Flebothrombosis van diepe aderen van de onderste ledematen: behandeling en diagnose

Flebothrombosis moet niet worden verward met een ziekte als tromboflebitis. Thrombophlebitis wordt gekenmerkt door het optreden van ontsteking van de wand van het veneuze vat met de ontwikkeling van necrose en ontsteking van de zachte weefsels van het been en de voet.

Het grootste gevaar van flebotrombose van diepe aderen van de onderste ledematen ligt niet alleen in het trofeeën van het zachte weefsel als gevolg van het optreden van congestief veneus bloed, maar ook in het feit dat de gevormde bloedstolsels kunnen afbreken en met bloed kunnen worden getransporteerd naar andere organen, zoals het hart of de longen, die leidt tot promboemboli, een hartaanval of beroerte.

De bijzonderheid van de pathologie is dat de patiënt zich misschien niet eens bewust is van de aanwezigheid van deze pathologie in zijn lichaam gedurende een lange periode. In dat geval, als de huidskleur normaal blijft en de gevoeligheid niet verandert, kan het op een bepaald moment worden geconfronteerd met het feit dat zich in zijn lichaam vele ernstige complicaties beginnen te ontwikkelen, waarvan de oorzaak is de vorming van een bloedstolsel op de vaatwand van het veneuze bloedvat.

Bloedstolsels kunnen zich vormen en in veel veneuze bloedvaten worden gefixeerd. Maar meestal wordt de ontwikkeling van deze pathologie waargenomen in de holte van de veneuze bloedvaten van de onderste ledematen.

Een trombus kan het lumen van de ader volledig blokkeren, wat leidt tot gezondheidsproblemen.

Wat in dit artikel:

Classificatie van de belangrijkste soorten van de ziekte

Er zijn verschillende soorten phlebothrombosis. De moderne geneeskunde stelt voor om variëteiten te classificeren afhankelijk van de aard van de lokalisatie afhankelijk van de mate van ontwikkeling en het uiterlijk van een bloedstolsel.

Afhankelijk van de aard van lokalisatie, onderscheiden artsen ileofemorale flebothrombosis, die zich vormt in het gebied van de iliacale en femorale ader, pathologie in het gebied van de musculaire veneuze vaten van het onderbeen en flebothrombosis van de perianale zone, aambeien.

Van deze variëteiten behoren alleen de eerste twee soorten pathologie tot flebotrombose van de bloedvaten van de onderste ledematen.

Afhankelijk van de ontwikkelingsgraad wordt acute phlebothrombosis onderscheiden, de ontwikkeling van een dergelijke ziekte duurt niet langer dan twee weken, en de subacute vorm van de ziekte vordert naar deze vorm over een periode van twee maanden tot meerdere jaren.

Afhankelijk van het uiterlijk van de volgende soorten bloedstolsels zenden:

• occlusief - de formaties worden uitgerekt langs het vat;
• pariëtale;
• drijvend, dergelijke bloedstolsels kunnen alleen op één plaats op de vaatwand worden bevestigd of langs de gehele lengte van het bloedvat worden verplaatst.

Behandeling van pathologie hangt grotendeels af van het type ziekte en het gebied van zijn lokalisatie.

Oorzaken van pathologie

De behandeling van pathologie hangt niet alleen af ​​van het type ontwikkelende kwaal, maar ook van de redenen die de indruk wekten van een overtreding in het lichaam van de patiënt.

Meestal wordt deze schending van het circulatieproces bij oudere patiënten gedetecteerd. Maar dit betekent niet dat de ziekte niet in staat is om vooruitgang te boeken bij jonge mensen. Vrouwen zijn meer vatbaar voor deze ziekte dan mannen.

Het hele scala aan oorzaken van het uitlokken van een overtreding kan worden onderverdeeld in drie grote groepen.

Dergelijke groepen van oorzaken zijn het vertragen van de bloedstroomsnelheid in het lumen van het adervat en het optreden van bloedstagnatie in de vaten van de onderste ledematen, een verminderde bloedviscositeit en het optreden van schade aan de vaatwand.

Het vertragen van de bloedstroomsnelheid in de veneuze vaten van de onderste ledematen kan de volgende redenen hebben:

1. Lang verblijf van de patiënt in liggende positie na het uitvoeren van ernstige chirurgische ingrepen of bij een ernstig letsel.
2. Overtreding van de werking van de kleppen van de veneuze bloedvaten bij patiënten met spataderen.
3. Pathologieën die de hemodynamiek in de onderste ledematen beïnvloeden bij patiënten met uitgesproken oedeem van het onderste deel en de voet als gevolg van de progressie van hartfalen of pathologieën van de nieren.

Overtredingen van de viscositeit van het bloed kunnen worden veroorzaakt door de aanwezigheid van aangeboren aandoeningen van het bloedsysteem, waardoor de viscositeit van de samenstelling of langdurig gebruik van steroïde hormonen en gecombineerd anticonceptiemiddel toenemen.

Schade aan de vaatwand kan worden veroorzaakt door: letsel aan het veneuze bloedvat als gevolg van chirurgische interventie of langdurig verblijf in de richting van een intraveneuze katheter of frequente intraveneuze injecties.

De categorieën van patiënten met een risico op het ontwikkelen van de ziekte zijn onder meer:

• zwangere vrouwen, in het tweede en derde trimester;
• patiënten met overgewicht;
• ouderen met een zittende levensstijl;
• patiënten met kanker;
• vrouwen na een keizersnede;

Ook lopen er risico's op patiënten met ernstige pathologie in het werk van het cardiovasculaire systeem.

De karakteristieke symptomen van de ziekte

Meestal gebeurt de ontwikkeling van flebotrombose onopgemerkt door de patiënt en is het bijvoorbeeld onmogelijk om de aanwezigheid van een overtreding door een foto te bepalen, wat te wijten is aan het ontbreken van visuele manifestaties van pathologie in de beginfase van zijn ontwikkeling.

De diagnose kan worden gesteld door de behandelende arts na het uitvoeren van een reeks onderzoeken naar de toestand van het lichaam. In het beginstadium wordt de patiënt onderzocht door een fleboloog of chirurg.

Na het eerste onderzoek en het onderzoek van de patiënt schrijft de arts een hele reeks onderzoeken voor aan de hand van laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

De standaardprocedure voor het onderzoeken van de gezondheidstoestand van de mens omvat het gebruik van röntgenfoto's van de aders van de onderste ledematen.

Laboratoriumanalyses zijn:

1. compleet aantal bloedcellen;
2. biochemische bloedtest;
3. bloedtest voor stolling en enkele anderen.

In het proces van ziekteprogressie heeft de patiënt het uiterlijk van meer ernstige symptomen die de ontwikkeling van pathologische veranderingen aangeven.

Bij trombo-trombose van de oppervlakkige aderen van het onderbeen merkt de patiënt het optreden van plotselinge pijn en zwelling van het voetgebied op. Een verandering in de kleur van de huid wordt waargenomen en een karakteristiek veneus gaas verschijnt op de huid van de onderste ledematen.

In het geval van een pathologie die diepe aderen aantast, komt de optredende pijn in de kuitspieren samen met de aangegeven symptomen tijdens de flexiebeweging van de voet en de pijn tijdens het palperen van de spieren.

Methoden voor de behandeling van flebotrombose

In het geval van de eerste verdenking van een overtreding in het lichaam, is het noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen met uw arts. In ieder geval vereist de detectie van pathologie onmiddellijke opname van de patiënt in de chirurgieafdeling voor verdere diagnose en de benoeming van adequate en tijdige behandeling.

Bij de behandeling van de ziekte gebruikte medische en chirurgische behandelingsmethoden. De keuze van de methode wordt uitgevoerd door de behandelend arts in overeenstemming met de gegevens van het onderzoek en de individuele kenmerken van de patiënt.

Medicamenteuze therapie omvat het gebruik tijdens de behandeling van geneesmiddelen met anticoagulerende eigenschappen. Deze groep medicijnen heeft de mogelijkheid om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Deze groep medicijnen omvat heparine en warfarine. Heparine wordt gedurende de eerste 5-7 dagen gebruikt door subcutane injecties in het abdominale gebied. Injecties worden 4 keer per dag uitgevoerd.

In de toekomst moet de patiënt Warfarin-tabletten voor een lange periode gebruiken.

De volgende methoden worden gebruikt als chirurgische behandelingsmethoden:

• De introductie van een cava-filter.
• Creëren van kunstmatige occlusie.
• Gedeeltelijke verwijdering van beschadigde aderen.

De introductie van een cava filter is verreweg de beste methode om longembolie te voorkomen. Dit is te wijten aan het feit dat een dergelijke inrichting in staat is om op effectieve wijze een bloedstolsel te vangen op de weg van de ledemaat naar de vaten van de longen.

Cava-filter is een draadconstructie die lijkt op een paraplu. Dit ontwerp zorgt voor een onbelemmerde doorgang van bloed en effectieve opvang van bloedstolsels. Dit apparaat kan een tijdje in het lichaam worden geïnstalleerd of permanent worden gebruikt.

Het creëren van een kunstmatige afsluiting van het getroffen vaartuig wordt verschaft door het opleggen van een kleine klem op de ader. Deze procedure wordt gebruikt om obstakels te creëren voor de scheiding van een bloedstolsel en deze naar het vaatstelsel van de longen te transporteren.

Een operatie om een ​​deel van het veneuze bloedvat te verwijderen, wordt gebruikt wanneer een ader door trombose wordt aangetast op een lange site. In een dergelijke situatie wordt het verwijderen van een deel van een ader met verdere protheses van een afgelegen gebied gebruikt.

De belangrijkste contra-indicatie voor het gebruik van deze operatieve methode is de oudere leeftijd van de patiënt, de periode van het dragen van het kind en de ernstige toestand van de patiënt.

Complicaties, prognose en preventie van flebothrombosis

Het gevaarlijkste gevolg in de ontwikkeling van pathologie is TEL, bestaande uit de scheiding van een bloedstolsel en het transporteren van de plaats van hechting naar het vasculaire systeem van de longen, gevolgd door blokkering van bloedvaten.

De belangrijkste symptomen van deze complicatie zijn het optreden van dyspnoe in rust en de verergering ervan tijdens het lopen en het vinden van het lichaam van de patiënt in een vooroverliggende positie, cyanose van de gezichtshuid en vingertoppen kunnen zich ontwikkelen.

Behandeling van complicaties wordt uitgevoerd door antibloedplaatjesagentia te nemen zoals, bijvoorbeeld, Heparine of Fraxiparin. De geneesmiddelen worden gebruikt in de vorm van subcutane injecties. In het proces van verdere behandeling, de overgang naar orale vormen van medicijnen - Xarelto, Fenilin, Warfarin en Aspirin.

Een andere complicatie van de pathologie is de ontwikkeling van post-trombotisch syndroom. Het belangrijkste symptoom van complicaties is het verschijnen van zwelling en pijn in de buurt van ledemaatlaesies. Met de ontwikkeling van deze complicatie wordt het optreden van varikeuze veneuze bloedvaten waargenomen. De belangrijkste methode om complicaties te behandelen is het gebruik van compressiekousen en venotonische middelen, namelijk Phlebodia, Antistax, Detralex en Rutozid.

De prognose voor de ontwikkeling van ileofemorale trombose, evenals voor trombose van de knieholte en de veneuze bloedvaten van het onderbeen, is gunstig als er geen scheiding van de trombus in het gebied van de vorming ervan is. In het geval van een bloedstolsel neemt de kans op trombo-embolie aanzienlijk toe.

Als er flebothrombosis van de vena cava inferior wordt gedetecteerd, is de prognose van de ziekte ongunstig.

Neem als preventieve maatregel de volgende maatregelen:

1. Het wordt niet aanbevolen om voor een lange periode orale anticonceptiva te gebruiken.
2. Tijdige behandeling van spataderen uitvoeren.
3. Het gebruik van compressieproducten voor de periode van immobilisatie van de patiënt.

Daarnaast wordt aanbevolen om cursussen te volgen voor het ontvangen van anticoagulantia na overleg met een arts.

Over de symptomen en methoden van behandeling van trombose zal de expert in de video in dit artikel vertellen.

Flebothrombosis: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Volgens statistische gegevens wordt elke vierde patiënt gediagnosticeerd door een arts met trombose. Voor veel mensen roept een dergelijke diagnose veel vragen op: "Wat is het?", "Welke oorzaken veroorzaakten het begin van de ziekte?", "Hoe behandel je het?", "Wanneer is de prognose voor deze ziekte gunstig?" En nog veel meer.

Elke ziekte die we hebben meegemaakt, baart ons zorgen. In het bijzonder, als kennis over hem minimaal is. Flebothrombosis is geen uitzondering. Vaak speelt onwetendheid een cruciale rol. Zonder de tekenen van de ziekte te kennen en niet te luisteren naar de signalen die het lichaam ons geeft, kunt u het beginstadium van de ziekte missen, wat verschillende gevolgen en complicaties met zich mee zou brengen. In dit artikel zullen we praten over hoe de ziekte wordt gediagnosticeerd, wat de etiologie en pathogenese ervan is, en welke classificatie er kenmerkend voor is. Je leert ook de meest voorkomende tekenen en symptomen van phlebothrombosis, en hoe het wordt behandeld.

Flebothrombosis en redenen voor zijn ontwikkeling

Flebothrombosis is een gevaarlijke vaatziekte. Het wordt gekenmerkt door de vorming van bloedstolsels in het veneuze lumen van de diepe aderen. Klonteren, vastzetten op de vaatwand van de ader, sluit de bloedstroom gedeeltelijk ("zwevende trombus") of volledig. Dit brengt dergelijke nadelige gevolgen met zich mee voor de patiënt als een hartaanval of beroerte. Het is echter belangrijk om de ernst van de situatie te begrijpen - tegen de achtergrond van flebothrombose kan trombo-embolie van de longslagader zich ontwikkelen, wat vaak tot de dood leidt.

Veneuze veranderingen die leiden tot flebotrombose, zijn gelokaliseerd in de anus (perianale zone), in de vaten van het bekken en de ledematen. Oorzaken worden conventioneel verdeeld in drie groepen, die de aanwezigheid van bepaalde etiologische factoren weerspiegelen:

• Overtreding van de integriteit van de aderen.
• Post-traumatische phlebothrombosis treedt op als gevolg van blootstelling aan microbiële factoren, chemische en mechanische schade aan veneuze bloedvaten (trauma, katheterisatie, frequente injecties, enz.);
• Overtreding van de reologische eigenschappen van bloed en de viscositeit ervan.
• Deze veranderingen treden op als gevolg van genetische aanleg, tijdens hormoontherapie, het gebruik van steroïden, enz.;
• Het verminderen van de snelheid van bloed en zijn stagnatie.

De aard van de bloedstroom is erg belangrijk voor de gezondheid van bloedvaten. Aldus initieert lage of vice versa hoge snelheid van bloedbeweging trombusvorming.

De bovenstaande etiologische factoren zijn van het grootste belang. Tegelijkertijd kan men kleine factoren onderscheiden. Hun aanwezigheid bij een patiënt betekent een verhoogde kans op een ziekte. Flebotrombose ontwikkelt zich vaak tijdens de zwangerschap en bevalling (vooral na keizersnede), inactieve levensstijl, na operaties (zelfs tandheelkundig), overgewicht, op hoge leeftijd, bij kankerpatiënten, patiënten met ernstige hart- en vaatziekten en diabetes mellitus van alle types.

Flebotrombose van de onderste ledematen: symptomen

De eerste fase van de pathologie in 85% van de gevallen heeft geen klinische manifestaties, of ze zijn minimaal. Wanneer de ziekte verergert, nemen de symptomen toe en merkt de patiënt de volgende tekenen van de ziekte op:

• barstende pijn vanaf de buitenkant van het been, met flexie van de voet en in de kuitspieren;
• zeurende pijn aan de binnenkant van de dij;
• koud aanvoelen in de onderste ledematen;
• oedeem gelokaliseerd in het gebied van het been- en kniegewricht;
• glans en bleking van de huid (over de ader bedekt door de pathologie), en dan krijgt het een blauwachtige tint;
• periodieke of constante gevoel van zwaarte in de onderste ledematen;
• darmobstructie;
• instabiliteit en toename van de lichaamstemperatuur;
• algemene zwakte.

Kenmerken en symptomen van de ziekte lijken op tromboflebitis. En de vraag kan rijzen, wat is het verschil tussen trombo-trombose? Wat is het verschil tussen deze vasculaire pathologieën? Trombose verwijst naar alle pathologische processen die een verstopping van het vaatlumen als trombotische massa's veroorzaken. Wanneer een ziekte een oppervlakkig vat aantast en de wanden bedekt zijn met een ontsteking, is het tromboflebitis en als diepe aderen worden aangetast zonder ontsteking van de vaatwand, is dit flebothrombosis.

Als u een of meer symptomen van de ziekte in uzelf heeft aangetroffen, moet u onverwijld deskundig advies inwinnen. Aan welke arts voor de behandeling van flebothrombose? Bij verdenking van een vaatziekte kan de patiënt een huisarts, fleboloog, vaatchirurg en een angioloog raadplegen.

Diagnose van flebothrombosis van de onderste ledematen

Om de trombose in de onderste ledematen te diagnosticeren, zal de arts een voorgeschiedenis van de ziekte onderzoeken en verzamelen. Het uitvoeren van de palpatie van de ledemaat en, met vermelding van de symptomen van de patiënt, de specialist, met behulp van de klinische richtlijnen van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, selecteert de optimale set van diagnostische procedures voor hem. Het complex van laboratorium- en instrumentele methoden kan bestaan ​​uit echografie, echografie, röntgenonderzoek, bloedonderzoek om de toestand van het stollingssysteem te beoordelen, enz. Alleen met volledige informatie over de gezondheid van de patiënt kan de arts een adequate behandeling voorschrijven.

Flebotrombose classificatie

Flebothrombosis heeft een uitgebreide classificatie. In overeenstemming hiermee wordt de pathologie onderscheiden door de aard van lokalisatie, kenmerken van de cursus en mate van ontwikkeling.

Plaats op de lokalisatie trombose:

• de vaten die geassocieerd zijn met de inferieure vena cava: de spieraders in het onderbeen, de stam van de ader en de iliac-femorale (ileofemorale) en kavaileofemorale flebotrombose-segmenten;
• geslagen schepen geassocieerd met de superieure vena cava: trombose van de aderen van de bovenste ledematen, naamloze aderen, de mond van de ongepaarde ader, de stam van de ader, subclavia en axillaire aderen.

Samenvattend kunnen we ileofemorale en femorale (femorale) phlebothrombosis, popliteale aderen en diepe aderen van het been onderscheiden. De behandeling van elk ervan hangt af van:

• over de mate van ontwikkeling: van acute (tot 14 dagen) of subacute (gemiddeld van 14 tot 60 dagen) flebotrombose;
• over de mate van fixatie van trombotische massa's: flotatie (mobiel), niet-exclusief (pariëtaal) en occlusief / occlusief (thrombus verlengd langs het hele vat) flebothrombosis.

We beschouwen afzonderlijk enkele van de meeste soorten flebotrombose.

Ileofemorale flebothrombosis

Ileofemoral flebothrombosis beïnvloedt de bloedvaten bij patiënten van verschillende leeftijden, zelfs bij kinderen. In deze vorm van de ziekte van de diepe aderen van de onderste ledematen worden de femorale en iliacale regio's van de veneuze bloedstroom geblokkeerd. In verband met de omvang van de nederlaag, wordt het als de laatste beschouwd. Acute ileofemorale flebothrombosis (links en rechts) heeft 2 vormen - het prodromale stadium en het stadium van uitgesproken klinische manifestaties. Elk van hen wordt gekenmerkt door zijn kenmerken. In het laatste stadium zijn de symptomen maximaal uitgesproken: oedeem van het uiteinde in ileofemorale flebothrombose verspreidt zich naar het liesgebied, er is een intens pijnsyndroom, de innervatie is aangetast, enz. Deze vorm wordt als het ernstigst erkend vanwege de ontwikkeling van een negatief effect - longembolie.

Flebotrombose van het ileocaval-gebied

In de regel vormt zich een bloedstolsel en verspreidt zich vanaf de bodem naar boven langs het diep veneuze kanaal. Aldus vordert trombo-trombose van de suraladers naar het ileocaval-segment (inferieure vena cava, externe en gemeenschappelijke iliacale aders), waar de trombus in 75% van de gevallen is gelokaliseerd. In de resterende 25% van de gevallen - in het femoral-popliteal segment. De betrokkenheid van het ileocaval-segment wordt over het algemeen als een bijwerking beschouwd. Bij de meeste patiënten werd zijn ontwikkeling voorafgegaan door een operatie aan de buikorganen, heupgewrichten, gynaecologie en urologie.

Voor het diagnosticeren van flebothrombosis van deze vorm worden vaker röntgencontrastmethoden gebruikt dan voor ultrasone diagnostiek (vooral bij zwangere vrouwen en mensen met overgewicht).

Acute phlebothrombosis van de diepe aderen van de onderste ledematen

Acute phlebothrombosis van de rechter en linker onderste ledematen is een kritieke, extreem gevaarlijke toestand van diepe aderen. De vastgehouden veneuze bloedstroom in de aangetaste ader, wanneer de trombotische massa nog niet aan de aderwand is bevestigd, schept gunstige omstandigheden voor het optreden van een longembolie, die in dit geval kan dienen als het enige en belangrijkste klinische teken van acute flebotrombose. In dit opzicht zijn alle patiënten onderworpen aan een dringende hospitalisatie.

Ongeacht de definitieve lokalisatie van de trombotische massa, is de plaats van ontwikkeling van het trombotische proces de drainerende spieren van het been. Dit type flebotrombose van de diepe aderen van de onderste extremiteiten kan aseptisch of stagnerend of septisch of infectueus zijn. Het kan ook voorkomen in milde, matige en ernstige vormen.

Behandeling van flebothrombosis: traditionele en traditionele geneeskunde

We kennen allemaal de simpele waarheid dat de behandeling van een ziekte zo vroeg mogelijk moet beginnen. Patiënten die gediagnosticeerd zijn met aderlaten van de diepe aderen van de onderste ledematen, zullen artsen helpen bij elk stadium van de pathologie vanaf het stadium van vorming tot het stadium van rekanalisatie.

Een tijdige behandeling maakt de prognose gunstiger - het risico op trombo-embolie neemt aanzienlijk af, de verdere verspreiding van de bloedstolsel stopt, de bloedstolsel lost op een zekere manier op met het herstel van het lumen van de aderen, wat betekent dat manifestaties van het posttromboflebitische syndroom tot een minimum worden beperkt.

Hoe kan trombose worden behandeld? Therapie van deze ziekte is altijd complex. Zoals eerder vermeld, hangt het af van de etiologie en mate van ontwikkeling van de pathologie. Het behandelingsregime omvat conservatieve therapie en, indien nodig, chirurgische ingreep.

Conservatieve methoden zijn om:

• Ontvangst van medicijnen. Om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren en de elasticiteit van de wanden van bloedvaten te vergroten, worden verschillende groepen medicijnen gebruikt: flebotonics, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, ontstekingsremmende geneesmiddelen en anticoagulantia.
• Lokale therapie uitvoeren. Het gebruik van zalven en gels die ontstekingsremmend, venoprotectief, anti-oedeem en andere effecten hebben.
• Het dragen van medische knitwear of strakke bandage van ledematen.
• Vermogen. Een dieet voor phlebothrombosis van de onderste ledematen sluit alcohol, pittig en vet uit. Je moet minstens 2l vloeistof drinken en voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan antioxidanten.

Als het niet mogelijk was om een ​​positief resultaat te bereiken met de methoden van conservatieve therapie, en als de patiënt purulente of embolische phlebothrombosis heeft, dan zullen de door de operatie voorgestelde methoden worden toegepast: vasculaire resectie, gedeeltelijke occlusie, endovasculaire interventie.

In het geval van acute ontwikkeling van de ziekte thuis, zijn de immobilisatie van de ledematen en de oproep van het ambulance-team vereist.

Flebothrombosis van diepe aderen van de onderste ledematen: behandeling van volksremedies

Cure phlebothrombosis van de handen, voeten en andere delen van het lichaam met behulp van traditionele geneeskunde is onmogelijk. Alternatieve methoden dienen uitsluitend te worden beschouwd als een aanvulling op het verplichte behandelingsschema dat door de arts is voorgeschreven en alleen na goedkeuring ervan.

Populaire componenten van volksrecepturen om de doorbloeding te verbeteren, ontstekingen te verlichten, pijn en zwelling zijn: salie, eikenschors, munt, honing, zoete klaver. Op basis hiervan worden infusen en wrijven gemaakt, die worden gebruikt voor voetbaden, kompressen en lotions.

Volg alle aanbevelingen van specialisten en revalidatie, na de ziekte, zal sneller zijn. Vecht tegen trombose voordat het optreedt - leid een gezonde en actieve levensstijl, houd u aan het juiste eetgedrag. Wees proactief als u risico loopt. Gebruik de middelen om vasculaire ziekten te voorkomen. De lijn van medische cosmetica "NORMAVEN®" voor voetverzorging en preventie van problemen met aderen omvat een crème om vermoeidheid te verminderen en een gevoel van zwaarte in de benen. Het dagelijks gebruik helpt om wallen te verlichten en het vasculaire patroon te verminderen. De samenstelling van het product bevat alleen natuurlijke ingrediënten, die het mogelijk maken om het te gebruiken tijdens de zwangerschap. Zorg voor je gezondheid!

Flebothrombosis: diepe aderen van de onderste ledematen, oppervlakkig, tibia, inferior vena cava

Flebotrombose is een ziekte van de aderen van de onderste ledematen die wordt veroorzaakt door de vorming van bloedstolsels in het lumen van de ader en hun afzetting op de vaatwand van binnenuit. Flebotrombose moet niet worden verward met tromboflebitis, omdat in het laatste geval ontsteking van de veneuze wand ontstaat met necrose (necrose) en ontsteking van de zachte weefsels van het onderbeen en de voet.

Het gevaar van flebotrombose is niet alleen dat de voeding van zacht weefsel verstoord wordt door veneuze stasis van bloed in het onderste uiteinde, maar ook dat bloedstolsels in andere vaten, het hart en de longen, en trombo-embolie, een hartaanval of een beroerte kunnen "schieten". De patiënt kan zelfs niet lang vermoeden dat hij flebotrombose heeft als de huidskleur en gevoeligheid van de huid behouden blijven, maar op het ene moment ontwikkelt hij ernstige complicaties, waarvan de oorzaak niets anders was dan de afzetting van een bloedstolsel op de aderwand.

Bloedstolsels kunnen in veel aderen worden gevormd en gefixeerd, maar meestal zijn de vaten in de onderste ledematen vatbaar voor deze pathologie. Een trombus kan het vat volledig van binnenuit blokkeren, maar een gedeeltelijke overlapping van het vasculaire lumen is ook vol complicaties. Bijvoorbeeld, de frequentie van flebothrombosis en pulmonale trombo-embolie (PE) na abdominale chirurgie is respectievelijk 68 en 57% en na een operatie aan de femurhals wordt PE in meer dan de helft van alle gevallen aangetroffen.

redenen

Trombose komt het vaakst voor bij ouderen, maar het kan zich ook ontwikkelen bij jonge mensen, vooral bij vrouwen.

Alle oorzaken van phlebothrombosis van de onderste ledematen kunnen worden onderverdeeld in drie grote groepen:

1. Vertragende bloedstroom in het lumen van de aderen en veneuze congestie in de onderste ledematen:

• Langdurig verblijf van de patiënt in liggende positie, bijvoorbeeld na zware operaties of als gevolg van een blessure, evenals bij patiënten met een acuut myocardinfarct,
• Overtredingen van het klepapparaat van de aders, bijvoorbeeld bij patiënten met spataderen,
• Hemodynamische stoornissen in de onderste ledematen bij patiënten met ernstig oedeem van de benen en voeten ten gevolge van hartfalen of nierziekte.

1. Overtredingen van de viscositeit van het bloed:

• Aangeboren ziekten van het bloedsysteem, gekenmerkt door de verhoogde viscositeit ervan, wat leidt tot een langzamere bloedstroom in de microvasculatuur en, dientengevolge, tot verhoogde trombose in het veneuze lumen,
• Gebruik op lange termijn van steroïdhormonen en gecombineerde orale anticonceptiva (COC's), vooral voor vrouwen met bestaande spataderen.

1. Schade aan de vaatwand:

• Als gevolg van mechanische schade aan de aderen tijdens operaties,
• Als gevolg van een lang verblijf van een intraveneuze katheter of frequente intraveneuze injecties.

De categorie van personen die worden bedreigd voor de ontwikkeling van flebothrombosis omvatten patiënten zoals:

1. Zwangere vrouwen, vooral in het tweede - vroege derde trimester,
2. Patiënten met overgewicht
3. Ouderen, vooral zij die een sedentaire levensstijl leiden,
4. Patiënten met kanker,
5. Vrouwen na bevalling met keizersnede,
6. Patiënten met ernstige hart- en vaatziekten.

Symptomen van de ziekte

In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt flebothrombose zich geleidelijk, onmerkbaar voor de patiënt. Acute phlebothrombosis wordt overwogen binnen twee maanden na het begin van de vorming van een bloedstolsel. De eerste klinische manifestaties treden echter acuut op.

Met phlebothrombosis van de oppervlakkige aderen van het onderbeen merkt de patiënt pijn, zwelling van de voet en de verschijning van cyanotische (blauwe of blauwe) huidskleur op het onderbeen en de voet. Bovendien is er een vergrote veneuze mesh op de huid.

Bij trombose van de diepe aderen, naast de bovengenoemde symptomen, is er duidelijke pijn bij de kalveren tijdens flexiebeweging van de voet en pijn tijdens palpatie (palpatie) van diepe spieren.

Het verschil in veneuze en arteriële trombose is de kleuring van de huid - in aanwezigheid van een bloedstolsel in de ader wordt de ledemaat wit, wasachtig, koud en wanneer een trombus in de ader is gefixeerd, is deze blauw, paars of paars.

De pijn bij phlebothrombosis is minder uitgesproken dan bij de vernietiging van een slagader met een bloedstolsel.

Het verschil tussen trombo-trombosa en tromboflebitis is de temperatuur van de huid - in het eerste geval is de extremiteit koel om aan te raken, in de tweede - heet vanwege de ontwikkeling van een lokale ontstekingsreactie.

In aanvulling op onderverdelingen in oppervlakkig en diep, verschilt de kliniek van flebothrombosis in het niveau van laesie - volgens het principe van scheiding van het veneuze bed in het systeem van de inferieure vena cava. Daarom moet u deze formulieren niet meer in detail stoppen.

Flebothrombosis van de diepe aderen van de onderste ledematen

Acute phlebothrombosis, ontwikkeld in een van de diepe aders, is klinisch manifest nogal mager en veroorzaakt vaak problemen bij de diagnose. Dus, slechts enkele patiënten melden gemarkeerd oedeem en cyanose van de huid van de voet, in andere gevallen is het enige symptoom pijn in het onderste derde deel van het been, in de enkel en in de voet. Om meer gegevens te verkrijgen ten gunste van flebothrombose van het onderbeen, worden tests uitgevoerd door een arts. Bijvoorbeeld een test met dorsaalflexie van de voet in de positie van een patiënt liggend met benen gebogen bij de kniegewrichten. Bij volledige ontspanning van de kuitspieren treedt een scherpe pijn op in het onderbeen en de voet.

Daarnaast aanbevolen monsters met anterior-posterior en laterale compressie van de spieren van het been. Bij adenotrombose is de compressie anterieur-posterieur sterk pijnlijk. Sommige artsen gebruiken een test van de compressie van de benen met behulp van een manchet. Flebotrombose is waarschijnlijker als pijn in het onderbeen en de voet optreedt wanneer de druk minder is dan 150 mm Hg. In de meeste gevallen hebben patiënten pijn bij het palperen van de binnenkant van de enkel en hiel.

Als een patiënt alle diepe aders heeft getrommeld, groeien de klinische manifestaties snel en lijken ze heel duidelijk. Er is zwelling, blauwing en cyanose van het hele been en de hele voet en soms van het onderste derde deel van de dij.

Flebothrombosis in het femoral-popliteal segment

De symptomen van deze vorm van phlebothrombosis kunnen vrij aspecifiek zijn. Bij sommige patiënten is er bijvoorbeeld effusie in de holte van het kniegewricht met ernstige zwelling en pijn in het gebied rond de knie. Het verschil met osteo-articulaire pathologie is de aanwezigheid van uitgesproken cyanose van het been en de voet. Bovendien is het symptoom van Louvel aanwezig - als de patiënt wordt gevraagd te hoesten of een scherpe uitademing te maken, vergelijkbaar met niezen, zal de patiënt pijn hebben langs de vaatbundel op het onderbeen.

Ileofemorale flebothrombosis

In deze vorm ontwikkelt de trombus zich in de iliacale-femorale ader. Het wordt klinisch gemanifesteerd door plotselinge scherpe cyanose (blauw) van het dijbeen en onderbeen, en de intensiteit van de blauwe verkleuring van de huid neemt toe naar de voet. Ook duidelijke zwelling van zachte weefsels en uitgesproken pijn in het lies- en sacro-iliacale gebied. Bij onderzoek kan de arts het uitgebreide subcutane veneuze netwerk zien en de pijnlijke, dichte formaties langs de aderen voelen. Na een paar dagen neemt de zwelling van de ledemaat af, hetgeen wordt verklaard door de opname van collaterale (bypass) aderen in de bloedbaan.

Flebothrombosis van de inferieure vena cava

Deze vorm van phlebothrombosis is een van de gevaarlijkste. Vanwege het feit dat takken met bloed uit de lever en de nieren naar de lagere vena cava stromen, blijkt een dergelijke trombose vaak fataal te zijn.

Bij trombose van de leveraders treedt een scherpe buikpijn op, spataderen van de voorste buikwand ("Medusa's hoofd"), een toename van de buik door vochtophoping in de buikholte (ascites), zwelling van de dijen, benen en voeten.

Wanneer trombotische trombosen in de nerven een sterke intense pijn in de onderrug en in de buik ontwikkelen, evenals de spanning van de buikspieren. Bilaterale nederlaag in de overgrote meerderheid eindigt dodelijk. Nierfalen treedt op, gekenmerkt door een afname of afwezigheid van urineren met een toename van ureum en creatinine in het bloed.

Bij distale (lagere) phlebothrombosis van de vena cava, verspreiden oedeem en blauwe verkleuring van de huid zich van de onderste ledematen naar de voorste buikwand en tot aan de ribben.

Diagnose van de ziekte

Een voorlopige diagnose kan zelfs worden vastgesteld tijdens het onderzoeken en interviewen van een patiënt met behulp van de eenvoudige diagnostische procedures die hierboven zijn opgesomd.

De volgende laboratorium- en instrumentele methoden worden echter gebruikt om de diagnose te verduidelijken. Dus, in de flebologie, het gebruik van methoden zoals:

• Ultrasound duplex scannen en Doppler-onderzoek van bloedvaten, waarmee de aanwezigheid van een bloedstolsel kan worden gedetecteerd, de mate van vernietiging van bloedvaten, de lengte van het bloedstolsel en de aanwezigheid van ontstekingsveranderingen in de veneuze wand.
• Röntgenonderzoek of retrograde ileokawagrafiya. Het wordt als volgt uitgevoerd - de patiënt wordt in een horizontale of hellende positie geplaatst, een radiopaque substantie wordt geïnjecteerd door de punctie van de dijader en na een reeks opnames wordt het resultaat geëvalueerd. In de aanwezigheid van een bloedstolsel wordt de mate van vernietiging van de ileale en inferieure vena cava, evenals de mate van bloedstroming in de collaterale bloedvaten gespecificeerd.
• Radiografie van de borstkas wordt uitgevoerd in geval van vermoedelijke trombo-embolie. Bij trombo-embolie zijn kleine takken van radiologische tekenen mogelijk daarom niet de belangrijkste rol bij de diagnose van longembolie toegewezen aan klinische manifestaties.
• Een bloedtest op de aanwezigheid van D-dimeer (een product van afbraak van fibrine in het bloed) is een pathognomonisch teken van trobose en longembolie, evenals een onderzoek naar het bloedstollingssysteem en het aantal bloedplaatjes.

Behandeling van flebothrombosis

Bij het minste vermoeden van deze ziekte, moet u onmiddellijk contact opnemen met de chirurg in de kliniek of een ambulance bellen. In ieder geval is ziekenhuisopname op de afdeling vaatchirurgie geïndiceerd voor verdere diagnose en behandeling.

Alle behandelingen kunnen worden onderverdeeld in medische en chirurgische.

Medicamenteuze therapie is de benoeming van anticoagulantia - geneesmiddelen die verhoogde trombose voorkomen. Deze groep omvat heparine en warfarine. Heparine in de eerste 5-7 dagen subcutaan geïnjecteerd in de huid van de buik vier keer per dag. Vervolgens neemt de patiënt warfarinetabletten of soortgelijke geneesmiddelen elke maand gedurende vele maanden onder de supervisie van de INR.

De volgende methoden worden uitgevoerd vanuit chirurgische methoden:

De introductie van een cava-filter in de vena cava inferior is de beste methode om longembolie te voorkomen, omdat een dergelijke inrichting een bloedstolsel kan "vangen" op de weg van de extremiteiten naar de vaten van de longen.

kavafilter - "val" voor bloedstolsels in de vena cava inferior

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en is endovasculaire (intravasculaire) methode. De duur van de operatie is niet meer dan een uur, en de manipulaties van de arts veroorzaken geen significante pijn bij de patiënt. Aan het begin van de operatie wordt vasculaire toegang tot de ader in de lies uitgevoerd naar de patiënt na lokale anesthesie;

Een cava-filter is een draadconstructie die op een paraplu lijkt en die ook in de vorm van een tulp of een zandloper kan zijn. Hij kan bloed overdragen, maar bloedstolsels vertragen. Kava-filter kan worden geïnstalleerd voor een bepaalde periode of voor permanente werking in het lichaam, afhankelijk van de initiële pathologie van de patiënt.

Naast het installeren van het kava-filter, worden de volgende soorten bewerkingen ook uitgevoerd:

Creëer een kunstmatige occlusie van de aangetaste ader door een kleine klem op de ader aan de buitenkant te leggen. Het wordt gebruikt om de scheiding van een bloedstolsel in de bloedvaten van de longen te voorkomen.

Verwijdering van een deel van de ader, als het gebied van de laesie klein is. Als zich in een groot gebied tromboprombose heeft ontwikkeld, kan een vaatprothese worden gebruikt met behulp van zijn eigen ader.

Indicaties voor de werking zijn de aanwezigheid van een drijvende trombus, die niet stevig op de vaatwand is bevestigd en wordt toegediend in het veneuze lumen met een grote waarschijnlijkheid van zijn scheiding; evenals overgedragen of bestaande pulmonale trombo-embolie.

Contra-indicaties voor operaties zijn oudere leeftijd (ouder dan 70 jaar), zwangerschap en de algemene ernstige toestand van de patiënt.

Risico op complicaties

De ernstigste complicatie die in 2% van de gevallen optreedt in de eerste vijf jaar na trombose is longembolie.

Symptomen - de patiënt heeft kortademigheid in rust, verergert tijdens het lopen en liggen. Er kan voorbijgaande cyanose van de huid van het gezicht en de vingertoppen optreden. Bij trombo-embolie van kleine takken is dyspnoe op de achtergrond van aderaandoeningen, langdurige immobilisatie of na operaties het enige symptoom dat de arts moet waarschuwen.

Bij longembolie van grote takken ontwikkelt zich een algemene ernstige aandoening, gemarkeerde dyspnoe, diffuse (wijdverspreide) cyanose en een afname van de verzadiging (zuurstofsaturatie) van perifeer bloed. Als er uitgebreide pulmonaire trombose is, is er binnen enkele minuten een fatale afloop.

Behandeling en preventie zijn het gebruik van anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia. In de eerste paar dagen wordt de patiënt heparine of fraxiparine voorgeschreven in de vorm van subcutane injecties, gevolgd door een omschakeling naar de orale vorm (xarelto, fenylin, warfarine, aspirine, enz.).

Een andere meest voorkomende complicatie is posttrombotisch syndroom (PTS).

Symptomen - gedurende de eerste twee tot drie maanden constateert de patiënt zwelling en pijn in de aangedane ledemaat. Dit komt door de activering van de bloedstroom in perforerende (geperforeerde) aderen van been en voet. Spataderen kunnen ook optreden als ze niet eerder zijn waargenomen.

Behandeling en profylaxe bestaan ​​uit het gebruik van compressiekousen en het gebruik van venotonische geneesmiddelen (flebodia, rutoside, enz.).

Voorspelling en preventie van phlebothrombosis

De prognose voor ileofemorale trombose, evenals flebothrombosis van de knieholten en aderen van het onderbeen is gunstig als er geen scheiding van de trombus is. Anders is het sterftecijfer van trombo-embolie hoog en bedraagt ​​het 30% in de eerste uren. De prognose voor phlebothrombosis in de inferieure vena cava is ongunstig.

Preventieve maatregelen ter preventie van trombo-trombose zijn:

1. Het gebruik van orale anticonceptiva is niet lang, en cursussen,
2. Tijdige behandeling van spataderen,
3. Vroegtijdige activering van de patiënt na verwondingen, operaties en hartinfarct,
4. Het gebruik van compressiekousen voor de gehele periode van geforceerde immobilisatie van de patiënt,
5. Ontvangst van profylactische anticoagulantia voorgeschreven door een arts.

phlebemphraxis

Bij phlebothrombosis, een ziekte van het veneuze systeem veroorzaakt door verdikking van het bloed, vormen zich één of meerdere bloedstolsels in de aderen. Elk veneus vat kan worden aangetast, maar de aderen van de bovenste, onderste ledematen en het bekken worden het vaakst aangetast.

Dit is een veel voorkomende pathologie, vooral op de leeftijd van 40-50 jaar en ouder. Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door een asymptomatisch verloop en manifesteert vaak gevaarlijke complicaties die het leven van de patiënt bedreigen.

redenen

De oorzaken van phlebothrombosis zijn de volgende pathologische aandoeningen die leiden tot een vertraging van de bloedstroom en de verdikking ervan:

1. Trauma - breuken van de botten van de onderste ledematen, sleutelbeen, opperarmbeen.
2. Orthopedische chirurgie voor endoprothesen van de knie-, heup- of schoudergewrichten.
3. Overtreding van veneuze circulatie door obesitas, meerlingzwangerschap, langdurige bedrust, compressie van het veneuze bloedvat door een groeiende tumor. Bij vrouwen wordt flebotrombose van de diepe aderen van de onderste ledematen dus vaak veroorzaakt door de groei van tumoren van de bekkenorganen.
4. Bacteriële infectie met de ontwikkeling van bloedvergiftiging.
5. Postpartumperiode met complicaties.
6. Ongecontroleerde inname van orale anticonceptiva.
7. Oncologische ziekten van mediastinale organen, lever.
8. Ernstige spataderen van de onderste ledematen. Lees meer over spataderen →
9. DIC en andere bloedingsstoornissen.
10. Atherosclerose van vaten van de extremiteiten met de vorming van plaques.
11. Pathologie van het cardiovasculaire systeem.

Provocerende factoren zijn een sedentaire levensstijl, chronische fysieke en nerveuze overbelasting, slechte ecologie, onevenwichtige voeding, roken en alcoholisme.

Een bloedstolsel wordt gevormd door een sterke vertraging van de stroom veneus bloed. Het is slechts aan één kant aan de binnenwand van het vat bevestigd, vaker aan de veneuze klep, het andere uiteinde van het bloedstolsel zweeft vrij in het vatlumen, kan langs de ader bewegen en neemt snel in omvang toe.

In de eerste dagen na zijn vorming kan het gemakkelijk loslaten, waarna een ontstekingsreactie (endoflebitis) ontstaat, die bijdraagt ​​aan de fixatie van een bloedstolsel op de vaatwand. Daarom vindt embolie vaker plaats tijdens de eerste dagen van de ziekte, die als het gevaarlijkst worden beschouwd.

symptomen

Wat is kenmerkend voor acute phlebothrombosis? In de vroege stadia, wanneer de bloedbaan gedeeltelijk geconserveerd is, manifesteren de symptomen van trombo-trombose van de onderste ledematen zich als volgt:

• pijn van gebogen aard langs de aderen en een gevoel van zwaarte in de ledematen, verergerd door lopen, palpatie van het binnenoppervlak van de dij, onderbeen, voet;
• blauwe of paarse vlekken in het getroffen gebied, krijgt de huid vaak een glanzende tint met een duidelijk veneus patroon.

Flebotrombose van de diepe aderen van het onderbeen wordt gekenmerkt door aanhoudend, geleidelijk toenemend oedeem, dat zich soms uitstrekt tot het gehele been en de overeenkomstige kant van het bekken. Lees meer over beenzwelling →

Ileofemorale flebothrombose, gecompliceerd door ontsteking van de aderwand, gaat gepaard met een significante toename in temperatuur, gebrek aan eetlust, verhoogde pijn met de verspreiding naar het bekken en de onderbuik. De patiënt klaagt ook over ontlasting. Bij onderzoek kunnen er tekenen van peritoneale irritatie zijn.

Met de nederlaag van de subclavia ader, is er pijn en zwelling in het gebied van de bovenste schoudergordel, die zich snel uitbreidde naar de bovenste borst en nek. In dit geval kan de huid bleek zijn met een wasachtige tint of blauwachtige kleur, het patroon van de oppervlakte aderen is uitgesproken. Beweging in de bovenste ledematen is pijnlijk en beperkt qua volume.

De verraderlijkheid van de ziekte ligt in het feit dat klassieke tekenen worden waargenomen bij slechts de helft van de patiënten. Vaker is de eerste manifestatie van de ziekte een zich snel ontwikkelende kliniek van longembolie. Deze pathologie wordt gekenmerkt door kortademigheid, cyanose, ernstige pijn op de borst, tachycardie, hypotensie, hoesten, bewustzijnsverlies. Deze toestand is vaak dodelijk.

classificatie

Er zijn verschillende classificaties van flebothrombosis.

door lokalisatie

Flebotrombose van de bovenste ledematen heeft invloed op de grote aderen van de handen. Flebotrombose van de vena subclavia komt het meest voor, maar ook andere vaten kunnen worden aangetast.

Flebotrombose van de onderste ledematen is onderverdeeld in de volgende vormen:

• acute ileofemorale flebothrombosis met een laesie van de ileum-femorale aderen, verdeeld in rechter en linker ileofemorale flebothrombose, afhankelijk van de aangedane zijde;
• femorale phlebothrombosis - genegenheid van de veneuze vaten van de dijen;
• trombotische trombose in het gebied van de adertjes van de knieholte en de nieren in de onderbenen.

Bovendien is er een laesie van de inferieure vena cava en aderen van het perianale gebied.

Naar mate van ontwikkeling

Acute phlebothrombosis van de diepe aderen van de onderste extremiteiten impliceert de vorming van een stolsel in het vat in afwezigheid van ontstekingsveranderingen in de aderwand. De acute fase van de pathologie duurt vijf tot tien dagen en verandert in subacute phlebothrombosis.

Meestal, een week na het begin van trombose, komt de ziekte in het stadium van tromboflebitis en het risico op complicaties daalt als gevolg van de versterking van het stolsel op de binnenwand van het vat.

In uiterlijk

Ook wordt classificatie door uiterlijk gebruikt, gebaseerd op de mate van dichtheid van het bloedstolsel op de vaatwand.

Er zijn de volgende categorieën bloedstolsels:

• occlusale - verstop het vat volledig;
• niet-occlusief - dichtbij de muur is er een lumen voor de bloedstroom;
• drijvend - alleen bevestigd aan een klein gebied en kan gemakkelijk loskomen, wat erg gevaarlijk is;
• embologenny - beweegt vrijelijk langs het vaatbed.

Soms wordt de ziekte ingedeeld naar de kleur van de huid van de aangedane ledemaat.

In dit geval worden de volgende vormen van pathologie onderscheiden:

1. Witte phlegmasy - vanwege ernstige spasmen van de slagaders in de buurt van de tromboseader. De patiënt maakt zich zorgen over hevige pijn. Bij onderzoek is de ledemaat bleek, gezwollen, koud bij palpatie, de pulsatie van de vaten erop is sterk verzwakt.
2. Blauwe phlegmasy - vergezeld van ernstige pijn, ontwikkelt op de achtergrond van witte phlegmasy. Zowel de veneuze als arteriële bloedtoevoer wordt verstoord, occlusie van de femorale en iliacale aders wordt waargenomen. Vaker vergezellen deze fenomenen ileofemorale flebothrombosis aan de linkerkant. Tegelijkertijd is het linkerbeen cyanotisch, er is een uitgesproken oedema, dat de linker helft van het bekken vangt, en er is geen puls op de vaten van de aangedane ledemaat. De patiënt ontwikkelt snel gangreen van de ledemaat.

Deze aandoeningen worden meestal complicaties van de ziekte genoemd.

Welke dokter behandelt trombo-trombose?

Flebologen houden zich bezig met ziekten van het veneuze vasculaire systeem. Ze accepteren patiënten in openbare instellingen en in gespecialiseerde medische centra.

In het stadium van de acute fase van flebothrombosis, wordt de patiënt dringend afgeleverd aan de afdeling algemene of vaatchirurgie. De beste optie in dit geval is de medische observatie van een angiosurgeon.

diagnostiek

Om deze gevaarlijke pathologie te diagnosticeren, zijn anamnese-verzameling, analyse van patiëntklachten en een nauwkeurig onderzoek door een specialist noodzakelijk. Dit gebeurt meestal in het ziekenhuis, waar de patiënt dringend binnenkomt als gevolg van hevige pijn.

Een test van Lowenberg wordt uitgevoerd met een overlay op de zere ledematen van de manchet van het apparaat voor het meten van de druk. Pijn in het been verschijnt bij 80 - 100 mm Hg. Art. Compressie van een gezond scheenbeenmanchet met waarden van 150-180 mm Hg. Art. veroorzaakt geen ongemak.

Nauwkeurige diagnose van flebotrombose wordt uitgevoerd met behulp van verschillende instrumentele methoden die helpen bij het onderscheiden van de pathologie van de aderen van de laesie van de slagaders.

Phlebography is de meest informatieve manier. Het bestaat uit het introduceren van contrast in een van de saphena aderen van de voet, die tijdens het röntgenonderzoek de locatie van het bloedstolsel en de mate van afsluiting van de bloedvaten aangeeft.

Doppler-echografie wordt gebruikt om flebotrombose van de knieholte en dijbeenaderen te bevestigen. Met deze pathologie wordt de bloedstroom in de aderen van de dij vertraagd in vergelijking met een gezonde ledemaat en verandert deze niet tijdens de ademhaling.

Plethysmografie: hiermee kunt u in bijna 90% van de gevallen een diagnose stellen. Een manchet wordt op het onderbeen geplaatst, waardoor de aderen worden samengedrukt. Na verwijdering wordt een verandering in de intensiteit van de bloedstroom opgemerkt.

Scannen met radioactief fibrinogeen wordt bepaald door de mate en snelheid van opname in het bloedstolsel, evenals de lokalisatie van de trombus. Magnetische resonantie beeldvorming met de introductie van contrast wordt toegewezen wanneer noodzakelijk dringende chirurgie.

Als aanvullende diagnosemethoden worden laboratoriumonderzoeken uitgevoerd: algemene en biochemische bloedanalyse.

Verschillen tussen tromboflebitis en flebothrombosis

Het is noodzakelijk om de ziekte te differentiëren met lymfostase, compressie van een ader door een groeiende tumor, posttraumatische zwelling van de ledematen. Maar meestal worden specialisten geconfronteerd met de noodzaak om flebothrombosis te onderscheiden van tromboflebitis.

Het verschil is dat bij tromboflebitis de vorming van een trombus secundair is, als gevolg van ontsteking van de wand van de oppervlakkige veneuze bloedvaten. Verschil flebothrombosis is de initiële vorming van een bloedstolsel. Het verschil tussen deze vaataandoeningen zit ook in het feit dat trombo-trombose dodelijk is door pulmonaire trombo-embolie.

Thrombophlebitis wordt gekenmerkt door een zeldzame vorming van embolie, maar er is altijd het gevaar van de ontwikkeling van inflammatoire complicaties. Het ziektebeeld op hetzelfde moment wordt niet zo snel gevormd en eindigt zelden in de dood.

behandeling

Als er trombo-trombose wordt vermoed, is dringend ziekenhuisopname geïndiceerd in de chirurgische afdeling of in de afdeling vaatchirurgie. De hoofdtaak van specialisten is het bepalen van de lokalisatie van een bloedstolsel en de grootte ervan. Methoden van invloed op de pathologie zijn hiervan afhankelijk.

Behandeling van flebothrombosis van de onderste ledematen is complex. Het volume van therapeutische maatregelen wordt bepaald door de ernst en de prevalentie van het proces.

Fysieke activiteit met trombose moet worden beperkt. Aanbevolen strikte bedrust voor 1-1,5 weken, vaak op de chirurgische afdeling. Tegelijkertijd moet de aangedane ledemaat met het daarop geplaatste elastische verband zich in een verhoogde positie bevinden. De patiënt moet een comfortabel temperatuurregime creëren om thermische procedures en stresstoestanden uit te sluiten.

Geleidelijk aan keert een persoon terug naar normale motorische activiteit, een beperking van beweging op de lange termijn is gecontra-indiceerd, omdat het bijdraagt ​​aan de bloedstasis.

conservatief

Behandeling van flebotrombose die de bloedvaten van het onderbeen aantast, dat wil zeggen zich onder de knieholten bevindt, kan soms conservatief worden uitgevoerd. Het is echter niet nodig om anticoagulantia voor te schrijven, aangezien embolische complicaties zelden worden waargenomen. Maar regelmatige dynamische observatie met plethysmografie of duplexonderzoek is nodig.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan patiënten met trombose van de linker tibia, omdat deze lokalisatie meestal gevaarlijke complicaties geeft.

De volgende conservatieve methoden worden gebruikt:

• lumbale procaïne blokkade;
• gebruik van zalf (heparinezalf) en halve alcohol comprimeert op de aderen van de aangedane ledemaat;
• anticoagulantia en fibrinolitikov - intraveneus in een vroeg stadium, vervolgens over te brengen naar tabletvorm onder controle van indicatoren van bloedcoagulabiliteit;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - Meloxicam, Butadion;
• disaggreganten - Trombot-ass, Cardiomagnyl;
• Infusievasculaire therapie om de microcirculatie en bloedreologie te verbeteren - Pentoxifylline, Reopolygluquine, Hemodez;
• glucocorticosteroïde hormonen met de ontwikkeling van inflammatoire complicaties - Dexamethason, prednison.

chirurgie

Behandeling van flebothrombosis van de diepe aderen van de onderste ledematen gebeurt alleen met chirurgische methoden. De uitzondering is een ongecompliceerde laesie van de beenaders.

Acute ileofemorale phlebothrombosis is het gevaarlijkst voor het leven en de gezondheid van de mens, daarom is het dringend noodzakelijk om een ​​chirurg te raadplegen - een fleboloog. Noodtrombectomie wordt uitgevoerd in aanwezigheid van tekenen van longembolie en een drijvende trombus.

Experts voor de operatie, installeer een cava-filter in de inferieure vena cava, waardoor het veilig is om geneesmiddelen te gebruiken die het bloed verdunnen en bloedstolsels oplossen. Dit wordt uitgevoerd om postoperatieve embolie te voorkomen.

Folkmethoden

Bij de behandeling van flebothrombosis worden folkremedies alleen gebruikt in het stadium van stabiele remissie na ontslag uit het ziekenhuis.

In overleg met de behandelende arts wordt een mengsel bestaande uit 100 g honing, 50 g citroen, 200 g ui, 100 g knoflook gebruikt om het bloed te verdunnen. Het moet 3 keer per dag worden ingenomen voor 1 theelepel.

Maar de voorkeur wordt gegeven aan externe middelen, omdat patiënten bloedverdunnende medicijnen nemen.

De volgende folkmethoden worden als veilig en effectief beschouwd:

• lokaal gebruik van verdunde appelazijnazijn;
• het gebruik van lotions met afkooksel van bodyagi;
• smering van het getroffen gebied met een mengsel van propolis en boter.

complicaties

Wanneer trombo-trombose de volgende complicaties kan ontwikkelen:

• trofische stoornissen, tot gangreen van de ledematen;
• phlegmon tegen de achtergrond van purulente fusie van een bloedstolsel veroorzaakt door de toetredende tromboflebitis;
• longembolie;
• shock veroorzaakt door de accumulatie en stagnatie van grote hoeveelheden bloed in de femorale vasculaire pool;
• hyperkaliëmie met verminderd hartritme en de ontwikkeling van een hartinfarct;
• nierschade door myoglobinurie.

Van de langetermijngevolgen bij de helft van de patiënten is er een kans op de ontwikkeling van het post-trombotische syndroom met de vorming van trofische ulcera, de vorming van ernstige veneuze insufficiëntie.

het voorkomen

Het is belangrijk om de volgende preventieve maatregelen te volgen:

• vroeg begin van motorische activiteit na operatie;
• het gebruik van elastische kousen die de bloedstroom in de diepe aderen verhogen als gevolg van compressie van de oppervlakkige vaten van de benen;
• het gebruik van een pneumatische manchet om de aderen van het been samen te drukken en de bloedstroom daarin te versnellen;
• het gebruik van venotonica en venoconstrictoren (Detralex, Dihydroergotamine);
• toediening van heparine in profylactische doses vóór en na de operatie.

Als een persoon last heeft gehad van trombo-trombose op welke locatie dan ook, moet hij zich bewust zijn van de grote kans op een recidief van de ziekte. Daarom is het noodzakelijk om medische aanbevelingen te volgen, bloedverdunnende medicijnen te nemen, hypodynamie en andere slechte gewoonten te bestrijden en regelmatig de toestand van het bloedstollingssysteem te controleren.

eten

Speciaal dieet in het geval van trombose van de aderen van de benen en armen is niet ontwikkeld.

Maar het dieet voor flebothrombosis van diepe aderen moet worden nageleefd om de volgende doelen te bereiken:

• het verbeteren van de reologie van bloed met een afname van de viscositeit ervan;
• normalisatie van de perifere bloedsomloop;
• versterking en versterking van de vaatwanden van de aderen;
• vermindering van wallen en ontstekingsreacties van de veneuze wand;
• normalisatie van het lichaamsgewicht voor het lossen van het veneuze systeem van de benen.

De voeding tijdens phlebothrombosis moet dus compleet zijn en alle noodzakelijke ingrediënten bevatten. Koolhydraten en dierlijke vetten moeten worden beperkt, vooral met een verhoogd lichaamsgewicht.

De volgende producten zijn verboden:

• vet vlees, bouillons en soepen;
• worstjes, pasta, rijst;
• bakken, snoep;
• ingeblikt, gepekeld, gekruid en gefrituurd voedsel.

Het is noodzakelijk producten uit te sluiten die de viscositeit van het bloed verhogen. Deze omvatten gerechten met een hoog gehalte aan cholesterol, bananen, mango's, appelbes, dogrose, linzen. De hoeveelheid zout moet worden beperkt en het juiste drinkregime moet worden gegarandeerd met een vloeistofinname van minimaal 2,5 liter per dag.

Goede voeding omvat dergelijke voedingsmiddelen:

• groenten, fruit;
• volkoren granen, zemelen, gekiemde granen van haver en tarwe;
• mager vlees;
• dikke zeevis en zeevruchten;
• magere kwark, magere harde kaas, zuivelproducten;
• noten, gedroogde vruchten, gember;
• plantaardige olie;
• groene thee;
• chocolade, cacao.

Ook worden honing, knoflook, uien en mengsels daarvan getoond.

Elke vijfde patiënt met symptomen van acute flebothrombose in het heupgebied en daarboven krijgt waarschijnlijk een dodelijke complicatie in de vorm van longembolie. Adequate en tijdige behandeling vermindert het risico met bijna 10 keer. Daarom moet elke pathologie van het veneuze systeem tijdig worden gediagnosticeerd. Voor preventie is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te behouden, goed te eten en aandacht te hebben voor uw gezondheid.