Anticoagulantia: een lijst met medicijnen

Verschillende vaatziekten veroorzaken bloedstolsels. Dit leidt tot zeer gevaarlijke gevolgen, omdat er bijvoorbeeld een hartaanval of beroerte kan optreden. Om het bloed te verdunnen, kan de arts geneesmiddelen voorschrijven om de bloedstolling te verminderen. Ze worden anticoagulantia genoemd en worden gebruikt om de vorming van bloedstolsels in het lichaam te voorkomen. Ze helpen de vorming van fibrine te blokkeren. Meestal worden ze gebruikt in situaties waar het lichaam verhoogde bloedstolling heeft.

Het kan optreden als gevolg van problemen zoals:

• Spataderen of flebitis;
• Thrombus van de inferieure vena cava;
• Aderbloedingen van aambeien van de aderen;
• beroerte;
• Myocardinfarct;
• Gewrichtsbeschadiging in de aanwezigheid van atherosclerose;
• trombo-embolie;
• Shock, verwonding of sepsis kan ook leiden tot de vorming van bloedstolsels.

Om de bloedstolling te verbeteren en anticoagulantia gebruikt. Als aspirine eerder werd gebruikt, zijn de artsen nu van een dergelijke techniek af, omdat er veel effectievere medicijnen zijn.

Wat is anticoagulantia, boerderij. effect

Anticoagulantia zijn bloedverdunners, maar ze verminderen ook het risico op andere trombose die later kan optreden. Er zijn anticoagulantia voor directe en indirecte actie.

Voor een snelle verlichting van spataderen, raden onze lezers GEZONDE Gel aan. Spataderen - vrouwelijke "plaag van de eenentwintigste eeuw". 57% van de patiënten sterft binnen 10 jaar na trombus en kanker! Levensbedreigende complicaties zijn: THROMBOPHLEBIT (bloedstolsels in de aderen hebben 75-80% spataderen), TROPHIC ULCERS (weefselrot) en natuurlijk ONCOLOGIE! Als u spataderen heeft, moet u dringend handelen. In de meeste gevallen kunt u doen zonder chirurgie en andere zware interventies, met uw eigen hulp.

Directe en indirecte anticoagulantia

Er zijn directe en indirecte anticoagulantia. De eerste verdunt snel het bloed en wordt binnen een paar uur uit het lichaam uitgescheiden. Deze laatste stapelen zich geleidelijk op en zorgen voor een therapeutisch effect in een langdurige vorm.

Aangezien deze geneesmiddelen de bloedstolling verminderen, is het onmogelijk om de dosering onafhankelijk te verlagen of te verhogen, evenals de opnametijd te verkorten. Geneesmiddelen worden toegepast volgens het schema voorgeschreven door de arts.

Direct werkende anticoagulantia

Direct werkende anticoagulantia verminderen de synthese van trombine. Bovendien remmen ze de vorming van fibrine. Anticoagulantia worden gericht op het werk van de lever en remmen de vorming van bloedstolling.

Directe anticoagulantia zijn bij iedereen bekend. Dit zijn actuele heparines voor subcutane of intraveneuze toediening, in een ander artikel vindt u nog meer informatie over heparinezalven.

Bijvoorbeeld lokale actie:

Deze geneesmiddelen worden gebruikt voor trombose van de onderste ledematen voor de behandeling en preventie van de ziekte.

Ze hebben een hogere penetratiegraad, maar hebben minder effect dan intraveneuze middelen.

Heparines voor toediening:

Meestal worden anticoagulantia geselecteerd voor het oplossen van bepaalde taken. Clivarin en Troparin worden bijvoorbeeld gebruikt voor de preventie van embolie en trombose. Clexane en Fragmin - voor angina, hartaanval, veneuze trombose en andere problemen.

Fragmin wordt gebruikt voor hemodialyse. Anticoagulantia worden gebruikt met het risico van bloedstolsels in alle bloedvaten, zowel in slagaders als in aders. De activiteit van het medicijn wordt de hele dag volgehouden.

Indirecte anticoagulantia

Anticoagulantia van indirecte werking worden zo genoemd omdat ze de aanmaak van protrombine in de lever beïnvloeden en de stolling zelf niet rechtstreeks beïnvloeden. Dit proces is lang, maar het effect hiervan is langdurig.

Ze zijn verdeeld in 3 groepen:

• Monokumariny. Deze omvatten: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• Dicoumarins zijn Dicoumarin en Tromexane;
• De indandions zijn fenilin, omefin, dipaxine.

Meestal schrijven artsen warfarine voor. Deze medicijnen worden in twee gevallen voorgeschreven: bij atriale fibrillatie en kunstmatige hartkleppen.

Vaak vragen patiënten wat het verschil is tussen Aspirine Cardio en Warfarine en is het mogelijk om één medicijn door een ander te vervangen?

Experts antwoorden dat Aspirine Cardio wordt voorgeschreven als het risico op een beroerte niet hoog is.

Warfarine is veel effectiever dan aspirine, maar het is beter om het enkele maanden te nemen, en zelfs gedurende het hele leven.

Aspirine corrodeert het maagslijmvlies en is meer toxisch voor de lever.

Indirecte anticoagulantia verminderen de productie van stoffen die de stolling beïnvloeden, ze verminderen ook de productie van protrombine in de lever en zijn antagonisten van vitamine K.

Indirecte anticoagulantia omvatten vitamine K-antagonisten:

Vitamine K is betrokken bij het proces van bloedstolling en onder de werking van warfarine zijn de functies ervan verstoord. Het helpt de afscheiding van bloedstolsels en blokkering van bloedvaten te voorkomen. Dit medicijn wordt vaak voorgeschreven na een hartinfarct.

Er zijn directe en selectieve trombineremmers:

direct:

selectief:

Alle directe en indirecte anticoagulantia worden alleen voorgeschreven door een arts, anders is er een hoog risico op bloeding. Indirecte anticoagulantia stapelen zich geleidelijk op in het lichaam.

Pas ze alleen mondeling toe. Het is onmogelijk om de behandeling onmiddellijk te stoppen, het is noodzakelijk om de dosis van het geneesmiddel geleidelijk te verlagen. Abrupte terugtrekking van het medicijn kan trombose veroorzaken. In geval van een overdosis van deze groep kan een bloeding beginnen.

Gebruik van anticoagulantia

Het klinisch gebruik van anticoagulantia wordt aanbevolen voor de volgende ziekten:

• Long- en hartinfarct;
• Embolische en trombotische beroerte (behalve hemorragische);
• Flebothrombosis and thrombophlebitis;
• Embolie van vaten van verschillende inwendige organen.

Als een preventie kunt u gebruiken wanneer:

• Atherosclerose van de kransslagaders, cerebrale vaten en perifere slagaders;
• Hartafwijkingen reumatische mitralis;
• flebotromboz;
• De postoperatieve periode om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

Natuurlijke anticoagulantia

Dankzij het proces van bloedcoagulatie zorgde het lichaam zelf ervoor dat het bloedstolsel niet verder reikt dan het aangetaste vat. Eén milliliter bloed kan bijdragen aan de stolling van het volledige fibrinogeen in het lichaam.

Door zijn beweging behoudt het bloed een vloeibare toestand, evenals door natuurlijke stollingsmiddelen. Natuurlijke stollingsmiddelen worden geproduceerd in de weefsels en stromen vervolgens in de bloedbaan, waar ze de activering van bloedstolling voorkomen.

Deze anticoagulantia omvatten:

• heparine;
• Antitrombine III;
• Alfa-2 macroglobuline.

Anticoagulantia - lijst

Anticoagulantia van directe actie worden snel opgenomen en hun duur van de actie is niet meer dan een dag vóór herintroductie of toepassing.

Indirecte anticoagulantia hopen zich op in het bloed en creëren een cumulatief effect.

Ze kunnen niet onmiddellijk worden geannuleerd, omdat dit kan bijdragen aan trombose. Wanneer ze worden ingenomen, verminderen ze geleidelijk de dosering.

Anticoagulantia directe lokale actie:

• Heparine zalf;
• Lioton-gel;
• Gepatrombin;
• Trombless

Anticoagulantia voor intraveneuze of intradermale toediening:

Indirecte anticoagulantia:

• hirugen;
• hirulog;
• argatroban;
• Warfarin Nycomed tabblad;
• Fenilin op tab.

Contra

Er zijn nogal wat contra-indicaties voor het gebruik van anticoagulantia. Neem daarom contact op met uw arts over de geschiktheid van het nemen van de fondsen.

Kan niet worden gebruikt met:

• IBC;
• Maagzweeraandoening;
• Parenchymale aandoeningen van de lever en de nieren;
• Septische endocarditis;
• Verhoogde vasculaire permeabiliteit;
• Met verhoogde druk bij hartinfarct;
• Oncologische ziekten;
• leukemie;
• Acuut cardiaal aneurysma;
• Allergische ziekten;
• Hemorragische diathese;
• vleesbomen;
• Zwangerschap.

Met voorzichtigheid tijdens de menstruatie bij vrouwen. Moeders die borstvoeding geven niet aanbevelen.

Bijwerkingen

In geval van een overdosis drugs met een indirect effect, kan een bloeding beginnen.

Bij gelijktijdige toediening van warfarine met aspirine of andere ontstekingsremmende geneesmiddelen uit de niet-steroïde reeks (Simvastine, Heparine, enz.) Wordt het anticoagulerende effect versterkt.

En vitamine K, laxeermiddelen of paracetamol verzwakken het effect van warfarine.

Bijwerkingen bij gebruik:

• allergieën;
• Koorts, hoofdpijn;
• zwakte;
• Huidnecrose;
• Verminderde nierfunctie;
• Misselijkheid, diarree, braken;
• Jeuk, buikpijn;
• Kaalheid.

Lijst van anticoagulantia: directe en indirecte actie

Bij medicamenteuze therapie worden anticoagulantia gebruikt als middel om bloedstolling te voorkomen. In gevallen van ziekten die direct of indirect verband houden met trombose, kunnen ze als vitaal worden beschouwd. De lijst met anticoagulantia omvat geneesmiddelen met directe en indirecte werking.

Toewijzen in de behandeling van:

• Acute veneuze en arteriële trombose.
• Pathologieën geassocieerd met de afgifte uit de weefsels van een groot aantal trombose-achtige stoffen.
• Na eerdere operaties om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.
• Als een preventieve maatregel in de aanwezigheid van hartziekten.

Welke medicijnen horen bij anticoagulantia? Deze medicijnen hebben het vermogen om het bloed te verdunnen, ze worden ook anticoagulantia genoemd. Verdeeld in twee groepen: directe en indirecte actie.

Lijst van direct werkende anticoagulantia

Deze groep omvat antithrombolische geneesmiddelen die de stollingsfactor (trombine) in het bloed verlagen.

1. Heparines voor lokaal gebruik (extern).

Deze geneesmiddelen zijn gerelateerd aan anticoagulantia die zijn voorgeschreven voor inwendige ontsteking van de aderen met de vorming in hun bloedstolsel in de holte.

Stop het ontstekingsproces. De vorming van thromocytenaggregaat en de activiteit van trombine worden verminderd. Wallen verwijderen. Activeer de ademhaling van het weefsel. Bijdragen tot de ontbinding van bloedstolsels herstelt geleidelijk het lumen van de aderen. Verzwakte pijnlijke gevoelens.

De lijst bevat directe anticoagulantia van de Russische productie:

1. Heparine zalf 25 g - 50 roebel.
2. Heparine-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 roebel.
3. Trombless gel 30 g - 249 roebel.
4. Venolife 40 gram - 330 p.
5. Laventum 50 g - 290 roebel.

Voor subcutane en intraveneuze toediening

Geneesmiddelen anticoagulantia pr worden genoemd in de behandeling van diepe veneuze trombose, pulmonale trombolisme, angina pectoris. Het zijn trombineblokkers. Ze voorkomen de vorming van niet-bolvormig fibrine-eiwit en het lijmen van bloedplaatjes.

Als therapeutische therapie schrijft de arts:

1. Clexane (Frankrijk). Het belangrijkste actieve bestanddeel van natrium enoxaparine voorkomt verstopping van bloedvaten en de vorming van bloedstolsels.

• Spuiten 0,2 ml 10 st. - 1700 roebel.

2. Fraciparin (Frankrijk). Het werkzame bestanddeel nadroparinecalcium heeft een hoge X-factor activiteit. Het wordt gebruikt om het bloed te verdunnen als er een bloedstolsel dreigt.

• Spuiten 2850 ME 0,3 ml 10 st. - 2150 wrijven.

3. Fragmin (Verenigde Staten). Het wordt voorgeschreven aan patiënten die hemodialyse of hemofiltratie ondergaan. Een effectief bloedstollingremmend medicijn. De werkzame stof van de oplossing alteparine-natrium heeft een anticoagulerend effect. Verlaagt de snelheid van chemische reacties van stollingsfactor en trombine.

• Een oplossing van 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 stuks. - 2100 roebel.

Indirecte anticoagulantia

De werkzame stoffen van geneesmiddelen die tot deze groep behoren, schenden de synthese van protrombine in de lever en vertragen het proces van bloedcoagulatie. Prothrombine is een voorloper van het enzym trombine. Verwijst naar complexe plasma-eiwitten. Neemt deel aan bloedstolling met deelname van vitamine K.

Een lijst met anticoagulantia voor tabletten

1. Vapfapin (Rusland). Het populairste medicijn uit de lijst van indirecte anticoagulantia voor de behandeling van trombose in het aderenstelsel. Vermindert de kans op trombo-embolische complicaties.

Met een dieet, de constante monitoring van bloed bij de INR en dosering, leidt de therapie tot positieve resultaten. Betaalbare prijs is een ander significant plus medicijn.

• Tab. 2,5 mg 50 stuks - 86 roebel.

2. Fenilin (Rusland). Een ander indirect anticoagulans dat effectief is in tabletvorm. Het werkzame bestanddeel Fenindion heeft anticoagulerende eigenschappen.

Benoemd bij het blokkeren van de wanden van de aderen, bloedvaten van de onderste ledematen en de hersenen. Het wordt gebruikt als een preventieve maatregel na chirurgische ingrepen.

• Verpakking tabblad. 20 mg 30 stks. - 120 p.

3. Sincumar (Rusland). De tool is opgenomen in de lijst met coumarinepreparaten van anticoagulantia. Het voorkomt de synthese van vitamine K in zijn actieve vorm, waardoor het coagulatieproces (vorming van bloedstolsels) wordt verstoord. Onderdrukt de synthese van bloedstollingsfactoren.

• Verpakking tabblad. 2 mg 50 stks - 470 roebel.

Nieuwe generatie anticoagulantia

Een kenmerk van geneesmiddelen is het vermogen om geen continue monitoring van de bloedstollingsindex (INR) te produceren. Te oordelen naar deze eigenschap, zijn de nieuwe medicijnen superieur aan Warfarin voor gebruiksgemak. Echter, de hoge prijs van geneesmiddelen beperkt hun beschikbaarheid, wat een belangrijk nadeel is.

De lijst met geneesmiddelen voor anticoagulantia, de nieuwe generatie, omvat:

1. Xarelto (Duitsland). Het werkzame bestanddeel in medicatie is rivaroxaban. Klinische studies hebben een hoge effectiviteit van deze tool bewezen. Eenvoudig in gebruik. Bindt patiënten niet aan continue testen.

• De kosten van tab.15 mg 28 stks. - 2700 wrijven.

2. Eliquis (VS). Het belangrijkste actieve bestanddeel apixaban herstelt de doorgankelijkheid van de ader. Het wordt gebruikt om cardio-embolische beroerte te voorkomen. Vereist geen systematische controle van de hemostase.

• De prijs van tabletten 5 mg 60 stuks - 2400 p.

3. Pradaksa (Oostenrijk). Het hoofdbestanddeel van het medicijn is dabigatran etexilaat. Het is voorgeschreven voor veneuze en systemische trombo-embolie, inclusief laesie van de longslagader na ernstig letsel en complexe operaties.

Goed verdragen. Tijdens medicamenteuze behandeling merken artsen een laag risico op bloedingen.

• Capsules 110 mg 30 stuks - 1750 roebel.

Anticoagulantia: een beoordeling van geneesmiddelen, het gebruik van, indicaties, alternatieven

Anticoagulantia - een groep geneesmiddelen die de activiteit van het bloedstollingssysteem onderdrukken en bloedstolsels voorkomen als gevolg van verminderde vorming van fibrine. Ze beïnvloeden de biosynthese van bepaalde stoffen in het lichaam die de viscositeit van het bloed veranderen en de stollingsprocessen remmen.

Anticoagulantia worden gebruikt voor therapeutische en profylactische doeleinden. Ze worden in verschillende doseringsvormen geproduceerd: in de vorm van tabletten, oplossingen voor injectie of zalven. Alleen een specialist kan het juiste medicijn en de dosering kiezen. Ontoereikende therapie kan het lichaam beschadigen en ernstige gevolgen hebben.

Hoge sterfte door hart- en vaatziekten wordt veroorzaakt door de vorming van trombose: vasculaire trombose werd gedetecteerd bij bijna elke tweede dood door cardiale pathologie bij de autopsie. Longembolie en veneuze trombose zijn de meest voorkomende oorzaken van overlijden en invaliditeit. Cardiologen adviseren in dit verband om direct na het diagnosticeren van hart- en bloedvaten anticoagulantia te gaan gebruiken. Hun vroege gebruik voorkomt de vorming van een bloedstolsel, de toename en verstopping van bloedvaten.

Sinds de oudheid gebruikte de traditionele geneeskunde hirudin - het meest bekende natuurlijke anticoagulans. Deze stof maakt deel uit van het bloedzuigerspeeksel en heeft een direct anticoagulerend effect, dat twee uur aanhoudt. Op dit moment worden patiënten voorgeschreven synthetische drugs, in plaats van natuurlijke geneesmiddelen. Meer dan honderd namen van anticoagulantia zijn bekend, waardoor u de meest geschikte kunt kiezen, rekening houdend met de individuele kenmerken van het organisme en de mogelijkheid van gecombineerd gebruik met andere geneesmiddelen.

De meeste anticoagulantia hebben geen effect op de bloedstolsels zelf, maar op de activiteit van het bloedstollingssysteem. Als een resultaat van een aantal transformaties worden plasma coagulatiefactoren en de productie van trombine, een enzym dat nodig is voor de vorming van fibrinedraden die de trombotische stolsel vormen, onderdrukt. Het proces van bloedstolsels vertraagt.

Werkingsmechanisme

Anticoagulantia op het werkingsmechanisme zijn onderverdeeld in geneesmiddelen met directe en indirecte werking:

• "Directe" anticoagulantia hebben een direct effect op trombine en verminderen de activiteit ervan. Deze geneesmiddelen zijn trombineremmers, protrombinedeactivators en remmen het proces van trombose. Om interne bloedingen te voorkomen, is het noodzakelijk om bloedstollingsparameters te controleren. Anticoagulantia van directe werking dringen snel in het lichaam, worden goed opgenomen in het maagdarmkanaal, bereiken de lever door hematogeen, oefenen hun genezende werking uit en worden uitgescheiden met de urine.
• "Indirecte" anticoagulantia beïnvloeden de biosynthese van nevenenzymen van het bloedcoagulatiesysteem. Ze vernietigen trombine volledig en remmen niet alleen de activiteit ervan. Naast het anticoagulerende effect verbeteren de geneesmiddelen van deze groep de bloedtoevoer naar het myocardium, ontspannen gladde spieren, verwijderen urates uit het lichaam en hebben een cholesterolverlagend effect. Wijs "indirecte" anticoagulantia toe, niet alleen voor de behandeling van trombose, maar ook voor hun preventie. Pas ze uitsluitend binnen toe. Tabletten worden langdurig op poliklinische basis gebruikt. Abrupt stoppen van het medicijn kan leiden tot verhoogde niveaus van protrombine en trombose.

Los geneesmiddelen die de bloedstolling remmen af, zoals anticoagulantia, maar ook andere mechanismen. Deze omvatten "acetylsalicylzuur", "aspirine".

Direct werkende anticoagulantia

heparine

De meest populaire vertegenwoordiger van deze groep is heparine en zijn derivaten. Heparine remt de aanhechting van bloedplaatjes en versnelt de bloedstroom in het hart en de nieren. Tegelijkertijd reageert het op macrofagen en plasma-eiwitten, wat de mogelijkheid van trombusvorming niet uitsluit. Het medicijn vermindert de bloeddruk, heeft een cholesterolverlagend effect, verbetert de vasculaire permeabiliteit, remt de proliferatie van gladde spiercellen, bevordert de ontwikkeling van osteoporose, remt de immuniteit en verhoogt de diurese. Heparine werd voor het eerst geïsoleerd uit de lever, die de naam ervan bepaalde.

Heparine wordt intraveneus toegediend in noodgevallen en subcutaan voor profylactische doeleinden. Voor topisch gebruik worden zalven en gels gebruikt, die heparine in hun samenstelling bevatten en een antithrombotisch en ontstekingsremmend effect verschaffen. Heparinepreparaten worden in een dunne laag op de huid aangebracht en met zachte bewegingen ingewreven. Gewoonlijk worden Lioton- en Hepatrombin-gels gebruikt om tromboflebitis en trombose te behandelen, evenals heparinezalf.

Het negatieve effect van heparine op het proces van trombose en verhoogde vasculaire permeabiliteit zijn oorzaken van een hoog risico op bloeding tijdens heparinetherapie.

Heparines met laag molecuulgewicht

Heparines met laag molecuulgewicht hebben een hoge biologische beschikbaarheid en antitrombotische activiteit, langdurige werking, laag risico op hemorroïdale complicaties. De biologische eigenschappen van deze medicijnen zijn stabieler. Vanwege de snelle absorptie en een lange periode van eliminatie, blijft de concentratie van geneesmiddelen in het bloed stabiel. Geneesmiddelen in deze groep remmen bloedstollingsfactoren, remmen de synthese van trombine, hebben een zwak effect op de vasculaire permeabiliteit, verbeteren de reologische eigenschappen van bloed en bloedtoevoer naar organen en weefsels, en stabiliseren hun functies.

Heparinen met laag molecuulgewicht veroorzaken zelden bijwerkingen, waardoor heparine uit de therapeutische praktijk wordt verdrongen. Ze worden subcutaan in het zijoppervlak van de buikwand geïnjecteerd.

1. "Fragmin" is een heldere of gelige oplossing die een licht effect heeft op de bloedplaatjesadhesie en primaire hemostase. Het is verboden intramusculair binnen te gaan. "Fragmin" in hoge doses voorgeschreven aan patiënten onmiddellijk na de operatie, vooral degenen met een hoog risico op bloedingen en de ontwikkeling van bloedplaatjes dysfunctie.
2. "Klyarin" is een "direct" anticoagulans dat de meeste bloedstollingsfasen beïnvloedt. Het medicijn neutraliseert de enzymen van het stollingssysteem en wordt gebruikt voor de behandeling en preventie van trombo-embolie.
3. "Clexane" is een medicijn met antithrombotische en ontstekingsremmende farmacologische werking. Vóór zijn benoeming is het noodzakelijk om alle medicijnen die de hemostase beïnvloeden te annuleren.
4. "Fraksiparin" - een oplossing met antithrombotische en anticoagulante effecten. Subcutane hematomen of dichte knobbeltjes verdwijnen vaak op de injectieplaats, die na een paar dagen verdwijnen. Aanvankelijk kan behandeling met grote doses bloeding en trombocytopenie ontwikkelen, die tijdens verdere therapie verdwijnt.
5. "Wessel Due F" is een natuurlijk product dat wordt verkregen uit het darmslijmvlies van dieren. Het medicijn remt de activiteit van stollingsfactoren, stimuleert de biosynthese van prostaglandinen, vermindert het niveau van fibrinogeen in het bloed. Wessel Due F steriliseert de reeds gevormde trombus en wordt gebruikt om trombusvorming in de slagaders en aders te voorkomen.

Bij het gebruik van geneesmiddelen uit de groep heparines met laag moleculair gewicht is het vereist om strikt de aanbevelingen en instructies voor het gebruik ervan te volgen.

Thrombine-remmers

De belangrijkste vertegenwoordiger van deze groep is "Hirudin". De kern van het medicijn is een eiwit, voor het eerst ontdekt in het speeksel van medische bloedzuigers. Dit zijn anticoagulantia die direct in het bloed werken en directe remmers van trombine zijn.

"Hirugen" en "Hirulog" zijn synthetische analogen van "Girudin", waardoor het sterftecijfer onder personen met hartaandoeningen wordt verlaagd. Dit zijn nieuwe geneesmiddelen in deze groep, die een aantal voordelen hebben ten opzichte van heparinederivaten. Vanwege hun langdurige werking ontwikkelt de farmaceutische industrie momenteel orale vormen van trombineremmers. De praktische toepassing van Girugen en Girulog wordt beperkt door hun hoge kosten.

"Lepirudine" is een recombinant medicijn dat onomkeerbaar trombine bindt en wordt gebruikt om trombose en trombo-embolie te voorkomen. Het is een directe remmer van trombine, blokkeert de trombogene activiteit en werkt op trombine, dat zich in een stolsel bevindt. Het vermindert de sterfte door een acuut myocardinfarct en de noodzaak van een hartoperatie bij patiënten met inspannings angina.

Indirecte anticoagulantia

Geneesmiddelen, anticoagulantia voor indirecte actie:

• "Fenilin" - een anticoagulans dat snel en volledig wordt opgenomen, dringt gemakkelijk door de histohematogene barrière en hoopt zich op in de weefsels van het lichaam. Dit medicijn wordt, volgens patiënten, als een van de meest effectieve beschouwd. Het verbetert de bloedtoestand en normaliseert de bloedstollingsparameters. Na de behandeling verbetert de algemene toestand van de patiënt snel: de krampen en gevoelloosheid van de benen verdwijnen. Momenteel wordt Fenilin niet gebruikt vanwege het hoge risico op bijwerkingen.
• "Neodikumarin" - een middel om het proces van bloedstolsels te remmen. Het therapeutische effect van Neodicoumarin verschijnt niet onmiddellijk, maar na de accumulatie van het geneesmiddel in het lichaam. Het remt de activiteit van het bloedcoagulatiesysteem, heeft een lipideverlagend effect en verhoogt de vasculaire permeabiliteit. Patiënten wordt aangeraden om strikt het tijdstip van opname en de dosis van het geneesmiddel in acht te nemen.
• Het meest voorkomende medicijn in deze groep is Warfarine. Het is een anticoagulansmiddel dat de synthese van bloedstollingsfactoren in de lever blokkeert, waardoor hun concentratie in plasma wordt verminderd en het proces van bloedstolsels wordt vertraagd. "Warfarine" onderscheidt zich door het vroege effect en de snelle stopzetting van ongewenste effecten bij lagere doses of het staken van het medicijn.

Video: nieuwe anticoagulantia en warfarine

Gebruik van anticoagulantia

Het ontvangen van anticoagulantia is geïndiceerd voor ziekten van het hart en de bloedvaten:

Ongecontroleerde inname van anticoagulantia kan leiden tot de ontwikkeling van hemorragische complicaties. Met een verhoogd risico op bloeding moeten worden gebruikt in plaats van anticoagulantia veiliger antibloedplaatjesaggregatiemiddelen.

Contra-indicaties en bijwerkingen

Anticoagulantia zijn gecontra-indiceerd voor personen die aan de volgende ziekten lijden:

• Maagzweer en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm,
• Bleeding aambeien,
• Chronische hepatitis en leverfibrose,
• Lever- en nierfalen
• urolithiasis,
• Trombocytopenische purpura,
• Vitamine C en K-tekort
• Endocarditis en pericarditis,
• Cavernous pulmonary tuberculosis,
• Hemorrhagische pancreatitis,
• Maligne neoplasmata,
• Myocardiaal infarct met hypertensie,
• Intracerebrale aneurysma,
• leukemie,
• alcoholisme,
• De ziekte van Crohn,
• Hemorragische retinopathie.

Anticoagulantia zijn verboden tijdens de zwangerschap, borstvoeding, menstruatie, in de vroege postpartumperiode, evenals ouderen en ouderen.

Bijwerkingen van anticoagulantia omvatten: symptomen van dyspepsie en intoxicatie, allergieën, necrose, huiduitslag, jeuk van de huid, nierstoornissen, osteoporose, alopecia.

Complicaties van antistollingstherapie - hemorrhagische reacties in de vorm van bloedingen uit inwendige organen: mond, nasofarynx, maag, darmen, evenals bloedingen in spieren en gewrichten, het verschijnen van bloed in de urine. Om de ontwikkeling van gevaarlijke gezondheidseffecten te voorkomen, moeten de basisindicatoren van bloed worden bewaakt en de algemene toestand van de patiënt worden bewaakt.

antiplaatjesmiddelen

Antiplaatjesmiddelen zijn farmacologische middelen die de bloedstolling verminderen door het lijmen van bloedplaatjes te onderdrukken. Hun voornaamste doel is om de effectiviteit van anticoagulantia te verbeteren en, samen met hen, het proces van bloedstolsels te belemmeren. Antiplatelet-agenten hebben ook een arthritische, vasodilatator- en antispasmodische werking. Een prominente vertegenwoordiger van deze groep is 'acetylsalicylzuur' of 'aspirine'.

Lijst met de meest populaire antibloedplaatjesagentia:

• "Aspirine" is het meest effectieve antibloedplaatjesaggregatiemiddel dat momenteel in tabletvorm beschikbaar is en bedoeld is voor orale toediening. Het remt de aggregatie van bloedplaatjes, veroorzaakt vasodilatatie en voorkomt bloedstolsels.
• "Tiklopidine" - antibloedplaatjesagens dat de adhesie van bloedplaatjes remt, de microcirculatie verbetert en de bloedingstijd verlengt. Het medicijn wordt voorgeschreven voor de preventie van trombose en voor de behandeling van coronaire hartziekte, hartaanval en cerebrovasculaire ziekte.
• "Tirofiban" - een medicijn dat aggregatie van bloedplaatjes voorkomt, wat leidt tot trombose. Het medicijn wordt meestal gebruikt in combinatie met "Heparine".
• "Dipyridamol" breidt de coronaire vaten uit, versnelt coronaire bloedstroom, verbetert de toevoer van zuurstof naar het myocardium, de reologische eigenschappen van bloed en cerebrale circulatie, verlaagt de bloeddruk.

Farmacologische groep - Anticoagulantia

Voorbereidingen voor subgroepen zijn uitgesloten. in staat stellen

beschrijving

Anticoagulantia remmen in het algemeen het uiterlijk van fibrine filamenten; ze voorkomen bloedstolsels, dragen bij tot de stopzetting van de groei van bloedstolsels die al zijn ontstaan, verhogen het effect van endogene fibrinolytische enzymen op bloedstolsels.

Anticoagulantia zijn onderverdeeld in 2 groepen: a) directe anticoagulantia - snelwerkend (natrium heparine, calcium suproparin, natriumenoxaparine, enz.), Effectief in vitro en in vivo; b) indirecte antioxidantia (vitamine K-antagonisten) - langwerkend (warfarine, fenindion, acenocoumarol, enz.), werken alleen in vivo en na de latente periode.

Het anticoagulerende effect van heparine gaat gepaard met een direct effect op het bloedcoagulatiesysteem als gevolg van de vorming van complexen met veel hemocoagulatiefactoren en komt tot uiting in de remming van de I, II en III coagulatiefasen. Heparine zelf wordt alleen geactiveerd in de aanwezigheid van antitrombine III.

Anticoagulantia van indirecte werking - derivaten van oxycoumarine, indandione, remmen vitamine-reductase, dat de activatie van de laatste in het lichaam remt en de synthese van K-vitamine-afhankelijke plasmahemostasisfactoren - II, VII, IX, X.

Wat is anticoagulantia. Lijst, medicijnnamen, bijwerkingen, classificatie

Problemen met hartactiviteit en het vasculaire systeem komen vaak voor bij mensen. Voor de preventie, de behandeling van deze pathologieën produceren medicijnen - anticoagulantia. Wat het is, hoe en hoeveel ze te gebruiken, wordt verder onthuld.

Wat is anticoagulantia, het werkingsprincipe

Anticoagulantia worden geneesmiddelen genoemd die de functie van plasma-liquefactie vervullen. Ze helpen de vorming van trombotische klieren voorkomen, minimaliseren het optreden van een hartaanval, beroerte, evenals de vorming van veneuze en arteriële blokkades.

Opgemerkt moet worden dat de eerder gevormde bloedstolsels niet worden geresorbeerd met behulp van dergelijke geneesmiddelen.

Geneesmiddelen worden goed verdragen, ondersteunen de gezondheid van mensen met kunstmatige hartkleppen of ongelijke hartslag. Als de patiënt een hartaanval heeft gehad of een andere hartziekte heeft (cardiomyopathie), wordt hem ook anticoagulantia voorgeschreven.

De actie van dergelijke fondsen is gericht op het verminderen van het vermogen van het bloed om te coaguleren (coaguleerbaarheid), namelijk, onder invloed daarvan, vermindert de kans op stolsels die de doorgang van vasculaire gewrichten kunnen blokkeren. Als gevolg van de behandeling wordt het risico op een hartaanval of beroerte geminimaliseerd.

Anticoagulantia (wat het is, de eigenaardigheid van hun gebruik worden hieronder beschreven) zijn verdeeld in groepen:

• fysiologisch - constant geproduceerd door het lichaam en de bloedsomloop binnen;
• pathologisch - wanneer ze worden gedetecteerd in plasma, kunnen ze de aanwezigheid van enige pathologie aantonen.

De eerste groep is verdeeld in:

• primair (hun synthese vindt constant plaats);
• secundair (geproduceerd na het splitsen van bloedstromingsfactoren door fibrine erin op te lossen).

Primaire natuurlijke preparaten

Deze groep geneesmiddelen is onderverdeeld in:

• remmers die worden gevormd door zelfreplicatie van fibrine;
• antitrombine - de belangrijkste factor van plasma-eiwit;
• antithromboplastines zijn een factor in het anticoagulatiesysteem voor plasma.

Als de patiënt aanleg heeft om deze stoffen te verminderen, bestaat de kans dat hij trombose ontwikkelt.

Groep natuurlijke primaire medicijnen:

Secundaire fysiologische medicijnen

Groepsgeneesmiddelen bevatten in de formule de volgende werkzame stoffen:

1. Antitrombine I.
2. Antitrombine IX.
3. Metafactoren XIa en Va.
4. Febrinopeptidy.
5. Auto 2-antistollingsmiddel.
6. Antitromboplastiny.
7. PDF (stoffen die voortkomen uit het oplossen van fibrine).

Pathologische preparaten

Met de ontwikkeling van ernstige ziekten in de bloedbaan worden remmers van het immuunsysteem gevormd, die werken als specifieke antilichamen. Dergelijke lichamen zijn bedoeld om stolling te voorkomen.

Deze omvatten remmers van VII, IX-factor. In de loop van auto-immuunziekten verschijnt een pathologisch type eiwitten in de bloedbaan. Ze hebben antimicrobiële eigenschappen en een overweldigend effect op stollingsfactoren (II, V, Xa).

antiplaatjesmiddelen

Geneesmiddelen verminderen de synthese van tromboxaan en zijn bedoeld voor de preventie van een beroerte en een hartaanval, die kunnen ontstaan ​​door de vorming van gelijmde bloedstolsels.

Aspirine is de meest voorkomende en gunstige anti-regulator. Patiënten die een aanval hebben gehad, worden vaak aspirine voorgeschreven. Het blokkeert de vorming van gecondenseerde bloedformaties in de kransslagaders. Na overleg met een medisch specialist is het mogelijk om dit middel in kleine doseringen te gebruiken (voor profylaxe).

Patiënten die een beroerte en hartklepvervanging hebben ondergaan, worden ADP (adenosinedifosfaatreceptorremmers) voorgeschreven. Dit medicijn wordt in een ader geïnjecteerd en voorkomt de vorming van stolsels die de bloedvaten kunnen verstoppen.

Voorbereidingen voor trombose:

Net als alle andere geneesmiddelen hebben antibloedplaatjesmiddelen een aantal bijwerkingen:

• constante vermoeidheid;
• frequente manifestatie van brandend maagzuur;
• pijn in het hoofd;
• misselijkheid;
• pijn in de buik;
• een dramatische verandering in ontlasting;
• de stroom van bloed uit de neus.

Met dergelijke manifestaties moet de patiënt een medisch specialist zien om de medicijnen opnieuw toe te wijzen.

Ook zijn er bijwerkingen waarbij het noodzakelijk is om volledig te stoppen met het nemen van de medicatie:

1. Allergische reacties (zwelling van het gezicht, strottenhoofd, tong, ledematen, lippen, uitslag).
2. Braken vooral met de aanwezigheid van bloedstolsels.
3. De stoel is donker of bebloed.
4. De aanwezigheid van bloed in de urine.
5. Moeilijk inademen en uitademen.
6. Onafhankelijke spraak.
7. Tekenen van aritmie.
8. Geelheid, sprekend op de huid en oogproteïnen.
9. Pijn in de gewrichten.
10. Hallucinaties.

Sommige patiënten krijgen het antibloedplaatjesmedicijn voor het leven voorgeschreven, dus moeten ze systematisch bloed nemen om te controleren op stolling.

Orale drugs nieuwe generatie

Anticoagulantia (wat het is en het principe van de impact van fondsen op het lichaam beschreven in het artikel) zijn onmisbaar voor vele ziekten. Volgens de statistieken hebben de meesten een aantal beperkingen en bijwerkingen. Maar fabrikanten elimineren alle negatieve aspecten, dankzij deze geven ze nieuwe en verbeterde middelen vrij van de nieuwe generatie.

Alle anticoagulantia hebben zowel positieve als negatieve kanten. Wetenschappers voeren aanvullende laboratoriumonderzoeken uit naar geneesmiddelen om verder universele remedies voor trombose en verwante ziekten te produceren. Dergelijke geneesmiddelen worden ontwikkeld voor jongere patiënten (kinderen) en voor degenen die contra-indicaties hebben voor het gebruik ervan.

Voordelen van moderne medicijnen:

• minimaal risico op spontane doorbloeding;
• drugs werken in 1,5 uur;
• de meeste mensen met beperkte aanwijzingen voor warfin kunnen al nieuwere producten nemen;
• gegeten voedsel en andere medicijnen hebben geen invloed op de effectiviteit van PNP.

Nadelen PNP:

• continu testen van fondsen;
• dergelijke middelen moeten constant worden gedronken, zonder hiaten, omdat ze een korte periode van actie hebben;
• zelden, maar er zijn ongewenste effecten geassocieerd met componentintolerantie.

Er is een klein bedrag in de PUP-lijst, omdat de meeste van hen zich in de testfase bevinden. Een van de nieuwe producten is Dabigatran, een geneesmiddel met laag molecuulgewicht (trombineremmer). Medische professionals schrijven het vaak voor voor veneuze blokkades (voor profylactische doeleinden).

Nog eens 2 PNP's die door patiënten gemakkelijk worden verdragen, zijn Apixaban, Rivaroxaban. Hun voordeel is dat het tijdens de therapeutische therapie niet nodig is om bloed te nemen voor het risico van stollingsstoornissen. Ze reageren niet op andere gebruikte medicijnen, wat hun voordeel is. Beroerte- en aritmie-aanvallen zijn ook goed te voorkomen.

Classificatie van anticoagulantia: directe, indirecte actie

Anticoagulantia (wat het is en het principe van hun actie wordt ter informatie in het artikel besproken, dus zelfbehandeling is door hen verboden) kunnen worden onderverdeeld in 2 hoofdsubgroepen.

Ze zijn:

• directe werking (het vermogen hebben om rechtstreeks op trombine in te werken, de activiteit ervan tot een minimum te beperken, waardoor de bloedstroom wordt verdund);
• indirecte effecten (beïnvloeden de synthese van enzymen (secundaire oorsprong), die de bloedstolling regelen).

Geneesmiddelen worden goed door de wanden van de maag opgenomen en worden uiteindelijk in de urine uitgescheiden.

• Heparines (laag moleculair gewicht).
• Hirudine.
• Natrium-hydrocitraat.
• Danaparodid.
• Lepirudine.
• Heparine.

• Indandiona.
• Monokumariny.
• Bishydroxycumarine.

Herapin-groep

De belangrijkste en meest voorkomende vertegenwoordiger van direct werkende medicijnen is heparine. De samenstelling omvat gesulfateerde glycosaminoglycanen, verschillend in grootte. Het heeft een lage biologische beschikbaarheid.

Het geneesmiddel werkt samen met een groot aantal andere componenten die door het lichaam worden geproduceerd:

Behandeling met dit medicijn biedt geen volledige bescherming tegen trombose. Als er al een bloedstolsel is verschenen dat zich op een atherosclerotische plaque bevindt, kan heparine daar niet op reageren.

Heparinegeneesmiddelen (orale tabletten en zalven voor uitwendig gebruik:

1. "Venolayf".
2. "Heparine" (injectie).
3. "Klevarin".
4. "Heparine zalf."
5. "Lioton-gel".
6. "Trombless".
7. "Dolabene".
8. "Ksarelto".

oligopeptiden

Anticoagulantia (wat het is en hoe ze het lichaam beïnvloeden kunnen verder worden gevonden) uit de groep van oligopeptiden beïnvloeden de activiteit van trombine. Dit zijn sterke remmers die de vorming van bloedstolsels voorkomen. De actieve componenten van medische apparaten worden herenigd met bloedcoagulatiefactoren, die de locatie van hun atomen veranderen.

Sommige medicijnen van de groep:

Deze fondsen worden gebruikt voor preventie:

• hartaanvallen;
• spataderen;
• trombo-embolie;
• reocclusion na plastische chirurgie van de vaatwanden.

Heparines met laag molecuulgewicht

Heparinen met een laag molecuulgewicht hebben een verhoogde biobeschikbare drempelwaarde en antitrombotische werking. Tijdens het gebruik ervan is het risico op de vorming van hemorroïdale complicaties mogelijk. De componenten van de medicijnen hebben de neiging snel te worden opgenomen en lang te worden uitgescheiden.

Geneesmiddelen in deze subgroep elimineren volledig de factoren die bijdragen aan abnormale bloedstolling.

Ze verhogen de synthese van trombine en hebben geen ernstige invloed op de capaciteit van de vaatwanden. De geneesmiddelen helpen de reologische eigenschappen van de bloedstroom te verbeteren en hebben ook een positief effect op de bloedtoevoer naar alle organen, wat leidt tot een stabiele toestand van hun functie.

Namen van geneesmiddelen met heparines van laag moleculair gewicht:

Thrombine-remmers

De belangrijkste vertegenwoordiger van deze groep is "Grudin". De samenstelling bevat eiwit, dat wordt gewonnen uit bloedzuigerspeeksel (medisch). Het is een remmer van direct effect trombine.

Girudin heeft analogen (Girugen, Girulog). Ze dragen bij aan het behoud van leven voor patiënten die lijden aan hartziekten. Deze geneesmiddelen hebben veel voordelen vergeleken met de heparinegroep. Middelen hebben een langdurig effect.

Fabrikanten beginnen vormen van orale toediening vrij te geven. De beperkingen in het gebruik van deze fondsen kunnen alleen te wijten zijn aan de prijscategorie.

"Lepirudine" (recombinant geneesmiddel) blokkeert trombine en wordt voorgeschreven voor profylactische doeleinden tegen trombose. Het medicijn is een directe remmer van trombine, voert zijn blokkering uit. Het medicijn wordt voorgeschreven om hartinfarcten te voorkomen of hartchirurgie te voorkomen als gevolg van angina.

Hirudin-preparaten

De geneesmiddelen in deze groep hebben enkele overeenkomsten met de heparinegroep, ze hebben ook een antitrombotisch effect. In hun samenstelling is er een stof die wordt geproduceerd in het speeksel van bloedzuigers - hirudine. Het bindt zich aan trombine en elimineert het onomkeerbaar. Ook heeft het medicijn gedeeltelijk invloed op andere factoren die de bloedstolling beïnvloeden.

Fondsen op basis van hirudin:

Alle medicijnen zijn nog niet zo lang geleden te koop, dus de ervaring van het gebruik ervan is klein.

Lijst van indirecte anticoagulantia: namen van geneesmiddelen

Anticoagulantia (wat het hierboven in het artikel is beschreven) van indirecte actie worden in de onderstaande tabel gekenmerkt:

Het hulpmiddel vermindert het vetgehalte in de bloedbaan, waardoor de doorlaatbaarheid van de vaatwanden toeneemt.

Lijst en beoordeling van direct werkende anticoagulantia

Geneesmiddelen (anticoagulantia) directe actie:

• "Heparine zalf", is aanwezig in de verkoop in een tube van 25 g, de kosten zijn vanaf 50 roebel., Een Russisch farmaceutisch bedrijf produceert het product.
• "Heparine-Akrikhin", wordt geproduceerd in de vorm van een gel voor uitwendige toepassing, de buis heeft een volume van 30 g, de fabrikant is Rusland, en de kosten zijn van 230 roebel.
• "Trombless", wordt geproduceerd door een Russisch farmaceutisch bedrijf in de vorm van een gel voor externe toepassing, de buis heeft een volume van 30 g, de kosten van dit medicijn variëren van 250 tot 300 roebel.
  
• "Venolife" - gel voor externe toepassing, wordt geproduceerd in de vorm van een buisje, waarvan het volume 40 g is, de kosten van het medicijn liggen rond de 350 roebel.

Als behandeling en profylaxe, schrijven medisch specialisten medicijnen voor, zoals:

• "Clexane" - injectie (geproduceerd door een Frans farmaceutisch bedrijf). Het medicijn blokkeert de blokkering van bloedvaten met trombose-achtige spikes, verandert de samenstelling van enzymen die gericht zijn op bloedstolling. De kosten van het medicijn bedragen 1500 roebel.
• Fraxiparin wordt ook geproduceerd door een Frans bedrijf. De werkzame stof bevordert het dunner worden van bloed en vermindert het risico op bloedstolsels. Dit is een injecteerbaar medicijn dat 2200 roebel kost.
• "Fragmin" - een injectie van Amerikaanse productie, voorgeschreven aan mensen met een risico op bloedstolsels. De kosten van fondsen - 2000 roebel.

Indicaties voor toelating

Anticoagulantia worden voorgeschreven als er een risico op trombose bestaat en als:

• hartfalen is opgetreden;
• er zijn kunstmatig geïmplanteerde hartkleppen;
• er zijn chronische stadiumaneurysmen;
• waargenomen pariëtale trombose in het hart;
• er was een uitgebreid hartinfarct.

In sommige gevallen worden geneesmiddelen voorgeschreven als preventie en behandeling:

• tromboflebitis van de benen;
• spataderen (spataderen);
• trombo-embolie ontstaan ​​na de bevalling;
• gedwongen positie na operaties.

Contra

Alvorens anticoagulantia te nemen, moet de patiënt een reeks testen doorstaan.

Geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd bij:

• aneurysma (intracerebrale);
• ziekten van het spijsverteringskanaal (maagzweer);
• hypertensie (portaal);
• trombocytopenie;
  
• leukemieziekte;
• tumoren (kwaadaardig);
• nierproblemen met de lever (insufficiëntie);
• hoge drukken (meer dan 180/100);
• overmatig drinken;

Mogelijke bijwerkingen

Geneesmiddelen kunnen de volgende probleemomstandigheden bij patiënten veroorzaken:

• de aanwezigheid van bloedstolsels in de urine;
• donkere of zwarte ontlasting;
• bloederige vlekken onder de huid;
• lange neusbloedingen;
• bloedend tandvlees;
• het aanzetten tot braken met bloedstroken of bloederige slijm;
• bij vrouwen kunnen de aard en hoeveelheid menstruatiebloed (cycluslengte en hoeveelheid kwijting) veranderen.

Heb ik een recept van een arts nodig?

Aangezien anticoagulantia de bloedstolling beïnvloeden, kan een bloeding optreden als de toelatingsregels niet worden gevolgd (vaker zijn dit inwendige bloedingen). Het is verboden om deel te nemen aan zelfbehandeling. Neem daarom contact op met een medisch specialist die gedetailleerde aanbevelingen zal geven. Van apotheken worden dergelijke medicijnen verkocht zonder een medisch specialist.

Artikel ontwerp: Oleg Lozinsky

Video over anticoagulantia

Anticoagulantia: geneesmiddelen, werkingsmechanisme en belangrijkste indicaties:

Anticoagulantia en hun gebruik in de geneeskunde

Anticoagulantia zijn anticoagulantia die voorkomen dat zich bloedstolsels in de bloedbaan vormen. Ze ondersteunen het bloed in vloeibare toestand en zorgen voor de vloeibaarheid ervan met de integriteit van de bloedvaten. Ze zijn verdeeld in natuurlijke anticoagulantia en synthetische. De eerste worden geproduceerd in het lichaam, de tweede worden kunstmatig geproduceerd en worden in de geneeskunde als medicijnen gebruikt.

natuurlijk

Ze kunnen fysiologisch en pathologisch zijn. Fysiologische anticoagulantia zijn normaal aanwezig in plasma. Pathologisch verschijnen in het bloed bij sommige ziekten.

Fysiologische anticoagulantia zijn verdeeld in primaire en secundaire. Primair gesynthetiseerd door het lichaam onafhankelijk en verblijft in het bloed. Secundaire degenen worden gevormd door coagulatiefactoren te splitsen tijdens de vorming van fibrine en de oplossing ervan.

Primaire natuurlijke anticoagulantia

Ze zijn meestal verdeeld in groepen:

1. Antitromboplastiny.
2. Antitrombine.
3. Remmers van het zelfassemblageproces van fibrine.

Met een daling van het niveau van primaire fysiologische anticoagulantia in het bloed, bestaat er een risico op trombose.

Deze groep stoffen omvat:

• Heparine. Het is een polysaccharide gesynthetiseerd in mestcellen. Het wordt aangetroffen in significante hoeveelheden in de longen en de lever. In grote doses, voorkomt het proces van bloedcoagulatie in alle stadia, remt een aantal bloedplaatjesfuncties.
• Antitrombine III. Gesynthetiseerd in de lever, verwijst naar alfa₂-glycoproteïnen. Vermindert de activiteit van trombine en sommige geactiveerde bloedstollingsfactoren, maar heeft geen invloed op niet-geactiveerde factoren. Anticoagulant plasma-activiteit is 75% geleverd door antitrombine III.
• Eiwit C. Het wordt gesynthetiseerd door de cellen van het leverparenchym en bevindt zich in een inactieve vorm in het bloed. Het wordt aangedreven door trombine-activiteit.
• Eiwit S. Het wordt gesynthetiseerd door endotheelcellen en het leverparenchym (hepatocyten), hangt af van vitamine K.
• Alfa₂-macroglobuline.
• Antitromboplastiny.
• Contact met remmer.
• Lipidenremmer.
• Complement inhibitor-I.

Secundaire fysiologische anticoagulantia

Zoals reeds vermeld, worden ze gevormd in het proces van bloedcoagulatie en oplossen van fibrinestolsels in de splitsing van enkele coagulatiefactoren, die door afbraak coagulatie-eigenschappen verliezen en anticoagulans worden. Deze omvatten:

• Antitrombine I.
• Antitrombine IX.
• Metafactoren XIa en Va.
• Febrinopeptidy.
• Auto-II-antistollingsmiddel.
• Antitromboplastiny.
• FDP - producten gevormd tijdens het splitsen (afbraak) van fibrine onder de werking van plasmine.

Pathologische anticoagulantia

Bij sommige ziekten kunnen specifieke antilichamen worden gevormd en zich ophopen in het bloed die de bloedstolling verstoren. Ze kunnen worden geproduceerd tegen stollingsfactoren, maar remmers van factor VIII en IX worden het vaakst gevormd. Bij sommige auto-immuunziekten komen abnormale eiwitten in het bloed voor die een antitrombine-effect hebben of coagulatiefactoren II, V, Xa remmen.

bereidingen anticoagulantia

Kunstmatige anticoagulantia, die een groot aantal ontwikkelden, zijn onmisbare medicijnen in de moderne geneeskunde.

Indicaties voor gebruik

Indicaties voor het innemen van orale anticoagulantia zijn:

• hartinfarct;
• longinfarct;
• hartfalen;
• beenader tromboflebitis;
• veneuze en arteriële trombose;
• spataderen;
• trombotische en embolische beroertes;
• embolische vasculaire laesies;
• chronisch aneurysma;
• aritmie;
• kunstmatige hartkleppen;
• preventie van atherosclerose van de bloedvaten van de hersenen, het hart, perifere aderen;
• mitralis hartafwijkingen;
• trombo-embolie na de bevalling;
• preventie van trombose na chirurgische ingrepen.

Classificatie van anticoagulantia

Geneesmiddelen van deze groep zijn onderverdeeld in direct en indirect, afhankelijk van de snelheid en het werkingsmechanisme, evenals de duur van het effect. Directe effecten rechtstreeks op coagulatiefactoren en remming van hun activiteit. Indirect handelen indirect: ze vertragen de synthese van factoren in de lever. Verkrijgbaar in tabletten, in oplossingen voor injectie, in de vorm van zalf.

Rechte lijnen

Geneesmiddelen in deze groep werken direct op stollingsfactoren, dus ze worden snelwerkende geneesmiddelen genoemd. Ze voorkomen de vorming van fibrine filamenten, voorkomen de vorming van bloedstolsels en stoppen de groei van bestaande. Ze zijn verdeeld in verschillende groepen:

• heparines;
• hirudine;
• heparine met laag molecuulgewicht;
• natriumhydroxitraat;
• danaparoid, lepirudin.

heparine
Dit is het meest bekende en meest voorkomende directe anticoagulans. Het wordt intraveneus, onder de huid en intramusculair toegediend en wordt ook gebruikt als een lokaal middel in de vorm van een zalf. Heparinegeneesmiddelen omvatten:

• nadroparine;
• Adreparin;
• Parnaparin;
• tinzaparin;
• dalteparinegroep;
• reviparin;
• Enoxaparin.

Heparines met lokale werking worden gekenmerkt door een lage doorlaatbaarheid voor het weefsel en niet zeer hoge efficiëntie. Gebruikt om spataderen, aambeien, kneuzingen te behandelen. De meest bekende en vaak gebruikte geneesmiddelen met heparine zijn:

• Lioton-gel;
• Heparine zalf;
• Trombless gel;
• Venolayf;
• Gepatrombin;
• Troxevasin NEO.

Heparinen voor intraveneuze en subcutane toediening zijn een grote groep geneesmiddelen die afzonderlijk worden geselecteerd en niet tijdens de behandeling door elkaar worden vervangen, omdat ze niet equivalent zijn in werking. De activiteit van deze medicijnen bereikt zijn maximum na ongeveer drie uur, en de actie gaat door gedurende de dag. Deze heparines verminderen de activiteit van weefsel- en plasmafactoren, blokkeren trombine, voorkomen de vorming van fibrinefilamenten en voorkomen plakken van bloedplaatjes.

Voor de behandeling van diepe veneuze trombose, hartaanval, longembolie, angina meestal nadroparin, enoxaparin, deltaparin.

Ter voorkoming van trombo-embolie en trombose worden Heparine en Reviparine voorgeschreven.

Natrium Hydrocitraat
Dit anticoagulans wordt gebruikt in de laboratoriumpraktijk. Zodat het bloed niet stolt, wordt het aan de buizen toegevoegd. Het wordt gebruikt bij het conserveren van bloed en componenten.

indirect

Ze verminderen de productie van bepaalde stollingsfactoren in de lever (VIII, IX, X, protrombine), vertragen de vorming van eiwitten S en C, blokkeren de productie van vitamine K.

Deze omvatten:

1. Indan-1,3-dionderivaten. De vertegenwoordiger is Fenilin. Dit orale anticoagulans is verkrijgbaar in tabletten. De actie begint 8 uur na de opname en bereikt de maximale efficiëntie op een dag. Tijdens toediening is het noodzakelijk om de protrombine-index te controleren en de urine te controleren op de aanwezigheid van bloed erin.
2. Cumarine. In het wild wordt coumarine aangetroffen in planten (Zubrovka, zoete klaver) in de vorm van suikers. Voor de eerste keer voor de behandeling van trombose gebruikt haar afgeleide - dicoumarin, die in de jaren 20 van de 20e eeuw werd geïsoleerd van klaver.

De volgende geneesmiddelen zijn indirecte anticoagulantia:

Warfarine kan niet worden gedronken met sommige aandoeningen van de nieren en lever, trombocytopenie, met acute bloeding en neiging tot bloeden, tijdens de zwangerschap, met lactasedeficiëntie, aangeboren tekort aan eiwitten C en S, DIC, als de absorptie van galactose en glucose is verminderd.

Bijwerkingen zijn onder meer buikpijn, braken, diarree, misselijkheid, bloeden, urolithiasis, nefritis, alopecia, allergieën. Huiduitslag, jeuk, eczeem, vasculitis kan verschijnen.

Het grootste nadeel van warfarine is een hoog risico op bloedingen (gastro-intestinaal, nasaal en andere).

Nieuwe generatie orale anticoagulantia (PLA)

Moderne anticoagulantia zijn onmisbaar voor de behandeling van vele ziekten, zoals hartaanvallen, trombose, hartritmestoornissen, ischemie en vele andere. Helaas hebben medicijnen die effectief zijn gebleken veel bijwerkingen. Maar de ontwikkeling houdt niet op en nieuwe orale anticoagulantia verschijnen periodiek op de farmaceutische markt. PLA heeft zowel voor- als nadelen. Wetenschappers zijn op zoek naar universele remedies die kunnen worden gebruikt met verschillende ziekten. Er worden geneesmiddelen ontwikkeld voor kinderen, maar ook voor patiënten voor wie ze momenteel gecontraïndiceerd zijn.

Nieuwe anticoagulantia hebben de volgende voordelen:

• bij hun ontvangst is het risico op bloedingen verminderd;
• het effect van het medicijn treedt op binnen 2 uur en stopt snel;
• geneesmiddelen kunnen worden ingenomen door patiënten voor wie warfarine gecontraïndiceerd was;
• invloed van andere middelen en het geconsumeerde voedsel wordt verminderd;
• remming van trombine en trombine-bindende factor is reversibel.

Er zijn nieuwe medicijnen en nadelen:

• veel tests voor elke agent;
• Het is noodzakelijk om regelmatig te drinken, terwijl het gebruik van oude medicijnen kan worden overgeslagen vanwege de langdurige werking
• intolerantie voor sommige patiënten die geen bijwerkingen hadden tijdens het gebruik van oude pillen;
• kans op bloedingen in het spijsverteringskanaal.

Wat indirecte anticoagulantia betreft, deze hebben zich nog niet drastisch anders ontwikkeld dan Warfarin, Dikumarin, Cincumar.

Nieuwe geneesmiddelen Apiksaban, Rivaroxaban en Dabigatran kunnen een alternatief zijn voor atriale fibrillatie. Hun belangrijkste voordeel is dat ze tijdens hun opname niet constant bloed hoeven te doneren en dat ze geen interactie hebben met andere medicijnen. Tegelijkertijd zijn deze medicijnen ook effectief en kunnen beroerte voorkomen in het geval van aritmie. Wat het risico op bloeding betreft, is het hetzelfde of lager.

Wat je moet weten

Patiënten die orale anticoagulantia voorgeschreven krijgen, moeten zich ervan bewust zijn dat ze een groot aantal contra-indicaties en bijwerkingen hebben. Wanneer u deze medicijnen gebruikt, moet u het dieet volgen en aanvullende bloedonderzoeken uitvoeren. Het is belangrijk om de dagelijkse dosis vitamine K te berekenen, omdat anticoagulantia het metabolisme ervan schenden; houd deze laboratoriumindicator regelmatig in de gaten als INR (of PTI). De patiënt moet de eerste symptomen van interne bloedingen kennen, op tijd om hulp te zoeken en het medicijn te veranderen.

antiplaatjesmiddelen

Geneesmiddelen in deze groep dragen ook bij aan het dunner worden van bloed en voorkomen de vorming van bloedstolsels, maar hun werkingsmechanisme is anders. Disaggreganten verminderen de bloedstolling, vanwege het vermogen om de adhesie van bloedplaatjes te remmen. Ze zijn voorgeschreven om de werking van anticoagulantia te verbeteren. Bovendien hebben ze een krampstillend en vaatverwijdend effect. De meest populaire antibloedplaatjesagentia:

• Aspirine is de meest bekende van deze groep. Het wordt beschouwd als een zeer effectief middel om bloedvaten te verwijden, bloed dunner te maken en de vorming van bloedstolsels te voorkomen.
• Tirofiban - voorkomt hechting van bloedplaatjes.
• Ticlopidine - geïndiceerd voor cardiale ischemie, hartaanvallen, voor de preventie van trombose.
• Dipyridamol is een vaatverwijdend medicijn.
• Eptifibatit - blokkeert het kleven van bloedplaatjes.

De nieuwe generatie medicijnen is Brilint met de werkzame stof ticagrelor. Het is een omkeerbare antagonist van de P2U-receptor.

Natuurlijke bloedverdunners

Aanhangers van de behandeling met behulp van traditionele methoden worden gebruikt voor de preventie van trombose van het kruid met een bloedverlagend effect. De lijst met dergelijke planten is behoorlijk lang:

• paardenkastanje;
• wilgenschors;
• moerbei;
• zoete klaver;
• alsem;
• moerasspirea:
• rode klaver;
• zoethout;
• ontwijken pioen;
• cichorei en anderen.

Voordat u met kruiden wordt behandeld, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen: niet alle planten kunnen nuttig zijn.

conclusie

Anticoagulantia zijn onmisbare geneesmiddelen voor de behandeling van cardiovasculaire pathologieën. Je kunt ze niet zelf meenemen. Ze hebben veel contra-indicaties en bijwerkingen, en ongecontroleerd gebruik van deze medicijnen kan leiden tot bloeden, inclusief verborgen. Wijs ze toe en bepaal de dosering moet een arts zijn die in staat is om rekening te houden met alle kenmerken van het verloop van de ziekte en de mogelijke risico's. Tijdens de behandeling is regelmatige laboratoriummonitoring vereist.

Het is belangrijk om anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia niet te verwarren met trombolytica. Het belangrijkste verschil is dat de eerste een bloedstolsel niet kan vernietigen, maar alleen de ontwikkeling ervan kan voorkomen of vertragen. Trombolytica zijn geneesmiddelen voor intravasculaire injectie die bloedstolsels oplossen.