Ileofemorale trombose van de onderste ledematen

Ileofemorale trombose is een ernstige ziekte van het veneuze systeem, die wordt veroorzaakt door de overlapping van het iliacale of femorale lumen met trombotische massa's. De beëindiging van de uitstroom van bloed uit de onderliggende aderen van de benen en de bekkenorganen leidt tot snelle stagnatie, zwelling, compressie van de aderen van de onderste ledematen. Dientengevolge worden omstandigheden gecreëerd voor het optreden van gangreen van de voet.

In de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD-10), is ileofemorale trombose opgenomen in de groep "Ziekten van de aderen en lymfevaten", de ondersoorten "Phlebitis en tromboflebitis". Het is gecodeerd als I80, wat diepe veneuze trombose omvat.

Wie vormt het vaakst bloedstolsels?

De studie van de ziekte stelde ons in staat om een ​​risicogroep te identificeren bij patiënten die vatbaar zijn voor diepe trombose van de ileofemoral zone. Deze omvatten:

• ouderen, vooral degenen die lijden aan chronische hartziekten met stagnatie;
• patiënten met diabetes, obesitas;
• zwangere vrouwen voor en na de bevalling;
• personen die ernstige verwondingen hebben opgelopen;
• vrouwen die hormonale anticonceptiva nemen;
• besmettelijke patiënten en mensen die lijden aan etterende en ontstekingsziekten (furunkels, cellulitis, septische aandoeningen);
• patiënten met kankerpathologie, omdat ze bloedfactoren bevatten die de bloedstolling verhogen (vooral bij kanker van de longen, pancreas, maag, eierstokken).

Een speciale groep - ondergaat een langdurige operatie. In dit geval is de preventie van ileofemorale trombose voor de behandeling van chirurgen een garantie voor het herstel van de patiënt en het doel van preventie bij complexe behandelingen vóór en na de operatie.

Thrombusvormingsmechanismen

Cellen van de binnenwand van de aderen (endotheel) zijn betrokken bij de vorming van een bloedstolsel. Hun schade leidt tot een verhoogde afgifte van interleukine, die wordt toegeschreven aan een van de factoren voor het lijmen van bloedplaatjes. Wanneer weefselbeschadiging optreedt, treedt er een overmaat aan tromboplastine in het bloed. Hij is de vorming van een bloedstolsel aan het voltooien.

In de regel wordt het brede deel van een bloedstolsel ("kop") aan de klep van de ader bevestigd en kan zijn "staart" afgaan en alle grote takken vullen. Het is bewezen dat in de eerste 4 dagen vanaf het moment van vorming, de sterkte van de muurbevestiging zwak is. Het is tijdens deze periode dat een ontsnapping mogelijk is met de vorming van een emboli. Na 6 dagen komt ontsteking van de voering van het vat meestal samen en "soldeert" het stolsel aan de muur.

In het gebied van de gastrocnemius-spieren hebben de veneuze bloedvaten kleine holten in de wand (sinus sinussen). Ze zijn gevuld met bloedstroming tijdens de ontspanningsperiode van de spier en openen zich tijdens de samentrekking in de diepe aderen. Dus, normaal werkt de spier-veneuze pomp, waardoor het bloed naar het hoogste niveau wordt geduwd.

Elke langdurige immobiele en ontspannen toestand van de patiënt (bedrust) veroorzaakt stagnatie van bloed in de sinussen. Hier en begin bloedstolsels te vormen. Het proces wordt ondersteund door verminderde stollingsfactoren.

Wat hebben onderzoeken van patiënten van een chirurgisch ziekenhuis aangetoond?

De strijd tegen postoperatieve complicaties liet ons toe om het proces van trombusvorming in de diepe aderen van de onderste extremiteiten te bestuderen bij geopereerde patiënten ouder dan 40 jaar.

De methode voor het bewaken van de staat van de femorale en iliacale aders was dynamische waarneming van ultrageluid. Geopenbaarde resultaten:

• trombose van de sural sinussen van de kuitspieren begon bij 83,3% van de patiënten die al op de operatietafel zaten;
• sinussen uitgebreid tot een diameter van 15 mm;
• in sommige gevallen werd trombose waargenomen in de achterste tibiale en kleine aderen;
• bij de helft van de geobserveerde patiënten was de periode van complete trombusvorming de eerste 7 dagen;
• 36,1% had de tweede week en slechts 13,9% had trombose in de derde week;
• in de meeste gevallen (bij 80% van de patiënten) trad het oplossen van bloedstolsels spontaan op;
• bij 1/5 trombotische massa's begonnen zich te verspreiden naar de femorale, mesenteriale aderen en hoger.

Waarom helpen geen hulpschepen?

Collaterale of accessoire aders in het geval van trombose van de femurfale en mesenteriale trunks zijn:

• oppervlakkige vena saphena van de dij en zijn zijrivieren;
• diepe cirkels in het midden- en laterale gebied.

Het proces verloopt gunstiger, als de trombus zich geleidelijk verspreidt van de perifere aderen naar het midden. Dan heeft een deel van het onderpand tijd om te beginnen werken. Als de bron van een bloedstolsel een grote sapheneuze femorale ader is en er een overgang naar een gemeenschappelijke femorale ader optreedt, treedt een acute bloedstroomblokkering op in de onderste extremiteit.

Klinische manifestaties

Symptomen van ileofemorale trombose zijn onder andere:

• klachten van de patiënt over pijn aan de voorkant en binnenkant van de dijen, in de lies, in de kuitspieren;
• in het geval van combinatie met trombose van de knieholte, is er pijn en beperking van beweging in het kniegewricht.

Na onderzoek constateert de arts:

• een toename van de aangedane onderste ledematen in volume als gevolg van oedeem;
• zwelling komt vaak voor van de voet tot de lies, kan naar het gluteale gebied gaan;
• een versterkt veneus patroon op de dij verschijnt na 3 dagen, terwijl het oedeem enigszins afneemt (het bloed wordt "overbelast" in de aderen van het oppervlak).

Palpatie onthult maximale pijn langs de dijader en in de liesstreek.

Klinische vormen van trombose

Het begin en daaropvolgende verloop van de ziekte komt meestal in twee varianten voor.

Witte pijn phlegmasia of pseudo-embolie komen voor in gevallen van een combinatie met spasmen van de femorale slagader of zijn takken. Het wordt gekenmerkt door:

• plotseling begin;
• de pulserende aard van de pijnen;
• verkoeling en gevoelloosheid van de onderste extremiteit, die lijkt op arteriële embolie;
• snelle toename van oedeem;
• beperkende gevoeligheid en beweging in de tenen;
• het verdwijnen van de rimpel op de dorsale slagader van de voet.

Blauwe pijnlijke phlegmasis wordt gevormd door acute volledige blokkade van alle diepe aderen van de onderste extremiteit ter hoogte van de mond van de dij- of ileumvaten. Typische symptomen:

• zeer intense pijnen van een "scheurend" karakter;
• been sterk toegenomen in volume vanwege dicht oedeem;
• huid paars of bijna zwart;
• grote bubbels verschijnen met sereuze of bloederige vloeistof;
• er is geen pulsatie op de slagaders als gevolg van compressie van oedeem.

In het ernstige stadium ontwikkelt zich gangreen van het been, symptomen van shock en toenemende intoxicatie:

• geremd bewustzijn;
• tachycardie;
• gloeidraadpuls;
• lage bloeddruk;
• de lichaamstemperatuur stijgt.

Trombose ter hoogte van de gemeenschappelijke mesenteriale ader veroorzaakt obscure peritoneale symptomen, zelden dynamische darmobstructie met aanvallen van vertraagde ontlasting en gas, spastische pijn langs de darm.

Stadia van de ziekte

Het wordt geaccepteerd om 2 stadia in het verloop van de ziekte te onderscheiden:

1. prodromaal (aanvankelijk, latent) - pijn in de benen is niet constant, verander lokalisatie, pijn of dof, niet intens, kan toenemen in lichaamstemperatuur, vage pijn in de buik en onderrug;
2. stadium van gemarkeerde klinische symptomen - alle vermelde symptomen worden genoteerd, afhankelijk van de vorm van de ziekte.

Diagnostische methoden

Een van de eenvoudigste manieren om een ​​diagnose te stellen, is het detecteren van een Lovenberg-symptoom door het onderbeen samen te drukken met de manchet van een conventionele bloeddrukmeter. Opblazen van de manchet tot 150-180 mm Hg. Art. met gezonde aderen veroorzaakt geen ongemak. Bij trombose verschijnt pijn al in de cijfers 80 - 100 mm Hg. Art.

1. De methode van duplex echografie van bloedvaten wordt uitgevoerd met behulp van een kleurenbeeld. Trombotische massa's worden gevonden in het lumen van de onderzochte bloedvaten. Hun dichtheid neemt toe afhankelijk van de "leeftijd" van een bloedstolsel. Verschillen geen klep flappen. Gewijzigde aders breiden 2-2,5 keer in diameter uit. Een compressietest (compressie) wordt toegepast waarop de tromboseader niet reageert.
2. De methode van radiopaque ileocavografie wordt gebruikt wanneer wordt vermoed dat een bloedstolsel zich boven de inguinale plooi verspreidt. Met een dergelijke lokalisatie wordt echografie belemmerd door gasbelletjes in de darmen.
3. In gevallen van intolerantie voor radiopaque stoffen in vasculaire centra, wordt radionuclide flebografie gebruikt bij eerdere toediening van fibrinogeen gelabeld met jodiumradio-isotopen.

Wat zijn de verschillende diagnoses van ziekten?

Ileofemorale trombose heeft vergelijkbare symptomen met een aantal ziekten. Chirurgen bij het onderzoek van de patiënt moeten het vermoeden van dergelijke processen afwijzen:

• erysipelas;
• spastische slagaderziekten;
• chronische lymfostasis (elephantiasis);
• laesie van de kuitspieren bij breuk van de voetpezen;
• uitgesproken cellulite;
• zwelling van hart- of nierziekten;
• pijnlijke manifestaties van polyneuritis, lumbosacrale radiculitis.

Behandelmethoden

Patiënten met ileofemorale trombose hebben therapeutische maatregelen nodig die onder stationaire omstandigheden worden uitgevoerd. Vervoer van de patiënt naar het ziekenhuis gebeurt alleen op een brancard in liggende positie.

Patiënten krijgen bedrust toegewezen tot de periode van trombose-stabilisatie en laboratoriumbevestiging van een afname van de bloedstolling (monitoring van de protrombine-index wordt om de 3 dagen uitgevoerd). Vervolgens toegestaan ​​de geleidelijke herstel van actieve bewegingen onder de voorwaarde van het opleggen van een compressie bandage elastische bandage. Lange bedrust proberen te vermijden.

Conservatieve manieren

Voor conservatieve behandeling zijn gebruikte hulpmiddelen die de bloedstolling kunnen verminderen (anticoagulantia), die de adhesie van bloedplaatjes (desaggregantia) beïnvloeden.

Het uitvoeren van trombolytische therapie volgens het schema is alleen mogelijk in de eerste 6 uur na het begin van de ziekte en wordt niet aanbevolen zonder voorafgaande installatie van het cava-filter in de inferieure vena cava. Voorzichtigheid is geassocieerd met de mogelijke vorming van een embolie en een complicatie van de longslagader door trombose.

Antibiotica worden voorgeschreven voor vermoedelijke flebitisaders.

Als symptomatische middelen gebruiken pijnstillers, antispasmodica.

Operationele methoden

Chirurgische behandeling bestaat uit het bestrijden van een mogelijke embolie van de longslagader. Worden gehouden:

1. installatie van cava filter in de onderste vena cava op een niveau onder de nierader;
2. de werking van de plicatie (dismemberment) van de inferieure vena cava met hechtingen, de creatie van verschillende kanalen uit de gemeenschappelijke, als het niet mogelijk is om een ​​cava filter te installeren;
3. de introductie van het enzym Streptase door de katheter rechtstreeks naar de trombus wordt regionale trombolyse genoemd, wordt uitgevoerd in de eerste drie dagen, wordt gecontroleerd door middel van echografie;
4. trombusverwijdering (trombectomie) - een methode die wordt gebruikt voor blauwe flegma's en onsuccesvolle conservatieve therapie, de behandelingsmethode is beperkt, omdat de resultaten zeer teleurstellend zijn: in 80% van de gevallen wordt trombose opnieuw gevormd, hoge mortaliteit tijdens operaties van pulmonale arteriële trombose bij het verwijderen van een trombus van de rechter ileus ader. Een trombectomie van de linker iliacale ader is moeilijk vanwege de nabijheid van de slagader met dezelfde naam en het risico van bloeding als gevolg van zijn verwonding.

Behandelresultaten en prognose

Dynamische observatie onthulde het volgende:

• doorgankelijkheid wordt na 70% van de patiënten na een half jaar hersteld;
• in 44% van de gevallen veranderen de aderen in doorhangende buizen, verliezen ze hun vermogen om de bloedstroom te handhaven, omdat de structuur van het klepapparaat wordt verstoord;
• chronische veneuze insufficiëntie wordt gevormd.

het voorkomen

Vragen over preventie hebben betrekking op risicopatiënten. Ze zouden:

• draag constant compressiekousen (oppervlakkige aderen worden samengedrukt, bloedtoevoer naar de diepe bloedvaten neemt toe, wat hun trombose voorkomt);
• neem venotonische medicijnen;
• controleer de protrombin-indextest en houd deze verlaagd met anticoagulantia;
• geen lange bedrust toestaan, oefenen voor de benen, zelfs in rugligging.

Het optreden van pijn en zwelling van de benen moet iedereen alarmeren. Een tijdig onderzoek zal helpen de oorzaak te identificeren en de behandeling voor te schrijven.

Behandeling van ileofemorale trombose

Ileofemorale trombose van de onderste ledematen is een ernstige ziekte geassocieerd met een verstoord veneus systeem. De oorzaak van de overtredingen zijn trombotische massa's die het lumen in het gebied van de iliacale en heupgewrichten blokkeren.

Tegen de achtergrond van dergelijke stoornissen, wordt de bloedtoevoer naar de lagere aderen van de benen en de bekkenorganen verminderd, hetgeen zowel stagnatie als zwellingen tot gevolg heeft. Zo begint het gangreen van de voet.

De patiënt moet tijdig worden behandeld om de vele gevolgen van de ontwikkeling van de ziekte, waaronder trombo-embolie, te voorkomen.

oorzaken van

Tegen de achtergrond van een gestoorde bloedstroom ontwikkelt zich een pathologisch proces - trombose, als het bloed stolt en te viskeus is. Elke beschadiging van de veneuze wanden leidt tot de ontwikkeling van pathologische processen. De opkomst van pathologie draagt ​​bij tot meer dan één factor, er kunnen er verschillende zijn.

De oorzaken van de ontwikkeling van pathologische processen zijn:

• liggende positie waarin de patiënt lange tijd achterblijft, bijvoorbeeld na een operatie of een ernstige ziekte.
• postpartum periode;
• zwangerschap, omdat tijdens deze periode de baarmoeder groeit en drukt op de bekkenorganen;
• de effecten van het gebruik van hormonale geneesmiddelen, zoals anticonceptiva;
• popliteal cyste;
• iatrogene veneuze laesies;
• retroperitoneale fibrose;
• verwonding van diepe aderen in de benen;
• bacteriële infectie, het heeft altijd een negatief effect;
• neoplasmata van een kwaadaardige of goedaardige aard die zijn verschenen in de bekkenorganen.

Maar meestal is de oorzaak van de ontwikkeling van ileofemorale trombose veneuze stasis, die optreedt tijdens zwangerschap en immobilisatie, die lange tijd wordt waargenomen, evenals tegen de achtergrond van insufficiëntie van veneuze kleppen.

Dit zijn de belangrijkste factoren die ileofemorale trombose veroorzaken. Elk van deze is een bedreiging, maar het grootste risico van het optreden van de ziekte treedt op bij een combinatie van verschillende oorzaken.

Vormen van de ziekte

Er is een zekere classificatie van vormen van ileofemorale trombose, elk type ziekte gaat gepaard met kenmerkende symptomen.

Witte pijn phlegmasia

Een type ileofemorale trombose, ook wel pseudo-embolie genoemd, vindt plaats tegen de achtergrond van een spasme van de femorale slagader, inclusief de takken. Pathologie ontwikkelt zich plotseling en gaat gepaard met dergelijke symptomen:

1. Typische kloppende pijn.
2. De onderste ledematen zijn gevoelloos en koud. Het symptoom lijkt sterk op manifestaties in arterieel embolie.
3. De zwelling op de benen neemt snel toe en verandert van grootte.
4. De gevoeligheid en motorische functie van de tenen is verstoord.
5. Pulsatie vanaf de achterkant van de voet is niet detecteerbaar.

Blauwe pijnlijke phlegmasy

Een vorm van ileofemorale trombose die optreedt met een algemeen effect op de diepe aders van de benen in het gebied van het femorale of iliacale bloedvat.

Deze vorm van de ziekte gaat gepaard met bepaalde tekenen:

1. Intense pijn
2. Strakke zwelling, waardoor het been in omvang toeneemt.
3. De huid wordt paars en soms zwart.
4. Er worden grote bellen gevormd, waarbinnen een sereuze of bloedvloeistof wordt verzameld.
5. Het samendrukken van weefselzwelling leidt ertoe dat de pulsatie op de slagaders afwezig is.

Het ernstige stadium van de ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met shock van de patiënt, bovendien is het lichaam dronken. Bewustzijn van de patiënt wordt geremd, tachycardie optreedt, filamenteuze puls wordt waargenomen, arteriële druk daalt.

Indicatoren van de lichaamstemperatuur tijdens het stijgen. Veneuze trombose in het gebied van de mesenteriale arterie gaat gepaard met zwakke en onnauwkeurige symptomen. Zelden maakt de patiënt zich zorgen over darmobstructie van een dynamische aard, vertraagde ontlasting, een opgeblazen gevoel, evenals spastische pijn langs de darm.

Klinisch beeld

Het ontwikkelen van ileofemorale trombose van links of rechts beïnvloedt de onderste ledematen, vergezeld van specifieke symptomen. Deze omvatten:

• Ernstige zwelling die op één of twee benen verschijnt.
• Verkleuring van de huid, het wordt een blauwachtige of paarsrode tint.
• Bruine stippen, en als je erop drukt, zullen ze niet verdwijnen.
• De pijn wordt gevoeld in de benen en wordt doorgegeven aan de lies.
• In het eerste stadium van de ontwikkeling van de ziekte wordt de pijn zwak gevoeld, maar naarmate de pathologie groeit, neemt deze toe.
• De lichaamstemperatuur stijgt.

Met de ontwikkeling van ileofemorale trombose van de knieholte, voelt de patiënt hevige pijn, bovendien worden zijn bewegingen beperkt.

Elke gekwalificeerde arts kan vertellen wat het is - ileofemoralny trombose. De arts weet hoe de ziekte te diagnosticeren, welke behandelingsmethoden helpen om de pathologie kwijt te raken. Zonder de hulp van een specialist moet u het probleem niet oplossen, anders kunt u de situatie verergeren.

Bovendien merkt de arts tijdens het medisch onderzoek andere tekenen op die duiden op de ontwikkeling van trombose van de onderste ledematen. De omvang van het aangedane been neemt toe naarmate oedeem ontstaat, dat zich uitstrekt van de voet tot het liesgebied. Tegelijkertijd beïnvloedt het ook de gluteale regio.

Een specifiek patroon is te zien op het oppervlak van het been 3 dagen nadat de eerste tekenen van trombose verschijnen. Dan neemt de zwelling af als het bloed de bovenste aderen passeert. Tijdens een medisch onderzoek en palpatie manifesteert de patiënt maximale pijn in de dijader, evenals in de lies.

Diagnostische methoden

Daarnaast voert de arts een medisch onderzoek uit, hij schrijft ook aanvullende tests en onderzoeken voor. Deze omvatten:

• Duplex echografie van schepen. De methode maakt het mogelijk om trombotische massa's te detecteren, waarvan de dichtheid afhangt van hun leeftijd.
• Opgaande of neergaande radiopaque venografie. De procedure is noodzakelijk als er vermoedens bestaan ​​over de aanwezigheid van een bloedstolsel in de inguinale plooi. Diagnose van de ziekte kan moeilijk zijn als er gas in de darm aanwezig is.
• Onderzoek met behulp van fibrinogeen.
• De radionuclidenprocedure wordt aan patiënten voorgeschreven als ze een individuele intolerantie hebben voor radiopaque stoffen.

De eenvoudigste methode voor het diagnosticeren van ileofemorale trombose links of rechts is compressie van het onderbeen met een speciale manchet, die wordt gebruikt om de bloeddruk te meten. Als de ziekte zich ontwikkelt, zal de patiënt ernstige pijn krijgen, zelfs bij 80-100 mmHg. Art.

therapie

Behandeling van deze trombose wordt uitgevoerd volgens dezelfde methoden als bij andere vormen van de ziekte. Alleen een arts kan een effectieve en effectieve therapie voorschrijven met het gebruik van speciale medicijnen. In de regel wordt de behandeling uitsluitend in stationaire omstandigheden uitgevoerd.

De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven zoals:

• anticoagulantia;
• bloedplaatjesaggregatieremmers;
• ontstekingsremmende medicijnen.

Als de ziekte zich net begint te ontwikkelen, schrijven artsen medicijnen voor die de trombus kunnen oplossen. Met de dreiging van trombo-embolie voeren deskundigen preventieve maatregelen om te voorkomen dat het stolsel scheurt, wat een fatale afloop kan veroorzaken en zich door de bloedsomloop kan verplaatsen.

Voor de preventie van trombo-embolie wordt een cava-filter ingebracht en de femorale of inferieure vena cava geligeerd. Acute ileofemorale trombose vereist zorgvuldig transport van de patiënt naar de kliniek. Bovendien moet de patiënt tot het einde van het volledige onderzoek voldoen aan bedrust en aanbevelingen van artsen.

Als het niet mogelijk is om de ziekte te diagnosticeren met behulp van flebografie of echografie, krijgt de patiënt anticoagulantia voorgeschreven. Medicijnen worden 10 dagen met een bedrust ingenomen. De acute vorm van veneuze trombose wordt niet alleen behandeld met anticoagulantia, maar ook met andere geneesmiddelen, zoals trombolytica (fibrinolytica) of antibloedplaatjesagentia.

Gezien de vitale functies van de patiënt en het risico op trombo-embolie, kunnen artsen een chirurgische ingreep voorschrijven. De dreiging van veneuze gangreen of de verspreiding van het trombotische proces in de vena cava veroorzaakt ook de operatie.

Preventieve maatregelen

Ileofemoral-trombose heeft gevolgen als u niet tijdig met de behandeling begint. Deskundigen bevelen aan dat patiënten preventieve onderzoeken en onderzoeken ondergaan om de ontwikkeling van pathologische processen zo vroeg mogelijk te detecteren. Met deze aanpak is er een kans niet alleen om het voorkomen van de ziekte te voorkomen, maar ook om mogelijke gevolgen uit te sluiten.

Eenvoudige preventiemethoden:

1. Volledig en uitgebalanceerd dieet. Het is noodzakelijk om voornamelijk groenten en fruit, granen, peulvruchten, verse groenten en andere producten die nuttig zijn voor het lichaam te eten.
2. Het is noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven.
3. Om het beste uit te oefenen. Sport normaliseert de bloedmicrocirculatie en voorkomt de vorming van stolsels.
4. Pas de tijd van werk en rust aan.
5. Gebruik compressie gebreide of elastische verbanden.

Over het algemeen is de prognose gunstig als de patiënt voldoet aan alle aanbevelingen van de behandelend arts. Na de eerste dagen van tijdige behandeling voelt de persoon zich beter.

Om te voorkomen dat artsen hun patiënten speciale medicijnen voorschrijven, waaronder heparine of warfarine, zijn ze nodig om het bloed te verdunnen.

Het ontbreken van een goede behandeling in het geval van ileofemorale trombose zal leiden tot ernstige complicaties en gevolgen die het leven van de patiënt kunnen bedreigen. Competent consult en effectieve therapie kunnen worden voorgeschreven door een specialist - fleboloog. Het wordt aanbevolen om populaire methoden te weigeren ten gunste van medicamenteuze behandeling.

Alles over ileofemorale trombose van de onderste ledematen

redenen

De belangrijkste oorzaak van acute ontsteking in de onderste ledematen wordt beschouwd als verzwakking van de wanden van bloedvaten en storing van de veneuze kleppen. Normaal gesproken voorkomen kleppen een omgekeerde (neerwaartse) bloedstroom. Als hun structuur wordt verstoord, treden veneuze terugkeer en stagnatie op. Dit veroorzaakt blokkering van bloedvaten en compliceert verder de opwaartse stroom. Het resultaat van het pathologische proces is een toename van de trombotische massa.

De aanzet tot de ontwikkeling van ileofemorale trombose kan de volgende factoren zijn:

• fysiek werk gericht op het regelmatig heffen van lasten;
• gewichtheffen;
• "Permanent" werk;
• passieve levensstijl;
• obesitas;
• zwangerschap met een sterke toename van het lichaamsgewicht en de vroege postpartumperiode;
• langdurig gebruik van hormonen en anticonceptiepillen;
• lange bedrust;
• genetische erfelijkheid voor trombose;
• overvloedig bloedverlies;
• goedaardige en kwaadaardige kankers in het bekkengebied.

Ileofemorale trombose treft meestal één been. Zeer zelden wordt bilaterale ontsteking van de onderste ledematen geregistreerd. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe als verschillende nadelige factoren samenkomen.

symptomen

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat trombose van zulke grote aderen als de femorale en darmbeenderen een lang proces is, dus gaat er veel tijd over vanaf het begin van de ziekte tot het begin van de eerste symptomen.

In het vroege (prodromale) stadium van ileofemorale trombose heeft pijn geen duidelijke lokalisatie. Onaangename gewaarwordingen verschijnen in het lagere derde deel van de buik, de onderrug en de sacrumpijn, het aangedane been zwelt op en wordt gevoelloos.

Wanneer een trombose de volgende fase ingaat, worden de symptomen duidelijker:

• groeiend pijnsyndroom;
• zwelling van de onderste ledematen van de lies tot de voet;
• de kleur van de huid verandert - van bleek tot karmozijn of violet met een duidelijk aderpatroon;
• bruine vlekken verschijnen chaotisch op de epidermis;
• de lichaamstemperatuur stijgt;
• de gevoeligheid van de aangedane ledemaat is verstoord.

In de acute periode van ileofemorale trombose is de pijn diffuus, pulserend, vergezeld van krampen en krampen. De patiënt klaagt over ongemak tijdens palpatie in de lies en langs de dijbeenader. Bij een gecombineerde laesie van de iliacale en popliteale vaten is er een beperking van de mobiliteit in het kniegewricht.

Als in de prodromale fase van ileofemorale trombose de patiënt zich bevredigend voelt, neemt zijn toestand in het acute stadium dramatisch toe. In dit geval is dringende ziekenhuisopname noodzakelijk omdat er levensgevaar bestaat.

Welke arts behandelt ileofemorale trombose?

Als er symptomen van ileofemorale laesies van de diepe aderen optreden, zoek dan dringend medische hulp. In stedelijke klinieken behandelen gespecialiseerde specialisten dit probleem - vaatchirurgen en flebologen.

In grote centra zijn er speciale klinieken waarin alleen patiënten met trombose worden behandeld en geadviseerd.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen voor ileofemorale trombose beginnen met een visueel onderzoek van de patiënt. In het acute stadium zijn de symptomen van diepe-aderontsteking zo uitgesproken dat het onmogelijk is ze niet op te merken. Aan het begin van de ziekte, wanneer het beeld van de laesie nog niet is gevormd, doet de specialist een beroep op moderne apparatuur:

1. De duplex-scanmethode is gebaseerd op het verkrijgen van een kleurenbeeld van de betreffende vaten. In een speciale modus zijn het lumen van de bloedstroom en de accumulatie van trombotische massa's zichtbaar op het scherm. Bij ileofemorale trombose zijn de aangetaste aderen vergroot in diameter.
2. Radiopaque flebografie is gebaseerd op de introductie van een contrastmiddel in de bloedvaten en een reeks foto's van het aangedane lichaam in verschillende posities.
3. Radionuclide flebografie wordt gebruikt in gevallen van intolerantie voor röntgencontrastonderzoeken.
4. Echografie diepe vaten helpt bij het opsporen van de lokalisatie van een bloedstolsel, de grootte en vorm.
5. Vaak voor onderzoek met CT en MRI.

Er is een andere, zeer eenvoudige manier om ileofemorale trombose te diagnosticeren, gebaseerd op het symptoom van Lowenberg. Op het middelste derde deel van de kuit wordt een manchetapparaat voor het meten van de druk en lucht geïnjecteerd. Met indicaties van 80-90 mm. Hg. Art. een scherpe pijn verschijnt in de kuitspieren van de patiënt, terwijl een gezond persoon geen ongemak voelt op 160-180 mm. Hg. Art.

Na ontvangst van de resultaten van het onderzoek, bepaalt de arts de tactiek van de behandeling van ileofemorale trombose. Afhankelijk van het stadium van de ziekte en de mate van schade, kan het conservatief of operationeel zijn.

behandeling

Patiënten in de acute fase van ileofemorale trombose bleken in het ziekenhuis te verblijven. De levering van de patiënt aan de afdeling gebeurt alleen op een brancard. In geval van ontsteking van grote aderen, is strikte bedrust nodig tot herstel van de passage van bloedvaten en diagnostische bevestiging van bloedverdunnen. Om dit te doen, 2 keer per week, controleert u het IPT-niveau (protrombine-index).

Nadat de toestand is genormaliseerd, mag de patiënt geleidelijk uit bed komen en korte wandelingen maken met een elastisch verband aangebracht.

Conservatieve therapie

Behandeling van ileofemorale trombose verschilt niet van de bestrijding van andere vasculaire pathologieën. Het proces van bloedstolling beïnvloeden met behulp van de volgende groepen medicijnen:

• antibloedplaatjesagens - Dipyridamol, aspirine Cardio, Trifluzal, Cardiomagnyl, Ticlopidine;
• directe anticoagulantia - Heparine, Clexane, Novoparin, Enoxarin, Fraxiparin, Flenox, Fragmin;
• indirecte anticoagulantia - Warfarin, Varfereks, Marevan, Xarelto, Pradaksa;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - Diclofenac;
• trombolytica - Streptokinase, Streptalyse, Urokinase, Farmakinase, Eberkinase.

Tijdens symptomatische therapie worden pijnstillers en antispasmodica gebruikt.

Anticoagulantbehandeling wordt gedurende 10 dagen uitgevoerd. Wanneer een bloedstolsel wordt bedreigd door een patiënt met ileofemorale trombose, worden grote bloedvaten van de dij afgebonden, geplooid en wordt een cava-filter geïnstalleerd.

Trombolytische therapie is uiterst zeldzaam, omdat het veel complicaties veroorzaakt en niet altijd mogelijk is. Bovendien moet de procedure worden uitgevoerd op de eerste dag van de acute toestand. Als flebitis wordt vermoed, worden antibiotica aan de patiënt voorgeschreven.

Men moet niet vergeten dat alle overwogen medicijnen contra-indicaties en bijwerkingen hebben, dus alleen een arts moet een behandeling voorschrijven.

fysiotherapie

Fysiotherapie heeft een goed effect op ileofemorale trombose. De meest effectieve procedures:

• magnetische therapie;
• UHF;
• elektroforese met medicinale stoffen;
• paraffine-toepassingen.

Fysiotherapie verlicht snel zwelling en elimineert pijn, normaliseert de bloedcirculatie in de aangedane ledemaat en dient als een goede preventie van recidiverende ileofemorale trombose.

Chirurgische behandeling

Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie en de opkomst van het risico van longembolie of de ontwikkeling van gangreen, wordt aan de patiënt een operatie voorgeschreven om een ​​trombus-trombectomie te verwijderen. De procedure is beperkt, omdat in meer dan de helft van de gevallen ileofemoral pathologie zich opnieuw ontwikkelt.

Daarnaast zijn pulmonaire trombo-embolie en overlijden mogelijk wanneer een bloedstolsel wordt verwijderd uit de rechter diepe ader. Thrombectomie van de vaten aan de linkerkant veroorzaakt problemen vanwege de nabijheid van de ader en een hoog risico op verwonding.

het voorkomen

Om ileofemorale trombose van bloedvaten te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​mobiele levensstijl te behouden, volledig te eten, niet betrokken te raken bij zware sporten en buitensporige belastingen. Voor vrouwen is het belangrijk om de juiste schoenen te kiezen en niet te laten meeslepen met hoge hakken.

In het bijzonder verantwoordelijk voor maatregelen ter preventie van trombose moet worden benaderd door mensen die risico lopen. Ze zouden:

• draag compressiekleding van hoge kwaliteit;
• neem venotonica en stollingsmiddelen;
• gebruik regelmatig lokale remedies om pijn en zwelling te verminderen, om zwaarte in de ledematen te verlichten;
• vermijd langdurige bedrust en dagelijkse oefening voor de benen.

Als ileofemorale trombose zich al begint te ontwikkelen, is het noodzakelijk dezelfde preventieve maatregelen te nemen, evenals fysieke inspanning te verminderen, antibloedplaatjes (de vorming van bloedstolsels te voorkomen) en anticoagulantia (bloedverdunnende) therapie te behandelen.

effecten

Als u zich niet op tijd bij de vasculaire specialist wendt en niet begint met de behandeling van ileofemorale ontsteking, kunnen zich onaangename complicaties voordoen. De ergste van hen is pulmonaire trombo-embolie, waarvan de mortaliteit erg hoog is. Niet minder gevaarlijk en nat gangreen van de aangedane ledemaat, vaak leidend tot amputatie.

Patiënten die ileofemorale trombose hebben gehad, klagen lange tijd over zwaarte in de benen, pijnlijke, buigende pijnen van verschillende lokalisatie. Het ongemak wordt verergerd door de verandering van het weer, 's nachts en na lichamelijke inspanning. Gevoelloosheid van de vingers, kilte van de extremiteiten, krampen van de kuitspieren worden vaak opgemerkt.

Om de nadelige ontwikkeling van trombose van het ileofemorale type te voorkomen, dient men zo snel mogelijk een arts te raadplegen. Ileofemorale trombose, hoewel een ernstige ziekte, is nog steeds vatbaar voor therapie. Het belangrijkste is om het op tijd te starten.

Hoe ileofemorale trombose van de onderste extremiteiten te behandelen

Ziekten van het vaatstelsel moeten in de allereerste stadia van hun optreden worden bestreden. Een van deze problemen is ileofemorale trombose van de onderste ledematen. De belangrijkste oorzaak van deze ziekte is de blokkering van de iliacale en femorale veneuze plaatsen. Het is gebruikelijk om deze ziekte in een afzonderlijke soort te isoleren, en het is niet zo eenvoudig om er vanaf te komen zoals het op het eerste gezicht lijkt. Er is een groot risico dat zich een ernstige vorm van trombose zal ontwikkelen. Een dergelijke overtreding kan alleen worden geëlimineerd met behulp van chirurgische ingrepen. Trombose kan zelfs bij kinderen het lichaam aantasten, maar in dit geval is het behandelingsproces altijd succesvol en kort. Bij volwassenen houdt trombose van deze vorm tal van complicaties en consequenties in.

De hoofdoorzaken van dit type trombose

Net als andere vormen van trombose, begint deze vorm zich te ontwikkelen als gevolg van schendingen van de uitstroom van bloed. Even belangrijk in dit proces zijn problemen met bloedstolling en mechanische beschadiging van de wanden en aders. Acute ileofemorale trombose kan zich zowel in de aanwezigheid van alle bovengenoemde factoren als in de manifestatie van één van hen ontwikkelen.

De ziekte begint zich in dit geval te ontwikkelen onmiddellijk nadat het lichaam alle ongunstige omstandigheden voor dit proces heeft ontvangen:

• lange bedrust (vanaf enkele weken);
• ernstig letsel aan de benen of gewrichten van de ledematen, waardoor het vaartuig ook is beschadigd;
• bacteriële infectie;
• DIC-syndroom;
• regelmatig gebruik van anticonceptiva;
• revalidatieperiode na de bevalling;
• het verschijnen van tumoren van verschillende aard in het bekkengebied;
• bevruchte baarmoeder;
• iatrogene schade aan de aderen;
• de aanwezigheid van cysten in het onderlichaam, enz.

Niettemin hebben experts de enige factor geïdentificeerd die het begin van de ziekte veroorzaakt, en het is de stagnatie van bloed in de aderen. Meestal wordt het gevormd in de periode van het dragen van een kind bij vrouwen of in het proces van insufficiëntie van veneuze kleppen.

De tweede factor die van belang is voor het veroorzaken van trombose van dit type is hemocoagulatie. De meest ernstige vormen van de ziekte zijn het gevolg van verschillende overlappende factoren. Elk van de bovengenoemde redenen heeft zijn eigen betekenis. Soms veroorzaakt zelfs het eenvoudigste en eenvoudigste probleem de meest ernstige vorm van de ziekte. Het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van het organisme.

Belangrijkste symptomen

Om de ziekte zelf te bepalen, moet u letten op de symptomen die u heeft tijdens het actieve beloop van de ziekte. Als de linker trombose optreedt in de iliacale of de femurale aderen, kan de patiënt dergelijke manifestaties van de ziekte zien als:

• ernstig oedeem, dat ofwel op één arm of op beide tegelijk is gelokaliseerd;
• verandering van de huidskleur op het gebied van zwelling (kan blauwachtig of paarsrood zijn);
• het verschijnen van donkere vlekken en punten die alleen verdwijnen als erop wordt gedrukt;
• pijn in de benen en in de lies, die in het begin bijna onmerkbaar is, maar met de tijd worden ze acuter en praktisch ondraaglijk;
• verhoogde lichaamstemperatuur.

Afzonderlijk moet u de symptomen van elk stadium van trombose kennen. Deskundigen identificeren 2 hoofdstadia van de acute vorm van de ziekte, die elk zijn eigen kenmerken hebben:

1. Prodromale fase. In dit geval wordt de pijn niet alleen gevoeld in de onderste ledematen, maar ook in de onderbuik, de onderste delen van de wervelkolom. De aard van de pijn kan heel verschillend zijn, maar meestal is het pijn. Een toename van de lichaamstemperatuur wordt ook waargenomen.
2. In de tweede fase kan de patiënt met het blote oog begrijpen dat hij flebotrombose heeft. Alle klassieke symptomen worden hier waargenomen: zwelling van de extremiteiten, verandering van kleur, evenals pijn, die meestal alleen in de benen verschijnt (het gedeelte van de kuit). De aard van de pijn is in dit geval behoorlijk intens, dus het is niet gemakkelijk om dit symptoom te weerstaan ​​zonder speciale pijnstillers. Vaak is er een spasme in de ledematen, wat een golf van scherpe pijn veroorzaakt. Verminderde gevoeligheid van ledematen.
   Bovendien kan de patiënt bleking van de huid van de benen waarnemen. Dit is te wijten aan het feit dat een persoon een spasme heeft van de geassocieerde slagaders. Deze toestand gaat gepaard met ongelooflijke pijn.

Het eerste teken dat de patiënt een arts moet raadplegen, is het specifieke uiterlijk van het patroon van de aderen op de dij. Het algemene verloop van de ziekte is meestal bevredigend, maar er doen zich nog steeds enkele ernstige complicaties voor die onmiddellijke behandeling vereisen. Daarom is het erg belangrijk om de ziekte tijdig te diagnosticeren om het proces van ongewenste symptomen te voorkomen.

Hoe een ziekte te genezen

Ileofemorale trombose kan op dezelfde manier worden genezen als andere vormen van vasculaire trombose. Gewoonlijk krijgen patiënten die aan deze ziekte lijden een ziekenhuis toegewezen. Artsen injecteren drugs zoals:

• anticoagulantia;
• bloedplaatjesaggregatieremmers;
• ontstekingsremmende medicijnen.

Als de linker ileofemorale trombose zich in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte bevindt, proberen de artsen technieken te gebruiken die het bloedstolsel en andere structuren die de aderen gedurende enige tijd verstoppen, kunnen oplossen.

Als een specialist het risico op trombo-embolie heeft ontdekt, wordt een afzonderlijke preventie uitgevoerd, waardoor het ontstaan ​​van deze ziekte wordt voorkomen. In de regel wordt dit gedaan door een cava-filter te installeren.

Als de ziekte acuut wordt, wordt de behandelingsprocedure zeer zorgvuldig uitgevoerd. De conditie van de ledematen moet door een specialist worden gecontroleerd, daarom wordt een ziekenhuis in een medische instelling aangesteld. Vóór het onderzoek, met duidelijke tekenen van trombose van dit type, wordt bedrust voorgeschreven, die moet worden nageleefd, anders zullen er veel complicaties zijn.

Heel vaak laten de meest geavanceerde stadia professionals niet toe om de juiste diagnostiek uit te voeren (echografie). In dit geval schrijft de arts alleen een behandeling voor op basis van de resultaten van tests en visueel onderzoek. Vanzelfsprekend kan de effectiviteit van een dergelijke therapie enigszins lager zijn (dan wanneer de behandeling werd uitgevoerd volgens de resultaten van een adequaat gemaakte diagnose), maar dit zal na een paar dagen worden gezien.

Ileofemorale trombose van de femorale en ileale aderen - wat is het en hoe het te behandelen?

Ileofemorale trombose is een ziekte waarbij een stolsel wordt gevormd op de wanden van de femorale of iliacale ader, waardoor hun lumen wordt gesloten, wat bijdraagt ​​aan de verstoring van de bloedstroom. Deze pathologie is zeer gevaarlijk, omdat het de afscheiding van een bloedstolsel en de beweging ervan in de longslagader met daaropvolgende dood kan provoceren. Overweeg wat is ileofemoralny trombose, de regels van diagnose en methoden van behandeling.

etiopathogenesis

Ileofemoral trombose ontwikkelt zich wanneer de viscositeit van het bloed wordt verlaagd, de veneuze bloedstroom wordt vertraagd en vaatwandbeschadiging wordt beïnvloed. Deze drie regels vergezellen altijd pathologie, het optreden van slechts één oorzaak leidt bij afwezigheid van de rest zelden tot het optreden van de ziekte.

Onder deze omstandigheden hopen zich witte bloedcellen op het adermembraan op, waardoor een trombus ontstaat. Omdat de snelheid van de bloedstroom laag is, zit hij strak op zijn plaats en blijft hij stijgen, waardoor het lumen van de diepe ader wordt gesloten. Wanneer de massa kritiek wordt, kan deze door druk worden uitgeduwd en een embolie veroorzaken - een scheuring van het stolsel en beweging langs de bloedbaan.

De volgende factoren kunnen leiden tot trombose en vasculaire integriteit:

• Lange positie van de benen zonder beweging - na chirurgische ingrepen, ernstig letsel als gevolg van invaliditeit;
• De postpartumperiode leidt tot ontregeling van de vasculaire tonus, fragiele aders en veranderingen in de reologische eigenschappen van bloed;
• Kind-dragende - met de groei van de foetus, de interne organen worden verplaatst en de inferieure vena cava wordt geperst, waardoor de bloedstroom in de onderste extremiteiten;
• Hormonale verstoringen - ontwikkelen bij het nemen van bepaalde medicijnen die de vitale activiteit van bloedplaatjes beïnvloeden;
• De aanwezigheid van een knieholte-cyste - in deze toestand wordt de knieholte-ader gecomprimeerd, waardoor de bloedcirculatie in het dijgebied wordt verminderd;
• Schade aan diepe vaten - bij sommige verwondingen is de integriteit van de veneuze wand verstoord en neemt het risico op ileofemorale trombose toe;
• Besmettelijke laesies - in de aanwezigheid van deze ziekten verhoogt de activiteit van bloedplaatjes en de waarschijnlijkheid van stolsels in plaatsen van weefselbeschadiging;
• Tumoren - de aanwezigheid van oncologie heeft een negatieve invloed op de kwalitatieve samenstelling van het bloed;
• Spataderen - leidt tot stagnatie van bloed en het risico van vorming van neerslag in de veneuze bloedvaten.

Gewoonlijk leiden verschillende oorzakelijke factoren tot de ontwikkeling van de ziekte, die alle drie pathogenesemechanismen triggert, waardoor de langzame progressie van deze aandoening wordt verzekerd.

Ileofemorale trombose resulteert meestal in insufficiëntie van de veneuze kleppen, waarbij de bloedstroom in de onderste ledematen wordt verminderd - deze toestand wordt waargenomen met spataderen.

classificatie

De ileofemorale trombosecode volgens ICD 10 komt overeen met het cijfer "I 80" - dit wordt aangegeven door de arts in de geschiedenis van de ziekte. Om de ontwikkeling van pathologie en gemak van perceptie te begrijpen, is er een classificatie van de ziekte volgens verschillende criteria.

Volgens het klinische beeld:

• Acute ileofemorale trombose wordt gekenmerkt door het plotseling verschijnen en de snelle ontwikkeling van symptomen binnen enkele weken. Het is moeilijk, vereist onmiddellijke medische aandacht;
• Chronische vorm - ontwikkelt zich langzaam in de periode van enkele maanden tot een jaar, tekenen van de ziekte verschijnen geleidelijk.

Door de aard van de laesie:

• Blauwe flegma's van de onderste extremiteiten is een ernstige variant van de ziekte, gekenmerkt door blokkering van een trombus van de iliacale ader of het bovenste deel van de femur, waarin bloed uit het hele been wordt verzameld. In dit geval zijn er geen extra manieren voor de uitstroom van bloed, ontstaat oedeem van de ledemaat, het wordt blauwachtig;
• Witte phlegmasy - een bloedstolsel wordt gevormd in de lagere delen van de dijader of zijn takken, een deel van het bloed stroomt naar het hart door de bypass-vaten. Daarom krijgt de ledemaat een bleke kleur, wat wijst op ischemie - onvoldoende bloedtoevoer naar bepaalde gebieden.

Blauwe phlegmasy is een zeer gevaarlijke aandoening, omdat het een ernstige complicatie kan veroorzaken - longembolie. Conventioneel verdelen artsen de pathologie voor de periode van precursoren en het belangrijkste klinische stadium. In het eerste geval voelt de patiënt ongemak in de ledematen en verslechtert het algemene welzijn, tijdens het hoogtepunt van de belangrijkste symptomen van de ziekte.

Klinisch beeld

Meestal ontwikkelt de ziekte zich geleidelijk, waarschuwingssignalen ontwikkelen zich eerst, maar niet alle patiënten zijn aanwezig. Vanaf de eerste manifestaties tot de volledige ontwikkeling van de kliniek duurt het enkele dagen, zelfs met een acute vorm, en in de aanwezigheid van een chronische variant verslechtert de conditie van de patiënt gedurende meerdere maanden.

De belangrijkste symptomen van ileofemorale trombose:

• Oedeem van de onderste ledematen - spreekt van een schending van de uitstroom van bloed;
• Verkleuring van de huid - manifesteert zich in blauwe of bleke kleuren, afhankelijk van de verstopping van de ader. Blaren kunnen op het oppervlak verschijnen, evenals bruine vlekken;
• Pijnsymptoom - pijn die gewoonlijk de natuur omgeeft, praten over de toename van druk in de aderen;
• Na een paar dagen stijgt de lichaamstemperatuur, wat een reactie is van het lichaam op pathologische veranderingen in de ledematen.

Enige tijd nadat zwelling op een ledemaat afneemt, wordt verdichting van de vena saphena opgemerkt, wat wijst op een stagnatie van bloed in deze ledemaat.

Naast deze symptomen kan de patiënt tekenen van intoxicatie van het lichaam ontwikkelen in de vorm van koude rillingen, lethargie en krachtverlies, het ontstaan ​​van hoofdpijn en duizeligheid, misselijkheid en braken. In de periode van hoogte zijn de functies van de onderste ledematen verstoord.

Complicaties en prognose

Ileofemorale trombose van de onderste ledematen is gevaarlijk door de scheiding van een trombus en de ontwikkeling van longembolie. Met deze aandoening beweegt het bloedstolsel door de vaten in het rechteratrium, vervolgens in het rechter ventrikel en van daaruit de longslagader in, waarbij het zijn lumen sluit. Dit is een schok voor het lichaam, waarbij de bloedtoevoer naar de longen wordt verstoord, leidend tot de dood.

Als de therapie op tijd is gestart, is de prognose van de patiënt gunstig - het gebruik van geneesmiddelen om een ​​bloedstolsel op te lossen voorkomt een gevaarlijke complicatie en verlengt het leven van de patiënt.

Een diagnose stellen

Ileofemorale trombose wordt gedetecteerd door extern onderzoek, evenals de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Uitwendig of in een foto, is er zwelling van de ledematen en verkleuring van de huid - deze kunnen bleek of blauw zijn. Er kunnen donkere vlekken en blaren op de huid zijn.

Naast het onderzoek zijn de volgende methoden relevant voor de diagnose van ileofemorale trombose:

• Angiografie met fibrinogeen;
• Röntgenstraling met een contrastmiddel;
• Duplex scannen;
• Radionuclide flebografie.

behandeling

Therapie van ileofemorale trombose begint met het gebruik van anti-trombotische medicijnen en herstelprocedures, als ze niet effectief zijn of als een acuut beloop wordt onthuld, is een operatie aangewezen.

Conservatieve behandeling van ileofemorale trombose moet het gebruik van anticoagulantia, bloedplaatjesaggregatieremmers en geneesmiddelen die bloedstolsels oplossen, omvatten.

Medicamenteuze therapie

• Heparine - het meest effectief zijn injecties, evenals het gebruik van zalf;
• Hirudine - vermindert de adhesie van witte bloedcellen en de ontwikkeling van ileofemorale trombose;
• Warfarine is een uitstekend medicijn, het werkt snel, heeft een klein aantal bijwerkingen.

Effectieve bloedplaatjesaggregatieremmers voor ileofemorale trombose:

Hun gebruik met de vorige groep geneesmiddelen geeft een uitgesproken therapeutisch effect.

fysiotherapie

Het uitvoeren van deze procedures verwijst naar een versterkende therapie, daarom moet het strikt worden voorgeschreven tijdens perioden van remissie - wanneer de symptomen van de ziekte minder uitgesproken zijn. De belangrijkste taak van de fysiotherapeutische behandeling van aders bij ileofemorale trombose is het versterken van de wanden van bloedvaten en het verbeteren van de bloedcirculatie.

Hiervoor kan worden toegepast:

• Magnetische therapie;
• Blootstelling aan laser;
• Opwarmen van benen met speciale apparaten;
• Shockgolftherapie.

massage

Het is noodzakelijk om de bloedtoevoer te verbeteren en stagnatie in oppervlakkige aderen te voorkomen, die ernstig worden beïnvloed door ileofemorale trombose. Een specialist in deze pathologie richt zich op het strelen en wrijven van de getroffen gebieden, waardoor de uitstroom uit het veneuze systeem wordt verbeterd.

Gymnastiek wordt gebruikt in de laatste fase van de behandeling om de spieren te herstellen en de doorbloeding te verbeteren. Neem contact op met uw arts om een ​​programma voor lichamelijke opvoeding op te stellen.

operatie

Chirurgische correctie is geïndiceerd bij een slechte werkzaamheid van medicijnen of bij ernstige ileofemorale trombose. Voor chirurgische behandeling worden vier soorten operaties gebruikt:

• Crosssectomie - de kruising van de aangetaste bloedvaten in het liesgebied;
• Het cava filter installeren - het voorkomt dat het stolsel het lumen van de inferieure vena cava binnendringt. Wanneer het wordt ontdekt, worden geneesmiddelen gebruikt die bloedstolsels oplossen;
• Vermindering van het lumen van het vat door nieten - voorkomt dat bloedstolsels in de bloedbaan terechtkomen;
• Trombectomie is de verwijdering van een stolsel dat het lumen van een ader sluit.

Ileofemorale trombose is een gevaarlijke ziekte die de bloedstroom in de gehele onderste extremiteit kan verstoren en als deze wordt afgescheurd, kan deze dodelijk zijn. Bij de eerste tekenen van de ziekte is het noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen, omdat medicatie en restauratieve therapie in een vroeg stadium effectief zijn.

Ileofemorale trombose

Ileofemorale trombose is een acute ziekte van de bloedsomloop, een ziekte van het darmbeen, dijaderen. De ICD 10 is gecodeerd met de tekens I82.

Aanhoudende verstoring van de bloedstroom in het systeem van de iliacale en femorale aderen veroorzaakt de vorming van bloedstolsels op hun wanden, die de bloedstroom zelfs nog meer belemmeren. Dit type trombose wordt geïdentificeerd als een onafhankelijke nosologische eenheid in de International Classification of Diseases 10-revisie (ICD 10). Een onderscheidend kenmerk is het grote risico van het ontwikkelen van een longembolie.

Algemene symptomen

Manifestaties van de pathologische toestand - sterke progressieve zwelling van de zachte weefsels van het femorale gebied, onderste ledematen in het algemeen. De huid van de dijen, buik krijgt een paarse, karmozijnrode tint. Een onderscheidend kenmerk is het uiterlijk op de huid van de buik, onderste ledematen van kleine vlekjes van bruinachtige kleur, die onder druk blijven. De pijn bedekt het liesgebied. De totale lichaamstemperatuur stijgt zonder duidelijke reden. Behandeling met antibiotica geeft geen positief resultaat.

In de acute periode van de cursus heeft ileofemorale trombose een enigszins ander klinisch beeld. De eigenaardigheid van de kliniek, de behandeling hangt af van de ernst van het ziekteproces.

Artsen verdelen het proces in 2 hoofdfasen - prodromaal en uitgesproken.

Prodromale fase

Het belangrijkste klinische symptoom van het stadium is pijn van verschillende lokalisatie. Vaker onplezierige sensaties storen in het onderste deel van de buikwand.

De pijn verschijnt in de lumbale regio, sacrale regio, been, gevoelig voor het pathologische proces. De pijn is pijnlijk, brekend. De lichaamstemperatuur stijgt. Als trombusvorming begint met de onderste ledematen, kan er tijdens de loop van de ziekte geen fase zijn.

Stadium van ernstige symptomen

Symptomatologie wordt vertegenwoordigd door een specifieke triade:

1. De groei van massaal oedeem van de onderste ledematen en de onderbuik;
2. Verandering in huidskleur;
3. Acute pijn op de plaats van letsel.

Pijnlijke sensaties omvatten het femorale gebied, de kuitspieren en het liesgebied. De pijn heeft een diffuus diffuus karakter, een hoge mate van intensiteit. Edemas worden massief en bedekken het oppervlak van de ledematen van de zool tot de inguinale plooi. In ernstige gevallen bedekt het oedeem het gebied van de billen.

De laesie van de ledemaat gaat gepaard met een sterk gevoel van uitzetting, met zwaartekracht - ophoping van vocht in zachte weefsels, knijpen in de slagaders. Een spasme van de slagaders, ischemie van de onderste extremiteiten ontwikkelt. Tekenen van ischemie zijn verlies van gevoeligheid van de huid, scherpe acute pijn, onvermogen om de pulsatie van de slagaders te bepalen.

De kleur van de huid is van diagnostische waarde, beïnvloedt de voorgeschreven behandeling.

Een spasme van de slagaders als gevolg van uitgesproken zwelling veroorzaakt blancheren van de huid. De patiënt klaagt over ondraaglijke scherpe pijn.

Als de uitstroom van bloed uit de onderste ledematen wordt verstoord, krijgen ze een cyanotische tint. De laesie gaat gepaard met een versterking van het vaatpatroon aan de aangedane zijde.

Wit en blauw phlegmasy

Soms is ileofemorale phlebothrombosis acuut, beginnend met kloppende pijn, gevoelloosheid van de benen, een koude huid, zoals arteriële trombo-embolie. Het oedeem neemt snel toe, de tenen kunnen niet meer bewegen, de tactiele gevoeligheid, de lokale temperatuur valt. De polsslag op de hoofdslagaders van de onderste ledematen wordt niet meer vastgesteld.

De aandoening wordt phlegmasy met witte pijn genoemd. Komt voor als gevolg van trombose van de takken van de diepe iliaca aders, spasmen van de slagaders.

Als acute trombose alle diepe aders van het bekkengebied, dijen, beenvolumes in volume beïnvloedt, worden de weefsels dicht bij aanraking. Het oppervlak van de dij is donkerpaars, bijna zwart, geblazen met sereuze of bloederige inhoud. Deze variëteit wordt blauwe pijn-phlegmasia genoemd. Typische scheurpijn, geen pulsatie van de slagaders. Vaak eindigt de aandoening met gangreen van de ledemaat, chirurgische behandeling.

De algemene toestand van de patiënt wordt zelden beïnvloed. Als er een algemene malaise optrad, veroorzaakte trombose complicaties.

Conservatieve therapie

In de beginfase van trombose is de behandeling gericht op het oplossen van de trombus.

De patiënt wordt in rugligging in het ziekenhuis opgenomen. Vervoer wordt zorgvuldig uitgevoerd. Vereiste bedrust.

Als het onmogelijk is om een ​​echografie, flebografie, uit te voeren, zal de arts anticoagulantia voorschrijven zonder onderzoek. Laboratoriummonitoring van de protrombine-index wordt om de drie dagen uitgevoerd.

In de acute vorm van de ziekte zijn toegewezen:

1. Anticoagulantia.
2. Fibrino-, trombolitiki.
3. Antiplatelet middelen.
4. Ontstekingsremmend, pijnstillers.
5. Breedspectrumantibiotica bij het vastmaken van een secundaire infectie.
6. Myotrope antispasmodica.

Een enkelvoudige intraveneuze infusie van 5000 IE heparine wordt toegediend, druppelinfusie wordt uitgevoerd met een snelheid van 1000 IU per uur. De dagelijkse dosis heparine is maximaal 40.000 IE. De behandeling duurt 7-10 dagen, nadat de toediening van indirecte anticoagulantia is toegevoegd.

Behandeling van ileofemorale trombose met geneesmiddelen uit de trombolytische groep heeft contra-indicaties, wordt in 10% van de gevallen voorgeschreven. Het uitvoeren van de methode is toegestaan ​​in de eerste 6 uur na de ontwikkeling van de pathologie, hiervoor is de voorlopige instelling van het cava-filter vereist.

Als lokaal effect op de trombus wordt een speciaal enzym, streptase, geïntroduceerd door middel van een katheter. Echografisch onderzoek is vereist gedurende de eerste drie dagen.

Chirurgische methoden

Chirurgische chirurgische behandeling is vereist als er een hoog risico op ernstige complicaties bestaat.

Chirurgische excisie van verse trombus wordt uitgevoerd door de retrograde methode - het vereist ileofemorale flebothrombosis aan de linkerkant. De operatie wordt uitgevoerd via een kleine opening in de linker dijbeenader. Als de juiste veneuze druk sterk is, is behandeling onmogelijk. Contra-indicaties - verklevingen in het lumen van bloedvaten.

Het verwijderen van een bloedstolsel tijdens de ontwikkeling van blauw flegmase wordt operatief uitgevoerd wanneer conservatieve behandeling niet effectief is. In 80% van de gevallen ontwikkelt zich opnieuw een bloedstolsel. De kans op een fatale afloop tijdens trombectomie vanaf de rechter tak van de iliacale ader is hoog. De operatie aan de linkerkant is moeilijk vanwege de ijver van de ader, een hoog risico op bloedingen.

Trombectomie met een Fogarty-katheter is niet altijd effectief vanwege frequente recidieven. Behandeling is mogelijk in de eerste week van de ontwikkeling van de pathologie - een bloedstolsel is niet stevig aan de vaatwand bevestigd.

Om de ontwikkeling van longembolie te voorkomen, gebruik van filters in het lumen van de femorale, ileale ader. Installeer onder de nierslagaders. Een sonde wordt ingebracht door de huid, waar het filter wordt gecoaguleerd. Een katheter kan vanaf de andere kant in de dijader ingebracht worden. Thrombus groeit niet boven het niveau van het filter vanwege de intensieve bloedstroom van de nierslagaders.

Bij de onmogelijkheid van een declaratie van filters wordt er een plicatie van de onderste vena cava uitgevoerd. Onder de locatie van de nierslagader is de aderwand gestikt met metalen clips.

Maatregelen hebben contra-indicaties. Ze dienen meer om de ontwikkeling van recidiverende longembolie te voorkomen of in het geval van een drijvende trombus die het risico van embolie van afzonderlijke takken van de longslagader veroorzaakt.

Een paar dagen later mag de patiënt beweging doseren. Verplicht gebruik van elastische verbanden van de onderste ledematen.