Image

Behandeling van lymfostase van de arm

Arm lymfostase is een veel voorkomende complicatie van een borstamputatie. Borstverwijdering is noodzakelijk voor borstkanker wanneer andere behandelingen falen. Na de operatie kan er een schending van de lymfedrainage zijn, vooral als de kanker zich heeft verspreid naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren en ze moeten worden verwijderd. Bij lymfostase neemt de aangedane ledemaat aanzienlijk toe in grootte. Als de ziekte niet op tijd wordt behandeld, kan het proces zich verplaatsen naar naburige weefsels en organen. In overtreding van de uitstroom van bloed en lymfetrofische ulcera en necrose optreden.

In het geval van een vroegtijdige behandeling van de lymfostase van de arm, kan het proces zich verplaatsen naar de naburige weefsels en organen.

Arm lymfostase: oorzaken

Als tijdens de operatie belangrijke lymfeklieren werden verwijderd of gewond raakten, is de afvoerfunctie verstoord. Vloeistof begint zich te verzamelen in de bovenste ledematen. Maar niet alleen borstamputatie leidt tot de ontwikkeling van deze ziekte. Het ontwikkelt met erysipelas en pathologieën van de bloedsomloop en lymfatische systemen.

Ongeacht de oorzaak, de behandeling moet onmiddellijk beginnen. De ziekte verloopt meestal in verschillende stadia. De eerste fase wordt waargenomen in de eerste dagen na de operatie. Een dergelijke zwelling wordt als mild beschouwd.

Lymfostase kan enige tijd na de operatie beginnen, vooral als een vrouw vóór de chirurgische behandeling radiotherapie heeft ondergaan. In het geval van stralingsschade aan weefsels, verschijnen littekens die de normale beweging van de lymfe belemmeren.

Laat oedeem is het niet waard om te proberen jezelf te genezen, zorg ervoor dat je je arts raadpleegt, want het kan het eerste symptoom zijn van kankerherhaling.

Als er geen tumoren worden gedetecteerd, kunt u beginnen met de behandeling van lymfostase.

Manieren om de ziekte te diagnosticeren

Na een borstamputatie blijft de vrouw lange tijd in het ziekenhuis, zodat de arts onmiddellijk de lymfostasis in het begin kan opmerken. Met de ontwikkeling van laat oedeem moet de vrouw een bezoek brengen en de gynaecoloog, die absoluut zal verduidelijken welke operaties ze onderging en hoeveel er waren.

Daarnaast moet de arts worden verteld welke medicijnen u vóór en na de operatie heeft ingenomen, of er complicaties waren na de behandeling. De gynaecoloog is niet betrokken bij de behandeling van lymfostase, maar hij zal enkele noodzakelijke tests voorschrijven.

Met een matige mate van lymfostase verdwijnt het oedeem niet, zelfs niet na het slapen.

Bij een milde aandoening is de zwelling van de arm meestal het meest merkbaar in de avond, na een nacht te hebben geslapen, verdwijnt deze. Lichamelijke inspanning of langdurig verblijf in een vaste positie kan leiden tot verhoogd oedeem. Met milde lymfostase zijn er geen veranderingen in de bindweefsels, dus als u op tijd begint met de behandeling, kunt u volledig van deze ziekte afkomen. Met een matige mate van zwelling niet verdwijnen na de slaap, het bindweefsel begint te groeien, de huid strekt zich uit, pijn, chronische vermoeidheid, krampen verschijnen.

In het laatste stadium van de ziekte ontwikkelen zich onomkeerbare veranderingen, zoals cysten en elephantiasis.

De contouren van de ledemaat veranderen, het functioneert niet meer normaal. De ernstigste complicatie van de laatste fase van lymfostase is sepsis, die fataal kan zijn.

Methoden voor de behandeling van lymfeklieren aan de bovenste ledematen

Conservatieve behandeling omvat massage, magnetische therapie, het nemen van speciale medicijnen en het dragen van compressieondergoed. Als al deze methoden geen positief resultaat opleveren, besluit de arts een chirurgische interventie uit te voeren. De operatie wordt aanbevolen en met de snelle ontwikkeling van de ziekte. Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van angioprotectors, enzymen, immunomodulatoren en flebotica. Als lymfostase gepaard gaat met erysipelas, schrijft de arts antibiotica voor. De acceptatie van al deze middelen maakt de uitstroom van lymfe naar normaal mogelijk en versterkt de wanden van bloedvaten.

Massage is de meest effectieve manier om lymfostase te behandelen, omdat het lymfatische drainage (drainage) door de lymfevaten verbetert.

Een goed effect op de lymfostase wordt gegeven door handmassage en medische gymnastiek. Begin met het uitvoeren van speciale oefeningen moet een week na de operatie zijn. Na verwijdering van de borst zijn de bewegingen van het schoudergewricht en de arm zelf beperkt. De patiënt probeert zijn handen op het lichaam te drukken, begint te slungelig. Dit veroorzaakt extra onplezierige symptomen: hoofdpijn en krampen die de stroom van lymfevocht verstoren. Therapeutische gymnastiek stelt u in staat om dergelijke complicaties te vermijden en ze te elimineren als ze zich nog steeds voordoen.

Het is handiger om de oefeningen te doen zitten, waarbij elk van hen 4-10 keer wordt herhaald. Stel jezelf niet bloot aan extreme belastingen, stop met gymnastiek wanneer pijn of vermoeidheid optreedt. Strek je armen en leg je handpalmen op je voeten. Draai de borstel, doe het langzaam en moeiteloos. Knijp vervolgens en spreid meerdere malen uw vingers uit. Buig je ellebogen met de handpalmen op je schouders. Breng je armen soepel omhoog en omlaag. Steek uw hand op aan de bediende zijde en houd deze een paar seconden in deze stand. Adem in en strek je arm voor je uit, terwijl je uitademt, laat je hem zakken. Sluit je vingers achter je rug en probeer je armen op te heffen. Alle oefeningen die je nodig hebt om langzaam uit te voeren.

Een reeks oefeningen voor het ontwikkelen van handen met lymfostasis.

Fysiotherapie is handig om te combineren met massage. Je kunt het doen als massagetherapeut en onafhankelijk. Bij lymfostase moet de arm op zo'n manier worden gemasseerd: het aangedane lid wordt omhoog getild zodat het op een verticaal oppervlak rust. Tweedehands maken strijkbewegingen. In dit geval kunt u genezende zalven en crèmes gebruiken. De procedure mag geen pijn veroorzaken.

Lifostasehanden: behandeling van folkremedies

Behandeling met folkmethoden mag alleen worden gestart na het raadplegen van een arts, deze wordt meestal gecombineerd met traditionele therapie. Allereerst omvat onconventionele behandeling het nemen van diuretische afkooksels, bijvoorbeeld dergelijke thee: zwarte bessenbladeren worden gemengd met heupen in gelijke delen. 1 st.lozhku mengsel goot een glas kokend water. Neem 3 keer per dag voor de maaltijd een half kopje.

Goed effect geeft kompressen van geraspte aardappelen en droge kwark. Voordat je dit product uit de aardappelmassa haalt, moet je het sap persen, het is niet handig voor het maken van medicijnen. Gelijktijdig met het gebruik van kompressen neem Sophora tinctuur. Het verlicht ontstekingen en versterkt het bindweefsel. 50 g Sophora-fruit giet 0,5 liter. wodka, sta er 21 dagen op en neem 3 keer per dag voor de maaltijd.

Behandeling van lymfostase van de handen van folkremedies

Lymfostase of lymfoedeem (synonieme namen) van de handen is een ernstige chronische ziekte die een permanente zwelling van de weefsels veroorzaakt. Vandaag vertellen we hoe we deze ziekte thuis kunnen behandelen met behulp van folk remedies.

Behandeling van lymfostase van de handen van folkremedies

Lymfostase treedt op in schending van de doorgankelijkheid van de lymfevaten, die net als de bloedvaten ons lichaam doordringen. Hun belangrijkste functie: bescherming, vernietiging van virussen en microben.

De ziekte treedt op als gevolg van onjuiste werking van het lymfestelsel of na ernstige verwondingen. Handen lymfostase kan optreden als gevolg van brandwonden, breuken, parasitaire infecties, stafylokokken, oncologische aandoeningen van het lymfestelsel, chirurgische ingrepen die dit systeem beschadigen, chemotherapie en een zittende levensstijl. Er is ook een aangeboren pathologie van de lymfevaten. In dit geval manifesteert de ziekte zich in de adolescentie.

Symptomen van de lymfostase van de handen zijn onder meer de zwelling van de bovenste ledematen, die in de beginfase van de ziekte 's nachts verdwijnt en' s avonds weer verschijnt. Als u met de ziekte begint - stopt de zwelling en wordt pijnlijk. De symptomen verschillen afhankelijk van de ontwikkeling van de ziekte. Lymfoedeem van de handen is niet levensbedreigend, maar het geeft veel problemen en beperkt de motoriek.

Behandeling van lymfostase door folk-methoden

Om lymfoedeem het hoofd te bieden, hebt u veel tijd nodig, dus wees er bij het begin van de behandeling op voorbereid dat u verschillende therapieën moet ondergaan. In de volksgeneeskunde worden verschillende methoden gebruikt om lymfatische drainage te verbeteren, waaronder baden, wraps, kompressen, afkooksels en tincturen voor extern en intern gebruik. De keuze van de meest acceptabele en effectieve middelen is individueel, maar het is beter om verschillende opties te proberen.

Traditionele geneeskunde, uitwendig gebruik

Vermaal rauwe aardappelen met een fijne rasp. Spreid de resulterende suspensie uit op een steriel verband, in twee lagen gevouwen en wikkel een pijnlijke arm (het heeft een kleine lift nodig, en plaats een kussen). De procedure duurt 60 minuten en wordt dagelijks vóór het naar bed gaan gedaan.

Bak 1 ui in de oven, schil het dan en plet. Mix met kunst. een lepel met farmaceutische teer. Spreid de resulterende massa op een verband uit. Gebruik als een nachtkompres. Herhaal elke dag gedurende 2 maanden.

Voeg in een mengsel van bloem en alcohol kefir toe (verhoudingen 1: 1). Maak een veeg van deze vloeistof vochtig en wikkel de getroffen lymfostasearm. Compressie moet elke dag 2 uur worden ingesteld.

Rasp wat verse komkommers. Wikkel in een dunne natuurlijke stof. Ben op de pijnlijke plek van toepassing, houd voor 1 uur.

Dandelion wortel afkooksel wordt veel gebruikt bij de behandeling van lymfoedeem. Om het voor te bereiden, vermaal je kunst. een lepel paardebloemwortels, brouw ze met 0,5 liter heet water, roer op laag vuur gedurende 5-7 minuten. Laat gedurende 15 minuten intrekken en zeef dan door kaasdoek.

Doordrenk een stuk katoenen stof in een warme bouillon van een paardebloemwortel, wikkel er een zere plek mee in, wikkel het met een wollen sjaal erop. De hand tijdens de procedure (30 min.) Moet worden verhoogd. Drink twee keer per dag een halve kop bouillon.

Voeg een kwart kopje zonnebloemolie toe tot 2 uur. vurenharslepels. Plaats het glas in een pan met warm water, verwarm op laag vuur totdat de hars smelt. Zorg ervoor dat de olie niet kookt. Verwijder de pan indien nodig van tijd tot tijd uit de kachel. Bevochtig het gaasverband in het mengsel. Overlay de ledemaat getroffen door lymfostase. Laat de applicatie 2 uur staan.

Om de lymfestroom te verbeteren, kunt u lavendelolie gebruiken. Om het te maken, snijd een halve liter verse lavendel en giet 0, 5 liter zonnebloemolie (bij voorkeur geraffineerd). Houd de pot gedurende 10 - 15 minuten in een waterbad, sluit hem dan stevig en plaats hem om aan te dringen op een warme plaats die ontoegankelijk is voor de zonnestralen. Na filter. Gebruik olie voor het inpakken van handen en massages.

Het zal helpen om het werk van het lymfestelsel en pepermuntolie vast te stellen. Het is gemaakt met dezelfde technologie als lavendel. Wel, als u ze afwisselend kunt gebruiken.

Dienbladen met afkooksel van de trein zijn zeer nuttig voor de huid tijdens lymfostase. Hak de streng fijn, 6 eetlepels. lepel gehakte kruiden, giet er 4 liter kokend water in. Protome op het stoombad gedurende 5 - 7 minuten, koel een beetje. Na het persen, moet je je handen gedurende 20-25 minuten twee keer per dag in de bouillon houden. De loop van de behandeling is drie weken.

Snij een halve liter pot berkenblaadjes en giet 6 liter water. Laat het medicijn na het koken 30 minuten in het vuur staan. Filtreer de bouillon en giet in een kom. Verdunnen met koud water 1: 1. Neem een ​​badbehoefte gedurende 40 minuten.

Folk remedies voor intern gebruik

Betreed uw dagelijkse dieetvoeding met vitaminen P en C (druiven, lijsterbes, krenten, granaatappels, bietensap, enz.) En honing. Ze zullen het genezingsproces versnellen.

Bietensap zal helpen om het functioneren van het lymfestelsel te verbeteren. Het is noodzakelijk om dit te accepteren, na een uur te hebben aangedrongen en 1: 1 te hebben verdund met drinkwater, op 150 ml 's ochtends en' s avonds.

Het gebruik van natuurlijke diuretica draagt ​​bij aan de verwijdering van overtollig vocht uit het lichaam. Meng een gelijke hoeveelheid gehakte krenten en rozebottels. Vul het mengsel met kokend water en laat dit 20 minuten trekken. Drink een half uur voor de maaltijd een half glas.

Verbetert de lymfestroom en rode wijn. Het moet 3 keer per dag in 30 - 40 ml worden ingenomen.

Pel en hak 250 g knoflook, voeg 350 g honing toe. Meng goed. Zet op een koele donkere plaats, laat gedurende 7 dagen. Eet 1 eetl. lepel 40 minuten voor de maaltijd.

Pers het sap uit 300 g verse Hypericum in 0, 3 liter drinkwater bij kamertemperatuur. Voeg sap 0, 5 citroen en een lepel honing toe. Nip het medicijn 30 minuten voor het ontbijt of diner. Het wordt 2 keer per dag gebruikt. Na 3 weken opname - 2 pauzes. De remedie is gecontraïndiceerd voor hypertensieve patiënten.

Rozenbottelbessen versterken de bloedvaten en verwijderen overtollig vocht uit het lichaam. 5 - 7 vruchten gehakt. Vul met een en een halve liter kokend water 2 uur aandringen in een goed gesloten container. Zeef het afkooksel. Drink een halve kop tot 10 keer per dag. Behandeling duurt 2 maanden.

Giet 6 eetlepels van de gedroogde bladeren van de weegbree 1 liter heet water. Breng aan de kook. Laat gedurende 60 minuten trekken. Rijg vervolgens door kaasdoek. Neem het afkooksel van de weegbree 100 ml 3 keer per dag.

Wanneer de lymfostasis van de handen wordt gebruikt en het afkooksel van Ivan - thee. Je hebt gedroogde jonge bladeren van deze plant nodig. Om dit te doen, droog in de zon onbewerkt 4 - 5 dagen. De bladeren moeten een dunne laag zijn (ongeveer 2 cm), ze dagelijks schudden. Droog blijven Ivan - thee is beter in een voddenzakje. Bereid de bouillon en giet een glas kokend water in 1 uur. lepel grondstoffen. Laat de bouillon 10 minuten staan ​​om te zetten. Drink meerdere malen per dag 200 - 250 ml (maximale dosis - 1 l).

Meng het gemaaide gras van de heide en de wortels van de veldwachter. Art. een lepel grondstoffen giet 0, 3 liter kokend water. Kook gedurende 3 minuten. Koel en filter. Gebruikt door 2 - 3 el. lepel drie keer per dag. Na elke tiendaagse cursus neemt u een pauze van 5 dagen.

Een uitstekend diureticum is paardenstaart. Het moet worden gebrouwen als thee. 1 eetl. de boot wordt gebrouwen met een glas kokend water.

Behandeling van lymfostasis in de volkshand

Lymfostase (lymfodermie) verwijst naar chronische ziekten. Behandeling van lymfostase met folk remedies helpt oedeem te elimineren, lymfatische vasculaire permeabiliteit te verbeteren.

Middelen voor orale toediening

Het kost veel tijd om lymfodermie te elimineren, want voor een volledige genezing is het noodzakelijk om verschillende cursussen te voltooien. Traditionele geneeskunde biedt verschillende middelen om de stroom van lymfe te verbeteren. Voor een maximaal effect, moet u verschillende therapieën combineren.

Om het lymfestelsel te normaliseren, moet je elke dag vóór het ontbijt 30 ml droge rode wijn drinken. De behandelingsduur is 1 maand. Bietensap verbetert de lymfatische vasculaire permeabiliteit. Voor de behandeling is het noodzakelijk om twee keer per dag 300 ml van een mengsel van gelijke hoeveelheden sap en water te drinken. De therapie duurt 2-3 maanden.

Meng 30 g wilde rozenbessen en krentenbladeren, brouw 450 ml kokend water. Na een half uur, stam. Neem 70 ml 3 keer per dag. Je kunt de bouillon van de heupen in zijn zuivere vorm 100 ml 7-8 keer per dag drinken. Om de bouillon te bereiden, giet je 50 g bessen in een thermosfles, giet je 1 liter kokend water en laat je 3 uur staan. De duur van de behandeling is 2 maanden.

Paardestaart heeft een sterk diuretisch effect, verwijdert overtollig vocht uit het lichaam. Wanneer lymfostasis thee van dit kruid zo vaak mogelijk moet worden gedronken, vervangt u ze door andere dranken. Om een ​​helende stof te bereiden, moet je 15 g paardenstaart brouwen met 250 ml kokend water. Bedek met deksel, laat iets afkoelen. Drink onmiddellijk na de bereiding.

Kook 30 g van de bladeren van de weegbree 450 ml kokend water, laat een nacht staan. 'S Morgens de bouillon aftappen. Een half uur voor het ontbijt, eet 5 gram honing met een gefilterd drankje. Cursusduur - 2 maanden.

Meng 350 g vloeibare honing en 250 g gehakte knoflook. Mengsel volhouden 7 dagen in een verduisterde kamer. Drink het medicijn moet een uur voor de maaltijd zijn, 15 ml. De duur van de behandeling is 2 maanden.

Folk remedies voor gebruik buitenshuis

Alternatieve geneeskunde suggereert het gebruik van groenten, afkooksels van kruiden in de vorm van kompressen en wraps.

Rasp rauwe geschilde aardappelen op een fijne rasp. Plaats de resulterende massa op het gaasje dat 2 keer is gevouwen, wikkel de zere arm. Tegelijkertijd moet de ledemaat iets worden verhoogd (het is beter om een ​​kussen of kussen eronder te doen). Kompres moet minstens een uur worden bewaard. De procedure moet elke avond voor het slapengaan worden gedaan.

Bak in de oven middelgrote ui, schoon, puree. Voeg 15 g apothekerspoeder toe. Massa verspreid over het verband, fixeer het kompres op je hand, blijf de hele nacht. De behandelingsduur is 2 maanden. Verbanden moeten elke dag worden aangebracht.

Een afkooksel van paardenbloem wortels effectief helpt bij lymfostase, elimineert snel oedeem. Het is als volgt voorbereid:

  1. Vermaal verse of droge plantenwortels.
  2. Voeg in 500 ml heet water 15 g grondstof toe.
  3. Kook op laag vuur gedurende 7 minuten.
  4. Sta een kwartier, stam.

In bouillon is het nodig om een ​​stuk dun natuurlijk weefsel nat te maken, er een pijnlijke ledemaat over te wikkelen. Wikkel een wollen sjaal van bovenaf. Houd het kompres gedurende een half uur. Tijdens de procedure moet de ledemaat iets worden verhoogd. Bovendien moet u 2 keer per dag drinken, 120 ml afkooksel van paardenbloemwortels.

Genezende baden

Wanneer lymfostase de huidaandoening verergert. Om hiermee om te gaan zal het bad van het afkooksel van de trein of berkenbladeren helpen. Voor de bereiding van een afkooksel uit de serie is het noodzakelijk om 90 g gehakte grondstof te brouwen met 4 liter kokend water. Houd gedurende 6 minuten in een waterbad, koel, druk. Dompel onder in het afkooksel van de hand, houd 25 minuten vast. De procedure wordt twee keer per dag gedurende 3 weken uitgevoerd.

Giet 200 g verse berkenblaadjes met 6 liter water. Laat de vloeistof koken. Kook op laag vuur gedurende een half uur. Zeef, verdun met een gelijke hoeveelheid koud water. Neem dergelijke baden nodig voor het slapen gaan. De duur van de procedure moet 40 minuten zijn. De behandeling zou 28 dagen moeten duren.

Behandeling van lymfostase na verwijdering van de borst

Lymfatisch oedeem treedt vaak op na borstamputatie. Tijdens de operatie worden nabijgelegen lymfeklieren die door de ziekte zijn aangetast, uitgesneden. Na verwijdering van de borstklier ondergaat een vrouw chemotherapie, wat ook leidt tot de ontwikkeling van lymfodermie.

Tinctuur van de Sophora-vrucht helpt ontstekingen te elimineren, helpt bij het herstellen en versterken van het bindweefsel. Voor de bereiding heeft u 50 g grondstof nodig, giet 500 ml wodka. Dring aan op 21 dagen. Neem driemaal daags 30 druppels op een lege maag.

Gras verzamelen

De collectie bevat de volgende kruiden:

  • vlier- en wilgenbladeren;
  • zoete klaver;
  • moerasspirea;
  • paardenbloem wortels.

Alle kruiden moeten in gelijke verhoudingen worden genomen. In 500 ml water giet je 30 g van het mengsel. Breng aan de kook nadat de bouillon gedurende 5 minuten op laag vuur gekookt is. Neem driemaal daags 100 ml medicatie.

kompressen

Voor de bereiding van een kompres, moet je 50 g roggemeel mengen met 50 ml alcohol en vette kefir. Meng gaas doorweek, fixeer op een pijnlijke hand, houd gedurende 2 uur. Het is noodzakelijk om de procedure dagelijks uit te voeren

Goed elimineren zwelling verse komkommers. Pel een paar komkommers en rasp ze. Verdeel het pap gelijkmatig over de gaassnede. Maak een kompres, houd gedurende 1 uur vast.

Genezende oliën

Meng 55 ml zonnebloemolie met 10 g hars. Verwarm in een waterbad tot de hars volledig is opgelost (en de olie mag niet koken). In een gekoeld medicijn een linnen doekje bevochtigen, aanbrengen op de aangedane ledemaat, verwijderen na 2 uur.

Vermaal 250 g verse munt, giet 500 ml geraffineerde zonnebloemolie. Blijf gedurende 15 minuten in een waterbad. Sta 7 dagen in een donkere kamer. Gespannen olie gebruikt voor massage en wraps.

Bij de behandeling van lymfostase moet je goed eten. Zout, vette vis en vlees variëteiten, cafeïnehoudende dranken, snoep verhogen wallen, voorkomen de uitstroom van vocht. In het dieet moeten groenten en fruit in welke vorm dan ook, zuivelproducten, granen, noten, magere vis en vlees.

Lymfostase - behandeling van volksremedies thuis.

Lymfostase (lymfoedeem, lymfatisch oedeem) is een pathologie (aangeboren of verworven) die wordt gekenmerkt door aanhoudend oedeem dat wordt veroorzaakt door een lymfestroomafwijking. Het treedt op als gevolg van verminderde lymfecirculatie in het perifere lymfestelsel en de centrale delen ervan, die de uitstroom van vocht door de lymfevaten vertragen. De ziekte manifesteert zich door huidoedeem, ophoping en stagnatie van vocht in de borstholte, peritoneum en oedeem van de ledematen. In kritieke gevallen kan lymfostase zelfs hersenoedeem veroorzaken. Laten we in meer detail bekijken waarom lymfostasis optreedt, behandeling met folk remedies en traditionele geneeskunde, preventie van de ziekte.

Het lymfestelsel maakt deel uit van de bloedsomloop van het lichaam, waarvan de belangrijkste functies zijn: het verwijderen van overtollig water en afbraakproducten uit de intercellulaire ruimte in de bloedbaan voor daaropvolgende verwijdering uit het lichaam, helpen bij het binnendringen van eiwitten in het bloed, deelname aan lipideabsorptie. In het lymfatische systeem worden specifieke cellen gesynthetiseerd - B-lymfocyten die betrokken zijn bij het functioneren van het immuunsysteem. Lymfeklieren kunnen worden vergeleken met filters die het lichaam beschermen tegen toxines en gevaarlijke micro-organismen.

Oorzaken van lymfostase

Voor eventuele nadelige factoren die de kanalen van het lymfestelsel beïnvloeden, kan lymfostase optreden: mechanische schade, straling, inclusief röntgenfoto's, brandwonden, enz. In sommige gevallen ontwikkelt lymfostasis als gevolg van chirurgische ingrepen, waaronder de verwijdering van verschillende tumoren, zoals kwaadaardige, en goedaardig, en verwondingen geassocieerd met lymfevaten. Overtredingen van lymfatische drainage kunnen in verband worden gebracht met de vitale activiteit van parasieten en stafylokokken, wat zich meestal manifesteert bij bewoners van regio's met een warm klimaat.

De ziekte kan van twee soorten zijn:

  • primaire lymfostase - aangeboren afwijkingen van het lymfestelsel (tot 93% van alle gevallen veroorzaakt door congenitale hypoplasie en aplasie van de lymfevaten), gekenmerkt door lymfatische insufficiëntie. Laesies kunnen worden waargenomen op een of beide ledematen, meestal op de benen;
  • secundaire lymfostase - ontwikkelt zich als een complicatie van ernstige ziekten die een direct effect hebben op het lymfestelsel, bijvoorbeeld erysipelas, hartfalen, arterioveneuze fistels, nierpathologie, lymfoom, oncologie van de prostaat. Secundaire vormen van de ziekte komen veel vaker voor.

Symptomen van lymfostase

De belangrijkste klachten van patiënten met lymfostase zijn onder meer:

  • zwelling in de getroffen delen van het lichaam;
  • gevoel van constante barsten;
  • pijn;
  • algemene zwakte, lethargie, prestatieverlies;
  • beperking van de prestaties van de gewrichten van de getroffen ledematen;
  • verdikking van de huidplooi;
  • gebrek aan mazenpatroon van de vena saphena.

Als in het eerste stadium van de ontwikkeling van de pathologie oedeem optreedt na fysieke overbelasting of, integendeel, de ledematen gedurende een lange periode in een constante positie blijven en een klein verspreidingsgebied hebben, dan gaat de ziekte verder in afwezigheid van therapie.

In de tweede fase van de lymfostase wordt een toename van het gebied van oedeem waargenomen, en wanneer op de huid gedrukt, wordt een merkbare inkeping gevormd, die niet lang genoeg uitwerkt. Patiënten klagen over verhoogde vermoeidheid bij de geringste belasting van de getroffen ledematen.

De derde fase van lymfostase manifesteert zich door een toename van de symptomen, waaronder het verlies van de natuurlijke contouren van de ledematen en destructieve interne laesies die leiden tot olifantenziekte.

Complicaties van lymfostase

Storingen in de uitstroom van lymfevocht leiden tot onvoldoende voeding van de huid en de daaropvolgende ontwikkeling van trofische stoornissen in de huid, wat leidt tot het verschijnen van gebieden van hypercreatose. Schending van de juiste voeding van weefsels veroorzaakt scheuren en zweren op de huid. Als de ziekte niet snel wordt behandeld, kunnen na verloop van tijd cysten en andere neoplasmata zich vormen in de aangedane ledematen. Lymfostase (stadium II en stadium III) in geval van langdurige kuren veroorzaakt soms lymfoangiosarcoom.

Preventieve maatregelen om lymfostase te voorkomen

Om het lymfestelsel in toon te ondersteunen en lymfestilstand te voorkomen, adviseren artsen om een ​​gezonde levensstijl te leiden, die van oudsher omvat:

  • weigering van slechte gewoonten (roken van tabak, alcoholmisbruik, passie voor slaappillen en antidepressiva);
  • rationele voeding met minimale zoutinname (tot 3-4 gram per dag) en naleving van het drinkregime (van 1,8 tot 2,5 liter drinkwater per dag);
  • sporten (zwemmen, wateraerobics en wandelen zijn de beste soorten lichamelijke activiteit die het lymfestelsel stimuleren);
  • maatregelen om de darmen en lichaamsvloeistoffen (lymfe en bloed) te reinigen.

Conservatieve behandeling van lymfostasis

Bij de eerste tekenen van een overtreding in het lymfesysteem moet een specialist worden geraadpleegd. Detectie van de ziekte, vooral in de beginfase, en tijdige behandeling in de meeste gevallen, stopt niet alleen de ontwikkeling van pathologie, maar elimineert ook de bestaande negatieve manifestaties.

Een angiosurgeon, fleboloog of lymfoloog schrijft maatregelen voor om de stroom van lymfe uit de getroffen gebieden van het lichaam te normaliseren. Geneesmiddelen gericht tegen het lymfestelsel omvatten: polyvalente venotonica met lymfotroop effect.

Geldt voor: antibioticumtherapie, ontvangen van immunomodulatoren en diuretica, prostaglandinen en angioprotectors. Het is raadzaam om desensibilisatie therapie uit te voeren. Meestal voorgeschreven hardwaretechnieken, een van de meest effectieve kunnen worden opgemerkt - lasertherapie, magnetische therapie, pneummossazh. Handmatige lymfatische drainage en het opleggen van een compressieverband maken deel uit van de traditionele behandeling van lymfostase.

Lymfostasis - behandeling van folkremedies

Het reinigen van het bloed en de lymfe met behulp van recepten van traditionele geneeskunde is de primaire taak voor schendingen van het lymfestelsel. Maar voordat maatregelen worden genomen om de lichaamsvloeistoffen op te ruimen, moeten bepaalde procedures worden uitgevoerd om de darmen te bevrijden van fecaal puin en opgehoopte afbraakproducten, omdat het in dit orgaan is dat essentiële voedingsstoffen in het bloed worden opgenomen. Er zijn veel methoden voor darmreiniging, bijvoorbeeld het gebruik van klysma's volgens G. Malakhov of door middel van gefermenteerde melkproducten. Het is raadzaam om drugsvezels en enterosorbents in te nemen.

Natuurlijke azijn van Apple. Een dagelijkse inname van gekookt water op een lege maag met de toevoeging van appelciderazijn (5-10 ml) en een theelepel natuurlijke honing helpt het bloed te verdunnen en de lymfestroom te verbeteren.

Paardebloem officinalis. Vers sap van de bladeren van de plant, gemengd met honing in de helft, neemt drie keer per dag 15 ml. Een infusie van paardenbloem wortels wordt voorgeschreven om gedurende 7 dagen te drinken: vermaal droge wortels in een koffiemolen, brouw in een thermoskan met een snelheid van 1 eetl. lepel in een glas kokend water, sta 12 uur op en neem een ​​glas 2 keer per dag.

Medische kosten. Meng droge brandnetelbladeren, berk en zwarte vlier (1: 1: 1), een eetlepel van het mengsel om 10 minuten in een waterbad te roeren, koel, filter en neem 60-70 ml warme infusie driemaal per dag 20 minuten voor de maaltijd.

Diuretische collectie. Meng droge bladeren van zwarte bessen, fijngesneden rozenbottels en berendruifgras in gelijke verhoudingen, giet 2 eetlepels. lepel mengsel van kokend water (300 ml) in de theepot, sta erop 30 minuten, stam. Ontvangst in de ochtend op een lege maag voor 1 glas (desgewenst kunt u zoeten met honing).

Badend met medicinale kruiden. Regelmatige lokale baden helpen kraken van de huid te voorkomen en zwelling te verminderen. Het meest effectieve afkooksel van de serie en kamille. 4 el. lepels van een mengsel van kruiden of een van hen stoom 0.4 liter kokend water en houd op laag vuur gedurende 20 minuten, afkoelen en filteren. Procedures doen 2 keer per dag gedurende 20 minuten gedurende 2-3 weken.

Toepassingen met een therapeutisch mengsel. Regelmatige behandeling verlicht zwelling, waardoor de aangedane ledematen kleiner worden. Maak een verzameling geneeskrachtige planten, neem ze in gelijke verhoudingen: het kruid van Hypericum perforatum, bladeren van de serie, salie, weegbree en duizendblad, kamille bloeiwijzen. 4 el. verzamellepels koken op laag vuur in 1 liter water gedurende 5 minuten. 5 gram aspirine, 2 gram ampioks en een kwart kopje medische alcohol worden toegevoegd aan het gekoelde en gefilterde afkooksel.

Was je voet of hand met zeep in warm water, veeg droog en breng een gaasverband aan, gedrenkt in een samenstelling die tot 38 ° C is opgewarmd over het hele aangetaste gebied. Een natuurlijk stuk doek gedompeld in een oplossing van zeezout (10%) wordt er bovenop geplaatst. Het verband is gewikkeld in perkamentpapier en gefixeerd met een verband. Procedures worden 3 keer per dag gedurende 3-4 uur uitgevoerd. De loop van de behandeling gedurende ten minste 3 weken. Kruiden met medicinale additieven hebben een vaatverwijdend effect en de zoutoplossing helpt overtollige vloeistof uit de extracellulaire ruimte te extraheren.

Ervaren therapeuten bevelen aan dat patiënten met lymfostase dagelijks lopen of trappen beklimmen. Na lichamelijke inspanning, rust in een horizontale positie met het opheffen van de pijnlijke ledemaat tot een kleine hoogte (rol of kussen ingesteld op een hoek van 20 graden) is vereist, en dan wordt een zelfmassage van 10 minuten uitgevoerd van onder naar boven, waardoor de vasculaire tonus verbetert en de lymfestroom verbetert.

De behandeling van lymfostase is een lang proces en vereist naleving door de patiënt van voorgeschreven therapeutische maatregelen, maar in de meeste gevallen heeft het een gunstige prognose. Zegene jou!

Symptomen en verschillende behandelingsmethoden voor lymfostase van de handen

De lymfe in het menselijk lichaam circuleert continu door de lymfevaten. Als het functioneren van het lymfestelsel om de een of andere reden echter mislukt, wordt de uitstroom van vocht verstoord, waardoor een persoon lymfatisch oedeem of lymfoedeem ontwikkelt. In de meeste gevallen wordt de stagnatie van lymfevocht (lymfostase) op de onderste ledematen waargenomen, maar er zijn gevallen waarbij pathologie op de handen optreedt.

Oorzaken, stadia en symptomen van lymfostase van de arm

De belangrijkste oorzaak van lymfestilstand in de bovenste ledematen is schade (verwijdering) van de axillaire lymfeklieren en bloedvaten, wat vaak het geval is tijdens operaties, evenals voor verwondingen en brandwonden. Menselijke lymfostasis ontwikkelt zich om dergelijke redenen:

  1. Goedaardige en kwaadaardige tumoren van het lymfestelsel.
  2. Penetratie in de lymfatische stroom van stafylokokken.
  3. Stralingstherapie.
  4. Obesitas.
  5. Lichamelijke inactiviteit.
  6. Erfelijkheid.

Bij de meeste vrouwen ontwikkelt de lymfostase van de hand zich na een borstamputatie: een operatie om de borst te verwijderen tijdens de oncologie. Het is een feit dat bij borstkanker niet alleen de borstklier wordt verwijderd, maar ook nabijgelegen lymfeklieren, omdat kwaadaardige cellen zich vaak naar hen verspreiden.

Tekenen van lymfostase zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte:

  1. Stadium I: zwelling van de hand is gering en wordt meestal in de ochtend waargenomen. De beginfase van lymfostase is goed te behandelen.
  2. Stadium II: de zwelling neemt in omvang toe, daarom zwelt de hand letterlijk. Als gevolg van groot oedeem worden pijn in de arm en beperkte beweeglijkheid van de gewrichten waargenomen.
  3. Stadium III: de ziekte is bijna niet te behandelen en oedeem veroorzaakt elixiasis van de handen - een buitensporige proliferatie van bindweefsel. De ziekte wordt gecompliceerd door trofische ulcera en erysipelas.

behandeling

Lymfostasis van de arm vereist tijdige diagnose en behandeling. Een fleboloog en een lympoloog onderzoeken een persoon met de symptomen van deze ziekte. Als na een borstamputatie lymfecontrusie optreedt bij een vrouw, moet zij zich tot een oncoloog wenden, omdat in dit geval de lymfostase van de arm kan wijzen op een terugval van de kanker.

Behandeling van lymfostase omvat een reeks maatregelen gericht op het elimineren van lymfestilstand, het voorkomen van de progressie van de ziekte en het voorkomen van terugval.

Medicamenteuze behandeling van lymfostase omvat het nemen van flebotonics, vitamines en homeopathische geneesmiddelen. Phlebotonics worden voorgeschreven om de lymfedrainage bij een patiënt te normaliseren. Deze medicijnen omvatten:

Lymfomazot en glycoside-saponine zijn populaire homeopathische geneesmiddelen voor de behandeling van ledemaat lymfostase. Enzymen Phlogenzym, Wobenzym kan ook worden gebruikt bij lymfestagnatie. Diuretica voor lymfatisch oedeem van de ledematen worden in extreme gevallen voorgeschreven, omdat de vloeistof in de zachte weefsels na inname accumuleert zodra het geneesmiddel stopt met acteren. Bij ontsteking van het onderhuidse weefsel, schrijft de arts antibiotica voor aan de patiënt.

Trofische zweren op de handen met lymfostase worden behandeld met 1% oplossing van jodopyron of met een oplossing van lavasept van 0,2%.

Een patiënt met lymfostase van de handen moet een spaarzaam zoutvrij dieet volgen. Volgens de regels moeten specerijen en specerijen, zout, rijk voedsel, halffabrikaten en gerookte producten uit het dieet worden verwijderd. De voorkeur gaat uit naar producten met een diuretisch effect. Dit zijn komkommers, perziken, pompoenen, courgette, watermeloen, meloen, tomaten, etc.

Gymnastiek en massage zijn essentiële componenten van de behandeling van elke lymfostase. Als een persoon elke dag eenvoudige oefeningen voor zijn handen doet, duurt het herstel niet lang. Om lymfatische drainage in de hand te normaliseren, wordt de volgende reeks oefeningen voor lymfostase aanbevolen:

  1. Een elastische bal wordt in de hand genomen en deze begint ritmisch in te knijpen.
  2. De man zit op een stoel met een rug. Een gezonde ledemaat wordt geplaatst met een elleboog achter in de stoel en de gezwollen ledemaat hangt los. Dan moet je je vrije hand heen en weer schudden en tegelijkertijd opwarmen voor je vingers.
  3. De handen worden naar de zijkanten gespreid en de handpalmen worden neergelaten. Daarna worden de handen op de borsthoogte achter de rug verkleind.
  4. U moet een klein en licht voorwerp nemen, bijvoorbeeld een make-uptas. De rechterhand bevindt zich op de rechterschouder en de linkerhand wordt teruggetrokken. In deze positie wordt de make-uptas overgebracht van de ene hand naar de andere. Herhaal de oefening vijf keer.
  5. Ze nemen een badhanddoek in hun handen en imiteren het afvegen van de rug.
  6. De vingers worden achter de rug verbonden en de armen worden in de ellebogen uitgestrekt. Handen heffen en tegelijkertijd verminderen de schouderbladen.
  7. U moet een langzame cirkelvormige beweging maken van de schoudergewrichten.
  8. De hand van de patiënt wordt opgetild, een paar seconden vastgehouden, dan weggenomen en deze positie gedurende twee seconden gehandhaafd.

Massage voor lymfostase van de arm is eenvoudig: om de procedure uit te voeren, moet u tegen de muur gaan staan, de gezwollen arm opheffen en tegen de muur laten rusten. Rijd in de richting van de elleboog tot de schouder zachtjes over de hand met de vingers van de vrije hand. Bij massage met lymfostase moet het hele oppervlak van de ledematen worden doorgewerkt. Vervolgens maken ze dezelfde bewegingen, alleen van de vingers naar de schouder. De duur van de massage is vijf minuten. Voer de procedure dagelijks uit.

In het geval van lymfatische stagnatie wordt de patiënt behandeld in een fysiotherapie-kamer. Lymfedrainage van de handen of pneumocompressie bleek uitstekend te zijn voor lymfatische zwelling van de handen. Deze techniek normaliseert de lymfestroom in de ledematen. De procedure zelf veroorzaakt geen ongemak. Een hand met zwelling wordt in de manchet van het apparaat geplaatst, waarna deze wordt ingeschakeld. De druk in de manchet beweegt in de richting van de lymfestroom in de arm, waardoor de lymfatische vloeistof in beweging komt.

Lymfostasis wordt ook met succes behandeld met hydromassage, manuele lymfedrainage-massage, laser- en magnetische therapie.

Het is mogelijk om lymfostase te behandelen met folkremedies, maar alleen na overleg met een arts. Een dergelijke behandeling omvat het gebruik van fytocomponenten die de lymfestroom normaliseren. recepten:

  1. De ui wordt in de oven gebakken, schoongemaakt, met een vork gekneed en gemengd met een eetlepel berkenteer. De massa wordt op stukken gaas aangebracht en als een kompres op de hand gelegd. De behandelingsduur duurt twee maanden.
  2. Neem 300 gram honing en geperste knoflook en mix alles. De massa wordt in een pot geplaatst en een week op een donkere plaats gelegd. Het geneesmiddel wordt driemaal daags gedurende twee maanden in een eetlepel genomen.
  3. Een deel van de bladeren van de weegbree, een deel van de wortels van een paardebloem, twee delen van de immortelle bloemen worden op een zodanige manier genomen dat ze een eetlepel fytosmes produceren. Ze schonk twee kopjes kokend water in. De bouillon wordt zes uur lang bewaard, daarna gefilterd en driemaal daags 100 ml gedronken.
  4. Voeg in een glas warm water een theelepel appelciderazijn en twee theelepels honing toe. Alles voorzichtig geroerd en twee keer per dag een drankje nemen ('s ochtends en' s avonds). Belangrijk: maagzweren (darm), gastritis zijn contra-indicaties voor een dergelijke behandeling van de lymfostase van de hand.
  5. In gelijke verhoudingen moet je het zand immortelle, astragalus, de schors van eik en berk en twee kastanjes nemen. Een halve kop fytomix wordt met een liter kokend water gegoten, meerdere uren aangedrukt en vier keer per dag een half glas.
  6. Een deel van de witte klei in een verhouding van 1: 2 wordt verdund in water en daarna wordt het overtollige water afgevoerd. De hand wordt overvloedig ingevet met plantaardige olie en er bovenop een laag klei gelegd. Hand omwikkeld met een breed verband en houd zo'n kompres gedurende vier uur vast. Klei moet altijd nat zijn, dus gaas moet worden bevochtigd.
  7. Een eetlepel gemalen wilde rozenbottels wordt gegoten met 0,5 liter kokend water, ze staan ​​erop om de hele nacht in een thermosfles te drinken en de volgende dag elke drie uur een glas bouillon nemen.

Na het uitharden van de lymfostase, wordt aan een persoon voorgeschreven compressie knitwear op zijn arm te dragen.

Iemand die een lymfostase van een ledemaat heeft ondergaan, moet dergelijke regels naleven om herhaling van de ziekte te voorkomen:

  1. Handschoenen moeten bij de hand worden gedragen wanneer met chemicaliën wordt gewerkt.
  2. Het wordt aanbevolen om een ​​elektrisch scheerapparaat of ontharingscrème te gebruiken om oksels te verwijderen. Alle methoden voor ontharen, die de huid beschadigen, zijn verboden.
  3. Manicure moet worden gedaan met steriele hulpmiddelen. Als u een vinger snijdt, moet u onmiddellijk een verband aanbrengen met een antisepticum op de wond.
  4. Hand, aangetast door lymfostase, je kunt niet eentonig werk doen (naaien, borduren, groente schoonmaken).
  5. Je kunt niet meedoen aan zonnebaden.
  6. Het dragen van ruime kleding wordt aanbevolen, zodat uw hand niet kreukt met een doek.

Na het ervaren van lymfostase, moet een persoon regelmatig worden gecontroleerd door een lymfoloog en een fleboloog.

Lymfostase van de arm: wegwerken met behulp van folk remedies

Lymfe, evenals bloed, is belangrijk voor ons lichaam. Een viskeuze, geelachtig bruine substantie zorgt voor de uitstroming van vloeistof uit de extracellulaire ruimte. Overtreding van de lymfevaten en afvoer van vocht kan de ontwikkeling van stagnerende processen veroorzaken - lymfostase, gepaard gaand met zwellende en gebogen pijn. Een van de meest voorkomende vormen van de ziekte is de lymfostase van de bovenste ledematen (armen) en de belangrijkste risicogroep zijn vrouwen. Lymfostase is in een vroeg stadium gemakkelijk te behandelen, dus mis de kans niet om de ziekte snel te verslaan. Grote hulp bij de behandeling van traditionele geneeskunde.

Wat is lymfostasis van de arm

Arm lymfostase is een ernstige ziekte die optreedt als gevolg van chronische stoornissen in de lymfe-uitstroom en de bloedcirculatie en gaat gepaard met ernstig aanhoudend oedeem en pijn in de bovenste ledematen.

De ziekte kan zich niet alleen ontwikkelen als gevolg van borstamputatie, maar ook als gevolg van aandoeningen van het lymfesysteem, operaties, stafylokokken, streptokokken, brandwonden, verwondingen, fracturen, parasitaire infecties, chemotherapie en slechte gewoonten.

Lymfostase, afhankelijk van het tijdstip van optreden, is onderverdeeld in:

  • vroeg, voorkomend in het eerste jaar na borstamputatie, infectie, operatie of een andere reden;
  • laat, zich ontwikkelend in de tweede en volgende jaren, meestal als gevolg van chemotherapie.

In het beginstadium is het belangrijkste symptoom van lymfostase zwelling van de arm, die gedurende de dag toeneemt en 's nachts passeert. In matige mate worden de wallen blijvende, onomkeerbare veranderingen beginnen: de huid wordt strakker en strakker op de arm, het bindweefsel neemt toe en er verschijnen stuiptrekkingen. Een ernstige mate wordt gekenmerkt door veranderingen in het lymfesysteem, olifantigheid en fibrocystische vormingen verschijnen, de werking van de ledematen is verstoord en de contouren veranderen. Lymfostase kan gecompliceerd worden door de ontwikkeling van sepsis, leidend tot de dood.

Het gebruik van kruidengeneesmiddelen

Paardebloemwortel wordt vaak gebruikt om ziekten van het lymfestelsel te behandelen. Van gemalen grondstoffen tot de infusie bereiden, die bovendien 15 minuten lang langzaam moet worden verhit, afkoelen. Week het verband in het product, wikkel de hand ermee, dek het af met voedselfolie en een warme sjaal. Laat een kompres een uur staan, je moet je hand een beetje opsteken. Tegelijkertijd is het nodig om tweemaal daags 100 ml bouillon binnen te nemen.

Weegbree bladeren worden gebruikt om een ​​?? afkooksel te maken. De tool wordt aanbevolen om zich 's avonds voor te bereiden en' s nachts te laten trekken. Neem elke dag 100 ml driemaal daags om een ​​verse bouillon voor morgen te bereiden. Het verloop van de behandeling is 3-4 maanden.

Voor lotions met lymfostasis wordt zonnebloemolie gebruikt in combinatie met dennenhars met een snelheid van 2 theelepels per 100 ml. De ingrediënten worden gemengd, zet de gerechten in een waterbad en warm ze op totdat de hars is gesmolten. Olie zou niet moeten koken. Nadat het product een beetje is afgekoeld, moet u een schone doek of een verband erin onderdompelen en een applicatie op de arm aanbrengen, waarna u deze 2-3 uur laat staan.

Het afkooksel van de trein wordt gebruikt als basis voor warme baden voor handen. De bouillon wordt bereid met een snelheid van 6 eetlepels kruiden per 4 liter water. De procedure moet elke avond gedurende 15-20 minuten worden herhaald. Hierna masseer je met lavendel of muntolie. Hetzelfde effect heeft een bad met een afkooksel van berkenbladeren. Massageolie wordt als volgt bereid: hak een handjevol verse muntblaadjes of lavendelbloesems en giet 0,5 liter van elke plantaardige olie, sluit en laat gedurende 3 dagen op een donkere plaats intrekken en druk dan.

Een infusie van rozenbottels en krentenbladeren zal helpen de uitstroming van de vloeistof te herstellen en het lymfestelsel te normaliseren. Om dit te doen, brouwt u een handvol van het mengsel met twee kopjes kokend water gedurende 20-30 minuten. Accepteren betekent drie keer per dag op een derde van een glas. Dezelfde effectiviteit heeft een pure dogrose-infusie. Betekent 3 uur weerstand in een hermetisch afgesloten container. Drink 100 ml gedurende de dag minstens 7-8 keer binnen 2 maanden.

Thee is gemaakt van paardenstaart in het veld - 1 eetlepel voor een glas water. Drink het medicijn moet onmiddellijk na bereiding, zo vaak mogelijk gedurende de dag, ter vervanging van hen met andere dranken. De tool heeft een diuretisch effect en helpt perfect om overtollige vloeistof in het lichaam kwijt te raken.

Andere middelen van de traditionele geneeskunde

Was verschillende rauwe aardappelen grondig en hak ze fijn totdat de pap is gevormd. Breng een gelijkmatige laag aan op een schone doek of verband en wikkel de hand, maak het verband vast met een handdoek. Laat 1-1,5 uur een kompres achter, leg je hand op het kussen. Voer de procedure dagelijks voor het slapen gaan uit voor een maand. De komkommer heeft dezelfde efficiëntie. Van verse groenten tot een homogene brij koken en gebruiken als basis voor een kompres.

Berkenteer bij de behandeling van lymfostase wordt gebruikt in combinatie met gebakken uien, waardoor het effect wordt verbeterd

Bak de ui in de oven gedurende 20-30 minuten, verwijder, laat afkoelen en crush met een vork. Meng met een eetlepel berkenteer, doe pap op de stof en doe een kompres op je hand. Laat de nacht staan. Het wordt aanbevolen om de procedure om de twee dagen te herhalen. De methode helpt zwelling en pijn te verminderen.

Rode wijn helpt bij het normaliseren van het werk van het lymfestelsel, hiervoor moet je 's morgens 30 ml drank drinken op een lege maag gedurende de maand.

Meng bloem, alcohol en kefir in gelijke verhoudingen. Doordrenk een schoon verband in het resulterende product, bevestig het op de plaatsen van oedeem, dek af met voedselfolie of een schone handdoek erop en laat het 2-3 uur staan.

Bietensap helpt het lymfestelsel te normaliseren. Om dit te doen, wordt aanbevolen om 150 ml sap verdund in tweeën te drinken met water twee keer per dag gedurende twee tot drie maanden.

Witte kleipakkingen helpen de pijn te verminderen en de zwelling te verlichten. Bereide klei wordt verdund met water om een ​​suspensie te verkrijgen, smeer de hand met eenvoudige plantaardige of muntolie, er wordt klei op aangebracht. Wrap huishoudfolie en een schone doek. Comprimeren verlof voor 3-4 uur. Spoel vervolgens uw hand in warm water. Het wordt aanbevolen om de procedure eenmaal per dag te herhalen.

Basisprincipes van voeding en voeding met ziekte

Goede voeding en een gezonde levensstijl spelen een belangrijke rol bij de complexe behandeling van armlymfostasie. Een onevenwichtig dieet, het gebruik van verboden voedsel verhoogt alleen de wallen en verstoort de normale uitstroom van vocht uit de weefsels.

Het dagelijkse eiwitgehalte (van zowel dierlijke als plantaardige) moet ten minste 100 g per dag zijn in termen van pure substantie, vet - 20 g groente en 10 g dier, de hoeveelheid koolhydraten moet worden verminderd. Het volume vloeistof dat wordt gebruikt in een medisch dieet is 2 liter per dag.

Lymfostasis van de arm

Arm lymfostase is een ernstige ziekte die aanhoudende zwelling veroorzaakt. Laten we eens kijken naar de oorzaken van de ziekte, de behandelingsmethoden en de preventieve maatregelen die de lymfostase vernietigen.

Lymfostase is een aanhoudende zwelling van weefsels, die wordt gevormd als gevolg van verstoringen in de uitstroom van lymfe, dat wil zeggen weefselvloeistof. In de regel heeft lymfostase invloed op de onderste ledematen.

Er zijn verschillende factoren die een directe oorzaak van lymfostase kunnen zijn:

  • Chirurgische ingrepen waarbij lymfeklieren werden verwijderd.
  • Erysipelas.
  • Problemen met lymfatische en veneuze bloedvaten.

Er zijn verschillende stadia van lymfostase, elke fase heeft zijn eigen symptomen en kenmerken. De laatste fase van lymfostase is olifantenziekte of olifantenziekte. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een sterke toename en verdikking van het ledemaatvolume, evenals door trofische stoornissen van het subcutane weefsel en de huid, en als gevolg daarvan is de patiënt uitgeschakeld.

Oedeem, dat het belangrijkste symptoom van lymfostase wordt, treedt op als gevolg van een klein ontstekingsproces. Na een blauwe plek kan er bijvoorbeeld zwelling van de zachte weefsels zijn, dit komt door de influx van lymfevocht.

Na enige tijd komt de wallen uit, voor dit gebruik comprimeert, injecties en medicijnen. Maar er zijn stoornissen die geassocieerd zijn met het werk van het lymfestelsel en dan kan elke verwonding leiden tot schendingen van de lymfe-uitstroom. Bij patiënten met lymfostase van de arm wordt chronisch oedeem waargenomen, dat de structuur van de huid aanzienlijk verstoort. Het condenseert de bovenste laag, die uiteindelijk zweren veroorzaakt, en vordert tot olifantenziekte.

Oorzaken van lymfostase van de arm

Oorzaken van lymfostase van de hand zijn gebaseerd op verwondingen en schade aan het lymfestelsel. In de regel zijn het brandwonden, blauwe plekken, operaties, fracturen, verstuikingen of verstuikingen. De oorzaken van lymfostase van de arm omvatten ook:

  • Goedaardige en kwaadaardige tumoren van het lymfestelsel.
  • Blessures waarbij lymfeklieren of lymfevaten beschadigd waren.
  • Parasitaire of stafylokokkeninfecties.
  • Bestraling met kanker.
  • Operaties waarbij sprake was van schade aan het lymfestelsel.

Afhankelijk van de oorzaak en het soort schade aan het lymfestelsel, zijn er twee soorten lymfostase: primair en secundair.

Oorzaken van primaire lymfostase van de hand - een afwijking van het lymfestelsel en bloedvaten, in de regel aangeboren. De ziekte kan niet worden vastgesteld in de eerste jaren van het leven, het begint zich te manifesteren tijdens de puberteit.

De oorzaken van secundaire lymfostase zijn niet aangeboren, en een gezonde persoon kan ze krijgen. Deze omvatten: tumoren in het lymfestelsel, verwondingen, chronische ziekten, een sedentaire levensstijl (dit geldt voor bedpatiënten), erysipelas van de handen, thoraxchirurgie, obesitas.

Lymfostase van de hand na borstamputatie

Mastectomie is het verwijderen van een borst als gevolg van een kwaadaardige tumor. Wanneer de borst wordt verwijderd, kunnen de lymfeklieren onder de arm worden verwijderd. Dit leidt tot een schending van de uitstroom van lymfevocht, dat wil zeggen tot de lymfostase van de hand na borstamputatie. Als tijdens borstamputatie de lymfeklieren die zich in de axillaire holtes bevinden worden bestraald, veroorzaakt dit ook lymfostase.

Als gevolg van een gestoorde lymfedrainage, dat wil zeggen schade aan de drainage en lymfeklieren, treedt aanhoudende en ernstige zwelling van de arm op. Als de zwelling een paar maanden na de borstamputatie is verdwenen, dan hebben we het over postmastectomie lymfostase. Als het oedeem niet verdwijnt en niet op de behandeling reageert, dan hebben we het over lymfoedeem. Lymfostasis komt niet voor in elke vrouw die een borstamputatie heeft ondergaan, maar als hij is verschenen, kan ze haar hele leven lang begeleiden of vertrekken in maanden of zelfs jaren van strijd met de ziekte.

Het gevaar van lymfostasis van de hand na borstamputatie is dat oedeem handvervorming kan veroorzaken en vaak gepaard gaat met ontstekingsprocessen. Postmastectomie lymfosen veroorzaken veel ongemak voor patiënten en veroorzaken tijdens de behandelingsperiode stressvolle situaties en depressies.

Als de lymfostase van de hand na borstamputatie verschijnt in het eerste jaar van de behandeling, dan is het in de regel niet gevaarlijk en kan het worden behandeld. De wallen zijn mild, maar het gaat gepaard met een barstende, pijnlijke pijn en zwaarte in de hand, dit alles geeft veel ongemak. Als de tijd niet wordt benut voor de behandeling van lymfostase van de hand na borstamputatie, zal de ziekte in een stadium van ernstige dichte lymfostase komen, waarvan de behandeling een langer en nauwgezet proces is.

Waarom verschijnt lymfostasis na borstamputatie?

Wanneer een borstamputatie wordt verwijderd, niet alleen de borst, maar ook de lymfevaten, bloedvaten, knopen, die de lymfe van de borstklieren hebben ontvangen en afgegeven. Nadat de borst en de lymfeknopen zijn verwijderd, crasht het lichaam.

  • De grootte van de te verwijderen lymfeklieren kan verschillend zijn, het hangt allemaal af van het stadium en de vorm van de tumor en de lokalisatie ervan. In zeer ernstige gevallen is het mogelijk om de belangrijkste spier- en lymfeknopen van de pectoralis van het derde niveau te verwijderen.
  • Lymfeklieren worden verwijderd omdat er een mogelijkheid is dat kankercellen zich in het lymfesysteem bevinden. En als u ze verwijdert, kunt u in de toekomst herhaling van kanker voorkomen.
  • Om te bepalen of de lymfeklieren kankercellen zijn, is het alleen mogelijk na hun verwijdering. Oncoloog voert histologische studies uit van afgelegen lymfeklieren en borstklier.
  • Lymfostase tijdens borstamputatie treedt op als gevolg van een storing in het lichaam. Nadat de lymfeklieren zijn verwijderd, houdt het lichaam niet op om de lymfe te richten, maar het hoopt zich op in de schouder en arm.

Het is onmogelijk om de uitkomst van de operatie te voorspellen. Er zijn gevallen dat, na volledige verwijdering van de lymfeklieren en spierweefsel tijdens mastectomie, lymfostase niet optreedt. Maar het gebeurt andersom, wanneer de geringste interferentie met het lymfestelsel de sterkste lymfostase van de arm veroorzaakt.

Symptomen van lymfostase van de arm

Symptomen van lymfostase van de hand hangen af ​​van het stadium van ontwikkeling van lymfostase. Laten we eens kijken naar de stadia van de ziekte en de symptomen die daarmee gepaard gaan.

  • Gemakkelijke zwelling op de arm, die verschijnt in de late namiddag en komt neer na het slapen, dat wil zeggen, in de ochtend.
  • Wallen verschijnen constant, maar in dit stadium zoeken patiënten zelden medische hulp.
  • In het eerste stadium zijn de verbindingsgroei nog niet begonnen, daarom kan bij het zoeken naar medische hulp verdere ontwikkeling van lymfostase worden voorkomen.
  • Onomkeerbare zwelling verschijnt op de arm.
  • Bindweefsels groeien en de huid van de arm hardt uit.
  • Vanwege de zwelling is de huid op de arm opgezwollen en uitgerekt, dit veroorzaakt pijn in de arm.
  • In de regel vragen patiënten in dit stadium om medische hulp.
  • Behandeling is mogelijk, maar vereist volledige naleving van de aanbevelingen en grote inspanningen.
  • De ziekte wordt onomkeerbaar
  • Alle symptomen beschreven in de eerste en tweede fase zijn slechter.
  • Wonden en cysten verschijnen op de arm.
  • Vingers zijn misvormd, dat wil zeggen limbostomie verschijnt.
  • De hand wordt inactief als gevolg van de ontwikkeling van olifantenziektes.
  • Eczeem, zweren of erysipelas kunnen ook voorkomen.

Symptomen van de lymfostase van de hand zijn volledig afhankelijk van het stadium waarin de ziekte zich bevindt. Bij elke fase worden de symptomen gevaarlijk en onomkeerbaar en brengen ze veel complicaties met zich mee, in zeer moeilijke gevallen is overlijden mogelijk.

Diagnose van lymfostase van de arm

De diagnose van de lymfostase van de arm begint met het onderzoeken van de symptomen van de ziekte en het uitvoeren van een volledig onderzoek van de arm. Bij de diagnose is het noodzakelijk om een ​​biochemische analyse van bloed en urine en klinische analyse te maken. Het is noodzakelijk om een ​​vaatchirurg te raadplegen en een volledig onderzoek van de borstholte, klein bekken, peritoneum, aderen en ledematen uit te voeren. Om de diagnose van lymfostase definitief te bevestigen en om de redenen voor het optreden ervan te kennen, wordt lymfografie van het lymfestelsel en lymfevaten uitgevoerd.

  • Bij het eerste teken van lymfostasis van de arm, dat wil zeggen, wanneer het uiterlijk van wallen, moet u onmiddellijk contact opnemen met een vaatchirurg, lymfoloog of flebologist. De arts kan de oorzaak van de zwelling betrouwbaar bepalen en, in het geval van progressief lymfoom, een complex van tests en echografie voorschrijven.
  • Bij het diagnosticeren van armlymfostasie en het bestuderen van vasculaire doorgankelijkheid, wordt een lymfoscintigraaf gebruikt, met andere woorden, röntgenfoto's. Met deze techniek kunt u veranderingen in het lymfestelsel waarnemen en plaatsen van vasculaire occlusie vinden.
  • Lymfostase van de hand kan worden verward met diepe veneuze trombose of post-flebitisch syndroom. In alle gevallen zijn er spatwaterverwijderingen, lichte zwelling, unilateraal lymfoedeem en hyperpigmentatie. Om de lymfostase van de arm nauwkeurig te diagnosticeren, wordt ultrasone echografie van de ledematen en aders uitgevoerd.

Behandeling van lymfostase van de arm

De behandeling van de lymfostase van de hand hangt af van het stadium van de ziekte. Arm lymfostase is een sterke, in sommige gevallen, onomkeerbare zwelling die optreedt als gevolg van beschadigde lymfestelsel en lymfeklieren. Zwelling op de arm kan ook optreden als gevolg van het ontstekingsproces, na een blauwe plek of een klap. Zwelling treedt op als gevolg van een influx van lymfe naar het getroffen gebied.

In de regel gaan de oedemen vanzelf over, maar in het geval van lymfostase-oedeem kan zwelling alleen met behulp van medicijnen en alleen in de vroege stadia van de ziekte worden geëlimineerd. Maar lymfostase kan niet alleen een blauwe plek of brandwond veroorzaken, maar ook een ziekte van het lymfestelsel, die wordt gekenmerkt door een gestoorde lymfe-uitstroom.

De behandeling van de lymfostase van de arm is volledig gericht op het stoppen van de zwelling en het terugbrengen van de arm naar normaal, zonder complicaties. De snelheid en effectiviteit van de behandeling is afhankelijk van tijdige behandeling voor medische hulp en de diagnose van lymfostase. De loop van de behandeling zorgt voor de volledige implementatie van alle regels en aanbevelingen, waaronder therapie, medicamenteuze behandeling en de wens van de patiënt. Lymfostase van de hand wordt meestal behandeld met conservatieve methoden, die erop gericht zijn alle voorwaarden te scheppen die helpen, de lymfevaten reinigen en de lymfatische banen en knopen naar een normale werkconditie brengen.

Behandeling van lymfostase van de arm bestaat uit:

  • Uitgebreide medicamenteuze behandeling.
  • Het gebruik van handmatige lymfatische drainage, wat helpt bij het uitvoeren van de uitstroom van lymfe uit het getroffen gebied.
  • Verzorging van de aangedane hand, gebruik van zalven en crèmes.
  • Selectie van een speciaal compressieverband en linnen.
  • Het complex van therapeutische oefeningen en massage.

In sommige gevallen, voor de behandeling van lymfostase van de arm omvat pneumomassage of lymphopress. De procedure wordt uitgevoerd onder streng medisch toezicht. Gebruik voor de behandeling van lymfostase ook lasertherapie, elektromagnetische stimulatie, die een positief effect hebben op het lymfestelsel. Gelanceerde lymfostase, dat wil zeggen lymfostase van de arm in de laatste stadia, is praktisch niet te behandelen. In de laatste stadia van de ziekte worden osteopatische viscerale technieken gebruikt als een behandeling, die de zwelling kan verminderen en de doorstroming en doorstroming van de lymfe kan verbeteren.

Behandeling van lymfostasis van de hand na borstamputatie

Behandeling van lymfostase van de hand na borstamputatie begint nadat het stadium van de lymfostase is bepaald. Lymfostase na mastectomie is dicht en zacht. Milde lymfostasis van de hand na borstamputatie is een omkeerbare zwelling die kan worden behandeld en kan optreden binnen een jaar na de operatie. Als milde lymfostase niet was genezen, ontwikkelde het zich tot een onomkeerbare vorm van de ziekte - dichte lymfostase.

Dichte lymfostase van de arm is direct gerelateerd aan littekens, die worden gevormd in het lymfekliergebied, na het ondergaan van een kuur met bestralingstherapie, die wordt gebruikt voor de behandeling van borstamputatie. Veel artsen beweren dat het verschijnen van een dichte lymfostase van de arm na borstamputatie het eerste teken is dat de kankercellen niet zijn verdwenen, dat wil zeggen dat een herhaling van oncologie mogelijk is.

Tijdens het behandelen van lymfostase is het erg belangrijk om de lymfe-uitstroom te herstellen. Om dit te doen, verbindt u de collaterals, die zorgen voor een normale bloedcirculatie en lymfe-uitstroom. Een andere behandelingsmethode is fysiotherapie. Het complex van therapeutische oefeningen wordt aanbevolen om een ​​week na de borstamputatie te beginnen. Dit soort revalidatie moet worden uitgevoerd in alle stadia van de lymfostase van de hand. In de eerste dagen na het verwijderen van de borstklier, is het heel moeilijk om corrigerende gymnastiek uit te voeren, omdat het lichaam pijn doet en de handen niet gehoorzamen. Maar hoe eerder u begint met gymnastiek, hoe waarschijnlijker het is om het uiterlijk van lymfostase te vermijden. Oefening zal de lymfestroom verbeteren, de elasticiteit van de weefsels van de schouder en arm vergroten, helpen bij het elimineren van spasmen die optreden in de spieren.

Het zou niet overbodig zijn om het zwembad te bezoeken en een behandeling te ondergaan met behulp van een compressiehuls, die de lymfestroom helpt stimuleren. Houd er rekening mee dat de belangrijkste behandeling van lymfostase van de hand na borstamputatie een speciale gymnastiek, massages en lichamelijke opvoeding is, en alleen dan medische behandeling.

Handmassage voor lymfostasis

Handmassage voor lymfostase kan zowel door de patiënt zelf als door elke persoon die de vaardigheden en nuances van de therapeutische massage kent, worden uitgevoerd. In het algemeen, wanneer borstamputatie en lymfostasis, bij het verlaten van het ziekenhuis, de patiënt en een van de gezinsleden instrueren over de massage van de arm en de techniek van de uitvoering.

Laten we eens kijken naar de opties voor het masseren van de handen met lymfostase:

  • Steek uw arm op die wallen heeft of de arm die borstamputatie op zijn kant heeft. Laat je hand op een verticaal oppervlak rusten. Met je tweede hand zachtjes masseren en je zere hand aaien. Dit moet gedaan worden van de vingers naar de schouder en van de elleboog tot de schouder, maar niet over de hele arm. Soms worden bij een dergelijke massage medische zalven en crèmes gebruikt.
  • Het masseren van de arm is van alle kanten noodzakelijk. Werk voorzichtig aan de zijkanten van de arm, binnen en buiten. Massagebewegingen moeten zacht, langzaam zijn, er moet een lichte druk op het subcutane weefsel zijn. Maar dit betekent niet dat de arm strak moet worden geperst. Tijdens de massage mag u geen ongemak of pijn voelen.

De duur van een massageprocedure is ongeveer 5 minuten. Het wordt aanbevolen om elke 2-3 uur te masseren, afhankelijk van het stadium van lymfostase en het type wallen.

Behandeling van lymfostase van de hand folk remedies

Behandeling van lymfostase van de hand met folkremedies is een behandeling die zich in de loop der jaren heeft ontwikkeld. Dat wil zeggen, het is veilig om te zeggen dat traditionele behandelmethoden een bewezen wondermiddel zijn voor lymfostase van de hand. Laten we eens kijken naar de meest effectieve recepten die worden gebruikt bij de behandeling van lymfostasis folk remedies.

Behandeling met weegbree

  • 2 eetlepels gedroogde weegbree bladeren
  • 2 kopjes kokend water
  • 1 theelepel honing

Vul de nacht met bladeren van weegbreien met kokend water en laat het brouwen. In de ochtend, druk het afkooksel. Neem 30 minuten voor de maaltijd. Voordat je het afkooksel drinkt, moet je een lepel honing eten, dit verbetert het therapeutische effect van tinctuur. Drinken afkooksel wordt aanbevolen voor twee maanden.

Teer behandeling

  • 1 eetlepel teer
  • 1 ui kop
  • honing

Ui moet in de oven worden gebakken en de ui moet in de schil worden gebakken. Nadat de ui gekookt is, moet deze gereinigd en gemengd worden met teer. Verspreid het mengsel op een dikke laag gaasverband en breng het 's nachts aan op lymfostasis op je arm. 'S Morgens moet je het verband verwijderen, veeg je je hand af met warm water en maak je een lichte massage. Traditionele geneeskunde raadt aan om honing te nemen voordat je een kompres aanbrengt en nadat je het hebt verwijderd. Honing bestrijdt actief lymfostasis in handen, versnelt en versterkt het effect van andere medische procedures. Herhaal de procedure, het wordt een maand of twee aanbevolen.

Knoflook behandeling

  • 250 gram gehakte verse knoflook
  • 350 gram vloeibare honing

Ingrediënten moeten een week lang gemengd en toegediend worden. Om het mengsel te nemen, moet u één eetlepel per uur voor de maaltijd innemen, de behandelingsduur is 60 dagen.

Behandeling van lymfostase van de hand met folk remedies veronderstelt de inname van tincturen en lotions aan de getroffen arm van kruiden en planten die vitamine C en P bevatten. Deze vitaminen helpen de lymfe vloeibaar te maken en de uitstroom ervan te verbeteren en door het lymfesysteem te stromen. Gebruik granaatappelsap, afkooksels van aalbessen, veenbessen en rozenbottel. Eet fruit en drink rode sappen, omdat ze veel vitamine P bevatten: druiven, bietensap, krenten, lijsterbes.

Gymnastiek met lymfostasis van de arm

Gymnastiek met lymfostase van de arm is een verplichte therapie, zonder welke een volledige behandeling gewoonweg onmogelijk is. Wij bieden u een complex van medische gymnastiek, die wordt aanbevolen om te doen met lymfostasis van de arm. Elke oefening moet vijf keer tien keer worden gedaan - dit is de optimale oefening, die zal bijdragen aan het verbeteren van de lymfestroom en het verlichten van pijn in de arm.

  • Leg je handen op je knieën, zodat je handpalmen naar beneden kijken, hou je ellebogen waterpas. Draai de palm langzaam, van achteren naar buiten. Houd er rekening mee dat vingers zo ontspannen mogelijk moeten zijn.
  • Leg je handen achter je rug en stop hem in het slot. De armen moeten worden gebogen aan de ellebogen en de handpalmen moeten naar achteren worden gedrukt. Draai de palmen van je handen langzaam aan op de schouderbladen.
  • Handen op je knieën, ellebogen recht, afwisselend knijpen en vuisten losmaken.
  • Steek uw hand op, houd hem voor u, laat hem langzaam zakken. Let op de ademhalingstechniek, langzame inademing en uitademing.
  • Draag je handen achter je rug in een slot op rechte ellebogen. Beweeg je handen omhoog, zodat de schouderbladen tegelijkertijd werden verkleind.
  • Leg je handen op je schouders, langzaam lager en hoger.
  • Leg je handen op je schouders en maak cirkelvormige bewegingen met je armen en schouders, heen en weer.
  • Ga rechtop staan, kantel de behuizing en laat de zere arm zakken. Ontspan je hand volledig en zwaai hem heen en weer en heen en weer.
  • Til je pijnlijke arm op en blijf een paar seconden in die positie, beweeg je hand dan naar de zijkant en blijf weer staan.

Naast gymnastiek zijn preventieve maatregelen erg belangrijk voor de behandeling en preventie van lymfostase.

  • Wanneer de lymfostase van de arm erg belangrijk is om de hygiënevoorschriften in acht te nemen en regelmatig voor de aangedane ledemaat zorg te dragen. Verwijder nagels en likdoorns, desinfecteer gebruikte instrumenten om infectie in de lymfe te minimaliseren.
  • Voorkom letsel, brandwonden, krassen en elke vorm van schade. Probeer niet te oververhitten, omdat dit alleen het lymfatische oedeem versterkt.
  • Houd een mobiele levensstijl, want zittend op één plek of liggend kan stagnatie van de lymfe in het lichaam veroorzaken en de ziekte alleen maar compliceren.
  • Gebruik een verscheidenheid aan voedende en hydraterende crèmes, het zal je hand redden van scheuren en droogte.
  • Volg de voedings- en voedingsregels, dit is een belangrijk onderdeel van de complexe behandeling van lymfostase van de hand.

Lymfostasis van de arm maakt een persoon niet uitgeschakeld. Lymfostase interfereert niet met dagelijkse activiteiten en een actieve levensstijl. Wees geduldig en volg alle regels van behandeling, voeding en gymnastiek, en je kunt lymfostasis van de hand genezen.