Image

Colonoscopie - indicaties en contra-indicaties

Colonoscopie is een endoscopisch onderzoek van hooggelegen delen van de dikke darm. Het moet worden begrepen dat de term "colonoscopie" verwijst naar het onderzoek van de dikke darm (van het rectum naar de blinde), en niet de gehele darm, zoals veel patiënten geloven. Colonoscopie is een essentiële methode voor het opsporen van darmkanker in de vroegste stadia, die vaak wordt gebruikt als er geen contra-indicaties voor het onderzoek zijn. De gastro-enteroloog onderzoekt de darm met een buisvormig instrument - een colonoscoop (een speciaal optisch apparaat in de vorm van een flexibele endoscoop).

Het apparaat dat wordt gebruikt voor colonoscopie

De colonoscoop heeft ongeveer de dikte van een vinger. Het is uitgerust met ten minste twee kanalen en een langere in vergelijking met een gastroscoop, de lengte is ongeveer 160 cm. Het uiteinde van het apparaat wordt ingebracht in de anus van de dikke darm en, dankzij het optische systeem, wordt het slijmvlies van de dikke darm onderzocht. Het beeld van het slijmvlies wordt doorgegeven aan het beeldscherm, honderden keren vergroot. Daarom, met een goede voorbereiding van de darmen, wanneer het volledige oppervlak in detail wordt bekeken, kan een gekwalificeerde arts een nauwkeurige diagnose stellen.

Wat laat een darmonderzoek zien - colonoscopie?

Met behulp van een colonoscopie kunnen verschillende pathologieën worden gedetecteerd in de dikke darm (colon) en aan het einde van de dunne darm (terminale gedeelte van het ileum). Daarom worden gastro-enterologen (specialisten in de maag en darmen) ook colonoscopie colonilescopy genoemd. Colonoscopie wordt momenteel beschouwd als de meest betrouwbare methode voor vroege detectie van darmkanker. Bovendien kan de endoscopist tijdens het onderzoek precancereuze laesies (poliepen) verwijderen en daarmee het risico op darmkanker aanzienlijk verminderen. In Duitsland, na 47 jaar (in de VS na 45 jaar), moet jaarlijks een colonoscopie worden uitgevoerd zonder falen.

Waarom doen en wat onthult een darmonderzoek - colonoscopie?

Wat kijken colonoscopie? Colonoscopie wordt gebruikt wanneer de arts de oorzaak van bepaalde symptomen en de onderliggende darmziekte wil achterhalen. Colonoscopie onthult darmkanker in de vroegste stadia. Als iemand zichtbaar bloed ontdekt in de ontlasting, als de ontlasting zwart wordt, of als de ontlasting voor onzichtbaar (verborgen) bloed twijfelachtig is (een profylactische test voor darmkanker), moet deze persoon zo snel mogelijk een colonoscopie ondergaan. Deze studie is belangrijk wanneer diarree, obstipatie of buikpijn herhaaldelijk voorkomen. Andere redenen voor colonoscopie zijn: ijzertekort, bloedarmoede, onverklaarbaar gewichtsverlies, verhoogde winderigheid (flatulentie).

Op basis van de symptomen (en vooral colonoscopie) kan de arts de oorzaak van de klachten beoordelen. Hij kan bijvoorbeeld darmpoliepen of divertikels detecteren. Daarnaast ziet de gastro-enteroloog of het darmslijmvlies ontstoken is (bijvoorbeeld bij de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa of na infecties) of heeft het kwaadaardige veranderingen.

Indicaties voor darm colonoscopie

Indicaties voor colonoscopie van de darm kunnen urgent en gepland zijn. In sommige gevallen is darmonderzoek voorgeschreven?

Indicaties voor nood-colonoscopie:

  • bloeden;
  • verminderde darminhoud;
  • vreemd lichaam in de dikke darm.

Indicaties voor geplande colonoscopie:

  • intermitterende, langdurige pijn in de onderbuik;
  • belaste erfelijkheid (in het gezin zijn er gevallen van darmkanker);
  • verdenking van een neoplasma in de dikke darm of in poliepen;
  • met de afgifte van bloed uit het rectum;
  • in geval van colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn;
  • met constante losse ontlasting;
  • met ijzergebreksanemie;
  • indien nodig, biopsie (bemonstering voor histologie).

Indicaties voor therapeutische colonoscopie:

  • stoppen met bloeden (coagulatie van bloedingsbronnen);
  • verwijdering van poliepen.

Contra-indicaties voor colonoscopie.

Colonoscopie heeft een aantal contra-indicaties, die zijn onderverdeeld in absoluut en relatief:

Relatieve contra-indicaties voor colonoscopie:

  • Intestinale obstructie.
  • Acute infectie.
  • Niet-specifieke colitis ulcerosa in de acute fase.
  • Gedecompenseerde bloedsomloop.
  • Ernstige pulmonale insufficiëntie.
  • Bloedstollingsstoornis.
  • Hypertensie 3 stadia.
  • Zwangerschap (maar als alternatief voor een buikdarmoperatie kan een colonoscopie voor zwangere vrouwen van toepassing zijn).
  • Grote inguinale of navelbreuk.
  • Herhaalde bekkenchirurgie.
  • Slechte voorbereiding van de patiënt.

Absolute contra-indicaties voor colonoscopie

  1. Peritonitis.
  2. Staat van shock.
  3. Acute beroerte.
  4. Acuut myocardinfarct.
  5. Intestinale perforatie.
  6. Overvloed darmbloedingen.

Welke dokter schrijft colon colonoscopie voor?

Colonoscopie wordt meestal voorgeschreven door de behandelende arts. Dit kan een therapeut, gastro-enteroloog of proctoloog zijn. Een endoscopist die gespecialiseerd is in gastro-enterologie, doet een colonoscopie.

Voor meer informatie over behandeling in Duitsland
bel ons op het gratis telefoonnummer 8 (800) 555-82-71 of stel uw vraag via

Wat is een colonoscopie

Inhoud van het artikel

  • Wat is een colonoscopie
  • Hoe zich voor te bereiden op een operatie
  • Beschikt over colonoscopie van de darm

Wanneer een colonoscopie is voorgeschreven

De indicaties voor colonoscopieonderzoek zijn elke verdachte ziekte in de dikke darm. Deze omvatten:
- afscheiding van slijm uit de anus;
- verborgen bloed in uitwerpselen;
- pijn in de onderbuik;
- scherp gewichtsverlies;
- na onbevredigende resultaten van het echografisch onderzoek;
- verwijdering van poliepen uit het rectum;
- verhoogd gehalte aan ESR in het bloed, wat niet wordt verklaard door andere pathologieën;
- gynaecologische voorbereiding voor operaties, bijvoorbeeld voor poliepen of baarmoederkanker of endometriose;
- preventieve doeleinden, mensen ouder dan 50 jaar.

In welke gevallen kunt u geen colonoscopie doen

Colonoscopie mag niet worden uitgevoerd in de acute periode van infectieziekten, met peritonitis, maar ook met ernstige hart- en longinsufficiëntie. Patiënten met een voorgeschiedenis van bloedingsaandoeningen moeten voorzichtig worden behandeld. Een relatieve contra-indicatie is ook ischemische of colitis ulcerosa.

Hoe je je op de studie voorbereidt

Om een ​​onderzoek uit te voeren, moet je de fecale massa's in de darm kwijtraken. Om dit te doen, 3 dagen vóór colonoscopie, zijn producten die gasvorming en fermentatie in de darm uitsluiten uitgesloten van het dieet. Deze omvatten: peulvruchten, brood, fruit, groenten, bessen, paddenstoelen, granen. Je kunt kip, boter, kaas, eieren en zuivelproducten eten.

Het is nodig om het drinkregime van de patiënt te controleren. Hij moet veel water drinken. Geef geen sappen met pulp, melk. De dag voorafgaand aan de procedure kan de arts laxeermiddelen voorschrijven, evenals reinigingsklysma's. De dag vóór de studie moet weigeren te eten. De volgende ochtend wordt de procedure voor het reinigen van het klysma herhaald. Voorbereiding voor colonoscopie kan het beste thuis worden gedaan. Aan de vooravond van een colonoscopie op doktersrecept wordt "No-shpa" gebruikt, wat nodig is om de darmspieren te ontspannen.

Hoe een colonoscopie uitgeven

De procedure wordt uitgevoerd met een speciaal endoscopisch instrument - een colonoscoop. Het is een lange buis met aan het einde een gloeilamp. Naast de lichtbron is een camera die een afbeelding naar een computerscherm verzendt.
Om de colonoscoop gemakkelijk door de darmen te laten bewegen, wordt er lucht in geïntroduceerd. Patiënten kunnen dan klagen over een opgeblazen gevoel.

Na de test wordt de lucht via het kanaal in de colonoscoop afgevoerd.
Vóór de procedure kan de patiënt een kalmerend middel krijgen. In zeldzame gevallen kan anesthesie worden gebruikt.
De procedure duurt niet langer dan 30 minuten. Bij het verwijderen van een poliep kan deze tijd iets langer zijn.

Wanneer kan en kan geen colonoscopie doen: indicaties en contra-indicaties voor het onderzoek

Onderzoek van de darm met colonoscopie geeft de specialist de gelegenheid om het slijmvlies visueel te beoordelen en kleine operaties uit te voeren. Er zijn echter een aantal contra-indicaties voor colonoscopie, die kan worden onderverdeeld in absoluut en relatief.

Waarom en door welke arts een colonoscopie is toegewezen

Indien nodig wordt een colonoscopieprocedure voorgeschreven:

  • bepaling van de staat van de wanden van de dikke darm;
  • het uitvoeren van tijdige diagnose;
  • doel van behandeling van ziekten van dit orgaan.

Het onderzoek is uitgevoerd met klachten van de patiënt over darmfalen en kan worden voorgeschreven door verschillende specialisten:

  1. Meestal is de arts die een colonoscopie voorschrijft een proctologist. Het is noodzakelijk zich tot hem te wenden in het geval van symptomen die wijzen op darmpathologieën. De arts beslist, op basis van de informatie die hij van de patiënt ontvangt, en zijn eigen palpatie en visuele gegevens tijdens het onderzoek, over de benoeming van de procedure.
  2. Als een patiënt zich tot een huisarts of gastro-enteroloog met klachten van een ernstige darmaandoening wendt, kunnen deze specialisten een colonoscopie voorschrijven.
  3. Een oncoloog met alarmerende indicatoren tijdens het algemene onderzoek van de patiënt kan ook een arts worden die de darm bestelt met een colonoscoop.
  4. Met een daling van het hemoglobinegehalte zonder duidelijke reden hiervoor, kan een hematoloog een latente bloeding in de darm vermoeden en een procedure aanbevelen.

Indicaties voor

Voor diagnostische doeleinden wordt colonoscopie in sommige gevallen uitgevoerd:

  • aanhoudend ongemak en pijn in de buikholte;
  • pijn in het gebied van de anale opening;
  • vermoedelijke darmobstructie;
  • pus en slijmafscheiding uit de darm;
  • onregelmatige ontlasting (afwisselend diarree en diarree);
  • overtreding van intestinale motiliteit (regelmatige constipatie);
  • drastisch onredelijk gewichtsverlies;
  • De ziekte van Crohn;
  • de aanwezigheid van een aanleg voor kanker;
  • bloedarmoede van onbekende etiologie;
  • verhoogde temperatuur;
  • colitis ulcerosa;
  • darmbloedingen;
  • weefselmonsters voor onderzoek naar de detectie van neoplasmata van verschillende etiologieën;
  • sporen van bloed in de inhoud van de distale dikke darm;
  • onbevredigende resultaten van darmonderzoek met andere methoden;
  • geplande gynaecologische chirurgie.

De procedure kan worden voorgeschreven voor therapeutische doeleinden:

  • extractie van een vreemd lichaam;
  • elektrocoagulatie van poliepen;
  • het stoppen van intestinale bloedingen;
  • verwijdering van kleine goedaardige neoplasmen;
  • herstel van colonic doorgankelijkheid.

Soms wordt een colonoscopie bijkomend benoemd nadat een sigmoidoscopie is uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken. Voor mensen ouder dan 50 jaar wordt de procedure voor preventieve doeleinden jaarlijks getoond.

De video vertelt over de colonoscopieprocedure, aan wie en wanneer het nodig is om er doorheen te gaan. Gefilmd door het kanaal "Leef gezond!".

Absolute contra-indicaties

Indicaties waarvoor colonoscopie onder geen enkele omstandigheid mag worden uitgevoerd:

  1. Acute purulente ontsteking in de buikholte (peritonitis). Een aandoening waarbij een spoedoperatie noodzakelijk is. Vertraging om een ​​onderzoek uit te voeren kan een ernstige verslechtering veroorzaken en resulteren in de dood van de patiënt.
  2. Een staat van shock, met een scherpe daling van de bloeddruk. Een complexe procedure van colonoscopie in zo'n staat is onaanvaardbaar.
  3. Ernstige hartproblemen - hartinfarct, acute coronaire hartziekte. Deze ziekten vormen op zich een bedreiging voor het leven van de patiënt. Het risico op ernstige complicaties is veel groter dan het beoogde voordeel van het onderzoek.
  4. Ischemische of colitis ulcerosa in een snelle vorm. Het uitvoeren van de procedure in een dergelijke toestand kan een overtreding van de integriteit van de darmwanden veroorzaken.
  5. Intestinale ruptuur, met de afgifte van de inhoud in de buikholte. Dringende operaties zijn nodig om bloedingen te voorkomen. Endoscopisch onderzoek is niet mogelijk.
  6. Zwangerschap. De procedure is een bedreiging voor het leven van de foetus.
  7. Long- en hartfalen van de laatste fase. Ernstige stoornissen in de bloedsomloop onder dergelijke omstandigheden vereisen veel aandacht van artsen en laten geen verschillende manipulaties met de patiënt toe.

Relatieve beperkingen

De toestanden waarin de procedure mogelijk niet het gewenste resultaat oplevert, zijn relatief:

  1. Interne bloeding. De opeenhoping van bloed in de buik en de dikke darm zorgt niet voor een visuele inspectie.
  2. Onlangs uitgevoerde abdominale buikoperaties. Bij het uitvoeren van colonoscopie bestaat er een risico op beschadiging van de genezende naden.
  3. Diverticulitis. Soms maakt het uitpuilen van de ingewanden kenmerkend voor een gegeven pathologie het moeilijk voor de endoscoop om te passeren en maakt het het onmogelijk om de noodzakelijke informatie te verzamelen.
  4. Inguinale of navelbreuk. In sommige gevallen laten de pijnlijke toestand en beperking van de doorgankelijkheid van de colonoscoop in geval van verlies van darmlus ons niet toe de procedure te overwegen.
  5. Kunstmatige hartklep bij een patiënt. Inspectie wordt uitgesteld tot het einde van de antibioticumtherapie, om de mogelijkheid van klepinfectie te elimineren.
  6. Slechte voorbereiding. Als er zelfs maar een kleine hoeveelheid feces in de darm is, kunnen de resultaten van de endoscopie vervormd zijn.

Factoren waarin de arts de haalbaarheid van de procedure bepaalt:

  • anale fissuur;
  • verklevingen;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • dolichosigma.

Als de uitleg van de arts over de procedure geen invloed heeft op de beslissing van de patiënt en er moet een categorische afwijzing van zijn, wordt er geen colonoscopie uitgevoerd. In sommige gevallen wordt de inspectie niet aanbevolen tijdens de menstruatie. De specialist kan bij het beoordelen van de algemene toestand van de patiënt het verloop van het onderzoek uitstellen, ondanks het ontbreken van duidelijke contra-indicaties.

Typische effecten en complicaties

Gecompliceerd endoscopisch onderzoek, gaat in sommige gevallen niet voorbij zonder gevolgen, waaronder:

  • opgezette buik door restdruk van lucht in de darm;
  • pijn en krampen na het verwijderen van gezwellen en tumoren;
  • hoofdpijn;
  • onaangenaam gevoel van ongemak in de overbuikheid;
  • braken;
  • diarree;
  • temperatuurstijging;
  • pijnlijke gewaarwordingen door geringe beschadiging van het slijmvlies als gevolg van het onvoorzichtig inbrengen van de endoscoop.

Bovendien kan een colonoscopisch onderzoek ernstige complicaties veroorzaken:

  1. Overtreding van de integriteit van de darmwand (perforatie). De inhoud van de darm stroomt in dit geval de buikholte in en kan leiden tot purulente ontsteking. De verslechtering na het onderzoek is een signaal voor onmiddellijke medische aandacht.
  2. Het uiterlijk van bloeden. Na therapeutische colonoscopie om overgroei en neoplasmata te verwijderen, kan een patiënt de bloedstroom ervaren. In de risicogroep, allereerst kinderen en ouderen vanwege de dunne darmwanden. Het bloeden kan onmiddellijk of 5-7 dagen na de procedure beginnen.

In zeer zeldzame gevallen zijn mogelijk:

  • disfunctie van de luchtwegen als gevolg van onjuiste anesthesie;
  • infectie met verschillende ziekten (HIV, hepatitis);
  • ruptuur van de milt.

Om complicaties tijdens colonoscopie te voorkomen, moet u de instructies van de arts volgen en een beproefde medische instelling kiezen.

Moet ik een colonoscopie doen: argumenten voor en tegen

De volgende argumenten kunnen tegen colonoscopie zijn:

  • pijnlijke sensaties;
  • invasief vermogen;
  • mogelijkheid van letsel;
  • afhankelijkheid van de kenmerken van de anatomische structuur.

Echter, met de juiste voorbereiding en zeer professioneel gedrag, de procedure is pijnloos, de risico's worden geminimaliseerd.

Met de enquête kunt u:

  • diagnose ziekten van de dikke darm in een vroeg stadium;
  • visueel de toestand van het slijmvlies en de darmwanden beoordelen;
  • indien nodig, therapeutische manipulaties uitvoeren.

De studie is onmisbaar bij de diagnose van colorectale kanker. Mogelijke complicaties en een aantal contra-indicaties - geen reden om colonoscopie te weigeren, omdat de verwachte voordelen groter zijn dan de waargenomen risico's.

Hoeveel kost onderzoek?

Gegevens over de kosten van de procedure staan ​​in de tabel:

colonoscopie

Tegenwoordig zijn er verschillende methoden om de darmen te bestuderen, maar colonoscopie is de meest betrouwbare methode om darmkanker te detecteren. Abdominale palpatie, laboratoriumtests, stralingsdiagnostiek (röntgen, ultrageluid, tomografie) helpen de arts ook bij het stellen van een diagnose. Niettemin kan alleen colonoscopie van de darm, zonder chirurgische ingreep, naar binnen kijken en de toestand van de darmwand direct onderzoeken.

Indicaties voor intestinale colonoscopie

Voer een colonoscopie uit om de diagnose te verduidelijken artsen adviseren patiënten met deze symptomen:

  • zwarte ontlasting;
  • bloed in de ontlasting;
  • ijzergebreksanemie;
  • aanhoudende diarree;
  • ernstig onverklaard gewichtsverlies;
  • colitis ulcerosa;
  • pathologie geïdentificeerd door röntgenonderzoek van de dikke darm;
  • dikke poliepen;
  • chronische buikpijn.

Zorg ervoor dat u een colonoscopie doet als de patiënt een familiegeschiedenis van darmkanker heeft.

Over het algemeen is een indicatie voor darm colonoscopie een vermoeden van een mogelijke ziekte van de dikke darm. In sommige gevallen wordt voor de diagnose eerst een irrigoscopie voorgeschreven - een röntgenonderzoek van de dikke darm, maar als een tumor wordt vermoed, wordt colonoscopie het vaakst aanbevolen, omdat de resolutie veel hoger is.

Contra

  • acute infectieziekten;
  • peritonitis;
  • laat stadium pulmonaal of hartfalen;
  • ernstige ischemische en colitis ulcerosa.

Voorbereiding voor colonoscopie

Om de resultaten van het onderzoek zo nauwkeurig mogelijk te maken, mogen er geen vloeistof en fecale massa's in het lumen van de dikke darm aanwezig zijn. Voer hiervoor een speciale training voor colonoscopie uit.

Gedurende enkele dagen wordt het exacte bedrag bepaald door de arts, de patiënt gebruikt een dieet dat slakkenproducten uit het dieet uitsluit: peulvruchten, vers fruit en groenten, kool, zwart brood, sommige granen.

Ook is een verplichte fase van voorbereiding op colonoscopie darmreiniging, wat op twee manieren mogelijk is: medicamenteus of mechanisch (dat wil zeggen, het gebruik van klysma's). In het eerste geval schrijft de arts in de regel een speciaal geneesmiddel Fortrans voor, dat de dag vóór de test wordt ingenomen. In het tweede geval worden 2-3 reinigende klysma's 's avonds geplaatst op de dag voorafgaand aan de procedure en 2-3 in de ochtend vlak voor de diagnose.

Bij het kiezen van een specifieke bereidingsmethode voor colonoscopie, moet u zeker uw arts raadplegen.

Colonoscopie met of zonder anesthesie?

Meestal wordt colonoscopie uitgevoerd zonder anesthesie, patiënten met ernstige pijn in het gebied krijgen lokale anesthesie (xylokain-gel, dikainovoy zalf).

Veel patiënten, bang om deze procedure te volgen, zijn geïnteresseerd in de vraag of een colonoscopie mogelijk is onder algemene anesthesie. Artsen beweren dat de overweldigende meerderheid van dit onderzoek geen uitgesproken pijn veroorzaakt. Bovendien kan onder anale omstandigheden anesthesie voor colonoscopie niet eenvoudig worden uitgevoerd, waaronder ernstig hartfalen, ernstige aorta of mitralisklepstenose, exacerbatie van broncho-pulmonale ziekten, acute psychiatrische en neurologische ziekten.

Maar er zijn situaties waarin het de voorkeur verdient om een ​​colonoscopie onder algemene anesthesie te hebben, en er zijn ook aanwijzingen voor dit, bijvoorbeeld, massieve adhesieve processen in de buikholte, ernstige destructieve processen in de dunne darm, kinderen onder de 10 jaar oud.

Daarom wordt colonoscopie onder lokale anesthesie zeer zelden gebruikt, als er behoefte is aan anesthesie, dan is sedatie een voordeel - de methode van anesthesie met speciale preparaten, waarmee een persoon wordt ondergedompeld in een staat van oppervlakkige slaap van het medicijn.

Procedure techniek

Een colonoscopie uitgevoerd door een ervaren arts duurt ongeveer 30 minuten. Vóór de procedure krijgt de patiënt een ontspannen voorbereiding. De patiënt gaat op de bank aan zijn linkerkant liggen en trekt zijn knieën tegen zijn borst. Een colonoscoop wordt gebruikt - een lang flexibel instrument, ongeveer 1 cm in diameter. Dit apparaat wordt geïntroduceerd door de anus en met een matige luchttoevoer, waardoor het lef wordt verzacht en geleidelijk naar voren wordt verplaatst. Om de voortbeweging van het apparaat van de patiënt te vergemakkelijken, kunnen zij worden gevraagd van positie te veranderen - om op hun rug te rollen.

Op het moment van het overwinnen van de darmbochten kan een persoon ongemak, milde spasmen en op korte termijn toegenomen pijn voelen.

Als tijdens de colonoscopie de arts een pathologie opmerkt, voert hij een biopsie uit - extraheert kleine weefselmonsters voor verdere analyse, wat zal helpen de aard van de formatie te bepalen. In dit geval is de studietijd iets toegenomen.

Complicaties na colonoscopie

Complicaties na colonoscopie worden praktisch niet waargenomen. In zeldzame gevallen gebeurt het:

  • bloeding kan optreden na verwijdering van een poliep of biopsie, maar meestal is het minimaal en stopt het zeer snel;
  • bijwerking van een kalmerend middel;
  • de opening in de onderzochte weefsels is uiterst zeldzaam, de kwaliteit van het onderzoek is afhankelijk van de professionaliteit van de medische professional.

Heb je een fout in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.

colonoscopie

Colonoscopie is een medische endoscopische diagnostische methode, waarbij de arts de conditie van het binnenoppervlak van de dikke darm onderzoekt en beoordeelt met een endoscoop.

Welke ziekten kunnen door dit onderzoek worden onthuld?

Colonoscopie is een van de nauwkeurigste methoden waarmee u de staat van de darm van binnenuit, de mucosa, het lumen, de toon en andere indicatoren kunt bestuderen. Het maakt het ook mogelijk, snel en zonder open abdominale operaties, goedaardige gezwellen te verwijderen of een biopsie van een verdacht gebied te nemen om de aard van een mogelijk neoplasma te achterhalen.

  1. Kanker, tumor, dikke poliep. Het belangrijkste doel is de vroege opsporing van kanker en hun voorgangers, waardoor een verdere behandeling van de pathologie wordt vereenvoudigd. Ook wordt in de eerste fase van kanker een kwaadaardige tumor verwijderd met behulp van een colonoscopie.
  2. Ontsteking van het slijmvlies. Met behulp van colonoscopie kunt u het ontstekingsproces detecteren en de mate ervan vaststellen, ulceraties detecteren, een weefselbiopt uitvoeren voor aanvullende diagnostiek en ook het bloeden stoppen.
  3. Zweren. Moderne colonoscopen maken een gedetailleerd onderzoek van de dikke darmsecties mogelijk met het doel van vroege detectie in het slijmvlies van zelfs de kleinste erosies en zweren.
  4. Divertikels. Colonoscopie is de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van diverticulitis.
  5. Intestinale obstructie. Met behulp van colonoscopie wordt de ware oorzaak van sommige soorten darmobstructie onthuld. Ook wordt met behulp van een colonoscoop extractie van vreemde lichamen uitgevoerd.

Welke procedures kunnen worden uitgevoerd met colonoscopie?

Met colonoscopie kunnen de volgende manipulaties worden uitgevoerd:

  • verwijder vreemd lichaam;
  • verwijder poliepen;
  • verwijder de tumor;
  • stop darmbloedingen;
  • herstel intestinale doorgankelijkheid in stenose (samentrekking);
  • doe een biopsie (neem een ​​stukje weefsel voor histologisch onderzoek).

uitrusting

Volgens zijn technisch ontwerp is colonoscopie een complexe methode voor endoscopisch onderzoek. De techniek is goed ontwikkeld, maar de individuele kenmerken van de dikke darm, en vooral de pathologische processen daarin, zorgen voor problemen bij het onderzoek. Daarom is het belangrijk dat deze procedure werd uitgevoerd door specialisten op hoog niveau met moderne apparatuur.
Colonoscopie wordt uitgevoerd met een dunne, zachte en flexibele fibrocolonoscoop of optische sonde. De flexibiliteit van het apparaat maakt het mogelijk om veilig alle anatomische bochten van de darm te passeren bij pijnloos onderzoek.
Het apparaat is uitgerust met een miniatuurvideocamera, het beeld wordt in een meervoudige vergroting naar het beeldscherm verzonden, zodat de arts de darm van de patiënt in detail kan onderzoeken (daarom wordt het vaak video-colonoscopie genoemd). In dit geval heeft de colonoscoop een bron van koud licht, die het verbranden van het slijmvlies tijdens het onderzoek van de darm elimineert.
In veel klinieken wordt colonoscopie uitgevoerd op moderne endoscopische apparatuur van de fabrikant Pentax Medical (Japan). Het verschil van deze colonoscoop zit in de minimale diameter en hightech optica. (OnKlinik)

Dunne en flexibele sonde vermindert aanzienlijk het ongemak van de patiënt tijdens het onderzoek. Hoogwaardige optica stelt een ervaren arts in staat om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en de ziekte in een vroeg stadium te bepalen, en om de procedure zonder complicaties uit te voeren.

Andere apparatuur van de hoogste (expert) klasse van het bedrijf Olympus (Japan) met de mogelijkheid van digitale zoom en inspectie in een smal spectrum van licht, zodat u vroege kanker kunt zien met een oppervlakte van 1 mm. De apparatuur wordt na elke patiënt in speciale wasmachines (ook vervaardigd door Olympus) verwerkt, wat de mogelijkheid van overdracht van de ene patiënt op de andere volledig uitsluit. Verwerking in de wasmachine wordt beschouwd als de gouden standaard voor het verwerken van endoscopen, maar het leidt tot een toename van de kosten van onderzoek. Toonaangevende klinieken besparen echter niet op patiëntveiligheid (CDC).

Video colonoscopie

Video-colonoscopie is de meest informatieve en nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van ziekten van de dikke darm. Hiermee kunt u de toon en contractiliteit van de darmen bestuderen. Het belangrijkste verschil met traditionele colonoscopie is dat de videosensor die in het onderzoek wordt gebruikt, de arts in staat stelt de te onderzoeken gebieden op het beeldscherm te onderzoeken. Alle delen van de darm in de studie kunnen aanzienlijk worden verhoogd, wat de diagnose aanzienlijk vereenvoudigt en u in staat stelt zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen.

Een grondig onderzoek van het darmslijmvlies tijdens video colonoscopie stelt de arts in staat om de geringste afwijking van de norm op te merken en pathologische tumoren met een grootte van 1 mm te detecteren. Indien nodig kunt u tijdens de video-colonoscopie verdacht biopsieweefsel nemen. Histologisch onderzoek van de verkregen weefselmonsters (met behulp van een vermenigvuldigingsmicroscoop) zal bovendien helpen om de juiste diagnose zo snel mogelijk te stellen.

De uitrusting van het expertniveau zal het mogelijk maken om mogelijke pathologie te identificeren en de behandeling zo snel mogelijk te starten zonder dat er extra aanvullend onderzoek nodig is.
Na de studie ontvangt de patiënt in zijn handen de resultaten van de video-colonoscopie in digitale vorm.

Doet colonoscopie pijn?

Colonoscopie op de dikke darm gaat soms gepaard met pijnlijke gevoelens. De oorzaak van de pijn kan uitzetting van de dikke darm zijn of lucht die in de darm wordt geïnjecteerd om het lumen te openen. Op dit punt kan de patiënt kortdurende pijn ervaren als een soort pijnlijke spasmen.
Niettemin geloven veel artsen, op basis van hun ervaring, dat het beter is om de procedure te beginnen zonder voorafgaande anesthesie. Pijnstillers en antispasmodica kunnen het best lokaal worden toegediend bij het uitvoeren van een colonoscopie met een verhoogde pijnrespons of overmatig spasme van de darm.
Als lokale anesthesie voor colonoscopie kunnen geneesmiddelen worden gebruikt, het belangrijkste werkzame bestanddeel waarin lidocaïne is. Wanneer toegepast op het gewenste gebied, biedt het lokale anesthesie.

Het voordeel van vooraf uitgevoerde anesthesie is dat de patiënt tijdens de colonoscopie geen ongemak en pijn voelt.

Wanneer heb je een colonoscopie in je slaap nodig?

Veel onderzoeken worden uitgevoerd zonder verdoving: de ervaring van de arts, moderne apparatuur met aanpasbare endoscoopstijfheid en het gebruik van lokale anesthesiegels voor de anus kunt u het ongemak tot een minimum beperken en soms zelfs helemaal pijn voorkomen.

Colonoscopie onder algemene anesthesie wordt aanbevolen voor patiënten die meerdere operaties hebben ondergaan of die pijnonderzoek hebben gedaan.

De termen "sedatie", "algemene anesthesie", "narcose" en "colonoscopie in een droom" zijn hetzelfde. Voorafgaand aan de procedure met anesthesie, is het noodzakelijk om onderzoek te ondergaan en een reeks tests (bijvoorbeeld een bloedtest) uit te voeren om mogelijke contra-indicaties te identificeren.

Een patiënt die in slaaptoestand is, moet tijdens het onderzoek constant onder toezicht staan ​​van een ervaren anesthesist.

Hoe is de colonoscopie?

De studie van de dikke darm wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde ruimte. Een persoon die een onderzoek ondergaat, moet zich onder de taille uitkleden, inclusief ondergoed, en dan moet het in de voorbereide vorm op de bank liggen, aan de linkerkant, de benen op de knieën buigen en naar de maag glijden.
De arts brengt voorzichtig de colonoscoop door de anus en onderzoekt vervolgens de darmwanden.

Voor betere visualisatie en grondiger onderzoek wordt het lumen van de darmbuis uitgebreid en worden de plooien gladgestreken. Dit komt door de matige toevoer van gas naar de darmen, terwijl de patiënt een opgeblazen gevoel kan ervaren. Aan het einde van het onderzoek wordt het geïnjecteerde gas door de arts verwijderd via een speciaal kanaal van het apparaat en de gevoelens van een opgeblazen gevoel.

Een gemiddelde colonoscopieprocedure duurt tussen vijftien en dertig minuten.
Na voltooiing van het onderzoek wordt de colonoscoop voorzichtig uit de darmen verwijderd en voor desinfectie in een speciaal apparaat gestuurd.

De patiënt kan, als hij lokale anesthesie of een injectie met een anestheticum heeft gekregen, de kliniek onmiddellijk na de procedure verlaten. In het geval van een colonoscopie onder algemene anesthesie, wordt de patiënt na de procedure naar de afdeling vervoerd, waar hij zal blijven totdat hij anesthesie ondergaat.

Hoe zich te gedragen na de studie?

  1. Als de procedure zonder verdoving is uitgevoerd, kunt u onmiddellijk na de procedure eten en drinken.
  2. Als anesthesie is toegediend, is het beter om de voedselinname minstens 45 minuten uit te stellen.
  3. Als de procedure therapeutisch van aard is, moet u mogelijk een specifiek dieet volgen dat door de arts is aanbevolen.
  4. Na de procedure moet je 5 minuten lopen en dan 10-15 minuten in het toilet blijven zitten om te ontspannen en de rest van de lucht vrij te laten. Als het gevoel van volheid en opgezette buik met gassen langer dan 30-60 minuten aanhoudt, kunt u 8-10 tabletten fijngemalen actieve kool vermengd in 1/2 kop warm gekookt water nemen, of drink 30 ml Espumizan ook verdund in 1/2 kop warm water.

Welke complicaties kunnen optreden?

Colonoscopie is een redelijk veilige onderzoeksmethode.

In uitzonderlijke gevallen kan de patiënt de volgende complicaties hebben tijdens of na het onderzoek:

  • perforatie (perforatie) van de colonwand (gebeurt in ongeveer één procent van de gevallen);
  • de patiënt kan worden gestoord door een licht opgeblazen gevoel dat na enige tijd overgaat;
  • bloeding kan zich in de darm ontwikkelen (komt voor in ongeveer 0,1% van de gevallen);
  • anesthesie kan ervoor zorgen dat een patiënt stopt met ademen (het gebeurt in ongeveer 0,5% van de gevallen);
  • na verwijdering van poliepen kunnen symptomen zoals buikpijn en een lichte temperatuurstijging (37-37,2 graden) gedurende twee tot drie dagen worden waargenomen.

De patiënt moet dringend contact opnemen met zijn arts als hij na een colonoscopie de volgende symptomen heeft:

  • zwakte;
  • vermoeidheid;
  • duizeligheid;
  • buikpijn;
  • misselijkheid en braken;
  • diarree met bloedstrepen;
  • temperatuur van 38 graden en hoger.

Scores van colonoscopie

De resultaten van de colonoscopie beschrijven het uiterlijk van het darmslijmvlies.

  • Bij gezonde mensen heeft het, door middel van een colonoscoop waargenomen, een bleke kleur. De kleur hangt af van de intensiteit van de verlichting.
  • Normaal gesproken zijn de wanden bedekt met een dunne laag slijm en zien er glanzend uit. Als het slijm onvoldoende is, ziet het darmoppervlak er saai uit. Deze toestand van het slijmvlies geeft de aanwezigheid van pathologische stoornissen in de dikke darm aan.
  • Het oppervlak van de darm moet glad en licht gestreept zijn, zonder ulceratie, uitsteeksel en knobbeltjes.
  • Tijdens het onderzoek worden de fijne bloedvaten van het slijmvlies en de submucosa duidelijk opgespoord. De afwezigheid of versterking van het vaatpatroon duidt op een mogelijke pathologische uitrekking of zwelling van de submucosa.
  • Het waargenomen slijmvliesmengsel wordt veroorzaakt door de ophoping van slijm in de dikke darm en normaal verschijnen ze als heldere klonten.
  • Wanneer moet een colonoscopie worden uitgevoerd?

Welke symptomen zouden een colonoscopie moeten hebben?

Indicaties voor de procedure zijn symptomen zoals:

  • frequente constipatie
  • vaak terugkerende pijnen in het darmgebied,
  • bloederige of slijmerige afscheiding uit het rectum;
  • de aanwezigheid van bloed of slijm in de ontlasting,
  • onverklaard gewichtsverlies, vermoeidheid,
  • gevoel van intestinale overloop, een neiging tot frequent opgeblazen gevoel, gas, winderigheid,
  • voorbereiding voor verschillende gynaecologische operaties,
  • verdenking van verschillende ziekten van de dikke darm,
  • frequente buikpijn,
  • frequente diarree,
  • eerder geïdentificeerde poliepen,
  • bloedarmoede,
  • erfelijkheid - de aanwezigheid van familieleden die lijden aan oncologische ziekten van de darm,
  • allergische reacties van onbekende oorsprong,
  • er is een toename van de concentratie van specifieke tumormarkers in de bloedtest;

Contra

Er zijn vrijwel geen contra-indicaties voor de procedure. Het onderzoek is alleen gecontra-indiceerd bij ernstige comorbiditeiten, waarvoor een serieuze klinische behandeling vereist is.

Bijvoorbeeld, bij acute darmobstructie, wordt een acute diverticulitis of peritonitis gedetecteerd, colonoscopie is verboden.

Aambeien zijn geen contra-indicatie voor colonoscopie. Integendeel, deze procedure kan worden gebruikt om het bloeden te stoppen en de knooppunten te onderzoeken.

Voorbereiding voor colonoscopie

Voorafgaand aan de colonoscopie vereist speciale training, zij is degene die de sleutel is tot hoge betrouwbaarheid van de resultaten van het onderzoek.

Vóór een colonoscopie moeten de volgende richtlijnen worden gevolgd:

  • stop met het gebruik van antidiarrheal en ijzersupplementen;
  • verhoog de vloeistofinname.

Momenteel wordt de voorbereiding voor de colonoscopie uitgevoerd door speciale laxerende oplossingen in te nemen en een bepaald dieet te volgen.

dieet

Twee tot drie dagen vóór de colonoscopie moet worden gevolgd zonder een slakkenvrij dieet, met als doel de darmen effectief te reinigen. Tegelijkertijd wordt aanbevolen voedingsmiddelen die fermentatie, opgeblazen gevoel veroorzaken uit te sluiten en de vorming van fecale massa's te vergroten.

1 dag voor de procedure is het raadzaam alleen vloeibaar voedsel te eten (yoghurt, griesmeel, roerei). De meest hartelijke lunch die je je 12 uur per dag kunt veroorloven, en dan alleen transparante mager kippenbouillon, thee en niet-koolzuurhoudend water.

Op de avond vóór het onderzoek wordt aanbevolen om het avondeten te verlaten en in de ochtend van het onderzoek geen ontbijt te nemen.

Producten om te weigeren

  • Alle groenten zijn rauw,
  • fruit,
  • erwten, bonen,
  • zwart brood
  • greens,
  • gerookt vlees (worst, vlees, vis),
  • augurk, augurken,
  • meel van gerst, havermout en gierst,
  • chocolade, chips, noten, zaden,
  • melk, koffie,
  • koolzuurhoudende dranken, alcohol.

Wat kun je eten?

  • Gekookte groenten,
  • gefermenteerde melkproducten (zure room, kwark, kefir, yoghurt, ryazhenka),
  • groentesoepen,
  • wit brood crackers, crackers, wit brood,
  • gekookte eieren,
  • mager vlees (kip, konijn, kalfsvlees, rundvlees),
  • magere vis (bijvoorbeeld heek, snoekbaars, karper),
  • kaas, boter,
  • zwak gebrouwen thee, compotes,
  • gelei, schat,
  • nog steeds water, heldere sappen.

Darmreiniging

Momenteel worden speciale laxerende preparaten het meest gebruikt om de darmen te reinigen. Het is noodzakelijk om de contra-indicaties te bestuderen en de meest geschikte middelen voor u te kiezen. Het is beter om zo mogelijk een arts te raadplegen.

In de regel worden Fortrans, Endofalk, Fleet Phospho-soda, Lavacol voor dit doel gebruikt.

Het belangrijkste werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen is dat deze geneesmiddelen de opname van stoffen in de maag en darmen voorkomen, wat leidt tot een snellere bevordering en evacuatie van de inhoud (in de vorm van diarree) van het maag-darmkanaal. Vanwege het gehalte aan zouten in elektrolytische laxeermiddelen wordt een overtreding van de water-zoutbalans van het lichaam voorkomen.

Hoe Fortrans innemen voor een colonoscopie?

De meest populaire is de darmreiniging van Fortrans.

Eén zak van het medicijn is ontworpen voor 20 kg lichaamsgewicht. Elke zak moet worden verdund in een liter warm, gekookt water. Als het gewicht van een persoon bijvoorbeeld 80 kg is, dan is het nodig om vier zakjes in vier liter water te verdunnen.

Drink de resulterende oplossing moet als volgt zijn.

Bij het voorschrijven van een colonoscopie vóór 14.00 uur:

  • Drink de hele oplossing "Fortrans" met een snelheid van 1 liter per uur, 1 kopje in 15 minuten, van 16.00 tot 20.00 de vorige dag.
  • In de ochtend kunt u zoete thee drinken als u een colonoscopie plant ZONDER SLAAP.
  • Als u van plan bent om een ​​colonoscopie in CHE te hebben, is het gebruik van vloeistoffen, inclusief medicijnen, 4 uur voor het onderzoek ten strengste verboden.

Bij het voorschrijven voor een colonoscopie na 14.00 uur:

  • Drink de helft van de oplossing "Fortrans" van 18.00 tot 20.00 uur op de dag voorafgaand aan het onderzoek.
  • Drink de resterende helft van "Fortrans" van 7.00 tot 9.00 uur op de dag van de studie.
  • Als u een colonoscopie plant ZONDER SLAAP, is een lichte maaltijd toegestaan ​​(bouillon, yoghurt, gelei (geen bessen), thee met koekjes of broodkruimels), maar niet eerder dan 2 uur vóór de colonoscopie.
  • Als u van plan bent om een ​​colonoscopie in CHE te hebben, is het gebruik van vloeistoffen, inclusief medicijnen, 4 uur voor het onderzoek ten strengste verboden.

Na het innemen van het medicijn "Fortrans" is een tijdje vloeibare ontlasting mogelijk, dit is normaal.

Hoe de darmen te inspecteren met andere methoden?

De "gouden" standaard voor de diagnose van ziekten van de dikke darm en het voordeligste onderzoek in termen van prijs / kwaliteitsverhouding van vandaag is slechts een colonoscopie.

Virtuele colonoscopie, irrigatie (röntgenonderzoek met een bariumklysma), video-capsulaire endoscopie van de dikke darm, computertomografie - geen van deze onderzoeken bereikt het diagnostische niveau van colonoscopie en wordt gebruikt als hulponderzoek. Bovendien hebben ze allemaal het belangrijkste en belangrijkste nadeel: tijdens hun implementatie is het onmogelijk om een ​​medische procedure uit te voeren, je kunt alleen een inspectie uitvoeren.

Symptomen van darmkanker. Waarom doen colonoscopie om de 5 jaar

Colon: tekenen van kanker. Colonoscopy - Virtueel en gewoon

Vorige keer vertelde de beroemde arts Alexander Myasnikov over de risicofactoren voor darmkanker, evenals preventieve maatregelen tegen deze darmaandoening. Vandaag, over de symptomen van kanker, waar artsen niet altijd aandacht aan schenken, en in detail over het belangrijkste onderzoek naar de diagnose van darmkanker - colonoscopie.

Tekenen van darmkanker: analyses en onderzoek

Dikkedarmkanker is geen puistje, het springt nooit meteen! De groei, bijvoorbeeld van potentieel gevaarlijke poliepen, duurt meestal ongeveer 10 jaar. Daarom is de moderne klinische praktijk logisch gerechtvaardigd: regelmatige colonoscopie, beginnend op de leeftijd van 50 jaar met een interval van 5 jaar.

We kijken, als we een verdachte poliep vinden - we verwijderen. We vinden niet - nou ja, we ontmoeten elkaar over 5 jaar! Deze aanpak vermindert het risico om te sterven aan darmkanker met bijna 90%.

Maar we zijn bang! "En je wilt deze pijp in mij stoppen?", "Wat ?! Wat is 4 liter laxeermiddel aan de vooravond?! ". En de onsterfelijke: "Wat als ze iets vinden ?!". Nou, waarom doen we dit - om je darmen van binnenuit te bewonderen ?!

Over de "pijn" en andere dingen: vandaag in veel klinieken kunt u deze procedure onder narcose ondergaan. Een schot in een ader, een persoon valt in slaap, na de procedure die hij wakker maakt, opent hij zijn ogen en de gebruikelijke vraag: "Wanneer zullen ze beginnen ?!". En vreugdevolle verrassing als ze zich realiseert dat alles voorbij is.

Eindelijk is er een "virtuele" computertomografie. Daar wordt geen sonde geïntroduceerd, hoewel de behoefte aan een groot volume aan laxeermiddel voor een zorgvuldige voorbereiding van de darm niet is geannuleerd.

Voordelen: het vermogen om niet alleen de darm van binnenuit te zien, maar ook de omliggende weefsels (hoewel dit soms een minpunt wordt - de kans op vondsten van "onduidelijke klinische significantie" neemt toe, wat een cascade van andere onderzoeken met zich meebrengt zonder een definitief resultaat).

Nadelen: als ze een poliep vinden, is er geen mogelijkheid om het onmiddellijk te verwijderen, of om een ​​biopsie te nemen, moet je nog steeds een echte colonoscopie doen. Daarom is deze methode niet voor hoogrisicopatiënten of patiënten die eerder poliepen hebben gevonden. Maar voor de meeste mensen vinden specialisten het heel acceptabel om eerst op 50-jarige leeftijd een echte colonoscopie te maken en vervolgens om de 5 jaar een gecomputeriseerde colonoscopie te herhalen. Nou, en dan na de resultaten.

Maar de meest gebruikelijke screeningsmethode is geen colonoscopie, maar een jaarlijkse analyse van fecaal occult bloed. Ja, de test is zeer aspecifiek, veel dingen kunnen het resultaat beïnvloeden, maar het helpt om de kleine hoeveelheid bloed te onthullen die gepaard gaat met de groei van een poliep of al een tumor. Sinds 2014 is het geïntroduceerd in de praktijk en analyse van ontlasting voor het bepalen van het DNA van een tumor (alleen al pure forensische wetenschap!).

In Amerika is het gebruikelijk dat een patiënt een teststrip koopt voor ontlastingsanalyse van verborgen bloed, een stukje ontlasting erop toepast, het verzegelt en per post naar een laboratorium verzendt. Zeer comfortabel! Trouwens, je kunt op HIV getest worden: je brengt een teststrip aan de binnenkant van je wang door, verzegelt hem en verstuurt hem.

Symptomen van darmkanker

Nu voor verdachte symptomen. De eerste en belangrijkste: wat artsen 'veranderende darmgewoonten' noemen (nou ja, nogmaals, onhandige directe vertaling uit het Engels). Ik zal ontcijferen: er is altijd een neiging tot constipatie geweest, en hier is de ontlasting meestal vloeibaar. Ik rende altijd 3 keer per dag, en toen werd het sterker. En ook wat pijn en gerommel!

Nogmaals, het symptoom is zeer niet-specifiek. Een overweldigend aantal mensen heeft geen kanker en lijdt aan het prikkelbare darm syndroom. Maar het prikkelbare darmsyndroom is een diagnose van uitsluiting en wordt pas na een colonoscopie gemaakt als er geen bevindingen zijn.

Nooit ijzergebreksanemie negeren, vooral bij mannen. Bij vrouwen kan dit vaak worden verklaard door maandelijks fysiologisch bloedverlies en bij mannen is het altijd een pathologie. En heel vaak zit er darmkanker achter.

Langdurige temperatuur stijgt boven 37,7 zonder een geïdentificeerde oorzaak. Darmkanker in 10-25% van de gevallen gaat gepaard met het verschijnen van bacteriën in het bloed: streptokokken of clostridia. Favoriete vraag over Amerikaanse licentiexamens: Strepticoccus bovis gezaaid in het bloed van een temperatuurpatiënt, jouw volgende stap? En 5 antwoorden om uit te kiezen. Hoe denk je, hoeveel van onze artsen zullen bewust 'colonoscopie' beantwoorden?

Sommige symptomen zijn geassocieerd met darmobstructie, tumor, perforatie van de wand, bloeding, maar dit is al het geval bij de ziekenhuisartsen om de tactiek van diagnose en behandeling correct te bepalen. Dergelijke patiënten komen meestal op de afdeling chirurgie met de diagnose obstructie, trombose, maagzweer, appendicitis, enzovoort.

Ik kan niet apart zeggen over de "dysbacteriose". Deze term is al lang veranderd in een vuilnisbak, waar een analfabete en onoplettende arts alles schrijft: prikkelbare darmsyndroom, inflammatoire darmaandoening en diverticulose, en toxische megacolon en pancreasaandoeningen. En heel vaak worden patiënten met initiële manifestaties van darmkanker behandeld als "dysbiose", worden zinloze kefirchis gestuurd om te drinken en verliezen daardoor hun kansen op een succesvolle behandeling, op tijd gedaan.

Wanneer je een colonoscopie van de darm moet doen

Wanneer en waarom is een colonoscopie nodig?

Colonoscopie is een endoscopisch onderzoek van de dikke darm met een colonoscoop. Ondanks de aanwezigheid van modernere beeldvormingsmethoden, stelt deze methode de arts in staat om volledige informatie te krijgen over de toestand van de darmen, en de vraag of colonoscopie noodzakelijk is voor verdachte oncologie is zelfs niet de moeite waard - dit is een verplichte studie voor vermoedelijke kanker.

Met colonoscopie kan de conditie van de dikke darm over de gehele lengte worden beoordeeld.

Met deze methode kan niet alleen de diagnose worden verduidelijkt, de dikke darm over de hele lengte worden onderzocht, maar ook bepaalde medische procedures worden uitgevoerd. Het is mogelijk om vreemde voorwerpen te verwijderen, poliepen, hemostatische manipulaties te verwijderen. Met het diagnostische doel tijdens de procedure is het mogelijk om materiaal te verzamelen voor daaropvolgend histologisch onderzoek, wat belangrijk is als een goedaardig / kwaadaardig neoplasma wordt vermoed.

In sommige landen, bijvoorbeeld in Duitsland, wordt de patiënt bij het bereiken van de leeftijd van 47 jaar verplicht een colonoscopie te ondergaan - dit zorgt voor de tijdige detectie van een tumor of een ander pathologisch proces in de dikke darm. In Amerika moeten patiënten ouder dan 45 jaar eenmaal per jaar een colonoscopie ondergaan. De procedure veroorzaakt geen ernstige pijn, maar kan worden uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Wanneer wordt dit onderzoek getoond?

Om de vraag te beantwoorden: "Waarom een ​​colonoscopie?", Moet u de belangrijkste indicaties vermelden voor het doel van een dergelijke studie:

  • verdenking van de aanwezigheid van tumoren - het onderzoek wordt voornamelijk uitgevoerd om een ​​gelijktijdige biopsie uit te voeren, zo vaak als nodig een keer per jaar;
  • de aanwezigheid van poliepen in de dikke darm die moeten worden verwijderd - tijdens de procedure worden ze snel in werking gesteld en uitgesneden, evenals materiaal verzameld voor histologisch onderzoek om de aanwezigheid van kankercellen te elimineren;
  • intestinale bloedingen in de lagere delen, zoals blijkt uit het verschijnen van bloed in de ontlasting;
  • Acute intestinale obstructie, de frequente recidieven ervan - colonoscopie moet worden gedaan als het onmogelijk is om de exacte oorzaken met andere methoden te bepalen;
  • De ziekte van Crohn of een vermoeden ervan - de studie wordt uitgevoerd om materiaal te verzamelen voor daaropvolgend histologisch onderzoek en om de aanwezigheid van granulomen in de darm uit te sluiten;
  • verdenking van colitis ulcerosa.

Deze studie kan door een arts worden voorgeschreven voor andere ziekten als aanvullende diagnostische maatregel, evenals tijdens differentiële diagnose.

Contra-indicaties voor colonoscopie

Zo'n onderzoek kan meerdere keren per jaar veilig worden uitgevoerd, maar alleen als er geen contra-indicaties zijn, die zijn onderverdeeld in relatief en absoluut. De eerste omvatten frequente constipatie / diarree met onduidelijke oorzaak, meerdaagse subfebriele, oorzakenloos gewichtsverlies, bloedarmoede. Als dergelijke verschijnselen worden gedetecteerd, kan colonoscopie worden voorgeschreven, maar de informatie-inhoud van het onderzoek zal lager zijn.

Er zijn omstandigheden waarin een dergelijke studie niet kan worden uitgevoerd:

  • ernstige darmbloedingen / ophoping van bloed in de buikholte;
  • peritonitis;
  • acuut myocardiaal infarct;
  • shock van elke etiologie;
  • perforatie van de darmwand.

Voorbereidende periode

Om een ​​colonoscopie informatief te laten zijn, is een vrij serieuze voorbereiding voor de procedure vereist. Mensen die meerdere keren per jaar een dergelijke studie ondergaan, kennen de nuances van de voorbereiding, de rest moet zich strikt houden aan alle instructies van de arts die de colonoscopie voorschrijft.

De belangrijkste voorwaarde is de afwezigheid van fecale massa's in het lumen van de onderzochte darm.

Hun aanwezigheid verhoogt het risico op een verkeerde diagnose, en sommige pathologische veranderingen kunnen onopgemerkt blijven. Voorbereiding begint twee dagen vóór de voorgestelde procedure. Er is een speciaal dieet aangetoond, waaruit producten die bijdragen aan de gasvorming en een toename van het stoelgangvolume volledig worden uitgesloten: appels, druiven, rauwe groenten, noten, sommige granen, peulvruchten, paddenstoelen, melk en koolzuurhoudende dranken.

Peulvruchten ter voorbereiding op colonoscopie moeten worden uitgesloten.

De voorkeur wordt tegenwoordig gegeven aan magere vis, lichte soepen en gefermenteerde melkproducten. Op de dag van het onderzoek is alleen vloeistof toegestaan. Geneesmiddelen die ijzer bevatten, worden aan de vooravond van het onderzoek geannuleerd, het gebruik van actieve kool wordt niet aanbevolen. Een dag voor het tijdstip waarop u een colonoscopie moet doen, wordt een reinigende klysma voorgeschreven, laxeermiddelen kunnen worden gebruikt.

Hoe wordt een colonoscopie uitgevoerd?

De procedure vereist geen ziekenhuisopname en wordt uitgevoerd op een poliklinische basis - endoscopische of procedurekamer. De arts beslist in welke gevallen anesthesie nodig is - lokale anesthesie is geïndiceerd voor kinderen jonger dan 12 jaar, patiënten met destructieve processen in de darmen, met duidelijke adhesieve formaties. Vaak genoeg lokale anesthesie, in sommige gevallen, wordt het onderzoek uitgevoerd onder algemene anesthesie - intraveneuze toediening van geneesmiddelen die oppervlakkige, tamelijk korte slaap veroorzaken wordt gebruikt.

De positie van de patiënt tijdens het onderzoek - liggend aan de linkerkant met de knieën opgetrokken naar de borst. De arts brengt de endoscoop in het rectum en verplaatst deze geleidelijk naar de dikke darm. Om de doorgang van het buisapparaat te vergemakkelijken en de zichtbaarheid in de ingewanden te verbeteren, is lucht het strekken van het lumen. Indien nodig, vraagt ​​de arts de patiënt om aan de andere kant of terug te keren. De duur van het onderzoek hangt af van de ervaring van de arts en de behoefte aan extra manipulaties.

De informatie-inhoud van deze studie hangt alleen af ​​van de juistheid van de voorbereiding van de persoon. Als de arts te weten komt over onjuiste voorbereiding, die in strijd met de aanbevelingen werd gehouden, wordt de procedure geweigerd, zelfs als er direct bewijs is.

Mogelijke complicaties

Complicaties van colonoscopie zijn zeldzaam. Alle lucht die in de darmen wordt geïnjecteerd, wordt door een speciaal systeem verwijderd en onmiddellijk na de ingreep is voedselinname toegestaan. Af en toe is er een opgeblazen gevoel, dat gemakkelijk kan worden weggenomen door het innemen van 10 tabletten actieve kool opgelost in een half glas water. In zeldzame gevallen komen artsen dergelijke reacties tegen:

  • lichte bloeding na biopsie of excisie van een poliep;
  • allergische reactie op gebruikte drugs;
  • intestinale perforatie - een formidabele complicatie als gevolg van ongeschikte uitvoering van de procedure is uiterst zeldzaam.

Door de jaren heen wordt het menselijk lichaam steeds meer blootgesteld aan verschillende ziekten. De hoeveelheid preventieve onderzoeken die elk jaar wordt aanbevolen, neemt ook toe en een colonoscopie, die regelmatig wordt uitgevoerd, is een prima manier om eventuele pathologieën vroegtijdig te detecteren, inclusief kwaadaardige tumoren.

Colonoscopie: wat doet deze studie, voorbereiding, gedrag

Colonoscopie is een medische endoscopische diagnostische methode, waarbij de arts de conditie van het binnenoppervlak van de dikke darm onderzoekt en beoordeelt met een endoscoop.

Welke ziekten kunnen door dit onderzoek worden onthuld?

Colonoscopie is een van de nauwkeurigste methoden waarmee u de staat van de darm van binnenuit, de mucosa, het lumen, de toon en andere indicatoren kunt bestuderen. Het maakt het ook mogelijk, snel en zonder open abdominale operaties, goedaardige gezwellen te verwijderen of een biopsie van een verdacht gebied te nemen om de aard van een mogelijk neoplasma te achterhalen.

  1. Kanker, tumor, dikke poliep. Het belangrijkste doel is de vroege opsporing van kanker en hun voorgangers, waardoor een verdere behandeling van de pathologie wordt vereenvoudigd. Ook wordt in de eerste fase van kanker een kwaadaardige tumor verwijderd met behulp van een colonoscopie.
  2. Ontsteking van het slijmvlies. Met behulp van colonoscopie kunt u het ontstekingsproces detecteren en de mate ervan vaststellen, ulceraties detecteren, een weefselbiopt uitvoeren voor aanvullende diagnostiek en ook het bloeden stoppen.
  3. Zweren. Moderne colonoscopen maken een gedetailleerd onderzoek van de dikke darmsecties mogelijk met het doel van vroege detectie in het slijmvlies van zelfs de kleinste erosies en zweren.
  4. Divertikels. Colonoscopie is de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van diverticulitis.
  5. Intestinale obstructie. Met behulp van colonoscopie wordt de ware oorzaak van sommige soorten darmobstructie onthuld. Ook wordt met behulp van een colonoscoop extractie van vreemde lichamen uitgevoerd.

Welke procedures kunnen worden uitgevoerd met colonoscopie?

Met colonoscopie kunnen de volgende manipulaties worden uitgevoerd:

  • verwijder vreemd lichaam;
  • verwijder poliepen;
  • verwijder de tumor;
  • stop darmbloedingen;
  • herstel intestinale doorgankelijkheid in stenose (samentrekking);
  • doe een biopsie (neem een ​​stukje weefsel voor histologisch onderzoek).

uitrusting

Volgens zijn technisch ontwerp is colonoscopie een complexe methode voor endoscopisch onderzoek. De techniek is goed ontwikkeld, maar de individuele kenmerken van de dikke darm, en vooral de pathologische processen daarin, zorgen voor problemen bij het onderzoek. Daarom is het belangrijk dat deze procedure werd uitgevoerd door specialisten op hoog niveau met moderne apparatuur. Colonoscopie wordt uitgevoerd met een dunne, zachte en flexibele fibrocolonoscoop of optische sonde. De flexibiliteit van het apparaat maakt het mogelijk om veilig alle anatomische bochten van de darm te passeren bij pijnloos onderzoek.

Het apparaat is uitgerust met een miniatuurvideocamera, het beeld wordt in een meervoudige vergroting naar het beeldscherm verzonden, zodat de arts de darm van de patiënt in detail kan onderzoeken (daarom wordt het vaak video-colonoscopie genoemd). In dit geval heeft de colonoscoop een bron van koud licht, die het verbranden van het slijmvlies tijdens het onderzoek van de darm elimineert.

In veel klinieken wordt colonoscopie uitgevoerd op moderne endoscopische apparatuur van de fabrikant Pentax Medical (Japan). Het verschil van deze colonoscoop zit in de minimale diameter en hightech optica. (OnKlinik)

Dunne en flexibele sonde vermindert aanzienlijk het ongemak van de patiënt tijdens het onderzoek. Hoogwaardige optica stelt een ervaren arts in staat om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en de ziekte in een vroeg stadium te bepalen, en om de procedure zonder complicaties uit te voeren.

Andere apparatuur van de hoogste (expert) klasse van het bedrijf Olympus (Japan) met de mogelijkheid van digitale zoom en inspectie in een smal spectrum van licht, zodat u vroege kanker kunt zien met een oppervlakte van 1 mm. De apparatuur wordt na elke patiënt in speciale wasmachines (ook vervaardigd door Olympus) verwerkt, wat de mogelijkheid van overdracht van de ene patiënt op de andere volledig uitsluit. Verwerking in de wasmachine wordt beschouwd als de gouden standaard voor het verwerken van endoscopen, maar het leidt tot een toename van de kosten van onderzoek. Toonaangevende klinieken besparen echter niet op patiëntveiligheid (CDC).

Video colonoscopie

Video-colonoscopie is de meest informatieve en nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van ziekten van de dikke darm. Hiermee kunt u de toon en contractiliteit van de darmen bestuderen. Het belangrijkste verschil met traditionele colonoscopie is dat de videosensor die in het onderzoek wordt gebruikt, de arts in staat stelt de te onderzoeken gebieden op het beeldscherm te onderzoeken. Alle delen van de darm in de studie kunnen aanzienlijk worden verhoogd, wat de diagnose aanzienlijk vereenvoudigt en u in staat stelt zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen.

Een grondig onderzoek van het darmslijmvlies tijdens video colonoscopie stelt de arts in staat om de geringste afwijking van de norm op te merken en pathologische tumoren met een grootte van 1 mm te detecteren. Indien nodig kunt u tijdens de video-colonoscopie verdacht biopsieweefsel nemen. Histologisch onderzoek van de verkregen weefselmonsters (met behulp van een vermenigvuldigingsmicroscoop) zal bovendien helpen om de juiste diagnose zo snel mogelijk te stellen.

De uitrusting van het expertniveau zal het mogelijk maken om mogelijke pathologie te identificeren en de behandeling zo snel mogelijk te starten zonder dat er extra aanvullend onderzoek nodig is. Na de studie ontvangt de patiënt in zijn handen de resultaten van de video-colonoscopie in digitale vorm.

Doet colonoscopie pijn?

Colonoscopie op de dikke darm gaat soms gepaard met pijnlijke gevoelens. De oorzaak van de pijn kan uitzetting van de dikke darm zijn of lucht die in de darm wordt geïnjecteerd om het lumen te openen. Op dit punt kan de patiënt kortdurende pijn ervaren als een soort pijnlijke spasmen. Niettemin geloven veel artsen, op basis van hun ervaring, dat het beter is om de procedure te beginnen zonder voorafgaande anesthesie. Pijnstillers en antispasmodica kunnen het best lokaal worden toegediend bij het uitvoeren van een colonoscopie met een verhoogde pijnrespons of overmatig spasme van de darm.

Als lokale anesthesie voor colonoscopie kunnen geneesmiddelen worden gebruikt, het belangrijkste werkzame bestanddeel waarin lidocaïne is. Wanneer toegepast op het gewenste gebied, biedt het lokale anesthesie.

Het voordeel van vooraf uitgevoerde anesthesie is dat de patiënt tijdens de colonoscopie geen ongemak en pijn voelt.

Wanneer heb je een colonoscopie in je slaap nodig?

Veel onderzoeken worden uitgevoerd zonder verdoving: de ervaring van de arts, moderne apparatuur met aanpasbare endoscoopstijfheid en het gebruik van lokale anesthesiegels voor de anus kunt u het ongemak tot een minimum beperken en soms zelfs helemaal pijn voorkomen.

Colonoscopie onder algemene anesthesie wordt aanbevolen voor patiënten die meerdere operaties hebben ondergaan of die pijnonderzoek hebben gedaan.

De termen "sedatie", "algemene anesthesie", "narcose" en "colonoscopie in een droom" zijn hetzelfde. Voorafgaand aan de procedure met anesthesie, is het noodzakelijk om onderzoek te ondergaan en een reeks tests (bijvoorbeeld een bloedtest) uit te voeren om mogelijke contra-indicaties te identificeren.

Een patiënt die in slaaptoestand is, moet tijdens het onderzoek constant onder toezicht staan ​​van een ervaren anesthesist.

Hoe is de colonoscopie?

De studie van de dikke darm wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde ruimte. Een persoon die een onderzoek ondergaat, moet zich onder de taille uitkleden, inclusief ondergoed, en dan moet het in de voorbereide vorm op de bank liggen, aan de linkerkant, de benen op de knieën buigen en naar de maag glijden. De arts brengt voorzichtig de colonoscoop door de anus en onderzoekt vervolgens de darmwanden.

Voor betere visualisatie en grondiger onderzoek wordt het lumen van de darmbuis uitgebreid en worden de plooien gladgestreken. Dit komt door de matige toevoer van gas naar de darmen, terwijl de patiënt een opgeblazen gevoel kan ervaren. Aan het einde van het onderzoek wordt het geïnjecteerde gas door de arts verwijderd via een speciaal kanaal van het apparaat en de gevoelens van een opgeblazen gevoel.

Een gemiddelde colonoscopieprocedure duurt tussen vijftien en dertig minuten. Na voltooiing van het onderzoek wordt de colonoscoop voorzichtig uit de darmen verwijderd en voor desinfectie in een speciaal apparaat gestuurd.

De patiënt kan, als hij lokale anesthesie of een injectie met een anestheticum heeft gekregen, de kliniek onmiddellijk na de procedure verlaten. In het geval van een colonoscopie onder algemene anesthesie, wordt de patiënt na de procedure naar de afdeling vervoerd, waar hij zal blijven totdat hij anesthesie ondergaat.

Hoe zich te gedragen na de studie?

  1. Als de procedure zonder verdoving is uitgevoerd, kunt u onmiddellijk na de procedure eten en drinken.
  2. Als anesthesie is toegediend, is het beter om de voedselinname minstens 45 minuten uit te stellen.
  3. Als de procedure therapeutisch van aard is, moet u mogelijk een specifiek dieet volgen dat door de arts is aanbevolen.
  4. Na de procedure moet je 5 minuten lopen en dan 10-15 minuten in het toilet blijven zitten om te ontspannen en de rest van de lucht vrij te laten. Als het gevoel van volheid en opgezette buik met gassen langer dan 30-60 minuten aanhoudt, kunt u 8-10 tabletten fijngemalen actieve kool vermengd in 1/2 kop warm gekookt water nemen, of drink 30 ml Espumizan ook verdund in 1/2 kop warm water.

Welke complicaties kunnen optreden?

Colonoscopie is een redelijk veilige onderzoeksmethode.

In uitzonderlijke gevallen kan de patiënt de volgende complicaties hebben tijdens of na het onderzoek:

  • perforatie (perforatie) van de colonwand (gebeurt in ongeveer één procent van de gevallen);
  • de patiënt kan worden gestoord door een licht opgeblazen gevoel dat na enige tijd overgaat;
  • bloeding kan zich in de darm ontwikkelen (komt voor in ongeveer 0,1% van de gevallen);
  • anesthesie kan ervoor zorgen dat een patiënt stopt met ademen (het gebeurt in ongeveer 0,5% van de gevallen);
  • na verwijdering van poliepen kunnen symptomen zoals buikpijn en een lichte temperatuurstijging (37-37,2 graden) gedurende twee tot drie dagen worden waargenomen.

De patiënt moet dringend contact opnemen met zijn arts als hij na een colonoscopie de volgende symptomen heeft:

  • zwakte;
  • vermoeidheid;
  • duizeligheid;
  • buikpijn;
  • misselijkheid en braken;
  • diarree met bloedstrepen;
  • temperatuur van 38 graden en hoger.

Scores van colonoscopie

De resultaten van de colonoscopie beschrijven het uiterlijk van het darmslijmvlies.

  • Bij gezonde mensen heeft het, door middel van een colonoscoop waargenomen, een bleke kleur. De kleur hangt af van de intensiteit van de verlichting.
  • Normaal gesproken zijn de wanden bedekt met een dunne laag slijm en zien er glanzend uit. Als het slijm onvoldoende is, ziet het darmoppervlak er saai uit. Deze toestand van het slijmvlies geeft de aanwezigheid van pathologische stoornissen in de dikke darm aan.
  • Het oppervlak van de darm moet glad en licht gestreept zijn, zonder ulceratie, uitsteeksel en knobbeltjes.
  • Tijdens het onderzoek worden de fijne bloedvaten van het slijmvlies en de submucosa duidelijk opgespoord. De afwezigheid of versterking van het vaatpatroon duidt op een mogelijke pathologische uitrekking of zwelling van de submucosa.
  • Het waargenomen slijmvliesmengsel wordt veroorzaakt door de ophoping van slijm in de dikke darm en normaal verschijnen ze als heldere klonten.
  • Wanneer moet een colonoscopie worden uitgevoerd?

Welke symptomen zouden een colonoscopie moeten hebben?

Indicaties voor de procedure zijn symptomen zoals:

  • frequente constipatie
  • vaak terugkerende pijnen in het darmgebied,
  • bloederige of slijmerige afscheiding uit het rectum;
  • de aanwezigheid van bloed of slijm in de ontlasting,
  • onverklaard gewichtsverlies, vermoeidheid,
  • gevoel van intestinale overloop, een neiging tot frequent opgeblazen gevoel, gas, winderigheid,
  • voorbereiding voor verschillende gynaecologische operaties,
  • verdenking van verschillende ziekten van de dikke darm,
  • frequente buikpijn,
  • frequente diarree,
  • eerder geïdentificeerde poliepen,
  • bloedarmoede,
  • erfelijkheid - de aanwezigheid van familieleden die lijden aan oncologische ziekten van de darm,
  • allergische reacties van onbekende oorsprong,
  • er is een toename van de concentratie van specifieke tumormarkers in de bloedtest;

Contra

Er zijn vrijwel geen contra-indicaties voor de procedure. Het onderzoek is alleen gecontra-indiceerd bij ernstige comorbiditeiten, waarvoor een serieuze klinische behandeling vereist is.

Bijvoorbeeld, bij acute darmobstructie, wordt een acute diverticulitis of peritonitis gedetecteerd, colonoscopie is verboden.

Aambeien zijn geen contra-indicatie voor colonoscopie. Integendeel, deze procedure kan worden gebruikt om het bloeden te stoppen en de knooppunten te onderzoeken.

Voorbereiding voor colonoscopie

Voorafgaand aan de colonoscopie vereist speciale training, zij is degene die de sleutel is tot hoge betrouwbaarheid van de resultaten van het onderzoek.

Vóór een colonoscopie moeten de volgende richtlijnen worden gevolgd:

  • stop met het gebruik van antidiarrheal en ijzersupplementen;
  • verhoog de vloeistofinname.

Momenteel wordt de voorbereiding voor de colonoscopie uitgevoerd door speciale laxerende oplossingen in te nemen en een bepaald dieet te volgen.

dieet

Twee tot drie dagen vóór de colonoscopie moet worden gevolgd zonder een slakkenvrij dieet, met als doel de darmen effectief te reinigen. Tegelijkertijd wordt aanbevolen voedingsmiddelen die fermentatie, opgeblazen gevoel veroorzaken uit te sluiten en de vorming van fecale massa's te vergroten.

1 dag voor de procedure is het raadzaam alleen vloeibaar voedsel te eten (yoghurt, griesmeel, roerei). De meest hartelijke lunch die je je 12 uur per dag kunt veroorloven, en dan alleen transparante mager kippenbouillon, thee en niet-koolzuurhoudend water.

Op de avond vóór het onderzoek wordt aanbevolen om het avondeten te verlaten en in de ochtend van het onderzoek geen ontbijt te nemen.

Producten om te weigeren
  • Alle groenten zijn rauw,
  • fruit,
  • erwten, bonen,
  • zwart brood
  • greens,
  • gerookt vlees (worst, vlees, vis),
  • augurk, augurken,
  • meel van gerst, havermout en gierst,
  • chocolade, chips, noten, zaden,
  • melk, koffie,
  • koolzuurhoudende dranken, alcohol.
Wat kun je eten?
  • Gekookte groenten,
  • gefermenteerde melkproducten (zure room, kwark, kefir, yoghurt, ryazhenka),
  • groentesoepen,
  • wit brood crackers, crackers, wit brood,
  • gekookte eieren,
  • mager vlees (kip, konijn, kalfsvlees, rundvlees),
  • magere vis (bijvoorbeeld heek, snoekbaars, karper),
  • kaas, boter,
  • zwak gebrouwen thee, compotes,
  • gelei, schat,
  • nog steeds water, heldere sappen.

Darmreiniging

Momenteel worden speciale laxerende preparaten het meest gebruikt om de darmen te reinigen. Het is noodzakelijk om de contra-indicaties te bestuderen en de meest geschikte middelen voor u te kiezen. Het is beter om zo mogelijk een arts te raadplegen.

In de regel worden Fortrans, Endofalk, Fleet Phospho-soda, Lavacol voor dit doel gebruikt.

Het belangrijkste werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen is dat deze geneesmiddelen de opname van stoffen in de maag en darmen voorkomen, wat leidt tot een snellere bevordering en evacuatie van de inhoud (in de vorm van diarree) van het maag-darmkanaal. Vanwege het gehalte aan zouten in elektrolytische laxeermiddelen wordt een overtreding van de water-zoutbalans van het lichaam voorkomen.

Hoe Fortrans innemen voor een colonoscopie?

De meest populaire is de darmreiniging van Fortrans.

Eén zak van het medicijn is ontworpen voor 20 kg lichaamsgewicht. Elke zak moet worden verdund in een liter warm, gekookt water. Als het gewicht van een persoon bijvoorbeeld 80 kg is, dan is het nodig om vier zakjes in vier liter water te verdunnen.

Drink de resulterende oplossing moet als volgt zijn.

Bij het voorschrijven van een colonoscopie vóór 14.00 uur:

  • Drink de hele oplossing "Fortrans" met een snelheid van 1 liter per uur, 1 kopje in 15 minuten, van 16.00 tot 20.00 de vorige dag.
  • In de ochtend kunt u zoete thee drinken als u een colonoscopie plant ZONDER SLAAP.
  • Als u van plan bent om een ​​colonoscopie in CHE te hebben, is het gebruik van vloeistoffen, inclusief medicijnen, 4 uur voor het onderzoek ten strengste verboden.

Bij het voorschrijven voor een colonoscopie na 14.00 uur:

  • Drink de helft van de oplossing "Fortrans" van 18.00 tot 20.00 uur op de dag voorafgaand aan het onderzoek.
  • Drink de resterende helft van "Fortrans" van 7.00 tot 9.00 uur op de dag van de studie.
  • Als u een colonoscopie plant ZONDER SLAAP, is een lichte maaltijd toegestaan ​​(bouillon, yoghurt, gelei (geen bessen), thee met koekjes of broodkruimels), maar niet eerder dan 2 uur vóór de colonoscopie.
  • Als u van plan bent om een ​​colonoscopie in CHE te hebben, is het gebruik van vloeistoffen, inclusief medicijnen, 4 uur voor het onderzoek ten strengste verboden.

Na het innemen van het medicijn "Fortrans" is een tijdje vloeibare ontlasting mogelijk, dit is normaal.

Hoe de darmen te inspecteren met andere methoden?

De "gouden" standaard voor de diagnose van ziekten van de dikke darm en het voordeligste onderzoek in termen van prijs / kwaliteitsverhouding van vandaag is slechts een colonoscopie.

Virtuele colonoscopie, irrigatie (röntgenonderzoek met een bariumklysma), video-capsulaire endoscopie van de dikke darm, computertomografie - geen van deze onderzoeken bereikt het diagnostische niveau van colonoscopie en wordt gebruikt als hulponderzoek. Bovendien hebben ze allemaal het belangrijkste en belangrijkste nadeel: tijdens hun implementatie is het onmogelijk om een ​​medische procedure uit te voeren, je kunt alleen een inspectie uitvoeren.

Colonoscopie Link naar hoofdpublicatie

Wanneer moet je een colonoscopie van de darm doen en waarom

Home »Colonoscopie» Wanneer is het nodig en wanneer is het niet nodig om een ​​colonoscopie te doen?

Er zijn enquêtes die moeten worden uitgevoerd vanwege een aantal ongewenste symptomen of gewoon op een regelmatige basis. U zou bijvoorbeeld moeten begrijpen wanneer u een colonoscopie moet doen, omdat het om een ​​specifieke reden moet worden gedaan, en in sommige gevallen op regelmatige basis, bijvoorbeeld elk jaar. We zullen begrijpen wanneer u precies een colonoscopie moet doen - en waar dit onderzoek over gaat.

Over de procedure

Colonoscopie is een procedure waarbij de colon en het rectum worden onderzocht met een kleine miniatuurcamera die direct in het rectum wordt ingebracht. Het vergrote beeld ervan wordt op het scherm weergegeven, waardoor de arts de toestand van het oppervlak van de inwendige organen visueel kan beoordelen. Naast een passieve evaluatie kan de arts ook een basisinterventie uitvoeren. Als bijvoorbeeld poliepen, groei van weefsel en andere negatieve formaties werden gedetecteerd, kunnen ze snel worden verwijderd met behulp van ingebouwde eenvoudige chirurgische instrumenten.

Hoe gevaarlijk is deze procedure?

Veel mensen zijn bang voor een colonoscopie, wat tot onaangename gevolgen leidt - de ziekte die in hun lichaam voorkomt, gaat tot in zeer negatieve fasen - en er is geen manier om het te behandelen zonder serieus ingrijpen. En deze interventie zal veel ernstiger zijn dan een colonoscopie.

Hoewel het natuurlijk niet wordt aanbevolen om de procedure te vaak te doen (de darm moet van de belasting af), maar als een onderzoek bijvoorbeeld tweemaal per jaar wordt uitgevoerd (zelden wordt een colonoscopie vaker voorgeschreven dan tweemaal per jaar), dan is er geen schade. Evenals er geen ongemak zal zijn, omdat de introductie gewoonlijk wordt uitgevoerd met behulp van pijnstillers, waardoor er geen fysiek ongemak is.

Indicaties voor de procedure

Overweeg de gevallen waarin een procedure is voorgeschreven. Er zijn verschillende basisindicaties voor deze procedure. Dit zijn slechts indicaties waarvoor het verplicht is. Er zijn ook veel situaties waarin het puur optioneel is - mensen boven de veertig worden bijvoorbeeld aangeraden om zelfs om de vijf jaar, zonder duidelijke symptomen, om precies te zijn, om veilig te zijn en het risico van mogelijke ontwikkeling van ziektes te voorkomen. Meer uitgesproken redenen voor het uitvoeren van deze enquête zijn onder meer:

  • De aanwezigheid van alarmerende ernstige symptomen. Dit kan bijvoorbeeld bloedafgifte of slijm uit het rectum, diarree of obstipatie, opgezette buik of pijn, toegenomen zwakte, vermoeidheid en vergelijkbare symptomen omvatten.
  • De aanwezigheid van alarmerende indicaties van verschillende medische onderzoeken, bijvoorbeeld het verschijnen van verborgen bloed in de ontlasting, veranderingen in de bloedtest of röntgenonderzoek, evenals de toename van specifieke tumormarkers.
  • De aanwezigheid van symptomen die kunnen wijzen op een dikke darm tumor, bijvoorbeeld als er poliepen zijn van het rectum en de maag, en ook als er voorbereidingen zijn voor gynaecologische chirurgie, bijvoorbeeld met endometriose, een tumor van de baarmoeder of eierstokken.

De patiënt loopt risico (omdat hij elk jaar routinecontrole moet doen, dit gebeurt al jaren totdat hij uit de risicogroep wordt gehaald), bijvoorbeeld als hij eerder een operatie aan de dikke darm heeft ondergaan als gevolg van kanker, de ziekte van Crohn, ulceratieve colitis of als poliepen of tumoren van de dikke darm werden verwijderd of gediagnosticeerd bij de patiënt zelf of bij zijn verwanten.

De arts beslist of het voldoende is om in dit geval een colonoscopie van de darm te hebben of dat aanvullend onderzoek nodig is.

Contra-indicaties voor de procedure

In sommige gevallen wordt deze procedure, hoewel relatief veilig, sterk afgeraden. Dit omvat de volgende situaties:

  • De periode van vruchtbaarheid (de procedure kan een miskraam of vroeggeboorte veroorzaken, afhankelijk van de huidige fase).
  • De periode van exacerbatie van de ziekte van Crohn.

In dergelijke situaties is de beslissing of een colonoscopie nodig is - of dat de risico's ongerechtvaardigd zijn - gemaakt door een arts.

Bijwerkingen

Hoewel, zoals eerder vermeld, deze studie zeer veilig is, kunnen in zeldzame gevallen bijwerkingen optreden. Deze effecten omvatten bijvoorbeeld het volgende:

  • pijngevoel na verwijdering van poliepen;
  • een licht ongemak in de darm;
  • duizeligheid en misselijkheid door de effecten van anesthesie;
  • fysieke schade aan inwendige organen, zoals perforatie van de darm, darmperforatie, enzovoort.

De laatste effecten zijn zeer zeldzaam en bijna onmogelijk voor een ervaren arts. Als ze zich hebben voorgedaan, als een onervaren arts een fout heeft gemaakt, kunnen ze worden verwijderd als gevolg van een chirurgische ingreep.

Samenvattend

Er zijn veel antwoorden op de vraag waarom een ​​colonoscopie wordt uitgevoerd - soms wordt het verondersteld als een routine-onderzoek dat elk jaar of elke vijf jaar wordt uitgevoerd, soms wordt het uitgevoerd wanneer een verdenking van een ziekte van interne organen optreedt. Eén ding is duidelijk: u moet geen tijd hebben om een ​​dergelijk onderzoek uit te voeren wanneer u het moet doen, anders bestaat het risico op ernstige ziekten die mogelijk genegeerd kunnen worden. Overleg met uw arts hoe vaak en onder welke omstandigheden deze procedure aan u wordt getoond.

Colonoscopie darm: voorbereiding en beoordelingen:

Gezondheid is van het allergrootste belang voor iedereen. Maar soms is het noodzakelijk om zeer onplezierig onderzoek te doen om er zeker van te zijn dat alles in orde is met bepaalde organen of systemen. In dit artikel wil ik je in detail vertellen over wat colonoscopie van de darm is.

Conceptdefinitie

Allereerst moet u de concepten begrijpen die actief worden gebruikt in het geleverde artikel. Dus wat is intestinale colonoscopie? Dit is een speciale onderzoeksmethode waarbij de directe en vette secties van de darm van de patiënt worden onderzocht. Een speciale sonde wordt gebruikt als hulpgereedschap.

Wanneer moet ik de procedure doen?

Wanneer kan een colonoscopie nodig zijn voor een patiënt? Deze procedure is dus noodzakelijk als het nodig is om dergelijke pathologieën van de dikke darm uit te sluiten of te bevestigen, zoals:

  1. Poliepen, tumoren.
  2. Verschillende ontstekingsprocessen (ziekte van Crohn, colitis, enz.).
  3. Zweren en erosie.
  4. Intestinale bloedingen.

symptomen

De belangrijkste symptomen bij colonoscopie kunnen worden voorgeschreven:

  1. Niet-specifieke afscheiding uit het rectum: bloed, slijm.
  2. Overtredingen van de ontlasting van de patiënt (diarree of obstipatie).
  3. De procedure kan ook worden voorgeschreven voor frequente pijnen en een opgeblazen gevoel.
  4. Ook kan de indicatie voor deze studie een langdurige subfertiele temperatuur van de patiënt (binnen 37-37,5 ° C), zwakte van het lichaam en verhoogde vermoeidheid zijn.
  5. Allergische reacties van onbekende oorsprong.
  6. Deze studie kan worden gebruikt als een profylaxe van darmkanker bij patiënten ouder dan 50 jaar.

De resultaten van het onderzoek, die ook indicaties kunnen worden voor colonoscopie:

  1. Veranderingen in bloedtestresultaten: (lagere hemoglobine en verhoogde ESR).
  2. De resultaten van CT, echografie en röntgenstralen.
  3. De opkomst van specifieke tumormarkers.
  4. Met laboratoriumdetectie in de ontlasting van verborgen bloed.

Voorbereidende fase: dieet

Voorbereiding voor colon colonoscopie is ook erg belangrijk. Deze reeks aanbevelingen is erg belangrijk, omdat alleen in dit geval de studie positieve resultaten zal opleveren. Wat moet je onthouden als je je wilt voorbereiden op deze niet erg aangename procedure? Het is erg belangrijk om een ​​bepaald dieet te volgen:

  1. Drie dagen vóór de colonoscopie moet u stoppen met het nemen van de volgende voedingsmiddelen: peulvruchten, fruit, groenten, noten, melk, brood, havermout en rogge pap.
  2. Een paar dagen voordat de procedure geen zwaar voedsel kan nemen. Het is beter om voorkeur te geven aan bouillon.
  3. Patiënten zeggen dat het de dag voorafgaand aan de procedure wenselijk is om de maaltijd volledig te staken.
  4. Op de dag van weigering om te eten, moet je minstens 3,5 liter water drinken.
  5. Op de dag van de procedure is het ten strengste verboden om te eten.

Voorbereidingsfase: reiniging

Voorbereiding voor colonoscopie van de darm is ook bezig met het reinigen van het orgel. Hiervoor moet u speciale preparaten of oplossingen gebruiken:

  1. U kunt geneesmiddelen kopen zoals "Fortrans" of "Duphalac" (het hoofdbestanddeel - lactulose). 100 ml van het geneesmiddel wordt hoofdzakelijk in drie liter water opgelost. De helft van het geld moet vóór de lunch aan de vooravond van de procedure worden gedronken. De rest is dronken voor het slapen gaan.
  2. De procedure wordt ook uitgevoerd met behulp van vier liter polyethyleenglycol. Om dit te doen, drink de oplossing drie uur voor de ingreep.
  3. Als er een colonoscopie is gepland voor de middag, moet het hele proces van voorbereiding op de procedure met de arts worden besproken.

Nadat deze medicijnen na een bepaalde tijd zijn ingenomen, verschijnt er vloeibare ontlasting. Dit is hoe de ingewanden worden gereinigd vóór colonoscopie. Andere symptomen die ook kunnen optreden: buikpijn, opgeblazen gevoel.

Het is zo dat de voorlopige zelfreiniging van de darm onvoldoende was. In dit geval, al in een medische faciliteit, kan de patiënt in het onderste deel van de patiënt worden gewassen met een klysma.

De meeste patiënten adviseren om de voorbereidende fase niet te verwaarlozen. Als de darmreiniging onvoldoende is, kan de procedure worden uitgesteld.

De procedure doorlopen

Hoe is het onderzoek van de darm - colonoscopie? Deze procedure bestaat dus uit verschillende eenvoudige stappen:

  1. De procedure wordt uitgevoerd in een speciale ruimte. Tijdens het houden in de kamer mogen geen vreemden zijn.
  2. De patiënt ligt op de bank aan zijn zijde.
  3. Om de darmen te onderzoeken, gebruikt de arts een speciale sonde, een colonoscoop (dit is een flexibele lange dunne buis die is uitgerust met een lichtbron en een camera die een afbeelding naar het scherm voert). Het moet ook gezegd worden dat de colonoscoop zelf uit verschillende secties bestaat, in één waarvan een extra instrument kan worden ingebracht. Dit kan nodig zijn voor het nemen van een biopsie, het verwijderen van een poliep of een andere procedure.
  4. Na het onderzoek verwijdert de arts zorgvuldig de colonoscoop.

De procedure zelf duurt ongeveer 20-30 minuten. Het is ook de moeite waard om te zeggen dat dit een zeer onaangename studie is. Dat is de reden waarom de laatste jaren patiënten vaak anesthesie worden aangeboden. In dit geval is de procedure volledig pijnloos. In de periode na de procedure ervaren sommige patiënten slaperigheid en zwakte (het resultaat van anesthesie).

Virtuele colonoscopie

Er bestaat zoiets als een virtuele colonoscopie van de darm. Wat is dit? Het is dus de moeite waard om te zeggen dat dit een heel nieuwe procedure is, waarbij het beeld kwalitatief wordt verbeterd met behulp van computertomografie. Wat de voorbereidende fase betreft, in dit geval is het ook belangrijk. Alle bovenstaande maatregelen moeten ook worden uitgevoerd ter voorbereiding op een virtuele colonoscopie. De procedure zal echter anders zijn. Dus voordat het onderzoek met een speciale sonde voor de patiënt wordt gestart, worden de darmen gevuld met lucht. Verder zal er geen directe penetratie in de darm via de anus zijn. Dit deel van het lichaam zal worden onderzocht door tomografie.

De voordelen van deze methode (in vergelijking met conventionele colonoscopie):

  1. Weinig trauma.
  2. De meest nauwkeurige bepaling van de gemodificeerde secties van de darm.
  1. De kosten van de procedure.
  2. Onvermogen om aanvullende procedures uit te voeren. Bijvoorbeeld een biopsie nemen.
  3. Pijn en andere aard van ongemakken geassocieerd met het vullen van de darmen met lucht.

Profylactische colonoscopie

Preventieve colonoscopie van de darm is ook erg belangrijk (hierover zijn patiëntenbeoordelingen het eens). Immers, als u deze procedure periodiek uitvoert, is het mogelijk om in het beginstadium bepaalde problemen en ziekten te identificeren, die veel gemakkelijker zullen worden aangepakt.

  1. Deze methode is een uitstekende preventie van darmkanker. Tenslotte ontwikkelt deze ziekte zich vrij lang, ongeveer 10 jaar. In eerste instantie heeft dit probleem absoluut geen symptomen. In de eerste stadia van de ziekte is goed behandeld.
  2. Verhoogd risico op ziekte bij mensen van wie de familieleden soortgelijke problemen hadden.

In dit geval wordt aanbevolen dat mensen ouder dan 50 jaar eenmaal per jaar (of om de paar jaar) een colonoscopie ondergaan. Eenmaal per jaar is het noodzakelijk om profylactische onderzoeken van de darm te ondergaan bij diegenen die lijden aan de ziekte van Crohn, colonpoliepen of niet-specifieke colitis. Elke 3-5 jaar zal deze procedure nodig zijn voor die mensen wiens familie eerder last had van darmkanker.

Wat te kiezen?

Veel mensen weten dat deze procedure zeer onaangenaam is. Dat is de reden waarom ze het proberen te vermijden. En dan rijst er een logische vraag over hoe de darmen te controleren (behalve colonoscopie). Niets. Er zijn vandaag geen andere methoden. Computertomografie kan als alternatief worden toegewezen, maar is mogelijk niet in alle gevallen relevant.

Ook maken patiënten zich zorgen over de vraag wat beter is: een MRI van de darm of een colonoscopie? Nogmaals, ik zou willen zeggen dat de verwijzing naar de procedure uitsluitend door de arts zal worden gegeven op basis van de behoefte. In sommige gevallen zijn andere studies van de darm, anders dan colonoscopie, onmogelijk.

Contra

Dit onderzoek van de darm - colonoscopie - heeft een aantal contra-indicaties. Dus wie kan van deze procedure worden uitgesloten?

  1. Patiënten met ernstige hypertensie.
  2. Mensen met hart- en longfalen.
  3. Mensen die problemen hebben met de bloedstolling.
  4. Degenen die hechtende ziekte hebben.
  5. Zwangere vrouwen (kan alleen worden geïndiceerd als een alternatief voor open stoelgang chirurgie).

In andere gevallen kan de patiëntprocedure worden uitgevoerd. Als een persoon echter bepaalde geneesmiddelen tegelijk gebruikt, moet de arts hiervan op de hoogte worden gebracht. Per slot van rekening kan tegelijkertijd de voorbereidingsperiode worden aangepast.

complicaties

Zoals hierboven vermeld, is colonoscopie vrijwel pijnloos. Reviews van patiënten die geen anesthesie hebben gedaan, merken ook op dat de maximale procedure leidt tot ongemak, maar geen ernstige pijn veroorzaakt. Echter, zelden, maar toch kan deze procedure bepaalde complicaties veroorzaken:

  1. Perforatie (scheuren van het weefsel) van de darm. In dit geval krijgt de patiënt een noodoperatie toegewezen, waardoor het probleem wordt geëlimineerd.
  2. Complicaties kunnen optreden als gevolg van anesthesie (ongeveer 0,5% van de gevallen).
  3. In 0,1% van de gevallen kan darmbloeding optreden.
  4. Zeer zelden kunnen patiënten worden geïnfecteerd met hepatitis C of salmonella (met onvoldoende ontsmetting van de colonoscoop).
  5. In zeldzame gevallen kan miltruptuur optreden tijdens colonoscopie.

Als u na de ingreep koorts, pijn, misselijkheid, braken, diarree met bloed, zwakte of ongemak heeft, moet u onmiddellijk naar de arts gaan.