Fragmin: instructies voor gebruik

Beschrijving vanaf 30 juni 2015

• Latijnse naam: Fragmin
• ATC-code: B01AB04
• Werkzaam bestanddeel: Dalteparine-natrium (natriumaltetine)
• Fabrikant: Vetter Pharma-Fertigung (Duitsland), Pfizer MFG. België N.V. (België)

structuur

Fragmin wordt geproduceerd in verschillende doseringen:

• in een injectieflacon van 0,2 ml van 2500 IE of 5000 medalteparina natrium + water, natriumhydroxide, zoutzuur, natriumchloride;
• in een injectieflacon van 0,3 ml 7500 IE werkzame stof + natriumchloride en gezuiverd water;
• in een injectieflacon van 0,4 ml van 10.000 IE dalteparine-natrium + water en natriumchloride;
• in een injectieflacon met een inhoud van 0,5 ml bevat 12.500 IU actief bestanddeel + hulpelementen;
• in 0,6 ml van de p-ra is 15000 IU van het actieve bestanddeel + natriumchloride en water;
• 0,75 ml van het geneesmiddel is goed voor 18.000 IE + extra ingrediënten;
• 1 ml product bevat 10000ME dalteparina-natrium + water en natriumchloride.

Formulier vrijgeven

De oplossing is helder, kleurloos of heeft een zwak gele tint, wordt verkocht in ampullen of wegwerpspuiten, met verschillende capaciteiten (0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,72; 1 ml), in blisters volgens 5 stuks, in een kartonnen bundel één blister.

Farmacologische werking

Antistollingsmiddel.

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

Het werkzame bestanddeel van het geneesmiddel is heparine met laag molecuulgewicht, verkregen door gecontroleerde depolymerisatie met behulp van salpeterigzuur, natriumheparine uit het slijmvlies van de dunne darm van varkens. De component wordt ook onderworpen aan aanvullende zuivering met behulp van ionenuitwisselingschromatografie.

Dalteparine-natrium is een gesulfateerde polysaccharideketen waarvan het gemiddelde molecuulgewicht 5000 dalton is, met een sulfateringsgraad van 2-2,5 per saccharide.

Het medicijn heeft een uitgesproken antitrombotische activiteit. De stof is in staat de remmingsprocessen van Xa-factor en trombine te versterken vanwege de processen van binding van antitrombine. Het medicijn is een zwakke invloed op het proces van bloedplaatjesadhesie en primaire hemostase.

De werkzaamheid en veiligheid van dit geneesmiddel is bevestigd door meerdere klinische onderzoeken.

Na intraveneuze en subcutane toediening wordt het medicijn geëlimineerd binnen 120 of 240 minuten. De biologische beschikbaarheid na subcutane toediening is ongeveer 88%. De farmacokinetische parameters zijn niet afhankelijk van de dosering. Bij personen met urinemie is de halfwaardetijd verlengd. Het medicijn wordt uitgescheiden door de nieren.

Bij patiënten die hemodialyse ondergaan, kan dalteparine zich in het lichaam ophopen.

Bij pasgeborenen van 2-3 maanden of als hun gewicht minder is dan 5 mg, moet de dosis van het geneesmiddel met één kilogram lichaamsgewicht worden verhoogd.

Indicaties voor gebruik

• met diepe veneuze trombose (behandeling);
• voor de preventie van trombose vóór operaties en in de postoperatieve periode;
• in veneuze trombo-embolie met diepe veneuze trombose en / of longembolieën;
• als een profylactisch middel voor diepe veneuze trombose, als de patiënt op bedrust is, heeft hij congestief hart, respiratoire insufficiëntie of acute infecties;
• voor de preventie van trombose bij mensen na 75 jaar, met obesitas, kanker, veneuze trombo-embolie;
• met onstabiele angina of myocardinfarct zonder Q-golf in combinatie met aspirine;
• als een profylactisch middel voor terugkerende veneuze trombo-embolische processen bij kankerpatiënten;
• tijdens hemodialyse, hemofiltratie bij patiënten met acuut nierfalen.

Contra

Fragmin wordt niet aanbevolen voor gebruik:

• bij immune trombocytopenie veroorzaakt door heparine, inclusief een voorgeschiedenis en verdacht van de ziekte;
• na recente verwondingen of operaties op het centrale zenuwstelsel, ogen, oren;
• met klinisch significante bloedingen;
• als de patiënt ernstige stoornissen heeft in het bloedstollingssysteem;
• patiënten met septische endocarditis;
• als u allergisch bent voor de componenten van het hulpmiddel of andere heparines met laag moleculair gewicht.

Het medicijn zou niet in hoge dosering moeten worden voorgeschreven:

• als epidurale of spinale anesthesie of lumbaalpunctie gepland is;
• met ongecontroleerde arteriële hypertensie;
• onmiddellijk na de operatie;
• met diabetische of hypertensieve retinopathie;
• patiënten met trombocytopenie;
• met ernstige lever- en nieraandoeningen.

Bijwerkingen

Ongeveer 3% van de patiënten die het medicijn namen voor de preventie van verschillende ziekten, werden geconfronteerd met bijwerkingen.

Meestal gemanifesteerd:

• milde trombocytopenie (reversibel), bloeding;
• verhoogde activiteit van leverenzymen;
• pijnlijke sensatie op de injectieplaats, vorming van subcutaan hematoom.

Zeldzaam en zeer waargenomen:

• metabole acidose;
• anafylactische shock, jeuk en urticaria, allergische reacties;
• alopecia en necrose van de huid;
• sclerose op de injectieplaats, roodheid, verkleuring van de huid;
• bloeden op de plaats waar de injectie werd gemaakt.

Ontwikkelingsgevallen worden beschreven:

• spinale of epidurale hematoom;
• verhoogde niveaus van thyroxine, omgekeerde kaliumretentie;
• onjuiste resultaten van cholesterol, glucose, bromsulfaleïne test;
• bloeden uit de urethra of geslachtsorganen;
• purpura, petechiae;
• bradycardie, vasospasme;
• trombose van een kunstmatige klep in het hart;
• intracraniële bloeding;
• anafylactische shock, misselijkheid, hoofdpijn, braken, loopneus, kortademigheid, bronchospasme;
• ernstige trombocytopenie geïnitieerd door medicatie.

Er zijn meldingen van gevallen van ernstige bloedingen, soms met fatale afloop.

Langdurig gebruik van het medicijn verhoogt het risico op osteoporose.

Instructies over Fragmin (methode en dosering)

Het medicijn mag niet in de spier worden geïnjecteerd.

Het geneesmiddel in vooraf bereide spuiten subcutaan geïnjecteerd. In ampullen - intraveneus.

Gebruiksaanwijzing Fragmina

Bij de behandeling van acute diepe veneuze trombose en pulmonale trombo-embolie wordt het geneesmiddel 1-2 maal per dag subcutaan toegediend. Parallel wordt aanbevolen om indirecte anticoagulantia (vitamine K-antagonisten) te benoemen. De loop van de behandeling - minimaal 5 dagen of om een ​​normale IP te bereiken.

Met de introductie van fondsen eenmaal per dag met een dosering van 200 IE per kg patiëntgewicht. Het invoeren van het medicijn wordt subcutaan uitgevoerd.

Gebruik bij het kiezen van een tweevoudige introductie 100 IE per kg lichaamsgewicht, subcutaan.

Als het medicijn wordt gebruikt om bloedstolling tijdens hemofiltratie of dialyse te voorkomen, wordt het medicijn intraveneus toegediend.

Bij matig nierfalen of een laag risico op bloedingen, moet u de doseermiddelen aanpassen. Het aanbevolen niveau van anti-Xa-activiteit is 0,5-1 IE per ml.

Als de procedure minder dan 4 uur duurt, wordt het geneesmiddel intraveneus toegediend, jet, 30-40 IE per kg gewicht en vervolgens nog eens 10-15 IE per kg per uur infuus (of straal meer 5 IE).

Als hemodialyse of hemofiltratie langer dan 4 uur wordt uitgevoerd, wordt het middel intraveneus toegediend in een stroom van 30-40 IE per kg gewicht en nog eens 10-15 IE per kg per uur infuus.

Bij acuut nierfalen, bij personen met een hoog bloedingsrisico, worden ze intraveneus toegediend, 5-10 IE per kg lichaamsgewicht, daarna nog eens 4-5 IE per kg lichaamsgewicht per uur, infuus. Het is wenselijk dat het niveau van anti-Xa niet meer was dan 0,2-0,4 IU per ml.

Voor de preventie van bloedstolsels tijdens operaties, wordt het middel subcutaan geïnjecteerd. Het maximale gehalte van het geneesmiddel in het bloed is 0,1-0,4 IU in 1 ml.

Voordat chirurgische ingrepen en met het risico van trombo-embolie worden uitgevoerd, wordt 2500 IE subcutaan geïnjecteerd 120 minuten vóór de operatie en 2500 IE per dag elke ochtend gedurende 5-7 dagen.

Als de patiënt op bedrust is, als een profylaxe van trombose, wordt 5000 IE subcutaan toegediend 1 IU gedurende 12-14 dagen of meer per dag.

Personen met maligne neoplasmata of een verhoogd risico op bloedstolsels, moet Fragmin tijdens de gehele herstelperiode worden ingenomen. Aan de vooravond van de operatie wordt 5000 IE van het geneesmiddel subcutaan geïnjecteerd en vervolgens nog een week voor het slapengaan, elk 5000 IE.

Ook worden op de dag van de operatie 2500 IE subcutaan toegediend in 2 uur en hetzelfde bedrag 12 uur na de operatie.

Voor orthopedische operaties wordt het geneesmiddel nog 35 dagen na protheses toegediend. Op de avond vóór de operatie wordt 5000 IE subcutaan geïnjecteerd en vervolgens 5000 IE overnacht gedurende de vereiste tijdsperiode. U kunt het schema ook 2 uur voor de operatie gebruiken, subcutaan, 2500 IE en na 12 uur, nog eens 2500 IU, daarna 's morgens 5000 IU elk.

Voor angina pectoris of myocardinfarct bedraagt ​​de maximale dosering 0,5 - 1 IE geneesmiddel per ml. Aspirine wordt ook voorgeschreven in een dosering van 75 of 325 mg per dag. Fragmin wordt geadviseerd om subcutaan te worden toegediend met 120 IE per kg lichaamsgewicht met een interval van 12 uur. De maximale dagelijkse dosis van niet meer dan 20.000 IE (10.000 IE elke 12 uur). Het verloop van de behandeling is gewoonlijk 6 dagen of langer, op aanbeveling van de behandelende arts.

Daarna wordt gedurende lange tijd een onderhoudsdosis gebruikt totdat de bypassoperatie van de kransslagader of een andere percutane interventie wordt uitgevoerd. Het geneesmiddel kan niet langer dan 45 dagen aan de patiënt worden toegediend.

De dosering moet worden gekozen, rekening houdend met het geslacht en lichaamsgewicht van de patiënt. Voor vrouwen die lichter zijn dan 80 kg en mannen kleiner dan 70 kg wordt aanbevolen om eenmaal subcutaan 5000 IE te injecteren. Als het gewicht van een vrouw meer is dan 80 kg en de mannen meer dan 70 zijn, injecteren ze op dezelfde manier subcutaan 7.500 IU.

Bij langdurige behandeling van kankerpatiënten gedurende 30 dagen wordt aanbevolen om s / c 200 IE per kg lichaamsgewicht 1 maal per dag te nemen (tot 18.000 IE per dag). Als de behandeling binnen 2-6 maanden wordt uitgevoerd, gebruik dan 150 IE per kg lichaamsgewicht 1 keer per dag. Bij het kiezen van de dosering wordt een speciale tabel gebruikt, afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt.

Als trombocytopenie optreedt tijdens de behandeling en het aantal trombocyten lager is dan 50 duizend per μl, wordt het medicijn gestopt totdat het niveau van de bloedplaatjes is genormaliseerd. Correctie van de dosering is ook vereist als het aantal bloedplaatjes 50 duizend per μl tot 100 duizend per μl bedraagt.

Aanpassen van de dosering is noodzakelijk voor ernstige nierziekte, als het niveau van QC meer dan 3 keer hoger is dan normaal. De dosis van het medicijn wordt zodanig gekozen dat de anti-Xa in het bereik ligt van 0,5 tot 1,5 IU per ml, het niveau van anti-Xa wordt 5 uur na de toediening van het middel bepaald en de dosis wordt weer gecorrigeerd.

overdosis

In geval van overdosering kunnen hemorragische complicaties, bloeding in het maagdarmkanaal, op de huid, urethra en geslachtsdelen optreden.

Bloedingen gaan gepaard met een verlaging van de bloeddruk, hematocrine niveau, koud zweet, zwakte en pijnlijke gevoelens.

Ontvangst betekent stop om bloedingen vast te stellen. Toediening van protaminesulfaat (1 mg per 100 IE Fragmin) wordt getoond.

wisselwerking

Fragmin kan worden gemengd met 9% promine natriumchloride en 5% promine glucose.

In combinatie met trombolytica, urokinase, alteplazy, streptokinase, vitamine K-antagonisten, indirecte anticoagulantia, indomethacine, aspirine, andere NSAID's, neemt het risico op bloedingen toe.

Verkoopvoorwaarden

Opslagcondities

Het medicijn in ampullen wordt bewaard bij een temperatuur van niet meer dan 30 graden, in spuiten - niet meer dan 25.

Houdbaarheid

Speciale instructies

Om de activiteit van anti-XA te bepalen, moeten er methoden zijn die een chromogeen substraat gebruiken. Andere methoden voor het bepalen van anti-Ha zijn niet geschikt.

Er zijn geen klinische gegevens over het gebruik van medicatie voor de behandeling van pulmonale trombo-embolie, als het slachtoffer de normale bloedcirculatie heeft verstoord, de bloeddruk heeft verlaagd of een shock heeft vastgesteld.

Bij gebruik van het geneesmiddel bij kinderen, patiënten met obesitas of een laag geboortegewicht, bij zwangere vrouwen, met het risico van herhaalde trombose of bloedingen, is het noodzakelijk om de anticoagulantia-activiteit van het geneesmiddel te controleren.

Nadat de naald voor het eerst is doorboord met een fles met meerdere doses, kan er binnen twee weken een medicijn uit worden genomen, waarna de fles met het medicijn moet worden weggegooid.

analogen

Merry Duee F, Atenativ, Flenox, Heparine, Gizende, Clexane, Flenox, Novoparin, Fraksiparin, Cybor, Enoxaparin.

Fragmin tijdens zwangerschap en borstvoeding

Het medicijn kan tijdens de zwangerschap worden gebruikt, het risico op complicaties voor de foetus is minimaal. Het blijft echter, dus het geneesmiddel moet alleen op aanbeveling van een arts worden ingenomen.

Het is niet bekend of de werkzame stof wordt afgegeven door de moedermelk.

beoordelingen

Beoordelingen over het medicijn zijn goed. Na de subcutane injectie verschijnen sporen vaak in de vorm van blauwe plekken. Veel mensen vinden het leuk dat het medicijn kan worden gebruikt voor zwangere en zogende vrouwen. De effectiviteit van het medicijn wordt bepaald door het feit dat na gebruik geen bloedstolsels worden gevormd, waardoor het resultaat na het volgen van de medicatie moeilijk valt op te merken.

Prijs Fragmina

Cost Fragmin, 5000 IU - ongeveer 1800 roebel, 10 stuks.

Prijs Fragmin, dosering van 10.000 IE is ongeveer 3.600 roebel voor 10 stuks.

Anticoagulant Pfizer Fragmin 2500 IE (anti-Ha) Dalteparine-natrium. Injectieoplossing - Review

Erfelijke trombofilie is geen zin! Schoten in mijn maag krijgen hielp me de zwangerschap te verduren. Hoe Fragmin te prikken? Wat kan het vervangen? Is het mogelijk om het medicijn tijdens de zwangerschap te annuleren?

Zwangerschap was niet gemakkelijk voor ons. Het lukte niet lang om zwanger te worden, en toen het me lukte om het te doen, bleek het net zo moeilijk om de baby te krijgen.

In het verleden heb ik bevroren en 2 biochemische zwangerschappen. Langdurige onderzoeken, veel artsen met tegenovergestelde meningen. Ik zal niet in details treden, laat me zeggen dat slechts een van de vele artsen voorstelde een genetisch paspoort te maken.

Met een genetisch paspoort kunt u genen identificeren, storingen die bijdragen aan problemen met de zwangerschap. Helaas werden ongunstige genvarianten ontdekt en erfelijke trombofilie werd gediagnosticeerd.

Erfelijke trombofilie wordt gekenmerkt door een verhoogde neiging tot trombose. Bovendien, genetische aanleg voor trombofilie compliceert het algemeen het proces van de zwangerschap: de kans op een miskraam aanzienlijk toeneemt mogelijk gestosis, foetale groeivertraging, en anderen.

Met een genetisch paspoort bij de hand, moet u contact opnemen met een hematoloog. Deze specialist evalueert genuitbraken, stelt een diagnose en geeft een conclusie. Tot slot, heb ik aangegeven dat wanneer zwangerschap optreedt, men moet beginnen met het gebruik van anticoagulantia, foliumzuur in hoge dosering. Van anticoagulantia een keuze gegeven: Fragmin, Fraxiparin of Clexane.

Gedurende de zwangerschap moet het niveau van het D-dimeer worden geregeld, op basis van het niveau waarop de dosering van het geneesmiddel wordt gereguleerd.

Ik kreeg de laagste dosis Fragmin 2500. Deze dosering wordt als profylactisch beschouwd.

Wat is Fragmin?

Fragmin behoort tot de groep anticoagulantia. Het is een antitrombotisch geneesmiddel dat dalteparine-natrium, heparine met laag molecuulgewicht bevat.

Simpel gezegd, Fragmin voorkomt de vorming van bloedstolsels.

Ik weet dat velen bang zijn om zo'n ernstig medicijn te prikken, bang om het kind te schaden. Ik raadpleegde verschillende miskraamartsen en hematologen. Iedereen verzekerde dat het medicijn geen enkel negatief effect op de baby heeft. Integendeel, het helpt om zo'n langverwachte zwangerschap te doorstaan!

Velen zeggen dat erfelijke trombofilie op een later tijdstip optreedt. Mijn zwangerschappen braken al heel vroeg af. Ik ben dankbaar dat de professor, die mij gelegd "op de planken" en legde uit dat mikrososudiki gevormd juist op een heel vroeg stadium na de bevruchting en in deze periode van trombofilie kan een wrede grap spelen, niet toe te staan ​​lag de vaten als nodig is, en leiden tot een gemiste abortus of miskraam.

Ik kreeg de opdracht om Fragmin te prikken met het uiterlijk van twee strips op de test. Velen worden direct na de eisprong voorgeschreven.

Er is niets mis met het proces van injecties in de maag. Ik heb ze zelf geprikt. Spuiten zijn klein, naaldachtig in insuline.

Prik anticoagulantia beter 's nachts beter, want men gelooft dat 's nachts alle processen in het lichaam vertragen, respectievelijk, het bloed heeft ook de neiging om te verdikken.

Ik heb mezelf voor 23.00 uur op alarm gezet, om geen nieuwe injectie te missen.

Totdat de buik was gegroeid, werd Fragmin in de buikplooi geprikt, voorbehandeld met alcohol. Je moet ongeveer vier vingers uit de navel prikken. Het is niet nodig om lucht uit een spuit te verwijderen. Soms werden injecties pijnlijk gegeven, het was noodzakelijk om te lijden. Na de injectie werd de plaats ook met alcohol behandeld. De injectieplaats kan niet worden ingewreven!

Het gebeurde dat er een druppel bloed uit de injectieplaats kwam, wat heel normaal is als ze de vasculae raken. Soms na de injectie verscheen er een onderhuidse verzegeling, wat ook niet te vrezen valt. Na verloop van tijd gaat het voorbij.

Nadat de buik is gegroeid, kunt u voor injecties in de zijkanten gaan. Op dezelfde manier maken we met twee vingers van één hand een plooi en injecteren we er een preparaat in, waarna we de vouw verkleinen. Mijn side shots leek minder pijnlijk. Elke dag afgewisseld tussen linker- en rechterkant.

Zoals ik al eerder schreef, om te controleren of er een risico is op trombose in het proces van het ontvangen van anticoagulantia, zou de methode moeten zijn voor bloedanalyse voor D-dimeer of hemostasiogram, die, naast andere indicatoren van de bloedtoestand, hetzelfde D-dimeer bevat. Ik gaf deze analyse ongeveer eens in de 4-5 weken. Mijn niveau van d-dimeer bleef binnen het normale bereik, dus de dosering van Fragmin bleef 2500 gedurende de gehele zwangerschap, d.w.z. preventief.

Fragmin kan worden vervangen door andere anticoagulantia. Bijvoorbeeld, Fraksiparinom. Het maakt je lichaam niet uit wat je doet. Ik wil zeggen dat ik ook Fraksiparin geprikt heb en in de nabije toekomst ga ik een recensie schrijven over hem. Fragmin 2500 I verving Fraxiparin met 2,850 IE anti-XA / 0,3 ml.

Ik wil een heel belangrijk punt opmerken! Annuleer in geen enkel geval de injectie van Fragmin tijdens het zwangerschapsproces! Helaas hebben niet alle artsen een goede kennis van informatie en zijn ze professionals op het gebied van zwangerschap. Annulering Fragmin is beladen met verlies van zwangerschap. Prik-anticoagulans heeft alle zwangerschap nodig. En na de bevalling, vaker wel dan niet, is hij nog een paar dagen geprikt. Vooral na keizersnede. Houd hier alstublieft rekening mee!

• Fragmin 2500 wordt geproduceerd in Duitsland. In de verpakking zijn 10 injectiespuiten van 0,2 ml.
• De kosten van het medicijn in de regio van 25 cu per pakket.
• In Wit-Rusland is Fragmin uitsluitend op recept verkrijgbaar.

Als AFS op jou te vinden is, moet je Fragmin gratis opschrijven!

Ik hoop dat mijn beoordeling nuttig zal zijn.

fragmine

Instructies voor gebruik:

Prijzen in online apotheken:

Fragmin (internationale naam - Dalteparine-natrium) behoort tot de groep van directe anticoagulantia die een fibrinolytisch en immunosuppressief effect hebben. Het medicijn heeft een anticoagulerend effect en is bedoeld voor de behandeling van hart- en vaatziekten.

Samenstelling en vrijgaveformulier

Het belangrijkste actieve ingrediënt is natrium dalteparine 25-50 mg.

Hulpcomponenten: natriumchloride, zoutzuur, natriumhydroxide, gezuiverd water.

Fragmin wordt geproduceerd in de vorm van een oplossing voor intraveneuze injectie in ampullen van 1 ml, geplaatst in kartonnen verpakkingen van 10 stuks.

Farmacologische werking van Fragmin

Fragmin beïnvloedt actief de bloedstolling. Het medicijn werd gecreëerd op basis van een concentraat van heparine met laag molecuulgewicht met de toevoeging van deeltjes van het slijmvlies van de dunne darm van het varken, en ionenchromatografie werd gebruikt als een aanvullende zuivering.

Volgens de instructies wordt het therapeutisch effect van Fragmin bereikt binnen 3-4 uur na inname van het medicijn. De biologische beschikbaarheid is ongeveer 90%. Fragmin wordt door de nieren uitgescheiden met urine.

Het verloop van de medicamenteuze behandeling wordt met voorzichtigheid voorgeschreven aan patiënten met ernstige aandoeningen van het maagdarmkanaal, lever en nierfalen, omdat Fragmin het risico op interne bloedingen vergroot. Ook verhoogt het medicijn het risico op spinale hematoom, terwijl het wordt ingenomen met andere anticoagulantia en geneesmiddelen die heparine bevatten.

Bij patiënten met trombo-embolie bij hoge doses Fragmin kan een sterke daling van de bloeddruk optreden en kan een shock optreden.

Indicaties voor gebruik

Fragmin wordt voorgeschreven voor de preventie van bloedstolling en trombose tijdens operaties.

Het medicijn is effectief in de complexe therapie voor de behandeling van veneuze trombose, angina pectoris, trombo-embolie en hartinfarct.

Gebruiksaanwijzing Fragmina

Volgens de instructies moet Fragmin 200 IE 1-2 maal daags of 100 IE 2-3 maal daags worden toegediend. In de polikliniek, zoals in het ziekenhuis, wordt de exacte dosering van het medicijn bepaald door de behandelende arts volgens de getuigenis van de patiënt.

Tijdens de periode van medicamenteuze behandeling is het noodzakelijk om regelmatig de bloedstolling te controleren. Voor patiënten met ernstige stoornissen in de bloedsomloop wordt pre-therapie met indirecte stollingsmiddelen voorgeschreven en vervolgens wordt Fragmin aan de combinatietherapie toegevoegd.

Patiënten met een verhoogd risico op inwendige bloedingen worden 5-10 IU Fragmin's oplossing intraveneus 1 keer per dag voorgeschreven. Het medicijn wordt geleidelijk toegediend gedurende een aantal minuten.

Een dag voor de operatie wordt Fragmin 5.000 IE 1 keer toegediend en in dezelfde dosering gedurende 5 dagen na de operatie.

Na orthopedische operaties moet de oplossing van Fragmin binnen 3-4 weken worden toegediend voor 5000 IE eenmaal daags.

Contra

Fragmin is gecontra-indiceerd in geval van overgevoeligheid en individuele intolerantie voor de bestanddelen van het preparaat, immune trombocytopenie, inwendige bloedingen, ernstige aandoeningen van het maagdarmkanaal, endocarditis, ziekten van het centrale zenuwstelsel, visuele en auditieve beperkingen.

U moet Fragmin niet toedienen tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding. Het medicijn verhoogt het risico op een onjuiste ontwikkeling van de foetus en heeft tijdens de lactatie een negatief effect op de moedermelk.

In zeldzame gevallen kan Fragmin tijdens de zwangerschap worden voorgeschreven door de behandelend arts als de effectiviteit van de behandeling het risico op bijwerkingen overschrijdt.

Met de nodige voorzichtigheid is het medicijn voorgeschreven voor nier- en leverfalen, verminderde hersenfunctie en op hoge leeftijd.

Bijwerkingen Fragmina

Fragmin kan interne bloedingen, trombocytopenie, spinale hematoom, anafylactische reacties en huidnecrose veroorzaken.

Bij langdurig gebruik van het geneesmiddel kunnen allergische reacties optreden - urticaria, pruritus, huiduitslag, angio-oedeem, dermatitis.

Fragmin: prijzen in online apotheken

Fragmin rr v / v en p / om binnen te gaan. 2500anti-ha me / 0,2ml spuit №10

Fragmin-oplossing 2500 IE (anti-Xa) / 0,2 ml 0,2 ml 1 dosis 10 stuks.

Fragmin-oplossing 0,2 ml 1 dosis 10 stuks.

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Menselijk bloed "stroomt" door de bloedvaten onder enorme druk en kan, in strijd met hun integriteit, fotograferen op een afstand van maximaal 10 meter.

Volgens veel wetenschappers zijn vitaminecomplexen praktisch onbruikbaar voor de mens.

Menselijke botten zijn vier keer sterker dan beton.

Bij regelmatig bezoek aan de zonnebank neemt de kans op huidkanker toe met 60%.

Allergiedrugs alleen al in de Verenigde Staten geven meer dan $ 500 miljoen per jaar uit. Geloof je nog steeds dat er een manier zal zijn om de allergie definitief te verslaan?

Om zelfs de kortste en eenvoudigste woorden te zeggen, zullen we 72 spieren gebruiken.

Zelfs als het hart van een persoon niet klopt, kan hij nog lange tijd leven, zoals de Noorse visser Jan Revsdal ons liet zien. Zijn "motor" stopte om 4 uur nadat de visser de weg kwijt was en in de sneeuw in slaap viel.

De eerste vibrator werd uitgevonden in de 19e eeuw. Hij werkte aan een stoommachine en was bedoeld om vrouwelijke hysterie te behandelen.

De maag van een persoon kan goed omgaan met vreemde voorwerpen en zonder medische tussenkomst. Het is bekend dat maagsap zelfs munten kan oplossen.

De hoogste lichaamstemperatuur werd genoteerd in Willie Jones (VS), die werd opgenomen in het ziekenhuis met een temperatuur van 46,5 ° C.

In een poging om de patiënt eruit te trekken, gaan artsen vaak te ver. Bijvoorbeeld een zekere Charles Jensen in de periode van 1954 tot 1994. overleefde meer dan 900 neoplasma verwijderingsoperaties.

Iedereen heeft niet alleen unieke vingerafdrukken, maar ook taal.

De lever is het zwaarste orgaan in ons lichaam. Het gemiddelde gewicht is 1,5 kg.

Een opgeleide persoon is minder vatbaar voor hersenziektes. Intellectuele activiteit draagt ​​bij aan de vorming van extra weefsel, ter compensatie van de zieke.

Naast mensen lijdt slechts één levend wezen op planeet Aarde - honden - aan prostatitis. Dit zijn echt onze meest loyale vrienden.

Glaucoma is een groep oogaandoeningen waarvan de specifieke tekenen een permanente of golvende toename van de intraoculaire druk (IOP) hierboven zijn, maar.

Hoe Fragmin te prikken: instructies voor gebruik

Fragmin is een geneesmiddel voor subcutane en intramusculaire injecties dat een direct effect heeft op het bloedstollingssysteem. Het therapeutische effect van het medicijn komt tot uiting in de vorm van een fibrinolytisch en immunosuppressief effect. Fragmin behoort tot de categorie directe anticoagulantia.

De samenstelling van het medicijn

Het medicijn wordt in verschillende doseringen gemaakt en rekening houdend met dit, varieert de hoeveelheid van het actieve bestanddeel in één ampul. Het werkzame bestanddeel is dalteparine-natrium, extra - natriumchloride en natriumhydroxide, zoutzuur, gezuiverd water.

getuigenis

Voor zwangere vrouwen en andere categorieën van patiënten wordt Fragmin-oplossing voorgeschreven als een therapeutisch of profylactisch medicijn voor dergelijke ziekten en aandoeningen:

• veneuze trombo-embolische complicaties bij patiënten met kanker;
• myocardiaal infarct klein-focaal (zonder het optreden van abnormale Q-golf), onstabiele angina;
• diepe veneuze trombose (therapie);
• veneuze trombo-embolie, oncologie, obesitas;
• diepe veneuze trombose (bijv. portaal);
• pulmonaire trombo-embolie;
• acuut nierfalen (het geneesmiddel wordt gebruikt bij procedures hemofiltratie, hemodialyse).

Injecties worden voorgeschreven aan ouderen voor profylactische doeleinden wanneer er een risico is op trombose.

In de preoperatieve en postoperatieve periode worden patiënten het geneesmiddel Fragmin voorgeschreven om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Het geneesmiddel wordt gebruikt als een profylactisch middel als de patiënt het risico heeft proximale diepe veneuze trombose te ontwikkelen, voornamelijk in het geval van acute infecties, respiratoir en congestief hartfalen.

Dit is interessant! Hoe Clexane 0.4 te prikken: instructies voor gebruik

Bijwerkingen

Ongewenste reacties op Fragmin-injecties worden waargenomen bij ongeveer 3% van de patiënten. De meest voorkomende zijn:

• hematomen na injectie, zeehonden, kneuzingen;
• pijn op de injectieplaats;
• verhoogde leverenzymen;
• bloeden;
• daling van het aantal bloedplaatjes (milde trombocytopenie).

Als een van de reacties wordt vermoed, moet de toediening worden gestaakt.

De lijst met bijwerkingen van Fragmin, die relatief zeldzaam zijn:

• bloeden op de injectieplaats;
• vasculaire plaques;
• necrose van de huid;
• alopecia;
• allergische manifestaties (huiduitslag, brandend gevoel, jeuk);
• anafylactische shock;
• metabole acidose.

Sommige patiënten ontwikkelen gevaarlijke omstandigheden:

• vervorming van laboratoriumparameters van bloed- en urinetests;
• valse testresultaten voor glucose, cholesterol en bromsulfaleïne testresultaten;
• epiduraal hematoom;
• spinale hematoom;
• schending van kalium-magnesium homeostase.

Een hoog risico is geassocieerd met een verhoging van het niveau van productie van eigen thyroxine boven normale waarden.

Ook in de medische praktijk zijn er gevallen van de ontwikkeling van dergelijke toestanden:

• genitale of urethrale bloedingen;
• vasospasme;
• intracraniële bloeding;
• purpura;
• migraine, pijn in tempels;
• misselijkheid, braken;
• kortademigheid, verstopte neus;
• bronchiale spasmen;
• bradycardie;
• kunstmatige hartklep trombose;
• petechiae;
• ernstige idiopathische trombocytopenie.

Als je Fragmin lange tijd zonder onderbreking prikt, kan er zich osteoporose ontwikkelen.

Contra-indicaties en beperkingen

Injecties worden niet aanbevolen als de patiënt klinisch significante bloedingen heeft of problemen heeft met de bloedstolling. Voor degenen die een genetische aanleg hebben, wordt dit farmacologische middel voorgeschreven na een grondig onderzoek.

Dit is interessant! Hoe gebruikt u Detralex-tabletten: instructies voor gebruik

Injecties zijn gecontra-indiceerd bij mensen met één of meer stoornissen, ziektes of aandoeningen:

• immuun trombocytopenie (inclusief een voorgeschiedenis van), als het zich ontwikkelde als gevolg van een behandeling met heparine;
• de postoperatieve periode, als de chirurgische ingreep betrekking had op het centrale zenuwstelsel, gehoororganen, gezichtsvermogen;
• gevoeligheid voor individuele componenten of hun intolerantie, evenals allergieën voor andere heparines met laag molecuulgewicht;
• septische endocarditis.

Hoge doseringen van het medicijn zijn gecontra-indiceerd als de patiënt onlangs een operatie heeft ondergaan, of als hij ernstige nier- en leveraandoeningen heeft.

Omzichtige schoten voorgeschreven aan mensen die lijden aan retinopathie. Ook wordt het medicijn niet aanbevolen als de patiënt een lumbale punctie, spinale of epidurale anesthesie heeft.

In de periode van de zwangerschap worden Fragmin of analogen ervan in de vorm van injecties vaak voorgeschreven. In de medische praktijk zijn geen ongewenste effecten op de gezondheid van de moeder, foetus of pasgeborenen vastgesteld.

Maar we kunnen de mogelijkheid van bijwerkingen niet uitsluiten. Alvorens het medicijn te plakken, vergelijkt de arts de geschatte voordelen van het medicijn en het mogelijke risico voor de patiënt.

overdosis

Typische complicaties van een overdosis: urethrale, genitale, huid- of gastro-intestinale bloedingen. Bij het eerste teken van het medicijn wordt gestopt. Protaminesulfaat, een specifieke heparine-antagonist, wordt aan de patiënt toegediend. Om 80-120 IU heparine in het bloed te neutraliseren, is 1 ml protaminesulfaat vereist.

Speciale instructies

De anti-Xa-activiteit van het heparinepreparaat (zowel laagmoleculair als ongefractioneerd) in het bloedplasma van de patiënt wordt bepaald met behulp van een chromogeen substraat. Andere methoden voor patiënten die aan Fragmin zijn toegewezen, zijn niet geschikt.

Dit is interessant! Wat helpt Gel Troxevasin: instructies voor gebruik

Klinische geneeskunde heeft geen informatie over het gebruik van het medicijn voor de behandeling van mensen met pulmonale trombo-embolie, die een shock hebben gehad, een lage bloeddruk of stoornissen in de bloedsomloop hebben. De rest van de nuances met betrekking tot het medicijn Fragmin, instructies voor gebruik, worden tot in detail onthuld.

Fragmin of Clexane

Clexane is een medicijn van een nieuwe generatie, het is verbeterd in vergelijking met Fragmin. Niet alle gynaecologen schrijven het echter gewillig voor, omdat dit geneesmiddel voor injecties niet volledig is onderzocht.

In veel gevallen is het moeilijk om de mogelijke bijwerkingen te voorspellen. Wat de contra-indicaties betreft, is er geen duidelijkheid: niet alle zijn geïdentificeerd. Medische professionals willen geen verantwoordelijkheid nemen voor complicaties die zich kunnen voordoen, vooral bij zwangere vrouwen.

Bij enige twijfel maken artsen een keuze ten gunste van Fragmin, omdat de veiligheid en effectiviteit ervan door de praktijk worden bevestigd. Bovendien kunnen zwangere vrouwen complicaties hebben veroorzaakt door andere oorzaken, en als ze worden aangevuld met problemen veroorzaakt door de toediening van de medicatie, zal het moeilijk zijn om te begrijpen waarvoor de patiënt moet worden behandeld.

Als de patiënt problemen heeft met de nieren, is het waarschijnlijker dat de hematoloog prik Fragmin aanbeveelt. Het gebeurt dat de keuze tussen deze twee geneesmiddelen wordt overgelaten aan het oordeel van de patiënt. Dit is normaal, omdat beide geneesmiddelen hetzelfde effect hebben.

Fragmin: instructies voor gebruik

Hoe de drug in de maag te prikken, moet een gynaecoloog laten zien. Vanaf de eerste keer is het onmogelijk om zelf een injectie te maken, je moet geduld hebben. De injectie wordt als volgt gedaan: ze grijpen de huidplooi op de maag in, trekken zich 2-3 cm naar links, rechts of omlaag van de navel terug en injecteren het medicijn. De naald moet in een hoek van 45 graden worden gehouden, maar sommige verpleegsters geven een injectie door een huidplooi en naald verticaal te plaatsen. Dus de injectie is pijnlijker. Als er zelfs maar de minste gelegenheid is om de hulp in te roepen van een specialist die de injectie correct kan uitvoeren, hoeft u uw gezondheid niet te riskeren. Maar het gebeurt dat de dokter weg is of op vakantie is, en er zijn geen anderen, dan is er geen keus.

Niet iedereen slaagt erin Fragmin tijdens de zwangerschap toe te dienen, wanneer het bijna onmogelijk is om een ​​huidplooi te nemen om een ​​injectie in de maag te maken.

Dit is interessant! Wat is Xanthine-nicotinaat voorgeschreven: instructies voor het gebruik van tabletten en injecties

Vrouwen geven elkaar advies over hoe te handelen in dit geval, maar ze komen allemaal neer op één ding: het zal pijnlijk en moeilijk zijn, je moet gewoon geduld hebben.

Anders kunnen complicaties optreden als gevolg van een fout in het gebruik van het medicijn en als er niet op tijd hulp wordt geboden, bestaat het risico dat het kind wordt verloren.

analogen

Naast Clexane zijn er verschillende medicijnen die vaak worden voorgeschreven om dezelfde redenen als Fragmin in ampullen. Meest populair:

• Wessel Due F - een geneesmiddel met een antitrombotisch, anticoagulerend, profibrinolytisch en angioprotectief effect;
• Heparine - het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van een gel en oplossing voor injectie, vertraagt ​​de synthese van fibrine;
• Fraxiparin - een geneesmiddel op basis van calcium-nadroparine met antithrombische en anticoagulantia;
• Cybor is een geneesmiddel in de vorm van een oplossing voor subcutane injecties, heparine met laag molecuulgewicht en een anticoagulerende werking.

Hier zijn wat meer identieke middelen:

• Atenativa is een geneesmiddel uit de groep van heparine-co-factoren, een gelyofiliseerd poeder of een losse massa voor het bereiden van een oplossing voor intraveneuze toediening;
• Flenox - een medicijn met een antithrombotisch effect voor subcutane injecties, met enoxaparinenatrium en hulpcomponenten;
• Gizende - een oplossing met een geelachtige tint of zonder kleuring voor intraveneuze injecties met een antitrombotisch effect;
• Enoxaparin (Enoxaparin-natrium) is een preparaat voor subcutane injecties, met uitgesproken anti-Xa-activiteit.

Video: hoe een injectie in de maag te prikken

Gegevens over geneesmiddelen worden ter informatie verstrekt en mogen niet als richtlijn voor zelfbehandeling dienen. Injecteer injecties als beoefenaar.

Fragmin ® (Fragmin ®)

Actieve ingrediënt:

De inhoud

Farmacologische groep

Nosologische classificatie (ICD-10)

3D-afbeeldingen

Samenstelling en vrijgaveformulier

in injectiespuiten voor eenmalig gebruik van 0,2 ml; in een blister van 5 stuks; in een verpakking met kartonnen 2 blisterverpakkingen.

in wegwerpspuiten van 0,3 ml; in een blister van 5 stuks; in een verpakking met kartonnen 2 blisterverpakkingen.

in injectiespuiten voor eenmalig gebruik van 0,4 ml; in een blister van 5 stuks; in een verpakking van karton 1 blister.

in spuiten voor eenmalig gebruik in 0,5 ml; in een blister van 5 stuks; in een verpakking van karton 1 blister.

in injectiespuiten voor eenmalig gebruik bij 0,6 ml; in een blister van 5 stuks; in een verpakking van karton 1 blister.

in spuiten disposable 0,72 ml; in een blister van 5 stuks; in een verpakking van karton 1 blister.

in ampullen van 1 ml; in een verpakking van 10 ampullen van karton.

Beschrijving van de doseringsvorm

Transparante, kleurloze of geelachtige oplossing.

kenmerken

Heparine met laag molecuulgewicht geïsoleerd gedurende gecontroleerde depolymerisatie (met salpeterigzuur) van natriumheparine uit het slijmvlies van de dunne darm van het varken en onderworpen aan aanvullende zuivering met behulp van ionenuitwisselingschromatografie.

Het medicijn bestaat uit gesulfateerde polysaccharideketens met een gemiddeld molecuulgewicht van 5.000 dalton; terwijl 90% een molecuulgewicht van 2000 tot 9000 dalton heeft; de mate van sulfatering is 2-2,5 per disacharide.

Farmacologische werking

Het anticoagulerende effect is voornamelijk te wijten aan de remming van factor Xa en heeft weinig effect op de stollingstijd van het bloed. Het heeft weinig effect op de bloedplaatjesadhesie, d.w.z. weinig effect op de primaire hemostase.

farmacokinetiek

De biologische beschikbaarheid na s / c-injectie is ongeveer 90%; farmacokinetische parameters zijn niet afhankelijk van de dosis. Na de on / in de introductie van het medicijn T_1/2 is 2 uur, na s / c injectie - 3-5 uur Bij patiënten met uremie T_1/2 medicijn neemt toe. Uitscheiden voornamelijk door de nieren.

Indicaties voor het medicijn Fragmin ®

Acute diepe veneuze trombose, pulmonaire trombo-embolie, onstabiele stenocardia en myocardiaal infarct (zonder Q-golf op het ECG); preventie van bloedstolling in de extracorporale circulatie tijdens hemodialyse en hemofiltratie (bij patiënten met acuut en chronisch nierfalen), preventie van trombusvorming tijdens chirurgische (inclusief orthopedische) interventies.

Contra

Overgevoeligheid voor natriumaltalteparine (waaronder andere heparines en heparine met laag molecuulgewicht), immune trombocytopenie (veroorzaakt door een voorgeschiedenis van heparine of vermoedelijk), bloeding (klinisch significant, bijvoorbeeld uit het maagdarmkanaal tegen een achtergrond van maagzweren of darmzweren intracraniale bloeding), duidelijke hypocoagulatie, stoornissen van het bloedstollingssysteem, septische endocarditis, recente verwondingen of chirurgische ingrepen aan de organen van het centrale zenuwstelsel, gezichtsorganen en gehoor; geplande spinale of epidurale anesthesie of andere procedures met betrekking tot lumbale punctie (dit verwijst naar hoge doses Fragmin).

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Het kan tijdens de zwangerschap worden gebruikt als het verwachte effect van de therapie opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus.

Het is niet vastgesteld of Fragmin wordt uitgescheiden in de moedermelk.

Bijwerkingen

Gemiddeld, bij 1% van de patiënten, bloeding, hematoom op de injectieplaats, reversibele niet-immune trombocytopenie, pijn op de injectieplaats, allergische reacties, evenals een voorbijgaande toename van levertransaminase-activiteit (ACT, ALT).

In verschillende gevallen, immune trombocytopenie (met / zonder trombotische complicaties), huidnecrose, anafylactische reacties, de ontwikkeling van spinale of epidurale hematomen.

wisselwerking

Bij gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die de hemostase beïnvloeden, zoals: trombolytica, andere anticoagulantia, NSAID's, evenals remmers van de bloedplaatjesfunctie, kan het antistollingseffect van Fragmin toenemen; gecombineerd gebruik met antihistaminica, hartglycosiden, tetracyclines, ascorbinezuur verzwakt het effect van dalteparine.

Compatibiliteit met oplossingen voor aan / in de introductie. Fragmin is compatibel met isotone natriumchloride-oplossing (9 mg / ml) en isotone dextrose-oplossing (50 mg / ml).

Dosering en toediening

S / C, in / in (jet of infuus).

Bij de behandeling van acute diepe veneuze trombose en pulmonaire trombo-embolie - s / c, 200 IE / kg 1 maal daags of 100 IU / kg 2 maal daags. Monitoring van de antistollingactiviteit kan niet worden uitgevoerd, maar er moet rekening mee worden gehouden dat dit nodig kan zijn bij de behandeling van speciale groepen patiënten. Aanbevolen C_max in plasma moet 0,5-1 IU anti-Xa / ml zijn. U kunt onmiddellijk beginnen met de behandeling met indirecte anticoagulantia (vitamine K-antagonisten). Deze combinatietherapie moet worden voortgezet totdat de protrombinecijfer-index een therapeutisch niveau bereikt (dit wordt gewoonlijk niet eerder dan 5 dagen later waargenomen). Patiënten kunnen op poliklinische basis worden behandeld in dezelfde doses die worden aanbevolen voor intramurale behandeling.

Voor de preventie van bloedstolling in de extracorporale circulatie tijdens hemodialyse of hemofiltratie - in / in, het kiezen van een doseringsregime uit het onderstaande.

Patiënten met chronisch nierfalen of patiënten zonder bloedingsrisico hebben meestal een lichte dosisaanpassing nodig, zodat de meeste patiënten het niveau van anti-Xa niet vaak hoeven te controleren. Met de introductie van de aanbevolen doses tijdens hemodialyse, bereikt het plasmaniveau gewoonlijk 0,5 - 1 IE anti-Xa / ml.

Als de duur van hemodialyse of hemofiltratie korter is dan 4 uur, kan een enkele IV-dosis van 5000 ME of een regime dat langer is dan 4 uur worden gebruikt.

Als de duur van de hemodialyse of hemofiltratie langer is dan 4 uur, een intravaginale injectie / jetstroom van 30-40 IE / kg, gevolgd door intraveneuze druppelinjecties van 10-15 IE / kg / uur.

Patiënten met acuut nierfalen of patiënten met een hoog risico op bloedingen - in / in struyno 5-10 IE / kg, gevolgd door een infuus van 4-5 IU / kg / uur. Bij patiënten die hemodialyse ondergaan voor acuut nierfalen, wordt het medicijn gekenmerkt door een smallere therapeutische index dan bij patiënten met chronische hemodialyse, en daarom hebben zij adequate monitoring van anti-Xa-spiegels nodig. Het aanbevolen maximale plasmaniveau moet 0,2-0,4 ME anti-Xa / ml zijn.

Voor de preventie van trombose bij chirurgische ingrepen - s / c. Monitoring van anticoagulantactiviteit is meestal niet nodig. Bij gebruik van het geneesmiddel in de aanbevolen doses C_max in plasma is het van 0,1 tot 0,4 IU anti-Xa / ml.

Bij het uitvoeren van operaties in het algemeen chirurgische praktijk: patiënten met een risico op trombo-embolische complicaties - n / 2500 ME gedurende 2 uur voor de operatie, dan na de operatie - S / 2500 IU / dag ( 's ochtends) gedurende de gehele periode, terwijl de patiënt bedrust (meestal 5-7 dagen); bij patiënten met aanvullende risicofactoren voor trombo-embolische complicaties (bijvoorbeeld patiënten met kwaadaardige tumoren) Fragmin moet gedurende de gehele periode worden gebruikt terwijl de patiënt op bedrust is (gewoonlijk 5-7 dagen of langer).

1. Aan het begin van de behandeling de dag vóór de operatie: 5000 ME p / c de avond voor de operatie, dan 5000 ME p / c elke avond na de operatie.

2. Aan het begin van de behandeling op de dag van de operatie: 2500 ME n / a 2 uur vóór de operatie en 2500 ME ME n / a 8-12 uur, maar niet eerder dan 4 uur na het einde van de operatie. Vervolgens worden vanaf de volgende dag elke ochtend 5.000 ME p / k toegediend.

Bij orthopedische operaties (bijvoorbeeld bij operaties ter vervanging van een heupgewricht endoprothese), moet Fragmin tot 5 weken na de operatie worden toegediend, door een van de hieronder vermelde doseringsschema's te selecteren.

1. Aan het begin van de behandeling de avond vóór de operatie: 5000 ME p / k de avond vóór de operatie, vervolgens 5000 ME p / c elke avond na de operatie.

2. Aan het begin van de behandeling op de dag van de operatie: 2500 ME n / a 2 uur vóór de operatie en 2500 ME n / a 8-12 uur, maar niet eerder dan 4 uur na het einde van de operatie. Vervolgens, vanaf de volgende dag, elke ochtend - 5000 ME p / k.

Bij onstabiele angina en hartinfarct (zonder Q-golf op een ECG), wordt de antistollingsactiviteit meestal niet gecontroleerd, maar er moet rekening mee worden gehouden dat deze mogelijk nodig is bij de behandeling van speciale groepen patiënten. Aanbevolen C_max in plasma moet 0,5-1 ME anti-Xa / ml zijn (tegelijkertijd is het raadzaam om een ​​behandeling met acetylsalicylzuur uit te voeren in een dosis van 75 tot 325 mg / dag). Fragmin wordt elke 12 uur met een dosis van 120 IE / kg geïnjecteerd De maximale dosis mag niet hoger zijn dan 10.000 IE om de 12 uur De behandeling moet worden voortgezet totdat de klinische toestand van de patiënt stabiel is (gewoonlijk minstens 6 dagen) of langer ( naar het oordeel van de arts). Vervolgens wordt aanbevolen om in een constante dosis over te schakelen op langetermijnbehandeling met Fragmin tot revascularisatie (percutane interventies of aortocoronaire bypass-operatie). De totale duur van de behandeling mag niet langer zijn dan 45 dagen. De dosis Fragmin wordt gekozen rekening houdend met het geslacht en het lichaamsgewicht van de patiënt:

- vrouwen die minder wegen dan 80 kg en mannen die minder wegen dan 70 kg, moeten elke 12 uur worden geïnjecteerd met 5000 ME p / k;

- vrouwen met een lichaamsgewicht van 80 kg of meer en mannen van 70 kg of meer moeten elke 12 uur 7500 ME p / k worden toegediend.

overdosis

Behandeling: toediening van protamine (1 mg remt 100 IE dalteparine).

Veiligheidsmaatregelen

Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van Fragmin aan patiënten met een verhoogd bloedingsrisico; Deze groep omvat patiënten met trombocytopenie, disfunctie van bloedplaatjes, ernstig lever- of nierfalen, ongecontroleerde arteriële hypertensie, hypertensieve of diabetische retinopathie.

Informatie over de werkzaamheid en veiligheid van Fragmin in kindergeneeskunde is beperkt. Indien nodig moet een dergelijke toepassing het niveau van anti-XA controleren.

Wanneer epidurale of spinale anesthesie of het uitvoeren spinaalpunctie bij patiënten die anticoagulantia krijgen of die gepland uitvoeren antistollingstherapie met laag molecuulgewicht heparinen of heparinoïden voor de preventie van trombo-embolische complicaties hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van een epidurale of spinale hematomen, die een wending kan leiden tot langdurige of permanente verlamming. Het risico op dergelijke complicaties neemt toe met het gebruik van permanente epidurale katheters voor de introductie van analgetica of met het gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die de hemostase beïnvloeden, zoals NSAID's, bloedplaatjesfunctie-remmers en andere anticoagulantia. Het risico neemt ook toe bij blessures en bij herhaalde epidurale of lumbale puncties. In dergelijke gevallen moeten patiënten voortdurend worden gecontroleerd op de tijdige detectie van pathologische neurologische symptomen. Bij het identificeren van een neurologische pathologie is een dringende interventie (decompressie van het ruggenmerg) aangewezen.

Er zijn geen klinische gegevens over het gebruik van Fragmin bij patiënten met pulmonaire trombo-embolie, die ook stoornissen in de bloedsomloop, arteriële hypotensie of shock hadden.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan patiënten die tijdens de behandeling met Fragmin trombocytopenie hebben gehad, of aan trombocytopenie met een trombocytengetal van minder dan 100.000 / μL. In dergelijke gevallen wordt het aanbevolen om een ​​in-vitrotest uit te voeren voor antilichamen tegen bloedplaatjes in de aanwezigheid van heparine of heparines met laag molecuulgewicht. Als het resultaat van deze test positief of twijfelachtig blijkt te zijn of als er helemaal geen testen zijn uitgevoerd, moet de behandeling met Fragmin worden gestopt (zie de rubriek "Contra-indicaties").

Bij de controle op anticoagulerende activiteit van Fragmine gewoonlijk niet noodzakelijk, maar het kan nodig zijn bij de behandeling van specifieke patiëntengroepen: kinderen, patiënten met een lichaamsgewicht lager dan normaal of obesitas, zwangere vrouwen en patiënten met een verhoogd risico van bloeden of opnieuw trombose. Bloedmonsters voor de analyse van de activiteit van Fragmin moeten worden genomen op een moment dat de maximale concentratie van het geneesmiddel in het bloedplasma wordt bereikt (3-4 uur na de injectie).

Om de anti-Xa-activiteit te bepalen, worden laboratoriumtests met chromogeen substraat als de voorkeursmethode erkend. In dit geval dienen geen tests te worden gebruikt om de geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) en thrombinetijd te bepalen, aangezien deze tests relatief ongevoelig zijn voor de activiteit van dalteparine-natrium. Het verhogen van de dosis Fragmin om de APTT te verhogen kan leiden tot bloeding (zie de rubriek "Overdosering").

De werkingseenheden van Fragmin, ongefractioneerde heparine en andere heparines met een laag moleculair gewicht zijn niet equivalent, daarom is het bij het vervangen van het ene medicijn door een ander noodzakelijk om de dosis aan te passen. Bij gebruik van multidoseringsflesjes dient de ongebruikte oplossing 14 dagen na de eerste doorprikken van de stop met een naald te worden vernietigd.

Speciale instructies

Fragmin kan de / m niet invoeren.

fabrikant

Wegwerpspuiten: Pharmacy N.V./ S.A., België, geproduceerd door Wetter Pharma Fertinung GmbH, Duitsland

Ampullen: Apotheek en Updzhon, N.V. / S.A., België.