Coagulogram bij het nemen van nieuwe orale anticoagulantia

De studie van bloedcoagulatieparameters is niet nodig bij het bewaken van de behandeling met dabigatran (Pradax), rivaroxaban (Xarelto) en apixaban (Eliquis). Er kan echter een coagulogram-onderzoek worden uitgevoerd voor andere indicaties of zelfs zonder indicaties en om de arts en de patiënt in de verkregen resultaten te misleiden.

Nieuwe orale anticoagulantia beïnvloeden de prestaties van het coagulogram:

• protrombinetijd (PV)
• internationale normalisatie ratio (INR)
• geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)
• trombinetijd (TV)

Dabigatran (Pradaksa)

• Pradax kan invloed hebben op PW / INR, APTTV en TB, maar deze studies kunnen niet worden gebruikt om het effect van het geneesmiddel te controleren,
• Pradax heeft een piekeffect 1-3 uur na inname en, als het onderzoek in deze periode wordt gedaan, kan dit leiden tot een toename van PV / INR, APTT en TV. Kort na het gebruik van Pradax kan de INR bijvoorbeeld licht stijgen tot 1,5 - 1,8 (met normale waarden van 0,8 - 1,2) en de APTT verhogen tot 50 - 80 s (met een snelheid van 22 - 35 s). TV zal meestal meer dan 150 s zijn (normaal 20 - 30 s).
• Nadat het piekeffect is voltooid, neemt het effect van Pradax op PV / INR en APTT af, maar het resterende effect op TB blijft bestaan, wat gevoeliger is voor het anticoagulante effect van Pradax.

Rivaroxaban (Xarelto) en apixaban (Eliquis)

• Xarelto en Eliquis behoren tot dezelfde klasse geneesmiddelen en hebben een soortgelijk effect op bloedstolling, maar de effecten van Eliquis zijn minder uitgesproken dan Xarelto
• Deze geneesmiddelen kunnen mogelijk PF / INR en APTT beïnvloeden, maar hebben geen waarneembaar effect op TB. Het effect op PV / MNO en APTT is variabel en is afhankelijk van de gevoeligheid van de gebruikte test.
• Xarelto en Eliquis hebben een piekeffect 1 tot 3 uur na inname en, als de studie gedurende deze periode wordt uitgevoerd, kunnen verhoogde waarden voor PV / INR en APTT worden verkregen. Bijvoorbeeld kort na opname. De INR kan toenemen tot 1,7-2,5 en de APTT neemt iets toe tot 30-40 seconden. De impact op tv is afwezig.
• Na de piekperiode neemt het effect van Xarelto en Eliquis op PV / INR en APTT af, maar resteffecten zijn mogelijk.

De waarde van PTI en INR bij Xarelto

Hello! Na de harmonieuze behandeling van onvruchtbaarheid begon het bloed dikker te worden. Maand van reanimatie. Het resultaat: trombose van de jugularis, subclavia en bronchocefale aders. Ze nam Warfarin 7,5 mg. Begon met springen PTI en INR. Ze vervingen het medicijn door xarelto 20 mg. Nu PTI 90 en INR 1.04. Artsen adviseren dat PTI 50 is en de INR is 2-3, maar kan niet worden aangepast. Wat te doen is niet te hoge data? Help

Hallo Marina!
De behandeling is correct, maar er is een misverstand: Warfarine vereist echt de selectie van de dosering afzonderlijk en daarom wordt het INR-niveau gecontroleerd.
Het nieuwste medicijn Rivaroxaban (handelsnaam Xarelto) is zonder dit nadeel. Er is geen INR-controle nodig - dit medicijn werkt anders. Evenals heparines met laag molecuulgewicht blokkeert het de Hfactor (10) en heeft het geen invloed op PTI en INR.
Neem gewoon een therapeutische dosering van 20 mg en schakel over naar een ondersteunende 15 mg. De duur van de therapie hangt af van de rekanalisatie van de ader op de echoscopie en het niveau van D-dimeren. Na het staken van het geneesmiddel, na 1-2 weken, is het noodzakelijk om de analyse voor D-dimeren te herhalen en als deze de norm niet overschrijdt, is de behandeling voltooid.
Als rekanalisatie niet optreedt of onvoldoende is (circulaire stenose), kan in de toekomst stenting van de jugular vein nodig zijn (in St. Petersburg, Moskou of Kazan).

Controletests bij het gebruik van anticoagulantia en andere bloedverdunners in de polikliniek

VARFARIN is een antagonist van vitamine K, waardoor de vorming van protrombine en andere bloedstollingsfactoren in de lever wordt verminderd. Het medicijn wordt voorgeschreven voor de behandeling en preventie van diepe veneuze trombose, longembolie, voorbijgaande ischemische aanvallen, ischemische beroerte, ter voorkoming van een hartinfarct, patiënten met atriale fibrillatie, hartaandoeningen, enz. De dosering van het geneesmiddel aan het begin van de behandeling is gewoonlijk 5-10 mg per dag, vervolgens, bij het bereiken van een therapeutisch effect, hangt het van INR af.

CONTROLE - wordt uitgevoerd met de hulp van de INR (international normalised attitude). Bij het voorschrijven van warfarine wordt de INR bepaald vóór aanvang van de behandeling, daarna na 2-3 dagen, daarna 1 keer per week. Als de gewenste INR-waarde wordt bereikt (gemiddeld 2,0 - 3,0, afhankelijk van de pathologie), wordt de INR eenmaal per maand bepaald. Met een stabiele waarde van INR kan deze 1 keer in 3 maanden worden bepaald. De numerieke waarde van de INR en de frequentie van de controle ervan worden bepaald door de behandelende arts, waarbij rekening wordt gehouden met de onderliggende ziekte en bijbehorende pathologie, evenals met de leeftijd. Patiënten ouder dan 75 jaar hebben een verhoogde kans op bloedingen.

PLAVIKS - (clopidogrel). Het werkingsmechanisme is geassocieerd met blootstelling aan het bloedplaatjesmembraan, waardoor er veranderingen optreden in de aggregatie (lijmen) van de bloedplaatjes. Vergelijkbare geneesmiddelen - ticlopidine, prasugrel, ticagreol. In de ambulante praktijk wordt het medicijn voorgeschreven voor de preventie van trombotische complicaties bij patiënten na een hartinfarct, acuut coronair syndroom, ischemische beroerte, perifere aderafsluiting, enz. De gemiddelde dosis Plavix is ​​75 mg per dag.

CONTROLE - periodiek het aantal bloedplaatjes en de bloedingstijd controleren. De frequentie van controle wordt bepaald door de arts. In combinatie met aspirine neemt het risico op bloedingen toe.

ASPIRIN (acetylsalicylzuur) - beïnvloedt de synthese van arachidonzuur en prostaglandinen, remt de aggregatie van bloedplaatjes (lijmen), resulterend in verbeterde microcirculatie, bloedstroom. In de ambulante praktijk wordt aspirine voorgeschreven voor ischemische hartziekte (IHD): na een myocardinfarct-operatie, angina pectoris, na ischemische (niet-cardioembolische) beroerte, voorbijgaande cerebrale circulatiestoornissen, perifere atherosclerose, bij atriale fibrillatie (als het onmogelijk is om een ​​operatie te gebruiken). meestal in een dosering van 75-100 mg per dag. Het is beter om enterische vormen van aspirine (aspirine-cardio, enz.) Te gebruiken om het risico op beschadiging van het maagslijmvlies te verminderen.

CONTROLE - periodiek, op doktersrecept, bepalen zij de APTTV (geactiveerde partiële trombinetijd), waarvan het therapeutische effect wordt gehandhaafd op een niveau dat 1,5 - 2 keer hoger is dan de norm. Afhankelijk van laboratoriumapparatuur kunnen de APTT-tarieven variëren. Bovendien is het periodiek noodzakelijk om het aantal bloedplaatjes te controleren.

LAGE MOLECULAIRE HEPARINES

Dalteparine-natrium (fragmin), nadroparin-calcium (fraxiparin), enoxaparine-natrium (clexan) behoren tot deze groep geneesmiddelen. Middelen hebben invloed op de activiteit van de X-factor, resulterend in de onderdrukking van de vorming van trombine, een van de belangrijkste componenten van bloedstolling. Het voordeel van deze geneesmiddelen is dat ze kunnen worden gebruikt in de ambulante praktijk met een lagere frequentie van monitoringindicatoren voor bloedcoagulatie, vergeleken met standaard heparine. Heparines met laag molecuulgewicht worden 1-2 keer per dag intraveneus of subcutaan (in de buik) geïnjecteerd. In gemeenschapscondities worden deze geneesmiddelen meestal gebruikt voor de behandeling en preventie van veneuze trombose. Doseringen zijn afhankelijk van de specifieke ziekte, het type geneesmiddel, comorbiditeiten.

CONTROLE - periodiek volgens het recept van de arts, de APTTV wordt bepaald (het kan worden verlengd), protrombine, het aantal bloedplaatjes, Xa-factor (een speciale set wordt geproduceerd voor zijn bepaling, de analyse wordt uitgevoerd in grote laboratoria).

NATRIUM FUNDAPARINUKS

Het geneesmiddel interageert met antitrombine, waardoor de Xa-factor uit het bloedcoagulatieproces wordt verwijderd. In de ambulante praktijk wordt fondaparinux-natrium (arixtra) voornamelijk gebruikt voor de preventie en behandeling van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen. Toewijzing subcutaan tot 2,5 mg 1 keer per dag.

CONTROLE - Periodiek, zoals voorgeschreven door een arts, APTTV, protrombine, wordt het aantal bloedplaatjes bepaald (maar het risico op trombocytopaemie is laag). Bij de behandeling van natriumfondaparinux kunnen AST en ALT toenemen. Er is vastgesteld dat het risico van bloeden bij een dosis van 2,5 mg per dag minder is dan bij gebruik van heparines met laag moleculair gewicht (enoxiparine).

KSARELTO

Poliklinische praktijk van xarelto (rivaroxaban) wordt gebruikt om diepe veneuze trombose te voorkomen en beroerte en arteriële trombo-embolie te voorkomen bij patiënten met niet-valvulaire atriale fibrillatie na orthopedische chirurgie. Het medicijn is verkrijgbaar in tabletten van 10, 15 en 20 mg. In de meeste gevallen is de dosering 10 mg per dag.

CONTROLE - Periodiek, volgens het voorschrift van de arts, wordt de protrombinetijd bepaald, de APTT wordt uitgevoerd met Hep-test (uitgevoerd met een speciale laboratoriumkit).

BLOK PLANTERS VAN GLOBOPROTEIN PLUG-RECEPTOREN

De voorbereidingen van deze groep omvatten abtsiksimab, rutsiromab, tirofiban, eptifibatid. Het werkingsmechanisme is geassocieerd met het blokkeren van bloedplaatjesreceptoren. Gebruikt in coagulatie met acetylsalicylzuur en Plavix (of analogen) in de vorm van intraveneuze injectie voor onstabiele stencardia, via de huid, coronaire interventies (angioplastiek, stenting) bij patiënten met een verhoogd risico op trombotische complicaties, evenals een myocardinfarct zonder persistente ST-segmentstijgingen.

CONTROLE - tijdens de toediening van het geneesmiddel worden het aantal bloedplaatjes, het hemoglobineniveau en de hematocriet gecontroleerd. Het wordt aanbevolen om actief op zoek te gaan naar tekenen van bloeding. De frequentie van trombocytopenie bereikt 5%. Daarnaast wordt geadviseerd om het gehalte aan bloedplaatjes te bepalen vóór de introductie van het geneesmiddel en na 4-6 en 12-24 uur. Het risico op bloedingen is verhoogd bij vrouwen die minder wegen dan 75 kg, bij patiënten ouder dan 65 jaar, met een voorgeschiedenis van gastro-intestinale aandoeningen, met recent gebruik van anticoagulantia. Bloedplaatjesreceptorblokkers worden voornamelijk gebruikt in stationaire omstandigheden.

Ons medisch centrum biedt een snelle implementatie van verschillende tests (meer dan 1000) met het vertrek van een specialist, een verpleegkundige thuis

Wat is een INR-bloedtest, wat is de norm en decodering

Cardiologen schrijven een bloedtest voor INR voor aan veel van hun patiënten, wat is het, waarom doen ze het en wat is de ontcijfering ervan te vinden in dit artikel.

Wat toont het INR-bloed?

De INR-parameter is vastgesteld in overeenstemming met internationale normen, wat tot uitdrukking komt in de naam. De internationaal genormaliseerde houding is de afkorting van de INR.

Deze parameter karakteriseert de coaguleerbaarheid van bloedplasma. Een volledige analyse van het bloedstollingssysteem (hemostase) omvat vele tests, waarvan de resultaten zijn samengevat in een uitgebreide lijst - een coagulogram.

INR is een van de belangrijkste parameters van een coagulogram, die het mogelijk maakt de stollingstijd van bloed langs het externe pad te schatten (met weefselbeschadiging).

Deze eigenschap wordt de protrombinetijd (PTV) genoemd en wordt in seconden gemeten. Maar PTV geeft geen objectief idee van de werkelijke snelheid van coagulatie, aangezien deze indicator afhangt van het type reagens dat in de onderzoeken werd gebruikt.

In verschillende laboratoria zal PTV van één persoon anders zijn.

Om de resultaten van de PTV-studie op één standaard te brengen, werd de internationaal genormaliseerde attitude (INR) in praktijk gebracht.

Bij de berekening ervan wordt rekening gehouden met de gevoeligheid van het reagens dat voor onderzoek wordt gebruikt.

De internationale gevoeligheidsindex (MICH), die rekening houdt met de afwijking van de gevoeligheid van het reagens uit het gestandaardiseerde monster, wordt door de fabrikant op elke verpakking aangegeven en wordt gebruikt bij de berekening van de INR.

MICH is meestal van 1.0 tot 2.0.

De definitie van MNO is als volgt:

1. Ten eerste is het quotiënt de PTV-index van het testbloed te delen door de PTV, als norm genomen.
2. Vervolgens wordt dit quotiënt verhoogd tot een niveau dat gelijk is aan MICH.

Het verkregen resultaat is vrij van fouten en even belangrijk voor artsen van alle landen.

INR-waarde

Coagulatieparameters zijn een van de belangrijkste kenmerken die de gezondheidstoestand bepalen. Als de snelheid van bloedstolling verder gaat dan de normale limieten in de richting van toename, dan neemt het risico op bloedstolsels toe. Bloedstolsels kunnen de bloedbaan blokkeren, waardoor delen van de belangrijkste organen - het hart en de hersenen - achterblijven zonder bloedtoevoer.

Verstopte slagaders met bloedstolsels zijn de directe oorzaak van dodelijke ziekten:

• Hartspierinfarct;
• Herseninfarct;
• Longembolie (TLA).

Bijzonder hoog risico op verstopping van bloedvaten met bloedstolsels bij personen:

• Lijdend aan hartziekten, coronaire hartziekten;
• Patiënten met trombose;
• Met hartritmestoornissen - met atriale fibrillatie, extrasystole;
• Een voorgeschiedenis van ischemische beroertes en hartinfarct hebben;
• Overgebrachte prothetische hartkleppen en kransslagaders;
• Mensen met sclerotische veranderingen in hun bloedvaten zijn meer dan 50 jaar oud.

Om het risico op bloedstolsels bij deze categorieën patiënten te verminderen, worden bloedverdunnende medicijnen voorgeschreven die dagelijks en voor het leven moeten worden ingenomen.

Maar bij het nemen van dergelijke anticoagulantia als Warfarine, Varfereks bloedstolling kan zo veel verminderen dat er een ander gevaar zal zijn - de dreiging van externe en interne bloedingen, hemorragische beroerte.

Om de indicatoren van bloedstolling binnen een veilige afstand te houden, en een test voor INR voorschrijven.

Systematische monitoring van deze parameter maakt het mogelijk om de dynamiek van bloedverdunning te volgen en door de dagelijkse dosis van het anticoagulans Warfarin te verminderen of te verhogen om de INR terug te brengen naar de veilige zone van 2,0 tot 3,0.

Voor gezonde mensen, MN Ongeveer ongeveer gelijk aan 1, zouden dergelijke resultaten 2-3 keer hoger zijn dan normaal.

Maar voor patiënten met hart- en vaatziekten is deze mate van dunner worden van het bloed optimaal. Hogere MNO-waarden kunnen mogelijk al een risicofactor zijn voor bloedingen.

Warfarine en zijn analogen zijn indirecte anticoagulantia. Hun actie is gericht op het blokkeren van de productie van stollingsfactoren door de lever.

Deze geneesmiddelen interfereren met het metabolisme van vitamine K, dat betrokken is bij de synthese van bloedstollingsfactoren. Dientengevolge, als gevolg van het gebrek aan vitamine K, is de lever niet in staat om een ​​hoge stolling te handhaven, het bloed wordt vloeibaar en het risico op bloedstolsels wordt verminderd.

Directe anticoagulantia (heparine, hirudine, enz.), Evenals geneesmiddelen op basis van acetylsalicylzuur (aspirine), die rechtstreeks op de aggregatie van bloedplaatjes werken, hebben geen invloed op de indicator INR.

Wanneer ze worden ingenomen, evenals wanneer ze xarelto gebruiken, is het niet nodig om MNO te controleren.

INR bij gebruik van warfarine

Wie krijgt de analyse van de INR en wat zijn de normen?

Testen voor INR kunnen worden toegediend:

• Op een systematische basis. Regelmatig testen van MNO wordt aan iedereen getoond die indirecte anticoagulantia zoals Warfarine gebruikt.
• Een keer. Dergelijke onderzoeken worden uitgevoerd tijdens de voorbereiding voor chirurgie, tijdens zwangerschap, bij de diagnose van ziekten waarbij hemostase betrokken is.
• Op verzoek van de patiënt. Van tijd tot tijd wordt aanbevolen dat een oudere persoon wordt getest op mannen, van wie de naaste familieleden vroege hartaanvallen hadden, vrouwen na de menopauze, mensen die profylactische directe anticoagulantia gebruiken (heparine, hirudine, enz.) En cardiopathie op basis van aspirine.

Gezonde jonge mensen die zich niet voorbereiden op een operatie en bevalling, het is niet nodig om bloed te doneren voor INR.

Voor hen liggen de normale indicatoren dicht bij de een en liggen ze in het bereik van 0.7-1.3. Om uit te vinden wat de norm is van de INR voor de andere categorieën is mogelijk uit de onderstaande tabellen

Xarelto of nep het?

U hebt regelrechte onzin geschreven, de effectiviteit van aspirine wordt nooit geëvalueerd door PTI, aspirine heeft op geen enkele manier invloed op PTI. En uw zorgen zijn niet gerechtvaardigd. Ter informatie, ondanks het feit dat er methoden zijn voor het beoordelen van de remming van de bloedplaatjesaggregatie, worden ze niet getoond voor de routinematige evaluatie van de werkzaamheid van aspirine, clopidogrel en andere plaatjesaggregatieremmers; ze worden alleen in bepaalde gevallen gebruikt, maar niet met het doel namaak te detecteren: hiervoor wenden ze zich eenvoudig tot als er twijfel bestaat over de echtheid van het bedrijf voor het onderzoek.

Het doel van het gebruik van antibloedplaatjesmiddelen en anticoagulantia is niet het effect op laboratoriumparameters, maar eerder de preventie van atherotrombotische gebeurtenissen in vergelijkende veiligheid.Wanneer warfarine wordt ingenomen, is het echt noodzakelijk om de INR te regelen, omdat het effect variabel is en van verschillende factoren afhankelijk is, daarom is de controle van INN van vitaal belang.
Wat xarelto betreft, dit is het voordeel dat er geen monitoring van bloedstollingsparameters vereist is. Bij overdracht van een patiënt van AVK naar Xarelto®, zal de waarde van de INR-waarde na het innemen van Xarelto® vals toenemen. In dit opzicht kan de indicator van INR niet worden gebruikt om het anticoagulerende effect van Xarelto te beheersen. [Links alleen beschikbaar voor geregistreerde gebruikers]

Als u twijfels heeft over de echtheid van een bepaald pakket, neem dan contact op met Bayer. Hieronder vindt u de telefoonnummers van het bijbehorende verblijf op de website van het bedrijf.

+7 495 231 1200 (tijdens werkuren)
+7.916.796.5703 (na openingstijden)

1) PV - Rivaroxaban heeft een dosisafhankelijk effect op de protrombinetijd en correleert goed met plasmaconcentraties (r = 0,98) als de Neoplastin®-kit voor analyse wordt gebruikt. Bij gebruik van andere reagentia zullen de resultaten verschillen. Heeft u de Neoplastin®-set gebruikt voor het meten van PV? Zo niet, gooi de resultaten dan in de vuilnisbak.
Bij patiënten met atriale fibrillatie van niet-valvulaire oorsprong, waarbij rivaroxaban wordt gebruikt voor de preventie van beroerte en systemische trombo-embolie, varieert 5/95 procent van de protrombinetijd (Neoplastin®) 1-4 uur na inname van de tablet (dwz bij het maximale effect) van 14 tot 40 seconden bij patiënten die 20 mg eenmaal daags innamen, en 10 tot 50 seconden bij patiënten met nierinsufficiëntie (creatinineklaring 49-30 ml / min), waarbij 15 mg eenmaal daags werd ingenomen.

Bij patiënten die rivaroxaban kregen voor de behandeling en preventie van herhaling van diepe veneuze trombose (DVT) en pulmonale trombo-embolie (PE), 5/95 procent voor protrombinetijd (Neoplastin®) 2-4 uur na inname van de tablet (d.w.z. maximale effect) variëren van 17 tot 32 seconden bij patiënten die 15 mg tweemaal daags innemen, en van 15 tot 30 seconden bij patiënten die 20 mg eenmaal daags innemen.
2) Ik heb al over de MNO geschreven, deze wordt niet gebruikt voor controle bij het gebruik van Xarelto (we lezen mijn bericht hierboven). MHO is alleen gecalibreerd en gecertificeerd voor coumarinederivaten (warfarine) en kan niet worden gebruikt voor andere anticoagulantia.
3) Rivaroxaban verhoogt de geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) en het resultaat van HepTest® op een dosisafhankelijke manier; deze parameters worden echter niet aanbevolen voor het evalueren van de farmacodynamische effecten van rivaroxaban.
4) fibrinogeen - Ongepaste parameter om te controleren
5) Tijdens de behandeling met Xarelto® is monitoring van bloedcoagulatieparameters niet vereist. Dit is zijn voordeel.
De resultaten die je hebt ontvangen, praten nergens over. Dit is geen warfarine.
Het is erg moeilijk om een ​​zwarte kat in een donkere kamer te vinden, vooral als hij er niet is! (C)

Norma INR bij het nemen van warfarine, criteria, uitleg van de arts

De snelheid van INR bij het nemen van warfarine voor elke patiënt wordt individueel bepaald. Dokter A. Chirkova heeft het over deze studie.

International Normalised Ratio (INR)

Bloedstolling in Rusland wordt bepaald door een bloedtest voor een coagulogram. Onder andere indicatoren van de test voor stollingsonderzoek en INR. Met deze test kunt u de bloedcoagulatie van een patiënt vergelijken met een standaardmonster. Normaal gesproken is de INR 0.8-1.2, de gemiddelde waarde is 1.0.

Hoe lager de INR-waarde, hoe hoger de bloedstolling. Hoe hoger de waarde van INR, hoe minder stolling. De indicator van INR wordt bepaald bij patiënten die worden behandeld met indirecte anticoagulantia - coumarines, warfarine ook.

De MNO-indicator is sinds 1983 aangenomen als een enkel symbool over de hele wereld. De INR (INR - Internationale Normale Ratio) is een onafhankelijke test die onafhankelijk van het coagulogram kan worden bepaald.

Het monitoren van het niveau van INR wordt minstens één keer per week uitgevoerd. Terwijl de patiënt zich in het ziekenhuis bevindt, kan de analyse tot 5 keer duren. Wanneer de situatie wordt genormaliseerd en het niveau van INR min of meer stabiel wordt, wordt de norm eens per twee weken gecontroleerd, maar niet minder. Dit komt door het feit dat de snelheid van stolling kan variëren, zelfs met een stabiele dosering van warfarine. De gevoeligheid van het lichaam voor de werking van het medicijn hangt af van vele interne en externe factoren, bijvoorbeeld op:

• Dieet en dagelijks menu;
• Lichamelijke inspanning;
• De aanwezigheid van chronische ziekten en hun aard;
• Leverweefselaandoening en nierfunctie.

De standaardmodus voor het bewaken van de normen van de INR wordt gewijzigd in vaker uitgevoerde controles in de volgende gevallen:

• Ziekte van de griep, verkoudheid of infectieuze ontsteking die een aanvullende behandeling vereist;
• Verhuizen naar een andere woonplaats met klimaatverandering;
• Aanzienlijke verandering in het gebruikelijke dieet;
• Verandering van levensstijl.

Deze bloedtest is waarschijnlijk de meest voorkomende in de wereld, met meer dan 900 miljoen definities per jaar.

Voor patiënten wordt de noodzaak om elke week naar het laboratorium te gaan, een langdurige dwangarbeid. Daarom hebben de fabrikanten van laboratoriumtests de INR-tests getest, die zelfs thuis kunnen worden gebruikt.

Warfarin-behandeling

Warfarine wordt voorgeschreven voor de behandeling en preventie

• veneuze trombose en pulmonale trombo-embolie.
• met diepe veneuze trombose
• beroerte en trombo-embolie
• vervanging van de hartklep
• na een hartinfarct
• met reumatische klepziekte
• met anomalieën van het hart (met een open ovaal gat)
• in overtreding van de samentrekkende functie van de linker hartkamer
• antifosfolipidensyndroom

Langdurig gebruik van warfarine kan gepaard gaan met verschillende bijwerkingen, dus het is belangrijk dat de arts de situatie constant onder controle houdt en de normale toestand van de patiënt bewaakt om het geneesmiddel op tijd te veranderen of te annuleren.

Niet alle patiënten kunnen zich aanpassen om warfarine te ontvangen. Zorg ervoor dat u de arts vraagt ​​om het geneesmiddel te vervangen, zodat u niet wordt verteld of u zich slecht voelt.

Warfarine is niet altijd levenslang, voor sommige ziekten zal het na 4-6 maanden worden geannuleerd. Soms wordt warfarine vervangen door alternatieve geneesmiddelen Pradax, Xarelto en anderen.

Bloedstolling-controlemethode voor behandeling met warfarine

Het ontvangen van anticoagulantia creëert een situatie waarbij de patiënt zich tussen twee vuren bevindt. In het bijzonder, tussen overdosis en onvoldoende dosis warfarine. Beide staten voorspellen niet veel goeds. Overmatig bloeden kan bloedingen veroorzaken en een tekort kan de vorming van gevaarlijke bloedstolsels veroorzaken. Bij het innemen van heparine bij een patiënt wordt regelmatig een coagulogram onderzocht, bij het nemen van warfarine wordt een internationale genormaliseerde ratio bepaald. Deze test kan apart van het coagulogram worden gedaan.

Om de grenzen van veiligheid niet te overschrijden en de INR-snelheid in de noodzakelijke limieten te houden, is constante controle van de bloedstolling noodzakelijk. Het is belangrijk om in gedachten te houden dat de normale INR-waarde voor verschillende ziekten zal verschillen van de indicatoren van een gezond persoon, die binnen 0,9 - 1,2 worden gehouden.

Bij het gebruik van warfarine wordt een dergelijk concept "doelbereik" geaccepteerd - dit is de individuele waarde van INR, die optimaal is voor een bepaalde patiënt. Het doelbereik wordt niet alleen bepaald door de ziekte, maar ook door de risicofactoren voor trombose. Bij dezelfde ziekte zal het streefbereik bij verschillende patiënten variëren. De ene heeft 2,5 en de andere heeft 4,0.

De volgende zijn zeer voorwaardelijke grenzen, die moeten worden aangehouden:

• bij gebruik van warfrin en atriale fibrillatie is de voorwaardelijke norm van de INR 2.0-3.0;
• bij chronische atriale fibrillatie is de voorwaardelijke frequentie 2,2 - 3,1;
• na klepimplantatie is het noodzakelijk om de aantallen op 2,6 - 3,5 te houden.

Over het algemeen kan ik als arts en als gebruiker van anticoagulantia spijt hebben van ons, die warfarine nodig hebben. Ik ken geen onplezieriger middel waarmee ik constant op mijn hoede moet zijn.

Hoe vaak moet de INR worden gemeten

Aan het begin van de receptie van warfarine moet de INR om de 2-3 dagen worden gemeten. Verder, wanneer de dosis warfarine is geselecteerd, schakelen we over naar modus 1-definitie per week. Als de patiënt driemaal een coagulatiemeting heeft uitgevoerd en deze zich in een bepaald interval bevindt, kunt u om de 2 weken overschakelen naar een meting. Veel mensen negeren deze regel en krijgen daardoor complicaties: ik heb patiënten warfarine ontvangen met INR 20.

Wat als de test lager is dan de doelwaarde?

Is uw INR minder dan de norm die uw arts heeft vastgesteld? Dit betekent dat de bloedstolling is toegenomen en u het gevaar van trombose heeft. We moeten uw arts raadplegen. Mogelijk moet u de dosis aanpassen.

Wat als de test boven de doelwaarde ligt?

Het is niet goed als de INR uw norm heeft overschreden, u loopt gevaar! De kans op complicaties, bloeding verhoogd. Hoogstwaarschijnlijk zal de dosis warfarine moeten worden verlaagd. Raadpleeg de dokter. Als u een huishoudelijk apparaat gebruikt en u de INR-waarden boven 10 wilt meten, lees dan wat u moet doen in het artikel over overdosis warfarine en zoek onmiddellijk medische hulp.

Soms kan de patiënt het doelbereik niet behouden. Dit gebeurt bij het veranderen van de voeding. Groenen, salades die vitamine K bevatten, beïnvloeden de INR door deze te verlagen (stolling neemt toe), het risico op trombose neemt toe.

Het nemen van bepaalde medicijnen kan de waarden van de analyse veranderen. Aanvaarding van aspirine, voltarena is gecontra-indiceerd, maar per ongeluk kan de patiënt deze regel overtreden, en het risico op bloedingen neemt toe. Ongeveer 300 geneesmiddelen verhogen het resultaat van de analyse, en meer dan 100 nemen juist af. Wees voorzichtig! Als u de INR niet in de normale staat houdt, voer dan de analyse vaker uit en pas de dosis aan door de dosering met ¼ tabletten toe te voegen of te verlagen.

Uw INR valt binnen het normale bereik betekent niet dat u de definitie ervan kunt stoppen. De definitie moet minstens 1 keer in 2 weken regelmatig zijn. Als er plotseling blauwe plekken op het lichaam zijn, bloed uit de neus is verdwenen of zwarte uitwerpselen heeft gezien, moet u onmiddellijk een test doen en een arts raadplegen.

Een bekwame arts zal u altijd in detail vertellen wat uw doelbereik is en hoe u dit kunt bereiken.

Wat is de INR: norm, controlemethoden

De afkorting van de MNO spreekt weinig over iemand die geen medische professional is. Om te begrijpen wat deze mysterieuze letters betekenen, zullen we u in dit artikel enkele aspecten van het bloedstollingssysteem voorstellen. Je zult ook leren: waarom een ​​INR-testanalyse wordt toegewezen, wat de normale indicatoren zijn, aan wie het wordt getoond, hoe vaak het moet worden uitgevoerd en waar het kan worden uitgevoerd. Dus, wat is de norm van de INR en welke controlemethoden worden vaak gebruikt?

Bloedstollingssysteem

Normale bloeddichtheid wordt verzekerd door de goede werking van de twee systemen: coagulatie en antistolling. De vloeibare toestand wordt geregeld door anticoagulantiemechanismen en trombose - coagulatie. Als de balans tussen hen verstoord is, heeft een persoon een verhoogde neiging tot bloeden of de vorming van bloedstolsels (bloedstolsels).

Een van de meest significante indicatoren van een coagulogram, die de toestand van het stollingssysteem weerspiegelt, is een complex eiwit, protrombine. Het wordt ook coagulatiefactor II genoemd. Het wordt gevormd met de deelname van vitamine K in de lever. Het is in termen van dit eiwit, dat een voorloper is van trombine, de arts kan de toestand van het coagulatiesysteem en de neiging van de patiënt tot bloeden of trombose beoordelen.

De bepaling van het niveau van protrombine in het bloed kan volgens de volgende methoden worden uitgevoerd:

• PTV (protrombinetijd);
• het niveau van protrombine Kvik;
• PTI (of protrombine-index);
• INR.

In de dagelijkse klinische praktijk schrijven artsen vaak het nauwkeurig de PTI of de INR voor omdat ze op de meest betrouwbare manier de staat van het stollingssysteem weergeven.

Wat is de INR en waar is deze voor?

De INR (of de internationaal genormaliseerde ratio) is een belangrijke laboratoriumtest die de verhouding weergeeft van de protrombotische tijd van de patiënt tot de protrombinetijd van een gezond persoon. Een dergelijke standaardisatie van protrombine-indices stelde artsen in staat verschillende manieren te bieden om de toestand van het bloedcoagulatiesysteem te bestuderen tot een enkele, begrijpelijke en algemeen aanvaarde indicator. Deze laboratoriumanalyse geeft stabiele resultaten die hetzelfde zijn bij het uitvoeren van de test in verschillende laboratoria. De MNO-test is goedgekeurd door verschillende internationale organisaties en experts van de Wereldgezondheidsorganisatie.

De introductie van de standaard van INR zorgde voor een effectieve controle van de kwaliteit en veiligheid van de therapie van patiënten die bloedverdunners voorgeschreven kregen (bijvoorbeeld Warfarin, Sinkumar, Finilin). Anticoagulantia worden voorgeschreven voor een neiging tot verhoogde trombose, die in veel pathologieën wordt waargenomen: trombo-embolische complicaties van coronaire insufficiëntie, myocardiaal infarct, hartafwijkingen, longembolie, trombose, tromboflebitis, enz.

Een toename van INR-indices duidt op een neiging tot bloeden en de arts besluit de dosering van anticoagulantia te verlagen. Met een afname van de waarden van deze test verhoogt de patiënt het risico op bloedstolsels. Dergelijke indicatoren duiden op een lage werkzaamheid van bloedverdunners en de arts besluit de dosis te verhogen.

Normen van de MNO-test en analyse-interpretatie

Bij een gezonde persoon liggen de normale indicatoren van de INR-test in het bereik van 0,7 tot 1,3 (gewoonlijk 0,85-1,25), d.w.z. dichter bij 1. Bij het nemen van warfarine en andere anticoagulantia moeten de normale indicatoren van INR zijn van 2.0 tot 3.0. Het is deze waarde die betrouwbare preventie van trombose biedt.

Veranderingen in de indicatoren van INR bij mensen die geen bloedverdunners gebruiken, wijzen op een pathologische stoornis in het lichaam.

Een toename van de INR-waarden boven 1 geeft de mogelijke aanwezigheid van dergelijke pathologieën aan:

• aangeboren pathologieën van het stollingssysteem;
• gebrek aan vitamine K in het lichaam;
• leverziekte;
• onjuiste opname van vet in de darm;
• bijwerkingen van anti-gouty drugs, sommige antibiotica, steroïden en anabole steroïden.

Ten eerste is dergelijke hypocoagulatie gevaarlijk door de ontwikkeling van uitwendige of inwendige bloedingen. Kritieke indicatoren zijn INR boven 6.0. Dergelijke sprongen zijn vooral gevaarlijk bij hypertensie, inflammatoire en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, pathologieën van de vasculaire en urinewegsystemen. In dergelijke gevallen krijgt de patiënt dringende ziekenhuisopname en behandeling.

Een afname van INR-waarden onder 1 geeft de mogelijke aanwezigheid van dergelijke pathologieën of fouten aan:

• toename of afname van hematocriet;
• verhoogde niveaus van antitrombine III;
• bijwerkingen van glucocorticoïden, anticonceptiva, diuretica of anticonvulsiva;
• bloed werd verzameld voor analyse van een katheter in de centrale ader;
• tijdens de analyse was het bloedplasma langer bij + 4 ° C dan gespecificeerd in de normen.

Veranderingen in de INR-indices bij mensen die warfarine of andere anticoagulantia gebruiken, wijzen op de noodzaak om de dosering van deze geneesmiddelen aan te passen.

Hypocoagulatie (verminderde stolling en verhoogde INR) kan leiden tot de ontwikkeling van bloedingen en in dergelijke gevallen wordt de dosis van geneesmiddelen verlaagd. Bloedingen van buitenaf kunnen in dergelijke gevallen worden veroorzaakt door zelfs minimale mechanische letsels en inwendig (buik, baarmoeder, maag, enz.) - door ziektes en fysiologische processen (bijvoorbeeld menstruatie).

Tijdens hypercoagulatie bij patiënten neemt het risico op bloedstolsels toe en neemt het risico op ernstige complicaties (PE en trombose) toe. In dergelijke gevallen neemt de dosering van anticoagulantia toe.

Indicaties voor de benoeming van INR

De benoeming van een bloedonderzoek voor INR wordt uitgevoerd volgens bepaalde indicaties. Indicatoren van de norm van deze test verschillen afhankelijk van de onderliggende ziekte van de patiënt.

1. Pre-operatief onderzoek van patiënten. Norm is dichter bij 1 (van 0.7 tot 1.3, meestal - 0.85-1.25).
2. Innemen van medicijnen om het bloed te verdunnen (bijvoorbeeld warfarine). Norm - 2.0-3.0.
3. TELA-therapie. Norm - 2.0-3.0.
4. Conditie na vervanging van de aortaklep door een mechanisch implantaat. Norm - 2.0-3.0.
5. Conditie na uitgevoerde mitralisklepvervanging met een mechanisch implantaat. De norm is 2,5 - 3,5.
6. Preventieve behandeling van longembolie met hartaandoeningen. Norm - 2.0-3.0.
7. Preventieve behandeling van diepe veneuze trombose na een operatie. Norm - 2.0-3.0.

De analyse van INR voor patiënten die bloedverdunners nemen, wordt met regelmatige tussenpozen uitgevoerd, die individueel door de arts worden bepaald. Aan het begin van de ziekte, wanneer de patiënt in het ziekenhuis is, worden dergelijke tests dagelijks uitgevoerd. Vervolgens wordt de patiënt aangeraden om de INR-monitoring één keer per week uit te voeren en, als de testresultaten stabiel zijn, kan de frequentie van testen worden teruggebracht tot 1 keer in 2-3 weken.

De reden voor het aanwijzen van een buitengewone test kan bestaan ​​uit dergelijke veranderingen in het leven van de patiënt of symptomen van hypocoagulatie:

• een lange verkoudheid of een andere ziekte;
• verandering van het schema van gelijktijdige therapie;
• levensstijl verandering of dieet;
• abrupte klimaatverandering;
• ongemotiveerde neusbloedingen;
• bloedend tandvlees;
• oorzakenloze hematomen;
• bloed in de urine:
• langdurige en zware menstruatie bij vrouwen;
• bloedstroken in sputum of braaksel;
• bloed in de ontlasting (of teerachtige ontlasting);
• langdurig bloeden met snijwonden;
• niets onverklaarbaar verdichting, pijn en zwelling in de gewrichten op de achtergrond van het nemen van het medicijn om het bloed te verdunnen.

Waar kan ik bloed doneren om de INR te bepalen?

U kunt de INR op de volgende manieren testen:

• een verwijzing verkrijgen van een plaatselijke arts voor analyse in een poliklinieklaboratorium of in een privélaboratorium;
• een test uitvoeren in het kantoor van de therapeut, als hij over de benodigde apparatuur beschikt;
• koop een draagbaar apparaat om het niveau van de INR thuis te bepalen.

Het is het gemakkelijkst om thuis een INR-test uit te voeren, omdat de patiënt niet vaak naar de kliniek hoeft, veneus bloed doneert (het wordt meestal in laboratoria gebruikt om deze analyse uit te voeren) en zijn tijd doorbrengt met wachten in de wachtrij. Om een ​​dergelijke test uit te voeren, is nieuw bloed van een vinger nodig. Een pijnloze huidpunctie wordt uitgevoerd met een speciaal automatisch apparaat (verticuteermachine). Teststrips worden ingebracht in het meetinstrument, dat wordt geleverd met een display waarop een bloedmonster is aangebracht. Na een korte tijd verschijnt de INR-indicator op het display. Het gebruik van zo'n draagbaar apparaat is eenvoudig, eenvoudig en erg handig.

Analyse van de INR over de aanbevelingen van de WHO moet worden voorgeschreven voor alle behandelingsmethoden waarvoor continue bewaking van de bloedstolling noodzakelijk is. Het geeft het meest accuraat de staat van het stollingssysteem voor menselijk bloed weer. Deze test is goedgekeurd door alle toonaangevende experts in anticoagulantia en de behandeling met antitrombose.

Wat kan warfarine vervangen: analogen die geen controle van de INR vereisen

Het medicijn Warfarine werkt als een anticoagulant van indirecte werking, die de bloedstolling regelt en deze dunner maakt. Voor profylactische doeleinden wordt het gebruikt om de ontwikkeling van spataderen, beroertes, het optreden van een bloedstolsel te voorkomen.

Door nadelen van regelmatig gebruik van dit medicijn kan worden toegeschreven aan een aanzienlijke toename van de INR. Bij gebruik van warfarine moet de monitoring van de INR-indicatoren wekelijks worden uitgevoerd, zodat ze de toegestane snelheid niet overschrijden. Vanwege het feit dat het heel moeilijk is om zich aan een dergelijk regime te houden, zijn veel patiënten geïnteresseerd in de vraag of er analogen zijn die geen monitoring van de INR vereisen? Waarom u constant het niveau van INR moet controleren, welke geneesmiddelen Warfarin kunnen vervangen en veel interessante informatie over het voorkomen van de ontwikkeling van spataderen in dit artikel.

Wat is MNO-controle?

De internationaal genormaliseerde ratio (INR) wordt beschouwd als een van de belangrijkste laboratoriumtests, die laten zien in welke mate de geprotrombeerde tijd van een persoon verschilt, die wordt geanalyseerd op basis van dezelfde indicator van een gezonde persoon. Het resultaat van deze analyse mag de genormaliseerde waarde niet overschrijden, anders heeft de patiënt vele malen meer kans op bloeding. Het is mogelijk om de waarde van INR in de kliniek te bepalen, de bijbehorende analyse te hebben doorlopen of onafhankelijk met een speciaal apparaat.

BELANGRIJK! De sterren van de showbusiness gebruiken al lang een eenvoudige en effectieve manier om spataderen kwijt te raken! U hoeft alleen een goedkope te nemen. Lees meer >>>

Bij de behandeling van spataderen, trombose. Hartaanvallen, hartaandoeningen en bloedverdunnende medici oefenen de benoeming van anticoagulantia uit. Warfarin presteerde goed, maar bij langdurig gebruik leidt dit tot een toename van de INR. Dat is de reden waarom patiënten actief geïnteresseerd zijn, is er een substituut voor warfarine zonder controle van de INR?

Analogen van warfarine waarvoor geen INR-controle nodig is

Tegenwoordig zijn er een groot aantal indirecte analogen van warfarine, waarvan de werking niet verschilt van conventionele anticoagulantia. Uit een grote lijst van geneesmiddelen kunnen er verschillende worden onderscheiden die het meest overeenkomen met de werking van warfarine en worden actief gebruikt om het bloed te verdunnen. Bij het gebruik van geneesmiddelen van de nieuwe generatie is het niet nodig om de INR te beheersen, zoals het geval is met anticoagulantia, en maakt het zich zorgen over de manifestatie van bijwerkingen van de behandeling. De volgende voorbeelden zijn opgenomen in deze lijst:

• Pradaksa. Het werkzame bestanddeel in de samenstelling van het geneesmiddel is dabigatran etexelaat. Hij is het die actief trombine bindt en de vorming van bloedstolsels en spataderen voorkomt. Daarom wordt het actief gebruikt voor de behandeling van spataderen en trombose. Uitstekende preventie van bloedstolsels in de benen en beroerte. Dit is een medicijn met laag molecuulgewicht dat geen farmacologische activiteit heeft. Dit anticoagulans werkt direct in het plasma. Nadat het al na 30 minuten - 2 uur is ingenomen, wordt de maximale concentratie van het geneesmiddel in het bloed waargenomen. De gemiddelde prijs van de verpakking is ongeveer 700 roebel;
• Ksarelto. De werkzame stof is rivaroxaban, een zeer selectieve directe remmer van factor Xa. Het kan zelfs worden gebruikt voor chronische nieraandoeningen en niet voor het aanpassen aan de leeftijd. Het medicijn onderdrukt actief nieuwe trombinemoleculen zonder die eerder in het bloed te beïnvloeden. De gemiddelde prijs van een pakket is ongeveer 3000 roebel.

Voordat het anticoagulans door nieuwe geneesmiddelen wordt vervangen, is het noodzakelijk de contra-indicaties en bijwerkingen te bestuderen, waaronder: individuele afstoting van de geneesmiddelcomponenten, frequente inwendige bloedingen, pathologische aandoeningen en abnormale leverfunctie, zwangerschap en borstvoedingstijd. Als, bij het gebruik van conventionele anticoagulantia, nierfunctiestoornissen ook van toepassing zijn op contra-indicaties, in het geval van inname van innovatieve geneesmiddelen, is deze factor niet belangrijk.

Je kunt thuis van spataderen af! Slechts 1 keer per dag wrijven 's nachts.

Patiënten geven er vaak de voorkeur aan om Pradax en Xarelto te gebruiken om INR niet te controleren. In dit perspectief zijn ze eenvoudiger dan conventionele anticoagulantia, maar ze kunnen alleen worden gebruikt bij de behandeling van niet-hartklepaandoeningen. Als er kunstmatige kleppen worden geïnstalleerd, is behandeling met deze geneesmiddelen ongewenst om een ​​defect aan het hart te voorkomen.

Waarom moet ik de INR besturen?

Als de indicator van INR de ingestelde snelheid overschrijdt, kan dit leiden tot de ontdekking van spontane bloeding in het lichaam. In dit geval dient de behandelend arts de dosis anticoagulantia te verlagen of ze op dat moment zelfs te annuleren. Een dergelijke behandeling volledig weigeren is het niet waard, om het risico op bloedstolsels niet te vergroten. Als de indicator van INR onder de norm ligt, vindt dit effect plaats. Dit suggereert dat de dosering van voorgeschreven stollingsmiddelen niet voldoende is om het bloed effectief te beschadigen en het moet worden verhoogd.

Als een persoon die geen anticoagulantia of moderne analogen van indirecte actie gebruikt indicatoren van INR verandert, geeft dit de ontwikkeling van pathologische processen in het lichaam aan. Maar waar moet je op letten? Het normale tarief voor een gezond persoon ligt in het bereik van 0,7 tot 1,3.

Een hoger INR-percentage geeft meestal aan:

• pathologische veranderingen in het bloedstollingssysteem van aangeboren aard;
• een schamele hoeveelheid vitamine K in het lichaam;
• de ontwikkeling van pathologische processen in de lever;
• storing van de absorptie van vet in de darm;
• bijwerkingen van het nemen van medicijnen voor jicht, antibiotica, steroïden en andere geneesmiddelen met agressieve actie.

Je kunt thuis van spataderen af! Slechts 1 keer per dag wrijven 's nachts.

De kritieke limiet is de indicator van INR meer dan 6,0. Een dergelijke sprong vormt een bijzonder groot gevaar bij: drukstoten, ontstekingsprocessen, de aanwezigheid van zweren en pathologische veranderingen in de vasculaire en urogenitale systemen. In deze gevallen moet de patiënt dringend in een ziekenhuis worden opgenomen en een effectieve behandeling selecteren onder strikt medisch toezicht.

Meer informatie over andere effectieve preparaten van spataderen, kan afkomstig zijn van individuele materialen:

Nuttige informatie over anticoagulantia

Volgens alle indicatoren werkt Warfarin Nycomed van Deense fabrikanten efficiënter, maar is nog steeds dosisaanpassing en regelmatige monitoring van de INR-indicatoren vereist. Wanneer hypocoagulatie externe uitbloeding kan veroorzaken, zelfs minimale mechanische schade, en maag-, baarmoeder, abdominale bloedingen zijn het gevolg van

Soms vragen mensen of Warfarin kan worden vervangen door Cardiomagnyl? Het antwoord is natuurlijk "Nee" Hoewel beide geneesmiddelen werken aan bloedverdunnen, is het principe van hun actie compleet anders.

Artsen schrijven vaak anticoagulantia voor om het risico op beroerte bij atriale fibrillatie te verminderen. Behalve in gevallen van hoog risico om bloedingen te openen. Aspirine brengt in dit geval minimale effectiviteit met zich mee, maar het kan leiden tot intracraniële bloeding met ongecontroleerde inname. De arts die een geschikt anticoagulant voorschrijft, moet een aantal factoren onderzoeken, waaronder de duur van de behandeling, het risico op beroerte en het prijsbeleid.

Geachte analogen kunnen en zullen meer effect hebben, maar als de patiënt niet in staat is om het regelmatig te nemen, zal de behandeling eenvoudig een verspilling van geld zijn.

Samenvattend

Tegenwoordig heeft de farmaceutische markt een breed scala aan conventionele anticoagulantia en innovatieve geneesmiddelen met een vergelijkbaar effect die het proces van bloedstolling kunnen beheersen. Het wordt niet aanbevolen om ze zelf voor te schrijven, om uw gezondheid niet te schaden.

Artsen schrijven meestal warfarine voor, maar elk jaar ontwikkelt de geneeskunde zich actiever en ontwikkelen apothekers nieuwe geneesmiddelen die de ontwikkeling van bloedstolsels en spataderen voorkomen en alleen de noodzakelijke indicatoren corrigeren zonder bloedingen te veroorzaken. Het is aan te raden om advies in te winnen bij een specialist die bekend is met het bereik van nieuwe binnenlandse en geïmporteerde geneesmiddelen die trombose voorkomen en het bloed verdunnen.

Norm multi bij het gebruik van xarelto

Dieet tijdens het gebruik van warfarine is altijd nodig

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Als de kans op bloedstolsels bij een patiënt vrij groot is, zal de behandelende arts zeker warfarine voorschrijven. Het belangrijkste doel van dit medicijn is het voorkomen van de vorming van bloedstolsels. Het risico op bloedstolsels is vooral groot tijdens een hartoperatie. Een afzonderlijke groep zijn ziekten die de vorming van bloedstolsels veroorzaken. Dieet voor elke ziekte is niet in staat om de behandeling te vervangen. Het vult alleen de hoofdbehandeling aan.

Warfarine en dieet

Veel patiënten tijdens de behandeling van de ziekte, absoluut geen aandacht besteden aan de woorden van de arts over de noodzaak om een ​​dieet te volgen tijdens het nemen van capsules of tabletten. En ze doen het volledig tevergeefs. Helaas wil niet iedereen zich beperken tot iets. Vooral dit maakt het niet leuk om zieke mensen te maken. Daarom haasten ze zich om zodra ze op dieet gaan snel het kantoor te verlaten. Negeer het dieet tijdens het gebruik van warfarine. Als u nog steeds de aanbevelingen van artsen negeert en niets verandert aan het dieet, dan zal het juiste effect van de pillen heel lang moeten wachten.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

De uitdagingen voor het dieet tijdens het gebruik van warfarine zijn eenvoudig. Het is noodzakelijk om een ​​balans te houden tussen de hoeveelheid mineralen, zouten en vitamines. Hoe dat precies en correct het voedsel zal worden opgepakt, hangt af van het schema voor de ontvangst van medicijnen. Met de introductie van restrictie in de voeding kan normalisatie van het bloed worden bereikt en de conditie van bloedvaten worden verbeterd. Over het algemeen dragen dergelijke veranderingen bij aan een sneller effect van de behandeling. Bovendien wordt aan een patiënt een vitaminesysteem voorgeschreven, inclusief Nikomed. Een patiënt die vitamines neemt, moet onthouden dat ze in producten zitten en dat het belangrijk is om de maximaal toegestane dosis niet te overschrijden. Elke instructie voor gebruik die bij het pakket wordt geleverd, bevat nauwkeurige instructies voor het correct innemen van de pillen en in welke hoeveelheden.

Producten die zijn toegestaan ​​voor gebruik bij het gebruik van warfarine, zijn vergelijkbaar met diegenen die mogen worden gebruikt bij ziekten die vergezeld gaan van I en IIa-circulatiestoornissen. Dit voedingsschema is lang geleden ontwikkeld door MM Pevzner, oprichter van dieettherapie. De tabel met toegestane producten werd geselecteerd rekening houdend met hun waarde voor het organisme.

Met strikte naleving van kinderen, is er een toename van de bloedcirculatie en normalisatie van de werking van de lever. En nog belangrijker, cholesterolplaques houden op te vormen.

Volgens dit dieet zijn licht verteerbare koolhydraten, waaronder suiker, beperkt. De hoeveelheid geconsumeerde dierlijke vetten wordt geminimaliseerd. Er moet een grote hoeveelheid vitamine K in voedsel zitten, alleen als deze regel wordt nageleefd, zal de behandeling succesvol zijn. Het is wenselijk om het zout volledig uit het dieet te verwijderen. Als de patiënt moeilijk zout kan weigeren, kunt u tot 7 gram per dag aan voedsel toevoegen. zout. Het is ook erg belangrijk dat het volume van de geconsumeerde vloeistof klein is. Het volledige volume vloeistof mag niet groter zijn dan 1,3 liter. Dit omvat ook water uit soepen en drankjes. Voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte, hoge dichtheid en extractieve stikstofhoudende stoffen. De patiënt moet erop voorbereid zijn dat hij moeilijk verteerbare en zware gerechten moet opgeven. Alle producten moeten worden verwerkt zonder het gebruik van frituren. Elk toegestaan ​​product gebruikt het lichaam en levert energie en voeding.

De basis van het dieet bij het nemen van warfarine moet pap zijn, gekookt in water, zonder zout.

Toegestane granen:

• boekweit;
• gerst;
• rijst;
• havermout;

Je kunt pasta eten. Maar ze zouden zonder toevoegingen in de vorm van algen of dezelfde spinazie moeten zijn. In het dieet kun je aardappelen opnemen, maar alleen gekookt. Van broodproducten - roggecrackers of dieetbrood. Het is alleen nodig om te controleren of er vitaminesupplementen en mineralen in zitten. Het is wenselijk dat het brood zonder hen was.

Naast granen, omvat het dieet het gebruik van grote hoeveelheden vezels. De bron is verse groenten, fruit en groenten. Sluit alleen zure vruchten uit. Dieet tijdens het gebruik van warfarine moet doorgaan met het overheersende gebruik van plantaardige producten.

Niet minder populair bij dit dieet zijn vissen, maar alleen vetarme soorten. Perfect konijn en kippenvlees. Als er zichtbaar vet in het vlees zit, moet het worden verwijderd. Het is onaanvaardbaar om vlees te eten met de toevoeging van sauzen. Op de dag mag een ei worden gegeten. Het kan worden gekookt of gebakken.

Zuivelproducten mogen niet dik zijn. Het dieet maakt het gebruik van ongezouten en niet-vettige olie mogelijk. Maar het is toegestaan ​​om in kleine hoeveelheden te eten. Welk zuivelproduct is nuttig voor ziekten van het hart en de bloedvaten? Kwark, gewoon niet vet en niet zuur.

Fractionele voeding

Het is erg belangrijk om niet te veel te eten. Dit is een ander basisdieet met warfarine. De totale hoeveelheid gegeten voedsel moet in zes ontvangsten worden verdeeld. Het is wenselijk dat de maaltijdtijd constant was en niet veranderde. Tussen recepties duurt het minimaal drie uur. Delen met dit dieet kunnen niet groot zijn. Voedingsdeskundigen adviseren om in één keer niet meer dan 400 gram te eten. eten. Fractionele voeding is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de belasting op het spijsverteringsstelsel en andere systemen minimaal is.

Verboden producten

Vanwege de ontvangst van warfarine moeten veel producten worden vergeten. Helaas krijgt het verbod allereerst gebak en andere meelproducten. Bladerdeeg is erg geliefd bij velen, hoe moeilijker het is om te weigeren. Taarten, koekjes, koekjes - dit is allemaal verboden. En chocolade en zijn derivaten moeten volledig worden uitgesloten van het dieet.

Worsten, worstjes, reuzel. Vlees en vis ingeblikt voedsel moet volledig worden uitgesloten van het dieet. Soepen moeten worden gekookt in kip- en groentebouillon. De overgebleven bouillon is verboden. We zullen de kazen moeten elimineren. Er is slechts één soort kaas toegestaan ​​- ricotta, met een vetgehalte van maximaal 5%, zuurkool, groenten in de marinade en bonen en erwten zijn verboden. Groenten mogen geen spinazie, radijs, radijs, kool, knoflook, uien of zuring eten. Citrusvruchten zijn niet volledig verboden, maar het is niet aan te raden om veel te eten.

Verboden dranken

Ten eerste zijn milkshakes verboden vanwege het feit dat ze grote hoeveelheden vet en suiker bevatten. Je kunt geen instant en natuurlijke koffie, cacao gebruiken. Melk en room mogen niet aan de thee worden toegevoegd. Alcohol is schadelijk en wordt door alle therapeutische diëten afgewezen. Energie verboden bij ziekten van het hart en de bloedvaten.

Toegestane drankjes

Bij het drinken van thee, gedroogde vruchtencompote, kruidenafkooksels, moet u onthouden dat de hoeveelheid vloeistof beperkt is.

Calorie voedingsmiddelen

Meer precies over de producten die moeten worden uitgesloten van het dieet zal de behandelende arts vertellen. Aangezien de voeding naast de algemene bepalingen, moet rekening worden gehouden met de gezondheid van de patiënt en de individuele kenmerken van zijn lichaam. Op de dag zou het lichaam tot 2595 kcal moeten ontvangen. Zorg ervoor dat u een limiet op de hoeveelheid eiwit legt tot 85 g, waarvan de helft dierlijke eiwitten moet zijn. Vet per dag kan tot 67 gram worden geconsumeerd. Van deze, plantaardige 18 gram. Het aandeel koolhydraten is 405 gram.

Heb geen spijt dat we een groot aantal favoriete gerechten moesten verlaten. En met die set geautoriseerde producten kunt u veel heerlijke bijgerechten, eerste en tweede gangen, koken.

INR (international normalised attitude): wat is het, meting, norm, controle

De studie van het protrombinecomplex eindigt niet altijd met de bepaling van de protrombinetijd of het protrombine door Kvink. In andere gevallen, om het volledige beeld te krijgen, beschouwen artsen het nuttig om de studie van de mogelijkheden van het hemostase-systeem uit te breiden met indicatoren zoals INR (international normalized ratio), die deel uitmaakt van de protrombinetest en vaak samen met een andere laboratoriumanalyse wordt voorgeschreven - APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd ).

Kortom, het geval dat de bepaling van INR vereist, is het gebruik van indirecte anticoagulantia (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR in bloedtest

INR in de bloedtest is een laboratoriumindicator van de werking van het hemostase-systeem, hetgeen de verhouding weergeeft van de waarden van protrombinetijd (PTV) tot de waarden van deze indicator (PTV) van een gezond persoon.

De INR geeft aan of de patiënt de neiging heeft om de vorming van een bloedstolsel en de ontwikkeling van trombo-embolische toestanden te verhogen of, omgekeerd, om een ​​verminderde coaguleerbaarheid en bloeding, omdat een afname in hemocoagulatievaardigheden ook tot ernstige weefselschade kan leiden tot ernstige complicaties.

De norm van de internationaal genormaliseerde houding bij gezonde mensen neigt naar 1 en ligt in het bereik van waarden van 0,7 tot 1,3.

Wat betreft individuele normen bij mannen en vrouwen, voor gezonde mensen is er geen verschil, net als bij het gebruik van anticoagulantia voor therapeutische of profylactische doeleinden - de normen voor gender verschillen niet.

Ondertussen mogen we niet vergeten dat voorbehoedsmiddelen, die vrouwen van de mooie helft van de mensheid, die in de reproductieve leeftijd (om ongewenste zwangerschappen te voorkomen) of hormoonvervangende therapie voorgeschreven om hormonale correctie te corrigeren, de internationaal genormaliseerde houding kunnen verminderen en het risico van trombose bij vrouwen kunnen creëren. achtergrond in de menopauze.

Verhoogde vorming van bloedstolsels in de bloedvaten van jonge patiënten met hartafwijkingen, mensen na 50 jaar als gevolg van leeftijd en hormonale veranderingen, of patiënten die een operatie ondergaan voor de vervanging van hartkleppen, is beladen met het ontwikkelen van gevaarlijke trombo-embolische toestanden (myocardinfarct, pulmonale trombo-embolie, ischemische beroerte ).

Om dergelijke problemen te voorkomen, worden mensen met een verhoogd risico, dat wil zeggen, met een pathologie, gepaard gaande met verhoogde trombose, geneesmiddelen voorgeschreven die het dunner worden van bloed en het oplossen van convoluties bevorderen, bijvoorbeeld warfarine en de analogen daarvan (indirecte anticoagulantia). Na enkele ziektes (longembolie, myocardinfarct) of chirurgische ingrepen hoeft de patiënt geen bloedverdunners meer te gebruiken - indirecte anticoagulantia, die hij dagelijks inneemt (!) Tegelijkertijd (17.00 uur).

Wanneer warfarine wordt ingenomen in de lever van de patiënt, blokkeert de blokkering van de synthese van stollingsfactoren die de deelname van vitamine K vereisen (II, VII, IX, X) door het metabolisme van de laatste te verstoren (Vit K). Door het gehalte aan coagulatiecomponenten te verminderen, vertraagt ​​de vorming van stolsels.

Bij het ontvangen van warfarine en andere indirecte anticoagulantia worden de INR en protrombine vaker voorgeschreven door Kvik, terwijl de combinatie van PTI en INN, indien gebruikt, waarschijnlijker is uit gewoonte dan om volledige informatie te verkrijgen. Op zichzelf behoort de protrombine-index (IPT) tot de tests van de vorige eeuw, die hun posities in individuele gevallen nog niet hebben opgegeven, maar bij het onderzoeken van de INR heeft de protrombinecijfer gewoon niet veel zin.

Bij de protrombinetest is een andere indicator belangrijk - Kvik protrombine, dat negatief correleert met INR: met een toename van de INR neemt protrombine in Kvik af of, integendeel, een daling van het INR-niveau komt overeen met verhoogde waarden van protrombine.

Wanneer voorgeschreven door de INR. Decoderingsresultaten

De internationaal genormaliseerde ratio is geen indicatieve test, zoals protrombine. INR wordt voorgeschreven voor indicaties, waaronder:

• De patiënt voorbereiden op een operatie (het obstakel is waarden onder 0,85 en hoger dan 1,25);
• Zwangerschap (normaal 0,8 - 1,25);
• Diagnose van APS (antifosfolipidensyndroom - onder andere laboratoriumtests);
• Anticoagulantia voor longembolie, myocardiaal infarct, preventie van trombo-embolische aandoeningen bij hartdefecten en diepe veneuze trombose na chirurgische ingrepen (zone van normale waarden - 2-0-3,0);
• Trombo-embolie profylaxe na prothetische hartkleppen - aorta (de norm is van 2,0 tot 3,0) en mitraal (de norm is 2,5-3,5) (gebruik van indirecte anticoagulantia).

Het decoderen wordt uitgevoerd op basis van het bereik van de normale waarden voor elke toestand en voor elke specifieke patiënt, want de snelheid van 2,0 - 3,0 bij het gebruik van warfarine is tot op zekere hoogte ook indicatief: één patiënt moet op het INR-niveau dichter bij 2,0 worden gehouden, en een andere, en ongeveer 3.0, is normaal. Opgemerkt moet worden dat het ontcijferen van de analyse (INR), net als andere indicatoren van het coagulogram, wordt gedaan door de arts, met name met betrekking tot de studie van het hemostase-systeem tijdens de zwangerschap.

Als de lezer het heeft opgemerkt, is de meting van INR altijd geassocieerd met het gebruik van indirecte anticoagulantia. En hoe zit het met directe anticoagulantia, die ook worden gebruikt om hypercoagulatie te voorkomen? Directe anticoagulantia hebben vrijwel geen effect op de resultaten van een internationaal genormaliseerde relatie.

Waarschijnlijk zullen patiënten snel de decodering van de analyse afhandelen, als de normale waarden voor elke staat in de tabel worden weergegeven:

Gezonde mensen van beide geslachten

Patiënten die directe anticoagulantia gebruiken (heparine, hirulog, hirugen, enz.)

Patiënten die indirecte anticoagulantia gebruiken (warfarine, neodicumarine, feniline, enz.)

Patiënten na een operatie (prothetische hartkleppen) en met AFS

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Het is duidelijk dat de indicatoren voor gezonde mannen en vrouwen aanzienlijk verschillen van die bij het gebruik van warfarine en andere indirecte anticoagulantia of bij aanwezigheid van bepaalde ziekten die gepaard gaan met een verminderde hemocoagulatie. Echter, de normen bij vrouwen tijdens de zwangerschap (normaal stromend) of met behulp van direct werkende anticoagulantia gaan praktisch niet verder dan het bereik van vergelijkbare waarden bij gezonde mensen.

INR-signalen...

Afwijkingen van de internationaal genormaliseerde houding bij mensen die geen indirecte anticoagulantia gebruiken als therapie of trombosestepreventie en die zichzelf als relatief gezond beschouwen, duiden erop dat er iets mis is in het lichaam met betrekking tot het hemostase-systeem:

1. Een toename van de INR-waarden toont aan dat er een afname van de bloedstolling (hypocoagulatie) is, die zich kan ontwikkelen met aangeboren tekort aan stollingsfactoren, vitamine K-tekort, leverschade, gastro-intestinale stoornissen, lipideabsorptiestoornissen, bijwerkingen van geneesmiddelen (antibacteriële geneesmiddelen, hormonen, geneesmiddelen van jicht, anabole steroïden) en bedreigt het optreden van bloedingen, zowel uitwendig als inwendig (INR = 6.0 - een kritische indicator). Met arteriële hypertensie, ulceratieve processen van het maagdarmkanaal, pathologische aandoeningen van het vaatstelsel en nieren, is een dergelijk hoog INR-gehalte een reden voor een spoedopname in het ziekenhuis. Tijdens de zwangerschap waarschuwt een verhoging van de waarden van de indicator en een verlaging van de concentratie protrombine door Kvik voor het gevaar van bloeding;
2. Een afname van de INR-waarden kan wijzen op een technische fout tijdens de bloedafname (van een katheter geïnstalleerd in de centrale ader) of langdurige opslag. Als alle regels voor het omgaan met bloed worden nageleefd, is er reden om aan te nemen dat de INR een stoornis in het lichaam signaleert, wat kan zijn: een verandering in hematocriet, een verhoogd gehalte aan antitrombine III, een bijwerking van diuretica, anticonvulsieve geneesmiddelen en hormoonbevattende geneesmiddelen (in inclusief orale anticonceptiva). Een afname van de INR-waarden tijdens de zwangerschap tot onder het toelaatbare niveau (en een toename van het gehalte aan Kvik-protrombine) toont aan dat er een ontwikkeling is van trombo-embolische complicaties.

Veranderingen in de INR bij het gebruik van warfarine boven of onder de voorgeschreven waarden (de norm is 2,0 - 3,0) tonen aan dat de dosis van het bloedverdunnende medicijn niet geschikt is voor deze patiënt en opnieuw moet worden aangepast.

Inspectie van de INR, indien van toepassing

Patiënten die een behandeling ondergaan met anticoagulantia (indirect) onder intramurale omstandigheden worden dagelijks getest. Als de arts de stabiliteit van de resultaten noteert, wordt de patiënt overgezet naar de wekelijkse INR-meting. Gezien het feit dat de ontslag uit het ziekenhuis geen reden is voor de annulering van indirecte anticoagulantia (hun ontvangst duurt jaren), wordt de monitoring van de INR thuis eerst 1 keer om de 14-20 dagen uitgevoerd. De patiënt komt, als de staat het toelaat, naar het poliklinieklaboratorium op de plaats van verblijf of de medewerkers die verantwoordelijk zijn voor de tests komen naar het huis, nemen bloed om te meten en ontcijferen de resultaten in overeenstemming met de norm die voor deze pathologie is aangewezen.

Patiënten die indirecte anticoagulantia krijgen, kunnen worden gekalmeerd: zo vaak wordt bloed pas aan het begin van de behandeling genomen en vervolgens wanneer de testresultaten zich stabiliseren, moet de patiënt voortdurend aan het laboratorium worden gebonden (1 keer per maand, 1 keer in 2 maanden). Echter, elke reis, zelfs voor relatief korte afstanden (500 km) en veranderingen in de gebruikelijke manier van leven, moet eerst worden onderhandeld met uw arts (rekening houdend met de INR).

Bij het gebruik van warfarine en soortgelijke geneesmiddelen heeft de patiënt voortdurend contact met de kliniek en de arts die weet welke andere geneesmiddelen de patiënt gebruikt. Kunnen ze de resultaten van het hemocoagulatiesysteem beïnvloeden? Natuurlijk, als de arts deze medicijnen vindt die de bloedstolling beïnvloeden, zullen ze vóór analyse worden geannuleerd. In de regel zijn mensen die voor profylactische doeleinden indirecte anticoagulantia gebruiken redelijk goed op de hoogte van de tests zelf en de regels voor bloedafname (zij nemen bloed uit een ader) en de controle over INR thuis, in de meeste gevallen houden ze zich strikt aan het schema, zonder ongemak ikzelf, geen gezondheidswerkers.

Buitengewone analyse

Helaas zijn patiënten die lange tijd gedwongen zijn om anticoagulantia in te nemen, evenals gezonde mensen, niet verzekerd tegen verschillende onvoorziene omstandigheden, maar ook tegen situaties die op de gebruikelijke manier moeten worden veranderd. De reden voor het meten van niet-geplande INR's kan zijn:

• Langdurig koud of acuut infectieus proces;
• De noodzaak om de behandeling van bijkomende ziekten aan te passen;
• Verandering van klimaatzone (vlucht, bewegen over lange afstanden);
• Veranderingen in voeding, werk en rust, lichaamsbeweging;
• Bloedingen (nasaal, tandvlees, bij vrouwen - overvloedige menstruatie), op lange termijn - met lichte schade aan de huid;
• Het verschijnen van bloed in de ontlasting, urine, sputum, braken;
• Tijdens de periode van antistollingstherapie - pijn in de gewrichten, gepaard gaand met zwelling en verdichting, tijdens de periode van antistollingstherapie.

Dus, een persoon die afhankelijk is van bloedverdunners moet altijd onthouden dat elke verandering in zijn leven een reden is om de internationaal genormaliseerde houding te controleren.

Geen paniek...

Patiënten die regelmatig (en voortdurend) worden opgestuurd om de INR te meten, zijn zich doorgaans bewust van alle subtiliteiten van de analyse, maar mensen die net een 'nieuw leven' beginnen (met indirecte anticoagulantia) kunnen worden geïntimideerd als hen wordt gevraagd de studie te herhalen. Er zouden in dergelijke gevallen geen panische en voorbarige conclusies moeten zijn, misschien werkte de analyse niet om redenen buiten de controle van de patiënt. De volgende factoren kunnen bijvoorbeeld de indicatorwaarden verstoren:

1. Bloed uit een ader en in een buis met een anticoagulans geplaatst, was niet voldoende gemengd (ergens ontstonden klonters);
2. Het bloed werd uit capillaire vaten genomen (in plaats van veneus) om de internationale genormaliseerde ratio te bepalen, waardoor weefseltromboplastine werd geïnjecteerd, wat de loop van de gebeurtenissen op het verkeerde pad bracht;
3. Onjuiste behandeling van het monster en daaropvolgende hemolyse leidde tot een vervorming van de studieresultaten.

Gezondheidswerkers zijn zelf meestal op zoek naar hun fouten. Ze merken op dat de resultaten duidelijk vertekend zijn en haasten zich niet om te ontcijferen.

Tot slot moet worden opgemerkt dat de INR geen speciale voorbereiding door de patiënt vereist (dieet en levensstijl op de gebruikelijke manier), maar geneesmiddelen die worden gebruikt in comorbiditeit en in staat zijn om de resultaten van de analyse te veranderen, moeten worden uitgesloten. Dit is echter zeker om de dokter te vertellen.