Een proctologist is een van de meest gehate artsen, wiens bezoek tot het laatst is uitgesteld. Ja, en praten over eventuele problemen in de darmen wordt als nogal schandelijk beschouwd, en toch is de darmen zo zelfverzekerd aan het winnen en nemen ze veel levens.
En dit ondanks het feit dat als u op tijd hulp van specialisten zoekt, het eenvoudig is om deze pathologie te diagnosticeren. En hij heeft gunstige vooruitzichten, tenzij de patiënt in het laatste stadium van kanker binnenkwam. Onderzoek van patiënten kan beginnen met screeningstests om verborgen bloedingen op te sporen.
Ze ondergaan ook colonoscopie, irrigoscopie en sigmoscopie. Niet alle patiënten begrijpen wat er met deze termen wordt bedoeld, dus patiënten kunnen dergelijke vragen hebben: wat is een colon colon colon? Hoe is de procedure? Wat laat een colonoscopie zien? Doet het pijn?
De colonoscopieprocedure is een instrumenteel onderzoek van de dikke darm en het lagere segment (rectum), dat wordt gebruikt om de pathologische aandoeningen van dit deel van het spijsverteringskanaal te diagnosticeren en te behandelen. Het toont in detail de toestand van het slijmvlies. Soms wordt deze diagnose fibrocolonoscopie (colonoscopie FCC) genoemd. Gewoonlijk wordt een colonoscopieprocedure uitgevoerd door een diagnosticus-proctoloog, bijgestaan door een verpleegkundige.
Deze diagnostische procedure omvat de introductie in de anus van de sonde, uitgerust met een camera aan het uiteinde, die het beeld naar het grote scherm verzendt. Daarna wordt er lucht in de darmen geïnjecteerd, waardoor de ingewanden niet aan elkaar blijven kleven. Naarmate de sonde vordert, worden verschillende delen van de darm in detail onderzocht. In sommige gevallen wordt een colonoscopie uitgevoerd, niet alleen om problemen te visualiseren, maar ook voor de volgende manipulaties:
Een intestinale colonoscopie wordt uitgevoerd om een voorlopige diagnose te bevestigen. Hiermee kunt u de plaats en de omvang van pathologische veranderingen nauwkeurig bepalen. Dit is met name geschikt voor dergelijke aandoeningen en ziekten:
Colonoscopie van het rectum wordt aangetoond bij de preventie van 1 keer per jaar bij patiënten van 50 jaar. Dit geldt met name voor degenen die een slechte erfelijkheid hebben (nauw verwanten zijn gediagnosticeerd met colorectale kanker).
Het voorbereidende proces omvat de volgende stadia: primaire voorbereiding, dieetvoeding, medische darmreiniging. Nauwkeurigheid van het naleven van deze stappen zal het mogelijk maken om de meest betrouwbare resultaten te bereiken.
Als de patiënt lange tijd aan constipatie lijdt, is het alleen niet voldoende om alleen de medicijnen te reinigen. Van tevoren wordt aan dergelijke patiënten ricinusolie (ricinusolie) of klassieke klysma's voorgeschreven. Castor wordt twee dagen achter elkaar genomen voor de nacht. De hoeveelheid wordt berekend op basis van het gewicht. Als de gemiddelde patiënt ongeveer 70 kg weegt, is 60 ml van het product voldoende.
Als constipatie persistent en verwaarloosd is en ricinusolie zichzelf niet rechtvaardigt, worden klysma's aanbevolen. Om thuis zo'n manipulatie uit te voeren, heb je een speciale tank met tips nodig (Esmarch's mok) en 1,5 liter water op kamertemperatuur.
Stap voor stap procedure:
Een andere manier om het lagere spijsverteringskanaal kwalitatief te reinigen is 2-3 dagen vóór de beoogde procedure om de voorkeur te geven aan een slakkenvrij dieet. Gedurende deze periode moeten producten die een verhoogde gasvorming veroorzaken worden opgegeven. Je kunt vetarme soorten vlees en vis eten, zuivelproducten, gekookte groenten. De laatste maaltijd moet uiterlijk 8-12 uur vóór de geplande procedure zijn.
Geneesmiddelen zoals Fortrans en Endofalk interfereren met de voedingsstoffen die in het maagdarmkanaal worden opgenomen, zodat het voedsel snel door de darmen beweegt en het snel in een vloeibare vorm achterlaat. En een andere groep geneesmiddelen (Flit Phospho-soda en Lavacol) vertragen de uitscheiding van vocht uit de darmen, dus de peristaltiek neemt toe, de ontlasting wordt zachter en de darmen worden gewist.
Patiënten werken vaak met hun verbeelding in de verkeerde richting en ze begrijpen volkomen verkeerd hoe colonoscopie is gedaan. Het lijkt hen dat ze wachten op echte foltering, maar de geneeskunde in dit opzicht is lang geleden naar voren gekomen. Tijdens het onderzoek wordt meestal anesthesie of sedatie gebruikt.
Voor deze doeleinden worden geneesmiddelen gebruikt, waarbij de werkzame stof lidocaïne is (Luan-gel, Dikainovaya-zalf, Xylocaïne-gel). Ze worden aangebracht op het mondstuk van de colonoscoop, in de anus ingebracht, of smeren ze rechtstreeks naar het slijmvlies. Bovendien kan lokale anesthesie worden bereikt door parenterale toediening van anesthetica. Maar de sleutel hier is dat de patiënt bij bewustzijn is.
Een andere optie voor sedatie. In dit geval bevindt de persoon zich in een staat die op slaap lijkt. Hij is bewust, maar tegelijkertijd is hij niet ziek noch ongemakkelijk. Hiervoor geldt Midazolam, Propofol.
Deze methode omvat de parenterale toediening van geneesmiddelen die de patiënt in een diepe slaapmedicatie sturen met een volledig gebrek aan bewustzijn. Colonoscopie op deze manier is vooral geïndiceerd in de kindergeneeskunde, voor mensen met een lage pijndrempel en waargenomen door een psychiater.
Intestinale onderzoek wordt uitgevoerd in een speciale stand voor proctologische studies. De patiënt wordt gevraagd zich tot de taille uit te kleden, in ruil daarvoor krijgt hij wegwerp diagnostisch slipje en wordt het op een bank aan zijn linkerkant geplaatst. Tegelijkertijd moeten de benen op de knieën worden gebogen en naar de maag worden verplaatst. Wanneer de patiënt de anesthesie ontvangt die voor hem is gekozen, begint de procedure zelf.
Een colonoscoop wordt in de anus ingebracht, de lucht wordt geforceerd en deze wordt voorzichtig naar voren verplaatst. Om de arts met één hand te bedienen, wordt de voorwand van het peritoneum onderzocht om te begrijpen hoe de buis de darmen van de darm overwint. Al die tijd wordt video naar het beeldscherm gevoerd en onderzoekt de arts verschillende delen van de darm zorgvuldig. Aan het einde van de procedure wordt de colonoscoop verwijderd.
Als de procedure onder lokale anesthesie is uitgevoerd, mag de patiënt op dezelfde dag naar huis. En als algemene anesthesie werd gebruikt, moet de patiënt enkele dagen in het ziekenhuis doorbrengen en onder toezicht van specialisten staan. De procedure duurt meestal niet langer dan een half uur. Foto's van individuele secties van de darm of video-colonoscopie kunnen op een digitaal medium worden opgenomen.
Patiënten zijn ook geïnteresseerd in wanneer deze procedure is gecontra-indiceerd en welke complicaties na het onderzoek kunnen optreden. Patiënten onder deze omstandigheden zullen dit onderzoek niet kunnen voltooien:
Daarnaast zijn er ook een aantal relatieve contra-indicaties, die in dit artikel gedetailleerder zijn te vinden. Na onderzoek van de darm kunnen dergelijke complicaties optreden: scheuring van de darmwand, inwendige bloedingen, zwelling van de dunne darm, pijn in het peritoneum, toename van de lichaamstemperatuur tot 37,5 ° C gedurende 2-3 dagen (vooral als een kleine resectie werd uitgevoerd).
U moet onmiddellijk een arts raadplegen als na het uitvoeren van de colonoscopie de volgende symptomen zijn opgetreden:
Colonoscopie verwijst naar redelijk veilige onderzoeksmethoden als deze wordt uitgevoerd door een hooggekwalificeerde specialist en de patiënt voldoet aan alle aanbevelingen tijdens de voorbereidingsperiode.
Beoordelingen van patiënten die een dergelijk onderzoek hebben ondergaan en duidelijk begrijpen wat voor soort procedure dit is, zijn van groot belang voor degenen voor wie het nog moet zijn.
Ondanks het feit dat het uitvoeren van colonoscopie lichamelijk en psychisch ongemak bij patiënten veroorzaakt. Tot op heden is er geen meer informatieve procedure voor de diagnose van de dikke darm.
Tijdens een medisch onderzoek heeft vrijwel elke derde patiënt afwijkingen in het werk van het spijsverteringsstelsel. Als de patiënt klaagt over pijn in de buik en anorectale regio, aanhoudende constipatie, bloeding uit het rectum, heeft hij gewichtsverlies, slecht bloedbeeld (laag hemoglobine, hoge ESR), dan zal een ervaren coloproctoloog zeker een colonoscopisch onderzoek van de darm voorschrijven.
Colonoscopie is een moderne methode voor instrumenteel onderzoek om de pathologische aandoeningen van de dikke darm en het rectum te diagnosticeren. Deze procedure wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - de colonoscoop, en biedt de mogelijkheid om gedurende een paar minuten de toestand van de dikke darm visueel te beoordelen over de gehele lengte (ongeveer 2 meter).
De colonoscoop is een flexibele lange sonde, waarvan het einde is uitgerust met een speciaal verlicht oculair en een miniatuurvideocamera die een beeld naar een monitor kan overbrengen. De kit bevat een buis voor luchttoevoer naar de darm en pincet voor biopsie (verzameling van histologisch materiaal). Met behulp van een videocamera kan het apparaat die delen van de darm fotograferen waarlangs de sonde passeert, en een vergroot beeld weergeven op het beeldscherm.
Hierdoor kan de specialist - coloproctoloog in detail het darmslijmvlies onderzoeken en de kleinste pathologische veranderingen zien. Colonoscopie is onmisbaar voor de tijdige detectie en behandeling van darmziekten, deze procedure heeft vele mogelijkheden, daarom heeft deze studie de voorkeur van deskundigen voor andere diagnostische methoden.
Welke mogelijkheden biedt onderzoek met een colonoscoop?
De bovenstaande kenmerken maken de colonoscopieprocedure de meest informatieve diagnostische methode. Het wordt uitgevoerd in veel openbare en particuliere medische instellingen. Op aanbeveling van de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) als een preventie van colonoscopie, is het wenselijk om na elke vier jaar eens in de vijf jaar aan elke patiënt te ondergaan. Als een persoon naar de arts met kenmerkende klachten komt, wordt het onderzoek op een verplichte basis benoemd. Wat zijn de indicaties voor deze procedure?
Een onderzoek van de darm door colonoscopie wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:
Daarnaast worden colonocopieën uitgevoerd in gevallen van vermoedelijke darmobstructie, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa en de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren. Het onderzoek zal helpen bij het identificeren van de manifestaties van de ziekte (ulceratie van het slijmvlies), en wanneer een tumor wordt gedetecteerd, neem een stuk weefsel voor een biopsie.
Er zijn aandoeningen waarbij een colonoscopie ongewenst is omdat de procedure tot ernstige complicaties kan leiden. Colonoscopie wordt niet uitgevoerd in de volgende gevallen:
In dergelijke omstandigheden is het risico voor de gezondheid van de patiënt tijdens de procedure te hoog, zodat de colonoscopie wordt vervangen door andere, alternatieve onderzoeksmethoden.
Om de procedure zonder problemen en complicaties te laten verlopen, is voorbereidende voorbereiding noodzakelijk. Voorbereiding voor colonoscopie van de darm bevat twee belangrijke punten:
Het is duidelijk dat de procedure een grondige en volledige reiniging van het spijsverteringskanaal vereist. Dit is nodig om de darmwanden van slakken te bevrijden en fecale massa's te verwijderen die obstakels zullen creëren bij het verplaatsen van de diagnostische sonde. Om te beginnen met voorbereidende activiteiten moet 2-3 dagen vóór de procedure worden gedaan. In dit geval hoeft u niet te verhongeren, u hoeft alleen de instructies van de arts te volgen en een speciaal dieet te volgen.
Uit de voeding moet worden uitgesloten:
Al deze producten zijn moeilijk verteerbaar of veroorzaken overmatige gasvorming in de darmen.
Aanbevolen voor gebruik:
Aan de vooravond van de procedure is de laatste maaltijd niet later dan 12.00 uur toegestaan. Dan kun je overdag vloeibaar drinken (water, thee). De laatste maaltijd moet 20 uur vóór het onderzoek zijn. Op de dag van het onderzoek is het verboden om voedsel te nemen, je kunt alleen zwakke thee of drinkwater drinken.
Verdere voorbereiding voor colonoscopie van de darm is om het te reinigen. Om dit te doen, kunt u een van de volgende twee manieren gebruiken:
Om de kwaliteit voor te bereiden, moet het reinigende klysma tweemaal vóór de ingreep worden gedaan en tweemaal vlak voor het onderzoek.
Aan de vooravond is het beter om de darmen 's avonds schoon te maken, met een interval van een uur, bijvoorbeeld om 20.00 en 21.00 uur. Voor een reinigende klysma, gebruik 1,5 liter gedestilleerd warm water. Dat wil zeggen dat 's avonds 3 liter vloeistof in de darmen wordt geïntroduceerd en gewassen totdat het schone water naar buiten komt. 'S Ochtends wordt de darm ook tweemaal schoongemaakt met klysma, met een interval van een uur. Om de reiniging te vergemakkelijken, kunt u de dag voor de procedure milde laxeermiddelen of ricinusolie gebruiken.
In veel gevallen is het vrij moeilijk en soms zeer pijnlijk om zelfstandig een hoogwaardige reiniging van de darmen met klysma's uit te voeren, vooral in de aanwezigheid van anale fissuren of ontstoken aambeien. Speciale preparaten die de stoelgang bevorderen en stimuleren, helpen. Ze moeten de dag voor de procedure in beslag nemen. Dubbelpuntzuivering vóór colonoscopie kan worden uitgevoerd met Fortans, dat speciaal is gemaakt om diagnostische tests voor te bereiden.
De dosering van Fortans wordt individueel berekend door de arts op basis van het lichaamsgewicht van de patiënt. De berekening is gemaakt op basis van de verhouding: één sachet per 20 kg gewicht. Dus als een patiënt 80 kg weegt, dan heeft hij voor een volledige reiniging van de darmen 4 zakken Fortrans nodig. Voor één pakket moet u één liter warmgekookt water nemen. Dus los alle 4 pakketten op. Neem de oplossing moet beginnen twee uur na de laatste maaltijd.
Alle voorbereide oplossingen moeten dronken zijn, maar dit betekent niet dat u 4 liter oplossing tegelijk moet innemen. Het wordt aanbevolen om de vloeistof met het opgeloste medicijn in een glas te gieten en het in kleine slokjes te drinken, met intervallen van 10-20 minuten. Als u dus met een oplossing breekt tussen een bril, moet u het volledige volume vloeistof in ongeveer 2-4 uur drinken. Het blijkt dat de ontvangstsnelheid ongeveer één uur per liter oplossing is.
Als u niet het hele volume vloeistof drinkt, omdat een braakreactie kan optreden vanwege een niet geheel aangename smaak, kunt u het verdelen en 's avonds 2 liter drinken en' s morgens nog eens twee liter. Om de ontvangst te vergemakkelijken, adviseren artsen om de oplossing in kleine slokjes te drinken, zonder de mond uit te stellen, om de smaak niet te voelen. Onmiddellijk na het nemen van het volgende glas, kunt u een slokje citroensap nemen of op een stuk citroen zuigen, het zal misselijkheid elimineren.
Na de laatste toediening van Fortrans kan de ontlasting nog eens 2-3 uur worden voortgezet. Daarom moet de tijd van toediening correct worden berekend en als u de rest van het geneesmiddel 's morgens klaar hebt, drinkt u het laatste glas van de oplossing 3-4 uur vóór het begin van de colonoscopieprocedure. Het medicijn Fortan wordt niet in de bloedbaan opgenomen en onveranderd uitgescheiden, dus u moet niet bang zijn voor een overdosis.
In sommige gevallen, wanneer Fortrans wordt gebruikt, treden bijwerkingen op in de vorm van flatulentie, abdominaal ongemak of allergische manifestaties.
Een ander effectief medicijn dat kan worden gebruikt om de dikke darm te reinigen voor een colonoscopie is Lavacol. Het wordt op dezelfde manier toegepast. Het verschil is dat de zak met het medicijn moet worden opgelost in een glas (200 ml) gekookt water. Voor volledige reiniging moet u 3 liter oplossing drinken, één glas om de 20 minuten. Dit medicijn is gemakkelijker te verdragen, het heeft een zoute smaak, dus bijwerkingen zoals misselijkheid en braken zijn zeldzaam. Aanbevolen openingstijden van de receptie - van 14.00 tot 19.00 uur. Sommige abdominale ongemakken kunnen optreden na de eerste doses van het medicijn.
Deze hulpmiddelen zijn speciaal ontworpen om zich voor te bereiden op endoscopische onderzoeken: ze reinigen de darmen kwalitatief en voorzichtig, waardoor de patiënt een minimum aan ongemak ondervindt.
De procedure is eenvoudig. We zullen vertellen over de belangrijkste nuances, zodat de patiënt zich kan voorstellen hoe zij colonoscopie van de darm doen.
Inspecteer dus visueel de dikke darm overal. Als er geen ernstige pathologieën zijn, duurt de procedure ongeveer 15 minuten en kan het langer duren voor diagnostische of therapeutische acties.
Als een biopsie nodig is, wordt lokale anesthetica geïnjecteerd via een speciaal kanaal van de endoscopische inrichting, waarna een klein stukje weefsel wordt verwijderd en verwijderd met een speciale tang.
Tijdens colonoscopie kunnen poliepen of kleine goedaardige gezwellen worden verwijderd, waarvoor ze een speciale lus gebruiken, die de uitgroeisels bij de basis grijpt, afsnijdt en ze uit de darmen verwijdert.
Veel patiënten zijn bezorgd over het probleem van de pijn van de aankomende manipulaties. Voordat de procedure wordt gestart, moet de arts uitleggen hoe colonoscopie van de darm moet worden gedaan en het probleem met anesthesie oplossen. In veel gespecialiseerde klinieken wordt de procedure zonder anesthesie uitgevoerd, omdat de manipulatie meestal geen ernstige pijn veroorzaakt.
De patiënt kan wat ongemak voelen wanneer lucht wordt gedwongen om de plooien van de dikke darm glad te strijken of wanneer een diagnostische sonde door enkele anatomische darmbochten gaat. Deze momenten worden meestal gemakkelijk getolereerd, artsen raden aan om naar uw lichaam te luisteren en in geval van ernstige pijn, dient u de persoon die de manipulatie uitvoert onmiddellijk op de hoogte te stellen. Dit zal helpen om complicaties zoals schade aan de darmwand te voorkomen. Soms tijdens de procedure kan het nodig zijn om een stoelgang te hebben, op zulke momenten adviseren artsen om goed en diep te ademen.
In speciale gevallen, wanneer de patiënt een adhesieve ziekte of acute ontstekingsprocessen in het rectum heeft, zijn sterke pijnlijke sensaties mogelijk tijdens de procedure. In een dergelijke situatie wordt colonoscopie gedaan onder anesthesie. Meestal korte-termijn anesthesie, omdat de procedure zelf niet meer dan 30 minuten duurt.
Er zijn verschillende alternatieve onderzoeksmethoden:
Maar deze procedure is nog steeds grotendeels inferieur aan klassieke colonoscopie. Het laat niet toe om pathologische laesies te identificeren, waarvan de grootte kleiner is dan 10 mm. Daarom is in veel gevallen een dergelijk onderzoek voorlopig en daarna is de klassieke colonoscopieprocedure noodzakelijk.
Tijdens het onderzoek wordt lucht in de darmholte gepompt. Wanneer de procedure eindigt, wordt deze verwijderd door afzuiging met een colonoscoop. Maar in sommige gevallen blijft er een onaangenaam gevoel van ongemak en uitzetting bestaan. Om deze sensaties te elimineren, wordt de patiënt aangeraden om actieve kool te drinken, die vooraf is opgelost in een glas water. De patiënt mag direct na het einde van het onderzoek eten en drinken.
De procedure moet worden uitgevoerd in een gespecialiseerde instelling, bekwame en ervaren specialist. Als u de manipulatie van alle regels uitvoert, dan is deze methode volledig ongevaarlijk en heeft deze geen nadelige gevolgen. Zoals bij elke medische interventie bestaat er echter een risico op complicaties:
De patiënt moet dringend een arts raadplegen als hij koorts heeft na de colonoscopie, overgeven, misselijkheid, duizeligheid, zwakte. Met de ontwikkeling van complicaties kan een verlies van bewustzijn zijn, het verschijnen van bloedingen uit het rectum of bloederige diarree. Al deze manifestaties vereisen onmiddellijke medische aandacht. Maar dergelijke complicaties zijn zeldzaam, meestal is de procedure succesvol en heeft deze geen nadelige gevolgen.
Intestinale onderzoek met colonoscopie wordt aanbevolen om regelmatig te worden uitgevoerd voor mensen ouder dan 50 jaar. Hiermee kunt u dikkedarmkanker identificeren in de vroege stadia van ontwikkeling en geeft u een kans om de ziekte te verslaan.
De kosten van een darmonderzoek met een colonoscopiemethode in Moskou hangen af van verschillende factoren: het niveau van de kliniek of het diagnostisch centrum, de uitrusting met moderne apparatuur en de kwalificaties van endoscopische artsen.
De gemiddelde prijs van de procedure ligt in het bereik van 4500 - 7500 roebel. In sommige elite-klinieken kunnen de kosten van het onderzoek oplopen tot 18.000 roebel. Met behulp van anesthesie is de procedure duurder. Over het algemeen zijn de kosten van het onderzoek redelijk aanvaardbaar en beschikbaar voor elke patiënt.
Beoordeling №1
Hij heeft onlangs een colonoscopie van de darmen uitgevoerd, er waren veel angsten en angsten, maar de procedure bleek niet slechter te zijn dan enig ander onderzoek. Voordat ik het bij de endoscopist ging nemen, moest ik het zorgvuldig voorbereiden, een bepaald dieet volgen en de darmen schoonmaken met klysma's. De procedure zelf ging goed, het duurde ongeveer 15 minuten.
De arts tijdens de manipulaties ondersteunde en legde uit wat te doen, op welke momenten loont het de moeite om te lijden en goed te ademen. Ik voelde geen bijzondere pijn, maar er waren onplezierige gevoelens, vooral op die momenten dat de lucht in de ingewanden werd gepompt om de plooien recht te trekken.
Na de ingreep was er enige ongemak in de maag gedurende enige tijd, blijkbaar was niet alle lucht weggepompt, moest ik geactiveerde houtskool drinken en langer in het toilet gaan zitten. Anders is alles in orde.
Beoordeling nummer 2
Onlangs deed een colonoscopie onder algemene anesthesie. Ik ben vreselijk bang voor pijn, bovendien ben ik een subtiele dame, mijn gewicht is slechts 52 kg, en voor mensen met een dergelijke constitutie is de procedure veel pijnlijker. Ik betaalde voor anesthesie 2800 roebel en heb geen spijt.
Tijdens de procedure, voelde niets. Er was geen ongemak na de scheiding van de anesthesie, niets herinnerde eraan dat mijn darm van binnenuit werd onderzocht met een sonde. Dus met verdoving kan nergens bang voor zijn.
En tot slot, bekijk de video, die vertelt en laat zien hoe een colonoscopie wordt uitgevoerd:
Colonoscopie - wat het is, wordt duidelijk bij het vertalen van de term zelf uit het Grieks: colon - dikke darm, reikwijdte - onderzoek, studie. Momenteel is het de meest nauwkeurige en betrouwbare diagnostische methode voor de pathologie van de dikke darm. Dank aan hem, bevestig de voorlopige diagnose, voer de verwijdering uit van verschillende formaties (bijvoorbeeld poliepen - polypectomie). De procedure wordt uitgevoerd door een functionalist of proctologist. Voor de implementatie is anesthesie.
Colonoscopie zonder anesthesie wordt in uitzonderlijke gevallen uitgevoerd - in de aanwezigheid van acute allergische reacties in de geschiedenis van anesthesie. Er zijn nog meer contra-indicaties. Ook kan de patiënt zelf anesthesie weigeren. Na 45 jaar moet de procedure jaarlijks door elke persoon worden uitgevoerd.
Colonoscopie (fibrocolonoscopie - FCC) is een diagnostische methode die visualisatie van het slijmvlies van het inwendige oppervlak van de dikke darm mogelijk maakt met een endoscoop. De methode wordt gebruikt voor de geplande enquête. Als het onderzoek pathologische formaties onthulde, is het mogelijk om met behulp van de FCC een biopsie te nemen, een poliep van 1-3 mm of een gedetecteerd lichaam te verwijderen.
Voor de procedure wordt een fibrocolonoscoop gebruikt - een optisch apparaat met een lange (160 cm) zachte slang. Het is uitgerust met een videocamera en verlichting. Het beeld kan naar het grote scherm worden gevoerd, waar u in detail de structuur van de darm kunt onderzoeken en de pathologie kunt zien. Het apparaat heeft ook een bron van koud licht, waarmee u veilig onderzoek kunt doen zonder het slijmvlies bloot te stellen aan het risico van brandwonden.
Bij onderzoek wordt het darmslijmvlies beoordeeld:
Voor een beter overzicht en meer gedetailleerde studie van de staat van de darmwanden, heeft het apparaat een speciale buis. Het wordt in de sonde ingebracht. Met zijn hulp wordt lucht opgepompt, die de vouwen van de darm vult en recht maakt, waardoor het zicht verbetert.
Speciale pincet kan in de holte van de colonoscoop worden geplaatst. Ze produceren materiaal voor histologisch onderzoek, verwijdering van poliepen, vreemde lichamen of rekanalisatie bij stenose. Video-colonoscopie is ook mogelijk. Met video-apparatuur kunt u probleemgebieden fotograferen en de resulterende afbeelding op het scherm weergeven. De nadelen van de FCC zijn onder meer:
De gemiddelde prijs van de FCC is van 4,5 tot 40 duizend roebel. Het hangt van verschillende factoren af. Er wordt rekening gehouden met:
De kosten omvatten het eerste consult, de duur van het verblijf in de kliniek (met familieleden of onafhankelijk). Een belangrijke rol wordt gespeeld door manipulaties:
Een gratis studie wordt uitgevoerd in het regionale ziekenhuis op de woonplaats van de patiënt. In bekende en prestigieuze klinieken kan dit gedeeltelijk worden gedaan volgens het quotum of het OMS-beleid, door extra kosten te betalen voor de prijslijst (bijvoorbeeld aan het Institute of Proctology in Moskou). In privéziekenhuizen, uitgerust met dure moderne technologie, zijn de onderzoekskosten altijd hoger dan in een openbaar ziekenhuis.
De WHO beveelt aan dat de FCC-procedure wordt doorgegeven aan alle mensen die de leeftijd van 40 jaar hebben bereikt, eens per 5 jaar. Het is met name geïndiceerd voor patiënten met een voorgeschiedenis van complicaties als een naaste verwant kanker heeft. In Duitsland is elke burger van het land na 47 jaar verplicht om de FCC eenmaal per jaar te doen. In de VS wordt deze procedure eenmaal per jaar uitgevoerd voor alle mensen na 45 jaar.
Colonoscopie wordt uitgevoerd in speciaal uitgeruste kamers van grote medische of diagnostische centra. U kunt worden onderzocht in gespecialiseerde medische instellingen die beschikken over de benodigde apparatuur en faciliteiten voor de patiënt om na de procedure onder narcose te blijven. Als de FCC moet worden uitgevoerd onder algemene anesthesie, is een anesthesist-resuscitator vereist die anesthesie en een afdeling of intensive care-afdeling moet voorschrijven.
FCC wordt uitgevoerd om de pathologie van de dikke darm te identificeren. De verkregen gegevens bevestigen de voorlopige diagnose. Het verduidelijkt de lokalisatie en mate van pathologische veranderingen. De studie heeft een breed scala aan indicaties:
Bij het uitvoeren van een colonoscopie in de beginfase kan worden vastgesteld:
Naast de diagnose wordt FCC gebruikt voor therapeutische doeleinden: hemostatische geneesmiddelen tegen maagzweren kunnen via de sonde worden geïnjecteerd, een poliep van elke grootte verwijderen, waaronder de kleinste (tot 1 mm),
De FCC-procedure omvat verschillende stappen:
Hoe een colonoscopie van de darm te doen, de patiënt wordt op dezelfde manier uitgelegd in de kliniek bij het voorschrijven van de procedure. In het gesprek ontdekken ze de geschiedenis, inclusief allergie, verklaren waarom training nodig is, de regels voor de uitvoering ervan en de gevolgen van slechte naleving. De patiënt bereidt zich voor op een colonoscopie en stelt zich voor welke procedure hem te wachten staat. Deze activiteiten duren ongeveer 2-3 dagen. Zij omvatten:
Voeding houdt de uitsluiting in van het dieet van voedingsmiddelen die de ontwikkeling van winderigheid of verhoogde peristaltiek veroorzaken (fruit en groenten, zwart brood, volle melk). Aan de vooravond van het onderzoek kan niet worden gegeten, en op de dag van de manipulatie moet het ontbijt worden verlaten.
Voor het reinigen worden de darmen gebruikt hoge klysma's of medicijnen (Fortrans schema). Je kunt ricinusolie gebruiken.
Voor het uitvoeren van de FCC is anesthesie. Dan wordt het volgende algoritme gebruikt:
De sonde moet vóór de burginiaflap worden geplaatst, die de blindedarm sluit. In het stadium van de extractie van de buis uit de darm, onderzoekt de arts opnieuw het gehele slijmvlies van de darm.
Nadat het einde van de COP uit het darmgas is verwijderd via een speciaal kanaal van het apparaat, wordt de sonde verwijderd. De arts die de studie heeft uitgevoerd, stelt een conclusie op waarin hij een gedetailleerde beschrijving van de toestand van alle delen van de ingewanden maakt en de patiënt naar een specialist leidt.
Als algemene anesthesie werd gebruikt, wordt de toestand van de patiënt gecontroleerd totdat hij zich volledig terugtrekt uit de effecten van de medicatie. Na lokale anesthesie gaat de patiënt na de diagnose naar huis.
De diagnostische procedure zelf duurt 10-15 minuten. Tijdens het uitvoeren van de video is video. In de toekomst kan het onduidelijke punten worden herzien en verduidelijkt.
Indien nodig wordt een biopsie uitgevoerd, poliepen verwijderd, de stenoseplaats (vernauwing) verwijderd en het bloeden stopt. Als dit van tevoren was gepland en geen bevinding in de studie was en de patiënt algemene anesthesie kreeg, is de duur van de FCC ongeveer 1 uur. Als de procedure wordt uitgesteld, voelt de patiënt de drang om een stoelgang te hebben op het moment dat lucht in de darm wordt gepompt.
Colonoscopie wordt uitgevoerd met eerdere anesthesie en sedatie. Voor kinderen jonger dan 12 jaar wordt de procedure uitgevoerd onder algemene anesthesie. Volwassen patiënten mogen niet worden verdoofd als er contra-indicaties zijn, of als de patiënt sedatie of anesthetica weigert.
Verplichte anesthesie wordt, naast mogelijk instabiele psychische gesteldheid, uitgevoerd in verband met pijnen die opkomen in verschillende stadia van het onderzoek. Bij sommige mensen verdwijnt de angst voor hevige pijn niet, zelfs niet na de anesthesie, waardoor hun algehele conditie verslechtert.
Het vasthouden van de FCC kan gepaard gaan met pijn in het geval van:
In sommige gevallen wordt de pijn zo hevig dat het onderzoek moet worden onderbroken. Tegelijkertijd kan het worden overgedragen naar een andere dag of voortgezette manipulatie onder algemene anesthesie.
In het onderzoek kan elke manipulatie gepaard gaan met pijn. Als de patiënt psychologisch slecht is voorbereid, wordt de procedure als zeer moeilijk ervaren. Gebruik, om de pijn te minimaliseren, naast het vooraf reinigen van de darmen, een speciale houding van de patiënt. Liggen aan de zijkant met gebogen benen vermindert pijnlijke gewaarwordingen tijdens het inbrengen van de buis van het apparaat.
Als het onmogelijk is om via deze methode een onderzoek van de darm uit te voeren, wordt CT-colonografie aanbevolen vanwege de pijn en angst van de patiënt. Met zijn hulp wordt niet alleen de toestand van de darmen en veranderingen in naburige organen beoordeeld, maar ook hun pathologie wordt gedetecteerd (bijvoorbeeld een aorta-aneurysma). De tomograaf simuleert de darmen, het kleine bekken en de buikholte, wat belangrijk is als u een kwaadaardig neoplasma in deze gebieden vermoedt. Deze diagnostische methode wordt veel gebruikt in coloproctologie. Het heeft verschillende voordelen ten opzichte van de COP:
Vóór de colonoscopie wordt anesthesie uitgevoerd. Er zijn 3 manieren:
FCC wordt uitgevoerd zonder anesthesie in gevallen van een verergerde allergische geschiedenis, wanneer om het even welk type medische anesthesie een acute allergische reactie kan veroorzaken.
Er zijn een aantal contra-indicaties voor algemene anesthesie:
In deze gevallen wordt lokale anesthesie toegepast. Het bestaat uit het verwerken van de punt van het apparaat met lidocaïne.
Colonoscopie heeft absolute en relatieve contra-indicaties. In principe vallen ze samen met die voor algemene anesthesie.
Absolute contra-indicaties zijn:
Contra-indicaties voor het onderzoek omvatten niet bestaande op het moment van de procedure, menstruatie bij vrouwen. Het is noodzakelijk om de endoscopist te waarschuwen. Op deze dag kunt u de pakking gebruiken. Het is noodzakelijk om de tampon te weigeren, omdat hij, stevig in de wand van de baarmoeder, de resultaten van het onderzoek kan verstoren en tot een onjuiste interpretatie kan leiden.
Is het mogelijk om de COP met aambeien te doen, om geen schade aan te richten, beslist de arts die de patiënt onderzoekt. Als er geen contra-indicaties zijn, wordt de patiënt kort voor het onderzoek getraind. Het bestaat uit een dieet en darmreiniging. Zonder voorafgaande voorbereiding zal het onderzoek niet werken.
3 dagen vóór het onderzoek is het voedsel beperkt in de volgende volgorde: fruit, groenten, vezels zijn uitgesloten, vleesconsumptie is verminderd, kwark is beperkt. Aan de vooravond van de studie toegestaan alleen vloeibaar voedsel (bouillon, kefir). De procedure zelf wordt uitgevoerd op een lege maag, maar voordat u het gaat uitvoeren, kunt u een glas warme zoete thee drinken. Glucose zal de patiënt kracht geven.
De onderzoeksmethode voor vermoedelijke aambeien is zeer informatief: het is bijna onmogelijk om pathologie met zijn hulp te missen. Dankzij hoogwaardige optieken en LED-verlichting worden zelfs alleen de omlijnde delen en kleine scheuren gevisualiseerd. Als de patiënt tegelijkertijd bloeding of bloeding van hemorrhoidale klonten heeft, wordt onmiddellijk een lokale cauterisatie van het slijmvlies uitgevoerd.
FCC wordt niet uitgevoerd voor complicaties van hemorroïdale ziekte (acute paraproctitis of proctitis). De procedure voor bestaande aambeien is meestal pijnloos. De patiënt kan zich ongemakkelijk voelen wanneer hij de darmwand rekt terwijl hij lucht opblaast. Om het ongemak te verminderen, kan de patiënt de positie van het lichaam op de bank enigszins veranderen met behulp van medisch personeel.
Met de beschikbare indicaties wordt een colonoscopie uitgevoerd op een kind met aambeien op elke leeftijd, zelfs op maandelijkse basis.
Ondanks het feit dat de colonoscopische methode verwijst naar minimaal invasieve onderzoeksmethoden, zijn er bepaalde mogelijkheden voor de complicatie ervan. Ze worden geassocieerd met het onderzoek zelf, met anesthesie en sedatie. Tijdens colonoscopie kan optreden:
Schade aan de darmwand, die niet is uitgesloten in deze studie, is te wijten aan het ontbreken van sensaties van de patiënt onder narcose en contact met de arts die de manipulatie uitvoert. De resterende complicaties zijn zeldzaam, want voordat de FCC wordt uitgevoerd, wordt de patiënt zorgvuldig onderzocht, wordt de geschiedenis onderzocht, inclusief allergie, worden de potentiële risico's van mogelijke complicaties beoordeeld.
Moderne methoden voor de diagnose van de darm laten u toe om de eerste veranderingen in de structuur van de slijmvliezen te zien, op betrouwbare wijze de oorzaak en effecten van klinische manifestaties vast te stellen. Een van deze methoden is de endoscopische behandeling en diagnostische procedure - colonoscopie van de darm.
Colonoscopie is een methode voor medisch en diagnostisch onderzoek van de darm over de gehele lengte. Manipulatie wordt uitgevoerd door middel van speciale apparatuur - een colonoscoop. De apparatuur heeft verschillende assen voor sonde- en chirurgische instrumenten.
Tijdens de studie is het niet alleen mogelijk om de toestand van de darmen te beoordelen, maar ook om een reeks eenvoudige therapeutische procedures uit te voeren:
De moderne colonoscoop is uitgerust met een optisch apparaat en verlichting om de visualisatie te verbeteren. Het resulterende beeld wordt doorgestuurd naar een computerscherm, waardoor de arts de staat van de pathologische foci, de aard van mucosale veranderingen, de anatomische kenmerken van de darmregio's grondig kan onderzoeken.
In de online-modus kunt u ook een video-opname van de verkregen afbeelding maken om deze voor evaluatie naar gespecialiseerde specialisten te verzenden:
Colonoscopisch onderzoek is een veelbelovende richting in de formulering van de uiteindelijke diagnose, omdat het de gelijktijdige uitvoering van een breed scala aan manipulaties omvat. De belangrijkste indicaties voor colonoscopie zijn atypische symptomen en klachten van patiënten.
De onderzoekstaak is:
Indicaties voor de procedure zijn de volgende klachten:
Tegenwoordig is colonoscopie opgenomen in de lijst van verplichte profylactische onderzoeken bij patiënten met een erfelijke aanleg voor darmkanker, evenals op de leeftijd van 40-45 jaar.
Gezien de hoge oncologische risico's, is het noodzakelijk om regelmatig een onderzoek van de darm te ondergaan met endoscopische methoden.
Met behulp van colonoscopische apparatuur kan de arts eventuele atypische veranderingen in de slijmvliezen ten opzichte van de norm bekijken en de mate van de laesie beoordelen in overeenstemming met de klinische geschiedenis van de patiënt.
De studie heeft de volgende kenmerken:
Met behulp van een colonoscopie kunt u gemakkelijk een vreemd lichaam identificeren en verwijderen, een biopsie van een verdacht slijmachtig fragment uitvoeren en de oncologische risico's beoordelen.
Ter attentie: heel vaak besluiten artsen na minimaal invasieve diagnostische methoden om een colonoscopie uit te voeren vanwege de hoge informatie-inhoud en nauwkeurigheid van de manipulatie.
Neoplasma's bij kanker verschillen endoscopisch niet in het bijzonder van diversiteit. In het bijzonder betreft het een kankertumor met lokalisatie aan de rechterzijde van de dikke darm (deze wordt meestal gediagnosticeerd in terminale stadia).
De belangrijkste symptomen van darmkanker zijn:
Vaak is het regelmatig bevestigen van testen op verborgen bloed en is het enige symptoom dat het uiterlijk van kankercellen in een tumor of meer recent een goedaardige poliep kenmerkt.
Colonoscopisch op het resulterende beeld wordt een gemodificeerd gebied van het slijmepitheel zichtbaar gemaakt. Om oncologische risico's te bevestigen, wordt een biopsie verzameld voor verder onderzoek. Zelfs met gegevens over het uiterlijk van atypische cellen, is het niet altijd mogelijk om een definitieve diagnose te stellen.
Een oncoloogchirurg heeft soms meer informatie nodig dan het rapport van een laborant. De grootste moeilijkheid ligt niet in de diagnose van een typische kanker, maar in de differentiatie en het vermogen om individuele kenmerken te zien.
Een afspraak voor een colonoscopie wordt gegeven door een proctoloog, chirurg en gastro-enteroloog. De procedure zelf wordt uitgevoerd door een endoscopist. Tijdens de manipulatie op kantoor kan een anesthesist (indien nodig, anesthesie), junior medisch personeel.
De colonoscopische onderzoeksprocedure wordt uitgevoerd volgens een specifiek algoritme. Na aanvullende onderzoeken wordt de datum van de manipulatie ingesteld.
Een paar dagen voor de procedure schakelen patiënten over op een slakkenvrij dieet en de dag voor de colonoscopie wordt een aanvullende darmreiniging uitgevoerd met behulp van een klassieke klysma- of medicijnmethode. Informatie over wat u kunt eten voor een colonoscopie gedurende 3 dagen in dit artikel.
Gezien het kenmerkende ongemak tijdens de manipulatie, omvat de procedure anesthesie.
Er zijn verschillende belangrijke methoden voor anesthesie tijdens de procedure:
Primair voor de arts is lokale anesthesie, waarbij de communicatie met de patiënt wordt onderhouden, controle over de loop van de gehele procedure. In sommige gevallen is de procedure echter alleen mogelijk met behulp van algemene anesthesie of sedatie.
Om diepe medische slaap te garanderen, ondergaan patiënten aanvullende testen op allergische reacties, zodat de arts een idee heeft van alle mogelijke risico's van toediening van een of ander geneesmiddel.
Het onderzoek wordt uitgevoerd met een colonoscoop - apparatuur met verschillende chirurgische passages, een flexibele slang van 1,5 m, een verlichtings- en vergrootglas, een camera. Het uiterlijk van de apparatuur kan variëren, afhankelijk van de modificatie, het model en de functionaliteit.
Jaarlijks stelt medische engineering ons in staat colonoscopen uit te rusten met nieuwe functies.
De procedure vindt plaats in een speciaal ingerichte kamer. Een extra klysma kan op de dag van onderzoek aan de patiënt worden aangegeven. De patiënt komt de kamer binnen, ontkleedt zich, verandert in een speciale ziekenhuisjas en wordt op de bank gelegd aan zijn zijde met zijn benen gebogen op de knieën.
De volgende is een reeks van de volgende manipulaties:
De totale duur van een kenmerkend diagnostisch onderzoek bedraagt gewoonlijk niet langer dan 15-30 minuten. Indien nodig kan de operationele correctietijd worden verhoogd tot 60 minuten.
Een beschrijving van de resultaten van het colonoscopische onderzoek is meestal klaar in 2-3 dagen vanaf het moment van manipulatie De termen kunnen worden verhoogd als een biopsie wordt uitgevoerd op het moment van de colonoscopie (tijd voor het verkrijgen van histologieresultaten), chirurgische manipulaties (tijd voor het evalueren van de genezing van slijmvliezen).
Als aanvullende gegevens nodig zijn voor een betrouwbare beoordeling van de toestand van de darmen, kunnen de eindresultaten 10 dagen na de procedure worden verkregen.
De volgende stellingen vormen de basis van de diagnostische criteria:
Concluderend is het noodzakelijk om de extra uitgevoerde manipulaties aan te geven: een schijf met een foto of een afbeelding van het proces wordt gegeven. De patiënten ontvangen de ontvangen informatie aan een specialist om de verdere tactiek van het patiëntenbeheer te bepalen.
Colonoscopie is geen prettige en pijnloze procedure:
Complicaties kunnen optreden als gevolg van het gebrek aan professionaliteit van de arts of bij afwezigheid van vele jaren ervaring in het uitvoeren van dergelijke manipulaties.
Er zijn de volgende mogelijke risico's en complicaties:
Complicaties zijn mogelijk na anesthesie in de vorm van spontane of onvoorziene allergische reacties in de vorm van uitslag, urticaria, jeuk, gedeeltelijke depressie van het bewustzijn.
Waarschuwing! Als na de procedure misselijkheid, algemene zwakte en malaise, overmatige bloeding uit het rectumkanaal optreedt, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen of een ambulance bellen.
Endoscopische colonoscopie verloopt meestal zonder gevolgen. Naleving van alle medische aanbevelingen tijdens de voorbereiding en na de manipulatie vermindert alle mogelijke risico's tot nul.
Endoscopische colonoscopie is een verzamelterm voor veel procedures die de toestand van de darmregio's onderzoeken.
Er zijn de volgende soorten onderzoek:
In alle gevallen is standaardvoorbereiding vereist: dieet en maximale ontlasting om de visualisatie te verbeteren.
Helaas zijn in veel gevallen minimaal invasieve methoden een voorstadium van de diagnose. Vaak blijven na het onderzoek twijfels bestaan en geven artsen een volledige colonoscopie voor.
Colonoscopisch onderzoek maakt het mogelijk om de toestand van alle delen van de dikke darm te beoordelen: direct colon, colon, blind en sigmoid colon.
Eerst onderzoekt de endoscopist de plaats van de lagere delen van het spijsverteringskanaal en evalueert vervolgens de toestand van de blindedarm en sigmoïde colon. De cecum grenst aan de dunne darm, zodat u de dunne darm kunt zien en er een deel van kunt zien.
Er zijn veel mythen en verschillende obscure vragen over colonoscopie. Angst voor pijn, delicatesse en de details van de manipulatie beangstigen veel patiënten.
De procedure kan worden uitgevoerd onder de volgende voorwaarden:
Wat het doel van de diagnostische procedure ook is, u moet de behandelende arts vertrouwen en worden onderzocht.
Voor een colonoscopisch onderzoek kunnen er absolute en relatieve contra-indicaties zijn. De enige uitzondering is de noodzaak van dringende interventie.
De procedure kan niet worden uitgevoerd in de volgende aandoeningen en ziekten:
Het afnemen van een darmonderzoek vereist een speciale voorbereiding, zodat de noodzaak voor de benoeming wordt bepaald door de arts op basis van de totaliteit van de klinische geschiedenis, de huidige toestand en de leeftijd van de patiënt. Als het onmogelijk is om traditionele colonoscopie uit te voeren, worden alternatieve onderzoeksmethoden gebruikt.
De gemiddelde kosten van een colonoscopie in Moskou variëren van 7.500 tot 10.000 roebel.
De uiteindelijke kosten worden gevormd door de volgende criteria:
De uiteindelijke kosten kunnen oplopen tot enkele tienduizenden roebels.
Bekijk een virtuele video van colonoscopie:
Colonoscopie is een informatieve en nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van intestinale gebieden, gericht op het identificeren en behandelen van vele pathologische processen. Gezien de complexe oncologische situatie in de moderne samenleving, worden endoscopische onderzoeksmethoden voortdurend aan populariteit gewonnen.
Hoe u de darmen kunt controleren zonder colonoscopie, lees dit artikel.