Aambeien zijn een probleem waar mensen niet alleen mee geconfronteerd worden na 40 jaar, maar ook jongere mensen. Onlangs komen zelfs aambeien voor bij kinderen. De oorzaak van de ziekte kan zijn lage lichamelijke activiteit, slechte levensstijl en slechte voeding. Volgens statistieken is ongeveer 15% van de mensen na 40 jaar onderhevig aan deze ziekte.
Op dit moment heeft de moderne geneeskunde in zijn arsenaal behoorlijk effectieve methoden die het mogelijk maken om de ziekte in een korte tijd te elimineren. De meest effectieve methoden voor de behandeling van aambeien zijn minimaal invasieve methoden.
In de regel stelt de arts, voorafgaand aan het voorschrijven van de behandeling, de patiënt voor om een reeks onderzoeken te ondergaan om een verdere behandelingsstrategie te kiezen. Minimaal invasieve methoden voor aambei-eliminatie zijn geïndiceerd voor de volgende symptomen:
Al deze symptomen zijn kenmerkend voor de manifestatie van aambeien, en het is mogelijk om ze in korte tijd te elimineren met behulp van minimaal invasieve interventie.
Minimaal invasieve behandeling is een niet-invasieve procedure die niet inferieur is aan de effectiviteit ervan voor chirurgische interventiemethoden. Tegenwoordig zijn de meest populaire methoden:
Om precies te bepalen welke methode van minimaal invasieve therapie geschikt is voor de patiënt, moet de arts een volledig onderzoek uitvoeren. De meest populaire manier tot nu toe is ligatie met latexringen - deze methode is geschikt voor bijna alle personen die last hebben van aambeien.
Conservatieve behandeling van aambeien is alleen geschikt voor personen die aambeien hebben in de beginfase, het is niet altijd effectief. Chirurgische behandeling van aambeien wordt gebruikt in de laatste stadia van de ziekte, na een operatie heeft de patiënt veel tijd nodig om te herstellen, dus wordt er zelden een chirurgische behandeling toegepast. Overweeg de basismethoden van minimaal invasieve methoden.
In de regel wordt deze methode gebruikt in de beginfase van de ziekte, wanneer het belangrijkste symptoom het verschijnen van een bloeding uit de anus is. De methode is echter vrij effectief in elk stadium van aambeien, wat gepaard gaat met hevig bloeden.
De procedure zelf is als volgt: een speciaal scleroserend medicijn wordt geïnjecteerd in aambeien met behulp van een anoscoop en een spuit. Zijn belangrijkste actie is het effect op de schepen. Onder invloed van de geïnjecteerde substantie worden ze vervangen door bindweefsel, waardoor hun volledige genezing optreedt, het bloeden stopt en de aambei aanzienlijk kleiner wordt.
In de regel vullen experts deze methode aan met een infraroodlaser - om het maximale therapeutische, ontstekingsremmende en pijnstillende effect te bieden.
De belangrijkste voordelen van sclerotische therapie als minimaal invasieve methode voor de behandeling van aambeien:
Zoals alle behandelingsmethoden heeft deze therapie echter zijn eigen contra-indicaties waarvoor geen behandeling wordt uitgevoerd:
In andere gevallen is de procedure absoluut veilig.
Deze procedure is geïndiceerd voor patiënten die last hebben van hemorroïdale verzakking. De therapie is geschikt voor mensen in een later stadium van aambei, is effectief en vereist geen herstel op de lange termijn.
De procedure zelf bestaat uit het uitvoeren van de volgende manipulaties: de vaatsteel wordt overgetrokken met een speciale latexring, die de aambei van bloed voorziet. Vervolgens wordt de immobilisatie uitgevoerd, de knoop verdwijnt samen met de ring. Met behulp van de anascope bereikt de arts de aambeeldknopen en gebruikt een speciaal hulpmiddel - een ligator - latexringen om de knopen.
Opgemerkt moet worden dat milieuvriendelijk rubber fungeert als materiaal voor ringen, wat absoluut onschadelijk is. Het is elastisch, hypoallergeen. In totaal kunnen twee methoden voor het uitvoeren van minimaal invasieve interventie worden onderscheiden:
Na de operatie kan de patiënt geleidelijk terugkeren naar de vroegere manier van leven, een herstel op lange termijn is niet vereist. Ongeveer 7 dagen na de ingreep verdwijnt de hemorrhoidale knoop en gaat het samen met de ontlasting.
Mogelijke complicaties na ligatie met latexringen:
Deze minimaal invasieve procedure wordt gebruikt om aambeien met bloeding te behandelen. Deze categorie omvat zware en langdurige bloeding in de eerste twee stadia van de ziekte, evenals circulaire aambeien.
De belangrijkste voordelen van de procedure omvatten de volgende factoren:
De procedure moet worden uitgevoerd door een ervaren arts. Voor infrarood fotocoagulatie wordt fotocoagulator met een speciale tip gebruikt. Het wordt naar de vasculaire poot van het knooppunt gebracht. Druk op het apparaat op het slijmvlies, cauteriseer het knoopbeen. De duur van de procedure is afhankelijk van de grootte van de knooppunten en hun nummer. Gemiddeld duurt de coagulatie maximaal 3 seconden. Door de procedure wordt het knooppunt geïmmobiliseerd, later verdwijnt het. In één procedure kan de arts maximaal drie aambeien dichtschroeien.
Vroeger kon er wat pijn in de anus worden opgemerkt, maar deze symptomen kunnen gemakkelijk worden opgelost door pijnstillers te nemen. Op de derde dag zagen bijna alle patiënten een significante verbetering van het algehele welzijn.
Vanwege het gebruik van speciale apparatuur is de cryodestructiemethode onlangs erg populair geworden. Het is bevriezen van weefsels met de laagst mogelijke temperaturen - tot -195 graden Celsius.
De belangrijkste voordelen van cryodestructuur omvatten de volgende indicatoren:
In 80% heeft de patiënt dankzij deze techniek de mogelijkheid om klassieke chirurgie te vermijden.
Het proces van het uitvoeren van de procedure bestaat uit het uitvoeren van de volgende manipulaties door de arts: een cryoprobe wordt gebruikt waardoor vloeibare stikstof wordt toegevoerd. Het produceert ernstige verkoudheid en de punt geeft koude over aan aambeien. De operatie duurt voort totdat de arts vaststelt dat de aambeien volledig zijn vernietigd. Na twee of drie weken sterft het weefsel en verdwijnt het.
De procedure wordt getoond bij 1, 2, 3 stadia van aambeien. De essentie van de methode ligt in het feit dat onder de controle van een speciale inrichting - een anoscoop - een elektrode wordt gebracht naar het been van de aambei, die uit twee punten coaguleert.
De methode sluit herhaalde recidieven niet uit, dus wordt het alleen gebruikt als er serieuze indicaties zijn voor de therapie.
De impact op de stof is gemaakt met behulp van radiogolven met een hoge frequentie. Het effect wordt bereikt door de gegenereerde warmte. Tegelijkertijd verhitten de elektroden zelf, die worden gebruikt bij het uitvoeren van de interventie, niet, dat wil zeggen dat de patiënt geen pijnlijke gewaarwordingen ervaart.
Absoluut veilige en effectieve minimaal invasieve methode, die erg populair is vanwege het lage trauma. De patiënt na twee dagen kan terugkeren naar de vroegere manier van leven. Tegelijkertijd zal hij geen enkel ongemak voelen.
Tijdens de manipulatie wordt de incisie gemaakt zonder druk op de zachte weefsels, dat wil zeggen, het gaat niet gepaard met celvernietiging. Postoperatieve complicaties worden geminimaliseerd.
Beoordeling №1
Jarenlang leed ik aan een constante, zware bloeding en pijn als gevolg van een aambei-verzakking. Natuurlijk herschreven de artsen mijn medicijnen, maar ze brachten niet het gewenste effect. Toen besloot ik om ligatie met latexringen te proberen - een kennis vertelde me over deze methode.
Natuurlijk was er een risico op complicaties, maar er was niet langer genoeg om aambeien te verduren. Slechts een week later ging ik weer aan het werk (ik werk als chauffeur), de pijn en het ongemak verdwenen. Nu hoeft u zich geen zorgen te maken over de ziekte, omdat deze gewoon verdwenen is! Veel dank aan de arts die de operatie op het hoogste niveau heeft uitgevoerd!
Oleg, 45 jaar - Kazan
Beoordeling nummer 2
Ik leerde over alle problemen van aambeien na de bevalling. De vreugde van het moederschap is overschaduwd door deze ziekte. De arts adviseerde de cryodestructuur - en ik stemde ermee in de operatie uit te voeren.
Het enige negatieve - ik moest stoppen met borstvoeding, maar leven met aambeien was buiten mijn kracht! Na de manipulatie kan ik zeker zeggen: ik ben een gelukkig persoon, de pijn en het ongemak verdwenen volledig en het leven begon te schijnen met nieuwe kleuren!
Als conservatieve therapie niet helpt, kan de arts minimaal invasieve methoden voor de behandeling van aambeien voorstellen.
Afhankelijk van het stadium van de ziekte, de aan- of afwezigheid van complicaties, de fysieke toestand van de patiënt, wordt hij aanbevolen sclerotherapie, deartisatie, cryodestruction.
Met verwaarloosde aambeien zal alleen dringende chirurgie helpen, wat het probleem van het groeien van pijnlijke knopen radicaal zal helpen oplossen.
In de vroege stadia worden aambeien behandeld met een combinatie van verschillende geneesmiddelen: tabletten, injecties, zalven, rectale zetpillen. Met tijdige diagnose en een systematische aanpak kun je slagen en aambeien vergeten.
Indicaties voor veranderingsbehandelingsstrategieën zijn:
Is het mogelijk om externe aambeien te genezen zonder chirurgie? Als de patiënt zich voor één of twee stadia van aambeien tot de arts wendt, wordt hem een conservatieve behandeling voorgeschreven, waarbij hij industriële geneesmiddelen combineert met folkremedies.
Bij gebrek aan een goed resultaat, spreken we van een minimaal invasieve interventie. Moderne proctologie biedt ten minste 5-6 opties, waaronder u de juiste kunt kiezen. In sommige gevallen wordt een dergelijke interventie zelfs bij het begin van de ziekte aangetoond.
De derde fase van aambeien is het moment waarop de kwestie van de operatie niet langer wordt besproken. In deze fase is het onmogelijk om de overgroeide knopen met behulp van medicijnen te verwerken, het is noodzakelijk om ze op een radicale manier te verwijderen.
De vierde fase vereist een onmiddellijke operatie, zelfs als er bepaalde risico's zijn. Zonder tijdige interventie wordt de patiënt bedreigd met aanhoudende ontsteking, weefselnecrose, trombose, bloedarmoede en andere onaangename gevolgen.
Moderne minimaal invasieve technieken en operaties kunnen omgaan met externe of interne knooppunten, de problemen van andere tumoren in het rectum oplossen, chronische obstipatie elimineren en de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren.
Het risico van recidief blijft echter bestaan, na een paar jaar kunnen aambeien terugkeren. Daarnaast zijn er een aantal contra-indicaties.
De risicogroep omvat patiënten met chronische ziekten, mannen met kwaadaardige tumoren in de anorectale regio.
Speciale contra-indicaties zijn hartfalen en ernstige hypertensie.
Het obstakel is leeftijd. Zeer oudere patiënten worden zelden geopereerd, artsen geven er de voorkeur aan door te gaan met conservatieve ondersteunende therapie.
Het is belangrijk om rekening te houden met de bijwerkingen die optreden na de operatie. Deze omvatten:
In stadium 2 en 3 van de aambeien wordt de patiënt een van de minimaal invasieve technieken aangeboden. Elk heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties, alleen een arts kan de juiste optie kiezen.
Het houdt rekening met de individuele toestand van de patiënt, de aanwezigheid van symptomen, contra-indicaties, andere chronische ziekten.
De meeste procedures worden uitgevoerd onder lokale anesthesie, nadat pijnmedicatie is voorgeschreven. De operaties worden uitgevoerd in een polikliniek, na een paar uur wordt de patiënt naar huis gestuurd.
Een van de meest effectieve opties wordt getoond aan patiënten met een groot aantal aambeien, anale fissuren, verschillende goedaardige tumoren in het rectale gebied.
Met behulp van de anoscoop legt de chirurg de aderen vast die de aambei voeden. Na verloop van tijd sterft de formatie af en wordt het lichaam uitgescheiden.
De procedure wordt aanbevolen voor fase 2-3 aambeien, het kan alleen tijdens remissie worden gedaan. Voordelen zijn een laag risico op herhaling, minimale pijn en snel herstel van het werkvermogen.
Onder de minnen - de hoge kosten van de operatie, de mogelijkheid van complicaties (trombose, lekkage van urine).
Hoe wordt de procedure beschreven in de video:
Moderne techniek die wordt gebruikt in de beginfase van de ziekte. Werkt goed op kleine, talrijke knooppunten, waardoor hun groei volledig wordt gestopt. Met behulp van een gebogen naald wordt een scleroserende substantie geïnjecteerd in de holte van de aderen, onder invloed van de vaten die met bindweefsel overwoekeren.
De procedure is pijnloos en kan zonder anesthesie worden uitgevoerd. Het is geïndiceerd voor bloeden, geldt niet voor anale fissuren en acute ontstekingsprocessen.
Video van deze procedure:
De procedure van ligatie met latexringen wordt toegepast op 2 of 3 stadia van de ziekte. Latexringen worden op het been van elk knooppunt geplaatst, waardoor de bloedtoevoer volledig wordt gestopt. Na verloop van tijd valt de knobbel af en wordt samen met de ring uit het lichaam verwijderd.
De procedure is bijna pijnloos en wordt uitgevoerd zonder anesthesie. De mogelijkheid van recidief is laag, wonden en littekens worden niet gevormd. Het grootste nadeel is het risico op trombose.
Hoe latexligatie wordt uitgevoerd, kunt u de video bekijken:
De procedure is effectief in de eerste fase van aambeien. De vaten worden behandeld met een laser, onder zijn invloed zijn ze gevuld met bindweefsel, aambeien stoppen met groeien. Bij terugval is re-coagulatie mogelijk.
Een van de voordelen van de procedure is een snel en laag impacteffect op de vaten en knopen, de afwezigheid van incisies en bloeden, minimale pijn. De nadelen zijn een hoog risico op herhaling en hoge kosten.
Hoe is laser verwijdering van aambeien, weergegeven in deze video:
De essentie van de techniek is het effect op aambeien met vloeibare stikstof. Formaties worden bevroren, weefselnecrose optreedt en hun pijnloze scheiding. In plaats van de kegeltjes zijn kleine wonden die geen hechting vereisen. Gelijktijdig met de knopen kunnen papillomen, wratten en andere goedaardige tumoren worden verwijderd.
Deze video toont de procedure voor cryodestruction aambeien:
In stadium 4 van aambeien wordt de patiënt sterk aanbevolen een operatie uit te voeren om uitwendige aambeien te verwijderen. De belangrijkste patiënten zijn mensen van jonge en middelbare leeftijd. Afhankelijk van de aandoening wordt hen een interventie aangeboden met behulp van de Milligan- en Morgan-methode of de Longo-operatie.
Er zijn andere, minder bekende methoden. Operaties worden uitgevoerd met een scalpel of laser. De keuze hangt af van de toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bepaalde symptomen van aambeien.
Klassieke hemorrhoidectomie is geïndiceerd in de aanwezigheid van grote externe of interne knooppunten. Uitgevoerd op een open of gesloten manier. Open chirurgie is het meest traumatisch, maar voor paraproctitis of diepe anale fissuren zal de arts dit aanbevelen.
Hoe externe aambeien te verwijderen? Tijdens de operatie worden de knooppunten verwijderd met een scalpel en een deel van het slijmvlies om hen heen, steken worden op de wonden gelegd. Er is een subtype van de operatie waarbij het slijm niet wordt verwijderd, deze optie wordt als voorzichtiger beschouwd.
De voordelen van de techniek omvatten de volledige verwijdering van de knooppunten, de vrijlating van het rectale lumen, waardoor het risico van terugval wordt verminderd. Onder de minnen - de duur van de operatie, mogelijk bloedverlies, het risico van latere rectale bloeding, een lange en moeilijke herstelperiode.
Hoe deze handeling wordt uitgevoerd, is te zien in de video:
Een meer moderne manier om het probleem van aambeien radicaal op te lossen. Het wordt uitgevoerd in het vierde stadium van de ziekte, in het werk gebruikt de chirurg speciale apparaten om de locatie van het knooppunt nauwkeurig te bepalen.
Tijdens de operatie om externe aambeien te verwijderen, worden alle neoplasma's geëlimineerd en een deel van het slijmvlies overlapt elkaar niet. De procedure duurt 20-25 minuten.
Tot de voordelen van de techniek behoren de afwezigheid van hechtingen en postoperatieve littekens, de snelheid van de ingreep, de verkorte herstelperiode. De nadelen zijn de hoge kosten van de operatie.
Longo operatie video:
Als er complicaties zijn, wordt een Whitehead-operatie aanbevolen. De chirurg maakt een incisie aan de rand van het slijmvlies en de huid in de anus, dan wordt een deel van de dikke darm met hemorrhoidale knopen verwijderd, afgesneden, de incisie wordt met hechtingen gefixeerd.
Grote aambei-builen worden verwijderd door de Martynov-methode. Het been van het knooppunt is vastgebonden, vervolgens wordt de tumor afgesneden en bedekt met het geknipte slijmvlies. De techniek is niet van toepassing op meerdere locaties, trombose en inwendige bloedingen.
Om complicaties te voorkomen, is het belangrijk om de juiste techniek te kiezen, de manier van leven te veranderen, nauwgezet het doktersrecept voor en na de procedure te volgen.
De geneeskunde staat niet stil, nieuwe behandelingsmethoden zijn voortdurend in opkomst. Minimaal invasieve behandeling van aambeien is een snelle en pijnloze manier om het probleem al vele jaren te vergeten.
Aambeienziekte is een wereldwijd probleem van de moderne samenleving. Het wordt geassocieerd met een zittende levensstijl, ondervoeding en belaste erfelijkheid. Met een tijdige diagnose is het mogelijk om de patiënt volledig te herstellen zonder chirurgie. In 1 ontwikkelingsstadium voorgeschreven medicatie, 2-3 operationele impact.
Tot op heden beschikken proctologen in hun arsenaal over een verscheidenheid aan hulpmiddelen en mogelijkheden die een minimaal minimaal invasieve behandeling van aambeien mogelijk maken. Een dergelijke therapie wordt als laag traumatisch beschouwd.
Het helpt in de kortste tijd om de verwijdering van aambeien te voltooien, het vermijden van chirurgische interventie.
Het voordeel van minimaal invasieve technieken ligt voor de hand! De patiënt hoeft niet te worden opgenomen in een ziekenhuis en de procedure kost niet veel tijd. De patiënt gaat dezelfde dag naar huis en begint aan een actief dagelijks leven.
Moderne minimaal invasieve aambei behandelingsmethoden laten de interventie toe zonder de patiënt in het ziekenhuis te laten opnemen. Beoordelingen, die om hulp zijn verzocht bij de proctoloog, geven aan dat dergelijke behandelingen handiger en minder traumatisch zijn.
Er zijn een aantal minimaal invasieve aambei operaties die bijzonder populair zijn bij artsen:
De belangrijkste doelstellingen van een dergelijke behandeling
Minimaal invasieve behandeling van aambeien wordt niet uitgevoerd in een ziekenhuis, maar in een poliklinische modus! Dat is erg handig voor de patiënt en de dokter. Ze zijn vrij effectief (tot 90%) in de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie. De postoperatieve periode is niet zo lang als bij operatieve hemorrhoidectomie en minder pijnlijk.
Sclerotherapie wordt aanbevolen voor gebruik in de aanwezigheid van aambeien in de rectumholte, die niet uitvallen, maar periodiek bloedverlies veroorzaken. Deze methode wordt gebruikt in elk stadium van de ontwikkeling van de ziekte om het bloeden te stoppen.
De essentie van de implementatie van verharding
Onder controle van de anoscoop wordt een sclerosant in de holte van de vervormde knoop geïnjecteerd met behulp van een speciale spuit. Als gevolg hiervan verdwijnen de bloedvaten die de aambei voeden. De vorming van bindweefsel.
Deze methode wordt meestal zonder anesthesie uitgevoerd, de patiënt voelt geen pijn.
Sclerotherapie is gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van inflammatoire veranderingen in het rectum (paraproctitis, aambeien in de acute fase, anale fissuur fissuren).
Bandage (ligatie) van aambeien met latexringen wordt ook gebruikt voor patiënten die een ambulante behandeling ondergaan.
Onder controle van de anoskop, is een speciale latexring op de basis van de knoopsteel bevestigd, die bijdraagt aan de geleidelijke vermindering van de bloedtoevoer naar de knoop. Ischemie en necrose van de aambei treden meestal binnen 1-2 weken op.
De postoperatieve periode wordt gekenmerkt door licht rectaal ongemak en pijn, die meestal worden gestopt door niet-narcotische pijnstillers. Er kan bloedige afscheiding uit het rectum zijn in kleine hoeveelheden.
Ligatie met latexringen wordt het vaakst gebruikt in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte 1 en 2 graden.
Coagulatie Methode aambeien met behulp van infrarood-straling is de snelste manier om zich te ontdoen van de pathologie. Tijdens de operatie, met behulp van een lichtgeleider, speciale druppelvanger en anoscope. Onder besturing van anoscope rectale holte golfgeleider eerst toegediend en vervolgens de coagulator, dat wordt toegevoerd aan de basis van de aambeien. Infrarode straling bevordert een snelle en pijnloze necrose wandmontage, zijn zelf afwijzing.
Deze methode wordt alleen in de vroege stadia van de ziekte getoond.
Stolling is niet effectief wanneer het rectale slijmvlies en de overtreding ervan verzakt.
Duidelijke contra-indicaties voor een operatie zijn ontstekingsziekten van het rectum of de omliggende huid en vezels.
Om de aambei uit te schakelen, is het noodzakelijk om een speciaal apparaat te gebruiken dat een anoscoop en een ultrasone duplexscansensor bevat (om de locatie van de slagader en de juiste ligatie ervan te herkennen). Verschillende knoopsteken worden aan de basis van de knoop gelegd. Vervolgens maakt een van de ligaturen van de geknoopte draden de knoop zelf strakker met een overvloedige naad. Vaak wordt de operatie hemorrhoidal lifting genoemd met disarterialisatie van knooppunten.
Minimaal invasieve ingrepen zijn gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van inflammatoire veranderingen in het rectum, de pararectale ruimte en de huid rond de anale doorgang.
Minimaal invasieve behandeling van aambeien is de meest effectieve en pijnloze methode voor de behandeling van hemorroïden in de vroege stadia van zijn ontwikkeling. Het belangrijkste voordeel van deze behandeling is een eenvoudige en snelle postoperatieve cursus.
Artikel auteur: Alexey Egorov Proctologist
Aambeien - een ontstekingsproces geassocieerd met een toename van hemorrhoidale knobbeltjes (gelegen in de anus en in het hele rectum). Bij schendingen van de veneuze circulatie treedt overloop van de aderen met bloed op, wat bijdraagt tot hun intensieve zwelling en groei van knopen.
Gedurende deze periode heeft iemand een branderig gevoel, jeuk, gevoel van een vreemd voorwerp in de anus. In een verwaarloosde toestand vallen aambei klonten vaak uit de anus, waardoor bloedingen ontstaan.
Dit alles heeft invloed op de kwaliteit van het leven, maar mensen haasten zich vaak niet om naar een dokter te gaan met zo'n delicaat probleem (dit gebeurt alleen in de periode van verergering, met de schijn van ernstige pijn).
Behandeling van aambeien wordt uitgevoerd met verschillende tactieken (afhankelijk van de ernst van de ziekte). Aan het begin van de ziekte wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van medicijnen. Als medicamenteuze behandeling geen positieve resultaten oplevert, worden andere herstelschema's gebruikt.
De leidende positie in de strijd tegen aambeien is de behandelingstechniek met minimaal invasieve technieken.
Minimaal invasieve methoden zijn technologieën voor niet-invasieve methoden voor het verwijderen van aambei. Ze zijn het minst veilig, omdat hun gebruik minimale weefselbeschadiging veroorzaakt.
Indicaties voor het gebruik van niet-chirurgische technieken:
Contra-indicaties voor het gebruik van minimaal invasieve methoden zijn:
Minimaal invasieve behandelingsmethoden hebben verschillende voordelen (vergeleken met chirurgische ingrepen).
Een van de meest populaire en meest gebruikte methoden voor de behandeling van aambeien. Het wordt gebruikt voor de behandeling van inwendige aambeien in stadium 2-3 van de ziekte.
Vóór de ingreep worden de darmen gereinigd (met behulp van klysma's).
De methode bestaat uit het aanbrengen van een latexring (gemaakt van materialen die geen allergieën veroorzaken) op het been van de aambei en eraan trekken (om de bloedstroom uit te sluiten). Het proces wordt uitgevoerd met behulp van een vacuüm of mechanische ligator.
Een paar dagen na de sessie wordt het knooppunt afgewezen. Het verdwijnt en wordt tijdens de stoelgang samen met de ring uit het lichaam verwijderd. Op een bepaald moment worden niet meer dan 2 knopen verwijderd; verdere verwijdering van hemorroïdale klonten wordt na 4-5 weken uitgevoerd.
De belangrijkste voordelen van het gebruik zijn:
Het wordt uitgevoerd met een lichte toename van de klieren in fase 1-2 van de ziekte. Voor het uitvoeren van de procedure is het noodzakelijk om reinigingsklysma's te gebruiken.
Tijdens sclerotherapie ligt de patiënt op zijn rug, trekt zijn benen strak tegen zijn borst. Een anoscoop wordt ingebracht in de anus (voor meer volledige toegang tot hemorrhoidale knooppunten). Met behulp van een spuit met een dunne en lange naald wordt een speciaal scleroserend medicijn in het lumen van het knooppunt geïnjecteerd.
Onder invloed van de geïnjecteerde oplossing zijn de vaten verlijmd en overgroeid. Geblokkeerde bloedtoevoer naar de knooppunten, wat bijdraagt tot hun dood. Uitscheiding uit het lichaam vindt plaats tijdens het ledigen. De procedure wordt 1-2 weken zonder intermitterend gebruik van anesthesie uitgevoerd.
Bij gevorderde stadia van aambeien wordt sclerotherapie gebruikt om bloeding uit de anus te stoppen of als voorbereiding voor chirurgische verwijdering van de knooppunten.
Overtreding van de techniek van het inbrengen van een oplossing of het overschrijden van de dosering kan leiden tot:
Behandeling van aambeien 1 en 2 graden wordt uitgevoerd met behulp van een coagulator met infraroodstraling. Door gerichte blootstelling aan warmte ontstaat er een kleine verbranding van het slijmvlies in de buurt van de locatie. Vervolgens wordt op deze plek een litteken gevormd dat voorkomt dat er bloed in de knoop komt, wat bijdraagt aan de uitputting en het uitdrogen.
In één procedure worden niet meer dan 1-2 knooppunten verwijderd, de volgende fase wordt elke twee weken uitgevoerd totdat ze volledig verdwijnen.
Het proces van infraroodcoagulatie wordt gedurende 30 minuten uitgevoerd. Herstel na een sessie duurt 2-3 dagen (afhankelijk van dieet en lichaamsbeweging).
Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling wordt cryodestructuur voorgeschreven (het effect van lage temperaturen op de vergrote knooppunten om ze te vernietigen). Het wordt uitgevoerd in stadium 1-3 van de ziekte.
De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een apparaat (cryoprobe) verbonden met een ballon die is gevuld met vloeibare stikstof. Een dilatator wordt in de anus en vervolgens in een cryoprobe ingebracht. De arts regelt de temperatuur van de impact op het getroffen knooppunt (afhankelijk van de toestand).
Het belangrijkste voordeel van deze methode is het gebruik ervan, zowel voor interne als externe aambeien.
Zeer effectieve en pijnloze manier om minimaal invasieve technologie te gebruiken. De methode bestaat uit het blokkeren van de stroom van arterieel bloed naar de getroffen knopen.
Het wordt geproduceerd met behulp van een sensor die de locatie aangeeft van de slagader die de aambei levert. De arts maakt het verband van deze slagaders aan, wat leidt tot verstoring van de bloedtoevoer naar de knooppunten en deze verkleinen. De naar buiten vallende delen van het slijmvlies van het knooppunt zijn op dezelfde plaats gestikt. Hechtmateriaal lost zelfstandig op.
Disarterisatie wordt uitgevoerd met lokale anesthesie gedurende 30 minuten. Aan het einde van de procedure wordt de patiënt in het dagziekenhuis geobserveerd.
Na de behandeling met een minimaal invasieve methode moet eraan worden herinnerd dat de garantie voor de onomkeerbaarheid van de ziekte in handen is van de persoon zelf. Om dit te doen, moet je je houden aan het dieet, regelmatig een reeks oefeningen uitvoeren om de bloedcirculatie in de bekkenorganen te verbeteren en de ziekte komt niet terug.
Interne aambeien zijn normale anatomische structuren, en ze moeten alleen worden behandeld in geval van ziekte. Men moet niet vergeten dat hemorroïden een goedaardige ziekte zijn, mortaliteit is er niet mee geassocieerd, dus er is geen absolute noodzaak voor behandeling, vooral bij operaties.
In dit geval hebben we het over een breder concept van kwaliteit van leven. De behandeling moet gericht zijn op het verbeteren van de kwaliteit van leven van een patiënt met aambeien.
Aambeien spelen een fysiologische rol bij de anale retentie van darminhoud, daarom moeten na de behandeling de anatomische structuren zo intact mogelijk zijn.
Het doel van de behandeling is om de proliferatie van aambeien te stoppen, stoppen met bloeden.
Het criterium voor een goed resultaat is beëindiging van de bloeding, verlies van aambeien. Een bevredigend resultaat wordt beschouwd als de tijdelijke stopzetting van de prolaps van de knopen en het behoud van onbeduidende bloedafvoer uit de anus. Onvoldoende resultaat - herhaling van bloeden en verlies van knopen in de nabije toekomst.
Voor minimaal invasieve behandeling van aambeien zijn:
Onder de minimaal invasieve methoden wordt de leidende positie (38-82%) ingenomen door de ligatie van aambeien met latexringen. Sclerotherapie wordt minder vaak gebruikt, de frequentie van implementatie varieert van 11 tot 47%. Infrarood- en elektrocoagulatie van aambeien en andere technieken worden bij 3-5% van de waarnemingen gebruikt.
Lage invasiviteit, lichte pijn en prestaties op poliklinische basis maken deze methoden voor veel artsen aantrekkelijk. Men dient echter in gedachten te houden dat na dergelijke manipulaties complicaties zoals bloeding, hematoom, oleogranuloma, acute paraproctitis, etc. kunnen ontstaan.
Indicaties voor minimaal invasieve technieken zijn gebaseerd op drie hoofdposities:
Deze behandelmethode is effectief voor interne aambeien van klasse II-III, en in sommige gevallen, en voor graad IV.
Het principe van de methode: de procedure bestaat uit het aanbrengen van een latexring op het been van de aambei. Na een paar uur is er necrose vanwege de ligatuur van het bloedvat dat de aambei voedt. Wanneer dit gebeurt, neemt de afmeting van de knoop af en, belangrijker nog, de stronk wordt gevormd, bedekt met bindweefsel, waardoor deze in het anale kanaal wordt bevestigd.
Bij het uitvoeren van manipulatie is het noodzakelijk om aan verschillende voorwaarden te voldoen:
1. De latexring moet op het knoopbeenbeen net boven de getande lijn worden aangebracht.
2. Het is onmogelijk om de knooppunten te ligeren met gecombineerde aambeien (er is geen duidelijke grens tussen interne en externe knooppunten) en met acute aambeien.
Indien technisch correct uitgevoerd, knelt de elastische ligatuur het knoopbeen en is 5-7 mm boven de getande lijn. De procedure van ligatie van interne aambeien bij één patiënt, in de regel voor twee, drie (meestal) en meer sessies.Het beste is om de ligatie van één aambei in één sessie uit te voeren.
Soms kan het nodig zijn om aanvullende (herhaalde) ligaties uit te voeren in het geval van voldoende grote aambeien, waarvan de grootte de eenheid niet toestaat het knooppunt volledig te grijpen met de kop van een vacuümligator, in sommige gevallen is het noodzakelijk om herhaalde ligatie tot 3-4 keer uit te voeren een overmaat van hemorrhoidaal weefsel) met een interval tussen behandelingen van ten minste 14-16 dagen.
Na de procedure ervaren patiënten een zekere mate van ongemak. Ongeveer 20% van de gevallen vereist het gebruik van pijnstillers.
Tijdens de eerste twee dagen na afbinden noteren ongeveer 70% van de patiënten het gevoel van een vreemd lichaam in het anale kanaal en het ononderbroken pijnsyndroom, dat wordt gestopt door niet-narcotische pijnstillers. Ze worden geassocieerd met het knijpen van het aambei been en vereist geen speciale behandeling.
Goede resultaten na de behandeling na 12 maanden werden verkregen bij 85-89% van de patiënten, wat het mogelijk maakt ligatie met latexringen te beschouwen als een effectieve en radicale methode voor de behandeling van aambeien.
Het doel van de methode is niet om de aambei te verwijderen, en deze terug te brengen naar zijn plaats in de anus, in grootte te verkleinen en te versterken met bindweefsel in het anale kanaal.
Deze methode werkt op de ware oorzaak van de symptomen en aambeien behouden hun fysiologische rol zonder uit het anale kanaal te vallen.
Werkingsmechanisme: wanneer een scleroserende substantie wordt ingebracht in een aambei-knoop, worden de envelopeiwitten van arterioveneuze shunts gedenatureerd, gevolgd door vernietiging van hun lumen, naarmate sclerotische veranderingen worden gevormd, wordt de hemorroïde uitgewist naar de diepere lagen van de darmwand. Het bindweefsel in de knoop wordt gevormd als een gevolg van de ontstekingsreactie op de geïnjecteerde scleroserende stof.
Deze methode is de voorkeursmethode voor inwendige graad I aambeien, vaak gecompliceerd door rectale bloeding.
Selectie van kandidaten voor deze behandelmethode is gebaseerd op drie principes:
In de meeste gevallen stopt het bloeden onmiddellijk na de injectie. Soms, na een injectie, kan de patiënt een zwak gevoel van warmte ervaren, er kan een doffe pijn zijn, meestal tot 48 uur. Dit komt door de reactie van het lichaam op de processen van chemische coagulatie en trombose die op de site plaatsvinden na de introductie van detergent. Pijn gestopt door niet-narcotische pijnstillers. Dergelijke reacties worden niet als een complicatie beschouwd.
Gebruikt voor aambeien I-II graad, vooral gecompliceerd door bloeden.
De methode is gebaseerd op het effect van de infrarode lichtstraal op het weefsel van het interne knooppunt. De sclerose wordt verzekerd door de genezing van de thermocoagulatieplaats veroorzaakt door infraroodstraling. Warmtestroming die werkt op de wand van de aambei veroorzaakt stollingsnecrose van het hemorrhoidale weefsel, gevolgd door zijn sclerose.
De methode is rationeel bij de eerste (I-II) stadia van de ziekte. Het vereist de stadia van de behandeling, omdat na blootstelling aan een infrarood laser er een wond defect blijft van 4 tot 6 mm, dat 8-12 dagen epitheliseert.
Goede resultaten met het gebruik van infraroodcoagulatie verkregen in stadium I van de ziekte. En toch, ondanks de overduidelijke voordelen van infraroodstolling, die eigenlijk een low-impact procedure is (geen pijn, aantal sessies (1-3 sessies) en snelheid van de procedure (2-3 minuten), is deze methode niet geschikt als het belangrijkste type behandeling,.K Recanalization van hemorrhoidal plexuses gebeurt vrij snel - na een paar maanden.Het is van toepassing als een low-impact en effectieve methode van hemostase.
De essentie van de methode is de diathermocoagulatie van de bloedvaten van de hemorroïdale stengel door laagspanningsstroom. De actie is vergelijkbaar met infraroodcoagulatie.
Cryotherapie voor aambeien is gebaseerd op het concept dat bevriezen hemorrhoidaal weefsel kan vernietigen.
Een lage temperatuur voor invriesweefsels wordt bereikt met behulp van een speciale sonde, waarin stikstofmonoxide (temperatuur van -600 tot -800 ° C) of vloeibare stikstof (temperatuur = 1960) circuleert. Bevriezing van weefsels wordt binnen 2-4 minuten uitgevoerd. Nadat de weefsels zijn opgewarmd, ontwikkelen zich necrose en afschilfering van de weefsels, resulterend in zweren.
De grootte en diepte van gevormde zweren kan niet worden gecontroleerd. Studies hebben aangetoond dat in dit geval in de regel zware afscheiding met een onaangename geur en uitgesproken irritatie op het gebied van necrose optreedt. Deze procedure is nogal pijnlijk en gebieden met necrose genezen heel lang. Technische fouten tijdens het uitvoeren van de manipulatie (het leiden van de sonde naar het hemorrhoidale knooppunt, maar naar een andere locatie) kunnen leiden tot schade aan de anale sluitspier.
Volgens sommige auteurs is de toevoeging van cryotherapie aan ligatie van aambeien mogelijk. Dit vermindert het risico op bloedingen en pijn. Naast gecontroleerd bevriezen tijdens het opleggen van latexligatuur, bevelen sommige auteurs het opleggen van een cryode op de top van de aambei aan om het slijmvlies te fixeren.
Deze techniek stelt je in staat om de terminale takken van de aambei slagaders duidelijk te lokaliseren in de submucosale laag van het rectum, ze te ligeren, waardoor de toegang van arterieel bloed tot de hemorroïde wordt voorkomen. Bovendien worden, gelijktijdig met het afbinden van bloedvaten, de interne knopen stevig in het rectum gefixeerd.
De essentie van de methode ligt in de actuele diagnose van de distale takken van de superieure hemorrhoidale arterie met een ultrasone sensor, gevolgd door het knipperen van elke slagader met vicryl-hechtingen.
Na manipulatie kan er een gevoel van ongemak in de anus zijn, dat geen extra anesthesie vereist.
Volgens veel auteurs is hechtingsdesarterisatie van aambeien onder controle van Doppler-echografie een veelbelovende minimaal invasieve methode voor de behandeling van aambeien. Met behulp van deze techniek is het mogelijk om op betrouwbare wijze de bloedstroom naar de hemorrhoidale knopen te stoppen en tegelijkertijd in het anale kanaal te fixeren. De effectiviteit van de techniek is ongeveer 80% bij patiënten met I-IV stadium van aambeien.
Voor de operatie met een radiochirurgisch apparaat "Surgitron ™"). Het apparaat is gebaseerd op het effect van het omzetten van elektrische stroom in radiogolven van bepaalde bereiken (AM-FM) met een uitgangsfrequentie van 3,8 MHz. Het snijeffect wordt bereikt door de hitte die wordt gegenereerd door de weerstand van stoffen tegen het binnendringen van hoogfrequente radiogolven.
Dankzij deze hitte ondergaan de cellen die in het pad van de radiogolven liggen verdamping. Golven uitgestraald door de punt van de elektrode, terwijl er geen direct contact is tussen de elektrode en de weefsels. De vernietiging van het weefsel vindt plaats in de cellaag die de golf waarneemt.
De ontlede stof divergeert naar de zijkanten en warmt niet op. Een compacte laag van oppervlakkige necrose met minimale veranderingen in de onderliggende lagen wordt gevormd. Er was een vermindering van de tijd van de operatie, een vermindering van bloedverlies, een afname van de intensiteit van postoperatieve pijn als gevolg van coagulatie van de zenuwuiteinden in het getroffen gebied.
Reactieve effecten op het gebied van chirurgie bij patiënten die worden geopereerd door de radiochirurgiemethode zijn matig. Vezelplak wordt gereinigd in de periode van 3 tot 7 dagen. Genezing vindt plaats door zachte littekens van de wond.
Bij het werken met een radiochirurgisch apparaat vindt de dissectie van de huid en andere weefsels plaats vanwege het effect van celverdamping. Vanwege dit voordeel werd een lage invasiviteit van de uitgevoerde manipulaties bereikt en daarom nam de genezingstijd van postoperatieve wonden af.
Waarnemingen 1-1,5 jaar na de operatie vertoonden geen cicatriciale veranderingen in het anale kanaal en het perianale gebied.
Een positieve ervaring met het gebruik van radiochirurgische apparatuur maakt het dus mogelijk om het met succes te gebruiken bij de behandeling van aambeien, wat de prestaties van de operatie zelf enorm vergemakkelijkt en verbetert.
Het gebruik van het Surgitron ™ radiochirurgisch apparaat voor de behandeling van aambeien maakt het mogelijk het aantal postoperatieve complicaties te verminderen, de indicaties voor chirurgische behandeling voor oudere en oudere patiënten uit te breiden en de resultaten van de behandeling te verbeteren.
De pathogenetische reden voor de methode is gebaseerd op de mechanische theorie van de ontwikkeling van aambeien.
Wanneer deze techniek wordt uitgevoerd, treden na een circulaire resectie van de prolapeerbare rectale wandsectie betrouwbare fixatie en opheffing van de interne hemorrhoidale plexus met een mechanische titaniumhechting op, wat verder het verlies van interne aambeien voorkomt, wat de belangrijkste klinische manifestatie van de ziekte is.
Deze operatieve ingreep omvat niet het verwijderen van aambeien en is gericht op het herstellen van de normale anatomische en topografische locatie van de interne holle lichamen als gevolg van hun opwaartse trekken. Momenteel heeft het buitenland een behoorlijk significante ervaring opgedaan in de behandeling van chronische aambeien met deze methode.