticulosis is de behandeling voornamelijk medicatie. In de meeste gevallen worden patiënten de volgende medicijnen voorgeschreven:

1. Antibiotica - Metronidazol, Piperacilline, Rifaximin.
2. Laxerende geneesmiddelen, om de ontlasting te normaliseren en het proces van ontlasting te vergemakkelijken - Lactulose, Forlax.
3. Geneesmiddelen die behoren tot de groep ontschuimers (Espumizan, Plantex), kunnen worden aanbevolen als de patiënt lijdt aan manifestaties zoals winderigheid en een opgeblazen gevoel.
4. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (sulfasalazine, Nimesil, Mesacol) - helpen bij het elimineren van ontstekingsprocessen in de darmregio.
5. Pijnstillers, krampstillers (Drotaverin, No-Spa) worden aanbevolen voor ernstige pijn in de buik.

Er moet aan worden herinnerd dat elk geneesmiddel door de behandelend arts afzonderlijk aan de patiënt moet worden voorgeschreven. De specialist zal ook helpen bij het berekenen van de optimale dosering van geneesmiddelen voor de patiënt en de duur van de therapeutische cursus.

In het geval van exacerbatie van de ziekte of bij afwezigheid van goede resultaten van medicamenteuze behandeling, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Verdere behandelingen omvatten een antibioticakuur, maagspoeling, darmreiniging met sifonklysma's, infuus met colloïdale oplossingen.

Dieet eten

Behandeling van diverticulose van de dikke darm omvat noodzakelijkerwijs dieettherapie. De basis van het dieet van de patiënt moet voedsel rijk aan plantaardige vezels zijn. Het dagelijkse menu moet de volgende producten bevatten:

• tarwe- en boekweitgrutten;
• zemelen;
• plantaardige olie;
• groentesoepen;
• runder- of kippenbouillon;
• gefermenteerde melkproducten;
• zemelen brood;
• gebakken groenten en fruit;
• fruit- en groentesappen.

Het is erg belangrijk dat de patiënt het juiste drinkregime handhaaft, door de hele dag ongeveer 2,5 liter vocht te consumeren.

Maar patiënten met intestinale diverticulosis zullen moeten afzien van het innemen van de volgende producten:

• wit brood;
• koffie;
• pasta;
• rijst;
• griesmeel;
• chocolade;
• worst;
• gelei;
• vet vlees en vis.

Het wordt aanbevolen om meerdere keren per dag te eten in kleine, gebroken porties, waarbij u de voorkeur geeft aan gekookt, gebakken en gestoomd voedsel.

Volksrecepten

Behandeling van diverticulosis met folkremedies kan alleen effectief zijn als onderdeel van een combinatietherapie, tijdens het volgen van een dieet en het nemen van medicijnen die zijn voorgeschreven door een arts.

De volgende eenvoudige recepten uit het arsenaal van de oude geneeskunde zullen de toestand van de patiënt helpen verlichten en het herstelproces versnellen:

1. Het mengsel van appel en tarwe is een uitstekende natuurlijke remedie voor het reinigen van de darmen. Om het medicijn te bereiden, moet je in dezelfde verhoudingen de korrels van tarwekiemen en geraspte groene appels combineren. Het wordt aanbevolen om het medicijn een maand op een lege maag in te nemen.
2. Genezende infusie. Om een ​​dergelijke infusie te bereiden, moet u gelijke hoeveelheden gedroogde dille, rozenbottelbessen, brandnetel en kamilleapotheek innemen. 1 eetl. l. Het kruidenmengsel moet worden gevuld met 1 kopje kokend water en ongeveer 3 uur laten staan. Drinken afkooksel wordt 2 keer aangeraden tijdens de dag vóór de maaltijd. De optimale duur van het therapeutische beloop is 1,5 maand.
3. Muntinfusie - heeft een gunstig effect op de toestand van het maag-darmkanaal, helpt winderigheid en pijn te elimineren. 1 theelepel. Pepermunt (het kruid kan zowel vers als droog worden gebruikt), giet 1 kop kokend water, sta een beetje op en drink deze smakelijke, geurige, helende drank in plaats van de gebruikelijke thee.
4. Doornuittreksel - perfect reinigt de darmen en normaliseert zijn werk. Als u een medicinale drank wilt bereiden, moet u 3 eetlepels gieten. l. zwarte kleur 1 liter kokend water en geef een goede aandringen. De resulterende infusie wordt aanbevolen om 1 glas te drinken voor het eten, 4 keer per dag. De duur van de therapeutische cursus is 5 dagen.

Chirurgische methoden

Chirurgische verwijdering van het diverticulum kan in de volgende gevallen aan de patiënt worden aanbevolen:

• darmobstructie;
• interne bloeding;
• abcessen;
• de vorming van intestinale fistels;
• gebrek aan effectiviteit van conservatieve therapie.

Tijdens de operatie wordt het aangetaste deel van de darm weggesneden en de rest zorgvuldig genaaid.

Hoe de ziekte te vermijden? Omdat het heel moeilijk is om met diverticulosis te vechten, adviseren artsen patiënten zich te houden aan de volgende preventieve aanbevelingen:

1. Eet goed.
2. Doe mee aan gymnastiek, gericht op het versterken van de spiervezels in de buikstreek. Leid een actieve levensstijl.
3. Drink minstens 2 liter vocht gedurende de dag.
4. Behandel constipatie en darmziekten van een aanstekelijke aard onmiddellijk.

Minstens 1 keer 2 jaar is nodig om een ​​onderzoek van de darm als preventieve maatregel te ondergaan.

Intestinale diverticulosis is een ernstige pathologie waarvan de complicaties niet alleen de gezondheid bedreigen, maar ook het leven van de patiënt. Diverticulaire ziekte is vrij moeilijk te behandelen, dus het is erg belangrijk om uw dieet te volgen en een actieve levensstijl te leiden om de kans op voorkomen te verminderen. De strijd tegen darm diverticulosis moet complex zijn en zal zeker een therapeutisch dieet omvatten. Alleen in dit geval kunt u rekenen op de snel gunstige resultaten van de therapeutische cursus.

Diverticulaire ziekte van de dikke darm

Diverticulaire ziekte van de dikke darm wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van twee toestanden: diverticulosis (de vorming van divertikels - talrijke kleine uitsteeksels van de dikke darmwand) en diverticulitis (ontsteking van geïnfecteerde divertikels). Het beloop van diverticulaire aandoeningen gaat gepaard met buikkrampen, obstipatie, misselijkheid, algemene intoxicatie, evenals complicaties zoals bloeding, peritonitis en darmobstructie. Onderzoek van diverticulaire ziekte van de dikke darm omvat colonoscopie, irrigoscopie, radiografie van de passage van barium. Tactiek van de behandeling hangt af van de ernst van de symptomen en kan conservatief zijn (dieet, antibiotische therapie, antispasmodica) of chirurgisch (resectie van een deel van de darm).

Diverticulaire ziekte van de dikke darm

De diverticula van de dikke darm zijn kleine formaties, die in wezen een uitgestrekt deel van de wand van de dikke darm (pocket) zijn. Ze ontstaan ​​als gevolg van overmatig strekken van verzwakte secties van de darmwand met overmatige druk daarin. In de regel wordt diverticulosis gemanifesteerd door buikpijn (meestal aan de linkerkant). Intestinale divertikels zijn vaak ontstoken omdat ze een geschikte voedingsbodem zijn voor pathogene bacteriën. Er kunnen koorts en symptomen van algemene intoxicatie zijn. De incidentie van diverticulaire aandoeningen kan 20% van de bevolking bereiken. Bij ouderen (60-80 jaar) is de incidentie tot 40-50%. Tot de leeftijd van veertig ontwikkelt de ziekte zich zelden, zowel bij mannen als bij vrouwen is het hetzelfde.

De vorming van divertikels is mogelijk in elk deel van het spijsverteringskanaal (bijvoorbeeld de aangeboren toestand - het diverticulum van Meckel - bevindt zich in het eindgedeelte van de dunne darm), maar de divertikels worden meestal gevormd in de dikke darm (vooral in de sigmoïde dikke darm), wat samenhangt met de kenmerken van de anatomische structuur van de dikke darm. darm. Complicaties van diverticulaire aandoeningen kunnen het leven van patiënten bedreigen.

Etiologie en pathogenese van divertikelziekte

De meest significante factor bij de ontwikkeling van divertikelziekte is een dieet dat arm is aan plantenvezels. In dit opzicht is er een verhoogde incidentie van diverticulose in ontwikkelde landen, waar de meerderheid van de bevolking in veel kleinere hoeveelheden voedsel consumeert dat rijk is aan vezels.

Cellulose is een bestanddeel van groenten, fruit en granen. Het draagt ​​bij tot het verzachten van de stoel en de gemakkelijker doorgang van chyme door de darmen. Met een gebrek aan vezels in het dieet ontwikkelt zich een neiging tot moeilijkheden bij het ledigen van de darmen en constipatie. Frequente constipatie draagt ​​bij aan een toename van de darmdruk. Op plaatsen waar sprake is van een verzwakking van de darmwand als gevolg van verhoogde intra-intestinale druk treden uitsteeksels op. In de loop van de tijd worden permanente uitsteeksels van de darmwand gevormd, die een broeinest van reproductie van de bacteriële flora kunnen worden.

Classificatie van diverticulaire aandoeningen

In procctologie wordt diverticulaire ziekte van de dikke darm ingedeeld volgens het klinische beloop en is onderverdeeld in asymptomatische diverticulosis, diverticulosis met klinische manifestaties en diverticulosis met complicaties.

Deze classificatie maakt een adequate beoordeling mogelijk van de conditie van de patiënt, de keuze van de juiste behandelingstactiek en de beoordeling van de prognose.

Complicaties van divertikelziekte

De diverticulaire ziekte van de dikke darm is gevaarlijk door de ontwikkeling van complicaties: bloeding uit divertikels, perforaties van de darmwand, abcessen van de darm en peritonitis, vorming van fistels. Bovendien draagt ​​diverticulosis bij aan de ontwikkeling van darmobstructie.

Bloeden met diverticulaire aandoeningen is vrij zeldzaam, maar kan zeer overvloedig zijn. Langdurige latente bloedingen leiden tot bloedarmoede. Overmatig bloeden kan een spoedoperatie vereisen.

Perforatie van de darmwand en het vrijkomen van de inhoud in de buikholte leidt tot de ontwikkeling van peritonitis, een gevaarlijke complicatie die het leven van de patiënt bedreigt. Bij perforatie van de darmwand is een chirurgische noodbehandeling aangewezen. Verwijdering van het aangetaste deel van de darm en revalidatie van de buikholte. Postoperatieve behandeling omvat een antibioticakuur.

Ontsteking van het diverticulum kan bijdragen aan de ontwikkeling van een etterende complicatie - een abces. Kleine abcessen kunnen conservatief worden genezen door breedspectrumantibiotica te gebruiken. Als een belangrijk abces wordt gedetecteerd, of als antibiotische therapie niet het gewenste resultaat geeft, wordt een etterende focus leeggemaakt (een naald wordt in de abcesholte gestoken en de etterende inhoud wordt door de buikwand weggepompt). In sommige gevallen is het noodzakelijk om een ​​chirurgische procedure uit te voeren om een ​​abces te openen en zuiveren. De verspreiding van etterende infectie op de binnenwand van de buikholte draagt ​​bij aan de ontwikkeling van peritonitis.

In sommige gevallen kan zich een fistel vormen in de diverticula - een kanaal dat de darm verbindt met andere nabijgelegen organen. Bij diverticulaire aandoeningen van de dikke darm komt een fistel tussen de dikke darm en de dunne darm, de blaas en de buikhuid het meest voor. Door de vage passage kan een infectie van een ontstoken diverticulum zich verspreiden. Deze complicatie wordt operatief behandeld - de fistel wordt samen met het aangetaste deel van de darm verwijderd.

Infectieuze processen in de dikke darm kunnen leiden tot de vorming van veranderingen in de cicatriculaire wand, vernauwing van het lumen en, als gevolg, intestinale obstructie. Aanhoudende darmobstructie met volledige blokkering van de inhoud in de darm is een indicatie voor een operatie.

Symptomen van divertikelziekte

Meestal is diverticulosis lang asymptomatisch, maar bij sommige patiënten kan er sprake zijn van terugkerende buikpijn van het type spasmen. Vaak bleek een neiging tot constipatie en een toename van de buik.

Bij de ontwikkeling van diverticulitis treedt pijn op in de buik, meestal in het linkerdeel ervan, pijn aan palpatie, misselijkheid, braken, obstipatie. Vaak stijgt de lichaamstemperatuur, is er rillingen, zwakte, hoofdpijn (symptomen van algemene intoxicatie). De ernst en ernst van klinische symptomen hangt af van de mate van darmbeschadiging en de complicaties.

Diagnose van divertikelziekte

Het onderzoek van de patiënt begint met het verzamelen van klachten, anamnese en lichamelijk onderzoek. In dit geval worden in het algemeen kenmerken van het dieet van de patiënt, een neiging tot constipatie onthuld en tijdens onderzoek kunnen abdominale gevoeligheid en de toename ervan worden opgemerkt.

Bevestiging van de diagnose diverticulaire colonziekte wordt uitgevoerd met behulp van instrumentele en laboratorium diagnostische methoden.

Bij de studie van bloed kunnen er algemene tekenen zijn van infectieuze ontsteking (leukocytose, neutrofilie, versnelde ESR). Bij interne bloedingen kan bloedarmoede optreden. Tekenen van darmontsteking kunnen ook worden opgemerkt in het coprogram. Laboratoriumbevestiging van een bestaand ontstekingsproces bij colon diverticulaire aandoeningen kan wijzen op de ontwikkeling van diverticulitis.

De belangrijkste diagnostische methode voor het detecteren van divertikels in de dikke darm is colonoscopie. Bovendien is het met een colonoscopie mogelijk om de bron van interne bloedingen te identificeren en andere ziekten van de dikke darm uit te sluiten. Irrigoscopie met een contrastmiddel maakt het mogelijk om uitsteeksels van de darmwand te onthullen.

Behandeling van diverticulaire aandoeningen

In geval van milde ziekte, om de klinische verschijnselen te verlichten, is het meestal voldoende om het aanbevolen dieet te volgen dat helpt de druk in de dikke darm te verminderen. De introductie van een voldoende hoeveelheid vezels in het dieet om de passage van darminhoud door het spijsverteringskanaal te vergemakkelijken. Als de maatregelen om het dieet te corrigeren echter niet voldoende zijn, is het noodzakelijk geneesmiddelen voor te schrijven die helpen obstipatie (trimebutine) en anesthetische krampstillers met ernstige pijn te elimineren.

De ontwikkeling van diverticulitis vereist anti-inflammatoire en bacteriedodende therapie. Voor een succesvolle behandeling van diverticulitis is het nodig om de dikke darm te verlichten, wat wordt vergemakkelijkt door maatregelen om het dieet te veranderen en bedrust wordt voorgeschreven. Een tijdig voorgeschreven antibioticatherapie, onderdrukt in de regel de zich ontwikkelende infectie. In sommige gevallen kan conservatieve behandeling echter niet succesvol zijn of vereist de ontwikkeling van complicaties onmiddellijke chirurgische interventie.

De absolute indicaties voor operaties zijn: perforatie van de dikke darm met de afgifte van darminhoud in de buikholte, peritonitis, progressief abces, complete darmobstructie, massale bloedingen, hoge kans op darmkanker. Bovendien is de indicatie voor een operatie de ineffectiviteit van conservatieve behandeling, periodieke kleine interne bloedingen, ernstige bloedarmoede, fistel, frequente herhaling van diverticulitis. In de regel wordt resectie van het aangetaste deel van de darm uitgevoerd met de daaropvolgende herstel van de darm met behulp van reconstructieve chirurgie.

Preventie en prognose van divertikelziekte

Aangezien de belangrijkste etiologische factor in de ontwikkeling van divertikelziekte van de dikke darm een ​​tekort aan vezels in het dieet is, wordt als preventieve maatregel voor deze ziekte regelmatige consumptie van groenten, fruit en granen aanbevolen - voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels. In het geval van diverticulosis, is het noodzakelijk om strikt medisch advies voor dieet en levensstijl te volgen. Probeer in geen geval jezelf te trakteren. Zelfmedicatie kan leiden tot de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties.

Meestal veroorzaakt diverticulaire ziekte van de dikke darm geen ernstige problemen voor patiënten die een dieet volgen. Echter, met progressie en ernstig beloop kan diverticulosis bijdragen aan de ontwikkeling van complicaties die fataal kunnen zijn zonder de juiste spoedeisende hulp.

De andere kant van het gevaar, diverticulaire ziekte van de dikke darm, is de oudere leeftijd van de patiënten en, in de regel, een verzwakte algemene toestand van het lichaam, die bijdraagt ​​tot de frequente herhaling van diverticulitis. Herhaalde exacerbatie van het ontstekingsproces vindt plaats bij 33% van de patiënten. Ongeveer 20% van de patiënten na een tijd na een bloeding, merk op dat het opnieuw voorkomt.

Intestinale diverticulosis

Het concept van "diverticulosis" duidt op de aanwezigheid van diverticulums (van Lat Diverticulum - de weg naar de zijkant), klinische verschijnselen van de ziekte kunnen afwezig zijn. Verschillende factoren, die zijn gebaseerd op zwakte van het bindweefsel, leiden tot het verschijnen van divertikels. In het geval van de vorming van meerdere divertikels praten over diverktuleze. Diverticulaire ziekte is een bredere definitie die wordt gebruikt in verband met diverticulosis en de complicaties ervan.

Oorzaken en risicofactoren

Diverticulosis is een van de meest voorkomende pathologieën van het maagdarmkanaal in Europa en is over het algemeen kenmerkend voor ontwikkelde landen. In ruraal Afrika en vegetariërs komt het minder vaak voor, dus de pathogenese ervan wordt meestal geassocieerd met een gebrek aan plantaardige vezels in het dieet. De kans op het ontwikkelen van diverticulosis neemt toe met de leeftijd.

In de meeste gevallen is diverticulosis asymptomatisch.

Het grootste deel van de risicogroep bestaat uit mensen ouder dan veertig jaar: op zestig jaar lijdt elke derde persoon aan diverticulosis en sinds vijfenzeventig lijdt elke tweede persoon. De incidentie van deze ziekte bij vrouwen en mannen is hetzelfde.

Draag ook bij aan de vorming van divertikels:

• genetische aanleg;
• gevorderde leeftijd;
• frequente obstipatie;
• slechte voeding, vezelgebrek, overtollig vlees en meelproducten in de voeding;
• schending van de microcirculatie in de darmaders.

Vormen van diverticulosis

Er zijn drie belangrijke klinische vormen van diverticulosis:

• asymptomatisch;
• klinische manifestaties van diverticulosis;
• ingewikkeld.

omdat intestinale diverticula kan aangeboren of verworven zijn, diverticulosis is verdeeld in erfelijke en verworven vormen. Met erfelijke zwakte van het bindweefsel spreken ze over de aangeboren aard ervan. In dergelijke gevallen verschijnen divertikels op jonge leeftijd (5% van de gevallen) en hebben ze voornamelijk invloed op het rechtergedeelte van de dikke darm.

De basis van de verworven vorm van de ziekte is een toename van de druk in de darm (als gevolg van flatulentie, constipatie en verminderde peristaltiek), wat leidt tot het verschijnen van gebieden (holtes) met hoge druk die het duwen door de spier- en submukeuze laag van het slijmvlies van de darmwand bevorderen. Als gevolg van voeding met een tekort aan plantenvoeding en vezelvezels en het overwicht van meel en vleesproducten, begint frequente constipatie, de motorische functie van de dikke darm wordt aangetast.

Symptomen van darm diverticulosis

In de meeste gevallen is diverticulosis asymptomatisch. Patiënten vertonen geen klachten en manifestaties van de ziekte worden gewoonlijk tijdens het onderzoek van de darm bij een gewoon onderzoek of tijdens onderzoek naar een andere ziekte toevallig ontdekt.

Opname in de dagelijkse voeding van voedingsmiddelen met veel vezels, voldoende water drinken en regelmatig bewegen kan de ontwikkeling van diverticulose helpen voorkomen.

Verder zijn er bij de ontwikkeling van een ongecompliceerde vorm stoornissen van de stoel. Dergelijke aandoeningen gaan gepaard met darmkoliek, een gevoel van volheid in de maag, winderigheid, enz. In deze fase zijn de symptomen van darm diverticulosis moeilijk te onderscheiden van de symptomen van prikkelbare darm syndroom.

De ongecompliceerde vorm van de ziekte heeft de volgende manifestaties:

• intermitterende abrupte of pijnlijke spastische buikpijn zonder tekenen van ontsteking;
• verhoogde gasvorming;
• gevoel van onvolledige ontlasting na stoelgang;
• pijn neemt toe na het eten en verdwijnt na stoelgang of gasontlading.

In de acute fase (gecompliceerde diverticulosis) verschijnen pijnen in de linker iliacale fossa, tekenen van acute ontsteking groeien.

Met een toename van ontstekingsprocessen optreden:

• afwisselend diarree en obstipatie, onstabiele ontlasting;
• verlies van eetlust;
• misselijkheid, braken;
• scherpe, intense pijn in het linker onderste kwadrant van de buikholte;
• koorts;
• de aanwezigheid van slijm in de ontlastingsmassa's;
• tachycardie;
• lokale peritoneale verschijnselen;
• toename van leukocyten in het bloed.

In de toekomst kan bij perforatie van de darmwand in het geval van een lokaal ontstekingsproces, de ziekte van de lokale bevolking diffuus worden.

Diagnose van diverticulosis

Diagnose van diverticulosis is gebaseerd op gegevens uit het eerste onderzoek, de geschiedenis en de resultaten van diagnostische procedures die de diverticula onthullen en de aanwezigheid van functionele veranderingen in de weefsels:

• algemene bloed- en urinetests;
• Coprogram;
• colonoscopie (flexibele sigmoidoscopie);
• irrigoscopy (X-ray onderzoek van de darm met een contrastmiddel);
• echografie;
• computertomografie;
• scintigrafie (scan met met technetium gemerkte erytrocyten).

Tijdens irrigoscopie wordt de voortgang van barium gevolgd op een röntgenstraalmonitor, waarbij hernia-achtige uitsteeksels van elke structuur die buiten de buitencontour van de ingewanden uitstijgt, zichtbaar zijn. Irrigoscopie met dubbel contrast kan niet eerder dan anderhalve maand na verlichting van acute diverticulitis worden uitgevoerd.

Colonoscopie wordt voorgeschreven in gevallen waarin in gebieden met diverticulose het onmogelijk is om de aanwezigheid van karren en kleine poliepen betrouwbaar uit te sluiten. Deze methode wordt ook gekozen in gevallen waarin de patiënt met rectale bloeding binnenkomt. Een colonoscopie is echter moeilijk uit te voeren in de aanwezigheid van een spasme, hetgeen wordt waargenomen bij een uitgebreide divertikelziekte, in welk geval de beweging van het instrument moeilijk is tijdens de passage van het segment van de darm dat wordt beïnvloed door diverticulosis.

In gecompliceerde gevallen tijdens CT en echografie worden verdikking van de darmwand en grote abcessen gedetecteerd.

Behandeling van darm diverticulosis

In de asymptomatische vorm is de medicamenteuze behandeling van darm diverticulosis niet voorgeschreven. Therapie bestaat uit het volgen van een speciaal dieet en het handhaven van de waterbalans, wat helpt om constipatie te elimineren en de darmfunctie te normaliseren.

Dieet voor darm diverticulosis is het belangrijkste deel van de therapie. Het dagelijkse rantsoen zou volgens een paar regels moeten worden gemaakt:

• voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels, groenten en fruit moeten in de voeding worden geïntroduceerd (met uitzondering van granen, zeewier, bloemkool);
• verhoging van het gehalte in het dieet van natuurlijke gefermenteerde melkproducten;
• het verlaten van gefrituurde, gerookte gerechten, gemaksvoedsel, meelproducten;
• de consumptie van vleesgerechten en producten die dierlijke vetten bevatten, beperken;
• weigeren van peulvruchten en paddenstoelen;
• gebruik pruimen, gedroogde abrikozen of kruidenthee als laxeermiddel.

In sommige gevallen wordt, om de spijsvertering te normaliseren, toediening van geneesmiddelen die gasvorming, enzymen, prokinetica en probiotica verminderen getoond. Het is noodzakelijk om het gebruik van laxeermiddelen te beperken, omdat ze verhogen de druk in de darmen.

In gevallen waar het ontstekingsproces in de darmen wel voorkomt, maar er zich geen ernstige complicaties hebben voorgedaan, wordt thuisbehandeling toegepast, in overeenstemming met bedrust. Naast strikte naleving van het dieet en het handhaven van de waterbalans, voorgeschreven medicijnen die peristaltiek, enzympreparaten, antibiotica, antispasmodica (Mebeverin), analgetica, laxeermiddelen en geneesmiddelen die het stoelgangvolume verhogen, bijvoorbeeld isfagula-kaf (ispaghula-schil).

In het geval van gecompliceerde diverticulose is ziekenhuisopname geïndiceerd voor de patiënt, worden aanvullende diagnostische onderzoeken uitgevoerd, wordt therapie voorgeschreven, waaronder antibiotica (cefalosporinen, Amoxicilline met clavulaanzuur, Metronidazol, Gentamicine), intraveneuze toediening van zoutoplossingen en glucose voor ontgifting en correctie van waterelektrolytaandoeningen.

In het geval van de ontwikkeling van diverticulitis, de aanwezigheid van acute aanvallen van diverticulose, wordt geen conservatieve behandeling gebruikt: het risico op darmperforatie en peritonitis is te groot. Tijdens de operatie wordt een deel van de darm dat door diverticula is aangetast verwijderd (hemicolectomie, resectie van de sigmoïde colon met het opleggen van een primaire anastomose). Het volume van chirurgische ingrepen en de bijbehorende techniek is afhankelijk van de individuele kenmerken van het verloop van de ziekte. Om de intra-intestinale druk te verminderen, worden dergelijke operaties vaak gecombineerd met myotomie van de dikke darm.

Op zestig jaar lijdt elke derde persoon aan diverticulosis en sinds vijfenzeventig lijdt elke tweede persoon.

Indicaties voor chirurgische behandeling van diverticulosis:

• de aanwezigheid van twee acute aanvallen (voor patiënten ouder dan veertig jaar - één) met het falen van conservatieve behandeling;
• enorme bloeding in de buikholte;
• ontwikkeling van darmobstructie;
• phlegmon of peritonitis van het retroperitoneale gebied;
• abcesbreuk, interne of externe darmfistel.

Mogelijke complicaties en consequenties

Ongecompliceerde vorm van diverticulosis kan jarenlang voorkomen, maar laat het u niet weten, maar na een tijdje (bij 10-20% van de patiënten) ontwikkelt zich een ontsteking. Met een toename van ontstekingsprocessen kunnen ernstige ziektes ontstaan:

• perforatie;
• paracolische abcessen;
• darmobstructie;
• darmbloedingen;
• accumulatie van ontstekingsinfiltratie;
• interne en externe fistels.

Met perforatie (perforatie) van het diverticulum kunnen zich gevaarlijke purulente complicaties ontwikkelen: cellulitis, peritonitis, abcessen.

Bij het breken van het abces dat zich bevindt in de gesloten holte van een diverticulum peritonitis, ontwikkelt zich interne of externe fistel. Bij perforatie van het diverticulum in de blaas wordt een colo-vesiculaire fistel gevormd. Fistels kunnen zich ook openen voor andere organen, en fistels van de darmhuid kunnen zich vormen. Bij patiënten met covesical fistula's worden pneumaturie en urineweginfecties soms opgemerkt in afwezigheid van klachten van stoornissen in het maagdarmkanaal.

Soms bloeden de bloedvaten door de nek van het diverticulum. Dergelijke bloedingen zijn vaak overvloedig en manifesteren zich als algemene symptomen van bloedverlies en bloed in de ontlasting. Meestal ontwikkelt zich overvloedig bloeden vanuit een enkel diverticulum in het rechtergedeelte van de dikke darm.

Diffuse peritonitis geassocieerd met diverticulaire ziekte ontstaat als gevolg van necrose van de darmwand, leidend tot de uitstroom van etterende en fecale massa's in de buikholte. De toestand van de patiënt wordt gekenmerkt als extreem ernstig, met acute manifestaties van peritonitis, septische shock.

In het geval van de ontwikkeling van diverticulitis, de aanwezigheid van acute aanvallen van diverticulosis, wordt geen conservatieve behandeling gebruikt.

In het gebied waar sprake is van een langdurige diverticulitis, treedt vaak een adhesief proces op dat kan leiden tot darmobstructie. Gladde spierhypertrofie, littekens na eerdere aanvallen van diverticulitis, ontstekingsveranderingen kunnen acute obstructie van de dikke darm en volledige sluiting van het lumen veroorzaken.

vooruitzicht

In de meeste gevallen heeft darm diverticulosis een gunstige prognose, de waarschijnlijkheid van succes van conservatieve therapie neemt toe wanneer het wordt behandeld tijdens de eerste episode van de ziekte en is 70%, maar in sommige situaties leidt diverticulosis tot de ontwikkeling van ernstige complicaties en levensbedreigende aandoeningen.

Preventie van diverticulosis

Opname in de dagelijkse voeding van voedingsmiddelen met veel vezels, voldoende water drinken en regelmatig bewegen kan de ontwikkeling van diverticulose helpen voorkomen.