Sinus-bradycardie van het hart: wat het is, oorzaken, behandeling en prognose

Uit dit artikel zul je leren: wat is sinus bradycardie, zijn types. Oorzaken, symptomen, hoe te behandelen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Sinus-bradycardie is een langzamere hartslag in de vorm van een afname in hartslag (HR) van minder dan 60 slagen per minuut. Deze aandoening kan fysiologisch zijn (standaardvariant, een kenmerk van het lichaam) en pathologisch (wijzend op schendingen in het lichaam). In 90-95% van de gevallen is het pathologische type sinus bradycardie een manifestatie van verschillende ziekten. Daarom kan het niet worden beschouwd als een onafhankelijke ziekte of diagnose, maar alleen als een symptoom of syndroom.

Als het hart samentrekt in het bereik van 50 tot 60 keer per minuut, in 90-92% van de gevallen bij mensen, wordt dit überhaupt niet gemanifesteerd of gaat het gepaard met algemene zwakte en malaise. Ernstige bradycardie (minder dan 50 slagen per minuut) veroorzaakt een verstoorde bloedcirculatie, voornamelijk in de hersenen, waardoor een persoon zijn gebruikelijke werk, sporten of zelfs wandelen niet kan uitvoeren. Een hartslag van minder dan 40 slagen per minuut kan een bedreigende hartstilstand aangeven.

Het is gemakkelijk om sinus-bradycardie te diagnosticeren tijdens een routine-onderzoek (om de polsslag te berekenen), en een dergelijke eenvoudige methode als een ECG bevestigt de aanwezigheid ervan volledig. De remedie is mogelijk, maar hiervoor moet je erachter komen en de oorzaak wegnemen. In de eerste plaats wordt dit probleem behandeld door een cardioloog of therapeut en, indien nodig, door andere specialisten (neuropatholoog, specialist in besmettelijke ziekten, endocrinoloog).

De essentie en het gevaar van sinus bradycardie

Een gezond hart krimpt vanzelf zonder stimulerende effecten. Dit is mogelijk als gevolg van spontane exciterende impulsen die optreden in cardiovasculaire cellen. Hun grootste cluster wordt de sinusknoop genoemd. Zijn impulsen zijn ritmisch, sterk en passeren alle delen van het hart, en produceren regelmatige myocardiale samentrekkingen van hetzelfde type. Daarom wordt een gezond hartritme sinus genoemd (de frequentie per minuut is 60-90 slagen).

Bij sinus-bradycardie genereert de sinusknoop weinig impulsen, het hart trekt minder vaak samen dan zou moeten - minder dan 60 keer per minuut. Dit leidt tot een langzamere bloedcirculatie in alle organen en weefsels, wat gepaard gaat met zuurstofgebrek (hypoxie). De hersenen en de hartspier lijden het meest. Hoe meer uitgesproken bradycardie, hoe moeilijker de verstoring in het lichaam. Levensbedreigend treedt op wanneer de hartslag wordt vertraagd tot minder dan 40 / min, en cijfers kleiner dan 30 slagen / min zijn een signaal van een aanstaande hartstilstand.

Twee soorten bradycardie

1. Bradycardie als een variant van de norm

Als het vertragen van het hartritme wordt veroorzaakt door een regelmatige reactie van het organisme op de invloed van omgevingsfactoren, wordt dit fysiologisch (variant van de norm) genoemd. Dit betekent dat dergelijke mensen worden gedomineerd door remmende effecten van het zenuwstelsel op het hart.

Fysiologische sinus-bradycardie van het hart is:

• mensen die betrokken zijn bij lichamelijke opvoeding, lichamelijk werk en professionele atleten;
• tijdens de slaap;
• met een lange (meer dan een dag) verblijf van het lichaam in een horizontale positie;
• als gevolg van blootstelling aan kou.

Het belangrijkste criterium dat het verlagen van de hartslag een variant van de norm is:

• gebrek aan klachten;
• puls niet minder dan 50 slagen / min;
• hartritme ritme (met regelmatige tussenpozen).

2. Bradycardie als symptoom van een ziekte

Bradycardie wordt als pathologisch beschouwd (abnormaal, een signaal van de ziekte) als er een langzame hartslag optreedt:

• geen duidelijke voorkennis (geen factoren die fysiologische bradycardie kunnen veroorzaken);
• in de vorm van plotselinge aanvallen;
• gepaard met onregelmatige pols (verschillende tijdsintervallen tussen samentrekkingen);
• vergezeld van een overtreding van de algemene voorwaarde of andere klachten.

Veel voorkomende oorzaken van ziekten - ziekten die zich manifesteren door bradycardie

De term pathologische sinustradycardie betekent dat het alleen een symptoom van een ziekte is en geen onafhankelijke diagnose. De meest voorkomende redenen voor het optreden ervan:

• neurocirculatory dystonie (vegetovasculair);
• acute en chronische hartziekten (myocarditis, hartaanval, cardiomyopathie, sick sinussyndroom);
• hersenziekten (craniocerebrale letsels, meningitis en meningoencephalitis, hersentumoren);
• systematisch misbruik van alcohol, tabak en drugs;
• bedwelming van het lichaam (lood, chemicaliën, industriële gevaren);
• ernstige infecties (grote zweren, abcessen, sepsis, darminfecties, longontsteking, enz.);
• nek- en borsttumoren;
• overdosis medicijnen die de hartslag vertragen (bijvoorbeeld verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• endocriene systeempathologie (hypothyreoïdie - verlaging van schildklierhormoonactiviteit, hypocorticisme - bijnierinsufficiëntie);
• lever- en nierfalen veroorzaakt door ernstige aandoeningen van lever en nieren.

Symptomen en manifestaties

Het ziektebeeld van sinusbradycardie kan verschillen: van de volledige afwezigheid van symptomen tot een kritieke verslechtering van de algemene toestand. De manifestaties waarmee het gepaard gaat, worden beschreven in de tabel:

Hoe ziet sinus bradycardie eruit op een ECG?

Sinus-bradycardie wordt gekenmerkt door een afname van de hartslag. De hartslag kan onder de 60 slagen per minuut vallen, maar het ritme blijft gehandhaafd, dat wil zeggen dat het hart met regelmatige tussenpozen zal worden verminderd.

Sinusbradycardie is een van de symptomen van hartaandoeningen, maar geen onafhankelijke ziekte, dus eerst en vooral is het nodig de oorzaken van het optreden te bepalen.

Oorzaken en symptomen van de ziekte

Verschillende oorzaken kunnen de ontwikkeling van sinus-bradycardie veroorzaken.

In het rechter atrium is de sinusknoop, dat wil zeggen de opeenhoping van zenuwcellen die een impuls geven om het myocardium te verminderen. Bij sinus-bradycardie treedt storing van de sinusknoop op, wat resulteert in een verlaagde hartslag en het ritme blijft hetzelfde. Spierweefsel van het hart wordt in de juiste volgorde gereduceerd (de opeenvolging van samentrekking van de organen van het orgel wordt behouden).

Sinus-bradycardie op ECG wordt uitgedrukt als een verlaging van de hartfrequentie. Bij een gezond persoon varieert dit cijfer van 60 tot 90 slagen per minuut. Als het onder de 60 komt, praten ze over bradycardie.

De oorzaken van deze aandoening kunnen verschillen:

• Hartziekte. Een dergelijk symptoom als bradycardie gaat vaak samen met vele cardiale pathologieën: IHD (ischemische hartziekte), chronisch hartfalen, aangeboren en verworven hartafwijkingen, cardiomyopathie en andere ziekten die gepaard gaan met schade aan het hartspierweefsel.
• Hormonale verstoringen. Bradycardie wordt ook gevonden bij aandoeningen van de schildklier. Dit komt door het feit dat de hormonen die door dit orgaan worden geproduceerd, het functioneren van het hart reguleren.
• Pathologie van het ademhalingssysteem. Met het verslaan van de long- en bronchiale weefsels lijdt het lichaam aan zuurstofgebrek, waardoor ook de myocardactiviteit wordt verstoord.
• Fysiologische oorzaken. Heel vaak wordt bradycardie waargenomen bij professionele atleten. Tijdens de training ontwikkelt zich de hartspier, zodat minder samentrekkingen nodig zijn voor normale bloedcirculatie. Ook wordt bradycardie als normaal beschouwd tijdens de slaap, wanneer alle processen in het lichaam vertragen.

Sinus-bradycardie kan zich op verschillende manieren manifesteren. Er kunnen geen gevoelens en pijn in de regio van het hart optreden, maar de patiënt voelt zich moe, slaperig, zwak, duizelig, wazig zicht en geheugen, zweten. Frequent en flauwvallen als gevolg van onvoldoende bloedcirculatie in het hersenweefsel.

classificatie

Sinusbradycardie kan fysiologisch en pathologisch zijn

Er zijn verschillende soorten sinusbradycardie, afhankelijk van de manifestaties van de ziekte en de oorzaak van het optreden ervan. Over het algemeen praten over relatieve en absolute bradycardie.

De absolute vorm van deze pathologie kan op elk moment optreden, ongeacht de impact van externe factoren. De symptomen zullen duidelijk worden uitgedrukt. Relatieve bradycardie is in de regel een complicatie van een andere ziekte en verschijnt alleen na blootstelling aan bepaalde factoren.

Afhankelijk van de oorzaken van bradycardie, worden de volgende variëteiten onderscheiden:

1. Organic. In de regel verschijnt deze vorm van de ziekte op de achtergrond van de pathologie van de bloedvaten of laesies van de sinusknoop zelf. Symptomen verschijnen misschien niet meteen, maar het is behoorlijk uitgesproken.
2. Cardiale. Extracardiale bradycardie is het gevolg van ernstige schade aan de inwendige organen, meestal de hersenen. Kan optreden op de achtergrond van een meningitis of een hoofdwond.
3. Gematigd. Milde bradycardie treedt op als gevolg van ziekten van het ademhalingssysteem. Meestal de eerste tekenen van respiratoire pathologie (kortademigheid, hoest, etc.)
4. Toxic. Verschillende toxische stoffen kunnen tot bradycardie leiden. Dus de oorzaak van het vertragen van de hartslag is vaak vergiftiging met toxines, infecties zoals tyfus, sepsis en geelzucht.
5. De dosering. Bradycardie ontwikkelt zich met langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen, vooral bij de behandeling van hartaandoeningen.
6. Fysiologische. Zoals hierboven vermeld, is fysiologisch sinus-bradycardie bij atleten.

Ook soms praten over foetale bradycardie, wanneer zelfs in de prenatale periode sprake is van een overtreding van de sinusknoop. Meestal is dit een tijdelijk verschijnsel dat wordt veroorzaakt door het gebruik van verschillende medicijnen tijdens de zwangerschap. Over ernstige pathologie kan alleen worden gesproken na een onderzoek met behulp van echografie en CTG van de foetus.

Diagnose, sinustracticardie op een ECG

Met ECG kunt u een zeldzame hartslag registreren

Als u tekenen van bradycardie krijgt, moet u worden onderzocht om de oorzaak van het optreden ervan te bepalen. Vaak wordt sinus bradycardie zelf tijdens een screening toevallig gedetecteerd.

Vóór de start van de diagnostische procedures, zal de arts anamnese verzamelen, verduidelijken welke symptomen en op welk moment zich manifesteren, of de naaste familieleden hartproblemen hebben.

De volgende diagnostische methoden worden meestal voorgeschreven:

• ECG. Elektrocardiografie is de meest gebruikelijke methode voor het onderzoeken van hartafwijkingen. Dit is een pijnloze en goedkope manier om een ​​diagnose te stellen. Speciale elektroden zijn bevestigd aan het lichaam van de patiënt en nemen aflezingen in een paar minuten. Het resultaat geeft meteen op. Sinus-bradycardie op ECG manifesteert zich in de vorm van een afname van de hartslag (minder dan 60 slagen per minuut), evenals de aanwezigheid van een P-golf, een toename van het T-P- en het P-Q-interval. Het sinusritme blijft ongewijzigd.
• Echocardiografie. Dit is een combinatie van een echografie van het hart en een ECG. Met behulp van EchoCG is het niet alleen mogelijk om schendingen van de hartslag te identificeren, maar ook om cysten, tumoren in het hart, vergrote ventrikels of atria te detecteren, wat een echte diagnose mogelijk maakt.
• Holter monitoring. Een draagbare ECG-machine is gedurende 1-2 dagen aan het lichaam van de patiënt bevestigd. Tegelijkertijd houdt de geobserveerde persoon de gegevens bij, waar hij aangeeft wat hij op een bepaald moment aan het doen was. Als een resultaat is het mogelijk om het werk van het hart te evalueren in aanwezigheid en afwezigheid van stress, om het patroon van schending van de hartslag te identificeren.
• Laadtest Dit is een ECG-procedure, die wordt uitgevoerd met geleidelijk toenemende fysieke activiteit. Meest gebruikte loopband of hometrainer.

Standaardtests zoals bloedonderzoek, urine, etc. kunnen worden voorgeschreven. Een bloedtest toont de toestand van de bloedvaten, myocard, de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam en stelt u in staat de richting voor verdere diagnose te bepalen.

Behandelmethoden

De behandeling is gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte die bradycardie veroorzaakte.

De arts zal de behandeling pas voorschrijven na een grondig onderzoek van de patiënt. De oorzaken van bradycardie kunnen heel verschillend zijn en zonder hun specificatie is het onmogelijk om de juiste behandeling voor te schrijven. In sommige gevallen is medicatie helemaal niet nodig, genoeg preventieve maatregelen.

Behandeling voor sinus bradycardie kan zijn:

1. Verandering van levensstijl. De patiënt wordt aanbevolen een dieet met veel vitamines. Het wordt aangeraden om alcohol te drinken, gefrituurd en gekruid, om het minimum te beperken, en om de hoeveelheid cholesterol in voedsel te controleren. Ook matige lichaamsbeweging.
2. Geneesmiddelen die de hartslag verhogen. In de regel zijn dit geneesmiddelen die cafeïne bevatten. Ze hebben een uitgesproken tonisch effect, maar een overdosis kan leiden tot een stijging van de bloeddruk.
3. Chirurgische behandeling. Chirurgische behandeling is alleen voorgeschreven voor ernstige bradycardie, wanneer de hartslag daalt tot 35 slagen per minuut. In dit geval is er een speciale pacemaker geïmplanteerd die het myocard op het juiste niveau houdt.
4. Fysiotherapie. Om de hartfunctie te verbeteren en de hartslag te verhogen, worden hete mosterdbaden, fysiotherapie-oefeningen en kompressen gebruikt.
5. Folk remedies. Om de hartslag te verhogen met kruidenafkooksels: ginsengwortel, belladonna. Je kunt ook zelfgemaakte tincturen maken. Binnen twee weken na het nemen van dergelijke fondsen, is de puls genormaliseerd.

Vaak leidt de aanval van bradycardie tot flauwvallen. In dit geval heeft de patiënt eerste hulp nodig. Hij moet zijn halsband losknopen en dan zijn pols controleren. Als dat niet het geval is, moet u een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing uitvoeren. Als de pols gemakkelijk te voelen is, genoeg om je gezicht met koud water te besprenkelen. Wanneer flauwvallen noodzakelijkerwijs een ambulance moet bellen.

Mogelijke complicaties en prognose

Sinus-bradycardie kan hartfalen veroorzaken

Kleine bradycardie (matig) voor het leven is niet gevaarlijk, maar het is de moeite waard eraan te denken dat dit vaak een teken is van een zich ontwikkelende pathologie. Als een volledig onderzoek werd uitgevoerd en de behandeling werd voorgeschreven in de beginfase van de ziekte, dan is de prognose heel gunstig.

Als de ziekte voortschrijdt, hangt de prognose af van de leeftijd van de patiënt, het type bradycardie, de uiteindelijke diagnose en andere chronische ziekten. Bij sterke bradycardie is er onvoldoende bloedcirculatie, wat tot ernstige complicaties kan leiden.

Onder de gevolgen van sinus bradycardie zijn:

• Hartfalen. Plotselinge hartstilstand kan worden waargenomen met een sterke aanval van bradycardie, wanneer de hartslag zo sterk daalt dat de bloedtoevoer naar verschillende organen en systemen bijna stopt.
• Injury. Bradycardie veroorzaakt duizeligheid, wat leidt tot plotseling flauwvallen. Soms leidt dit tot verschillende verwondingen, waaronder fracturen en hersenschudding.
• Overtreding van de cerebrale circulatie. Flauwvallen is het gevolg van ondervoeding van hersenweefsel. Wanneer bradycardie geheugenverlies kan veroorzaken, verminderde prestaties.
• Hartfalen. Een van de gevolgen van sinus bradycardie is chronisch hartfalen. Het hart kan zijn functies niet volledig uitvoeren. Deze ziekte ontwikkelt zich voortdurend en leidt uiteindelijk tot een hartstilstand.
• Myocardinfarct. Naarmate de hartslag vertraagt, verslechtert de myocardiale bloedtoevoer. Vanwege het gebrek aan zuurstof sterven sommige cellen van de hartspier, op hun plaats wordt littekenweefsel gevormd.

Meer informatie over bradycardie en de behandeling ervan is te vinden in de video:

Er moet ook aan worden herinnerd dat preventie bradycardie kan helpen voorkomen: goede voeding, slechte gewoonten vermijden, medicijnen alleen innemen bij de voorgeschreven dosering, voldoende rust, tijdige toegang tot een arts als er verdachte symptomen zijn.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Sinus bradycardie: oorzaken, symptomen, diagnose, hoe te behandelen

Sinus-bradycardie is een type hartritmestoornis wanneer het met minder dan de normale frequentie klopt. De pols in bradycardie is verlaagd tot 60 of minder slagen per minuut, wat leidt tot onvoldoende bloedtoevoer naar de inwendige organen en het uiterlijk van een kliniek.

Sinusbradycardie kan worden gedetecteerd bij volledig gezonde mensen wanneer het als een variant van de norm wordt beschouwd en geen negatieve subjectieve symptomen veroorzaakt. Bijvoorbeeld, getrainde professionele atleten hebben meestal een zeldzamere polsslag dan alle andere mensen. Ongeveer een kwart van de jonge mannen heeft een hartslag van ongeveer 50-60 slagen per minuut, terwijl bij slapende volwassenen en kinderen de hartslag met een derde afneemt.

Soms weerspiegelt bradycardie individuele constitutionele kenmerken en wordt het ook niet als een ziekte beschouwd als er geen symptomen zijn van doorbloedingsstoornissen in de hersenen of andere organen.

Bradycardie gaat echter vaak gepaard met cardiale pathologie, die organische veranderingen in de hartspier en het geleidende systeem tot uitdrukking brengt. In deze gevallen is het optreden van symptomen onvermijdelijk en heeft de patiënt een behandeling nodig, zonder welke beide gezondheidsproblemen slecht zullen zijn en het lichaam zal lijden aan hypoxie.

Sinus, dat is normaal, hartritme, wordt gegenereerd vanuit de hoofd-sinusknoop van het geleidingssysteem, dat het gewenste aantal pulsen per tijdseenheid instelt op basis van menselijke behoeften. Bij belasting neemt de activiteit van dit ganglion toe, leidend tot een toename van de hartslag (HR), in een staat van slaap, integendeel, de pols neemt af.

Overtreding van de automaat van de sinusknoop, vermindering van het aantal pulsen, de moeilijkheid van hun gedrag op de vezels van het geleidende systeem veroorzaken bradycardie wanneer de hartslag daalt tot 50-30 slagen per minuut. Symptomen verschijnen meestal wanneer de pols 40 slagen en lager wordt.

Gemakkelijke bradycardie vormt geen gevaar voor het leven, en de eigenaar hoeft zich hier geen zorgen over te maken, geen aandacht te schenken aan de hartslag en het niet te doen door constant te tellen als het lichaam gezond is en alle organen en systemen naar behoren werken.

Aan de andere kant dient een langdurige en bovendien progressieve bradycardie als een signaal voor onderzoek, omdat dit het gevolg kan zijn van niet alleen hartpathologie, maar ook schade aan andere organen. De aandacht van specialisten voor sinusbradycardie wordt veroorzaakt door een verhoogd risico op hartfalen tegen de achtergrond van een uitgesproken daling van de hartfrequentie, dus elk geval verdient speciale controle en stel de oorzaak van de anomalie vast.

Waarom treedt bradycardie op?

De oorzaken van sinus bradycardie zijn behoorlijk divers en worden geassocieerd met ziekten van interne organen en met externe ongunstige omstandigheden. Deze omvatten:

• Organische hartschade - cicatriciale en diffuse sclerotische processen (cardiosclerose), ontsteking (myocarditis), wanneer het bindweefsel de sinusknoop beïnvloedt en de verspreiding van impulsen naar het myocardium voorkomt;
• Het effect van lage temperaturen, hypothermie;
• Verhoogd parasympathisch zenuwstelsel (vagotonie);
• Intracraniële hypertensie op de achtergrond van een beroerte, hersenoedeem, meningoencephalitis, tumor;
• Gebruik van bepaalde groepen geneesmiddelen (hartglycosiden, bètablokkers);
• Vergiftiging door zware metalen (lood), organofosforverbindingen, nicotine-intoxicatie;
• Myxoedeem (een verlaging van de schildklierhormonen), enkele infecties (buiktyfus, cholera), bijnierpathologie;
• Vasten, anorexia.

Bij functionele stoornissen van sympathische innervatie is de nervus vagus verhoogd, het sinusritme is behouden, bradycardie is gecombineerd met respiratoire aritmie en de puls neemt toe tijdens fysieke inspanning of toediening van geneesmiddelen (atropine).

In het geval van organische schade aan de structuren van het hart (cardiosclerose, ontsteking), is er sinusritmestoornis, bradycardie wordt niet geëlimineerd door de toediening van atropine en tijdens inspanning wordt slechts een geringe toename van de hartslag waargenomen, wat wijst op een mechanisch obstakel voor het uitvoeren van impulsen.

Dus, alle factoren die sinus-bradycardie veroorzaken, kunnen worden onderverdeeld in extracardiaal en cardiaal.

Extracardiale veranderingen veroorzaken aritmie in een gezond hart en zijn paden. Meestal wordt deze vorm van bradycardie gediagnosticeerd met vegetatieve-vasculaire disfunctie, neurotische aandoeningen die eigen zijn aan mensen van alle leeftijden, maar in het bijzonder aan jonge vrouwen en adolescenten.

Het dragen van een strakke kraag, een te strak stropdas en het indrukken van de halsslagader kan sinus bradycardie veroorzaken. Het indrukken van de oogbollen draagt ​​bij aan een reflexafname in de polsslag, die goed bekend is bij personen met het tegenovergestelde probleem: tachycardie.

Extracardiale oorzaken van pathologie omvatten ziekten van het maagdarmkanaal (maagzweer en 12 darmzweren), endocriene systeem, hersenen. Bij hypothyreoïdie is bradycardie des te meer uitgesproken naarmate het tekort aan schildklierhormoon sterker is.

Cardiale sinus bradycardie wordt direct geassocieerd met het hart - hartspierinfarct, cardiosclerose, degeneratieve en ontstekingsprocessen, cardiomyopathie, en draagt ​​bij aan de degeneratie van de pacemaker en de beschadiging van zijn functie. Met structurele veranderingen in de sinusknoop kan het zijn zwakte syndroom (SSSU) ontwikkelen, wanneer het hart ritmisch samentrekt, maar zelden.

optreden van bradycardie als gevolg van sinusdisfunctie

Ernstige sinus bradycardie is extreem gevaarlijk vanwege de mogelijkheid dat de sinuspacemaker weigert impulsen te produceren, wat gepaard gaat met hartfalen en de dood.

De medicamenteuze vorm van bradycardie is geassocieerd met de inname van bepaalde groepen geneesmiddelen - hartglycosiden, bètablokkers, calciumkanaalblokkers, die op grote schaal worden voorgeschreven aan patiënten met hartaandoeningen en hypertensie.

De zogenaamde toxische vorm van sinus bradycardie kan niet alleen geassocieerd worden met de inname van toxische stoffen van buitenaf, maar ook met ernstige ziekten - sepsis, hepatitis, acuut nierfalen, tyfeuze koorts, enz. Elektrolytstoornissen met een toename in serumkalium of calcium kunnen ook leiden tot deze vorm van aritmie.

Leeftijdsgerelateerde veranderingen als gevolg van veroudering kunnen optreden met bradycardie zonder ernstige schade aan het hart en de sinusknoop, die kan worden beschouwd als een natuurlijk gevolg van veroudering. Als een uitgebreid onderzoek niet de ware oorzaak van de aritmie onthulde, spreken ze van een idiopathische variant van de pathologie.

Manifestaties en methoden voor diagnose van sinus bradycardie

Omdat bradycardie de aanvoer van zuurstof in het bloed naar de organen verstoort, worden de hersenen het belangrijkste doelwit voor pathologie, die erg gevoelig is voor hypoxie.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen van schade aan de hersenen en andere organen, worden verschillende graden van aritmie onderscheiden:

1. Milde sinus bradycardie, vaak veroorzaakt door aandoeningen van de zenuwregulatie, wanneer de hartslag niet minder wordt dan 50 slagen per minuut, terwijl de symptomen meestal afwezig zijn;
2. Matige sinus-bradycardie - hartslag in het bereik van 40-50 slagen / minuut, is asymptomatisch of met geringe verschijnselen (zwakte, duizeligheid);
3. Ernstige bradycardie - met een hartfrequentie van minder dan 40 per minuut, vergezeld van een lichte hemodynamische stoornissen in de kliniek, mogelijke convulsies en hartstilstand.

Classificatie op het niveau van de frequentie van hartcontracties is zeer voorwaardelijk en wordt niet gebruikt in de praktijk van cardiologen vanwege de subjectiviteit ervan, omdat puls 50 niet altijd als pathologie kan worden beschouwd. Voor een meer accurate beoordeling van de rol van aritmie voor een bepaalde patiënt, is het belangrijk om vast te stellen of het leidt tot hemodynamische stoornissen of niet. In de regel zijn milde en matige graden van bradycardie in termen van HR hemodynamisch onbelangrijk, dat wil zeggen, de bloedstroom in de organen wordt behouden.

Bij ernstige sinus-bradycardie is het hart niet in staat om weefsels en organen voldoende zuurstof te geven, hypoxie vordert en aritmie wordt als hemodynamisch significant beschouwd.

Symptomen van sinushy bradycardie treden op wanneer de hartslag daalt tot 40 of minder per minuut. De meest karakteristieke klachten die patiënten maken:

• duizeligheid;
• Zwakte en vermoeidheid, vermoeidheid;
• Kortademigheid, kortademigheid;
• Pijn in het hart, pijn op de borst;
• Episodische visuele beperking;
• Banden van bewusteloosheid;
• Stuiptrekkingen.

Als bradycardie periodiek optreedt, voelt de patiënt duizelig aan, wat duidt op een afname van de bloeddruk en zuurstofafgifte aan het hersenweefsel. Bij hypotonie is dit symptoom meer uitgesproken dan bij mensen met normale of verhoogde druk.

Ernstige bradycardie gaat vaak gepaard met flauwvallen - de patiënt verliest bewustzijn, kan vallen en gewond raken. Lang flauwvallen is beladen met verminderde bloedcirculatie in de hersenen en zelfs de dood van de patiënt als gevolg van disfunctie van stamstructuren en respiratoire insufficiëntie.

syncope met MAS bradycardische aanval (Morgagni-Adams-Stokes)

Zwakte en vermoeidheid zijn nogal karakteristieke tekenen van bradycardie, omdat de organen en weefsels niet de voeding krijgen die ze nodig hebben. Patiënten worden moe snel met fysieke en intellectuele stress, ze hebben meer tijd nodig om weer kracht te krijgen.

Extern, mensen die lijden aan bradycardie, vestigt de aandacht op de bleekheid van de huid, en als een ritmestoornis gepaard gaat met hartfalen, dan zal naast bleekheid cyanose merkbaar zijn en zal zwelling verschijnen.

Pijn in het hart kan optreden als bradycardie op de achtergrond van autonome disfunctie of neurose optreedt, maar in dit geval zijn ze van voorbijgaande aard en worden ze niet als cardiale pathologie beschouwd. Het is een andere kwestie als een patiënt lijdt aan cardiosclerose, hartfalen en de kransslagaders worden beïnvloed door een atherosclerotisch proces. In dit geval draagt ​​bradycardie bij aan nog minder bloedtoevoer naar het myocard en de ontwikkeling van een aanval van angina.

Neurologische symptomen bij sinusbradycardie geassocieerd met hersenhypoxie kunnen zich manifesteren als voorbijgaande parese, verminderd gezichtsvermogen, geheugen, aandacht, slaapverstoring en spraakstoornis, wanneer de patiënt individuele woorden "slikt".

Diagnostische criteria, bradycardie bij kinderen

Sinus bradycardie kan niet alleen worden vastgesteld bij volwassenen met verschillende medische aandoeningen, maar ook bij kinderen. Zoals je weet hebben baby's vaker een pols - bij pasgeborenen bereikt het 140 - 160 slagen per minuut, neemt het af met 120 - 125 met een jaar en is het slechts met 12 jaar oud dicht bij het tarief van een volwassene.

Vanwege de van nature hoge hartslag bij een kind, wordt bradycardie bij hem gediagnosticeerd met een hogere hartslag dan bij volwassenen (minder dan 60). Bij pasgeborenen is polsbedycardie minder dan 120 slagen per minuut, voor voorschoolse kinderen zal dit cijfer lager zijn dan 70, voor adolescenten - onder 62.

Oorzaken van een verlaagde hartslag bij kinderen en adolescenten kunnen aangeboren hartafwijkingen, cardiomyopathie, overmatige lichaamsbeweging, autonome stoornissen en neurosen zijn. De herstructurering van het cardiovasculaire systeem tijdens de puberteit en vagotonie die kenmerkend is voor deze leeftijd kan de oorzaak zijn van sinus bradycardie, die genivelleerd wordt naarmate het groeit en groeit.

Symptomen van aritmieën bij kinderen en adolescenten zijn vergelijkbaar met die bij volwassenen: zwakte, vermoeidheid en duizeligheid. Moeders van baby's merken de snelle vermoeibaarheid van de baby bij het voeden, slechte eetlust en rusteloze slaap, kortademigheid is mogelijk.

Diagnostische methoden

De diagnose van sinusbradycardie wordt vastgesteld op basis van typische patiëntklachten, onderzoeksgegevens en eerste onderzoek, en elektrocardiografie toont betrouwbare signalen.

pols is normaal en bradycardie op ECG

Bij de receptie legt een cardioloog of therapeut een zeldzame puls vast die zijn ritme behoudt. Harttonen tijdens auscultatie kunnen worden gedempt als de aritmie gepaard gaat met een pathologie van kleppen of hartspier.

Elektrocardiografie is de belangrijkste en gemakkelijkste manier om sinus-bradycardie te diagnosticeren. Op ECG zijn de kenmerkende tekenen van deze aritmie:

1. Het verlengen van de intervallen tussen ventriculaire complexen;
2. Het juiste sinusritme.

Het ECG bij sinusbradycardie is dus bijna normaal, met uitzondering van zeldzame hartcontracties. Als het tijdens de verwijdering van het cardiogram niet mogelijk was om de bradycardie-episode vast te stellen, dan krijgt de patiënt Holter-monitoring aangeboden. Echoscopie helpt bij het vaststellen van organische hartspierbeschadiging.

Onder de laboratorium diagnostische methoden kunnen worden toegewezen aan de studie van de elektrolyten samenstelling van het bloed, hormonale balans, de bepaling van toxines met vermoedelijke vergiftiging, bacteriologische analyse om de infectieuze aard van aritmie uit te sluiten.

Behandeling van sinus bradycardie

Sinus bradycardie is niet altijd de reden voor het aanwijzen van een specifieke behandeling. De fysiologische vertraging van het hartritme, die zich niet manifesteert met enige subjectieve symptomen, en bovendien stoornissen van de bloedsomloop in de inwendige organen, vereist geen therapie.

Als bradycardie wordt veroorzaakt door een andere ziekte of aandoening, zijn de voorschriften van de arts in overeenstemming met de causatieve pathologie: hormoonanaloga voor endocriene aandoeningen, correctie van elektrolytenstoornissen, antibiotica voor infecties, enz. correctie.

Het is belangrijk op te merken dat in het geval van bradycardie, evenals elke andere verandering in het hartritme, zelfbehandeling onaanvaardbaar is, zelfs als de genomen geneesmiddelen onschadelijk lijken. Elke arts kan in principe alleen een arts voorschrijven op basis van de haalbaarheid van behandeling van bradycardie.

Indicaties voor het begin van de behandeling kunnen symptomen zijn zoals kortademigheid, duizeligheid en frequente flauwvallen, ernstige zwakte, hypotensie tegen een achtergrond van vertragend ritme en een puls van minder dan 40 slagen / minuut wanneer een gebrek aan bloedstroom in de organen onvermijdelijk is.

Sinus bradycardie kan met medicijnen worden behandeld en operatief. Medicamenteuze therapie omvat het gebruik van middelen die de contractiele activiteit van het hart stimuleren en het effect van het autonome zenuwstelsel op de routes in het myocardium verminderen:

• Cholinolytica - atropine - versnelt het hartritme door de remming van het parasympathisch zenuwstelsel, waardoor de nervus vaguszenuw afneemt en het hart sneller samentrekt. Het wordt subcutaan of intraveneus geïnjecteerd, het heeft enkele bijwerkingen, daarom is het niet geschikt voor regelmatig gebruik, maar zit het in het arsenaal aan middelen voor het verlenen van spoedeisende en spoedeisende zorg;
• Adrenomimetica, een adrenaline-analoog van isoprenaline, kan zowel intraveneus als oraal als tabletten worden toegediend, heeft een stimulerend effect op de sympathische verdeling van het autonome zenuwstelsel en activeert ook adrenerge receptoren in de hartspier, waardoor de contractie wordt versneld;
• Euphyllinum - zijn belangrijkste werking is bronchusverwijder, maar ook het medicijn is effectief voor het verhogen van de polsslag. Het wordt gebruikt als een intraveneuze infusie.

Deze medicijnen worden meestal gebruikt in de periode van verergering van hartritmestoornissen totdat de normale hartslag is hersteld en vervolgens worden geannuleerd. Je kunt kruidenremedies gebruiken die de frequentie van hartcontracties en bloeddruk verhogen - Eleutherococcus, ginseng, belladonna.

Wanneer persistente sinus bradycardie therapie vertoont die gericht is op het verbeteren van het metabolisme in de sinusknoop en het myocard:

1. Antioxidanten en cardioprotectors (antioxidanten, omega-3, mexidol, riboxine);
2. Middelen voor het verbeteren van metabole processen in cardiomyocyten - Mildronate, Actovegin;
3. Nootropics - Piracetam;
4. Multivitaminen.

Ernstige bradycardie met perioden van bewusteloosheid op de achtergrond van organische hartspierpathologie, die niet wordt gecorrigeerd door medicatie, vereist hartchirurgie - een pacemaker. De indicaties voor de implantatie van een pacemaker zijn: hartslag minder dan 40, aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes, progressief hartfalen.

Laten we een paar woorden zeggen over volksremedies, waarvan de populariteit niet afneemt, zelfs niet met de beschikbaarheid van moderne behandelingen. Folkbehandeling kan alleen als gerechtvaardigd worden beschouwd in gevallen waarin bradycardie functioneel van aard is, veroorzaakt door een verhoogde tonus van de nervus vagus, en de hartslag niet minder is dan 40 slagen per minuut. Met organische veranderingen in het hart - defecten, ischemische aandoeningen, cardiomyopathie - het is niet alleen zinloos, maar ook gevaarlijk.

Om het effect van het parasympathisch zenuwstelsel op het hart te verminderen, kunnen kruiden met een tonisch effect helpen - ginseng, Eleutherococcus, maar ook planten zoals duizendblad, immortelle, Chinees citroengras, in de vorm van afkooksels en tincturen.

Je moet geen toevlucht nemen tot folk remedies zonder een arts te raadplegen, maar ook in combinatie met reeds voorgeschreven medicamenteuze therapie, omdat in dit geval het risico op ongewenste bijwerkingen en onvoorspelbare aritmie toeneemt.

Om aanvallen van bradycardie te voorkomen, moet u stoppen met roken en een dieet volgen dat alcohol, dierlijke vetten, de hoeveelheid geconsumeerd vocht en zout beperkt. Het is belangrijk om de afspraken van de cardioloog te volgen en deze ziekten onmiddellijk te behandelen die een verlaging van de hartslag kunnen veroorzaken.

De prognose van sinusbradycardie wordt als gunstig beschouwd als er geen organische laesie van het hart is. Hartpathologie, de combinatie van sinusbradycardie met andere typen aritmieën, episodes van syncope toestanden maken de prognose ernstig en dienen als reden voor het installeren van een pacemaker.

Wat is sinus-bradycardie van het hart, wat zijn de oorzaken, symptomen en moet het worden behandeld?

Bijna elke persoon wordt geconfronteerd met het fenomeen van sinus-bradycardie.

Tegelijkertijd moet u zich bewust zijn van de omstandigheden waarin dit een variant van de norm kan zijn, en in welke gevallen - een gevaarlijke pathologie van het hart.

Als de symptomen van aritmie regelmatig zijn, is dit de reden voor de verplichte behandeling voor de arts.

Wat is sinus-bradycardie van het hart?

Onder dit type pathologie wordt verstaan ​​ondergewaardeerd, vergeleken met de normale waarde, het aantal contracties van de hartspier per tijdseenheid (minder dan 60 slagen per minuut). Voor de opkomst en instandhouding van het samentrekkende ritme is verantwoordelijk cardiovasculaire vorming - de sinusknoop. Normaal gesproken genereert het 60 tot 90 geleidende pulsen per minuut, die elk één hartslag veroorzaken. Zodoende is het juiste gezonde tempo van het myocardiale werk ingesteld.

Wat gebeurt er met het ritme van sinus-bradycardie? Met een dergelijke aritmie wordt het genereren van pulsen uitgevoerd met een lagere frequentie, het hart wordt minder vaak verminderd. Dus er zijn schendingen van de bloedcirculatie, die leiden tot hypoxie (zuurstofgebrek).

Er zijn twee soorten sinusaritmieën:

In het eerste geval wordt aritmie waargenomen onder een bepaald extern effect en wordt beschouwd als een normale aandoening. Beïnvloedende factoren zijn onder meer:

• constante oefening (sport, hard werken);
• nacht slaap;
• lang verblijf in de kou;
• het lichaam ligt langer dan een dag op de grond.

Pathologische aritmie is op zichzelf geen autonome ziekte, maar slechts het resultaat van andere bestaande pathologieën. Tegelijkertijd wordt een verwarde, onregelmatige polsslag geregistreerd, die gepaard gaat met een verslechtering van de algemene toestand van het lichaam.

ICD-code 10

Volgens het ICD-10-reguleringsdocument (de Internationale Classificatie van Ziekten van de Tiende Revisie) heeft sinusbradycardie de volgende code: R00.1 Bradycardie, niet gespecificeerd. Bevat deel R00 (hartritmestoornissen).

Normaal ritme en sinushybdycardie op een ECG

Tekenen op ECG

Bradycardie kan worden gedetecteerd door middel van elektrocardiogram (ECG) -gegevens - een grafisch beeld van myocardiale biopotentialen. Kenmerkende kenmerken van aritmie zijn in dit geval de volgende indicatoren:

• Hartslag in het bereik van 40 tot 60 slagen per minuut;
• een toename van het R-R-interval als gevolg van een verandering in het T-P-segment;
• de waarde van het interval P-Q van 0,12 tot 0,22 seconden;
• verlenging van het Q-T-interval in overeenstemming met de hartslag;
• geen merkbare veranderingen in de richting en amplitude van de tanden.

Sinusbradycardie op het ECG wordt ook bevestigd door andere methoden die worden gebruikt bij de diagnose van hart- en vaatziekten.

EOS verticale positie

Samen met de ECG-analyse wordt een dergelijke belangrijke parameter als de positie van de elektrische as van het hart (EOS) in aanmerking genomen. Deze indicator bepaalt de elektrische activiteit van het myocardium, de oriëntatie ervan in het vlak van de borstkas. De positie van EOS in de norm kan zijn:

• normaal;
• horizontaal;
• halfopgaand;
• polugorizontalnym.

Met schendingen van de hartslag, evenals de aanwezigheid van hartaandoeningen, wijkt de EOS naar links of rechts af.

Een verschuiving naar rechts duidt dus rechterventrikelhypertrofie aan als gevolg van hartziekten zoals ischemische ziekte, cardiomyopathie, chronisch hartfalen, myocarditis en andere. Deze pathologieën onderscheiden zich door aritmisch gedrag van het myocardium, inclusief langzame hartslag.

Afwijking van de EOS naar links duidt op een hypertrofie van de linker ventrikel als gevolg van vergelijkbare oorzaken geassocieerd met cardiale pathologieën.

De verticale positie van de EOS in de aanwezigheid van karakteristieke veranderingen in de elektrische activiteit van het hart duiden op de bestaande sinus-bradycardie.

symptomen

Een trage hartslag leidt tot een gebrek aan zuurstof in de organen en weefsels van het lichaam. In dit geval worden vooral de hersenen getroffen. Afhankelijk van de klinische manifestaties, is de vertraging van de hartslag verdeeld in drie fasen.

1. Licht of matig. In dit geval wordt de hartslag geregistreerd onder de 50 slagen per minuut. Andere symptomen zijn afwezig of mild: duizeligheid, hoofdpijn, zwakte.
2. Uitgedrukt. De hartslag ligt in het bereik van 30 tot 40 slagen per minuut, de bloeddruk wordt verlaagd. Tekenen van sinus bradycardie zijn duidelijk:
   • vermoeidheid, zwakte;
   • kortademigheid, zelfs wanneer u niet traint;
   • hartpijn;
   • ernstige duizeligheid, aanvallen van verlies van gezichtsvermogen, bewustzijn;
   • stuiptrekkingen.

Ernstige sinus-bradycardie kan worden geïntensiveerd tegen de achtergrond van bestaande chronische cardiale pathologieën.

Oorzaken en kenmerken van manifestatie

Het fysiologische type aritmie vereist geen speciale behandeling, omdat het wordt veroorzaakt door externe invloeden die geen schade toebrengen aan het lichaam. De oorzaken van pathologische bradycardie zijn dieper en worden geassocieerd met interne aandoeningen van organen en weefsels.

1. Hart- en vaatziekten: sick sinus-syndroom, hartaanval, myocarditis, cardiomyopathie, etc. In dit geval spreken ze van een organische vorm van aritmie.
2. Pathologieën geassocieerd met hoge intracraniale druk, neurosen zijn oorzaken van de extracardiale aard van abnormale hartslag.
3. De aanwezigheid in het lichaam van bronnen van ernstige infecties: sepsis, pneumonie, abcessen.
4. Intoxicatie geassocieerd met ernstige voedsel- of chemische vergiftiging.
5. Misbruik van medicijnen die de hartslag verlagen.
6. Aandoeningen van het endocriene systeem.
7. Acute en chronische aandoeningen van de nieren, lever.

Bij volwassenen

Als het gaat om sinus-bradycardie bij volwassenen, vragen deze laatste zich vaak af wat het is. Als een persoon gezond is, dan zijn dergelijke schendingen natuurlijk, vereisen geen speciale behandeling. Schending van de sinuscontractie snelheid veroorzaakt door fysiologische oorzaken veroorzaakt geen aanzienlijke schade aan het lichaam. Een verwarde pols kan worden waargenomen bij gezonde vrouwen tijdens de zwangerschap. In de meeste gevallen is therapie niet vereist. De uitzondering is de voortdurende aanvallen en verslechtering van de algemene toestand van de zwangere.

Als een volwassene lijdt aan een chronische pathologie of een ongezonde levensstijl leidt (alcoholmisbruik, roken), zijn myocardafwijkingen onvermijdelijk. In dit geval is het antwoord op de vraag wat bij een volwassene de sinus bradycardie van het hart is en hoe gevaarlijk het is, van fundamenteel belang, omdat het toekomstige leven er van zal afhangen.

adolescenten

Voor pasgeborenen en jonge kinderen is de hartslag meer dan 80 slagen per minuut. Bij adolescenten (vanaf 12 jaar) is de hartslag normaal van 70 tot 75 slagen per minuut. Als deze cijfers met 20 of meer eenheden worden verminderd, spreken ze van sinusaritmie. De redenen voor de fysiologische aritmie in dit geval kunnen zijn:

• overmatige fysieke activiteit, regelmatige lichaamsbeweging;
• onderkoeling.

Over de pathologische aard van sinusritmestoornissen zeggen, als ze bestaan:

• genetische aanleg voor de ziekte;
• aangeboren hartafwijkingen of andere myocardiale pathologieën;
• onderbezette of ernstig overdraagbare infectieziekten;
• endocriene verstoring;
• allergieën voor drugs, intoxicatie.

Versnelde groei van het lichaam en snelle puberteit provoceren de verschijning van sinus bradycardie bij adolescenten. Dit heeft een negatieve invloed op de psycho-emotionele achtergrond van het kind, wat leidt tot constante prikkelbaarheid, agressiviteit en frequente stemmingswisselingen.

Sporters hebben

Sinus-bradycardie bij atleten is niet ongewoon. Dit komt doordat bij regelmatige fysieke inspanning het hart zich aanpast aan het werk in een intensieve modus, waarbij de parameters van de bloedcirculatie en energie-uitwisseling worden gewijzigd. Bovendien blijven deze veranderingen behouden, zelfs als er geen sporttraining is. U kunt dit controleren door het ECG te decoderen. Bij adolescenten en volwassenen die beroepsmatig betrokken zijn bij sport, wordt lichte of matige sinusbradycardie geregistreerd. Voor dergelijke sinussa bradycardie wordt gekenmerkt door verticale of semi-verticale EOS, die kenmerkend is voor dunne mensen van atletische bouwen.

effecten

Milde of matige sinus bradycardie als gevolg van fysiologische oorzaken vormt geen bedreiging voor het leven en vereist geen behandeling.

Pathologische aritmie, vooral de organische vorm, kan tot zeer ernstige gevolgen leiden, zoals het verschijnen van extrasystolen. In dit geval is de veroorzaker van het hartritme niet alleen de sinusknoop, maar ook andere bronnen van het myocardiale geleidingssysteem, die buitengewone hartslagen stimuleren.

Bij professionele atleten ondergaat het hart significante veranderingen in verband met hypertrofie van zijn afdelingen. Als de fysieke inspanning ongebalanceerd of onregelmatig is, treden stoornissen in de bloedsomloop op op de achtergrond van een langzamere hartslag, wat kan leiden tot een hartinfarct en cardiosclerose.

De effecten van sinusbradycardie op kinderen zijn zeer gevaarlijk, vooral voor pasgeborenen en kinderen van voorschoolse leeftijd. Wanneer u registreert dat de hartslag veel lager is dan normaal, is dringende medische zorg vereist, aangezien hypoxie in dit geval dodelijk kan zijn.

Schending van het sinus contractiele ritme bij zwangere vrouwen, in het geval van bestaande pathologieën, kan leiden tot ernstige verslechtering van het leven van de foetus geassocieerd met een gebrek aan zuurstof. Daarom moet elke aanstaande moeder zich bewust zijn van wat sinus-bradycardie betekent en welk gevaar ze kan veroorzaken.

Wat is gevaarlijk?

De vraag hoe gevaarlijk sinus bradycardie van het hart, wordt onvermijdelijk voor degenen die worden geconfronteerd met dit probleem. Een voor het eerst gedetecteerde aritmie vereist een grondige diagnose om de oorzaken van de ziekte te identificeren. Als verborgen pathologieën worden ontdekt, is onmiddellijke behandeling en voortdurende monitoring door een cardioloog vereist. Het negeren van de terugkerende symptomen van aritmie kan leiden tot hun verergering en de voortgang van niet-genezen ziekten.

Aritmie veroorzaakt aanvallen van het syndroom van Morgagni-Adams-Stokes, die levensbedreigend zijn als er geen pacing is. Reanimatie die niet op tijd wordt uitgevoerd, leidt tot invaliditeit of de dood van de patiënt. Daarom moeten mensen die aan deze pathologie lijden allereerst weten wat gevaarlijke sinus bradycardie is.

behandeling

Voordat een diagnose van sinusbradycardie wordt gesteld, voert de arts een aantal diagnostische maatregelen uit om het type aritmie, de oorzaken en kenmerken van het ontstaan ​​te identificeren. Diagnose omvat:

• een beschrijving van de klachten en anamnese van de ziekte;
• ECG;
• Echografie van het hart;
• bloedonderzoek in een laboratorium;
• Holter monitoring.

Op basis van de verzamelde informatie, rekening houdend met de ernst van de symptomen van sinus bradycardie, wordt de behandeling voorgeschreven.

Hoe te behandelen?

Hoe behandel ik sinus-bradycardie van het hart, als een dergelijke diagnose wordt gesteld? Het is belangrijk om te onthouden dat de behandeling in de eerste plaats gericht zal zijn op het elimineren van de ziekte die leidde tot hartritmestoornissen.

Behandeling van sinus-bradycardie van het hart van een pathologische aard zorgt voor een chirurgische ingreep, zowel als niet-medicamenteuze therapie.

bereidingen

Medicamenteuze behandeling van sinus bradycardie omvat het nemen van medicijnen die de contractiele functie van het myocardium activeren en de afhankelijkheid van hartgeleiding op autonome neurogeneratie verminderen. Deze omvatten:

• anticholinergica (atropine). Gebruikt als een nood intraveneuze zorg;
• adrenomimetica (izadrin). Het wordt toegediend in de vorm van tabletten of inhalaties, als de patiënt een vaststaand feit van tijdelijke ademhalingsinsufficiëntie heeft;
• bronchodilatoren (aminofylline);
• cardioprotectors, antioxidanten (riboxine, mexidol);
• activatoren van het metabolisme in cardiomyocyten (Actovegin, Mildronate);
• noötropica (piracetam);
• multivitaminen.

Medicijnen worden alleen op recept genomen, in dosering en met de door hem aangegeven frequentie. Zelfmedicatie is in dit geval levensbedreigend!

Met de ineffectiviteit van de uitgevoerde medicamenteuze therapie en de ernstige toestand van de patiënt, wordt een operatie uitgevoerd om een ​​pacemaker te maken - een apparaat dat de juiste hartslag instelt.

Het gebruik van folk remedies

Behandeling van sinus-bradycardie met folkremedies is aanvaardbaar bij de behandeling van milde of matige vormen vanwege fysiologische redenen. Folkbehandeling van sinusbradycardie omvat het nemen van tincturen of afkooksels op basis van ginseng, eleutherococcus, duizendblad, citroengras, immortelle. Deze kruiden hebben een tonisch effect, wat leidt tot een verhoogde hartslag.

Gaan ze met zo'n diagnose naar het leger?

Het antwoord op de vraag of zij het leger opnemen als de sinusbradycardie wordt geregistreerd, hangt af van de mogelijke oorzaken en mate van symptomen. Een gezonde jongeman die geen ernstige ziekten heeft, maar met een vaste aritmie, is geschikt voor militaire dienst, omdat er geen gevaar voor zijn leven is (1 categorie fitness). In aanwezigheid van pathologieën samen met aritmieën, rekening houden met de intensiteit van de manifestatie van tekenen van aritmie:

1. Het optreden van matige symptomen (zwakte, kortademigheid, duizeligheid) bij het uitvoeren van fysieke oefeningen (categorie 2 - voor een beperkte tijd).
2. Ernstige symptomen van aritmie met zwakke fysieke inspanning (categorie 3 - niet geschikt).
3. Ernstige symptomen, zelfs bij volledige passiviteit (categorie 4 - vrijgesteld van militaire dienst).

Handige video

Zie deze video voor meer informatie over sinus bradycardie:

Sinus bradycardie op ecg

ECG in strijd met ritme en geleiding. Sinus bradycardie, tachycardie

Hartritmestoornissen treden op als gevolg van veranderingen in het automatisme van de sinusknoop of andere ectopische (heterotope) centra van het hartautomatisme, een verstoring van de prikkelbaarheid, geleiding of een combinatie van veranderingen in deze basisfuncties van het hart volgens het re-entry-mechanisme (terugkeer van de excitatiegolf) of verhoogde postsystolische oscillaties.

De analyse van een ECG en de conclusies in dit hoofdstuk worden alleen gegeven op basis van verstoring van een ritme en geleidingsvermogen. Een klinische diagnose zal niet in alle gevallen worden gemaakt, aangezien de meeste soorten aritmieën polytiologisch zijn en een klinische diagnose meestal geen doorslaggevende rol speelt bij het afronden van de ritmeanalyse.

Sinusbradycardie treedt op met een verminderd sinusknoopautomatisme. Het komt voor bij gezonde mensen onder invloed van fysiologische extracardiale factoren (vagotonie, enz.) En bij patiënten als gevolg van pathologische effecten op de sinusknoop. Bij ECG in sinusbradycardie neemt het R-R-interval toe, voornamelijk als gevolg van het T-R-interval, waardoor het aantal hartsamentrekkingen binnen 1 minuut minder dan 60 wordt. Het interval P is Q van normale duur, of het kan iets langer zijn dan normaal (tot 0,21 - 0,22 seconde).

Het interval Q - T wordt verhoogd volgens de vermindering van de frequentie van het ritme. De amplitude en richting van de tanden veranderen niet significant.

ECG gezonde vrouw F. 51 jaar. Interval R - R = 1,25 sec. Hartslag 48 in 1 minuut. P- Q = 0,16 s. QRS - 0,08 s. Q -T = 0,43 s. PI-tand, II, III positief. Ap = + 62 °. PV1 bifasisch (+ -). AQRS = + 12 °. R,> R.> rIII РI> РIII, PVI - tweefasig (+ -). Tand RII> RI> RIII. Het RS-segment - T en de T-golf in leidt I, II, III, VI zonder veranderingen. TV1 is negatief.

Conclusie. Sinustachycardie.

Inhoudsopgave van het onderwerp "Functionele testen op een ECG":

Wat is sinus-bradycardie

Sinus-bradycardie wordt een afname van de hartslag van minder dan 60 slagen per minuut (met correct sinusritme) genoemd, vanwege een afname van het automatisme van de sinusknoop.

Sinus-bradycardie is fysiologisch (bij atleten met een goed getraind cardiovasculair systeem) en pathologisch.

Extracardiale oorzaken van sinus bradycardie:

• hypothyreoïdie;
• verhoogde intracraniale druk;
• overdosis drugs (hartglycosiden, bètablokkers, veropamil);
• als gevolg van infectie (influenza, hepatitis, sepsis);
• onderkoeling.

Intracardiale sinustradycardie wordt waargenomen bij organische (functionele) schade aan het sinoatriale knooppunt:

ECG-symptomen van sinusbradycardie:

• afname van de hartslag minder dan 59 beats per minuut;
• opgeslagen correct sinusritme;
• positieve uitsteeksel P_{I, II, aVF, V4}.

Behandeling van sinus bradycardie:

• anticholinergica met matige bradycardie: belladonna tinctuur (10 druppels, 3-4 keer per dag), Zelenin-druppels (35-40 druppels, 3 maal per dag);
• anticholinergica met ernstige bradycardie: atropinesulfaat (0,1% oplossing van 0,5-1 ml 2-3 maal daags subcutaan of in / in);
• myocard-bèta-adrenoreceptor-stimulantia: efedrine (5% oplossing, 1 ml subcutaan, 2-3 keer per dag), alupente (0,05% oplossing, 1 ml i / v of v / m 3 maal per dag);
• stimulatie wordt getoond voor uitgesproken bradycardie (minder dan 40 slagen per minuut).

Sinus bradycardie

Sinus-bradycardie - een verlaging van de hartslag tot 59-40 per minuut, op voorwaarde dat het correcte sinusritme wordt gehandhaafd.

Oorzaken van sinus bradycardie

Sinus-bradycardie gaat gepaard met een afname van het automatisme van de atriale knobbel.

Soms is sinus-bradycardie een variant van de norm. Bij gezonde mensen, namelijk in getrainde atleten, in rust, kan het hart samentrekken met een frequentie van 40-59 per minuut.

Meestal leidt de ontwikkeling van sinus-bradycardie tot een toename van de tonus van de nervus vagus.

De belangrijkste ziekten en aandoeningen waarin sinusbradycardie kan voorkomen:

• infectieziekten (influenza, hepatitis, tyfeuze koorts);
• hypothyreoïdie (gebrek aan schildklierhormonen leidt tot een vertraging van de elektrische impuls);
• hyperkaliëmie (een overmaat aan kalium in het lichaam veroorzaakt ook een vertraging van het gedrag van een elektrische impuls);
• myocardiaal infarct (als gevolg van ischemie van de hartspier wordt het automatisme van de atriale knoop geremd);
• verhoogde intracraniale druk als gevolg van traumatisch hersenletsel, hersentumor, encefalomeningitis, hersenbloeding (als gevolg van irritatie van de nervus vagus);
• het nemen van bepaalde medicijnen (kinidine, digitalis, verapamil, atenolol, metoprolol);
• chemische vergiftiging (lood, nicotine).

Klinisch beeld, symptomen van sinus bradycardie

Gezond getrainde sporters merken misschien niet eens dat ze een puls onder de norm hebben en maken geen klachten.

Symptomen van sinus bradycardie kunnen zijn:

• duizeligheid, verduistering van de ogen. flauwvallen;
• vermoeidheid;
• kortademigheid;
• pijn op de borst;
• algemene zwakte.

Diagnose van sinus bradycardie

Het is heel eenvoudig om sinus-bradycardie te vermoeden - hiervoor is het noodzakelijk om de hartslag te berekenen. Als de puls ritmisch is, maar de frequentie is verlaagd tot 40-59 per minuut, dan kunt u denken aan sinus-bradycardie.

En om sinus-bradycardie te bevestigen, kunt u elektrocardiografie gebruiken.

Als het ECG het correcte sinusritme handhaaft (de juiste afwisseling van de P-golf en het QRS-T-complex in alle leads) en het aantal cuts per minuut 40-59 is, bevestigt dit de aanwezigheid van sinusbradycardie.

Soms is sinus-bradycardie een voorbijgaande aandoening. En om de aanvallen van sinus-bradycardie te herstellen, is het noodzakelijk om het elektrocardiogram voor een lange tijd op te nemen. In dit geval Holter-monitoring ondersteunen. Gedurende de dag leidt de patiënt een normale levensstijl en een speciaal apparaat registreert zijn ECG. Als er in deze periode aanvallen van sinusbradycardie zijn, zal de Holter-monitor deze zeker repareren.

Behandeling van sinus bradycardie

Als er naast sinus-bradycardie geen andere pathologie wordt vastgesteld, er geen klachten zijn, de persoon gezond en lichamelijk is opgeleid, hoeft deze aandoening niet te worden behandeld.

In de meeste gevallen is sinus-bradycardie een symptoom, een gevolg van een andere ziekte. Daarom is het noodzakelijk om de primaire ziekte te behandelen om sinus bradycardie te elimineren.

• Bij infectieziekten is het noodzakelijk om de detoxificatietherapie uit te voeren, de algemene toestand van de patiënt te controleren, de elektrolytsamenstelling van het bloed, om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.
• Bij vergiftiging met nicotine, lood, moet je een detoxificatietherapie uitvoeren om het gif dat in het lichaam is gekomen te binden om het lichaam te helpen bij het verwijderen van chemicaliën.
• Hypothyreoïdie vereist substitutietherapie met levothyroxine.
• Wanneer hyperkaliëmie diuretica voorschreef, die het overtollige kalium uit het lichaam verwijderen.
• Bij verhoogde intracraniale druk moet u individueel de behandeling van de onderliggende ziekte benaderen.
• In sommige gevallen is sinusbradycardie een bijwerking van het gebruik van geneesmiddelen die de hartslag kunnen vertragen (bijvoorbeeld bètablokkers - atenolol, metoprolol). In dit geval hoeft u de dosis van het geneesmiddel slechts licht te verlagen - en wordt de normale hartslag gegeven.

Als de oorzaak van sinusbradycardie een probleem is met de geleiding van hartimpulsen als gevolg van veranderingen in het hart, kan implantatie van een pacemaker noodzakelijk zijn. Dit apparaat wordt onder de huid geplaatst en helpt bij het reguleren van de hartslag, waardoor een normale hartslag wordt gegarandeerd.

Een pacemaker is ook nodig in geval van frequente flauwvallen, omdat tijdens deze perioden het risico op een plotselinge hartstilstand toeneemt.

In elk geval zal alleen een ervaren arts de belangrijkste oorzaak kunnen diagnosticeren en de optimale behandelingstactieken kunnen vinden. Veronachtzaam daarom uw gezondheid niet: als u een zeldzame pols heeft, moet u uw arts raadplegen.