Hier zijn geneesmiddelen met heparines van laag moleculair gewicht en stoffen met een vergelijkbaar werkingsmechanisme, die de werking van Xa-coagulatiefactor blokkeren.
Er zijn contra-indicaties. Raadpleeg uw arts voordat u begint.
Andere vertegenwoordigers van dezelfde klasse: niet-gefractioneerde heparine
Alle medicijnen die de bloedstolling verminderen, hier.
Stel een vraag of laat een beoordeling achter over de medicatie (vergeet alsjeblieft niet om de naam van het medicijn in de berichttekst op te nemen).
Fraksiparin (Nadroparin) - officiële instructies voor gebruik. Het medicijn is een recept, informatie is alleen bedoeld voor gezondheidswerkers!
Clinico-farmacologische groep:
Direct werkend anticoagulans - heparine met laag molecuulgewicht
Farmacologische werking
Nadroparine-calcium is een heparine met laag molecuulgewicht (LMWH), verkregen door depolymerisatie van standaard heparine, is een glycosaminoglycaan met een gemiddeld molecuulgewicht van 4300 dalton.
Het vertoont een hoog vermogen om te binden aan plasma-eiwit antitrombine III (AT III). Deze binding leidt tot een versnelde remming van factor Xa, wat de reden is voor het hoge antithrombotische potentieel van nadroparine.
Andere mechanismen voor het antitrombotische effect nadroparine, transformatie omvatten activatie van weefselfactor inhibitor (TFPI), activatie van fibrinolyse door directe afgifte weefsel plasminogeen activator van endotheelcellen en bloedreologie modificatie (verlaging van de bloedviscositeit en een verhoging van de permeabiliteit van membranen van bloedplaatjes en granulocyten).
Calciumnitroparine wordt gekenmerkt door een hogere anti-Xa-factoractiviteit vergeleken met anti-IIa-factor of antitrombotische activiteit en heeft zowel onmiddellijke als langdurige antitrombotische activiteit.
In vergelijking met niet-gefractioneerde heparine heeft nadroparin minder effect op de plaatjesfunctie en aggregatie en minder uitgesproken effect op de primaire hemostase.
In profylactische doses veroorzaakt nadroparine geen uitgesproken daling van APTT.
Tijdens de behandeling tijdens de periode van maximale activiteit, is het mogelijk om de APTT te verhogen naar een waarde die 1,4 keer hoger is dan de standaard. Een dergelijke verlenging weerspiegelt het resterende antitrombotische effect van nadroparinecalcium.
farmacokinetiek
Farmacokinetische eigenschappen worden bepaald op basis van veranderingen in plasma-anti-Xa-factoractiviteit.
Na s / c toediening van Cmax in het bloedplasma wordt bereikt na 3-5 uur, wordt nadroparine bijna volledig geabsorbeerd (ongeveer 88%). Met een / in de introductie van de maximale anti-Xa-activiteit wordt bereikt in minder dan 10 minuten, T1 / 2 is ongeveer 2 uur.
Gemetaboliseerd voornamelijk in de lever door desulfatering en depolymerisatie.
Na s / c-toediening is T1 / 2 ongeveer 3,5 uur, maar de anti-Xa-activiteit blijft minstens 18 uur na de injectie van nadroparine bij een dosis van 1900 anti-Xa-ME bestaan.
Farmacokinetiek in speciale klinische situaties
Bij oudere patiënten, als gevolg van fysiologische beschadiging van de nierfunctie, vertraagt de eliminatie van nadroparine. Mogelijk nierfalen bij deze groep patiënten vereist evaluatie en geschikte dosisaanpassing.
In klinische onderzoeken naar de farmacokinetiek van nadroparine met een / bij de introductie van patiënten met nierinsufficiëntie van verschillende ernst werd een correlatie gevonden tussen klaring van nadroparine en creatinineklaring. Bij vergelijking van de waarden verkregen met die bij gezonde vrijwilligers werd gevonden dat de AUC en T1 / 2 bij patiënten met milde nierinsufficiëntie (CC 36-43 ml / min) waren verhoogd tot respectievelijk 52% en 39% en de plasmaklaring van nadroparin was verlaagd tot 63% van de normale waarden.
Bij patiënten met ernstig nierfalen (CK 10-20 ml / min) waren de AUC en T1 / 2 verhoogd tot respectievelijk 95% en 112% en de plasmaklaring van nadroparine was verlaagd tot 50% van de normale waarden. Bij patiënten met ernstig nierfalen (CK 3-6 ml / min) en bij hemodialyse waren de AUC en T1 / 2 verhoogd tot respectievelijk 62% en 65% en de plasmaklaring van nadroparine was verlaagd tot 67% van de normale waarden.
De resultaten van de studie toonden aan dat een kleine accumulatie van nadroparine kan worden waargenomen bij patiënten met mild tot matig nierfalen (CC> 30 ml / min en 70
Patiënten met een hoog tromboserisico (meestal op intensive care-afdelingen en intensive care / respiratoire insufficiëntie en / of luchtweginfectie en / of hartfalen /) Fraxiparin wordt 1 keer per dag subcutaan toegediend in een dosis die is ingesteld op basis van het lichaamsgewicht van de patiënt. Fraxiparin wordt gebruikt gedurende de gehele periode van het risico op trombose.
Dosis Fraksiparina met de introductie van 1 keer per dag:
Calcium nadroparin - analogen
Hoe te gebruiken
- Voeg drugs toe via Snelzoeken op het bovenpaneel met Analogs en bekijk het resultaat.
- De analogen van de actie gaven hun actieve ingrediënten aan.
- Een lijst met volledige analogen (met dezelfde werkzame stof) wordt weergegeven voor preparaten met de werkzame stof.
- Voor veel medicijnen is er een reeks prijzen in apotheken in Moskou.
Waarom moet je zoeken naar analogen
- Medische online dienst is ontworpen om de optimale vervanging van medicijnen te selecteren.
- Zoek goedkope tegenhangers voor dure medicijnen.
- Voor geneesmiddelen die geen volledige analogen hebben, raadpleegt u de lijst met de meest vergelijkbare geneesmiddelen die worden gebruikt.
- Als u een professional bent, zal de hulp van kunstmatige intelligentie helpen bij de selectie van de behandeling.
Het medicijn "Nadroparin calcium": 2 volledig analoog, de goedkoopste - Fraxiparin (242-5408ք); 30 analogen in actie, de meest vergelijkbare - Fragmin (1954-4873ք)
Korte informatie over de tool
Mogelijke substituten van het medicijn "Nadroparin calcium"
Volledige analogen naar substantie
Analogen voor actie
Het voordeel van Cyberis is de veelzijdigheid, waardoor het in staat is om analogen voor alle medicijnen te selecteren. Kunstmatige intelligentie analyseert indicaties, contra-indicaties, componenten, farmacologische groepen, evenals informatie over het praktische gebruik van geneesmiddelen, en geeft de beste vervangingen weer met een zekere mate van overeenkomst in procenten.
Volledige analogen van geneesmiddelen zijn niet altijd beschikbaar en het gebruik ervan is niet altijd mogelijk vanwege de aanwezigheid van gevaarlijke geneesmiddelinteracties. Daarom is het noodzakelijk om alleen vergelijkbare medicijnen te gebruiken, soms zelfs uit verschillende farmacologische groepen.
Analogons van het geneesmiddel nadroparin-calcium
Beschrijving van het medicijn
Calcic nadroparin - Direct werkend anticoagulans; is een heparine met laag molecuulgewicht (molecuulgewicht 4500 dalton), verkregen uit standaard heparine door depolymerisatie.
In vergelijking met heparine wordt het gekenmerkt door uitgesproken activiteit tegen factor Xa en zwakke activiteit tegen factor IIa. Anti-Xa-activiteit van nadroparine-calcium is meer uitgesproken dan het effect op de APTT. Het heeft een minder uitgesproken effect op de bloedplaatjesaggregatie.
Calcium nadroparin: beschrijving, instructies, prijs
Prijs Nadroparin-calcium en beschikbaarheid in de apotheken van de stad
Waarschuwing! Gegevens over prijzen en beschikbaarheid veranderen in realtime, u kunt de zoekopdracht gebruiken om informatie bijgewerkt te krijgen naar de huidige minuut, en ook als u een drugbestelling moet achterlaten, selecteert u delen van de stad om te zoeken of alleen in de geopende apotheken te zoeken.
De bovenstaande lijst wordt minstens één keer per 6 uur bijgewerkt (is bijgewerkt op 12/05/2018 om 16:05 uur). Controleer de prijzen en beschikbaarheid van medicijnen door apotheken te bellen voordat u naar de apotheek gaat. De informatie op de website kan niet worden gebruikt als aanbeveling voor zelfbehandeling. Raadpleeg voor gebruik van medicijnen uw arts.
Werkzaam bestanddeel Nadroparin-calcium
Geneesmiddelenafbeeldingen op recept zijn alleen beschikbaar voor professionals in de gezondheidszorg.
Door op de knop "Volgende" te klikken, bevestigt u dat u een gecertificeerde medische professional bent.
Fraksiparin rr p / c 9500 duizend.anti-ha IU / ml 0,3 ml n10 (2850 me in een spuit)
Fraksiparin rr p / c 9500 duizend.anti-ha IU / ml 0,4 ml n10 (3800 me in een spuit)
Geneesmiddelenafbeeldingen op recept zijn alleen beschikbaar voor professionals in de gezondheidszorg.
Door op de knop "Volgende" te klikken, bevestigt u dat u een gecertificeerde medische professional bent.
Fraksiparin rr p / c 9500 duizend.anti-ha IU / ml 0,6 ml n10 (5700 me in een spuit)
Geneesmiddelenafbeeldingen op recept zijn alleen beschikbaar voor professionals in de gezondheidszorg.
Door op de knop "Volgende" te klikken, bevestigt u dat u een gecertificeerde medische professional bent.
Fraksiparin oplossing p / c 9500 duizend.anti-ha IU / ml 0,8 ml n10 (7600 me in een spuit)
Programmapartners
"Informatie over de voorbereidingen op de site is alleen bedoeld voor specialisten. De informatie op de site mag niet door patiënten worden gebruikt voor het nemen van onafhankelijke beslissingen over het gebruik van de gepresenteerde geneesmiddelen en kan niet dienen als vervanging voor het persoonlijke consult van de arts.
Registreer je in het programma en ontvang
elektronische kaart "My Health"
Krijg tot 70% korting op medicijnen
Ontvang bonussen voor alle aankopen. Gebruik ze voor een extra korting van 1 bonus = 1 roebel
Bestel analyses met korting in de medische laboratoria van de partners van het programma
Om een plastic kaart te gebruiken
die je bij de apotheek hebt,
het moet geactiveerd zijn
Na activering, kunt u de kaart in de apotheken-partners van het programma presenteren en krijgt u kortingen op geneesmiddelen
Alle bonussen die je eerder op je e-card hebt ontvangen, gaan niet verloren: ze worden automatisch bijgeschreven op plastic.
U kunt kortingen en bonussen ontvangen in de apotheek of op de website op uw telefoonnummer. Het is niet nodig om altijd een kaart bij je te hebben!
Calcium van Nadroparin
De inhoud
Russische naam
Naam van de Latijnse stof Nadroparin-calcium
Chemische naam
Calciumzout van gedepolymeriseerde heparine met molecuulgewicht van 4000 tot 5000
Farmacologische groep substanties Nadroparin calcium
Nosologische classificatie (ICD-10)
Karakteristieken van de stof Nadroparin-calcium
1 U nadroparinecalcium komt overeen met 0,41 IU anti-Xa.
farmacologie
Het heeft een directe anticoagulante werking, anti-Xa en anti-IIa-activiteit en heeft directe invloed op stollingsfactoren in het bloed. Verbetert het blokkerende effect van antitrombine III op factor Xa (activeert de overgang van protrombine naar trombine). Anti-Xa-activiteit is ongeveer 4 keer groter dan anti-IIa-activiteit. Het heeft ontstekingsremmende en immunosuppressieve (remt de coöperatieve interactie van T- en B-cellen) eigenschappen, vermindert lichtjes het niveau van cholesterol en bèta-lipoproteïnen in het bloedserum. Verbetert de coronaire bloedstroom.
Wanneer s / c introductie Cmax wordt bereikt in 3 uur, het heeft een lage bindingssnelheid aan plasma-eiwitten, bindt praktisch niet aan de eiwitten van de vaatwandmatrix, endotheelcellen en bloedplaatjes. Biologische beschikbaarheid - 98%. T1/2 - 3,5 uur Blokkade van de Xa-factor wordt 18-24 uur aangehouden, IIa - gedurende 3 uur.
Gebruik van de stof Nadroparin-calcium
Diepe veneuze trombose, longembolie, acuut coronair syndroom, trombose profylaxe bij patiënten met een hoog risico: a) in orthopedische, oncologie en algemene chirurgische ingrepen, b) in hemodialyse en hemofiltratie bij patiënten met chronisch nierfalen.
Contra
Overgevoeligheid, bloedingen (waaronder geschiedenis, behalve consumptie coagulopathie), hersenbloeding (behalve systemische embolie), acute bacteriële endocarditis, pericarditis, verergering van maagzweren en duodenale ulcus, CNS trauma, post-lumbaalpunctie, dragende bestralingstherapie, trombocytopenie met een positieve in vitro aggregatietest in de aanwezigheid van het geneesmiddel, het gebruik van intra-uteriene contraceptieve mechanische middelen, de postpartumperiode.
Beperkingen op het gebruik van
Arteriële hypertensie, orthostatische hypotensie, syncope, chorioretinopathie, vasculitis, ernstig nier- en leverfalen, duidelijke diabetes mellitus.
Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding
Bijwerkingen van de stof Nadroparin calcium
Trombocytopenie, bloeding (maagdarmkanaal, de urinewegen), bloeding (in de eierstok, corpus luteum, bijnieren de ontwikkeling van acute bijnierinsufficiëntie), allergische reacties (koorts, huiduitslag, astma, misselijkheid, braken), hematoom en necrose op de injectieplaats.
wisselwerking
Verbetert het effect van indirecte anticoagulantia, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, NSAID's, dextran, tetracyclines. Hartglycosiden, ethacrynzuur, antihistaminica verzwakken de anticoagulerende werking. Tetracyclines versterken het effect van nadroparinecalcium. Nicotinezuur verandert het effect van nadroparinecalcium.
overdosis
Behandeling: in / bij de introductie van de antagonist - protaminesulfaat (0,6 ml voor elk 0,1 ml nadroparine-calcium), symptomatische therapie.
Route van toediening
Ga het onderhuidse weefsel van de buik binnen (de naald staat loodrecht op de huidplooi).
Voorzorgsmaatregelen voor de stof Calcium Nadroparin
Het is noodzakelijk vóór de start van de behandeling en vervolgens (met langdurige behandeling) 2 maal per week om het aantal bloedplaatjes te tellen. Het is noodzakelijk om het medicijn te annuleren in geval van necrose van de huid op de injectieplaats. Het risico op bloedingen is hoger bij nierfalen en bij vrouwen ouder dan 60 jaar.
fraxiparine
Waarom verbergden hebzuchtige apothekers de tool 39 keer sterker tegen Exoderil? Het bleek Sovjet dik te zijn.
Instructies voor gebruik
Internationale naam
Groepsrelatie
Beschrijving van de werkzame stof (INN)
Doseringsformulier
Farmacologische werking
Anticoagulans. Het heeft een antithrombotisch effect. Heparine met laag molecuulgewicht, verkregen volgens de standaardmethode voor depolymerisatie. In verband met antitrombine III wordt het gekenmerkt door uitgesproken activiteit tegen factor Xa en zwakker tegen factor IIa.
Versterkt het blokkerende effect van antitrombine III op factor Xa, die de overgang van protrombine naar trombine activeert. Remming van factor Xa treedt op bij een concentratie van 200 U / mg, trombine - 50 U / mg. Anti-Xa-activiteit wordt significant meer uitgedrukt dan het effect op de APTT. Het heeft een snel en langdurig effect. Activiteit wordt uitgedrukt in eenheden van Europese Farmacopee (Ph. Eur.) IU-anti-Xa.
Het heeft anti-inflammatoire en immunosuppressieve (coöperatieve interactie remt T- en B-lymfocyten) eigenschappen, vermindert de concentratie van cholesterol in bloedserum beta-lipoproteïnen. Verbetert de coronaire bloedstroom.
getuigenis
Preventie van trombo-embolische voorvallen (waaronder die in verband met de algemene chirurgie, orthopedie en oncologie, in niet-chirurgische patiënten met een hoog risico op trombo-embolie: acute ademhalingsproblemen etterende septische infectie, acute CH), het voorkomen van bloedstolling bij hemodialyse.
Behandeling van trombose en trombo-embolie, onstabiele angina en myocardiaal infarct zonder Q-golf.
Contra
Bijwerkingen
Bloeden (maagdarmkanaal, de urinewegen), trombocytopenie (zeldzaam), bloeding (in de eierstok, corpus luteum, de bijnieren de ontwikkeling van acute bijnierinsufficiëntie), allergische reacties (koorts, huiduitslag, astma), misselijkheid, braken, hematoom en necrose op de injectieplaats.
Toepassing en dosering
Binnengaan in het onderhuidse weefsel van de buik, in de dikte van de huidplooi (de naald staat loodrecht op de huidplooi). Handhaaf vouw gedurende de gehele periode van toediening.
Preventie van trombo-embolie bij algemene chirurgie: 0,3 ml 1 keer per dag. 0,3 ml wordt 2-4 uur vóór de operatie geïnjecteerd. De loop van de behandeling is minstens 7 dagen.
Met een medisch doel: tweemaal daags gedurende 10 dagen toegediend in een dosis van 225 E / kg (100 IE / kg), wat overeenkomt met: 45-55 kg - 0,4-0,5 ml, 55-70 kg - 0,5-0,6 ml, 70 -80 kg - 0.6-0.7 ml, 80-100 kg - 0.8 ml, meer dan 100 kg - 0.9 ml.
Bij orthopedische chirurgie wordt de dosis gekozen afhankelijk van het lichaamsgewicht. Voer eenmaal daags elke dag in, in de volgende doses: met een lichaamsgewicht van minder dan 50 kg: in de pre-operatieve periode en binnen 3 dagen na de operatie - 0,2 ml; in de postoperatieve periode (vanaf 4 dagen) - 0,3 ml. Met een lichaamsgewicht van 51 tot 70 kg: in de pre-operatieve periode en binnen 3 dagen na de operatie - 0,3 ml; in de postoperatieve periode (vanaf 4 dagen) - 0,4 ml. Met een lichaamsgewicht van 71 tot 95 kg: in de pre-operatieve periode en binnen 3 dagen na de operatie - 0,4 ml; in de postoperatieve periode (vanaf 4 dagen) - 0,6 ml.
Na flebografie worden ze elke 12 uur gedurende 10 dagen toegediend, de dosis is afhankelijk van het lichaamsgewicht: met een massa van 45 kg - 0,4 ml; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml; 90 kg - 0,8 ml; 100 kg en meer - 0,9 ml.
Bij de behandeling van onstabiele angina en myocardinfarct zonder een Q-golf wordt 2 maal daags 0,6 ml (5700 IE anti-Ca) toegediend.
Speciale instructies
Tijdens de behandelingsperiode is het noodzakelijk om het aantal bloedplaatjes te regelen - voordat de behandeling wordt gestart, gedurende de eerste 4 dagen en daarna 2 keer per week.
Het geneesmiddel moet worden stopgezet wanneer er aanwijzingen zijn voor huidnecrose op de injectieplaats.
Het risico op bloedingen is hoger bij chronisch nierfalen en bij vrouwen ouder dan 60 jaar.
wisselwerking
Verbetert het antibloedplaatjeseffect van NSAID's, ASC, dextran. Versterkt de anticoagulante werking van indirecte anticoagulantia.
Hartglycosiden, tetracyclines, nicotine- en ethacryniczuren, antihistaminegeneesmiddelen verminderen de anticoagulantwerking van het medicijn.
Zelfs de meest dode lever wordt gereinigd met deze remedie!
Elena Malysheva: "De oogartsen zwegen hierover! Een makkelijke manier om in een kwestie van dagen 100% van je gezichtsvermogen terug te krijgen."
Cardioloog: "Vernietig het hart niet met pillen! Drink 's nachts een kopje eenvoudig."
Fraxiparin-analogen
Deze pagina bevat een lijst van alle analogen van Fraxiparin in samenstelling en indicaties. Een lijst met goedkope analogen, en u kunt prijzen vergelijken in apotheken.
- De goedkoopste analoge Fraciparin: heparine
- Het populairste analogon van Fraciparin: Wessel Due F
- ATC-classificatie: Nadroparin
- Actieve ingrediënten / samenstelling: calcium nadroparin
Goedkope analogen van Fraciparin
Bij de berekening van de kosten van goedkope analogen hield Fraksiparin rekening met de minimumprijs die werd gevonden in de prijslijsten die door apotheken werden verstrekt
Populaire analogen Fraxiparin
Deze lijst met analogen van geneesmiddelen is gebaseerd op statistieken van de meest gevraagde geneesmiddelen.
Alle analogen Fraxiparin
Analogons van samenstelling en indicaties
De bovenstaande lijst van analogen van geneesmiddelen, waarin de substituten Fraxiparin zijn geïndiceerd, is het meest geschikt, omdat ze dezelfde samenstelling van actieve ingrediënten hebben en samenvallen in de indicaties voor gebruik
Analogons op indicaties en wijze van gebruik
Verschillende samenstellingen kunnen samenvallen volgens indicaties en toepassingsmethode.
Hoe een goedkoop equivalent van dure medicijnen te vinden?
Om een goedkope analogie van een medicijn, een generiek of een synoniem te vinden, raden we in de eerste plaats aan om aandacht te schenken aan de samenstelling, namelijk aan dezelfde actieve ingrediënten en indicaties voor gebruik. De actieve ingrediënten van het medicijn zijn hetzelfde en zullen aangeven dat het medicijn synoniem is met een medicijn dat farmaceutisch equivalent is of een farmaceutisch alternatief. Vergeet echter niet de inactieve componenten van soortgelijke geneesmiddelen die de veiligheid en werkzaamheid kunnen beïnvloeden. Vergeet het advies van artsen niet, zelfbehandeling kan uw gezondheid schaden, dus raadpleeg altijd een arts voordat u een geneesmiddel gebruikt.
Fraksiparin prijs
Op de onderstaande sites kun je prijzen vinden voor Fraxiparin en informatie krijgen over de beschikbaarheid bij een apotheek in de buurt.
Fraksiparin-instructie
INSTRUCTIES
over het gebruik van het medicijn
fraxiparine
Farmacologische werking
Nadroparin-calcium (actief bestanddeel Fraxiparin) is een heparine met een laag molecuulgewicht dat wordt verkregen uit standaardheparine door depolymerisatie onder speciale omstandigheden.
Het medicijn wordt gekenmerkt door een uitgesproken activiteit tegen bloedstollingsfactor Xa en zwakke activiteit tegen factor Pa. Angi-Xa-activiteit (d.w.z. antibloedplaatjes / anti-adhesie van bloedplaatjes / activiteit) van het geneesmiddel is meer uitgesproken dan het effect ervan op de geactiveerde partiële trombo-plaattijd (bloedcoagulatiesnelheidindicator), die nadroparine-calcium onderscheidt van ongefractioneerde standaardheparine. Het medicijn heeft dus antitrombotische activiteit (wat de vorming van een bloedstolsel voorkomt) en heeft een snel en langdurig effect.
Indicaties voor gebruik
Het gebruik van Fraxiparin wordt aanbevolen voor:
• preventie van trombo-embolische complicaties (vorming van bloedstolsels in de aderen) na chirurgische ingrepen, zowel in het algemeen als in de orthopedische chirurgie; bij niet-operatieve patiënten met een hoog risico op trombo-embolische complicaties (acuut respiratoir falen en / of respiratoire infectie, acuut hartfalen) bij patiënten die een behandeling ondergaan op intensive care-afdelingen;
• preventie van bloedstolling tijdens hemodialyse;
• behandeling van trombo-embolische complicaties;
• behandeling van onstabiele stenocardia en myocardinfarct zonder Q-golf op het ECG.
Wijze van gebruik
Fraxiparin is bedoeld voor subcutaan en
intraveneuze toediening. Breng Fraxiparin niet intramusculair aan. Met de introductie van Fraxiparin kan het niet met andere geneesmiddelen worden gemengd.
Preventie van trombo-embolische complicaties
Algemene chirurgie. De gebruikelijke aanbevolen dosis is 0,3 ml Fraxiparin eenmaal daags subcutaan gedurende ten minste 7 dagen. In elk geval moet preventie worden uitgevoerd tijdens de risicoperiode. De eerste dosis wordt 2 tot 4 uur vóór de operatie toegediend.
Orthopedische chirurgie. De aanvangsdosis van Fraxiparin wordt 12 uur vóór de operatie toegediend en 12 uur erna. Het gebruik van het geneesmiddel wordt gedurende ten minste 10 dagen voortgezet. In elk geval moet preventie worden uitgevoerd tijdens de risicoperiode. De dosis is afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt en wordt bepaald aan de hand van de volgende tabel:
Het lichaamsgewicht van de patiënt, KG dosis Fraxiparin, ml, subcutaan toegediend, eenmaal daags
vóór de operatie en tot de derde dag na de operatie vanaf de 4e dag na de operatie
70 0.6
Behandeling van trombo-embolische complicaties
Fraxiparin wordt tweemaal daags (elke 12 uur) subcutaan toegediend, meestal gedurende 10 dagen. De dosis is afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt en wordt bepaald aan de hand van de volgende tabel:
Het lichaamsgewicht van de patiënt, KG dosis Fraxiparin, ml, subcutaan toegediend, tweemaal per dag
Instructies voor het gebruik van medicijnen, analogen, beoordelingen
Instructies van tablets Listel.Ru
Hoofdmenu
Alleen de meest recente officiële instructies voor het gebruik van medicijnen! Instructies voor geneesmiddelen op onze site worden in ongewijzigde vorm gepubliceerd, waarin ze aan de medicijnen zijn gehecht.
Calcium nadroparin *
GENEESMIDDELEN VAN RECEPTIEVE FEESTDAGEN WORDEN ALLEEN DOOR EEN ARTS TOEGELATEN AAN EEN PATIËNT. DEZE INSTRUCTIE ALLEEN VOOR MEDISCHE WERKNEMERS.
Beschrijving van de werkzame stof Nadroparin Calcium / Nadroparinum Calcium.
Formule: geen gegevens, chemische naam: calciumzout van gedepolymeriseerde heparine met molecuulgewicht van 4000 tot 5000.
Farmacologische groep: hematotrope middelen / anticoagulantia.
Farmacologische werking: anticoagulans.
Farmacologische eigenschappen
Calcium-nadroparine is een heparine met laag molecuulgewicht (molecuulgewicht 4500 dalton), dat wordt verkregen uit standaard heparine door depolymerisatie. Nadroparine-calcium heeft een direct anticoagulerend effect, anti-Xa en anti-IIa-activiteit. Anti-Xa-activiteit is ongeveer 4 keer groter dan anti-IIa-activiteit. In vergelijking met heparine wordt calciumzittoparine gekenmerkt door zwakke activiteit tegen factor IIa en uitgesproken activiteit tegen factor Xa. Anti-Xa-activiteit van nadroparinecalcium is meer uitgesproken dan het effect op geactiveerde partiële tromboplastinetijd. In profylactische doses veroorzaakt het geen uitgesproken daling van de geactiveerde partiële trombinetijd. Bij een cursusbehandeling tijdens de maximale activiteit kan de geactiveerde partiële trombinetijd 1,4 keer worden verhoogd. Een dergelijke verlenging weerspiegelt het resterende antitrombotische effect van nadroparinecalcium. Calcium-nadroparin, in vergelijking met ongefractioneerde heparine, heeft een kleiner effect op de bloedplaatjesfunctie en -aggregatie en heeft weinig uitgesproken effect op de primaire hemostase. Nadroparine-calcium heeft een direct effect op stollingsfactoren in het bloed. Calcium-nadroparine verbetert, door activering van de overdracht van protrombine naar trombine, het blokkerende effect van antitrombine III op factor Xa. Calcium-nadroparine vertoont een hoog vermogen om te binden aan plasmaproteïne antitrombine III, wat leidt tot versnelde remming van factor Xa. nadroparine calcium activeert omzetting weefselfactor inhibitor, fibrinolyse via directe afgifte weefsel plasminogeen activator van endotheelcellen wijzigt de rheologische eigenschappen van het bloed (vermindert bloedviscositeit en verhoogt de permeabiliteit van het membraan van granulocyten en bloedplaatjes). Nadroparinecalcium heeft een minder uitgesproken effect op de bloedplaatjesaggregatie. Calcium-nadroparine verbetert de coronaire bloedstroom. Calcium-nadroparine heeft immunosuppressiva (onderdrukt de coöperatieve interactie van B- en T-cellen) en ontstekingsremmende eigenschappen, verlaagt enigszins het gehalte aan bèta-lipoproteïnen en cholesterol in het bloedplasma.
Na subcutane toediening van nadroparinecalcium wordt de maximale concentratie na 3 uur bereikt. Bij intraveneuze toediening wordt de maximale anti-Xa-activiteit bereikt in minder dan 10 minuten, de halfwaardetijd is ongeveer 2 uur. De biologische beschikbaarheid van nadroparinecalcium is 98%. Calcium-nadroparine heeft een lage bindingssnelheid aan plasma-eiwitten, bindt bijna niet aan endotheelcellen, eiwitten van de vaatwandmatrix en bloedplaatjes. 98% van de werkzame stof is in een biologisch actieve vorm in het bloed aanwezig. Metabolisme van nadroparine-calcium komt voornamelijk voor in de lever door depolymerisatie en desulfatie. De halfwaardetijd voor subcutane toediening is 3,5 uur. Blokkade van factor Xa duurt 18 - 24 uur, IIa - gedurende 3 uur.
Bij oudere patiënten kan de eliminatie van nadroparine calcium worden vertraagd vanwege een mogelijke vermindering van de nierfunctie. Nierfalen bij oudere patiënten vereist beoordeling en geschikte dosisaanpassing.
In klinische onderzoeken naar de parameters van de farmacokinetiek van nadroparinecalcum bij intraveneuze toediening aan patiënten met nierinsufficiëntie van verschillende ernst, werd een verband vastgesteld tussen klaring van nadroparine en creatinineklaring. Er werd gevonden dat het gebied onder de concentratiekromme - tijd en halfwaardetijd bij patiënten met lichte nierinsufficiëntie (creatinineklaring 36-43 ml / min) was verhoogd tot respectievelijk 52 en 39% en de plasmaklaring van nadroparine-calcium was verlaagd tot 63% van de normale waarden. waarden. Het gebied onder de concentratiekromme - tijd en halfwaardetijd bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (creatinineklaring 10-20 ml / min) was verhoogd tot respectievelijk 95 en 112% en de plasmaklaring van nadroparinecalcium was verminderd tot 50% van de normale waarden. Het gebied onder de concentratiekromme - tijd en halfwaardetijd bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (creatinineklaring 3-6 ml / min) bij hemodialyse was verhoogd tot respectievelijk 62 en 65% en de plasmaklaring van nadroparine-calcium was verlaagd tot 67% van de normale waarden. Een kleine accumulatie van nadroparine-calcium kan worden waargenomen bij patiënten met matige of lichte nierinsufficiëntie (creatinineklaring 30-60 ml / min), dus de dosis moet met 25% worden verlaagd bij patiënten die calcium-nadroparine krijgen voor de behandeling van trombo-embolie, onstabiele angina, myocardinfarct zonder een Q-golf Nadroparine-calcium is gecontra-indiceerd bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie voor de behandeling van deze ziekten. De accumulatie van nadroparine-calcium bij patiënten met matig of mild nierfalen met behulp van het geneesmiddel ter voorkoming van trombo-embolie is niet groter dan bij patiënten met een normale nierfunctie die therapeutische doses van het geneesmiddel nemen. Daarom is het niet nodig om de dosis nadroparine-calcium, die wordt gebruikt voor profylactische doeleinden in deze categorie patiënten, te verlagen. Bij patiënten met ernstige verslechtering van de functionele status van de nieren, die het medicijn in profylactische doses nemen, is het noodzakelijk de dosis met 25% te verlagen in vergelijking met de doses die worden voorgeschreven aan patiënten met normale creatinineklaring. Calcium-nadroparine wordt in voldoende hoge doses in de arteriële lijn van de dialyselus geïnjecteerd om te voorkomen dat bloed in de lus stolt. De farmacokinetische parameters veranderen niet fundamenteel, behalve in het geval van overdosering, wanneer de passage van nadroparine-calcium in de systemische circulatie kan leiden tot een toename van anti-Xa-factoractiviteit, die geassocieerd is met de terminale fase van nierfalen.
getuigenis
Longembolie; diepe veneuze trombose; trombo-embolie; acuut coronair syndroom; preventie van trombose bij patiënten met een hoog risico op trombose (met orthopedische, algemene chirurgische, oncologische operaties, met hemofiltratie en hemodialyse bij patiënten met chronisch nierfalen, met acuut respiratoir en / of hartfalen op de intensive care-afdeling); onstabiele angina; hartinfarct zonder Q-golf.
Wijze van gebruik van nadroparine calcium en dosis
Nadroparine-calcium wordt subcutaan in het onderhuidse weefsel van de buik geïnjecteerd. De dosis wordt individueel ingesteld, afhankelijk van de indicaties en het lichaamsgewicht van de patiënt. Het verdient de voorkeur om de liggende positie van de patiënt in het onderhuidse weefsel van het posterolaterale of anterolaterale oppervlak van het abdominale gebied, afwisselend aan de linker- en rechterkant in te gaan. Misschien is de introductie van het medicijn in de dij. De naald moet loodrecht en niet schuin in een geknepen huidplooi worden gestoken, die tussen de wijsvinger en de duim moet worden gehouden tot het einde van de injectie van de oplossing. Na injectie mag de injectieplaats niet worden ingesmeerd.
Preventie van trombo-embolie bij algemene chirurgie: de aanbevolen dosis calcium-nadroparine is subcutaan 2850 anti-Xa IU, 2-4 uur vóór de operatie, en vervolgens wordt calcium-nadroparine eenmaal daags toegediend; de behandeling wordt voortgezet gedurende ten minste 7 dagen en gedurende de periode van het risico op trombose, totdat de patiënt wordt overgezet naar de poliklinische modus.
Preventie van trombo-embolie tijdens orthopedische operaties: calcium suproparin wordt subcutaan toegediend, de dosering is afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt, dat kan worden verhoogd tot 50% op 4 postoperatieve dagen. De aanvangsdosis wordt 12 uur vóór de operatie voorgeschreven, de volgende dosis wordt 12 uur na het einde van de operatie toegediend; Verder wordt nadroparine-calcium eenmaal daags toegediend tijdens de periode van het risico op trombose voordat de patiënt wordt overgezet naar het poliklinische regime. De minimale behandelingsduur is 10 dagen.
Patiënten met een hoog risico op bloedstolsels, die zich meestal op de intensive care en reanimatie bevinden (luchtweginfectie, respiratoir falen en / of hartfalen): calcium suproparin wordt eenmaal daags subcutaan toegediend; de dosis is afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt; Calcium-nadroparine wordt gebruikt gedurende de gehele periode van het risico op bloedstolsels.
Onstabiele angina en myocardiaal infarct zonder een Q-golf: nadroparinecalcium wordt 2 maal per dag (elke 12 uur) subcutaan toegediend; de duur van de behandeling is meestal 6 dagen; de dosis is afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt; in klinisch onderzoek werd noproparine-calcium toegediend samen met acetylsalicylzuur bij patiënten met een hartinfarct zonder een Q-golf en onstabiele angina.
Trombo-embolie: bij de behandeling van trombo-embolie dient de behandeling met orale anticoagulantia, bij gebrek aan contra-indicaties, zo snel mogelijk te worden gestart; het gebruik van nadroparine-calcium moet niet worden gestopt voordat de streefwaarden van de protrombinetijd zijn bereikt; nadroparine-calcium wordt tweemaal per dag (elke 12 uur) subcutaan toegediend, de gebruikelijke duur van de kuur is 10 dagen; De dosis is afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt.
Preventie van bloedstolling in de extracorporale circulatie tijdens hemodialyse: de dosis nadroparinecalcium wordt voor elke patiënt afzonderlijk bepaald, rekening houdend met de technische voorwaarden voor dialyse; Calcium-nadroparine wordt eenmaal aan het begin van elke sessie toegediend in de arteriële lijn van de dialyselus; voor patiënten die geen verhoogd risico op bloedingen hebben, worden de doses bepaald op basis van het lichaamsgewicht, voldoende voor een dialysesessie van vier uur, bij patiënten met een verhoogd risico op bloedingen, kunnen dialysesessies worden uitgevoerd met de helft van de dosis van het geneesmiddel; als de dialysesessie langer dan 4 uur duurt, kunnen aanvullende kleine doses nadroparine calcium worden toegediend; tijdens volgende dialysebehandelingen moet de dosis worden ingesteld afhankelijk van de waargenomen effecten. Het is noodzakelijk om de patiënt tijdens de dialyseprocedure te controleren vanwege het mogelijke optreden van bloeding of trombusvorming in het dialysesysteem.
Oudere patiënten hebben geen dosisaanpassing van nadroparine-calcium nodig, behalve voor patiënten met een verminderde nierfunctie. Voordat de behandeling met nadroparine-calcium wordt gestart, wordt een beoordeling van de nierfunctie aanbevolen.
Bij patiënten met leverinsufficiëntie zijn geen speciale onderzoeken uitgevoerd.
Bij patiënten met lichte en matige nierinsufficiëntie (creatinineklaring 30-60 ml / min) is een dosisverlaging van calcium nadroparin niet nodig als het geneesmiddel wordt gebruikt om trombose te voorkomen. Bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (creatinineklaring minder dan 30 ml / min) dient de dosis nadroparinecalcium met 25% te worden verlaagd.
Patiënten met lichte en matige nierinsufficiëntie die nadroparine-calcium krijgen voor de behandeling van trombo-embolie, preventie van trombo-embolie met een hoog risico op trombusvorming (myocardinfarct zonder Q-golf, instabiele angina) moeten met 25% worden verminderd. Nadroparine-calcium is gecontra-indiceerd bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie voor de behandeling van trombo-embolie, preventie van trombo-embolie met een hoog risico op trombusvorming (myocardiaal infarct zonder Q-golf, instabiele stenocardie).
Nadroparine-calcium is niet bedoeld voor intramusculaire toediening.
Er moet speciale aandacht worden besteed aan specifieke instructies voor gebruik voor elk geneesmiddel dat tot de klasse van heparines met laag molecuulgewicht behoort, omdat ze in verschillende doseringseenheden kunnen worden gebruikt. Daarom is de afwisseling van nadroparinecalcium met andere heparines van laag moleculair gewicht met langdurige therapie onaanvaardbaar.
Voor het begin van de behandeling en vervolgens (met langdurige behandeling) 2 maal per week, is het noodzakelijk om het aantal bloedplaatjes te tellen.
Aangezien de ontwikkeling van trombocytopenie (door heparine geïnduceerde trombocytopenie) mogelijk is met het gebruik van heparines, moet het niveau van bloedplaatjes tijdens de hele behandeling met nadroparine-calcium worden gecontroleerd. Er zijn meldingen van zeldzame gevallen van trombocytopenie, waaronder ernstig, die kunnen worden geassocieerd met veneuze of arteriële trombose, wat belangrijk is om te overwegen bij trombocytopenie, met een significante afname van het aantal trombocyten (met 30 - 50% vergeleken met normaal), met een negatieve dynamiek handtrombose, waarvoor de patiënt therapie krijgt, met gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom; in deze gevallen moet de behandeling met nadroparin-calcium worden gestaakt.
Trombocytopenie is van immunoallergische oorsprong en wordt meestal genoteerd tussen 5 en 21 dagen therapie, maar kan zelfs eerder voorkomen als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van heparine-geïnduceerde trombocytopenie. Als er een voorgeschiedenis is van heparine-geïnduceerde trombocytopenie (tegen de achtergrond van laag moleculair gewicht of reguliere heparines), kan calcium-suproparinetherapie indien nodig worden voorgeschreven, maar in deze situatie worden strikte klinische monitoring en ten minste dagelijkse meting van het aantal bloedplaatjes weergegeven. Bij de ontwikkeling van trombocytopenie moet het gebruik van nadroparine calcium onmiddellijk worden gestopt.
Als trombocytopenie optreedt tijdens gebruik van heparine (laag molecuulgewicht of normaal), moet de mogelijkheid worden overwogen om anticoagulantia van andere groepen voor te schrijven. Als andere geneesmiddelen niet beschikbaar zijn, is het mogelijk om nog een ander heparine met laag moleculair gewicht te gebruiken, maar het is noodzakelijk om dagelijks het aantal bloedplaatjes in het bloed te controleren. Als na het vervangen van het geneesmiddel tekenen van initiële trombocytopenie nog steeds optreden, dan is het noodzakelijk om de behandeling zo snel mogelijk te beëindigen.
U dient zich ervan bewust te zijn dat de controle van de bloedplaatjesaggregatie, die gebaseerd is op in-vitrotesten, van beperkt belang is bij de diagnose van door heparine geïnduceerde trombocytopenie.
Voordat de behandeling met nadroparine-calcium bij oudere patiënten wordt gestart, is het noodzakelijk om de functionele status van de nieren te evalueren.
Heparinen werken door remming van de secretie van aldosteron, kan leiden tot de ontwikkeling van hyperkalemie, vooral bij patiënten met verhoogde kalium in het bloed of bij patiënten met een verhoogd risico patiënten kaliumgehalte in het bloed, bijvoorbeeld patiënten met chronisch nierfalen, diabetes, metabole acidose of patiënten die geneesmiddelen die de ontwikkeling van hyperkaliëmie kunnen veroorzaken. Bij langdurige behandeling neemt het risico op hyperkaliëmie toe, maar bij ontwenning is dit meestal reversibel. Bij risicopatiënten is het noodzakelijk de concentratie van kalium in het bloed te regelen.
Bij de behandeling en preventie van trombose, het voorkomen van bloedstolling in extracorporale bloedsomloop bij hemodialyse gecombineerd gebruik van nadroparine calcium aanbevolen bij acetylsalicylzuur en andere salicylaten, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, bloedplaatjesaggregatieremmers, aangezien hierdoor het risico van bloeden kunnen verhogen.
Het risico op het ontwikkelen van epidurale of spinale hematomen neemt toe bij personen met gevestigde epidurale katheters of het gelijktijdig gebruik van andere geneesmiddelen die hemostase kunnen beïnvloeden (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, bloedplaatjesremmers, andere anticoagulantia). Ook neemt het risico toe met herhaalde of traumatische spinale of epidurale puncties. De vraag naar het gecombineerde gebruik van anticoagulantia en neuroaxiale blokkade moet individueel worden beoordeeld na evaluatie van de effectiviteit en het risico in de volgende situaties: bij patiënten die electieve chirurgische ingrepen met epidurale of spinale anesthesie plannen, moet de noodzaak om anticoagulantia in te voeren worden gemotiveerd; bij patiënten die al anticoagulantia gebruiken, moet de noodzaak van epidurale of spinale anesthesie gerechtvaardigd zijn. Als een epidurale of spinale anesthesie of lumbale punctie wordt uitgevoerd op een patiënt, moet een voldoende tijdsinterval worden waargenomen tussen de toediening van nadroparinecalcium en het inbrengen of verwijderen van een naald of epidurale of spinale katheter. Zorgvuldige monitoring van de patiënt is vereist om symptomen en verschijnselen van neurologische aandoeningen te identificeren. Bij het identificeren van afwijkingen in de neurologische status van de patiënt is een dringende passende behandeling noodzakelijk.
Wanneer necrose van de huid optreedt op de injectieplaats, moet nadroparinecalcium worden afgeschaft. Necrose wordt meestal voorafgegaan door purpura of een pijnlijke of geïnfiltreerde erythemateuze vlek, die mogelijk niet gepaard gaat met of vergezeld gaat van algemene symptomen.
De beslissing om de dosis te verlagen bij patiënten met matige nierinsufficiëntie (creatinineklaring 30-50 ml / min) moet worden genomen door de behandelend arts, met een afweging van het risico op bloedingen enerzijds en trombo-embolie anderzijds.
Bij nierinsufficiëntie en bij vrouwen ouder dan 60 jaar is het risico van bloedingontwikkeling tijdens inname van nadroparine-calcium hoger.
Er zijn geen gegevens over het effect van nadroparinecalcium op het vermogen om voertuigen te besturen, machines.
Contra
overgevoeligheid; ziekten die gepaard gaan met een schending van de bloedstolling; trombocytopenie met nadroparinecalcium in de geschiedenis; verschijnselen van bloeding of verhoogd risico op bloeding die gepaard gaat met verstoorde hemostase, met uitzondering van gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom, dat niet wordt veroorzaakt door heparine; acute bacteriële endocarditis; organische orgaanschade met neiging tot bloeden (bijvoorbeeld een acuut darmzweer of maagzweer); hersenbloeding; trauma of operatie aan het centrale zenuwstelsel; pericarditis; exacerbatie van maagzweren en darmzweren; bestralingstherapie; conditie na spinale punctie; trombocytopenie met een positieve in vitro aggregatietest in de aanwezigheid van het geneesmiddel; postpartum periode; het gebruik van intra-uteriene contraceptieve mechanische apparaten; ernstig nierfalen (creatinineklaring minder dan 30 ml / min) bij patiënten die het geneesmiddel ontvangen voor de behandeling van onstabiele angina, trombo-embolie, myocardiaal infarct zonder Q-golf; leeftijd tot 18 jaar.
Beperkingen op het gebruik van
Hypertensie, syncope, orthostatische hypotensie, chorioretinopathie, nierfalen, leverfalen, vasculitis, maagzweer geschiedenis of andere ziekten met een verhoogd risico op bloeden, uitgedrukt diabetes, doorbloedingsstoornissen in het vaatvlies en het netvlies, postoperatieve periode na een operatie aan de hersenen en ruggenmerg of op de ogen, lichaamsgewicht minder dan 40 kg, behandelingsduur meer dan 10 dagen, delen met geneesmiddelen die het risico op bloedingen vergroten cheniya.
Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding
Dierstudies hebben de foetotoxische of teratogene effecten van nadroparine-calcium niet aangetoond, maar er zijn momenteel slechts beperkte gegevens over de penetratie van nadroparine-calcium via de placenta bij de mens. Het gebruik van nadroparine calcium tijdens de zwangerschap wordt niet aanbevolen, behalve in gevallen waarin het verwachte voordeel van de behandeling voor de moeder hoger is dan het mogelijke risico voor de foetus.
Het gebruik van nadroparine-calcium tijdens de borstvoedingsperiode wordt niet aanbevolen, omdat er slechts beperkte gegevens beschikbaar zijn over de afgifte van nadroparine-calcium uit moedermelk.
Geen gegevens over het effect van nadroparinecalcium op de vruchtbaarheid.
Bijwerkingen van nadroparinecalcium
Cardiovasculaire systeem en bloed (hemostase, bloedvorming): bloeding (maagdarmkanaal, urinewegen, etc.), bloeding (het corpus luteum, de eierstokken, bijnieren bij de ontwikkeling van acute adrenale insufficiëntie), trombocytopenie, eosinofilie, trombocytose.
Spijsverteringsstelsel: misselijkheid, braken, verhoogde activiteit van hepatische transaminasen.
Allergische reacties: overgevoeligheidsreacties, angio-oedeem, huidreacties, urticaria, erytheem, pruritus, koorts, huiduitslag, bronchiale astma, anafylactoïde reacties.
Lokale reacties: de vorming van subcutaan hematoom op de injectieplaats, het verschijnen van dichte knobbeltjes, huidnecrose, hematoom, verkalking op de injectieplaats.
Overig: priapisme, hyperkaliëmie.
De interactie van nadroparinecalcium met andere stoffen
nadroparine calcium versterkt het effect van anticoagulantia, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antiplatelet drugs, tetracycline, fibrinolytica, clopidogrel, eptifibatide, iloprost, ticlopidine, dextran.
Hartglycosiden, antihistaminica, ethacrynzuur verzwakken de anticoagulerende werking van calcium-suproparin.
Nicotinezuur verandert het effect van nadroparinecalcium.
Tetracyclines versterken het effect van nadroparinecalcium.
Bloedplaatjesaggregatieremmers: abciximab, antiplatelet acetylsalicylzuur bij doses van cardiale en neurologische indicaties, clopidogrel, beraprost, eptifibatide, iloprost, tirofiban, ticlopidine verhoogd risico op bloedingen bij gebruik in combinatie met calcium nadroparine.
Bij het delen calcium nadroparine en geneesmiddelen die hyperkalemie (inclusief zouten van kalium, kalium sparende diuretica, ACE-remmers, angiotensine II-receptoren, niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen, heparine (laag molecuulgewicht of niet-gefractioneerd), cyclosporine, tacrolimus, trimethoprim) kan veroorzaken verhoogt het risico hyperkaliëmie.
Nadroparine-calcium moet zorgvuldig worden voorgeschreven aan patiënten die orale anticoagulantia, systemische glucocorticosteroïden en dextranen krijgen. Bij het voorschrijven van orale anticoagulantia aan patiënten die calcium-suproparine krijgen, dient het gebruik te worden voortgezet totdat de protrombinetijd is gestabiliseerd tot de gewenste waarde.
overdosis
Bij een overdosis calcium suproparin ontstaat een bloeding.
Behandeling: controle van het aantal bloedplaatjes en andere parameters van het bloedstollingssysteem; kleine bloedingen vereisen geen speciale behandeling, het is meestal genoeg om de volgende dosis van het geneesmiddel te verminderen of uit te stellen; in ernstige gevallen, intraveneuze toediening van antagonist - protaminesulfaat (0,6 ml voor elk 0,1 ml calcium nadroparin, 0,6 ml protaminesulfaat neutraliseert ongeveer 950 anti-X IU van calcium nadroparin), wordt de dosis protaminesulfaat berekend rekening houdend met de tijd die is verstreken na toediening van heparine, met een mogelijke verlaging van de dosis van het antidotum, heeft protaminesulfaat een uitgesproken neutraliserend effect op de anticoagulante effecten van heparine, maar sommige anti-Xa-activiteiten kunnen herstellen; symptomatische behandeling.
Fraksiparin in Moskou
instructie
Calcium-nadroparine is een heparine met laag molecuulgewicht (LMWH), verkregen door depolymerisatie van standaard heparine, is een glycosaminoglycaan met een gemiddeld molecuulgewicht van 4300 dalton.
Het vertoont een hoog vermogen om te binden aan plasma-eiwit antitrombine III (AT III). Deze binding leidt tot een versnelde remming van factor Xa, wat de reden is voor het hoge antithrombotische potentieel van nadroparine.
Andere mechanismen voor het antitrombotische effect nadroparine, transformatie omvatten activatie van weefselfactor inhibitor (TFPI), activatie van fibrinolyse door directe afgifte weefsel plasminogeen activator van endotheelcellen en bloedreologie modificatie (verlaging van de bloedviscositeit en een verhoging van de permeabiliteit van membranen van bloedplaatjes en granulocyten).
Calcium-nadroparine wordt gekenmerkt door een hogere anti-Xa-factoractiviteit in vergelijking met anti-IIa-factor of antitrombotische activiteit en heeft zowel onmiddellijke als langdurige antitrombotische activiteit.
In vergelijking met niet-gefractioneerde heparine heeft nadroparin minder effect op de plaatjesfunctie en aggregatie en minder uitgesproken effect op de primaire hemostase.
In profylactische doses veroorzaakt nadroparine geen uitgesproken daling van APTT.
Tijdens de behandeling tijdens de periode van maximale activiteit, is het mogelijk om de APTT te verhogen naar een waarde die 1,4 keer hoger is dan de standaard. Een dergelijke verlenging weerspiegelt het resterende antitrombotische effect van nadroparinecalcium.
Farmacokinetische eigenschappen worden bepaald op basis van veranderingen in plasma-anti-Xa-factoractiviteit.
Na s / c-toediening, de maximale anti-Xa-activiteit (Cmax) wordt binnen 3-5 uur bereikt, nadroparine wordt bijna volledig geabsorbeerd (ongeveer 88%). Met i.v. toediening wordt maximale anti-Xa-activiteit bereikt in minder dan 10 minuten, T1/2 is ongeveer 2 uur
Gemetaboliseerd voornamelijk in de lever door desulfatering en depolymerisatie.
Na s / c injectie T1/2 is ongeveer 3,5 uur, maar anti-Xa-activiteit blijft bestaan gedurende ten minste 18 uur na de injectie van nadroparine in een dosis van 1900 anti-Xa-ME.
Farmacokinetiek in speciale klinische situaties
Bij oudere patiënten, als gevolg van fysiologische beschadiging van de nierfunctie, vertraagt de eliminatie van nadroparine. Mogelijk nierfalen bij deze groep patiënten vereist evaluatie en geschikte dosisaanpassing.
In klinische onderzoeken naar de farmacokinetiek van nadroparine met een / bij de introductie van patiënten met nierinsufficiëntie van verschillende ernst werd een correlatie gevonden tussen klaring van nadroparine en creatinineklaring. Bij het vergelijken van de waarden verkregen met die bij gezonde vrijwilligers, werd gevonden dat AUC en T1/2 bij patiënten met mild nierfalen (CK 36-43 ml / min) waren respectievelijk verhoogd tot 52% en 39% en de plasmaklaring van nadroparine was verlaagd tot 63% van de normale waarden. Bij patiënten met ernstig nierfalen (CC 10-20 ml / min) AUC en T1/2 werden verhoogd tot respectievelijk 95% en 112% en de plasmaklaring van nadroparine werd verlaagd tot 50% van de normale waarden. Bij patiënten met ernstig nierfalen (CK 3-6 ml / min) en bij hemodialyse, AUC en T1/2 waren verhoogd tot respectievelijk 62% en 65% en de plasmaklaring van nadroparine was verlaagd tot 67% van de normale waarden.
De resultaten van de studie toonden aan dat een lichte accumulatie van nadroparine waargenomen kan worden bij patiënten met mild tot matig nierfalen (CC ≥ 30 ml / min en 70
Bij de behandeling van onstabiele angina en myocardinfarct zonder Q-golf wordt Fraxiparin tweemaal per dag (elke 12 uur) sc / c voorgeschreven. De duur van de behandeling is meestal 6 dagen. In klinische onderzoeken bij patiënten met onstabiele angina / myocardinfarct zonder Q-golf werd Fraxiparin in combinatie met acetylsalicylzuur voorgeschreven in een dosis van 325 mg / dag.
De initiële dosis wordt toegediend als een enkele IV-bolusinjectie, de volgende doses worden sc toegediend. Dosering afhankelijk van het lichaamsgewicht in een verhouding van 86 anti-Ha IU / kg.