Sigmoiditis is een ontsteking van de sigmoïde colon die zich voor het rectum bevindt en deel uitmaakt van de dikke darm. Vanwege de structuur van het menselijk lichaam is dit deel van het spijsverteringsstelsel vaker onderworpen aan pathologieën die om verschillende redenen ontstaan.
Er zijn veel redenen voor het voorkomen van de ziekte.
Er moet onder andere speciale aandacht aan worden besteed:
Als een van deze factoren aanwezig is, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen om sigmoiditis te waarschuwen. Anders langdurige behandeling.
Over de ontwikkeling van de ziekte wijzen op enkele tekenen. Ze hebben gemeenschappelijke kenmerken met de gebruikelijke aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, maar ze mogen niet worden genegeerd.
Sigmoiditis bepaalt deze symptomen:
Deze ziekte vereist een geïntegreerde aanpak. Tegelijkertijd gebruikt, in de meeste gevallen, antispasmodica, antibiotica, ontstekingsremmende middelen en middelen voor het herstel van de darmmicroflora. Soms kunnen samentrekkingen en kalmerende middelen worden voorgeschreven.
Het belangrijkste behandelingsschema kan dergelijke geneesmiddelen omvatten:
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Mesalazine - het werkzame bestanddeel, elimineert de ontsteking van de sigmoïde colon.
Als u cataralgische sigmoiditis heeft, dat wil zeggen een milde vorm van de ziekte, neem dan driemaal daags 1 tablet van 500 mg van de werkzame stof. De algemene gang van zaken hangt af van de ernst van de ziekte. Meestal duurt de behandeling 8 weken. Om de 14 dagen is het raadzaam om een controleonderzoek uit te voeren en tests uit te voeren.
Het is gecontra-indiceerd om "Salofalk" in dergelijke gevallen te gebruiken:
Het neveneffect van het geneesmiddel is geassocieerd met aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, spijsvertering en musculoskeletaal. In sommige gevallen kan er een verslechtering van de bloedvorming optreden.
Na gebruik van het medicijn voor het beoogde doel, verschijnt na 3-4 weken gebruik een verbetering. Alle symptomen verdwijnen, het werk van het spijsverteringsstelsel is merkbaar verbeterd.
Antibacterieel medicijn. Oxacilline en ampicilline zijn actieve elementen die actief de infectie en het geavanceerde ontstekingsproces elimineren.
Als u chronische sigmoiditis heeft, neem dan 2 capsules 's morgens en voor het slapengaan in. Soms kan de dosis tot 4 keer per dag worden verhoogd, afhankelijk van het klinische beeld. Behandeling duurt van enkele dagen tot 2 weken, maar niet langer, omdat antibiotica niet bedoeld zijn voor langdurig gebruik.
Het is gecontra-indiceerd om het medicijn te gebruiken in geval van een allergische reactie op penicilline en vergelijkbare stoffen.
Bijwerkingen zijn misselijkheid, duizeligheid, braken, ernstige allergieën in de vorm van een anafylactische shock.
Na het juiste gebruik van het medicijn is het herstel sneller. Verbetering is waargenomen gedurende 3-5 dagen. Alle symptomen verdwijnen geleidelijk.
Het medicijn dat het spijsverteringsstelsel verbetert, het gehalte aan zoutzuur tot normale niveaus vermindert, de uitstroom van gal stimuleert, het slijmvlies van de maag en darmen beschermt tegen de schadelijke effecten van zuur en ziekteverwekkers, verzacht de ontlasting en bevordert hun volledige eliminatie uit het lichaam. De actieve elementen zijn aluminium en magnesiumhydroxiden, sorbitol.
"Almagel" helpt bij het genezen van catarrale sigmoiditis volgens dit schema: 2 lepels 4 keer per dag: 3 voor het eten en 1 voor de nacht. Neem het medicijn bij voorkeur een half uur voor de maaltijd in. Behandeling duurt maximaal 2 weken.
Het is gecontra-indiceerd om het geneesmiddel in dergelijke gevallen te gebruiken:
Zwangere vrouwen kunnen niet langer dan 3 dagen gebruiken. Bijwerkingen zijn slaperigheid, stoornissen in het spijsverteringsstelsel.
Na aanbrengen wordt merkbare opluchting gevoeld in 5-15 minuten en duurt iets meer dan een uur. Verdwijn pijn, flatulentie, verhoogde zuurgraad. Geleidelijk verdwijnen de resterende symptomen in de sigmoïde colon.
Antiseptisch, ontstekingsremmend, regenererend, antimicrobieel middel. Het hoofdbestanddeel is duindoornolie. Zetpillen lossen op onder invloed van lichaamswarmte en hebben een krachtig lokaal therapeutisch effect in het gebied van de sigmoïde dikke darm.
Chronische sigmoiditis wordt genezen door 's nachts rectaal 1 kaars te introduceren. Pre-darmen moeten op natuurlijke wijze of klysma worden gereinigd. De behandeling wordt gedurende ten minste 10 dagen uitgevoerd.
"Kaarsen met duindoornolie" is gecontra-indiceerd voor mensen met een hoge gevoeligheid voor het natuurlijke bestanddeel. Bijwerkingen worden uitgedrukt in de vorm van pijn, verbranding, zwelling.
Dankzij kaarsen met duindoornolie wordt het beschadigde slijmvlies van de sigmoïd colon sneller hersteld. De eerste positieve resultaten worden gevoeld op de 3-5 dagen van gebruik van het geneesmiddel.
Niet alleen medicijnen kunnen helpen de ziekte het hoofd te bieden. Folkmedicijnen kunnen de toestand van de sigmoïd colon aanzienlijk verbeteren, maar aangezien de ziekte ernstig genoeg is, moet u eerst uw arts raadplegen.
Meestal wordt sigmoiditis behandeld met behulp van een aantal medicinale planten:
Ze worden gebruikt voor microclysters. Vóór een van de kruiden die je moet brouwen en aandringen, kun je de verzameling gebruiken. 20 gram grondstoffen giet 175 ml kokend water en houd het gedurende maximaal 5 minuten op laag vuur. Nadat het gras is verdampt, zet opzij om de bouillon af te koelen tot lichaamstemperatuur.
Klaargemaakte bouillon komt in de anus, liggend op zijn kant. Probeer het afkooksel zo lang mogelijk naar binnen te houden. De beste tijd voor de procedure is om naar bed te gaan. De behandeling duurt enkele weken.
Om dergelijke problemen in de toekomst te voorkomen, moet je eerst en vooral goed eten voor een lange tijd.
Het dieet bestaat uit magere gezonde voedingsmiddelen:
Naast het dieet, moet je meer bewegen, in de frisse lucht lopen. Nadat er verbetering is gekomen, moet je de oude producten voorzichtig en geleidelijk introduceren in een zeer beperkte hoeveelheid en de reactie van het lichaam observeren.
Ontsteking van de sigmoïd colon kan volledig worden genezen, maar het is de moeite waard eraan te denken dat dit niet snel gebeurt. U moet geduldig zijn en strikt de instructies van de arts volgen.
Voor herstel is het dieet erg belangrijk, maar u moet de hoofdbehandeling niet verwaarlozen. Gecombineerde therapie met systematisch gebruik geeft een blijvend positief effect.
De dubbele punt bestaat uit verschillende secties. Onder invloed van verschillende factoren kunnen haar slijmvliezen ontsteken, een dergelijke aandoening wordt colitis genoemd. In dit geval bedekt het ontstekingsproces vaak niet de gehele darm, het is meestal gelokaliseerd in een of meer van zijn secties. Ontsteking die alleen het sigmavormige gebied dekt, wordt sigmoiditis genoemd. Dit is een veel voorkomende ziekte die zich kan voordoen in een acute of chronische vorm.
Ontsteking die alleen het sigmavormige gebied dekt, wordt sigmoiditis genoemd.
Uiterlijk lijkt de sigmoïde dikke darm sterk op de Latijnse letter sigma, de lengte hangt af van het lichaam van een persoon, soms kan deze 60 centimeter bereiken. Dit deel van de darm helpt om voedsel te verteren, absorbeert water en verzadigt het lichaam ermee, en de uiteindelijke vorming van ontlasting vindt ook daarin plaats. De eigenaardige vorm van de afdeling vertraagt de beweging van verwerkt voedsel erdoorheen, waardoor het verdicht wordt en het rectum binnendringt.
Aambeien zijn de belangrijkste factoren die ziekten kunnen veroorzaken.
De oorzaken van sigmoiditis kunnen heel verschillend zijn. Ontsteking kan zich ontwikkelen als gevolg van fecale massa's, die wordt begunstigd door de kromming ervan, als gevolg van infectie, slijmvliesbeschadiging door vaste uitwerpselen of onverteerbare voedseldeeltjes, enz. De belangrijkste factoren die ziekte kunnen veroorzaken, zijn onder andere:
Zoals eerder vermeld, kan sigmoïde ontsteking acuut en chronisch zijn.
Ook is de ziekte verdeeld afhankelijk van de aard van de schade. Sigmoiditis gebeurt:
Klinische manifestaties van de ziekte hangen grotendeels af van de exacte vorm van de ziekte.
De symptomen van sigmoiditis, die optreden in acute vorm, zijn als volgt:
De chronische vorm van de ziekte gaat gepaard met de volgende symptomen:
Het ontstekingsproces van deze aard leidt tot een achteruitgang van de spijsvertering en opname van voedsel. Vanwege dit, met een lang verloop van de ziekte, kan een persoon beginnen af te vallen, sommige stoffen missen. Een lang verblijf van ontlasting in het sigmoïde kan allergische reacties op de huid veroorzaken, waardoor het lichaam vergiftigd raakt. Chronische sigmoiditis treedt meestal op met perioden van remissie, waarbij onaangename symptomen verdwijnen. Onder invloed van ongunstige factoren verergert de ziekte gewoonlijk. Dit kan leiden tot:
Het diagnosticeren van sigmoiditis is niet altijd gemakkelijk. Vaak wordt de ziekte verward met acute appendicitis. Na het verzamelen van de geschiedenis, voert de arts een visueel onderzoek van de buik en zijn palpatie uit. Een ervaren specialist kan de lokalisatie van de ontstekingsbron bepalen en daardoor bepalen welk deel van de dikke darm wordt aangetast.
Om de aard en de ernst van de ziekte te bepalen, is een analyse van ontlasting en bloed vereist. Bovendien worden instrumentele onderzoeken aangeboden:
Daarnaast kan een echografisch onderzoek van de buikholte worden aanbevolen.
Echoscopisch onderzoek van de buikholte kan worden aanbevolen voor de diagnose.
Het is erg belangrijk om bij de diagnose de oorzaak van de ziekte te bepalen, omdat het succes van de toekomstige behandeling er mogelijk van afhankelijk is. Bij een foute diagnose of een late verwijzing naar een arts zal de sigmoïde colon niet goed kunnen werken. Het ontstekingsproces zal beginnen te groeien, wat tot ernstige gevolgen kan leiden - verbinding van de ingewanden met naburige organen, perforatie met het begin van peritonitis.
Behandeling van sigmoiditis is een moeilijk, langdurig proces waarbij de patiënt de aanbevelingen strikt moet opvolgen. Behandeling van ontsteking van de sigmoïde colon wordt uitgevoerd met een speciaal dieet en medicatie.
Bij acute ontsteking van de sigmoïd colon wordt een zacht dieet voorgeschreven, dat irritatie van het slijmvlies uitsluit, helpt bij het elimineren van ontstekingsprocessen en helpt bij het bereiken van een normale gastro-intestinale functie.
Dieet met sigmoiditis beperkt het gebruik van koolhydraten en vetten aanzienlijk. Hierdoor worden de processen die fermentatie- en verrottende verschijnselen veroorzaken geremd, de peristaltiek verbeterd en voldoende voor een goede vertering van voedsel wordt de hoeveelheid maagsap vrijgemaakt. Het wordt aanbevolen om hieraan minimaal een week te houden, gedurende deze tijd is het werk van het spijsverteringskanaal in de regel genormaliseerd. Tijdens het dieet moeten voedingsmiddelen in kleine hoeveelheden, maar vaak worden geconsumeerd. Het aantal maaltijden is wenselijk om te verhogen tot 6 per dag, terwijl het tegelijkertijd moet worden geprobeerd. Alle gerechten worden geserveerd in een gepureerde, gepureerde en vloeibare vorm.
Uitgesloten van het menu:
Het dieet wordt aanbevolen om de volgende producten te maken:
Bij een ernstige exacerbatie, vergezeld van intense pijn en diarree, is het een paar dagen waard om het eten volledig op te geven. Tijdens deze periode moet je meer water, infusies en zwakke zwarte thee drinken. Nadat het einde van het dieet is gecontra-indiceerd ga je meteen naar het gebruikelijke dieet, eet je vet, slecht verteerbare en calorierijke maaltijden. Voer geleidelijk producten in het menu in en bekijk tegelijkertijd de reactie van het lichaam op hen.
In de acute periode wordt de patiënt aangeraden om te voldoen aan bedrust. Primaire therapie is gericht op het elimineren van de oorzaken van sigmoiditis, ontstekingsprocessen en symptomen van de ziekte. Medicamenteuze behandeling van ontsteking van de sigmoïd colon, meestal, wordt uitgevoerd met behulp van de volgende middelen:
Goede resultaten bij de behandeling van de ziekte kunnen worden bereikt met behulp van kruidengeneesmiddelen. Veel geneeskrachtige planten helpen ontstekingen te verminderen, diarree te stoppen en de darmfunctie te verbeteren. De meest gebruikte folk remedies voor sigmoiditis zijn infusies en afkooksels van medicinale kruiden.
Elk van de bovengenoemde middelen kan alleen als een aanvullende therapie worden gebruikt, maar niet als de hoofdbehandeling. Voordat u begint met het innemen ervan, is het noodzakelijk om uw arts te raadplegen, zodat u onaangename gevolgen kunt voorkomen en verslechtering kunt voorkomen.
Met de juiste behandeling verdwijnt de ontsteking van de sigmoïd colon meestal en laat het geen gevolgen na. Maar om een dergelijke uitkomst te bereiken, moet de patiënt erop voorbereid zijn dat de therapeutische cursus veel tijd zal vergen (meestal 1-2 maanden) en gepaard zal gaan met aanzienlijke voedingsbeperkingen.
Sigmoiditis is een acuut of chronisch ontstekingsproces in de sigmoïde colon. Het manifesteert zich door pijn in de linker helft van de buik, opgeblazen gevoel, gerommel, verhoogde ontlasting, pathologische onzuiverheden in fecale massa's, misselijkheid, braken en symptomen van intoxicatie. In de acute vorm van de ziekte zijn alle vermelde symptomen meer uitgesproken. Bij chronische sigmoiditis worden de symptomen gladgestreken, sommige manifestaties kunnen afwezig zijn. De ziekte wordt gediagnosticeerd met de behandeling van klachten, inspectiegegevens, rectaal onderzoek, endoscopie en andere technieken. Sigmoiditis behandeling - dieet, symptomatische en etiotropische middelen van algemene en lokale actie.
Sigmoiditis is een groep van ontstekingsprocessen van verschillende etiologieën met laesies van de sigmoïde colon. Het is acuut of chronisch, het kan worden geïsoleerd of gecombineerd met inflammatoire laesies van andere delen van de dikke darm. De meest voorkomende gelijktijdige ontsteking van de sigmoid en rectum - rectosigmoiditis. Soms overheersen de symptomen van sigmoiditis bij colitis - diffuse ontsteking van de dikke darm. In de sigmoïde colon ontwikkelen ontstekingsprocessen vaker dan in andere delen van de darm. Sigmoiditis treft personen van beide geslachten, bij patiënten is er een overwicht van vrouwen. Volwassenen lijden vaker dan kinderen. De kans op voorkomen neemt toe met de leeftijd. De behandeling wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van gastro-enterologie en proctologie.
De onderzoekers merken op dat sigmoiditis de meest voorkomende inflammatoire darmaandoening is en dat dit te wijten is aan een aantal anatomische en fysiologische kenmerken van de sigmoïd colon. Het bevindt zich tussen de aflopende colon en het rectum en behoort tot de onderste delen van de dikke darm. Meestal is de darm links gelokaliseerd ter hoogte van de iliacale top, maar vanwege een aanzienlijke mobiliteit als gevolg van een voldoende lang mesenterium, kan dit gedeelte van de darm bij sommige patiënten naar rechts of onder het middenrif verschuiven, wat leidt tot het optreden van symptomen die niet typisch zijn voor sigmoiditis (pijn niet in de linkerhelft; en in de navelstreek, in de rechter- of bovenbuik).
De sigmoid colon is S-vormig. De lengte varieert van 15 tot 65 cm, diameter - van 4 tot 6 cm. De belangrijkste functie van dit deel van de darm is de actieve opname van water en de vorming van fecale massa's. Vanwege de uitgesproken fysiologische bochten en de aanwezigheid van een voldoende harde ontlasting, wordt de wand van de sigmoïd colon vaker beschadigd door fecale massa's, wat gunstige omstandigheden creëert voor de ontwikkeling van sigmoiditis. De natuurlijke vertraging in de beweging van darminhoud verhoogt verder het risico op sigmoiditis, omdat de schadelijke stoffen in de fecale massa's in langdurig contact met de darmslijmvliezen zijn.
In de sigmoïde colon vormen vaak diverticula, het bijdragen aan de stagnatie van de darminhoud en vaak gecompliceerd door diverticulitis. Een bepaalde rol in de ontwikkeling van sigmoiditis kan worden gespeeld door de druk van naburige organen, met name de zwangere baarmoeder, evenals vrij veel voorkomende lokale circulatiestoornissen die verband houden met de kenmerken van de bloedtoevoer naar deze anatomische zone.
De directe oorzaken van sigmoiditis kunnen darminfecties, dysbiose, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa en atherosclerotische veranderingen in de voedingsvaten zijn. Bovendien komt sigmoiditis vaak voor op de achtergrond van bestralingstherapie. Bij dysbacteriose is er een verandering in de darmmicroflora, dit creëert gunstige omstandigheden voor de reproductie van verschillende pathogene en voorwaardelijk pathogene micro-organismen en draagt bij aan de ontwikkeling van ontsteking. Bij darminfecties is sigmoiditis het gevolg van het verslaan van mucosale cellen door toxines afgescheiden door pathogenen van de ziekte (dysenterie, salmonellose).
De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa gaan gepaard met het ontstaan van zweren en erosies op het slijmvlies. In het gebied van het beschadigde slijmvlies, ontsteking gemakkelijk verschijnt, verspreidt zich naar andere delen van de sigmoid colon en veroorzaakt sigmoiditis. Bij chronische intestinale ischemie veroorzaakt door atherosclerose, is de voeding van de darmwand verstoord en verschijnen er gebieden met necrose, die de primaire brandpunten van ontsteking bij sigmoiditis worden. Tijdens bestralingstherapie vernietigt ioniserende straling een deel van de cellen, wat ook bijdraagt aan de ontwikkeling van ontstekingen. Samen met de bovengenoemde redenen, anatomische en fysiologische factoren, kan een veelvoorkomende rol in de ontwikkeling van sigmoiditis een algemene infectieziekte en verklevingen spelen die zijn ontstaan na operaties aan de buikorganen.
Het type stroom maakt onderscheid tussen acute en chronische sigmoiditis. Gezien de aard van ontsteking, worden de volgende soorten laesies van de sigmoïd colon onderscheiden:
Manifestaties van deze vormen van sigmoiditis kunnen met elkaar worden gecombineerd, wat een tamelijk divers klinisch beeld oplevert en soms een oorzaak wordt van problemen bij het herkennen van de ziekte en het uitvoeren van differentiële diagnose met andere pathologische aandoeningen.
In acute gevallen wordt catarrale sigmoiditis meestal waargenomen. Patiënten klagen over ernstige kramp in de linker helft van de buik, vaak met bestraling naar het linkerbeen en onderrug. Patiënten met sigmoiditis ontwikkelen misselijkheid, braken, gerommel, opgezette buik en ontlastingsstoornissen in combinatie met frequente valse impulsen. De ontlasting wordt stinkend, onzuiverheden van slijm en bloedstroken verschijnen erin. Met de combinatie van proctitis en sigmoiditis kunnen slijm en bloed stromen zonder onzuiverheden van uitwerpselen.
Tekenen van intoxicatie worden onthuld: zwakte, zwakte, hyperthermie, hoofdpijn. Palpatie van de buik van een patiënt met sigmoiditis wordt bepaald door pijn in de projectie van de sigmoïd colon. Rectaal onderzoek onthult een verdikking van de aangedane darm. In zijn klinische manifestaties lijkt acute sigmoiditis op blindedarmontsteking of perififlit, maar de pijn is niet rechts gelokaliseerd, maar in het linker iliacale gebied. Met een atypische locatie van de sigmoïd colon kan de pijnlokalisatie variëren, wat soms diagnostische problemen veroorzaakt.
Ernstige vormen van ulceratieve sigmoiditis zijn gevoelig voor subacute of chronisch beloop. Er zijn schendingen van de algemene toestand, zwakte, bedwelming, intestinaal ongemak, stoornissen van de stoel en valse impulsen. Aanhoudende diarree is kenmerkend. De ontlasting van patiënten met sigmoiditis is vloeibaar, stinkende, in kleur lijkt op vlees slop. Bij ernstige vormen van de ziekte wordt vaak de verspreiding van het ontstekingsproces waargenomen met de ontwikkeling van perisigmoiditis.
Het klinische beeld van perisigmoiditis verschilt niet van de manifestaties van gewone sigmoiditis. Als gevolg van inflammatoire schade aan het peritoneum, worden verklevingen geleidelijk gevormd in de buikholte. Kleefziekte met sigmoiditis treedt meestal gunstig op. Er zijn zeurende pijnen, verergerd na lichamelijke inspanning, opgezette buik, een gevoel van volheid in de buik en een neiging tot obstipatie. In sommige gevallen, wanneer sigmoiditis gecompliceerd is door adhesieve ziekte, kunnen darmobstructieverschijnselen worden waargenomen: toenemende pijn, braken, afwezigheid van ontlasting, hyperthermie en leukocytose.
Exacerbatie van chronische sigmoiditis gebeurt meestal op de achtergrond van voedingsstoornissen, alcoholgebruik, acute infecties (influenza, ARVI), algemene fysieke of mentale vermoeidheid. De ernst van de symptomen kan aanzienlijk variëren, van een lichte pijn en een lichte toename in ontlasting tot ongevouwen manifestaties die lijken op acute sigmoiditis. Diarree wordt vaak gecombineerd met constipatie. Patiënten klagen over een gevoel van volheid in de buik en pijn die zich uitstrekt tot aan het been, het perineum en de onderrug. Bij langdurig beloop van sigmoiditis zijn slaapstoornissen, vermoeidheid en prikkelbaarheid mogelijk als gevolg van aanhoudend abdominaal ongemak.
De ziekte wordt gediagnosticeerd door een proctologist op basis van klinische symptomen, lichamelijk onderzoek, rectaal onderzoek, endoscopie en laboratoriumtesten. Bij palpatie van de buik van de patiënt onthult sigmoiditis gevoeligheid in het linker iliacale gebied. Een rectaal onderzoek onthult een gevuld, gezwollen onderste deel van de sigmoïde colon. Met de combinatie van proctitis en sigmoiditis wordt zwelling niet alleen in het sigmoïde, maar ook in het rectum opgemerkt. Na het verwijderen van de vinger uit het rectum, zijn er sporen van bloed en slijm op de handschoen.
De meest informatieve methode voor het diagnosticeren van sigmoiditis is rectoromanoscopie, waarmee de ernst en prevalentie van veranderingen in het darmslijmvlies kan worden beoordeeld. Volledige bloedtelling geeft de aanwezigheid van leukocytose aan. Een coprogram van patiënten met sigmoiditis en analyse van ontlasting voor baccavi bieden een mogelijkheid om ontstekingen in de dikke darm te bevestigen en de pathogeen in infectieuze laesies van de darm te bepalen. In moeilijke gevallen (met een atypische lokalisatie van pijn) wordt laparoscopie uitgevoerd om sigmoiditis te onderscheiden van acute appendicitis en peritifleitis.
De behandeling is conservatief, afhankelijk van de ernst van klinische manifestaties op poliklinische basis of in een ziekenhuis. Patiënten die lijden aan sigmoiditis, wordt geadviseerd geen gefrituurd, vet, pittig, pittig, ruw, te koud en te warm voedsel te eten. Het wordt geadviseerd gepureerde gekookte of gestoomde warme vleesloze gerechten te gebruiken. Met sigmoiditis, vergezeld van ernstige diarree, wordt dieet nr. 4 getoond, wat bijdraagt aan de eliminatie van ontsteking, rotting en fermentatie in de darm. Vanwege het gebrek aan caloriegehalte wordt dit dieet meestal voorgeschreven voor een periode van niet meer dan 7 dagen. In ernstige gevallen worden patiënten met sigmoiditis gedurende 1-2 dagen aanbevolen om te hongeren en zwaar te drinken.
Etiotropische en symptomatische therapie uitvoeren. Bij stralingssigmoïditis stop je met bestralingstherapie of pas je de stralingsdosis aan. Voor de vernietiging van ziekteverwekkers schrijven antibacteriële middelen voor. Gebruik probiotica om de normale intestinale microflora met sigmoiditis te herstellen. Breng antispasmodica aan om spasmen te elimineren. Infuustherapie wordt gebruikt om vochtverlies te compenseren en intoxicatie te bestrijden bij ernstige sigmoiditis, gepaard gaande met ernstige diarree. Wijs speciale medicijnen toe om het darmslijmvlies te herstellen.
Met een tijdige start van de behandeling en het voldoen aan de aanbevelingen van de arts, is de prognose meestal vrij gunstig. Verschijnselen van acute sigmoiditis kunnen binnen enkele weken worden gestopt, bij veel patiënten is het resultaat volledig herstel. Bij chronische sigmoiditis is een langdurige hervalvrije cursus mogelijk. In aanwezigheid van chronische ziekten die ontsteking in de sigmoïd colon veroorzaken en handhaven (met colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn), wordt de prognose bepaald door het beloop van de onderliggende pathologie.
De dikke darm is het onderste deel van het maagdarmkanaal, waarin de vorming van fecale massa's en de absorptie van water. De dikke darm bestaat anatomisch uit twee delen: de blindedarm, waaraan met ligamenten een wormvormig aanhangsel (appendix) is bevestigd, en de dikke darm, bestaande uit vier secties, waarvan één de sigmoïde colon is. Dit is het laatste deel van de dikke darm, dat overgaat in het anale kanaal, waardoor de versierde fecale knobbel beweegt tijdens een stoelgang. De ontsteking van de sigmoid colon wordt sigmoiditis genoemd.
Waar is de sigmoïde colon
Sigmoiditis is een type colitis, een ontstekingsproces dat voorkomt in de epitheliale laag van de dikke darm. De ziekte komt vaker voor bij vrouwen: bij patiënten van 20-60 jaar oud werden verschillende vormen van colitis waargenomen bij ongeveer 70%. Bij mannen lijkt de ziekte voornamelijk na 40 jaar, en deskundigen geloven dat de belangrijkste reden hiervoor is oplopende infecties van het rectum, een schending van de darmmicroflora, een afname van de algehele weerstand van het lichaam. De behandeling omvat een dieet en medicamenteuze therapie. Nu zijn er een groot aantal goede moderne medicijnen die het ontstekingsproces kunnen stoppen en de genezing van beschadigde slijmvliezen kunnen versnellen.
Sigmoiditis: hoe te behandelen, goede moderne medicijnen
De oorzaken van ontsteking van de sigmoïd colon moeten bekend zijn om het opnieuw optreden van pathologie te voorkomen, omdat alleen medische therapie geen stabiel positief resultaat zal opleveren: voor volledig herstel zal de patiënt een spaarzaam dieet moeten volgen en de levensstijl moeten aanpassen. De geleidelijke ontwikkeling van chronische colitis en sigmoiditis leidt tot onvoldoende inname van plantaardige vezels. Grove vezels worden niet verteerd in de darmen en worden bijna onveranderd uit het lichaam geëlimineerd, waardoor ze toxinen en allergenen absorberen die zijn afgezet op de slijmvliezen van de darmwand. Als het lichaam niet de vereiste hoeveelheid vezels, giftige stoffen en afvalproducten van micro-organismen die in de darmmicroflora verblijven, bevat, blijft het in de darm en kan het ontstekingen veroorzaken.
Andere mogelijke oorzaken van sigmoiditis zijn onder andere:
Onjuiste voeding is een van de mogelijke oorzaken.
Let op! Sigmoiditis kan het gevolg zijn van chronische darmaandoeningen en gedeeltelijke disfunctie van het spijsverteringsstelsel, daarom lopen mensen die geregistreerd zijn bij een gastro-enteroloog of coloproctologist een verhoogd risico op deze pathologie.
Medicamenteuze therapie voor sigmoiditis wordt alleen voorgeschreven in combinatie met een therapeutisch dieet (tabel nr. 4) en vereist levensstijlcorrectie: toename van lichaamsbeweging, afwijzing van alcohol en sigaretten en normalisatie van de emotionele toestand van de patiënt. De farmaceutische industrie biedt tegenwoordig een grote selectie van goede moderne medicijnen voor de behandeling van sigmoiditis, maar alleen de behandelend arts moet een behandelingsregime en mogelijke combinaties van geneesmiddelen selecteren.
Pevzner tafel nummer 4 - menu
Enterosorbents zijn geneesmiddelen die bestaan uit stoffen die toxines, giftige dampen en allergenen uit de darmen kunnen opnemen, binden en verwijderen. Het meest voorkomende middel van deze groep is actieve kool, maar voor de behandeling van sigmoiditis is het beter om sorptiemiddelen van de nieuwe generatie te gebruiken, omdat de sorptiecapaciteit van geactiveerd en houtskool veel lager is in vergelijking met bismut- en siliciumpreparaten. Sorptiemiddelen werken alleen in het darmlumen en hebben een complex effect op de hoofdoorzaak van het ontstekingsproces - vergiftiging door toxines en afvalproducten van bacteriën.
De farmacologische eigenschappen van moderne sorptiemiddelen omvatten:
Enterosorbents van de nieuwe generatie zijn veilig voor patiënten van elke leeftijd (afhankelijk van naleving van de instructies) en zijn een onmisbaar onderdeel van de complexe behandeling van sigmoiditis en andere vormen van darmcolitis.
Table. De meest effectieve medicijnen in deze groep.
Sigmoiditis ontwikkelt zich vaker dan andere inflammatoire darmlesies. Dit wordt verklaard door de S-vorm van de afdeling, evenals door het feit dat uiteindelijk fecale massa's worden gevormd. Vanwege de fysiologische stagnatie van ontlasting, begint het ontstekingsproces vaak.
Meestal begint de ontsteking van de sigmoïde colon na de nederlaag van het directe deel van de darm - in dit geval spreken ze van proctosigmoiditis. In sommige gevallen dekt het pathologische proces echter alleen het slijmvlies van de sigmoïd colon.
Er zijn verschillende redenen voor dergelijke wijzigingen:
Er zijn risicofactoren die de kans op sigmoiditis verhogen:
Afhankelijk van de etiologie en de aard van pathologische veranderingen, is ontsteking van de sigmoïd colon onderverdeeld in verschillende groepen.
Afhankelijk van de ernst van pathologische veranderingen zijn er verschillende soorten sigmoiditis:
Onder invloed van ontsteking worden het slijmvlies en het epitheel vernietigd, met tijd erosies gevormd. In afwezigheid van behandeling worden dergelijke defecten omgezet in zweren, ulceratieve sigmoiditis treedt op. Als het pathologische proces zich uitstrekt tot de naburige darm en alle lagen van de muur worden vernietigd, zeggen ze perisigmoiditis.
Afhankelijk van de stroomsnelheid, wordt sigmoiditis verdeeld in:
De razendsnelle vorm van sigmoiditis lijkt tegen de achtergrond van zichtbare gezondheid, het gaat heel snel en binnen enkele dagen kan de patiënt overlijden. Acute sigmoiditis reageert sneller op de behandeling, echter met een onverklaarde etiologie neemt de ziekte een chronische vorm aan.
Sigmoiditis is verdeeld in groepen en vanwege het voorkomen ervan:
Elke vorm van sigmoiditis heeft zijn eigen specifieke symptomen, maar het is vaak vrij moeilijk om de ziekte alleen te onderscheiden door symptomen.
Symptomen van sigmoiditis hangen af van de vorm en mate. Catarrale sigmoiditis wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door ernstige pijn in de buik links, die plotseling verschijnt en vaak naar de onderrug straalt. Patiënten klagen over braken, misselijkheid, winderigheid en valse drang om te poepen. De ontlasting heeft een stinkende geur, bevat slijm en bloed. Er zijn symptomen van intoxicatie - algemene zwakte, koorts, pijn in het hoofd. In het klinische beeld lijkt acute sigmoiditis op acute appendicitis.
Erosieve sigmoiditis komt zowel in subacute als in chronische vorm voor. De patiënt klaagt over uitputting, ongemak in de onderbuik, verminderde ontlasting en valse drang om te poepen. Een kenmerkend symptoom is diarree en stinkende ontlastingmassa's, in kleur die lijkt op een vleesverspilling.
Chronische niet-ulcus sigmoiditis manifesteert zich door een gevoel van barsten in het linker iliacale gebied. De pijn kan aan de lies worden toegebracht, verergerd ten tijde van fysieke inspanning, rijden op oneffen wegen en lopen. Overtredingen van de ontlasting komen tot uiting in frequente constipatie, afwisselend vlagen van diarree. Er zijn pijnlijke aandrang om te poepen, waarna gassen of een klein deel van de ontlasting vertrekken.
Bij ischemische sigmoiditis is een specifiek symptoom acute pijn na het eten, wat paroxysmaal van aard is. Het duurt echter lang, maximaal drie uur. Een persoon verliest meestal gewicht door zich van maaltijden te onthouden om een aanval van pijn te voorkomen.
Diagnose, differentiële diagnose en behandeling van verschillende vormen van sigmoiditis wordt uitgevoerd door een proctoloog of een gastro-enteroloog. Hij selecteert een behandelmethode en legt de voedingsregels voor de patiënt uit.
De diagnose van sigmoiditis is gebaseerd op de verzameling anamnese, klinische symptomen, externe onderzoeksgegevens en aanvullende onderzoeksmethoden. Verschillende diagnostische tests worden gebruikt:
In zeldzame gevallen, om sigmoiditis te bevestigen, wordt diagnostische laparoscopie uitgevoerd.
Behandeling van ontsteking van de sigmoïd colon is altijd complex en omvat een aantal activiteiten. Hun doel is:
De effectiviteit van de behandeling van sigmoiditis is afhankelijk van de patiënt. Het is noodzakelijk om slechte gewoonten volledig op te geven, om het voorgeschreven dieet te volgen, om strikt de medicijnen te nemen die door de arts zijn voorgeschreven. Bovendien kunt u folk remedies behandelen.
Acute en chronische sigmoiditis wordt behandeld met geneesmiddelen van verschillende groepen:
In het geval dat conservatieve behandeling van sigmoiditis niet effectief is of de ziekte ernstig en langdurig is, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.
Behandeling van folk remedies tegen sigmoiditis vormt een aanvulling op de hoofdmoot. Het wordt meestal voorgeschreven als een symptomatische therapie om de intensiteit van onplezierige manifestaties te verminderen. Bijvoorbeeld, in het geval van een pijnlijke stoelgang, worden klysma's gemaakt met kruideninfusie om het symptoom te verlichten.
Fermentatieverschijnselen en winderigheid worden geëlimineerd met behulp van afkooksels van eikenschors, vogelkers en els. Recepten van traditionele geneeskunde voor sigmoiditis worden niet aanbevolen voor gebruik als de hoofdbehandeling. Verminder met hun hulp alleen de intensiteit van klinische symptomen.
Dieet met sigmoiditis omvat noodzakelijkerwijs enterale voeding. De patiënt wordt behandeldablet nummer 4 voorgeschreven. De volgende producten zijn noodzakelijkerwijs uitgesloten van het dieet:
Een dieet met ontsteking van de sigmoïd colon schrijft het verbruik van een voldoende hoeveelheid eiwit voor, met uitzondering van vet voedsel. Het dagelijkse menu zou de volgende voedingsmiddelen moeten bevatten:
De betekenis van het dieet ligt niet alleen in de consumptie van toegestane voedingsmiddelen, maar ook in de frequentie van voeding. Het is noodzakelijk om elke 2-3 uur in kleine porties te eten. In dit geval is eten niet noodzakelijk voordat het naar bed gaat.
Parenterale voeding wordt voorgeschreven voor de bliksemvorm van sigmoiditis, evenals als de patiënt snel gewicht verliest. In dit geval wordt ondersteunende behandeling getoond - de introductie van elektrolyten, eiwitten en glucose.
In het geval van een niet-tijdige of onjuist gekozen behandeling van sigmoiditis, ontwikkelen zich levensbedreigende complicaties die in korte tijd fataal kunnen zijn. Deze complicaties omvatten:
Om het optreden van sigmoiditis te voorkomen, is het noodzakelijk om eenvoudige aanbevelingen te volgen:
Als u pijnlijke tenesmus, abnormale ontlasting, buikpijn en andere symptomen van sigmoiditis heeft, dient u contact op te nemen met een specialist. Alleen adequate behandeling kan ernstige gevolgen voor het lichaam voorkomen.
Ziekten van het spijsverteringskanaal worden gekenmerkt door een lang traag ontstekingsproces. Hun gevaar ligt in de moeilijkheid van de diagnose en het nadelige effect van uitgescheiden gifstoffen, die kunnen worden opgenomen in de bloedbaan. De meest voorkomende soorten pathologie omvatten intestinale sigmoiditis. Deze ziekte met zorgvuldige diagnose in een of andere fase is te vinden bij bijna elke tweede volwassene. Bij vrouwen met kinderen kan een zwangerschap een provocatieve factor worden van de primaire vorm van het ischemische schadelijke effect, waarbij compressie van dit deel van de dikke darm optreedt.
Om te begrijpen wat sigmoiditis is, is het noodzakelijk om de basisbeginselen van de anatomie van de dikke darm in overweging te nemen. Het bestaat uit de dikke darm, sigmoid en rectum. De sigmoid colon is een distale colon en grenst aan de lijn. Het heeft de vorm van de Latijnse letter S en heeft een lengte van 15 tot 60 cm, afhankelijk van de lichaamsbouw van de persoon. Gelegen in de linker iliacale regio. Bij afwezigheid van verklevingen met de omringende weefsels is het echter uitgerust met een elastisch lang mesenteriaal ligament, dat de mobiliteit van deze sectie niet beperkt. Deze omstandigheid bemoeilijkt de diagnose enorm, in de klassieke versie van de klinische manifestaties van pijn moet de pijn worden gelokaliseerd in het iliacale gebied aan de linkerkant. Sigmoïde colonmigratie komt echter vaak voor, dus pijn kan op elk punt in de buikholte worden vastgesteld.
Pathologie ontwikkelt zich geleidelijk met de langdurige invloed van traumatische factoren. Acuut en snel verloop kan het gevolg zijn van darminfecties en het gebruik van zeer irriterende stoffen. De chronische vorm van de ziekte kan gepaard gaan met een langdurige darmdysbiose.
De belangrijkste factoren voor de ontwikkeling van sigmoiditis zijn de volgende factoren:
In de holte van dit deel van de dikke darm is er een opruiming van fecale massa's en absorptie van vocht in zijn resterende vorm. Met langdurige aanwezigheid van feces in de sigmoïde colon, kan dit leiden tot vergiftiging van het lichaam en de ontwikkeling van allergische huidreacties. Dit artikel beschrijft de symptomen en behandeling van sigmoiditis in verschillende vormen en manifestaties van de ziekte. We hopen dat deze informatie u zal helpen de ziekte tijdig te herkennen en medische hulp in te roepen. Zelfbehandeling is in dit geval volstrekt onaanvaardbaar - dit kan rampzalige gevolgen hebben, aangezien het de sigmoïd colon is die onbetwist de leider is in het aantal oncologische tumoren gediagnosticeerd in de dikke darm.
De klinische symptomen van sigmoiditis manifesteren zich meestal als een triade van symptomen:
In sommige gevallen kunnen tekenen van sigmoiditis wijzen op een allergische reactie. Dit gebeurt meestal bij de ontwikkeling van pathologie op de achtergrond van dysbiose, cholestase en voedselintolerantie voor bepaalde stoffen. Patiënten verslechteren hun huidconditie, uitslag verschijnt in de vorm van urticaria, psoriasis en droog eczeem kan zich ontwikkelen. Ernstige avitaminose kan optreden, omdat een enorme hoeveelheid vitamines geproduceerd door de darmmicroflora uitsluitend wordt geabsorbeerd in de holte van de sigmoïde colon. In het bijzonder kan een van de eerste tekenen van een chronisch catarriumproces een daling van de protrombinecijferindex zijn als gevolg van onvoldoende opname van vitamine K.
Naarmate de ziekte vordert, kunnen bloedverontreinigingen, grote hoeveelheden slijm en etter in de ontlasting voorkomen. Bij langdurig diarree krijgen ontlasting de typische vorm van vleesslurven. Waargenomen ernstige bloedarmoede, die zich ontwikkelt met langdurige intestinale bloedingen.
De klinische diagnose van sigmoiditis begint meestal met een bezoek aan de huisarts, waar de patiënt karakteristieke klachten van pijn in de onderbuik presenteert. Soms bootst een aanval acute blindedarmontsteking na, dus is het noodzakelijk om een nooddifferentiaaldiagnose uit te voeren. Voor dit doel wordt een gedetailleerde klinische analyse van bloed, fluoroscopie en echoscopisch onderzoek aangesteld. De meest betrouwbare methode van onderzoek is rectoromanoscopie, waarbij het mogelijk is om de verzameling van materiaal voor histologisch onderzoek en uitsluiting van het oncologische proces uit te voeren.
Het is erg belangrijk in de initiële diagnose om de waarschijnlijke oorzaak van de ontwikkeling van pathologie te identificeren. Het succes van de toekomstige behandeling hangt hiervan af.
Acute sigmoiditis is de eerste fase van het pathologische proces, die optreedt onmiddellijk na de negatieve impact van de traumatische factor. Het ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van een acute darminfectie, meestal veroorzaakt door shigella, pathogene stammen van E. coli, salmonella en amoeben. Het wordt uitgedrukt in oppervlakkige ontsteking van het slijmvlies. Gemanifesteerd door koorts, buikpijn en meervoudige vloeibare ontlasting zonder bijmenging van bloed, slijm en pus.
Catarrale sigmoiditis is een vorm van acuut proces of chronische pathologie in de acute fase. Behandeling van catarrale sigmoiditis is de benoeming van antimicrobiële middelen, het veranderen van het dieet en het gebruik van zetpillen met methyluracil.
Erosieve sigmoiditis wordt gekenmerkt door de verspreiding van een destructief proces diep in het slijmvlies en de vernietiging van de oppervlaktelaag ervan. In dit stadium worden talrijke erosies gevormd, waaruit bloed kan vrijkomen tijdens de defaecatie. Focal sigmoiditis wordt in dit geval vaak omgezet in een ulceratieve en necrotische vorm, die is beladen met de meest verschrikkelijke complicaties tot peritonitis en overlijden.
Ulceratieve sigmoiditis is de meest ernstige vorm van pathologie van vernietiging van het darmslijmvlies. Er kan een enkele zweer zijn of verschillende foci van verschillende lokalisatie en diepte. De aandoening is gevaarlijk door de ontwikkeling van colitis ulcerosa en kankertumoren. Vereist een langdurige behandeling met het gebruik van farmacologische middelen en een speciaal dieet. Patiënten worden geobserveerd. Ten minste 2 maal per jaar wordt een sigmoidoscopie van histologisch materiaal en uitsluiting van kanker uitgevoerd.
Chronische sigmoiditis komt voor in een meer klinisch gewiste vorm, die zelden uitgesproken symptomen geeft. Dit is meestal een niet-ulcus sigmoiditis, waarbij erosie kan optreden in kleine gebieden, die snel voorbijgaan met een goed gekozen behandelingsregime.
Chronische niet-ulcus sigmoiditis treedt op met perioden van langdurige remissie, gedurende welke de toestand van de patiënt volledig normaal blijft, zonder de darmmotiliteit te verstoren. In de periode van exacerbatie ontstaat een pijnlijk syndroom met terugkerende pijn in de lumbale regio. De slaap is gestoord, de eetlust verslechtert. Buik, misselijkheid en overgeven kunnen voorkomen. De stoel is vloeibaar, frequent, papperig zonder ontwerp. Met de ontwikkeling van erosie kan er in kleine hoeveelheden bloed in de ontlasting verschijnen.
Er zijn andere symptomen van chronische sigmoiditis, die verborgen zijn achter het pijnlijke uiterlijk van de patiënt en de verstoorde psychische toestand. Zulke mensen lijden vaak aan chronische eczeem, een totale allergie voor contact met detergentia. De helft van de patiënten heeft regelmatig paniekangst om kanker te krijgen. Prestaties zijn verminderd, mentale activiteit vermindert, verhoogde vermoeidheid en spierzwakte zijn constant aanwezig.
Voor de behandeling van chronische sigmoiditis worden verschillende technieken gebruikt, waaronder het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen alleen is toegestaan in het geval van een uitgesproken ontstekingsproces.
Om therapie te beginnen, moet allereerst de juiste voeding en het juiste dieet worden georganiseerd. Je hebt een grote hoeveelheid vezels nodig, waardoor vet vlees en vis worden verminderd, behalve koolzuurhoudende dranken. Het gebruik van grote hoeveelheden schoon drinkwater is belangrijk, frequente gedeeltelijke inname van voedsel in een warme, vers bereide vorm wordt aanbevolen.
De basisprincipes van de behandeling van sigmoiditis zijn de eliminatie van oorzaken die mogelijk een risicofactor kunnen worden voor de ontwikkeling van pathologie. In het bijzonder, in het geval van infectieuze etiologie, wordt complexe antibacteriële therapie voorgeschreven. Het is noodzakelijk om een fecale analyse uit te voeren om de gevoeligheid van microflora te bepalen. De meest voorgeschreven zijn "Wiseptol-480", "Ampioks", "Ampicillin", "Furazorlidon", "Phalazole", "Sulfadimethoxine", "Enterofuril" en anderen.
In aanwezigheid van dysbacteriose wordt een correctionele behandeling voorgeschreven met preparaten die stammen van die bacteriën bevatten die schaars zijn. Ook nuttig is het gebruik van dergelijke geneesmiddelen zoals "Linex", "Atsipol", "Lactobacterin", "Hilak-forte".
Wanneer diarree geneesmiddelen worden voorgeschreven die absorptie-eigenschappen hebben: "Smekta", "Neosmektit", "Actieve kool" en anderen. Om de water-elektrolytenbalans te herstellen, is het noodzakelijk om de Regidron-oplossing 50 ml om de 10 minuten te drinken.
Kaarsen voor sigmoiditis worden als hulpmiddel voorgeschreven. Het kunnen medicijnen met antibacteriële componenten voor rectaal gebruik zijn. Sigmoiditis behandeling met zetpillen met methyluracil, duindoornolie, actovegin en solcoseryl wordt gebruikt in geval van ulceratie. In het geval van een catarrale vorm, hebben microklinieken met een medicinale kamille-afkooksel een bepaald voordeel.
Voordat de patiënt sigmoiditis gaat behandelen, moet hij zijn dagelijkse routine en dieet opnieuw bekijken. Allereerst moet u zorgen voor een volledige nachtrust, die niet minder dan 8 uur mag duren. 'S Morgens drink je 250 ml puur warm drinkwater op een lege maag. Dit wordt gevolgd door een ontbijt met een uitgebalanceerde hoeveelheid koolhydraten, vetten en eiwitten. Bij het ontbijt kunnen bijvoorbeeld havermout, grof graanbrood, een stuk kaas en vers sinaasappelsap worden aangeboden.
Na 3 uur moet je een tweede ontbijt houden. Voor hem is er voldoende groot fruit of porties groentensalade, gekruid met mariadistelolie. Hieraan kunt u een glas warme yoghurt toevoegen zonder suiker. De lunch moet bestaan uit groentesoep, vis of kipsoufflé, gekookte rijst en een glas gelei (of sap). De lunch kan bestaan uit kefir, yoghurt of zure room met de toevoeging van droge koekjes of fruit. Voor het diner kunt u vis, mager vlees, roerei of stoomschotels eten met de toevoeging van gekookte groenten als bijgerecht. Een uur voor het slapen gaan kun je een glas warme kefir drinken.
Een gastro-enteroloog zal u vertellen hoe u sigmoiditis met voeding kunt genezen, omdat het moeilijk is om uniforme aanbevelingen te doen aan patiënten met verschillende combinaties van pathologieën van de spijsverteringsorganen. Maar er zijn bepaalde regels. Maak er in de eerste plaats een regel van om, indien mogelijk, thee, koffie en cacao te vervangen door verschillende kruidentheeën, sappen, vruchtendranken, compotes, jellys en gewoon puur water. Eet niet meer dan 300 ml voedselvolume tegelijk. Eet geen halffabrikaten. Elimineer alcohol.