Image

Flebothrombosis van diepe aderen van de onderste ledematen: behandeling en diagnose

Flebothrombosis moet niet worden verward met een ziekte als tromboflebitis. Thrombophlebitis wordt gekenmerkt door het optreden van ontsteking van de wand van het veneuze vat met de ontwikkeling van necrose en ontsteking van de zachte weefsels van het been en de voet.

Het grootste gevaar van flebotrombose van diepe aderen van de onderste ledematen ligt niet alleen in het trofeeën van het zachte weefsel als gevolg van het optreden van congestief veneus bloed, maar ook in het feit dat de gevormde bloedstolsels kunnen afbreken en met bloed kunnen worden getransporteerd naar andere organen, zoals het hart of de longen, die leidt tot promboemboli, een hartaanval of beroerte.

De bijzonderheid van de pathologie is dat de patiënt zich misschien niet eens bewust is van de aanwezigheid van deze pathologie in zijn lichaam gedurende een lange periode. In dat geval, als de huidskleur normaal blijft en de gevoeligheid niet verandert, kan het op een bepaald moment worden geconfronteerd met het feit dat zich in zijn lichaam vele ernstige complicaties beginnen te ontwikkelen, waarvan de oorzaak is de vorming van een bloedstolsel op de vaatwand van het veneuze bloedvat.

Bloedstolsels kunnen zich vormen en in veel veneuze bloedvaten worden gefixeerd. Maar meestal wordt de ontwikkeling van deze pathologie waargenomen in de holte van de veneuze bloedvaten van de onderste ledematen.

Een trombus kan het lumen van de ader volledig blokkeren, wat leidt tot gezondheidsproblemen.

Wat in dit artikel:

Classificatie van de belangrijkste soorten van de ziekte

Er zijn verschillende soorten phlebothrombosis. De moderne geneeskunde stelt voor om variëteiten te classificeren afhankelijk van de aard van de lokalisatie afhankelijk van de mate van ontwikkeling en het uiterlijk van een bloedstolsel.

Afhankelijk van de aard van lokalisatie, onderscheiden artsen ileofemorale flebothrombosis, die zich vormt in het gebied van de iliacale en femorale ader, pathologie in het gebied van de musculaire veneuze vaten van het onderbeen en flebothrombosis van de perianale zone, aambeien.

Van deze variëteiten behoren alleen de eerste twee soorten pathologie tot flebotrombose van de bloedvaten van de onderste ledematen.

Afhankelijk van de ontwikkelingsgraad wordt acute phlebothrombosis onderscheiden, de ontwikkeling van een dergelijke ziekte duurt niet langer dan twee weken, en de subacute vorm van de ziekte vordert naar deze vorm over een periode van twee maanden tot meerdere jaren.

Afhankelijk van het uiterlijk van de volgende soorten bloedstolsels zenden:

  • occlusief - de formaties worden uitgerekt langs het vat;
  • pariëtale;
  • drijvend, dergelijke bloedstolsels kunnen alleen op één plaats op de vaatwand worden bevestigd of langs de gehele lengte van het bloedvat worden verplaatst.

Behandeling van pathologie hangt grotendeels af van het type ziekte en het gebied van zijn lokalisatie.

Oorzaken van pathologie

De behandeling van pathologie hangt niet alleen af ​​van het type ontwikkelende kwaal, maar ook van de redenen die de indruk wekten van een overtreding in het lichaam van de patiënt.

Meestal wordt deze schending van het circulatieproces bij oudere patiënten gedetecteerd. Maar dit betekent niet dat de ziekte niet in staat is om vooruitgang te boeken bij jonge mensen. Vrouwen zijn meer vatbaar voor deze ziekte dan mannen.

Het hele scala aan oorzaken van het uitlokken van een overtreding kan worden onderverdeeld in drie grote groepen.

Dergelijke groepen van oorzaken zijn het vertragen van de bloedstroomsnelheid in het lumen van het adervat en het optreden van bloedstagnatie in de vaten van de onderste ledematen, een verminderde bloedviscositeit en het optreden van schade aan de vaatwand.

Het vertragen van de bloedstroomsnelheid in de veneuze vaten van de onderste ledematen kan de volgende redenen hebben:

  1. Lang verblijf van de patiënt in liggende positie na het uitvoeren van ernstige chirurgische ingrepen of bij een ernstig letsel.
  2. Overtreding van de werking van de kleppen van de veneuze bloedvaten bij patiënten met spataderen.
  3. Pathologieën die de hemodynamiek in de onderste ledematen beïnvloeden bij patiënten met uitgesproken oedeem van het onderste deel en de voet als gevolg van de progressie van hartfalen of pathologieën van de nieren.

Overtredingen van de viscositeit van het bloed kunnen worden veroorzaakt door de aanwezigheid van aangeboren aandoeningen van het bloedsysteem, waardoor de viscositeit van de samenstelling of langdurig gebruik van steroïde hormonen en gecombineerd anticonceptiemiddel toenemen.

Schade aan de vaatwand kan worden veroorzaakt door: letsel aan het veneuze bloedvat als gevolg van chirurgische interventie of langdurig verblijf in de richting van een intraveneuze katheter of frequente intraveneuze injecties.

De categorieën van patiënten met een risico op het ontwikkelen van de ziekte zijn onder meer:

  • zwangere vrouwen, in het tweede en derde trimester;
  • patiënten met overgewicht;
  • ouderen met een zittende levensstijl;
  • patiënten met kanker;
  • vrouwen na een keizersnede;

Ook lopen er risico's op patiënten met ernstige pathologie in het werk van het cardiovasculaire systeem.

De karakteristieke symptomen van de ziekte

Meestal gebeurt de ontwikkeling van flebotrombose onopgemerkt door de patiënt en is het bijvoorbeeld onmogelijk om de aanwezigheid van een overtreding door een foto te bepalen, wat te wijten is aan het ontbreken van visuele manifestaties van pathologie in de beginfase van zijn ontwikkeling.

De diagnose kan worden gesteld door de behandelende arts na het uitvoeren van een reeks onderzoeken naar de toestand van het lichaam. In het beginstadium wordt de patiënt onderzocht door een fleboloog of chirurg.

Na het eerste onderzoek en het onderzoek van de patiënt schrijft de arts een hele reeks onderzoeken voor aan de hand van laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

De standaardprocedure voor het onderzoeken van de gezondheidstoestand van de mens omvat het gebruik van röntgenfoto's van de aders van de onderste ledematen.

Laboratoriumanalyses zijn:

  1. compleet aantal bloedcellen;
  2. biochemische bloedtest;
  3. bloedtest voor stolling en enkele anderen.

In het proces van ziekteprogressie heeft de patiënt het uiterlijk van meer ernstige symptomen die de ontwikkeling van pathologische veranderingen aangeven.

Bij trombo-trombose van de oppervlakkige aderen van het onderbeen merkt de patiënt het optreden van plotselinge pijn en zwelling van het voetgebied op. Een verandering in de kleur van de huid wordt waargenomen en een karakteristiek veneus gaas verschijnt op de huid van de onderste ledematen.

In het geval van een pathologie die diepe aderen aantast, komt de optredende pijn in de kuitspieren samen met de aangegeven symptomen tijdens de flexiebeweging van de voet en de pijn tijdens het palperen van de spieren.

Methoden voor de behandeling van flebotrombose

In het geval van de eerste verdenking van een overtreding in het lichaam, is het noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen met uw arts. In ieder geval vereist de detectie van pathologie onmiddellijke opname van de patiënt in de chirurgieafdeling voor verdere diagnose en de benoeming van adequate en tijdige behandeling.

Bij de behandeling van de ziekte gebruikte medische en chirurgische behandelingsmethoden. De keuze van de methode wordt uitgevoerd door de behandelend arts in overeenstemming met de gegevens van het onderzoek en de individuele kenmerken van de patiënt.

Medicamenteuze therapie omvat het gebruik tijdens de behandeling van geneesmiddelen met anticoagulerende eigenschappen. Deze groep medicijnen heeft de mogelijkheid om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Deze groep medicijnen omvat heparine en warfarine. Heparine wordt gedurende de eerste 5-7 dagen gebruikt door subcutane injecties in het abdominale gebied. Injecties worden 4 keer per dag uitgevoerd.

In de toekomst moet de patiënt Warfarin-tabletten voor een lange periode gebruiken.

De volgende methoden worden gebruikt als chirurgische behandelingsmethoden:

  • De introductie van een cava-filter.
  • Creëren van kunstmatige occlusie.
  • Gedeeltelijke verwijdering van beschadigde aderen.

De introductie van een cava filter is verreweg de beste methode om longembolie te voorkomen. Dit is te wijten aan het feit dat een dergelijke inrichting in staat is om op effectieve wijze een bloedstolsel te vangen op de weg van de ledemaat naar de vaten van de longen.

Cava-filter is een draadconstructie die lijkt op een paraplu. Dit ontwerp zorgt voor een onbelemmerde doorgang van bloed en effectieve opvang van bloedstolsels. Dit apparaat kan een tijdje in het lichaam worden geïnstalleerd of permanent worden gebruikt.

Het creëren van een kunstmatige afsluiting van het getroffen vaartuig wordt verschaft door het opleggen van een kleine klem op de ader. Deze procedure wordt gebruikt om obstakels te creëren voor de scheiding van een bloedstolsel en deze naar het vaatstelsel van de longen te transporteren.

Een operatie om een ​​deel van het veneuze bloedvat te verwijderen, wordt gebruikt wanneer een ader door trombose wordt aangetast op een lange site. In een dergelijke situatie wordt het verwijderen van een deel van een ader met verdere protheses van een afgelegen gebied gebruikt.

De belangrijkste contra-indicatie voor het gebruik van deze operatieve methode is de oudere leeftijd van de patiënt, de periode van het dragen van het kind en de ernstige toestand van de patiënt.

Complicaties, prognose en preventie van flebothrombosis

Het gevaarlijkste gevolg in de ontwikkeling van pathologie is TEL, bestaande uit de scheiding van een bloedstolsel en het transporteren van de plaats van hechting naar het vasculaire systeem van de longen, gevolgd door blokkering van bloedvaten.

De belangrijkste symptomen van deze complicatie zijn het optreden van dyspnoe in rust en de verergering ervan tijdens het lopen en het vinden van het lichaam van de patiënt in een vooroverliggende positie, cyanose van de gezichtshuid en vingertoppen kunnen zich ontwikkelen.

Behandeling van complicaties wordt uitgevoerd door antibloedplaatjesagentia te nemen zoals, bijvoorbeeld, Heparine of Fraxiparin. De geneesmiddelen worden gebruikt in de vorm van subcutane injecties. In het proces van verdere behandeling, de overgang naar orale vormen van medicijnen - Xarelto, Fenilin, Warfarin en Aspirin.

Een andere complicatie van de pathologie is de ontwikkeling van post-trombotisch syndroom. Het belangrijkste symptoom van complicaties is het verschijnen van zwelling en pijn in de buurt van ledemaatlaesies. Met de ontwikkeling van deze complicatie wordt het optreden van varikeuze veneuze bloedvaten waargenomen. De belangrijkste methode om complicaties te behandelen is het gebruik van compressiekousen en venotonische middelen, namelijk Phlebodia, Antistax, Detralex en Rutozid.

De prognose voor de ontwikkeling van ileofemorale trombose, evenals voor trombose van de knieholte en de veneuze bloedvaten van het onderbeen, is gunstig als er geen scheiding van de trombus in het gebied van de vorming ervan is. In het geval van een bloedstolsel neemt de kans op trombo-embolie aanzienlijk toe.

Als er flebothrombosis van de vena cava inferior wordt gedetecteerd, is de prognose van de ziekte ongunstig.

Neem als preventieve maatregel de volgende maatregelen:

  1. Het wordt niet aanbevolen om voor een lange periode orale anticonceptiva te gebruiken.
  2. Tijdige behandeling van spataderen uitvoeren.
  3. Het gebruik van compressieproducten voor de periode van immobilisatie van de patiënt.

Daarnaast wordt aanbevolen om cursussen te volgen voor het ontvangen van anticoagulantia na overleg met een arts.

Over de symptomen en methoden van behandeling van trombose zal de expert in de video in dit artikel vertellen.

Flebothrombosis: Symptomen en behandeling

Flebothrombosis - de belangrijkste symptomen:

  • Verhoogde temperatuur
  • Been zwelling
  • Zwaarte in de benen
  • Huid van de huid
  • Koude onderste ledematen
  • Cyanose van de huid op de plaats van schade aan het vat
  • Pijn in de binnenkant van de dij overspannen

Flebothrombosis is de vorming van een bloedstolsel (trombus) in de vaten van de onderste ledematen. Het is opmerkelijk dat in 80% van de gevallen de ziekte asymptomatisch is, wat uiteindelijk leidt tot longembolie. Dit laatste is vaak dodelijk.

Officiële statistieken zeggen dat elke vierde persoon op de planeet wordt beïnvloed. Meestal treft de ziekte vrouwen - ze lijden 6 keer vaker aan trombotische trombose dan mannen. Een aanzienlijk risico om ziek te worden, is ook mensen ouder dan 40 die aan overgewicht lijden.

etiologie

Er zijn drie etiologische groepen:

Tot de congenitale groep behoren de volgende etiologische factoren:

  • insufficiëntie van veneuze kleppen;
  • spataderen;
  • Pathologische aandoeningen van het elastische membraan van de aderen.

Dergelijke pathologische aandoeningen in de onderste ledematen leiden ertoe dat de natuurlijke bloedcirculatie in het menselijk lichaam wordt verstoord. Als gevolg van dit proces - de vorming van een of meer bloedstolsels.

De volgende factoren kunnen worden toegeschreven aan de oncologische groep pathologie:

Omdat chemotherapie vaak wordt gebruikt om dergelijke ziekten te behandelen, leidt dit tot de vernietiging van de vaatwanden. Bovendien leiden deze patiënten een sedentaire levensstijl, die de natuurlijke beweging van bloed door het lichaam schendt. Ook geneesmiddelen voor de behandeling van kanker leiden tot een verslechtering van de bloedstolling. Dit alles kan uiteindelijk leiden tot trombo-trombose van de onderste ledematen.

Opgemerkt moet worden dat met een dergelijk etiologisch beeld vaak tromboflebitis wordt gevormd - een ontsteking van de wanden van bloedvaten.

Tot de groep van hormonale aandoeningen behoren de volgende etiologische factoren:

  • hormonale verstoringen tijdens de zwangerschap;
  • gebruik van orale anticonceptiva zonder de aanbeveling van een arts;
  • pathologische aandoeningen in het voortplantingssysteem.

Bovendien kunnen dergelijke factoren een ziekte veroorzaken:

  • breuken;
  • zwaarlijvigheid, ziekten geassocieerd met metabole stoornissen;
  • infectieziekten;
  • verlamming van de onderste ledematen;
  • de gevolgen van zware operaties.

In de belangrijkste risicogroep mensen ouder dan 40 jaar, rokers, die een sedentaire levensstijl leiden.

pathogenese

Als gevolg van verwonding, ziekte of andere pathologische processen wordt de binnenbekleding van de ader vernietigd. Dergelijke schade zorgt ervoor dat trombine de bloedbaan bereikt. Deze stof verhoogt de viscositeit van het bloed. Dientengevolge, wordt de normale bloedomloop gestoord, wordt een trombus gevormd, die uiteindelijk tot diepe aderflebothrombosis leidt.

Algemene symptomen

In het beginstadium van de ontwikkeling van flebothrombosis van symptomen is praktisch niet waargenomen. Naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, kan het klinische beeld zich als volgt manifesteren:

  • gevoel van zwaarte in de benen, vooral aan het eind van de dag;
  • koud in de onderste ledematen;
  • zwelling, een merkbare toename van het volume van de benen (vooral in het gebied van de knie);
  • op de aangetaste gebieden wordt de huid blauwachtig, bleek;
  • pijn in de binnenkant van het scheenbeen;
  • onstabiele temperatuur, soms tot 39 graden.

In het chronische stadium van de ontwikkeling van diepe veneuze trombose kan de huid op de aangetaste gebieden glimmen. Tegelijkertijd zijn de aders op de onderste ledematen duidelijk zichtbaar en is het zieke been veel kouder dan het gezonde been.

classificatie

Flebotrombose onderscheidt zich door de aard van de lokalisatie, de mate van ontwikkeling en het verschijnen van een bloedstolsel.

Door de aard van lokalisatie:

  • ileofemorale flebothrombosis - in de iliacale en femorale aderen;
  • spieraders van het been;
  • phlebothrombosis van de perianale zone (aambeien).

Flebotrombose van de onderste ledematen omvat alleen de eerste twee subtypes.

Afhankelijk van de mate van ontwikkeling zijn er:

  • acute phlebothrombosis (de ontwikkeling van de ziekte duurt niet langer dan twee weken);
  • subacute vorm van de ziekte (de ontwikkeling van de ziekte van twee maanden tot meerdere jaren).

In uiterlijk worden bloedstolsels van dit type onderscheiden:

  • occlusief (bloedstolsels uitgestrekt langs het vat);
  • pariëtale;
  • zwevend (kan aan slechts één gebied op het bloedvat worden bevestigd of over de gehele lengte van de slagader worden verplaatst).

Behandeling van de ziekte hangt af van welk type ziekte zal worden gediagnosticeerd.

diagnostiek

Diagnostische laboratoriummethoden zijn praktisch niet basaal. De arts kan dergelijke tests alleen voorschrijven als hieraan voorwaarden zijn verbonden - u moet de bloedgroep instellen, het bloed controleren op infectie, enzovoort.

In eerste instantie wordt een persoonlijk onderzoek door een fleboloog of chirurg uitgevoerd. Na het verhelderen van de geschiedenis, wordt de patiënt instrumentale tests voorgeschreven. Het standaardprogramma omvat het volgende:

  • angiografie;
  • Doppler;
  • Homans-test;
  • marching test;
  • mayo-pratt-test.

Op basis van bovenstaande tests kan de arts een juiste diagnose stellen en de juiste behandeling voorschrijven.

behandeling

Behandeling wordt alleen voorgeschreven door een competente specialist na de diagnose en nauwkeurige diagnose. Als de patiënt gediagnosticeerd is met trombose in de onderste ledematen, is ziekenhuisopname met strikte bedrust verplicht.

In het kader van medicamenteuze behandeling voorgeschreven medicijnen zoals een actieradius:

  • indirecte anticoagulantia;
  • trombolytische middelen;
  • hemorheologische actieve geneesmiddelen;
  • ontstekingsremmend actueel (zalf).

In combinatie met medische behandeling wordt niet-medicamenteuze therapie voorgeschreven - het aangedane been wordt verbonden met een elastisch verband. Dit helpt pijn te verminderen en maakt het mogelijk om meer of minder normaal te bewegen.

Als conservatieve behandeling geen positief resultaat geeft of als de patiënt al tromboflebitis heeft ontwikkeld, wordt chirurgische interventie gebruikt. Een speciale klem wordt in de ader ingebracht, die voorkomt dat bloedstolsels het hart of de longen bereiken.

Als het klinische beeld dit toelaat, wordt een operatie uitgevoerd om de trombus volledig uit het vat te verwijderen.

Ook impliceert een complexe behandeling een speciaal dieet. Als onderdeel van dit dieet moet u deze aanbevelingen opvolgen:

  • drink dagelijks minimaal 2 liter vocht;
  • eet voedingsmiddelen die rijk zijn aan antioxidanten;
  • beperk vet en pittige inname;
  • alcohol is volledig uitgesloten.

Dergelijke aanbevelingen kunnen worden beschouwd als preventieve maatregelen.

vooruitzicht

Als de behandeling op tijd wordt gestart, zijn er geen significante complicaties. Maar op voorwaarde dat de patiënt een dieet volgt, om matige fysieke activiteit te verrichten. Anders kan trombo-embolie optreden. En dit leidt vaak tot de dood. Daarom, bij de allereerste symptomen, een dringende behoefte om medische hulp te zoeken.

Als u denkt dat u flebotrombose heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: fleboloog, chirurg.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Veneuze congestie is een pathologie die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een belemmerd uitstroom van veneus bloed met normale arteriële instroom. De oorzaak van de ziekte zijn problemen met de elasticiteit van de wanden van bloedvaten, hoge viscositeit van het bloed.

Het syndroom van Dressler (post-infarct syndroom) is een auto-immuun laesie van het pericardium, de pleura en de longen van een persoon, veroorzaakt door een hartinfarct. De ziekte wordt gekenmerkt door progressie 2 tot 6 weken na het begin van een hartaanval. Van 1% tot 3% van de mensen die een uitgebreid, gecompliceerd of recidiverend hartinfarct hebben gehad, worden geconfronteerd met het probleem.

Cervicaal carcinoom is een ernstige ziekte die wordt gekenmerkt door snelle proliferatie van baarmoedercellen die niet door het menselijk lichaam wordt gereguleerd. Op dit moment vinden artsen het moeilijk om de oorzaken van de vorming van een tumor vast te stellen, maar oncologen identificeren een aantal van de meest waarschijnlijke bijdragende factoren: overbelaste erfelijkheid, promiscuous seksleven en verslaving aan slechte gewoonten.

Gastro-enterocolitis (voedselgedragen toxico-infectie) is een ontstekingsziekte die leidt tot de nederlaag van het maagdarmkanaal, voornamelijk gelegen in de dunne of dikke darm. Het vertegenwoordigt een groot gevaar veroorzaakt door mogelijke uitdroging van het lichaam bij afwezigheid van voldoende controle. Het wordt gekenmerkt door een snelle start en een snelle stroom. In de regel, gedurende 3-4 dagen als de aanbevelingen van de arts worden gevolgd, evenals de benoeming van een adequate behandeling, verdwijnen de symptomen van de ziekte.

Bloedinfectie is een pathologisch proces dat zich in een acute vorm voltrekt. De ziekte begint zich in het eerste stadium te manifesteren en heeft ook een purulente en inflammatoire aard. Het vaststellen van een nauwkeurige diagnose is altijd moeilijk. Wanneer tekenen en symptomen van septikemie spreken en de route van infectie bepalen, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart om complicaties te voorkomen.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Flebothrombosis: diepe aderen van de onderste ledematen, oppervlakkig, tibia, inferior vena cava

Flebotrombose is een ziekte van de aderen van de onderste ledematen die wordt veroorzaakt door de vorming van bloedstolsels in het lumen van de ader en hun afzetting op de vaatwand van binnenuit. Flebotrombose moet niet worden verward met tromboflebitis, omdat in het laatste geval ontsteking van de veneuze wand ontstaat met necrose (necrose) en ontsteking van de zachte weefsels van het onderbeen en de voet.

Het gevaar van flebotrombose is niet alleen dat de voeding van zacht weefsel verstoord wordt door veneuze stasis van bloed in het onderste uiteinde, maar ook dat bloedstolsels in andere vaten, het hart en de longen, en trombo-embolie, een hartaanval of een beroerte kunnen "schieten". De patiënt kan zelfs niet lang vermoeden dat hij flebotrombose heeft als de huidskleur en gevoeligheid van de huid behouden blijven, maar op het ene moment ontwikkelt hij ernstige complicaties, waarvan de oorzaak niets anders was dan de afzetting van een bloedstolsel op de aderwand.

Bloedstolsels kunnen in veel aderen worden gevormd en gefixeerd, maar meestal zijn de vaten in de onderste ledematen vatbaar voor deze pathologie. Een trombus kan het vat volledig van binnenuit blokkeren, maar een gedeeltelijke overlapping van het vasculaire lumen is ook vol complicaties. Bijvoorbeeld, de frequentie van flebothrombosis en pulmonale trombo-embolie (PE) na abdominale chirurgie is respectievelijk 68 en 57% en na een operatie aan de femurhals wordt PE in meer dan de helft van alle gevallen aangetroffen.

redenen

Trombose komt het vaakst voor bij ouderen, maar het kan zich ook ontwikkelen bij jonge mensen, vooral bij vrouwen.

Alle oorzaken van phlebothrombosis van de onderste ledematen kunnen worden onderverdeeld in drie grote groepen:

  1. Vertragende bloedstroom in het lumen van de aderen en veneuze congestie in de onderste ledematen:
  • Langdurig verblijf van de patiënt in liggende positie, bijvoorbeeld na zware operaties of als gevolg van een blessure, evenals bij patiënten met een acuut myocardinfarct,
  • Overtredingen van het klepapparaat van de aders, bijvoorbeeld bij patiënten met spataderen,
  • Hemodynamische stoornissen in de onderste ledematen bij patiënten met ernstig oedeem van de benen en voeten ten gevolge van hartfalen of nierziekte.
  1. Overtredingen van de viscositeit van het bloed:
  • Aangeboren ziekten van het bloedsysteem, gekenmerkt door de verhoogde viscositeit ervan, wat leidt tot een langzamere bloedstroom in de microvasculatuur en, dientengevolge, tot verhoogde trombose in het veneuze lumen,
  • Gebruik op lange termijn van steroïdhormonen en gecombineerde orale anticonceptiva (COC's), vooral voor vrouwen met bestaande spataderen.
  1. Schade aan de vaatwand:
  • Als gevolg van mechanische schade aan de aderen tijdens operaties,
  • Als gevolg van een lang verblijf van een intraveneuze katheter of frequente intraveneuze injecties.

De categorie van personen die worden bedreigd voor de ontwikkeling van flebothrombosis omvatten patiënten zoals:

  1. Zwangere vrouwen, vooral in het tweede - vroege derde trimester,
  2. Patiënten met overgewicht
  3. Ouderen, vooral zij die een sedentaire levensstijl leiden,
  4. Patiënten met kanker,
  5. Vrouwen na bevalling met keizersnede,
  6. Patiënten met ernstige hart- en vaatziekten.

Symptomen van de ziekte

In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt flebothrombose zich geleidelijk, onmerkbaar voor de patiënt. Acute phlebothrombosis wordt overwogen binnen twee maanden na het begin van de vorming van een bloedstolsel. De eerste klinische manifestaties treden echter acuut op.

Met phlebothrombosis van de oppervlakkige aderen van het onderbeen merkt de patiënt pijn, zwelling van de voet en de verschijning van cyanotische (blauwe of blauwe) huidskleur op het onderbeen en de voet. Bovendien is er een vergrote veneuze mesh op de huid.

Bij trombose van de diepe aderen, naast de bovengenoemde symptomen, is er duidelijke pijn bij de kalveren tijdens flexiebeweging van de voet en pijn tijdens palpatie (palpatie) van diepe spieren.

Het verschil in veneuze en arteriële trombose is de kleuring van de huid - in aanwezigheid van een bloedstolsel in de ader wordt de ledemaat wit, wasachtig, koud en wanneer een trombus in de ader is gefixeerd, is deze blauw, paars of paars.

De pijn bij phlebothrombosis is minder uitgesproken dan bij de vernietiging van een slagader met een bloedstolsel.

Het verschil tussen trombo-trombosa en tromboflebitis is de temperatuur van de huid - in het eerste geval is de extremiteit koel om aan te raken, in de tweede - heet vanwege de ontwikkeling van een lokale ontstekingsreactie.

In aanvulling op onderverdelingen in oppervlakkig en diep, verschilt de kliniek van flebothrombosis in het niveau van laesie - volgens het principe van scheiding van het veneuze bed in het systeem van de inferieure vena cava. Daarom moet u deze formulieren niet meer in detail stoppen.

Flebothrombosis van de diepe aderen van de onderste ledematen

Acute phlebothrombosis, ontwikkeld in een van de diepe aders, is klinisch manifest nogal mager en veroorzaakt vaak problemen bij de diagnose. Dus, slechts enkele patiënten melden gemarkeerd oedeem en cyanose van de huid van de voet, in andere gevallen is het enige symptoom pijn in het onderste derde deel van het been, in de enkel en in de voet. Om meer gegevens te verkrijgen ten gunste van flebothrombose van het onderbeen, worden tests uitgevoerd door een arts. Bijvoorbeeld een test met dorsaalflexie van de voet in de positie van een patiënt liggend met benen gebogen bij de kniegewrichten. Bij volledige ontspanning van de kuitspieren treedt een scherpe pijn op in het onderbeen en de voet.

Daarnaast aanbevolen monsters met anterior-posterior en laterale compressie van de spieren van het been. Bij adenotrombose is de compressie anterieur-posterieur sterk pijnlijk. Sommige artsen gebruiken een test van de compressie van de benen met behulp van een manchet. Flebotrombose is waarschijnlijker als pijn in het onderbeen en de voet optreedt wanneer de druk minder is dan 150 mm Hg. In de meeste gevallen hebben patiënten pijn bij het palperen van de binnenkant van de enkel en hiel.

Als een patiënt alle diepe aders heeft getrommeld, groeien de klinische manifestaties snel en lijken ze heel duidelijk. Er is zwelling, blauwing en cyanose van het hele been en de hele voet en soms van het onderste derde deel van de dij.

Flebothrombosis in het femoral-popliteal segment

De symptomen van deze vorm van phlebothrombosis kunnen vrij aspecifiek zijn. Bij sommige patiënten is er bijvoorbeeld effusie in de holte van het kniegewricht met ernstige zwelling en pijn in het gebied rond de knie. Het verschil met osteo-articulaire pathologie is de aanwezigheid van uitgesproken cyanose van het been en de voet. Bovendien is het symptoom van Louvel aanwezig - als de patiënt wordt gevraagd te hoesten of een scherpe uitademing te maken, vergelijkbaar met niezen, zal de patiënt pijn hebben langs de vaatbundel op het onderbeen.

Ileofemorale flebothrombosis

In deze vorm ontwikkelt de trombus zich in de iliacale-femorale ader. Het wordt klinisch gemanifesteerd door plotselinge scherpe cyanose (blauw) van het dijbeen en onderbeen, en de intensiteit van de blauwe verkleuring van de huid neemt toe naar de voet. Ook duidelijke zwelling van zachte weefsels en uitgesproken pijn in het lies- en sacro-iliacale gebied. Bij onderzoek kan de arts het uitgebreide subcutane veneuze netwerk zien en de pijnlijke, dichte formaties langs de aderen voelen. Na een paar dagen neemt de zwelling van de ledemaat af, hetgeen wordt verklaard door de opname van collaterale (bypass) aderen in de bloedbaan.

Flebothrombosis van de inferieure vena cava

Deze vorm van phlebothrombosis is een van de gevaarlijkste. Vanwege het feit dat takken met bloed uit de lever en de nieren naar de lagere vena cava stromen, blijkt een dergelijke trombose vaak fataal te zijn.

Bij trombose van de leveraders treedt een scherpe buikpijn op, spataderen van de voorste buikwand ("Medusa's hoofd"), een toename van de buik door vochtophoping in de buikholte (ascites), zwelling van de dijen, benen en voeten.

Wanneer trombotische trombosen in de nerven een sterke intense pijn in de onderrug en in de buik ontwikkelen, evenals de spanning van de buikspieren. Bilaterale nederlaag in de overgrote meerderheid eindigt dodelijk. Nierfalen treedt op, gekenmerkt door een afname of afwezigheid van urineren met een toename van ureum en creatinine in het bloed.

Bij distale (lagere) phlebothrombosis van de vena cava, verspreiden oedeem en blauwe verkleuring van de huid zich van de onderste ledematen naar de voorste buikwand en tot aan de ribben.

Diagnose van de ziekte

Een voorlopige diagnose kan zelfs worden vastgesteld tijdens het onderzoeken en interviewen van een patiënt met behulp van de eenvoudige diagnostische procedures die hierboven zijn opgesomd.

De volgende laboratorium- en instrumentele methoden worden echter gebruikt om de diagnose te verduidelijken. Dus, in de flebologie, het gebruik van methoden zoals:

  • Ultrasound duplex scannen en Doppler-onderzoek van bloedvaten, waarmee de aanwezigheid van een bloedstolsel kan worden gedetecteerd, de mate van vernietiging van bloedvaten, de lengte van het bloedstolsel en de aanwezigheid van ontstekingsveranderingen in de veneuze wand.
  • Röntgenonderzoek of retrograde ileokawagrafiya. Het wordt als volgt uitgevoerd - de patiënt wordt in een horizontale of hellende positie geplaatst, een radiopaque substantie wordt geïnjecteerd door de punctie van de dijader en na een reeks opnames wordt het resultaat geëvalueerd. In de aanwezigheid van een bloedstolsel wordt de mate van vernietiging van de ileale en inferieure vena cava, evenals de mate van bloedstroming in de collaterale bloedvaten gespecificeerd.
  • Radiografie van de borstkas wordt uitgevoerd in geval van vermoedelijke trombo-embolie. Bij trombo-embolie zijn kleine takken van radiologische tekenen mogelijk daarom niet de belangrijkste rol bij de diagnose van longembolie toegewezen aan klinische manifestaties.
  • Een bloedtest op de aanwezigheid van D-dimeer (een product van afbraak van fibrine in het bloed) is een pathognomonisch teken van trobose en longembolie, evenals een onderzoek naar het bloedstollingssysteem en het aantal bloedplaatjes.

Behandeling van flebothrombosis

Bij het minste vermoeden van deze ziekte, moet u onmiddellijk contact opnemen met de chirurg in de kliniek of een ambulance bellen. In ieder geval is ziekenhuisopname op de afdeling vaatchirurgie geïndiceerd voor verdere diagnose en behandeling.

Alle behandelingen kunnen worden onderverdeeld in medische en chirurgische.

Medicamenteuze therapie is de benoeming van anticoagulantia - geneesmiddelen die verhoogde trombose voorkomen. Deze groep omvat heparine en warfarine. Heparine in de eerste 5-7 dagen subcutaan geïnjecteerd in de huid van de buik vier keer per dag. Vervolgens neemt de patiënt warfarinetabletten of soortgelijke geneesmiddelen elke maand gedurende vele maanden onder de supervisie van de INR.

De volgende methoden worden uitgevoerd vanuit chirurgische methoden:

De introductie van een cava-filter in de vena cava inferior is de beste methode om longembolie te voorkomen, omdat een dergelijke inrichting een bloedstolsel kan "vangen" op de weg van de extremiteiten naar de vaten van de longen.

kavafilter - "val" voor bloedstolsels in de vena cava inferior

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en is endovasculaire (intravasculaire) methode. De duur van de operatie is niet meer dan een uur, en de manipulaties van de arts veroorzaken geen significante pijn bij de patiënt. Aan het begin van de operatie wordt vasculaire toegang tot de ader in de lies uitgevoerd naar de patiënt na lokale anesthesie;

Een cava-filter is een draadconstructie die op een paraplu lijkt en die ook in de vorm van een tulp of een zandloper kan zijn. Hij kan bloed overdragen, maar bloedstolsels vertragen. Kava-filter kan worden geïnstalleerd voor een bepaalde periode of voor permanente werking in het lichaam, afhankelijk van de initiële pathologie van de patiënt.

Naast het installeren van het kava-filter, worden de volgende soorten bewerkingen ook uitgevoerd:

Creëer een kunstmatige occlusie van de aangetaste ader door een kleine klem op de ader aan de buitenkant te leggen. Het wordt gebruikt om de scheiding van een bloedstolsel in de bloedvaten van de longen te voorkomen.

Verwijdering van een deel van de ader, als het gebied van de laesie klein is. Als zich in een groot gebied tromboprombose heeft ontwikkeld, kan een vaatprothese worden gebruikt met behulp van zijn eigen ader.

Indicaties voor de werking zijn de aanwezigheid van een drijvende trombus, die niet stevig op de vaatwand is bevestigd en wordt toegediend in het veneuze lumen met een grote waarschijnlijkheid van zijn scheiding; evenals overgedragen of bestaande pulmonale trombo-embolie.

Contra-indicaties voor operaties zijn oudere leeftijd (ouder dan 70 jaar), zwangerschap en de algemene ernstige toestand van de patiënt.

Risico op complicaties

De ernstigste complicatie die in 2% van de gevallen optreedt in de eerste vijf jaar na trombose is longembolie.

Symptomen - de patiënt heeft kortademigheid in rust, verergert tijdens het lopen en liggen. Er kan voorbijgaande cyanose van de huid van het gezicht en de vingertoppen optreden. Bij trombo-embolie van kleine takken is dyspnoe op de achtergrond van aderaandoeningen, langdurige immobilisatie of na operaties het enige symptoom dat de arts moet waarschuwen.

Bij longembolie van grote takken ontwikkelt zich een algemene ernstige aandoening, gemarkeerde dyspnoe, diffuse (wijdverspreide) cyanose en een afname van de verzadiging (zuurstofsaturatie) van perifeer bloed. Als er uitgebreide pulmonaire trombose is, is er binnen enkele minuten een fatale afloop.

Behandeling en preventie zijn het gebruik van anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia. In de eerste paar dagen wordt de patiënt heparine of fraxiparine voorgeschreven in de vorm van subcutane injecties, gevolgd door een omschakeling naar de orale vorm (xarelto, fenylin, warfarine, aspirine, enz.).

Een andere meest voorkomende complicatie is posttrombotisch syndroom (PTS).

Symptomen - gedurende de eerste twee tot drie maanden constateert de patiënt zwelling en pijn in de aangedane ledemaat. Dit komt door de activering van de bloedstroom in perforerende (geperforeerde) aderen van been en voet. Spataderen kunnen ook optreden als ze niet eerder zijn waargenomen.

Behandeling en profylaxe bestaan ​​uit het gebruik van compressiekousen en het gebruik van venotonische geneesmiddelen (flebodia, rutoside, enz.).

Voorspelling en preventie van phlebothrombosis

De prognose voor ileofemorale trombose, evenals flebothrombosis van de knieholten en aderen van het onderbeen is gunstig als er geen scheiding van de trombus is. Anders is het sterftecijfer van trombo-embolie hoog en bedraagt ​​het 30% in de eerste uren. De prognose voor phlebothrombosis in de inferieure vena cava is ongunstig.

Preventieve maatregelen ter preventie van trombo-trombose zijn:

  1. Het gebruik van orale anticonceptiva is niet lang, en cursussen,
  2. Tijdige behandeling van spataderen,
  3. Vroegtijdige activering van de patiënt na verwondingen, operaties en hartinfarct,
  4. Het gebruik van compressiekousen voor de gehele periode van geforceerde immobilisatie van de patiënt,
  5. Ontvangst van profylactische anticoagulantia voorgeschreven door een arts.

Flebothrombosis - wat is het, symptomen en behandeling

Flebothrombosis is de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten van de onderste ledematen. Met deze ziekte blokkeren bloedstolsels het lumen van het vat gedeeltelijk of volledig.

De ziekte is een gevaarlijk gebrek aan zichtbare tekenen voor een lange tijd.

Het wordt meestal gediagnosticeerd in latere stadia van ontwikkeling wanneer ernstige gezondheidsproblemen optreden. Patiënten klagen over pijn en zwaarte in de onderste ledematen en individuele manifestaties worden gebruikt als onderscheidende criteria voor het stellen van deze diagnose.

Vormen van phlebothrombosis

De gronden voor het indelen van formulieren zijn:

  1. Locatie - ileofemoral (gelegen in de femorale en iliacale aders), perianale zone (hemorrhoidale formaties), evenals in de spieraders van het been.
  2. De aard van de verspreiding maakt het mogelijk om te spreken van flebothrombosis oplopend, aflopend of in beide richtingen.
  3. De frequentie van manifestaties - primair en recurrent toewijzen.
  4. De aard van de trombusbevestiging is drijfvermogen (bevestigd aan één sectie in het bloedvat of langs de vlek), occlusief (wanneer bloedstolsels over de gehele lengte van het bloedvat worden uitgerekt) en pariëtale (stolsel gehecht aan de aderwand, gedeeltelijk blokkering van het lumen).

Verschillen tussen tromboflebitis en flebothrombosis

Voor veel mensen betekenen deze diagnoses hetzelfde, hoewel dit een volkomen verkeerd idee is. Wat kenmerkend is voor phlebothrombosis, is er geen lokale temperatuurstijging.

De ziekte wordt ook gevormd in gezonde hele bloedvaten, die voornamelijk diep gelegen zijn.

Tromboflebitis betekent ontsteking van de wanden van bloedvaten, wat onder meer tot de vorming van bloedstolsels leidt. Het ontwikkelt zich in de oppervlakkige vaten.

Ontsteking van de aderwanden met tromboflebitis leidt tot gelokaliseerde koorts, ontsteking en necrose van het aangrenzende zachte weefsel.

De oorzaken van de ziekte

Bij de diagnose van flebothrombosis zijn de oorzaken van het optreden geassocieerd met de volgende factoren:

  • Levensstijl - hypodynamie, ongezond eetpatroon, overgewicht, roken, onvoldoende waterverbruik, vliegreizen langer dan 8 uur;
  • kenmerken van de anatomische en fysiologische organisatie - aangeboren insufficiëntie van veneuze kleppen, hartfalen, verhoogde viscositeit van het bloed;
  • externe omstandigheden: chirurgie, de installatie van intraveneuze katheters, intraveneuze injecties, fracturen en andere mechanische schade, het gebruik van orale anticonceptiva en hormonale geneesmiddelen, de aanwezigheid van kanker, zwangerschap en bevalling (met name via een keizersnee), ouderdom.

Symptomen van de ziekte

Als vroege phlebothrombosis wordt ontdekt, veroorzaken de symptomen meestal geen angst. Voor de hand liggende signalen verschijnen na enkele maanden, wanneer er pijn in de benen en onder de knie is, zwelling, een gevoel van uitzetting in de onderbenen, plotselinge stijgingen in temperatuur en terugkeer naar de dijen.

Als de progressie van stoornissen, zijn visuele tekenen opgemerkt. Het kenmerkende patroon van oppervlakkige aderen, blauwachtige huidkleur.

Wanneer de voet buigt, worden acute pijn in de kuiten, compressie van de laterale spieren van de kuit, palpatie van de voet en het onderbeen als zeer pijnlijk ervaren, zelfs in een ontspannen toestand.

Flebotrombose van de leveraders wordt visueel gemarkeerd door de uitzetting van de aderen van de voorste buikwand, een toename in de grootte van de buik als gevolg van de ophoping van vocht in de buikholte, de voeten, onderbenen en dijen worden gezwollen. Tijdens het lopen klagen veel patiënten over toegenomen pijn.

Ongeacht de oorzaak, het verloop van de ziekte wordt volgens één scenario uitgevoerd. Een trombus is bevestigd aan de aderwand, waarbij het lumen volledig of gedeeltelijk wordt gesloten, waardoor zogenaamde trombotische massa's worden gevormd.

Afscheurend, kunnen ze worden gedragen door bloed naar het hart of de longen, wat leidt tot een hartaanval of een beroerte.

Klinische opties voor de ontwikkeling van trombose

De klinische vormen van een progressieve ziekte moeten worden overwogen afhankelijk van welke bloedvaten worden aangetast - aderen of slagaders.

Als er onregelmatigheden in de slagaders optreden, heeft de patiënt een verkleuring van de huid. Ze worden bleek, de ledematen koud en er is geen pulsatie in de projectie van de vaten.

Als de aderen worden aangetast, verandert de huidkleur in blauw, stopt de bloedstroom in de aderen volledig en ontstaat er gangreen.

Wat is gevaarlijke phlebothrombosis?

Het gevaarlijkste gevolg is longembolie die leidt tot de dood van de patiënt.

Wanneer een embolus van kleine takken van de longvaten een persoon behoudt fysieke mobiliteit (uiterst beperkt), kortademigheid, blauwachtige teint en vingertoppen worden opgemerkt.

Het embolie van grote slagaders wordt gekenmerkt door een algemene ernstige aandoening met ernstige dyspneu, blauwe huid en een scherpe afname van het zuurstofgehalte van de perifere bloedvaten.

Bij uitgebreide trombose is de dood onvermijdelijk.

Een andere complicatie is posttrombotische phlebothrombosis, waarbij de patiënt gedurende de eerste maanden acute pijn heeft in het aangedane ledemaatgebied op de achtergrond van ernstig oedeem.

Als spataderen voorheen afwezig waren, met deze complicatie waarschijnlijk meer uitgesproken manifestatie.

Als het stolsel niet loslaat, is de prognose vrij gunstig voor elke vorm van trombose.

Diagnose van de ziekte

Als pijnlijke gevoelens worden gevonden tijdens het lopen of ontspannen, bij het indrukken van de laterale spieren van het been, dorsaalflexie van de voet, is de kleur van de huid op de benen veranderd - neem onmiddellijk contact op met de chirurgen.

Als er trombo-trombose wordt vermoed, moet de behandeling onder toezicht van een arts plaatsvinden! Zelfs als externe tekens nauwelijks merkbaar zijn, zal tijdige diagnose risicovolle complicaties voorkomen.

De chirurg voert een voorlopige diagnose uit, maar klinische instrumentele methoden worden ook sterk aanbevolen, inclusief een radiopaque onderzoek. Doppleografie van de bloedvaten, venografie, duplex echografie, bloedonderzoek voor D-dimeer, stolling, aantal bloedplaatjes.

Het gebruik van magnetische resonantie beeldvorming zal de lokalisatie en grootte van de trombus bepalen.

behandeling

Flebotrombose is een voorbeeld van een ziekte waarbij zelfmedicatie onaanvaardbaar is. Wat iemand van vrienden of familieleden heeft geholpen, is niet altijd geschikt voor iemand anders. Daarom is het bij de eerste verontrustende symptomen voorgeschreven om medische hulp in te roepen.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, beslist de behandelende arts over een operatie of het gebruik van een conservatieve behandeling.

Bij vroege detectie van trombose worden een aantal geneesmiddelen gebruikt om de bestaande formaties te helpen oplossen. De patiënt krijgt bloedverdunnende medicijnen (anticoagulantia) voorgeschreven die de bloedstolling verminderen (bloedplaatjesaggregatieremmers). Ontstekingsremmende medicijnen, waaronder - actueel gebruik.

Bij de behandeling van de oppervlakkige vorm wordt gewoonlijk een poliklinische behandeling voorgeschreven met behulp van de bovengenoemde groepen geneesmiddelen.

Het verslaan van diepe bloedvaten vereist een ziekenhuisopname voor een operatie. Alle patiënten schreven strikte bedrust en het gebruik van een elastisch compressieverband. Tijdens het rusten worden de benen omhoog gehouden om de bloedstroom in de ledematen te normaliseren.

Met de dreiging van longembolie worden patiënten op een cava-filter geplaatst, wat een hulpmiddel is voor het uitstellen van een bloedstolsel. Het filter passeert bloed en is geïnstalleerd in de vena cava. Voor een bepaalde tijd of constant, afhankelijk van de ernst van de pathologie.

Om de afscheiding van een bloedstolsel en de intrede ervan in de longslagader te voorkomen, wordt ook kunstmatige occlusie gebruikt, waarbij een kleine clip buiten de aangetaste ader wordt geplaatst.

Als er een laesie is van een klein deel van het bloedvat, is het verwijderen ervan toegestaan. Voor grotere laesies worden protheses uitgevoerd met behulp van de eigen ader van de patiënt.

De beste behandeling is preventie. Om het optreden van een dergelijke ziekte te voorkomen, is het van tijd tot tijd voldoende, met name bij zittend en zittend werk, om regelmatig te gaan gymnastiek, met veel aandacht voor het opwarmen van de beenspieren.

De ideale oefeningen zijn squats, zwaai je benen naar voren en opzij, loop ter plaatse met je knieën omhoog, lunges.

Alle oefeningen moeten langzaam worden gedaan, met controle van de ademhaling om kortademigheid te voorkomen.

Traditionele methoden voor de behandeling van flebothrombosis

Geneesmiddelen en chirurgische behandelingen kunnen ook worden gecombineerd met traditionele methoden na overleg met de arts.

Vlaszaad heeft bijvoorbeeld een uitgesproken ontstekingsremmend en resorptioneel effect.

Bereid hiervoor 5 eetlepels lijnzaad. Giet ze met een glas kokend water en kook op laag vuur gedurende 15 minuten.

Op een vooraf voorbereid weefsel de grootte van het getroffen gebied om een ​​brij van zaden in de vorm van warmte aan te brengen. Bedek met kompres papier en hechten aan de zere plek. Het verband wordt gefixeerd met een elastisch verband, de patiënt moet warm worden gewikkeld en rust moet worden waargenomen.

Compressen worden aanbevolen voor 2 weken, tot volledig herstel. Aanbevolen ook de inname van visolie, lijnzaadolie, paardenkastanje tinctuur.

Flebothrombosis: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Volgens statistische gegevens wordt elke vierde patiënt gediagnosticeerd door een arts met trombose. Voor veel mensen roept een dergelijke diagnose veel vragen op: "Wat is het?", "Welke oorzaken veroorzaakten het begin van de ziekte?", "Hoe behandel je het?", "Wanneer is de prognose voor deze ziekte gunstig?" En nog veel meer.

Elke ziekte die we hebben meegemaakt, baart ons zorgen. In het bijzonder, als kennis over hem minimaal is. Flebothrombosis is geen uitzondering. Vaak speelt onwetendheid een cruciale rol. Zonder de tekenen van de ziekte te kennen en niet te luisteren naar de signalen die het lichaam ons geeft, kunt u het beginstadium van de ziekte missen, wat verschillende gevolgen en complicaties met zich mee zou brengen. In dit artikel zullen we praten over hoe de ziekte wordt gediagnosticeerd, wat de etiologie en pathogenese ervan is, en welke classificatie er kenmerkend voor is. Je leert ook de meest voorkomende tekenen en symptomen van phlebothrombosis, en hoe het wordt behandeld.

Flebothrombosis en redenen voor zijn ontwikkeling

Flebothrombosis is een gevaarlijke vaatziekte. Het wordt gekenmerkt door de vorming van bloedstolsels in het veneuze lumen van de diepe aderen. Klonteren, vastzetten op de vaatwand van de ader, sluit de bloedstroom gedeeltelijk ("zwevende trombus") of volledig. Dit brengt dergelijke nadelige gevolgen met zich mee voor de patiënt als een hartaanval of beroerte. Het is echter belangrijk om de ernst van de situatie te begrijpen - tegen de achtergrond van flebothrombose kan trombo-embolie van de longslagader zich ontwikkelen, wat vaak tot de dood leidt.

Veneuze veranderingen die leiden tot flebotrombose, zijn gelokaliseerd in de anus (perianale zone), in de vaten van het bekken en de ledematen. Oorzaken worden conventioneel verdeeld in drie groepen, die de aanwezigheid van bepaalde etiologische factoren weerspiegelen:

  • Overtreding van de integriteit van de aderen.
  • Post-traumatische phlebothrombosis treedt op als gevolg van blootstelling aan microbiële factoren, chemische en mechanische schade aan veneuze bloedvaten (trauma, katheterisatie, frequente injecties, enz.);
  • Overtreding van de reologische eigenschappen van bloed en de viscositeit ervan.
  • Deze veranderingen treden op als gevolg van genetische aanleg, tijdens hormoontherapie, het gebruik van steroïden, enz.;
  • Het verminderen van de snelheid van bloed en zijn stagnatie.

De aard van de bloedstroom is erg belangrijk voor de gezondheid van bloedvaten. Aldus initieert lage of vice versa hoge snelheid van bloedbeweging trombusvorming.

De bovenstaande etiologische factoren zijn van het grootste belang. Tegelijkertijd kan men kleine factoren onderscheiden. Hun aanwezigheid bij een patiënt betekent een verhoogde kans op een ziekte. Flebotrombose ontwikkelt zich vaak tijdens de zwangerschap en bevalling (vooral na keizersnede), inactieve levensstijl, na operaties (zelfs tandheelkundig), overgewicht, op hoge leeftijd, bij kankerpatiënten, patiënten met ernstige hart- en vaatziekten en diabetes mellitus van alle types.

Flebotrombose van de onderste ledematen: symptomen

De eerste fase van de pathologie in 85% van de gevallen heeft geen klinische manifestaties, of ze zijn minimaal. Wanneer de ziekte verergert, nemen de symptomen toe en merkt de patiënt de volgende tekenen van de ziekte op:

  • barstende pijn vanaf de buitenkant van het been, met flexie van de voet en in de kuitspieren;
  • zeurende pijn aan de binnenkant van de dij;
  • koud aanvoelen in de onderste ledematen;
  • oedeem gelokaliseerd in het gebied van het been- en kniegewricht;
  • glans en bleking van de huid (over de ader bedekt door de pathologie), en dan krijgt het een blauwachtige tint;
  • periodieke of constante gevoel van zwaarte in de onderste ledematen;
  • darmobstructie;
  • instabiliteit en toename van de lichaamstemperatuur;
  • algemene zwakte.

Kenmerken en symptomen van de ziekte lijken op tromboflebitis. En de vraag kan rijzen, wat is het verschil tussen trombo-trombose? Wat is het verschil tussen deze vasculaire pathologieën? Trombose verwijst naar alle pathologische processen die een verstopping van het vaatlumen als trombotische massa's veroorzaken. Wanneer een ziekte een oppervlakkig vat aantast en de wanden bedekt zijn met een ontsteking, is het tromboflebitis en als diepe aderen worden aangetast zonder ontsteking van de vaatwand, is dit flebothrombosis.

Als u een of meer symptomen van de ziekte in uzelf heeft aangetroffen, moet u onverwijld deskundig advies inwinnen. Aan welke arts voor de behandeling van flebothrombose? Bij verdenking van een vaatziekte kan de patiënt een huisarts, fleboloog, vaatchirurg en een angioloog raadplegen.

Diagnose van flebothrombosis van de onderste ledematen

Om de trombose in de onderste ledematen te diagnosticeren, zal de arts een voorgeschiedenis van de ziekte onderzoeken en verzamelen. Het uitvoeren van de palpatie van de ledemaat en, met vermelding van de symptomen van de patiënt, de specialist, met behulp van de klinische richtlijnen van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, selecteert de optimale set van diagnostische procedures voor hem. Het complex van laboratorium- en instrumentele methoden kan bestaan ​​uit echografie, echografie, röntgenonderzoek, bloedonderzoek om de toestand van het stollingssysteem te beoordelen, enz. Alleen met volledige informatie over de gezondheid van de patiënt kan de arts een adequate behandeling voorschrijven.

Flebotrombose classificatie

Flebothrombosis heeft een uitgebreide classificatie. In overeenstemming hiermee wordt de pathologie onderscheiden door de aard van lokalisatie, kenmerken van de cursus en mate van ontwikkeling.

Plaats op de lokalisatie trombose:

  • de vaten die geassocieerd zijn met de inferieure vena cava: de spieraders in het onderbeen, de stam van de ader en de iliac-femorale (ileofemorale) en kavaileofemorale flebotrombose-segmenten;
  • geslagen schepen geassocieerd met de superieure vena cava: trombose van de aderen van de bovenste ledematen, naamloze aderen, de mond van de ongepaarde ader, de stam van de ader, subclavia en axillaire aderen.

Samenvattend kunnen we ileofemorale en femorale (femorale) phlebothrombosis, popliteale aderen en diepe aderen van het been onderscheiden. De behandeling van elk ervan hangt af van:

  • over de mate van ontwikkeling: van acute (tot 14 dagen) of subacute (gemiddeld van 14 tot 60 dagen) flebotrombose;
  • over de mate van fixatie van trombotische massa's: flotatie (mobiel), niet-exclusief (pariëtaal) en occlusief / occlusief (thrombus verlengd langs het hele vat) flebothrombosis.

We beschouwen afzonderlijk enkele van de meeste soorten flebotrombose.

Ileofemorale flebothrombosis

Ileofemoral flebothrombosis beïnvloedt de bloedvaten bij patiënten van verschillende leeftijden, zelfs bij kinderen. In deze vorm van de ziekte van de diepe aderen van de onderste ledematen worden de femorale en iliacale regio's van de veneuze bloedstroom geblokkeerd. In verband met de omvang van de nederlaag, wordt het als de laatste beschouwd. Acute ileofemorale flebothrombosis (links en rechts) heeft 2 vormen - het prodromale stadium en het stadium van uitgesproken klinische manifestaties. Elk van hen wordt gekenmerkt door zijn kenmerken. In het laatste stadium zijn de symptomen maximaal uitgesproken: oedeem van het uiteinde in ileofemorale flebothrombose verspreidt zich naar het liesgebied, er is een intens pijnsyndroom, de innervatie is aangetast, enz. Deze vorm wordt als het ernstigst erkend vanwege de ontwikkeling van een negatief effect - longembolie.

Flebotrombose van het ileocaval-gebied

In de regel vormt zich een bloedstolsel en verspreidt zich vanaf de bodem naar boven langs het diep veneuze kanaal. Aldus vordert trombo-trombose van de suraladers naar het ileocaval-segment (inferieure vena cava, externe en gemeenschappelijke iliacale aders), waar de trombus in 75% van de gevallen is gelokaliseerd. In de resterende 25% van de gevallen - in het femoral-popliteal segment. De betrokkenheid van het ileocaval-segment wordt over het algemeen als een bijwerking beschouwd. Bij de meeste patiënten werd zijn ontwikkeling voorafgegaan door een operatie aan de buikorganen, heupgewrichten, gynaecologie en urologie.

Voor het diagnosticeren van flebothrombosis van deze vorm worden vaker röntgencontrastmethoden gebruikt dan voor ultrasone diagnostiek (vooral bij zwangere vrouwen en mensen met overgewicht).

Acute phlebothrombosis van de diepe aderen van de onderste ledematen

Acute phlebothrombosis van de rechter en linker onderste ledematen is een kritieke, extreem gevaarlijke toestand van diepe aderen. De vastgehouden veneuze bloedstroom in de aangetaste ader, wanneer de trombotische massa nog niet aan de aderwand is bevestigd, schept gunstige omstandigheden voor het optreden van een longembolie, die in dit geval kan dienen als het enige en belangrijkste klinische teken van acute flebotrombose. In dit opzicht zijn alle patiënten onderworpen aan een dringende hospitalisatie.

Ongeacht de definitieve lokalisatie van de trombotische massa, is de plaats van ontwikkeling van het trombotische proces de drainerende spieren van het been. Dit type flebotrombose van de diepe aderen van de onderste extremiteiten kan aseptisch of stagnerend of septisch of infectueus zijn. Het kan ook voorkomen in milde, matige en ernstige vormen.

Behandeling van flebothrombosis: traditionele en traditionele geneeskunde

We kennen allemaal de simpele waarheid dat de behandeling van een ziekte zo vroeg mogelijk moet beginnen. Patiënten die gediagnosticeerd zijn met aderlaten van de diepe aderen van de onderste ledematen, zullen artsen helpen bij elk stadium van de pathologie vanaf het stadium van vorming tot het stadium van rekanalisatie.

Een tijdige behandeling maakt de prognose gunstiger - het risico op trombo-embolie neemt aanzienlijk af, de verdere verspreiding van de bloedstolsel stopt, de bloedstolsel lost op een zekere manier op met het herstel van het lumen van de aderen, wat betekent dat manifestaties van het posttromboflebitische syndroom tot een minimum worden beperkt.

Hoe kan trombose worden behandeld? Therapie van deze ziekte is altijd complex. Zoals eerder vermeld, hangt het af van de etiologie en mate van ontwikkeling van de pathologie. Het behandelingsregime omvat conservatieve therapie en, indien nodig, chirurgische ingreep.

Conservatieve methoden zijn om:

  • Ontvangst van medicijnen. Om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren en de elasticiteit van de wanden van bloedvaten te vergroten, worden verschillende groepen medicijnen gebruikt: flebotonics, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, ontstekingsremmende geneesmiddelen en anticoagulantia.
  • Lokale therapie uitvoeren. Het gebruik van zalven en gels die ontstekingsremmend, venoprotectief, anti-oedeem en andere effecten hebben.
  • Het dragen van medische knitwear of strakke bandage van ledematen.
  • Vermogen. Een dieet voor phlebothrombosis van de onderste ledematen sluit alcohol, pittig en vet uit. Je moet minstens 2l vloeistof drinken en voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan antioxidanten.

Als het niet mogelijk was om een ​​positief resultaat te bereiken met de methoden van conservatieve therapie, en als de patiënt purulente of embolische phlebothrombosis heeft, dan zullen de door de operatie voorgestelde methoden worden toegepast: vasculaire resectie, gedeeltelijke occlusie, endovasculaire interventie.

In het geval van acute ontwikkeling van de ziekte thuis, zijn de immobilisatie van de ledematen en de oproep van het ambulance-team vereist.

Flebothrombosis van diepe aderen van de onderste ledematen: behandeling van volksremedies

Cure phlebothrombosis van de handen, voeten en andere delen van het lichaam met behulp van traditionele geneeskunde is onmogelijk. Alternatieve methoden dienen uitsluitend te worden beschouwd als een aanvulling op het verplichte behandelingsschema dat door de arts is voorgeschreven en alleen na goedkeuring ervan.

Populaire componenten van volksrecepturen om de doorbloeding te verbeteren, ontstekingen te verlichten, pijn en zwelling zijn: salie, eikenschors, munt, honing, zoete klaver. Op basis hiervan worden infusen en wrijven gemaakt, die worden gebruikt voor voetbaden, kompressen en lotions.

Volg alle aanbevelingen van specialisten en revalidatie, na de ziekte, zal sneller zijn. Vecht tegen trombose voordat het optreedt - leid een gezonde en actieve levensstijl, houd u aan het juiste eetgedrag. Wees proactief als u risico loopt. Gebruik de middelen om vasculaire ziekten te voorkomen. De lijn van medische cosmetica "NORMAVEN®" voor voetverzorging en preventie van problemen met aderen omvat een crème om vermoeidheid te verminderen en een gevoel van zwaarte in de benen. Het dagelijks gebruik helpt om wallen te verlichten en het vasculaire patroon te verminderen. De samenstelling van het product bevat alleen natuurlijke ingrediënten, die het mogelijk maken om het te gebruiken tijdens de zwangerschap. Zorg voor je gezondheid!