Wat wordt Clexan voorgeschreven tijdens de zwangerschap?

Welk doel is Clexan toegewezen tijdens de zwangerschap? Een dergelijke vraag staat voor vrouwen die wachten op de geboorte van een kind. Het medicijn Clexane behoort tot de farmaceutische groep van anticoagulantia die de reologische parameters van bloed beïnvloeden. Het werkzame bestanddeel in dit medicijn is natrium-ecaniparine, behorende tot een aantal heparines met een laag moleculair gewicht.

Het medicijn wordt aangeboden in de vorm van wegwerpspuiten gevuld met een heldere, kleurloze vloeistof. Clexane is een krachtig medicijn, daarom is het bij het uitvoeren van injecties noodzakelijk om de aanbevelingen in de gebruiksaanwijzing strikt te volgen, met name om zich te houden aan de doseringen en de plaats van toediening van de oplossing tijdens de zwangerschap.

Indicaties en contra-indicaties

Clexane is een veel voorkomend medicijn dat artsen tijdens de zwangerschap voorschrijven, maar van wat het is voorgeschreven, weten weinigen. Dit medicijn kan de ontwikkeling van bloedstolsels voorkomen, omdat bijna elke aanstaande moeder in de periode van het dragen van een kind de bloedstolling verhoogt. Zo verzekert het lichaam zich tegen groot bloedverlies tijdens de bevalling.

Soms overschrijden antitrombotische indicatoren de fysiologische norm voor zwangere vrouwen en dan is medische correctie vereist: geneesmiddelen worden voorgeschreven voor de vrouw, die het bloed verdunnen en bloedstolsels oplossen. Hiervoor wordt het gebruik van Clexan of zijn analogen aanbevolen.

De negatieve impact van de vorming van bloedstolsels treft niet alleen het maternale organisme. Bloedstolsels verstoren de natuurlijke hemocirculatie, wat leidt tot verstoring van het transport van voedingsstoffen, veroudering van de placenta en hypoxie bij de foetus kan veroorzaken. Dit alles kan een miskraam of een vroeggeboorte veroorzaken.

De belangrijkste indicaties voor gebruik Clexan tijdens de zwangerschap:

• preventie van overmatige stolling van bloedplaatjes;
• behandeling van verhoogde trombose;
• ontwikkeling van acuut hartfalen;
• het optreden van een hartinfarct;
• gediagnosticeerde angina.

Therapie met Clexane wordt uitgevoerd onder strikt medisch toezicht. Vanwege het feit dat drugstesten niet voorkomen bij zwangere vrouwen en kinderen, is er geen betrouwbare informatie over de mogelijke negatieve impact van het medicijn op een vrouw en kind. De ervaring met klinische observaties van deze patiënten toont echter niet de negatieve invloed van het medicijn op intra-uteriene ontwikkeling aan.

Bovendien is er geen exacte informatie over of Clexane door de hemato-placentaire barrière passeert, waardoor het gebruik in het eerste trimester wordt beperkt, wanneer alle organen en systemen van de foetus worden gelegd.

Clexane heeft een breed scala aan contra-indicaties, vooral met de nodige voorzichtigheid dat het tijdens de zwangerschap moet worden gebruikt.

Wanneer het medicijn te nemen kan niet:

1. Met de ontwikkeling van allergische reacties op de werkzame stof van het geneesmiddel, evenals andere laagmoleculaire analogen van heparine.
2. Met het risico van bedreigde abortus.
3. Bij ziekten met een hoog risico op bloedingen. Deze omvatten grote bloedvataneurysmata, hemorragische beroerte, gecompliceerde abortus, hemofilie.
4. Het is onaanvaardbaar om injecties met het medicijn uit te voeren bij zwangere vrouwen met kunstmatige kleppen in het hart.
5. Het wordt niet aanbevolen om het medicijn aan kinderen voor te schrijven, omdat het effect van Clexane op het lichaam van de kinderen niet volledig wordt begrepen.

Het is noodzakelijk om het medicijn voor de behandeling en preventie van trombose voorzichtig te gebruiken in de volgende gevallen:

1. Ziekten van het maagdarmkanaal, vergezeld van de ontwikkeling van ulceratie en de vorming van een geërodeerd oppervlak.
2. Ernstige hypertensie.
3. Diabetes mellitus van het tweede type, gecompliceerd door ernstige stoornissen van de bloedsomloop en coagulatie.
4. Ziekten van het hart van infectieuze en inflammatoire aard.
5. De periode van revalidatie na de operatie.
6. Pathologie van de lever en nieren.
7. Uitgebreide inname met geneesmiddelen die het bloedstollingssysteem beïnvloeden.

De benoeming van een ernstig geneesmiddel (en Clexane verwijst naar dit) tijdens de zwangerschap moet opzettelijk worden benaderd en moet het medicijn alleen gebruiken in die situaties waar het onmogelijk is om zonder behandeling te behandelen.

dosering

Het medicijn Clexane is verkrijgbaar in disposable ampullen-spuiten en is een oplossing voor injecties tijdens de zwangerschap met een volume van 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 en 1 ml. Tijdens de zwangerschap moet de keuze van de dosering door de behandelend arts worden bepaald om de ontwikkeling van bijwerkingen te voorkomen.

Om trombose en embolie te voorkomen, adviseren artsen om 40 mg eenmaal daags gedurende 10-14 dagen in te spuiten. Voor therapeutische doeleinden worden Clexan-injecties eenmaal per dag voorgeschreven met een snelheid van 1,5 mg per kilogram lichaamsgewicht van de zwangere vrouw, als de aderen zich diep bevinden.

Hoe te prikken?

Om de behandeling met Clexan tijdens de zwangerschap effectief te laten zijn, is het noodzakelijk om de regels te volgen hoe en waar het antitrombotische geneesmiddel te prikken:

1. Het wordt aanbevolen om voor de injectie op de bank te gaan liggen, liggend op zijn rug.
2. Knijp geen overtollige lucht uit de spuitampul om verlies van een bepaalde hoeveelheid van de geneesmiddeloplossing te voorkomen.
3. Clexane-injecties tijdens de zwangerschap worden in de maag gemaakt.
4. De huid op de buik moet tussen duim en wijsvinger worden gevouwen. De spuit met de substantie wordt strikt loodrecht op het oppervlak geïnjecteerd.
5. Injectie wordt percutaan uitgevoerd, intramusculaire toediening van het geneesmiddel is verboden.
6. De huidplooi wordt pas vrijgegeven nadat het hele medicijn is geïnjecteerd.
7. Masseren en wrijven op de injectieplaats wordt niet aanbevolen.
8. Injecties moeten afwisselend in een of de andere helft van de buik worden uitgevoerd om mogelijke complicaties na de injectie te voorkomen.

Voorgevulde wegwerpspuiten hoeven niet extra te worden verwerkt.

Bijwerkingen

Clexane moet strikt worden toegepast in overeenstemming met de instructies, dit is vooral belangrijk om te overwegen tijdens de zwangerschap. Niet-naleving van de doseringen, intolerantie van het medicijn, evenals de individuele kenmerken van het organisme van de aanstaande moeder kunnen ertoe leiden dat tijdens de behandeling met laag moleculair gewicht heparine negatieve reacties kunnen ontstaan.

Mogelijke complicaties:

1. Hoofdpijn.
2. De manifestatie van huidallergische reacties en dermatitis.
3. Patiënten merken een lichte pijn en zwelling op in de plaats waar injecties worden uitgevoerd.
4. Bij continue inname van het medicijn gedurende drie maanden of langer is de ontwikkeling van osteoporose en cirrose van de lever mogelijk.

overdosis

Behandeling met Clexane tijdens de zwangerschap kan ernstige gevolgen hebben als de maximaal toelaatbare dosis van het geneesmiddel sterk wordt overschreden wanneer het subcutaan of intraveneus wordt toegediend, wat zich uit in hemorragisch syndroom.

Om de symptomen van een overdosis drugs te elimineren, moet protaminesulfaat, dat een anticoagulans is, intraveneus worden geïnjecteerd.

De hoeveelheid geïnjecteerd geneesmiddel hangt af van welke dosis Clexane werd toegediend:

1. Als er minder dan 8 uur zijn verlopen sinds de injectie van enoxaparine-natrium, dan is de verhouding van de ingespoten coagulant en de heparine met laag molecuulgewicht 1: 1. Dit betekent dat 1 ml toegediend Clexane moet worden geïnjecteerd met 1 ml protaminesulfaat om het antitrombotische effect te neutraliseren.
2. Wanneer het medicijn meer dan 8 uur geleden het lichaam is binnengekomen, of als het noodzakelijk is om de antagonistmedicatie opnieuw toe te dienen, wordt het toegediend in een verhouding van 1: 2 (0,5 ml protamine per 1 ml enoxaparine).
3. Na een halve dag na intraveneuze toediening van Clexane is het niet logisch om protamine te injecteren.

Zelfs als een grote dosis hemostat werd toegediend, neutraliseert het de activiteit van enoxaparine-natrium met niet meer dan 60%.

analogen

Het werkzame bestanddeel in Clexan-injecties tijdens de zwangerschap is natrium-enoxiparine, dat tot de farmacologische groep van anticoagulantia behoort.

Structurele analogen van dit medicijn zijn de volgende geneesmiddelen:

• Gemapaksan;
• Novoparin;
• Enoxaparine Natrium;
• Enoksarin;
• Anfibra.

Er zijn medicijnen die een ander actief bestanddeel hebben, maar die ook een antitrombotisch effect hebben:

Het is belangrijk om te onthouden dat het onmogelijk is om een ​​door de arts aanbevolen vervanging te kiezen, omdat heparines met een laag moleculair gewicht zoals Fraxiparin of Clexane niet volledig uitwisselbaar zijn, dus u moet de gezondheid niet riskeren tijdens de zwangerschap, u moet naar de afspraken van de arts luisteren.

Deze geneesmiddelen hebben een verschillende samenstelling, moleculair gewicht van de stof, hebben verschillende effecten op het lichaam van een zwangere vrouw. Daarom moet u, wanneer Clexane moet worden vervangen door een ander geneesmiddel, erover praten met uw arts.

Voor de behandeling en preventie van bloedstolsels bij vrouwen die op de bevalling wachten, schrijven artsen Clexane-injecties in de buik voor. In de vroege stadia van de zwangerschap wordt dit medicijn echter niet aanbevolen om te gebruiken vanwege het feit dat er geen betrouwbare gegevens zijn over de afwezigheid van de negatieve impact op de foetus bij het leggen van alle toekomstige systemen en organen. De behandeling met Clexane wordt uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts, aangezien het mogelijk is dat hemorragische complicaties kunnen optreden als de dosering van het geneesmiddel wordt overschreden.

Auteur: Violeta Kudryavtseva, arts,
specifiek voor Mama66.ru

Clexane - instructies voor gebruik, beoordelingen, analogen en vormen van afgifte (injecties in ampullen voor injectie 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml en 1 ml) geneesmiddelen voor de behandeling en preventie van trombose en embolie bij volwassenen, kinderen en tijdens de zwangerschap

In dit artikel kunt u de instructies voor het gebruik van het medicijn Clexane lezen. Gepresenteerde beoordelingen van bezoekers aan de site - gebruikers van dit geneesmiddel, evenals de mening van artsen van specialisten over het gebruik van Clexane in hun praktijk. Veel om actief te vragen toe te voegen hun eigen beoordelingen van het preparaat: hulp of niet helpen het geneesmiddel om zich te ontdoen van de ziekte, die werden waargenomen complicaties en bijwerkingen kunnen niet door de fabrikant in de samenvatting worden geclaimd. Analogen van Clexane in aanwezigheid van beschikbare structurele analogen. Gebruik voor de behandeling en preventie van trombose en embolie bij volwassenen, kinderen, maar ook tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Clexane is een heparine-geneesmiddel met laag molecuulgewicht (molecuulgewicht ongeveer 4500 dalton: minder dan 2000 dalton - ongeveer 20%, van 2000 tot 8000 dalton - ongeveer 68%, meer dan 8000 dalton - ongeveer 18%). Enoxaparin-natrium (actief bestanddeel van het geneesmiddel Clexane) wordt verkregen door alkalische hydrolyse van heparine-benzylester, geïsoleerd uit het slijmvlies van de dunne darm van het varken. De structuur wordt gekenmerkt door een niet-reducerend fragment van 2-O-sulfo-4-enepyrazinosuronzuur en een herstelfragment van 2-N, 6-O-disulfo-D-glucopyranoside. De structuur van enoxaparine bevat ongeveer 20% (variërend van 15% tot 25%) van het 1,6-anhydoderivaat in het reducerende fragment van de polysaccharideketen.

In het gezuiverde systeem heeft Clexane hoge anti-10a-activiteit (ongeveer 100 IU / ml) en lage anti-2a of antitrombine-activiteit (ongeveer 28 IU / ml). Deze anticoagulantactiviteit werkt door antitrombine 3 (AT-3), waardoor anticoagulerende activiteit bij mensen wordt verschaft. Naast anti-10a / 2a-activiteit werden ook extra anticoagulerende en ontstekingsremmende eigenschappen van enoxaparine-natrium waargenomen bij gezonde mensen en patiënten en in diermodellen. Dit omvat AT-3-afhankelijke remming van andere stollingsfactoren als factor 7a, activering van de afgifte van een weefselfactor-remmerpad (PTF), evenals een afname in de afgifte van von Willebrand-factor uit het vasculaire endotheel in de bloedstroom. Deze factoren verschaffen het anticoagulerende effect van enoxaparine-natrium in het algemeen.

Wanneer het geneesmiddel in profylactische doses wordt gebruikt, verandert het enigszins de APTT, heeft het vrijwel geen effect op de bloedplaatjesaggregatie en op het niveau van fibrinogeenbinding aan plaatjesreceptoren.

Anti-2a-activiteit in plasma is ongeveer 10 keer lager dan anti-10a-activiteit. De gemiddelde maximale anti-2a-activiteit wordt ongeveer 3-4 uur na subcutane toediening waargenomen en bereikt 0,13 IU / ml en 0,19 IU / ml na herhaalde toediening van 1 mg / kg lichaamsgewicht met dubbele toediening en 1,5 mg / kg lichaamsgewicht met een enkele injectie, respectievelijk.

De gemiddelde maximale anti-10a-plasma-activiteit wordt 3-5 uur na s / c-toediening van het geneesmiddel waargenomen en is ongeveer 0,2, 0,4, 1,0 en 1,3 anti-10a IU / ml na s / c-toediening 20, 40 mg en 1 mg / kg en 1,5 mg / kg, respectievelijk.

structuur

Enoxaparin-natrium + hulpstoffen.

farmacokinetiek

De farmacokinetiek van enoxaparine in deze doseringsschema's is lineair. De biologische beschikbaarheid van enoxaparine-natrium na subcutane toediening, geschat op basis van anti-10a-activiteit, is bijna 100%. Enoxaparine-natrium wordt hoofdzakelijk in de lever biotransformatie door desulfatering en / of depolymerisatie met de vorming van stoffen met laag moleculair gewicht met een zeer lage biologische activiteit. Verwijdering van het medicijn is monofasisch van aard. 40% van de geïnjecteerde dosis wordt uitgescheiden door de nieren, met 10% ongewijzigd.

Mogelijke vertraging in de eliminatie van enoxaparine-natrium bij oudere patiënten als gevolg van een verminderde nierfunctie.

Bij patiënten met een verminderde nierfunctie is er een afname van de klaring van enoxaparine-natrium.

Bij patiënten met overgewicht met subcutane toediening van het geneesmiddel is de klaring iets minder.

getuigenis

• preventie van veneuze trombose en embolie tijdens chirurgische ingrepen, in het bijzonder orthopedische en algemene chirurgische operaties;
• preventie van veneuze trombose en trombo-embolie bij patiënten op bedrust als gevolg van acute therapeutische ziekten (acuut hartfalen, chronisch hartfalen in decompensatiestadium 3 of 4 functionele klasse volgens NYHA-classificatie, acuut respiratoir falen, ernstige acute infectie, acute reumatische aandoeningen in combinatie met een van de risicofactoren voor veneuze trombose);
• behandeling van diepe veneuze trombose met of zonder trombo-embolie van de longembolie;
• preventie van trombose in de extracorporale circulatie tijdens hemodialyse (meestal met een sessieduur van niet meer dan 4 uur);
• behandeling van onstabiele angina en niet-Q-golf-myocardiaal infarct in combinatie met acetylsalicylzuur;
• behandeling van acuut myocardiaal infarct met ST-segmentstijging bij patiënten die een medische behandeling ondergaan of daaropvolgende percutane coronaire interventie.

Vormen van vrijgave

Oplossing voor injectie 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml en 1 ml (prikt in injectiespuiten van ampullen).

De doseringsvorm in de vorm van tabletten bestaat niet.

Instructies voor gebruik, dosering en wijze van gebruik (hoe het medicijn te prikken)

Behalve in speciale gevallen (behandeling van een myocardinfarct met verhoging van het ST-segment, medicatie of met percutane coronaire interventie en preventie van trombose in het extracorporale circulatiesysteem tijdens hemodialyse), wordt enoxaparine-natrium diep p / c geïnjecteerd. Injecties worden bij voorkeur uitgevoerd in liggende positie van de patiënt. Bij gebruik van voorgevulde spuiten voor 20 mg en 40 mg om verlies van het geneesmiddel vóór injectie te voorkomen, is het niet nodig om luchtbellen uit de spuit te verwijderen. Injecties dienen afwisselend in het linker of rechter anterolaterale of posterolaterale oppervlak van de buik te worden uitgevoerd. De naald moet verticaal (niet zijwaarts) in de huidplooi van de hele lengte worden gestoken, worden verzameld en worden vastgehouden totdat de injectie tussen duim en wijsvinger is voltooid. Een huidplooi wordt pas vrijgegeven na voltooiing van de injectie. Masseer de injectieplaats niet na de injectie.

Voorgevulde wegwerpspuit, klaar voor gebruik.

Het medicijn kan niet worden toegediend in / m!

Preventie van veneuze trombose en embolie tijdens chirurgische ingrepen, vooral tijdens orthopedische en algemene chirurgische ingrepen

Patiënten met een matig risico op trombose en embolie (algemene chirurgie) aanbevolen dosis Clexan is 20 mg 1 keer per dag subcutaan. De eerste injectie wordt 2 uur vóór de operatie gedaan.

Voor patiënten met een hoog risico op trombose en embolie (algemene chirurgie en orthopedische chirurgie), wordt het medicijn aanbevolen in een dosis van 40 mg 1 maal per dag p / c, de eerste dosis wordt 12 uur vóór de operatie toegediend, of 30 mg 2 maal per dag c / c het begin van de introductie na 12-24 uur na de operatie.

De duur van de behandeling met Clexane is gemiddeld 7-10 dagen. Indien nodig kan de therapie worden voortgezet zolang het risico op trombose en embolie voortduurt (in de orthopedie wordt Clexane voorgeschreven in een dosis van 40 mg 1 keer per dag gedurende 5 weken).

Preventie van veneuze trombose en embolie bij patiënten op bedrust, vanwege acute therapeutische ziekten

De aanbevolen dosis Clexan is 40 mg 1 keer per dag, s / c gedurende 6-14 dagen.

Behandeling van diepe veneuze trombose met pulmonaire trombo-embolie of zonder longembolie

Het geneesmiddel wordt 2 maal per dag subcutaan toegediend met een snelheid van 1,5 mg / kg lichaamsgewicht 1 keer per dag of in een dosis van 1 mg / kg lichaamsgewicht. Bij patiënten met gecompliceerde trombo-embolische aandoeningen wordt het medicijn aanbevolen om te worden gebruikt in een dosis van 1 mg / kg 2 maal per dag.

De gemiddelde behandelingsduur is 10 dagen. Het is raadzaam om onmiddellijk te beginnen met de behandeling met indirecte anticoagulantia, terwijl de behandeling met Clexane moet worden voortgezet totdat een voldoende anticoagulerend effect is bereikt, d.w.z. MHO zou 2-3 moeten zijn.

Preventie van trombose in de extracorporale circulatie tijdens hemodialyse

De dosis Clexane is gemiddeld 1 mg / kg lichaamsgewicht. Met een hoog risico op bloedingen, dient de dosis te worden verlaagd tot 0,5 mg / kg lichaamsgewicht met een dubbele vasculaire benadering of 0,75 mg met een enkele vasculaire benadering.

Bij hemodialyse moet het geneesmiddel aan het begin van de hemodialysesessie in de arteriële plaats van de shunt worden geïnjecteerd. Een enkele dosis is meestal voldoende voor een sessie van 4 uur, maar als fibrine-ringen worden gedetecteerd tijdens langere hemodialyse, kan het medicijn bovendien worden toegediend met een snelheid van 0,5-1 mg / kg lichaamsgewicht.

Behandeling van onstabiele angina en myocardiaal infarct zonder Q-golf

Clexane wordt toegediend in een hoeveelheid van 1 mg / kg lichaamsgewicht elke 12 uur van de s / c, met de gelijktijdige benoeming van acetylsalicylzuur in een dosis van 100-325 mg eenmaal daags. De gemiddelde duur van de behandeling is 2-8 dagen (totdat de klinische toestand van de patiënt stabiliseert).

Behandeling van een hartinfarct met ST-elevatie, medicatie of percutane coronaire interventie

De behandeling begint met intraveneuze bolustoediening van enoxaparine-natrium in een dosis van 30 mg en onmiddellijk daarna (binnen 15 minuten) wordt een subcutane injectie van Clexane toegediend in een dosis van 1 mg / kg (bovendien kan tijdens de eerste twee s / c-injecties 100 mg enoxaparine worden toegediend natrium). Vervolgens moeten alle volgende doses p / c om de 12 uur worden toegediend in een hoeveelheid van 1 mg / kg lichaamsgewicht (dat wil zeggen, als het lichaamsgewicht meer dan 100 kg bedraagt, kan de dosis hoger zijn dan 100 mg).

Bij personen van 75 jaar en ouder wordt de eerste intraveneuze bolus niet gebruikt. Clexane wordt s / c geïnjecteerd in een dosis van 0,75 mg / kg elke 12 uur (bovendien kan gedurende de eerste twee s / c-injecties zoveel mogelijk 75 mg enoxaparinenatrium worden toegediend). Vervolgens moeten alle volgende doses p / c elke 12 uur worden toegediend in een hoeveelheid van 0,75 mg / kg lichaamsgewicht (d.w.z. indien het lichaamsgewicht meer dan 100 kg is, kan de dosis hoger zijn dan 75 mg).

Indien gecombineerd met trombolytische middelen (fibrine-specifiek en fibrine-nonspecifiek), moet enoxaparine-natrium worden toegediend in het bereik van 15 minuten vóór het begin van de trombolytische therapie tot 30 minuten daarna. Zo snel mogelijk na de detectie van een acuut myocardiaal infarct met ST-segmentstijging, dient gelijktijdig acetylsalicylzuur te worden ingenomen en als er geen contra-indicaties zijn, dient het gedurende ten minste 30 dagen in doses van 75 tot 325 mg per dag te worden voortgezet.

De aanbevolen duur van de medicamenteuze behandeling is 8 dagen of tot de patiënt uit het ziekenhuis wordt ontslagen als de ziekenhuisopname korter is dan 8 dagen.

De bolus van enoxaparine-natrium moet via een veneuze katheter worden toegediend en natrium-enoxaparine mag niet worden gemengd of met andere geneesmiddelen worden toegediend. Om de aanwezigheid van sporen van andere geneesmiddelen in het systeem en hun interactie met natriumoxaparine te voorkomen, moet de veneuze katheter worden gespoeld met een voldoende hoeveelheid 0,9% natriumchloride- of dextrose-oplossing voor en na IV bolusinjectie van natriumenoxaparine. Enoxaparine-natrium kan veilig worden toegediend met een 0,9% natriumchloride-oplossing en een 5% dextrose-oplossing.

Voor bolustoediening van enoxaparine-natrium in een dosis van 30 mg bij de behandeling van een acuut myocardinfarct met verhoging van het ST-segment van glazen spuiten 60 mg, 80 mg en 100 mg, verwijdert u de overtollige hoeveelheid van het geneesmiddel zodat er slechts 30 mg (0,3 ml) in achterblijft. Een dosis van 30 mg kan rechtstreeks worden toegediend IV.

Voor intraveneuze bolustoediening van enoxaparine-natrium via een veneuze katheter kunnen voorgevulde injectiespuiten voor subcutane toediening van het medicijn 60 mg, 80 mg en 100 mg worden gebruikt. Het wordt aanbevolen om 60 mg-spuiten te gebruiken, omdat Dit vermindert de hoeveelheid medicijn die uit de spuit wordt verwijderd. Spuiten 20 mg worden niet gebruikt, omdat ze zijn niet genoeg geneesmiddel voor de bolus van 30 mg enoxaparinenatrium. Spuiten van 40 mg worden niet gebruikt, omdat ze hebben geen delingen en daarom is het onmogelijk om de hoeveelheid van 30 mg nauwkeurig te meten.

Bij patiënten die percutane coronaire interventie ondergaan, als de laatste s / c-injectie van het enzym enoxaparine minder dan 8 uur voordat de in de plaats van de kransslagader geïntroduceerde ballonkatheter werd opgeblazen, werd uitgevoerd, is extra toediening van enoxaparineratrium niet vereist. Als de laatste s / c-injectie van enoxaparineratrium meer dan 8 uur vóór het ballonvaren van de ballonkatheter werd uitgevoerd, moet een extra bolus Enoxaparin-natrium IV worden gegeven in een dosis van 0,3 mg / kg.

Om de nauwkeurigheid van de extra bolus van kleine volumes in de veneuze katheter tijdens percutane coronaire interventies te verbeteren, wordt het aanbevolen om het geneesmiddel te verdunnen tot een concentratie van 3 mg / ml. Verdunning van de oplossing wordt aanbevolen onmiddellijk voor gebruik.

Om een ​​oplossing van enoxaparine-natrium te verkrijgen met een concentratie van 3 mg / ml met een voorgevulde spuit van 60 mg, wordt het aanbevolen om een ​​verpakking te gebruiken met een infuusoplossing van 50 ml (dwz met een 0,9% oplossing van natriumchloride of 5% dextrose-oplossing). Vanuit de container met de infusie-oplossing met behulp van een conventionele spuit wordt verwijderd en 30 ml oplossing verwijderd. Enoxaparin-natrium (inhoud van de spuit voor s / c-injectie 60 mg) wordt geïnjecteerd in de resterende 20 ml infusie-oplossing in het bloedvat. De inhoud van de verpakking met de verdunde oplossing van enoxaparinenatrium wordt voorzichtig gemengd.

Bijwerkingen

• bloeden;
• retroperitoneale bloeding;
• intracraniële bloeding;
• neuroaxiale hematomen;
• trombocytopenie (inclusief auto-immune trombocytopenie);
• trombocytose;
• verhoogde activiteit van levertransaminasen;
• allergische reacties;
• netelroos;
• jeuk;
• roodheid van de huid;
• hematoom en pijn op de injectieplaats;
• huid (bulleuze) uitslag;
• ontstekingsreactie op de injectieplaats;
• necrose van de huid op de injectieplaats;
• anafylactische en anafylactoïde reacties;
• hyperkaliëmie.

Contra

• aandoeningen en ziekten waarbij er een hoog risico op bloedingen is (dreigende abortus, cerebraal aneurysma of dissectie van aorta-aneurysma (behalve voor chirurgische interventie), hemorragische beroerte, ongecontroleerde bloeding, ernstige door enoxaparine of heparine geïnduceerde trombocytopenie);
• leeftijd jonger dan 18 jaar (werkzaamheid en veiligheid niet vastgesteld);
• Overgevoeligheid voor enoxaparine, heparine en zijn derivaten, inclusief andere heparines met een laag moleculair gewicht.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Clexane mag niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt, tenzij de beoogde voordelen voor de moeder opwegen tegen het mogelijke risico voor de foetus. Er is geen informatie dat enoxaparine-natrium de placentabarrière doordringt in het tweede trimester, er is geen informatie over het eerste en derde trimester van de zwangerschap.

Het gebruik van het geneesmiddel bij zwangere vrouwen met kunstmatige hartkleppen wordt niet aanbevolen.

Bij het gebruik van Clexane tijdens borstvoeding moet stoppen met borstvoeding.

Gebruik bij oudere patiënten

Bij personen van 75 jaar en ouder wordt de eerste intraveneuze bolus niet gebruikt. Enoxaparine-natrium wordt s / c geïnjecteerd in een dosis van 0,75 mg / kg elke 12 uur (bovendien, bij het uitvoeren van de eerste twee s / c-injecties, kan maximaal 75 mg enoxaparine-natrium worden toegediend). Vervolgens worden alle volgende sc-doses om de 12 uur toegediend met een snelheid van 0,75 mg / kg lichaamsgewicht (d.w.z. met een lichaamsgewicht van meer dan 100 kg kan de dosis hoger zijn dan 75 mg).

Gebruik bij kinderen

Gecontra-indiceerd bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar (werkzaamheid en veiligheid zijn niet vastgesteld).

Speciale instructies

Bij het voorschrijven van het geneesmiddel met het oog op preventie, werd geen neiging tot verhoogde bloedingen gevonden. Bij het voorschrijven van een medicijn voor therapeutische doeleinden bestaat het risico op bloedingen bij oudere patiënten (vooral bij mensen ouder dan 80 jaar). Het wordt aanbevolen om de toestand van de patiënt zorgvuldig te observeren.

Aanbevolen wordt om geneesmiddelen te gebruiken die hemostase kunnen verstoren (salicylaten, acetylsalicylzuur, niet-steriele kinderen, enz.), Waaronder ketorolak; dextran met een moleculaire massa van 40 kDa; 2b / 3a-receptoren) werd stopgezet voorafgaand aan de behandeling met enoxaparine-natrium, tenzij het gebruik ervan strikt is aangegeven. Als combinaties van enoxaparinenatrium met deze geneesmiddelen geïndiceerd zijn, dient zorgvuldige klinische observatie en monitoring van relevante laboratoriumparameters te worden uitgevoerd.

Bij patiënten met een gestoorde nierfunctie is er een risico op bloeding als gevolg van een verhoging van de anti-10a-activiteit van natriumsilikaan. Bij patiënten met ernstig verminderde nierfunctie (CC)

Clexane tijdens de zwangerschap - indicaties en instructies voor gebruik

Anticoagulans wordt gebruikt om het risico op bloedstolsels te verminderen. Zwangere vrouwen Clexan wordt alleen voorgeschreven als er een strikte indicatie is, omdat er geen gegevens zijn over het effect van de componenten op de zwangerschap en ontwikkeling van de foetus.

De samenstelling en de vorm van Clexan

Het medicijn Clexane is verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor injectie. Het belangrijkste werkzame bestanddeel van het geneesmiddel is natrium enoxaparine. Het medicijn Clexane (Clexane) wordt verkocht in glazen wegwerpspuiten van 0,2, 0,4, 0,6 en 0,8 en 1 ml. Prijs per verpakking (10 stuks) Afhankelijk van de dosering en de fabrikant varieert van 850 tot 4200 roebel.

Wat is Clexan voorgeschreven voor zwangere vrouwen?

Het actieve bestanddeel van het medicijn is heparine met laag molecuulgewicht. Vanwege de anticoagulerende werking heeft dit onderdeel een bloedverdunnende werking op het bloed en voorkomt het bloedstolsels.

Het binnendringen van bloedstolsels in de slagaders van de placenta dreigt met zijn onthechting, foetale hypoxie, spontane abortus.

Clexan-injecties worden voorgeschreven aan toekomstige moeders met verhoogde bloedstolling. Indicaties voor gebruik:

• correctie van verhoogde bloedplaatjescoagulatie;
• preventie van veneuze trombose;
• acuut hartfalen;
• onstabiele angina.

Clexane tijdens de vroege zwangerschap

Het effect van het geneesmiddel op de ontwikkeling van het kind is niet onderzocht. Clexane voor zwangere vrouwen wordt alleen voorgeschreven als de gezondheid of het leven van de moeder of foetus wordt bedreigd. Tests op laboratoriumdieren brachten de toxische effecten van de componenten van het product niet aan het licht. De behandeling veroorzaakte geen intra-uteriene groeiachterstand, groei van de foetus of andere negatieve gevolgen.

In het eerste trimester van de zwangerschap, wanneer het kind vitale systemen en organen vormt, wordt het gebruik van het medicijn niet aanbevolen.

In 2 en 3 trimesters is strikte medische controle van de toestand van de moeder en de foetus vereist. De patiënt moet worden gewaarschuwd voor de kans op bloedingen (met overmatige hypocoagulatie).

Hoe Clexane te prikken

Injecties worden subcutaan uitgevoerd (intramusculaire of intraveneuze injectie is verboden). De dosering wordt gekozen door de behandelende arts. Voor de preventie van trombo-embolie moet het medicijn 40 mg eenmaal daags worden toegediend. Bij diepe veneuze trombose wordt de dagelijkse inname genomen met een snelheid van 1,5 mg per kg lichaamsgewicht. De cursusduur is van 8 tot 14 dagen.

Injecties in de buik tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd in liggende positie. Algoritme procedure:

1. De duim en wijsvinger vouwt de huid op de buik in een vouw.
2. De naald wordt loodrecht op het oppervlak van het lichaam geplaatst, waarna de plunjer van de spuit langzaam omlaag gaat.
3. De vouw wordt pas vrijgegeven na voltooiing van de injectie.

Masseer niet, wrijf over de injectieplaats. Om complicaties na de injectie te voorkomen, wordt het medicijn in verschillende delen van de buik geïnjecteerd.

Annuleer Clexane voor de bevalling

In geval van een bloeding of andere bijwerkingen worden injecties geannuleerd. 3-4 weken vóór de bevalling wordt de dosering verlaagd met 0,2-0,5 mg per dag, na algemene bloedtellingen. In het geval van geplande kunstmatige bevalling, wordt de behandeling een dag voor de operatie gestopt, waarna de injecties in de buik worden voortgezet na een keizersnede (van 7 naar 14 procedures).

Contra

Het geneesmiddel is gecontraïndiceerd in geval van individuele intolerantie of overgevoeligheid voor heparine en de derivaten ervan. Het wordt niet aanbevolen voor zwangere vrouwen met een kunstmatige hartklep. De tool is niet voorgeschreven voor de volgende ziekten:

• een hemorragische of ischemische beroerte in de geschiedenis;
• zweren van het maagdarmkanaal in de acute fase;
• kwaadaardige tumoren met een hoog risico op bloedingen;
• geschiedenis van operaties aan de hersenen of het ruggenmerg;
• spataderen van de slokdarm;
• revalidatie na een beroerte of hartinfarct;
• verminderde lever- en nierfunctie;
• diabetes mellitus;
• hypertensie;
• retinopathie (diabetisch, hemorrhagisch);
• aandoeningen van de hemostase (trombocytopenie, hemofilie);
• vasculair aneurysma.

Bijwerkingen van Clexane

Negatieve reacties van het vaat-, immuunsysteem, lever- en galkanaal zijn mogelijk tijdens het gebruik van het medicijn. Bij een lange behandelingskuur zijn levercirrose en osteoporose mogelijk. Clexane tijdens de zwangerschap kan het volgende veroorzaken:

• hoofdpijn;
• hemorrhagische anemie;
• bloeden;
• trombocytopenie;
• verhoogde leverenzymactiviteit;
• zwelling;
• alopecia;
• allergieën;
• dermatitis.

overdosis

Tijdens het gebruik van Clexane tijdens de zwangerschap moet een vrouw zich strikt houden aan het behandelingsregime. Overdosis wordt gekenmerkt door hemorragisch syndroom - verhoogde vasculaire bloeding, gemanifesteerd door bloeding. Om de symptomen te verlichten, krijgt de patiënt protaminesulfaat-anticoagulans.

Drug-compatibiliteit

Volgens de instructies voor het gebruik van Clexane is het gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen uit de volgende farmacologische groepen verboden:

• systemische salicylaten;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• trombolytische middelen;
• systemische glucocorticosteroïden.

Analoog van Clexane

Selectie van een vervanger wordt verzorgd door de behandelende arts. Structurele analogen van het geneesmiddel op basis van dezelfde werkzame stof - Novoparin, Enoxarine, Hemapaksan. In plaats van geneesmiddelen op basis van enoxaparine-natrium, kunnen middelen met een ander actief ingrediënt, maar met een vergelijkbaar bloedverdunningsmechanisme, worden toegediend - Fragmin, Angioflux, Fraciparin, Curantil.

Clexane tijdens zwangerschap

Er wordt aangenomen dat de natuur zelf zorgt voor alle veranderingen die zich voordoen aan het vrouwelijk lichaam tijdens de periode van het dragen van een kind. Soms mislukt echter het debugged en goed functionerende systeem. Op zo'n moment is het heel belangrijk om correct te reageren en jezelf te helpen het hoofd te bieden aan het probleem voordat het de toekomstige baby schade heeft toegebracht.

Tegenwoordig biedt de geneeskunde de breedste selectie medicijnen, waaronder Clexane. Is het mogelijk om Clexane tijdens de zwangerschap te gebruiken en waarom wordt het precies voorgeschreven?

Het medicijn Clexane - beoordeling

Erfelijke trombofilie. IVF-zwangerschap. Clexane. Analogen van Clexane. Blauwe plekken na clexane.

Voorbereidend voor IVF, leerde ik dat ik wat problemen met bloed heb. Nadat ik tests had doorgemaakt voor doorbraken in de hemostase-genen, vond ik al 7 heterozygoten in de trombofiele en folaatcycli. Eén daarvan, de Leidse mutatie, vertegenwoordigt een ernstig risico voor mij (het risico op trombose tijdens hormonale stimulatie) en voor het kind (een groot risico op een miskraam door dik bloed).

Daarom was het oordeel van de hematoloog als volgt: de hele zwangerschap op Clexane.

Mee eens - niets om blij te zijn. Injecties in de maag zijn op zichzelf geen prettig iets. En gezien de kosten van Clexan is het ook erg duur.

Eén injectie Clexane in een dosering van 0,2 kostte me 150-160 roebel. En toen de dosering werd berekend op 0,4, dan was het minstens 300. En dit, naast andere medicijnen

Ik maakte de eerste injectie van clexane een dag na de punctie en prikte het allemaal tijdens de zwangerschap, wat helaas eindigde in week 9.

Prikken is vrij eenvoudig - iedereen zal het aankunnen. Nou ja, bijna iedereen. Ik ben er nooit in geslaagd om mezelf een naald te geven. De spuit is uitgerust met een naaldbeschermingssysteem, erg handig.

De injectie zelf is niet erg pijnlijk, maar in het begin bakt de injectieplaats na de injectie vrij sterk.

Er zijn bijna geen blauwe plekken als je goed prikt. Hoewel er soms kleine kneuzingen zijn, zijn dit:

Zodra een verpleegster me in het ziekenhuis injecteerde zodat er na 3 weken een enorme zwarte blauwe plek was - blijkbaar viel ze in het vat.

Pijnpunten kunnen al een tijdje pijn doen, soms opzwellen.

Ik kan me niet voorstellen wat er met de maag zal gebeuren in 9 maanden. Maar je kunt nergens heen.

Op een gegeven moment, terwijl ze in het ziekenhuis lag met het syndroom van overstimulatie (als je ook van plan bent om IVF te lezen, lees deze recensie), dat prikte een analoog van clexane - enixum - in ieder geval gratis. Prikte hem in de schouder, dus gedurende 3 weken rustte mijn maag.

Daarna brachten ze me over naar een ander ziekenhuis, waar ik opnieuw met clexane werd geprikt met een dosis van 0,4 en helemaal gratis - ik had een conclusie van een hematoloog over de noodzaak om dit medicijn te gebruiken.

Clexane werd niet geannuleerd, zelfs niet toen ik een placenta abrupt en bloedend had. Ze hebben eenvoudigweg toegevoegd aan de clexane kroon uitwerpende injectie - etamzilat - ze komen helemaal niet in conflict.

Dhrimer op clexane bleef iets boven de norm. Andere bloedtellingen gedroegen zich anders. Op een bepaald moment werden zelfs de klokken toegevoegd om te helpen met Clexane. Maar ik had een moeilijke situatie - ernstig ovarieel hyperstimulatiesyndroom en het lichaam gooide zulke onverwachte mensen weg dat zelfs artsen geweldig waren.

Zwangerschap als gevolg kon niet worden opgeslagen.

Artsen kunnen de reden helaas niet noemen. Misschien waren er genetische ziekten bij de foetus, misschien waren doses Clexane niet genoeg, misschien leidde een verdoofde OHSS en een heleboel medicijnen tot fatale gevolgen en misschien een andere reden. Nu weet het niet.

Maar in de volgende zwangerschap zal ik Clexane opnieuw prikken, omdat ik geloof in zijn effectiviteit en zonder dat kan ik het niet aan.

Klesan heeft analogen. Dit is de enixum waarover ik schreef. En de meer populaire fraxiparin. Enixum wordt in de schouder geprikt door naaldnaaldsubcutaan. Fraksiparin heeft, net als clexane, een naaldbeschermingssysteem, maar men zegt dat naalden erin stom zijn en het is pijnlijker om het te prikken dan clexane.

Clexan wordt goed verdragen. In elk geval kan ik me de nare effecten van clexane niet herinneren. Nou ja, behalve dat branden na de injectie. Maar dit is onzin.

Kenmerken van het medicijn Clexan tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is een zeer belangrijke tijd in het leven van elke vrouw. Het lijkt erop dat de natuur alle nuances en eigenaardigheden van het werk van de organen heeft berekend terwijl de baby wacht, maar in sommige gevallen kan een goed werkend systeem falen. Het is op deze momenten dat het belangrijk is om snel de diagnose te bepalen en het lichaam te helpen met het probleem om te gaan. Farmacologie biedt een grote selectie geneesmiddelen, waaronder Clexane. Waarom zou een arts het gebruik ervan aanbevelen?

De samenstelling en het werkingsprincipe van het medicijn

Clexane is een medicijn dat een antitrombotisch effect heeft. Het therapeutische effect in het behandelingsproces wordt bereikt door de werkzame stof - natrium enoxaparine. Op de schappen van apotheekketens wordt het medicijn afgeleverd in wegwerpspuiten, waarvan de binnenkant vloeistof voor injectie bevat. De arts selecteert alleen de dosering. Fabrikanten produceren Clexane bij 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml of 0,2 ml van een heldere of geelachtige oplossing.

Het is vermeldenswaard dat de spuiten alleen bedoeld zijn voor eenmalig gebruik. Je kunt ze niet gebruiken voor de introductie van andere medicijnen of Clexane herhaaldelijk. Na de procedure moet het systeem worden weggegooid.

Clexane wordt geproduceerd als injectiespuiten die niet opnieuw kunnen worden gebruikt.

Eenmaal in het lichaam door subcutane injectie bereikt de werkzame stof zijn volledige concentratie in het bloed in drie, maximaal vijf uur. Enoxaparine-natrium wordt uitgescheiden, ook door de nieren.

Tijdens het wachten op een baby mogen vrouwen niet zelfstandig beginnen met de behandeling met Clexane. Dit is te wijten aan het feit dat er nog niet voldoende onderzoek is uitgevoerd, zodat artsen niet met zekerheid kunnen zeggen of het werkzame bestanddeel door de placentabarrière dringt. Artsen, gebaseerd op klinische observaties van zwangere vrouwen die het medicijn gebruikten, merken echter geen negatieve invloed op de ontwikkeling en gezondheid van de foetus.

Indicaties voor gebruik Clexane tijdens de zwangerschap

Sinds de conceptie zijn er belangrijke veranderingen opgetreden in het lichaam van de zwangere vrouw. Allereerst gaat het om bloedvorming. Veel vrouwen weten dat het bloedvolume toeneemt, omdat het genoeg moet zijn voor de groeiende foetus. Maar niet iedereen is op de hoogte van de toename van zijn stolligheid: dit is een soort verzekering voor de parturiënde vrouw die bloedingen tijdens de bevalling voorkomt. De natuur heeft alles zorgvuldig voorzien. Deze factoren verhogen echter de belasting van de bloedsomloop, wat in sommige gevallen leidt tot de uitbreiding van de wanden van bloedvaten, het begin van het ontstekingsproces en later de ontwikkeling van trombusvorming.

Vermoeidheid, zwelling van de benen, pijn - dit zijn allemaal de eerste tekenen van spataderen, die de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten kunnen veroorzaken

In de periode van de zwangerschap moeten vrouwen testen doorstaan. Als, volgens de resultaten van het onderzoek, de toekomstige moeder wordt gediagnosticeerd met hypercoagulatie (een sterke toename van de bloedstolling), wordt ze medicijnen voorgeschreven die helpen de vitale vloeistof te verdunnen en de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

Bloedstolsels zijn niet alleen gevaarlijk voor de gezondheid van de moeder. Ze kunnen worden gevormd in de vaten van de placenta, wat leidt tot een verminderde bloedcirculatie tussen het lichaam van een vrouw en de foetus: de bloedstroom vertraagt ​​of stopt helemaal. Hierdoor mist het kind zuurstof en voedingsstoffen. Deze situatie is buitengewoon gevaarlijk, omdat het de ontwikkeling van kruimels negatief beïnvloedt en ook de dood van de foetus kan veroorzaken.

De toekomstige moederdokters schrijven een behandeling voor met Clexan-injecties in de volgende gevallen:

• preventie en behandeling van bloedstolsels (met inbegrip van het voorkomen van de vorming van bloedstolsels bij vrouwen die al lang in bed liggen);
• trombose na operatie;
• angina pectoris - acute pijn op de borst die optreedt als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar het hart;
• hartaanval - een pathologische aandoening als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop.

Op welk tijdstip kan de arts Clexane voorschrijven

De beslissing over de mogelijkheid van opname in de behandeling Clexana neemt alleen een arts. In de eerste drie maanden van de zwangerschap proberen artsen geen injecties voor te schrijven aan aanstaande moeders. Dit komt door het feit dat er geen gegevens zijn over het effect van de werkzame stof op het embryo. In de vroege stadia is het uiterst belangrijk om de risico's van de ontwikkeling van de pathologieën van de baby te minimaliseren, omdat het in deze periode is dat alle organen en systemen van het kind worden gevormd.

Volgens de instructies wordt het medicijn niet aanbevolen voor zwangere vrouwen. In de praktijk schrijven artsen het echter vaak voor vanaf het tweede trimester. Maar de behandeling vindt plaats onder toezicht van een arts die zorgvuldig de gezondheidstoestand van de moeder controleert, onderzoekt veranderingen in bloedtellingen.

De groeiende baarmoeder knijpt niet alleen de interne organen van de vrouw, maar verhoogt ook de druk op de aderen. Dientengevolge is er een ontsteking van de wanden van bloedvaten en de vorming van bloedstolsels. Clexane is ontworpen om trombose in het bekken en de onderste ledematen te voorkomen.

Hoe maak je opnames

De toedieningswijze van Clexane verschilt van de gebruikelijke. Het is een feit dat het medicijn verboden is om intramusculair of intraveneus te prikken. Volgens de instructies wordt de injectie op zijn beurt diep onder de huid in de linker en rechter buik gemaakt. De dosering wordt alleen bepaald door de arts, afhankelijk van de diagnose van de toekomstige moeder en de individuele kenmerken van het verloop van de zwangerschap. Meestal krijgen vrouwen in afwachting van een baby een dagelijkse dosis voorgeschreven, die 0,2 - 0,4 ml oplossing is.

Instructies voor toediening onder de huid op de buik

Om het medicijn goed in het lichaam te krijgen, moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen.

1. Was de handen grondig met water en zeep voordat u de procedure uitvoert.
2. Veeg het injectiegebied schoon met een alcoholdoekje.
3. Verwijder voorzichtig de dop van de spuit.
4. Gebruik duim en wijsvinger om huidplooien te verzamelen. Houd er rekening mee dat u de spieren niet kunt pakken, alleen de huid.

Clexane wordt alleen onder de huid ingespoten, niet intramusculair.

Voor het gemak adviseren artsen u om de procedure uit te voeren in de buikligging. De loop van de behandeling wordt ook bepaald door de behandelende arts. Gemiddeld is het 7-14 dagen.

Hoe het medicijn te annuleren: abrupt gooien of geleidelijk

Annuleren Clexane heeft voor de geboorte zijn eigen kenmerken. In sommige situaties prikken ze hem scherp (bijvoorbeeld met de dreiging van een miskraam en bloeden). Maar in de meeste gevallen moet dit geleidelijk en onder toezicht van een arts worden gedaan, waarbij de dosering langzaam moet worden verlaagd en regelmatig bloedtests moeten worden uitgevoerd. Voorafgaand aan de geplande keizersnede wordt het gebruik van het medicijn meestal een dag voor de operatie gestopt en daarna worden er verschillende injecties gegeven om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

Alle details van de annulering Clexana zal een specialist vertellen.

Contra-indicaties en bijwerkingen, evenals mogelijke gevolgen voor het kind

Clexane is een ernstig geneesmiddel met een vrij uitgebreide lijst van contra-indicaties. Het is verboden om de oplossing in het lichaam van de vrouw te introduceren als ze een of meerdere voorwaarden heeft:

• allergische reacties op de componenten van het geneesmiddel, wat een uiting is van individuele intolerantie voor actieve stoffen;
• risico op bloeding: dreigende miskraam, hemorragische beroerte (breuk van het hersenvat met daaropvolgende bloeding), aneurysma (uitsteeksel van de slagaderwand door uitdunnen of strekken);
• hemofilie is een erfelijke ziekte die wordt gekenmerkt door verminderde bloedstolling;
• de aanwezigheid van een kunstmatige klep in het hart.

Naast deze contra-indicaties zijn er een aantal ziekten waarbij Clexane met de grootste zorg moet worden gebruikt:

• maagzweer of erosieve mucosale laesies;
• ernstige diabetes;
• verminderde nier- of leverfunctie;
• uitgebreide open wonden (om ernstige bloedingen te voorkomen).

Behandeling met Clexane vindt plaats onder toezicht van een arts om de toestand van de vrouw en de foetus te beoordelen

Tijdens injectie of nadat de oplossing onaangename symptomen kan veroorzaken. Vrouwen moeten weten dat wanneer ze zich voordoen, u geen nieuwe injectie moet doen. Het is noodzakelijk om advies in te winnen bij uw arts om het middel te vervangen of de dosis van het geneesmiddel aan te passen. Aanstaande moeder kan dergelijke bijwerkingen ervaren:

• hoofdpijn, duizeligheid;
• allergische reacties: irritatie, huiduitslag, jeuk;
• bij langdurig gebruik van Clexane kan levercirrose ontstaan;
• hematomen op de injectieplaats.

Gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen

Het is verboden om Clexane te gebruiken samen met andere geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden, bijvoorbeeld met Curantil of Dipyridamol. Bij sommige groepen geneesmiddelen, bijvoorbeeld niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, anticoagulantia (om bloedstolling te voorkomen) en trombolytische geneesmiddelen (bloedstolsels oplossen) wordt Clexane niet gebruikt om bloeding te voorkomen.

Wat zijn analogen en andere opties voor het vervangen van Clexane

Er zijn andere geneesmiddelen op basis van enoxaparine-natrium op de farmacologische markt, dus apothekers kunnen een vervanging voorstellen. Complete analogen van Kseksana zijn:

Maar tijdens de zwangerschap wordt het niet aanbevolen om het medicijn zelf te veranderen, maar om toe te passen wat de specialist heeft voorgeschreven.

Als een vrouw vanwege de behandeling met Clexane last heeft van onaangename symptomen of contra-indicaties heeft voor het gebruik ervan, zal de behandelende arts een ander medicijn kiezen. Een vergelijkbaar therapeutisch effect hebben:

• Fraxiparin - het actieve ingrediënt is effectief voor de behandeling en preventie van bloedstolsels;
• Warfarine is verkrijgbaar in blauwe pilvorm en wordt tijdens de wachttijd van het kind alleen in het tweede en derde trimester gebruikt;
• Fragmin - oplossing voor injectie heeft een antithrombotisch effect.

Clexane tijdens de zwangerschap - de regels voor veilig gebruik

Niet elke vrouw tijdens de zwangerschap moet medicijnen nemen die de bloedstolling verminderen. Als een dergelijke behoefte zich voordoet, geven artsen vaak de voorkeur aan Clexane. Het medicijn heeft echter enkele contra-indicaties en kan bijwerkingen veroorzaken.

Actie en veiligheid van het medicijn Clexane

Clexane behoort tot de groep van directe anticoagulantia, het wordt gebruikt om de reologische parameters (verandering in viscositeit) van bloed te verbeteren. De farmaceutische industrie produceert een therapeutisch middel in de vorm van wegwerpbare glazen injectiespuiten met een lichtgele of heldere vloeistof van verschillende doseringen.

Het belangrijkste actieve bestanddeel van Clexane is natriumoxoparine en water werkt als een hulpcomponent. De biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel na subcutane injectie wordt 100% bereikt. Dit betekent dat het geneesmiddel volledig wordt opgenomen.

Clexane - Anticoagulant van directe werking, beïnvloedt de bloedstolling

Het hulpmiddel activeert antithrombine III (een specifiek eiwit van het lichaam), waardoor de vorming van bloedstolsels wordt geremd. Vanwege het antithrombotische effect van het geneesmiddel, is de bloedstolling verminderd, de viscositeit ervan is genormaliseerd.

In de instructies is er geen informatie die Clexane tijdens de zwangerschap niet mag gebruiken. Het is echter geïndiceerd dat het medicijn alleen wordt voorgeschreven wanneer er voor dit doel de relevante indicaties zijn vastgesteld door een hematoloog of gynaecoloog.

Clexane heeft zich in de klinische praktijk bewezen, de meningen van artsen over het medicijn zijn vrij positief. Er zijn echter andere opvattingen. Feit is dat tijdens de zwangerschap het hypercogulatieve proces (verdikking van het bloed, dat geassocieerd is met de voorbereiding op de bevalling) de norm is. Daarom hoeft de aanstaande moeder in de meeste gevallen geen trombolytica te gebruiken.

Vrouwen met een sterke neiging tot trombose worden Clexan aanbevolen als een profylaxe samen met andere methoden, aangezien de kans op thrombusvorming daarin 50% is (bovendien ontwikkelt zich in 90% van de gevallen trombo-embolische complicaties na de bevalling). Wanneer het medicijn voor profylactische doeleinden wordt gebruikt, is er geen neiging tot toename van het verschijnen van bloedingen.

getuigenis

De belangrijkste indicaties voor het voorschrijven van Clexane tijdens de zwangerschap zijn:

• diepe veneuze trombose;
• ontwikkeling van hypercoagulerend syndroom (verhoogde bloedstolling);
• onstabiele angina;
• hartfalen;
• aanleg voor trombose.

Voor een zwangere vrouw wordt het medicijn alleen voorgeschreven in het tweede en derde trimester. Er wordt nog steeds niet onderzocht hoe het medicijn de ontwikkeling van het embryo beïnvloedt, dus in de eerste 12 weken, wanneer de organen en systemen van de baby worden gelegd, is het niet voorgeschreven.

De Amerikaanse overheid voor het controleren van de kwaliteit van producten en geneesmiddelen classificeerde Clexane als categorie B. Dit betekent dat experimenten met dieren geen negatief effect op de foetus vertoonden. Er zijn echter geen adequate en uitgebreide onderzoeken naar zwangere vrouwen uitgevoerd. Daarom kan de arts het medicijn alleen voorschrijven als er een reële behoefte is aan het gebruik ervan.

Contra-indicaties, bijwerkingen en andere gevaren verbonden aan de benoeming van Clexane

Clexane is gecontra-indiceerd wanneer:

• intolerantie voor het hoofdbestanddeel en andere heparines;
• de dreiging van een bloeding of een spontane abortus;
• maag- of darmzweren in de actieve fase;
• ernstig nierfalen;
• hypertensie (aanhoudende toename van de druk);
• overgedragen of geplande operatie;
• diabetes;
• verhoogd lichaamsgewicht.

Bovendien is het ten strengste verboden geneesmiddelen te injecteren bij vrouwen met een kunstmatige hartklep.

Bij het voorschrijven van het medicijn houdt de arts rekening met de interactie met andere geneesmiddelen, omdat sommige van hun combinaties bijdragen aan de ontwikkeling van negatieve gevolgen voor het lichaam van een zwangere vrouw. Combinaties met:

• acetylsalicylzuur;
• ontstekingsremmende niet-steroïde medicijnen. Dit kunnen antipyretische, analgetische geneesmiddelen zijn (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac);
• trombolytische middelen die bijdragen aan de vernietiging van een bloedstolsel, omdat het risico op bloeding toeneemt (Eminaz, Plamin);
• anticoagulantia - anticoagulantia (Heparine, Heparine-zalf);
• systemische glucocorticosteroïden - hormonale anti-allergische middelen (prednison, dexamethason).

In het geval van het gebruik van Clexane met deze geneesmiddelen, neemt het risico op bloedingen toe.

Behandeling met Clexane gaat soms gepaard met het optreden van bijwerkingen:

• pijn en het verschijnen van hematomen op de injectieplaats;
• misselijkheid;
• allergische manifestaties;
• bloeden;
• osteoporose (bij langdurig gebruik);
• trombocytopenie (verlaging van het aantal rode bloedcellen Kan enorme bloedingen veroorzaken en resulteren in de dood van de vrouw en de foetus);
• hemorrhagisch syndroom (een toestand van verhoogde bloeding geassocieerd met stoornissen in een van de schakels in het bloedstollingssysteem).

Na injectie kan Clexane blauwe plekken vertonen

Bijwerkingen komen in de regel voor bij niet-naleving van de aanbevelingen (overmatige dosering, onredelijk lange termijn therapie, gebrek aan aanpassing van het gewicht, interactie met andere geneesmiddelen). Een zwangere vrouw moet strikt de voorschriften van de arts volgen en niet zelfmedicatie, omdat dit kan leiden tot vroeggeboorte, spontane abortus en andere ongewenste gevolgen.

Overdosering is mogelijk als het geneesmiddel subcutaan of intraveneus in grote doses wordt geïnjecteerd. In dit geval ontwikkelen zich ernstige hemorragische complicaties - bloeding, hartritmestoornissen, een sterke daling van de bloeddruk. Dergelijke omstandigheden vereisen een dringende medische interventie.

Gebruiksvoorwaarden van het medicijn

De dosering en duur van de behandeling wordt bepaald afhankelijk van de complexiteit van de ziekte, de leeftijd van de zwangere vrouw en haar gewicht. Het medicijn wordt alleen op recept en onder strikt toezicht van de arts ingenomen. Het verloop van de behandeling kan 2-10 dagen zijn, zo nodig gaat het door.

Het medicijn Kleksan is compleet met wegwerpbare ampullen-spuiten

Introductie techniek

Injecties worden alleen subcutaan toegediend in de buik.

1. Voordat de procedure wordt uitgevoerd, gaat de vrouw op de bank liggen.
2. De injectie wordt links of rechts van de navel gedaan.
3. Op de geselecteerde plaats wordt de huid in een vouw verzameld en wordt de spuit daarin strikt loodrecht op de gehele diepte gestoken.
4. Nadat de agent volledig is ingebracht, wordt de huidplooi vrijgegeven.

Opgemerkt moet worden dat de plaats van injectie verboden is om te masseren en te krabben.

De injecties van Clexan bij zwangere vrouwen worden gedaan door ervaren verpleegsters in de ziekenhuisomgeving.

Injecties zijn ten strengste verboden intramusculair binnen te gaan. Samen met Clexan schrijft de arts gewoonlijk Curantil- of Dipyridamole-dragees voor (om de bloedstroom in de placenta te verbeteren, de veneuze uitstroom te normaliseren en ook foetale hypoxie te elimineren).

Stoppen met manipulatie wordt niet aanbevolen. Artsen adviseren om de dosering van het medicijn geleidelijk te verminderen en stoppen met het maken van injecties gedurende 2-3 dagen voor de bevalling (voor keizersnede - voor een dag). Dit wordt gedaan om problemen met bloeden te voorkomen. Na de bevalling worden de injecties hervat met de laagste dosering, om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

Analogons van het medicijn

Clexane behoort tot de groep heparines met laag molecuulgewicht, daarom is er geen volledig analoog voor het geneesmiddel. Alle geneesmiddelen verschillen in molecuulgewicht, samenstelling en effecten op het lichaam van een zwangere vrouw.

Vervanging van het medicijn Clexane door een ander geneesmiddel is mogelijk in geval van bijwerkingen of andere ongewenste manifestaties.