Longslagader

De longslagader, het hoofdvat van de longcirculatie, speelt zo'n belangrijke rol dat bij afwezigheid het werk van de gehele bloedsomloop zinloos wordt. Over de structuur, functies en ziekten die ermee samenhangen, laten we het in het artikel hebben.

1 Structuur van de longslagader

Longslagaderwand

Als een gepaard bloedvat is de longslagader (LA) een voortzetting van de longstam die zich uitstrekt vanaf de rechter hartkamer. LA verwijst naar de vaten van het elastische type, die het overwicht van de elastische component in de vaatwand kenmerken. Zo'n structuur is nodig om het lumen naar boven of beneden te veranderen, afhankelijk van de fase van de hartactiviteit. De wand van de longslagader heeft drie lagen, die elk hun eigen kenmerken hebben.

De binnenste laag of het endotheel is in contact met bloed dat door de longslagader beweegt. De volgende schaal, die zich buiten het endotheel bevindt, wordt de spierlaag genoemd. De structuur van de spierlaag is vrij ingewikkeld. Hier zijn niet alleen gladde spiercellen, maar ook de elementen van bindweefsel. Buiten LA is bedekt met een losse sereus membraan. Er zijn rechter en linker longslagaders. Vanwege zijn anatomische kenmerken is de rechter slagader iets groter dan de linker LA in zijn lengte.

2 Functies van de longslagader

Deelname aan de reologische eigenschappen van bloed

De functies van LA zijn divers en elk van hen is belangrijk voor het volwaardige werk van niet alleen het longslagaderstelsel, maar ook het hele organisme als geheel. Elk van de membranen van de vaatwand speelt zijn eigen specifieke rol. De binnenste laag van de slagader of het endotheel is betrokken bij de vorming van stoffen die nodig zijn om bloedstolling, regulering van het lumen van bloedvaten en bloeddruk te beheersen, waardoor de hersenen metabole stoffen krijgen.

Het oppervlak van het endotheel bevat een groot aantal receptoren (biologische sensoren) die reageren op een verscheidenheid aan veranderingen in bloeddruk, bloedreologie, bloedgassamenstelling, enz. Het slagaderlijke mediale of spiermembraan biedt voldoende uitzetting van het bloedvatlumen in de hartsynstool wanneer het nodig is om een bepaalde hoeveelheid uit te duwen bloedtoevoer naar de longcirculatie. In diastole, wanneer de kamers van het hart zijn gevuld met bloed, keert het lumen van de longslagader terug naar zijn vroegere toestand.

Bloedsomloop

Dit alles wordt bereikt door de aanwezigheid van een uitgesproken spierjas in de vaatwand. De buitenschaal voorkomt overmatig uitrekken en scheuren van de wand van de longslagader. Waar is het schip zelf verantwoordelijk voor? Een van de belangrijke en belangrijkste functies van de longslagader is om de longen te voorzien van veneus bloed. Het verbazingwekkende moment in dit verhaal is dat veneus bloed door het slagader vaart. En dit is niet helemaal consistent met de wetten van fysiologie en hemodynamica.

Aderlijk bloed moet immers in Wenen zijn. Maar dit impliceert een andere, even belangrijke rol van de longslagader: deelname aan de verrijking van bloed in de zuurstof die het systeem van de longslagader vanuit het rechter hart is binnengekomen. Dit wordt bereikt door gasuitwisseling op het niveau van capillairen, waarbij de kleinste ademhalingsstructuren, "bubbels" - de longblaasjes - worden verweven. Verder komt het met zuurstof verrijkte bloed de systemische circulatie binnen, waar het zuurstof verschaft aan de organen en weefsels van het lichaam.

3 Indicatoren van de pulmonale doorbloeding

Auscultatie van de longstam

De functionele toestand van de pulmonaire bloedstroom van vandaag kan op verschillende manieren worden beoordeeld. De meest toegankelijke en gemakkelijkste manier na het onderzoeken van een patiënt is auscultatie (luisteren) van de toon van de klep van het vliegtuig. Dankzij auscultatie is het mogelijk om de werking van de pulmonale klep te evalueren. Valve insufficiëntie of stenose kan al in dit stadium worden gediagnosticeerd. Deze tekenen kunnen indirect wijzen op een toename van de druk in de longcirculatie.

Van de instrumentele methoden meest gebruikte elektrocardiografische studie. Al "leest" het cardiogram en combineert de klinische onderzoeksgegevens, een arts kan een toename van de druk in het pulmonaire systeem, een overbelasting van het rechter hart, enz. Vermoeden. Radiografie van de borstorganen maakt het mogelijk om de grootte van het hart in te schatten. Een toename in het rechterhart kan ook wijzen op een overbelasting van het rechter hart en pulmonale hypertensie.

Een echocardiografisch onderzoek of, in eenvoudige bewoordingen, een echografie van het hart, stelt ons in staat om de indicatoren van pulmonaire hemodynamica te evalueren. Met de methode van echocardiografie kunt u de maximale snelheid van de bloedstroom in de longslagader schatten. Bij de berekening van deze indicatoren wordt rekening gehouden met leeftijd, geslacht, enz. De gemiddelde waarde van het debiet in LA bij volwassenen is 0,75 cm per seconde. Naast deze indicatoren, laat echografie van het hart u toe om de waarde van systolische of gemiddelde druk in het lumen van de longslagader te krijgen.

Echografie van het hart maakt het ook mogelijk om turbulente stromingen (bloedturbulentie) te detecteren, om de diastolische diameter van de slagader ter hoogte van de klep en in het midden van de romp te bepalen. De methode van echografie van het hart om het niveau van druk in de rechterkamer en LA te bepalen. Normaal zijn deze cijfers gelijk. Als de druk in het rechterventrikel of LA begint te zegevieren, ontstaat er een drukgradiënt (verschil). Deze indicator kan een belangrijk diagnostisch teken zijn van pulmonale hypertensie en andere ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Katheterisatie van de longslagader

De volgende methode voor het beoordelen van pulmonaire hemodynamische parameters is invasief en wordt pulmonale arteriekatheterisatie genoemd. Deze methode heeft maximale nauwkeurigheid, maakt het mogelijk om een groter aantal indicatoren van longhemodynamica te verkrijgen, maar is tegelijkertijd niet zo betaalbaar als de vorige onderzoeken. Dit is een katheterisatie van de LA. De implementatie van deze methode wordt bereikt door het introduceren van een drijvende ballonkatheter door een speciale geleider.

Voordat de katheter het gewenste vat bereikt, slaagt het erin om de superieure vena cava, de tricuspidalisklep, de rechter ventrikel en de pulmonale arterieklep passeren. Door de katheter in de longslagader uit te breiden, wordt een belangrijke indicator zoals "wigdruk in de pulmonaire capillairen" geëvalueerd. "De druk van wiggen in de pulmonaire capillairen" vindt plaats op het moment van de katheter in de distale secties van het vat. Normaal gesproken is deze indicator 6-12 mm Hg.

De gemiddelde pulmonaire arteriedruk wordt ook geschat. De snelheid van deze indicator ligt in het bereik van 10-18 mm Hg. De katheterisatiemethode stelt u ook in staat om het zogenaamde hemodynamische profiel te krijgen. Dit profiel heeft negen belangrijke componenten, die de functionele status van niet alleen de kleine cirkel van bloedcirculatie weerspiegelen, maar ook van het volledige cardiovasculaire systeem.

4 Longslagader en ziekten

Pulmonale arteriële hypertensie

Niet altijd werkt ons cardiovasculaire systeem als een "horloge". Elke verandering in de externe of interne omgeving kan leiden tot veranderingen in de pulmonale doorbloeding. In sommige gevallen worden deze aandoeningen pathologisch, wat leidt tot de ontwikkeling van ziekten, tijdige diagnose en behandeling vereisen. Een voldoende groot aantal ziekten kan de ontwikkeling van pulmonale hypertensie veroorzaken. Wijs primaire en secundaire pulmonale arteriële hypertensie toe.

Primair wordt het genoemd omdat bij toenemende druk in de kleine cirkel van bloedcirculatie er geen schade is aan de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. In deze vorm van de ziekte worden de borst, wervelkolom en het middenrif niet beïnvloed. De groep primaire pulmonale arteriële hypertensie (PAH) omvat ook het familietype van de ziekte, die mogelijk geen symptomen heeft of, integendeel, klinisch manifest is. Secundaire PAH betekent dat verhoogde druk slechts een van de syndromen is die het klinische beeld aanvullen.

Chronische obstructieve longziekte, bronchiale astma, longziektes aan het bindweefsel (pulmonale fibrose), aangeboren en verworven hart- en longaandoeningen, pulmonale arteriële trombo-embolie, sarcoïdose, tumoren, ontsteking van de mediastinale organen en andere kunnen secundaire PAK veroorzaken. pulmonale hypertensie kan drugs en toxines zijn: cocaïne, amfetaminen, antidepressiva, medicijnen die de eetlust onderdrukken.

HIV-infectie, cirrose van de lever, tumorziekten, verhoogde druk in het poortader systeem, verhoogde schildklierfunctie kan leiden tot een toename van de druk in de kleine bloedsomloop. Een tumor, een misvormde borstkas kan de longvaten van buiten naar binnen persen, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk in LA.

Longslagader

Korte kenmerken van de longslagader

De longslagader is een groot gepaarde bloedvat van de longcirculatie en is een voortzetting van de longstam. De enige menselijke slagader die veneus bloed naar de longen transporteert.

Pulmonale arteriestructuur

De longslagader bestaat uit 2 takken (ongeveer 2,5 cm in diameter) van de longstam die zich uitstrekken vanaf de rechter hartkamer. De longslagader bevindt zich vooraan en links van alle bloedvaten die het hart binnenkomen en verlaten De rechter longslagader is langer dan de linkerlengte, de lengte van het segment tot de verdeling naar links en rechts is ongeveer 4 cm De rechter longslagader wijkt af van de longstam in een hoek tussen de bovenste holle ruimte ader, ascenderende aorta enerzijds en voor de rechter hoofdbronchus anderzijds. De linker gaat verder met de longstam en bevindt zich voor het dalende deel van de aorta en de bronchus links. Elk van de longslagaders komt de overeenkomstige long binnen.

Longslagaderfunctie

De belangrijkste functie van de longslagader is de overdracht van veneus bloed naar de longen, maar veel ziekten, zoals:

1. Longembolie - onvermogen om bloed toe te dienen door verstopping van de longslagader, evenals takken van de longslagader met bloedstolsels. Longembolie wordt ook gevonden - een blokkering van de slagader door lucht, vet, vruchtwater, vreemde lichamen, tumoren en andere zeldzame oorzaken.

De oorzaak is trombose door een verstoorde bloedstroom, schendingen van de wanden van bloedvaten, het vertragen van de erosie van bloedstolsels en bloedstolsels bij de mens.

Pulmonaire trombo-embolie wordt geclassificeerd volgens het volume van het getroffen longvasculair bed in de volgende klassen:

Massief - met een laesie van meer dan 50%;
Submassief - aangetast van 30 tot 50%;
Niet-massief - tot 30% respectievelijk.

2. Pulmonale stenose - vernauwing van de uitgang van de rechterkamer in het gebied van de pulmonale arterieklep. Het gevolg van een vernauwing van de longstam is een toename van het drukverschil in de longslagader in de rechterventrikel, waardoor de inspanning om het bloed naar buiten te duwen, groter wordt. De druk in het rechter atrium stijgt ook. Als gevolg hiervan treedt rechterkamerhypertrofie op en al snel, rechter ventrikelinsufficiëntie.Veel patiënten ontwikkelen ook atrium septumdefect.

Bij ernstige stenose bij zuigelingen kan cyanose worden waargenomen en bij patiënten met oudere leeftijd kunnen de symptomen niet aanwezig zijn.

Longslagader

De longslagader (LA) is een groot gepaarde bloedvat dat tot de kleine bloedsomloop behoort. Deze slagader is een voortzetting van de longstam. Dit vat is de enige slagader van het menselijk lichaam dat veneus bloed naar de longen voert.

Structuur en functie van de longslagader

Het bovenstaande vat bestaat uit twee takken van de longstam die zich uitstrekken van de rechter hartkamer. Deze slagader bevindt zich links en voor alle schepen die het hart ingaan en betreden. Links LA gaat door longstam. Het bevindt zich voor het dalende gebied van de bronchus links en de aorta. Wat de juiste LA betreft, deze is langer dan de linker. Dit vat bevindt zich tussen de opgaande aorta en de superieure vena cava aan de ene kant en voor de rechter bronchus aan de andere kant.

De linker LA komt de linkerlong binnen en de rechter komt de rechterlong binnen. De kleinste takken van de longslagader zijn een netwerk van capillairen dat de ademhalingscapillairen (alveoli) vlecht.

De normale druk in de longslagader voor volwassenen in rust is 14 mmHg. Art.

De belangrijkste functie van de longslagader is om de longen te voorzien van veneus bloed.

Pulmonale arteriële trombo-embolie

LA-trombo-embolie is een levensbedreigende pathologische aandoening waarbij de stam of takken van de longslagader plotseling worden geblokkeerd door bloedstolsels. De belangrijkste oorzaak van deze ziekte is verhoogde trombusvorming (veroorzaakt door verminderde bloedstroom), evenals het vertragen van het proces van het verdunnen van bloedstolsels en bloedstolsels.

De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn: de ontwikkeling van acute respiratoire, cerebrale en hartfalen, ventrikelfibrillatie, collaps en ademstilstand.

Behandeling van longembolie omvat volledige reanimatie. Om herhaling van de bovenstaande aandoening te voorkomen, is het noodzakelijk om bedrust te handhaven, evenals de implementatie van heparinetherapie en massale infuustherapie. Als een patiënt een hartaanval heeft ontwikkeld, longontsteking, dan wordt hem ook een antibacteriële therapie voorgeschreven. In moeilijkere situaties nemen artsen een chirurgische methode van behandeling aan - trombo-embolectomie (verwijdering van een trombus).

Pulmonaire stenose

Pulmonaire stenose is een vernauwing van het uitscheidingskanaal van de rechter ventrikel in het gebied van de klep van de longslagader. Het belangrijkste gevolg van de vernauwing van dit vat is het verschil in druk in de longslagader en rechter ventrikel. Bovendien leidt deze aandoening tot de ontwikkeling van atriaal septumdefect, verhoogde druk in het rechter atrium, rechterventrikelhypertrofie en het falen ervan.

De enige effectieve manier om dit defect te behandelen, is de chirurgische eliminatie van stenose van de LA-uitgang.

Pulmonale klep insufficiëntie

Een LA-klepstoring is een kleplaesie van dit vat, die gepaard gaat met symptomen zoals: kortademigheid, palpitaties, zwakte, cyanose, slaperigheid, hartpijn, aritmie, hydrothorax, aanhoudende tachycardie, hartcirrose van de lever en ascites.

De gevaarlijkste complicaties van NCLA zijn longembolie en LA aneurysma.

In het geval van NKLA nemen medische specialisten hun toevlucht tot zowel medicamenteuze therapie (om hartfalen te corrigeren en bacteriële endocarditis te voorkomen) als chirurgische behandeling (klepvervanging). In de postoperatieve periode kan longembolie, degeneratie van biologische prothesen (die reprosthesie vereisen) en secundaire infectieuze endocarditis zich ontwikkelen.

De belangrijkste functies van de longslagader en welke ziekten worden beïnvloed

De longslagader bestaat uit twee grote takken van de longen van de longen, behoort tot een kleine cirkel van bloedcirculatie en levert alleen veneus bloed aan de longen. De overdracht van veneus bloed kan worden voorkomen door pulmonale arterieziekte: trombo-embolie, embolie, stenose, hypertensie, klepinsufficiëntie, hypertrofie, aneurysma en andere.

De inhoud

Beide takken van de slagader komen uit de rechterventrikel en hebben een diameter van maximaal 2,5 centimeter. De lengte van de rechter tak is iets langer dan de linker en is 4 centimeter tot het punt van splitsing. Aan de ene kant vertrekt het vanuit de longen van de longen in een hoek tussen de superieure vena cava en de opgaande aorta, aan de andere kant, voor de hoofdbronchus naar rechts. Voortgaand op de stam van de longen, bevindt de linker tak zich in het dalende deel van de aorta en de linker bronchus naar links.

Functioneel werk

Cirkel van de bloedcirculatie van de longen

Welk bloed stroomt door de longslagaders? De longslagader transporteert veneus bloed met een tekort aan zuurstof naar de longen. Het neemt alleen deel aan de longcirculatie. De aders van de longen dragen zuurstofrijk arterieel bloed naar het hart.

De longcirculatie begint bij het rechter atrium en het bloed komt via de tricuspidalisklep in de rechter hartkamer. Het zorgt ervoor dat er geen bloed van het ventrikel naar het atrium stroomt.

Via de klep van de long verlaat het bloed het ventrikel naar rechts en reist het naar de haarvaten door de longslagaders.

Hier verandert het bloed als gevolg van gasuitwisseling - het afgeven van koolstofdioxide en het ontvangen van zuurstof - van donkerrood tot blauwrood. Het wordt arterieel en komt via de longaderen terug naar het linker atrium, naar het begin van de algemene bloedsomloop.

Slagaderziekte

In aanwezigheid van ziekte verschijnen obstakels voor de overdracht van veneus bloed naar de longen Overweeg de belangrijkste longslagaderziekte.

Bij verhoogde bloedstolsels als gevolg van een verminderde bloedtoevoer en langzame verdunning van bloedstolsels, kunnen de romp en / of takken van de longslagader plotseling geblokkeerd raken.

Pathologische trombo-embolie is levensbedreigend. Het is kenmerkend:

acute cerebrale en respiratoire en hartfalen;
fibrillatie van de ventrikels.

Uiteindelijk treedt instorting op en stopt de ademhaling.

massief - beïnvloedt 50% van het vaatbed;
submassief met laesies van 30-50% van het kanaal;
niet-intensief met een laesie van het kanaal tot 30%.

Het zal nuttig zijn om ook te leren over de slagaders die de hersenen voeden op onze website.

Patiënten nemen bedrust tijdens reanimatie waar. Ze worden behandeld met heparinetherapie en massale infusiebehandeling en met de ontwikkeling van infarct-pneumonie - antibacterieel. Gebruik zo nodig een trombolectomie - verwijder de trombus.

embolie

In dit geval kan de slagader verstopt raken met lucht, vet, vruchtwater, vreemde voorwerpen, tumoren, enzovoort.

stenose

Dit versmalt de uitgang van het vat van de ventrikel aan de rechterkant - naast de klep van de slagader van de longen. Dit verhoogt het verschil in pulmonale arteriële druk in de rechterkamer. Als de druk wordt overschreden, neemt de hoeveelheid uitgeworpen bloed toe. Hierdoor gebeurt het volgende:

drukverhogingen in het rechter atrium;
hypertrofie en insufficiëntie van de rechterkamer begint;
in het septum tussen de atria defecten ontwikkelen.

Ook in het artikel op onze website kunt u op basis van uw leeftijd kennis maken met de mate van bloeddruk bij kinderen. De tafel zal helpen om het duidelijker te maken.

Is belangrijk. Eliminatie van stenose in de uitgang van de longslagader kan alleen operatief plaatsvinden.

Klep defect

Wanneer de klep van de longslagader wordt aangetast, zullen de symptomen de pathologische aandoening bekend maken.

Is belangrijk. U kunt de aanvallen van kortademigheid, hartritmestoornissen en hartkloppingen, constante slaperigheid, gepaard met zwakte en hartpijn, aanhoudende tachycardie niet negeren. Mogelijke cyanose en hydrothorax. Ascites en cardiale cirrose kunnen zich in het peritoneum in de lever ontwikkelen.

Pathologieën leiden tot complicaties: aneurysma en longembolie kunnen optreden, wat gevaarlijk is voor het leven. Om hartfalen te voorkomen en bacteriële endocarditis te voorkomen, worden klepprothesen snel uitgevoerd.

Na de operatie wordt de patiënt geobserveerd en wordt het bloed via de slagader afgeleverd om te worden gemonitord om secundaire endocarditis als gevolg van infectie en degeneratie van bioprothesen niet te missen, omdat dit reprosthesie met zich meebrengt.

Pulmonale hypertensie

Arteriële hypertensie van de longen

Arteriële hypertensie van de longen ontwikkelt zich met hoge druk in de slagaders van de longen, als de weerstand in de bekleding van het bloedvat van de longen ook hoger wordt of het volume van de bloedstroom aanzienlijk is toegenomen. Primaire longhypertensie is beladen met vasoconstrictie, hypertrofie en fibrose.

In de slagader voor systolische druk - de norm is 23 - 26 mm Hg. Art. (limiet van normaal - 30 mm Hg. Art.), voor diastolisch - 7-9 mm Hg. Art. (De limiet van de bovenlimiet is 15 mmHg), de norm voor gemiddelde druk is 12-15 mmHg. Art.

Als je bij de minste inspanning constant last hebt van vermoeidheid en kortademigheid, ongemak in het borstbeen en flauwvallen, meet dan de druk in de longslagaders en onderga een therapie. Meestal voorgeschreven middelen voor uitbreiding, en in moeilijke gevallen, longtransplantatie uit te voeren.

Porto-pulmonale hypertensie

Pathologie ontwikkelt zich zelden bij mensen met chronische leverziekte. Gemanifesteerd door kortademigheid, pijn in het borstbeen, bloedspuwing en verhoogde uitputting.

Met de manifestatie van oedeem, pulsatie van de halsslagaders, fysieke symptomen en ECG-veranderingen, kunnen we praten over tekenen van longhart. Met deze pathologie wordt levertransplantatie niet uitgevoerd, omdat dit leidt tot complicaties en de dood.

atresia

Atresia van de slagader van de longen wijst op een gebrek aan normale bloedstroom tussen de hartkamers en de slagader van de longen. De oorzaak en frequentie van atresie zijn niet bekend. In de studie met behulp van chirurgische, demografische en autopsie methoden en een hiërarchie van hartafwijkingen.

Zwelling van de longslagader

Verhoging van de slagadergrootte

Vaak worden patiënten gediagnosticeerd met een echografie voor een toename van de slagader. Tegelijkertijd begint de boog van de longslagader te zwellen.

Waarschuwing! Het is belangrijk om de cardiovasculaire systeemtest te doorstaan, een echocardiogram en ECG te maken. Een vergrote slagader in omvang en uitstulping van de LA-boog kan een manifestatie zijn van hartziekten en luchtwegaandoeningen.

Zwelling van de slagaders van de longslagaders komt vaker voor bij mensen met milde thyreotoxicose, als ze in de hooglanden en middenbergen leven.

Als thyreotoxicose matig of ernstig is, wordt de taille van het hart gladgemaakt door de zwelling van de boog van het vliegtuig en krijgt het hart een mitrale configuratie.

De longslagader is een belangrijk bloedvat van de bloedsomloop. De normale werking van het menselijk lichaam zal zijn met een effectieve doorbloeding en de levering van zuurstof, voedingsstoffen, zouten en hormonen aan het hart en andere organen, die belangrijk zijn voor vitale activiteit en het verwijderen van stofwisselingsproducten uit het lichaam.

Longembolieën. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Longembolie (longembolie) is een levensbedreigende aandoening waarbij de longslagader of de takken geblokkeerd zijn met een embolie - een stuk van een bloedstolsel dat zich meestal vormt in de aderen van het bekken of de onderste ledematen.

Enkele feiten over pulmonaire trombo-embolie:

Longembolie is geen onafhankelijke ziekte - het is een complicatie van veneuze trombose (meestal de onderste extremiteit, maar in het algemeen kan een fragment van een bloedstolsel vanuit elke ader de longslagader binnendringen).
Longembolie is de op twee na meest voorkomende doodsoorzaak (de tweede is alleen een beroerte en hart- en vaatziekten).
Ongeveer 650.000 gevallen van longembolie en 350.000 sterfgevallen die daarmee samenhangen, worden elk jaar in de Verenigde Staten geregistreerd.
Deze pathologie neemt 1-2 plaats in bij alle doodsoorzaken bij ouderen.
De prevalentie van pulmonaire trombo-embolie in de wereld is 1 geval per 1000 mensen per jaar.
70% van de patiënten die stierven aan longembolie werden niet tijdig gediagnosticeerd.
Ongeveer 32% van de patiënten met pulmonale trombo-embolie sterft.
10% van de patiënten sterft in het eerste uur na de ontwikkeling van deze aandoening.
Met tijdige behandeling is het sterftecijfer door longembolie sterk verminderd - tot 8%.

Kenmerken van de structuur van de bloedsomloop

Bij mensen zijn er twee cirkels van bloedsomloop - groot en klein:

De systemische circulatie begint met de grootste slagader van het lichaam, de aorta. Het draagt arterieel, zuurstofrijk bloed van de linker hartkamer naar de organen. Gedurende de aorta geeft takken, en in het onderste deel is verdeeld in twee iliac slagaders, het leveren van het bekkengebied en de benen. Bloed, arm aan zuurstof en verzadigd met kooldioxide (veneus bloed), wordt uit de organen verzameld in de veneuze bloedvaten, die geleidelijk samenvloeien om de bovenste (bloedverzameling van het bovenlichaam) en de onderste (bloedverzameling van het onderlichaam) holle nerven te vormen. Ze vallen in het rechter atrium.
De longcirculatie begint bij de rechterventrikel, die bloed uit het rechter atrium ontvangt. De longslagader verlaat hem - het draagt veneus bloed naar de longen. In de longblaasjes geeft veneus bloed kooldioxide af, is verzadigd met zuurstof en wordt slagaderlijk. Ze keert terug naar het linker atrium door de vier longaders die erin stromen. Vervolgens stroomt het bloed van het atrium naar de linker ventrikel en in de systemische bloedsomloop.

Normaal gesproken worden er voortdurend microthromen in de aderen gevormd, maar deze vallen snel in. Er is een gevoelig dynamisch evenwicht. Als het verstoord is, begint er een trombus op de veneuze wand te groeien. Na verloop van tijd wordt het losser, mobieler. Zijn fragment komt los en begint te migreren met de bloedstroom.

Bij trombo-embolie van de longslagader bereikt een afgesneden fragment van een bloedstolsel allereerst de inferieure vena cava van het rechteratrium, daalt vervolgens daaruit in de rechterventrikel en vandaar in de longslagader. Afhankelijk van de diameter, verstopt de embolus de slagader zelf of een van zijn takken (groter of kleiner).

Oorzaken van longembolie

Er zijn veel oorzaken van longembolie, maar ze leiden allemaal tot een van de drie stoornissen (of allemaal tegelijk):

bloedstagnatie in de aderen - hoe langzamer het stroomt, hoe groter de kans op een bloedstolsel;
verhoogde bloedstolling;
ontsteking van de veneuze wand - het draagt ook bij aan de vorming van bloedstolsels.

Er is geen enkele reden die zou leiden tot een longembolie met een waarschijnlijkheid van 100%.

Maar er zijn veel factoren, die elk de kans op deze aandoening vergroten:

Spataderen (meestal spataderziekte van de onderste ledematen).
Obesitas. Vetweefsel oefent extra druk uit op het hart (het heeft ook zuurstof nodig en het wordt voor het hart moeilijker bloed door de hele reeks vetweefsel te pompen). Bovendien ontwikkelt atherosclerose de bloeddruk. Dit alles schept voorwaarden voor veneuze stagnatie.
Hartfalen - een schending van de pompfunctie van het hart bij verschillende ziekten.
Overtreding van de uitstroom van bloed als gevolg van compressie van bloedvaten door een tumor, cyste, vergrote baarmoeder.
De compressie van bloedvaten met botfragmenten in breuken.
Roken. Onder invloed van nicotine treedt vasospasme op, een toename van de bloeddruk, in de loop van de tijd leidt dit tot de ontwikkeling van veneuze stasis en verhoogde trombose.
Diabetes mellitus. De ziekte leidt tot een schending van het vetmetabolisme, waardoor het lichaam meer cholesterol produceert, dat het bloed binnendringt en wordt afgezet op de wanden van bloedvaten in de vorm van atherosclerotische plaques.

Bedrust voor 1 week of langer voor ziektes.
Blijf op de intensive care-afdeling.
Bedrust voor 3 dagen of langer bij patiënten met longaandoeningen.
Patiënten die op de afdeling cardio-reanimatie verblijven na een hartinfarct (in dit geval is de oorzaak van veneuze stagnatie niet alleen de immobiliteit van de patiënt, maar ook de verstoring van het hart).

Verhoogde bloedspiegels van fibrinogeen - een eiwit dat betrokken is bij de bloedstolling.
Sommige soorten bloedtumoren. Bijvoorbeeld polycythemia, waarbij het niveau van erythrocyten en bloedplaatjes toeneemt.
Gebruik van bepaalde geneesmiddelen die de bloedstolling verhogen, bijvoorbeeld orale anticonceptiva, sommige hormonale geneesmiddelen.
Zwangerschap - in het lichaam van een zwangere vrouw is er een natuurlijke toename van de bloedstolling en andere factoren die bijdragen aan de vorming van bloedstolsels.
Erfelijke ziekten geassocieerd met verhoogde bloedstolling.
Kwaadaardige tumoren. Met verschillende vormen van kanker verhoogt de bloedstolling. Soms wordt longembolie het eerste symptoom van kanker.

Uitdroging bij verschillende ziekten.
Ontvangst van een groot aantal diuretica, die vocht uit het lichaam verwijderen.
Erythrocytose - een toename van het aantal rode bloedcellen in het bloed, veroorzaakt door aangeboren en verworven ziekten. Wanneer dit gebeurt, overstromen de bloedvaten, verhoogt de belasting van het hart, de viscositeit van het bloed. Bovendien produceren rode bloedcellen stoffen die betrokken zijn bij het proces van bloedstolling.

Endovasculaire operaties worden uitgevoerd zonder incisies, meestal voor dit doel wordt een speciale katheter in het vat ingebracht door een punctie, die de wand beschadigt.
Stenting, prothetische aders, installatie van veneuze katheters.
Zuurstofgebrek.
Virale infecties.
Bacteriële infecties.
Systemische ontstekingsreacties.

Wat gebeurt er in het lichaam met pulmonaire trombo-embolie?

Door het optreden van een obstakel voor de bloedstroom neemt de druk in de longslagader toe. Soms kan het enorm toenemen - als gevolg hiervan neemt de belasting van de rechterkamer van het hart dramatisch toe en ontwikkelt zich acuut hartfalen. Het kan leiden tot de dood van de patiënt.

De rechterkamer wordt groter en er komt onvoldoende bloed in de linkerholte. Hierdoor daalt de bloeddruk. De kans op ernstige complicaties is hoog. Het grotere vat dat door de embolus wordt bedekt, hoe meer uitgesproken deze stoornissen.

Wanneer longembolie verstoorde bloedtoevoer naar de longen is, begint het hele lichaam zuurstofgebrek te ervaren. Reflexief verhoogt de frequentie en diepte van de ademhaling, er is een vernauwing van het lumen van de bronchiën.

Symptomen van longembolie

Artsen noemen een pulmonale trombo-embolie vaak een 'grote maskerende arts'. Er zijn geen symptomen die deze aandoening duidelijk aangeven. Alle manifestaties van longembolie, die tijdens het onderzoek van de patiënt kunnen worden gedetecteerd, komen vaak voor bij andere ziekten. Niet altijd komt de ernst van de symptomen overeen met de ernst van de laesie. Wanneer een grote tak van de longslagader geblokkeerd is, kan de patiënt bijvoorbeeld alleen last hebben van kortademigheid en als de embolus een klein vat binnengaat, hevige pijn in de borstkas.

De belangrijkste symptomen van longembolie zijn:

kortademigheid;
pijn op de borst die erger wordt tijdens een diepe ademhaling;
een hoest waarbij sputum uit het bloed kan bloeden (als er sprake is van een bloeding in de long);
bloeddrukdaling (in ernstige gevallen - onder 90 en 40 mm Hg. Art.);
frequente (100 slagen per minuut) zwakke puls;
koud kleverig zweet;
bleekheid, grijze huidskleur;
stijging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C;
verlies van bewustzijn;
blauwheid van de huid.

In milde gevallen zijn de symptomen helemaal afwezig, of is er lichte koorts, hoest, milde kortademigheid.

Als er geen medische spoedhulp wordt verleend aan een patiënt met pulmonaire trombo-embolie, kan de dood optreden.

Symptomen van longembolie kunnen sterk lijken op een hartinfarct, longontsteking. In sommige gevallen, als er geen trombo-embolie is vastgesteld, ontwikkelt zich chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie (verhoogde druk in de longslagader). Het manifesteert zich in de vorm van kortademigheid tijdens fysieke inspanning, zwakte, snelle vermoeidheid.

Mogelijke complicaties van longembolie:

hartstilstand en plotselinge dood;
longinfarct met daaropvolgende ontwikkeling van het ontstekingsproces (pneumonie);
pleuritis (ontsteking van het borstvlies - een film van bindweefsel dat de longen bedekt en lijnen de binnenkant van de borst);
terugval - trombo-embolie kan opnieuw optreden en tegelijkertijd is het risico op overlijden van de patiënt ook hoog.

Hoe de kans op longembolie te bepalen vóór het onderzoek?

Trombo-embolie heeft meestal geen duidelijk zichtbare oorzaak. Symptomen die optreden bij longembolie kunnen ook bij veel andere ziekten voorkomen. Daarom zijn patiënten niet altijd op tijd om de diagnose vast te stellen en met de behandeling te beginnen.

Momenteel zijn speciale schalen ontwikkeld om de waarschijnlijkheid van longembolie bij een patiënt te beoordelen.

Geneva schaal (herzien):

Longslagader

De longslagader (Latijnse arteria pulmonalis) is een groot (ongeveer 5 cm lang en 3 cm in diameter) gepaarde bloedvat van de longcirculatie, een voortzetting van de longstam (truncus pulmonalis) die zich uitstrekt van de rechter hartkamer; het bevindt zich aan de voorkant van en aan de linkerkant van alle bloedvaten die in en uit het hart stromen en brengt aderlijk bloed naar de longen (de enige uit menselijke slagaders). Het eerste deel van de longslagader gaat omhoog en achteruit en bedekt enigszins het begin van de aorta. Verder, liggend links van het opgaande deel van de aorta en voor het linker atrium, ligt de longslagader ter hoogte van de IV thoracale wervel onder de concave holte van de aortaboog. Hier is de longstam verdeeld in:

rechter tak, rechter longslagader (a. pulmonalis dextra);
linker tak, linker longslagader (a. pulmonalis sinistra).

Tussen het eerste deel van de linker tak van de longslagader en de concave holte van de aortaboog bevindt zich een bindweefselkoord - arterieel ligament (ligamentum arteriosum) - uitgewist Botallov-kanaal (ductus arteriosus (Botalli)) van de foetus.

De inhoud

takken

Elk van de takken is gericht naar de poorten van de corresponderende long:

De rechter tak gaat dwars en bevindt zich achter het opgaande deel van de aorta en de superieure vena cava en de anterior naar de rechter bronchus. Zijn takken:
- naar de bovenste lob van de longen:
  - apicale tak (ramus (hierna - r.) apicalis) - naar het apicale segment van de long
  - posterior descending branch (r posterior descendens) - naar het onderste gedeelte van het achterste segment
  - voorste afdalende tak (vóór de anterieure descendens) - naar het onderste deel van het anterieure segment
  - posterior stijgende tak (achterwaartse ascendens) - naar het bovenste gedeelte van het achterste segment
- naar de middelste kwab van de long:
  - zijtak (r lateralis) - naar het laterale segment
  - mediale tak (medialis) - naar het mediale segment
- naar de onderste lob van de long:
  - bovenste (apicale) tak (R. Superior (apicalis) lobi inferioris) - naar het bovenste segment van de onderste lob
- basaal deel (pars basialis):
  - mediale (of cardiale) basale tak (r. basalis medialis (cardiacus)) - voor het mediale basale segment
  - anterior basale tak (basisacalis anterior) - naar het voorste basale segment
  - laterale basale tak (R. basalis lateralis) - naar het laterale basale segment
  - posterior basale tak (rechts basalis posterior) - naar het basale basissegment
De linker tak is ook transversaal en ligt voor het dalende deel van de aorta en pulmonale bronchiën.
- naar de bovenste lob van de longen:
  - apicale tak (apicalis) - naar het bovenste gedeelte van het apicale-achtere segment van de long
  - voorste afdalende tak (vóór de anterieure descendens) - naar het onderste deel van het anterieure segment
  - posterieure tak (achter posterior) - naar het achterste deel van het apicale-achtere segment
  - anterieur stijgende tak (ten opzichte van de voorste ascendens) - naar het bovenste gedeelte van het anterieure segment
- riettak (r, lingularis):
  - bovenste riettak (r lingularis superior) - naar het bovenste rietsegment
  - lagere riettak (min lingularis inferieur) - naar het lagere rietsegment
- naar de onderste lob van de long:
  - de bovenste tak van de onderkwab (superieure superior lobi inferioris) - naar het apicale (of bovenste) segment van de onderste lob
- basaal deel (pars basilaris):
  - mediale basale tak (r. basalis medialis) - naar het mediale basale segment
  - anterior basale tak (basisacalis anterior) - naar het voorste basale segment
  - laterale basale tak (R. basalis lateralis) - naar het laterale basale segment
  - posterior basale tak (rechts basalis posterior) - naar het basale basissegment

Longslagader

Pulmonale arterie, longslagaderziekte

De longslagader is een groot gepaarde bloedvat dat deelneemt aan de pulmonale circulatie en deel uitmaakt van de longcirculatie. Deze slagader transporteert gedeoxygeneerd bloed van het hart naar de longen.

Het grootste deel van de longslagader is de belangrijkste longslagader, d.w.z. Het deel dat zich in het hart bevindt, is de longstam en de kleinste delen ervan bevinden zich aan de longblaasjes van de longen. De longslagader is verdeeld in links en rechts.

Het deel dat zich in het hart bevindt, is de longstam en de kleinste delen ervan bevinden zich aan de longblaasjes van de longen. De longslagader is verdeeld in links en rechts.

Pulmonale arteriestructuur

Als de bloedstroom wordt gevolgd, ontstaan de longslagaders in de longstam, de belangrijkste longslagader. Dit deel van de slagader begint aan de basis van de rechterkamer. De lengte op deze plaats is ongeveer 5 cm, en de diameter is ongeveer 3 cm.

Verder is de belangrijkste longslagader verdeeld in de rechter en linker belangrijkste longslagaders.

De linker belangrijkste longslagader is korter en kleiner dan de rechter, deze loopt horizontaal voor de neergaande aorta en laat de bronchus naar de wortel van de linkerlong. Hierboven is de linker belangrijkste longslagader geassocieerd met de aorta van de argiosomen van het ligamentum. De linker longslagader wordt meestal verdeeld in bovenste en onderste takken, zoals de rechter longslagader.

De linker longslagader is verdeeld in takken die de bovenste lob, de onderste lob van de long, ook basale en riettakken leveren.

Het omvat de volgende takken: apicaal, anterior descending, posterior, anterior ascending, upper en lower reed, upper branch of the lower lob, medial basal, anterior basal, lateral basal, posterior basal.

De rechter longslagader wijkt hoekig af van de longstam, gelegen aan de ene kant tussen de superieure vena cava en de opgaande aorta, en aan de andere kant voor de rechter bronchus. Alvorens de poorten van de long binnen te gaan, wordt de rechter longslagader verdeeld in onderste en bovenste takken.

Verder is de bovenste tak verdeeld in twee of drie takken, die naar de eerste, tweede en derde segmenten van de bovenste longlus gaan. De takken van de rechter longslagader gaan naar de bovenste lob van de long, naar de middelste lob van de long en de onderste lob van de long.

Dienovereenkomstig heeft het de volgende takken: apicaal, posterior descending, anterior descending, posterior ascending, lateral, medial, superior, medial basal, anterior basal, lateral basal, posterior basal.

De linker en rechter longslagaders komen beide longen binnen.

Longslagaderfunctie

De rol van de longslagader is het transporteren van veneus bloed, dat een tekort aan zuurstof naar de longen heeft. Neemt uitsluitend deel aan de longcirculatie.

Geoxygeneerd arterieel bloed wordt door de aderen naar het hart getransporteerd. De longcirculatie begint in het rechteratrium en bloed is tricuspide in de rechterkamer.

Een longklep helpt het bloed om het ventrikel aan de rechterkant te verlaten, door de longslagaders naar de haarvaten.

Pathologieën en ziekten

De longslagaders zijn vitale organen. Ziekten van deze bloedvaten kunnen tot de dood leiden.

Pulmonale arteriële trombo-embolie

Longembolie is de blokkering of blokkade van de takken met bloedstolsels, meestal gevormd in de grote aderen van de onderste ledematen of het bekken. Stolsels die deze slagaders verstoppen, worden emboli genoemd. De oorzaken van de ziekte zijn bloedstolsels en bloedstolsels worden op hun beurt veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder de volgende:

Stasis van bloed in de aderen. Hoe langzamer het bloed door de aderen stroomt, hoe groter de kans op bloedstolsels.
Ontsteking van de veneuze wanden. Ontsteking veroorzaakt de vorming van bloedstolsels.
Verhoogde bloedstolling.

Vrouwen zijn gevoeliger voor trombo-embolie dan mannen.

Pulmonaire stenose

Een stenose van de longslagader is een versmalling van de uitgang van de rechterventrikel in het gebied van de klep van de longslagader. Het probleem in dit geval is het verschil in druk in de rechterkamer en in de longslagader.

Pulmonaire stenose veroorzaakt de ontwikkeling van atriaal septumdefect en een toename van de druk in het rechteratrium, vervolgens rechter ventriculaire hypertrofie, rechterventrikelfalen.

Het probleem is operatief verwijderd.

Pulmonale klep insufficiëntie

Het falen van een pulmonale klep wordt veroorzaakt door het falen ervan. Symptomen van de ziekte zijn kortademigheid, zwakte, slaperigheid, hartkloppingen, cyanose, pijn in het hart, aritmie, aanhoudende tachycardie, ascites, hartcirrose van de lever, hydrothorax.

Deze ziekte kan een longembolie en pulmonair aneurysma veroorzaken.

Pulmonale hypertensie

Deze ziekte omvat een hele groep pathologieën die worden gekenmerkt door een toename van de pulmonale vasculaire weerstand, die de rechter ventrikel doet falen. Deze ziekte is vrij moeilijk, vermindert fysiek uithoudingsvermogen, veroorzaakt hartfalen.

Longslagader

Longslagaderwand

Als een gepaard bloedvat is de longslagader (LA) een voortzetting van de longstam die zich uitstrekt vanaf de rechter hartkamer.

LA verwijst naar de vaten van het elastische type, die het overwicht van de elastische component in de vaatwand kenmerken.

Zo'n structuur is nodig om het lumen naar boven of beneden te veranderen, afhankelijk van de fase van de hartactiviteit. De wand van de longslagader heeft drie lagen, die elk hun eigen kenmerken hebben.

Hier zijn niet alleen gladde spiercellen, maar ook de elementen van bindweefsel. Buiten LA is bedekt met een losse sereus membraan. Er zijn rechter en linker longslagaders.

Vanwege zijn anatomische kenmerken is de rechter slagader iets groter dan de linker LA in zijn lengte.

2Pulmonaire slagaderfunctie

Deelname aan de reologische eigenschappen van bloed

De binnenste laag van de slagader of het endotheel is betrokken bij de vorming van stoffen die nodig zijn om bloedstolling, regulering van het lumen van bloedvaten en bloeddruk te beheersen, waardoor de hersenen metabole stoffen krijgen.

Op het oppervlak van het endotheel zit een groot aantal receptoren (biologische sensoren) die reageren op verschillende veranderingen in bloeddruk, rheologische eigenschappen van bloed, samenstelling van bloedgassen, enz.

De middelste of spierbekleding van de slagader zorgt voor een adequate verwijding van het bloedvatlumen in de systole van het hart wanneer het nodig is om een bepaald deel van het bloed in de longcirculatie te duwen.

In diastole, wanneer de kamers van het hart zijn gevuld met bloed, keert het lumen van de longslagader terug naar zijn vroegere toestand.

Bloedsomloop

Dit alles wordt bereikt door de aanwezigheid van een uitgesproken spierjas in de vaatwand. De buitenschaal voorkomt overmatig uitrekken en scheuren van de wand van de longslagader.

Waar is het schip zelf verantwoordelijk voor? Een van de belangrijke en belangrijkste functies van de longslagader is om de longen te voorzien van veneus bloed. Het verbazingwekkende moment in dit verhaal is dat veneus bloed door het slagader vaart.

En dit is niet helemaal consistent met de wetten van fysiologie en hemodynamica.

Dit wordt bereikt door gasuitwisseling op het niveau van capillairen, waarbij de kleinste ademhalingsstructuren, "bubbels" - de longblaasjes - worden verweven.

Verder komt het met zuurstof verrijkte bloed de systemische circulatie binnen, waar het zuurstof verschaft aan de organen en weefsels van het lichaam.

3 Indicatoren van de pulmonale doorbloeding

Auscultatie van de longstam

Dankzij auscultatie is het mogelijk om de werking van de pulmonale klep te evalueren. Valve insufficiëntie of stenose kan al in dit stadium worden gediagnosticeerd.

Deze tekenen kunnen indirect wijzen op een toename van de druk in de longcirculatie.

Van de instrumentele methoden meest gebruikte elektrocardiografische studie.

Al "leest" het cardiogram en combineert de klinische onderzoeksgegevens, een arts kan een toename van de druk in het pulmonaire systeem, een overbelasting van het rechter hart, enz. Vermoeden.

Radiografie van de borstorganen maakt het mogelijk om de grootte van het hart in te schatten. Een toename in het rechterhart kan ook wijzen op een overbelasting van het rechter hart en pulmonale hypertensie.

Bij de berekening van deze indicatoren wordt rekening gehouden met leeftijd, geslacht, enz. De gemiddelde waarde van het debiet in LA bij volwassenen is 0,75 cm per seconde.

Naast deze indicatoren, laat echografie van het hart u toe om de waarde van systolische of gemiddelde druk in het lumen van de longslagader te krijgen.

Normaal zijn deze cijfers gelijk. Als de druk in het rechterventrikel of LA begint te zegevieren, ontstaat er een drukgradiënt (verschil).

Deze indicator kan een belangrijk diagnostisch teken zijn van pulmonale hypertensie en andere ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Katheterisatie van de longslagader

De volgende methode voor het beoordelen van pulmonaire hemodynamische parameters is invasief en wordt pulmonale arteriekatheterisatie genoemd.

Deze methode heeft maximale nauwkeurigheid, maakt het mogelijk om een groter aantal indicatoren van longhemodynamica te verkrijgen, maar is tegelijkertijd niet zo betaalbaar als de vorige onderzoeken. Dit is een katheterisatie van de LA.

De implementatie van deze methode wordt bereikt door het introduceren van een drijvende ballonkatheter door een speciale geleider.

Voordat de katheter het gewenste vat bereikt, slaagt het erin om de superieure vena cava, de tricuspidalisklep, de rechter ventrikel en de pulmonale arterieklep passeren.

Door de katheter in de longslagader uit te breiden, wordt een belangrijke indicator zoals "wigdruk in de pulmonaire capillairen" geëvalueerd.

"De druk van wiggen in de pulmonaire capillairen" vindt plaats op het moment van de katheter in de distale secties van het vat. Normaal gesproken is deze indicator 6-12 mm Hg.

4 Pulmonaire slagader en ziekten

Pulmonale arteriële hypertensie

Niet altijd werkt ons cardiovasculaire systeem als een "horloge". Elke verandering in de externe of interne omgeving kan leiden tot veranderingen in de pulmonale doorbloeding.

In sommige gevallen worden deze aandoeningen pathologisch, wat leidt tot de ontwikkeling van ziekten, tijdige diagnose en behandeling vereisen. Een voldoende groot aantal ziekten kan de ontwikkeling van pulmonale hypertensie veroorzaken.

Wijs primaire en secundaire pulmonale arteriële hypertensie toe.

De groep primaire pulmonale arteriële hypertensie (PAH) omvat ook het familietype van de ziekte, die mogelijk geen symptomen heeft of, integendeel, klinisch manifest is.

Secundaire PAH betekent dat verhoogde druk slechts een van de syndromen is die het klinische beeld aanvullen.

De belangrijkste functies van de longslagader en welke ziekten worden beïnvloed

Alle materialen op de site worden geverifieerd door hematologen en hematologen te beoefenen, maar zijn geen recept voor behandeling. Raadpleeg zo nodig uw arts voor onderzoek!

Aan de ene kant vertrekt het vanuit de longen van de longen in een hoek tussen de superieure vena cava en de opgaande aorta, aan de andere kant, voor de hoofdbronchus naar rechts.

Voortgaand op de stam van de longen, bevindt de linker tak zich in het dalende deel van de aorta en de linker bronchus naar links.

Functioneel werk

Cirkel van de bloedcirculatie van de longen

De longcirculatie begint bij het rechter atrium en het bloed komt via de tricuspidalisklep in de rechter hartkamer. Het zorgt ervoor dat er geen bloed van het ventrikel naar het atrium stroomt.

Via de klep van de long verlaat het bloed het ventrikel naar rechts en reist het naar de haarvaten door de longslagaders.

Slagaderziekte

In aanwezigheid van ziekte verschijnen obstakels voor de overdracht van veneus bloed naar de longen Overweeg de belangrijkste longslagaderziekte.

Bij verhoogde bloedstolsels als gevolg van een verminderde bloedtoevoer en langzame verdunning van bloedstolsels, kunnen de romp en / of takken van de longslagader plotseling geblokkeerd raken.

Pathologische trombo-embolie is levensbedreigend. Het is kenmerkend:

acute cerebrale en respiratoire en hartfalen;
fibrillatie van de ventrikels.

Uiteindelijk treedt instorting op en stopt de ademhaling.

massief - beïnvloedt 50% van het vaatbed;
submassief met laesies van 30-50% van het kanaal;
niet-intensief met een laesie van het kanaal tot 30%.

Het zal nuttig zijn om ook te leren over de slagaders die de hersenen voeden op onze website.

embolie

In dit geval kan de slagader verstopt raken met lucht, vet, vruchtwater, vreemde voorwerpen, tumoren, enzovoort.

stenose

drukverhogingen in het rechter atrium;
hypertrofie en insufficiëntie van de rechterkamer begint;
in het septum tussen de atria defecten ontwikkelen.

Ook in het artikel op onze website kunt u op basis van uw leeftijd kennis maken met de mate van bloeddruk bij kinderen. De tafel zal helpen om het duidelijker te maken.

Is belangrijk. Eliminatie van stenose in de uitgang van de longslagader kan alleen operatief plaatsvinden.

Klep defect

Wanneer de klep van de longslagader wordt aangetast, zullen de symptomen de pathologische aandoening bekend maken.

Pulmonale hypertensie

Arteriële hypertensie van de longen

Porto-pulmonale hypertensie

Pathologie ontwikkelt zich zelden bij mensen met chronische leverziekte. Gemanifesteerd door kortademigheid, pijn in het borstbeen, bloedspuwing en verhoogde uitputting.

atresia

Atresiaslagader van de longen wijst op een gebrek aan normale bloedstroom tussen de hartkamers en de slagader van de longen. De oorzaak en frequentie van atresie zijn niet bekend. In de studie met behulp van chirurgische, demografische en autopsie methoden en een hiërarchie van hartafwijkingen.

Zwelling van de longslagader

Verhoging van de slagadergrootte

Vaak worden patiënten gediagnosticeerd met een echografie voor een toename van de slagader. Tegelijkertijd begint de boog van de longslagader te zwellen.

Zwelling van de slagaders van de longslagaders komt vaker voor bij mensen met milde thyreotoxicose, als ze in de hooglanden en middenbergen leven.

Als thyreotoxicose matig of ernstig is, wordt de taille van het hart gladgemaakt door de zwelling van de boog van het vliegtuig en krijgt het hart een mitrale configuratie.

We raden aan om vergelijkbare materialen te bestuderen:

1. Structuur van de rechter en linker subclavia-slagaders
2. Auto-immuun hemolytische anemie bij kinderen: wat ontbreekt en hoe wordt het gemanifesteerd
3. Hoe een dieet te kiezen op basis van bloedgroep: samen afvallen
4. Het niveau van basofielen nam af bij volwassenen: hoe basofilie behandelen
5. Functies en mogelijke oorzaken van pathologieën van gesegmenteerde neutrofielen
6. Normen van neutrofielen in het bloed en welke functies zij vervullen
7. Waarom het lichaam bilirubine heeft: zijn functies en hoe de analyse op de indicator door te geven

Longslagaderziekte

Bloed is verrijkt met zuurstof in het longweefsel, waar het wordt getransporteerd door de rechterventrikel door de longslagader.

De afname in het lumen tussen het ventrikel en de slagader wordt stenose genoemd.

De lokalisatie van de versmalling in relatie tot de klep bepaalt de soorten stenose: valvulair, supravalvulair, subvalvulair, gecombineerd met variëteiten - gecombineerd.

In de meeste gevallen is de stenose klep en bestaat deze vanaf de geboorte. Hij is de op twee na meest voorkomende aangeboren hartaandoening. Pulmonale stenose kan worden geïsoleerd of bestaan in combinatie met andere congenitale of verworven tijdens de levensduur van de afwijkingen van de structuur van de hartkleppen.

Als een stenose vanaf de geboorte bestaat, kan deze genetisch bepaald zijn of het gevolg zijn van schadelijke effecten op de foetusstraling, giftige chemicaliën, medicijnen, infectieuze stoffen (rubella, toxoplasmose, enz.). Verworven longslagadervernauwing treedt op als een gevolg van syfilitische infectie, reuma, kwaadaardige tumoren, compressie van de mond met vergrote lymfeknopen, aorta-aneurysma.

Onder pulmonale hypertensie impliceert verhoogde druk in de hoofdstroom van de longslagader. Een druk van 14 mmHg wordt als normaal beschouwd. Over de pathologische druk in het kanaal in kwestie, als deze in rust groter is dan 25, en tijdens inspanning - 30 mm Hg.

Wanneer de etiologie van hypertensie niet bekend is, wordt dit idiopathisch of primair genoemd. In dit geval is het een afzonderlijke ziekte, eerder zeldzaam en meestal genetisch vooraf bepaald. Secundaire hypertensie wordt overwogen, als gevolg van:

· Geneesmiddelen en toxische effecten;

· Hemolytische anemie van het chronische beloop;

· Aangeboren hartafwijkingen;

· Letsels van de linker hartkamers;

· Schistosomiasis (parasitaire ziekte);

· Nederlaag door menselijk immunodeficiëntievirus;

· Obstructieve longziekte;

· Ziekten van het longweefsel;

· Langdurige hypoxie (bergachtig terrein, het extreme noorden);

· Misvormingen van het ademhalingssysteem.

Typische symptomen

Klachten van patiënten met ziekten van de longslagader hangen af van de ernst van het proces. De beginfasen van de pathologie zijn bijna asymptomatisch, wat de behandeling bemoeilijkt en de prognose verergert.

Wat betreft hypertensie, het doet zich voelen wanneer de druk in de longslagader de normale waarden met de helft overschrijdt. Klinische manifestaties zijn kenmerkend voor alle vormen van hypertensie:

· Pijn in het hart;

· Pijn in het rechter hypochondrium;

· Bloed in sputum.

Bij stenose van de longslagader zijn er vergelijkbare symptomen:

blauwachtige verkleuring van de huid;

· Pijn in de borst;

· Zwelling van de aderen van de nek.

Kinderen kunnen een lichte vertraging hebben in de lichamelijke ontwikkeling, verminderd leervermogen, vatbaarheid voor verkoudheid, neiging tot flauwvallen.

diagnostiek

Om een correcte diagnose te stellen in onze afdeling voor vaatchirurgie, voeren gekwalificeerde specialisten alle noodzakelijke onderzoeken uit om de pathologische veranderingen te identificeren die kenmerkend zijn voor ziekten van de longslagader:

· Patiëntenonderzoek om informatie te verzamelen over de geschiedenis van de ziekte;

· Auscultatie, slagwerk van het hart, longen;

· Röntgenfoto van de borst;

· Longcintigrafie van beademing-perfusie;

· Studie van de longfunctie;

· Hartkatheterisatie;

· Echografie van de buikorganen;

· Laboratoriumonderzoek (klinische, biochemische bloedtests, enz.);

· Biopsie van de longen, lever (zelden uitgevoerd).

De meeste opgesomde manipulaties worden uitgevoerd met het doel van differentiële diagnose met ziekten die een soortgelijk klinisch beeld hebben.

Medische tactiek

Behandeling van longslagaderziekte hangt af van de ernst van het proces. Wat stenose betreft, is er, bij afwezigheid van uitgesproken manifestaties, geen noodzaak voor chirurgische interventie, maar zijn dispensary observatie en symptomatische therapie verplicht.

Naarmate de pathologie vordert, rijst de kwestie van chirurgische behandeling. Als de drukgradiënt hoger wordt dan 50 mm Hg, wordt de kwestie van de werking niet besproken - deze moet onverwijld worden uitgevoerd. Opties voor bewerkingen zijn anders. Valvuloplastiek kan een open, gesloten, endoscopische ballon zijn. De indicaties voor een bepaalde interventie worden bepaald door een specialist.

De hoofdrichtingen bij de behandeling van pulmonale hypertensie zijn de preventie van trombose, de eliminatie van spasmen van vasculaire gladde spiervezels, de opschorting van proliferatie van bindweefselstructuren van de vaatwand. In dit geval wordt de applicatie getoond:

· Geneesmiddelen die de bloedstolling normaliseren;

Bij hypertensie moeten secundaire, complexe maatregelen de onderliggende pathologie corrigeren, de hoofdoorzaak van de toename van de druk in de bloedvaten. De lijst bevat vaak bronchodilatoren en corticosteroïden.

Chirurgische behandeling van hypertensie: embolectomie, longtransplantatie, transplantatie van het pulmonale hartcomplex.

het voorkomen

De prognose bij gebrek aan tijdige behandeling is al serieus genoeg, dus preventieve maatregelen zijn erg belangrijk:

· Stoppen met roken;

· Vermijden van overmatige fysieke inspanning;

· Vermijden van emotionele stress;

· Actieve therapie van longinfecties;

· Uitsluiting van ongunstige factoren tijdens de dracht;

· Griepvaccinatie.

Preventieve jaarlijkse onderzoeken zouden de norm moeten worden. Reeds bestaande pathologie vereist regelmatige follow-up.

Tekenen en diagnose van longembolie

Een embolie of pulmonale arterie-trombose (trombo-embolie) is zelden een onafhankelijke ziekte. Het staat bekend als een ernstige complicatie van andere ziekten van het hart en de bloedvaten.

De symptomen van pulmonaire trombo-embolie zijn meestal verborgen achter de onderliggende pathologie en moeilijk te diagnosticeren.

Een juiste diagnose kost tijd, wat in dit geval zeer beperkt is, omdat de ziekte snel dodelijk kan zijn.

Kenmerken van de anatomie van de longslagader

De hoofdvoedingskoffer van een longslagader vertrekt van een rechterventrikel en bevindt zich meer links van een aorta. Bij de bron is het zelfs breder dan de aorta.

De lengte van de hoofdstam is van vier tot zes cm, breedte - van 2,5 tot 3,5 cm. De slagaders van de longen behoren tot het spierelastische type bloedvaten.

Het vermogen om te strekken is meer uitgesproken dan dat van de aorta, misschien beschermt het de longslagader tegen atherosclerose.

Op de röntgenfoto's op de borst is de normale locatie van het bloedvat het niveau van de zevende menselijke borstwervel.

De hoofdstam divergeert naar de rechter en linker takken, en vervolgens - respectievelijk, met de fractionele structuur van de long. Interlevel-slagaders vormen op het segmentniveau. Verdere vertakking leidt tot kleine arteriolen en haarvaten.

Ondanks de naam van het vat, is er in de longslagader veneus bloed dat door de vena cava vanuit het bovenste en onderste deel van het lichaam naar het rechterhart wordt toegelaten.

Het is belangrijk om bij preventieve maatregelen van pulmonale trombo-embolie rekening te houden met aandoeningen van de aderen van de ledematen (spataderen, tromboflebitis), in de postoperatieve periode bij het gebruik van operaties bij de behandeling van buik- en borstholten, botbreuken.

Een vrijstaand trombusdeeltje wordt afgeleverd met een veneuze bloedstroom naar het hart en vervolgens naar de mond van de longslagader.

Voornaamste redenen

Symptomen van pulmonaire trombo-embolie van verschillend kaliber komen het meest voor bij hartaandoeningen:

aangeboren en verworven valvulaire defecten;
septische endocarditis;
hartinfarct;
aneurysma van de hartwand;
atriale fibrillatie;
hartfalen.

Andere mogelijke routes voor embolieën:

spataderen van de ledematen;
tromboflebitis;
effecten van botbreuken;
pathologie van de buikorganen met flebitis van grote aderen;
operatie aan de darm, maag, galblaas.

Hoe ontwikkelen zich symptomen van trombo-embolie?

Hartpathologie draagt bij aan het vertragen van de bloedstroom, de vorming van turbulentie, depositie en lijmen van bloedplaatjes. Het resultaat is een pariëtale trombus, die door de spierwand wordt 'vastgehouden' tot een provocerende factor.

Fysieke activiteit van de patiënt of het optreden van een aanval van paroxysma van aritmie draagt bij aan de scheiding van het gehele bloedstolsel of een deel ervan. En de stroom van bloed brengt hem naar de dichtstbijzijnde slagader.

Ontsteking van de peritoneale organen en het kleine bekken leidt tot lokale flebitis en veneuze trombose. Een dergelijke lokalisatie kan ook voorwaarden scheppen voor de vorming van een bloedstolsel, gevolgd door een onverwachte scheiding.

Schematisch toont de beweging van een bloedstolsel door de hartholte in de longslagader.

Afhankelijk van de grootte van de embolus kan deze in een grote of kleine tak vallen. Volledige overlapping van de bloedtoevoer veroorzaakt een longinfarct met de daaropvolgende ontwikkeling van ontsteking.

Afhankelijk van de diameter van het longvat is de infarctiezone klein of bedekt deze een hele longkwab.

Volgens klinische waarnemingen begint thrombembolia vaak met kleine slagaders, waarna grotere samenkomen.

Van de bloedvaten in de aangrenzende gebieden komt bloed het getroffen gebied binnen en overweldigt het, waardoor een "rood" infarct van de long wordt gevormd.

Klinische manifestatie en verloop van de ziekte

We bevelen ook aan:
Waarom verschijnt bloed in speeksel?

Met een massale variant van pulmonaire trombo-embolie hebben de symptomen geen tijd om zich te manifesteren, er treedt ogenblikkelijke sterfte op.

Complicatie ontwikkelt vrij onverwachts tegen de achtergrond van het verbeteren van de algemene toestand, soms vóór ontslag uit het ziekenhuis.

Een paar minuten na de dood trekt de scherpe paarsachtig-cyanotische verkleuring van de bovenste delen van het lichaam de aandacht. Dit is de manifestatie van de fulminante embolus.

Subacute duurt maanden.

Chronische vorm - door de jaren heen.

Met het verslaan van kleinere takken is het mogelijk om trombo-embolie te veronderstellen als gevolg van verslechtering van de toestand van de patiënt.

Artsen identificeren drie groepen symptomen van een pulmonair infarct:

Neurovasculair - plotselinge pijn in de borst, tachycardie, angst van de patiënt, gevoel van angst, kortademigheid, verlaging van de bloeddruk, bewustzijnsverlies, convulsies.
Longaandoening - verhoogde hoest, bloed in sputum.
Algemeen - koorts, geelzucht van sclera, leukocytose bij bloedonderzoek.

Infarct pneumonie en pleuritis (ontsteking van de vliezen van de pleura) ontwikkelen zich in het longweefsel.

Hoe een diagnose te stellen

De diagnose van longembolie is gebaseerd op de naleving van klinische manifestaties van, bijvoorbeeld, myocardiaal infarct van pulmonale symptomen:

pijnlijke kant
hoesten met bloedspuwing,
verhoogde dyspneu,
het luisteren naar nat piepen bevindt zich niet in de onderste gedeelten (zoals in het geval van cardiale congestieve insufficiëntie), maar boven de zone van infarctpneumonie.

Gekenmerkt door de verslechtering van de verbinding met uitpersen (met stoelgang), de uitbreiding van de motor-modus, tilt.

Men gelooft dat deze tekens belangrijk zouden moeten zijn, vooral als ze verschijnen tegen de achtergrond van een relatieve verbetering van de toestand van de patiënt en gepaard gaan met een onverwachte daling van de bloeddruk.

Sputum met bloed is een van de mogelijke tekenen

In sommige gevallen is plotselinge kortademigheid het enige symptoom.
Een stijging van de temperatuur, snelle hartslag, een toename van het aantal leukocyten in het bloed bij afwezigheid van pijn op de borst - dit alles zou de behandelende arts moeten alarmeren. Kan nader onderzoek vereisen.

De progressie van acuut hartfalen in de rechter ventrikel (toename van cyanose van de huid, zwelling van de cervicale aderen, palpatie van een vergrote lever, luisteren naar een versterkte tonus over de longslagader) veroorzaakt verdenking van longpathologie.

Diagnostische methoden

Labegegevens zijn indirect. Leukocytose is geen bepalend symptoom. In tegenstelling tot een acuut myocardiaal infarct nemen de biochemische indices van enzymen niet toe in het bloed.

Het ECG in het geval van een verstopping van de longslagader lijkt erg op het beeld van het posterior myocardinfarct, het vertoont een aanhoudende overbelasting van het rechter hart.

Op de linker foto toont de pijl de zone van infarct pneumonie, aan de rechterkant - het contrast van longvaten.

Röntgenstralen onthullen een vergrote rechterventrikel, een uitgebreid netwerk van pulmonaire vaten zonder pulsatie, een driehoekige schaduw in de long (ovale of onregelmatige vorm is mogelijk, afhankelijk van de locatie van de röntgenapparatuur ten opzichte van het vlak van het scherm).

De methode van angiopulmonografie met een katheter ingebracht in het rechteratrium van een contrasterende substantie stelt u in staat om de plaats van pulmonaire trombose te zien, om de massaliteit van de pathologie te bepalen.

Maar longartsen beschouwen het als gevaarlijk voor een patiënt met trombose in termen van verslechtering van de aandoening.

De methode is gerechtvaardigd als de opportuniteit van het toepassen van chirurgische interventie bij het verwijderen van een trombus van de hoofdstam dringend wordt besloten.

De prognose van de patiënt hangt af van de ziekte die de trombo-embolie en de grootte van het longvat veroorzaakte.

De belangrijkste tekenen en oorzaken van pathologieën van de longslagader

De longslagader is de belangrijkste slagader van de longcirculatie. Het is langs dit pad vanuit het hart dat bloed naar de longen stroomt. De longslagader is de enige slagader die ervoor zorgt dat aderlijk bloed zuurstof uitgeput raakt.

Bloedreis

Bij afwezigheid van pathologieën komt bloed vanuit de gebieden in het rechterhart in de longen. In de longen wordt kooldioxide teruggewonnen en zijn O verzadigd. Vervolgens stroomt via het systeem van de longaderen het bloed terug naar de linker hartgebieden.

Nadat de aorta is binnengekomen, komt zuurstofrijk bloed de organen en weefsels binnen. De volgende fase is de toelating tot de juiste hartafdelingen in het veneuze systeem. Daarna herhaalt de cyclus zich.

In sommige gevallen wordt een obstructie (trombose) van de takken van deze ader gevormd, die de ontwikkeling van een ziekte provoceert.

Gevaar voor vasculaire occlusie

Als gevolg van de vorming van bloedstolsels in het systeem van de diepe aders van de benen, wordt pulmonale arteriële trombose gevormd. Samen met de bloedstroom "klonteren" bloedstolsels in de longslagaders. Dit draagt bij aan de blokkering van bloedstroomvaten.

Vaak leidt pulmonaire trombose tot de vernietiging van een neoplasma of een deel ervan.

Onze lezers bevelen aan

Voor de preventie van ziekten en de behandeling van spataderen op de benen, raden onze lezers de Anti-varicose VariStop-gel aan, gevuld met plantenextracten en oliën, het verwijdert voorzichtig en effectief de symptomen van de ziekte, verlicht de symptomen, versterkt de bloedvaten.
Mening van artsen...

Het aantal bloedstolsels dat verschijnt, kan variëren. Hierover hangt de mate van manifestatie van de meest gevaarlijke pathologie - trombo-embolie.

Risicogroep

Deze ziekte ontwikkelt zich in de aderen van de onderste ledematen en het kleine bekken. De risicogroep omvat personen die lijden aan:

Verminderde werking van de hartkleppen.
Pathologieën van het hart- en vaatsysteem.
Fletbotrombozami.
Trombofelitami.

Trombo-embolie kan zich ook tijdens de postoperatieve periode ontwikkelen als complicatie.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste triggerfactoren voor de ontwikkeling van deze ziekte zijn:

Genetische aanleg.
Verminderde bloedstolling.
De lange en pijnlijke postoperatieve periode, na een complexe chirurgische interventie.
Verwonding van de botten van de dij en het bekken.
De periode van de zwangerschap.
De postpartumperiode (als gevolg van veranderingen in de bloedstolling, het risico van het ontwikkelen van de pathologie neemt met 5 maal toe).
Hartpathologie.
Nicotinemisbruik.
Obesitas.
Spataderen
Een eerdere beroerte of hartinfarct.
De aanwezigheid van een kwaadaardige tumor.

symptomatologie

Specialisten op het gebied van geneeskunde onderverdelen deze pathologie in soorten als:

enorme trombo-embolie;
submassieve trombo-embolie;
niet-massieve trombo-embolie.

Voor massieve trombo-embolie kenmerkende symptomen zoals acuut rechter ventrikel falen, vergezeld van snelle shock en hypotensie. De volgende tekens worden waargenomen:

kortademigheid;
uitgesproken tachycardie;
verlies van bewustzijn.

Submassieve trombo-embolie manifesteert zich door verminderde werking van de rechter hartkamer. Het gaat gepaard met myocardiale vernietiging, wat wijst op de ontwikkeling van hypertensie in de longslagader.

Symptomen van niet-massieve trombo-embolie zijn als volgt:

hoest (hysterisch), vergezeld van bloedspuwing;
hoge lichaamstemperatuur;
pijn bij het ademen.

Uitbreiding van de longslagader

Aneurysma van de longslagader kan worden verworven en aangeboren van oorsprong. Verworven pathologie wordt vaak gevormd op de achtergrond van hypertensie (pulmonaal secundair).

Factoren aantrekken

Aneurysma van de longslagader ontwikkelt zich op de achtergrond van:

Syfilis.
Tuberculose.
Atherosclerose.
Periarteritis nodosa.

Kenmerkende symptomen

Lange tijd kan de pathologie zich niet manifesteren. In sommige gevallen worden symptomen waargenomen die verband houden met de progressie van de onderliggende ziekte.

Het verloop van de ziekte is in de meeste gevallen ongunstig. Veel patiënten overlijden aan de ontwikkeling van complicaties.

Behandeling van de ziekte bestaat uit tijdige chirurgische interventie.

Medische hulp

Patiënten worden op de intensive care behandeld. Bij hartstilstand wordt de reanimatie uitgevoerd. Om de bloeddruk te verhogen, worden interne injecties met de volgende geneesmiddelen voorgeschreven:

Het stoppen van de vorming van bloedplaatjes wordt verzorgd door:

Fondaparinux.
Dalteparine-natrium.
Heparine.

In sommige gevallen, om de bloedstroom in de longslagaders te normaliseren, besluit de arts een bloedstolsel te verwijderen.

Preventieve maatregelen

Belangrijke preventieve maatregelen omvatten het voorkomen van risicofactoren voor deze gevaarlijke pathologie. Het is belangrijk om te zorgen voor het klinken van de pulmonale arterie, waardoor u de druk kunt meten.

De druk in de longslagader bedraagt niet meer dan zesentwintig millimeter water. Wanneer de belastingsdruk toeneemt tot zevenendertig indicatoren.

Een uitstekende preventieve maatregel voor trombose en de gevolgen hiervan is het dragen van kousen (elastisch) of het verbinden van de onderste ledematen tijdens de postoperatieve periode.