Behandeling van aambeien door een operatie

Aambeien zijn een "delicate" ziekte, in het geval van de eerste symptomen waarvan patiënten niet altijd haasten om naar een arts te gaan. Met een nalatige houding ten opzichte van hun gezondheid, wordt tijd verspild tijdens welke de pathologie kan worden geëlimineerd door conservatieve methoden. In geavanceerde gevallen is chirurgische behandeling van aambeien vereist.

getuigenis

Chirurgische ingreep stelt u in staat om in de kortst mogelijke tijd volledig van het probleem af te komen en wordt aanbevolen in de laatste stadia van de ziekte in het geval van verschillende complicaties die niet alleen ongemak en pijn veroorzaken, maar ook een reële bedreiging vormen voor de gezondheid van de patiënt:

• zware bloedingen, die bijdragen aan bloedarmoede;
• voortdurend uitvallen aambeien na een lediging van de darmen of tijdens lichte fysieke inspanning;
• het risico op knijpen aambeien of trombose;
• frequente ontstekingsprocessen in het getroffen gebied;
• naast hemorroïden heeft de patiënt andere proctologische ziekten (poliepen, anale bloeding fissuren, enz.);
• gecombineerde aambeien;
• geen gewenst effect met behulp van conservatieve methoden.

Contra

Het categorische verbod op de behandeling van hemorroïden door chirurgie bestaat:

• in het geval van oncologische ziekten;
• diabetes;
• darmpathologieën;
• problemen met het immuunsysteem;
• gedecompenseerde cardiale, pulmonale, hepatische, nierfalen;
• acute infectieziekten;
• bloedingsstoornissen (hemofilie, hemorrhagische diathese, enz.);
• ernstige somatische toestand;
• agonale toestand.

Algemene anesthesie die tijdens de operatie wordt gebruikt, kan ook extra beperkingen veroorzaken.

Bij acute manifestaties van aambeien wordt chirurgische behandeling ook niet aanbevolen, vanwege het risico op het bereiken van onbevredigende resultaten of het optreden van complicaties. In dergelijke gevallen wordt het ontstekingsproces aanvankelijk geëlimineerd met behulp van conservatieve middelen.

Ook communiceert de proctologist informatie over alle voorbereidende activiteiten vóór de operatie. In de regel bestaan ​​ze uit de passage van de patiënt:

• algemene urineanalyse;
• algemene, biochemische analyse van bloed, evenals het glucosegehalte erin;
• coagulatie;
• bloedgroep- en resus-test;
• HIV-, hepatitis- en syfilisonderzoek (Wasserman-reactie);
• coagulatie;
• elektrocardiografie,
• Flyurografiya;
• digitaal rectaal onderzoek van het rectum;
• sigmoidoscopie of colonoscopie;
• echografisch onderzoek van de peritoneale organen.

Met behulp van deze onderzoeken identificeert een specialist comorbiditeiten en contra-indicaties voor chirurgische behandeling van aambeien.

Indien nodig worden ontstekingen en zwellingen in het anusgebied geëlimineerd.

De patiënt moet 2-3 dagen voor de geplande operatie een licht verteerbaar dieet volgen. Het is verboden om voedsel te eten dat winderigheid, obstipatie, diarree, evenals irritatie van de darmen of verergerende aambeien bevordert:

• peulvruchten, rijst, lokvogels;
• witte kool, druiven;
• koolzuurhoudende en alcoholische dranken;
• zwart brood;
• snoep;
• gerookt vlees, augurken, augurken.

Tegenwoordig is het beter om soepen, ontbijtgranen, zuivelproducten, wit brood, mager vlees te eten. Het is ook noodzakelijk om vloeistoffen te drinken van minimaal 1,5 - 2 liter per dag.

Het eten moet minstens 12 uur vóór de geplande operatie worden gestopt.

Ook aan de vooravond van de behandeling is het noodzakelijk dat de darmen worden gereinigd met een klysma, laxeermiddelen.

Direct voor de procedure moeten hygiënische procedures worden uitgevoerd.

De psychologische houding van de patiënt is erg belangrijk. Het is noodzakelijk om voortijdige angst te overwinnen en uw gezondheid in handen van een specialist te stellen.

Radicale methoden

Radicale operaties worden uitgevoerd in het ziekenhuis waar de patiënt een week verblijft. Gaat een paar uur mee en vereist algemene anesthesie of epidurale anesthesie. De revalidatieperiode duurt maximaal zes maanden. Deze omvatten: hemorrhoidectomy volgens de methode van Milligan-Morgan en hemorrhoidropexy volgens de methode van Longo.

hemorrhoidectomy

Wanneer hemorrhoidectomy excisie en verwijdering van aambeien wordt uitgevoerd mechanisch. De grondleggers van de methode zijn chirurgen Morgan en Milligan, die het voor het eerst in 1935 voorstelden.

Naast de belangrijkste contra-indicaties wordt de operatie niet aan patiënten onder de 35 jaar gedaan vanwege het risico op een mogelijke terugval. Het wordt ook niet aanbevolen voor oudere mensen.

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd met behulp van een scalpelmes, een laser of een elektrische coagulator.

Tot op heden biedt de moderne geneeskunde je de mogelijkheid drie soorten hemorrhoidectomie te selecteren volgens de methode van Milligan-Morgan, die maar één doel nastreven: aambeien verwijderen, maar op verschillende manieren.

• Open hemorrhoidectomy. De techniek wordt rechtstreeks voorgesteld door Morgan en Milligan. Tijdens het interventieproces worden niet alleen aambeien verwijderd, maar ook nabijgelegen weefsels. De randen van de wond zijn niet gehecht, zodat regeneratie en genezing van nature voorkomt. De bewaking van de patiënt vindt plaats in het ziekenhuis, waar hij maximaal 10 dagen zou moeten zijn.
• Gesloten hemorrhoidectomy. Deze techniek werd in de jaren 50 van de twintigste eeuw voorgesteld door artsen Heaton en Ferguson. In tegenstelling tot het vorige type, na het verwijderen van aambeien, wordt het weefsel gehecht. Deze procedure is mogelijk op een poliklinische basis met behulp van lokale anesthesie. De revalidatieperiode is korter in vergelijking met open hemorrhoidectomie.
• Submucous hemorrhoidectomy. De meest complexe methode waarvoor een specialist met een hoge professionaliteit vereist is. De oprichter is de chirurg Parks. Tijdens de operatie vindt de excisie van de directe aambeien plaats, terwijl de basissen van de formaties blijven, waardoor letsel aan het slijmvlies niet optreedt.

De bewerking bestaat uit de volgende stappen:

1. Anosokinetisch inbrengen in de endeldarm om de algemene toestand van de aambeien te beoordelen, de toegang ertoe vergemakkelijken en een beslissing nemen over de volgorde van hun verwijdering;
2. het in beslag nemen van knopen met behulp van een speciale klem, deze naar buiten te verwijderen en de slagaders vast te klemmen die de pathologische formaties voeden;
3. genaaid met een catrut hemorrhoidal been. Type naad - de vorm van acht;
4. excisie van de aambei. Voor dit doel wordt een gewoon scalpel of elektrocauterisatie gebruikt, die aanzienlijk bloedverlies voorkomt als gevolg van cauterisatie van de bloedvaten;
5. het type hemorroïdectomie bepaalt verder werk met de wond. De specialist kan het openlaten of dichtnaaien;
6. behandeling van naden met antiseptica;
7. het binnengaan van de anus van de turunda gedrenkt in medicinale zalf gedurende 6 uur.

Aan het einde van de operatie is het anale gebied bedekt met een steriel materiaal.

Vervolgens wordt de patiënt naar de afdeling gestuurd onder toezicht van een arts.

De eerste dagen na de operatie ervaart de patiënt hevige pijn. Om hen te elimineren toevlucht tot anesthesie.

Het ledigen van de darm gedurende deze periode is ongewenst vanwege ernstige pijn, evenals het risico op verwonding en infectie van het wondoppervlak. Daarom mag de patiënt tegenwoordig alleen vloeistoffen drinken.

Pas na 5 dagen mag de patiënt eten. Het dieet moet bestaan ​​uit vloeibaar, niet-grof, gepureerd voedsel, dat de ontlasting verzacht en niet tot winderigheid en obstipatie leidt. Maaltijden moeten fractioneel zijn, dat wil zeggen in kleine porties met kleine tussenpozen. Het drinken van veel vocht wordt ook aanbevolen.

In sommige gevallen leidt hemorroïdectomie tot complicaties die enige tijd na de operatie kunnen optreden:

• urineretentie. Gaat ongeveer een dag mee. Vaker bij mannen. Gebruik in dit geval een katheter;
• acuut pijnsyndroom, dat wordt verwijderd door pijnstillers;
• verzakking van het rectum. Het wordt zelden waargenomen in overtreding van de werking van de anale sluitspier en wordt geëlimineerd door medische of operationele methoden;
• bloeden. Komt voor als gevolg van een verwonding aan de fecale massa van de wond. Als een groot schip beschadigd is, moet het worden gehecht;
• het verschijnen van fistels als gevolg van de ontwikkeling van infectieuze processen of onnauwkeurige acties van de arts tijdens de operatie;
• vernauwing van de anus met onjuiste hechting. In dit geval worden speciale dilators gebruikt of wordt anusplastiek uitgevoerd;
• infecties met niet-naleving door de arts of patiënt met aseptische en antiseptische regels. Met de ondoeltreffendheid van het gebruik van antibiotica, en ettering van de wond, is het noodzakelijk om het te openen en te spoelen;
• constipatie, die worden geëlimineerd door voeding en laxeermiddelen.

Na hemorroïdectomie zijn terugvallen van aambeien vrij zeldzaam.

hemorrhoidopexy

Deze methode om zich te ontdoen van aambeien werd voorgesteld door de Italiaanse professor Longo in 1993. Aambeien worden uitgevoerd:

• met interne aambeien in de eerste twee stadia met grote aambei kegels, die ernstig ongemak voor de patiënt veroorzaken;
• interne aambeien 3-4 stadia;
• circulaire verzakking van aambeien;
• verlies van aambeien in combinatie met rectale verzakking;
• aambeien, waarbij het rectum uitmondt in de vagina.

De nadelen van dit type interventie zijn onder meer: ​​de onmogelijkheid om op de externe vorm van aambeien in te zetten en de kosten van de operatie.

Tijdens de operatie worden hemorrhoidale formaties niet verwijderd, maar stijgen ze hoger, delen van het slijmvlies rondom de aambei worden weggesneden. Het verbinden van de randen van de wond gebeurt met behulp van speciale titanium clips.

Het opheffen van de knobbeltjes leidt tot een schending van de bloedcirculatie in hen en, dientengevolge, neemt af in grootte, droogt uit en verdwijnt.

Hemorrholopexy herstelt de correcte anatomische structuur van het anale kanaal.

De bewerking doorloopt de volgende stappen:

1. uitbreiding van het chirurgische veld door de huid rond de anus naar de zijkanten te strekken, met behulp van chirurgische clips;
2. input van de extender met zijn latere fixatie door hechtingen;
3. invoer via de expansieanoskop;
4. oplegging van het mousseline op het slijmvlies van het rectum boven de plaats van de aambeien;
5. aanscherping van de naad, met de terugtrekking van de uiteinden van de draad uit het rectum;
6. invoer cirkel nietmachine;
7. een cirkelvormige excisie van aambeien met een deel van het slijmvlies van het rectum;
8. verbinding van wondranden met een speciale nietmachine met behulp van titanium beugels;
9. extractie van anoscoop en expander;
10. het binnengaan in de anus van de tampon geïmpregneerd met het medicijn en de gasuitlaat, die zich overdag in het lichaam bevinden.

De operatie duurt niet langer dan een half uur en na een paar dagen wordt de patiënt ontslagen uit het ziekenhuis. De revalidatieperiode duurt ongeveer een week.

In zeldzame gevallen zijn de volgende complicaties mogelijk:

• intra-abdominale bloeding als gevolg van naad divergentie;
• rectovaginale fistels met de daaropvolgende ontwikkeling van het ontstekingsproces;
• ontwikkeling van trombose.

Hemorrhoidectomy en hemorrhoropexy - de belangrijkste methodes om aambeien van de hand te doen. Er zijn echter andere soorten chirurgische ingrepen die in zeldzame gevallen worden uitgevoerd.

• Methode Sklifosovsky. Stoppen van de bloedtoevoer naar aambeien door de basis te binden met een sterke draad, waardoor ze afsterven;
• Methode van Martynov. Ligatie van de basis van het knooppunt met verdere clipping.
• Whitehead-techniek. Verwijdering van het getroffen gedeelte van het rectum door verder naaien van gezond weefsel naar de anus. Het wordt aanbevolen voor ernstige complicaties.

Minimaal invasieve methoden

Minimaal invasieve operaties zijn minder traumatisch en worden uitgevoerd op poliklinische basis onder lokale anesthesie. Na de behandeling staat de patiënt slechts een paar uur onder directe supervisie van een arts en gaat dan naar huis. Vereisen niet zo'n grondige voorbereiding, want bij radicale operaties is hun revalidatieperiode veel korter.

Minimaal invasieve methoden zijn echter niet zonder nadelen:

• de mogelijkheid van complicaties: pijn, bloeding en trombose van externe knopen;
• de mogelijkheid van herhaling vanwege de eliminatie van de symptomen van de ziekte, en niet de oorzaak;
• hoge prijzen voor deze procedures;
• de operatie wordt uitgevoerd door een zeer professionele chirurg.

Als het gewenste resultaat niet wordt bereikt met behulp van low-impactmethoden, wordt een radicale chirurgische ingreep aan de patiënt aanbevolen.

Ligatie met latexringen

Tijdens de procedure trekt de arts de vaatsteel van de hemorrhoidale knopen met behulp van speciale latexringen. Dit leidt tot een schending van de bloedcirculatie in hen, en verder tot de dood en wegvallen samen met de ring. Het begin van het proces wordt enkele uren na ligatie waargenomen. In dit geval voelt de patiënt een lichte pijn.

Een mechanisch of vacuüm ligator wordt gebruikt voor het aantrekken van latexringen. De procedure is eenvoudig, duurt niet langer dan 15 minuten en kan leiden tot de volgende complicaties:

• pijn in de anus;
• onzuiverheden van bloed in de ontlasting;
• uitglijdende latexring;
• ontstekingsprocessen in de anorectale regio.

Liging van aambeien met latexringen wordt aanbevolen voor aambeien met een uitgesproken en duidelijke structuur.

Laser coagulatie

Lasercoagulatie van aambeien wordt uitgevoerd met hemorrhoidale knobbeltjes van kleine omvang. Anders kan de procedure leiden tot een herhaling van de ziekte.

Tijdens de procedure vindt laag-bij-verbrandde cauterisatie van de vergrote veneuze plexus plaats, wat leidt tot vermindering en eliminatie. In plaats van de knobbeltjes zijn alleen kleine littekens.

Bij uitwendige aambeien wordt de knobbel afgesneden met hoogfrequente stralen, de wond en bloedvaten worden tegelijkertijd dichtgeschroeid, wat bloeden voorkomt.

De complicaties van laserbehandeling omvatten het vermogen om:

• gedeeltelijke trombose van aambeien;
• terugkerende aambeien;
• urineretentie;
• suppuratie.

De procedure duurt ongeveer 15 minuten, lage impact, veroorzaakt een minimum aan pijn.

Het gebruik van laser is echter niet altijd een betaalbare prijs voor de patiënt.

sclerotherapie

Sclerose van aambeien wordt aanbevolen voor chronische interne aambeien in de eerste twee fasen. Tijdens de procedure vindt de introductie van een speciale medicinale substantie, sclerosant, in het lumen van de knoop plaats. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een ontstekingsproces in de ader, wat leidt tot hechting en geleidelijke overgroei van de veneuze wanden. Overtreding van de bloedtoevoer in de node draagt ​​bij tot de dood.

De procedure kan leiden tot ernstige pijn, bloeding, scleroserende werking in een ader of prostaat.

De techniek ontving goede recensies vanwege de effectiviteit en betaalbaarheid.

De negatieve aspecten omvatten het onvermogen om sclerotherapie te gebruiken met externe en gecombineerde aambeien.

Dezarterizatsiya

Tijdens de disarterisatie van aambeien, voert een specialist het afbinden van slagaders van aambeien met een draad uit, waardoor de voeding en bloedtoevoer van de aambeien wordt beëindigd, gevolgd door hun dood.

Het wordt aanbevolen in alle stadia van de ziekte, leidt niet tot de vorming van postoperatieve wonden, vereist geen lange herstelperiode en veroorzaakt vrijwel geen complicaties.

De interventie kan poliklinisch worden uitgevoerd met behulp van epidurale of intraveneuze anesthesie gedurende 30-60 minuten.

De operatie elimineert de herhaling van aambeien, omdat het de oorzaken ervan direct elimineert en de pathologie in één sessie elimineert.

De procedure is echter vrij duur en vereist veel professionaliteit van de arts.

cryolysis

Tijdens cryodestructie worden de vergrote veneuze plexi bevroren. Voor dit doel wordt vloeibare stikstof gebruikt, die in staat is om de pathologische gebieden af ​​te koelen tot een temperatuur van minus 200 ºС.

De impact van verkoudheid leidt tot een scherpe vernauwing van de bloedvaten, waardoor pijn en bloeding stoppen. Lage temperatuur leidt tot de dood en afstoting van aambeien in 7-10 dagen.

De techniek is anders: pijnloos, bloedeloos, niet-traumatisch, geen contra-indicaties en snel herstel van het lichaam.

De tijd van therapie is afhankelijk van het aantal en de grootte van aambeien.

Het wordt meestal gebruikt in stadium 1-2 van de ziekte. Zelden leidt tot complicaties in de vorm van necrose in de buurt van gezonde weefsels of onvoldoende stopzetting van de bloedtoevoer naar aambeien, wat een herhaling van de procedure vereist.

Infrarood coagulatie

Met infraroodcoagulatie wordt het hemorrhoidale been blootgesteld aan lokale infrarode stralen. Dit leidt tot coagulatie (coagulatie van eiwitten) en als gevolg daarvan tot verstoring van de bloedtoevoer naar de hobbels, de geleidelijke dood en wegvallen.

De methode wordt toegepast in de stadia 1 en 2 van de interne en gecombineerde aambeien of bij niet-succesvol gebruik van latexringen.

Infraroodstolling duurt ongeveer 30 minuten, pijnloos en bloedeloos, maar kan leiden tot trombose of necrose van de knooppunten.

Bovendien sluit de interventie het risico van herhaling van aambeien niet uit.

Het is gemakkelijker aambeien in de vroege stadia te behandelen met conservatieve of minimaal invasieve methoden. Onzorgvuldig omgaan met hun gezondheid en late toegang tot een arts zijn beladen met radicale chirurgische ingrepen.

beoordelingen

Svetlana, 35 jaar oud, Belgorod
Vijf jaar geleden ontdekte hij onaangename symptomen. De kliniek gediagnosticeerd externe aambeien fase 2. Van alle voorgestelde methoden is gekozen voor lasercoagulatie. De procedure is duur, maar voelde niet veel ongemak. De gezondheidstoestand herstelde zich snel. Tot op heden maakt de ziekte zichzelf niet gevoeld.

Igor Petrovich, 43, Perm
Onaangename sensaties in de anus gevoeld gedurende lange tijd. Hij was niet van toepassing op de proctologist, het was beschamend. Hij begon in paniek te raken toen er bloed uit de anus stroomde, niet alleen tijdens het legen van de darm, maar zelfs met een beetje lichamelijke inspanning. Gediagnosticeerd aambeien 4 graden. De arts stelde hemorrhoidectomy voor. Voordat de operatie talrijke onderzoeken moest ondergaan. Hierna duurde de restauratie van het lichaam meer dan 2 maanden. Op dit moment ben ik mijn gezondheid nauwlettend in de gaten, symptomen van pathologie worden niet waargenomen.

Rimma V. Kovalenko, Proctologist, Pskov
Het is jammer dat patiënten in de meeste gevallen naar artsen gaan in de latere stadia van aambeien. Ik probeer een spaarzame therapie voor te schrijven, maar in sommige gevallen is het onmogelijk om te doen zonder radicale methoden. Afhankelijk van het type en het stadium van de pathologie, de aanwezigheid van contra-indicaties, adviseer ik een bepaald type minimaal invasieve operaties.

Wanneer heb je een operatieve behandeling van aambeien nodig?

Als chronische aambeien een patiënt meerdere jaren achtervolgen en de aandoening alleen maar erger wordt, moet u nadenken over radicalere methoden om de ziekte te bestrijden. In gevallen waarin medicamenteuze behandeling niet het gewenste resultaat oplevert en de ziekte vordert en leidt tot een aanzienlijke vermindering van de werkcapaciteit, bevelen artsen een chirurgische behandeling van aambeien aan.

De onbetwiste indicatie voor een operatie is het permanente verlies van aambeien en zware bloedingen, leidend tot bloedarmoede. Chirurgische interventie wordt ook aanbevolen voor diegenen die voortdurend last hebben van seizoensgebonden ontstekingsverergeringen van aambeien. Het is in deze categorie patiënten dat operaties uitgevoerd volgens moderne methoden het meest stabiele en positieve resultaat geven.

Aambei operatie

Chirurgische interventie is geïndiceerd bij chronische aambeien van het 3e en 4e stadium, in de aanwezigheid van niet-reduceerbare knopen of in het geval van acute trombose, gepaard gaand met hevige pijn. Er zijn verschillende soorten chirurgie:

1. hemorrhoidectomy chirurgie (open, submucosa en gesloten),
2. transanale mucosale resectie volgens de methode van Longo.

Chirurgische behandeling met hemorrhoidectomy

Open hemorrhoidectomy. Dit type bewerking is het meest productief. Tijdens het vasthouden met een ultrasoon scalpel, een laser of een speciaal apparaat (elektrocoagulator) worden alle knooppunten verwijderd. De interventie sneed uit het slijmvlies van het anale kanaal en rectum, gelegen boven de aambeien. Vervolgens wordt het darmslijmvlies bevestigd aan de onderliggende weefsels. De duur van de operatie - van 40 minuten.

De postoperatieve periode vereist een lang herstel (meer dan een maand). Tijdens de eerste postoperatieve dagen ervaart de patiënt hevige pijn, de wond blijft lang openstaan ​​en geneest langzaam. Om pijn te verlichten, worden pijnstillers voorgeschreven, na herstel van de urinefunctie is voldoende drinken, laxeermiddelen en het volgen van een speciaal dieet noodzakelijk. Onlangs, vanwege het hoge risico op complicaties en een lange herstelperiode, wordt dit type operatie bijna nooit gebruikt.

Gesloten hemorrhoidectomy. Het wordt uitgevoerd volgens hetzelfde principe als het open model, maar de wonden die achterblijven na het verwijderen van de knooppunten worden onmiddellijk gehecht. Het proces van herstel en genezing van wonden treedt sneller op en in de postoperatieve periode ervaart de patiënt geen ernstige pijn.

Submucous hemorrhoidectomy. Met deze complexe bewerking worden grote, sterk vergrote knooppunten verwijderd. Met de interventie wordt een incisie gemaakt in het slijmvlies, en wanneer de aambei wordt verwijderd, blijft het been over. In de herstelperiode is het pijnsyndroom mild, de revalidatie van de patiënt is vrij snel.

Alle soorten hemorroïdectomie worden uitgevoerd met behulp van algemene anesthesie. Dergelijke operaties worden meestal gebruikt in de leeftijdsgroep ouder dan 45 jaar, omdat jongere patiënten niet de garantie hebben dat aambeien in de toekomst niet meer zullen voorkomen. De herstelperiode na dergelijke operaties duurt meer dan 20 dagen. Gedurende al die tijd is fysieke activiteit gecontra-indiceerd bij patiënten. Om constipatie te voorkomen, moet je alleen licht gepureerd of vloeibaar voedsel eten.

Behandeling van aambeien door een operatie met behulp van de methode van Longo

De essentie van de methode bestaat erin dat aambeien niet worden weggesneden, maar strakker worden als gevolg van het verwijderen van een deel van het darmslijmvlies. Gebruik als hulpmiddel een speciale nietmachine die werkt volgens het principe van een nietmachine. Hij hecht de uiteinden van het slijmvlies met titanium beugels. Als gevolg hiervan neemt de bloedtoevoer naar de knooppunten scherp af, en ze groeien over en vormen kleine littekens. De operatie duurt slechts ongeveer 20 minuten. Belangrijkste voordelen voor de patiënt:

• Herstel van de anatomische structuur van de anus zonder schade aan het slijmvlies en beschadiging van het binnenoppervlak van de darm.
• De revalidatieperiode verloopt snel, pijnloos en zonder complicaties. De patiënt bevindt zich 2 dagen in het ziekenhuis.
• Direct na ontslag kan de patiënt weer normaal worden. Handicap is hersteld op de 5e dag, er is bijna geen herhaling van de ziekte.
• De operatie wordt uitgevoerd zonder beperkingen onder lokale anesthesie.

De juiste keuze van de methode van chirurgische behandeling van aambeien zal u toelaten om een ​​stabiel positief resultaat te bereiken. Vóór de operatie moet de patiënt zoveel mogelijk informatie krijgen over de aanstaande interventie, mogelijke complicaties en contra-indicaties. Een positief en duurzaam resultaat na elk type van de bovengenoemde bewerkingen wordt in 98% van de gevallen bereikt.

Wat de patiënt moet weten als een chirurgische behandeling van aambeien noodzakelijk is

Overleg eerst met uw arts over de kwalificatie van de chirurg die de operatie zal uitvoeren voordat u akkoord gaat met de operatie. Focus op beoordelingen van zijn werk en aanbevelingen. Nuttige informatie kan worden verkregen bij de buren in de wijk. Bedenk dat de wet u het recht geeft om de arts naar believen te vervangen en de verantwoordelijkheid voor de operatie wordt niet alleen gedragen door de praktiserende chirurg, maar ook door de hele ziekenhuisafdeling.

Bespreek met uw arts de details van de aankomende operatie, hij moet u uitleggen waarom een ​​operatie noodzakelijk is, wat de risico's zijn van complicaties en de prognose voor de ontwikkeling van de ziekte na een operatie. Stel zoveel vragen als u nodig acht om de voor- en nadelen af ​​te wegen en de ins en outs van de komende interventie te realiseren. Tijdens een grondig gesprek kunt u samenwerken om de aankomende tactieken van de behandeling te ontwikkelen, de haalbaarheid van de operatie te begrijpen en de arts als specialist te evalueren.

Het is mogelijk om te worden geopereerd voor aambeien in elk ziekenhuis, maar het is het beste om dit te doen in een gespecialiseerde proctologische kliniek. Vergeet niet dat aambei chirurgie een sieraad is dat de bekwame handen van een ervaren chirurg vereist. Experts geven de voorkeur aan patiënten met chronische aambeien tijdens een rustperiode, wanneer er geen acute manifestaties zijn.

Met exacerbaties van aambeien is de operatie moeilijker, laten de resultaten veel te wensen over en neemt het risico op postoperatieve complicaties aanzienlijk toe. Daarom wordt de ziekte in de acute fase van overtreding en trombose van de knooppunten meestal niet geopereerd, ten eerste wordt het ontstekingsproces door therapeutische methoden verwijderd en pas dan wordt chirurgische behandeling van aambeien uitgevoerd.

De patiënt moet weten dat als gevolg van de operatie de functies van de sluitspier en de endeldarm niet mogen worden verstoord. Het voordeel van de interventie zal niet zijn, als na de operatie het anale kanaal niet in staat zal zijn de fecale massa te behouden of versmald zal worden zodat het moeilijk wordt om te ontlastten. Om dergelijke ongewenste effecten te voorkomen, moet de chirurg ernaar streven om het slijmvlies in het anale gebied te behouden. Vóór de operatie moet de arts de anatomie van de patiënt, de aard van de ziekte evalueren en de meest geschikte optie voor operaties selecteren.

Voorbereiding op een operatie

Vóór de operatie moet de patiënt de nodige training ondergaan.

1. Een aantal onderzoeken is verplicht: een algemene analyse van urine en bloed, een ECG.
2. Voer indien nodig een colonoscopie en rectoscopie uit, voer overleg met een therapeut en anesthesist.
3. Voorafgaand aan de operatie worden de darmen voorbereid en vrijgegeven met een reinigende klysma, omdat de ontlasting onmiddellijk na de interventie gevaarlijk en ongewenst is. In het begin is er een hoog risico op infectie van het wondoppervlak met ontlastingsmassa's, daarnaast treedt defaecatie na chirurgische behandeling van aambeien samen met acute pijn en wordt het een serieuze test voor de patiënt.
4. Daarom wordt een dag voor de operatie een laxeermiddel voorgeschreven aan de patiënt, de avond ervoor, en in de ochtend voor de operatie wordt een reinigende klysma geplaatst. Voorzichtigheid is geboden bij hygiënische problemen in de omgeving van de anus.

In de pre-operatieve periode moet een speciaal dieet worden gevolgd. Voedsel moet licht, uitgebalanceerd, rijk aan vitamines en vezels zijn. Meelgerechten, gerookt vlees, peulvruchten, gekruid, vet, zout en alcohol zijn uitgesloten van het dieet. Vasten wordt niet aanbevolen, het lichaam heeft kracht nodig om te herstellen. Alleen op de avond voor de operatie, uitgevoerd onder algemene anesthesie, zal de patiënt worden gevraagd om niets te eten of te drinken.

Contra

Chirurgische interventie bij de behandeling van aambeien is gecontra-indiceerd bij de volgende comorbiditeit:

• De ziekte van Crohn,
• inflammatoire darmziekte,
• immunodeficiëntie staten
• hartfalen en diabetes.

Aanraden om geen operaties uit te voeren om aambeien bij kanker te elimineren. Ze zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, tijdens deze periode voeren ze medicamenteuze therapie uit die gericht is op het verlichten van ontstekingsprocessen. Zachte operaties worden uitgevoerd in de postpartumperiode.

Postoperatieve periode

Patiënten die voor aambeien worden geopereerd, kunnen binnen enkele uren na de operatie beginnen eten en drinken. Het is belangrijk om een ​​speciaal dieet en bepaalde regels voor eten te volgen:

• Er wordt 6 keer per dag voedsel in kleine porties genomen.
• Sluit slijmerige irriterende stoffen uit.
• Maaltijden moeten vloeibaar of arm zijn.
• Let op de serveertemperatuur, ze moeten warm zijn.
• Sluit meelproducten, zuivelproducten, rauwe groenten en fruit, specerijen, thee en koffie uit.

In de postoperatieve periode begonnen de patiënten op te staan ​​en de tweede dag te lopen. Afvoeren of tampons, het optreden van ernstige pijn kan aanzienlijke angst veroorzaken. In deze gevallen worden pijnstillers voorgeschreven. Wanneer de drang om te poepen, krijgt de patiënt een intramusculaire injectie van een anestheticum en krijgt een olie-klysma, wat het proces enorm vereenvoudigt. Na een radicale operatie blijft de patiënt meestal 5-7 dagen in het ziekenhuis, de herstelperiode duurt van 2 weken tot een maand.

De gemiddelde prijs van operaties in verschillende steden

Minimaal invasieve behandelingen

Een tussenliggende methode tussen chirurgie en therapeutische behandeling is moderne minimaal invasieve procedures.

1. Injectiesclerotherapie. De procedure wordt uitgevoerd op poliklinische basis, onder steriele omstandigheden. Een scleroserende substantie wordt geïnjecteerd in het lumen van het knooppunt. Onder invloed van de medicatie begint weefselnecrose in de knoopwanden, het wordt gesclerosed en verandert in een klein litteken. De procedure is snel en pijnloos, zwak ongemak kan enige tijd na de injecties worden waargenomen, maar ze gaan snel voorbij. Als de patiënt complicaties heeft in de vorm van zwelling of pijn, moet u een arts raadplegen, hij zal lotions en kaarsen voorschrijven. Als alles zonder complicaties verloopt, verdwijnt de knoop in twee weken.
2. Ligatieprocedure. Het wordt gebruikt voor de behandeling van drop-down interne knooppunten, wordt uitgevoerd op een poliklinische basis. De manipulaties zijn pijnloos. Met behulp van een ligator wordt een dichte latexring op de poot van de uitgevallen knoop geplaatst. Na een paar dagen sterft het been met been vast en valt de knoop weg. De resterende kleine wond geneest snel. De methode van ligatie van aambeien met latexringen geeft een goed effect en is geïndiceerd voor patiënten met hart-, nier- en longaandoeningen, voor wie een operatie gepaard gaat met levensgevaar.
3. Cryochirurgie. De essentie van de methode bestaat uit het bevriezen van de aambei met vloeibare stikstof bij ultra lage temperaturen (-185 ° C). Onder hun invloed sterft het knooppunt af en verwerpt het uiteindelijk.
4. Fotocoagulatie infrarood. Met behulp van de infrarood coagulatielichtgeleider wordt een krachtige lichtstroom aan het knooppuntbeen toegevoerd. Het verwerkte knooppunt wordt vervolgens uitgeput en verdwijnt.

Al deze procedures behoren tot de meest goedaardige methoden voor de behandeling van aambeien, worden uitgevoerd op een poliklinische basis zonder het gebruik van algemene anesthesie. Manipulaties zijn pijnloos en nemen niet veel tijd in beslag. Na hen kan de patiënt onmiddellijk naar huis gaan en de volgende dag aan het werk.

Aambeien - een ernstige ziekte die maximale aandacht voor hun gezondheid vereist. Iedereen die met dit probleem wordt geconfronteerd, moet alle krachten richten op de tijdige behandeling van de ziekte. In de strijd tegen aambeien is het belangrijk om niet zelf medicatie te geven, maar op tijd om hulp te zoeken bij een gespecialiseerde proctoloog.

Beoordelingen van patiënten voor chirurgische behandeling van aambeien

Beoordeling №1

Heeft in maart 2013 de operatie gedaan om aambeien te verwijderen. Hij heeft me een aantal jaren gekweld, er waren constante pijnen, bloeden. Onlangs begonnen knopen uit te vallen, waarschijnlijk al in de laatste fase, ze kon niet eens zitten. De dokter zei dat de gebruikelijke behandeling niet helpt, ik moest beslissen over een operatie. Ze ging naar het ziekenhuis, slaagde voor de tests en doorliep alle voorbereidende procedures. De operatie zelf was onder algemene anesthesie, ik voelde geen pijn.

De pijn en sterke kwam later. Alleen pijnstillers opgeslagen. Gedurende de dag na de operatie in de anus had ik een turunda met zalf en een ontluchtingsbuis, wat ook een beetje prettig was, vooral wanneer het werd uitgetrokken. Ze kon niet lopen op de kleine, ze plaatsten een katheter voor urinedeviatie. De eerste reis naar het toilet was vreselijk, vanwege ernstige pijn zelfs braken verscheen, anesthesie en olie-klysma werden gedaan, toen begon het proces op de een of andere manier.

Na elke reis naar het toilet raad ik u aan om te spoelen met water met een soort antisepticum, anders begint er ernstige irritatie. Na meer dan 2 maanden gerestaureerd te hebben, is het belangrijkste om het dieet te volgen, zodat de stoel zacht en niet gewond is. Ondanks alles ben ik van mening dat ik het juiste gedaan heb, dat ik besloot te opereren. Nu herinnert niets meer aan aambeien, ik leef een normaal leven.

Oksana - 40 jaar oud, Moskou

Beoordeling nummer 2

Hij voerde hemorroïsche chirurgie uit volgens de methode van Longo. Uitgevoerd onder lokale anesthesie, ongeveer 20 minuten. Het was niet pijnlijk, alleen de gewaarwordingen waren niet erg prettig. Na de ingreep werd de pijn met injecties verwijderd. Maaltijden werden aangepast, dus de stoel was zacht en er waren geen speciale problemen om naar het toilet te gaan. Ik werd na drie dagen uit het ziekenhuis ontslagen en ik voelde me ergens rond de 2 weken ongemakkelijk.

Nu herinnert niets meer aan aambeien, was het vergeten, ik hoop dat voor altijd. Ik adviseer iedereen om geen tijd te verspillen en niet te lijden, aambeien gaan niet vanzelf weg, maar met behulp van de operatie voel je de vreugde van het leven weer.

Chirurgische behandeling van aambeien

In de latere stadia van aambeien is de enige effectieve behandeling hemorrhoidectomie of de operatieve verwijdering van aambeien. Zowel interne als externe knooppunten kunnen worden weggesneden.

Operatie in proctologie heeft tegenwoordig een hele reeks chirurgische technieken die elke patiënt in staat stellen om de meest geschikte behandeling voor hem te kiezen, gebaseerd op zijn medische geschiedenis.

Alle chirurgische behandelmethoden:

Soorten chirurgische ingrepen om aambeien in de latere stadia te elimineren.

Traditionele excisie van aambeien. Dit is een uitgebreide operatie die alleen onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd.

Hemorrhoidectomy gebeurt:

1. Open hemorrhoidectomy. De operatie is geïndiceerd als aambeien gepaard gaan met aanzienlijke complicaties en worden uitgevoerd om de kans op bloeding met een speciaal scalpel te verminderen met de mogelijkheid van onmiddellijke stolling van beschadigde bloedvaten. Het been van de aambei is meestal vastgebonden.
2. Gesloten hemorrhoidectomy. Dit is de meest traditionele operatie, die een vrij lange geschiedenis heeft vergeleken met de rest. Na de implementatie wordt het slijmvlies gefixeerd met gewone catgut. Na een dergelijke operatie moet de patiënt zich echter wel voorbereiden op het feit dat hij al geruime tijd pijnstillers moet nemen.
3. Soms voeren ze de zogenaamde submucosale eliminatie van aambeien uit. Deze interventie wordt gekenmerkt door de duur en de complexiteit van de procedure, maar de 'onzichtbaarheid' van de interventie en een korte revalidatieperiode kunnen als onbetwistbare voordelen worden beschouwd.
4. Werking volgens de methode van Longo (namens de arts Antonio Longo, die voorstelde om deze techniek in de praktijk te introduceren). Het principe is als volgt: met behulp van een speciale cirkelvormige inrichting wordt een hechtdraad aangebracht op het slijmvlies van het anale kanaal dat door de ziekte is beschadigd. De naad wordt zorgvuldig gefixeerd en met behulp van hetzelfde apparaat wordt het knooppunt tegelijkertijd afgesneden. Titanium beugels worden op de stronk aangebracht. Een ervaren arts kan zo'n interventie een kwartier doen. Tegelijkertijd herstelt de patiënt snel en het minimale ongemak dat gepaard gaat met de operatie. Er is echter één voorbehoud: als u aambeien heeft die uitwendig zijn, is deze methode nauwelijks geschikt voor u.
5. De eliminatie van aambeien volgens Mulligan-Morgan heeft geen vergelijkbare tekortkomingen, maar heeft, zoals gebruikelijk, andere. Het kan niet worden uitgevoerd als de patiënt de ziekte van Crohn, kanker, inflammatoire en andere processen in het lichaam heeft. Bij gebruik van deze nogal "lichte" operatiemethode is de kans op herhaling van aambeien iets groter dan bij andere operaties.

Postoperatieve periode

Elke operatie om aambeien te verwijderen is behoorlijk pijnlijk. Hier en specificiteit van lokalisatie van de wond, en ontsteking en milieueffecten. Op de eerste dag wordt de patiënt niet aangeraden om te eten, om niet van tevoren defecatie te provoceren. Lichte en vloeibare voedingsmiddelen zijn dan toegestaan, wat een gemakkelijke stoelgang mogelijk maakt.

Mogelijke complicaties na chirurgische verwijdering van aambeien

Elke operatie, hoe gering ook, blijft nog steeds een operatie en we mogen dit niet vergeten. En dit betekent dat er de mogelijkheid van complicaties is.

1. Bloeden. Postoperatieve bloeding is gebruikelijk bij elk type operatie, omdat er hier een operatief trauma is. Bovendien kunnen er met betrekking tot aambeien specifieke problemen zijn:
   • de wond is geïnfecteerd met fecale massa's;
   • moeilijke genezing, wanneer de randen van het slijmvlies (Longo-methode) of van de wond zelf (Mulligan-Morgan) uitspreiden, ondanks de zekere fixatie. De aard van de bloeding afhankelijk van het soort interventie kan ook heel verschillend zijn. In de Longo-operatie is intraperitoneale bloeding kenmerkend, in andere gevallen komt extern vaker voor.
2. Postoperatieve wondinfectie. Soms kan dit onaangename en gevaarlijke proces helaas niet worden voorkomen, zelfs als de patiënt antibiotica gebruikt. In klassieke hemorrhoidectomy-gevallen is de belangrijkste complicatie wondpus. Om dit te voorkomen, is het vaak nodig om een ​​wond te openen die al is begonnen samen te groeien en om een ​​speciale drainage voor de afgifte van pus te installeren. Als de operatie met de methode Long werd uitgevoerd, kan het zijn dat de pus niet uitgaat, maar recht in de buikholte, wat een reëel gevaar is.

Fistels. Het optreden van fistels hangt ook samen met postoperatieve infectie van de wond, voornamelijk intern. Als een resultaat wordt een pathologisch kanaal gevormd, ofwel met een rectale of vaginale uitgang.

Chirurgische behandeling van aambeien

Aambeien is een chronische ziekte van het rectum die optreedt als gevolg van stoornissen van de bloedsomloop in hemorrhoidale aderen. Voor de behandeling en preventie van de exacerbaties is een geïntegreerde aanpak nodig, inclusief verandering van het voedingsregime en de samenstelling, correctie van levensstijl, medicatie. In de vroege stadia van de ziekte worden alleen conservatieve therapeutische methoden gebruikt.

Helaas gaan niet alle mensen met vergelijkbare problemen naar de dokter als ze de eerste symptomen van aambeien detecteren. Velen proberen zichzelf te behandelen, wat vaak alleen maar tot complicaties en progressie van de ziekte leidt. In het laatste stadium van aambeien brengt het gebruik van medicijnen niet langer het gewenste resultaat en de enige manier om permanent van de ontstoken aambeien af ​​te komen en de ernstige symptomen te elimineren, is chirurgie om aambeien te verwijderen. In de medische praktijk worden verschillende chirurgische methoden voor de behandeling van aambeien, waaronder minimaal invasieve, gebruikt.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgische behandeling van aambeien

Chirurgische behandeling van aambeien is geïndiceerd voor de ineffectiviteit van conservatieve therapie in de 3e en 4e stadia van de ziekte. In de 1e en 2e fase worden alleen medicijnen gebruikt om de symptomen van de ziekte te verlichten en de toestand van de patiënt te verlichten. Dit kunnen kaarsen, crèmes, zalven en pillen zijn die pijn elimineren, ontstekingen verlichten, aangetaste weefsels genezen en de conditie van de bloedvaten verbeteren.
Indicaties voor verwijdering van aambeien zijn:

• zwaar bloeden;
• constant verlies van interne aambeien;
• knijpen van aambeien;
• de vorming van bloedstolsels in de hemorrhoidale knooppunten;
• chronisch onophoudelijk bloeden.

Belangrijk: bij hevig bloedverlies als gevolg van aambeien, is een chirurgische behandeling noodzakelijk, omdat ze beladen zijn met de ontwikkeling van bloedarmoede, verschillende bloeddruk en andere ernstige complicaties.

Contra-indicaties voor de chirurgische behandeling van aambeien zijn afhankelijk van de specifieke methode voor het verwijderen van aambeien. De grootste lijst van contra-indicaties heeft hemorroïdectomie. Deze omvatten:

• oncologische ziekten;
• gedecompenseerde diabetes;
• hartfalen;
• de periode van zwangerschap en borstvoeding;
• exacerbatie van chronische ziekten;
• de aanwezigheid van zweren en acute ontstekingsprocessen in de darm;
• acute infectieziekten;
• HIV.

Behandeling van aambeien wordt prompt niet in de acute periode uitgevoerd, wat gepaard gaat met een significante toename van het risico op complicaties. In dit geval worden geneesmiddelen eerst toegewezen om ontsteking, zwelling en stabilisatie van de toestand van de patiënt te verlichten en pas dan wordt de kwestie van de timing van de operatie besloten.

De relatieve contra-indicaties omvatten de leeftijd van de oudere patiënt, omdat vrijwel elke operatie het gebruik van anesthesie impliceert, wat een grote belasting voor het lichaam betekent. Bij het kiezen van behandelingstactieken voor oudere patiënten, moet rekening worden gehouden met alle mogelijke risico's die samenhangen met de leeftijd.

Soorten operaties voor aambeien

Verwijdering van aambeien kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, variërend in timing, mate van complexiteit, ernst van postoperatieve pijn en de duur van de revalidatieperiode. De keuze van de methode van aambei chirurgie wordt uitgevoerd voor elke patiënt, rekening houdend met de ernst en vorm van de ziekte, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën van andere organen, individuele kenmerken en de aanwezigheid van contra-indicaties. Meestal begint de behandeling met het gebruik van minimaal invasieve methoden en alleen als ze falen, nemen ze hun toevlucht tot meer ingrijpende maatregelen.

Minimaal invasieve methoden

Minimaal invasieve aambei verwijdering methoden behoren tot de meest goedaardige behandelingsopties. Zij vereisen in de regel niet dat de patiënt in het ziekenhuis blijft en worden uitgevoerd op een poliklinische basis gedurende maximaal 20 minuten onder lokale anesthesie. Deze methoden omvatten:

• cryodestruction - bevriezing van aambeien met vloeibare stikstof;
• sclerotherapie - een inleiding tot de basis van de aambei van het geneesmiddel, waardoor hechting van de wanden van hemorrhoidal aderen;
• lasercoagulatie - het verbranden van aambeien door een laser met de vorming van bindweefsel erin;
• Latex ligatie - het verbinden van de basis van de aambei met speciale ringen;
• infrarood fotocoagulatie - de impact op de aambei site van hoge intensiteit infraroodstraling.

hemorrhoidectomy

Hemorrhoidectomy wordt gebruikt in proctological praktijk om hemorroïden voor vele decennia te verwijderen. Het is een complete chirurgische ingreep uitgevoerd onder algemene of epidurale anesthesie. De revalidatieperiode na hemorrhoidectomie is ongeveer een maand, omdat het genezingsproces van een postoperatieve wond lang kan zijn.

Bij hemorroïden is een hemorrhoidectomie een extreme maatregel en deze wordt uitgevoerd als de patiënt zeer grote aambeien heeft en er een hoog risico is op het openen van enorme bloedingen.
Er zijn verschillende opties voor een dergelijke operatie. Tijdens hemorrhoidectomy, worden de interne en externe hemorroïden samen met het beïnvloede rectale slijmvlies verwijderd. In dit geval, als de wonden open blijven, wordt deze optie de Milligan-Morgan-bewerking genoemd en, als deze is gehecht, de bewerking van Ferguson.

Hemorrhoidectomie voorkomt bijna volledig de mogelijkheid van terugkeer van de ziekte. Ondanks zijn hoge efficiëntie heeft deze methode verschillende belangrijke nadelen:

• de duur van de operatie (ongeveer 40 minuten);
• aanzienlijk bloedverlies;
• hoog risico op complicaties;
• de noodzaak om in het ziekenhuis te blijven (3-7 dagen);
• ernstige en pijnlijke revalidatie.

Belangrijk: in sommige gevallen kan hemorrhoidectomie worden uitgevoerd zonder het slijmvlies te verwijderen. Deze optie van chirurgie is minder pijnlijk en traumatisch voor de patiënt.

Transanale resectie

Transanale resectie of Longo-operatie voor aambeien wordt algemeen gebruikt als een van de meest effectieve methoden voor de behandeling van de interne vorm van de ziekte. Het bestaat uit het verwijderen van een deel van het rectale slijmvlies net boven de getande lijn. Als gevolg van de operatie stijgen de hemorrhoidale knooppunten naar boven, de bloedtoevoer naar hen wordt verstoord en na een tijd vormt zich bindweefsel op hun plaats. De voordelen van deze methode zijn onder meer:

• minimaal trauma en pijn tijdens en na de ingreep;
• het vermogen om een ​​groot aantal interne aambeien te verwijderen;
• snelle herstelperiode (maximaal 5 dagen);
• de afwezigheid van postoperatieve wonden;
• minimum aantal contra-indicaties.

Het nadeel van de Longo-operatie is de onmogelijkheid van het gebruik ervan voor de behandeling van externe aambeien.

Belangrijk: de kosten van Longo's chirurgie zijn aanzienlijk hoger dan hemorrhoidectomie, omdat hiervoor speciale dure apparatuur nodig is - een rectale expander, een anoscoop en een hemorrhoidale nietmachine.

De revalidatieperiode na verwijdering van aambeien

Nadat de patiënt aambeien heeft verwijderd, begint een periode van revalidatie. De voorwaarden worden bepaald door de gekozen methode van chirurgische behandeling en de gezondheidstoestand van de patiënt. Van groot belang is de naleving van een dieet dat de vorming van fecale massa's met een zachte consistentie en regelmatig ledigen van de darmen bevordert. Op de eerste dag is het raadzaam om het waterverbruik te beperken om de noodzaak van een stoelgang te voorkomen.

Op de tweede dag na de operatie kunt u magere bouillons en vloeibare zuivelproducten (yoghurt, kefir) in het dieet opnemen. Pap en groenten in gekookte of gestoofde vorm zijn toegestaan ​​vanaf de derde dag na de operatie. Producten die een verhoogde gasvorming en fermentatie in de darmen kunnen veroorzaken, evenals irritatie van het slijmvlies en stimulering van de bloedstroom, moeten volledig worden uitgesloten.

Als er als gevolg van de behandeling postoperatieve wonden resteren, worden ze dagelijks behandeld tot volledige genezing door speciale middelen die de arts voorschrijft. Na elke plas of lediging van de darm moeten antibacteriële middelen worden doorgespoeld om infectie te voorkomen.

Om pijn te verminderen, kunnen lokale en systemische pijnstillers worden voorgeschreven.

Tip: naleving van alle aanbevelingen van de behandelende arts tijdens de postoperatieve periode vermindert het risico op complicaties.

Mogelijke complicaties na de operatie

In sommige gevallen hebben patiënten na een operatie aan aambeien gevolgen die revalidatie bemoeilijken en de duur ervan verlengen. Voor verschillende methoden voor chirurgische behandeling van aambeien, kan de lijst met complicaties verschillen. De meest voorkomende hiervan zijn:

• ettering en ontsteking op het gebied van postoperatieve wonden veroorzaakt door infectie;
• fistelvorming;
• vernauwing van het anale kanaal;
• bloeden;
• urineretentie;
• pijnsyndroom;
• psychologisch ongemak;
• verzakking van het rectum.

Chirurgische behandeling van aambeien: een overzicht van moderne behandelmethoden

Medische methoden van de behandeling van aambeien - tabletten, zetpillen, zalven - meestal enige tijd elimineert de symptomen verergeren van de ziekte, maar ze niet elimineren de morfologische (structurele) basis van het proces. Alle geneesmiddelen elimineren de spataderen van de hemorrhoidale aderen niet zelf. Om de patiënt te behoeden voor aambeien, stellen artsen een operatie voor.

Soorten chirurgische ingrepen

Afhankelijk van de complexiteit van de operatie en de diepte van verwijdering van de aangetaste weefsels, zijn er minimaal invasieve en klassieke opties voor interventies voor aambeien.

Door de komst van nieuwe apparatuur en technologieën, de komst van moderne scleroserende middelen, ontwikkelen zich minimaal invasieve operaties. Ze worden vaak poliklinisch uitgevoerd, dat wil zeggen dat de patiënt na zo'n ingreep naar huis mag.

De belangrijkste soorten minimaal invasieve operaties voor aambeien:

• infrarood fotocoagulatie;
• sclerotherapie;
• ligatie met latexringen;
• ligatie onder controle van ultrageluid (Doppler);
• cryodestructieknooppunten;
• embolisatie van de takken van de bovenste rectale ader.

In ontwikkelde landen wordt meer dan 80% van de patiënten met aambeien behandeld met minimaal invasieve methoden.
Niet alle patiënten kunnen dergelijke interventies aanbevelen. Dus, ze zijn niet gehouden in trombose nodes paraproctitis (ontsteking van het vetweefsel rond de endeldarm), anale kloven, aambeien, acute, de vierde fase van de ziekte.

In de derde en vierde fase van de ziekte, dit gebeurt bij knijpen de afgescheiden knooppunten, evenals ernstige bloeden radicale operaties (verschillende modificaties hemorrhoidectomy), vaak met behulp van laser, ultrasone en andere moderne technologie.

Door de juiste combinatie van minimaal invasieve methoden, medicamenteuze behandeling en chirurgische ingrepen kunt u maximaal 90% van alle patiënten afnemen van aambeien, ongeacht het stadium van de ziekte.

Minimaal invasieve ingrepen voor aambeien

Als de patiënt 1 of 2 stadium van de ziekte (of onderdelen niet vallen of een zelf te verminderen) en daarmee verstoren de bloeding optimale behandelingen infrarood fotocoagulatie en scleroserende behandeling. Om weefselreparatie te versnellen, zijn dit soort effecten nuttig om het effect van een therapeutische laser aan te vullen. In de derde fase van de ziekte, wanneer de uitgevallen knopen kunnen worden ingesteld, zal de voorkeursbehandeling ligatie zijn met latexringen.

Infrarood fotocoagulatie is de cauterisatie van een knoopbeen met een lichtstraal met een hoge temperatuur. Voor de implementatie wordt het Russische apparaat Svet-1 of American Redfield-apparatuur gebruikt. De lichtbron is een halogeenlamp. De deeltjesstroom wordt gefocusseerd en door de vezel komt de anoscoop binnen. Anoscoop dichtbij het beenknooppunt en coagulatie van weefsel op verschillende plaatsen. Dit stopt het bloeden van het vat. In meer ernstige gevallen, na het stoppen van het bloeden, moeten radicalere methoden worden gebruikt, omdat fotocoagulatie de patiënt niet van de uitgevallen knopen kan bevrijden. In de eerste fase van het proces bereikt de efficiëntie van fotocoagulatie 70 - 80%.

Sclerotherapie wordt uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen voor flebosclerose. Deze omvatten thrombovar, fibrovain, ethoxisclerol. Nadat deze stoffen in de aambei-plaats terechtkomen, worden de eiwitten van het binnenoppervlak van het vat gedenatureerd (ingeklapt), het lumen ervan wordt geblokkeerd en het klapt volledig in. Het ontstekingsproces ontwikkelt zich niet.

Scleroderende geneesmiddelen kunnen niet meer dan twee plaatsen tegelijkertijd worden toegediend. Indien nodig wordt de behandeling van andere sites binnen 2 weken uitgevoerd. De duur van één procedure is 10 minuten. In de eerste en tweede fase van de ziekte wordt het effect bereikt bij 85 van de 100 patiënten.

In de tweede en derde stadia van de ziekte, vergezeld van een prolaps van knopen, is ligatie met een latexring zeer effectief. Het wordt uitgevoerd met behulp van het Duitse apparatuurbedrijf Karl Storz. Met behulp van een anoskop wordt een latexdraad of een ligatuur die een ring vormt en zijn been knijpt, op de interne knoop geworpen. Na twee weken sterft de knoop af en op zijn plaats blijft een kleine stronk. Tot 5 dergelijke interventies kunnen worden uitgevoerd met een interval van twee weken. Na een dergelijke behandeling verdwijnen bij 90% van de patiënten alle symptomen van de ziekte in de tweede - derde fase.

Zeer interessant is de techniek van ligatie van vaten onder de controle van echografie. Een anoscoop, uitgerust met een ultrasone sensor en een speciale naald, is vereist voor het vasthouden ervan. Met behulp van echografie onder het slijmvlies worden takken van de slagader die de aambeien voeden gevonden en precies gestikt met een naald en een speciale draad. Echografisch onderzoek controleert de juistheid van de "taille" van het bloedvat door de draad.

Ligatie van bloedvaten leidt tot de val van de knopen. Tegelijkertijd kunnen maximaal 6 van dergelijke slagaders worden afgebonden, indien nodig wordt de interventie na twee weken herhaald. De techniek is effectief bij 90% van de patiënten met stadium 2-3 ziekte. Het kan echter ook in de vierde fase worden gebruikt, vooral bij de voorbereiding op hemorroïdectomie, de aanwezigheid van een anale fissuur of een rectale fistel.

Cryodestructieknooppunten - hun vernietiging met behulp van vloeibare stikstof. De interventie is effectief in de vroege stadia van de ziekte. De techniek vond geen distributie vanwege het onvermogen om de diepte van bevriezing van weefsels en een lange herstelperiode te reguleren.

Bij aambeien met langdurige bloeding die niet gevoelig zijn voor andere behandelingsmethoden, is het mogelijk om een ​​katheterisatie van de superieure rectale ader uit te voeren. Een groot aantal teflonkogels met een diameter van maximaal 0,6 mm wordt daarin ingebracht. Ze vallen in de kleine takken van deze ader en voeden de aambeien. Als gevolg hiervan stopt de bloedstroom in hen.

Minimaal invasieve ingrepen zijn dus de optimale methode voor de behandeling van chronische aambeien van stadium 1 tot 3. Ze worden uitgevoerd op moderne apparatuur door gekwalificeerde coloproctologen. Het is duidelijk dat een dergelijke operatie duur zal zijn.

Radicale behandeling

Aangeboden meer dan 250 soorten operaties voor aambeien. Tegenwoordig is de meest voorkomende operatie van Milligan en Morgan, die in de jaren dertig is ontwikkeld, evenals de aanpassingen ervan.

Wanneer zalven, zetpillen, crèmes en minimaal invasieve technieken niet helpen, nemen ze een chirurgische behandeling.

Tijdens de Milligan-Morgan-operatie worden drie groepen van holle lichamen die aambeien vormen verwijderd. Verwijder tegelijkertijd het gebied van de huid en het slijmvlies rond het anale kanaal boven de hemorrhoidale knooppunten. Lasers en elektrocoagulators worden gebruikt om weefselbeschadiging te verminderen en het bloeden te stoppen.

Bij open hemorroïdectomie worden hechtingen niet op de wond aangebracht. Deze soort wordt uitgevoerd met de complicatie van aambeien met een anale fissuur of paraproctitis. Bij een gesloten hemorroïdectomie wordt de wond gehecht met catgut. Er is ook een submukeuze hemorrhoidectomie, die lijkt op plastische chirurgie. De revalidatieperiode na hemorroïdectomie duurt maximaal een maand.

Na verwijdering van de knooppunten wordt bij 40% van de patiënten een uitgesproken pijnsyndroom gevormd en bij 20% daarvan is er sprake van een plasstoornis. Om de frequentie van deze complicaties te verminderen, wordt een ultrasoon scalpel gebruikt.
In sommige gevallen is het mogelijk om een ​​circulaire incisie van de slijmvlies- en hemorrhoidale vaten uit te voeren, alle pathologische formaties te verwijderen en vervolgens het slijmvlies te verknopen.

Perspectief is Longo-operatie. Wanneer het ook een cirkelvormige incisie van het slijmvlies boven de getande lijn uitvoert. Aambeien worden niet verwijderd, maar wanneer het slijm wordt gehecht alsof het omhoog trekt. Als gevolg hiervan krijgen ze een slechtere bloedtoevoer en raken ze leeg. Tegelijkertijd is de bewerkingstijd slechts 30 minuten, en de duur van het verblijf in de patiënt is 3 dagen.

Voor snellere werking Longo bood een soort nietmachine met wegwerp titanium haken, waardoor moeiteloos opleggen naad op het slijmvlies van het rectum. Dit apparaat is ontwikkeld door Etikon Endosurgery. Interferentie met het gebruik ervan zijn snel, zonder complicaties, maar de kosten is veel hoger dan de prijs van klassieke hemorrhoidectomy.

Dus om traumatische en dure operaties voor aambeien te voorkomen, is het noodzakelijk om bij de eerste symptomen een arts te raadplegen. Met de ineffectiviteit van medicijnen moet men akkoord gaan met een operatie. Hoe vroeger het wordt uitgevoerd, hoe beter het effect op de lange termijn zal zijn.

Welke arts moet contact opnemen

Wanneer aambeien contact moeten opnemen met de proctologist. Als dit niet mogelijk is, kan de chirurg helpen. De therapeut of huisarts zal helpen bij de voorbereiding op de operatie, medicijnen voorschrijven. Een voedingsdeskundige kan goede voeding voorschrijven om exacerbaties van aambeien te voorkomen. Specialist in fysiotherapie-oefeningen selecteert een reeks oefeningen tegen deze ziekte.