Chronische paraproctitis

Chronische paraproctitis (paraproctitis chronica) manifesteert zich in twee vormen - zonder fistels en met fistels. De eerste vorm verloopt als een langzaam groeiend inflammatoir infiltraat, meestal van een specifieke (tuberculose) etiologie. Onder invloed van conservatieve behandeling kan dit ontstekingsproces worden omgekeerd. Maar meestal neemt het infiltraat toe en vroeg of laat wordt het onafhankelijk geopend of opent de chirurg het. De tweede vorm (synoniem: fistelvorm van chronische paraproctitis, pararectale fistels, rectusfistels, anale fistels, anale fistels) komt voor bij 10-35% van de patiënten met acute paraproctitis en gaat gepaard met fistels. Meer zelden (in 10% van de gevallen) treedt paraproctitis op, met een chronische terugkerende vorm in de vorm van terugkerende abcessen zonder daaropvolgende fistels. Chronische paraproctitis wordt vaker waargenomen bij mannen dan bij vrouwen. De ziekte komt vooral voor in de leeftijd van 20-50 jaar.

Fig. 3. De belangrijkste vormen van fistels: 1 - vol; 2 - onvolledig extern; 3 - onvolledige interne.

Fig. 4. De verhouding van het fistelkanaal tot de sluitspier: 1 - subcutaan-submucosaal, ligt mediaal van de sluitspier; 2 - diep, uit de spinter; 3 - train sluitspier.

Er zijn volledige fistels van het rectum en de anus, onvolledige externe fistels van de anus, onvolledige interne fistels van het rectum (figuur 3). Fistels zijn eenvoudig, rechtlijnig en complex - vertakt, spiraalvormig, hoefijzer, met spoelen, zakken. Veel patiënten hebben verschillende externe fistelopeningen. Bij het beschrijven van hun locatie zijn georiënteerde wijzerplaten. Wanneer de patiënt op zijn rug staat met zijn benen uit elkaar en gebogen, komt het staartbeen overeen met 6 uur. De interne opening van de fistel is er altijd één, deze bevindt zich meestal in een van de achterste crypten. Van groot belang is de relatie tussen het kanaal van de fistel en de sluitspier (figuur 4). Bij sommige patiënten bevindt het fistulekanaal zich naar buiten toe vanaf de sluitspier (buiten de spinale fistel), in de rust - mediaal (subcutaan submucosaal) of gaat het door de dikte van de sluitspier (treindeterminant).

Onderzoek van de patiënt bestaat uit een onderzoek met de uitzetting van de huidplooien in de anus, het onderzoek met een vinger, een klokvormige sonde, een onderzoek met behulp van een rectale spiegel of een rektoskop. Van bijzonder belang voor de detectie van de interne opening is de introductie in de externe fistelige passages van een 1% oplossing van methyleenblauw. Met behulp van röntgendiffractometrie met een 50% suspensie van bariumsulfaat, is het mogelijk om de vertakking van de fistelbare passages te onthullen.

Chronische paraproctitis vloeit vaak lange tijd - jarenlang, soms tientallen jaren. Na verloop van tijd geneest de fistel en komt op verschillende tijdstippen na de exacerbatie van het ontstekingsproces opnieuw open. Bij sommige patiënten geneest de fistel niet heel lang. Purulente afscheiding uit de fistel is niet significant. Soms komen er gassen en vloeibare ontlasting door de fistel. De algemene toestand van de patiënt lijdt meestal weinig. Conservatieve behandeling van chronische adrectale fistels heeft vrijwel geen effect.

Chirurgische behandeling moet worden uitgevoerd 3-4 maanden na het verschijnen van een fistel. Anesthesie - lokale of spinale anesthesie. Tijdens een chirurgische behandeling is het noodzakelijk om de sluitspier te sparen en de schade op alle mogelijke manieren te voorkomen.

Met een oppervlakkige, subcutane submucosale fistel, brengt de operatie van Gabriel succes (zie boven). Deze operatie kan ook worden toegepast in het geval van fistels van de sluitspier als het fistelkanaal door de interne sluitspiervezels passeert.

Er zijn veel chirurgische methoden voorgesteld voor de behandeling van fistels van buiten de wervelkolom en van de externe trein. De beste resultaten met behoud van de sluitspier zonder deze te ontleden, worden geleverd door het draaien van het slijmvlies, ontwikkeld door N. M. Blinnichev (figuur 5). De incisie wordt gemaakt op de witte lijn van Hilton, onder de fistel 1/3 van de omtrek van de anus. Het slijmvlies wordt bereid tot 4-5 cm, de fistel wordt dwars doorgesneden. Daarna wordt vanaf de zijkant van de wond een gat in het slijmvlies dichtgenaaid met nodale catguthechtingen in twee verdiepingen. Ook worden op twee verdiepingen de catgut-hechtingen aan de andere kant van de wond gehecht en een gat in de spierwand van de darm. Vervolgens wordt het slijmvlies met de klok mee of ertegen geplaatst en wordt de wond gehecht met zijden hechtingen. De overmatige vouwen van het slijmvlies worden schuin afgesneden en de wond wordt verder gehecht. Het uitwendige deel van de fistel wordt uitgesneden door een extra incisie in de huid, en de wond wordt stevig gehecht of de huidranden worden volgens de voorschriften van Moshkovich tot de bodem van de wond ingesmeerd. Deze operatie leidt tot genezing van de meeste van de meest complexe fistels.

Fig. 5. De werking van Blinnichev met een diepe buiten de wervelkolom fistel: 1 - de loop van de fistel, het begin van lokale anesthesie; 2 - de eerste fase - een semi-ovale incisie aan de rand van het slijmvlies en de huid met de kruising van het fistelkanaal; 3 - de tweede fase - vanaf de wondzijde wordt de inwendige opening van de fistel gehecht in het slijmvlies en afzonderlijk in de spierwand van de darm; 4 - de derde fase - het slijmvlies wordt tegen de klok in verschoven en op de huid genaaid; 5 - de vierde fase - overtollig slijmvlies - de vouw is afgesneden; 6 - het eindresultaat van de operatie Blinnichev - gehechte kanaalfistels bedekt met een gezond slijmvlies.

Paraproctitis - symptomen van de ziekte, het gevaar en behandelingsmethoden

Er zijn ziekten die niet "geaccepteerd" worden. Gewoonlijk omvatten deze ziekten van de geslachtsorganen en de anus, dat wil zeggen die welke betrekking hebben op de intieme en diep persoonlijke sfeer van de mens, op zijn eigen en intieme biologische leven.

Maar hier komt het moment waarop de ziekte begint te alarmeren en zich zo zorgen te maken dat alle angsten, valse bescheidenheid worden weggegooid en voor het eerst in mijn leven (we hopen dat de laatste, in een goede zin van het woord) de patiënt in een stoel in het kantoor van de proctoloog klimt.

En het is absoluut niet nodig dat het rectum "schuldig" is. Er treedt bijvoorbeeld een ziekte op zoals paraproctitis. Dit proces kan in elk voorkomen, net zoals ieder van ons herhaaldelijk een pustuleuze huidlaesie had. Wat is deze ziekte, hoe manifesteert deze zich en hoe kan deze worden kwijtgespeeld?

Snelle overgang op de pagina

Paraproctitis - wat is het?

Het is niet nodig iets uit te leggen aan iemand die bekend is met medische terminologie. De term, zoals zo vaak gebeurt, is samengesteld: het achtervoegsel "-it" verwijst naar de inflammatoire aard van de laesie, en het tweede deel van damp + procto betekent dichtbij of nabij het rectum.

Paraproctitis is een ontstekingsziekte van de weefsels in de buurt van het rectum. Wat zijn deze stoffen? Dit is de vezel die rond het rectum ligt.

Deze vezel is los, met een goede bloedtoevoer. Immers, het anale gebied moet mobiel zijn en bij de mens is er een speciale spier die het perineum optilt - levater ani. Deze spier verhoogt het rectum. En haar werk is gesynchroniseerd met de rectus sluitspier. Dit is de opkomst van het kruis en stelt je in staat om de ontlasting te voltooien.

Als het rectum rigide gefixeerd was, zou het onmogelijk zijn. Daarom is het omringd door spieren en vezels, wat bijdraagt ​​aan de mobiliteit. Het is in deze vezel dat ontsteking optreedt, die paraproctitis wordt genoemd.

Men kan zeggen dat bijna de helft van de ziekten van het rectum wordt gerepresenteerd door paraproctitis. Vaker worden alleen aambeien, fissuren van de anus en ontsteking van de dikke darm of colitis aangetroffen.

Oorzaken van paraproctitis

Zoals ze zeggen, is het niet nodig om ver achter de ziekteverwekker te gaan. In de ontlasting, die vaak wordt uitgescheiden via het rectum, zijn ze overvloedig aanwezig. De meest voorkomende bij de ontwikkeling van de ziekte is een actief deel van de gebruikelijke E. coli. Het is zij (samen met andere micro-organismen) die de ziekte veroorzaakt.

Het blijft overblijven om te begrijpen hoe het in de vezel terecht komt. Per slot van rekening moet je de beschermende barrière van de huid van het perineum overwinnen - dit gebeurt op de volgende manieren:

• Door de anale klieren, die zich op het oppervlak van het rectum bevinden;
• door de wand van het rectum, in geval van schade, bijvoorbeeld tijdens anale fissuren;
• Van de aangrenzende geslachtsorganen, of van het perineum, in geval van ontsteking daar. Dergelijke ziekten omvatten Bartholinitis, prostatitis, salpingitis;
• Er wordt aangenomen dat dit proces soms kan "dalen" van de sigmoid colon in de ziekte van Crohn, evenals in niet-specifieke colitis ulcerosa.

Naast deze routes en oorzaken, kan paraproctitis ontstaan ​​in het geval van worminfecties en bij diabetes mellitus, wanneer het perineum intensief wordt gekrast. In het geval van chronische, niet-genezende wonden, komt de infectie van het oppervlak van de huid naar het diepere weefsel.

De basis van paraproctitis is inflammatoire infiltratie. In sommige gevallen, wanneer een grote hoeveelheid pus optreedt, "smelt dit infiltraat" en treden verschillende pus-lekkages op, die zich uitbreiden naar verschillende gebieden van het perineum. Een complicatie van de ziekte is de vorming van fistels, die later zullen worden besproken.

Vormen van de ziekte

De ziekte heeft zijn eigen classificatie - een van de meest voorkomende, als volgt:

• Volgens etiologie is acute paraproctitis verdeeld in vulgair (normaal), veroorzaakt door anaërobe (clostridiale) flora, specifieke (tuberculose, syfilitische processen). Het kan ook traumatisch zijn;
• Lokalisatie van het infiltraat, evenals zijn derivaten - bijvoorbeeld lekkage van pus en fistels. Dus, onderscheid de subcutane vorm, ischiatische - rechthoekige, posterior - rectale, submukeuze, bekken-rectale, necrotische en chronische vormen van de ziekte;
• In het geval dat er fistels zijn, worden ze gevormd (volledig), onvolledig en ook extern (wat gunstiger is) of intern.

Daarnaast zijn er speciale classificaties, bijvoorbeeld door de locatie van de opening van de fistel.

Symptomen van paraproctitis bij mensen

Fistula bij paraproctitisfoto

De klinische symptomen van paraproctitis zijn heel helder: er is een geleidelijke pijn in het perineum, in de anus, die toeneemt met stoelgang, tijdens het lopen. Er is zwelling van weefsels, een gevoel van warmte, pijn bij palpatie.

Dan verschijnen de algemene tekenen van paraproctitis - koorts, koude rillingen, verlies van eetlust. In het geval dat een infiltraat in het rectum breekt (dat wil zeggen, terug), dan is er een afvoer van pus van de anus, en dit gaat gepaard met een verbetering van het welzijn van de patiënt.

Een dergelijk geval eindigt met een spontaan herstel. Soms worden chronische paraproctitis of ziektecomplicaties gevormd.

Helaas zijn complicaties (meestal) geassocieerd met een laat verzoek om medische zorg. Mensen gebruiken folkremedies, passen kruiden toe, maken baden en douchen - en op dit moment verzamelt zich pus in de focus van een ontsteking.

Gevaar van fistels

Acute purulente paraproctitis kan gecompliceerd zijn door fistels. Een fistel is een onderhuidse doorgang die ligt tussen de anaalklier en de huid, bijvoorbeeld het perineum. We kunnen aannemen dat deze uitlaat, waar de zweer barstte. Deze externe fistuberende koers kan pus blijven uitscheiden.

In dit geval wordt de fistel geacht te functioneren, dat wil zeggen, het abces is zojuist geleegd. Dit veroorzaakt natuurlijk verlichting van de patiënt.

Maar soms leiden fistels overal en breken ze bijvoorbeeld door in het scrotum, in de buikholte of in de vagina. In het eerste geval treedt, naast de fistel, peritonitis op, die niet kan worden genezen zonder een operatie al op de buikholte.

Maar zelfs als de uitwendige opening van de fistel pus minder en minder begon te geven en vervolgens werd gesloten - dit betekent niets. Het is een feit dat daar, in het primaire focus, het purulente proces doorgaat, en bij het bereiken van een bepaalde druk op het weefsel van de uitwendige opening van de fistel, zal het opnieuw doorbreken. Zo zal een chronische fistel worden gevormd, die een permanente "tijdbom" zal zijn.

• Interessant is dat de frequentie van fistels ongeveer 50% is. Bij gewone paraproctitis is het onmogelijk om te raden of er een fistel zal zijn en waar deze zal breken.

Wat de andere complicaties betreft, ze komen minder vaak voor, maar dit maakt ze niet minder ernstig. Dit zijn bijvoorbeeld toestanden zoals:

• Purulente fusie van de rectumwand. Dit proces bij vrouwen kan naar de vaginale wand gaan;
• Diepe instroom van gepenetreerde infiltratie met de verspreiding naar het bekkenweefsel;
• Verlaat de inhoud van het rectum na het smelten van de wanden in de vezel;
• Ontwikkeling van peritonitis of stroom van pus in de retroperitoneale ruimte;
• Aambeien en paraproctitis, 'samenkomen', kunnen bloedingen veroorzaken door purulente fusie van de aambei;
• Ten slotte gebeurt etterende fusie van de wanden van de urethra. Daarna moet u plastische chirurgie uitvoeren om een ​​nieuwe urethra te vormen.

Kenmerken van de chronische vorm

Chronische paraproctitis verschijnt in het geval dat de acute vorm niet kan worden voltooid. Het wordt ook gevormd met verminderde immuniteit. Over het algemeen is de chronische vorm van de kliniek meer versleten, met een golfachtige loop.

Dit komt door de periodieke afgifte van pus door de gevormde adrectale fistel. In het geval dat deze fistel kort, recht en breed genoeg is, ervaart de patiënt geen onplezierige sensaties.

En als de fistel lang is, gebogen en de afvoer er doorheen slecht is, dan is een stoelgang nodig om de haard leeg te maken. De druk in de buikholte neemt toe en de fistel gaat open.

Tegelijkertijd met stoelgang zijn er pijnen en afscheiding van etterende massa's, en dan komt de "tijdelijke stilte" opnieuw. Dergelijke fistels voor chronische paraproctitis worden onvolledig genoemd.

diagnostiek

In de regel is de diagnose paraproctitis, vooral acuut en vulgair, vrij eenvoudig. Op basis van de klachten van de patiënt en het eerste onderzoek van de proctoloog, kan men roodheid, zwelling en scherpe pijn op een bepaalde plaats van de rectale vezel waarnemen.

Om aan te raken is deze plaats heet (als het centrum ondiep ligt). Bij het proberen percussie (percussie) over de plaats van paraproctitis, kun je de fase bepalen:

• In het geval dat het een dichte infiltratie is en er geen ettering is (of het wordt iets tot expressie gebracht), dan zal de dichtheid vergelijkbaar zijn met de omliggende weefsels.
• Als er een aanzienlijke hoeveelheid gesmolten pus ondiep onder de huid is, zal er een indruk van kloppen op het zachte deeg zijn.

In de regel zijn dergelijke diagnostische methoden voldoende. Meestal worden noch CT noch MRI gebruikt, omdat de enige behandeling voor paraproctitis chirurgie is. Tijdens de interventie wordt een co-audit uitgevoerd en wordt, indien nodig, het werkterrein uitgebreid.

Behandeling van paraproctitis - chirurgie en functies

Zoals hierboven vermeld, is conservatieve behandeling van acute paraproctitis onmogelijk - het is hetzelfde als proberen acute appendicitis te genezen - de uitkomst zal hetzelfde zijn. Als de diagnose acute paraproctitis is, bieden alleen charlatans behandeling zonder operatie.

• En je moet proberen ervoor te zorgen dat de operatie wordt uitgevoerd in een speciale afdeling van proctologie en gecertificeerde chirurgen - proctologen.

In principe kan deze operatie snel worden uitgevoerd in elke afdeling van etterende chirurgie. Maar er is één kleine subtiliteit: in het departement van etterende chirurgie zullen ze doen wat ze gewoonlijk deden, namelijk: ze zullen het abces openen, het leegmaken en de holte ledigen.

En de chirurg zal accijnzen en vervolgens de doorgangen blokkeren waarlangs het infectieuze proces zich langs de vezel verspreidt. Dit kan alleen gedaan worden door een proctologist, voor wie het perineum het "thuis van het mijne" is.

Als echter een autopsie en drainage van het abces plaatsvindt, neemt het risico op een fistel na de operatie van paraproctitis of de chronische vorm van de ziekte aanzienlijk toe.

Daarom moeten alle chirurgische ingrepen worden uitgevoerd bij de proctologist. Vooral als het gaat om de behandeling van paraproctitis bij kinderen.

vooruitzicht

In het geval dat de patiënt zich op de eerste dag tot de arts wendde - twee na het verschijnen van onaangename gewaarwordingen in het perineum, met de ontdekking van een "hete bobbel", dat wil zeggen, zodra hij zich realiseerde dat het niet vanzelf overging - waren er geen lotions en baden nodig. U moet contact opnemen met de proctologist.

• In dit geval, met een waarschijnlijkheid van bijna 100%, zal de behandeling tot herstel leiden.

Als u in dat geval thuisbaden uitvoert totdat de fistel in de buikholte breekt, dan zal het erg moeilijk zijn om over de prognose te praten, omdat dan de eerste plaats niet de snelle behandeling van paraproctitis is, maar de redding van het leven van de patiënt in etterende over peritonitis.

Oorzaken en behandeling van chronische paraproctitis

Chronische paraproctitis is een pathologie die gepaard gaat met ontsteking en ettering van het vetweefsel rondom het rectum. Vanuit het lumen dringen infectueuze agentia de anale klieren binnen en vervolgens in de omliggende weefsels.

oorzaken van

De oorzaak van zowel acute als chronische vormen van de ziekte kan zijn:

• Pathogene micro-organismen (E. coli, Proteus).
• Specifieke pathogenen (bleek treponema, Koch's toverstaf).

Factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken:

• chronische infecties;
• problemen met de gastro-intestinale functie (diarree of obstipatie);
• aambeien;
• De ziekte van Crohn;
• pathologie van het urogenitale stelsel (cystitis, prostatitis);
• langdurig vasten;
• anale fissuren.

Vormen van de ziekte

Er is een fistelige vorm van chronische paraproctitis en een eenvoudige vorm.

In het eerste geval hebben we het over de vorming van pathologische kanalen (fistels), die blindelings kunnen eindigen en het rectale kanaal met andere organen of met de huid kunnen verbinden.

De eenvoudige vorm wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een zwaar inflammatoir infiltraat in het rectale gebied. Het kan worden geopend, zowel zelfstandig als met de hulp van een chirurg.

Soorten fistels:

• Volledig - gekenmerkt door 2 gaten: één in de directe darm aan de muur, de tweede - op de huid.
• Onvolledig - er is 1 gat en de fistel zelf eindigt blindelings.
• Intern - het gat bevindt zich op het slijmvlies van het anale kanaal.
• Buiten - ga naar de huid.

naar inhoud ↑

Symptomen en symptomen

Tijdens de periode van verergering in de fistel, die tijdelijk wordt gesloten, begint zich pus te verzamelen en de patiënt wordt erger. Na een tijdje gaat de fistel open en begint de pus naar binnen te stromen.

Een patiënt kan deze symptomen hebben:

• Pijn in het perineum en rectum.
• Hoge temperatuur
• Incontinentie van gassen en soms fecale massa's (als de diameter van de fistel groot is).
• Verslechtering van de algemene toestand (hoofdpijn, slapeloosheid).
• Verminderde potentie (bij mannen).

Wanneer remissie optreedt, wanneer de pus volledig is leeggemaakt, de ontsteking afneemt en de fistel zich sluit, voelt de patiënt zich opgelucht.

complicaties

Chronische vage paraproctitis kan gecompliceerd zijn door de volgende omstandigheden:

• Falen van de rectale sluitspier. Het ontstaat als reactie op lokale veranderingen in het rectale gebied. Falen manifesteert zich op de achtergrond van de vervorming
• De maligniteit van de plaats waar de fistel zich bevond. Kanker ontstaat als de fistel gedurende 5 jaar of langer geen behandeling heeft ondergaan.
• Pektenozom. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van cicatriciale veranderingen die zijn ontstaan ​​in de wanden van het rectum. Ze verminderen de elasticiteit van de weefsels aanzienlijk en verslechteren het proces van ontlasting.

naar inhoud ↑

diagnostiek

De diagnose "chronische paraproctitis" wordt gesteld op basis van gegevens die zijn verkregen in de loop van:

• Directe inspectie van het perianale gebied.
• Vingeronderzoek. Dankzij hem wordt een interne opening van de fistel gedetecteerd.
• Studies van de rectale kanaalsonde. Het helpt om de vorm van de vuistcursus vast te stellen.
• Kleuring van de fistel en zijn streekkleurstof. Voor dit doel wordt briljant groen gebruikt.
• Fistulografie, uitgevoerd met extrasphincter fistel.
• US. Een rectale sonde wordt gebruikt tijdens de procedure.

naar inhoud ↑

behandeling

Conservatieve behandeling van paraproctitis in de kroniek wordt gebruikt, maar levert geen speciale resultaten op. In principe wordt deze tactiek gebruikt:

• oudere patiënten, wanneer er een aantal contra-indicaties voor chirurgische interventie zijn;
• in de voorbereidende periode vóór de operatie.

Thuisbehandeling vindt op verschillende manieren plaats:

• Toepassing microclysters met duindoornolie en kraag. Olie heeft een ontstekingsremmende en pijnstillende functie. Het bevordert ook de genezing van beschadigd weefsel. Collargol wordt gebruikt als antisepticum. Beide componenten worden vóór gebruik verwarmd.
• Fistel wassen met antiseptische oplossingen. Artsen bevelen "Chlorhexidine" of "Dekasan" aan. Het medicijn wordt éénmaal per dag in de vuistcursus geïnjecteerd met een dunne katheter of spuit in een kleine hoeveelheid (tot 10 ml).
• Warme baden met afkooksels van kamille of calendula. Ze worden 1 keer per dag gedurende 15 minuten na de stoelgang ingenomen.

Tijdens de operatie verwijdert de arts de fistel, snijdt littekens uit en voert ook de opening en reiniging uit van etterende holtes. Alle manipulaties worden gereproduceerd onder algemene anesthesie.

Postoperatieve therapie omvat:

• antibioticum en antiseptische ligatie (lokaal);
• speciaal dieet;
• laxeermiddelen voorschrijven;
• antibacteriële medicijnen binnen.

het voorkomen

Voorkom de ontwikkeling van chronische paraproctitis is eenvoudig als:

• Directe diagnose en behandeling van de pathologie van het rectale kanaal (fissuren, aambeien).
• Bescherm uzelf tegen onderkoeling.
• Houd u aan de regels voor intieme hygiëne.
• Eet goed en vermijd omstandigheden zoals obstipatie en diarree.
• Versterk de immuunkrachten van het lichaam.
• Op tijd om ziekten te behandelen die irritatie van de huid rond de anus veroorzaken (diabetes, helminthiasis, colitis).

Volledige genezing van chronische paraproctitis wordt mogelijk na een tijdige uitvoering volgens alle regels en in overeenstemming met de aanbevelingen van de arts.

Paraproctitis. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Paraproctitis (van het Grieks. Para - "rond, rond" en proktos - "anus") is een purulente ontsteking van vetweefsel rond het rectum. De ziekte kan acuut of chronisch zijn. Vaak wordt paraproctitis ook pararectaal abces genoemd.

Paraproctitis in cijfers en feiten:

• Dit is een van de meest voorkomende proctologische ziekten, die 20-40% van alle pathologieën van het rectum vormt.
• Qua prevalentie is paraproctitis alleen slechter dan anale fissuren, aambeien en colitis (ontsteking van de dikke darm).
• Mannen worden 1,5 - 4 maal vaker ziek in vergelijking met vrouwen.
• Paraproctitis komt bijna uitsluitend voor bij volwassenen. Gevallen bij kinderen beschreven erg weinig.
• De prevalentie van paraproctitis bij de bevolking is 0,5% (5 van de 1000 mensen hebben de ziekte).
• Meestal worden mensen ziek op de leeftijd van 30-50 jaar.

Kenmerken van de anatomie van het rectum

Het rectum is de laatste darm, 15-20 cm lang (bij een volwassene), die zich in de bekkenholte bevindt. Het rectum gaat over in de anus, die uitkomt op de anus.

Lagen van de rectale wand:

• Het slijmvlies is de binnenste laag. Het heeft, in tegenstelling tot het slijmvlies van de dikke darm, geen villi en bevat een groot aantal cellen die slijm produceren.
  
• Gespierde laag. Het bestaat uit twee lagen: in één spier gaan ze in de lengterichting en in de andere - in de dwarsrichting. In het gebied van de anusspieren vormen twee krachtige ringen - sluitspieren. Een van hen werkt onvrijwillig, de tweede gehoorzaamt de wil van de mens. Sphincters zijn ontworpen om uitwerpselen te houden. Tijdens stoelgang zijn ze ontspannen.
  
• Sereus membraan. De buitenlaag bestaande uit bindweefsel.

Buiten het rectum is omringd door vetweefsel - adrectale vezels.

In de plaats van de overgang van het rectum naar het anale kanaal op het slijmvlies zijn crypten - uitsparingen in de vorm van zakken. Aan de onderkant van elke crypte openen de kanalen van de slijmklieren (ze worden anale klieren genoemd), die zich in de dikte van de sluitspieren bevinden, open. Deze anatomische functie is belangrijk bij de ontwikkeling van paraproctitis.

Oorzaken van paraproctitis

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van paraproctitis is infectie in het peri-rectale vetweefsel.

Micro-organismen die paraproctitis kunnen veroorzaken:

• Meestal: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. Bij gewone paraproctitis in het abces wordt in de regel een combinatie van verschillende typen van de genoemde micro-organismen gevonden.
  
• Anaërobe bacteriën - leven in zuurstofloze omstandigheden. De ziekte die door deze pathogenen wordt veroorzaakt, komt in ernstige vormen voor:
  • verrot paraproctitis;
  • gasschimmel van het bekken;
  • anaërobe sepsis.
  
  
• Specifieke infecties. Paraproctitis kan een van de symptomen zijn van ziekten zoals tuberculose, syfilis, actinomycose. De prevalentie van dit soort paraproctitis is 1-2% van het totaal.
  

Manieren van penetratie van pathogenen in de peri-rectale vezel:

• Bij ontsteking van rectale crypten en anale klieren. Meestal komt er een infectie van een crypte in het kanaal en vervolgens in de klier zelf. Er is een blokkering van het kanaal, waardoor ijzer in een abces verandert. Naarmate de ontsteking zich diep verspreidt, ontwikkelt zich paraproctitis.
• Infectie van het rectum door de lymfevaten met proctitis.
• Verwondingen aan het slijmvlies van het rectum. Kan optreden wanneer een vreemd voorwerp in de darm komt, de aanwezigheid van scherpe voorwerpen in de ontlasting, tijdens verschillende medische procedures en ingrepen in het rectum.
• Verwondingen aan het bekken en de anus. In dit geval komt de infectie het vetweefsel binnen vanuit de externe omgeving.
• De verspreiding van ontsteking van de naburige organen: de prostaatklier (met prostatitis), de urethra (met urethritis), de vrouwelijke geslachtsorganen (met adnexitis, salpingo-oophoritis).
  

Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van paraproctitis:

• verzwakking van de immuniteit;
• uitputting, langdurig vasten;
• alcoholisme;
• ernstige, frequente infecties;
• chronische infecties;
• nederlaag van kleine bloedvaten bij diabetes mellitus;
• atherosclerose;
• darmstoornis: diarree, obstipatie;
• aambeien;
• anale fissuren;
• chronisch ontstekingsproces in de bekkenorganen: prostatitis (ontsteking van de prostaatklier); cystitis (ontsteking van de blaas); urethritis (ontsteking van de urethra), salpingo-oophoritis (ontsteking van de baarmoeder);
• colitis ulcerosa;
• De ziekte van Crohn.

Soorten paraproctitis

Afhankelijk van de aard van het pathologische proces:

• Sharp. Het komt voor in de vorm van acute etterige ontsteking. Een abces (abces) wordt gevormd in de peri-rectale vezel.
• Chronisch (rectale fistels). Bijna altijd (in 95% van de gevallen) ontwikkelt het zich na acute paraproctitis.

Soorten acute paraproctitis, afhankelijk van de plaats van zweren:

• onderhuids - onder de huid in de anus;
• submukeus - in de nabijheid van het rectum, onder het slijmvlies;
• ishiorectal - nabij het sciatische bot;
• bekkenresect (bekken-rectaal) - in de bekkenholte;
• retrorectale - achter het rectum.

De positie van het abces is belangrijk tijdens de diagnose en chirurgische behandeling.

Soorten fistels bij chronische paraproctitis:

• vol - hebben twee openingen: op het slijmvlies in het rectum en op de huid;
• onvolledig - heb één gat en het tweede uiteinde van de fistel eindigt blindelings, als een zak;
• buitenste - het gat is op de huid;
• inwendig - het gat bevindt zich op het slijmvlies van het rectum.

Paraproctitis - symptomen, vormen en behandelingsmethoden

Paraproctitis is een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in de weefsels rondom het rectum. Het begin van de eerste symptomen van dit pathologische proces gaat altijd gepaard met de penetratie van de infectie door de anale klieren van het rectale lumen naar de diepere lagen van het rectale gebied.

Meestal zijn de veroorzakers van infectie, die op hun beurt de ontwikkeling van paraproctitis veroorzaken, streptokokken, Escherichia coli, staphylococcen. In zeer zeldzame gevallen merken artsen op dat de ontwikkeling van het pathologische proces in kwestie geassocieerd is met de groei van atypische pathogenen - tuberculose, clostridia of actinomycose.

Vormen van paraproctitis

Zoals elke ziekte kan het pathologische proces in kwestie in twee vormen voorkomen - acuut en chronisch.

De acute vorm van paraproctitis kan in verschillende vormen voorkomen:

1. Subcutane paraproctitis. Sommige artsen noemen het een adrectaal abces, gekenmerkt door dit type van de weloverwogen ziekte purulente fusie van het subcutane weefsel in het perianale gebied. Subcutane paraproctitis is een type van pathologisch proces dat het gemakkelijkst te behandelen is en uiterst positieve prognoses heeft, op voorwaarde dat medische zorg op tijd wordt ontvangen.
2. Intrasphincter (interphync) paraproctitis. In dit geval beïnvloedt het ontstekingsproces direct de anale sluitspier - de weefsels worden aangetast.
3. Ischiorectale paraproctitis. Met de ontwikkeling van dit type pathologisch proces in overweging, is het een purulente ontsteking met lokalisatie in de ileal-rectale fossa.
4. Pelviorectale paraproctitis. Het purulente proces ontwikkelt zich actief in het bekken.

De figuur toont de volgende soorten paraproctitis:

• (A) - subcutane paraproctitis;
• (B) - ischiorectale paraproctitis;
• (B) - interparinale paraproctitis;
• (D) - bekkende paraproctitis.

Chronische paraproctitis is altijd een gevolg van de onderbehandelde acute vorm van paraproctitis. Vaak wordt de overgang van primaire paraproctitis naar chronisch met frequente recidieven opgemerkt door artsen bij patiënten die zelfmedicatie hebben ondergaan zonder gebruik te maken van methoden van officiële geneeskunde. In dit geval kan er een abcesopening in de anaal achterblijven, die niet heel lang geneest - op zijn plaats vormt zich een fistel. En zo'n "finale" van zelfbehandeling leidt tot de volgende fase van de therapie, wat niet altijd leidt tot volledig succes - de fistel wordt regelmatig ontstoken en zelfs constipatie op korte termijn kan hiertoe bijdragen.

Oorzaken van paraproctitis

De oorzaken van de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de peri-rectale weefsels kunnen zijn:

Sterker nog, paraproctitis is een van de complicaties van de vermelde ziekten - het kan zich alleen ontwikkelen als gevolg van een onjuist uitgevoerde / onafhankelijk onderbroken behandeling.

Symptomen van paraproctitis

Omdat paraproctitis een etterend ontstekingsproces is, wordt het gekenmerkt door klassieke symptomen:

• toename van de lichaamstemperatuur tot kritieke indicatoren;
• pijnsyndroom op het gebied van paraproctitisonderwijs - patiënten klagen over het onvermogen om te zitten en te lopen;
• de weefsels rond de anus worden rood en blauw;
• de patiënt zelf bepaalt bij het voelen van de plaats van ontwikkeling van het ontstekingsproces de zwelling van de weefsels.

De acute vorm van paraproctitis wordt ook gekenmerkt door algemene tekenen van intoxicatie van het lichaam - misselijkheid en duizeligheid, braken en milde tremor van de bovenste ledematen, ernstige zwakte. Verschijnt noodzakelijk ettering.

Chronische paraproctitis heeft alle symptomen die inherent zijn aan de acute vorm van de ziekte, maar in een minder uitgesproken vorm. Het overwogen ontstekingsproces met een chronische aard heeft één kenmerk: het leidt altijd tot de vorming van een fistel. Regelmatig vloeit een purulentbloedvloeistof uit de opening van de fistel - constante irritatie van het perineum leidt tot ernstige jeuk.

Als de fistel bij chronische paraproctitis uitstekende drainage heeft (er is een absoluut vrije manier voor etterende inhoud), dan hindert deze manifestatie van de ziekte de patiënt niet. Het pijnsyndroom wordt alleen opgemerkt in het geval van onvolledige inwendige fistels, bovendien wordt de pijn intenser tijdens de defaecatiehandeling en onmiddellijk na het ledigen van de darm keert de toestand van de patiënt terug naar normaal.

Over het algemeen lijken de symptomen van fistels bij chronische paraproctitis golvend - dit komt door het periodiek vullen van de fistel met etterende inhoud, vervolgens door de blokkade en doorbraak.

Belangrijk: als bloederig bloed wordt gevonden in de etterende inhoud van de fistel, dan is dit een reden om onmiddellijk een arts te raadplegen. Dit symptoom kan wijzen op de ontwikkeling van kwaadaardige / kankercellen.

Hoe wordt paraproctitis gediagnosticeerd

Om een ​​voorlopige diagnose te stellen, volstaat het dat de proctoloog de patiënt interviewt en onderzoekt. Om de diagnose van "paraproctitis" te verduidelijken, is het wenselijk om een ​​lichamelijk onderzoek uit te voeren, palpatie van de plaats van de zichtbare lokalisatie van de inflammatoire focus. Maar heel vaak is de patiënt eenvoudigweg niet in staat om dergelijke onderzoeken te weerstaan ​​- het ontstekingsproces in kwestie wordt gekenmerkt door een intens pijnsyndroom, daarom voeren proctologen nooit een instrumentaal onderzoek uit tijdens paraproctitis.

Laboratoriumonderzoek van bloed wordt gebruikt als een verplicht onderzoek om de diagnose te bepalen - het aantal leukocyten zal worden verhoogd en de bezinkingssnelheid van erytrocyten zal in het materiaal worden verhoogd.

Diagnose van chronische paraproctitis

De arts in de diagnose van de chronische vorm van het weloverwogen ontstekingsproces voert:

• inspectie van het perineum;
• inspectie van de anus;
• Digitaal onderzoek van het anale kanaal;
• Fistulageluid (indien beschikbaar) - hiermee kunt u de koers bepalen.

Bij de diagnose van chronische paraproctitis gebruiken artsen instrumentele soorten onderzoeken actief:

• sigmoïdoscopie;
• fistulografie;
• echografie;
• anoscopie.

Beginselen van behandeling van paraproctitis

Elke vorm van het overwogen ontstekingsproces vereist chirurgische interventie. Bij acute paraproctitis worden de volgende maatregelen genomen:

• het openen van een purulente focus;
• pompinhoud;
• identificatie van de bron van infectie;
• excisie / verwijdering van de bron van infectie samen met etterende stroom.

Een operatie voor paraproctitis wordt uitgevoerd met behulp van epidurale of sacrale anesthesie. In het geval van een abdominale laesie, ontvangt de patiënt algemene anesthesie tijdens chirurgische behandeling.

Let op: pas na het openen van de purulente focus en het volledig te zuiveren van de inhoud ervan, na het wegsnijden van de focus van de infectie en de purulente loop, kan men hopen op volledig herstel. Als de patiënt tijdig de artsen om hulp vroeg en de operatie zonder complicaties werd uitgevoerd, zijn paraproctitis-recidieven uiterst zeldzaam.

Als bij de patiënt chronische paraproctitis wordt vastgesteld, moet de gevormde fistel worden verwijderd. Maar tijdens actieve etterige ontsteking van paraproctitis is fisteloperatie gecontra-indiceerd, zodat de artsen eerst de abcessen openen, ze uit de inhoud verwijderen en uitlekken - daarna kunt u de operatie starten.

Als er geïnfiltreerde gebieden in het fistelkanaal zijn, voeren de artsen eerst antibacteriële therapie uit met behulp van fysiotherapeutische methoden. Maar de operatie om de fistel te verwijderen moet zo snel mogelijk na een eerdere behandeling worden uitgevoerd - een terugval met etterende ontsteking is onvermijdelijk.

Belangrijk: seniele leeftijd, ernstige somatische aandoeningen en afsluiting van fistelige passages zijn contra-indicaties voor de chirurgische behandeling van chronische paraproctitis. Artsen moeten eerst de toestand van de patiënt stabiliseren en pas daarna hem voor een chirurgische behandeling sturen.

Volksgeneeskunde

Paraproctitis met recepten van traditionele medicijnen kan niet worden genezen. Om preciezer te zijn, het is mogelijk om de toestand van de patiënt aanzienlijk te verlichten, hem te verlichten van onaangename symptomen, maar terugvallen en complicaties bij de behandeling van paraproctitis met folkremedies zijn onvermijdelijk. Daarom is een bezoek aan de arts, verduidelijking van de diagnose en het verkrijgen van een verwijzing voor chirurgische behandeling noodzakelijk.

Dat zal de toestand van de patiënt met paraproctitis vergemakkelijken:

1. Houtasmortel / afkooksel. Het is noodzakelijk om ongeveer 70 g houtas te nemen (dit zijn ongeveer twee handenvol met vrouwelijke handen), giet 7 liter water en zet het in vuur - de kooktijd vanaf het moment van koken mag niet langer zijn dan 30 minuten. Vervolgens wordt het resulterende product gefilterd en afgekoeld tot een temperatuur die de huid zou kunnen weerstaan. Met behulp van een afkooksel van as worden sit-down trays in de vaat (badkamer / wasbak / bak) gegoten en in de zere plek neergelaten. De procedure duurt 25 minuten. De duur van het verloop van een dergelijke behandeling is 3-5 dagen. Sommigen beweren dat na 3 dagen van de dagelijkse procedure met een aftreksel van houtas, paraproctitis volledig verdwijnt - het officiële medicijn geeft niet zo'n conclusie.
2. calendula. Het is noodzakelijk om een ​​eetlepel calendula bloemen te nemen en een glas kokend water te gieten. Giet het medicijn 2 uur in, druk het vervolgens in en stop het in de endeldarm in de vorm van microclysters. Uiteraard moeten de darmen schoongemaakt worden voor de ingreep.
3. Gras verzamelen. Het is noodzakelijk om kamille, salie en duizendblad in gelijke hoeveelheden te nemen, meng en giet 2 eetlepels van het mengsel in een glas kokend water. Infundeer gedurende 2 uur, dan belasten en gebruiken voor microclysters.

Mogelijke complicaties van paraproctitis

Paraproctitis is een nogal gevaarlijke ziekte, omdat het voortgaat met de verplichte vorming van een etterig abces. Artsen identificeren verschillende mogelijke complicaties van de ziekte in kwestie:

• purulente fusie van lagen van de darmwand;
• de output van fecale massa's in adrectale vezels;
• doorbraak van pus in de retroperitoneale ruimte;
• peritonitis.

Meestal eindigen de vermelde complicaties met de ontwikkeling van sepsis - een infectie die de bloedbaan binnenkomt, wat feitelijk fataal is voor de patiënt.

En zelfs als een etterig abces al is gevormd, maar de doorbraak is gerealiseerd in een onafhankelijke modus, dan valt de inhoud ervan op het kruisgebied, de anus. Het lijkt de patiënt dat alle pus is verdwenen - te meer omdat zijn welzijn dramatisch is verbeterd. Maar in feite is er, bij afwezigheid van een bekwame reiniging van het abces, de installatie van drainage, een grote kans dat zich een herhaald etterend abces of fistel zal vormen.

Complicaties van chronische paraproctitis zijn onder andere:

• misvorming van het anale kanaalgebied;
• rectale misvorming;
• veranderingen in littekenweefsel in de weefsels;
• onvolledige sluiting van de anale passage;
• pathologische littekens van de wanden van de anale passage;
• lekkage van darminhoud.

Belangrijk: als de fistel al heel lang bestaat, kunnen de weefselcellen in kwaadaardige cellen veranderen. Artsen zeggen dat 5 jaar regelmatig recidief en progressie van paraproctitis fistels voldoende is om kanker te diagnosticeren.

Prognose van de ziekte

Als er tijdens het acute verloop van het ontstekingsproces in kwestie een bezoek aan een arts op tijd was, dan kunnen we veilig vertrouwen op een volledig herstel zonder mogelijk terugval.

En zelfs als de patiënt al in het stadium van een ontwikkelde fistel in chronische paraproctitis een chirurgische behandeling heeft gekozen, leidt de excisie en verwijdering van purulente passages ook tot een gunstige prognose.

Het is onmogelijk om een ​​gunstige prognose te geven alleen bij de diagnose van chronische paraproctitis met fistels bij patiënten die de voorgeschreven behandeling negeren.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medisch recensent, huisarts van de hoogste categorie.

21.162 totale aantal vertoningen, 11 keer bekeken

Fistula bij paraproctitis: classificatie, diagnose, behandeling

In de geneeskunde heeft chronische paraproctitis een andere naam - rectale fistel. In feite is het een ontstekingsproces dat plaatsvindt in het perineale gebied, dat wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een fistel met een abces of de afgifte van pus uit het rectum. Meestal wordt het verkeerd voorafgegaan (met chirurgische interventie of onafhankelijk) blootgesteld acute paraproctitis.

Oorzaken van paraproctitis

De oorzaken van rectale fistels kunnen verschillende zijn:

• Een klein gaatje bij de anale doorgang. Een infectie komt erbij, het veroorzaakt ontsteking en als gevolg daarvan wordt een abces gevormd.
• Fistulavorming na paraproctitis is het gevolg van het feit dat tijdens de interventie in de darm het gat niet wordt geëlimineerd, waardoor een infectie heeft plaatsgevonden bij de opening van het abces.
• Ook kan een van de redenen voor het verschijnen van een fistel zijn: gebrek aan persoonlijke hygiëne, bekkenletsels, manipulaties waarbij schade aan de wanden van de anus optrad.
• De oorzaken kunnen enkele ziekten van de anorectale reeks zijn: aambeien, anale fissuren.
• Fistula komt vaak voor bij mensen met verschillende soorten neurotische ziekten, bij diabetespatiënten en bij mensen die alcohol gebruiken.

Fistulous paraproctitis - classificatie

Fistula paraproctitis heeft kenmerken, hiervoor hebben deskundigen een classificatie gemaakt:

• Intra-spinale fistels. Het eenvoudigste type ziekte. In dit geval is hun loop enigszins vertraagd en is de ontsteking mild.
• Transsfinkter-fistel. Een vrij veel voorkomende vorm is heel gebruikelijk. Het wordt gekenmerkt door het feit dat de passages gelokaliseerd zijn in de subcutane lagen en vertakkingen hebben.
• Extrasphincter fistula. De gevaarlijkste vorm van paraproctitis, die voorkomt in 20% van de gevallen van pathologie van het rectum. Fistula is gelokaliseerd op de interne sluitspier.

Het grootste gevaar voor de gezondheid van de mens zijn pathologieën met een brede interne uitgang, omgeven door purulente littekens.

symptomen

De symptomen van paraproctitis zijn niet moeilijk te herkennen, ze zijn uitgesproken.

De belangrijkste symptomen van fistels:

• Op de huid van het gluteale gebied kunt u de opening van de fistel visueel bepalen.
• Van de uitwendige fistelige opening en anus, verschijnt onbeduidende ontlading in de vorm van pus, bloed en ook fecale massa's.
• Een fistel kan gemakkelijk worden gepalpeerd in de buurt van de uitwendige opening, het wordt gedefinieerd als een elastisch, dicht koord.
• Er zijn zeurende pijnen in het gebied van de fistels en het rectum, die sterk worden geïntensiveerd tijdens stoelgang, hun intensiteit hangt rechtstreeks af van het stadium van de ziekte; tijdens de exacerbatie van de ziekte kan pijn regelmatig worden en gepaard gaan met een stijging van de temperatuur.

Diagnose van fistels met paraproctitis

Om een ​​aandoening te diagnosticeren, schrijft de specialist een uitgebreid onderzoek voor, waaronder: anamnese, sondering, instrumenteel en klinisch onderzoek, fistulografie, een echografie van het rectum, een kleurproef.

1. Wanneer een vingeronderzoek wordt bepaald door de vuistcursus, zijn takken en holten.

2. Echografie bepaalt de lokalisatie van de vuistregel.

3. Bij het sonderen kunt u de aanwezigheid van etterende holtes in wonden detecteren, evenals de richting van de vuistroute.

4. Fistulografie is een onderzoek waarmee u het verloop en de omvang van de fistel kunt bepalen.

5. Kleurentest is noodzakelijk om de interne passages van de fistel te markeren.

6. Geautomatiseerde MRI is alleen nodig in moeilijke gevallen wanneer andere methoden het niet mogelijk maken om complexe fistelige passages te bepalen.

Behandeling en chirurgie voor het verwijderen van fistulous paracproctitis

Verschillende technieken worden gebruikt voor de behandeling van fistels, ze zijn afhankelijk van de grootte van de fistel, de locatie en het verloop van de sluitspier en het rectum. In de beginfase van de ziekte kunnen effectieve therapeutische methoden worden gebruikt: het gebruik van een verzegelende tampon en het vullen van het verloop van de fistel met een speciale fibrinelijm. Deze interventies zijn niet traumatisch, maar ze zijn niet bijzonder effectief, vooral in ernstige gevallen. In de regel worden ze aanbevolen door experts als de primaire methode, in het geval radicale interventie een risico op complicaties heeft.

Als er een mogelijkheid is dat een abces een ontstekingsproces kan veroorzaken, worden antibiotica en fysiotherapie gebruikt om dit te voorkomen. Wanneer de openingen van de fistel zijn gesloten en de periode van remissie is aangebroken, moet je stoppen met het nemen van medicijnen en doorgaan met de behandeling van de fistel. Als er al een abces is ontstaan, is het dringend noodzakelijk om het te verwijderen en dan na te denken over de operatie.

Is het nodig om de fistel te verwijderen tijdens paraproctitis?

Vaak is het verwijderen van de fistel de enige manier om van deze pathologie af te komen. De operatie om de fistel bij paraproctitis te verwijderen is om de vuistcurve te ontleden of uit te klieven.

Methoden voor chirurgische behandeling van fistels

• Excisie van de fistel, afsluiting van zijn beloop met behulp van de rectusflap. Deze methode is plastische chirurgie.
• Uitsnijden van het verloop van de fistels in de darmholte of de dissectie ervan.
• Dissectie van de fistel en zijn ligatie in de ruimte tussen de interne en externe sluitspieren.
• Resectie van de vuistpassage met daaropvolgende hechting van de sluitspier. Deze ingreep is ook van toepassing op plastische chirurgie, maar leidt vaak tot sphincter insufficiëntie.
• Resectie van de fistel, het opleggen van een kruis- of drainageligatuur (slinger). Het geleidelijk kruisen van de ligatuur wordt aangescherpt terwijl de fistel doorsnijdt.

Ondanks zeer effectieve methoden, in sommige gevallen, na verwijdering van paraproctitis, ontwikkelt de fistel zich opnieuw. Dit is te wijten aan de verkeerde keuze van methoden, technische fouten tijdens de operatie of onjuiste genezing van de vuistcursus.

Vermogen modus

Na de operatie moet de patiënt het dieet volgen. In de eerste paar moet hij caloriearm voedsel eten. Het is verboden om gekruid, gefrituurd, te zout, gerookt voedsel en voedingsmiddelen met veel koolhydraten te eten. Zo'n dieet zou tot volledig herstel moeten zijn.

Dieet na verwijdering van rectale fistels omvat het consumeren van grote hoeveelheden vocht (water). Koolzuurhoudende en alcoholische dranken met deze pathologie zijn ten strengste verboden.

Een week na de operatie is uitbreiding van het dieet toegestaan, maar in elk geval mag al het voedsel niet calorierijk zijn en op geen enkele manier worden gekookt, behalve braden. Het wordt afgeraden om het gebruik van plantaardige vetten die nodig zijn voor het lichaam, volledig te staken, omdat sommige groepen vitaminen niet zonder deze kunnen worden opgenomen.

Wondverzorging

Ondanks het feit dat deze procedure van zorg vrij eenvoudig is, moet de zorg voor de postoperatieve wond grondig zijn. Meestal worden rectale zetpillen en verbanden met zalven voorgeschreven voor de verzorging van het uitsnijdingsgebied van de fistel. In sommige gevallen is het gebruik van antibiotica mogelijk.

Met betrekking tot de verbanden die zijn voorgeschreven tijdens het verwijderen van de fistel, zijn ze niet alleen gericht op het snel genezen van de wond, maar ook op het beschermen tegen infectie. Bandage kan worden uitgevoerd met de hulp van een specialist of onafhankelijk.

Hiervoor worden antibacteriële, ontstekingsremmende en wondherstellende zalven gebruikt. Het is belangrijk om te weten dat de zalf niet kan worden aangebracht op de holte van de wond die overblijft na het verwijderen van de fistel, omdat de uitstroom van vloeistof wordt geblokkeerd.

Aan het einde van een stoelgang moet de wond altijd worden behandeld met antiseptische middelen of gewoon goed worden gewassen. Als spotting wordt gevonden op de dressing, is dit de norm bij het verwijderen van de fistel; deze moet zo snel mogelijk worden vervangen om infectie te voorkomen.

Het is mogelijk om te zorgen voor een wond na verwijdering van een rectale fistel met behulp van baden met genezende oplossingen. Het wordt dus aanbevolen om mummie-, zeezout- en medicinale planten te gebruiken. Voor een bad met een mummie moet je de congregatiemoeder oplossen in 5 liter water. Zeezoutbaden bevatten de volgende verhoudingen: 2 el. Lepels zout verdund in 5 liter water. De bouillon van medicinale planten wordt op de volgende manier bereid: 2 el. lepels met grondstoffen worden verdund in 5 liter water.

Deze middelen hebben anti-inflammatoire, antibacteriële en immunostimulerende effecten op de huid in de postoperatieve periode.

Het gebruik van folk remedies

Heeft iemand een fistel van paraproctitis genezen met folkremedies, een vraag die veel mensen interesseert die tegen dit probleem zijn. Er is geen eenduidig ​​antwoord op, omdat beproefde folk-methoden het vaakst worden gebruikt als onderdeel van een complexe therapie.

Behandeling van folk remedies fistels na paraproctitis wordt uitgevoerd na de operatie. Gebruik hiervoor klysma's met verschillende infusies van medicinale kruiden. Gebruik hiervoor de meest voorkomende en betaalbare kruiden: kamille, salie, duizendblad. Opgemerkt moet worden dat medicijnklysma kan alleen worden uitgevoerd na een reinigingsprocedure - dit zal de effectiviteit van de methode aanzienlijk verhogen.

Thuisbehandeling van paraproctitis folk remedies zal alleen effectief zijn in combinatie met medische afspraken. Kruidengeneeskunde is slechts een goed adjuvans, maar het is niet geschikt voor een volledige genezing van chronische paraproctitis van de fistelige vorm.