Hoe rectale verzakking behandelen?

Prolapsed prolaps (ook bekend als Rectale prolaps) is een ziekte die wordt gekenmerkt door een gedeeltelijke of volledige aanwezigheid van het rectum buiten de anus. De ziekte gaat gepaard met bloeden, pijn. De prolaps van de darm aan het begin van de ontwikkeling kan lijken op aambeien. Na onderzoek maakt de arts een nauwkeurige diagnose.

Rectale prolaps: oorzaken

Verzakking treedt om verschillende redenen op:

1. Moeilijke bevalling.
2. Chirurgische interventie.
3. Anale seks.
4. Neurologische ziekten.
5. Erfelijke factor.
6. Constipatie.
7. De anatomische structuur van de bekkenorganen en darmen.

Rectale prolaps is een vrij zeldzame pathologie, het komt voor bij slechts 0,5% van alle proctologische patiënten.

Rectale prolaps: symptomen

Om te beginnen moet de prolaps van het rectum worden gediagnosticeerd. De symptomen van de ziekte helpen om de juiste diagnose te stellen. In het beginstadium van aambeien was de prolaps van het rectum op de tekens bijna identiek.

Symptomen kunnen geleidelijk of onvoorspelbaar lijken. Een sterke exacerbatie van rectale prolaps veroorzaakt dergelijke factoren:

• niezen;
• tillen van zware voorwerpen;
• verhoogde druk op de wanden van de buikholte;
• sterke inspanning.

Er is een scherpe pijn in het peritoneum, mogelijke pijnlijke schok.

Als de ziekte zich geleidelijk ontwikkelt, verergert het ziektebeeld in fasen. Aanvankelijk valt het rectum uit tijdens het persen. Maar na verloop van tijd keert het slijmvliesgebied terug naar de anus. Dan geeft hij de set. Deze toestand komt steeds vaker voor, bij elke lading.

Verlies van het rectum bij mensen kan verschillende factoren veroorzaken.

symptomen:

1. Fecale incontinentie.
2. Opgeblazen gevoel.
3. Valse drang om te poepen.
4. Ongemak in het perianale gebied.
5. Gevoel van een vreemd voorwerp.

Pijn neemt toe tijdens beweging en belasting. Verbetering van de toestand vindt plaats na de reductie van het fragment. Als de bloedvaten gewond zijn, kan er bloedverlies optreden. Het slijmvlies van het orgel wordt ontstoken, zweren kunnen op het oppervlak worden gezien. Bij afwezigheid van therapeutische interventies worden de symptomen verergerd. Er zijn problemen met plassen, winderigheid. Een geschonden mentale toestand van de patiënt.

Deze toestand wordt gekenmerkt door tekens:

Aanhoudende constipatie kan prolaps veroorzaken. Fecal gecompacteerd. Defecatie is moeilijk. Een persoon moet spannen om naar het toilet te gaan, wat de druk op de wanden van de buikholte verhoogt.

Proctologen zeggen dat rectale verzakking kan optreden als gevolg van genetische aanleg of afhankelijk is van iemands seksuele geaardheid.

Vormen en stadia

Rectale prolaps heeft 4 graden:

1. Een klein deel van het fragment valt alleen uit tijdens ontlasting. Hand richten is niet vereist.
2. Het fragment valt uit tijdens ontlasting. Het stelt zichzelf onafhankelijk in, maar niet zo snel. Soms bloeden er bloed.
3. De ziekte veroorzaakt elke fysieke activiteit, zelfs hoesten. Onafhankelijke herpositionering is onmogelijk. Typische symptomen - opgeblazen gevoel, bloeding, fecale incontinentie.
4. Het proces van weefselnecrose begint. De patiënt klaagt over ernstige jeuk in de perianale regio.

Er zijn 4 fasen:

1. Bleek een fragment van het slijm uit.
2. Alle lagen van het lichaam vallen eruit.
3. Helemaal uit het rectum.
4. Anus valt eruit.

Volgens het ontwikkelingsmechanisme worden verschillende graden van rectale prolaps onderscheiden.

Hoe rectale verzakking behandelen?

Er zijn 2 manieren:

1. Conservatief. Het is effectief in stadium 1 van de ziekte. Om te beginnen met het elimineren van de redenen waarom de darm viel. Het is belangrijk om de spieren van het perineum te versterken. Hiervoor schrijft de arts speciale oefeningen voor. Massage, fysiotherapie versnellen ook het herstel.

1. Operative. Toegetreden wanneer het orgel uitvalt. Er zijn verschillende bewerkingen die in techniek verschillen:

• fragment verwijdering;
• indiening van de afgelaste site;
• plastic;
• manipulaties van de gevallenen;
• gecombineerd.

Meest gebruikte fixatie van het uitgevallen fragment. Dan kun je toevlucht nemen tot plastic.

Behandeling van rectale prolaps kan conservatief en chirurgisch zijn.

Therapie van bepaalde categorieën van patiënten

Wat te doen als de endeldarm uit het kind is gekomen, de ouderen en de zwangere, weet niet iedereen. Bij kinderen komt de ziekte voor op de leeftijd van 1 tot 4 jaar. Jongens zijn meer vatbaar voor de ziekte. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van een schending van het maag-darmkanaal, toenemende druk op de wanden van de buikholte. Belangrijke genetische aanleg voor de ziekte.

Bij de behandeling van kinderen is het ten eerste noodzakelijk om uitlokkende factoren te elimineren. Ontlasting is genormaliseerd, het werk van het spijsverteringskanaal is hersteld. Toegekend aan een speciaal dieet en medicijnen die de darmen verbeteren. Het is belangrijk om overbelasting tijdens stoelgang te voorkomen. Om dit te doen, leegt het kind de darmen aan de achterkant of zijkant. Behandeling kost tijd. Maar in 3-4 maanden is er een versterking van de spieren en de ziekte is geëlimineerd.

Gebruik zo nodig sclerotherapie. De sclerosant wordt geïnjecteerd in het weefsel grenzend aan het uiteinde van het spijsverteringskanaal. Aanvankelijk ontwikkelt zich ontsteking, de cellen sterven gedeeltelijk af. Vervolgens wordt het beschadigde weefsel vervangen door verbindend. Een fragment van het slijm zit stevig vast. Maar deze methode is gevaarlijk vanwege de complicaties.

De meest voorkomende operaties gericht op het omhullen van de darm

Als conservatieve therapie het gewenste effect niet tot gevolg heeft voor zwangere vrouwen, wordt een operatie na levering voorgeschreven. Gebruik alleen de Delorme-operatie voor de behandeling van oudere mensen. De arts snijdt het slijmvlies van het uitgevallen fragment af. Op de spierwand plaatst de arts speciale verzamelsteken. Manipulaties worden uitgevoerd vanuit een perineum. Omdat de toegang tot de buikholte beperkt is, heeft de operatie weinig impact.

Als de darm is uitgekomen, zal de arts in elk afzonderlijk geval beslissen.

Rectale prolaps: thuisbehandeling

In het verwaarloosde stadium is traditionele geneeskunde onpraktisch. Thuisbehandeling is gericht op het bereiken van 2 doelen:

1. De spieren van het bekken versterken.
2. Preventie.

Geneesmiddelen elimineren uitlokkende factoren:

1. Laxeermiddelen - voor constipatie. "Guttalaks", "Duphalac", glycerine zetpillen.
2. Antidiarrheal - voor chronische diarree. "Imodium", "Smekta".

Tijdens de behandeling wordt aanbevolen om fysieke inspanningen en slechte gewoonten op te geven, niet om zich uit te strekken tijdens stoelgang. Als de oorzaak van de ziekte is om de tonus van de bekkenspieren te verminderen, wordt aanbevolen om speciale oefeningen te doen. U kunt de sluitspier comprimeren en decomprimeren. Herhaal 10 keer per receptie. Om nog een oefening te doen, ga op de grond liggen, buig je benen op de knieën, voeten op de grond en hef je bekken boven de vloer. Tegelijkertijd moet je de spieren van het perineum intrekken.

Recepten van traditionele geneeskunde:

1. Calamus wortels Ze maken infusie. 1 theelepel. verzameling wordt 200 ml water gegoten. Sta twaalf uur lang op. Voordat u gaat nemen, moet u de infusie persen en opwarmen. Maak 2 slokjes na de maaltijd.
2. Kamille. 1 theelepel. verzameling giet 200 ml kokend water. Giet in een grote container. Je moet erop zitten zodat de stoom de anus bereikt.

Het wordt ook aanbevolen om te voldoen aan de preventieve maatregelen:

• niet overwerken;
• volg een dieet;
• constipatie vermijden.

Verzakking van het rectum

Het verlies van het rectum is verantwoordelijk voor een tiende van alle ziekten van de dikke darm. In de geneeskunde wordt de term "rectale verzakking" gebruikt. Proctologen onderscheiden verschillende soorten, maar in feite gaan ze allemaal gepaard met een uitgang met een inversie van de binnenkant van het laatste deel van het rectum door de anus.

De lengte van het uitgevallen segment varieert van 2 cm tot 20 en meer. De ziekte komt voor bij kinderen tot vier jaar. Dit komt door de anatomische kenmerken van de darmontwikkeling bij kinderen. Bij volwassen patiënten zijn mannen ongeveer 70%, vrouwen twee keer minder. Vaker zijn mensen in de werkende leeftijd tussen 20 en 50 jaar ziek.

Welke veranderingen treden er op in het rectum?

De anatomische structuur van het rectum is bedoeld om de functie uit te voeren van het vasthouden en uitscheiden van uitwerpselen. In feite is de site niet recht, omdat deze twee bochten heeft (sacraal en perineaal). Er zijn 3 secties, van onder naar boven: anaal, ampulyarny en nadampulyarny. De ampul is het breedste en langste deel.

Het slijmvlies dat de binnenkant van de wand bedekt, is bekleed met epitheel met slijmbekercellen die beschermend slijm produceren. Spieren hebben een longitudinale en cirkelvormige richting. Vooral krachtig op het gebied van sluitspieren. Met de verzakking en andere ziekten van het rectum neemt de kracht van de kringspieren 4 keer af.

Voor het rectum bij vrouwen vormt het peritoneum een ​​zak, het is beperkt tot de baarmoeder, de achterste wand van de vagina. Aan de zijkanten bevinden zich krachtige rectus-uteriene spieren die de bekkenorganen aan het heiligbeen verbinden en de organen fixeren. Deze ruimte wordt Douglas genoemd. Chirurgen houden rekening met mogelijke vochtophoping in de buikholte.

Verzakking kan optreden door het herniale mechanisme of door invaginatie (buiging). Herniale verzakking wordt veroorzaakt door de verplaatsing van de Douglas zak naar beneden samen met de voorste darmwand. De zwakte van de bekkenbodemspieren leidt tot een geleidelijke volledige afdaling en komt uit in de anus.

Alle lagen, de lus van de dunne darm en de sigmoid colon zijn betrokken. In het geval van invaginatie is het proces beperkt tot interne implantatie tussen de directe of sigmoïde afdeling. Uitgang wordt niet waargenomen.

Waarom vindt er een fall-out plaats?

De belangrijkste oorzaken van rectale prolaps:

• verzwakking van de ligamenteuze structuren van het rectum;
• toename van de druk in de buik.

Een belangrijke rol wordt gespeeld bij de ontwikkeling van een spierondersteunend apparaat bij de mens. Het bevat spieren:

• bekkenbodem;
• buikspieren;
• sluitspier van de anus (zowel intern als extern).

Verzwakking is mogelijk in geval van schending van innervatie, bloedtoevoer, als gevolg van het ontstekingsproces na dysenterie, met colitis ulcerosa, algemene dystrofie en plotseling gewichtsverlies. Anatomische kenmerken die het risico op rectale verzakking vergroten, zijn het lange mesenterium van het uiteinde van de darm, de kleine holheid van het heiligbeen.

De groei van intra-abdominale druk vindt plaats:

• bij het heffen van gewichten;
• bij mensen met constipatie;
• bij vrouwen in bevalling.

De bocht wordt gevormd door de holte van de sacrococcygeale wervelkolom. Met zijn gebrek aan ernst of afwezigheid, blijft de darm hangen en glijdt naar beneden.

De combinatie van risicofactoren veroorzaakt rectale prolaps zelfs bij matige stress. Studies hebben aangetoond dat de belangrijkste oorzaak van verzakking bij patiënten was:

• 40% - ziekten met langdurige obstipatie;
• in 37% van de gevallen - hard werken in verband met het tillen van goederen;
• 13% - verwondingen van het ruggenmerg en het ruggenmerg veroorzaakt door een val op de billen vanaf een hoogte, een parachute landing, een krachtige klap voor het heiligbeen;
• 7% van de vrouwen zag tekenen na een moeilijke bevalling;
• 3% - last van frequente diarree en aanzienlijk afvallen.

Spannen kan worden veroorzaakt door een sterke hoest (vooral bij kinderen, rokers), poliepen en rectale tumoren, prostaatadenomen bij mannen, urolithiasis, phimosis bij jongens.
Frequente zwangerschappen, bevalling op de achtergrond van meerlingzwangerschap, smalle bekkenbodem, grote foetus gaat gepaard met gelijktijdige verzakking van de vagina en baarmoeder, de ontwikkeling van urine-incontinentie.

Typen en omvang van schendingen

Het is gebruikelijk om verschillende soorten neerslag te onderscheiden:

• slijmvlies;
• anus;
• alle lagen van het rectum;
• interne invaginatie;
• met uitgang naar de buitenkant van het geïnvagineerde gebied.

De verzakking van het rectum is verdeeld in graden:

• I - komt alleen voor tijdens ontlasting;
• II - geassocieerd met ontlasting, en met het opheffen van de zwaartekracht;
• III - treedt op tijdens het lopen en tijdens langdurig staan ​​zonder extra belasting.

Het klinische verloop van de ziekte varieert in fasen:

• compensatie (beginfase) - verzakking wordt waargenomen tijdens ontlasting, het wordt onafhankelijk van de inspanning gereset;
• subcompensatie - deze wordt zowel tijdens de ontlasting als bij matige fysieke inspanning waargenomen, herpositionering is alleen mogelijk met handmatige middelen, tijdens het onderzoek wordt een insufficiëntie van de anus sluitspier van de eerste graad gedetecteerd;
• decompensatie - verlies treedt op wanneer hoesten, niezen, lachen, fecaliën en gassen niet tegelijkertijd worden vastgehouden, sluitspierinsufficiëntie van de II - III graad wordt bepaald.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

Symptomen van prolaps van het rectum ontwikkelen zich geleidelijk. In tegenstelling tot scheuren en aambeien is het pijnsyndroom minder uitgesproken. Primair verlies kan optreden met een sterke toename van de zwaartekracht, tijdens inspanning tijdens stoelgang. Na de stoel moet je elke keer het gebied op zijn plaats neerleggen.

Er zijn gevallen van onverwacht verlies geassocieerd met tillen, die gepaard gaan met zulke ernstige pijn dat een persoon het bewustzijn verliest. Pijnsyndroom wordt veroorzaakt door de spanning van het mesenterium. Meestal klagen patiënten:

• op matige trekken en pijnlijke pijn in de onderbuik en in de anus, verergerd na ontlasting, lichamelijk werk, en plaatsvinden tijdens herpositionering;
• gevoel van een vreemd voorwerp in de anus;
• incontinentie uitwerpselen en gas;
• valse drang om te legen (tenesmus);
• overvloedige mucusafscheiding van bloed in de fecale massa's (bloed wordt uitgescheiden door trauma aan de slijmvliezen, aambeien);
• vaak urine-incontinentie, vaak plassen.

In het geval van interne invaginatie in het gebied van de voorwand van de darm, worden oedeem en hyperemie gedetecteerd, mogelijk polygonale ulceratie met een diameter tot 20-30 mm. Het heeft een ondiepe bodem zonder granulaties, gladde randen.

Als de herpositionering onjuist of te laat wordt uitgevoerd, treedt inbreuk op. Toenemende zwelling verergert de bloedtoevoer. Dit leidt tot nekrotizatsiya gevallen weefsels. De gevaarlijkste omissie samen met de rectumlussen van de dunne darm in de Douglas zak. Het beeld van acute obstructie en peritonitis ontwikkelt zich snel.

Detectiemethoden

De diagnose omvat onderzoek van de proctologist, functionele tests en instrumentale types. De patiënt wordt uitgenodigd om te spannen. Het gevallen deel van de darm lijkt op een kegel, cilinder of bal met een spleetvormig gat in het midden, de kleur is fel rood of blauwachtig. Bij ontslagen bloedingen.

Na herpositionering wordt de bloedstroom hersteld en wordt het slijmvlies normaal. In een digitale studie evalueert de proctoloog de kracht van de sluitspier, onthult hemorroïden en anale poliepen. Voor vrouwen met tekenen van rectale prolaps is een onderzoek door een gynaecoloog verplicht.

Rectoromanoscopy stelt u in staat om interne invaginatie te detecteren, een zweer van de voorwand. Colonoscopisch onderzoek verduidelijkt de oorzaken van prolaps (diverticulitis, tumoren), maakt het mogelijk verdacht materiaal uit het slijmvlies te nemen voor biopsie en cytologische analyse. Een differentiële diagnose van kanker.

De methode van irrigoscopie met de introductie van contrast wordt gebruikt om invaginatie te detecteren, lange dikke darm (dolichosigma), helpt bij het identificeren van de schending van doorgankelijkheid, atonie. De methode van defectografie specificeert de mate van verzakking.

Het onderzoek met radiopaque substantie wordt uitgevoerd op de achtergrond van een simulatie van de defaecatie. Anorectale manometrie stelt u in staat objectief het werk van het spierstelsel van de bekkenbodem te evalueren.

Wat te doen in verschillende stadia van de ziekte?

Behandeling van rectale prolaps omvat conservatieve maatregelen en chirurgie. De meeste proctologen staan ​​sceptisch tegenover medicamenteuze behandeling, en vooral met traditionele behandelmethoden.

De keuze voor conservatieve tactieken bij de behandeling van jonge mensen, met gedeeltelijke verzakking, interne instorting, wordt als gerechtvaardigd beschouwd. Specialisten verwachten een positief resultaat, alleen als de ziekte niet langer dan drie jaar duurt.

• speciale oefeningen om de spieren van de bekkenbodem te versterken;
• kies een dieet afhankelijk van de schending van de stoel (laxeermiddel of fixeermiddel);
• glycerine rectale zetpillen helpen bij constipatie, met belladonna - pijn en ongemak verminderen;
• spierstimulatie;
• de introductie van scleroserende geneesmiddelen die het slijmvlies tijdelijk fixeren.

Het wordt aanbevolen om een ​​ondersteunende bandage te dragen, de uitsluiting van elke fysieke activiteit. Hoe een patiënt te behandelen, wordt door de arts gekozen, afhankelijk van de leeftijd, de mate van verzakking, de bijbehorende ziekten.

Aanbevolen oefeningen

Oefeningen om de spiertonus te herstellen zijn met name geschikt voor het beoefenen van vrouwen na de bevalling. Ze zijn eenvoudig uit te voeren, dus ze worden thuis uitgevoerd. Elke oefening moet minstens 20 keer worden herhaald, de belasting moet geleidelijk worden verhoogd.

In liggende positie, buig en breng zo dicht mogelijk bij de billen van de voet. Maak een uitgang naar de brug op de schouderbladen met de kracht om de billen en de buik te trekken. Het is mogelijk om na verschillende beklimmingen een minuut statisch te staan. Het is belangrijk om niet op adem te komen.

Vanuit een zittende positie met uitgestrekte benen om op de billen naar voren en naar achteren te "lopen". Compressie van de spieren van het perineum kan stilletjes worden ingeschakeld op het werk zittend in een stoel, in transport. Houd tijdens het comprimeren een paar seconden ingedrukt.

Chirurgietoepassing

Alleen chirurgische behandeling geeft een garantie voor volledig herstel en versterking van het rectum. Perineale toegang, laparotomie (abdominale incisie) wordt gebruikt voor de operatie. In milde gevallen worden laparoscopische technieken met succes gebruikt.

De volgende interventies worden gebruikt:

• Resectie (clipping) van het verzakkingsdeel van het rectum wordt uitgevoerd door cirkelvormig of flap snijden, de versterking van de spierwand wordt bereikt met een verzamelsteek.
• Kunststofspieren en het anale kanaal worden gemaakt met als doel de anus te versmallen door de levatorspieren aan het rectum te hechten. Bevestiging met een speciaal draadframe, draden, autoplastische en synthetische materialen geeft frequente complicaties, recidieven en is daarom minder praktisch.
• Resectie van de dikke darm - noodzakelijk voor dolichosigmoid, de aanwezigheid van zweren. Wanneer necrose van het verstrikte gebied wordt gedetecteerd, wordt een deel van de darm verwijderd met de vorming van een verbinding met een sigmoïde.
• Fixatie (rectopexy) van de eindsectie - naaien op de lengtebanden van de wervelkolom of sacrum. Gecombineerde interventies combineren de verwijdering van een deel van het rectum met de fixatie van het resterende gedeelte en plastische chirurgie van de spieren.

Over de tactiek van de behandeling van kinderen met rectale prolaps is te vinden in detail in dit artikel.

Hoe eerste hulp te geven in het geval van een plotselinge fall-out?

In de beginfase van de ziekte bij een volwassene wordt de uitgegroeide darm gereset met weinig inspanning, maar onafhankelijk van elkaar. Sommige patiënten zijn in staat om de spieren te dwingen de anus te samentrekken en de darm terug te trekken.

Andere methoden zijn gebaseerd op het nemen van een positie op de buik met een verhoogd bekken, knijpen de billen met de handen, diepe ademhaling in de knie-elleboog positie. De mens gaat om met de reductie. In geval van ernstige pijnen en vermoedelijke overtreding moet een ambulance worden gebeld.

Een kind helpen is beter samen. Baby op zijn rug gelegd. Een persoon tilt de babybenen op en spreidt deze uit. De andere - smeert het afgevallen deel met vaseline en vingers met zachte bewegingen, steekt de darm in de anus, beginnend vanaf het einde. Om te voorkomen dat de plaats van de darm in de hand glijdt, wordt deze vastgehouden met een gaasje of een schone luier.

Folkmethoden

De aanbevelingen van traditionele genezers zijn gebaseerd op de zekerheid van het stimulerende effect van kruidenafkooksels op het rectum en de omliggende spieren. Hiervoor worden aangeboden:

• sessiele trays met de toevoeging van salie, paardenkastanje, duizendknoop, eikenschors, kamillebloemen;
• comprimeert van kweepeer sap, hoedende zak bouillon;
• calamuswortel voor orale toediening.

De gevolgen van onbehandelde verzakking

In geval van weigering van chirurgische behandeling bij patiënten, kunnen negatieve gevolgen niet worden uitgesloten: gangreen van het verstrikte deel van de darm, ischemische colitis, poliepen, lokale ontsteking (proctitis, paraproctitis), trofische ulcera van het slijmvlies, rectale kanker.

De effectiviteit van de behandeling

Proctologen bereiken volledige uitscheiding van prolaps door middel van tijdige chirurgie bij 75% van de patiënten. Het is belangrijk dat de patiënt voor een stabiel positief effect het regime correct observeert en het dieet controleert. Sterk gecontra-indiceerde oefening. Het is noodzakelijk om alle risicofactoren en oorzaken van de ziekte te elimineren.

het voorkomen

Risicoprofessionals moeten preventieve maatregelen tegen darmprolaps nemen. Deze omvatten:

• eliminatie van chronische obstipatie met behulp van voeding, drinken van ten minste 1,5 liter water per dag;
• behandeling van ziekten die hoesten veroorzaken, stoppen met roken;
• uitvoeren van "opladen" voor de spierspanning van het perineum en de anus;
• weigering van zware lichamelijke inspanning, lang lopen of staan.

Wanneer de symptomen zich niet verlegen voelen, raadpleeg dan een specialist en volg zijn advies op. Behandeling zal in de toekomst grote problemen voorkomen.

Kenmerken van de behandeling van rectale prolaps bij volwassenen

Niet iedereen weet hoe rectale verzakking moet worden behandeld. Anders wordt deze pathologie rectale verzakking genoemd. De diagnose is niet moeilijk. Kinderen komen dit probleem vaak tegen.

Verzakking van het rectum

De menselijke darm heeft een lange levensduur. De lengte is 4 m. Het eindgedeelte is het rectum. Daarin, de vorming van fecale massa's en hun output buiten. Normaal gesproken is het stevig bevestigd en beweegt het niet. De verzakking van het rectale slijmvlies is een pathologische aandoening waarbij het lichaam zich geheel of gedeeltelijk buiten de anus naar buiten uitstrekt.

Vaak gebeurt dit tijdens stoelgang met sterke spanning in de buikspieren. De grootte van het drop-down gebied is niet groter dan 25-30 cm. De risicogroep omvat kinderen in de voorschoolse leeftijd. Meestal komt het rectum voor bij kinderen van 3-4 jaar oud. Bij volwassenen zijn vooral mannen ziek.

Er zijn 2 hoofdvormen van deze pathologie: hernial en invagination. In het eerste geval wordt het drop-down gebied weergegeven door de Douglas pocket en de voorste wand van het rectum. De basis van deze pathologie is een toename van de intra-abdominale druk. In deze vorm van verzakking kunnen de sigmoïde en dunne darm naar het gebied van de zak van Douglas bewegen.

Er is een classificatie van deze pathologie. Er zijn 3 graden rectale prolaps. De lichte vorm van verzakking wordt gekenmerkt doordat de verplaatsing van het orgaan alleen tijdens het ledigen optreedt. Bij graad 2 wordt verzakking waargenomen tijdens ontlasting en lichamelijke inspanning. Het moeilijkste is het verlies van 3 graden. Bij dergelijke patiënten verschijnen de symptomen van de ziekte tijdens beweging in de rechtopstaande positie van het lichaam.

De belangrijkste etiologische factoren

De oorzaken van de verzakking van het rectum en het verlies zijn anders. De belangrijkste factoren zijn:

• verlenging van de sigmoïde colon;
• abnormale locatie van het sacrum en stuitbeen;
• verhoogde buikdruk;
• mesenterium verlenging;
• gapende anus;
• chirurgische ingrepen uitvoeren op het rectum;
• sterke pogingen;
• intense hoest;
• fysieke overbelasting;
• zwakte van de externe sluitspier;
• veranderingen in de spieren van het bekken.

Bij kinderen en volwassenen wordt verzakking vaak geassocieerd met mechanische letsels. Deze kunnen vallen, blauwe plekken of schade aan het ruggenmerg omvatten. In de kindertijd omvatten de oorzaken van rectale prolaps ademhalingsaandoeningen, die gepaard gaan met hoesten. Deze groep omvat bronchitis, kinkhoest, paracoclusum, longontsteking. De verlaging van het rectum kan te wijten zijn aan de ontwikkeling van tumoren.

Deze omvatten cysten, poliepen, goedaardige en kwaadaardige tumoren. Bij vrouwen wordt deze pathologie vaak gediagnosticeerd na de bevalling. Er is een bepaald risico op het ontwikkelen van deze ziekte bij acute en chronische aandoeningen van de spijsverteringsorganen. De reden is een toename van de intra-abdominale druk op de achtergrond van diarree, constipatie en ernstige uitzetting.

Zelden zijn de oorzaken van verzakking bij volwassenen hemorroïden, goedaardige prostaathyperplasie, phimosis, urolithiasis. Bij vrouwen is prolaps van het rectum in de vagina mogelijk. Deze pathologie wordt vaak gecombineerd met de beweging van de baarmoeder. Dergelijke veranderingen worden gedetecteerd tijdens een gynaecologisch onderzoek.

Klinische manifestaties van verzakking

Met prolaps van het rectum zijn de symptomen specifiek. Verzakking treedt plotseling of geleidelijk op. Oorzaken zijn overspannenheid, niezen en een sterke hoest. De volgende symptomen zijn mogelijk:

• buikpijn;
• gasincontinentie;
• gewaarwording van de aanwezigheid in de anus van een vreemd voorwerp;
• ongemak;
• ontslag van bloed en slijm;
• dysurie (frequent en intermitterend miccium);
• tenesmus.

Het meest voorkomende symptoom is pijnsyndroom. Het kan erg scherp zijn. Het optreden van pijn wordt geassocieerd met spanning van het darmkanaal van de darm. In ernstige gevallen kan shock en collaps ontstaan. Bloeddruk daalt bij zieke mensen. Bij het verdwijnen verdwijnt of vermindert het darmpijn syndroom aanzienlijk. Het kan toenemen tijdens het werk en actieve bewegingen. Van het rectum gaat vaak slijm en bloed.

De oorzaak is schade aan de bloedvaten. De darm kan bekneld raken, wat leidt tot rectale bloeding. Wordt vaak toegevoegd aan de infectie. In dit geval ontwikkelt proctitis zich. Soms wordt tijdens het onderzoek van de darm bepaald door de zweer. De grootte is 1-3 cm. Gedeeltelijke neerslag is minder gevaarlijk. In dit geval moet de persoon constant de darm terugstellen. Als u de patiënt niet geneest, is het mogelijk weefselsterfte. De stoelgang is moeilijk. Dit geeft de ontwikkeling van obstructie aan. Een vreselijke complicatie van verzakking is peritonitis.

Patiënt onderzoek Plan

Voordat u patiënten behandelt, moet u de juiste diagnose stellen en een andere pathologie uitsluiten. Rectaal onderzoek wordt aanvankelijk uitgevoerd. Tijdens dit onderzoek beoordeelt de arts de toestand van de sluitspier en het rectale slijmvlies. De volgende wijzigingen zijn mogelijk:

• gapende anus;
• zwelling;
• roodheid;
• de aanwezigheid van zweren;
• bloed;
• grote hoeveelheden slijm;
• gevallen lengte van enkele centimeters.

De laatste heeft een cilindrische of conische vorm. De kleur is helderrood. Mogelijke blauwachtige tint. In het midden bevindt zich een spleetopening. Dit is hoe het darmgebied eruit ziet. Het onderzoek wordt uitgevoerd in rust en tijdens inspanning. Zorg ervoor dat u het verlies van knooppunten met aambeien elimineert. Dit vereist een vingeronderzoek.

Het knooppunt is voelbaar. Het is klein en compact. Dit is een uitgebreid gebied van de hemorrhoidale ader. De volgende instrumentale onderzoeken zijn vereist:

• sigmoïdoscopie;
• colonoscopie;
• biopsie;
• bariumklysma;
• anorectale manometrie.

Met endoscopisch onderzoek kunnen aambeien en andere ziekten worden uitgesloten. Deze studie helpt om invaginatie te detecteren. Wanneer sigmoïdoscopie de toestand van het sigmoïd en het rectum beoordeelt. Dit onderzoek moet worden voorbereid. Het is noodzakelijk om de darmen te reinigen met een klysma en voedselinname vóór de ingreep te elimineren.

De arts moet niet alleen de prolaps van een andere pathologie onderscheiden, maar ook de oorzaken van het optreden ervan vaststellen. Dit vereist een colonoscopie. Hiermee kunt u de hele dikke darm inspecteren. Het wordt vaak gevonden diverticulitis of tumor. In het geval van een maagzweer wordt histologisch onderzoek uitgevoerd. Neem hiervoor een stuk weefsel. Zorg ervoor dat de mate van verzakking wordt ingesteld. Medische tactieken zijn ervan afhankelijk.

Therapeutische tactieken voor verzakking

Wat te doen met prolaps van het rectum, is bekend bij elke ervaren chirurg en proctoloog. Thuisbehandeling is alleen mogelijk met 1 en 2 graden van deze pathologie. Medisch consult is vereist. Conservatieve behandeling omvat:

• de introductie van scleroserende stoffen;
• elektrostimulatie;
• gymnastiek;
• dieet.

Oefeningen geven niet altijd het gewenste effect. Een dergelijke therapie kan effectief zijn voor kinderen. Bij verzakking van het rectum wordt behandeling met scleroserende middelen zelden gebruikt en alleen voor mensen onder de 25 jaar. Als zich tijdens de zwangerschap of na de bevalling een milde verzakking ontwikkelt, is het belangrijk om de patiënt tijdens stoelgang in speciale houdingen te trainen.

Hulpbehandelingen omvatten een dieet. Hiermee kunt u stoelgang normaliseren, de ontwikkeling van diarree en obstipatie voorkomen. Prolaps, zoals aambeien, worden efficiënter operatief behandeld. Conservatieve tactieken zijn mogelijk met de ontwikkeling van invaginatie en prolaps bij jonge mensen, die wordt waargenomen voor niet meer dan 3 jaar.

Als aambeien worden behandeld door sclerotherapie, ligatie, coagulatie of ectomie, dan met prolaps, is de lijst met chirurgische ingrepen anders. De meest frequent uitgevoerde volgende operaties in geval van prolaps van het rectum:

Indien nodig wordt een deel van de darm weergegeven op de voorste buikwand. Dit is nodig in geval van necrose. Vaak uitgevoerd resectie. Een deel van het uitgevallen gebied is verwijderd. De volgende uitknipmethoden bestaan:

• cirkelvormige;
• patchwork;
• met hechting overlay.

Heel vaak is de plastic anus. Hiermee kunt u de spieren versterken en de uitwerpopening versmallen. Er worden synthetische, absorbeerbare draden van lavas, draad en andere plastic materialen gebruikt. Onlangs zijn operaties uitgevoerd via laparoscopische toegang. Als de sigmoïd colon lang is of als er een eenzame maagzweer is, wordt resectie van het distale deel van de dikke darm uitgevoerd. Een effectieve behandeling is retrospectie (fixatie op ligamenten).

Prognose en mogelijke complicaties

Niet alle mensen zoeken onmiddellijk hulp, schamen zich voor hun ziekte. Indien onbehandeld, zijn de volgende effecten mogelijk:

• ontsteking (ontwikkeling van proctitis);
• inbreuk;
• weefselnecrose;
• darmbreuk;
• bloeden;
• ulceratie of de vorming van erosie;
• peritonitis;
• aambeien;
• tumorvorming.

Complicaties treden op na de operatie. Soms ontwikkelt zich rectumbloeding. Andere operatieve complicaties omvatten divergentie van de randen van anastomose, fecale incontinentie en obstipatie. Met de verkeerde behandeling zijn recidieven van de prolaps mogelijk. De gevaarlijkste complicatie is necrose van het darmweefsel. Het ontwikkelt zich als gevolg van knijpen en trauma aan het lichaam. In deze situatie is verwijdering van dood weefsel vereist. Dergelijke patiënten kunnen niet normaal worden geleegd.

De prognose voor prolaps is meestal gunstig. Chirurgische behandeling is in 75% van de gevallen effectief. Daarna wordt de darmfunctie hersteld. Sommige mensen hebben een terugval. Dit gebeurt als de belangrijkste predisponerende factoren niet zijn geëlimineerd. Om terugval te voorkomen, is het noodzakelijk om fysieke activiteit te verminderen, goed te eten, ontlasting te normaliseren en anale seks te weigeren.

Verzegel preventieve maatregelen

De prolaps van de darm is een gevaarlijke pathologie. Het kan worden gewaarschuwd. Volg hiervoor de volgende aanbevelingen:

• weigeren deel te nemen aan anale seks;
• de ontlasting normaliseren;
• chronische aandoeningen van de darmen en maag genezen;
• de buikspieren versterken;
• Niet overwerken tijdens ontlasting;
• leeg de darmen alleen met een sterk verlangen;
• leef een gezonde en gezonde levensstijl.

Het is noodzakelijk om de ontwikkeling van respiratoire aandoeningen bij kinderen (kinkhoest, bronchitis) te voorkomen. Een belangrijk aspect is het voorkomen van constipatie en diarree. Om dit te doen, is het noodzakelijk om het dieet te verrijken met voedingsmiddelen die veel vezels bevatten (groenten, fruit, bessen), meer vloeistoffen drinken en grof en vet voedsel weigeren. Eten moet altijd vers zijn. Om acute darminfecties te voorkomen, is het noodzakelijk om groenten en fruit grondig te wassen, alleen gekookt water te drinken en te stoppen met het gebruik van verlopen producten.

Preventie van complicaties bij de ontwikkeling van prolaps van de darm omvat tijdige toegang tot een arts en adequate behandeling. Aldus wordt rectale prolaps gevonden bij zowel kinderen als volwassenen. Alleen een chirurgische behandeling geeft het gewenste effect. Het negeren van de ziekte kan ernstige gevolgen hebben. In geval van necrose worden mensen vaak uitgeschakeld. Als u zich strikt aan de voorschriften van de arts houdt, kunt u het risico op complicaties elimineren.

Effectieve manieren om rectale verzakking thuis te behandelen

Een persoon ervaart een achteruitgang in de kwaliteit van leven, lijdt aan bloeden, constipatie en fecale incontinentie, wanneer er een verzakking van het rectum is, een behandeling thuis die alleen in het beginstadium van de ziekte effectief kan zijn. Maar het is belangrijk om de symptomen, de ernst en de ernst van de ziekte adequaat te beoordelen.

Oorzaken van pathologie

Verzakking van het rectum of rectale verzakking van het rectum wordt vaker waargenomen bij kinderen jonger dan 3 jaar, oudere mensen na 50 jaar. Het formulier is:

• inwendig met verplaatsing van het rectum voorbij de anus;
• gedeeltelijk in het geval van verplaatsing van een afzonderlijk fragment van het slijmvlies in de darm;
• volledig, toen de darm viel tegen de achtergrond van de beweging van het slijmvlies van de spieren, uitgang door de anus.

Een van de belangrijkste redenen dat de darm gedeeltelijk of volledig naar buiten komt, is chronische obstipatie. Meestal zijn precipiterende factoren van invloed op het aggregaat:

• excessieve inspanningen leveren op het moment van ontlasting op de achtergrond van chronische obstipatie;
• cystic fibrosis (bij kinderen) met toenemende druk in de peritoneale holte;
• aambeien (bij volwassenen) door de verzwakking van de bekkenspieren in het anale gebied, waardoor de ondersteuning van het rectum wordt verminderd;
• zwangerschap, trauma bij de bevalling bij vrouwen;
• ruggenmergtumor, anus;
• spijsverteringsproblemen;
• multiple sclerose;
• polyposis;
• phimosis bij jongens met urinewegaandoeningen, langdurige pogingen tot defaecatie, leidend tot disfunctie van de sluitspier.

Vaak wordt de aandoening waargenomen bij zwangere vrouwen in de vorm van directe omissie van individuele lagen van het slijmvlies in de darm tegen de achtergrond van verminderde oestrogeenproductie of in de postmenopauzale periode als gevolg van de verzakking van de vagina, de baarmoeder.

Bij mannen wordt de rectale vorm van verzakking veroorzaakt door zware fysieke arbeid, gewichtheffen.

Symptomen van een verzakking

Extern lijkt de pathologie op een blauw-rode uitsteeksel van het rectum. Tekenen van verzakking verschillen met betrekking tot het acute of chronische verloop van de ziekte. Op momenten van exacerbaties op de achtergrond van sterke pogingen of het opheffen van gewichten duidelijk uitgesproken:

• de spieren van de wanden van het peritoneum vooraan strekken;
• scherpe pijn nabij de anus;
• ongemak in het kruisgebied;
• pijn tijdens het plassen.

Symptomen van rectale prolaps kunnen spontaan optreden als ze worden veroorzaakt door sterke pogingen tot bevalling bij vrouwen of ontlasting, ernstig hoesten en zwaar tillen.

Extern heeft de getekende darm een ​​karakteristieke glans. Ze puilt uit de anus bij het lopen, hoesten. Bij chronische verzakking kunnen jeuk, vocht, slijm en bloedafscheiding optreden, wanneer de darm niet meer naar binnen kan gaan, volledig uitvalt.

Andere tekenen van verlies:

• verhoogde intracraniale druk;
• acute pijn op het moment van ontlasting;
• het onvermogen om de darmen handmatig te resetten;
• vreemd lichaam sensatie;
• overtreding van de stoel, constipatie met een verandering in diarree;
• ongecontroleerde afvoer van feces;
• valse drang om te poepen.

Na verloop van tijd valt het slijm helemaal weg. Door de verzwakking van de sluitspier kan het zichzelf niet meer naar binnen richten. Zelfs een lichte stress leidt tot een fall-out.

Er zijn necrotische gebieden, erosie op het slijmvlies. De darm valt in rust, in een staande positie. Buiten de anus zijn de plaatsen van de sigmoïd colon duidelijk zichtbaar.

Thuisbehandeling

Er zijn veel bewezen oude manieren om het rectum te behandelen. Dit zijn tincturen, afkooksels, zalven, kaarsen. Goede hulp in de beginfase klysma's, kompressen, stoombaden.

Kompressen, stoombaden met afkooksel van medicinale kruiden, massage, gymnastiek om het risico op verlies van segmenten te minimaliseren, verhoogde spierspanning van de sluitspier en perineum helpen wondgenezing, pijnstillende en ontstekingsremmende effecten te bieden.

Het zijn folkmethoden die helpen om vervelende onaangename symptomen kwijt te raken. Het is nuttig om traditionele methoden te combineren met medische behandeling.

Therapeutische oefeningen voor het verlies

Het elimineren van rectale verzakking veroorzaakt door een afname van de spiertonus van de sluitspier kan therapeutische oefeningen zijn met behulp van eenvoudige oefeningen voor de bekkenbodem.

Therapeutische gymnastiek met verzakking

Het belangrijkste doel van de behandeling is om de spierspanning te verhogen, om het verlies van segmenten van het rectum en de anus te voorkomen.

1. Span de spieren aan, fixeer gedurende 8-10 seconden, ontspan dan. Herhaal tot 10 keer.
2. Ga op je rug liggen, armen om de naden, benen gebogen op de knieën. Doe oefeningen om het bekken vanaf de vloer op te heffen, afwisselend op en neer bewegen, terwijl de armen, benen en andere delen van het lichaam in een onveranderde positie blijven. Maximaal 10 herhalingen.

Het dagelijks uitvoeren van therapeutische oefeningen zal helpen om de spieren in de bekkenbodem aanzienlijk te versterken en het welzijn te verbeteren.

Traditionele therapieën

Het is nauwelijks mogelijk om een ​​uitgevallen darm te genezen met volledig populaire recepten. Het is echter mogelijk om bij te dragen tot de eliminatie van spasmen, het versterken van de spierlaag van de darm in de eerste fase van de prolaps.

1. Stoombad bij het verlies van het slijmvlies van het rectum met de toevoeging van kamille, eiken schors, bladeren verdovend middel. 1 eetl. l. verzameling giet 250 ml kokend water, giet het in een metalen bak, ga zitten, bedek jezelf met een handdoek zodat de stoom direct op het aangetaste gebied inwerkt en niet verder reikt. Voer de procedure 15 minuten uit.
2. Klysma met de toevoeging van kruiden (potentilla, venkel, oregano, kamille) om pijn, ontsteking, genezing van scheuren en wonden te verlichten. Een eetlepel van de verzameling giet 300 ml kokend water, kook, 2 uur aandringen. Vul een klysma met 100 ml bouillon, ga het rectum binnen. Voor het uitvoeren van procedures tot 2 keer per dag, 10 dagen.
3. Kompres: warm kweepeer sap, bevochtig gaas, breng aan op loszittende darm. De variant is effectief bij gedeeltelijke (complete) precipitatie en bij de behandeling van aambeien.
4. Het dienblad zit met de toevoeging van geneeskrachtige kruiden om de darm te kalmeren, ontsteking en pijn te verlichten, zwelling van de anus te elimineren, bloedsomloop te bevorderen. Je kunt essentiële oliën toevoegen (jeneverbes, rozemarijn, lavendel, citroen).
5. Kruidenthee Weegbree en brandnetel. 1 theelepel. giet kokend water (1 kopje), sta erop 0,5 uur, duren tot het verdwijnen van pijnlijke symptomen.
6. Infusie: Giet een zak wodka (0,5 l) met een herderstas (0,5 kg), week op een donkere plaats gedurende 2 weken en schud periodiek met de container. Zeef, veeg de getroffen gebieden af.

Vóór behandeling met folkremedies is het beter om eerst uw arts te raadplegen om proliferatie-verergering te voorkomen en meer schade aan te richten.

Om de prolaps volledig te elimineren, moet je onnodige pogingen stoppen op het moment van ontlasting, om maatregelen te nemen om van obstipatie af te komen. Volksrecepten zijn niet in staat om rectale verzakking te genezen en alleen onaangename symptomen te verlichten. Dit is een complexe ziekte, die gepaard gaat met complicaties. Vereist chirurgische verwijdering van de darmpathologie.

Geneeskrachtige kruiden voor de behandeling van verzakking

Mogelijke gevolgen van verzakking

Als u geen verzakking behandelt, neem dan geen noodmaatregelen om de rectumprolaps te elimineren, en rectale prolapsfase 3-4 leidt tot de volgende complicaties:

• peritonitis;
• darmobstructie;
• darmnecrose;
• knijpen van afzonderlijke delen van de anus met een constant uitsteeksel.

Complicaties van verzakking zijn niet alleen pijnlijk, maar vormen ook een ernstige bedreiging voor het leven. Alleen operatief ingrijpen in verwaarloosde gevallen zal het mogelijk maken om ernstige gevolgen te voorkomen.

Verzakkingpreventie

Om rectale prolaps te voorkomen, is het noodzakelijk om de darmmicroflora in de normale toestand te houden, de spijsvertering en voeding te reguleren. Artsen adviseren:

• omvatten vezels (groenten, fruit, zuivelproducten);
• het gebruik van pittig, gebakken, zout voedsel, specerijen verminderen;
• niet belasten op het moment van ontlasting;
• gewichtheffen opgeven;
• oefening uitdelen, overdrijf het niet;
• elimineer de passieve levensstijl, verplaats meer;
• regelmatige oefening uitvoeren;
• de spieren van de anus in het rectum en het perineum versterken;
• vermijd chronische constipatie;
• identificeren en elimineren van de oorzaken van spierspanning in de peritoneale holte.

Preventiemaatregelen zijn eenvoudig maar effectief. Het risico op rectale verzakking en de ontwikkeling van ernstige ziekten zal worden geminimaliseerd.

Artsen bevelen niet-traditionele therapie aan na de coördinatie van methoden met deskundigen. Een grote rol wordt gespeeld door het dieet en de activiteiten die in het complex worden uitgevoerd.

Het is belangrijk om een ​​manier van leven te heroverwegen, slechte gewoonten te elimineren, een dieet aan te passen. Maatregelen zullen toelaten om operaties te voorkomen in het geval van darmproblemen.

Met de verzakking van het rectum begint een apart deel met een locatie boven de anus te rekken, wat leidt tot een uitsteeksel buiten de anale doorgang. De sfincter is niet meer in goede vorm en kan de stroom slijm en uitwerpselen niet meer tegenhouden. Vrouwen lijden vaak als de arbeid ingewikkeld is. Misschien gedeeltelijke gelaagdheid van het rectum.

Het verschijnen van de primaire negatieve symptomen, verlies van het rectale slijmvlies uit de anus, zou de reden moeten zijn om naar de proctoloog te gaan en een volledig onderzoek te ondergaan. Om een ​​effectieve behandeling voor te schrijven, om het optimale behandelingsregime alleen door de behandelende artsen te kiezen.

Wat is verzakking of uitsteeksel uit het rectum, is te vinden in de video:

Veel nuttige informatie en tips over het onderwerp in de video:

Verzakking van het rectum

Proliferatie van het rectum - een schending van de anatomische positie van het rectum, waarbij er een verschuiving is van het distale deel achter de anale sluitspier. De verzakking van het rectum kan gepaard gaan met pijn, incontinentie van de darminhoud, slijmerige en bloederige afscheidingen, vreemd lichaamssensatie in de anus, verkeerde verlangens om te poepen. Diagnose van rectale prolaps is gebaseerd op de gegevens van inspectie, rectaal vingeronderzoek, sigmoïdoscopie, irrigoscopie, manometrie. Behandeling van rectale prolaps is hoofdzakelijk chirurgisch; bestaat uit het uitvoeren van resectie en fixatie van het rectum van de sluitspiercorrectie.

Verzakking van het rectum

Door prolaps prolaps (rectale verzakking), proctologie betekent de uitgang via de anus naar de buitenkant van alle lagen van de distale dikke darm. De lengte van het verzakkingssegment van de darm kan van 2 tot 20 cm of meer zijn. Vaak treedt een verzakking van het rectum op bij kinderen tot 3-4 jaar, hetgeen wordt verklaard door de anatomische en fysiologische kenmerken van het kinderlichaam. Bij volwassenen ontwikkelt prolaps van het rectum zich vaak bij mannen (70%) dan bij vrouwen (30%), meestal op werkende leeftijd (20-50 jaar). Dit is te wijten aan de zware fysieke arbeid, die voornamelijk door mannen wordt gebruikt, evenals de kenmerken van de anatomie van het vrouwelijke kleine bekken, die helpen om het rectum in een normale positie te houden.

Oorzaken van rectale prolaps

De oorzaken van de verzakking van het rectum kunnen predisponeren en produceren. Predisponerende factoren zijn aandoeningen van de anatomische structuur van de bekkenbotten, de vorm en lengte van de sigmoïde en het rectum, en pathologische veranderingen in de spieren van de bekkenbodem. Een speciale rol wordt gespeeld door de structuur van de sacro-coccygeale wervelkolom, die meestal een bocht met voorste concaafheid vertegenwoordigt. Normaal bevindt het rectum zich in het gebied van deze kromming. Bij een zwakke ernst of gebrek aan kromming, die vaak bij kinderen wordt gevonden, schuift het rectum langs het botframe, wat gepaard gaat met verzakking.

Een ander predisponerend punt is dolichosigma, de langwerpige sigmoïde colon en zijn mesenterium. Opgemerkt wordt dat bij patiënten met rectale verzakking de lengte van de sigmoïd colon gemiddeld 15 cm langer is en van het mesenterium 6 cm langer dan bij gezonde mensen. Ook kan het verlies van het rectum bijdragen aan de verzwakking van de bekkenbodemspieren en de anale sluitspier.

De factoren die verzakking veroorzaken veroorzaken direct prolaps prolaps. Allereerst is het fysieke belasting: bovendien kan neerslag worden veroorzaakt door een enkele overmatige kracht (bijvoorbeeld door gewichten op te tillen) en door constant hard te werken, wat gepaard gaat met een toename van de intra-abdominale druk. Soms is het verlies van het rectum het gevolg van een verwonding - van de hoogte op de billen vallen, een krachtige klap tegen het heiligbeen, harde landing van de parachute, beschadiging van het ruggenmerg.

Bij kinderen zijn frequente directe oorzaken van rectale prolaps ziekten van het ademhalingssysteem die optreden bij een zware, pijnlijke hoest - longontsteking, kinkhoest, bronchitis, enz. Rectale verzakking wordt ook vaak veroorzaakt door poliepen en rectale tumoren; maagdarmkanaal ziekten geassocieerd met chronische diarree, obstipatie, winderigheid; pathologie van het urogenitale systeem - urolithiasis, prostaatadenoom, phimosis, etc. In al deze gevallen is er sprake van een constante inspanning, spanning van de buikwand en een toename van de intra-abdominale druk.

Bij vrouwen kan rectale verzakking ontstaan ​​na meerdere of moeilijke geboorten (met een smalle bekken bij een vrouw in bevalling, een grote foetus, meerdere foetussen) en kan worden gecombineerd met verzakking van de baarmoeder, vagina en urine-incontinentie. Bovendien waarschuwen proctologen dat de oorzaak van de verzakking van het rectum een ​​passie kan zijn voor anale seks en anale masturbatie. Meestal heeft de etiologie van verzakking van het rectum een ​​multifactoriaal karakter met een overheersende rol van de leidende oorzaak, waarvan de opheldering uiterst belangrijk is voor de behandeling van pathologie.

Classificatie van types en graden van verzakking van het rectum

In klinische proctologie is de meest interessante classificatie van types en gradaties van rectale prolaps. In de typologische classificatie onderscheiden herniale en invaginatievarianten van rectale prolaps. Het herniale mechanisme van verzakking is te wijten aan de neerwaartse verplaatsing van de Douglas zak en de voorste wand van het rectum. De zwakte van de bekkenbodemspieren, gecombineerd met een constante toename van de intra-abdominale druk, leidt geleidelijk tot een verzakking van het rectum in het anale kanaal en de uitgang.

Na verloop van tijd wordt de plaats van verzakking van het rectum cirkelvormig (met de betrokkenheid van alle wanden) en neemt toe. In de hernia-achtige Douglas pocket, kunnen de sigmoid colon en lussen van de dunne darm naar beneden vallen - dit is hoe de sigmocele en enterocele worden gevormd. Bij intestinale invaginatie of interne rectale prolaps treedt intrarectale implantatie van een deel van het rectum of sigmoïde colon op, meestal zonder hun vrijlating.

Volgens het mechanisme dat leidt tot verzakking van het rectum, worden 3 graden rectale verzakking onderscheiden: I - verzakking is alleen geassocieerd met ontlasting; II - verlies is geassocieerd met defaecatie en fysieke activiteit; III - verlies treedt op bij het lopen en in de rechtopstaande positie van het lichaam.

In pediatrische proctologie, de classificatie van rectale prolaps, voorgesteld door A.I. Lenyushkinym. Volgens anatomische criteria onderscheidt de auteur het verlies van alleen het slijmvlies van het rectum en al zijn lagen. Wanneer de 1e graad van prolaps valt rectale gebied niet langer dan 2-2,5 cm; op de 2e - 1 / 3-1 / 2 de lengte van het gehele rectum; met de derde, het hele rectum, soms ook het gebied van de sigmoïde colon.

Volgens klinische criteria, A.I. Lenyushkin opvallen stadium van verzakking van het rectum:

• gecompenseerd - prolaps treedt op tijdens stoelgang en wordt onafhankelijk gereset;
• subgecompenseerd - prolaps treedt op bij stoelgang en matige fysieke inspanning; herpositionering van de losse darm is alleen mogelijk met behulp van handmatige voordelen; insufficiëntie van de anale sluitspier van I-graad wordt genoteerd;
• gedecompenseerde - verlies van het rectum kan gepaard gaan met hoesten, lachen, niezen; vergezeld van incontinentie van gas en ontlasting, sphincter insufficiëntie II-III graad.

Symptomen van prolaps van het rectum

Kliniek van rectale verzakking kan zich plotseling of geleidelijk ontwikkelen. De eerste optie wordt gekenmerkt door een onverwacht begin, meestal geassocieerd met een sterke toename van de intra-abdominale druk (fysieke inspanning, overbelasting, hoesten, niezen, enz.). Tijdens of na een soortgelijke episode ontwikkelt zich een verzakking van het rectum, vergezeld van hevige buikpijn als gevolg van de spanning van het mesenterium. Een pijnlijke aanval kan zo duidelijk zijn dat deze in een staat van instorting of shock resulteert.

Geleidelijke ontwikkeling van een rectale verzakking wordt vaker opgemerkt. Aanvankelijk treedt verzakking van het rectum alleen op bij uitpersen tijdens een ontlasting en kan gemakkelijk zelfstandig worden geëlimineerd. Langzamerhand is het na elke ontlasting nodig om het rectum met de hand te laten zakken. De progressie van de ziekte leidt tot verzakking van het rectum tijdens hoesten, niezen, in een rechtopstaande positie.

De verzakking van het rectum gaat gepaard met een gevoel van een vreemd lichaam in de anus, ongemak, het onvermogen om gas en uitwerpselen te behouden, frequente valse drang om te ontlastten (tenesmus). Buikpijn neemt toe met stoelgang, lopen, oefenen en nadat de stoelgang is verminderd of volledig verdwijnt.

Met de verzakking van de endeldarm uit de anus, treedt de afscheiding van slijm of bloed op als gevolg van beschadiging van de vaten in het gezwollen en los slijmvlies van het verzakte gebied. Bij een lang verloop van de ziekte kunnen stoornissen in de dysurie optreden - intermitterend of frequent urineren. Wanneer de interne rectale verzakking op de voorwand van de darm een ​​solitaire zweer vormt met een veelhoekige vorm, met een diameter van 2-3 cm. De zweer heeft gladde randen en een ondiepe bodem bedekt met fibrine; de aanwezigheid van een granulatieschacht is niet typerend. Bij afwezigheid van een zweer kunnen focale hyperemie en oedeem van het slijmvlies optreden.

Bij een ruwe of niet-juiste herpositionering van het neergeslagen deel van het rectum kan dit worden geschonden. In dit geval neemt het oedeem snel toe en wordt de bloedtoevoer naar de weefsels gestoord, wat kan leiden tot necrose van de plaats van rectale prolaps. Het gevaarlijkste is de gelijktijdige verplaatsing van de lussen van de dunne darm in de peritoneale pocket - dit ontwikkelt vaak acute intestinale obstructie en peritonitis.

Diagnose van rectale prolaps

De verzakking van het rectum wordt herkend aan de hand van het onderzoek van de patiënt door een proctoloog, functionele tests en instrumentele onderzoeken (rectoromanoscopie, colonoscopie, irrigatie, defectografie, manometrie, enz.) Wanneer bekeken, heeft het rectale gedeelte de vorm van een helderrode of blauwachtige tint. de aanwezigheid in het midden van een spleet of stervormig gat. Er is een matige zwelling van het slijmvlies en lichte bloeding bij contact. Vermindering van de prolaps van de darm leidt tot het herstel van de bloedstroom en het normale uiterlijk van het slijmvlies. Als de verzakking van het rectum ten tijde van de inspectie niet wordt vastgesteld, wordt de patiënt aangeboden zich te strekken, zoals tijdens een stoelgang.

Het uitvoeren van digitaal rectaal onderzoek stelt ons in staat om de sfinctertoon te schatten, om rectale verzakking te onderscheiden van aambeien, laaggelegen en uitvallende anale poliepen door de anus. Met behulp van endoscopisch onderzoek (rectoromanoscopie), worden intestinale invaginatie en de aanwezigheid van een eenzame zweer op de voorste wand van het rectum gemakkelijk gedetecteerd. Een colonoscopie is nodig om de oorzaken van rectale prolaps te bepalen - diverticulaire ziekte, tumoren, enz. Wanneer een solitaire zweer wordt gedetecteerd, wordt een endoscopische biopsie uitgevoerd met een cyto-morfologische biopsie om endofytische rectale kanker uit te sluiten.

Irrigoscopie wordt gebruikt om de aanwezigheid van anatomische (dolichosigmoid, invaginatie) en functionele veranderingen in de dikke darm (colostasis, verstoring van de passage van barium) te bepalen. De mate van rectale verzakking wordt verfijnd tijdens defectografie (proctografie) - röntgenotroop onderzoek, waarbij röntgenfoto's worden genomen op het moment van de simulatie van de stoelgang. Tijdens anorectale manometrie wordt de functie van de spieren rond het rectum en hun deelname aan het proces van ontlasting beoordeeld. Vrouwen met een verzakking van het rectum wordt consultatiegynecoloog getoond met een enquête over de stoel.

Behandeling van rectale prolaps

Handmatige samentrekking van het rectum wanneer het uitvalt, brengt slechts een tijdelijke verbetering van de toestand teweeg en lost het probleem van rectale prolaps niet op. Pararectale toediening van scleroserende geneesmiddelen, elektrische stimulatie van de bekkenbodemspieren en sluitspier kan ook niet de volledige genezing van de patiënt garanderen. Conservatieve tactieken kunnen worden gebruikt voor interne verzakking (invaginatie) bij jongeren met een voorgeschiedenis van rectale verzakking niet langer dan 3 jaar.

Radicale behandeling van rectale prolaps wordt alleen operatief uitgevoerd. Vele technieken zijn voorgesteld voor radicale eliminatie van rectale verzakking, die kan worden uitgevoerd door perineale toegang, door laparotomie of laparoscopie. De keuze van de techniek van de operatie wordt bepaald door de leeftijd, de fysieke toestand van de patiënt, de oorzaken en de mate van verzakking van het rectum.

Op dit moment worden in de proctologische praktijk operaties uitgevoerd bij resectie van een verzakt rectumsegment, bekkenbodem en anale kanaalreparatie, colonresectie, fixatie van het distale rectum en gecombineerde technieken. Resectie van de geprecipiteerde rectale sectie kan worden uitgevoerd door zijn cirkelvormige afsnijding (volgens Mikulich), klepafsnijding (volgens Nelaton), afsnijding met overlapping van de verzamelsteek op de spierwand (Delorme-bewerking) en andere methoden.

De plastiek van het anale kanaal met de verzakking van het rectum is gericht op het vernauwen van de anus met behulp van speciale draad-, zijde- en polyesterfilamenten, synthetische en autoplastische materialen. Al deze methoden worden vrij zelden gebruikt vanwege de hoge frequentie van recidiverende verzakking van het rectum en postoperatieve complicaties. De beste resultaten worden bereikt door de randen van de levatorspieren te naaien en ze vast te maken aan het rectum.

In een inerte endeldarm, solitaire zweer of dolichosigm worden verschillende soorten intra-abdominale en abdominale resectie van de distale dikke darm uitgevoerd, die vaak worden gecombineerd met fixatiehandelingen. In geval van necrose van het darmkanaal wordt een gastro-intestinale resectie uitgevoerd met een sigmostoma-laag. Onder de methoden van fixatie - rectopexie, is het vijlen van het rectum met behulp van hechtingen of een maas aan de longitudinale ligamenten van de wervelkolom of het heiligbeen het meest gebruikelijk. Gecombineerde chirurgische methoden voor de behandeling van rectale prolaps omvatten een combinatie van resectie, kunststoffen en fixatie van de distale darm.

Voorspelling voor verzakking van het rectum

De juiste keuze van chirurgische voordelen stelt u in staat om de verzakking van het rectum te elimineren en de evacuatiecapaciteit van de dikke darm bij 75% van de patiënten te herstellen. Een persistent terugvalvrij effect kan alleen worden bereikt door de etiologische factoren van rectale verzakking (constipatie, diarree, lichamelijke inspanning, enz.) Uit te sluiten.