Een proctologist is een van de meest gehate artsen, wiens bezoek tot het laatst is uitgesteld. Ja, en praten over eventuele problemen in de darmen wordt als nogal schandelijk beschouwd, en toch is de darmen zo zelfverzekerd aan het winnen en nemen ze veel levens.
En dit ondanks het feit dat als u op tijd hulp van specialisten zoekt, het eenvoudig is om deze pathologie te diagnosticeren. En hij heeft gunstige vooruitzichten, tenzij de patiënt in het laatste stadium van kanker binnenkwam. Onderzoek van patiënten kan beginnen met screeningstests om verborgen bloedingen op te sporen.
Ze ondergaan ook colonoscopie, irrigoscopie en sigmoscopie. Niet alle patiënten begrijpen wat er met deze termen wordt bedoeld, dus patiënten kunnen dergelijke vragen hebben: wat is een colon colon colon? Hoe is de procedure? Wat laat een colonoscopie zien? Doet het pijn?
Algemene informatie
De colonoscopieprocedure is een instrumenteel onderzoek van de dikke darm en het lagere segment (rectum), dat wordt gebruikt om de pathologische aandoeningen van dit deel van het spijsverteringskanaal te diagnosticeren en te behandelen. Het toont in detail de toestand van het slijmvlies. Soms wordt deze diagnose fibrocolonoscopie (colonoscopie FCC) genoemd. Gewoonlijk wordt een colonoscopieprocedure uitgevoerd door een diagnosticus-proctoloog, bijgestaan door een verpleegkundige.
Deze diagnostische procedure omvat de introductie in de anus van de sonde, uitgerust met een camera aan het uiteinde, die het beeld naar het grote scherm verzendt. Daarna wordt er lucht in de darmen geïnjecteerd, waardoor de ingewanden niet aan elkaar blijven kleven. Naarmate de sonde vordert, worden verschillende delen van de darm in detail onderzocht. In sommige gevallen wordt een colonoscopie uitgevoerd, niet alleen om problemen te visualiseren, maar ook voor de volgende manipulaties:
- maak een biopsienampling;
- verwijder poliepen of bindweefsel;
- verwijder buitenaardse objecten;
- stop met bloeden;
- herstel intestinale doorgankelijkheid in geval van vernauwing.
Indicaties voor
Een intestinale colonoscopie wordt uitgevoerd om een voorlopige diagnose te bevestigen. Hiermee kunt u de plaats en de omvang van pathologische veranderingen nauwkeurig bepalen. Dit is met name geschikt voor dergelijke aandoeningen en ziekten:
- bloeden uit het rectum en de dikke darm (thermocoagulatie wordt uitgevoerd tijdens de procedure);
- neoplasmata in de darmen van de goedaardige aard (verwijdering van poliepen);
- oncopathologie in de dikke darm (biopsiemonsters voor histologisch onderzoek);
- De ziekte van Crohn (granulomateuze ontstekingsziekte);
- colitis ulcerosa;
- volledige overtreding van de passage van de darminhoud;
- abnormale stoelgang (frequente diarree of chronische obstipatie);
- snel gewichtsverlies om onbekende redenen;
- verlaagd hemoglobine;
- aanhoudende lage koorts.
Colonoscopie van het rectum wordt aangetoond bij de preventie van 1 keer per jaar bij patiënten van 50 jaar. Dit geldt met name voor degenen die een slechte erfelijkheid hebben (nauw verwanten zijn gediagnosticeerd met colorectale kanker).
opleiding
Het voorbereidende proces omvat de volgende stadia: primaire voorbereiding, dieetvoeding, medische darmreiniging. Nauwkeurigheid van het naleven van deze stappen zal het mogelijk maken om de meest betrouwbare resultaten te bereiken.
Primaire training
Als de patiënt lange tijd aan constipatie lijdt, is het alleen niet voldoende om alleen de medicijnen te reinigen. Van tevoren wordt aan dergelijke patiënten ricinusolie (ricinusolie) of klassieke klysma's voorgeschreven. Castor wordt twee dagen achter elkaar genomen voor de nacht. De hoeveelheid wordt berekend op basis van het gewicht. Als de gemiddelde patiënt ongeveer 70 kg weegt, is 60 ml van het product voldoende.
Als constipatie persistent en verwaarloosd is en ricinusolie zichzelf niet rechtvaardigt, worden klysma's aanbevolen. Om thuis zo'n manipulatie uit te voeren, heb je een speciale tank met tips nodig (Esmarch's mok) en 1,5 liter water op kamertemperatuur.
Stap voor stap procedure:
- De patiënt moet op zijn linkerzij liggen, en het rechterbeen met de behoefte om naar voren te duwen en naar de knie te buigen. Onder het lichaam is het beter om tafellaken te leggen, om de bank of het bed niet nat te maken.
- De Esmark-mok is gevuld met water, terwijl de klem gesloten is. Daarna wordt de lucht ontlucht en wordt de klem weer gesloten.
- Het verwarmingskussen moet 1-1,5 meter boven het niveau van de bank / bed worden gehangen.
- Het mondstuk moet overvloedig worden gesmeerd met vaseline en voorzichtig in de anus inbrengen tot een diepte van 7 cm.
- De klem van de Esmarch-beker wordt verwijderd en het hele volume vloeistof wordt in de patiënt toegelaten, waarna de tip wordt verwijderd.
- De patiënt moet niet onmiddellijk naar het toilet rennen, maar moet eerst wat bewegen, in de sluitspier knijpen (5-10 minuten). Daarna kunt u de behoefte verlichten. Deze manipulatie moet 2 avonden achter elkaar worden gedaan.
Dieet eten
Een andere manier om het lagere spijsverteringskanaal kwalitatief te reinigen is 2-3 dagen vóór de beoogde procedure om de voorkeur te geven aan een slakkenvrij dieet. Gedurende deze periode moeten producten die een verhoogde gasvorming veroorzaken worden opgegeven. Je kunt vetarme soorten vlees en vis eten, zuivelproducten, gekookte groenten. De laatste maaltijd moet uiterlijk 8-12 uur vóór de geplande procedure zijn.
Darmreiniging
Geneesmiddelen zoals Fortrans en Endofalk interfereren met de voedingsstoffen die in het maagdarmkanaal worden opgenomen, zodat het voedsel snel door de darmen beweegt en het snel in een vloeibare vorm achterlaat. En een andere groep geneesmiddelen (Flit Phospho-soda en Lavacol) vertragen de uitscheiding van vocht uit de darmen, dus de peristaltiek neemt toe, de ontlasting wordt zachter en de darmen worden gewist.
De procedure uitvoeren
Patiënten werken vaak met hun verbeelding in de verkeerde richting en ze begrijpen volkomen verkeerd hoe colonoscopie is gedaan. Het lijkt hen dat ze wachten op echte foltering, maar de geneeskunde in dit opzicht is lang geleden naar voren gekomen. Tijdens het onderzoek wordt meestal anesthesie of sedatie gebruikt.
Colonoscopie met lokale anesthesie
Voor deze doeleinden worden geneesmiddelen gebruikt, waarbij de werkzame stof lidocaïne is (Luan-gel, Dikainovaya-zalf, Xylocaïne-gel). Ze worden aangebracht op het mondstuk van de colonoscoop, in de anus ingebracht, of smeren ze rechtstreeks naar het slijmvlies. Bovendien kan lokale anesthesie worden bereikt door parenterale toediening van anesthetica. Maar de sleutel hier is dat de patiënt bij bewustzijn is.
verdoving
Een andere optie voor sedatie. In dit geval bevindt de persoon zich in een staat die op slaap lijkt. Hij is bewust, maar tegelijkertijd is hij niet ziek noch ongemakkelijk. Hiervoor geldt Midazolam, Propofol.
Darm colonoscopie onder algemene anesthesie
Deze methode omvat de parenterale toediening van geneesmiddelen die de patiënt in een diepe slaapmedicatie sturen met een volledig gebrek aan bewustzijn. Colonoscopie op deze manier is vooral geïndiceerd in de kindergeneeskunde, voor mensen met een lage pijndrempel en waargenomen door een psychiater.
Intestinale onderzoek wordt uitgevoerd in een speciale stand voor proctologische studies. De patiënt wordt gevraagd zich tot de taille uit te kleden, in ruil daarvoor krijgt hij wegwerp diagnostisch slipje en wordt het op een bank aan zijn linkerkant geplaatst. Tegelijkertijd moeten de benen op de knieën worden gebogen en naar de maag worden verplaatst. Wanneer de patiënt de anesthesie ontvangt die voor hem is gekozen, begint de procedure zelf.
Een colonoscoop wordt in de anus ingebracht, de lucht wordt geforceerd en deze wordt voorzichtig naar voren verplaatst. Om de arts met één hand te bedienen, wordt de voorwand van het peritoneum onderzocht om te begrijpen hoe de buis de darmen van de darm overwint. Al die tijd wordt video naar het beeldscherm gevoerd en onderzoekt de arts verschillende delen van de darm zorgvuldig. Aan het einde van de procedure wordt de colonoscoop verwijderd.
Als de procedure onder lokale anesthesie is uitgevoerd, mag de patiënt op dezelfde dag naar huis. En als algemene anesthesie werd gebruikt, moet de patiënt enkele dagen in het ziekenhuis doorbrengen en onder toezicht van specialisten staan. De procedure duurt meestal niet langer dan een half uur. Foto's van individuele secties van de darm of video-colonoscopie kunnen op een digitaal medium worden opgenomen.
Contra-indicaties en complicaties
Patiënten zijn ook geïnteresseerd in wanneer deze procedure is gecontra-indiceerd en welke complicaties na het onderzoek kunnen optreden. Patiënten onder deze omstandigheden zullen dit onderzoek niet kunnen voltooien:
- peritonitis;
- ernstige stoornissen van de bloedsomloop;
- acuut myocardiaal infarct;
- trauma van de darmwand;
- ernstige stadia van colitis;
- zwangerschap.
Daarnaast zijn er ook een aantal relatieve contra-indicaties, die in dit artikel gedetailleerder zijn te vinden. Na onderzoek van de darm kunnen dergelijke complicaties optreden: scheuring van de darmwand, inwendige bloedingen, zwelling van de dunne darm, pijn in het peritoneum, toename van de lichaamstemperatuur tot 37,5 ° C gedurende 2-3 dagen (vooral als een kleine resectie werd uitgevoerd).
U moet onmiddellijk een arts raadplegen als na het uitvoeren van de colonoscopie de volgende symptomen zijn opgetreden:
- koortsachtige toestand;
- ernstige buikpijn;
- misselijkheid met braken;
- dunne ontlasting met bloed;
- algemene zwakte, duizeligheid.
Colonoscopie verwijst naar redelijk veilige onderzoeksmethoden als deze wordt uitgevoerd door een hooggekwalificeerde specialist en de patiënt voldoet aan alle aanbevelingen tijdens de voorbereidingsperiode.
beoordelingen
Beoordelingen van patiënten die een dergelijk onderzoek hebben ondergaan en duidelijk begrijpen wat voor soort procedure dit is, zijn van groot belang voor degenen voor wie het nog moet zijn.
Ondanks het feit dat het uitvoeren van colonoscopie lichamelijk en psychisch ongemak bij patiënten veroorzaakt. Tot op heden is er geen meer informatieve procedure voor de diagnose van de dikke darm.
Intestinale colonoscopie - voorbereiding voor de procedure, beoordelingen en video's
Tijdens een medisch onderzoek heeft vrijwel elke derde patiënt afwijkingen in het werk van het spijsverteringsstelsel. Als de patiënt klaagt over pijn in de buik en anorectale regio, aanhoudende constipatie, bloeding uit het rectum, heeft hij gewichtsverlies, slecht bloedbeeld (laag hemoglobine, hoge ESR), dan zal een ervaren coloproctoloog zeker een colonoscopisch onderzoek van de darm voorschrijven.
Wat is intestinale colonoscopie?
Colonoscopie is een moderne methode voor instrumenteel onderzoek om de pathologische aandoeningen van de dikke darm en het rectum te diagnosticeren. Deze procedure wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - de colonoscoop, en biedt de mogelijkheid om gedurende een paar minuten de toestand van de dikke darm visueel te beoordelen over de gehele lengte (ongeveer 2 meter).
De colonoscoop is een flexibele lange sonde, waarvan het einde is uitgerust met een speciaal verlicht oculair en een miniatuurvideocamera die een beeld naar een monitor kan overbrengen. De kit bevat een buis voor luchttoevoer naar de darm en pincet voor biopsie (verzameling van histologisch materiaal). Met behulp van een videocamera kan het apparaat die delen van de darm fotograferen waarlangs de sonde passeert, en een vergroot beeld weergeven op het beeldscherm.
Hierdoor kan de specialist - coloproctoloog in detail het darmslijmvlies onderzoeken en de kleinste pathologische veranderingen zien. Colonoscopie is onmisbaar voor de tijdige detectie en behandeling van darmziekten, deze procedure heeft vele mogelijkheden, daarom heeft deze studie de voorkeur van deskundigen voor andere diagnostische methoden.
Mogelijkheden van colonoscopie
Welke mogelijkheden biedt onderzoek met een colonoscoop?
- Tijdens de procedure kan de arts de toestand van het slijmvlies visueel beoordelen, de darmmotiliteit bepalen en inflammatoire veranderingen identificeren.
- Het is mogelijk om de diameter van het darmlumen te verduidelijken en, indien nodig, om het darmgebied uit te breiden vernauwd door cicatriciale veranderingen.
- De specialist ziet op het beeldscherm de kleinste veranderingen in de darmwanden en pathologische formaties (scheuren, rectale en dikke poliepen, aambeien, zweren, divertikels, tumoren of vreemde lichaampjes).
- Tijdens de procedure kunt u het gedetecteerde vreemde lichaam verwijderen of een stuk weefsel nemen voor histologisch onderzoek (biopsie).
- Wanneer kleine goedaardige tumoren of poliepen worden gedetecteerd, is het mogelijk om deze tumoren tijdens het onderzoek te verwijderen, waardoor de patiënt wordt gered van chirurgische interventie.
- Tijdens het onderzoek is het mogelijk om de oorzaken van intestinale bloedingen te identificeren en deze te elimineren door de methode van thermocoagulatie (blootstelling aan hoge temperaturen).
- Tijdens de procedure krijgt de arts de gelegenheid om foto's te maken van het binnenoppervlak van de darm.
De bovenstaande kenmerken maken de colonoscopieprocedure de meest informatieve diagnostische methode. Het wordt uitgevoerd in veel openbare en particuliere medische instellingen. Op aanbeveling van de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) als een preventie van colonoscopie, is het wenselijk om na elke vier jaar eens in de vijf jaar aan elke patiënt te ondergaan. Als een persoon naar de arts met kenmerkende klachten komt, wordt het onderzoek op een verplichte basis benoemd. Wat zijn de indicaties voor deze procedure?
Indicaties voor de procedure
Een onderzoek van de darm door colonoscopie wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:
- Klachten over buikpijn in de dikke darm
- Pathologische afscheiding uit het rectum (slijm, pus)
- Intestinale bloedingen
- Intestinale motiliteitsstoornissen (aanhoudende constipatie of diarree)
- Gewichtsverlies, bloedarmoede van hoge kwaliteit, laaggradige koorts, familiegeschiedenis van kanker
- Aanwezigheid van vreemd lichaam in een van de darmsecties
- De goedaardige tumoren of poliepen gevonden bij rectoromanoskopiya. In deze gevallen is een colonoscopie nodig om de bovenste delen van de dikke darm te onderzoeken die ontoegankelijk zijn voor de sigmoidoscoop.
Daarnaast worden colonocopieën uitgevoerd in gevallen van vermoedelijke darmobstructie, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa en de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren. Het onderzoek zal helpen bij het identificeren van de manifestaties van de ziekte (ulceratie van het slijmvlies), en wanneer een tumor wordt gedetecteerd, neem een stuk weefsel voor een biopsie.
Contra-indicaties voor de enquête
Er zijn aandoeningen waarbij een colonoscopie ongewenst is omdat de procedure tot ernstige complicaties kan leiden. Colonoscopie wordt niet uitgevoerd in de volgende gevallen:
- Acute infectieuze processen gepaard gaand met koorts en bedwelming van het lichaam.
- Pathologie van het cardiovasculaire systeem (hartfalen, myocardiaal infarct, de aanwezigheid van kunstmatige hartkleppen).
- Scherpe daling van de arteriële druk.
- Pulmonale insufficiëntie.
- Peritonitis, darmperforatie met afgifte van de inhoud in de peritoneale holte.
- Diverticulitis.
- Acute ontsteking bij colitis ulcerosa.
- Enorme darmbloedingen.
- Navelstreng of inguinale hernia.
- Draagtijd
- Pathologieën die leiden tot bloedingsstoornissen.
In dergelijke omstandigheden is het risico voor de gezondheid van de patiënt tijdens de procedure te hoog, zodat de colonoscopie wordt vervangen door andere, alternatieve onderzoeksmethoden.
Hoe zich voor te bereiden op de procedure?
Om de procedure zonder problemen en complicaties te laten verlopen, is voorbereidende voorbereiding noodzakelijk. Voorbereiding voor colonoscopie van de darm bevat twee belangrijke punten:
- het in acht nemen van een slakkenvrij dieet,
- hoogwaardige darmreiniging.
Dieet voor colonoscopie colon (rechtermenu)
Het is duidelijk dat de procedure een grondige en volledige reiniging van het spijsverteringskanaal vereist. Dit is nodig om de darmwanden van slakken te bevrijden en fecale massa's te verwijderen die obstakels zullen creëren bij het verplaatsen van de diagnostische sonde. Om te beginnen met voorbereidende activiteiten moet 2-3 dagen vóór de procedure worden gedaan. In dit geval hoeft u niet te verhongeren, u hoeft alleen de instructies van de arts te volgen en een speciaal dieet te volgen.
Uit de voeding moet worden uitgesloten:
- Alle soorten groenten en fruit
- groen
- Bessen, bonen, noten
- Vet vlees, vis, worstjes
- Pappen (gerst, gierst, havermout), pasta
- Koolzuurhoudende dranken met kunstmatige kleuren
- Zwart brood
- Volle-melkkoffie
Al deze producten zijn moeilijk verteerbaar of veroorzaken overmatige gasvorming in de darmen.
Aanbevolen voor gebruik:
- Grof tarwebrood
- Vet gekookt vlees (rundvlees, gevogelte) of vis
- Dieet bouillon
- Droge koekjes (koekjes)
- Zure melkdranken (kefir, zure melk, natuurlijke yoghurt)
Aan de vooravond van de procedure is de laatste maaltijd niet later dan 12.00 uur toegestaan. Dan kun je overdag vloeibaar drinken (water, thee). De laatste maaltijd moet 20 uur vóór het onderzoek zijn. Op de dag van het onderzoek is het verboden om voedsel te nemen, je kunt alleen zwakke thee of drinkwater drinken.
Verdere voorbereiding voor colonoscopie van de darm is om het te reinigen. Om dit te doen, kunt u een van de volgende twee manieren gebruiken:
Enema Cleansing
Om de kwaliteit voor te bereiden, moet het reinigende klysma tweemaal vóór de ingreep worden gedaan en tweemaal vlak voor het onderzoek.
Aan de vooravond is het beter om de darmen 's avonds schoon te maken, met een interval van een uur, bijvoorbeeld om 20.00 en 21.00 uur. Voor een reinigende klysma, gebruik 1,5 liter gedestilleerd warm water. Dat wil zeggen dat 's avonds 3 liter vloeistof in de darmen wordt geïntroduceerd en gewassen totdat het schone water naar buiten komt. 'S Ochtends wordt de darm ook tweemaal schoongemaakt met klysma, met een interval van een uur. Om de reiniging te vergemakkelijken, kunt u de dag voor de procedure milde laxeermiddelen of ricinusolie gebruiken.
Reiniging met moderne medicijnen
In veel gevallen is het vrij moeilijk en soms zeer pijnlijk om zelfstandig een hoogwaardige reiniging van de darmen met klysma's uit te voeren, vooral in de aanwezigheid van anale fissuren of ontstoken aambeien. Speciale preparaten die de stoelgang bevorderen en stimuleren, helpen. Ze moeten de dag voor de procedure in beslag nemen. Dubbelpuntzuivering vóór colonoscopie kan worden uitgevoerd met Fortans, dat speciaal is gemaakt om diagnostische tests voor te bereiden.
De dosering van Fortans wordt individueel berekend door de arts op basis van het lichaamsgewicht van de patiënt. De berekening is gemaakt op basis van de verhouding: één sachet per 20 kg gewicht. Dus als een patiënt 80 kg weegt, dan heeft hij voor een volledige reiniging van de darmen 4 zakken Fortrans nodig. Voor één pakket moet u één liter warmgekookt water nemen. Dus los alle 4 pakketten op. Neem de oplossing moet beginnen twee uur na de laatste maaltijd.
Alle voorbereide oplossingen moeten dronken zijn, maar dit betekent niet dat u 4 liter oplossing tegelijk moet innemen. Het wordt aanbevolen om de vloeistof met het opgeloste medicijn in een glas te gieten en het in kleine slokjes te drinken, met intervallen van 10-20 minuten. Als u dus met een oplossing breekt tussen een bril, moet u het volledige volume vloeistof in ongeveer 2-4 uur drinken. Het blijkt dat de ontvangstsnelheid ongeveer één uur per liter oplossing is.
Als u niet het hele volume vloeistof drinkt, omdat een braakreactie kan optreden vanwege een niet geheel aangename smaak, kunt u het verdelen en 's avonds 2 liter drinken en' s morgens nog eens twee liter. Om de ontvangst te vergemakkelijken, adviseren artsen om de oplossing in kleine slokjes te drinken, zonder de mond uit te stellen, om de smaak niet te voelen. Onmiddellijk na het nemen van het volgende glas, kunt u een slokje citroensap nemen of op een stuk citroen zuigen, het zal misselijkheid elimineren.
Na de laatste toediening van Fortrans kan de ontlasting nog eens 2-3 uur worden voortgezet. Daarom moet de tijd van toediening correct worden berekend en als u de rest van het geneesmiddel 's morgens klaar hebt, drinkt u het laatste glas van de oplossing 3-4 uur vóór het begin van de colonoscopieprocedure. Het medicijn Fortan wordt niet in de bloedbaan opgenomen en onveranderd uitgescheiden, dus u moet niet bang zijn voor een overdosis.
In sommige gevallen, wanneer Fortrans wordt gebruikt, treden bijwerkingen op in de vorm van flatulentie, abdominaal ongemak of allergische manifestaties.
Een ander effectief medicijn dat kan worden gebruikt om de dikke darm te reinigen voor een colonoscopie is Lavacol. Het wordt op dezelfde manier toegepast. Het verschil is dat de zak met het medicijn moet worden opgelost in een glas (200 ml) gekookt water. Voor volledige reiniging moet u 3 liter oplossing drinken, één glas om de 20 minuten. Dit medicijn is gemakkelijker te verdragen, het heeft een zoute smaak, dus bijwerkingen zoals misselijkheid en braken zijn zeldzaam. Aanbevolen openingstijden van de receptie - van 14.00 tot 19.00 uur. Sommige abdominale ongemakken kunnen optreden na de eerste doses van het medicijn.
Deze hulpmiddelen zijn speciaal ontworpen om zich voor te bereiden op endoscopische onderzoeken: ze reinigen de darmen kwalitatief en voorzichtig, waardoor de patiënt een minimum aan ongemak ondervindt.
Hoe verloopt de colonoscopieprocedure?
De procedure is eenvoudig. We zullen vertellen over de belangrijkste nuances, zodat de patiënt zich kan voorstellen hoe zij colonoscopie van de darm doen.
- De patiënt wordt op de bank aan de linkerkant geplaatst, met de knieën tegen de buik gedrukt.
- De specialist behandelt het anale gebied met een antiseptisch middel en steekt voorzichtig de sonde van de colonoscoop in het rectum. Bij patiënten met overgevoeligheid voor manipulatie worden anesthetische gels of zalven gebruikt die het anusgebied smeren.
- Vervolgens begint de endoscopist langzaam en voorzichtig het apparaat diep in de darm te duwen, waarbij hij de wanden op het beeldscherm onderzoekt. Om de plooien van de darm recht te trekken, wordt er tijdens het onderzoek lucht in gepompt.
Inspecteer dus visueel de dikke darm overal. Als er geen ernstige pathologieën zijn, duurt de procedure ongeveer 15 minuten en kan het langer duren voor diagnostische of therapeutische acties.
Als een biopsie nodig is, wordt lokale anesthetica geïnjecteerd via een speciaal kanaal van de endoscopische inrichting, waarna een klein stukje weefsel wordt verwijderd en verwijderd met een speciale tang.
Tijdens colonoscopie kunnen poliepen of kleine goedaardige gezwellen worden verwijderd, waarvoor ze een speciale lus gebruiken, die de uitgroeisels bij de basis grijpt, afsnijdt en ze uit de darmen verwijdert.
Hoe pijnlijk is de procedure?
Veel patiënten zijn bezorgd over het probleem van de pijn van de aankomende manipulaties. Voordat de procedure wordt gestart, moet de arts uitleggen hoe colonoscopie van de darm moet worden gedaan en het probleem met anesthesie oplossen. In veel gespecialiseerde klinieken wordt de procedure zonder anesthesie uitgevoerd, omdat de manipulatie meestal geen ernstige pijn veroorzaakt.
De patiënt kan wat ongemak voelen wanneer lucht wordt gedwongen om de plooien van de dikke darm glad te strijken of wanneer een diagnostische sonde door enkele anatomische darmbochten gaat. Deze momenten worden meestal gemakkelijk getolereerd, artsen raden aan om naar uw lichaam te luisteren en in geval van ernstige pijn, dient u de persoon die de manipulatie uitvoert onmiddellijk op de hoogte te stellen. Dit zal helpen om complicaties zoals schade aan de darmwand te voorkomen. Soms tijdens de procedure kan het nodig zijn om een stoelgang te hebben, op zulke momenten adviseren artsen om goed en diep te ademen.
In speciale gevallen, wanneer de patiënt een adhesieve ziekte of acute ontstekingsprocessen in het rectum heeft, zijn sterke pijnlijke sensaties mogelijk tijdens de procedure. In een dergelijke situatie wordt colonoscopie gedaan onder anesthesie. Meestal korte-termijn anesthesie, omdat de procedure zelf niet meer dan 30 minuten duurt.
Alternatieve onderzoeksmethoden
Er zijn verschillende alternatieve onderzoeksmethoden:
- Sigmoïdoscopie. Het wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat, de sigmoidoscoop, waarmee u het rectum naar een ondiepe diepte (25-30 cm) kunt verkennen.
- Bariumklysma. Röntgenmethode voor de studie van pathologische veranderingen in de darmwand met behulp van een contrastmiddel. Deze methode is goed voor het detecteren van defecten van de dikke darm, maar het kan tumorprocessen in de beginfasen niet onthullen.
- MRI van de darm. De meest moderne en informatieve methode. Het wordt ook wel virtuele colonoscopie genoemd. Veel patiënten zijn geïnteresseerd in welke studie beter is: MRI van de darmen of colonoscopie? Een nieuwe onderzoeksmethode is beslist een meer comfortabele en zachte procedure. Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciale scanner, die beelden van de buikholte achter en vooraan maakt en vervolgens van dit materiaal een driedimensionaal beeld van de dikke darm vormt. Op dit model kan de arts de laesies en bloedende laesies zien, de darmwanden onderzoeken en pathologische veranderingen en tumoren identificeren. In dit geval ervaart de patiënt geen stress, ongemak en pijn.
Maar deze procedure is nog steeds grotendeels inferieur aan klassieke colonoscopie. Het laat niet toe om pathologische laesies te identificeren, waarvan de grootte kleiner is dan 10 mm. Daarom is in veel gevallen een dergelijk onderzoek voorlopig en daarna is de klassieke colonoscopieprocedure noodzakelijk.
Na de procedure: mogelijke complicaties
Tijdens het onderzoek wordt lucht in de darmholte gepompt. Wanneer de procedure eindigt, wordt deze verwijderd door afzuiging met een colonoscoop. Maar in sommige gevallen blijft er een onaangenaam gevoel van ongemak en uitzetting bestaan. Om deze sensaties te elimineren, wordt de patiënt aangeraden om actieve kool te drinken, die vooraf is opgelost in een glas water. De patiënt mag direct na het einde van het onderzoek eten en drinken.
De procedure moet worden uitgevoerd in een gespecialiseerde instelling, bekwame en ervaren specialist. Als u de manipulatie van alle regels uitvoert, dan is deze methode volledig ongevaarlijk en heeft deze geen nadelige gevolgen. Zoals bij elke medische interventie bestaat er echter een risico op complicaties:
- Perforatie van de darmwand. Het wordt opgemerkt in ongeveer 1% van de gevallen en treedt meestal op als gevolg van ulceratie van het slijmvlies of etterende processen in de darmwand. In dergelijke gevallen wordt een dringende chirurgische interventie uitgevoerd om de integriteit van het beschadigde gebied te herstellen.
- Bloeden in de darmen. Deze complicatie is vrij zeldzaam en kan zowel tijdens de procedure als erna optreden. Uitgeschakeld door cauterisatie of de introductie van adrenaline.
- Buikpijn na de ingreep. Meestal verschijnen na het verwijderen van poliepen, worden verwijderd door pijnstillers.
De patiënt moet dringend een arts raadplegen als hij koorts heeft na de colonoscopie, overgeven, misselijkheid, duizeligheid, zwakte. Met de ontwikkeling van complicaties kan een verlies van bewustzijn zijn, het verschijnen van bloedingen uit het rectum of bloederige diarree. Al deze manifestaties vereisen onmiddellijke medische aandacht. Maar dergelijke complicaties zijn zeldzaam, meestal is de procedure succesvol en heeft deze geen nadelige gevolgen.
Intestinale onderzoek met colonoscopie wordt aanbevolen om regelmatig te worden uitgevoerd voor mensen ouder dan 50 jaar. Hiermee kunt u dikkedarmkanker identificeren in de vroege stadia van ontwikkeling en geeft u een kans om de ziekte te verslaan.
De kosten van een darmonderzoek met een colonoscopiemethode in Moskou hangen af van verschillende factoren: het niveau van de kliniek of het diagnostisch centrum, de uitrusting met moderne apparatuur en de kwalificaties van endoscopische artsen.
De gemiddelde prijs van de procedure ligt in het bereik van 4500 - 7500 roebel. In sommige elite-klinieken kunnen de kosten van het onderzoek oplopen tot 18.000 roebel. Met behulp van anesthesie is de procedure duurder. Over het algemeen zijn de kosten van het onderzoek redelijk aanvaardbaar en beschikbaar voor elke patiënt.
Intestinale colonoscopie beoordelingen
Beoordeling №1
Hij heeft onlangs een colonoscopie van de darmen uitgevoerd, er waren veel angsten en angsten, maar de procedure bleek niet slechter te zijn dan enig ander onderzoek. Voordat ik het bij de endoscopist ging nemen, moest ik het zorgvuldig voorbereiden, een bepaald dieet volgen en de darmen schoonmaken met klysma's. De procedure zelf ging goed, het duurde ongeveer 15 minuten.
De arts tijdens de manipulaties ondersteunde en legde uit wat te doen, op welke momenten loont het de moeite om te lijden en goed te ademen. Ik voelde geen bijzondere pijn, maar er waren onplezierige gevoelens, vooral op die momenten dat de lucht in de ingewanden werd gepompt om de plooien recht te trekken.
Na de ingreep was er enige ongemak in de maag gedurende enige tijd, blijkbaar was niet alle lucht weggepompt, moest ik geactiveerde houtskool drinken en langer in het toilet gaan zitten. Anders is alles in orde.
Beoordeling nummer 2
Onlangs deed een colonoscopie onder algemene anesthesie. Ik ben vreselijk bang voor pijn, bovendien ben ik een subtiele dame, mijn gewicht is slechts 52 kg, en voor mensen met een dergelijke constitutie is de procedure veel pijnlijker. Ik betaalde voor anesthesie 2800 roebel en heb geen spijt.
Tijdens de procedure, voelde niets. Er was geen ongemak na de scheiding van de anesthesie, niets herinnerde eraan dat mijn darm van binnenuit werd onderzocht met een sonde. Dus met verdoving kan nergens bang voor zijn.
En tot slot, bekijk de video, die vertelt en laat zien hoe een colonoscopie wordt uitgevoerd:
Colonoscopie. Wat is een colonoscopie, indicaties, die de ziekte onthult
De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.
De geschiedenis van colonoscopie
Tot voor kort werd de dikke darm onderzocht met harde rectosigmoidoscopen. Met deze diagnostische methode kon de arts de darm slechts dertig centimeter onderzoeken.
Radiografie werd gebruikt om de hele dikke darm te onderzoeken. Deze methode liet echter niet toe om dergelijke ziekten volledig te diagnosticeren, zoals poliepen en darmkanker, als een resultaat, voor een grondiger onderzoek was het noodzakelijk om een beroep te doen op chirurgische interventie. De operatie bestond uit het feit dat in de darmwand vijf of zes kleine incisies werden gemaakt, die het mogelijk maakten om alle delen van het onderzochte orgaan te onderzoeken. Echter, deze methode is niet op grote schaal gebruikt vanwege het hoge risico van verschillende complicaties bij patiënten tijdens of na de operatie.
In 1970 werd de eerste sigmoïdale kamer geproduceerd, waardoor het rectum en de sigmoïde colon konden worden onderzocht voordat het erin zou afdalen.
Voor een uitgebreid onderzoek van de dikke darm in 1963 werd een methode voorgesteld voor het uitvoeren van een sigmoïde kamer met behulp van een speciale gids. Deze methode bestond uit het feit dat de patiënt een PVC-buis slikte, die na een bepaalde tijd het rectum bereikte. De ingeslikte buis diende uiteindelijk als richtlijn voor de camera, maar blinde fotografie van de dikke darm leverde geen goede resultaten op, daarom werd deze methode van onderzoek al snel vervangen door modernere diagnostische methoden.
In 1964 - 1965 werden fibrocolonoscopen met een gebogen en gecontroleerd einde gemaakt, waardoor het mogelijk was om de dikke darm effectief te onderzoeken. En in 1966 werd een nieuw model van de colonoscoop gecreëerd, waarmee niet alleen het onderzochte orgel kon worden onderzocht, maar ook om het beeld op de foto's te fixeren. Ook liet dit apparaat tijdens de procedure een stukje weefsel afnemen voor histologisch onderzoek.
Interessante feiten
- Colonoscopie wordt uitgevoerd door een proctoloog of endoscopist.
- Tijdens de colonoscopie wordt fotografisch onderzoek van de bestudeerde darmgebieden uitgevoerd, evenals video-opnamen van de gehele procedure.
- Colonoscopie wordt uitgevoerd voor kinderen onder de 12 jaar onder algemene anesthesie.
- Er zijn gevallen van infectie met virale hepatitis C tijdens colonoscopie.
- Voor alle mensen in Duitsland, wier leeftijd zevenenveertig jaar is, is een colonoscopie een verplichte procedure, die eenmaal per jaar wordt herhaald.
- In Amerika ondergaat elke persoon na zijn of haar vijfenveertig jaar eenmaal per jaar een colonoscopieprocedure.
Wat is een colonoscopie?
Het concept van "colonoscopie" komt van de Griekse woorden "colon" - de dikke darm en "Skopia" - om te overwegen, te onderzoeken. Momenteel is colonoscopie de meest betrouwbare manier om de condities van de dikke darm te diagnosticeren (bijvoorbeeld kanker, poliepen). Deze onderzoeksmethode maakt niet alleen met hoge nauwkeurigheid diagnostische onderzoeken van de dikke darm mogelijk, maar ook een biopsie uit te voeren en poliepen (polypectomie) te verwijderen.
Colonoscopie wordt uitgevoerd met een dunne, zachte en flexibele fibrocolonoscoop of optische sonde. De flexibiliteit van het apparaat maakt het mogelijk om veilig alle anatomische bochten van de darm te passeren bij pijnloos onderzoek.
De colonoscoop is langer dan de gastroscoop (100 cm), de lengte is ongeveer 160 centimeter. Dit apparaat is uitgerust met een miniatuur videocamera, het beeld wordt in een meervoudige vergroting naar het beeldscherm verzonden, zodat de arts de darm van de patiënt in detail kan onderzoeken. Ook heeft de colonoscoop een bron van koud licht, die het verbranden van het slijmvlies tijdens het onderzoek van de darm elimineert.
Met colonoscopie kunnen de volgende manipulaties worden uitgevoerd:
- verwijder vreemd lichaam;
- verwijder poliepen;
- verwijder de tumor;
- stop darmbloedingen;
- om de permeabiliteit tijdens stenose (vernauwing) van de darm te herstellen;
- doe een biopsie (neem een stukje weefsel voor histologisch onderzoek).
In de regel wordt lokale anesthesie uitgevoerd tijdens colonoscopie.
De volgende geneesmiddelen kunnen worden gebruikt als lokaal anestheticum voor colonoscopie:
- luan-gel;
- cathedgel (gel voor urologisch onderzoek);
- dicaïne zalf;
- Xylocaïne-gel en anderen.
Ook, als anesthesie tijdens het onderzoek, wordt intraveneuze toediening van anesthetische en sedatieve geneesmiddelen gebruikt. Als de patiënt dit wenst, kan algemene anesthesie als anesthesie worden uitgevoerd, in dit geval slaapt de patiënt gedurende de hele procedure.
Na anesthesie brengt de arts de colonoscoop voorzichtig in door de anus, waarna deze achtereenvolgens de darmwanden onderzoekt. Voor betere visualisatie en grondiger onderzoek wordt het lumen van de darmbuis uitgebreid en worden de plooien gladgestreken. Dit komt door de matige toevoer van gas naar de darmen, terwijl de patiënt een opgeblazen gevoel kan ervaren. Aan het einde van het onderzoek wordt het geïnjecteerde gas door de arts verwijderd via een speciaal kanaal van het apparaat en de gevoelens van een opgeblazen gevoel.
Aangezien de darm fysiologische krommen heeft, waarvan de hoek ongeveer negentig graden bedraagt, zullen de arts en de assistentieverpleegkundige tijdens de studie met palpatie de beweging van de colonoscoop door de buikwand bewaken.
Een gemiddelde colonoscopieprocedure duurt tussen vijftien en dertig minuten.
Na voltooiing van het onderzoek wordt de colonoscoop voorzichtig uit de darmen verwijderd en voor desinfectie in een speciaal apparaat gestuurd.
De patiënt, als hij een lokale anesthesie of een injectie met een anestheticum heeft ondergaan, wordt na de procedure naar huis gestuurd. Als de colonoscopie werd uitgevoerd onder algemene anesthesie, wordt de patiënt na de ingreep naar de afdeling vervoerd, waar hij blijft totdat de anesthesie is opgeheven.
Na het onderzoek stelt de arts alle gegevens op die in het protocol zijn verkregen, en doet vervolgens de nodige aanbevelingen en zonder problemen een verwijzing naar de noodzakelijke specialist om beslissingen te nemen over verdere therapeutische maatregelen.
Colonoscopie is een redelijk veilige onderzoeksmethode, die echter een hoge mate van professionaliteit van de arts vereist en een zorgvuldige voorbereiding van de patiënt op de procedure.
In uitzonderlijke gevallen kan de patiënt de volgende complicaties hebben tijdens of na het onderzoek:
- perforatie (perforatie) van de colonwand (gebeurt in ongeveer één procent van de gevallen);
- de patiënt kan worden gestoord door een licht opgeblazen gevoel dat na enige tijd overgaat;
- bloeding kan zich in de darm ontwikkelen (komt voor in ongeveer 0,1% van de gevallen);
- anesthesie kan ervoor zorgen dat een patiënt stopt met ademen (het gebeurt in ongeveer 0,5% van de gevallen);
- na verwijdering van poliepen kunnen symptomen zoals buikpijn en een lichte temperatuurstijging (37-37,2 graden) gedurende twee tot drie dagen worden waargenomen.
- zwakte;
- verminderde prestaties;
- duizeligheid;
- buikpijn;
- misselijkheid en braken;
- diarree met bloedstrepen;
- temperatuur van 38 graden en hoger.
Wat onthult normale colonoscopie?
Tijdens het onderzoek met behulp van een kleine endoscopische camera ingebouwd in de fibrocolonoscoop, worden de binnenwanden van de dikke darm onderzocht.
De dikke darm is het uiteinde van de gastro-intestinale buis van ongeveer twee meter lang. Hier is de opname van water (tot 95%), aminozuren, vitamines, glucose en elektrolyten. In de dikke darm zorgt de microbiële flora en de normale activiteit ervoor dat het hele lichaam de juiste immuniteit heeft. Van het harmonieuze werk van de dikke darm hangt af van de gezondheidstoestand van de mens. En in het geval van veranderingen in de microbiële samenstelling in de dikke darm, kunnen verschillende pathologieën worden waargenomen.
De dubbele punt bestaat uit de volgende secties:
- blindedarm;
- colon;
- rectum.
blindedarm
dikke darm
rectum
Het rectum is het distale (laatste) deel van de dikke darm. Het bevindt zich in de bekkenholte, en de lengte is 16 - 18 centimeter.
De volgende delen onderscheiden zich in het rectum:
- ampulla rectum (breder gedeelte);
- Anale kanaal (smaller deel);
- anus.
Een colonoscopie wordt gebruikt om de conditie van het slijmvlies van de gehele dikke darm te evalueren.
Endoscopische tekenen van onveranderd slijmvlies worden bepaald met behulp van de volgende indicatoren:
- kleur van het slijmvlies;
- glans van het slijmvlies;
- de aard van het oppervlak van het slijmvlies;
- vasculair patroon van het slijmvlies;
- overlay mucosa.
Normaal heeft de kleur van het slijmvlies van de dikke darm een lichtgele of lichtroze kleur. Het slijmvlies verkrijgt een andere kleur als gevolg van pathologische stoornissen (bijvoorbeeld ontsteking van de dikke darm, evenals erosie).
Glitter slijmvlies
Wanneer bekeken vanuit de dikke darm met behulp van een colonoscopie, is de glans van het slijmvlies van groot belang. In de normale toestand reflecteert het slijmvlies het licht zeer goed, wat de reden is waarom zijn glans wordt waargenomen. Het wordt dof en reflecteert licht slecht als er een gebrek aan slijm is. Deze toestand van het slijmvlies geeft de aanwezigheid van pathologische stoornissen in de dikke darm aan.
De aard van het oppervlak van het slijmvlies
In de studie van de dikke darm vestigt de aandacht op het oppervlak van het slijmvlies, dat normaal gesproken glad en slechts licht gestreept zou moeten zijn. De aanwezigheid van eventuele neoplasmata (bijvoorbeeld uitdrukkingen, stoten of uitsteeksels) op de darmwand duidt op pathologische veranderingen.
Vasculair patroon van het slijmvlies
Tijdens de colonoscopie met behulp van een speciaal gas, wordt de darmbuis uitgebreid. Wanneer de darm wordt opgeblazen in de submucosale laag, moet een bepaald patroon worden gevormd uit de takken van de kleine slagaders. De afwezigheid of versterking van het vaatpatroon duidt op een mogelijke pathologische uitrekking of zwelling van de submucosa.
Mucosale overlapping
Overlays worden veroorzaakt door de opeenhoping van slijm in de dikke darm en, in normale omstandigheden, verschijnen ze als heldere klonten of meren. Wanneer pathologie gegevens overlay gecompacteerd, met onzuiverheden van fibrine, pus of necrotische massa.
Indicaties voor colonoscopie
Het maagdarmkanaal is een complex orgaansysteem met de taak om voedsel te verteren, te assimileren en uit te scheiden. Met een constante belasting, onregelmatig dieet, frequente inname van gekruid, gefrituurd en voedsel van lage kwaliteit, is dit spijsverteringsstelsel beschadigd. Ten slotte vernietigt het lichaam verwante ziekten, evenals pathogene micro-organismen.
Om de oorzaken van de ziekte te identificeren, wordt een colonoscopie uitgevoerd in het laatste deel van het maagdarmkanaal (dikke darm).
De indicaties voor colonoscopie zijn:
- frequente intestinale obstructie in de vorm van constipatie;
- veel voorkomende terugkerende pijn in het darmgebied;
- bloederige of slijmerige afscheiding uit het rectum;
- de aanwezigheid van bloed of slijm in de ontlasting;
- scherp gewichtsverlies;
- frequente opgezette buik;
- voorbereiding voor verschillende gynaecologische operaties (bijvoorbeeld tumoren van de baarmoeder of eierstokken, endometriose);
- verdenking van verschillende ziekten van de dikke darm.
Deze pathologie ontwikkelt zich van epitheelweefsel en heeft het uiterlijk van een tumor in verschillende groottes (in de vroege stadia bereikt de tumor verschillende centimeters).
Deze pathologie kan gepaard gaan met de volgende symptomen:
- langdurige buikpijn van een jankend personage;
- de aanwezigheid van bloed in de ontlasting;
- opgeblazen gevoel;
- constipatie;
- verminderde eetlust;
- bleekheid van de huid;
- gevoelens van zwakte en zwakte;
- gewichtsverlies;
- temperatuurstijging.
De aanwezigheid van zweren in de dikke darm is een kenmerkende eigenschap van colitis ulcerosa.
Met deze pathologie zal de patiënt de volgende symptomen ervaren:
- frequente diarree met bloed, slijm en etter.
- pijn, meestal aan de linkerkant van de buik;
- gewrichtspijn;
- lichaamstemperatuur tot 39 graden;
- verminderde eetlust;
- gewichtsverlies;
- algemene zwakte.
Een divertikel is een pathologische formatie die wordt gekenmerkt door uitsteeksel van de wand van de dikke darm.
Met deze pathologie kan de patiënt de volgende symptomen ervaren:
- pijn, meestal aan de linkerkant van de buik;
- frequente constipatie afgewisseld met diarree;
- opgeblazen gevoel.
Intestinale obstructie kan optreden als gevolg van een mechanische obstructie (bijvoorbeeld een vreemd lichaam), evenals door een verminderde motorische functie van de dikke darm.
Deze pathologie gaat gepaard met de volgende symptomen:
- plotselinge buikpijn;
- ontlasting retentie;
- opgeblazen gevoel;
- misselijkheid en braken.
Elk jaar wordt een verplichte colonoscopie uitgevoerd voor alle mensen die gevaar lopen. Deze groep omvat patiënten met colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn, evenals degenen die eerder een operatie aan de dikke darm hebben uitgevoerd. Een andere risicogroep omvat mensen van wie de directe familieleden darmtumoren of poliepen hadden.
Het wordt ook aanbevolen om de dikke darm te onderzoeken bij alle personen ouder dan vijftig jaar voor de vroege detectie van kwaadaardige (kanker) en goedaardige tumoren van de dikke darm.
Voorbereiding voor colonoscopie
Voorafgaand aan de colonoscopie vereist speciale training, zij is degene die de sleutel is tot hoge betrouwbaarheid van de resultaten van het onderzoek.
Vóór een colonoscopie moeten de volgende richtlijnen worden gevolgd:
- stop met het gebruik van antidiarrheal en ijzersupplementen;
- de vloeistofinname verhogen;
- volg alle aanbevelingen van de arts met betrekking tot de voorbereiding.
Voorbereidende voorbereiding
Momenteel wordt de voorbereiding voor de colonoscopie uitgevoerd door het innemen van speciale laxerende oplossingen. Als de patiënt echter een neiging tot constipatie heeft, kan het in dit geval worden aanbevolen om een gecombineerde voorbereiding uit te voeren.
Om dit te doen, kan de patiënt vooraf bepalen:
- inname van ricinusolie of Ricinusolie.
- het uitvoeren van een klysma.
De benodigde hoeveelheid olie voor de ontvangst wordt bepaald afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt. Als het gewicht bijvoorbeeld 70 - 80 kg is, wordt 60-70 gram olie voorgeschreven, die 's nachts moet worden ingenomen. Als het legen met olie succesvol was, wordt aanbevolen om de procedure te herhalen. Er dient echter te worden opgemerkt dat dit preparaat kan worden uitgevoerd bij patiënten die geen contra-indicaties hebben (bijvoorbeeld de aanwezigheid van individuele intolerantie voor de componenten van de oliën).
Klysma behandeling
Als de bereiding wordt uitgevoerd met behulp van laxerende preparaten, zijn reinigende klysma's in de regel niet nodig. Als de patiënt echter lijdt aan ernstige constipatie, dan kunnen reinigingsklysma's in dit geval worden aanbevolen als een voorbereidende voorbereiding.
Om thuis een klysma te zetten, heb je nodig:
- Je moet een Esmark-mok kopen;
- Doe ongeveer anderhalve liter warm water (kamertemperatuur) in de Esmarkh-mok, sluit de klem van tevoren om te voorkomen dat er water uit de punt stroomt;
- Na het vullen van het klysma, is het noodzakelijk om de klem te verwijderen en de stroom water uit de punt te laten ontsnappen, dit om te voorkomen dat lucht de darm binnendringt;
- Een persoon ligt aan zijn linkerkant (het wordt aanbevolen om een tafelzeil op zijn zij te leggen en een handdoek eroverheen), zijn rechtervoet moet naar voren worden geduwd en deze 90 graden naar de knie buigen;
- De bereide mok van de Esmarch moet een tot anderhalve meter worden opgehangen vanaf het niveau van de bank of bank waarop de persoon ligt;
- Vervolgens moet de punt worden gesmeerd met vaseline om letsel aan de anus te voorkomen, waarna het klysma op een diepte van ongeveer zeven centimeter moet worden ingebracht;
- Pas nadat de tip in de anus is ingebracht, moet de klem voorzichtig uit de klysma worden verwijderd;
- Na het voltooien van de procedure moet de tip voorzichtig worden verwijderd, langzaam stijgen en een beetje zijn als het vocht in de darm houden gedurende ongeveer vijf tot tien minuten zodat de zuivering het meest effectief plaatsvindt.
Opmerking: Opgemerkt moet worden dat zelfgeleiding van klysma's speciale vaardigheden vereist, daarom wordt deze methode van voorbereidende voorbereiding zelden gebruikt.
Na twee dagen van voorbereidende voorbereiding met behulp van olie-inname of klysma, worden patiënten met een voorgeschiedenis van constipatie de belangrijkste bereidingsmethode voor colonoscopie (laxeermiddelen en voeding) voorgeschreven.
dieet
Twee tot drie dagen vóór de colonoscopie moet worden gevolgd zonder een slakkenvrij dieet, met als doel de darmen effectief te reinigen. Tegelijkertijd wordt aanbevolen voedingsmiddelen die fermentatie, opgeblazen gevoel veroorzaken uit te sluiten en de vorming van fecale massa's te vergroten.
Hoe en waarom darm colonoscopie wordt uitgevoerd.
Colonoscopie is een endoscopische methode van onderzoek van de darm (dikke sectie), waarmee de arts de conditie van het slijmvlies van de lagere delen van het spijsverteringskanaal visueel kan beoordelen. Diagnostische colonoscopie van de darm wordt beschouwd als de meest betrouwbare methode voor het identificeren van de meeste pathologieën gelokaliseerd in alle delen van de dikke darm, maar heeft, net als andere methoden, zijn eigen kenmerken en contra-indicaties. Dit artikel zal vertellen over waarom en aan wie een colonoscopieonderzoek wordt voorgeschreven, hoe de procedure verloopt en er een conclusie over wordt getrokken.
Colonoscopie - wat is het
Colonoscopie is een procedure die een endoscopisch onderzoek is van de interne oppervlakken van de dikke darm. Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat dat uit verschillende elementen bestaat:
- een dunne buis van ongeveer 1,5 meter lang;
- camcorders met hoge resolutie;
- lichtbron;
- koolstofdioxidebuizen in het darmlumen;
- Manipulators voor het nemen van biologisch materiaal.
In coloproctologie worden de volgende soorten colonoscopie onderscheiden:
- Diagnostiek, waarbij de arts het darmslijmvlies onderzoekt, pathologische veranderingen vaststelt en de structuur, het vasculaire patroon, de aanwezigheid van tumoren, bronnen van bloeding en nog veel meer evalueert. Tijdens een diagnostisch onderzoek kan een specialist een klein stukje van het slijmvlies of neoplasma afknijpen voor verder onderzoek in het laboratorium.
- Medisch of therapeutisch, waarbij de arts eerder gediagnosticeerde pathologieën, meestal poliepen, cysten en vreemde voorwerpen, verwijdert. Met behulp van een colonoscopische opstelling kan een arts lichte bloedingen in de darmen elimineren door open wonden op het orgaanslijmvlies te coaguleren.
Klassieke colonoscopie, die een aantal jaren geleden al op grote schaal werd toegepast, heeft het onderzoek praktisch verdrongen door middel van video-colonoscopie. Over het algemeen bleef de essentie van het onderzoek hetzelfde en werd alleen de diagnostische apparatuur aangepast: de vezeloptische buis werd vervangen door een dunnere en flexibelere, en de arts kon de slijmvliezen van de dikke darm niet door een oculair, maar door een monitor bekijken. Een vergroot beeld van de camera's wordt eraan toegevoegd, waardoor de controle de kleinste tumoren onthult, waarvan de diameter niet groter is dan 1 mm.
Welke delen van de darm kijken naar colonoscopie
In tegenstelling tot methoden die vergelijkbaar zijn met de gebruikte techniek, bijvoorbeeld sigmoïdoscopie, kunt u met een colonoscopieonderzoek de dikke darm inspecteren over de gehele lengte, ongeveer 150 cm.
De studie van de dikke darm begint met de inspectie van het rectum. De arts brengt de buis van de colonoscoop in de anus en schuift deze naar een diepte van ongeveer 15 cm, onderzoekt de slijmvliezen van deze sectie. Tijdens de colonoscopie van het rectum levert de arts koolstofdioxide af, omdat het slijmvlies bedekt is met diepe plooien en het moeilijk zal zijn om het slijmvlies te visualiseren zonder het recht te maken.
Hierna volgt de studie van de dikke darm over zijn gehele lengte:
- eerst wordt het sigmoïde gebied, dat uitmondt in het rectum, onderzocht;
- dan het dalende deel van de dikke darm, dat zich links in de buikholte bevindt en verticaal is gelegen;
- verder wordt de transversale sectie die zich horizontaal in de bovenbuik bevindt, onderzocht;
- de laatste arts onderzoekt de oplopende en proximale afdelingen, evenals evalueert de mond van de dunne darm en appendix.
Tijdens de voortgang fixeert de endoscopist alle veranderingen die op het slijmvliesoppervlak aanwezig zijn en plukt hij, indien nodig, kleine fragmenten voor microscopische en histologische analyse.
Wanneer u een colonoscopie moet doen - indicaties
Directe indicaties voor colonoscopie van de darm zijn toestanden die wijzen op ziekten van de dikke darm:
- colitis ulcerosa;
- De ziekte van Crohn;
- dikke poliepen;
- irritable bowel syndrome;
- diverticulosis en diverticulitis;
- kwaadaardige tumoren van de dikke darm en anderen.
Deze pathologieën hebben uitgebreide symptomen, die niet altijd specifiek zijn. Desondanks identificeren experts een aantal klinische manifestaties waarin het noodzakelijk is om een colonoscopie uit te voeren. Deze omvatten:
- de aanwezigheid van bloed in de ontlasting;
- de aanwezigheid van afscheiding uit slijm en pus tijdens stoelgang;
- ongemak in de buik van een chronische aard - opgeblazen gevoel, koliek, pijn van verschillende lokalisatie;
- chronische constipatie;
- onregelmatige ontlasting wanneer diarree wordt afgewisseld met constipatie.
Bovendien omvatten indicaties voor colonoscopie progressieve anemie. Deze aandoening kan duiden op latente intestinale bloedingen, die zich niet manifesteert door het vrijkomen van bloed in de ontlasting. Verplichte colonoscopie van de darm wordt voorgeschreven wanneer de patiënt om onverklaarde redenen snel begint af te vallen en niet aankomt als het dieet verandert. Een dergelijk symptoom kan te wijten zijn aan trage colitis ulcerosa of neoplastische processen in de darm.
Het is belangrijk! Patiënten met eerder geïdentificeerde en genezen goedaardige darmpathologieën hebben regelmatig om de 3 jaar een colonoscopie.
Voor colonoscopie omvatten indicaties die niet gerelateerd zijn aan bestaande conditieproblemen. Allereerst is het de leeftijd van de patiënt. Volgens statistieken ontwikkelen zich bij oudere mensen verschillende pathologieën, zoals polyposis. Om hun transformatie in kanker te voorkomen, moet u een colonoscopie uitvoeren bij patiënten ouder dan 50 jaar en tijdig goedaardige tumoren verwijderen.
Een andere categorie patiënten voor wie colonoscopie is geïndiceerd, is verplicht - personen met een erfelijke aanleg voor colorectale kanker (colontumoren). De procedure kan op elke leeftijd aan hen worden toegediend, afhankelijk van de leeftijd waarop de oncologie werd gevonden bij de nabestaanden. Dus als oncopathologie werd gediagnosticeerd bij 40-50 jaar oud, zijn er aanwijzingen voor het uitvoeren van een colonoscopie binnen 30-40 jaar, dat wil zeggen 10 jaar eerder.
Contra-indicaties voor de procedure
Er zijn nogal wat contra-indicaties voor colonoscopie: deze omvatten aandoeningen die het risico op bloedingen vergroten, de verspreiding van infecties, en die visualisatie van de intestinale slijmvliezen niet mogelijk maken. Al deze beperkingen kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:
- aandoeningen die gepaard gaan met een bloeding in de darmen of een verhoogd risico op colorectale bloedingen, evenals bloedpathologieën geassocieerd met een schending van de stolling;
- infectieziekten van de ingewanden en andere organen en systemen in een acute toestand, gepaard gaande met koorts, koortsachtige aandoeningen en een specifiek symptoomcomplex kenmerk van disfuncties van een afzonderlijk orgaansysteem (hoest in het geval van longschade, hoofdpijn bij meningitis, gebrek aan eetlust en diarree bij darminfectie, enz. ).;
- niet-infectieuze laesies van vitale inwendige organen en systemen - vooral strikte verbodsbepalingen tijdens colonoscopie hebben betrekking op ernstige vormen van orgaanfalen (long-, hart-, nier-) en post-infarct;
- traumatische en andere schade aan de darmwand met schending van de integriteit ervan - perforatie of perforatie, peritonitis met het smelten van de darmwand, acuut letsel van de voorste buikwand en organen van de retroperitoneale ruimte.
Naast deze situaties zijn er contra-indicaties voor colonoscopie, die ook zijn opgenomen in de lijst met indicaties. Deze omvatten chronische ziekten en pathologische aandoeningen van de darmen - colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn - in een staat van exacerbatie. Artsen adviseren om eerst de symptomen van exacerbatie te stoppen en pas daarna de colon te onderzoeken met colonoscopie.
De procedure is gecontraïndiceerd bij zwangere vrouwen, vooral als de foetus al groot genoeg is om de locatie van de darmlieren in de retroperitoneale ruimte significant te beïnvloeden. In de beginperiode (maximaal 4-6 weken), kan de arts de diagnose volgens deze methode toestaan, maar alleen als de zwangerschap goed is.
Contra-indicaties voor colonoscopie van de darm kunnen andere ziekten en aandoeningen worden genoemd die gecompliceerd kunnen zijn vanwege de diagnostische manipulaties. In elk geval weegt de arts alle mogelijke complicaties en risico's af, en vergelijkt deze met de potentiële voordelen van de procedure voor de patiënt.
Hoe is de colonoscopie
De meeste patiënten die voor het eerst een darmonderzoek zullen ondergaan, hebben een zeer vaag idee van colonoscopie en begrijpen niet hoe het is gebeurd en wat het is. Dit kan de procedure enigszins bemoeilijken, omdat veel afhangt van de emotionele toestand en het vermogen van de patiënt om te ontspannen. Daarom legt de arts kort voor de diagnose in detail uit hoe het onderzoek zal plaatsvinden en wat ervan kan worden verwacht.
Inspectie bestaat uit verschillende fasen:
- Behandeling van het perianale gebied en de colonoscoop direct met antiseptica. Tegelijkertijd gebruikt de arts, indien nodig, plaatselijke of algemene anesthesie. De tweede optie wordt vaker gebruikt, omdat de patiënt de diagnose zonder enig ongemak kan overleven.
- Het laatste deel van de sonde van de colonoscoop wordt behandeld met glijmiddel. Als er geen algehele anesthesie is toegepast, gebruikt de arts een smeermiddel dat verdovingsmiddel bevat.
- De arts steekt de buis van het instrument van de colonoscoop in de anus en begint een inspectie uit te voeren. Aan de buitenzijde van de buis zitten risico's met getallen, die aangeven hoeveel centimeters diep de geïnjecteerde slang de dikke darm is binnengedrongen. Dit helpt om abnormale gebieden te vinden tijdens daaropvolgende colonoscopische procedures.
- Indien nodig knijpt de arts stukjes van het slijmvlies. Dit veroorzaakt geen ongemak.
De colonoscopie wordt voltooid door de buis van het apparaat zonder haast uit de darmen te verwijderen en een conclusie te trekken.
Als algemene anesthesie werd gebruikt, zal de patiënt enige tijd in de kliniek moeten doorbrengen onder toezicht van specialisten. Als een colonoscopie werd uitgevoerd met lokale anesthesie, kan de patiënt onmiddellijk naar huis gaan.
Doet het pijn om een colonoscopie te doen
Tijdens de colonoscopie kan pijn alleen patiënten storen bij afwezigheid van algemene anesthesie. Ze worden beschreven als barsten en hun lokalisatie is afhankelijk van waar het laatste deel van de colonoscoopbuis zich op dit moment bevindt:
- gezien vanaf de sigmoid - in de onderbuik en in het rectale gebied;
- bekeken vanuit de opgaande afdeling - in de linker helft van de buik;
- gezien vanuit de dwarsdoorsnede - in de bovenbuik en in de maag;
- vanuit de neergaande en distale delen bekeken, zijn er ongemakken op het gebied van appendicitis en in de rechter helft van de buik.
Goed om te weten! Ongemak tijdens colonoscopie treedt op als gevolg van de uitstoot van koolstofdioxide in de dikke darm. Met deze manipulatie kan de arts in detail het oppervlak van het darmslijmvlies onderzoeken.
Als de patiënt te bezorgd is of de procedure colonoscopie pijnlijk is, kan de arts een diagnose stellen onder algemene anesthesie.
Hoe lang duurt colonoscopie?
De duur van een colonoscopie van de darm is niet zo lang als het lijkt. Gemiddeld duurt de procedure 10 tot 25 minuten. De duur ervan hangt van verschillende factoren af:
- Goede voorbereiding op het onderzoek - de procedure neemt de minste tijd in beslag, die wordt uitgevoerd met een kwalitatief gereinigde darm. Als er in het lumen voedselfragmenten of fecale massa's zijn, zal de diagnose langer duren, maar vaker brengt de arts het onderzoek over naar een andere datum, omdat het uiterst moeilijk zal zijn om de pathologische veranderingen in de darmconditie te bepalen vanwege het ontbreken van een normale beoordeling.
- Doelstellingen van de enquête - een beoordeling colonoscopie zal minder tijd kosten dan een enquête, die wordt geassocieerd met de noodzaak om een biopsie te nemen voor verdere cytologie. Als tijdens de diagnose de arts poliepen of andere goedaardige tumoren vindt die onmiddellijk kunnen worden verwijderd, zal de colonoscopie nog langer duren, omdat het ook nodig zal zijn om de wonden die zich hebben gevormd te "verbranden".
- De kwalificaties en ervaring van de arts - colonoscopie van de darm duurt endoscopische diagnostiek met een lange ervaring ongeveer net zo veel als een standaard extern onderzoek, terwijl de beginnende diagnosticus meer tijd neemt om de slijmvliezen in detail te onderzoeken.
Als het belangrijk is voor de patiënt om precies te weten hoe lang hij op het spreekuur van de dokter zal zijn, wordt dit moment van tevoren besproken bij de voorlopige afspraak.
Welke colonoscopie laat zien
Tijdens de darm colonoscopie procedure, inspecteert de arts het van binnenuit letterlijk op verschillende veranderingen. De belangrijkste punten om speciale aandacht te besteden aan:
- kleur en vasculair patroon van het slijmvlies;
- de vorm van darmbochten en hun overeenstemming met de anatomische norm;
- pathologische formaties - inflammatoire foci, poliepen, erosie, ulceratie, ettering, divertikels, scheuren;
- de breedte en mate van openheid van darmgebieden, tekenen van stenose (vernauwing) en verklevingen;
- opeenhopingen van slijm en etterende afscheiding;
- oorzaken en oorzaken van bloeding.
Op basis van een visuele inspectie maakt de arts een conclusie over de toestand van de darmen. Als er geen kritische veranderingen zijn, is het slijmvlies zacht, licht, met een gematigd vasculair patroon en een glanzende glans, er wordt verondersteld dat er geen pathologieën zijn. Als een indicator afwijkt van de norm, maakt de arts een diagnose die overeenkomt met deze wijzigingen.
De lijst die colonoscopie kan onthullen, evenals de inherente veranderingen in de ziekten, zijn als volgt:
- ontstoken mucosa met gebieden van dystrofie of atrofie duiden op colitis;
- ontstoken foci met ulceratie, ettering en erosie, purulente afscheiding, blauwe plekken wijzen op niet-colitis ulcerosa;
- verdikte mucosa, die artsen omschrijven als "geplaveide stoep", littekens in de lengterichting, zweren en fistels duiden op de ziekte van Crohn;
- oedeem van het slijmvlies, geverfd in een karmozijn-blauwachtige kleur, hemorragische haarden, abnormale intestinale vernauwing, zweren wijzen op ischemische processen in de darm;
- bloeding van het slijmvlies, de zwelling ervan, vernauwing van het darmlumen kan duiden op de ontwikkeling van colonamyloïdose (de uiteindelijke diagnose wordt gesteld na biopsieonderzoek);
- talrijke of enkele uitsteeksels in de darmwanden, die eruit zien als honingraten, duiden op dyutriculose;
- uitpuilende gele vlekken op het oppervlak van het darmslijmvlies wijzen op de ontwikkeling van pseudomembraneuze colitis;
- neoplasmata van verschillende groottes op de muceuze colon kunnen zowel goedaardige (polyposis) als kwaadaardige tumorprocessen (kanker) betekenen.
Helaas laat colonoscopie het niet toe om de aard van sommige formaties nauwkeurig te bepalen op het moment van inspectie. De diagnose vereist microscopische en histologische analyse van het tumorweefsel. Bevestiging van de aanwezigheid van oncologie wordt uitgevoerd met behulp van de analyse voor verborgen bloed, maar vaker wordt dit type diagnose vóór colonoscopie gebruikt.
De voordelen en nadelen van de procedure
Colonoscopie is een absoluut veilige diagnose die geen negatieve gevolgen en complicaties veroorzaakt. Desondanks twijfelen veel patiënten voor deze procedure, omdat er andere methoden zijn om de darm te visualiseren: computertomografie met bijvoorbeeld contrast of röntgenfoto's van de darm. Experts zeggen dat andere soorten onderzoeken niet zo informatief zijn als colonoscopie.
De meeste patiënten die het onderzoek moeten ondergaan, betwijfelen of extra trauma aan de darm niet schadelijk is in hun toestand. Dergelijke twijfels zijn niet onredelijk, omdat het risico op verwonding van het slijmvlies van de dikke darm altijd aanwezig is, zij het onbeduidend (minder dan 0,1%). Volgens deskundigen is het gevaarlijk om een colonoscopie alleen in het stadium van exacerbatie van ziekten uit te voeren, wanneer een extra effect op de darmwand dodelijk kan zijn.
Het is belangrijk! Vóór de benoeming van de diagnose, wegen de artsen de voor- en nadelen zorgvuldig af, en als er enige twijfel bestaat over de veiligheid van de procedure, wordt deze overgebracht naar een latere datum of vervangen door een andere methode.
Twijfel over of een colonoscopie gevaarlijk is, is in de meeste gevallen ongegrond. De voordelen van de procedure wegen veel zwaarder dan de risico's. Complicaties zoals bloeden, intestinale infecties en pijn zijn uiterst zeldzaam. Hun uiterlijk wordt vaak geassocieerd met onjuiste voorbereiding of contra-indicaties verborgen door de patiënt.
Hoe vaak kan colonoscopie worden gedaan?
De frequentie van darmonderzoek met colonoscopie wordt geregeld door internationale normen. Het wordt op elke leeftijd uitgevoerd in aanwezigheid van directe indicaties. Daarnaast zijn er instructies over hoe vaak een colonoscopie moet worden uitgevoerd voor bepaalde categorieën patiënten:
- Degenen die eerder intestinale pathologieën hebben geïdentificeerd (polyposis, colitis en diverticula) worden aangeraden om de 3-5 jaar een bezoek te brengen aan het endoscopistenkantoor voor een colonoscopie;
- patiënten die eerder darmoperaties hebben ondergaan, onderzoeken worden om de 5 jaar getoond;
- patiënten van de risicogroep voor darmkanker na 50 jaar oud hebben een colonoscopie met een interval van 3-5 jaar;
- Patiënten na 60 jaar onderzoek uitgevoerd met een interval van 3 jaar.
Patiënten waarvan de familieleden hebben geleden aan darmkanker moeten na 40 jaar of eerder worden onderzocht, afhankelijk van de leeftijd waarop de kwaadaardige processen bij familieleden werden gevonden.
Resultaten en decodering van colonoscopie
Onderzoek van de darm door middel van een colonoscopie maakt het mogelijk om al bij de inspectie vrijwel alle bekende ziektebeelden van de dikke darm te detecteren. Daarom zijn voorlopige resultaten al bekend tijdens de inspectie. Na voltooiing voltooit de arts die de ziekte diagnosticeert (endoscopist) de conclusie. Het omvat:
- beschrijving van het uiterlijk van intestinale slijmvliezen (normaal, hyperemie, erosie, oedeem, neoplasma);
- lokalisatie van gebieden waar pathologische veranderingen zichtbaar zijn;
- aard, omvang en omvang van pathologische gebieden;
- de aard van de inhoud en afvoer van de darm;
- de aanwezigheid of afwezigheid van intestinale vernauwing.
Na het einde van het onderzoek wordt een gedetailleerd transcript van de resultaten opgesteld, dat vervolgens wordt doorgestuurd naar de gastro-enteroloog of coloproctoloog, samen met de afgedrukte afbeeldingen van de pathologische gebieden. Als de arts in de loop van het onderzoek een biopsie heeft uitgevoerd, worden de definitieve resultaten van de colonoscopie binnen 1-2 weken bekend, wanneer de resultaten van laboratoriumtests van de biopsie gereed zullen zijn.