Stroke - een acute schending van de cerebrale circulatie, wat leidt tot aanhoudende focale hersenschade. Kan ischemisch of hemorragisch zijn. De meest voorkomende beroerte manifesteert zich door een plotselinge zwakte in de ledematen als gevolg van hemithiasis, asymmetrie van het gezicht, verminderd bewustzijn, verminderde spraak en gezichtsvermogen, duizeligheid, ataxie. Het is mogelijk om een beroerte te diagnosticeren op basis van een combinatie van gegevens uit klinische, laboratorium-, tomografische en vasculaire onderzoeken. De behandeling bestaat uit het onderhouden van de vitale functies van het lichaam, het corrigeren van cardiale, respiratoire en metabolische aandoeningen, het bestrijden van hersenoedeem, specifieke pathogenetische, neuroprotectieve en symptomatische therapie, het voorkomen van complicaties.
Stroke - een acute vasculaire catastrofe, die het gevolg is van vaatziekten of afwijkingen van bloedvaten in de hersenen. In Rusland bereikt de incidentie 3 gevallen per 1000 inwoners. Strokes zijn goed voor 23,5% van de totale mortaliteit van de Russische bevolking en bijna 40% van de mortaliteit door aandoeningen van de bloedsomloop. Tot 80% van de patiënten met een beroerte heeft aanhoudende neurologische aandoeningen die een handicap veroorzaken. Ongeveer een kwart van deze gevallen is een ernstige handicap door het verlies van voorzieningen voor zelfzorg. In dit opzicht behoren de tijdige verstrekking van adequate medische spoedhulp voor beroerte en volledige revalidatie tot de belangrijkste taken van het gezondheidszorgsysteem, klinische neurologie en neurochirurgie.
Er zijn 2 hoofdsoorten beroerte: ischemisch en hemorragisch. Ze hebben een fundamenteel ander ontwikkelingsmechanisme en hebben radicaal verschillende benaderingen van de behandeling nodig. Ischemische en hemorragische beroerte zijn respectievelijk goed voor 80% en 20% van de totale reeks beroertes. Ischemische beroerte (herseninfarct) wordt veroorzaakt door verminderde doorgankelijkheid van de cerebrale arterie, leidend tot langdurige ischemie en onomkeerbare veranderingen in hersenweefsel in de bloedtoevoerzone van de getroffen arterie. Hemorragische beroerte wordt veroorzaakt door een pathologische (atraumatische) breuk van een cerebraal vat met bloeding in de hersenweefsels. Ischemische beroerte komt vaker voor bij mensen ouder dan 55-60 jaar en hemorragie is kenmerkend voor de jongere categorie van de bevolking (meestal 45-55 jaar).
De meest significante factoren voor het optreden van een beroerte zijn arteriële hypertensie, coronaire hartziekte en atherosclerose. Draag bij aan de ontwikkeling van beide soorten beroertes, ondervoeding, dyslipidemie, nicotineverslaving, alcoholisme, acute stress, adynamie, het gebruik van orale anticonceptiva. In dit geval, eetstoornissen, dyslipidemie, hypertensie, en zwakte hebben geen verschillen tussen de geslachten. Een risicofactor die voornamelijk bij vrouwen voorkomt, is obesitas bij mannen - alcoholisme. Verhoogd risico op een beroerte bij personen wiens familieleden in het verleden een vasculaire catastrofe hebben doorgemaakt.
Ischemische beroerte ontstaat door een overtreding van de passage van bloed door een van de bloedvaten die de hersenen voeden. En we hebben het niet alleen over intracraniale, maar ook over extracraniale bloedvaten. De occlusie van de halsslagaders veroorzaakt bijvoorbeeld ongeveer 30% van de gevallen van ischemische beroerte. Vasculaire spasmen of trombo-embolie kunnen de oorzaak zijn van een ernstige verslechtering van de cerebrale bloedtoevoer. De vorming van trombo-embolie treedt op bij hartaandoeningen: na een hartinfarct, atriale fibrillatie, valvulaire verworven hartaandoening (bijvoorbeeld bij reuma). Bloedstolsels die zich in de hartholte hebben gevormd, gaan met bloedstroom naar de hersenvaten, waardoor ze worden geblokkeerd. Een embolus kan een deel zijn van een atherosclerotische plaque die is losgemaakt van de vaatwand, die in het kleinere cerebrale vat komt, resulteert in zijn volledige occlusie.
Het optreden van hemorragische beroerte is voornamelijk te wijten aan diffuse of geïsoleerde cerebrale vasculaire ziekte, waardoor de vaatwand zijn elasticiteit verliest en dunner wordt. Zoals vasculaire ziekten omvatten: cerebrale atherosclerose, systemische vasculitis en collageen (Wegener granulomatose, lupus, periarteritis nodosa, hemorrhagische vasculitis), vasculaire amyloïdose, angiitis, etc. op cocaïnisme soorten verslaving.. Een bloeding kan het gevolg zijn van een abnormale ontwikkeling met de aanwezigheid van arterioveneuze misvorming van de hersenen. Veranderingen in het gebied van de vaatwand met verlies van elasticiteit leiden vaak tot de vorming van een aneurysma - uitsteeksel van de slagaderwand. In het gebied van het aneurysma is de vaatwand erg dun en gemakkelijk te breken. Rush draagt bij aan de stijging van de bloeddruk. In zeldzame gevallen wordt hemorragische beroerte geassocieerd met verminderde bloedstolling bij hematologische aandoeningen (hemofilie, trombocytopenie) of inadequate therapie met anticoagulantia en fibrinolytica.
Lijnen zijn verdeeld in 2 groepen: ischemische en hemorragische. Afhankelijk van de etiologie van de eerste kan cardio zijn (vanwege occlusie door een trombus gevormd in het hart), atherotrombotische (occlusie wordt veroorzaakt door elementen van de atherosclerotische plaque) en hemodynamische (veroorzaakt door vasculaire spasmen). Bovendien worden lacunaire infarcten van de hersenen veroorzaakt door blokkering van de cerebrale slagader met kleine boring en lichte beroerte met volledige regressie van neurologische symptomen die optraden gedurende de periode tot 21 dagen vanaf het moment van vasculaire catastrofe, geïsoleerd.
Hemorragische beroerte is ingedeeld in parenchymale bloedingen (hersenbloeding substantie), subarachnoïde bloeding (bloeden in de subarachnoïdale ruimte van de hersenvliezen), bloeding in de hersenen ventrikels en gemengd (parenchymateuze-ventriculaire, subarachnoïde-parenchymale). Hemorragische beroerte met een doorbraak van bloed in de ventrikels heeft de meest ernstige loop.
Tijdens een beroerte zijn er verschillende stadia: de meest acute periode (de eerste 3-5 dagen), de acute periode (eerste maand), de herstelperiode: de vroege periode tot 6 maanden. en laat - van 6 tot 24 maanden. Neurologische symptomen die niet gedurende 24 maanden zijn teruggedrongen. vanaf het begin van de slag zijn overblijfselen (standvastig bewaard). Als de symptomen van een beroerte volledig verdwijnen in de periode tot 24 uur na het begin van de klinische manifestaties, dan is dit geen beroerte, maar een voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie (voorbijgaande ischemische aanval of hypertensieve cerebrale crisis).
Kliniek van een beroerte bestaat uit cerebrale, meningeale (schil) en focale symptomen. Gekenmerkt door acute manifestatie en snelle progressie van de kliniek. Meestal heeft ischemische beroerte een langzamere ontwikkeling dan hemorragisch. Sinds het begin van de ziekte zijn focale manifestaties naar voren gekomen, zijn hersensymptomen meestal mild of matig, en symptomen van meningeïs zijn vaak afwezig. Hemorragische beroerte ontwikkelt zich sneller, debuteert met cerebrale manifestaties, tegen de achtergrond van welke focale symptomen verschijnen en geleidelijk toenemen. In het geval van subarachnoïdale bloedingen is het meningeale syndroom typisch.
Cerebrale symptomen zijn hoofdpijn, braken en misselijkheid, een bewustzijnsstoornis (verdoving, spoor, coma). Ongeveer 1 op de 10 patiënten met hemorragische beroerte nam epipristup waar. De toename van cerebraal oedeem of het volume bloed dat is uitgestort tijdens hemorragische beroerte, leidt tot een scherpe intracraniële hypertensie, een massa-effect, en bedreigt de ontwikkeling van een dislocatiesyndroom met compressie van de hersenstam.
Focale manifestaties zijn afhankelijk van de locatie van de streek. Stroke in het zwembad halsslagader ontstaat centrale hemiparesis / hemiplegie - gereduceerd / volledig verlies van spierkracht ledematen van de ene kant van het lichaam, begeleid door verhoogde spierspanning en het uiterlijk van pathologische tekens joggen. In de ipsilaterale gelaatshelft ontwikkelde ledematen parese van gezichtsspieren die scheve vlakken weergegeven met weglating van de mond hoeken gladmaken nasolabiaalplooien, logoftalmom; wanneer ze proberen te glimlachen of hun wenkbrauwen op te heffen, blijft de aangedane zijde van het gezicht achter bij het gezonde lichaam of blijft het volledig onbeweeglijk. Deze motorveranderingen komen voor in de ledematen en de helft van het oppervlak van de contralaterale laesie aan de zijkant. In dezelfde extremiteiten neemt de gevoeligheid af. Mogelijke homonieme hemianopsie - verlies van ongeveer de helft van de visuele velden van beide ogen. In sommige gevallen worden fotopsies en visuele hallucinaties genoteerd. Vaak is er afasie, apraxie, minder kritiek, visueel-ruimtelijke agnosie.
Beroerte in de vertebrobasilaire bassin aangegeven duizeligheid, vestibulaire ataxie, diplopie, gezichtsvelddefecten, dysartrie, cerebellaire ataxie, stoornissen horen, oculomotorische stoornissen, dysfagie. Afwisselende syndromen verschijnen vaak - een combinatie van ipsilaterale beroerte van perifere parese van de schedelzenuwen en contralaterale centrale hemiparese. Bij een lacunaire beroerte kan hemiparese of hemihypesthesie geïsoleerd worden waargenomen.
De primaire taak van diagnose is de differentiatie van een beroerte van andere ziekten die vergelijkbare symptomen kunnen hebben. Een gesloten hoofdletsel elimineren laat de afwezigheid van een traumatische geschiedenis en externe schade toe. Een myocardiaal infarct met bewustzijnsverlies komt net zo plotseling voor als een beroerte, maar er zijn geen focale en cerebrale symptomen en arteriële hypotensie is kenmerkend. Een beroerte, die een verlies van bewustzijn en Epi-Crypt vertoont, kan worden aangezien voor epilepsie. De aanwezigheid van een neurologisch tekort, dat toeneemt na paroxysme, een geschiedenis van epifristieën, is in het voordeel van een beroerte.
Op het eerste gezicht lijkt toxische encefalopathie met acute intoxicaties (koolmonoxidevergiftiging, leverinsufficiëntie, hyper- en hypoglycemische coma, uremie) op een beroerte. Hun onderscheidende kenmerk is de afwezigheid of zwakke manifestatie van focale symptomen, vaak de aanwezigheid van polyneuropathie, een verandering in de biochemische samenstelling van het bloed die overeenkomt met de aard van de intoxicatie. Stroke-achtige manifestaties kunnen worden gekenmerkt door een hersentumor. Zonder de aanwezigheid van de oncologische geschiedenis is het klinisch niet mogelijk om het te onderscheiden van hemorragische beroerte. Intense hoofdpijn, meningeale symptomen, misselijkheid en braken met meningitis kunnen op een beeld van subarachnoïdale bloeding lijken. Ten gunste van de laatste kan duiden op de afwezigheid van ernstige hyperthermie. Een afbeelding die lijkt op een subarachnoïdale bloeding kan een migraine-paroxysma hebben, maar het verloopt zonder shell-symptomen.
De volgende stap in de differentiaaldiagnose na het vaststellen van de diagnose is om het type beroerte te bepalen, wat van het grootste belang is voor gedifferentieerde therapie. In de klassieke versie wordt ischemische beroerte gekenmerkt door een geleidelijke progressie zonder verstoring in de opening en hemorragische - door apoplection vorm met vroege aanvang van de bewustzijnsstoornis. In sommige gevallen kan ischemische beroerte echter een atypisch begin hebben. Daarom moet men in de loop van de diagnostiek vertrouwen op een reeks verschillende tekens die voor een of ander type beroerte getuigen.
Dus, voor hemorragische beroerte meer typisch een voorgeschiedenis van hypertensieve ziekte met hypertensieve crisis, en voor ischemische - hartritmestoornissen, hartklepafwijkingen, myocardinfarct. De leeftijd van de patiënt is ook van belang. De manifestatie van de kliniek tijdens slaap of rust spreekt in het voordeel van ischemische beroerte, in hemorrhagic, het begin is tijdens actieve activiteiten. Ischemische uitzicht op een beroerte in de meeste gevallen gebeurt op de achtergrond van de normale bloeddruk, treedt op de voorgrond focale neurologische tekorten, vaak aangeduid aritmie, stemloos harttonen. Hemorragische beroerte wordt meestal debuut bij verhoogde bloeddruk met hersensymptomen, vaak uitgedrukt envelop syndroom en vegetatieve symptomen, vervolgens gekarakteriseerd toetreding stam symptomen.
Klinische diagnose kan de neuroloog aan het zwembad, waar een vasculair accident, gelokaliseerde gebieden van herseninfarct, de aard (ischemische / bloederige) bepalen bepalen. De klinische differentiatie van het type beroerte in 15-20% van de gevallen is echter onjuist. Stel instrumentale onderzoeken in om een nauwkeuriger diagnose te stellen. Het beste is een urgente MRI- of CT-scan van de hersenen. Imaging maakt nauwkeurig instellen welk soort beroerte, geef de locatie en grootte van het hematoom of focale ischemie, beoordeelt de mate van hersenoedeem en verplaatsing van de structuren op subarachnoïde bloeding of bloed doorbraak te identificeren in de ventrikels, diagnose stenose, occlusie en cerebrale aneurysma.
Omdat het niet altijd mogelijk is om neuroimaging met spoed uit te voeren, nemen ze hun toevlucht tot het uitvoeren van lumbale puncties. Pre-hold Echo EG om de verplaatsing van de mediane structuren te bepalen / elimineren. De aanwezigheid van vertekening is een contra-indicatie voor de lumbale punctie, die in dergelijke gevallen de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom bedreigt. Punctie nodig kunnen zijn wanneer klinisch bewijs suggereert subarachnoïdale bloeding en tomografische methoden niet ophoping van bloed tonen in de subarachnoïdale ruimte. In ischemische beroerte CSF druk normaal of licht verhoogd, heeft de studie van cerebrospinale vloeistof geen significante veranderingen, kan worden bepaald door een lichte stijging van eiwitten en lymfocytose openbaren, en in sommige gevallen - een kleine bijmenging van bloed. Bij hemorragische beroerte, een toename van de vloeistofdruk, bloederige kleur van de hersenvocht, een significante toename van de eiwitconcentratie; in de beginperiode werden onveranderde erythrocyten bepaald, later - xanthochromisch.
Doppler-echografie van de extracraniële vaten en transcraniële Doppler-echografie de gelegenheid bieden om vasospasme en occlusie diagnosticeren, bepalen de mate van stenose en evalueren van de collaterale circulatie. Noodangiografie van de hersenen is noodzakelijk om de kwestie van de haalbaarheid van trombolytische therapie, evenals voor de diagnose van aneurysma's op te lossen. MRI-angiografie of CT van cerebrale bloedvaten heeft de voorkeur. Om identificeren van de oorzaak van een beroerte plaatsvindt ECG, echocardiogram CBC met bloedplaatjes telling, coagulatie, bloedchemie analyse (t. H. bloedglucose), urineanalyse, bloedgasanalyse.
De optimale voorwaarden voor ziekenhuisopname en start van de therapie zijn de eerste 3 uur na het debuut van klinische manifestaties. De behandeling in de acute periode wordt uitgevoerd in de afdelingen van de intensive care van gespecialiseerde neurologische afdelingen, waarna de patiënt wordt overgebracht naar de vroege revalidatie-eenheid. Alvorens het type beroerte vast te stellen, wordt de basale ongedifferentieerde therapie uitgevoerd, nadat een nauwkeurige diagnose is gesteld - een gespecialiseerde behandeling en vervolgens een rehabilitatie op de lange termijn.
Ongedifferentieerde behandeling van een beroerte voor correctie van de ademhalingsfunctie pulsoksimetricheskim bewaking, normalisatie van bloeddruk en hartactiviteit met dagelijkse controle van het ECG en de bloeddruk (met cardioloog), regulatie van homeostatische parameters (elektrolyten en bloed pH, bloedsuikerniveau), regeling van cerebraal oedeem (osmodiuretiki, corticosteroïden, hyperventilatie, barbituraat coma, cerebrale hypothermie, decompressieve craniotomie, externe ventriculaire drainage).
Gelijktijdig uitgevoerd symptomatische therapie, dat kan bestaan uit hypothermische middelen (paracetamol, naproxen, diclofenac), anticonvulsiva (diazepam, lorazepam, valproaat, natrium thiopental, hexenal), anti-emetica (metoclopramide, perfenazine). Wanneer psychomotorische agitatie magnesiumsulfaat, haloperidol, barbituraten vertoont. Base beroerte therapie ook neurobeschermende therapie (thiotriazoline, piracetam, choline alphosceratus, glycine) en de preventie van complicaties van aspiratiepneumonie, respiratory distress syndrome, doorligwonden, uroinfektsii (cystitis, pyelonefritis), longembolie, tromboflebitis, stress maagzweer.
Differentiële behandeling van een beroerte komt overeen met zijn pathogenetische mechanismen. Bij ischemische beroerte is de belangrijkste het snel herstel van de bloedstroom in de ischemische zone. Hiertoe het geneesmiddel en intra-arteriële trombolyse met behulp van weefsel-type plasminogeen activator (rt-PA), mechanische trombolyse (stolsel ultrasone vernietiging thrombus aspiratie onder besturing van de tomografie). Bij bewezen cardioembolische beroerte wordt een antistollingstherapie met heparine of nadroparine uitgevoerd. Als trombolyse niet geïndiceerd is of niet kan worden uitgevoerd, worden antibloedplaatjesgeneesmiddelen (acetylsalicylzuur) voorgeschreven. Parallel hieraan worden vasoactieve middelen gebruikt (vinpocetine, nicergoline).
De prioriteit bij de behandeling van hemorragische beroerte is het stoppen met bloeden. Hemostatische behandeling kan worden uitgevoerd met calciumpreparaten, Vicasol, aminocaproïsch tot één, ethamsylaat, aprotinine. Samen met een neurochirurg wordt een beslissing genomen over de haalbaarheid van chirurgische behandeling. De keuze van chirurgische tactieken hangt af van de locatie en de grootte van het hematoom, evenals van de toestand van de patiënt. Stereotactische aspiratie van hematoom of de open verwijdering ervan door trepanzing van de schedel is mogelijk.
Revalidatie uitgevoerd met behulp van reguliere cursussen noötropische therapie (nicergoline, pyritinol, piracetam, Ginkgo biloba, enz.), En voor mechanische LFK, reflexotherapie electromyostimulation, massage, fysiotherapie. Vaak moeten patiënten motorische vaardigheden herbouwen en zelfzorg leren. Indien nodig voeren psychiatrische specialisten en psychologen psychocorrecties uit. Correctie van spraakstoornissen wordt uitgevoerd door een logopedist.
Fatale afloop in de 1e maand met ischemische beroerte varieert van 15 tot 25%, met hemorragische beroerte - van 40 tot 60%. De belangrijkste oorzaken zijn oedeem en dislocatie van de hersenen, de ontwikkeling van complicaties (PATE, acuut hartfalen, pneumonie). De grootste achteruitgang van het neurologische tekort treedt op in de eerste 3 maanden. beroerte. Vaak is de beweging in de hand slechter hersteld dan in het been. De mate van herstel van verloren functies hangt af van het type en de ernst van de beroerte, de tijdigheid en adequaatheid van medische hulp, leeftijd en bijkomende ziekten. Na een jaar vanaf het moment van een beroerte is de kans op verder herstel minimaal, na zo'n lange periode kan alleen afasie meestal achteruitgaan.
Primaire preventie van een beroerte is een gezond dieet met een minimale hoeveelheid van dierlijke vetten en zout, zittend leven, stabiele en rustige natuur, die het mogelijk maakt om acute stress situaties, het ontbreken van slechte gewoonten te vermijden. Preventie van zowel primaire en terugkerende beroerte bij tot effectieve behandeling van cardiovasculaire aandoeningen (AD correctie CHD therapie en t. P.), dyslipidemie (statines), vermindering van overgewicht. In sommige gevallen is het voorkomen van een beroerte advocate chirurgie - halsslagaderendarterectomie, reconstructie van de vertebrale slagader, de vorming van extra-intracraniale anastomose chirurgische behandeling van AVM.
Stroke - een verschrikkelijke pathologie die niet zonder een spoor overgaat. Meer dan 80% van de mensen die een beroerte hebben gehad, blijven permanent gehandicapt. Beroerte-effecten en oorzaken van de ziekte. Hoe u uzelf en uw geliefden kunt beschermen tegen dood en invaliditeit. Wanneer u een arts moet bellen en welke acties u moet nemen zodat de aanval geen ernstige schade aan het lichaam veroorzaakt.
Wat is een beroerte? Velen van ons hebben deze naam meer dan eens gehoord, maar elke persoon is er zeker van dat deze ziekte het zal omzeilen. Iemand die denkt dat hij is te jong, anderen geloven dat het het lot van chronisch zieken, en de derde en geloofde dat de ziekte kan zich alleen voordoen in degenen die een genetische aanleg.
Tegenwoordig zeggen artsen dat pathologie het vaakst ouderen treft en erfelijkheid speelt ook een rol, en chronische ziekten kunnen ook een beroerte veroorzaken. Deskundigen beweren echter ook dat niemand immuun is voor deze gevaarlijke ziekte. Steeds vaker haalt een streep jonge en ogenschijnlijk gezonde mensen aan. Wat is de reden en het gevaar van een beroerte?
De oorzaak van een herseninfarct ligt in verschillende vaatziekten. Het zijn de bloedvaten die de hersenen voeden met zuurstof. Hun netwerk is verspreid over het lichaam en ze moeten sterk, veerkrachtig en schoon zijn. Als er een vernauwing van het bloedvatlumen is, begint om verschillende redenen de druk op de wand en is deze mogelijk niet bestand tegen en barst het uit. Dit is een hersenbloeding. De effecten ervan zijn vaak ernstig en schenden belangrijke lichaamsfuncties.
Een ander type beroerte is necrose van hersencellen in het geval van occlusie van cerebrale vaten door zuurstofgebrek.
De gevaarlijkste beroerte met bloeding. Wanneer hemorragie een hematoom vormt, en het is de oorzaak van de dood en invaliditeit bij de mens. Het hematoom groeit en perst de zenuwuiteinden die zich in de hersenen concentreren. De hersenen werken niet meer normaal. Een persoon kan spraak verliezen, fysieke activiteit, het vermogen om zelfstandig te ademen. Dezelfde gevolgen kunnen zich voordoen bij necrose van hersencellen, echter ischemische beroerte (waarbij het bloedvat niet breekt, maar alleen klompen) wordt als het meest gunstig beschouwd in termen van prognose en revalidatie voor de patiënt.
Tegenwoordig identificeren artsen drie hoofdtypen van een beroerte. Het hangt af van het soort leven na een beroerte en de mogelijkheid van maximaal herstel na een aanval. Soorten beroertes zijn direct afhankelijk van de aard van de beschadiging van de bloedvaten en hersencellen, namelijk:
Subarachnoïde beroerte. De oorzaken van deze vorm van pathologie liggen in traumatisch hersenletsel of een aneurysma-ruptuur. De bloeding is in dit geval gelokaliseerd tussen de zachte en spinvormige omhulsels van de hersenen. Sterfte van deze vorm van pathologie is vrij hoog en bereikt 50%. Dit soort pathologie is echter vrij zeldzaam. Complicaties nadat dit het ergste is. Het ontwikkelt zich direct of binnen enkele uren na een blessure.
Hemorragische beroerte. De oorzaken van deze vorm van beroerte zijn bloedvatruptuur en hersenbloeding. Sterfte door dergelijke aanvallen bereikt 33%. De mate van invaliditeit is echter erg hoog. In dit geval is hemorragie en daaropvolgend hematoom gelokaliseerd in de ventrikels en onder de membranen van de hersenen.
Een dergelijke aanval ontwikkelt zich snel en de patiënt kan binnen enkele minuten nadat hij zich onwel voelde in coma raken.
Ischemische beroerte. De aanval ontstaat door vernauwing of verstopping van het vat. De oorzaken van vasoconstrictie variëren van atherosclerose tot nerveuze spanning. Dit is de meest voorkomende vorm van een beroerte. Sterfte ervan bereikt 15%. Met een tijdige hospitalisatie bij patiënten is de prognose voor herstel meestal positief. De aanval kan enkele dagen duren.
Bovendien onderscheiden artsen een acuut type van pathologie, micro-slag, uitgebreide of spinale beroerte. Al deze vormen verschillen in de mate van beschadiging en lokalisatie. Prognoses voor elke zaak zijn puur individueel.
Ondanks het feit dat tegenwoordig een beroerte kan ontwikkelen bij elke patiënt en zelfs bij jonge mensen, zijn er een aantal risicofactoren die het vaakst voorkomen bij patiënten met deze diagnose.
Het is vermeldenswaard dat de effecten van een herseninfarct direct afhankelijk zijn van de snelheid van ziekenhuisopname van de patiënt. Helaas wordt in ons land noodhospitalisatie waargenomen in slechts 30% van het totale aantal patiënten met deze diagnose. Dokters bellen al wanneer duidelijk wordt dat de situatie kritiek is en de patiënt het erg slecht doet. Een ischemische beroerte kan zich echter tot 3 dagen ontwikkelen, en als de patiënt de eerste dag naar het ziekenhuis wordt gebracht, zijn zijn voorspellingen gunstiger. Meestal zijn mensen die alleen wonen, zonder medische hulp over.
Veel patiëntenfamilies vragen hoeveel jaar ze leven na een beroerte. Er is geen definitief antwoord op deze vraag. Met tijdige hulp en de uitvoering van alle aanbevelingen van de arts kan de patiënt nog vele jaren leven, maar het hangt ook af van de leeftijd en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.
Een hersenberoerte leidt onvermijdelijk tot negatieve gevolgen. In principe is er geen verschil tussen wat de gevolgen zijn van een beroerte bij vrouwen en bij mannen. De gevolgen van een beroerte bij mannen kunnen vaker worden waargenomen alleen vanwege de reden dat in het mannelijke geslacht deze pathologie vaker voorkomt. De gevaarlijkste complicatie van een beroerte wordt als een tweede aanval beschouwd.
Ongeveer 40% van de patiënten sterft eraan in de eerste 30 dagen.
De gevolgen van de aanval beginnen zich te manifesteren vanaf de eerste minuten van de staking. De patiënt ervaart de volgende symptomen, die duidelijk de ontwikkeling van hersenberoerte aangeven:
Na het stoppen van de aanval kan de patiënt de volgende afwijkingen ervaren:
Verlamming. Het meest voorkomende gevolg van een beroerte is verlamming van één kant van het lichaam. Verlamming ontwikkelt zich aan de andere kant van de pathologiesite. Met deze overtreding kan de patiënt niet langer zonder hulp van buitenaf. Hij heeft een serieuze revalidatie nodig, die meerdere jaren kan duren. De belangrijkste motorfuncties moeten binnen een jaar worden hersteld, fijne motoriek herstelt veel langer.
Verlies van sensatie Deze afwijking wordt gekenmerkt door verlies van gevoeligheid van de spieren van het lichaam. Herstel moet gepaard gaan met oefeningen voor de terugkeer van lichamelijke activiteit.
In dit geval wordt beroerte actief gebruikt oefentherapie en andere revalidatiemethoden.
Spraakaandoeningen. Het herstellen van spraakvaardigheden is afhankelijk van de specifieke overtreding. Spraakproblemen treden op bij ongeveer een derde van de patiënten met een beroerte. Een persoon kan de volgende spraakproblemen ondervinden:
Herstel van spraakfuncties moet zo vroeg mogelijk beginnen. Hiervoor wordt de patiënt aanbevolen speciale lessen te volgen bij een logopedist. Hersteltijd is vrij lang. In de regel wordt de spraak na een paar jaar hersteld.
Naast deze gevolgen kan de patiënt ook worden geconfronteerd met complicaties als:
Al deze aandoeningen vereisen een langdurige behandeling. Vaak ligt de zorg voor patiënten op de schouders van familieleden en moeten zij toezicht houden op de uitvoering van alle aanbevelingen van de arts. Hoeveel mensen er na een beroerte leven, hangt grotendeels af van de zorg voor familieleden. De belangrijkste taak van familieleden en artsen is het voorkomen van opnieuw aanvallen en revalideren van de patiënt, die zo snel mogelijk moet beginnen.
Na een beroerte zijn de projecties voor het leven puur individueel. Veel familieleden willen ook weten wanneer volledig herstel mogelijk is. Artsen zeggen dat revalidatie wordt beïnvloed door vele factoren, waaronder de wens van de patiënt zelf. De gunstigste voorspellingen voor herstel worden geprojecteerd op de volgende factoren:
Voorspellingen om te overleven zijn de belangrijkste dingen die familieleden van artsen verwachten wanneer hun geliefde in het ziekenhuis wordt opgenomen met een beroerte. Hoeveel leeft een beroerte na een aanval en waar hangt deze prognose van af? Meestal geven artsen geen specifieke voorspellingen. Het belangrijkste is, zeggen ze, om een nieuwe aanval binnen 30 dagen te voorkomen. Vervolgens moet iemand een jaar leven en pas na deze periode neemt het risico op overlijden geleidelijk af.
Beroerte recidief is de meest voorkomende oorzaak van overlijden van de patiënt.
De ontwikkeling van re-attack wordt beïnvloed door de volgende factoren:
Artsen beweren dat als negatieve factoren zo veel mogelijk worden geëlimineerd en de patiënt de behandeling van een patiënt correct voorspeld, levensvoorspellingen gunstig kunnen zijn. Sommige patiënten leven nog steeds een lang leven, herstellen geleidelijk en leren opnieuw te leven. Natuurlijk zijn er op jonge leeftijd meer kansen om te overleven, maar de wens om te leven komt soms voor bij oudere mensen, wat zelfs voor artsen verrassend is.
Er kan dus gesteld worden dat de voorspellingen afhankelijk zijn van hoeveel de hersenen hebben geleden, van de leeftijd van de patiënt, de zorg voor hem en zijn verlangen om te leven. Met de laatste paragraaf ontstaan vaak problemen. Oudere mensen willen niet vechten, ze willen geen last worden voor hun familie. In dit geval counseling psychologen en de steun van geliefden. Alleen door het verlangen om gezond te zijn in een persoon nieuw leven in te blazen, kunnen we rekenen op zijn snelle herstel.
Wat is het? Een beroerte is een acute schending van de cerebrale circulatie, wat leidt tot aanhoudende focale hersenschade. Kan ischemisch of hemorragisch zijn. Pathologie gaat gepaard met acute schending van de cerebrale circulatie, vasculaire laesie en het centrale zenuwstelsel. Als de normale bloedstroom wordt verstoord, verergert de voeding van de zenuwcellen van de hersenen en dit is zeer gevaarlijk, omdat het orgel werkt vanwege de constante toevoer van zuurstof en glucose.
Laten we eens kijken naar welke tekenen kenmerkend zijn voor een beroerte, waarom het belangrijk is om iemand in de eerste minuten van het begin van de symptomen te helpen, evenals de mogelijke gevolgen van deze aandoening.
Een beroerte is een acute verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen die schade en de dood van zenuwcellen veroorzaakt.
Tijdens het "therapeutische venster" (conditioneel zo genoemd de eerste 3-6 uur na een beroerte), kunnen de onomkeerbare effecten van ischemie en celdood worden voorkomen door therapeutische manipulaties.
Slagen zijn te vinden bij personen in een breed tijdsbestek: van 20-25 jaar oud tot zeer oud.
De frequentie is vrij hoog, met de leeftijd aanzienlijk stijgt. De mortaliteit (mortaliteit) van een beroerte blijft erg hoog. De behandeling is gericht op het herstel van de functionele activiteit van neuronen, het verminderen van de invloed van oorzakelijke factoren en het voorkomen van het opnieuw optreden van vasculaire catastrofen in het lichaam. Na een beroerte is het erg belangrijk om een persoon te rehabiliteren.
De tekenen van de ziekte moeten bij iedereen bekend zijn om op tijd te reageren op een hersencatastrofe en een ambulancemedewerker bellen voor uzelf of uw dierbaren. Het kennen van de belangrijkste symptomen kan iemands leven redden.
Er zijn 2 hoofdsoorten beroerte: ischemisch en hemorragisch. Ze hebben een fundamenteel ander ontwikkelingsmechanisme en hebben radicaal verschillende benaderingen van de behandeling nodig. Ischemische en hemorragische beroerte zijn respectievelijk goed voor 80% en 20% van de totale bevolking.
Ischemische hersenbeschadiging komt voor in 8 van de 10 gevallen. Meestal lijden ouderen, na 60 jaar vaker, aan mannen. De belangrijkste reden is de verstopping van bloedvaten of hun langdurige spasmen, wat betekent dat bloedtoevoer en zuurstofgebrek stoppen. Dit leidt tot de dood van hersencellen.
Dit type ziekte kan zich vaker 's nachts of' s morgens ontwikkelen. Er is ook een verband met de voorgaande verhoogde emotionele (stressfactor) of fysieke inspanning, alcoholgebruik, bloedverlies of de voortgang van een infectieus proces of een somatische ziekte.
Wat is dit? Een hemorragische beroerte is het gevolg van een bloeding in de hersubstantie na beschadiging van de vaatwanden. De verstoring van de functionele activiteit en de dood van neurocyten treedt in dit geval voornamelijk op vanwege hun compressie door hematoom.
Het optreden van hemorragische beroerte is voornamelijk te wijten aan diffuse of geïsoleerde cerebrale vasculaire ziekte, waardoor de vaatwand zijn elasticiteit verliest en dunner wordt.
Vaker gepaard met verlies van bewustzijn, snellere ontwikkeling van symptomen van een beroerte, altijd significante neurologische aandoeningen. Dit is te wijten aan het feit dat in dit geval de cerebrale bloedcirculatie wordt verstoord als gevolg van het scheuren van de vaatwand met de uitstroming van bloed en de vorming van een hematoom of als gevolg van het weken van het zenuwweefsel met bloed.
In 5% van de gevallen met een beroerte is het niet mogelijk om het type en mechanisme van ontwikkeling te achterhalen. Ongeacht het type beroerte, de gevolgen zijn altijd hetzelfde - een scherpe, zich snel ontwikkelende disfunctie van het hersengebied door de dood van een deel van zijn neurocytcellen.
Tekenen van een beroerte moeten bekend zijn bij alle mensen, ongeacht de beschikbaarheid van medisch onderwijs. Deze symptomen houden voornamelijk verband met de schending van de innervatie van de spieren van het hoofd en het lichaam, dus als u een beroerte vermoedt, vraag de persoon dan om drie eenvoudige acties uit te voeren: glimlachen, handen opsteken, een woord of zin zeggen.
In een persoon die plotseling 'misselijk' werd, kunnen vasculaire problemen worden gesuggereerd voor de volgende tekenen die als eerste tekenen van een beroerte kunnen worden opgevat:
Het gebeurt dat plotseling een beroerte optreedt, maar vaker gebeurt dit tegen de achtergrond van precursoren. In de helft van de gevallen wordt ischemische beroerte bijvoorbeeld voorafgegaan door transient ischemic attacks (TIA's).
Als de afgelopen drie maanden een keer per week of vaker, ten minste twee van de volgende symptomen terugkeren, is onmiddellijk medische hulp vereist:
Deze symptomen moeten worden beschouwd als een voorbode van de ontwikkeling van een beroerte.
Om deze ziekte te herkennen, let op de volgende punten:
Bij het identificeren van tekenen van een beroerte in een persoon, onmiddellijk een ambulance bellen. Hoe eerder gekwalificeerde hulp wordt geboden, hoe groter de kans dat de gevolgen van deze ziekte worden weggenomen.
Artsen identificeren twee hoofdoorzaken van een beroerte. Dit is het optreden van bloedstolsels in de bloedsomloop en de aanwezigheid van cholesterolplaques die de bloedvaten kunnen blokkeren. Een aanval kan gebeuren bij een gezond persoon, maar deze kans is extreem klein.
Pathologie ontwikkelt zich als een complicatie van de onderliggende cardiovasculaire ziekte, maar ook onder invloed van ongunstige factoren:
De ontwikkeling van een complicatie is ook mogelijk tegen de achtergrond van algemeen welzijn, maar vaak treedt de uitsplitsing van compensatiemechanismen op in gevallen waarin de belasting op de vaten een bepaald kritisch niveau overschrijdt. Dergelijke situaties kunnen worden geassocieerd met het dagelijks leven, met de aanwezigheid van verschillende ziekten, met externe omstandigheden:
Maar de meest voorkomende oorzaak van een beroerte wordt beschouwd als hoge bloeddruk, 7 van de 10 mensen die leden aan een bloeding zijn mensen met hypertensie (druk hoger dan 140 bij 90), een schending van het hart. Zelfs onschadelijke atriale fibrillatie veroorzaakt bloedstolsels, wat leidt tot een verminderde bloedstroom.
Klinische manifestaties van een beroerte hangen af van het type, de locatie en de grootte van de laesie.
Symptomen van een beroerte bij volwassenen:
Er zijn zeven hoofdsymptomen voor een beroerte, die nauwkeurig de ziekte aangeven:
Tekenen van een dreigende beroerte kunnen zeer divers zijn, dus u moet zeer alert zijn op de symptomen die optreden vóór een beroerte bij de mens.
Bovendien kan tijdens een ischemische aanval bij mensen de reflex van slikken en spraak verslechteren. Daarom kan de patiënt beginnen te stotteren, niet duidelijk praten. Vanwege de nederlaag van de ruggengraat (wervelkolom) kan de patiënt een gebrek aan coördinatie ontwikkelen, zodat hij niet kan lopen of zelfs alleen kan zitten.
Het is de moeite waard om te overwegen dat als er tekenen van een beroerte zijn, de tijd van onomkeerbare veranderingen in de hersenen al begonnen is met aftellen. Die 3-6 uur, die het herstel van de verminderde bloedcirculatie en de strijd om het aangetaste gebied moeten uitvoeren, verminderen met de minuut.
Als de symptomen van een beroerte volledig verdwijnen in de periode tot 24 uur na het begin van de klinische manifestaties, dan is dit geen beroerte, maar een voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie (voorbijgaande ischemische aanval of hypertensieve cerebrale crisis).
Tijdens een beroerte heeft een hersenbloeding een onmiddellijke reactie op het optreden nodig, daarom moeten na het begin van de eerste symptomen de volgende acties worden uitgevoerd:
Samen met aanbevelingen voor eerste hulp bij een beroerte, moet u onthouden wat u absoluut niet kunt doen:
De meest kenmerkende problemen die na een beroerte ontstaan, zijn onder andere:
Coma na een beroerte aanval ontwikkelt vrij snel, acuut en heeft de volgende symptomen:
Deze vraag heeft geen definitief antwoord. De dood kan onmiddellijk na een beroerte optreden. Het is echter mogelijk en een lange, relatief volle levensduur gedurende tientallen jaren.
Ondertussen is vastgesteld dat sterfte na beroertes is:
De prognose van een beroerte is afhankelijk van vele factoren, waaronder:
Diagnostische maatregelen omvatten:
De optimale voorwaarden voor ziekenhuisopname en start van therapie worden beschouwd als de eerste 3 uur na het debuut van klinische manifestaties. De behandeling in de acute periode wordt uitgevoerd in de afdelingen van de intensive care van gespecialiseerde neurologische afdelingen, waarna de patiënt wordt overgebracht naar de vroege revalidatie-eenheid. Alvorens het type beroerte vast te stellen, wordt de basale ongedifferentieerde therapie uitgevoerd, nadat een nauwkeurige diagnose is gesteld - een gespecialiseerde behandeling en vervolgens een rehabilitatie op de lange termijn.
Behandeling na een beroerte omvat:
In geval van een beroerte, bel onmiddellijk een ambulance! Als u geen directe hulp verleent, leidt dit tot de dood van de patiënt!
Om complicaties te voorkomen, wordt de therapie uitgevoerd met de volgende geneesmiddelen:
Voordat u volksremedies gebruikt, moet u uw arts raadplegen, want mogelijke contra-indicaties.
Beroerte is een van die ziekten die gemakkelijker te voorkomen is dan te genezen. Slagpreventie bestaat uit: