Coronaire bypassoperatie na een hartaanval - wat het is en hoe het wordt uitgevoerd

Wat is het - de coronaire vaten van het hart omzeilen na een hartaanval? Deze operatie wordt ook revascularisatie genoemd, het is het creëren van anastomosen (extra berichten tussen de bloedvaten) om de normale zuurstoftoevoer van het hart te hervatten.

De behoefte aan deze methode ontstaat door coronaire hartziekten - een aandoening die wordt veroorzaakt door een afname van het lumen van de hartvaten.

De belangrijkste oorzaak van deze ziekte is de vorming van atherosclerose, waarbij de ontwikkeling van atherosclerotische plaques wordt waargenomen.

afspraak

Hartaanval is een gevolg van coronaire hartziekten. Onder deze omstandigheden ontvangt het hart niet de volledige hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen uit de vaten. Om de normale bloedtoevoer te herstellen, worden verschillende chirurgische methoden gebruikt, waaronder coronaire bypass-chirurgie.

getuigenis

Het rangeren van het hart kan worden gebruikt in de aanwezigheid van basisindicaties, evenals in het geval van bepaalde omstandigheden waarin deze methode wordt aanbevolen. Er zijn drie belangrijke indicaties:

• Obstructie van de linker kransslagader overschrijdt 50%;
• De diameter van alle coronaire bloedvaten is minder dan 30%;
• Ernstige vernauwing van de voorste interventriculaire slagader in het gebied van zijn ontstaan ​​in samenhang met stenose van de andere twee kransslagaders.

Als de patiënt aan angina lijdt, kan coronaire bypassoperatie het risico op herhaling verminderen, in tegenstelling tot symptomatische medicatie of traditionele behandeling. Met een hartaanval elimineert deze methode ischemie van het hart, waardoor de bloedtoevoer wordt hersteld en het risico op terugkerende incidenten wordt verminderd.

De essentie van de methode

Met coronaire bypassoperatie wordt een shunt (verbinding) gemaakt tussen het getroffen gebied en de gezonde slagader. Meestal werken de delen van de interne thoracale slagader, de vena safena van de dij, als een transplantaat. Deze schepen zijn niet essentieel, dus ze kunnen in deze operatie worden gebruikt.

Het rangeren kan worden uitgevoerd met een kloppende hart of met behulp van een kunstmatige bloedsomloopapparatuur (IC), hoewel de laatste methode vaker wordt gebruikt. De beslissing die moet worden gekozen, hangt af van de aanwezigheid van verschillende complicaties bij de patiënt, evenals van de noodzaak van gelijktijdige operaties.

Voorbereiding voor

De voorbereiding voor rangeren omvat de volgende aspecten:

• De laatste keer dat een patiënt moet eten is uiterlijk de dag voor de operatie, daarna is ook de inname van water verboden.
• De huid moet van haar worden ontdaan op de plaats van de operatie (borst, evenals de plaats van verwijdering van het transplantaat).
• In de avond van de vorige dag en in de ochtend is het noodzakelijk om de darmen te legen. In de ochtend van de operatie zou een douche moeten nemen.
• De laatste medicijnhandeling is niet later dan de dag na een maaltijd toegestaan.
• Een dag voorafgaand aan de rangeerprocedure wordt een onderzoek uitgevoerd met medewerking van de arts en het bijbehorende personeel om een ​​actieplan op te stellen.
• Onderteken alle vereiste documenten.

Wat zou de menselijke pols moeten zijn: de norm door leeftijd, frequentie en ritme van hartcontracties wordt in onze materialen beschouwd.

Is de hartslagmeter nuttig voor het werken met een borstriem en hoe het juiste apparaat te kiezen? Lees hier meer over.

Moet ik een hartslagmonitor om mijn pols krijgen, hoe nauwkeurig en effectief is het en is het geschikt voor hardlopen? Alle details die in het volgende artikel worden gelezen.

Techniek van uitvoering op schepen

Hoe wordt hart bypassing gedaan? Een uur voor aanvang van de operatie krijgt de patiënt kalmeringsmiddelen. De patiënt wordt afgeleverd aan de operblock, deze wordt op de operatietafel geplaatst. Hier zijn geïnstalleerde apparaten voor het bewaken van de parameters van vitale functies (elektrocardiogram, bloeddrukbepaling, frequentie van ademhalingsbewegingen en bloedverzadiging), plaats een urinekatheter.

Vervolgens worden algemene anesthetica geïnjecteerd, een tracheostomie uitgevoerd en begint de operatie.

Stadia van bypassoperaties van kransslagaders:

1. Toegang tot de borstholte wordt verkregen door het midden van het borstbeen te ontleden;
2. Isolatie van de interne thoracale slagader (indien mammarocononaire bypass-chirurgie wordt gebruikt);
3. Hek transplantaat;
4. Het is verbonden (IR) met hypothermische hartstilstand, en als de operatie wordt uitgevoerd op het werkhart, dan worden er apparaten toegepast die een bepaald deel van de hartspier stabiliseren op de plaats waar de bypass optreedt;
5. Shunts worden toegepast;
6. De hervatting van het werk van het hart en de ontkoppeling van het apparaat "kunsthart - longen";
7. Naaien en installeren van drainage.

Niet voor bangeriken en minderjarigen! Deze video laat zien hoe een coronaire bypassoperatie kan worden uitgevoerd.

Postoperatieve revalidatie

Direct na de operatie wordt de patiënt naar de intensive care gebracht, waar hij een aantal dagen wordt vastgehouden, afhankelijk van de ernst van de operatie en de kenmerken van het organisme. De eerste dag heeft hij een ventilator nodig.

Wanneer de patiënt weer kan ademen, krijgt hij een rubberen speeltje aangeboden, dat hij van tijd tot tijd oppompt. Dit is nodig om normale ventilatie te garanderen en stagnatie te voorkomen. Biedt continue ligatie en behandeling van wonden van de patiënt.

Met deze methode van chirurgische interventie, wordt het borstbeen ontleed, dat vervolgens wordt vastgemaakt door de methode van osteosynthosis. Dit bot is vrij massief en als de huid in dit gebied relatief snel geneest, dan duurt het enige maanden tot zes maanden om het borstbeen te herstellen. Daarom wordt patiënten aangeraden om medische korsetten te gebruiken om de dissectiesite te versterken en te stabiliseren.

Ook in verband met bloedverlies tijdens operaties, heeft de patiënt bloedarmoede, waarvoor geen speciale behandeling nodig is, maar voor de eliminatie bevelen we een voedzamer dieet aan, inclusief calorierijke voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong.

Normale hemoglobinewaarden komen na ongeveer 30 dagen weer terug.

De volgende fase van revalidatie na coronaire bypassoperatie is een geleidelijke toename van fysieke activiteit. Het begint allemaal met een wandeling door de gang naar duizend meter per dag, met een geleidelijke toename van de belasting.

Bij ontslag uit het ziekenhuis wordt de patiënt aangeraden in een sanatorium te blijven voor volledig herstel.

De voordelen van deze methode

Het belangrijkste probleem met betrekking tot de voordelen van coronaire bypass-chirurgie is de vergelijking met stents van hartvaten. Er is geen consensus over wanneer de ene methode de voorkeur verdient boven de andere, maar er zijn een aantal voorwaarden waaronder coronaire bypass-chirurgie effectiever is:

• Als er contra-indicaties zijn voor stenting en de patiënt lijdt aan ernstige angina, wat de implementatie van huishoudelijke behoeften verstoort.
• Er was een laesie van verschillende kransslagaders (in de hoeveelheid van drie of meer).
• Als door de aanwezigheid van atherosclerotische plaques een hartaneurysma wordt waargenomen.

Verhoogd cholesterolgehalte in het bloed - wat betekent het en wanneer is medische hulp nodig? We zullen alle nuances vertellen!

Moet ik me zorgen maken over het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed, is het goed of slecht? Lees er alles over op onze site.

Over wat het normale cholesterolniveau in het bloed bij volwassenen zou moeten zijn, lees hier.

Contra

Deze omvatten: diverse schade aan de meerderheid van de kransslagaders, een snelle afname van de linkerventrikelejectiefunctie tot minder dan 30% als gevolg van focale littekenlaesies, onvermogen van het hart om de hoeveelheid bloed te pompen die nodig is om weefsels te voorzien.

Naast privé zijn er algemene contra-indicaties, waaronder bijbehorende ziekten, bijvoorbeeld chronische niet-specifieke longziekten (COPD), oncologie. Maar deze contra-indicaties zijn relatief van aard.

Mogelijke gevolgen en complicaties na een operatie

Er zijn specifieke en niet-specifieke complicaties na revascularisatie van de hartspier. Specifieke complicaties geassocieerd met het hart van de kransslagaders. Onder hen zijn:

• Het optreden van sommige patiënten met een hartaanval en, als gevolg daarvan, een toename van het risico op overlijden.
• De laesie van de buitenfolie van het hartzakje als gevolg van een ontsteking.
• Verstoring van het hart en bijgevolg onvoldoende voeding van organen en weefsels.
• Ander type aritmie.
• Ontsteking van de pleura als gevolg van infectie of trauma.
• Het risico op een beroerte.

Niet-specifieke complicaties omvatten problemen die gepaard gaan met een operatie.

Rangeren van vaten van het hart: voorbereiding, techniek, leven na de operatie

Uit dit artikel leert u: een beoordeling van de operatie voor de bypass van het hart en ook om welke redenen dit is uitgevoerd. Soorten interventie, daaropvolgende revalidatie en verdere leven van de patiënt.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Het rangeren van de coronaire bloedvaten van het hart is een operatie waarbij chirurgen een weg vormen rond de getroffen coronaire hartziekte. Het is gemaakt met behulp van fragmenten van andere bloedvaten van de patiënt (ze worden meestal uit de benen gehaald).

Een dergelijke behandeling kan alleen worden uitgevoerd door een hooggekwalificeerde hartchirurg. Operationele verpleegkundigen, assistenten, een anesthesist en vaak een perfusioloog (een specialist die zorgt voor kunstmatige circulatie) werken ook met hem samen.

Indicaties voor een operatie

Rangeren van de aangetaste bloedvaten van het hart wordt uitgevoerd met de vernauwing van het lumen van een of meer coronaire bloedvaten, wat leidt tot ischemie.

Meestal veroorzaakt coronaire hartziekte atherosclerose. In deze pathologie versmalt het lumen van de ader als gevolg van de afzetting van cholesterol en andere vetten op de binnenwand. Ook kan het vat worden geblokkeerd als gevolg van trombose.

Extra onderzoek wordt voorgeschreven als de patiënt zich zorgen maakt over deze symptomen:

• aanvallen van pijn op de borst die zich uitstrekt tot de linker schouder en nek;
• verhoogde druk;
• tachycardie;
• misselijkheid;
• brandend maagzuur.

Onderzoek van de patiënt vóór de operatie

De belangrijkste diagnostische methode, waarna de beslissing over de noodzaak (of nutteloosheid) van de operatie wordt genomen, is coronarografie. Dit is een procedure waarmee je het reliëf van de binnenmuren van bloedvaten die het hart voeden, nauwkeurig kunt onderzoeken.

Hoe is coronaire angiografie:

1. Vóór de procedure wordt een radiopaque substantie geïnjecteerd in de linker en rechter kransslagaders van de patiënt. Voor dit doel worden speciale katheters gebruikt.
2. Bestudeer vervolgens met behulp van röntgenbestraling het binnenoppervlak van de vaten.

Voors en tegens van coronaire angiografie

Naast röntgenfoto's is er een CT-coronarografie. Het vereist ook de introductie van een contrastmiddel.

Voors en tegens van CT-coronaire angiografie

Als artsen een vernauwing van het lumen van één of meerdere coronaire bloedvaten detecteren met meer dan 75%, wordt aan de patiënt een operatie voorgeschreven, omdat het risico op een hartaanval groter is. Als er al een hartaanval is geweest, zal er in de komende 5 jaar een nieuwe met een grote waarschijnlijkheid zijn.

Ook vóór de operatie worden andere diagnostische procedures uitgevoerd:

• ECG;
• Echografie van het hart;
• Echografie van de buikorganen;
• totale bloedtest en cholesterol;
• urine analyse.

Voorbereiding op een operatie

• Als u bloedverdunners (aspirine, cardiomagnyl, enz.) Gebruikt, zal de arts 14 dagen voor de operatie het gebruik annuleren.
• Zorg ervoor dat u de arts op de hoogte brengt en over de toelating van andere medicijnen, voedingssupplementen en folk remedies. Indien nodig moeten ze ook annuleren.
• Een week voordat ze een cardiale bypassoperatie uitvoeren, wordt u opgenomen in het ziekenhuis voor het hierboven beschreven medische onderzoek.
• De dag voor de operatie zal een anesthesist u onderzoeken. Gezien uw fysieke parameters (lengte, gewicht, leeftijd) en gezondheidstoestand, zal hij een plan van zijn werk maken. Vertel hem of u allergisch bent voor medicijnen, of u al eerder een narcose heeft gehad of dat er complicaties zijn geweest.
• De avond voor de chirurgische behandeling krijgt u een kalmerend middel, waardoor u beter kunt slapen.

Aan de vooravond van de bypass-operatie van de kransslagader, volgt u deze regels:

• niet eten na 18.00 uur;
• drink niet na middernacht;
• als u medicijnen krijgt voorgeschreven, drink ze dan onmiddellijk na het avondeten (in de late avond of 's nachts kan niets worden ingenomen);
• 's avonds douchen.

Soorten hart-bypass

Afhankelijk van welk vat wordt gebruikt om een ​​tijdelijke oplossing te maken, kan de hart-bypass van twee soorten zijn:

1. coronaire bypassoperatie;
2. mammarokoronarny rangeren (MKSh).

In CABG wordt het perifere bloedvat van de patiënt gebruikt als materiaal voor de operatie.

AKSH is op zijn beurt onderverdeeld in:

• Autovenous CABG - gebruik de grote vena saphena.
• Autoarteriële CABG - gebruik de radiale slagader. Deze methode wordt gebruikt als de patiënt aan spataderen lijdt.

In MKSH wordt de interne borstarterie gebruikt.

Hoe een coronaire bypass-operatie uit te voeren

Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd op het open hart, in verband waarmee artsen het borstbeen moeten snijden. Dit massieve bot geneest lange tijd, waardoor postoperatieve revalidatie lang duurt.

Rangeren van bloedvaten van het hart wordt meestal uitgevoerd in een gestopt hart. Voor het behouden van de hemodynamiek is een cardiopulmonaire bypass nodig.

Soms is het mogelijk om een ​​rangeer- en werkhart uit te voeren. Vooral als aanvullende bewerkingen niet nodig zijn (verwijdering van het aneurysma, vervanging van de klep).

Waar mogelijk geven artsen de voorkeur aan rangeren op een werkend hart, omdat dit verschillende voordelen heeft:

• gebrek aan complicaties van het bloed en het immuunsysteem;
• kortere duur van de operatie;
• sneller revalidatieproces.

Het hele proces van de operatie is om een ​​pad te vormen waardoor bloed ongehinderd door kan gaan naar het hart.

Kortweg, shunten kan worden beschreven als:

1. De chirurg snijdt de huid en het bot op de borst.
2. Neem vervolgens het vat dat als een shunt zal worden gebruikt.
3. Als de operatie wordt uitgevoerd op een gestopt hart, wordt een cardioplegische hartstilstand uitgevoerd en wordt het cardiovasculaire apparaat geactiveerd. Als het mogelijk is om een ​​rangeerpunt te maken op een kloppend hart, dan worden stabiliserende apparaten toegepast op het gebied waar de bewerking wordt uitgevoerd.
4. Nu wordt het omleidingsvaten van het hart uitgevoerd. Eén uiteinde van het vat, genomen van de arm of het been, is verbonden met de aorta en de andere met de kransslagader onder het afgesloten gebied.
5. Aan het einde van de operatie wordt het hart opnieuw gestart en wordt de hart-longmachine uitgeschakeld.
6. Het borstbeen wordt met metalen steken bevestigd en de huid op de borst gehecht.

Het hele proces duurt 3-4 uur.

Een adertransplantaat voorbereiden voor bypass-operaties op coronaire arteriën. Wenen uit het been van de patiënt genomen en uitgerekt met zoutoplossing

Rehabilitatie en mogelijke complicaties

Binnen twee weken nadat een dergelijke operatie is uitgevoerd, zijn waterprocedures gecontraïndiceerd voor u. Dit komt door het feit dat er grote postoperatieve wonden op de borst en op het been zijn. Om beter te kunnen genezen, worden ze behandeld met antiseptica en worden er dagelijks verbanden gemaakt.

Om het bot samen te laten groeien, zal de arts u adviseren om gedurende 4-6 maanden een borstbandage te dragen. Zorg ervoor dat u aan deze voorwaarde voldoet. Als u geen medisch korset draagt, kunnen de steken op het borstbeen verdwijnen. Dan moet je de huid afknippen en het bot opnieuw naaien.

Een veel voorkomend postoperatief symptoom is een gevoel van pijn, ongemak en hitte in de borst. Als je het hebt, geen paniek. Meld het aan de arts die medicijnen zal voorschrijven om het te elimineren.

Onder de mogelijke complicaties zijn:

• congestie in de longen;
• bloedarmoede;
• ontstekingsprocessen: pericarditis (ontsteking van de buitenwand van het hart), flebitis (ontsteking van een ader in de buurt van het gebied van het vat dat werd ingenomen voor bypass-chirurgie);
• aandoeningen van het immuunsysteem (veroorzaakt door cardiopulmonale bypass);
• aritmieën (als gevolg van een hartstilstand op het moment van de operatie).

Omdat tijdens de operatie niet alleen kunstmatige bloedcirculatie, maar ook kunstmatige beademing wordt gebruikt, is het noodzakelijk congestie in de longen te voorkomen. Om dit te doen, 10-20 keer per dag, blaas iets op. Bijvoorbeeld de bal. Adem diep, je ventileert je longen en egaliseert ze.

Bloedarmoede wordt meestal geassocieerd met bloedverlies tijdens de operatie. Om deze complicatie te elimineren, krijgt u een speciaal dieet.

Om hemoglobine te verhogen, eet meer:

• rundvlees (gekookt of gebakken);
• de lever;
• boekweit pap.

De arts selecteert de behandeling van andere complicaties afzonderlijk voor elke patiënt.

Gemiddeld worden patiënten binnen 2-3 maanden gerehabiliteerd. Gedurende deze tijd wordt de normale werking van het hart hersteld, de samenstelling van het bloed en het functioneren van het immuunsysteem gestabiliseerd en het sternum bijna volledig genezen. 3 maanden nadat de bypass-operatie van het hart is uitgevoerd, is motorische activiteit niet langer gecontra-indiceerd voor u en kunt u een vol leven leiden.

Op dit moment, in 2-3 maanden, wordt een stresstest uitgevoerd, bijvoorbeeld fietsergometrie. Een dergelijk onderzoek is nodig om de effectiviteit van de operatie te evalueren, om uit te zoeken hoe het hart reageert op stress en om de tactieken van verdere behandeling te bepalen.

Een patiënt in het ziekenhuis na een bypassoperatie aan de kransslagader.

Leven na de operatie

Coronaire bypassoperatie biedt betrouwbare preventie van een hartaanval. Hiermee kun je volledig slagen verwijderen, want het verwijdert ischemie.

Maar er is een mogelijkheid dat de shunt ook zal verdwijnen (smal). Volgens statistieken, een jaar na de operatie, begint elke vijfde patiënt zich te beperken. En na 10 jaar - bij 100% van de patiënten.

Om vernauwing en sluiting van een in het hart geïmplanteerd vat te voorkomen, volgt u vijf regels:

1. volledig slechte gewoonten opgeven;
2. volg het anti-cholesterol dieet (je moet worden voorgeschreven door je arts);
3. doe fysieke oefeningen (medische gymnastiek) en loop meer;
4. vermijd stress;
5. slaap minimaal 8 en niet meer dan 10 uur per dag.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Hart rangeren - wat is het, wie wordt getoond en hoe gaat het met de operatie?

Hart rangeren - wat het is en hoe het kan helpen - belangrijke vragen voor mensen met coronaire hartziekten. Met deze ziekte is deze operatie misschien de enige hoop op een volwaardige activiteit.

Hart rangeren - wat is deze operatie?

Zelfs 45 jaar geleden had niemand een vraag: hart bypass - wat is het en waarom wordt het uitgevoerd? De eerste ontwikkelingen in deze richting ondernomen door de Sovjet-hartchirurg V. Kolesov werden onderworpen aan twijfels en zelfs vervolgingen. De veronderstelling van de wetenschapper dat het met behulp van een shunt mogelijk is om een ​​workaround te maken in plaats van schepen die getroffen zijn door atherosclerose, leek fantastisch. De coronaire bypassoperatie bespaart nu jaarlijks het leven van tienduizenden mensen. Operaties zijn populair en effectief en daarom worden ze in veel landen van de wereld uitgevoerd.

De vraag begrijpen: hartomleiding - voor wat en wat het is, moet u rekening houden met het doel ervan. De operatie wordt gebruikt voor ziekten die de bloedvaten van het hart aantasten en de bloedstroom verstoren. De essentie van de interventie ligt in het creëren van een nieuw pad van bloed dat het getroffen deel van het vat zal vervangen. Voor dit doel worden shunts uit de aderen of slagaders van de patiënt gebruikt. Adershunts zijn gemakkelijker te maken, maar ze zijn minder betrouwbaar en kunnen een maand na de operatie worden gesloten. Het is beter om arteriële shunts te gebruiken, maar een dergelijke operatie is complexer en niet altijd mogelijk.

Coronaire bypassoperatie - indicaties

Cholesterolafzettingen op de wanden van bloedvaten leiden tot een afname van het lumen van het vat. Als gevolg hiervan gaat het bloed naar de organen in onvoldoende hoeveelheden. Als het bloedvatlumen van de hartspier vernauwd is, kan dit leiden tot angina en hartinfarct. Medicamenteuze therapie, coronaire angioplastiek, stenten worden gebruikt om het lumen van de bloedvaten te vergroten. Als de situatie ingewikkeld is, kunnen hartchirurgen hun toevlucht nemen tot een operatie. Coronaire bypass-operatie is in dergelijke gevallen geïndiceerd:

• ernstige angina, waarbij de patiënt niet in staat is zichzelf te dienen;
• problemen met meerdere coronaire schepen tegelijk (meer dan drie);
• vernauwing van de coronaire vaten overschrijdt 75%;
• combinatie van atherosclerose met hartaneurysma.

Wat is een gevaarlijke hartomleiding?

Samen met de vraag: rangeren van het hart, wat het is, komt vaak de vraag op over de veiligheid van deze methode. Wanneer cardiologen wordt gevraagd of een hart bypass gevaarlijk is, antwoorden ze dat ze niet gevaarlijker zijn dan andere operaties. Hoewel dit type operatie complex is, laten de moderne ontwikkelingen in geneeskunde en technologie het zo veilig mogelijk uitvoeren. In de postoperatieve periode neemt het risico op complicaties toe bij patiënten met dergelijke comorbiditeiten:

• overgewicht;
• diabetes mellitus;
• hoge niveaus van slechte cholesterol;
• hoge bloeddruk;
• ernstige nierziekte.

Afhankelijk van de kwaliteit van de operatie en de algemene gezondheidstoestand kunnen zo nu en dan dergelijke complicaties optreden: zwelling en roodheid op de plaats van de sutuur, bloeding, hartaanvallen. Zeer zeldzaam, maar mogelijke complicaties zijn onder meer:

• pericarditis - ontsteking van het sereuze membraan van het hart;
• hartslag storingen;
• acuut hartfalen;
• flebitis - ontsteking van de aderwanden;
• beroerte;
• pleuritis - ontsteking van de longpleura;
• reductie van speling in de shunt.

Hart rangeren - hoeveel leven na de operatie?

Patiënten die een hartoperatie ondergaan, zijn altijd geïnteresseerd in hoeveel ze leven na de bypass van het hart. Cardiale chirurgen noemen het gemiddelde over 15 jaar, maar ze verduidelijken dat alles in de toekomst afhangt van de patiënt en zijn gezondheidstoestand. Met hoogwaardige shunt en naleving van alle aanbevelingen kan de patiënt nog 20-25 jaar leven. Hierna kan coronaire bypassoperatie opnieuw nodig zijn.

Hoe omzeilt een hartoperatie de hartslag?

Vóór de operatie wordt de patiënt geëuthanaseerd, een buisje wordt in de luchtpijp geplaatst om de ademhaling te beheersen, en een sonde wordt in de maag geplaatst om te voorkomen dat de maaginhoud in de longen terechtkomt.

Verder in fasen wordt coronaire bypass-chirurgie uitgevoerd:

1. De borst is geopend.
2. Tijdens een operatie aan een niet-werkend hart is kunstmatige bloedcirculatie verbonden en tijdens het gebruik is het bypass-gebied vast.
3. Een schip dat als een shunt zal dienen, wordt teruggetrokken.
4. Eén uiteinde van het vat is verbonden met de aorta, de andere met de kransslagader onder het getroffen gebied.
5. Controleer de kwaliteit van de shunt.
6. Schakel de hart-longmachine uit.
7. Naai de borst dicht.

Coronaire bypass-operatie

Coronaire bypass-operatie is een complexe en langdurige operatie. De meeste van deze operaties worden uitgevoerd op een niet-werkend hart met behulp van een hart-longmachine. Deze methode wordt als veiliger en acceptabeler beschouwd dan openhartoperaties, maar verhoogt ook het risico op complicaties. Het gebruik van het apparaat kan zulke negatieve reacties van het lichaam veroorzaken:

• longoedeem;
• hematologische problemen;
• embolie van de nieren en bloedvaten van de hersenen;
• gebrek aan zuurstof voor de organen.

Coronaire bypass-operatie aan het werkende hart

Coronaire bypassoperatie zonder cardiopulmonaire bypass maakt het mogelijk om complicaties te voorkomen die worden veroorzaakt door het gebruik van een medisch hulpmiddel. De operatie aan het kloppend hart vereist diepgaande kennis en vaardigheden van de chirurg. Rangeren van de kransslagaders wordt uitgevoerd in fysiologische omstandigheden voor het hart, wat het risico op postoperatieve complicaties vermindert, sneller herstel en ontslag van de patiënt uit het ziekenhuis versnelt.

Coronaire bypass zonder de borstkas te openen

Endoscopische bypass van hartvaten wordt uitgevoerd zonder de integriteit van de borstkas in gevaar te brengen. Deze operaties zijn moderner en veiliger en komen veel voor in Europese klinieken. Na zo'n operatie genezen de wonden snel en wordt het lichaam hersteld. De essentie van de methode is om een ​​operatie uit te voeren door kleine incisies in de borstkas. Voor het uitvoeren van een dergelijke operatie is speciale medische apparatuur vereist, die precieze manipulaties in het menselijk lichaam mogelijk maakt.

Rehabilitatie na cardiale bypass

Sprekend over: heart shunting, wat het is, artsen raken onmiddellijk het moment van revalidatie, waarop het herstelpercentage van de patiënt afhangt.

Revalidatie na cardiale bypass bevat een aantal oefeningen en activiteiten:

1. Ademhalingsoefeningen. Uitgevoerd vanaf de eerste dagen na de operatie. Oefeningen helpen de longfunctie te herstellen.
2. Lichamelijke activiteit. Ze beginnen met verschillende stappen rond de afdeling in de eerste postoperatieve dagen en worden geleidelijk gecompliceerder.
3. Inhalatie met een vernevelaar met toevoeging van luchtwegverwijders of mucolytica.
4. Intraveneuze laser- of ozontherapie.
5. Verschillende soorten massage.
6. Ultratonoforese met Pantovegin of Lidasa.
7. Magnetotherapie voor effecten op perifere gebieden.
8. Droge koolzuurbaden.

Coronaire bypassoperatie - de postoperatieve periode

Na een hartoperatie wordt een nauwkeurige observatie van de patiënt gedurende 2-3 maanden uitgevoerd. De eerste 10 dagen kan de patiënt op de intensive care blijven, afhankelijk van de snelheid van herstel, het welzijn en de aan- of afwezigheid van complicaties. Tijdens de periode waarin de anesthesie van kracht is, wordt de ledemaat gefixeerd aan de patiënt om plotselinge gevaarlijke bewegingen te voorkomen. De eerste uren na de operatie kan de patiënt ademen met behulp van het apparaat, dat aan het einde van de eerste dag wordt uitgeschakeld.

In het ziekenhuis wordt de dagelijkse behandeling van naden uitgevoerd en wordt hun toestand gecontroleerd. Lichte pijn, roodheid en een gevoel van huidspanning op de plaats van de sutuur zijn normaal voor deze periode. Als de bypassoperatie van de kransslagader succesvol is, wordt de patiënt 7-8 dagen verwijderd. Alleen dan mag de patiënt douchen. Om de genezing van de borstbeenbotten te vergemakkelijken, wordt de patiënt aangeraden om een ​​half jaar lang een korset te dragen, gedurende deze periode kunt u alleen op de rug slapen.

Leven na kransslagader bypass

Coronaire bypassoperatie wordt als succesvol beschouwd als de patiënt na twee maanden terugkeert naar zijn normale levenswijze.

De duur en kwaliteit van leven hangt af van de naleving van de voorschriften van de arts:

1. Neem medicijnen voorgeschreven door een arts en zelfmedicatie niet.
2. Rook niet.
3. Volg het aanbevolen dieet.
4. Na bypass-operatie, en dan eenmaal per jaar worden behandeld in een sanatorium.
5. Voer haalbare fysieke belastingen uit, vermijd overbelasting.

Dieet na hart-bypass

Tijdens de postoperatieve periode moeten patiënten die een bypassoperatie aan de kransslagader hebben ondergaan zorgvuldig hun dieet volgen. Van deze factor hangt af van hoeveel jaar van het leven ze nog steeds kunnen leven. Het voedingspatroon moet zodanig zijn ontworpen dat overgewicht en afzettingen op de bloedvaten van schadelijke cholesterol voorkomen.

Na de operatie worden patiënten geadviseerd om deze tips te volgen:

1. Verminder de hoeveelheid suiker door deze te vervangen door stevia.
2. Zuivelproducten moeten vetarm zijn.
3. Kaas moet de voorkeur hebben voor dieetkazen en tofu.
4. Vlees toegestaan ​​sojavlees, wit kippenvlees, kalkoen, vetarm kalfsvlees.
5. Van granen is alles mogelijk behalve griesmeel en rijst.
6. Gebruik bovendien visolie.
7. Van vis kun je vetarme en soms middelzware vis eten.
8. Van de vetten is het wenselijk om alles behalve plantaardige extra vierge olijfolie achter te laten.
9. Het wordt aanbevolen om de hoeveelheid zout te verminderen.
10. Het is handig om verse groenten en fruit te gebruiken.

Geschat menu voor de dag

1. Ontbijt - ei-omelet van gestoomde eiwitten, fruitsalade en magere yoghurt.
2. Het tweede ontbijt - magere kwark.
3. Lunch - vegetarische soep met zwart brood, plantaardige stoofpot.
4. Snack - gebakken appels.
5. Diner - pannenkoeken gemaakt van groenten, gestoofde vis van magere variëteiten of wit kippenvlees.

Chirurgie voor bypassoperaties van kransslagaders: leven voor en na

Cardiale bypass-operatie is een operatie voorgeschreven voor coronaire hartziekten. Wanneer als gevolg van de vorming van atherosclerotische plaques in de slagaders bloed aan het hart toevoeren, wordt het lumen vernauwd (stenose), het bedreigt de patiënt met de meest ernstige gevolgen. Het is een feit dat als de bloedtoevoer naar de hartspier wordt verstoord, het myocardium voldoende bloed ontvangt voor normaal gebruik en dit uiteindelijk leidt tot verzwakking en schade. Tijdens lichamelijke activiteit heeft de patiënt pijn in de borst (angina pectoris). Bovendien kan bij een gebrek aan bloedtoevoer de dood van het hartspiergebied optreden - hartinfarct.

Van alle hartaandoeningen is ischemische hartziekte (CHD) de meest voorkomende pathologie. Dit is de nummer één moordenaar die geen voorkeur heeft voor mannen of vrouwen. Verminderde bloedtoevoer naar het myocardium als gevolg van blokkering van de coronaire bloedvaten leidt tot een hartaanval, die ernstige complicaties, zelfs de dood tot gevolg heeft... Meestal treedt de ziekte op na 50 jaar en treft voornamelijk mannen.

Bij CHD, voor het voorkomen van een hartaanval, en om de effecten ervan te elimineren, werd bij patiënten die een conservatieve behandeling kregen geen positief effect bereikt, patiënten coronaire bypassoperatie (CABG) voorgeschreven. Dit is de meest radicale, maar tegelijkertijd de meest adequate manier om de bloedstroom te herstellen.

AKSH kan worden uitgevoerd op enkele of meerdere laesies van de slagaders. Zijn essentie ligt in het feit dat in die slagaders waar de bloedstroom wordt verstoord, nieuwe oplossingen worden gecreëerd - shunts. Dit gebeurt met behulp van gezonde bloedvaten die aan de kransslagaders zijn bevestigd. Als gevolg van de operatie kan de bloedbaan de plaats van stenose of blokkering volgen.

Het doel van CABG is dus om de bloedstroom te normaliseren en een complete bloedtoevoer voor de hartspier aan te bieden.

Hoe zich voorbereiden op rangeren?

De positieve houding van de patiënt ten opzichte van een succesvol resultaat van de chirurgische behandeling is van het grootste belang - niet minder dan de professionaliteit van het chirurgisch team.

Dit wil niet zeggen dat deze operatie gevaarlijker is dan andere chirurgische ingrepen, maar het vereist ook een zorgvuldige voorbereidende voorbereiding. Net als bij elke hartoperatie, voordat de hartomleiding wordt uitgevoerd, wordt de patiënt voor een volledig onderzoek gestuurd. Naast de vereiste in dit geval laboratoriumtests en onderzoek, ECG, echografie, beoordeling van de algemene toestand, zal hij coronaire angiografie (angiografie) moeten ondergaan. Dit is een medische procedure om de conditie te bepalen van de slagaders die de hartspier voeden, om de mate van vernauwing en de exacte plaats waar de plaque gevormd is te identificeren. De studie wordt uitgevoerd met behulp van röntgenapparatuur en bestaat uit de introductie van een radiopaque substantie in de bloedvaten.

Een deel van het noodzakelijke onderzoek wordt uitgevoerd op poliklinische basis en deels op de patiënt. In het ziekenhuis, waar de patiënt meestal een week voor de operatie ligt, begint ook de voorbereiding voor de operatie. Een van de belangrijke voorbereidingsstadia is het beheersen van de speciale ademhalingstechniek, die daarna nuttig is voor de patiënt.

Hoe is CONTANT GELD?

Coronaire bypassoperatie is het creëren van een aanvullende oplossing van de aorta naar de ader met behulp van een shunt, waarmee u de plaats waar de blokkade is opgetreden, kunt omzeilen en de bloedtoevoer naar het hart kunt herstellen. De thoracale slagader wordt meestal een shunt. Vanwege zijn unieke kenmerken, heeft het een hoge weerstand tegen atherosclerose en duurzaamheid als een shunt. Er kan echter een grote vena saphena worden gebruikt, evenals een radiale ader.

AKSH kan single zijn, maar ook dubbel, triple, etc. Dat wil zeggen, als de vernauwing optreedt in verschillende coronaire bloedvaten, voeg dan zoveel shunts toe als nodig is. Maar hun aantal hangt niet altijd af van de toestand van de patiënt. Bijvoorbeeld, in geval van ernstige ischemische ziekte, kan slechts één shunt nodig zijn, en een minder ernstige IHD, in tegendeel, zal dubbele of zelfs drievoudige bypass-chirurgie vereisen.

Er zijn verschillende alternatieve methoden om de bloedtoevoer naar het hart te verbeteren wanneer de aderen vernauwd zijn:

1. Medicamenteuze behandeling (bijvoorbeeld bètablokkers, statines);
2. Coronaire angioplastie is een niet-chirurgische behandelingsmethode, wanneer een speciale ballon naar de plaats van de vernauwing wordt gebracht, die, wanneer opgeblazen, het vernauwde kanaal opent;
3. Stenting - een metalen buis wordt ingebracht in het getroffen vat, waardoor het lumen toeneemt. De keuze van de methode hangt af van de toestand van de kransslagaders. Maar in sommige gevallen wordt het uitsluitend AKSH getoond.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met een open hart, de duur ervan hangt af van de complexiteit en kan drie tot zes uur duren. Het chirurgische team voert gewoonlijk slechts één dergelijke operatie per dag uit.

Er zijn 3 soorten bypass-operaties aan de kransslagader:

• Met de verbinding van het apparaat IR (kunstmatige bloedcirculatie). In dit geval wordt het hart van de patiënt gestopt.
• Zonder IC op het werkende hart - deze methode vermindert het risico op complicaties, vermindert de duur van de operatie en stelt de patiënt in staat sneller te herstellen, maar vereist veel ervaring van de chirurg.
• Relatief nieuwe technologie - minimaal invasieve toegang met of zonder IR. Voordelen: minder bloedverlies; vermindering van het aantal infectieuze complicaties; verlaging van de tijd in het ziekenhuis tot 5-10 dagen; sneller herstel.

Elke hartoperatie heeft een zeker risico op complicaties. Maar dankzij goed ontwikkelde geleidende technieken, moderne apparatuur en een brede toepassingspraktijk, heeft AKSH zeer hoge positieve resultaten. Niettemin hangt de prognose altijd af van de individuele kenmerken van de ziekte en kan alleen een specialist het maken.

Video: animatie van het hart-bypass-proces (NL)

Na de operatie

Na CABG bevindt de patiënt zich gewoonlijk op de intensive care, waar het primaire herstel van de activiteit van de hartspier en de longen begint. Deze periode kan tot tien dagen duren. Het is noodzakelijk dat de op dat moment bediend juiste ademhaling correct. Met betrekking tot revalidatie wordt primaire revalidatie uitgevoerd in een ziekenhuis en verdere activiteiten worden voortgezet in een revalidatiecentrum.

De naden op de borst en op de plaats waar ze het materiaal voor de shunt namen, gewassen met antiseptica om besmetting en ettering te voorkomen. Ze worden verwijderd in geval van succesvolle genezing van wonden rond de zevende dag. Op plaatsen met wonden zal er een brandend gevoel en zelfs pijn zijn, maar na een tijdje gaat het voorbij. Na 1-2 weken, wanneer de huidwonden een beetje genezen, mag de patiënt douchen.

Borstbeenbot geneest langer - tot vier en soms zes maanden. Om dit proces te versnellen, moet het borstbeen worden ingeperkt. Hier zal helpen bedoeld voor de borstzwachtels. In de eerste 4-7 weken moeten, om veneuze stagnatie en trombosepreventie te voorkomen, speciale elastische kousen gedragen worden en moet u op dit moment ook zware lichamelijke inspanning vermijden.

Vanwege bloedverlies tijdens de operatie kan de patiënt bloedarmoede ontwikkelen, maar dit vereist geen speciale behandeling. Genoeg om een ​​dieet te volgen dat voedingsmiddelen bevat die rijk zijn aan ijzer, en na een maand zal hemoglobine weer normaal worden.

Na CABG zal de patiënt enige moeite moeten doen om de normale ademhaling te herstellen, en ook om longontsteking te voorkomen. In eerste instantie moet hij ademhalingsoefeningen doen, die hij vóór de operatie heeft geleerd.

Het is belangrijk! Wees niet bang voor hoest na AKSH: hoesten is een belangrijk onderdeel van revalidatie. Om hoesten te vergemakkelijken, kun je een bal of handpalmen tegen je borst drukken. Versnelt het veelvuldig veranderen van de lichaamshouding door het genezingsproces. Artsen leggen meestal uit wanneer en hoe ze zich moeten keren en op hun zij liggen.

De voortzetting van revalidatie wordt een geleidelijke toename van fysieke activiteit. Na de operatie krijgt de patiënt geen last meer van aanvallen van angina pectoris en krijgt hij het voorgeschreven motorregime voorgeschreven. Aanvankelijk loopt dit langs korte gangen langs ziekenhuisgangen (maximaal 1 km per dag), vervolgens nemen de belastingen geleidelijk toe en na een tijdje worden de meeste beperkingen op de motormodus opgeheven.

Wanneer de patiënt wordt ontslagen uit de kliniek voor definitief herstel, is het wenselijk dat hij naar een sanatorium wordt gestuurd. En na een maand of twee kan de patiënt al weer aan het werk.

Na twee of drie maanden na rangeren, kan een stresstest worden uitgevoerd waarmee u de doorgankelijkheid van nieuwe paden kunt beoordelen en kunt zien hoe goed het hart wordt voorzien van zuurstof. Bij afwezigheid van pijn en ECG-veranderingen tijdens de test, wordt het herstel als succesvol beschouwd.

Mogelijke complicaties van CABG

Complicaties na een cardiale bypass zijn vrij zeldzaam en meestal worden ze geassocieerd met ontsteking of zwelling. Nog minder vaak wordt een bloeding uit een wond geopend. Ontstekingsprocessen kunnen gepaard gaan met koorts, zwakte, pijn op de borst, gewrichten en hartritmestoornissen. In zeldzame gevallen zijn bloeding en infectieuze complicaties mogelijk. Ontstekingen kunnen worden geassocieerd met een auto-immuunreactie - het immuunsysteem kan reageren op zijn eigen weefsels.

Zeldzame complicaties van AKSH:

1. Niet-fusie (onvolledige fusie) van het borstbeen;
2. beroerte;
3. Myocardinfarct;
4. trombose;
5. Keloïde littekens;
6. Geheugenverlies;
7. Nierfalen;
8. Chronische pijn in het gebied waar de operatie werd uitgevoerd;
9. Postperfusie-syndroom.

Gelukkig gebeurt dit vrij zelden en het risico op dergelijke complicaties hangt af van de toestand van de patiënt vóór de operatie. Om mogelijke risico's te verminderen, evalueert de chirurg, voorafgaand aan het uitvoeren van CABG, noodzakelijkerwijs alle factoren die het verloop van de operatie nadelig kunnen beïnvloeden of complicaties kunnen veroorzaken van coronaire bypass-chirurgie. Risicofactoren zijn:

Als de patiënt zich niet houdt aan de aanbevelingen van de behandelend arts of stopt met het uitvoeren van voorgeschreven medicamenteuze maatregelen, aanbevelingen voor voeding, lichaamsbeweging, etc. tijdens de herstelperiode, kan een nieuwe plaque terugkeren en het vat opnieuw aansluiten (restenose). Meestal weigeren ze in dergelijke gevallen om nog een operatie uit te voeren, maar ze kunnen stenten voor nieuwe vernauwingen.

Waarschuwing! Na de operatie moet u een bepaald dieet volgen: vermindering van de consumptie van vetten, zout, suiker. Anders is er een hoog risico dat de ziekte terugkeert.

Resultaten van coronaire bypass-operatie

Het aanmaken van een nieuw deel van het vat tijdens het rangeren verandert kwalitatief de toestand van de patiënt. Vanwege de normalisering van de bloedtoevoer naar het myocard, is zijn leven na een hartomleiding ten goede veranderd:

1. Angina-aanvallen verdwijnen;
2. Verminderd risico op een hartaanval;
3. Verbeterde fysieke conditie;
4. De werkcapaciteit is hersteld;
5. Verhoogt veilige hoeveelheid fysieke activiteit;
6. Het risico op een plotselinge dood wordt verminderd en de levensverwachting neemt toe;
7. De behoefte aan medicijnen wordt alleen tot een preventief minimum beperkt.

Kort gezegd: na CABG komt een normaal leven van gezonde mensen beschikbaar voor een zieke persoon. Beoordelingen van cardioklinische patiënten bevestigen dat rangeren hen weer een volledig leven geeft.

Volgens statistieken verdwijnen bijna alle overtredingen bij 50-70% van de patiënten na een operatie, in 10-30% van de gevallen verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk. Nieuwe vasculaire occlusie treedt niet op bij 85% van de geopereerde patiënten.

Natuurlijk, elke patiënt die besluit om deze operatie uit te voeren, houdt zich in de eerste plaats bezig met de vraag hoeveel ze leven na de bypass van het hart. Dit is een vrij ingewikkelde vraag, en geen enkele arts zal de vrijheid nemen om een ​​specifieke term te garanderen. De prognose hangt van veel factoren af: de algemene gezondheid van de patiënt, zijn levensstijl, leeftijd, de aanwezigheid van slechte gewoonten, enz. Men kan zeggen: de shunt dient gewoonlijk ongeveer 10 jaar, en bij jongere patiënten kan de levensduur langer zijn. Vervolgens wordt een tweede bewerking uitgevoerd.

Het is belangrijk! Na AKSH is het nodig om zo'n slechte gewoonte als roken op te geven. Het risico op CHD-terugkeer voor de geopereerde patiënt neemt vele malen toe als het zich blijft "verzadigen" in sigaretten. Na de operatie heeft de patiënt maar één manier - voor altijd vergeten om te roken!

Wie wordt de operatie getoond?

Als percutane interventie niet kan worden uitgevoerd, was angioplastie of stenting niet succesvol, dan is CABG aangewezen. De belangrijkste indicaties voor coronaire bypassoperaties:

• Laesie van een deel of alle kransslagaders;
• De vernauwing van het lumen van de linker slagader.

De beslissing over de operatie wordt in beide gevallen afzonderlijk genomen, rekening houdend met de omvang van de laesie, de toestand van de patiënt, de risico's, enz.

Hoeveel kost cardiale bypass?

Coronaire bypassoperatie is een moderne methode om de bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen. Deze operatie is behoorlijk high-tech, dus de kosten zijn behoorlijk hoog. Hoeveel de operatie zal kosten, hangt af van de complexiteit ervan, het aantal shunts; de huidige toestand van de patiënt, de troost die hij na de operatie wil ontvangen. Een andere factor die de kosten van de operatie bepaalt, is het niveau van de kliniek - bypass-chirurgie kan worden uitgevoerd in een conventioneel ziekenhuis voor cardiologie of in een gespecialiseerde privékliniek. De kosten in Moskou variëren bijvoorbeeld van 150 tot 500 duizend roebel, in klinieken in Duitsland en Israël - een gemiddelde van 0,8 - 1,5 miljoen roebel.

Onafhankelijke beoordelingen door patiënten

Vadim, Astrakhan: "Na coronaire angiografie van de woorden van de dokter, realiseerde ik me dat ik het niet langer dan een maand zou uithouden - natuurlijk, toen ik CABG kreeg, dacht ik niet eens of ik het moest doen of niet. De operatie werd in juli uitgevoerd en als ik er niet aan kon twijfelen zonder nitrospray, had ik er na het rangeren nooit gebruik van gemaakt. Veel dank aan het team van het hartcentrum en mijn chirurg! "

Alexandra, Moskou: "Na de operatie duurde het even voor het herstel - dit gebeurt niet meteen. Ik kan niet zeggen dat er heel veel pijn was, maar ik kreeg veel antibiotica voorgeschreven. In het begin was het moeilijk om te ademen, vooral 's nachts moest ik halfslapend slapen. De maand was een zwakte, maar ze dwong zichzelf om te gaan, daarna werd alles beter en beter. Het belangrijkste ding dat stimuleerde dat de pijn achter het borstbeen onmiddellijk verdwenen. "

Ekaterina, Yekaterinburg: "In 2008 werd CABG gratis gedaan, omdat het het jaar van het hart werd genoemd. In oktober had mijn vader (hij was toen 63 jaar) een operatie. Hij bewoog het heel goed, bracht twee weken door in het ziekenhuis en werd toen gedurende drie weken naar een sanatorium gestuurd. Ik herinnerde me dat hij een bal moest opblazen zodat zijn longen normaal zouden werken. Tot nu toe voelt hij zich goed, en vergeleken met wat er vóór de operatie was, is hij uitstekend. "

Igor, Yaroslavl: "Ik kreeg AKSH in september 2011. Ze deden het op een werkend hart, brachten er twee shuntvaten bovenop en het hart hoefde niet te worden omgekeerd. Alles ging goed, er was geen pijn in mijn hart, aanvankelijk deed het borstbeen een beetje pijn. Ik kan zeggen dat er verscheidene jaren zijn verstreken en ik voel me op één lijn met gezonde. Toegegeven, ik moest stoppen met roken. "

Coronaire bypassoperatie is een operatie die vaak van vitaal belang is voor de patiënt, in sommige gevallen kan alleen chirurgische ingreep het leven verlengen. Daarom, ondanks het feit dat de prijs van coronaire bypassoperatie vrij hoog is, kan het niet worden vergeleken met het onschatbare menselijke leven. De operatie is op tijd uitgevoerd en helpt een hartaanval en de gevolgen ervan te voorkomen en terug te keren naar een volledig leven. Dit betekent echter niet dat u na het rangeren opnieuw kunt genieten van het overschot. Integendeel, je zult je levensstijl moeten heroverwegen - volg een dieet, verplaats meer en vergeet altijd slechte gewoonten.

Heart shunting - voordelen en nadelen. Voorbereiding en voortgang van de operatie, revalidatie en hoe lang leven ze?

Heart shunting (AL) is een soort hartoperatie die een tijdelijke oplossing rond het aangetaste gebied van de kransslagader creëert van andere bloedvaten van de patiënt. Ze worden genomen, in de meeste gevallen van de onderste ledematen.

De operatie wordt uitgevoerd om de slagaders te verkleinen die bloed aan het hart leveren, de coronaire.

Het lumen van deze slagaders versmalt vanwege de afzetting van atherosclerotische plaques, die afzettingen zijn van cholesterol op de wanden van bloedvaten.

Wanneer de bloedtoevoer naar het hart wordt verstoord, zijn de functionele vermogens verstoord, wat leidt tot een afbraak van de bloedcirculatie in het lichaam en een schending van de hartslag.

Dit kan leiden tot ernstige gevolgen, door zuurstofgebrek van organen, de dood van weefsels van vitale organen (hart, hersenen, lever, enz.) En zelfs de dood.

Typen hart-bypass

Classificatie van cardiale bypass vindt plaats afhankelijk van welk vat versmald of geblokkeerd is. Dat wil zeggen, de scheiding vindt plaats volgens het vat waarop de tijdelijke oplossingen zullen worden toegepast.

Kransslagader vernauwing

Er zijn twee soorten hartomleiding:

• Coronaire slagader (CABG). Bij het uitvoeren van een dergelijke operatie wordt een bypass gevormd uit een vat dat is afgenomen van de patiënt. Dit type bewerking is verdeeld in twee typen:

1. Autoarteriële coronaire bypassoperatie. De radiale slagader wordt gebruikt om het pad te vormen. Deze werkwijze is van toepassing als de patiënt aan spataderen lijdt;
2. Autovenous coronaire bypassoperatie. Voor de vorming van een dergelijke shunt met behulp van de vena saphena van de onderste extremiteit.

• Mammonocoronar rangeren van het hart (MKS). De thoracale slagader wordt gebruikt om een ​​shunt te creëren.

De keuze van het materiaal voor de vorming van de shunt wordt individueel gemaakt, afhankelijk van de persoonlijke indicatoren van de patiënt.

Voor- en nadelen van bediening

Het belangrijkste voordeel van de operatie is het herstel van de normale bloedcirculatie in het lichaam en het herstel van het normale levensproces van de patiënt. Na het operatie- en herstelproces keert de patiënt terug naar een normale levensstijl.

De enige voorwaarde is een regelmatige controle bij een cardioloog. Ook vandaag is de operatie aanzienlijk gedaald in prijs, vanaf het moment dat een bypass-hartoperatie zelden werd uitgevoerd en het is een redelijk betaalbare en effectieve operatie.

De nadelen van een dergelijke operatie kunnen als mogelijke complicaties dienen.

Als een hartchirurg uitgebreide ervaring heeft met chirurgische cardiale bypass-chirurgie en de operatie niet gecompliceerd is door gelijktijdige cardiale pathologieën, en tijdens de herstelperiode na de postoperatieve periode, volgt de patiënt alle aanbevelingen en preventieve acties, dan mogen er geen complicaties optreden.

Is het gevaarlijk om AL te doen?

Deze chirurgische ingreep is net zo gevaarlijk als andere operaties, maar niet meer.

Met de hoge professionaliteit van het team van artsen en de implementatie van alle aanbevelingen voor herstel, is het resultaat aanzienlijk beter dan medicamenteuze behandeling, en in sommige gevallen is dit de enige kans om een ​​mensenleven te redden.

Indicaties voor een operatie

Een cardiale bypass-operatie is geïndiceerd voor patiënten met vernauwde lumina van een of meer kransslagaders, leidend tot ischemische aandoeningen (onvoldoende bloedtoevoer naar het orgel, in dit geval de hartspier).

Door onvoldoende verzadiging van het myocardium met voedingsstoffen en zuurstof sterft het hartspierweefsel lang uit (hartinfarct), wat al kan leiden tot ernstige structurele afwijkingen in het hart, en op grote schaal, tot de dood.

In de meeste gevallen veroorzaakt provocatie van onvoldoende bloedtoevoer naar het hart atherosclerose van de kransslagaders.

Met deze pathologie is er een geleidelijke accumulatie van cholesterolafzettingen op de vaatwand, die naar het hart leidt.

Hoe meer atherosclerotische plaque groeit, des te meer verstoort de normale bloedtoevoer naar het hart. Dienovereenkomstig neemt de groei van de afzettingen toe en manifesteren de symptomen zich door vooraf te zien dat je het zonder ernstige gevolgen kunt doen.

Ook overlapping van het vat kan optreden wanneer het verstopt is met een trombus. In dit geval is een dringende operatie noodzakelijk, omdat de bloedtoevoer naar het hart helemaal stopt. Als u niet op tijd hulp verleent, is de dood gegarandeerd.

Voor het uitvoeren van de operatie zijn vooronderzoeken vereist waarnaar de patiënt wordt verwezen in overeenstemming met zijn klachten.

De belangrijkste symptomen van overlapping van coronaire arterie zijn:

• Pijn in de borst. Komt voor met onvoldoende toevoer van bloed naar het myocardium;
• Verhoogde bloeddruk. De toename in druk op de wanden van bloedvaten neemt toe als het lumen van het vat overlapt;
• Pathologische versnelling van de hartslag. Wanneer de bloedcirculatie in het hart wordt verstoord, probeert het myocardium het gebrek aan bloed te compenseren met een verhoogd aantal hartslagen;
• misselijkheid;
• Brandend maagzuur.

De beslissing over het gebruik van cardiale bypass wordt individueel genomen. Bij het vaststellen van de operatie wordt rekening gehouden met de mate van slagaderlaesie, de algemene toestand van de patiënt, het risico op complicaties en de aanwezigheid van extra hartpathologieën.

Welke onderzoeken moeten worden uitgevoerd vóór de operatie?

Om een ​​cardiale bypass-operatie voor te schrijven, leiden artsen in eerste instantie de patiënt naar een aantal hardware-onderzoeken om de ziekte nauwkeurig te kunnen diagnosticeren.

Als de patiënt zich in een bijzonder ernstige toestand bevindt, op basis van de symptomen, kan hij onmiddellijk naar de bedieningseenheid worden gebracht en examens in een versnelde modus afnemen.

Hartonderzoeken die vóór de hartboezem worden voorgeschreven, omvatten de volgende:

• Coronagraaf. Het is de belangrijkste methode om de kransslagaders te bestuderen, waarbij het reliëf van de binnenwanden van de coronaire vaten, de aanwezigheid van obstakels voor de bloedstroom, bloedstolsels en atherosclerotische afzettingen nauwkeurig worden beoordeeld. Vóór het onderzoek werd een radiopaque substantie geïntroduceerd in de kransslagaders met behulp van speciale katheters. Onderzoek vervolgens, met behulp van röntgenstralen, het vasculaire reliëf;
• Echoscopisch onderzoek (echografie) van schepen. Een onderzoek waarmee u de staat van de vaten visueel kunt bekijken, de breedte van de doorgang kunt bepalen en mogelijke compressie van de vaten kunt vaststellen;
• Doppler-echografie. Is een aanvullend onderzoek naar de echografie, waarmee de snelheid van de bloedstroom in de bloedvaten wordt bepaald;
• Dubbelzijdig scannen. Het gelijktijdig gebruik van Doppler en echografie, wat de meest nauwkeurige resultaten van het onderzoek oplevert;
• X-ray. Gebruikt om atherosclerose van de coronaire vaten en de complicaties ervan te detecteren. Een radiografie toont mogelijke verkalking en vernauwing van het arteriële lumen.

Kransslagader vernauwing

In het geval van de diagnose van vatoverlap met meer dan vijfenzeventig procent, wordt cardiale bypass voorgeschreven, omdat het risico op sterfte aan het hartweefsel toeneemt.

Als de patiënt al eerder een hartaanval heeft gehad, is er waarschijnlijk nog een andere in de komende vijf jaar.

Rangeren van voorbereiding

Om het hart zo pijnloos mogelijk te omzeilen, is het naast het team van professionele artsen noodzakelijk om een ​​aantal maatregelen uit te voeren ter voorbereiding op de operatie.

Deze omvatten:

• De arts annuleerde het gebruik van medicijnen om het bloed te verdunnen twee weken vóór de bypass van het hart;
• Als u andere medicijnen gebruikt, moet u de behandelend arts hiervan op de hoogte brengen, omdat deze complicaties kunnen beïnvloeden op het moment van de operatie en daarna;
• Zeven dagen voorafgaand aan bypass-operatie wordt de patiënt in het ziekenhuis geplaatst voor de hierboven beschreven studies van het hart;
• De dag vóór het rangeren wordt de patiënt onderzocht door een anesthesist, die moet worden geïnformeerd als de patiënt allergisch is voor bepaalde geneesmiddelen en als na de algemene anesthesie die eerder was overgebracht, de patiënt complicaties had. Op basis van de parameter van het lichaam van de patiënt en de aan- of afwezigheid van allergische reacties, stelt de anesthesist een plan op voor de toepassing van anesthesie van morgen;
• Aan de vooravond van rangeren krijgt de patiënt 's avonds kalmerende medicatie om beter te slapen;
• Voedselinname moet na 18-00, aan de vooravond van de operatie, beperkt zijn;
• Na het begin van middernacht is het wenselijk om al te slapen, maar als u niet in slaap kunt vallen, niets drinken (inclusief gewoon water);
• Als medicijnen aan de patiënt worden voorgeschreven, moeten deze direct na het eten worden geconsumeerd, later is het verboden iets te eten of te drinken;
• Zorg ervoor dat je 's avonds gaat douchen.

Inspectie vóór de operatie

Alle bovenstaande acties zijn gericht op de veiligste bediening. Het wordt aanbevolen om zich eraan te houden voor het beste verloop van de operatie.

Verloop van de operatie

De essentie van de operatie is de vorming van een extra pad, omzeilend de plaats van het vaartuig, waar sprake was van een significante versmalling of volledige overlap. Een extra route wordt gevormd van de aorta naar de kransslagader, waarbij het overlappende gebied wordt omzeild.

In de meeste gevallen wordt de thoracale slagader gebruikt, die slecht atherosclerotisch is en een duurzame oplossing is.

Ook, voor de vorming van een shunt, kan de radiale slagader en de vena saphena worden gebruikt.

De materiaalkeuze voor de bypass wordt bepaald door de hartchirurg. Het maken van extra shunts kan niet alleen zijn.

Het aantal omleidingen is afhankelijk van het aantal versmalde gebieden en wordt in overeenstemming daarmee ingesteld.

Het uitvoeren van dit soort open operaties wordt voornamelijk uitgevoerd op het gestopte hart.

Om de bloedcirculatie door het lichaam te behouden, wordt een speciale kunstmatige bloedsomloop gebruikt.

In sommige gevallen is rangeren op het werkende hart mogelijk. Vooral als de patiënt de kleppen niet hoeft te vervangen, verwijder dan het aneurysma (uitsteeksel van de wand van het septum tussen de atria).

Meestal proberen artsen shunting toe te passen op een werkend hart, wat hen een aantal voordelen biedt:

• Complicaties van het immuunsysteem worden niet geprovoceerd;
• Chirurgie gebeurt veel sneller;
• Het postoperatieve revalidatieproces gebeurt snel.

Een gekwalificeerde hartchirurg voert de volgende acties uit, waarbij hij zich houdt aan het volgende algoritme:

• Incisie van de huid in de borst en borst;
• Neem het schip dat gepland is om te gebruiken als een shunt;
• De volgende stap omvat een apparaat dat kunstmatige bloedcirculatie ondersteunt (in het geval van een bypass op een gestopt hart). Als de operatie plaatsvindt op een functionerend hart, worden de stabilisatoren over elkaar heen gelegd;
• De aorta en de kransslagader zijn verbonden door een shunt;
• Aan het einde van de operatie start u het hart opnieuw en schakelt u de kunstmatige bloedcirculatie uit;
• Het borstbeen is bevestigd met metalen hechtingen en de huid is gehecht. Daarna wordt de patiënt gestuurd voor rehabilitatie.

Het hele proces duurt vier uur.

Hoe een coronaire bypass-operatie uit te voeren

Nieuwe AL-methoden

In de geavanceerde klinieken van de wereld, in Israël, gebruiken ze de nieuwste methoden van de bypass van het hart. De operatie vindt plaats onder algemene anesthesie. De operatie zelf is minimaal invasief en vindt plaats door micro-insnijdingen of lekke banden tussen de ribben, zonder de borstkas te openen.

Alle acties in de kist worden op het scherm weergegeven. Heart shunting wordt uitgevoerd door artsen van topklasse.

Ook recent is de operatie uitgevoerd op een werkend hart, zonder het gebruik van een hart-longmachine. Dit vermindert het risico op het ontwikkelen van lasten aanzienlijk.

Wat kan er gebeuren met belasten?

De progressie van de lasten, na het rangeren van het hart, wordt in zeldzame gevallen geregistreerd en in de meeste gevallen worden ze in verband gebracht met ontstekingsprocessen en oedeem. In zeer zeldzame gevallen wordt bloeding op de hechtingsplaats geregistreerd.

Het optreden van ontstekingsprocessen kan zich manifesteren in algemene zwakte, verhoogde lichaamstemperatuur, pijn in de borst, pijn in de gewrichten, afwijkingen in de ritmiek van hartcontracties.

In zeldzame gevallen treden bloedingen en de voortgang van infectieuze complicaties op, die samenhangen met de afstoting van het immuunsysteem van hun eigen weefsels.

In sommige gevallen kunnen na het rangeren de volgende complicaties optreden:

• Onvolledige aanwas van de wond;
• Stervend weefsel van de hartspier;
• beroerte;
• Vasculaire trombose;
• Littekenvorming;
• Nierfalen;
• Constante pijn in de plaats van de operatie;
• Geheugen verlies

De bovengenoemde lasten worden zelden geregistreerd en worden in veel gevallen veroorzaakt door de toestand van de patiënt vóór de operatie. Om belasting te voorkomen, beoordeelt de hartchirurg alle risicofactoren en de mogelijkheid van progressie van complicaties vóór de operatie.

De meest waarschijnlijke complicaties zijn mensen met de volgende indicatoren in het stadium van bypass-chirurgie:

• Diabetes mellitus;
• Hoge bloeddruk;
• overgewicht;
• Gebruik van sigaretten;
• Hoge niveaus van cholesterol in het bloed;
• Nierfalen;
• De verzwakking van de spieren, met een zittende levensstijl.

Daarnaast omvat de risicogroep mensen die in het postoperatieve stadium geen voorzorgsmaatregelen nemen en geen voorgeschreven medicijnen gebruiken en zich niet houden aan de juiste voeding.

Als aan dergelijke maatregelen niet wordt voldaan, wordt de patiënt een tweede operatie geweigerd, maar de vernauwingen worden bediend door speciale frames te plaatsen op de plaatsen van het vernauwde lumen.

Shunt resultaat

Het uitvoeren van een bypass van het hart vergemakkelijkt het leven van de patiënt aanzienlijk, de toestand van de patiënt verbetert. Normale bloedcirculatie in het hart wordt hersteld en de bloedstroom wordt voldoende om de hartspier te verzadigen.

De volgende verbeteringen doen zich voor:

• Pijn in de borst verdwijnt;
• Verminderd risico op een hartaanval;
• Het risico op onverwachte sterfte is verminderd;
• De duur en levenskwaliteit van de patiënt neemt toe;
• Medicijnen worden alleen gebruikt voor de preventie van ziekten;
• Het fysieke uithoudingsvermogen neemt toe;
• De fysieke conditie van de patiënt verbetert aanzienlijk, de patiënt voelt zich gezond;
• Een persoon kan weer werken.

Na een hart bypass-operatie kan de patiënt geleidelijk terugkeren naar het leven van een volwaardige persoon.

Volgens statistische gegevens verdwijnen na het rangeren alle schendingen bij bijna 70 procent van de patiënten en in 30 procent van de gevallen verbetert de toestand aanzienlijk. Coronaire aderoverlap wordt voorkomen bij 85% van de patiënten.

Adertransplantatie voor bypass-chirurgie van kransslagader. Wenen uit het been van de patiënt.

Hoeveel leven na de operatie?

Absoluut alle patiënten zijn bezorgd over de kwestie van de levensverwachting na bypass van het hart. Niemand kan specifieke datums garanderen, omdat prognoses afhankelijk zijn van een groot aantal factoren, die afhankelijk zijn van de individuele indicatoren van de patiënt, de implementatie door de patiënt van preventieve maatregelen en het gebruik van ondersteunende geneesmiddelen.

Stop met roken na de operatie, want sigaretten veroorzaken vaak het risico van ischemische aanvallen. Je kunt zelfs een klein aantal niet gebruiken, alleen een complete fout.

Is de heroperatie?

De houdbaarheid van een shunt is ongeveer tien jaar en bij rangeren bij jonge mensen - misschien meer. Na afloop wordt een tweede bewerking uitgevoerd.

Na de eerste operatie moet u voortdurend worden gecontroleerd door een cardioloog, die de conditie van de shunt zal controleren en, in geval van slijtage, opnieuw een operatie moet ondergaan.

Herhaalde chirurgie wordt niet uitgevoerd in het geval dat de patiënt na de eerste operatie de voorgeschreven medicijnen niet heeft genomen en de verkeerde manier van leven heeft geleid. In dit geval kunnen artsen stents aanbieden aan de patiënt.

rehabilitatie

Na een hart-bypass is het gedurende veertien dagen verboden om waterprocedures te volgen.

Het verbod wordt gerechtvaardigd door het feit dat grote wonden op de borst blijven die niet kunnen worden beschadigd door stromend water. Dergelijke wonden vereisen dagelijkse ligatie en antiseptische behandeling.

Voor een betere genezing van het sternum, raden artsen aan om gedurende zes maanden na het rangeren een borstbandage te dragen. Het is erg belangrijk om deze voorwaarden in acht te nemen, omdat de steken op de borst kunnen uiteenvallen als aan deze voorwaarde niet wordt voldaan.

De naadbreuk zal resulteren in het opnieuw stikken van zowel het borstbeen als de huid, wat het rehabilitatieproces zal verdubbelen.

Frequente symptomen na de operatie omvatten pijn en koorts in de borst. Als deze symptomen aanwezig zijn, moet u een arts raadplegen die geneesmiddelen zal voorschrijven om deze te elimineren.

De volgende processen kunnen pijn veroorzaken na rangeren:

• Bloedstasis in de longen;
• Verstoringen van de hartslag;
• Verstoringen van het immuunsysteem;
• Ontsteking van de buitenwand van het hart, de ader, die zich dicht bij de plaats van operatie bevindt;
• Bloedarmoede.

Om bloedstasis in de longen in de postoperatieve fase te voorkomen, blaast u de bal maximaal 20 keer per dag op en gebruikt u ook ademhalingsoefeningen.

Voor normale revalidatie is een dieet nodig dat gericht is op het verhogen van het hemoglobine in het bloed.

Een effectief revalidatieproces vindt plaats in sanatoria onder toezicht van gespecialiseerde gezondheidswerkers. Op dergelijke plaatsen krijgt de patiënt een reeks procedures die gericht zijn op het snel herstel van de gezondheid van de patiënt.

Artsen adviseren om een ​​borstbandage te dragen

dieet

Omdat herstel na hartoverbrugging om veel redenen afhangt, speelt de naleving van een strikt dieet een belangrijke rol. In dit geval is het dieet ontworpen om de vorming van atherosclerotische afzettingen te voorkomen en de kwantitatieve concentratie van cholesterol in het bloed te verminderen.

Het is erg belangrijk om, in combinatie met het gebruik van medicijnen, goed te eten. Tenslotte komt 50% van het cholesterol met voedsel in de bloedbaan terecht.

Het verminderen van de inname van voedingsmiddelen met een hoge cholesterolconcentratie verhoogt de kans op het voorkomen van atherosclerotische plaques.

Het is noodzakelijk om het gebruik van de volgende producten te beperken:

• Producten die dierlijke vetten bevatten;
• chocolade;
• eieren;
• De bijproducten die worden verkregen door het karkas te snijden zijn inwendige organen, kop, ledematen, enz.;
• Zuivelproducten met een hoog vetgehalte;
• Vis en vlees in blik;
• vlees;
• suiker;
• zoetwaren;
• Zout.

Consumptie van dierlijke vetten, het is noodzakelijk om plantaardige vetten, die zijn geconcentreerd in verse groenten en fruit, evenals alle plantaardige producten te vervangen. Het wordt ook aanbevolen om meer voedingsmiddelen te consumeren die rijk zijn aan vitamine B en jodium.

Het dagelijkse dieet zou de volgende producten moeten bevatten:

• noten;
• bonen;
• Bran (verlaagt cholesterol met 7-14%);
• bessen;
• Rode groenten en fruit (cholesterol verlagen tot 18%);
• citrus;
• Lijnzaad (verlaagt het cholesterol met 8-14%);
• Olijf en pindakaas (verlaagt cholesterol tot 18%);
• aubergine;
• Knoflook (vermindert cholesterol met 9-12%);
• bloemkool;
• broccoli;
• Amandel (verlaagt cholesterol tot 10%);
• Watermeloen (verwijdert negatieve cholesterol);
• Groene thee (vermindert cholesterol met 2-5%);
• Zeekool

Het gebruik van de bovengenoemde producten, in combinatie met effectief voorgeschreven therapie, zal bijdragen tot het normale onderhoud van cholesterol in het bloed.

Hoeveel kost een loop?

De operatie is hightech, dus het heeft behoorlijk hoge kosten. De berekening van de kosten is afhankelijk van het aantal toegepaste shunts en de complexiteit van de operatie en de toestand van de patiënt. Ook op het prijsbeleid is van invloed op het ontwikkelingsniveau van de kliniek.

Heart shunting wordt uitgevoerd in zowel openbare als privéklinieken.

De kosten voor het rangeren in Moskou variëren van honderdvijftig tot vijfhonderdduizend roebel, en in gespecialiseerde klinieken in Israël en Duitsland van 800.000 tot 1.500.000 roebel. Prijsbeleid in Kiev varieert van 70.000 tot 100.000 hryvnia.

Moeten handicaps geven?

Toewijzing van invaliditeit gebeurt door een speciale commissie die een handicap afgeeft na het onderzoeken van een patiënt en het controleren van relevante documenten. Volgens statistieken komt invaliditeit na rangeren voor bij acht patiënten.

In de meeste gevallen krijgen patiënten een tijdelijke handicap toegewezen voor maximaal een jaar.

Toewijzing van de eerste groep handicaps vindt plaats als:

• Constante pijn in het borstbeen;
• Er zijn tekenen van bloedstasis;
• Ernstig hartfalen.

Na rangeren wordt de tweede groep mensen met een handicap toegewezen aan mensen met:

• Hartfalen van de eerste en tweede functionele klassen;
• Dagelijkse pijnlijke aanvallen in de borst.

De groep kan "werken". Misschien de tewerkstelling van de patiënt, in normale toestand na het sporten.

Toewijzing van de derde groep handicaps gebeurt met matige schendingen van de functionaliteit van het hart. Stel in dit geval beperkingen in op de werkgelegenheid.

conclusie

Het gebruik van cardiale bypass is een dure maar zeer effectieve methode voor de behandeling van atherosclerose van de kransslagaders. Na de operatie keert het leven van de patiënt aan het einde van de revalidatiefase terug naar het alledaagse.

De enige voorwaarde is om een ​​volgend dieet te volgen om het cholesterolgehalte en het gebruik van profylactische medicijnen onder controle te houden.

Een tijdige operatie zal de patiënt redden van mogelijke lasten en in ernstige gevallen van de dood. Voor een snel herstel is het noodzakelijk om alle aanbevolen acties voor een snelle revalidatie uit te voeren.

Als u symptomen van vernauwing van de kransslagader bemerkt, neem dan onmiddellijk contact op met het ziekenhuis voor onderzoek. Tijdige diagnose kan het leven van een patiënt redden.

beoordelingen

Valentin, 53 jaar oud. Het is meer dan 10 jaar na het rangeren. Bij het laatste onderzoek ontdekte de cardioloog dat de shunt was versleten. Ik bereid me voor op de operatie. Gedurende tien jaar heeft de shunt nooit de moeite genomen, dus de operatie is het waard.

Marina, 34 jaar oud. Ik had een operatie, iets meer dan een jaar geleden, en voltooide een revalidatiecursus. Ze was vreselijk bang, maar de artsen verzekerden van hun ervaring en stelde niet teleur. Mijn toestand is hersteld, ik zal binnenkort mijn favoriete werk kunnen doen.

Igor, 40 jaar oud. Naast de vernauwing van de kransslagader vond ik nog steeds een aneurysma septum tussen de atria. De operatie duurde ongeveer vijf uur en was erg moeilijk. Nu ben ik aan het herstellen, alles ging goed, hoewel de ader met 83 procent was versmald! Maar ik leef, en dit is geen geld waard.