Chirurgie om aambeien te verwijderen - soorten chirurgische behandelingen, beoordelingen

Een operatie om aambeien te verwijderen is een radicale methode om deze onplezierige ziekte te behandelen, die wordt gebruikt bij chronische vormen van spatader rectum en een acuut proces, gepaard gaand met ernstige pijn. In de meeste gevallen bevelen proctologen conservatieve methoden aan voor de behandeling van aambeien voor patiënten, maar als ze geen verlichting geven en de patiënt in remissie is, kunt u nadenken over de chirurgische verwijdering van de knooppunten.

Bij acute aambeien zijn de risico's die gepaard gaan met chirurgie aanzienlijk verhoogd, zodat patiënten wordt geadviseerd niet overhaast de operatie te doorlopen en eerst alle therapeutische maatregelen te nemen. Na de eliminatie van ontsteking en stabilisatie van de aandoening, wordt de beslissing genomen over de opportuniteit van de operatie.

Indicaties voor chirurgische verwijdering van aambeien

Middelgrote zwaartekracht aambeien zijn geen indicatie voor een operatie. Chirurgie is noodzakelijk wanneer zich ernstige complicaties voordoen:

• verlies van knooppunten;
• knijpen en trombose van aambeien;
• frequente exacerbatie van ontstoken aders;
• zeldzaam maar zwaar bloeden.

Continue bloedafscheiding houdt het risico in van bloedarmoede. Het uitsteeksel van de knopen creëert een gunstige omgeving voor ontsteking van de huid in het perianale gebied. Het slijm dat vrijkomt van het oppervlak van de knopen irriteert en vermindert de beschermende eigenschappen van de huid, die kwetsbaar wordt voor microbiële infectie.

Bovendien kan de patiënt ernstige pijn en ondraaglijke jeuk ervaren, waardoor hij drastische maatregelen tegen de ziekte neemt. De patiënt zelf dringt aan op een operatie, want om zich te ontdoen van aambeien is klaar om alle chirurgische ingreep te verduren.

Soorten aambei chirurgie

Tegenwoordig zijn minimaal invasieve technieken voor de chirurgische behandeling van aambeien, in de volksmond bekend als "zachte verwijdering", wijdverspreid. Deze impact op de knooppunten met:

• sclerotherapie van aambeien (injectie van een bindmiddel in de basis van de knoop met een injectiespuit die de veneuze wanden "afdicht");
• cryodestructuur ("bevriezen" met ultra-lage temperatuur vloeibare stikstof);
• laser- en radiogolven (vernietiging van knopen);
• IR-stralen (focale infraroodcoagulatie);
• het binden met latexringen (ligatie, waardoor het knooppunt verdwijnt).

Deze operaties worden uitgevoerd op poliklinische basis en vereisen geen algemene anesthesie: direct na de behandeling kan de patiënt naar huis gaan. De fysieke verwijdering van de knooppunten betekent echter geen genezing van de ziekte. Zwakte van de vaatwanden en interne spataderen kan dus niet worden geëlimineerd. Deze methoden moeten in de beginfase van de ziekte worden toegepast.

Bij traditionele operaties wordt excisie van ziek weefsel uitgevoerd met behulp van een laser. Dit is een ernstige chirurgische procedure met alle risico's en een zware herstelperiode.

1. Hemorrhoidectomy, of Milligan-Morgan operatie, is de oudste en meest traumatische methode voor het verwijderen van aambeien. Na deze procedure blijft de patiënt meerdere weken gehandicapt en moet hij de postoperatieve wond zorgvuldig behandelen tot volledige genezing. De Milligan-Morgan-methode is gerechtvaardigd wanneer de patiënt grote aambeien heeft en het risico van massale bloedingen bestaat. Veneuze kegeltjes worden volledig verwijderd, samen met de aangetaste mucosa. Het voor de hand liggende voordeel van deze methode is het vermogen om de patiënt te redden van de oorzaak van de ziekte. Maar de tekortkomingen van de operatie zijn aanzienlijk, het is:

• de duur van de procedure, de behoefte aan langdurige anesthesie;
• overvloedig bloedverlies;
• talrijke complicaties;
• langdurig verblijf in het ziekenhuis en in het ziekenhuis;
• ernstige revalidatie.

2. De Parks-methode is een van de varianten van de Milligan-Morgan hemorrhoidectomie, minder traumatisch en pijnlijk voor de patiënt. In het proces van manipulatie wordt de aambei uitgesneden zonder het slijmvlies te beïnvloeden. De operatie heeft een gecompliceerde techniek, maar stelt de patiënt in staat om te doen zonder ernstige pijn tijdens de herstelperiode.

3. Longochirurgie wordt beschouwd als de meest effectieve methode voor chirurgische behandeling van aambeien. Het resultaat wordt bereikt door de disarterisatie van aambeien. De chirurgische apparatuur wordt ingebracht in het rectum onder ultrasone controle, waar een stuk van de ader die hemorroïden levert wordt ontleed en getrokken. De operatie wordt uitgevoerd op een poliklinische basis gedurende 15-20 minuten, onder lokale anesthesie. De voordelen van deze methode:

• kunt u meerdere interne knooppunten verwijderen;
• bloedeloze en pijnloze procedure;
• snel gedrag en herstel (maximaal 5 dagen);
• korte ziekenhuisopname (1 dag) of gebrek daaraan;
• er is geen postoperatieve wonde.

Operatie Longo heeft één belangrijk nadeel - het wordt niet gebruikt om externe aambeien te verwijderen.

Verwijdering van aambeien: voorbereiding voor operatie en herstel

De voorbereidende fase van de operatie is om te voldoen aan de algemene chirurgische vereisten:

• het uitvoeren van de nodige analyses;
• diagnose van geassocieerde ziekten;
• identificatie van contra-indicaties en risicofactoren.

Specifieke voorbereiding voor proctologische manipulaties is ten eerste darmreiniging. Reinigingsactiviteiten vinden niet alleen aan de vooravond van de ingreep plaats (met laxeermiddelen of een medische klysma), maar ook enkele weken ervoor. Het is belangrijk om een ​​dieet te volgen dat het werk van de darm normaliseert, stoelgangstoornissen elimineert en vaak de ontwikkeling van aambeien veroorzaakt. Onjuist dieet, constipatie kan het herstel compliceren en complicaties veroorzaken, dus zonder deze belangrijke fase van de operatie, heeft het geen zin om het te doen.

Zorg ervoor dat je ontsteking in de anus verwijdert, als dat zo is. Irritatie, zweren, zwelling moet worden geminimaliseerd met behulp van medicamenteuze behandeling en folk remedies.

De postoperatieve periode is afhankelijk van de gekozen behandelmethode en het algemene welzijn van de patiënt. In de meeste gevallen wordt de patiënt geadviseerd een speciaal dieet te volgen dat de darmen niet belast, de eerste dag is het zeer wenselijk om zich te onthouden van ontlasting. De postoperatieve wond moet zorgvuldig worden behandeld met de middelen die worden aanbevolen door de chirurg-proctoloog.

Om pijn te verminderen, kan de arts pijnstillers voorschrijven en overlay op het gebied van interventie nitroglycerine zalf. Complicaties na een operatie om aambeien te verwijderen kunnen behoorlijk ernstig zijn, dus de hoofdtaak van de patiënt is om te voldoen aan alle instructies van de arts en niet om deel te nemen aan onafhankelijke activiteiten.

Postoperatieve complicaties

Helaas is de kans op complicaties na een operatie vrij hoog. Dit is te wijten aan het trauma van de manipulaties zelf en de locatie van het chirurgische veld (een grote hoeveelheid bacteriële inhoud). De juiste techniek van de procedure en zorgvuldige hygiëne nadat deze onaangename gevolgen zal vermijden, zoals:

1. Suppuratie is een van de meest voorkomende complicaties die optreden wanneer pathogene microben de wond binnendringen, wat niet verrassend is in het perianale gebied. Wanneer een etterende ontsteking optreedt, wordt aan de patiënt antibiotische therapie en ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven, in het geval van een abcesformatie wordt de etterende inhoud geopend en gereinigd.
2. Fistula (fistula) - een van de ernstigste gevolgen van de operatie, die een paar maanden later wordt gevormd. Intestinale fistel is een kanaal dat zich opent in de wand van het rectum en verbindt het met een gat op het huidoppervlak of in aangrenzende holle organen (bijvoorbeeld in de vagina). De behandeling van deze ziekte is chirurgisch.
3. Versmalling van het anale kanaal - treedt op bij schending van de operatie. De oorzaak van de complicatie is onjuist gestikt. Uitbreiding van de doorgang wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparaten, in moeilijke gevallen wordt plastic getoond.
4. Bloeding - een groot bloedverlies in de postoperatieve periode wordt veroorzaakt door een slechte cauterisatie van de bloedvaten tijdens chirurgische manipulaties en letsel aan de weefsels tijdens het hechten.
5. Retentie van urineren is een frequente complicatie in de vroege postoperatieve periode, wat het onvermogen is om de blaas zelfstandig te ledigen. Het wordt behandeld met katheterisatie.
6. Ernstige psychische toestand - pijn, angst en andere gevoelens die samenhangen met het verblijf op de operatietafel en in de ziekenhuisafdeling kunnen de stemming van de patiënt nadelig beïnvloeden. Het is heel natuurlijk en gaat snel voorbij. Er bestaat echter een gevaar dat psychologisch trauma neurogene obstipatie veroorzaakt. Voor de preventie van aanbevolen laxeermiddelen en kalmerende middelen.
7. Proliforme prolaps, anale sluitspierzwakte zijn zeldzame complicaties die optreden wanneer het zenuwkanaal van de darm tijdens chirurgie wordt beschadigd. Behandeling - conservatief, gericht op herstel van de gevoeligheid in milde gevallen, anders - chirurgie.

De kosten van het verwijderen van aambeien

In de regel worden aambeienverwijderingsoperaties voorzien door het beleid van de verplichte ziekteverzekering (dat wil zeggen, voor de patiënt kosteloos) uitgevoerd door de meest radicale methoden. Daarom geven de meeste mensen die last hebben van aambeien de voorkeur aan chirurgische methoden die sparen, op zoek naar behandeling voor hun eigen geld. De kosten van dergelijke operaties kunnen variëren van een paar duizend roebel tot vijftig.

Prijzen voor de behandeling van aambeien zijn afhankelijk van het type operatie, de kwalificatie van de chirurg, het niveau van de kliniek, het lidmaatschap van commerciële of staatsgeneesmiddelen. Maar het belangrijkste dat de kosten beïnvloedt, is de hoeveelheid interventie en de ernst van de ziekte.

De gemiddelde prijsvolgorde in Moskou per type operatie is:

• ligatie met latexringen - 5-7 duizend roebels voor 1 knooppunt;
• klassieke hemorrhoidectomy volgens Molligan-Morgan - van 20 duizend roebels;
• deartisatie volgens de Longo-methode - vanaf 30 duizend roebel;
• elektrocoagulatie van knopen, laser verwijdering van aambeien - van 30 duizend roebels;
• sclerotherapie - drieduizend roebel. voor elk knooppunt.

Het is noodzakelijk om de raadpleging van een proctoloog in Moskou (van duizend roebel), onderzoek van het rectum (rectoromanoscopie - van drieduizend roebel) aan anesthesie (5 - 7 duizend roebel) en ziekenhuisverblijf toe te voegen.

Het is mogelijk om de geschatte kosten van de operatie pas na het onderzoek door de chirurg te bepalen, aangezien het verschil tussen het verwijderen van de initiële fase van aambeien en het proces dat wordt getriggerd 3-4 graden van ernst kan zijn. Daarom raden proctologen aan om niet uit te stellen, en als conservatieve behandeling geen merkbare resultaten oplevert, komt de ziekte vaak terug, moet je misschien denken aan radicale methoden. Hoe vroeger de operatie wordt uitgevoerd, hoe beter de effectiviteit ervan zal zijn en hoe lager de kans op hernieuwde ontsteking.

Beoordelingen voor een operatie om aambeien te verwijderen

Vaak worden patiënten naar de operatie gestuurd, wanhopig om aambeien te genezen en veel namuchavshis met pijn en bloeden. De meerderheid van de beoordelingen over de chirurgische verwijdering van de knooppunten is op een positieve manier, omdat het door de patiënten van gisteren wordt gezien als een bevrijding van een gehate ziekte. Hier zijn enkele voorbeelden.

Beoordeling №1

De leeftijd van mijn aambeien is 9 jaar oud, lang voordat de bevalling begon, maar slechts 4 jaar na het verschijnen van de baby besloot ik om een ​​operatie te ondergaan. Als het eerder acceptabel was en ik werd gered door kaarsen, dan begonnen de knopen na de geboorte uit te vallen en te bloeden, jeuk en pijn bleven bestaan. Ze deden een gewone hemorrhoidectomie - de arts adviseerde precies de klassieke methode, als de meest effectieve en goedkope.

De operatie zelf werd gedaan op een tafel als een gynaecologische stoel, met novocaine-injecties in de kont. Houd een half uur aan. Van gewaarwordingen was het niet pijnlijk, alleen mijn hoofd tolde van het kalmeringsmiddel en het was onaangenaam om te horen hoe het geluid van het vlees werd afgesneden. Tegen de tijd van hechten begon de anesthesie weg te bewegen, er was een tintelend gevoel. Na de operatie weigerde ik de pijnstillers zelf, het was redelijk draaglijk. 3 keer per dag was het nodig om in een bekken te zitten met een oplossing van kaliumpermanganaat en vervolgens een wattenstaafje met levomecol aan te brengen.

Toen ik voor de eerste keer naar het toilet ging, zal ik het niet zeggen, ik wil het niet eens onthouden. De steken werden gedeeltelijk verwijderd op de 4e dag, op de 7e dag overgebleven, en vrijgegeven naar huis. Er is niets bijzonders aan de operatie, hoe meer vrouwen helemaal niet bang kunnen zijn - in vergelijking met de bevalling kunnen aambeien worden verwijderd - helemaal niets. Het resultaat is uitstekend, vooral omwille van de gezondheid. Overigens handig advies: het is beter om in een bassin met water naar het toilet te gaan, het is veel gemakkelijker!

Beoordeling nummer 2

Mijn postoperatieve dagen waren een nachtmerrie, ik overleefde nauwelijks op ketanol en het is eng om te onthouden over het toilet in het algemeen. Maar de operatie zelf is volledig pijnloos, als je klaar bent om 7-8 dagen van helse kwelling na te gaan, ga dan zonder aarzeling. Wat te doen, het is noodzakelijk om behandeld te worden.

Ik had geen opties, aambeien fase 3 met weefselnecrose en bloedstolsels in de kegeltjes. Het kostte 35 steken om al deze rotzooi te naaien! Ik betaalde ongeveer $ 1500, behalve de eerste week. Ik heb nooit spijt gehad van wat ik deed.

Beoordeling nummer 3

Tijdens de zwangerschap begon ze ongemak te voelen in de anus, die toenam met een toename van de buik, en na de bevalling werd het nog erger. Toen ik naar de dokter ging, werd de diagnose aambeien stadium 4, interne en externe knooppunten gesteld. De operatie werd gedaan met een laser. Het was 5 jaar geleden en kostte toen ongeveer 10.000 roebel (ik ben niet in Moskou, we zijn goedkoper).

Tevergeefs geloofde ik in de pijnloosheid van deze operatie - het was pijnlijk zowel tijdens als na. De geur van geroosterd vlees volgde me lange tijd. Maar ik kan absoluut zeggen dat al deze kwellingen niet tevergeefs waren, ik ben helemaal ontdaan van aambeien.

Heb ik een operatie nodig voor aambeien?

Aambeien zijn niet alleen ongemak en pijn, het komt vaak voor in ernstige vormen met vasculaire trombose, bloeding en andere aandoeningen. Tot op heden zijn er verschillende manieren om van deze ziekte af te komen. Chirurgische interventie wordt als het meest effectief beschouwd. Het wordt echter niet in alle gevallen uitgevoerd.

Wanneer een operatie nodig is voor aambeien, en wanneer het mogelijk is om zonder te doen, beslist alleen een specialist, rekening houdend met de kenmerken van het verloop van de ziekte, het type, stadium, enz.

Wanneer je kunt doen zonder een operatie

Vaak bevelen artsen aan dat patiënten aambeien thuis behandelen met conservatieve methoden. Deze omvatten:

1. dieet;
2. het gebruik van medicijnen (zalven, gels, tabletten, zetpillen);
3. toename van motorische activiteit, speciale oefeningen;
4. grondige hygiëne.

Conservatieve behandeling geeft alleen een goed effect als de ziekte zich in de beginfase bevindt (1 en 2) en niet altijd. Positieve resultaten zijn alleen mogelijk met tijdige behandeling voor de arts, na al zijn aanbevelingen met betrekking tot de therapie.

Maar zelfs dit geeft geen volledige garantie dat aambeien na een bepaalde periode niet meer zullen terugkeren. Of het mogelijk is aambeien te genezen zonder voor eens en voor altijd - de meeste deskundigen zijn het erover eens dat dit niet kan worden gedaan. Natuurlijk kan in de beginstadia van de ziekte langdurige of zelfs levenslange remissie worden bereikt, maar de kans dat deze terugkeert blijft bestaan. Conservatieve methoden alleen toestaan ​​om de symptomen van acute aambeien te stoppen, vergrote hemorrhoidal veneuze plexus hebben geen omgekeerde ontwikkeling.

Wanneer een operatie nodig is

Wanneer conservatieve behandeling van aambeien niet het gewenste effect geeft en geen verlichting biedt, terwijl de ziekte in remissie is, kan de vraag worden gesteld of de operatie moet worden uitgevoerd.

In het geval van acute aambeien wordt het niet aanbevolen om de operatie te versnellen, omdat de risico's die gepaard gaan met chirurgische behandeling in dit geval aanzienlijk toenemen. Allereerst moet de patiënt een reeks therapeutische maatregelen ondergaan. En na stabilisatie van de conditie en eliminatie van de aanvulling, wordt de beslissing genomen over de opportuniteit van de chirurgische ingreep.

Medium aambeien zijn geen indicatie voor een operatie. In de volgende gevallen doen ze er in de regel hun toevlucht toe:

• trombose en knijpen van de knopen;
• verlies van aambeien;
• zeldzame zware bloeding;
• weinig regelmatige bloeding.

Zeldzaam zwaar bloeden van de anus kan de reden voor de operatie zijn.

In aanwezigheid van bloedingen van de anus neemt het risico op bloedarmoede aanzienlijk toe. Bij trombose ervaart de patiënt hevige pijn waardoor hij drastische maatregelen moet nemen. Het slijm dat vrijkomt uit het oppervlak van aambeien irriteert en vermindert de beschermende eigenschappen van de huid, waardoor ze vatbaar worden voor infecties. Wanneer uitsteeksel van knooppunten gunstige voorwaarden creëert voor ontsteking van de huid in het perinatale gebied.

Sommige patiënten in verband met de aanwezigheid van hevige pijn en ondraaglijke jeuk, eisen zelf een operatie. Soms wordt zachte verwijdering gebruikt in hemorrhoidal ziekte van de eerste stadia om de progressie te voorkomen.

Lees dit artikel over de regels voor revalidatie na verwijdering van aambeien.

Chirurgische behandelmethoden

Op dit moment zijn er verschillende soorten aambei chirurgie. De keuze voor een bepaald type hangt af van de aard van de ziekte, het stadium ervan en de kenmerken van de patiënt. Conventioneel kunnen alle methoden worden onderverdeeld in radicaal en minimaal invasief. De laatste zijn spaarzame technieken, ze zijn niet gemaakt op het lichaam van de patiënt, ze vereisen geen algemene anesthesie, worden meestal op poliklinische basis gehouden, hebben een korte revalidatieperiode en hebben daarom meestal positieve beoordelingen. Vaker worden minimaal invasieve methoden gebruikt in de beginstadia van hemorroïdale ziekte. De belangrijkste zijn:

• Harden - een speciaal gereedschap wordt in het knooppunt ingebracht, waarna het bloeden stopt en het knooppunt zelf overgroeid raakt met bindweefsel.
• Ligatie met latexringen - een speciale latexring wordt op de knooppoot geplaatst, die deze knijpt. Als gevolg hiervan stopt de bloedstroom naar de aambei en sterft deze geleidelijk af.
• Disarterisatie - een deel van de slagader dat de knoop voedt, met behulp van speciale apparatuur die door het rectum wordt ingebracht, wordt ontleed en vastgebonden. Hierdoor wordt weefsel afgekeurd.
• Cryodestruction - verwijdering van aambeien wordt uitgevoerd met behulp van lage temperaturen. Vloeibare stikstof wordt toegevoerd aan de cryoprobe in het operatieveld en na enkele weken vindt het drogen en afstoten van dood weefsel plaats.
• Laser- en infraroodcoagulatie - het knooppunt wordt beïnvloed door infrarode straling, waardoor de weefsels worden gecoaguleerd. Na de procedure blijft slechts een klein litteken over.

Laser- en infraroodcoagulatie - het knooppunt wordt beïnvloed door infrarode straling, waardoor de weefsels worden gecoaguleerd. Na de procedure blijft slechts een klein litteken over.

Minimaal invasieve methoden worden mogelijk niet altijd gebruikt. Contra-indicaties voor hun gedrag is trombose van de knopen, anale fissuren, paraproctitis, acute aambeien. Ze kunnen ook ineffectief zijn wanneer het stadium van hemorrhoidale ziekte wordt verwaarloosd. In vergevorderde stadia van de ziekte wordt radicale chirurgische behandeling gebruikt. Welke operaties zijn aambeien in dergelijke gevallen? Dit is meestal:

• Hemorrhoidectomy. Tijdens deze bewerking wordt een clip op de knoop gelegd en afgesneden. Vervolgens wordt de catgut eerst gestikt met de vaatbundel van het knooppunt en vervolgens de postoperatieve wond. Er zijn verschillende modificaties van een dergelijke chirurgische techniek. Het onbetwiste voordeel is dat het aambeien volledig elimineert en de kans op terugval minimaliseert. Bovendien is hemorrhoidectomy één van de weinige technieken waarmee je de externe nodes volledig kunt verwijderen. De belangrijkste nadelen zijn een lange en moeilijke periode van revalidatie, de noodzaak van algemene anesthesie, de waarschijnlijkheid van talrijke complicaties.
• Operatie Longo. Deze procedure manipuleert niet direct hemorrhoidale knooppunten. Daarin wordt een deel van het rectum met behulp van een speciale inrichting in een cirkel weggesneden, waarna titanium beugels op de wond worden gelegd, zodat de resterende delen van het slijmvlies worden gehecht. Na dergelijke manipulaties wordt de binnenwand van de darm uitgerekt en worden de knooppunten ertegen gedrukt, waardoor de bloedtoevoer daarin wordt verstoord. Vervolgens worden de knooppunten geleidelijk vervangen door bindweefsel. Deze methode wordt gebruikt in stadium 2-3 van de ziekte. Het voordeel is pijnloosheid, de mogelijkheid om meerdere interne knooppunten te verwijderen, een korte herstelperiode. Het grootste nadeel van de operatie is de onmogelijkheid om de externe knooppunten te verwijderen.

In gevallen van hemorrhoidale trombose, in situaties waarin conservatieve therapie geen positief effect geeft, kan trombectomie aan de patiënt worden aanbevolen. Tijdens een dergelijke operatie wordt een trombus verwijderd uit het afgesloten vat, waarna de bloedstroom wordt hersteld en het welzijn van de patiënt aanzienlijk verbetert. Het is echter vermeldenswaard dat trombectomie hemorroïden niet elimineert, het is slechts een noodmaatregel gericht op het normaliseren van de bloedstroom en het elimineren van pijn. Om de vorming van een nieuwe trombus te voorkomen, moet een uitwendige hemorroïde worden verwijderd.

Heeft een operatie nodig voor aambeien

Proctologen noteren een actieve toename in de bloedsomloop van patiënten met complicaties van aambeien. Veel patiënten vertragen het eerste bezoek aan de arts vanwege de gevoeligheid van het probleem. Dit leidt tot onaangename en gevaarlijke ontstekingen die chirurgische ingrepen vereisen. Nieuwe methoden voor het verwijderen van knooppunten zijn een uitstekend alternatief voor pijnlijke operaties, ze lossen het probleem op van het genezen van aambeien zonder chirurgie.

Wanneer een operatie nodig is

Chirurgie voor aambeien is een extreme vorm van behandeling en wordt voorgeschreven door een proctologist.

De ziekte is een pathologische ontsteking van de wanden van bloedvaten die het gehele darmslijmvlies binnendringen. Onder invloed van negatieve factoren en oorzaken nemen ze toe in omvang en blokkeren ze het lumen in de darm. Ze interfereren met een normale en stabiele stoelgang, kunnen bloedingen uit de anus veroorzaken, de patiënt pijnigen en jeuken.

Er zijn verschillende hoofdfasen in de ontwikkeling van deze onaangename ziekte:

1. Voor veel mensen zijn de eerste symptomen onzichtbaar. De knobbeltjes zijn klein, absoluut pijnloos en verstoren het normale legen niet. Onder de karakteristieke mogelijke tekenen - ongemak in het anale gebied, het gevoel van de aanwezigheid van een vreemd voorwerp, zelfs na een "succesvolle" reis naar het toilet.
2. De hobbels zijn nog steeds klein, maar een brandend gevoel in het perineum voegt zich bij het verloop van de ziekte, interne jeuk en pijn. Elke vertraging in de ontlasting beschadigt de sluitspier, anale kloven en bloed verschijnen op het ondergoed.
3. Aambeien vallen tijdens het uitpersen uit de anus, kunnen worden vastgeklemd door spieren en mogen niet naar het toilet. Veel patiënten beginnen te klagen over het onvermogen om op een stoel te zitten, normaal te werken en een normaal leven te leiden.
4. Kegels worden niet meer gereset, wat een constante jeuk en zwelling in het perineum veroorzaakt. Ze kunnen zwaar bloeden en bloedarmoede veroorzaken. Als microbarsten of poten van dergelijke formaties worden ontstoken, treden paraproctitis en uitgebreide ettering op.

Noppen verdwijnen niet zonder residu, ze moeten op verschillende manieren worden verwijderd. Kunnen aambeien worden genezen zonder operatie? De oplossing van het probleem hangt af van het stadium en de mate van verwaarlozing van de symptomen. De meest optimistische voorspellingen worden geuit voor de eerste en tweede ontwikkelingsfasen, wanneer er een mogelijkheid is om ontstekingen snel te verwijderen en de vorming van nieuwe hobbels te stoppen.

De keuze van de behandeling

Na een uitgebreid onderzoek beslist de proctoloog of een operatie nodig is voor aambeien bij een bepaalde patiënt. Als hij zich in de eerste fase aanmeldde, volstaat het om medicijnen te gebruiken, een streng dieet te volgen en gymnastiek te doen om de ziekte te vergeten. Moderne apparatuur en de vaardigheid van artsen kunnen in 80% van de gevallen doen met lichte minimaal invasieve methoden die helpen om pijnlijke knooppunten zonder problemen te verwijderen. Hoe aambeien worden verwijderd, hangt af van de gekozen optie:

BELANGRIJK!

ligatie

Hemorrhoid ligatie

De procedure wordt uitgevoerd met miniatuur latexringen, die met behulp van het apparaat op de basis van de ontstoken bulten in de anus worden geplaatst. Ze blokkeren de vrije toegang van bloed door het vat en de formatie sterft binnen een week af. In plaats daarvan blijft nauwelijks merkbaar litteken, dat niet interfereert met stoelgang, geen ongemak veroorzaakt.

Ligatie wordt alleen uitgevoerd als de hemorrhoidale knobbel een been heeft dat kan worden gelust. Daarom is de methode geschikt voor stadium 2 of 3 van de ziekte. In sommige gevallen worden goede resultaten verkregen door de procedure in de laatste fase toe te passen, als er geen gevaar is voor trombose of bloeding.

Infrarood coagulatie

Infrarode coagulatie van aambeien

De coagulatieprocedure lijkt meer op branden met hittestralen. De arts werkt in slechts enkele seconden op basis van de pijnlijke plek met een kwartsmondstuk en behandelt de huid rond de formatie. In tegenstelling tot ligatie heeft de chirurg toegang tot probleemgebieden in de anus, de kleinste hobbels in de eerste fase. De hele procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, vereist geen lange voorbereidingstijd.

Tegen de tijd dat de operatie 2-3 uur en verschillende fasen kan duren. Voordat het begint, slaagt de patiënt alle noodzakelijke testen en ondergaat het voorbereidende procedures. In de meeste gevallen wordt een dergelijke operatie uitgevoerd in privéklinieken.

cryolysis

Het apparaat voor de cryodestructie aambeien

In tegenstelling tot de vorige thermische methode, wordt het werk uitgevoerd met vloeibare stikstof. Lage temperatuur stelt u in staat om vergrote knobbeltjes te "bevriezen" en de toegang van bloed voor hen te blokkeren. Het voordeel van een dergelijke minimaal invasieve methode is de afwezigheid van pijn tijdens de manipulaties van de arts en de afwijzing van het gebruik van anesthesie. Cryodestruction wordt daarom aanbevolen om te gebruiken voor patiënten die allergisch zijn voor verschillende lokale anesthetica.

Lasertherapie

Moderne technologie omvat de excisie van aambeien met de dunste laserstraal. Tegelijkertijd zijn de kleinste wonden, bloedende scheuren en de darmslijmvlies littekens. De methode wordt in elk stadium toegepast, waardoor niet alleen de oorzaak van de ziekte wordt weggenomen, maar ook de huid rond de sluitspier er glad en netjes uitziet.

Sclerotherapie of sclerotherapie

Een geweldige en snelle tool om externe en gecombineerde hobbels te verminderen. De arts brengt een medicijn in het bloedvat en lijmt de wanden. Toegang van stoffen tot de ontstekingsplaats wordt geblokkeerd, lymfedrainage verbetert, zwelling en jeuk verdwijnen.

Indicaties voor een operatie

Indicaties voor chirurgie: trombus, ettervorming, fistels, poliepen

Er zijn verschillende manieren om van het probleem af te komen. Daarom overweegt een specialist alle mogelijkheden en beoordeelt de kansen om hemorrhoidal nodules te behandelen met minimale complicaties voor een persoon.

Het is onmogelijk om complexe operaties te vermijden in aanwezigheid van dergelijke factoren:

• knobbeltjes worden niet meer gereset en er bestaat een risico op knijpen, knijpen of letsel;
• langdurige afvoer van bloed bij elke belasting, stoelgang of een eenvoudige wandeling;
• standaard medicamenteuze therapie stopt met het produceren van resultaten, stopt de pijn niet en verbrandt;
• ettering begint in de anus, fistels verschijnen die moeten worden verwijderd;
• een trombus vormt zich in het knooppunt, het krijgt een necrotische schaduw en er is een ernstig risico dat het subcutane weefsel sterft;
• wanneer het interne poliepen detecteert die verbinden met de kegels bij de basis, nemen ze toe in volume.

In deze gevallen hebben we het niet meer over minimaal invasieve technologieën. Chirurgen-proctologen moeten kiezen uit meer complexe technieken die een voorbereidende voorbereiding van de patiënt vereisen, observatie in de postoperatieve periode:

• Martynov's techniek met excisie van knopen en een deel van het slijmvlies scalpel.
• Whitehead ontvangen - verwijdert een hele sectie van de darm met een beschadigd bloedcirculatiesysteem.
• De Sklifosofsky-methode: bestaat uit het binden van de knobbeltjes met draden voor daaropvolgende uitdoving.

Contra-indicaties voor operationele methoden

Helaas is de behandeling van aambeien met behulp van chirurgie niet beschikbaar voor bepaalde categorieën van patiënten vanwege complexe pathologieën en verzwarende factoren:

• oncologisch proces in hardloopvorm;
• aangeboren ziekte van Crohn, die de darmen van de patiënt beïnvloedt;
• ernstige infectie met een complicatie die volledig moet worden behandeld;
• bloedstolling;
• verhoogde bloeddruk, congenitale problemen met de cerebrale circulatie;
• hartziekte;
• ernstige psychische aandoening met complicaties.

Verwijdering van aambeien probeert uit te stellen voor de duur van de zwangerschap of borstvoeding, om de foetus niet te schaden. Er moet aan worden herinnerd dat geen enkele methode een gegarandeerde bescherming biedt tegen het opnieuw optreden van aambeien, als u zich niet bezighoudt met preventie, volg dan niet de aanbevelingen van een specialist.

Chirurgie voor aambeien

Aambeien - een algemene proctologische ziekte geassocieerd met spataderen in de anus en de vorming van aambeien. Het komt voornamelijk voor bij mannen van de hogere leeftijdscategorie en bij vrouwen tijdens de zwangerschap. De ontwikkeling van pathologie wordt vaak veroorzaakt door zwakte van de veneuze wand van het rectum, een vergelijkbare aandoening is erfelijk.

Velen van ons leiden een sedentaire levensstijl, die sterk wordt vergemakkelijkt door kantoorwerk. We denken zelden dat inactiviteit kan leiden tot een dergelijke onaangename ziekte als aambeien.

Volgens de getuigenis van de alwetende statistieken lijdt een kwart van de volwassen bevolking van onze planeet aan verschillende vormen van aambeien. Wil je dit nummer niet invoeren? Analyseer of u risico loopt. Je valt in de risicogroep voor een zittende levensstijl, zonder tijd om te oefenen. Laten we proberen meer in detail te achterhalen wat aambeien zijn, wat de preventie ervan is en wat de behandeling van aambeien is.

Aambeienklachten

Aambeien kunnen zich om zoveel redenen ontwikkelen. Hier zijn de belangrijkste redenen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van aambeien:

• Ondervoeding (vet, pittig voedselmisbruik)
• Alcoholmisbruik
• overgewicht
• Overmatige fysieke inspanning, die een toename van de intra-abdominale druk kan veroorzaken
• Langdurige diarree
• Anale seks

Aambeien komen niet onverwachts voor, het begint in fasen. Een van de eerste tekenen die artsen aanbevelen op te letten, is het verschijnen van een lichte jeuk in de anus. Na enige tijd zal de jeuk gepaard gaan met pijn bij het maken van een stoelgang. Deze symptomen kunnen vele jaren aanwezig zijn in de patiënt, zonder hem te veel angst te bezorgen. Het bewijs dat aambeien in de acute fase zijn overgegaan, is de detectie van druppeltjes bloed in de ontlasting.

Onze aanbeveling: als u bloed in uw ontlasting vindt, moet u onmiddellijk een proctoloog raadplegen. De behandeling van aambeien zou zo snel mogelijk moeten beginnen! Bloed in de ontlasting kan niet alleen duiden op een verergering van aambeien, maar ook mogelijk kwaadaardige tumoren in de darm.

Het verschijnen van bloeddruppels tijdens de ontlasting is slechts het beginstadium van de ziekte, waarna aambeien beginnen uit te vallen.

Wat is een aambei?

Specialisten-proctologen onderscheiden vier stadia van de ontwikkeling van deze ziekte. Aambei behandeling wordt veroorzaakt door zijn stadium. Het wordt gevormd omdat aderen beginnen te zwellen en uit te breiden in de anus. Aambeien zijn spataderen van het rectum. Vanwege de aangegeven redenen (overgewicht, ongezonde voeding, constipatie, etc.) is er sprake van een overtreding van de veneuze uitstroom, waardoor de aambei wordt gevormd. Hemorrhoidal bloeden optreedt als gevolg van ontsteking en dunner worden van de wanden van de knooppunten. De wanden van de knooppunten zijn vaak ontstoken, moet worden herinnerd dat de anus - de plaats is zacht, ontlasting irriterend effect op de muren. Als gevolg van irritatie begint de aambei te bloeden.

• In de eerste fase van de ziekte heeft de patiënt pijn voor en na een stoelgang en periodiek optredende bloedingen.
• In de tweede fase van de ziekte worden hemorrhoidale knobbeltjes die tijdens spanning van de buikspieren naar buiten komen toegevoegd aan de bloeding die optreedt. Knopen in dit stadium van de ziekte worden onafhankelijk van elkaar geplaatst.
• In de derde fase vallen aambeien uit na elke stoelgang. Gericht alleen met de hand. Met de verdere ontwikkeling van de ziekte vallen de knopen uit bij elke gewichtheffen en zelfs bij een sterke hoest.
• Wanneer de ziekte het vierde stadium bereikt, vallen aambeien zelfs in een kalme toestand uit en vallen bijna onmiddellijk uit nadat de knoop op zijn plaats is gezet. Begin frequent ernstige bloedingen, trombose ontwikkelt zich snel.

Artsenproctologen diagnosticeren aambeien op drie manieren: ze voeren een digitaal onderzoek, een anoscopie en een sigmoidoscopie uit.

Bij het uitvoeren van een digitaal onderzoek, steekt de proctoloog voorzichtig een vinger in de anus en tast het rectum af, in een poging te schatten hoeveel de wanden ervan zijn uitgerekt. Vervolgens bestudeert de proctoloog de inhoud van het rectum - de aanwezigheid van bloed, pus, uitwerpselen, slijm, enz. Na een vingerafdruk, voert de proctoloog een anoscopie uit.

Een reinigende klysma (microlax) wordt gemaakt aan de patiënt, na het reinigen van het rectum, wordt een anoscoop geïntroduceerd in de anus tot een diepte van 6-8 cm. Anoscope is een klein speciaal apparaat, met zijn hulp onderzoekt de proctoloog het rectum van de patiënt. Met behulp van anoscopie kunnen poliepen, maligne gezwellen, fissuren en aambeien worden opgespoord.

Een meer accurate en moderne vorm van diagnose van het rectum wordt als rectoromanoscopie beschouwd. Deze methode maakt het mogelijk om het rectum te onderzoeken met een lengte van 25-30 cm van de anus. De proctoscoop is uitgerust met een speciaal optisch apparaat waarmee u eventuele zelfs de kleinste veranderingen in het rectum van de patiënt kunt detecteren. De volgende stap na het vaststellen van een juiste diagnose is om alle aanbevelingen van de behandelend arts te volgen, hij zal een individueel aambei-behandelingsregime voor de patiënt selecteren.

Het is mogelijk om de behandeling van aambeien in elke fase van de ziekte te ondernemen, maar het is toch beter om de behandeling niet uit te stellen aan de arts, want hoe eerder de patiënt contact opneemt met de proctoloog, hoe succesvoller en eenvoudiger de behandeling zal zijn.

De acute fase van aambeien kan plotseling optreden, bijvoorbeeld door plotseling gewicht op te tillen of door stoornissen in de voeding. In dit stadium is de behandeling van aambeien gericht op het stoppen van de acute manifestaties van de ziekte (trombose, bloeding, ontsteking, enz.). Na het verdwijnen van acute symptomen wordt de patiënt aangeraden af ​​te zien van het opheffen van gewichten, verbeterde sporten en moet het door de proctologist aanbevolen dieet worden gevolgd.

In gevallen waarin aambeien chronisch worden en remissie vaak wordt vervangen door onverwachte acute exacerbaties, kunnen verschillende methoden voor de behandeling van aambeien worden voorgeschreven. In de beginfase van de ziekte (stadium 1-2), wanneer de patiënt lijdt aan een onaangenaam branderig gevoel in de anus en kleine bloedingen, zal de proctoloog een medicamenteuze behandeling voor aambeien voorschrijven. Als u de ziekte niet begint en de behandeling op tijd begint, volg dan de aanbevelingen van de arts (neem voorgeschreven medicijnen in, weiger vette en gekruide voedingsmiddelen, houd een actieve levensstijl, probeer niet te blijven hangen, til niet op met zwaartekracht, ga niet in anale seks), dan helpen deze tips de patiënt de onderbrekingen tussen exacerbaties van de ziekte verhogen. Om de pijn te verminderen, worden verschillende gels, zalven en speciale behandelingskaarsen voorgeschreven. Als de pijn ondraaglijk is, zal de arts medische anesthesie van de anus uitvoeren - meerdere injecties met een moderne anesthesie worden in het weefsel naast de anus gemaakt.

Bij de behandeling van aambeien kan niet zonder geneesmiddelen die trombose, bloeden, pijn en ontsteking te verlichten. Een proctologist kan zetpillen en zalven aanbevelen voor de preventie van deze symptomen: ultraproct, anuzole, hepatrombine, proctosedil, proctoglivenol, proktozan, enz. Deze geneesmiddelen verdoven en verlichten ontstekingen, lossen de trombus op, versterken de wanden van hemorrhoidale vaten en voorkomen de verergering van de ziekte.

Om een ​​effectief resultaat te bereiken, moet de behandeling van aambeien uitgebreid zijn, waarbij het gebruik van verschillende geneesmiddelen wordt gecombineerd die gericht zijn op het elimineren van pijn, het stoppen van bloedingen en het verbeteren van de aderen.

In gevallen waar langdurige medicamenteuze behandeling van aambeien geen resultaten heeft opgeleverd, is het noodzakelijk om over te schakelen naar andere methoden voor de behandeling van aambeien.

Minimaal invasieve behandeling van aambeien

De patiënt maakt een kleine reinigende klysma. Vervolgens neemt de arts de ligator, op het werkende deel waarvan de latexring wordt aangebracht. De hemorrhoidale eenheid wordt binnen de ligator getrokken, de ring wordt op de basis van de eenheid geplaatst en vastgedraaid. Na ongeveer 2-3 dagen valt de aambei weg samen met de latexringlet. In de plaats daarvan blijft een wond die op zichzelf snel geneest. In één sessie kunnen slechts 1-2 ringen worden geplaatst en als een patiënt 3 of meer aambeien heeft, moet je na 2-4 weken de procedure herhalen voor ligatie van aambeien. Een dergelijke gefaseerde behandeling van aambeien kan 1-2 maanden duren. Het voordeel van de methode van ligatie van aambeien is: lage pijn en lage impact, bloedeloosheid, zonder de noodzaak van algemene anesthesie, ziekenhuisopname en onderbreking van de professionele activiteit van de patiënt. Deze methoden maken het mogelijk om hemorroïden van de fasen 1-3 te genezen. Door latexringen te bedekken, worden aambeien geëlimineerd.

Als een methode van keuze, voor aambeien van stadium 1-2, wordt sclerotherapie soms uitgevoerd - een oplossing van ethoxisclerol wordt geïnjecteerd in de aambei, die ledigen, plakken en sclerose van de aambei veroorzaakt. Deze methode wordt gebruikt wanneer medicamenteuze behandeling niet werkt. Na sclerotherapie bevelen artsen aan dat je de aanbevelingen opvolgt: om lichamelijke inspanning te verminderen, vasthouden aan een dieet, niet te lang in een zittende houding blijven zitten.

Dergelijke moderne minimaal invasieve technologieën, zoals deartisatie van aambeien onder controle van Doppler-echografie (HAL-RAR) en vernietiging van aambeien met een laser, significant verminderd trauma, pijnlijke operaties, verminderde de tijd van postoperatief herstel en verbeterde de resultaten van aambei behandeling. Onze ervaring heeft aangetoond dat met een combinatie van HAL-RAR-methoden en de vernietiging van aambeien met een laser, het mogelijk is om een ​​lage impact te krijgen, met een korte herstelperiode, goede resultaten bij de behandeling van aambeien van fase 3 en 4.

Dit is de verwijdering van aambeien door een operatie.

Hemorrhoidectomy wordt gebruikt wanneer aambeien lopen (fase 3 en 4). Met behulp van een scalpel, schaar, elektrocoagulatie, aambeien worden verwijderd. Het gebruik van moderne technologie, Ligasure, ultrasone schaar, verminderde de invasiviteit en de werkingstijd. Deze operatie wordt uitgevoerd onder algemene of spinale anesthesie gedurende 30-60 minuten.

Verschillende kleine wonden worden gevormd op de plaats van de afgelegen knoop, die vervolgens worden geheeld met behulp van conservatieve therapie (rectale zetpillen, zalven, baden). Daarnaast worden pijnstillers en laxantia voorgeschreven om ontlasting te normaliseren en om de stoelgang na de operatie te vergemakkelijken.

Een positief resultaat van de operatie is al enkele jaren waargenomen. Maar als u geen medische aanbevelingen opvolgt, kunnen aambeien zich weer gaan ontwikkelen.

Om te begrijpen wat voor soort behandeling geschikt is voor de patiënt, kan alleen een proctoloog dit doen.

Om aambeien niet te laten ontwikkelen - vaak waterprocedures uitvoeren. Bij ontvangst van een warm bad verbetert de microbloedcirculatie. Vergeet niet over persoonlijke hygiëne na de ontlasting. Het is niet alleen nodig om meerlaagse wc-papier te gebruiken, maar ook om te wassen met koud water. Langdurige constipatie kan leiden tot de vorming van anale fissuren, die zich kunnen ontwikkelen tot aambeien. Diarree is niet minder gevaarlijk dan constipatie - er treedt een overtreding op in de darmmicroflora, waardoor een infectie kan worden geïntroduceerd in de wanden van de dikke darm. Artsen adviseren u om een ​​uitgebalanceerd dieet te observeren, uw ontlasting zorgvuldig te controleren en periodiek medicijnen te nemen die helpen de intestinale microflora te normaliseren.

Om de ontwikkeling van aambeien te voorkomen, raden artsen aan niet te drukken tijdens het uitvoeren van een stoelgang. Het is een feit dat verhoogde spierspanning ook kan leiden tot bloedingen en het ontstaan ​​van scheuren. Je moet ook uitkijken voor hypothermie - het kan verergering en de ontwikkeling van acute aambeien veroorzaken.

Mensen die al worden geconfronteerd met aambei problemen moeten altijd vasthouden aan een uitgebalanceerd dieet, exclusief pittig voedsel en alcoholische dranken uit hun voeding. Alcohol en overmatige passie voor kruiden verhogen de bloedstroom naar de anus, en dit is beladen met het optreden van ernstige bloedingen.Avenen worden geclassificeerd als beroepsziekten van bestuurders. Dus voor degenen die veel tijd achter het stuur doorbrengen, raden we aan vaker te pauzeren en oefeningen niet te verwaarlozen.

Het is niet nodig om zelf medicatie te geven - zodra een vermoeden rijst dat uw aambeien zich beginnen te ontwikkelen, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen. Alleen een proctologist zal in staat zijn om op betrouwbare wijze de diagnose vast te stellen, het zal bepalen welke behandeling van aambeien voor u noodzakelijk is.

Bel voor meer informatie over 600-77-77.

Methoden voor de operatieve behandeling van aambeien

Het optreden van aambeien veroorzaakt veel factoren, bijvoorbeeld zware lichamelijke inspanning, onevenwichtige voeding, consumptie van alcoholhoudende dranken, enz.

Er zijn veel methoden om van de ziekte af te komen. Deze omvatten chirurgische behandeling van aambeien. Volgens veel patiënten is de behandeling van aambeien zonder operatie een aantrekkelijkere optie, maar in sommige gevallen is een operatie noodzakelijk.

Wanneer is een operatie vereist?

Behandeling van aambeien operatief is in deze gevallen noodzakelijk:

• Inefficiëntie van medicijnen en progressie van de ziekte.
• Verlies van aambeien bij de toewijzing van fecale massa's.
• Trombose.
• Andere ziekten van het rectum.
• Bloedarmoede, veroorzaakt door aanhoudende bloeding tijdens ontlasting.

Typen bewerkingen

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy en Longo hemorrhoidopexy zijn de belangrijkste chirurgische methoden voor de behandeling van aambeien.

Hemorrhoidectomy kan in een ziekenhuis of op een poliklinische basis worden uitgevoerd (alles hangt van de kenmerken van de ziekte af). Indicaties voor chirurgie - externe aambeien en interne tweede (onderhevig aan een sterke toename van de knooppunten), de derde en vierde fase.

Het proces duurt een half uur. De revalidatieperiode in stationaire omstandigheden duurt van drie dagen tot een week. Na vijf weken is het vermogen om te werken volledig hersteld. Tijdens de revalidatieperiode werd pijnsyndroom waargenomen bij alle patiënten.

De essentie van de operatie - de eliminatie van alle knooppunten. Gewoonlijk wordt het proces uitgevoerd met behulp van een ultrasoon scalpel, maar lasertechnologie kan worden gebruikt.

Hemorrholopexy-methode Longo wordt strikt in stationaire omstandigheden uitgevoerd. Indicatie - interne aambeien voornamelijk in de derde fase.

De duur van de bewerking is niet meer dan twintig minuten. De duur van de revalidatieperiode in het ziekenhuis is drie dagen. Handicap is binnen een week volledig hersteld. Ongeveer 15% van de patiënten na chirurgische behandeling maakt zich zorgen over doffe pijn.

Behandeling van aambeien operatief volgens Longo wordt uitgevoerd om aambeien te verhogen. Knip tegelijkertijd een klein deel van het darmslijmvlies uit.

Monsterprijzen

Prijzen voor beide activiteiten zijn niet alleen afhankelijk van het prijsbeleid van de kliniek, maar ook van de regio. De geschatte kosten worden weergegeven in de tabel:

Minimaal invasieve chirurgie

Chirurgische behandeling van externe aambeien en inwendig is niet altijd nodig. Als alternatief kan een specialist bieden:

• Dezartirezatsiya. De aderen die de knoop met bloed verzadigen worden te strak aangehaald, waarna het zonder ongemak naar buiten komt.
• Chirurgische behandeling van aambeien met een laser. De knooppunten worden beïnvloed door een speciale laser.
• Cryochirurgie. Na de manipulatie komt de met vloeibare stikstof behandelde plek naar buiten.
• Vacuüm ligatie. Knopen worden getekend door vacuüm.
• Sclerotherapie. Het knooppunt is verzadigd met een stof die schadelijk is voor het. De procedure voor het inbrengen van de compositie door de naald heeft slechte en goede recensies.

Contra-indicaties voor chirurgie

Het verlaten van de chirurgische behandeling van aambeien ten gunste van een andere methode is noodzakelijk voor diegenen die deze ziekten en aandoeningen van het lichaam hebben:

• zwangerschap
• Lactatieperiode
• Oncology,
• HIV,
• Chronische ziekten in acute vorm,
• Infectieziekten
• De ziekte van Crohn.

Voorbereidingsregels

Een zorgvuldige voorbereiding op chirurgische behandeling is een van de garanties voor een succesvolle operatie. Voordat u contact opneemt met specialisten, moet u deze maatregelen treffen:

• Het onderzoek aanbevolen door de proctologist.
• Dieet. Het impliceert de afwijzing van voedsel dat vezels bevat. Dit geldt vooral voor peulvruchten.
• Honger. Dineer op 17 of 18 's avonds en consumeer geen voedsel op deze en de volgende dag (de dag van de operatie).
• Het gebruik van sedatieve medicijnen. De receptie moet 's avonds en' s morgens worden uitgevoerd.
• Klysma of het gebruik van het medicijn "Fortrans". Als u geneesmiddelen niet verdraagt, moet u een klysma aanbrengen in zuiver water.

Postoperatieve periode

Tijdens de revalidatieperiode moet je een paar regels volgen:

• Gebruik antibacteriële middelen na elke stoelgang. Het wordt aanbevolen om te wassen met apotheek zeep antisepticum.
• Neem bedrust gedurende de dag na de operatie in acht.
• Gebruik laxeermiddelen om harde ontlasting te verzachten en letsel aan de anus te voorkomen.
• Op de eerste dag na de operatie, drink alleen schoon water en thee. In de laatste kunnen een laag vetgehalte bouillon en vloeibare yoghurt zijn. In de derde - zachte papillen op water en melk, gekookte groenten.
• Consumeer een grote hoeveelheid vocht.
• Gooi gekruide kruiden en alcoholhoudende dranken gedurende 6 maanden weg.

Mogelijke complicaties

Na chirurgische behandeling van aambeien kunnen de volgende complicaties optreden:

• Ernstige pijn
• Bloeden uit de anus,
• Uitscheiding van pus als gevolg van ontsteking,
• Aantasting van urine-uitscheiding
• De anus versmallen.
• Onvrijwillige ontlading van gas en ontlasting door zwakke sluitspier.

Soorten aambei chirurgie: hemorrhoidectomy, hemorrhoropexy, ligatie, lasercoagulatie, sclerotherapie, enz.

Spataders van het rectum kunnen tegenwoordig worden genezen met behulp van verschillende methoden. Maar in ernstige stadia van het pathologische proces wordt de operatie om hemorroïden te verwijderen als het meest geprefereerd en effectief beschouwd.

Tegenwoordig worden meestal minimaal invasieve technieken gebruikt, waarvan bewezen is dat ze goed worden verdragen, een korte revalidatieperiode hebben, een minimum aantal contra-indicaties en ongewenste gevolgen.

In de meest ernstige gevallen worden radicale behandelingsmethoden gebruikt (bijvoorbeeld hemorrhoidectomie), die gewoonlijk vrij moeilijk zijn voor patiënten om te tolereren en die worden gekenmerkt door een lange herstelperiode. Dergelijke operaties laten je echter aambeien vergeten.

Wanneer wordt de verwijdering van aambeien aangegeven?

Aangezien de klassieke operatie om vergrote aambeien te verwijderen een zekere inbreuk op de integriteit van het weefsel van de organismen inhoudt, moeten er serieuze aanwijzingen zijn voor het doel ervan.

Een radicale oplossing voor het probleem is mogelijk in de volgende situaties:

• er is een constante uitgang van holle formaties uit het rectale kanaal, niet alleen tijdens stoelgang, maar ook in het geval van enige fysieke inspanning;
• de patiënt maakt zich zorgen over frequente of massale bloedingen uit het rectale kanaal, die met bloedarmoede dreigen;
• significante maten van aambeien van verschillende lokalisatie worden genoteerd (minimaal invasieve methoden worden ook in de beginstadia voorgeschreven als grote caverneuze lichamen worden gediagnosticeerd);
• de patiënt heeft een neiging tot trombose van hemorrhoidale aderen;
• een persoon is niet in staat om een ​​normaal leven te leiden, omdat pijn, jeuk en bloedingen het moeilijk maken om veel alledaagse problemen op te lossen en de uitvoering van werktaken te belemmeren;
• conservatieve behandelingsmethoden toonden inefficiëntie, integendeel, de toestand van de patiënt verslechtert alleen maar.

Een radicale oplossing voor het probleem is mogelijk als de patiënt zich zorgen maakt over frequente of massale bloedingen uit het rectale kanaal.

Natuurlijk wordt in elk geval de beslissing om een ​​chirurgische interventie uit te voeren bepaald door de dokter, rekening houdend met alle nuances. De ideale optie is om zonder de operatie helemaal te doen, alleen medicatie te gebruiken.

Belemmeringen voor de operatie

Ondanks het feit dat hemorrhoidectomie geen abdominale chirurgie is, wordt een dergelijke chirurgische procedure geassocieerd met uitsnijden van de huid, het slijmvlies en vasculaire structuren, wat het optreden van verschillende complicaties niet uitsluit. Daarom berekent de arts alle mogelijke risico's.

Het is zelden voorgeschreven chirurgie om aambeien te verwijderen bij oudere patiënten vanwege de zware herstelperiode, het gebruik van algemene anesthesie. Bovendien is er bij oudere patiënten meestal een significant aantal gelijktijdige chronische ziekten.

Bijvoorbeeld, met extreme voorzichtigheid, radicale aambei chirurgie wordt voorgeschreven voor mensen met diabetes, chronische hypertensie, of gelijktijdige ontsteking van de kleine en dikke darm.

Er zijn klassieke operaties voor de excisie van aambeien en strikte contra-indicaties, waaronder:

• fistels die zijn gelokaliseerd in het onderste rectale gebied;
• infectie van de dikke darm;
• rectale kanaalkanker;
• gedecompenseerde fase van ziekten van inwendige organen (ademhalings- en cardiovasculaire systemen);
• het dragen van een kind;
• lage bloedstolling, bloedingsneiging.

Maar de bovenstaande situaties zijn geen absoluut obstakel - zoals ze zeggen, eens en voor altijd. In de meeste gevallen zal de patiënt gewoon even moeten wachten om zich te ontdoen van tijdelijke contra-indicaties en het lichaam voorbereiden om aambeien te verwijderen.

Waaruit bestaat de voorbereiding voor de operatie?

Voor directe indicaties voor operaties en geen beperkingen, schrijft de arts hemorroïdectomie voor. De voorbereidende periode moet echter voorafgaan aan de radicale methode van proctologische ziektebehandeling.

Allereerst wordt aangetoond dat instrumentele diagnostische methoden de locatie en de grootte van hemorrhoidale knobbeltjes nauwkeurig bepalen. De arts voert meestal anoscopie en sigmoïdoscopie uit.

Zoals bij elke operatie (als ze geen noodsituatie hebben), moet de patiënt, in het geval van hemorrhoidectomie, een aantal voorafgaande tests doorstaan:

• algemene klinische bloedanalyse, inclusief, onder andere, de bepaling van de bloedingduur, stollingsperiode, aantal bloedplaatjes;
• algemene urineanalyse;
• biochemische bloedtest, die het bepalen van het niveau van glucose, bilirubine, ureum, cholesterol, enz. omvat (afhankelijk van de geassocieerde ziekten);
• instelling van bloedgroep en Rh-factor;
• bloedmonster voor humaan immunodeficiëntievirus, hepatitis, syfilis.

Je moet ook een paar dagen voor een belangrijke gebeurtenis stoppen met medicijnen die het bloed verdunnen. Deze lijst bevat anticoagulantia, plaatjesaggregatieremmers en sommige NSAID's.

Daarnaast is niet minder belangrijk de juiste mentale houding van de patiënt. Om verschillende angsten en depressies te voorkomen, is het beter om de arts te vertrouwen, in plaats van bijvoorbeeld verschillende negatieve beoordelingen en onplezierige opmerkingen te lezen van patiënten die door hemorrhoidectomie zijn gegaan.

Wordt er altijd een ziekenhuisopname uitgevoerd? Meestal is plaatsing in een ziekenhuis aangewezen als Milligan-Morgan-aambei wordt voorgeschreven, wat het gebruik van algemene anesthesie inhoudt.

Als wordt uitgegaan van minimaal invasieve behandeling van aambeien, wordt de lijst met voorbereidende maatregelen verminderd, wordt de interventie poliklinisch uitgevoerd en keert de patiënt na de procedure vrijwel onmiddellijk terug naar huis.

Methoden voor radicale verwijdering van aambeien

Zoals eerder opgemerkt, worden radicale operaties uitgevoerd in uitzonderlijke gevallen, wanneer alle andere behandelingstechnieken zichzelf hebben uitgeput en inefficiëntie hebben getoond. Er zijn verschillende opties voor dergelijke interventies.

Meestal is plaatsing in een ziekenhuis aangewezen als Milligan-Morgan-aambei wordt voorgeschreven, wat het gebruik van algemene anesthesie inhoudt.

hemorrhoidectomy

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy wordt beschouwd als een eigenaardige klassieker bij operaties bij excisie van aambeien.

Proctologen veranderden voortdurend het verloop van de operatie en vooral het einde ervan, zodat er tegenwoordig verschillende soorten van deze chirurgische ingreep zijn.

1. Open hemorrhoidectomy. Dit is de eerste versie van de bewerking, waarvan de essentie bestaat uit het verwijderen van zowel de knobbel zelf als de nabijgelegen weefsels. De randen van de wond zijn niet gehecht, het oppervlak zal op natuurlijke wijze genezen. Gebruik een scalpelmes, een laser of een elektrische coagulator.
2. Gesloten hemorrhoidectomy. Het werd ontwikkeld in de late jaren 50 van de vorige eeuw door de chirurg Ferguson. Het belangrijkste verschil met de vorige interventie is weefselhechten nadat de knobbeltjes zijn verwijderd. In dit geval bestaat de mogelijkheid om de procedure in ambulante omstandigheden uit te voeren.
3. Submucous hemorrhoidectomy. Deze optie werd voorgesteld door Surgeon Parkes. Tijdens de operatie, die wordt gekenmerkt door een zekere complexiteit, wordt alleen de aambei-knoop verwijderd en blijft de basis van de formatie achter en wordt het slijmvlies niet beschadigd. Een dergelijke interventie wordt door de patiënt aanzienlijk gemakkelijker overgedragen dan eerdere operaties.

Gesloten hemorrhoidectomie werd ontwikkeld in de late jaren 50 van de vorige eeuw door de chirurg Ferguson.

Het belangrijkste voordeel van hemorrhoidectomie ten opzichte van de andere behandelingsmethoden van de ziekte is de bevrijding van een persoon uit de directe bron van onaangename symptomen. Er zijn interferentie en ernstige nadelen:

• de duur van de procedure;
• gebruik van algemene anesthesie;
• massaal genoeg bloedverlies;
• risico op complicaties;
• pijnsyndroom;
• lange herstelperiode.

Maar in sommige gevallen, alleen hemorrhoidectomy en redt de patiënt van de ziekte. In ieder geval moeten er serieuze aanwijzingen zijn voor een dergelijke procedure.

hemorrhoidopexy

Het zijn de aambeien die nu actief de klassieke opties vervangen voor het verwijderen van vergrote caverneuze formaties vanwege minder trauma.

Chirurgie op ontstoken aambeien volgens de methode van Longo wordt niet uitgevoerd met een externe vorm van proctologische ziekte.

Hoe is de interventie? De chirurg sneed het rectale kanaalslijmvlies uit in een cirkel, boven de hemorroïde knobbel. Vervolgens wordt de pathologische formatie omhoog getrokken, waar deze wordt gefixeerd met titaniumklemmen.

Als gevolg van de operatie is de bloedtoevoer naar het caverneuze lichaam verslechterd, daarom neemt het na een korte tijdsperiode af in grootte en verdwijnt dan helemaal.

De procedure heeft verschillende voordelen:

• volledige pijnloosheid, omdat er in de ontlede gebieden geen grote clusters van receptorformaties zijn. Lokale anesthesie is alleen nodig voor de introductie van een speciale expander;
• de mogelijkheid om oudere patiënten, mensen met chronische ziekten en zelfs toekomstige en zogende moeders vast te houden;
• snelheid van implementatie, omdat een ervaren chirurg de manipulaties in slechts een kwartier zal uitvoeren;
• snel en pijnloos herstel.

Er zijn echter operaties voor ontstoken aambeien volgens de methode van Longo en enkele nadelen. Een dergelijke interventie wordt dus niet uitgevoerd met een externe vorm van proctologische ziekte.

Bovendien is chirurgie, vanwege het gebruik van wegwerpinstrumenten, duur, vooral in vergelijking met klassieke hemorrhoidectomie.

Longo-hemorrhoidectomie kan zelfs bij oudere mensen worden uitgevoerd.

Verdere behandelingsmethoden

Zo snel mogelijk ontdoen van aambeien is de belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle behandeling. Als het desondanks niet zonder operatie was, is het noodzakelijk om de herstelperiode correct te doorlopen om verschillende ongewenste gevolgen te voorkomen.

Artsen adviseren na hemorrhoidectomie om zich te houden aan de volgende aanbevelingen:

• Niet eten tijdens de eerste dag. Op de eerste dag moet u over het algemeen weigeren voedsel in te nemen om de natuurlijke stoelgang te voorkomen (uitwerpselen kunnen schade aan het wondoppervlak of de hechting veroorzaken);
• volg een strikt dieet. Tijdens de volledige revalidatieperiode is het noodzakelijk om goed te eten, bijvoorbeeld soepen, ontbijtgranen. Dan kan het dieet uitbreiden, maar de afwijzing van schadelijke producten is vereist. Lees hier meer over voeding na het verwijderen van aambeien;
• gebruik de benodigde hoeveelheid vloeistof. De arts bepaalt het volume van water en andere vloeistoffen om constipatie te voorkomen door de ontlasting te verzachten;
• verdraag geen pijn. Bij open hemorroïdectomie gaat het begin van de herstelperiode gepaard met hevige pijn. In een dergelijke situatie schrijven artsen speciale medicijnen voor, meestal in de vorm van zalven of zetpillen;
• versnellen genezing. Om de regeneratieprocessen te versnellen, is het noodzakelijk om regelmatig de slijmvliezen en de huid in het anorectale gebied te smeren met zalfmiddelen, bijvoorbeeld methyluracilzalf of Levomekol;
• volksrecepten toepassen. Om het herstel te versnellen, kunnen recepten voor alternatieve geneeskunde ook in overleg met een specialist worden gebruikt. Artsen bevelen bijvoorbeeld aan regelmatig sit-baths met geneeskrachtige kruiden uit te voeren.