Norma INR bij het nemen van warfarine, criteria, uitleg van de arts

De snelheid van INR bij het nemen van warfarine voor elke patiënt wordt individueel bepaald. Dokter A. Chirkova heeft het over deze studie.

International Normalised Ratio (INR)

Bloedstolling in Rusland wordt bepaald door een bloedtest voor een coagulogram. Onder andere indicatoren van de test voor stollingsonderzoek en INR. Met deze test kunt u de bloedcoagulatie van een patiënt vergelijken met een standaardmonster. Normaal gesproken is de INR 0.8-1.2, de gemiddelde waarde is 1.0.

Hoe lager de INR-waarde, hoe hoger de bloedstolling. Hoe hoger de waarde van INR, hoe minder stolling. De indicator van INR wordt bepaald bij patiënten die worden behandeld met indirecte anticoagulantia - coumarines, warfarine ook.

De MNO-indicator is sinds 1983 aangenomen als een enkel symbool over de hele wereld. De INR (INR - Internationale Normale Ratio) is een onafhankelijke test die onafhankelijk van het coagulogram kan worden bepaald.

Het monitoren van het niveau van INR wordt minstens één keer per week uitgevoerd. Terwijl de patiënt zich in het ziekenhuis bevindt, kan de analyse tot 5 keer duren. Wanneer de situatie wordt genormaliseerd en het niveau van INR min of meer stabiel wordt, wordt de norm eens per twee weken gecontroleerd, maar niet minder. Dit komt door het feit dat de snelheid van stolling kan variëren, zelfs met een stabiele dosering van warfarine. De gevoeligheid van het lichaam voor de werking van het medicijn hangt af van vele interne en externe factoren, bijvoorbeeld op:

• Dieet en dagelijks menu;
• Lichamelijke inspanning;
• De aanwezigheid van chronische ziekten en hun aard;
• Leverweefselaandoening en nierfunctie.

De standaardmodus voor het bewaken van de normen van de INR wordt gewijzigd in vaker uitgevoerde controles in de volgende gevallen:

• Ziekte van de griep, verkoudheid of infectieuze ontsteking die een aanvullende behandeling vereist;
• Verhuizen naar een andere woonplaats met klimaatverandering;
• Aanzienlijke verandering in het gebruikelijke dieet;
• Verandering van levensstijl.

Deze bloedtest is waarschijnlijk de meest voorkomende in de wereld, met meer dan 900 miljoen definities per jaar.

Voor patiënten wordt de noodzaak om elke week naar het laboratorium te gaan, een langdurige dwangarbeid. Daarom hebben de fabrikanten van laboratoriumtests de INR-tests getest, die zelfs thuis kunnen worden gebruikt.

Warfarin-behandeling

Warfarine wordt voorgeschreven voor de behandeling en preventie

• veneuze trombose en pulmonale trombo-embolie.
• met diepe veneuze trombose
• beroerte en trombo-embolie
• vervanging van de hartklep
• na een hartinfarct
• met reumatische klepziekte
• met anomalieën van het hart (met een open ovaal gat)
• in overtreding van de samentrekkende functie van de linker hartkamer
• antifosfolipidensyndroom

Langdurig gebruik van warfarine kan gepaard gaan met verschillende bijwerkingen, dus het is belangrijk dat de arts de situatie constant onder controle houdt en de normale toestand van de patiënt bewaakt om het geneesmiddel op tijd te veranderen of te annuleren.

Niet alle patiënten kunnen zich aanpassen om warfarine te ontvangen. Zorg ervoor dat u de arts vraagt ​​om het geneesmiddel te vervangen, zodat u niet wordt verteld of u zich slecht voelt.

Warfarine is niet altijd levenslang, voor sommige ziekten zal het na 4-6 maanden worden geannuleerd. Soms wordt warfarine vervangen door alternatieve geneesmiddelen Pradax, Xarelto en anderen.

Bloedstolling-controlemethode voor behandeling met warfarine

Het ontvangen van anticoagulantia creëert een situatie waarbij de patiënt zich tussen twee vuren bevindt. In het bijzonder, tussen overdosis en onvoldoende dosis warfarine. Beide staten voorspellen niet veel goeds. Overmatig bloeden kan bloedingen veroorzaken en een tekort kan de vorming van gevaarlijke bloedstolsels veroorzaken. Bij het innemen van heparine bij een patiënt wordt regelmatig een coagulogram onderzocht, bij het nemen van warfarine wordt een internationale genormaliseerde ratio bepaald. Deze test kan apart van het coagulogram worden gedaan.

Om de grenzen van veiligheid niet te overschrijden en de INR-snelheid in de noodzakelijke limieten te houden, is constante controle van de bloedstolling noodzakelijk. Het is belangrijk om in gedachten te houden dat de normale INR-waarde voor verschillende ziekten zal verschillen van de indicatoren van een gezond persoon, die binnen 0,9 - 1,2 worden gehouden.

Bij het gebruik van warfarine wordt een dergelijk concept "doelbereik" geaccepteerd - dit is de individuele waarde van INR, die optimaal is voor een bepaalde patiënt. Het doelbereik wordt niet alleen bepaald door de ziekte, maar ook door de risicofactoren voor trombose. Bij dezelfde ziekte zal het streefbereik bij verschillende patiënten variëren. De ene heeft 2,5 en de andere heeft 4,0.

De volgende zijn zeer voorwaardelijke grenzen, die moeten worden aangehouden:

• bij gebruik van warfrin en atriale fibrillatie is de voorwaardelijke norm van de INR 2.0-3.0;
• bij chronische atriale fibrillatie is de voorwaardelijke frequentie 2,2 - 3,1;
• na klepimplantatie is het noodzakelijk om de aantallen op 2,6 - 3,5 te houden.

Over het algemeen kan ik als arts en als gebruiker van anticoagulantia spijt hebben van ons, die warfarine nodig hebben. Ik ken geen onplezieriger middel waarmee ik constant op mijn hoede moet zijn.

Hoe vaak moet de INR worden gemeten

Aan het begin van de receptie van warfarine moet de INR om de 2-3 dagen worden gemeten. Verder, wanneer de dosis warfarine is geselecteerd, schakelen we over naar modus 1-definitie per week. Als de patiënt driemaal een coagulatiemeting heeft uitgevoerd en deze zich in een bepaald interval bevindt, kunt u om de 2 weken overschakelen naar een meting. Veel mensen negeren deze regel en krijgen daardoor complicaties: ik heb patiënten warfarine ontvangen met INR 20.

Wat als de test lager is dan de doelwaarde?

Is uw INR minder dan de norm die uw arts heeft vastgesteld? Dit betekent dat de bloedstolling is toegenomen en u het gevaar van trombose heeft. We moeten uw arts raadplegen. Mogelijk moet u de dosis aanpassen.

Wat als de test boven de doelwaarde ligt?

Het is niet goed als de INR uw norm heeft overschreden, u loopt gevaar! De kans op complicaties, bloeding verhoogd. Hoogstwaarschijnlijk zal de dosis warfarine moeten worden verlaagd. Raadpleeg de dokter. Als u een huishoudelijk apparaat gebruikt en u de INR-waarden boven 10 wilt meten, lees dan wat u moet doen in het artikel over overdosis warfarine en zoek onmiddellijk medische hulp.

Soms kan de patiënt het doelbereik niet behouden. Dit gebeurt bij het veranderen van de voeding. Groenen, salades die vitamine K bevatten, beïnvloeden de INR door deze te verlagen (stolling neemt toe), het risico op trombose neemt toe.

Het nemen van bepaalde medicijnen kan de waarden van de analyse veranderen. Aanvaarding van aspirine, voltarena is gecontra-indiceerd, maar per ongeluk kan de patiënt deze regel overtreden, en het risico op bloedingen neemt toe. Ongeveer 300 geneesmiddelen verhogen het resultaat van de analyse, en meer dan 100 nemen juist af. Wees voorzichtig! Als u de INR niet in de normale staat houdt, voer dan de analyse vaker uit en pas de dosis aan door de dosering met ¼ tabletten toe te voegen of te verlagen.

Uw INR valt binnen het normale bereik betekent niet dat u de definitie ervan kunt stoppen. De definitie moet minstens 1 keer in 2 weken regelmatig zijn. Als er plotseling blauwe plekken op het lichaam zijn, bloed uit de neus is verdwenen of zwarte uitwerpselen heeft gezien, moet u onmiddellijk een test doen en een arts raadplegen.

Een bekwame arts zal u altijd in detail vertellen wat uw doelbereik is en hoe u dit kunt bereiken.

INR (international normalised attitude): wat is het, meting, norm, controle

De studie van het protrombinecomplex eindigt niet altijd met de bepaling van de protrombinetijd of het protrombine door Kvink. In andere gevallen, om het volledige beeld te krijgen, beschouwen artsen het nuttig om de studie van de mogelijkheden van het hemostase-systeem uit te breiden met indicatoren zoals INR (international normalized ratio), die deel uitmaakt van de protrombinetest en vaak samen met een andere laboratoriumanalyse wordt voorgeschreven - APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd ).

Kortom, het geval dat de bepaling van INR vereist, is het gebruik van indirecte anticoagulantia (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR in bloedtest

INR in de bloedtest is een laboratoriumindicator van de werking van het hemostase-systeem, hetgeen de verhouding weergeeft van de waarden van protrombinetijd (PTV) tot de waarden van deze indicator (PTV) van een gezond persoon.

De INR geeft aan of de patiënt de neiging heeft om de vorming van een bloedstolsel en de ontwikkeling van trombo-embolische toestanden te verhogen of, omgekeerd, om een ​​verminderde coaguleerbaarheid en bloeding, omdat een afname in hemocoagulatievaardigheden ook tot ernstige weefselschade kan leiden tot ernstige complicaties.

De norm van de internationaal genormaliseerde houding bij gezonde mensen neigt naar 1 en ligt in het bereik van waarden van 0,7 tot 1,3.

Wat betreft individuele normen bij mannen en vrouwen, voor gezonde mensen is er geen verschil, net als bij het gebruik van anticoagulantia voor therapeutische of profylactische doeleinden - de normen voor gender verschillen niet.

Ondertussen mogen we niet vergeten dat voorbehoedsmiddelen, die vrouwen van de mooie helft van de mensheid, die in de reproductieve leeftijd (om ongewenste zwangerschappen te voorkomen) of hormoonvervangende therapie voorgeschreven om hormonale correctie te corrigeren, de internationaal genormaliseerde houding kunnen verminderen en het risico van trombose bij vrouwen kunnen creëren. achtergrond in de menopauze.

Verhoogde vorming van bloedstolsels in de bloedvaten van jonge patiënten met hartafwijkingen, mensen na 50 jaar als gevolg van leeftijd en hormonale veranderingen, of patiënten die een operatie ondergaan voor de vervanging van hartkleppen, is beladen met het ontwikkelen van gevaarlijke trombo-embolische toestanden (myocardinfarct, pulmonale trombo-embolie, ischemische beroerte ).

Om dergelijke problemen te voorkomen, worden mensen met een verhoogd risico, dat wil zeggen, met een pathologie, gepaard gaande met verhoogde trombose, geneesmiddelen voorgeschreven die het dunner worden van bloed en het oplossen van convoluties bevorderen, bijvoorbeeld warfarine en de analogen daarvan (indirecte anticoagulantia). Na enkele ziektes (longembolie, myocardinfarct) of chirurgische ingrepen hoeft de patiënt geen bloedverdunners meer te gebruiken - indirecte anticoagulantia, die hij dagelijks inneemt (!) Tegelijkertijd (17.00 uur).

Wanneer warfarine wordt ingenomen in de lever van de patiënt, blokkeert de blokkering van de synthese van stollingsfactoren die de deelname van vitamine K vereisen (II, VII, IX, X) door het metabolisme van de laatste te verstoren (Vit K). Door het gehalte aan coagulatiecomponenten te verminderen, vertraagt ​​de vorming van stolsels.

Bij het ontvangen van warfarine en andere indirecte anticoagulantia worden de INR en protrombine vaker voorgeschreven door Kvik, terwijl de combinatie van PTI en INN, indien gebruikt, waarschijnlijker is uit gewoonte dan om volledige informatie te verkrijgen. Op zichzelf behoort de protrombine-index (IPT) tot de tests van de vorige eeuw, die hun posities in individuele gevallen nog niet hebben opgegeven, maar bij het onderzoeken van de INR heeft de protrombinecijfer gewoon niet veel zin.

Bij de protrombinetest is een andere indicator belangrijk - Kvik protrombine, dat negatief correleert met INR: met een toename van de INR neemt protrombine in Kvik af of, integendeel, een daling van het INR-niveau komt overeen met verhoogde waarden van protrombine.

Wanneer voorgeschreven door de INR. Decoderingsresultaten

De internationaal genormaliseerde ratio is geen indicatieve test, zoals protrombine. INR wordt voorgeschreven voor indicaties, waaronder:

• De patiënt voorbereiden op een operatie (het obstakel is waarden onder 0,85 en hoger dan 1,25);
• Zwangerschap (normaal 0,8 - 1,25);
• Diagnose van APS (antifosfolipidensyndroom - onder andere laboratoriumtests);
• Anticoagulantia voor longembolie, myocardiaal infarct, preventie van trombo-embolische aandoeningen bij hartdefecten en diepe veneuze trombose na chirurgische ingrepen (zone van normale waarden - 2-0-3,0);
• Trombo-embolie profylaxe na prothetische hartkleppen - aorta (de norm is van 2,0 tot 3,0) en mitraal (de norm is 2,5-3,5) (gebruik van indirecte anticoagulantia).

Het decoderen wordt uitgevoerd op basis van het bereik van de normale waarden voor elke toestand en voor elke specifieke patiënt, want de snelheid van 2,0 - 3,0 bij het gebruik van warfarine is tot op zekere hoogte ook indicatief: één patiënt moet op het INR-niveau dichter bij 2,0 worden gehouden, en een andere, en ongeveer 3.0, is normaal. Opgemerkt moet worden dat het ontcijferen van de analyse (INR), net als andere indicatoren van het coagulogram, wordt gedaan door de arts, met name met betrekking tot de studie van het hemostase-systeem tijdens de zwangerschap.

Als de lezer het heeft opgemerkt, is de meting van INR altijd geassocieerd met het gebruik van indirecte anticoagulantia. En hoe zit het met directe anticoagulantia, die ook worden gebruikt om hypercoagulatie te voorkomen? Directe anticoagulantia hebben vrijwel geen effect op de resultaten van een internationaal genormaliseerde relatie.

Waarschijnlijk zullen patiënten snel de decodering van de analyse afhandelen, als de normale waarden voor elke staat in de tabel worden weergegeven:

Tests voor PTI en MNO tijdens het gebruik van het medicijn "Warfarin"

Goede middag, Elena!

Met de tests die u hebt gekregen, kan uw arts de snelheid van de vorming van bloedstolsels bepalen, d.w.z. trombus. In verband met het trauma en de operatie kreeg u Warfarin voorgeschreven, een anticoagulans dat bloedstolsels voorkomt. Therapie met dit medicijn vereist constante bewaking van de protrombin index (PTI) en de internationaal genormaliseerde ratio (INR).

Wat is de INR en PTI?

PTI (protrombine-index) is een indicator van het bloedstollingssysteem. De vorming van bloedstolsels vindt plaats onder invloed van het trombine-eiwit, dat wordt gevormd uit protrombine, dat wordt gesynthetiseerd in de lever met deelname van vitamine K. Met PTI kunt u de activiteit van dit eiwit evalueren. Normaal bij een gezond persoon is de protrombine-index 70 - 100%. Bij gebruik van "Warfarine" neemt de snelheid van bloedstolling af en daalt de snelheid van ITP tot 24 - 42%. Een indicator van meer dan 42,6% geeft aan dat de patiënt een hoog risico op het ontwikkelen van een beroerte en een hartaanval heeft.

Omdat testresultaten voor IPT kunnen variëren afhankelijk van de reagentia die in laboratoria worden gebruikt, wat de diagnose van de toestand van de patiënt bemoeilijkt, werd een andere test, de INR, geïntroduceerd om de werking van het stollingssysteem te evalueren. Deze analyse maakt het mogelijk om effectief te controleren hoe veilig de therapie is met bloedverdunnende geneesmiddelen (in uw geval Warfarine) om dergelijke pathologieën als myocardiaal infarct, longembolie, trombose, tromboflebitis en anderen te voorkomen. Bij een gezond persoon varieert de INR-snelheid van 0,8 tot 1,2 eenheden. De ontvangst van "warfarine" vermindert de snelheid van de bloedstolling. Tijdens het gebruik van dit medicijn wordt het normale resultaat beschouwd als een resultaat van 2 tot 3 eenheden.

Wat te doen tegen hoge tarieven PTI en INR?

Zoals eerder vermeld, komt het niveau van PET en INR, afgaand op de resultaten die u heeft gepresenteerd, niet overeen met de norm, wat betekent dat het risico op een beroerte of een hartaanval, evenals trombose en tromboflebitis in het benadeelde ledemaat vrij hoog zijn. De dosering van "warfarine" die u is voorgeschreven (5 mg per dag) is de startdosis. Om de indicatoren van INR en PET te normaliseren, moet u de dosis van het geneesmiddel verhogen. Dit gebeurt geleidelijk: de selectie van de dosis duurt ongeveer 1 tot 2 weken en kan in sommige gevallen tot 2 maanden duren. Al die tijd moet u vaak een bloedtest doen voor INR, die in dit geval een hogere diagnostische waarde heeft dan PTH. U moet het op het niveau van 2 - 3 eenheden brengen en het binnen deze limieten houden. Bij het veranderen van de dosis van het geneesmiddel controle, in de regel, wordt uitgevoerd om de 3 tot 5 dagen. Na het bereiken van het doel, d.w.z. wanneer de INR stijgt tot het niveau van 2 - 3 eenheden, kan een bloedtest eenmaal per maand worden uitgevoerd.

"Warfarine" hoewel het de gouden standaard is van therapie gericht op het dunner worden van het bloed, toch is het medicijn vrij specifiek. Er is een kans op individuele intolerantie, evenals het risico op bloedingen. Veel medicijnen en voedsel beïnvloeden het anticoagulante effect van dit medicijn. Bestudeer de patiëntenzorggids voor warfarine en bespreek met uw arts de volgende stappen om de dosering van het medicijn te verhogen.

Normen van INR bij gebruik van Warfarine

Het concept van INR

INR (staat voor international normalized ratio) is een van de indicatoren voor de protrombinetijd. Het wordt gebruikt in laboratoriumbloedtesten om de functionele status van het hemostatische systeem te beoordelen. Het is een belangrijk element bij het bewaken van de effectiviteit van behandeling met warfarine, de ernst van leverinsufficiëntie bij het synthetiseren van stollingsfactoren en het niveau van vitamine K in het lichaam.

Een andere belangrijke indicator die onlosmakelijk verbonden is met INR is protrombine-index (PTI). Toont de mate van activiteit van elementen die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling.

In meer begrijpelijke bewoordingen kan de arts volgens de INR-waarden begrijpen of de patiënt een verhoogde trombose-dreiging heeft of trombo-embolische toestanden heeft, of onregelmatigheden in de bloedstolling heeft, die zelfs bij kleine verwondingen of verwondingen gevaarlijk kunnen blijken te zijn.

De normale waarde van INR bij gezonde mensen - indicatoren, dichtbij 1, preciezer: het interval 0.7-1.3. Deze gegevens zijn gebruikelijk voor mannen en vrouwen, aangezien gender niet is opgenomen in de definitie van de norm van de INR.

Er moet echter rekening worden gehouden met het feit dat als Varfavin wordt voorgeschreven aan een vrouw die orale anticonceptiva gebruikt, de INR-waarden onder invloed van deze middelen kunnen afnemen. Hetzelfde effect zal zijn bij patiënten die een hormoonvervangende behandeling ondergaan om de manifestaties van de menopauze te elimineren en hormonale onbalans te elimineren. Als gevolg hiervan zal het risico op trombose bij dergelijke patiënten toenemen.

Speciale aandacht is vereist voor risicopatiënten met een hoge mate van dreiging van trombo-embolische voorvallen: patiënten met hartaandoeningen, oudere patiënten (50+) en mensen die een operatie hebben ondergaan voor prothetische hartkleppen. Deze categorie patiënten heeft een hoger risico op het optreden van MI, PEI, ischemische beroerte).

Daarom worden, om de vorming van levensbedreigende pathologieën te voorkomen, geneesmiddelen voorgeschreven die gericht zijn op het neutraliseren van trombo-embolische pathologieën door het bloed te verdunnen. Deze geneesmiddelen zijn indirecte anticoagulantia, waaronder warfarine.

Algemene kenmerken van warfarine

Het medicijn is gebaseerd op dezelfde stof. Verwijst naar een groep indirecte anticoagulantia. De stof heeft het vermogen om de vorming van levervitamine K te remmen, wat noodzakelijk is voor de synthese van protrombine en andere elementen van het bloed, om de stolling ervan te waarborgen, en onderdrukt ook de synthese van eiwitten C, S.

Het antistollingseffect van het geneesmiddel verschijnt 3-5 dagen na het begin van de cursus. Na voltooiing van de behandelingscyclus wordt het effect van het geneesmiddel gedurende dezelfde tijd gehandhaafd.

Na penetratie bindt warfarine bijna volledig aan plasmaproteïnen, kan de placenta doordringen, maar wordt niet uitgescheiden in de moedermelk.

Het geneesmiddel is verkrijgbaar in tabletten, met een gehalte aan werkzame stof van 2,5 mg.

Het medicijn met warfarine wordt voorgeschreven om ziekten of aandoeningen met de dreiging van trombo-embolische gebeurtenissen te elimineren en te voorkomen:

• Veneuze trombose en longembolie
• Trombose na de behandeling
• Herhaal IM
• Terugkerende veneuze trombose en longembolie
• Chirurgische behandeling van trombose.

Het geneesmiddel mag niet worden aangewezen in gevallen van:

• Intolerantie van de componenten van de tabletten
• Acuut bloeden, hersenbloeding
• Ernstige vormen van nier- en / of hepatische pathologieën
• Functionele nieraandoening
• Ernstige hypertensie
• Acute vorm van ICD-syndroom
• Tekort aan eiwitten van de soort C, S
• Hemorrhagische diathese
• Exacerbaties van gastro-intestinale ulcera
• Alcoholverslaving
• Zwangerschap.

Doseringsschema van warfarine, rekening houdend met de INR

Het behandelingsregime wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen, maar gemiddeld wordt het aanbevolen om één tablet per dag strikt in één keer te drinken. De behandelingscursus begint met de inname van 2,5-5 mg van de werkzame stof, waarna de dosering wordt aangepast afhankelijk van de indicatoren van INR en PET.

Het wordt aanbevolen de protrombinetijd met 2-4 maal te verhogen in vergelijking met het origineel. INR moet bij het innemen van Warfarine waarden 2.2-4.4 houden. Preciezer gezegd, de vereiste indicator kan alleen worden berekend door de behandelend specialist die alle informatie heeft over de toestand van zijn patiënt (de ernst van de pathologie of het risico op trombose, de dreiging van bloedingen, bijkomende ziekten).

Bovendien moet rekening worden gehouden met de gevoeligheidsindex van bloedstollingsfactor III (tromboplastine): de indicator is nodig als correctiefactor voor een nauwkeuriger bepaling van de INR.

Als een patiënt met een gelijktijdig risico op trombo-embolische voorvallen een geplande operatie moet ondergaan, wordt de behandeling met warfarine van tevoren gestart - 2-3 dagen vóór de operatie.

In de acute vorm van trombose wordt een gecombineerd schema van warfarine met heparine gebruikt. De therapie wordt uitgevoerd totdat het antistollingseffect zich ontwikkelt.

Bij prothetische hartklepoperaties, acute veneuze trombose of initiële symptomen van trombo-embolische gebeurtenissen, evenals preventie van myocardischemie, wordt het aanbevolen de dosis warfarine te bepalen, zodat de INR-waarden op een niveau van 2,8-4 liggen.

Bij atriale fibrillatie, ondersteunende behandeling van veneuze trombose en trombo-embolie, is de doelwaarde van INR 2-3.

Als tabletten met warfarine worden voorgeschreven voor de behandeling met acetylsalicylzuur, verdient het aanbeveling zich te concentreren op de INR-waarden van 2-2,5.

Bepaling van de dosis warfarine ten opzichte van het INR-niveau

Bij het voorschrijven van een behandeling met een anticoagulans is het belangrijk dat de patiënt de INR onafhankelijk kan controleren tijdens het gebruik van Warfarine. Als het medicijn voor de eerste keer wordt voorgeschreven, moet de start van de behandeling in overeenstemming zijn met de indicatoren van INR en onder medisch toezicht. Gemiddeld worden 10-14 dagen gegeven om de bloedparameters te stabiliseren en de gewenste dosis warfarine te bepalen. Na het bereiken van een duurzaam niveau wordt de patiënt geadviseerd om regelmatig bloed af te staan ​​voor analyse (1 keer in 1-3 weken) met zelf ingenomen medicatie en dosisaanpassing. De norm van INR voor patiënten die indirecte stollingsmiddelen gebruiken (inclusief warfarine) is 2,0-3,0.

Patiënten die een behandeling ondergaan met indirecte anticoagulantia in de klinische setting geven dagelijks bloed voor analyse. Wanneer stabiele INR-waarden worden bereikt, neemt de arts eenmaal per 1 of 2 weken de beslissing om de patiënt over te brengen naar een INR-meting.

De keuze van de dosering wordt in verschillende stadia uitgevoerd onder verschillende voorwaarden:

• Om het meest nauwkeurige resultaat te krijgen, moet u in één keer pillen drinken en tegelijkertijd bloed doneren voor analyse, bij voorkeur in dezelfde behandelkamer. Tijdens de behandeling is het buitengewoon ongewenst om de pil over te slaan.
• Maak een dagboek van zelfcontrole, waarin het het beste is om de dosering voor de komende week te schilderen en, nadat deze is gepasseerd, de INR-waarde in te voeren die is verkregen na de bloedtest.
• De discrepantie tussen de waarden van INR en de geaccepteerde norm (2-3) betekent dat de dosering verkeerd is gekozen en moet worden aangepast. Wanneer de lagere drempel afwijkt (minder dan 2) - blijft het bloed dik en moet het aantal tabletten worden verhoogd, en als de coagulom een ​​waarde groter dan 3 heeft, betekent dit dat het bloed te sterk vloeibaar wordt, wat de dreiging van bloedingen veroorzaakt. In dit geval moet de dosering worden verlaagd.

Zodra het regime van warfarinetabletten de INR-controle geeft, betekent dit dat de dosering van het geneesmiddel correct is berekend.

Redenen voor buitengewone testen

Patiënten die een lange kuur met warfarine gebruiken, kunnen een ongeplande bepaling van de INR-waarde nodig hebben. De redenen waarom je bloed moet doneren voor analyse buiten het gebruikelijke schema:

• Lang koude ziekte
• Acute vorm van infectieziekte
• De noodzaak van correctie van de dosering van warfarine met de gelijktijdige behandeling van andere pathologieën
• Verandering van tijdzone, klimaat
• Verandering van levensstijl (dieet, lichaamsbeweging, nieuwe baan met andere arbeidsomstandigheden)
• Bloeden (van de neus, tandvlees, intense menstruatie), stop niet lang na een lichte beschadiging van de huid
• Bloed in ontlasting, urine, braken, bloedspuwing
• De opkomst van gewrichtspijn, zwelling, zeehonden.

Deze en andere individuele factoren moeten een reden zijn om contact op te nemen met uw arts, de INR te controleren en correcties aan te brengen in het behandelingsregime.

De definitie van de indicator van INR wordt toegekend in de behandelingsschema's voor verschillende ziekten waarbij een continue controle van de bloedtoestand vereist is. Hiermee kan de arts de aard van de processen in het lichaam van de patiënt nauwkeurig bepalen en op den duur trombo-embolische gebeurtenissen of intense bloedingen voorkomen.

Selectie van de dosis warfarine afhankelijk van de indicator van de INR

Het starten van warfarine moet worden uitgevoerd onder nauwlettend toezicht van de INR en de strikte supervisie van een arts die de dosis van het geneesmiddel kan aanpassen. Het duurt gewoonlijk 10-14 dagen om de indicator van INR en de selectie van de benodigde dosis warfarine te stabiliseren. Daarna, de patiënt om de 2-4 weken, moet u opnieuw bloed doneren en de dosis onafhankelijk aanpassen of voortdurend een arts raadplegen.

Het is natuurlijk beter om een ​​arts te raadplegen, maar dit is verre van altijd handig en helaas is er in de districten niet altijd een specialist die u kan adviseren. Daarom is het beter om zelf te leren hoe u het middel moet doseren, vooral omdat veel patiënten warfarine levenslang zullen moeten gebruiken. Maar uw behandelend arts en deze tabel zouden u hierbij moeten helpen.

Instructies voor de selectie van de dosis warfarine

afhankelijk van de indicator van INR

Stap 1

Neem altijd tegelijkertijd warfarine in, doneer tegelijkertijd altijd bloed aan de INR. Bijvoorbeeld: als u om 18:00 uur warfarine gaat drinken, ga dan op dit moment door met drinken; Als u om 9:00 uur bloed aan de INR heeft gedoneerd, geef hem dan om 9:00 uur op. Het is raadzaam om altijd hetzelfde laboratorium te gebruiken. Als u per ongeluk een medicijn mist, drink dan gewoon de volgende dosis op tijd, maar er mogen geen hiaten zijn - uw leven hangt er soms van af.

Stap 2

Als de INR lager is dan 2,0, dan is het bloed "dik" en is er geen voordeel van het geneesmiddel, is het noodzakelijk om de dosis warfarine te verhogen.

Als de INR meer dan 3,0 is, verhoogt de bloedvloeistof het risico op bloedingen en moet de dosis van het geneesmiddel worden verlaagd.

Halve maatregelen zijn niet toegestaan, zelfs als u dagelijks warfarine drinkt, maar de INR zal lager zijn dan 2,0, dan is het alsof u niets drinkt!

Stap 3

Je moet een dosis warfarine 1-2 weken van tevoren schilderen, omdat de dosering om verschillende redenen kan variëren en kan worden bijgehouden zonder op te nemen. Hiervoor is het handig om de volgende tabel te gebruiken. In de eerste kolom van de tabel markeert u de indicator van MNO, verkregen na het maken van de analyse, en in de rest registreert u hoeveel tabletten op welke dag te drinken, omdat het niet nodig is om dezelfde dosis voor elke dag te vinden, bijvoorbeeld:

U gebruikt anticoagulantia (leven met warfarine)

Anticoagulantia - geneesmiddelen die de bloedstolling vertragen. Artsen schrijven deze geneesmiddelen voor aan patiënten met een verhoogd risico op bloedstolsels (bloedstolsels). Bij een gezond persoon is trombusvorming noodzakelijk als een beschermend mechanisme voor verwonding en bloeding. Bij een patiënt kan de vorming van bloedstolsels in grote bloedvaten levensbedreigend zijn, het verloop van de ziekte verergeren en ernstige complicaties veroorzaken (vooral wanneer zich bloedproppen vormen in de bloedvaten die vitale organen voeden - het hart, de longen, hersenen, nieren, enz.).

Een specialist raadplegen?

Stel een vraag aan de dokter. Online. Gratis.

Anti-bloedstollingsmedicijnen hebben verschillende werkingsmechanismen. De patiënt ontvangt "directe" anticoagulantia (bijvoorbeeld heparine) door injectie, meestal in een ziekenhuis. Het zijn analogen van moleculen in het menselijk lichaam, hun actie begint onmiddellijk na de introductie. Tabletten worden gebruikt voor langdurige profylaxe, meestal "indirecte" anticoagulantia, zoals warfarine. "Indirect" ze worden genoemd omdat het vertragen van de bloedstolling niet door het medicijn zelf wordt veroorzaakt, maar door het indirecte effect ervan in het lichaam.

Wie schrijven artsen "indirecte" anticoagulantia (warfarine) voor?

Patiënten die behandeling en preventie van trombose en embolie van bloedvaten nodig hebben, waaronder:
- Hartritmestoornissen (atriale fibrillatie);
- hartklepaandoeningen;

- de aanwezigheid van prothetische hartkleppen of bloedvaten, inclusief in combinatie met aspirine (acetylsalicylzuur);
- acute veneuze trombose (flebotrombose) en longembolie (in combinatie met heparine);
- recidiverende veneuze trombose;
- re-embolie van de longslagader;
- Trombose van perifere, coronaire en cerebrale arteriën;
- postoperatieve trombose;
- myocardiaal infarct, gecompliceerd door de ontwikkeling van aneurysma en intracardiale trombus;
- tijdens chirurgische of trombolytische behandeling van trombose;
- bij het uitvoeren van elektrische cardioversie van atriale fibrillatie (als een aanvullende therapie);
- aangeboren aandoeningen gepaard met pathologische trombose (trombofilie).

INR-bloed - wat is de norm?

Hoe bepalen artsen het vermogen van bloed om te stollen?

Voor deze bloedtest wordt uitgevoerd - protrombinetijd. Eerder kregen artsen het resultaat van deze analyse in de vorm van een protrombine-index (PTI). Momenteel produceert het lab wereldwijd het resultaat van een onderzoek naar protrombinetijd in de vorm van een INR - een internationaal genormaliseerde relatie. Alle gezonde mensen die geen warfarine krijgen, hebben een INR binnen de eenheid (0.9-1.1). Naarmate de stollingstijd toeneemt, neemt de INR-waarde toe. Voor de preventie van trombose bij chronische atriale fibrillatie is het bijvoorbeeld nodig om de stollingstijd met 2-3 maal te verlengen. INR moet in dit geval binnen het therapeutische bereik van 2,0-3,0 liggen. Tijdens de implantatie van kunstmatige hartkleppen, verschuift het interval naar een grotere "verdunning" van het bloed - van 2,5 tot 3,5. Uw arts zal u vertellen welke INR-streefwaarden moeten worden gevolgd.

Toepassing (actie) van warfarine, dosis, overdosis

Voor de bloedstolling heeft het lichaam vitamine K nodig. Een persoon ontvangt vitamine K uit voedsel, voornamelijk uit groenten. Ook kan vitamine K in de menselijke darm worden geproduceerd door speciale darmbacteriën. Uit de darm wordt vitamine K opgenomen in de bloedbaan, komt de lever binnen - het "laboratorium" van het lichaam. In de lever met de toevoeging van vitamine K worden coagulatiefactoren gesynthetiseerd, noodzakelijk voor de vorming van een bloedstolsel (trombus). Dit zijn protrombine (factor II), factoren VII, IX en X. Ze worden "vitamine K-afhankelijke factoren" genoemd.

Het effect van warfarine is om de vorming van vitamine K-afhankelijke factoren te verminderen. Hoewel warfarine regelmatig het menselijk lichaam binnengaat, wordt de stollingstijd van uw bloed verlengd en dit voorkomt de vorming van bloedstolsels. Er is ook een risico op bloeden als de dosis overmatig is.

Het effect van warfarine op de bloedstolling bij elke persoon afzonderlijk. Daarom ontvangt elke patiënt zijn geselecteerde dosis individueel voor hem. Om het gewenste effect te bereiken, is een minimum van 4-5 dagen vereist, vaak duurt de selectie van de doses tot 2-3 weken. Het doel van het geneesmiddel en verdere monitoring worden uitgevoerd met behulp van de definitie van INR. De dagelijkse dosis warfarine wordt eenmaal daags, 's avonds (om 18.00 uur - 19.00 uur) oraal ingenomen. Indien nodig kan een pil of een deel ervan worden gekauwd en met water worden weggespoeld.

Wat moet u uw arts vertellen als u begint met het gebruik van warfarine of deze al behandelt? Over alle problemen die samenhangen met bloeding of het risico (zweren van de maag of twaalfvingerige darm, dikke darm, hemorrhoidale bloeding, zware menstruatie), aandoeningen van de lever en nieren, hoge bloeddruk en diabetes. Het is erg belangrijk als u een zwangerschap plant of al zwanger bent. Warfarine heeft een teratogeen effect. Dit betekent dat de receptie kan leiden tot het optreden van verschillende misvormingen in de foetus (indien ingenomen in het eerste trimester van de zwangerschap) of tot intra-uteriene bloeding (in de latere perioden). Daarom wordt aanbevolen om vrouwen te laten zwanger worden die een zwangerschap hebben gehad tijdens het gebruik van warfarine.

Dieet tijdens het gebruik van warfarine. Vitamine K-gehalte

Warfarine wordt geabsorbeerd in de maag en jejunum, dus een verandering in de darmmicroflora die vitamine K produceert, kan het effect van het medicijn beïnvloeden. Ook op de activiteit van warfarine kan invloed hebben op het voedsel dat de patiënt eet. Dieet tijdens het gebruik van warfarine moet rekening houden met die producten die grote hoeveelheden vitamine K bevatten, het effect van warfarine kunnen verzwakken en het gebrek aan vitamine K in het dieet kan het effect van het medicijn versterken. Probeer daarom, als je wordt toegewezen aan warfarine, vast te houden aan een gebalanceerd dieet en probeer het dieet niet drastisch te veranderen, zodat je niet de hoeveelheid vitamine K die met voedsel komt, verandert.

Het gehalte aan vitamine K in producten (μg / 100 g)

Opmerking: de dagelijkse behoefte aan vitamine K 0,03-1,5 mg / kg / dag (tot 105 mg / dag)

Warfarine en alcohol

Alcohol is ongewenst bij de behandeling van warfarine. Je kunt een of twee keer per week een glas wijn betalen. Het overschrijden van dit percentage kan leiden tot een verhoogd effect van het medicijn en, als gevolg daarvan, een mogelijk bloeding. Ziekten die de eetlust en de spijsvertering beïnvloeden (braken, diarree), kunnen ook het effect van warfarine verminderen of versterken, dus vertel uw arts over eventuele veranderingen in het welzijn.

Zorg ervoor dat u vertelt over alle medicijnen en medicijnen die u neemt of hebt gebruikt kort voordat u begint met de behandeling met warfarine, en over nieuwe afspraken als de behandeling met warfarine al aan de gang is. Veel geneesmiddelen kunnen het effect van warfarine op de bloedstolling verhogen of verlagen. Bewaar alle recepten en noteer de namen van uw medicijnen. De tabel toont de meest voorgeschreven medicijnen die de effectiviteit van warfarine kunnen beïnvloeden.

Compatibiliteit van geneesmiddelen met warfarine

Aspirine (acetylsalicylzuur)

Paracetamol (hoge doses)

Retinoïden (Vit. A)

Laxeermiddelen voor orale toediening

Schildklierhormonen (thyroxine)

Vergeet niet dat er andere geneesmiddelen zijn die niet in deze lijst zijn opgenomen. Raadpleeg uw arts.

Sommige mensen hebben contra-indicaties voor de benoeming van "indirecte" anticoagulantia (warfarine):

1. Individuele intolerantie of allergieën.

2. De aanwezigheid van ziekten en aandoeningen, potentieel gevaarlijke ontwikkeling van bloedingen:
- intracerebrale aneurysmata en vasculaire malformaties;
- recente verwonding of uitgebreide operatie;
- maagzweer van de maag of twaalfvingerige darm in de acute fase;
- Vitamine K hypovitaminose;
- alcoholmisbruik;
- portale hypertensie met slokdarm spataderen;
- verminderde nierfunctie (het creatinineconcentratie in het bloed is meer dan 200 mmol / l);
- abnormale leverfunctie met meer dan drievoudige verhoging van de levertransaminasen;
- hoge arteriële hypertensie, resistent tegen medicamenteuze behandeling (bloeddruk> 160/100 mm Hg. Art.);
- trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes in het bloed);
- de noodzaak van continu gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
- Kwaadaardige neoplasmata.

3. De aanwezigheid van hemorragische complicaties in de geschiedenis:
- actieve bloeding van elke lokalisatie;
- hemorragische beroerte;
- bloeding uit het maagdarmkanaal;
- hemorrhagische diathese;
- bruto hematurie;
- metorragie in de menopauze bij vrouwen.

4. Onvermogen van adequate controle over therapie:
- ernstige aandoeningen van het centrale zenuwstelsel in de geschiedenis;
- dementie (inclusief - bij ouderen);
- gebrek aan laboratoriumcontrole van het niveau van antistolling.

Hoe hoger het INR-niveau, hoe lager het vermogen van het bloed om te stollen. Binnen het therapeutische interval van INR is het risico op bloeding minimaal. Daarom raadt uw arts u aan om minstens 1 keer per maand een INR-test uit te voeren om uw behandeling zo veilig mogelijk te maken. U zult ook worden gewaarschuwd voor de eerste tekenen van bloeding, wat op een risico van bloeding kan duiden: bloedend tandvlees bij het tandenpoetsen, de verschijning van bruine urine (de kleur van "vleeslooppjes"), ongewoon grote kneuzingen. In dit geval moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen en een buitengewone analyse doorgeven aan INR.

Als u bloedt: neus, bloed ophoesten, langdurige en langdurige menstruatie, zwarte ontlasting (behalve voor het nemen van ijzerbevattende geneesmiddelen - bijvoorbeeld voor de behandeling van bloedarmoede), duizeligheid en spraakstoornissen, beweging en gevoel van de armen en benen, rood of donker - bruine urine, braken "koffiedik" - stop tijdelijk met het innemen van het medicijn en neem onmiddellijk contact op met uw arts.

Hoe gedraag je je in het dagelijks leven en of het nodig is om de activiteit te beperken? Wees voorzichtig in situaties met letselgevaar (kneuzingen, schaafwonden, snijwonden, enz.). In deze gevallen heb je sneller kneuzingen dan normaal, en langer dan normaal stopt het bloeden. Het is beter om een ​​elektrisch scheerapparaat te gebruiken om te scheren, poets uw tanden met een zachte borstel en wees voorzichtig bij het gebruik van tandzijde. In geval van letsel moet u de hulpdiensten informeren over het gebruik van het medicijn. Uw geliefden moeten zich ook bewust zijn van het feit dat u warfarine gebruikt om de artsen zo nodig te informeren.

In gevallen waarin er behoefte is aan behandeling bij de tandarts (tandextractie) of het uitvoeren van kleine chirurgische ingrepen, zal uw arts de dosis warfarine verlagen tot de laagste limiet van het therapeutische interval INR 2.0. Als u complexere operaties nodig heeft, wordt een individuele dosis geselecteerd of, naar alle waarschijnlijkheid, tijdelijk naar een ander geneesmiddel overgebracht (bijvoorbeeld heparine).

Vergeet niet dat behandeling met warfarine trombose kan voorkomen dat uw leven en gezondheid bedreigt, en dat de veiligheid van de behandeling in de eerste plaats afhangt van u en uw contact met artsen.

• Neem het medicijn strikt in zoals voorgeschreven door uw arts.
• Volg een regelmatig schema van bloedtesten voor INR en diëten met een constante hoeveelheid vitamine K.
• Pas op voor de eerste tekenen van bloeding en, als ze worden gevonden, moet u uw arts onmiddellijk op de hoogte brengen.
• Informeer al uw artsen dat u "indirecte" anticoagulantia gebruikt.

Zegene jou! Laat uw feedback over het gebruik van dit medicijn achter. Misschien zullen ze andere mensen helpen.

Het artikel maakt gebruik van informatie verstrekt door de fabrikant van warfarine (NYCOMED).

Over het nemen van warfarine en het beheersen van de INR

Geplaatst door Lekar · Geplaatst op 06/20/2017 · Bijgewerkt 21 december 2017

Warfarine: toepassing, regels van toediening, selectie van doseringen.

Inhoud van het artikel:

Algemene informatie over het gebruik van warfarine.

Warfarine - een medicijn (anticoagulans) dat de bloedstolling vermindert. Het wordt voorgeschreven met een hoog risico op ongewenste bloedstolsels. De meest voorkomende indicaties voor het voorschrijven van warfarine: een kunstmatige hartklep, atriale fibrillatie, diepe veneuze trombose, longembolie, soms na een hartaanval, beroerte met trombofilie (een ziekte waarbij de bloedstolling wordt verhoogd en er voortdurend bloedstolsels verschijnen).

Warfarine blokkeert een deel van vitamine K, waaruit protrombine wordt gesynthetiseerd in de lever - een stof die nodig is voor de vorming van bloedstolsels. Vitamine K komt het lichaam binnen met voedsel van groene groenten en wordt ook geproduceerd door menselijke darmbacteriën. Warfarine "neutraliseert" een deel van vitamine K en de lever krijgt minder "bouwmateriaal" om protrombine te maken. In dit geval lost warfarine de reeds gevormde bloedstolsels niet op.

De belangrijkste voorwaarde voor het innemen van het medicijn - warfarine moet elke dag worden ingenomen, zonder pas. Om het medicijn in te nemen, is het belangrijk om te bepalen wanneer het innemen van het geneesmiddel het meest geschikt voor u is. Het is raadzaam om dit altijd tegelijkertijd en op een lege maag te doen (voedsel beïnvloedt de absorptie van warfarine, dus het is beter om ze niet te combineren). Het is het beste om warfarine eenmaal daags 's avonds in te nemen.

De duur van de inname van warfarine is afhankelijk van de reden waarom warfarine werd voorgeschreven. Na het installeren van een kunstmatige mechanische hartklep of met trombofilie wordt het medicijn bijvoorbeeld voor het leven getoond. Na andere operaties aan het hart of diepe veneuze trombose wordt warfarine meestal voorgeschreven voor 6-12 maanden.

Bij gebruik van warfarine is het erg belangrijk om de bloedstolling onder controle te houden. De belangrijkste indicator is de internationaal genormaliseerde houding (INR). Hoe groter de waarde van INR, hoe vloeibaarder het bloed. Omgekeerd, hoe kleiner de INR-waarde, hoe dikker het bloed. Bij het kiezen van de dosering van warfarine is het belangrijk om een ​​balans te vinden tussen het risico op trombose en het risico op bloedingen.

Contra-indicaties.

Voordat u medicijnen gebruikt, moet u rekening houden met de contra-indicaties die in de instructies voor het medicijn zijn aangegeven:

• manifestatie van hoge gevoeligheid voor de componenten van het product of een vermoeden van overgevoeligheid;
• acute bloeding;
• ernstige lever- en nierziekte;
• het eerste trimester van de zwangerschap en de laatste 4 weken van de zwangerschap;
• acute DIC;
• trombocytopenie;
• gebrek aan eiwitten C en S;
• spataderen van het spijsverteringskanaal;
• slagader aneurysma;
• verhoogd risico op bloedingen, waaronder hemorragische aandoeningen;
• maagzweer en darmzweer;
• ernstige wonden, waaronder postoperatief;
• lumbale punctie;
• bacteriële endocarditis;
• kwaadaardige hypertensie;
• intracraniële bloeding;
• hemorragische beroerte.
  

Beheers de INR bij het gebruik van warfarine.

In het stadium van het selecteren van de dosis warfarine, moet de INR elke 3 dagen worden gecontroleerd, na het bereiken van het doelbereik - eenmaal elke 5-7 dagen, na het ontvangen van drie opeenvolgende bloedstollingresultaten in het doelbereik, kunt u om de twee weken overschakelen naar meting. In het algemeen is het noodzakelijk om de INR minstens eenmaal per maand tijdens de gehele periode van inname van het geneesmiddel te meten. De beste resultaten van de behandeling met warfarine worden bereikt door het bloedonderzoek voor INR 1 keer per week te controleren. Het is ook noodzakelijk om de INR te analyseren in het geval van veranderingen in de dosis warfarine, veranderingen in voeding, terwijl andere medicijnen worden ingenomen en andere situaties die de bloedstolling kunnen beïnvloeden. Vergeet niet dat de INR slechts binnen 3-7 dagen na dergelijke wijzigingen kan veranderen.

De normale indicator van INR bloed voor een gezond persoon die geen warfarine gebruikt, is ongeveer 1 (0,8-1,2). Bij afname van de coaguleerbaarheid van MNO-verhogingen. Het doel van warfarine is het verminderen van de bloedstolling tot een niveau waarbij het risico op trombose aanzienlijk wordt verminderd, maar het risico op bloedingen is niet te hoog.

Voor verschillende staten ligt dit balanspunt tussen bepaalde INR-cijfers; dus, bij het uitvoeren van een bloedtest voor INR, is de norm een ​​relatief concept. Als u bijvoorbeeld een mechanische prothesehartklep installeert, wordt het aanbevolen om de INR te verhogen tot 2,5-3,5 en bij atriale fibrillatie naar 2,0 - 3,0. Deze getallen worden het doelbereik van INR genoemd, het is niet hetzelfde voor verschillende patiënten en hangt af van wat voor soort ziekte je dwong om warfarine toe te wijzen.

INR-indicator voor patiënten met prothetische hartkleppen.

Tabel 1. Aanbevolen INR-waarde voor mechanische hartkleppen *

Onderzoek naar PTI en MNO: wie wordt aanbevolen en wat laat een dergelijke bloedtest zien

Analyse van PTI (prothrombine-index) en INR (internationale gestandaardiseerde houding) maakt het mogelijk conclusies te trekken over de vraag of het bloedstollingssysteem goed of slecht functioneert. Dergelijke kennis is noodzakelijk bij chirurgische ingrepen om de medicamenteuze behandeling te beheersen bij de behandeling van pathologieën van het cardiovasculaire systeem en hun preventie.

Wat doet de studie over de PTI en INR

Bloed is de belangrijkste substantie van het lichaam. Alle processen die plaatsvinden op cellulair niveau, en daarmee de normale werking van elk orgaan, zijn afhankelijk van de kwaliteit ervan. Een van de belangrijkste kenmerken van bloed is de viscositeit.

De optimale consistentie van het bloed in het lichaam wordt verzekerd door het gecoördineerde werk van de twee systemen:

• Een coagulant reguleert trombose, wat nodig is om het bloeden te stoppen wanneer de bloedwandwand beschadigd is.
• Anticoagulant onderhoudt de vloeibare toestand van het bloed. De belangrijkste functie ervan is het voorkomen van willekeurige trombose.
• Als de balans tussen hen verstoord is, lijdt de persoon aan bloedingen of bloedstolsels (bloedstolsels).
• Om de werking van het bloedstollingssysteem te beoordelen, wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd - een coagulogram. Met zijn indicatoren kunnen we voorspellen hoe de bevalling of de operatie zal plaatsvinden.

Het belangrijkste effect op de bloedstolling heeft plasmafactoren. De belangrijkste hiervan is protrombine (factor II). Dit complexe eiwit is de voorloper van trombine. Hij is degene die verantwoordelijk is voor de vorming van een bloedstolsel. Eiwit wordt geproduceerd door de lever, waarvoor vitamine K nodig is.

Volgens de resultaten van de analyse van protrombine evalueren:

• het werk van het spijsverteringsstelsel (vooral de lever)
• de waarschijnlijkheid van een beroerte of een hartaanval
• niveaus van vitamine K in het lichaam
• risico op bloedstolsels in spataderen
• effectiviteit van anticoagulantia

PTI is de verhouding van de coagulatietijd van een standaard plasma (PTV), uitgedrukt als een percentage, tot die van het bloed van een patiënt.

Afhankelijk van de gevoeligheid van de gebruikte reagentia (weefselfactor), kunnen de resultaten van de analyse aanzienlijk variëren. In dit verband wordt aanbevolen om regelmatig bloedonderzoek bij PTD uit te voeren in hetzelfde laboratorium.

Om de afhankelijkheid van het resultaat van de analyse op laboratoriumomstandigheden te minimaliseren, heeft de Wereldgezondheidsorganisatie in 1983 een indicator voor INR (internationale gestandaardiseerde houding) geïntroduceerd in de klinische praktijk.

Bij de verwerking van de gegevens die zijn verkregen als resultaat van onderzoek, wordt de gevoeligheid van het reagens (MICH) in aanmerking genomen, waarvan de index door de fabrikant op de verpakking moet worden vermeld. Voor elke batch weefselfactor is het anders. De waarde kan variëren van 1,0 tot 2,0.

De indicator van INR is de verhouding van de PTV van het bloed van de patiënt tot de standaard PTV, verhoogd tot de waarde van de gevoeligheidsindex van het gebruikte reagens. Dergelijke maatregelen verminderden significant de afhankelijkheid van het analyseresultaat op het type weefselfactor, maar sloten het niet volledig uit. Daarom wordt ook aanbevolen om periodieke bloedonderzoeken voor INR in één laboratorium uit te voeren.

Wie heeft protrombinebepaling nodig

Mensen met pathologieën van het hart en de bloedvaten worden vaak voorgeschreven als anticoagulantia als preventie en behandeling. Deze geneesmiddelen verminderen de bloedstolling en voorkomen de vorming van bloedstolsels.

Om de snelheid waarmee een klonter zich vormt tijdens het nemen van dergelijke medicijnen te beheersen, wordt de patiënt periodiek bloed afgenomen voor onderzoek naar PET en INR. Volgens de resultaten van de analyse wordt de dosering van het medicijn aangepast voor elke specifieke persoon.

De protrombinecijferindex moet worden gecontroleerd door mensen die de volgende ziekten hebben:

• cirrhosis
• oncologie
• trombo-embolie
• hepatitis
• erfelijke ziekten van het bloedstollingssysteem
• spataderen
• pathologie van het cardiovasculaire systeem (angina, aritmie, atherosclerose)
• gynaecologische aandoeningen
• gastro-intestinale ziekten (colitis, enterocolitis), waarbij vitamine K tekort is

Het is verplicht om indicatoren van PTI te onderzoeken bij mensen met een kunstmatige hartklep en bij patiënten die een beroerte of een hartinfarct hebben gehad. Controle van de protrombine-index is noodzakelijk tijdens het gebruik van bepaalde hormonale geneesmiddelen.

De test voor PTI of MNO wordt uitgevoerd in het laboratorium volgens de aanwijzingen van de behandelende arts. Voor de studie meestal gebruikt veneus bloed. De analyse wordt 's morgens op een lege maag gedaan. Het eten wordt 10 uur vóór de bloedafname gestopt.

U moet tijdelijk stoppen met roken, thee, koffie en alcohol. Voordat u bloed inneemt, wordt aanbevolen om een ​​glas water te drinken (schoon). De arts moet worden gewaarschuwd voor het gebruik van orale anticonceptiva of andere geneesmiddelen. Om de resultaten van de analyse te vervormen, kunnen hormonen worden gestimuleerd, dus aan de vooravond van het doneren van bloed voor het onderzoek is het raadzaam niet nerveus te zijn.

U kunt de protrombinecijferindex thuis controleren. Om dit te doen, moet u een speciaal apparaat aanschaffen. Vers bloed wordt op de teststrip aangebracht, die vervolgens in het apparaat wordt ingebracht. De INR-waarde wordt weergegeven op het display. Bloed voor analyse wordt van de vinger genomen. Punctie wordt uitgevoerd door een automatisch apparaat.

Het percentage indicatoren PTI en INR

Indicator IPT wordt als normaal beschouwd als deze binnen het bereik ligt van 70 tot 100 eenheden. Op de achtergrond van het nemen van medicijnen die de bloedstolling verminderen, neemt de snelheid van PTI af. Met een dergelijke therapie veroorzaakt de daling tot 24,0 - 42,6 eenheden geen reden tot bezorgdheid.

Een hogere waarde verhoogt het risico op vasculaire pathologieën (beroerte, hartaanval), wat een verhoging van de dosis anticoagulantia veroorzaakt. Bij lagere snelheden is er een risico op bloeding, zowel intern als extern. In deze situatie is de dosis warfarine verminderd.

De resultaten van bloedtests voor protrombine kunnen worden weergegeven door een vorm van INR. Zijn prestaties zijn stabieler, omdat hij niet afhankelijk is van laboratoriumomstandigheden. Bij het kiezen tussen twee vormen van onderzoek, geven de meeste professionals de voorkeur aan een internationale gestandaardiseerde relatie.

De norm van de indicator van INR varieert van 0,85 tot 1,25. Toenemende waarden tot 2,0 - 3,0 worden als normaal beschouwd bij gebruik van warfarine, de behandeling van longembolie of veneuze trombose of hartklepaandoeningen. Door vaatziekten neemt de INR toe tot 3,0 - 4,5, wat ook in deze pathologie als de norm wordt beschouwd.

Een verhoging van de INR-waarde bij patiënten die geen warfarine of analogen gebruiken, kan wijzen op de ontwikkeling van een aantal pathologieën:

• kwaadaardige tumoren
• preinfarctiestatus
• polycythaemia
• gal reflux in de twaalfvingerige darm
• verstoring van lipide-absorptie
• leverziekte
• hemorragische ziekte bij pasgeborenen

Het verhogen van de INR-snelheid van maximaal 6 eenheden en hoger vereist onmiddellijke opname in het ziekenhuis. Deze aandoening is vooral gevaarlijk voor mensen met een nieraandoening, ontsteking of maagzweren in het maagdarmkanaal, arteriële hypertensie. Bij dergelijke patiënten neemt het risico op interne bloedingen aanzienlijk toe.

Als de indicator van INR onder de norm is, kan dit de volgende aandoeningen in het lichaam aangeven:

• gebrek aan vitamine K
• protrombinedeficiëntie (aangeboren of verworven)
• hoge bloedspiegels van weefseltromboplastine
• vasculaire trombose
• activering van fibrinolyse (met overmatige fysieke inspanning, stress, pijnsyndroom)

Een lage INR-frequentie duidt het gevaar van bloedstolsels aan, die pulmonaire trombose en aders van de onderste ledematen, myocardiaal infarct of beroerte kunnen veroorzaken.

Tijdens het bekijken van de video, zult u leren waarom u een INR nodig heeft.

Het lichaam verhoogt de bloedstolling tijdens de zwangerschap om bloeding tijdens de bevalling te voorkomen. Dit is een normaal proces. De definitie van IPT is noodzakelijk bij de behandeling en preventie van een aantal ernstige lichaamspathologieën. Soms helpt dergelijk onderzoek het leven van een persoon te redden.