Sinusaritmie bij kinderen

De normale werking van het hart is erg belangrijk voor de gezondheid van het lichaam van het hele kind, daarom wordt elke disfunctie van dit orgaan waargenomen door ouders met angst en angst. Een veel voorkomend probleem bij kinderen is sinusritmestoornissen. Is het gevaarlijk voor kinderen, waarom kan het ontstaan ​​en hoe te handelen als zo'n verstoring van het ritme in de kruimels wordt onthuld?

Wat is het

Allereerst moeten ouders zich ervan bewust zijn dat de sinus het normale ritme van de hartslagen wordt genoemd, omdat het wordt gevormd door de sinusknoop, waarvan de tweede naam "pacemaker" is, aangezien hij degene is die de hartslag instelt.

Tijdens normale werking van dit knooppunt krimpt het hart met een frequentiekarakteristiek van een bepaalde leeftijd, en de intervallen tussen hartslagen zijn hetzelfde. Voor pasgeborenen heeft het normale sinusritme bijvoorbeeld een frequentie van ongeveer 140 slagen per minuut en voor kinderen van 7 jaar oud ongeveer 100 slagen per minuut.

Als een kind sinusaritmie heeft, is er ofwel een verandering in de intervallen tussen samentrekkingen van het hart of de frequentie van samentrekkingen van het hart verandert.

redenen

Afhankelijk van factoren die sinusritmestoornissen veroorzaken, is het verdeeld in ademhalingswegen en niet-ademhalingswegen.

ademhalings

Zogenaamde sinusaritmie geassocieerd met het ademproces. Wanneer u inademt bij kinderen met een dergelijke aritmie, wordt de hartslag hoger en als u uitademt, vertraagt ​​de hartslag.

De belangrijkste reden voor dit type aritmie is een onrijp zenuwstelsel, dus dergelijke ritmestoornissen worden vaak gediagnosticeerd in kruimels met intracraniële hypertensie, encefalopathie, rachitis, prematuriteit, evenals tijdens perioden van actieve groei van kinderen (6-7 jaar oud en 9-10 jaar oud). Geleidelijk aan rijpt het zenuwstelsel en komt aritmie steeds minder voor in het kind. In de regel draagt ​​dit type sinusritmestoornis op zich geen gezondheidsrisico's.

Non-beademingsapparatuur

Het wordt opgemerkt bij ongeveer 30% van de kinderen met sinusritmestoornissen. Een dergelijke ritmestoornis vindt plaats in de vorm van aanvallen of manifesteert zich door permanente aritmie.

De reden kan zijn:

• Erfelijke aanleg
• Infectie met koorts, uitdroging en intoxicatie.
• Vergiftiging.
• Virale of bacteriële myocarditis.
• Reumatische ziekte.
• Neurocirculaire dystonie.
• Congenitale hartziekte.
• Tumorproces in het hart.
• Ziekten van de schildklier.
• Neem wat medicijnen.

vorm

Sinusaritmieën zijn onderverdeeld in de volgende vormen:

1. Sinustachycardie. Met zo'n aritmie stelt de sinusknoop een groter aantal samentrekkingen in dan normaal zou moeten zijn bij een kind van een bepaalde leeftijd. Dit probleem wordt veroorzaakt door intoxicatie, zuurstofgebrek, thyreotoxicose, psychologische agitatie, beweging, hartontsteking en andere oorzaken.
2. Sinus bradycardie. Deze vorm van aritmie wordt gekenmerkt door een verminderd aantal hartslagen per minuut. Het kan emotionele opwinding, vergiftiging, hypothyreoïdie, ziekten van het zenuwstelsel, myocarditis, hypothermie en andere factoren veroorzaken.
3. Aritmie. Deze vorm van aritmie wordt opgemerkt bij elk vijfde kind. In de meeste gevallen heeft dit geen invloed op de gezondheid van de baby, maar er zijn gevaarlijke soorten beats, daarom moet bij een dergelijke overtreding het kind in detail worden onderzocht.

Afhankelijk van de ernst van de ritmestoornis, wordt bovendien de diagnose gesteld:

• Matige sinusaritmie. Dit is de optie van aritmie die in de meeste gevallen bij kinderen wordt waargenomen. Het wordt gekenmerkt door een zwakke manifestatie of afwezigheid van klinische symptomen, en behandeling is in veel gevallen niet vereist.
• Ernstige sinusaritmie bij een kind. Het komt vaker voor bij volwassenen, vaak geprovoceerd door reuma en andere ernstige hartschade. Een dergelijke aritmie maakt de patiënt ongerust en vereist behandeling.

symptomen

Bij veel kinderen veroorzaakt sinusritmestoornissen geen klachten, vooral als het gaat om de ademhalingsvorm. Sommige kinderen voelen dat hun hart sneller klopt en de moeder merkt een toename van de hartslag op door de pols in het kind te meten. Andere klachten met niet-gevaarlijke sinus aritmieën, in de regel, zal niet.

Als de kruim beklaagt dat het moeilijk voor hem is om te ademen, hij duizelig is, hij snel moe wordt en er zijn zeurende of stekende pijn in zijn hart, dan moet men een arts raadplegen, omdat deze symptomen wijzen op ernstiger hartproblemen. Het is belangrijk om het kind onmiddellijk aan een cardioloog te laten zien, zelfs als cyanose van de huid, flauwvallen, zwelling of kortademigheid optreedt.

Mogelijke complicaties

Als de sinus respiratoire aritmie bij kinderen praktisch niet gevaarlijk is, omdat het de bloedstroom in het hart van de kinderen niet verstoort, kunnen de niet-respiratoire vormen leiden tot complicaties zoals flauwvallen, chaotische samentrekking van het hart en ischemie van het hersenweefsel.

Na verloop van tijd beginnen kinderen met dergelijke hartritmestoornissen hartfalen te ontwikkelen.

diagnostiek

Meestal wordt sinusaritmie gedetecteerd op een elektrocardiogram, waarbij de afstand tussen de R-golven, die de hoekpunten van de ventriculaire complexen zijn, wordt gemeten. Je kunt ook vermoeden dat het ritme van de hartslag is geschonden tijdens het onderzoek van het kind en het onderzoeken van zijn grote slagaders (het tellen van de hartslag).

Om de aanwezigheid van aritmie te bevestigen en de oorzaak te achterhalen, wordt de baby naar:

• Holter monitoring. Bevestig op het lichaam van de kruimels een speciaal apparaat dat het ECG gedurende de dag verwijdert.
• Echocardiografie. Met behulp van echografie worden het hart zelf en grote bloedvaten onderzocht, wat helpt om defecten en veranderingen in de structuur van het hart te identificeren.
• Orthostatische test. Baby meet de hartslag en bloeddruk in liggende positie en biedt vervolgens aan om op te staan ​​en de meting te herhalen. Deze test biedt de mogelijkheid om hemodynamica en hartactiviteit te beoordelen.

Wat te doen

Als tijdens een routineonderzoek of een ECG na een kind klachten van pijn of ongemak een sinusaritmie in het hart werd ontdekt, zou een cardioloog met de baby moeten worden bezocht om het in meer detail te onderzoeken en de oorzaak van zulk een ritmestoornis te bepalen. Als er geen andere problemen zijn dan een verandering in de hartslag van het kind, hoeft de kleine maar om de zes maanden naar de dokter te gaan en een controle-ECG uit te voeren.

Een geïsoleerde aritmie die het kind niet hindert, wordt niet behandeld. Als hartaandoeningen de verandering in het ritme van de hartcontracties veroorzaken, zal de arts de noodzakelijke behandeling voor de baby selecteren. Afhankelijk van de oorzaak kunnen glycosiden, vitamines, antiaritmica, diuretica, antibiotica en andere medicijnen worden gebruikt bij de behandeling van sinusritmestoornissen. In het geval van ernstige hartafwijkingen, kan de baby chirurgische correctie nodig hebben.

Aritmie en sport

Als bij een kind de diagnose van sinusritmestoornissen wordt gesteld, is het voor sporten noodzakelijk om de vorm ervan te bepalen. Als dit een ademhalingsritmestoornis is, zijn er geen contra-indicaties voor het bijwonen van sportafdelingen, maar moet het kind regelmatig aan een cardioloog worden getoond en een ECG nemen om te voorkomen dat een dergelijk ritme ernstiger wordt. Niet-respiratoire aritmieën zijn een reden om de fysieke activiteit te beperken, afhankelijk van de oorzaak van hartritmestoornissen.

het voorkomen

Om ritmestoornissen bij kinderen te voorkomen, wordt aanbevolen:

• De optimale modus van de dag aanpassen met een volledige slaapstand.
• Breng het voedingspatroon van het kind in evenwicht door voldoende plantaardig voedsel op te nemen dat rijk is aan magnesium en kalium. Gefrituurd en vet voedsel, evenals snoepjes in het kindermenu moeten worden beperkt.
• Niet overwerken en overmatige vermoeidheid.
• Opnemen in het leven van het kind matige oefening, zoals oefenen of zwemmen.
• Vaak lopen.
• Vermijd stress.
• Bezoek regelmatig de kinderarts, zelfs als er geen klachten zijn.
• Versterk de immuniteit van het kind.

In de volgende video geeft de arts ouders van kinderen met aritmie handige tips die het normale functioneren van het hart van het kind helpen ondersteunen.

De kindercardioloog vertelt over de meest voorkomende oorzaken van sinusaritmie bij een kind

Het lichaam van kinderen heeft een aantal kenmerken. Dit geldt ook voor het hartsysteem. De onrijpheid van het zenuwstelsel, emotionele instabiliteit leidt soms tot een falen van het hartritme. Aritmie bij een kind is een verstoring van het hartritme in geval van ziekten van het geleidingssysteem, evenals fysiologisch. Laten we eens kijken naar het concept van "sinusaritmie bij kinderen", wat de oorzaken en behandeling zijn.

Wat is hartritme?

Het hart is een van de hoofdorganen en in feite de enige die elektrische impulsen kan genereren. Hun belangrijkste bron is de sinusknoop. Het is een verzameling zenuwcellen die zich in het rechteratrium bevinden.

De impulsen vinden hun oorsprong in de sinusknoop in het getal dat overeenkomt met de leeftijdsnorm van elk kind, en dalen vervolgens langs de paden naar alle delen van het hart, waar ze samentrekking veroorzaken - het sinusritme.

Het juiste ritme is een ritme met identieke intervallen tussen de hartimpulsen.

Leeftijdsnormen van de hartslag

Hartritmestoornissen bij kinderen en zijn types:

• sinustachycardie - hartkloppingen;
• sinus bradycardie - een daling van de hartslag;
• extrasystole - een buitengewone samentrekking van het hart;
• ademhalingsritmestoornissen.

Pediatrische aritmie komt voor in twee varianten:

1. Milde sinusaritmie bij een kind. Het komt voor bij adolescenten, kinderen jonger dan 5 jaar.
2. Ernstige sinusaritmie bij een kind. Het komt zelden voor, vooral bij kinderen vanwege reuma. Ernstige aritmie kan optreden bij atleten.

Oorzaken van sinusaritmie van het hart bij een kind:

• pathologie van het zenuwstelsel - intracraniële hypertensie, postpartum asfyxie bij een kind;
• groeipieken bij kinderen 5-6 jaar oud, 9-10 jaar oud. Op dit punt is er een sterke toename in groei, evenals myocardiale massa, waardoor de bloedvaten van het hart en het geleidende systeem geen gelijke tred houden met de toename van de hartspier;
• obesitas;
• rachitis;
• genetische aanleg;
• ontstekingsveranderingen in de vliezen van het hart;
• infectieziekten met verminderde water- en elektrolytenbalans;
• gebrek aan sporenelementen kalium, magnesium, calcium;
• aangeboren hartafwijkingen.

Ectopisch atriaal ritme - wat is het?

U kunt deze frase vinden op de ECG-beschrijving. We ontdekten dat de hoofdpacemaker een sinusknoop is. Maar het gebeurt zo dat het zijn dominante rol verliest, en ectopische foci van activiteit verschijnen in het andere atrium.

redenen:

• ontstekingsveranderingen in het gebied van de sinusknoop;
• gebrek aan zuurstof in het gebied van het myocardium in de projectie van de hoofdpacemaker;
• diabetes mellitus;
• hormonale stoornissen, vooral bij adolescenten;
• vasculaire dystonie;
• roken, verslaving.

Een dergelijke status kan van voorbijgaande aard zijn, vooral bij adolescenten. Het is noodzakelijk om een ​​echografie van het hart uit te voeren om hartaandoeningen en ECG uit te sluiten. U moet het kind ook naar de endocrinoloog sturen.

Persoonlijke ervaring! Een 12-jarig kind, bij klinisch onderzoek, werden ECG-veranderingen gedetecteerd - ectopisch rechter atriaal ritme met hartslag (HR) van 60 - 88 per minuut. De jongen had geen klinische symptomen. Het kind worstelt het hele jaar door met worstelen. Bij het voorschrijven van sedativa en het beperken van fysieke activiteit bij ECG-monitoring, werd na 3 maanden een normaal ritme gedetecteerd met een frequentie van 75 contracties per minuut.

Aritmie bij de pasgeborene

Na de geboorte kan een baby milde aritmieën ervaren, maar vaak zijn dit stoornissen die zelfs in het prenatale leven begonnen.

Het komt vaak voor bij premature en onvolgroeide baby's.

Aritmie bij pasgeborenen bestaat in verschillende varianten:

1. Bradycardie - minder dan 100 slagen per minuut.

Bradycardie kan optreden als gevolg van aangeboren afwijkingen, ontstekingsziekten van de vliezen, met aangeboren aritmieën, erfelijke hartziekten en ook als gevolg van een infectieus proces.

Moeder kan het vieren in kruimels:

• vermoeidheid bij het zuigen, kortademigheid;
• bleke huid;
• vaak wakker worden, slecht slapen.

2. Tachycardie - meer dan 200 hartslagen per minuut.

Ademhalingsaritmie bij kinderen

Het is een van de opties voor aritmie, wat normaal is. Een dergelijke aritmie hangt samen met de fasen van de ademhaling - hoe dieper de ademhaling, hoe minder vaak de hartslag. Veroorzaakt geen bedreiging voor het leven en de gezondheid van kinderen. Respiratoire sinusritmestoornissen komen voor bij volledig gezonde kinderen. Meestal waargenomen bij vegetatieve dystonie. Met deze functie van het lichaam vertoont het kind geen klachten.

Het belangrijkste type diagnose is een ECG, waarbij dit type aritmie een willekeurige bevinding is. In de regel is behandeling niet vereist.

Sinus brady-aritmie bij kinderen

Brady-aritmie is een afname van de hartslag, dat wil zeggen dat de hartslag lager is dan de ondergrens van de leeftijdsnorm. In dit geval zijn de tijdsintervallen tussen pulsen verschillend. In de regel is bradyaritmie bij de receptie te horen door de kinderarts.

Er zijn verschillende redenen voor deze voorwaarde:

1. Heel vaak treedt deze ritmestoornis op bij kinderen met chronische infectiehaarden (bijvoorbeeld in de aanwezigheid van chronische tonsillitis).
2. Na de infectie - ARVI, keelpijn, roodvonk.
3. Vegetatieve dystonie.
4. Ontsteking van het hart bij kinderen.
5. Bij sportkinderen verhoogt fysieke activiteit de bloedtoevoer naar het hart en om een ​​groter volume bloed te "pompen", treedt een gematigde daling van het ritme op.

Veel voorkomende symptomen van sinusaritmie bij kinderen:

• verhoogde vermoeidheid;
• intolerantie voor verstopte kamers;
• bleekheid van de huid;
• gevoel van hartfalen, dan vertragen, dan versnellen. Dit is meer uitgesproken bij oudere kinderen;
• slechte eetlust, angst bij kinderen jonger dan een jaar;
• hoofdpijnen, duizeligheid, die vooral in de ochtenduren duidelijk zijn.

diagnostiek

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van aritmieën is ECG, dat betrouwbare informatie geeft over het type aritmie.

Dagelijkse monitoring van het hartritme in geval van vermoedelijke ernstige aritmie, tachycardie of extrasystole kan gedetailleerdere informatie opleveren.

Aanvullende methoden:

• algemene klinische analyse van bloed, urine;
• schildklierhormonen;
• biochemische bloedtest (bloedsuiker, totaal cholesterol, antistreptolysine);
• Echografie van de nieren, bijnieren;
• Echografie van het hart;
• keelzwabber voor flora.

Kinderaritmie en methoden voor de behandeling

1. Normalisatie van de dagelijkse routine. Het is noodzakelijk om te zorgen voor een comfortabel verblijf van de baby in het gezin, om conflicten te elimineren. Kinderen moeten 8 uur per dag slapen.
2. Verkort de tijd die u doorbrengt op de monitor, tv, telefoon.
3. Lopend in de lucht tot 2 uur per dag.
4. Motorische activiteit.
5. Rationele voeding. Het is noodzakelijk om actief deel te nemen aan het dieet van groenten, fruit, zuivelproducten, vis, kwark. Al deze producten zijn verrijkt met calcium, kalium, magnesium.

Medicamenteuze behandeling

Geneesmiddelen voor de behandeling van sinusaritmie bestaan ​​niet. Het is noodzakelijk om de onderliggende ziekte die dit probleem veroorzaakt te corrigeren. Anti-aritmica voor niet-sinus hartritmestoornissen dienen strikt te worden gekozen door de cardioloog na dagelijkse controle van het hartritme.

1. Nootropische geneesmiddelen (Piracetam, Fezam, Cinnarizine). Verbeter de bloedcirculatie.
2. Bereidingen van magnesium, kalium, calcium - Magnelis, Asparkam, Kaltsemin.
3. Sedatieve medicijnen (glycine, phenibut, motherwort, valeriaan). Heb een kalmerend effect.
4. Homeopathische remedies (tinctuur van ginseng, Eleutherococcus).

Sinusaritmie van het hart - is de grens tussen normaal en pathologie. Sommige "bel", die spreekt over een probleem in het lichaam. Daarom is speciale medicamenteuze behandeling niet vereist.

Verplichte follow-up met een cardioloog, tweemaal per jaar een ECG uitvoeren. We hopen dat je in ons artikel het antwoord hebt gevonden op de vraag wat sinusaritmie is.

Wat veroorzaakt het onregelmatige sinusritme?

• Onregelmatig sinusritme
• Waarom komt tachycardie voor?
• Wordt sinusaritmie behandeld?

Een patiënt van een cardioloog die een elektrocardiogramresultaat heeft ontvangen, kan een record van onregelmatig sinusritme tegenkomen. Waarmee is het verbonden en is het de moeite waard om je gezondheid te overwegen? Zulke gedachten ontstaan ​​in iemands hoofd.

Als er een onregelmatig ritme in het cardiogram is vastgelegd, is het beter om naar een arts te gaan, omdat een dergelijke melding sommige problemen van het hart aangeeft. Alleen een specialist kan de ECG-resultaten correct interpreteren. Zelfs een volledig identieke inzending in de resultaten van een oudere persoon en een tiener kan heel verschillende dingen betekenen.

Iedereen voelt de klop van zijn eigen hart. Soms lijkt het hem dat dit vitale orgaan snel klopt, soms, integendeel, het stopt. Het sinusritme van het elektrocardiogram heeft twee betekenissen: normaal en onregelmatig.

Met een onregelmatig ritme kan de hartslag worden verhoogd of verlaagd. Deze aandoening wordt sinusaritmie genoemd. Een gewoon middel betekent een vrij goede hartslag.

Onregelmatig sinusritme

Deze aritmie treedt op met veranderingen in het werk van het hart: de intervallen tussen haar weeën zijn niet gelijk, zoals het zou moeten zijn. Maar tegelijkertijd klopt het hart zelf met een ritme van 60-80 slagen per minuut, wat de norm is. Aritmie is van twee soorten: fysiologisch en voorwaardelijk pathologisch.

Fysiologische of respiratoire aritmie komt in het volgende tot uiting. Als je uitademt, vertraagt ​​de hartslag en als je inademt, versnelt het.

Dit is typisch voor kinderen en tieners. Als het respiratoire onregelmatige ritme van het kind verdwijnt, kan er hartaandoening optreden.

Dystonie en recente infectieziekten kunnen ademhalingsritmestoornissen veroorzaken.

Pathologische aritmie wordt gekenmerkt door een verminderde hartslag (bradycardie) of, omgekeerd, een verhoogde hartslag (tachycardie).

Bij sinus-bradycardie wordt een hartslag van minder dan 60 slagen per minuut waargenomen.

Soms wordt bradycardie een uitgesproken vorm met een frequentie van minder dan 40 slagen. Deze toestand is zeer gevaarlijk, omdat dit kan leiden tot flauwvallen en volledige hartstilstand.

Lagere hartslag helpt:

• dieet en vasten;
• veranderingen in intracraniale druk;
• te veel gebruik van hartmedicijnen;
• aan de schildklier gerelateerde ziekten;
• nicotine afhankelijkheid;
• cardio.

Bij sinustachycardie is de hartslag meer dan 80 slagen per minuut. Kan worden veroorzaakt, naast de pathologieën van het hart, actieve fysieke inspanning, plotselinge opwinding, koorts.

Waarom komt tachycardie voor?

Oorzaken van tachycardie op de achtergrond van pathologische veranderingen zijn de volgende:

• hoge bloeddruk (hypertensie);
• hartziekte (hartaandoening, myocarditis, etc.);
• lage bloeddruk (hypotensie);
• vergiftiging;
• infectieziekten;
• zenuwziekte.

Regelmatig of onregelmatig sinusritme bij een patiënt vertoont een ECG. Bovendien kan de arts een echografie voorschrijven. Het is zeer informatief en onthult veel veranderingen van pathologische aard, maar niet over schendingen in de sinusknoop, maar over gelijktijdige ziekten.

De patiënt voelt de tekenen van de ziekte niet, omdat vaker de aritmie asymptomatisch is. Soms is er alleen een gevoel dat het hart stopt en springt. Een kind kan klagen dat het hart te snel klopt. Gezonde kinderen voelen de hartslag niet.

Wordt sinusaritmie behandeld?

Meestal is een onregelmatig sinusritme een bijkomende manifestatie van een soort hartaandoening. Daarom wordt de hoofdziekte, indien mogelijk, behandeld. En bij onmogelijkheid zijn de pijnlijke vertoningen gedeeltelijk verwijderd.

De patiënt kan ook zijn toestand verlichten door middel van preventieve maatregelen:

• stop volledig met roken en alcohol;
• om een ​​gezonde levensstijl te creëren: wandelen in de frisse lucht, een goede nachtrust en goede nachtrust, goede lichaamsbeweging;
• volg het juiste dieet en houd je aan het dieet: geen sterke thee en koffie, beperking van het eten van specerijen, beperking van chocolade.

Het gebruik van kalmerende middelen, aritmische geneesmiddelen wordt aanbevolen.

Als zich op de achtergrond van een hartaandoening een sinusaritmie ontwikkelt, zal dit de ingreep of de introductie van een pacemaker niet verstoren.

Gunstige behandeling van de belangrijkste ziekte zal ook sinusritmestoornissen elimineren.

Patiënten vragen de behandelende arts een vraag: is de aritmie gevaarlijk? Er is geen definitief antwoord. Aritmie kan worden verdeeld volgens de ernst van matig en ernstig.

Een gematigde graad komt vaker voor. Meestal bij adolescenten en kinderen. Meestal vereist geen behandeling. Gebruik rustgevende tabletten van plantaardige oorsprong. Want gezondheid is niet gevaarlijk.

In ernstige mate komt veel minder vaak voor. Vaker bij ouderen. Gemanifesteerd tegen een achtergrond van hartziekte: reuma, cardiosclerose, enz. De ziekte is voldoende gevaarlijk en vereist behandeling. En ten eerste is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen.

Onregelmatig sinusritme

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Faculteit der Geneeskunde (KBSU)

Opleidingsniveau - Specialist

State Educational Institution "Institute for Advanced Medical Studies" van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van Tsjoevasjië

Fysiologische processen in het lichaam worden niet alleen veroorzaakt door interne biochemie - ze worden ook beïnvloed door externe factoren. Veranderingen in lichaamstemperatuur, ademhalingsfrequentie en hartslag - een natuurlijke reactie op de externe omgeving, stress, psycho-emotionele toestand. De hartactiviteit is rechtstreeks afhankelijk van de momentane toestand van een persoon.

Sport, fysiek werk, stress doen het hart sneller kloppen, omdat spieren en zenuwweefsel meer zuurstof nodig hebben. In rust keert het hart terug naar een normaal ritme. Onregelmatig hartritme is ook een reactie. In welk geval u zich zorgen moet maken en een cardioloog moet raadplegen?

Wat is sinusritme

Sinusritme van het hart betekent het normale functioneren van het hart. Elektrische impulsen die ervoor zorgen dat het hart samentrekt en het bloed gelijkmatig pompen, komen van de ingestelde locatie - de sinusknoop in het bovenste deel van het rechteratrium. De pulsen worden met gelijke intervallen gegenereerd. Hartslag (HR) voor een gezonde volwassene in rust is 60-90 slagen per minuut. Dit wordt een sinus normaal ritme genoemd.

Afwijkingen van de genetisch inherente modus van hartactiviteit worden aritmieën genoemd. Ritme storingen komen voor in verschillende delen van de hartspier - in de boezems, ventrikels en septums. Als de oorzaak een defect van het sinoatriale knooppunt is, wordt de aritmie sinus genoemd.

Sinustachycardie

Sinustachycardie is een toename van de hartslag tot 100 of meer slagen per minuut. Tegelijkertijd blijft het interval tussen de weeën hetzelfde. Tijdens en onmiddellijk na fysieke of nerveuze stress, wordt deze aandoening als normaal beschouwd. In rust normaliseert de hartslag. Als de snelle puls zonder duidelijke reden begint, spreekt hij van pathologie.

Sinus bradycardie

Langzame uniforme hartslag treedt op bij lichamelijk getrainde mensen. Bij elke slag pompt het hart een volbloed dat voldoende is om het lichaam van zuurstof en voedingsstoffen te voorzien. Daarom is een hartslag van 59-50 slagen voor hen de norm. De oorzaak van pathologische trage hartslag - sommige ziekten die het werk van de sinusknoop beïnvloeden.

Sinus aritmie

De conditie waarin de frequentie van samentrekkingen normaal blijft (verhoogd of verlaagd) en de intervallen daartussen verschillen, wordt sinusaritmie genoemd. De reden voor zijn verschijning bij kinderen en adolescenten is de ongelijke groei en ontwikkeling van organen of ademhalingsritmestoornissen. Sinusaritmie als een geïsoleerde ziekte komt vaker voor bij ouderen.

Sinusaritmie - ECG-weergave

Veranderingen in het sinusritme van het hart worden soms niet gemanifesteerd door ernstige symptomen. Maar ze zijn duidelijk zichtbaar op het ECG. Elektrocardiografie toont de parameters van de hartspier - de uniformiteit en frequentie van contracties, de geleidbaarheid van spiervezels, het werk van cellen die een impuls genereren.

Om dit te doen, evalueert de arts de tanden, intervallen en segmenten op de uitvoergrafiek. Het gaat om hun aanwezigheid of afwezigheid, volgorde, hoogte, locatie en richting. Elke parameter heeft een numerieke waarde. De tanden zijn de gebieden boven of onder de contour. Ze tonen momenten van opwinding en ontspanning van het hart van verschillende delen van het hart:

• P - tand, als gevolg van samentrekking en ontspanning van de boezems;
• Q, S - tanden, die de excitatie van het septum tussen de ventrikels laten zien;
• R is de parameter van excitatie van de ventrikels;
• T - het proces van ontspanning.

Het P - Q - interval is de tijd die de puls nodig heeft om van het atrium naar de ventrikels te reizen. Het QRS-segment is het ventriculaire complex (als gevolg van de excitatie van de ventrikels), T - P is de diastole-periode (ontspanning van de hartspier). De hartslag wordt bepaald door de R-R intervallen - hun aantal in 3 seconden wordt vermenigvuldigd met 20. Normaal gesproken is dit cijfer 60 tot 90 sneden. In overtreding van het sinusritme op het ECG worden de volgende veranderingen waargenomen:

Wat is het sinusritme van het hart bij een kind

Veel onderzoeken helpen verschillende gezondheidsproblemen te vermoeden en te diagnosticeren. Daarom raden artsen ten sterkste aan dat ouders jaarlijks hun kinderen inspecteren. Immers, hetzelfde elektrocardiogram kan de aanwezigheid van afwijkingen in het werk van het hart onthullen. Waarschijnlijk weet iedereen dat het hart een ritmisch werkend orgel is. Normaal gesproken stelt het hartslagritme de zogenaamde sinusknoop in.

Sinusritme van het hart - wat betekent het

En er is de norm van het werk van ons hoofdlichaam, wat aangeeft dat de hartspier normaal functioneert.

Het bovengenoemde knooppunt is een natuurlijke pulsgenerator in het rechteratrium. Bewegingsimpuls vindt uitsluitend van boven naar beneden plaats. Aanvankelijk gaat het naar rechts en vervolgens naar het linker atrium. Daarna gaat de impuls door de atrioventriculaire overgang naar de ventrikels. Het gevolg is dat het hart zich ontspant en vervolgens weer krimpt, met behoud van de hoofdfunctie - bloed in het lichaam pompen.

Sinusritme van het hart bij kinderen: normaal

De norm van deze parameter bij kinderen verschilt van de indicatoren die inherent zijn aan een volwassene. Het sinusritme van het hart in een kind op 1 jaar bereikt dus ongeveer 140 slagen per minuut. Van één maand van het leven tot het eerste jaar - 132 slagen per minuut. Na verloop van tijd vertraagt ​​het. Dit is echter geen reden om te stellen dat een sinusaritmie bij een kind is opgetreden. Op ongeveer 3 jaar, de bovengenoemde figuur bereikt 124, en nu op 6 jaar oud - 115 slagen per minuut. Op ongeveer 7-jarige leeftijd onder schoolkinderen daalt dit cijfer tot 106 slagen per minuut. Over 10 jaar bereikt dit cijfer 88.

Onstabiel sinusritme van het hart bij een kind

In sommige gevallen wordt bij een kind de diagnose sinusritmestoornis gesteld. Dit geeft aan dat op het cardiogram de afstanden tussen aangrenzende tanden verschillen, dat wil zeggen dat de sinusknoop zwak is. In dergelijke gevallen is Holter-monitoring nodig, evenals een drugtest om uit te zoeken of de pathologie aanwezig is en of de regulatie van het vegetatieve systeem is mislukt. Als uit de enquête bleek dat de aritmie werd veroorzaakt door een storing van de sinusknoop, worden corrigerende veranderingen in de vegetatieve status voorgeschreven.

Als tijdens een ritmestoornis een kind flauwvalt, worden vaak andere methoden gebruikt, zoals implantatie van pacemakers.

De hartslag van de sinus bij kinderen is op dezelfde manier verstoord als bij volwassenen. Het kan tachycardie, hartritmestoornissen en bradycardie signaleren. Dergelijke stoornissen bij kinderen treden echter om andere redenen op dan bij volwassenen. Dus volgens statistieken bij kinderen is aritmie inherent aan 25% van de kinderen. Maar dit is geen teken van een ernstige ziekte. Gelijkaardige stoornissen zijn typisch voor gezonde kinderen. De frequentie van deze veranderingen neemt toe, zelfs in de puberteit. De redenen hiervoor zijn kardinaal, gecombineerd of extracardiaal. Van de laatste worden hartafwijkingen, reumatische hartziekten, infectieuze endocarditis of cardiomyopathie onderscheiden.

Het optreden van kinderaritmieën wordt geassocieerd met ziekten van het zenuwstelsel of endocriene systeem, intoxicatie, magnesium- of seleniumgebrek, individuele intolerantie of overdosis medicijnen. Omvat ook infectieuze complicaties. Hartritme kan worden verbroken als gevolg van psychologische, fysieke, emotionele overbelasting. Veel kinderen hebben last van aritmie van extracardiale oorsprong. Dit kan worden veroorzaakt door een schending van automatisme, geleiding of een combinatie van deze twee oorzaken. Overtreding van het hartritme van de sinus kan zelfs asymptomatisch zijn. Maar om een ​​juiste diagnose te stellen, die de juiste behandeling voorschrijft, kan alleen een gekwalificeerde arts zijn.

In feite is het niet altijd nodig om de schending van het sinusritme te beschouwen als een duidelijk teken van een voortschrijdende malaise. Soms kan dit fenomeen optreden als gevolg van ademhaling, dat wil zeggen wanneer het ademhalingsstelsel onvolwassen is, en een banale jogging of stevige wandeling, een hoog lichaamsgewicht of een periode van actieve groei van het kind, prematuriteit of ICP veranderingen in het sinusritme van het hart kunnen veroorzaken.

In elk geval moet u na het elektrocardiogram overleggen met uw arts. Hij zal je vertellen hoe je met bepaalde indicatoren moet omgaan.

Sinusaritmieën bij een kind: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Het menselijke hart bestaat uit verschillende segmenten, die elk pulsen van verschillende frequenties kunnen genereren. Alleen de sinussectie is degene die 60 keer per minuut kan krimpen, waardoor stabiel werk van het myocardium wordt gegarandeerd. Ernstige sinusaritmie bij een kind wordt verschillende hartritmestoornissen genoemd. Deze kunnen manifesteren als:

• sinustachycardie (hartkloppingen);
• sinus bradycardie (langzame puls);
• extrasystolen (vroegtijdige contracties van myocardiale kamers).

Normale leeftijdsindicatoren voor de hartslag zijn individueel voor elke persoon. Er zijn echter gemiddelde waarden die artsen gebruiken om hartaandoeningen te diagnosticeren (de leeftijd van het kind is het aantal beats per minuut):

classificatie

Sinusaritmie bij kinderen (hierna: SA) is van een andere aard:

1. Ademhaling (hartslag neemt toe met inspiratie, neemt af met de expiratie). Dit fenomeen wordt erkend door artsen die fysiek zijn geconditioneerd, een neurovegetatieve oorsprong hebben en geen speciale behandeling vereisen.
2. Niet afhankelijk van ademhalen. Dit type SA komt veel minder vaak voor in het ademhalingssysteem, meestal geassocieerd met defecten van de schildklier, aangeboren afwijkingen van het lichaam van de baby, of is het gevolg van infectieziekten (deze resulteren vaak in hartcomplicaties).

Afhankelijk van de ernst van de anomalie, worden de volgende soorten SA onderscheiden:

• Ernstige sinusaritmie bij een kind. Bij kinderen en adolescenten is dit fenomeen vrij zeldzaam, meestal wordt het probleem vastgesteld bij oudere patiënten met atherosclerose, neurose, reuma, enz.
• Moderate SA. Komt vaak voor bij adolescenten in de puberteit en kinderen jonger dan 6 jaar. Het wordt niet als gevaarlijk beschouwd, het vereist milde medicijncorrectie door homeopathische kalmerende middelen.

Waarom het probleem optreedt

De oorzaken van CA zijn afhankelijk van het type. Dus ademhalingsritmestoornissen bij kinderen is een gevolg van:

• angst, angst, stress;
• verhoogde fysieke inspanning;
• hysterische toestanden, huilend;
• hypothermie (oververhitting);
• uitdroging;
• sterke thee drinken, koffie.

Niet-ademende CA wordt veroorzaakt door dergelijke factoren:

• erfelijkheid;
• infectieziekten (veroorzaken veranderingen in de chemische samenstelling van het bloed en leiden tot verstoring van de spieren van het hart);
• vegetatieve dystonie;
• myocarditis (ontsteking van de hartspier van infectieuze of virale oorsprong);
• aangeboren hartafwijkingen;
• intoxicatie;
• verminderde prenatale ontwikkeling van de baby;
• goedaardige, kwaadaardige gezwellen.

Sinustachycardie wordt in de meeste klinische gevallen veroorzaakt door myocarditis, zuurstofgebrek, algemene intoxicatie van het lichaam van het kind en hartziekten van bacteriële aard. Het hart van het kind begint sneller te kloppen na het ondergaan van psycho-emotionele beroering, met verhoogde fysieke inspanning of tegen de achtergrond van hyperthermie.

Bradycardie - een gevolg van ernstige stress, overexcitement, nerveuze overspanning.

Oorzaken van slagen in een kind:

• hartschade;
• ischemische hartziekte;
• myocardiale dystrofie;
• ontstekingsprocessen in het lichaam;
• sterke thee drinken (koffie).

Symptomen en diagnose

Onregelmatig sinusritme, dat een respiratoire aard heeft, geeft zichzelf meestal niet "uit. De puls keert terug naar normaal na het stoppen van de impact van de oorzakelijke factor.

Wanneer SA niet afhankelijk is van de ademhaling, moeten ouders aandacht schenken aan dergelijke alarmerende "signalen" van het lichaam van de baby:

• kortademigheid, moeite met ademhalen;
• pijn op de borst;
• vermoeidheid;
• frequente duizeligheid;
• algemene zwakte, zwelling;
• flauwvallen;
• onredelijke apathie, of, integendeel, niet-ondersteunde angst;
• gebrek aan lichaamsgewicht;
• slapeloosheid of intermitterende rusteloze nachtrust;
• hyperhidrose (soms voorkomende zweten, zelfs met minimale fysieke inspanning);
• nasolabiale driehoek wordt blauw.

Deze manifestaties zijn een voorwendsel voor onmiddellijke bezoeken aan de cardioloog.

Diagnose van CA houdt in:

1. Luisteren naar het hart met een phonendoscope, bepalen van de hartslag / minuut en vergelijken van de verkregen gegevens met normale leeftijdindicatoren.
2. Elektrocardiografie (sinusaritmie bij adolescenten en kinderen onder de 12 jaar "verklaart zichzelf" door het verlengen van de bradycardie of het verkorten van de tachycardie van het PP-interval).

Aanvullende diagnostische maatregelen:

• bloedonderzoek (algemeen, biochemisch), urine;
• Echografie van het hart.

Ernstige of matige sinusaritmie bij een kind is een reden om hem bij een cardioloog te registreren.

Hoe om te gaan met het probleem van traditionele methoden

Respiratory SA vereist geen speciale behandeling. De specialist kan op een bepaald moment aanbevelen om de toegenomen lichamelijke inspanning op te geven. Behandelingsmethoden voor ernstige sinusritmestoornissen zijn afhankelijk van de oorzaken van het optreden ervan:

• antibacteriële geneesmiddelen voor de infectieuze aard van het probleem;
• behandeling met glycosiden voor hartfalen;
• eliminatie van hartafwijkingen (chirurgische interventie).

Symptomen van respiratoire en matige SA kunnen worden gecorrigeerd door natuurlijke sedativa (valeriaan, moederkruid-tincturen). Medicamenteuze therapie van ernstige sinusaritmie omvat het gebruik van dergelijke groepen medicijnen:

• anti-aritmica (verapamil, obsidan);
• middelen die de juiste metabole processen in de weefsels van de hartspier herstellen (Cocarboxylase, Riboxin);
• therapeutische samenstellingen voor de normalisatie van de elektrolytbalans (Asparkam, Panangin, Potassium orotat).

Extrasystoles bij kinderen vereisen in de regel geen speciale behandeling, maar een kind met frequente aanvallen van dit type ritmestoornis moet onder toezicht staan ​​van een specialist.

Folk therapie

Met de toestemming van de behandelend cardioloog thuis, is het mogelijk om SA te bestrijden met behulp van natuurlijke veilige middelen.

Overweeg enkele handige recepten:

1. Een positief effect op het werk van de hartspier, zo'n mengsel van bloed verbetert de samenstelling: 100 g walnotenpitten en rozijnen + 200 g gedroogde abrikozen + 2 eetlepels. l. honing + sap van een halve citroen. Vaste ingrediënten van het medicijn worden vermalen in een vleesmolen (koffiemolen), gecombineerd met honing en citroensap, in een glazen pot geplaatst, naar de koelkast gestuurd. Behandelingsschema: kinderen onder de 7 jaar op een lege maag krijgen dagelijks 1 theelepel, voor schoolkinderen 7-10 - 2 theelepels., 10-12 - 1 eetl. l., adolescenten ouder dan 12 jaar - 2 eetl. l. betekent.
2. Druiven- en perensappen zijn de beste hulpmiddelen bij het helen van het hart. Het wordt aanbevolen om elke dag minstens een glas van deze gezonde dranken te drinken.
3. 2 tl. 400 ml kokend water wordt over gedroogde voorgrond calendula bloemen gegoten, een half uur laten staan, gefilterd, afgekoeld. Hoe een afkooksel te nemen: 1 eetlepel / drie keer per dag.
4. Om te gaan met de symptomen van SA helpt een dergelijk genezend mengsel: 1 theelepel. droog gehakt kruid moederskruid en valeriaan + een halve theelepel duizendblad bloempoeder + een paar anijs fruit. De resulterende verzameling giet kokend water (200-250 ml), sta erop ongeveer een uur, geef de kinderen drie keer per dag een eetlepel.

Mogelijke complicaties en preventie

Wat is dangerous child SA? Sinus respiratoire aritmie vormt geen enkel gevaar voor de gezondheid van het kind. Meestal hebben dergelijke hartslagmislukkingen volkomen "ongevaarlijke" redenen, in verband waarmee kinderen hun ademhaling instinctief inhouden.

Maar ernstige of matige SA, niet afhankelijk van de ademhaling, is geen fysiologische normale variant, het is een duidelijk symptoom van verstoringen in het functioneren van het hart, het endocriene systeem of andere lichaamsfuncties. Dergelijke sinusaritmie bij kinderen is een reden voor onmiddellijke bezoeken aan de cardioloog.

Dus, uitgesproken SA bij adolescenten gaat niet alleen gepaard met uitgesproken klinische symptomen, maar is meestal de "metgezel" van cardiosclerose en reuma. Bradycardie is bijzonder gevaarlijk - een gevolg van neurose, omdat het vaak verandert in een chronische vorm, leidend tot ernstige hartspierfunctie.

Preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van SA zijn als volgt:

• de organisatie van de juiste modus, het opstellen van een uitgebalanceerd dieet;
• matige regelmatige lichamelijke inspanning;
• uitsluiting van stress, hypothermie, oververhitting;
• verharding;
• tijdige behandeling van acute (chronische) ziekten, met name infectieuze en virale aard.

Aandoeningen van het sinusritme beïnvloeden de algehele prestatie van de hartspier, die op zijn beurt vroeg of laat de hoeveelheid door het myocardium gepompt bloed beïnvloedt. Gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen aan de interne organen, weefsels, cellen brengt verstoringen met zich mee in het werk van het hele organisme.

Als gevolg hiervan kan SA, naast de algemene zwakte, verminderde werkcapaciteit, duizeligheid en andere onaangename symptomen, in de loop van de tijd leiden tot een verstoorde coronaire circulatie en hartfalen. Alleen tijdige diagnose en behandeling (indien nodig) van sinusritmestoornissen zal helpen om de gevolgen voor het groeiende lichaam van het kind te voorkomen.

Onregelmatig sinusritme

Het sinusritme van het hart komt van de sinusknoop. In een normale toestand is een volwassen sinusritme 60-100 slagen per minuut. Vanaf de sinusknoop bewegen hartimpulsen naar de atria en ventrikels, wat leidt tot een samentrekking van de hartspier. Overtreding van het sinusritme spreekt van een hartaandoening. Diagnose met dezelfde frequentie vindt plaats bij zowel volwassenen als kinderen. Meestal is ritmestoornis een signaal van de aanwezigheid van aritmieën, bradycardie, tachycardie.

Oorzaken van onregelmatig sinusritme bij volwassenen

De belangrijkste oorzaken van sinusritmestoornissen zijn:

• hartziekte
• infectieuze endocarditis
• cardiomyopathie
• overloads van verschillende soorten (fysiek, emotioneel, psychologisch)

Vaak is de oorzaak van aritmie aritmie, tachycardie, bradycardie. Bij de mens worden geen symptomen waargenomen, de afwijking kan alleen bij toeval tijdens een routineonderzoek worden vastgesteld. Pathologie kan aangeboren zijn en met de leeftijd worden verworven.

De reden voor de schending van het sinusritme kan ook leeftijdgerelateerde veranderingen zijn. Het kan zijn:

• seniele amyloïdose
• aritmie
• verminderde schildklierfunctie
• leverziekte
• koorts
• brucellose

Pathologie van sinusritme kan nauw worden geassocieerd met hypoxie (gebrek aan zuurstof), met verhoogde bloeddruk, verhoogde bloedzuurgraad. Het sinusritme kan uitstaan ​​vanwege atriale tachycardie als gevolg van atriale fibrillatie.

De belangrijkste oorzaken van sinusritmepathologie zijn andere hartaandoeningen. Komt op elke leeftijd voor.

Klinische manifestaties van de ziekte

Het manifesteren van sinusaritmie kan anders zijn. De ziekte kan zonder symptomen optreden. De manifestatie van de ziekte hangt af van de frequentie van samentrekking van de hartspier.

De patiënt kan het volgende voelen:

• pijn in de linkerkant van de borst
• uitstralende pijn in de linkerarm
• kortademigheid
• onvermogen om volledig in te ademen
• hartkloppingen
• voelbare puls in het tijdelijke gebied

Volgens de resultaten van het ECG wordt de hartslag geregistreerd en geanalyseerd, de resultaten van een diagnose van een onregelmatig sinusritme.

De bovenstaande symptomen kunnen een persoon vergezellen na een zware dag werken, tijdens perioden van emotionele overbelasting, tijdens vreugde, angst en andere sterke emoties. Het moet zich zorgen gaan maken als zich plotseling tekenen van aritmie voordoen in een periode van rust.

Sinusaritmie kan andere complicaties veroorzaken, vooral als de pathologie wordt gedetecteerd tijdens de zwangerschap of als er andere chronische ziekten zijn. In extreme gevallen voelt de patiënt ernstige hoofdpijn, duizeligheid, verliest bewustzijn.

In de aanwezigheid van rusteloze symptomen, is het beter om geen tijd te verspillen en een arts te raadplegen.

Onregelmatig sinusritme bij een kind

Bij kinderen en adolescenten klinkt de diagnose van sinusritmestoornissen vrij vaak. Het hart is het hoofdorgaan van een persoon, daarom is het zo belangrijk om de ziekte op tijd te identificeren en te stoppen.

Een onregelmatig sinusritme kan worden verkregen door een kind vanaf de geboorte, of het kan in het proces van opgroeien zijn. Pathologie wordt als normaal beschouwd in de adolescentie. Gedurende deze periode groeit het lichaam en hebben niet altijd de interne organen de tijd om te groeien na het hele lichaam, daarom is er een onbalans en verschillende soorten verstoringen.

De periode van sinusritmestoornissen in de adolescentie kan asymptomatisch zijn en kan gepaard gaan met zwakte, duizeligheid, pijn in het hart. Raadpleeg in het laatste geval een arts om complicaties te voorkomen.

De risicogroep omvat kinderen van de volgende leeftijdsgroepen:

Onregelmatig sinusritme van het hart kan een natuurlijke reactie zijn op fysieke en emotionele overbelasting, warm weer, enz.

De volgende factoren kunnen het hartritme van een kind verstoren:

• congenitale misvormingen geassocieerd met ernstige zwangerschap en bevalling;
• ziekten van het zenuwstelsel
• endocriene ziekten
• tekort aan micronutriënten
• dronkenschap

In de meeste gevallen vindt de sinusritmestoornis van kinderen plaats na een verandering in de levensstijl van het kind: er wordt een manier van studeren en rust vastgesteld en een dieet wordt voorgeschreven.

Als na het ECG meer ernstige problemen worden gevonden, wordt de behandeling met medicatie uitgevoerd.

Overtreding van de sinushartslag bij een kind kan een complicatie zijn na ontstekingsziekten van het hart, na een zere keel of acute luchtweginfecties, darminfecties.

Als een kind een sinusaritmie heeft, is het niet nodig om het alarm te laten afgaan, meestal overschrijden de overtredingen zichzelf met de jaren. Maar een arts moet worden geraadpleegd om ernstiger schendingen uit te sluiten.

Sinusaritmie tijdens de zwangerschap

Het sinusritme is vaak afgedwaald tijdens de zwangerschap. Het lichaam heeft tijdens deze periode veel kenmerken, dit geldt ook voor het werk van het hart. Normaal gesproken, als een vrouw een kind verwacht, wordt het sinusritme met 10 slagen per minuut verhoogd in vergelijking met de normale toestand. De meeste vrouwen tijdens de zwangerschap krijgen de diagnose 'tachycardie' of 'aritmie'.

Het is de moeite waard om te verwijzen naar een cardioloog voor een aanvullend onderzoek als de zwangere vrouw de volgende symptomen heeft:

• vermoeidheid
• ongemak
• pijn in het hart

Aritmie is een ziekte die gemakkelijk te behandelen en te bestrijden is, maar tijdens de zwangerschap kunnen er enkele problemen zijn.

Allereerst worden ze geassocieerd met het onvermogen om veel medicijnen te nemen. Maar het probleem kan niet worden genegeerd, omdat het een nadelig effect kan hebben op de gezondheid van de moeder en de gezondheid van het kind.

Omdat het bloed in een groter volume circuleert, zijn er meer geneesmiddelen nodig om de ziekte te behandelen, wat tijdens de zwangerschap onaanvaardbaar is. Geneesmiddelen worden sneller uit het lichaam verwijderd, hun concentratie in het bloed neemt af.

Met een diagnose van sinusaritmie proberen artsen het zonder recept te doen. In ernstige gevallen wordt chirurgische ingreep aanbevolen. De specialist beoordeelt de voor- en nadelen van elke behandelmethode, het risico voor het ongeboren kind.

Als de sinusritmestoornis werd veroorzaakt door slechte gewoonten, een onjuist dieet, kan het probleem worden beheerst.

Als de aandoening geen symptomen veroorzaakt, ontstaat er slechts af en toe angst, waarna de aritmie kan worden geregeld door de emotionele toestand te herstellen.

Om dergelijke problemen te voorkomen, is het raadzaam om van tevoren een zwangerschap te plannen. In dit geval is er tijd om een ​​volledig onderzoek te doorlopen en veel problemen op te lossen, waaronder sinusritmestoornissen.

Hoofdstuk 8 ARITEITEN IN VERBAND MET DE UITDRUKKING VAN DE ACTIVITEIT VAN LATENT RITME-BESTUURDERS (MET UITZONDERING VAN THAHICARDIE)

LANGZAAM VERSTUIVERENDE COMPLEXEN EN RYTHMEN

In een van de vorige hoofdstukken presenteerden we informatie over de topografie van verborgen automatische centra, die constant werden voorbereid op de ontwikkeling van pulsen. Het lijkt misschien dat de natuur een fout heeft gemaakt en in het hart van de mens (en dieren) vasthoudt, naast de SA-knoop, talrijke foci van pacemakeractiviteit, die als een bron van aritmieën dienen. Echter, met een dieper onderzoek, wordt het duidelijk dat dit (voor de tweede keer) de "wijsheid" van de natuur manifesteerde, "verzorgd" om het lichaam te beschermen tegen asystolie gedurende de periode dat de activiteit van de SA-knoop verstoord is. Back-up-pacemakers vormen eigenlijk het compenserende systeem voor het extraheren van vervangende impulsen. Het rechtsgebied (de hiërarchie) van de centra van latente automatisme wordt weergegeven in de tabel. 7.

Het is noodzakelijk om de omstandigheden te noemen waaronder enkele ectopische impulsen afglijden of slipritmes worden gevormd, d.w.z. drie opeenvolgende (of meer) homogene ectopische complexen worden geregistreerd. De eerste van deze voorwaarden: de remming van het automatisme van de SA-knoop tot een niveau dat gelijk is aan of lager dan het automatisme van de pacemaker dat distaal van de ene is geplaatst. De tweede voorwaarde: SA- of AV-blokkade, in deze gevallen bereiken sinusimpulsen de onderliggende automatismecentra niet of komen ze met vertraging. De derde voorwaarde: verhoogde automatische activiteit van verborgen pacemakers; de snelheid van hun diastolische depolarisatie wordt gelijk aan of groter dan de snelheid van diastotische depolarisatie in de CA-cellen van het knooppunt. Er zijn ook verschillende combinaties van deze drie toestanden, die de mogelijkheid verzekeren dat de impulsen uit ectopische automatische centra glippen, d.w.z. hun uitgang uit de besturing van het SA-knooppunt. Er moet worden benadrukt dat het fysiologische slipsysteem wordt geactiveerd onder de eerste twee omstandigheden, het tijdelijk of permanent vervangen van de SA-knoop en dus als het ware het "helpen" van het hart.

Langzame (fysiologische) glijdende complexen en ritmes worden herkend door hun vorm en verschijningsmoment: ze zijn laat in relatie tot het verwachte volgende sinuscomplex. Het ontwenningsinterval is het tijdsinterval vanaf het begin van het laatste sinuscomplex tot het begin van het glijcomplex. Als de remming van de activiteit van het SA-knooppunt plaatsvindt tegen de achtergrond van sinusbradycardie, wordt de ondergeschikte pacemaker zonder vertraging vrijgegeven, d.w.z. de duur van de pauze zal * gelijk zijn aan het natuurlijke automatische interval van het schuifcentrum. In die gevallen waarin de onderdrukking van de activiteit van het SA-knooppunt of het optreden van een volledig AV-blok plotseling optreedt tegen de achtergrond van een normaal of versneld sinusritme, wordt de ondergeschikte pacemaker met een vertraging vrijgegeven, d.w.z. de pauze zal langer zijn dan het natuurlijke automatische interval van het glijdende middelpunt (superfrequentie-onderdrukkingsmechanisme). Het is deze foto die kan worden waargenomen op het moment van beëindiging van de ECS bij patiënten met een volledig AV-blok.

Tabel 7 Het automatiseringsniveau van de belangrijkste ectopische (fysiologische) pacemakers

Bovenste middensecties van de rechter of linker boezems

Lower Atria

AV-aansluiting (proximaal en distaal)

Gespecialiseerde vezels in het mezhzhe ludochkovoy septum distaal van de gemeenschappelijke stam

Benen en takken van de bundel van Zijn, Purkinje-netwerk

Met gelijktijdige stimulatie van de boezems en ventrikels

Met voorafgaande ventriculaire stimulatie

Monotone glijdende complexen hebben dezelfde vorm en gelijke slipintervallen; Wanneer het centrum instabiel is, kunnen enkele schommelingen van deze intervallen worden waargenomen. Polytopische glijcomplexen verschillen qua vorm en slipintervallen van elkaar. We slaagden erin aan te tonen dat bij een bepaalde patiënt de duur van het interval voor het slippen van de puls van dezelfde focus direct afhankelijk is van de duur van het vorige interval van het hoofdritme. Er werd ook gevonden dat tijdens pauzes die worden veroorzaakt door het SA-blokkeren of stoppen van de SA-knoop, de slippingintervallen langer zijn dan in post-extrasystolische pauzes. Deze verschillen kunnen te maken hebben met het feit dat de factoren die de functie van de SA-node onderdrukken gelijktijdig de activiteit van andere supraventriculaire pacemakers remmen. Een vergelijkbare verklaring kan worden gegeven aan gevallen waarin de volgorde van fysiologisch slippen wordt verstoord. De meest voorkomende slip van impulsen uit het gebied van de AV-junctie hangt waarschijnlijk af van het feit dat de ectopische centra van atriaal automatisme meer worden geremd door de nervus vagus dan de AV-junctie. De afwezigheid, onder geschikte omstandigheden, van het wegglijden van de AV-verbinding zou moeten dienen als een indicatie van de onderdrukking van het automatisme van de gespecialiseerde cellen die zich hier bevinden. We noemen een dergelijke pathologische aandoening "het syndroom van zwakte van de automatische centra van AV-verbindingen" (CABAC). In zo'n noodgeval, wanneer de twee belangrijkste pacemakers falen, gaat de controle over de activiteit van het hart naar de ventriculaire (idioventriculaire) centra van automatisme.

ECG met glijdende complexen en ritmes. Slipping-complexen (ritmes) worden geregistreerd: tijdens SA-blokkade, langgerekte pauzes; in geval van "failure" (stop) van het SA-knooppunt; op een onregelmatig sinusritme tegen de achtergrond van lange intervallen Р - Р; na atriale of andere extrasystolen die de ontlading van het SA-knooppunt veroorzaakten en de tijdelijke onderdrukking van zijn automatisme; met AF aan het einde van een lang interval R - R; met AV block II-graad met het verlies van één of meer ventriculaire complexen; in de periode van volledige AV-blokkering.

Fig. 50 De speciale vorm van de P-golf in de linker atriale complexen.

En - bij patiënten met de normale grootte van oorschelpen; In - bij toename van de rechter oorschelp; C - met een toename van het linker atrium

Atriale slip-complexen en ritmes. P-tanden van deze complexen verschillen van sinustanden van P in hun vorm en (of) polariteit. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat soortgelijke vervormingen van de P-tanden een gevolg kunnen zijn van schendingen van de atriale geleiding met behoud van het sinusritme. Om vergissingen te voorkomen, moet men de bekende regel volgen: wanneer pulsen uit het voorcentrum van automatisme glippen, samen met veranderingen in de vorm en / of polariteit van de P-golven, verschuiven de ritmefrequentie en P-R-intervallen.

Bij het formuleren van een diagnose na een verplichte vermelding van de oorzaak van uitglijden, wordt het type glijdend complex (ritme) gekenmerkt, bijvoorbeeld: CA-blokkade van de II-graad van type II, waarbij het pre-cardiale glijdende ritme wordt vervangen door een frequentie van 55 in 1 minuut. Als de tanden P van het slipritme een negatieve polariteit hebben in afleidingen II, III, aVF, dan wordt dit ritme (complex) het onderste atrium genoemd; het komt voor in een populatie van 0,2 - 0,3% van de gevallen. Tegelijkertijd neemt de ritmefrequentie af tot 40-45 per minuut, en het interval P - R wordt verkort tot ^ C0.12 s. Het is waar dat dezelfde signalen af ​​en toe glijdende complexen kunnen bevatten van een AV-verbinding. De diagnose van het ritme van de lage linker hartslag is gebaseerd op de karakteristieke kenmerken van de ECG: negatieve P-tanden in de leads II, III, aVF, soms in I, vaak in Vs - b, positieve P-golf in lead aVR, een speciale vorm van de P-golf in lead Vi ("dome en torenspits "," schild en zwaard ") (Fig. 50). Het laatste teken wordt als specifiek beschouwd [Mirowski M. et al., 1970]. Een ongebruikelijke P-golf in Vi heeft een initiële koepelvormige opkomst (van 0,1 tot 0,25 mV), wat een eerdere activering van het linker atrium reflecteert, en een laatste smalle piek (0,22-0,45 mV), geassocieerd met de excitatie van het rechter atrium. De afstand tussen de hoekpunten van deze componenten is 0,03-0,05 seconden. Bij congenitale dextrocardia kan dezelfde tand worden geregistreerd in leiding V2, soms in leidingen II, III, aVF, Vl-4.

Uitglijdende complexen en ritmes van een AV-verbinding (AV-vervangende complexen en ritmes). De veranderingen in opvattingen over de automatische potenties van de AV-knoop die zich in de jaren tachtig hadden voorgedaan, werden weerspiegeld in enkele klinische interpretaties van de ritmes van de AV-verbinding. Een aantal auteurs presenteert overtuigende argumenten voor het feit dat de zone van het N AV-knooppunt bij sommige patiënten met digitalisintoxicatie, een lager hartinfarct, SSSU [Hariman R. et al., 1984; Urthaler F. et al., 1986]. Dit proximale (hoge) AV-ritme heeft een frequentie van ongeveer '/ 3 in rust minder dan het sinusritme; het wordt versneld door fysieke inspanning, de toediening van norepinephrine of atropine. Het distale (lage) ritme van een AV-verbinding komt blijkbaar voort uit de N-H-zone van de AV-knoop en de bundel van His, het is minder gevoelig voor vagolytische middelen [V. Scherlag et al., 1973]. J. Schwartz et al. (1985) merkte op dat intraveneuze infusie van verapamil bij patiënten met AV-nodale groep van blok III de activiteit van de AV-pacemaker verhoogde. Een dergelijke reactie geeft aan dat het automatisme zich niet in het AV-knooppunt bevond, waarvan de cellen worden gekenmerkt door een langzame elektrische respons. Beide AV-ritmen zijn onderhevig aan superfrequentiedruk.

Omdat de cellen van de gemeenschappelijke stam een ​​kortere refractaire periode hebben dan de delen van het geleidende systeem die zich boven en onder bevinden, worden stamimpulsen vaak vertraagd naar de boezems of naar de ventrikels. De tussenplaatsing van QRS-complexen en P-tanden wordt niet alleen bepaald door de lokalisatie van de pacemaker in de AV-verbinding, maar ook door de verhouding tussen de snelheden van de antero- en retrograde impulsen [Kopylov GN, Udelnov MG, 1964; Kushakovsky, MS, 1970, 1984; Urthaler F. et al., 1986].

We onderscheiden vier elektrocardiografische varianten van impulsen of ritmen van een AV-verbinding: 1) met gelijktijdige stimulatie van de boezems en ventrikels (figuur 51); Smalle QRS-complexen worden geregistreerd, retrograde tanden van P 'zijn niet zichtbaar, maar ze kunnen worden gedetecteerd op de intraatriale EG en CPECG; Slipintervallen worden berekend vanaf het begin van de QRS-sinuspuls tot het begin van het QRS-slipcomplex; hartslag 40-45 in 1 minuut; 2) met de vorige excitatie van de ventrikels (Fig. 52); gevolgd door smalle QRS-complexen zijn de retrograde tanden van R '; in afleidingen II, III, aVF zijn ze omgekeerd, puntig; aan de lijn, aVR R-positieve golf; in leads I, aVL, Vi-e varieert de polariteit en amplitude van de R-golven bij verschillende patiënten; het interval R (Q) -P 'wordt gemeten vanaf het begin van R (Q) tot het begin van R', het is gewoonlijk 0,08-0,10 s, niet groter dan de normale 0,20 s; een langer R - P 'interval geeft retrograde VA blokkade van I graad aan; zichtbaar op de EPG: golf N, normaal interval H - V en retrograde atriale golf A '; de hartslag met dit ritme is 35-40 in 1 minuut; Slipinterval wordt berekend vanaf het begin van het QRS-sinuscomplex tot het begin van het QRS-schuifcomplex; 3) met eerdere excitatie van de ventrikels en complete retrograde VA-blokkade; in deze gevallen heeft het ECG geen retrograde P-tanden en de bijbehorende atriale golven op de EG; in plaats van deze, na de QRS, worden de sinusgolven P, die op dat moment komen, geregistreerd (positieve polariteit in afleidingen II, III, aVF); 4) met de vorige excitatie van de boezems; we hebben al genoemd een relatief zeldzame kans; er moet worden aangenomen dat er een significante versnelling is van de retrograde beweging van de impuls naar de atria, of een significante vertraging in de anterograde geleiding van de impuls naar de ventrikels; op de PGE zijn de golven in de volgende volgorde gerangschikt: eerst golf N, dan retrograde atriale golf A 'en dan golf V; H-V-interval kan worden verlengd; de frequentie van de pulsen komt overeen met de automatische activiteit van het midden van de AV-verbinding, d.w.z. deze is lager dan de frequentiekarakteristiek van de lagere atriale ritmen.

Fig. 52. Langzaam uitglijdend ritme van de AV-verbinding met eerdere ventriculaire stimulatie. De frequentie van het ritme is 48 per 1 min, de afwisseling van intervallen R-P ': 200-120-200 ms, enz.

Fig. 53. Het vervangende langzame idioventriculaire ritme op de achtergrond van AF en volledige AV-blokkade (Frederik-syndroom). De intervallen R - R = 1830 - 1900 ms.

Het is noodzakelijk om de kwestie van de oorzaken van zelden waargenomen QRS-aberraties in slippende atriale of AV-complexen te bespreken. Afwijkende intraventriculaire geleiding wordt gewijzigde impulspropagatie langs normale paden genoemd, hetgeen wordt weerspiegeld in de vorm van het QRS-complex. Als de slipcomplexen een zeer lange pauze volgen, kunnen hun aberraties afhangen van de verlenging van de refractaire periode in het His-Purkinje-systeem en de functionele blokkade van de benen.In andere gevallen versnelt de versnelde diastolische depolarisatie de langzame beweging langs een van de benen, waardoor het membraanpotentieel van de cellen vermindert tegen de tijd dat ze de voet betreden impuls ("bradic-dependent blockade of the legs", of "blockade of the phase 4 PD"). Soms is verandering van de vorm van QRS (blokkade van het linkerbeen) verbonden met penetratie van de glijdende opwinding naar ventrikels door de Makhay-ma-vezels die direct het AV-knooppunt of de algemene stam verbinden met een rechterventrikel. Ten slotte is het bij het analyseren van de oorzaken van QRS-aberraties onmogelijk om geen rekening te houden met het mechanisme aangegeven door L. Sherf en T. James (1969), d.w.z. dat de op een ongebruikelijke plaats gegenereerde impuls zich langs de gemeenschappelijke stam kan verspreiden en het ventriculaire myocardium in een veranderde volgorde kan exciteren.

Idioventriculaire slipcomplexen en ritmes. Sporadische slip van de ventriculaire centra van automatisme kan worden waargenomen met AV-verbindingen van insolventiecentra. Idioventriculaire (vervangings) ritmen treden op in gevallen van volledig of subtotaal AV-blok, vaker met zijn distale lokalisatie. Slipintervallen komen overeen met de tijdsduur vanaf het begin van de QRS van het hoofdcomplex tot het begin van de QRS van de glijdende complexen. De laatste hebben een "ventriculaire vorm": QRS-complexen, 0,12 s, zijn gesplitst en botsen ten opzichte van ST-T (figuur 53). Alleen impulsen afkomstig van de basis van de achterste tak van het linkerbeen kunnen het supraventriculaire uiterlijk behouden. De frequentie van het idioventriculaire ritme varieert in verschillende personen van 20 tot 35 (40) in 1 minuut. Het bepalen van de bron van uitglijden is hetzelfde als bij ventriculaire extrasystole-tiii (zie hieronder).

Onregelmatig sinusritme

Deze aritmie treedt op met veranderingen in het werk van het hart: de intervallen tussen haar weeën zijn niet gelijk, zoals het zou moeten zijn. Maar tegelijkertijd klopt het hart zelf met een ritme van 60-80 slagen per minuut, wat de norm is. Aritmie is van twee soorten: fysiologisch en voorwaardelijk pathologisch.

Fysiologische of respiratoire aritmie komt in het volgende tot uiting. Als je uitademt, vertraagt ​​de hartslag en als je inademt, versnelt het.

Dit is typisch voor kinderen en tieners. Als het respiratoire onregelmatige ritme van het kind verdwijnt, kan er hartaandoening optreden.

Dystonie en recente infectieziekten kunnen ademhalingsritmestoornissen veroorzaken.

Pathologische aritmie wordt gekenmerkt door een verminderde hartslag (bradycardie) of, omgekeerd, een verhoogde hartslag (tachycardie).

Bij sinus-bradycardie wordt een hartslag van minder dan 60 slagen per minuut waargenomen.

Soms wordt bradycardie een uitgesproken vorm met een frequentie van minder dan 40 slagen. Deze toestand is zeer gevaarlijk, omdat dit kan leiden tot flauwvallen en volledige hartstilstand.

Lagere hartslag helpt:

• dieet en vasten;
• veranderingen in intracraniale druk;
• te veel gebruik van hartmedicijnen;
• aan de schildklier gerelateerde ziekten;
• nicotine afhankelijkheid;
• cardio.

Bij sinustachycardie is de hartslag meer dan 80 slagen per minuut. Kan worden veroorzaakt, naast de pathologieën van het hart, actieve fysieke inspanning, plotselinge opwinding, koorts.

Waarom komt tachycardie voor?

Oorzaken van tachycardie op de achtergrond van pathologische veranderingen zijn de volgende:

• hoge bloeddruk (hypertensie);
• hartziekte (hartaandoening, myocarditis, etc.);
• lage bloeddruk (hypotensie);
• vergiftiging;
• infectieziekten;
• zenuwziekte.

Regelmatig of onregelmatig sinusritme bij een patiënt vertoont een ECG. Bovendien kan de arts een echografie voorschrijven. Het is zeer informatief en onthult veel veranderingen van pathologische aard, maar niet over schendingen in de sinusknoop, maar over gelijktijdige ziekten.

De patiënt voelt de tekenen van de ziekte niet, omdat vaker de aritmie asymptomatisch is. Soms is er alleen een gevoel dat het hart stopt en springt. Een kind kan klagen dat het hart te snel klopt. Gezonde kinderen voelen de hartslag niet.

Wordt sinusaritmie behandeld?

Meestal is een onregelmatig sinusritme een bijkomende manifestatie van een soort hartaandoening. Daarom wordt de hoofdziekte, indien mogelijk, behandeld. En bij onmogelijkheid zijn de pijnlijke vertoningen gedeeltelijk verwijderd.

De patiënt kan ook zijn toestand verlichten door middel van preventieve maatregelen:

• stop volledig met roken en alcohol;
• om een ​​gezonde levensstijl te creëren: wandelen in de frisse lucht, een goede nachtrust en goede nachtrust, goede lichaamsbeweging;
• volg het juiste dieet en houd je aan het dieet: geen sterke thee en koffie, beperking van het eten van specerijen, beperking van chocolade.

Het gebruik van kalmerende middelen, aritmische geneesmiddelen wordt aanbevolen.

Als zich op de achtergrond van een hartaandoening een sinusaritmie ontwikkelt, zal dit de ingreep of de introductie van een pacemaker niet verstoren.

Gunstige behandeling van de belangrijkste ziekte zal ook sinusritmestoornissen elimineren.

Patiënten vragen de behandelende arts een vraag: is de aritmie gevaarlijk? Er is geen definitief antwoord. Aritmie kan worden verdeeld volgens de ernst van matig en ernstig.

Een gematigde graad komt vaker voor. Meestal bij adolescenten en kinderen. Meestal vereist geen behandeling. Gebruik rustgevende tabletten van plantaardige oorsprong. Want gezondheid is niet gevaarlijk.

In ernstige mate komt veel minder vaak voor. Vaker bij ouderen. Gemanifesteerd tegen een achtergrond van hartziekte: reuma, cardiosclerose, enz. De ziekte is voldoende gevaarlijk en vereist behandeling. En ten eerste is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen.

Het sinusritme is normaal

Vaak beginnen patiënten die het sinusritme hebben gevonden bij het afsluiten van een elektrocardiogram zich zorgen te maken of alles in orde is, omdat de term niet bij iedereen bekend is en daarom van pathologie kan spreken. Ze kunnen echter worden gekalmeerd: sinusritme is de norm, die het actieve werk van de sinusknoop aangeeft.

Aan de andere kant zijn, zelfs met de bewaarde activiteit van de hoofdpacemaker, sommige afwijkingen mogelijk, maar ze dienen ook niet altijd als een indicator van pathologie. Ritme fluctuaties treden op in verschillende fysiologische toestanden die niet worden veroorzaakt door het pathologische proces in het myocardium.

Invloed op de sinusknoop van de nervus vagus en vezels van het sympathische zenuwstelsel veroorzaakt vaak een verandering in zijn functie in de richting van een hogere of lagere frequentie van vorming van zenuwsignalen. Dit wordt weerspiegeld in de frequentie van de hartslag, die wordt berekend op hetzelfde cardiogram.

Normaal gesproken ligt de frequentie van het sinusritme in het bereik van 60 tot 90 slagen per minuut, maar deskundigen merken op dat er geen duidelijke limiet is voor het bepalen van de norm en pathologie, dat wil zeggen met een hartslag van 58 slagen per minuut, het is te vroeg om te praten over bradycardie, evenals over tachycardie bij overschrijding indicator in 90. Al deze parameters moeten uitvoerig worden beoordeeld met de verplichte beschrijving van de algemene toestand van de patiënt, de kenmerken van zijn uitwisseling, soort activiteit en zelfs wat hij deed vlak voor het onderzoek.

Het bepalen van de bron van het ritme in de analyse van ECG is een cruciaal punt, terwijl de indicatoren van het sinusritme worden beschouwd:

• Definitie van P-tanden voor elk ventriculair complex;
• Permanente configuratie van atriale tanden in dezelfde lead;
• De constante waarde van het interval tussen de tanden van P en Q (tot 200 ms);
• Altijd positief (naar boven wijzend) P-golf in de tweede standaard lead en negatief in aVR.

Concluderend kan het ECG-subject vinden: "sinusritme met hartslag 85, de normale positie van de elektrische as." Een dergelijke conclusie wordt als de norm beschouwd. Een andere optie: "niet-sinusritme met een frequentie van 54, ectopisch." Dit resultaat moet worden gewaarschuwd, omdat een ernstige myocardiale pathologie mogelijk is.

De bovenstaande kenmerken op het cardiogram geven de aanwezigheid van een sinusritme aan, wat betekent dat de impuls van het hoofdknooppunt naar de ventrikels komt, die zich na de atria samentrekken. In alle andere gevallen wordt het ritme als niet-sinus beschouwd, en de bron ligt buiten de SU - in de vezels van de ventriculaire spier, atrioventriculaire knoop, enz. Impuls is mogelijk vanaf twee plaatsen van het geleidende systeem tegelijk, in dit geval gaat het ook om aritmie.

De juiste conclusies over de regulatie van het hartritme laten ons toe om de lange ECG-opnames te bestuderen, omdat in het proces van vitale activiteit bij alle gezonde mensen de hartslagfrequentie verandert: 's nachts is de pols één en gedurende de dag - de andere. Kortere perioden van ECG-fixatie tonen echter een ongelijkmatige puls geassocieerd met de eigenaardigheden van autonome innervatie en het werk van het hele organisme. De beoordeling van de pols wordt bijgestaan ​​door speciaal ontwikkelde programma's van wiskundige verwerking, statistische analyse - cardiointervalography, histography.

Opdat het ECG-resultaat het meest accuraat zou zijn, zouden alle mogelijke oorzaken van veranderingen in de activiteit van het hart moeten worden uitgesloten. Roken, snel traplopen of hardlopen, een kopje sterke koffie kan de parameters van het hart veranderen. Het ritme blijft natuurlijk sinus, als het knooppunt goed werkt, maar ten minste tachycardie zal worden verholpen. In dit opzicht moet je vóór de studie kalmeren, stress en ervaringen elimineren, evenals fysieke activiteit - alles wat direct of indirect van invloed is op het resultaat.

Sinusritme en tachycardie

Opnieuw herinneren dat overeenkomt met sinusritme met een frequentie van 60 - 90 per minuut. Maar wat als de parameter de vastgestelde limieten overschrijdt terwijl de "sinus" behouden blijft? Het is bekend dat dergelijke fluctuaties niet altijd spreken van pathologie, dus het is niet nodig om voortijdig te panikeren.

Versneld sinusritme van het hart (sinustachycardie), dat geen indicator is voor pathologie, wordt geregistreerd wanneer:

1. Emotionele ervaringen, stress, angst;
2. Sterke fysieke inspanning - in de sportschool, met zwaar fysiek werk, enz.;
3. Na te veel eten, sterke koffie of thee drinken.

Deze fysiologische tachycardie beïnvloedt de ECG-gegevens:

• De lengte van de opening tussen de P-tanden, het RR-interval neemt af en de duur ervan, met passende berekeningen, maakt het mogelijk om de exacte hartfrequentie te bepalen;
• De P-golf blijft op zijn normale plaats - vóór het ventriculaire complex, dat op zijn beurt de juiste configuratie heeft;
• De frequentie van contracties van het hart volgens de resultaten van berekeningen overschrijdt 90-100 per minuut.

Tachycardie met het geconserveerde sinusritme onder fysiologische omstandigheden is gericht op het leveren van bloed aan de weefsels, die om verschillende redenen meer behoefte hebben aan dit - oefenen, joggen bijvoorbeeld. Het kan niet als een overtreding worden beschouwd, en in een korte tijd herstelt het hart zelf het sinusritme van de normale frequentie.

Als, bij afwezigheid van een ziekte, tachycardie met een sinusritme op een cardiogram optreedt, moet je je onmiddellijk herinneren hoe het onderzoek verliep. Maakte hij zich geen zorgen, haastte hij zich halsoverkop naar de cardiografiekamer of rookte hij misschien op de trap van de polikliniek. ECG verwijdering.

Sinusritme en bradycardie

Het tegenovergestelde van sinustachycardie is het werk van het hart - het vertraagt ​​de samentrekkingen (sinus bradycardie), wat ook niet altijd over pathologie spreekt.

Fysiologische bradycardie met een afname in de frequentie van impulsen van de sinusknoop van minder dan 60 per minuut kan optreden wanneer:

1. Slaapstand;
2. Professionele sportlessen;
3. Individuele constitutionele kenmerken;
4. Het dragen van een nauwsluitende kraag, een strakke stropdas.

Het is de moeite waard om op te merken dat bradycardie, vaker dan een verhoging van de hartslag, spreekt van pathologie, dus de aandacht erop is meestal dichtbij. Met organische laesies van de hartspier kan bradycardie, zelfs als het sinusritme wordt behouden, een diagnose worden die medische behandeling vereist.

In de droom is er een significante afname van de pols - met ongeveer een derde van de 'dagelijkse norm', die geassocieerd is met de dominantie van de nervus vaguszenuw, die de activiteit van de sinusknoop onderdrukt. Het ECG wordt vaker opgenomen in wakkere patiënten, dus deze bradycardie staat niet vast tijdens normale massastudies, maar kan worden gezien met dagelijkse monitoring. Als er in de conclusie van Holter-monitoring een aanwijzing is voor een vertraging van het sinusritme in een droom, dan is het vrij waarschijnlijk dat de indicator in de norm zal passen, zoals de cardioloog aan bijzonder bezorgde patiënten zal uitleggen.

Bovendien wordt opgemerkt dat ongeveer 25% van de jonge mannen een zeldzamere polsslag hebben binnen 50-60, en het ritme is sinus en normaal, er zijn geen symptomen van problemen, dat wil zeggen, dit is een variant van de norm. Professionele atleten hebben ook de neiging tot bradycardie als gevolg van systematische fysieke inspanning.

Sinus-bradycardie is een aandoening waarbij de puls vertraagt ​​tot minder dan 60, maar de impulsen in het hart worden nog steeds gegenereerd door het hoofdknooppunt. Mensen met deze aandoening kunnen flauwvallen, duizelig worden, vaak gaat deze afwijking gepaard met vagotonie (variant van vegetatieve-vasculaire dystonie). Sinusritme met bradycardie zou de reden moeten zijn voor de uitsluiting van belangrijke veranderingen in het myocardium of andere organen.

De tekenen van sinus bradycardie op het ECG zullen de openingen tussen atriale tanden en ventriculaire contractiecomplexen verlengen, maar alle indicatoren van ritme "sinus" worden behouden - de P-golf wordt nog steeds voorafgegaan door QRS en heeft een constante grootte en vorm.

Het sinusritme is dus een normale indicator van het ECG, wat aangeeft dat de hoofdpacemaker actief blijft, en tijdens normosystolii liggen het sinusritme en de normale frequentie tussen 60 en 90 slagen. Er moet geen reden tot zorg zijn als er geen indicatie is voor andere veranderingen (ischemie bijvoorbeeld).

Wanneer moet je je zorgen maken?

Cardiografische bevindingen die spreken van pathologische sinustachycardie, bradycardie of aritmie met instabiliteit en onregelmatigheid van het ritme, moeten zorgen baren.

Met tachy en bradyvormen stelt de arts de pulsafwijking van de norm snel naar boven of naar beneden, verduidelijkt de klachten en zendt naar aanvullende onderzoeken - echografie van het hart, holter, bloedtesten voor hormonen, enz. Nadat u de reden hebt gevonden, kunt u de behandeling starten.

Het onstabiele sinusritme op het ECG manifesteert zich door ongelijke openingen tussen de hoofdtanden van de ventriculaire complexen, waarvan de fluctuaties 150-160 msec overschrijden. Dit is bijna altijd een teken van pathologie, dus de patiënt wordt niet onbeheerd achtergelaten en ontdekt de oorzaak van instabiliteit in de sinusknoop.

Elektrocardiografie zal ook vertellen dat het hart klopt met een onregelmatig sinusritme. Onregelmatige contracties kunnen worden veroorzaakt door structurele veranderingen in het myocardium - litteken, ontsteking, evenals hartafwijkingen, hartfalen, algemene hypoxie, bloedarmoede, roken, endocriene pathologie, misbruik van bepaalde groepen medicijnen en vele andere redenen.

Een abnormaal sinusritme komt voort uit de hoofdpacemaker, maar de frequentie van de beats van het orgel neemt in dit geval toe en neemt af, en verliest daardoor zijn constantheid en regelmaat. Praat in dit geval over sinusaritmie.

Aritmie met sinusritme kan een variant van de norm zijn, dan wordt het cyclisch genoemd en het wordt meestal geassocieerd met ademhaling - respiratoire aritmie. Met dit fenomeen neemt bij inhalatie de hartslag toe en bij uitademing neemt deze af. Respiratoire aritmieën kunnen worden gedetecteerd bij professionele atleten, adolescenten in de periode van verhoogde hormonale aanpassing, mensen die lijden aan vegetatieve disfunctie of neurose.

Sinusaritmie geassocieerd met ademhaling wordt gediagnosticeerd op een ECG:

• De normale vorm en locatie van atriale tanden, die aan alle ventriculaire complexen voorafgaan, blijft behouden;
• Bij inspiratie nemen de intervallen tussen de weeën af, bij uitademing worden ze langer.

Sommige tests laten ons toe om fysiologische sinusritmestoornissen te onderscheiden. Veel mensen weten dat ze tijdens het onderzoek kunnen vragen om hun adem in te houden. Deze eenvoudige actie helpt de actie van de vegetatieven op een niveau te brengen en het reguliere ritme te bepalen, als het gepaard gaat met functionele oorzaken en geen weerspiegeling is van de pathologie. Bovendien verhoogt de bèta-adrenerge blokkeerder aritmie, en atropine verwijdert deze, maar dit zal niet gebeuren met morfologische veranderingen in de sinusknoop of de spier van het hart.

Als het sinusritme onregelmatig is en niet wordt geëlimineerd door de adem- en farmacologische monsters vast te houden, is het tijd om na te denken over de aanwezigheid van pathologie. Deze kunnen zijn:

1. myocarditis;
2. cardiomyopathie;
3. Coronaire hartziekte gediagnosticeerd bij de meeste ouderen;
4. Hartfalen met de uitzetting van haar holten, wat onvermijdelijk de sinusknoop beïnvloedt;
5. Pulmonale pathologie - astma, chronische bronchitis, pneumoconiose;
6. Bloedarmoede, inclusief erfelijke;
7. Neurotische reacties en ernstige vegetatieve dystonie;
8. Aandoeningen van interne secretie-organen (diabetes, thyreotoxicose);
9. Misbruik van diureticum, hartglycosiden, antiaritmica;
10. Verstoringen van elektrolyten en intoxicaties.

Sinusritme met zijn onregelmatigheid staat niet toe om pathologie uit te sluiten, maar in tegendeel, meestal wordt dit aangegeven. Dit betekent dat naast "sinus", het ritme ook correct moet zijn.

Als de patiënt weet van de ziekten die in hem bestaan, dan is het diagnostische proces vereenvoudigd, omdat de arts doelbewust kan handelen. In andere gevallen, toen het onstabiele sinusritme werd gevonden op een ECG, is een complex van onderzoeken - holter (diurnaal ECG), loopband, echocardiografie, enz. In zicht.

Kenmerken van ritme bij kinderen

Kinderen zijn een heel bijzonder onderdeel van mensen met veel verschillende parameters die erg verschillen van volwassenen. Dus elke moeder zal je vertellen hoe vaak het hart van een pasgeboren baby klopt, maar ze zal zich geen zorgen maken, omdat bekend is dat baby's in hun eerste levensjaar en vooral pasgeborenen vaker een pols hebben dan volwassenen.

Het sinusritme moet bij alle kinderen worden geregistreerd, zonder uitzondering, als we het niet over hartbeschadiging hebben. Leeftijdgerelateerde tachycardie wordt geassocieerd met de kleine omvang van het hart, waardoor het groeiende lichaam de benodigde hoeveelheid bloed moet krijgen. Hoe kleiner het kind, hoe vaker het een hartslag heeft, in de neonatale periode 140-160 minuten per minuut bereikt en op de leeftijd van 8 jaar geleidelijk afneemt tot het "volwassen" -tarief.

Het ECG bij kinderen legt dezelfde tekenen van sinusritme vast - de P-tanden vóór ventriculaire samentrekkingen van dezelfde grootte en vorm, en de tachycardie moet passen in de leeftijdsparameters. Gebrek aan activiteit van de sinusknoop, wanneer de cardioloog de instabiliteit van het ritme of de ectopie van zijn bestuurder aangeeft - een reden tot ernstige bezorgdheid van artsen en ouders en het zoeken naar de oorzaak, die in de kindertijd meestal een aangeboren defect wordt.

Tegelijkertijd moet de moeder tijdens het lezen van de indicatie voor sinusaritmie volgens de ECG-gegevens niet meteen in paniek raken en flauwvallen. Het is waarschijnlijk dat sinusritmestoornissen worden geassocieerd met ademhaling, die vaak wordt waargenomen bij kinderen. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de voorwaarden voor ECG-verwijdering: als de baby op een koude bank wordt gelegd, hij bang of verward is, zal de reflexadem-hold de manifestaties van ademhalingsritmestoornissen verhogen, wat niet op een ernstige ziekte duidt.

Sinusaritmie moet echter niet als de norm worden beschouwd totdat de fysiologische essentie ervan precies is bewezen. Dus wordt de sinusritmepathologie vaker gediagnosticeerd bij te vroeg geboren baby's die worden beïnvloed door intra-uteriene hypoxie bij kinderen, met verhoogde intracraniale druk bij pasgeborenen. Het kan rachitis opwekken, snelle groei, de IRR. Naarmate het zenuwstelsel volwassen wordt, wordt de regulatie van het ritme verbeterd en kunnen de verstoringen zelf overgaan.

Een derde van de sinusritmestoornissen bij kinderen is pathologisch van aard en wordt veroorzaakt door erfelijke factoren, infectie met hoge koorts, reuma, myocarditis en hartafwijkingen.

Sport met ademhalingsritmestoornissen is niet gecontra-indiceerd voor een kind, maar alleen onder de voorwaarde van constante dynamische waarneming en registratie van ECG. Als de oorzaak van onstabiel sinusritme niet fysiologisch is, zal de cardioloog worden gedwongen om de sportactiviteiten van het kind te beperken.

Het is duidelijk dat ouders zich zorgen maken over de belangrijke vraag: wat te doen als het sinusritme op het ECG abnormaal is of als er een aritmie is vastgesteld? Eerst moet je naar een cardioloog en opnieuw een cardiografie voor het kind uitvoeren. Als de fysiologie van de veranderingen wordt bewezen, volstaat het om het ECG 2 keer per jaar te observeren.

Als instabiliteit van het sinusritme niet binnen het normale bereik valt, niet wordt veroorzaakt door ademhalings- of functionele oorzaken, dan zal de cardioloog de behandeling voorschrijven in overeenstemming met de werkelijke oorzaak van de aritmie.