Game "Operation on the Foot"

Controle over het spel:

Muis en toetsenbord

Stem voor het spel:

Game Beschrijving:

Games voetchirurgie - een soort chirurgiesimulator voor ernstige ziekten.

Je moet doen is geen eenvoudige operatie. De patiënt heeft een ernstig defect en u moet maximale inspanningen leveren. Wel, dat zijn helpers. Alle tips in het spel in het Russisch. Je moet alle stadia van de operatie doorlopen, van voorbereiding tot het eindresultaat. Het spel is zo realistisch dat het zelfs de geest vangt. Probeer gewoon niet om je acties in het leven te herhalen. Dit is maar een spel.

Voetoperaties online gratis

Op deze pagina probeer je een operatie uit te voeren op de benen van een vijftienjarige tiener Serezha. Hij heeft een aangeboren afwijking: het ene been is korter dan het andere. Hierdoor loopt de jongen moeizaam. Over sport of actieve spellen is er niet eens gepraat. Maar de operatie kan dit probleem oplossen. Zal het in de Russische kliniek leiden onder begeleiding van ervaren artsen.

U hebt hulp nodig om de operatie vanaf het begin tot het einde uit te voeren. Om te beginnen, röntgen uw benen. Meet vervolgens de dikte van het bot. Als dit voldoende is, kunt u doorgaan met de bewerking. Ik zal het hele proces niet vertellen, ik merk op dat na het einde van de operatie je de tijd zult zien waarin het aantal gemaakte fouten ermee omging. Probeer ze zo klein mogelijk te maken.

Alle aanbevelingen, evenals de namen van de tools in het spel in het Russisch, dat is erg handig. Je begrijpt meteen wat er moet gebeuren. Bekijk de hele sectie met spellen in het Russisch. We hopen dat je ervan geniet, wens je veel succes.

OllGames.ru

De beste online spellen voor meisjes en jongens, elke dag nieuw

Been operatie

Red mensen in een virtuele kliniek en sta op in het vak van stagiair tot ace of surgery! Game Been-operatie is een zeer doordachte chirurgen-simulator voor kinderen en tieners. U kunt onderzoeken en behandelen: een diagnose stellen en opereren, de toestand van een zieke monitoren.

In het verhaal werd tiener Seryozha geboren met een zeldzame anomalie van de ontwikkeling van de benen: de botten van zijn rechterscheenbeen zijn korter dan de linker. Het probleem wordt niet opgelost door speciale schoenen of prothesen. De jongen heeft een beenoperatie nodig: vanwege de constante belasting van de wervelkolom bestaat het risico verlamd te raken. Doe de beenoperatie en red de man.

Game Beschrijving

De oorspronkelijke naam van het spel "Operate Now: Leg Surgery" vertaalt zich letterlijk in "Act Now: Foot Surgery", dat het hoofdidee van urgente zorg en snelle actie in een stressvolle situatie belichaamt. Als je geïnteresseerd bent in onderzoek en geneeskunde, mis dan niet de vrije kans om deze nieuwe ervaring te doorstaan, om meer vastberaden en georganiseerd te worden om je doel te bereiken - om een ​​persoon te genezen.

Een goede dokter is geconfigureerd voor multitasking, wat wordt weerspiegeld in de manier waarop je speelt - je moet het been genezen nadat je röntgenfoto's hebt bekeken. U zult verschillende taken vinden met het opzetten van medische apparatuur. Gelukkig speel je in het Russisch en kan elke stap van de operatie eenvoudig worden gereproduceerd volgens de instructies van de verpleegster Lara.

Hoe te spelen

De bewerking op het been verwijst naar een multitasking role-playing simulator, waar het erg moeilijk zal zijn om het hoofd te bieden zonder vertaling naar het Russisch. Installeer "Russisch" in het taalpaneel van het spel voordat je het downloadt om alle instructies en tips van de arts te begrijpen. Er zijn twee verschillende spelmodi op het been: 'arts-assistent' en 'arts van de operatie'.

Internetmodus: hier begint u helemaal opnieuw en moet u meer dan 25 uitdagende missies voltooien met de hulp van een ervaren mentor.

Modus "Arts": beschikbaar als de volgende fase van geavanceerde training van de virtuele arts. U moet een geheugenbewerking uitvoeren, beslissingen nemen zonder te vragen.

Alle acties van het spel worden uitgevoerd met de muis en het interfacepaneel. Geniet nu meteen van de chirurgiesimulator, volledig scherm!

Wat kan een voetoperatie zijn?

Voetchirurgie is een zeer breed concept dat vele soorten ziekten, aangeboren afwijkingen, verschillende verwondingen en zelfs meer chirurgische behandelingsmethoden omvat. Het zal een hele wetenschappelijke verhandeling vergen om zo'n uitgebreid onderwerp als een operatie aan het been te behandelen. En toch, wat betekent deze chirurgische ingreep?

Onderste ledematen operatie

Hoewel de meeste experts geneigd zijn tot een conservatieve behandeling, laten sommige gevallen eenvoudigweg geen andere keus dan chirurgie. De operatie van de onderste ledematen omvat het plastic, orthopedische en vasculaire gebied van de geneeskunde. Chirurgie heeft operationele methoden voor de behandeling van verschillende verwondingen, aangeboren en verworven ziekten en hun complicaties.

Onlangs heeft de chirurgie groot succes geboekt, waardoor de methoden voor anesthesie, diagnose en chirurgische uitrusting aanzienlijk zijn verbeterd. De revolutie van medische apparatuur en hulpmiddelen is niet minder belangrijk dan de verbetering van diagnostische methoden.

Nu hoeven de artsen niet langer een uitgebreide incisie te maken voor visuele beoordeling. Deze functie werd verondersteld door MRI - computerwaarneming met behulp van miniatuurvideocamera's die door kleine incisies in het been in zachte weefsels werden ingebracht. Met een endoscoop of arthroscoop kan de chirurg verschillende inwendige delen van de voet of, bijvoorbeeld, het kniegewricht zien.

Met verbeterde methoden en apparatuur hebben chirurgen een significante vermindering van weefselbeschadiging en bloedverlies bereikt tijdens operaties aan de benen. Bovendien is het postoperatieve pijnsyndroom verminderd en is de regeneratieperiode van beschadigde weefsels afgenomen. Voor dit doel worden de dunste elektrische bladen gebruikt, bijvoorbeeld bij het richten van de botten, waardoor de incisieplaats pijnloos en nauwelijks zichtbaar is, zelfs op een röntgenfoto. Tegenwoordig ondergaan patiënten na de operatie veel sneller een revalidatieperiode en met het minste verlies voor de gezondheid.

Soorten chirurgie:

Vaatchirurgie van de onderste ledematen

Ziekten van de beenvaten kunnen zowel aangeboren als verworven zijn. Deze omvatten: atherosclerose, tromboflebitis, endarteritis, verschillende trombose en vasculaire embolie, etc.

De aard van deze ziekten ligt in het sluiten van de binnenwanden van bloedvaten tot volledige blokkering, bijvoorbeeld door een atherosclerotische plaque of een bloedstolsel - een trombus. Dit belemmert sterk de vrije stroom van bloed en lymfevocht.

De belangrijkste manifestaties van dergelijke processen in het vasculaire systeem van de onderste ledematen zijn karakteristieke pijn, spierspasmen, lage tonen. Vooral de symptomen manifesteren zich tijdens lichamelijke inspanning, bijvoorbeeld tijdens het lopen, wat kan worden uitgedrukt als een syndroom van tijdelijke kreupelheid.

Zo'n trofische pathologie kan leiden tot een acuut infectieus proces, bijvoorbeeld gangreen. In sommige gevallen hebben chirurgen geen andere keus dan het been te amputeren. De belangrijkste boosdoener in het overweldigende aantal gevallen is het acute trombotische proces van het veneuze systeem als gevolg van de verstoring van de normale circulatie van de weefsels van de onderste extremiteit en, als gevolg daarvan, uitgebreide weefselnecrose.

Chirurgie slaagde ook in het elimineren van de effecten van lymfostase - een pijnlijke zwelling van de benen, in de volksmond "olifantigheid" genoemd. De ziekte is een gevolg van ontstekingsprocessen, tumoren, postoperatieve littekens.

Spataderen

De moderne geneeskunde beschouwt chirurgie als de meest effectieve bij de behandeling van spataderen. Na de meerderheid van dergelijke operaties hoeft de patiënt niet binnen de muren van de kliniek te blijven, maar het is mogelijk om de behandeling thuis af te maken, dat wil zeggen poliklinisch.

Chirurgie geassocieerd met de bloedvaten van de onderste ledematen, garandeert niet de afwezigheid van een mogelijk recidief en complicaties.

Chirurgische technieken omvatten strippen, ligatie en flebectomie.

1. Strippen is een chirurgische interventie met minimale externe schade. De aangetaste ader wordt verwijderd met een miniatuursonde.
2. Ligatie - in dit geval wordt het geopereerde schip vastgebonden. De procedure wordt zelden als een onafhankelijke methode gebruikt en fungeert in principe als een aanvulling op andere operaties, bijvoorbeeld flebectomie.
3. Flebectomie is een redelijk effectieve en pijnloze manier wanneer een ader slaagt door een kleine punctie. Ernstige anesthesie is niet vereist voor een dergelijke operatie. Een betere kwaliteit van het operationele proces wordt beschouwd als het transluminale type. Het verschil is dat voordat de ader wordt verwijderd, een miniatuursonde met een verlichting aan het uiteinde erin wordt geplaatst, die de chirurg een visueel overzicht biedt tijdens de manipulaties, wat kwalitatief verschilt van de eerste methode.

Gewricht chirurgie

1. Arthrotomie. Chirurgie om het gewricht te openen. Het wordt gebruikt voor zijn protheses, het verwijderen van vreemde deeltjes, acute ontstekingsprocessen.
2. Articulaire resectie. Het doel van de operatie is de volledige of gedeeltelijke eliminatie van gewrichtsweefsels, inclusief de synoviale zak. De reden kan een ernstig infectieproces zijn dat niet vatbaar is voor een conservatieve behandeling en een potentieel gevaar voor leven of ledematen met zich meebrengt.
3. Artroplastiek. De procedure, ontworpen om de verloren beweeglijkheid van het gewricht te herstellen, wordt voornamelijk gebruikt voor zijn ankylose of contractuur.
4. Artrodese. Chirurgische manipulaties gericht op immobilisatie van het gewricht, de ankylose. Er zijn extra-articulaire en intra-articulaire vormen van chirurgie.

Trauma-operatie

In veel gevallen helpt tijdige chirurgie om invaliditeit te voorkomen wanneer er een fractuur van het been is. Welke fracturen bestaan ​​er en wat te doen met een gebroken been?

1. Gesloten.
2. Outdoor.
3. Met offset.
4. Geen offset.
5. Verkleind.
6. Spiraal.

Dergelijke verwondingen zijn vrij eenvoudig te krijgen, bijvoorbeeld bij auto-ongelukken, maar ook bij harde sporten. Vaak treedt een open fractuur op. Het wordt gekenmerkt door zowel beschadiging van het bot als door scheuring van het omliggende weefsel, met overvloedige bloedingen en uitstekende botfragmenten. Soms worden metalen naalden gebruikt om deze fragmenten te fixeren.

1. Dij nek Het wordt als de meest gevaarlijke breuk beschouwd, vanwege het herstel op lange termijn. Met de komst van kunstmatige implantaten van een speciaal metaal, hebben veel mensen de mogelijkheid om een ​​volledig leven te leiden.
2. Shin. Breuken zijn vrij moeilijk, vanwege het feit dat dit gebied uit twee botten bestaat.
3. Enkel. Het gewricht zelf kan niet breken, de botten waaruit het is samengesteld, breken.

Plastische chirurgie

Veel mensen maken zich ernstig zorgen over de vorm van de billen en benen, zozeer zelfs dat ze op deze basis gemakkelijk een minderwaardigheidscomplex kunnen ontwikkelen. Hier komt plastische, corrigerende beenoperatie te hulp.

1. Slanke benen. Om dit gat te vullen, worden speciale implantaten gebruikt, geïmplanteerd onder de kuitspieren, wat zorgt voor extra visueel volume.
2. Gedraaide benen. Dit defect valt buiten het kader van cosmetische chirurgie. Alleen een professionele, orthopedische operatie kan de kromming van het bot corrigeren, waardoor het hele been een boog vormt.
3. De volheid van de benen. De belangrijkste taak van een plastisch chirurg is om de ware oorzaak van de tekortkoming te bepalen. Als de aard ervan ligt in de vaatziekte van de benen, is het verboden cosmetische correctie uit te voeren. Hier is het noodzakelijk voorafgaande, volledige behandeling. In het geval van overtollig vetkussen, wordt de liposuctiemethode gebruikt. De omvang van de toepassing is niet beperkt.
4. Overontwikkelde spieren. Het geval is niet gemakkelijk, omdat het onmogelijk is om ten minste een klein deel van de spiervezels te verwijderen, dit zal noodzakelijkerwijs kreupelheid met zich meebrengen. Maar er is een uitweg. Met behulp van implanteerbare pads kun je je spieren een mooie, gestroomlijnde vorm geven, waardoor je scherpe contrasten vervaagt.

Misschien zullen regelmatige lichaamsbeweging en een matig dieet veel betere en veiligere resultaten opleveren dan plastische chirurgie.

Chirurgie op de platte voet: waarom u het nodig heeft, hoe het wordt uitgevoerd en mogelijke complicaties

Flatfoot is een term die wordt gebruikt om een ​​zeer kleine of ontbrekende voetboog te beschrijven. Tegelijkertijd stopt de voet met het absorberen van de belasting en deze rol wordt verondersteld door de enkel-, knie- en heupgewrichten, evenals de extra belasting op de wervelkolom. Hierdoor dragen de gewrichten sneller.

Er zijn verschillende stadia van flatfoot. Het gebeurt dat iemand jarenlang met deze ziekte leeft, en het veroorzaakt geen ongemak. Wanneer platte voeten echter pijn in de benen veroorzaken, kan dit leiden tot aanzienlijk dagelijks ongemak en beperking van de activiteit.

Er is een flexibele (elastische) en harde soort platte voet. Met een flexibele platte voet verschijnt een boog wanneer het lichaamsgewicht niet wordt overgebracht op het been. Een vaste platte voet "komt vast te zitten" in een vlakke positie, ongeacht of er druk op het been is of niet.

De mate van flatfoot correleert niet altijd met de mate van symptomen. Patiënten kunnen klagen over pijn in de voet- en hielpijn. Er kunnen spierkrampen in het onderbeen zijn. Veel patiënten voelen pijn tijdens lichamelijke activiteit, zoals wandelen of hardlopen. Irritatie van schoenen kan roodheid en zwelling van de voet veroorzaken.

Wanneer moet je een operatie niet vermijden

Chirurgie op platte voeten (voetreconstructie) wordt uitgevoerd om pijn te verlichten en de functie van de voet te herstellen bij volwassenen en kinderen, bij wie de voetboog vrijwel afwezig is en conservatieve behandelmethoden zijn mislukt. Problemen met de voetboog kunnen worden veroorzaakt door vervorming, schade aan de pees die de boog ondersteunt of artritis in de gewrichten rond de hiel.

Met longitudinale platte voet

In de voet van een persoon zijn er twee hoofdsets - longitudinaal en transversaal. Bij longitudinale vervorming van de voet wordt deze langer, met dwars - breder, naarmate de afstand tussen de botten van de metatarsus toeneemt, maar deze is korter. Er is ook een gecombineerde longitudinale platvoeten, wanneer het oppervlak van de dwars- en lengtebogen van de voet contact maakt met het oppervlak.

De operatie op de platte voet wordt alleen aanbevolen met een hoge mate van longitudinale vlakke voet (2-3 graden). Met de eerste graad van platte voeten in de lengterichting is het voldoende dat een patiënt orthopedische inlegzolen draagt.

Met dwarse platvoeten

Voor laterale afplatting van de voet wordt een platvoetoperatie aanbevolen voor het naar binnen corrigeren van de afgekeurde eerste vinger (pathologie bekend als valgusdeformiteit), vorming van botgroei en bultjes op de duim die lopen voorkomen, met verlengde bursitis en verplaatsing van de botten van de tarsus.

Kenmerken van chirurgie voor flatfoot

Het doel van de chirurgische correctie van de platte voet is de uitlijning van de voet. Dit draagt ​​bij tot normale afschrijving bij lopen en druk bij staan.

Chirurgie voor de behandeling van flatfoot is verdeeld in drie typen: op zachte weefsels (ligamenten en pezen), op botten (osteotomie of kruising van een of meerdere botten in de middenvoet) en botten combineren zodat ze samen in een normale positie groeien.

Afhankelijk van de ernst van de platte voet, zijn de structurele kenmerken van de voet en de leeftijd van de persoon afhankelijk van het type operatie. In de meeste gevallen wordt een combinatie van procedures uitgevoerd.

Met flexibele vlakke voet, is de chirurgie gericht op het handhaven van de beweging van de voet en het herscheppen van de boog. Gewoonlijk omvat chirurgie het herstel van het werk van de pezen langs de binnenkant van de voet. Dit maakt het mogelijk om de hoofdpees te versterken, waardoor de boog omhoog gaat.

Wanneer botvervorming te groot is, herbouwt de chirurg de boog fysiek.

Voor een harde flatfoot richt de operatie zich op het herstellen van de vorm van de voet.

De meest gebruikelijke bewerkingen voor flatfoot zijn:

• Correctie van de achterste tibiale pees, die onder de voetboog doorloopt. Het strekt zich vaak uit en verliest zijn functie bij patiënten met een pathologie zoals flatfoot. Soms heeft deze pees verwijdering nodig als deze gebroken is. In dit geval kunnen andere pezen worden omgeleid om de boog te ondersteunen.
• Platte voeten worden vaak geassocieerd met de spanning van de achillespees. Dit kan worden genezen door een verlengingsprocedure (het uitrekken van de spiervezels).
• Bij een zware harde voetvoet of artritis van de voet moeten één of meerdere gewrichten van de voet worden samengevoegd. Deze procedure wordt "dubbele of drievoudige artrodese" genoemd, afhankelijk van het aantal gewrichten waaraan u wilt deelnemen.
• Een operatie genaamd exostosectomie wordt uitgevoerd met de valgusdeformiteit van de eerste vinger (de bult op het been). In de meeste gevallen volstaat de eliminatie van goedaardige bot- en kraakbeengroei (exostose) en de ontstoken zak van het MTP-gewricht. Een dergelijke operatie op de platte voet wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. In meer ernstige gevallen is het nodig om de hoek tussen 1 en 2 metatarsale botten te verkleinen als gevolg van een kunstmatige breuk van het distale of proximale deel van het eerste middenvoetsbeen en de verplaatsing naar buiten toe.
• Subtalaire artroerese wordt uitgevoerd in het geval van valgusdeformiteit van de achtervoet. De chirurg maakt een kleine incisie op het buitenoppervlak van de voet en verdraait het titaniumimplantaat, dat de subtalanesinus scheidt. Hierdoor beweegt de talus niet in verhouding tot de hiel.
• Evans-techniek. Het wordt gebruikt voor flexibele platvoeten en omvat het uitvoeren van osteotomie van de calcaneus proximaal van de calcaneocuboidverbinding, anderhalve centimeter. Om de calcaneus vanaf de laterale zijde te verlengen, wordt een implantaat van één centimeter tussen de botfragmenten ingebracht.

De kosten van operatie voor flatfoot hangt af van de ernst van de ziekte en varieert van 60 tot 100 duizend roebel, de prijs van microschroeven en implantaten niet meegerekend.

Herstel na een reparatie van een flatfoot

Onmiddellijk na de operatie op platte voeten, zal het geopereerde been kniediep in een pleister zijn, en gevoelloosheid en pijn zullen erin worden gevoeld.

De patiënt krijgt pijnstillers toegewezen. Tijdens de eerste paar weken moet u het been boven het niveau van het hart in een liggende positie opheffen om de zwelling te verminderen.

Je moet alleen in geval van nood verhuizen, bijvoorbeeld om het toilet te gebruiken of te douchen. Het is onmogelijk om gewicht over te dragen aan het geopereerde been. Je kunt de pleister ook niet nat maken.

Roken en ontstekingsremmende geneesmiddelen moeten worden vermeden, omdat dit het samenvoegen van botten kan vertragen of zelfs kan voorkomen.

Primaire genezing duurt ongeveer twee weken.

Na deze periode zal de arts de wond controleren, fysieke diagnostiek en röntgenonderzoek uitvoeren en een nieuwe gipsverband maken. Op dit moment zal moeten bewegen op krukken.

Na zes weken wordt een nieuwe radiografie gepland en wordt de cast verwijderd. De patiënt krijgt een binnenzool of een verband (ondersteuning) om samen met de schoenen te dragen. Gebruik op dit moment ook krukken.

Na drie maanden moet u verschijnen bij het volgende medische onderzoek. Het is mogelijk om te bewegen zonder krukken, maar met orthopedische inlegzolen en comfortabele schoenen (niet op hakken).

Na zes maanden zal het been volledig genezen. Op dit moment is het niet nodig om orthopedische inlegzolen te gebruiken.

Als de wond rood, gezwollen of pijnlijk wordt tijdens de postoperatieve periode, moet u contact opnemen met uw arts om een ​​infectieziekte uit te sluiten.

U kunt na drie weken na de operatie weer aan het werk voor platvoeten. Maar als het om lichamelijke activiteit gaat, kan het tot 12 weken revalidatie duren.

De meeste mensen zijn in staat om terug te keren naar het normale leven en sporten zes maanden na de operatie. De orthopedisch chirurg kan adviseren orthopedische inlegzolen te dragen om de voetboog in goede staat te houden, vooral tijdens sportactiviteiten.

Complicaties na de operatie

Complicaties na operatie voor platte voeten zijn niet zo veel, maar ze moeten niet volledig worden uitgesloten.

Dit is wat er kan gebeuren na een operatie:

• Infectieziekte. Het infectierisico is ongeveer 1%, en in de regel kan het effectief worden behandeld met antibiotica.
• Schade aan de zenuw nabij de plaats van de incisie. Permanente schade is zeldzaam (ongeveer 5%), maar als een of meer vingers verdoofd blijven na een operatie, kan dit een teken zijn dat de zenuw is beschadigd.
• Herhaling van symptomen van platte voeten. Dit is een ongewone complicatie, aangezien symptomen zelden voorkomen na chirurgische correctie van de platte voet, maar als dit toch gebeurt, kan het herhaaldelijk opereren of langdurig dragen van orthopedische inlegzolen vereisen.
• Diepe veneuze trombose. Om het risico op deze complicatie te verminderen, kan de arts bloedverdunnende medicijnen voorschrijven aan de patiënt na de operatie. Gevallen van bloedstolsels in de diepe aderen in de benen vormen minder dan 3% van alle postoperatieve complicaties.

Voetoperatie vlakke voeten

Chirurgie voor platvoeten wordt vaak uitgevoerd in stadium 3 en 4 van de ziekte, wanneer de patiënt de patiënt niet langer op een andere manier kan helpen. Maar de laatste jaren proberen de meeste artsen hun toevlucht te nemen tot minimaal invasieve technieken die minimale verwonding van een persoon met zich meebrengen en de tijd van revalidatie aanzienlijk verkorten.

De voet kan het drukste deel van het skelet worden genoemd. Dat is de reden waarom haar orthopedische ziekten (alle soorten platte voeten, artrose van de gewrichten, enz.) Geassocieerd zijn met ongemak voor een persoon. Deze aandoeningen nemen toe met de leeftijd en vereisen vaak dat iemand onesthetische corrigerende schoenen draagt. Daarnaast kan chirurgische behandeling van flatfoot met recht de meest populaire vorm van orthopedische correctie van de voeten worden genoemd.

Gelokaliseerde langsboog van de voet op de binnenrand en de dwars - tussen de vingers. Op basis hiervan kunnen we zeggen dat de voet een van de drie soorten platte voeten kan krijgen:

lengterichting; kruis; gecombineerd.

De ziekte kan aangeboren of verworven zijn en wordt niet alleen bij volwassenen, maar ook bij kinderen gediagnosticeerd. Het is spijtig dat wanneer een kind vatbaar is voor deze ziekte, het de ouders veel meer angst bezorgt dan de aanwezigheid van de pathologie op zich. Weinigen van hen beschouwen een dergelijke misvorming als een ernstige pathologie, maar het is precies het dat veel complicaties veroorzaakt die geassocieerd zijn met het bewegingsapparaat.

Er zijn 4 graden platte voeten, verschillend van elkaar op momenten zoals de mate van afvlakking waaraan het been wordt blootgesteld, evenals de aanwezigheid van klachten van de persoon.

Het uiterlijk van deze ziekte wordt vaak geassocieerd met factoren zoals:

de aanwezigheid van overgewicht; zwakte van de ligamenten en spieren van de voet; rachitis overgedragen in de kindertijd; activiteit geassocieerd met de belasting van de voet.

Opgemerkt moet worden dat niet in alle stadia van afvlakking van de voet chirurgische behandeling noodzakelijk is. Bijvoorbeeld, in stadium 1 van de ziekte is de effectieve correctie met behulp van conservatieve therapie (dragen van orthopedische inlegzolen, massages, LGA, fysiotherapie) zeer waarschijnlijk. Velen zijn echter geïnteresseerd in de vraag of het mogelijk is om vlakke voeten van de 2 graden te genezen zonder chirurgie. Ja, in dit stadium zal het waarschijnlijk ook zijn om de stop te corrigeren door middel van conservatieve methoden. De uitzondering vormen bijzonder complexe gevallen van de ziekte in dit stadium, die verband houden met ernstig ongemak voor de patiënt, evenals zijn wens om gebruik te maken van operationele behandelingsmethoden.

Dat wil zeggen, met andere woorden, chirurgie wordt alleen toegepast wanneer vlakheidherstel door andere methoden niet langer mogelijk is.

In de regel is een chirurgische ingreep onvermijdelijk wanneer iemand een vlakke voet heeft van 3 graden (of 4 graden). In dergelijke gevallen is de vervorming van de voet niet alleen visueel zichtbaar, het is al opvallend. Bovendien gaan de derde en vierde fase van de ziekte gepaard met pijn en kan de verdere progressie van de ziekte leiden tot invaliditeit. Opgemerkt moet worden dat voor het corrigeren van de bogen van de voeten met longitudinale en transversale flatfoot verschillende methoden van correctie gebruikt.

In een situatie waarin chirurgische correctie van de longitudinale boog van de voet noodzakelijk is, nemen ze vaak hun toevlucht tot peesplastieken aan de binnenkant van de voet en vullen deze ook aan met extra-articulaire artrodese van het subtalaar gewricht volgens de Grice-techniek. In de regel echter, in de regel, voor de correctie van pathologie (vooral bij jonge mensen), wordt een nieuwe minimaal invasieve methode gebruikt - subtalaire artroerese. De hele essentie van deze techniek is dat door middel van een minimale incisie (tot 2 cm) een titaniumimplantaat in de subtalaire sinus van de voet wordt geplaatst. Een dergelijke manipulatie helpt om de pathologische positie van de voetgraten te veranderen, waardoor de longitudinale bogen worden gecorrigeerd en de platte voet wordt geëlimineerd.

De duur van zo'n ingreep is niet meer dan een half uur en het verblijf van de persoon in de kliniek is 1 dag. Er wordt aangenomen dat deze operaties op jonge leeftijd productiever zijn en dat de ideale periode van 10 tot 20 jaar kan worden genoemd. In deze periode groeien de voeten nog steeds, maar ze zijn nog steeds niet "rijp". Daarom is de operatie niet alleen effectief, maar ook minder traumatisch. Adolescenten voeren dergelijke operaties op beide voeten uit en na de correctie mogen ze onmiddellijk lopen (krukken zijn niet nodig). Ze verwijderen hechtingen na 2 weken en sporten is toegestaan ​​na 3 maanden. Naast de bediening, zijn individuele inlegzolen gemaakt voor de persoon, ontworpen om externe ondersteuning voor de voeten te bieden.

Niettemin, in het geval van ernstige plat-valgus misvorming, wordt de plaatsing van het implantaat gewoonlijk niet overgeslagen. Gelijktijdig met de operatie ondergaan ze vaak plastische chirurgie van de pezen van de achterste tibiale spieren en regionale subcutane tenotomie van de achillespees. Deze interventies worden afwisselend uitgevoerd, omdat na een dergelijke correctie het onmogelijk is het been te spannen (krukken worden gebruikt). Bovendien is de poot gedurende maximaal 6 weken geïmmobiliseerd met een gipsspalk. Een vergelijkbare correctie van het tweede been, wordt in de regel pas na een jaar uitgevoerd.

Na een dergelijke correctie moet het implantaat bovendien worden verwijderd. Bij adolescenten wordt het verwijderd na het einde van de periode van actieve groei (dat wil zeggen, op de leeftijd van 17-18) en bij volwassenen wordt het 1,5 jaar na het inbrengen van het implantaat verwijderd.

Verrassend, tijdens het verblijf van het implantaat in de voet, lijkt het de gewenste positie "te onthouden" en behoudt het zijn juiste vorm, zelfs wanneer het hulplichaam wordt verwijderd. U moet echter weten dat dit type correctie voor mensen ouder dan 30 jaar niet wordt aanbevolen vanwege de daarmee gepaard gaande ernstige pijn. In dergelijke gevallen suggereren deskundigen nog steeds artrodese van de talon-naviculaire articulatie of variërende osteotomie van het hielbot.

Het tweede type pathologie heeft ook zijn eigen kenmerken van chirurgische correctie. Methoden voor chirurgische interventie in transversale flatfoot kunnen worden onderverdeeld in correctie van zachte weefsels (ligamenten en pezen) en chirurgie op de botten van de voorste en middelste voet. In de omstandigheden waarin gebruik wordt gemaakt van de laatste methode, wordt het bot "dat uit de duim steekt geëlimineerd, waardoor de gezonde anatomie van de voet wordt hersteld door osteotomie van één, twee, soms drie beenderen van de middenvoet en vervolgens te fixeren voor fusie in de normale positie. Het type interventie wordt echter individueel bepaald voor elke patiënt. Vaak wordt rekening gehouden met de mate van misvorming van de voet, de duur van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en de kenmerken van de structuur van zijn voet, de toestand van de gewrichten.

Herstel na dit type interventie verloopt ook snel: iemand wordt op de dag van de operatie 's avonds of de volgende ochtend ontslagen. Dressings zijn poliklinisch met een frequentie van 5 dagen en de hechtingen worden al na 12 dagen na de correctie verwijderd. In de regel proberen ze met dergelijke tussenkomst cosmetische hechtingen op te leggen. Het is heel belangrijk bij dit soort pathologie dat een persoon in de postoperatieve periode speciale schoenen droeg - de sandalen van Baruk. Ze worden maximaal 6 weken gedragen en daarna mogen ze terugkeren naar normale schoenen (met orthopedische inlegzolen). De patiënt keert terug naar zijn gebruikelijke manier van leven (sporten laadt, loopt in schoenen met hakken) niet eerder dan na 3 maanden.

Natuurlijk staat de geneeskunde niet stil en biedt elke dag meer en meer opties voor operaties of de volledige eliminatie van dergelijke pathologie als flatfoot. Maar het is veel belangrijker, niet om de situatie tot het uiterste te brengen, om de behandeling te beginnen bij de allereerste symptomen van de ziekte, want in feite is de beste operatie degene die nooit heeft plaatsgevonden.

26 augustus 2015

Conservatieve behandeling van platte voeten, d.w.z. Met behulp van schoenkeuze en massage is het alleen effectief in de kindertijd en voor volwassenen is een operatie onvermijdelijk, platte voet waarna deze volledig verdwijnt. In de regel komt na revalidatie comfortabel lopen terug als de bestaande zwelling en hevige pijn staan ​​de patiënt niet toe volledig te lopen.

Eliminatie van flatfoot is een ongecompliceerde operatie, maar vereist een lange revalidatieperiode.

Operaties met vlakke voeten zijn gericht op het elimineren van problemen zoals:

verkeerde hoek van de eerste vinger; ontsteking van de pezen van de voet (bursitis); misvorming en botveranderingen; neoplasmata op de botten in de vorm van kegels op de duim, evenals klauwen, hamerachtige plus (valgusdeformiteit); lage voetboog.

Bewerkingen op de platte voet zijn van de volgende typen.

Exostosectomie wordt gebruikt in de aanwezigheid van valgusdeformiteit van de eerste vinger, een bobbel op de duim. Als onderdeel van deze operatie wordt een excisie gemaakt op het bovenste deel van het metatarsophalangeale gewricht en wordt de draad gefixeerd met zwak uitgerekte ligamenten. Het geopereerde botweefsel wordt bevestigd met schroeven en platen. Een dergelijke operationele methode garandeert niet de afwezigheid van terugvallen en de genezing kan tijdelijk zijn. Maar het belangrijkste pluspunt is de opkomst van de mogelijkheid om volledig te lopen zonder beperkingen te ervaren na de herstelperiode. De duur van de operatie is gemiddeld één uur.

Botroplastiek kan in twee versies worden uitgevoerd:

Verwijdering van het eindgedeelte van het bot. Deze operatie zorgt voor een significante vermindering van de grootte van het overgroeide gebied van de vingerkootjes van de vingers of het bot op de hiel. Osteotomie - verwijdering van een deel van het neoplasma op de botten van de voet, waardoor de beweeglijkheid van het gewricht terugkeert.

Corrigerende artrodese van de middenvoetverbinding elimineert de verkeerde hoek waarbij de duim zich bevindt ten opzichte van het sfingotische bot van de metatarsus. De botten worden ontleed en vervolgens wordt de nodige hoek gevormd, wat noodzakelijk is voor de patiënt om vrij te kunnen lopen. Na voltooiing van de manipulatie treedt bevestigingsschroef op. Het einde van de operatie gaat meestal gepaard met het verkorten van het eerste middenvoetsbeentje met vijf centimeter, dus het volgende stadium is een kleine plastische chirurgie.

Verwijder van de tweede tot vijfde kop van de botten van de metatarsus. Met deze operatie op de platte voet kunt u de hamervormige botten en hun afdaling naar de bodem verwijderen. In het kader van dergelijke manipulaties, zijn de middenvoetvoetsbeentjes ook onderworpen aan correctie, indien nodig. Het kan worden uitgevoerd in combinatie met de corrigerende artrodese van het middenvoetsbeentje, sinds meestal gaat de hamervormige vorm van de botten gepaard met transversale platte voeten, met tweede en derde graden.

Chevron osteotomie van het hoofd van de metatarsus van de eerste teen wordt getoond om de kromming van de grote teen te corrigeren door de hoek tussen de eerste en tweede middenvoetsbeentjes te corrigeren.

Osteotomie met variatie is geïndiceerd voor kinderen. Er is een uitsnijding van het hoofd van de falanx van de duim en de eliminatie van het verkorten met behulp van een speciale autograft.

Het vrijkomen van het eerste metatarsophalangeale gewricht is een van de typen eliminatie van dwarse platvoeten, waardoor de dwarse divergentiehoek afneemt.

Reconstructieve chirurgie in het geval van transversale flatfoot van de tweede graad wordt voorgeschreven in aanwezigheid van een "bult" op de duim van jonge mensen, 16-25 jaar.

Er zijn verschillende soorten van dergelijke chirurgische ingrepen:

Mitchell osteotomie; chevron osteotomie.

De indicatie voor hun implementatie is de afwezigheid van een röntgenfoto van een duidelijke afname van de calciumconcentratie in de kop van het eerste middenvoetsbeen, maar in de aanwezigheid van externe manifestatie.

Trapezium-wigvormige osteotomie van Shede-Boma. De indicaties voor deze operatie zijn de tweede mate van dwarsafvlakking van de kluis. Het wordt alleen voor volwassenen uitgevoerd, omdat bij kinderen is het onmogelijk om de verplaatsing van de duim erna te elimineren. Als gevolg van de bewerking wordt de overmatige hoek van de tussenruimte geëlimineerd.

Chirurgische ingreep volgens Brandeis. Het wordt uitgevoerd met alle soorten platte voeten. Indicaties voor benoeming - arthrose van het eerste metatarsophalangeale gewricht. Het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis is niet langer dan twee weken.

Chirurgische behandeling volgens Chaklin en Bom. Als gevolg van de manipulatie worden de groei op het bot en de rotatie van het overgebleven deel aan de zijkant verwijderd. Een dergelijke interventie kan de pijn stoppen, maar tegelijkertijd verschijnt het vermogen om volledig op de voet te stappen niet in een persoon.

Na de operatie zijn bij artroplastiek en exostectomie rehabilitatieprocedures vereist. omdat na dergelijke chirurgische ingrepen verplaatsen de draaipunten van de voet naar de zool, een persoon heeft tijd nodig om aan dergelijke veranderingen te wennen. Binnen een paar maanden is het aan te raden de belasting van de voet te minimaliseren.

Patiënten die een van de operaties hebben ondergaan om flatfoot te corrigeren, moeten worden voorbereid op recidieven, omdat oorzaken van voetafwijkingen verdwijnen daardoor niet.

Na de operatie worden de corrigerende naalden binnen een maand uit de voet verwijderd. Steken worden na drie weken verwijderd. De patiënt kan volledig op de voet stappen zonder ongemak in negen weken. Om een ​​persoon tijdens de revalidatieperiode te laten bewegen, schrijft de behandelende arts hem orthopedische inlegzolen voor langs de contouren van de postoperatieve voet.

Om de voet van de juiste vorm te fixeren, raden artsen aan om een ​​pleister aan te brengen die de voet fixeert gedurende vijf weken, waarna deze wordt verwijderd. Tijdens de herstelperiode worden speciale procedures uitgevoerd om de spieren en ligamenten van de voet te versterken en om de flexibiliteit van alle vingers te herstellen. Om de verplaatsing van de voet te elimineren, dragen ze eerst een rubberen manchet en een orthopedische binnenzool.

Net als elke andere operatie heeft de eliminatie van flatfoot zijn complicaties, waaronder de volgende:

langzaam botgenezingsproces; etterende ontstekingsprocessen in botweefsel; degradatie van gevoeligheid op de plaats van de incisie; het verschijnen van likdoorns op de voet; terugkerende bloeding; onaantrekkelijke verschijning van het postoperatieve been.

Onaantrekkelijke uiterlijk wordt geëlimineerd door plastische chirurgie, maar het is vermeldenswaard dat deze procedure niet is opgenomen in de gratis service onder het beleid.

Ondanks de tekortkomingen, zijn operaties van deze aard de beste behandeling, waardoor het mogelijk wordt om voor de hand liggende platte voeten te elimineren en terug te keren naar een actieve levensstijl, omdat als gevolg hiervan wordt de juiste voet gevormd en wordt pijn geëlimineerd. De operatie vereist geen betrokkenheid van vreemde weefsels, wat een uitstekende acceptatie van hun lichaam garandeert.

Ontwikkelde veel conservatieve methoden voor de behandeling van platvoeten, onaangename en complexe ziekten. Het gebeurt, zonder chirurgie, dat vlakke voeten niet kunnen worden genezen. Als artsen de patiënt vertellen dat het mogelijk is om alleen met de hulp van een operatie het hoofd te bieden, probeer dan een beslissing als vanzelfsprekend te beschouwen, zodat de geest snel kan afstemmen op verdere behandeling.

Chirurgische behandeling van volwassenen en kinderen wordt zonder moeite uitgevoerd - er zijn geen absolute beperkingen op dit gebied. Er zijn voorbeelden van de behandeling van flatfoot bij mensen van 70 jaar en ouder, en operaties op een platte voet eindigen met succes. De vermelde opties voor anesthesie zijn nu beschikbaar:

Operatie onder anesthesie

Het is mogelijk om een ​​anesthesist te raadplegen, die het anesthesieproces regelt en de gewenste samenstelling van het medicijn selecteert. De operatie op de transversale flatfoot mag niet eindigen met een nerveuze shock voor de patiënt, er zullen speciale oplossingen zijn voor mensen die beïnvloed kunnen worden.

Chirurgische behandeling van flatfoot wordt uitgevoerd bij volwassenen en kinderen, de technologie van de behandeling is niet afhankelijk van de leeftijd, maar is gerelateerd aan de mate en het type van de ziekte. Op internet zijn er foto's en kleine video's die de werking tonen. Tot de kleinste beweging is het mogelijk om uit te zoeken wat chirurgen aan het doen zijn met de voeten van volwassenen of benen van baby's, waardoor u zich geen zorgen hoeft te maken over de procedure van chirurgische ingreep.

Overleg vóór de operatie

Methoden voor de behandeling van flatfoot zijn verschillende, zelfs dwars platte voeten, de meest gecompliceerde van de drie soorten van de ziekte, heeft geen kans om weerstand te bieden tegen een ervaren chirurg. Chirurgie om de laterale flatfoot bij kinderen te behandelen, wordt uitgevoerd met behulp van de nieuwste ontwikkelde technieken.

Voor de behandeling zijn alleen laag-traumatische incisies van bescheiden omvang vereist. Als de operatie standaard is, zal de arts ervoor zorgen dat de botten van de patiënt in de juiste positie worden bevestigd, met behulp van microschroeven. Je moet niet bang zijn - de persoon zal de aanwezigheid van apparaten in de voeten niet voelen. De schroeven worden niet gestoord, waardoor de voet niet meer terug kan keren naar de verkeerde positie. Bij kinderen wordt de noodzaak om de perfecte positie van de voet terug te brengen als een prioriteit beschouwd. Speciale procedures genaamd osteotomieën worden gebruikt voor de behandeling. De nieuwste methoden om volledig te ontdoen van gips immobilisatie bij kinderen en volwassenen. Microscrews zijn ongelooflijk duurzaam, maken de voet nog sterker dan de eigen kracht van het lichaam.

Snapshot na operatie

Een voorbeeld van een effectieve operatie is podtaranny arthrorisis. De operatie is dat met behulp van een speciale mini-incisie met een lengte van maximaal 2 centimeter, de chirurg een speciaal titaniumimplantaat in de subtalaire sinus van de voet zal inbrengen. Het materiaal is ongelooflijk sterk en duurzaam. Na een juiste installatie van het implantaat, zal de patiënt geen ongemak voelen, de voet zal in de door de natuur beoogde positie komen. Implantaten zijn nodig om de longitudinale bogen van de voet te corrigeren, platte voeten zullen de patiënt volledig verlaten. Vroeger kon zo'n operatie niet worden gedacht, maar nu is de procedure een realiteit geworden die gemakkelijk te gebruiken is. De operatie duurt 30 minuten, verblijf in de kliniek heeft een dag nodig.

De procedure heeft veel voordelen, waaronder de mogelijkheid van een operatie voor kinderen en volwassenen. De volledige procedure duurt een half uur. Gips of krukken zijn niet nodig. Chirurgen die de operatie uitvoeren, zullen speciale orthopedische inlegzolen ontwikkelen die het resultaat fixeren.

Voor kwalitatieve resultaten van de behandeling is het alleen nodig om de hulp van professionals op tijd te zoeken.

Chirurgische ingreep omvat het corrigeren van misvormingen van de vingers zonder de huid te snijden. De chirurg zal kleine, onmerkbare, praktische lekke banden uitvoeren, die worden uitgevoerd met de fijnste boren van verschillende vormen. Na de bovenstaande methode is geen dagelijks verband vereist. Europese medische centra maken al geruime tijd gebruik van de techniek, die wereldwijd nog steeds aan populariteit wint.

Inspectie na gebruik

De werking van volwassenen en kinderen vereist geen lang en gecompliceerd herstelproces. Als we het hebben over het herstellen van de positie van de voet met behulp van microscrews, wordt het volgende overdag uitgevoerd:

inspectie, voorbereiding voor gebruik, bediening, ontlading.

In het geval van het corrigeren van de situatie door het verwijderen van de "botten", is zelfs een verband niet vereist. Distributie werd verkregen door operaties die de voet herstellen met implantaten. De procedure duurt 10-15 minuten. Het kan niet permanent worden genoemd, de interventie is ideaal voor jonge patiënten - alleen tot 25 jaar oud, wanneer het effectief mogelijk is om de vervorming effectief te compenseren.

De operatie wordt toegepast na 25 jaar, als een fase van behandeling, voor de primaire reconstructie van de voet. Als onderdeel van deze operatie wordt de hielpees verlengd en wordt de voorvoet gereconstrueerd. Moderne implantaten blijven verbeteren, ze zijn betrouwbaar en maken de voet gemakkelijk in de gewenste positie vast. Transverse flatfoot verwijst niet naar ziekten die snel kunnen worden genezen met implantaten. Als de patiënt plat op de grond ligt, zal de implantaatbehandeling slechts een deel van de procedure zijn.

Operatie om de putten van de grote tenen te verwijderen (exostoses)

De botten op de benen is de populaire naam voor de valgusafwijking van de eerste teen. De groei zelf wordt exostose genoemd. De ziekte veroorzaakt verschillende factoren, waaronder flatfoot, het dragen van smalle schoenen, aangeboren misvorming. De verkeerde locatie van de vinger leidt tot de vernietiging van kraakbeenweefsel, het wordt vervangen door bot, karakteristieke uitgroeiingen worden gevormd.

In ernstige gevallen is het onmogelijk om de verbinding te herstellen met conservatieve methoden. Dan is de enige uitweg de operatie. Tijdens dit moet de chirurg de hoek tussen de vinger en de voet veranderen, de verloren functies terugbrengen naar de verbinding.

Indicaties voor een operatie

Bij de ontwikkeling van de ziekte zijn er verschillende stadia, afhankelijk van de verplaatsingshoek van de vinger. De operatie is alleen nodig in de allerlaatste fase. In dit stadium kan de patiënt de volgende symptomen ervaren:

• De hoek van de afwijking van de vinger is groter dan 50 °.
• Pijn in de benen treedt op bij lopen en rusten.
• Gewrichten zijn verzegeld.
• Op de voet zijn er likdoorns in het getroffen gebied.
• Misschien is de ontwikkeling van ontsteking van het gewricht.

In de voorgaande stadia kan de operatie worden aanbevolen met het falen van conservatieve therapie. Het wordt ook uitgevoerd op verzoek van de patiënt voor cosmetische doeleinden. Hoe kleiner de vervormingshoek, hoe kleiner het volume weefsel dat moet worden verwijderd. Dus in de tweede fase van de ziekte is excisie van alleen het uitsteeksel zelf mogelijk - exostose of een verkorting van de spier.

Contra

De ziekte is niet onderhevig aan chirurgische correctie in de volgende gevallen:

1. Diabetes mellitus.
2. Bloedstollingsstoornis.
3. Obesitas.
4. Overtredingen van het cardiovasculaire systeem.
5. Tromboflebitis.
6. Overtreding van de bloedtoevoer of innervatie van de voet.

Chirurgische doelstellingen

Tijdens de operatie om de botten in de benen te verwijderen, moet de chirurg streven naar de volgende resultaten:

• Verlichting van pijn. Meestal kan men iemands conditie en de effectiviteit van de operatie een dag na de operatie beoordelen.
• Cosmetisch effect - eliminatie van het defect dat er onaantrekkelijk uitziet en de psycho-emotionele toestand van de patiënt verergert.
• Restauratie van de mobiliteit van de grote teen. Dit kan worden beoordeeld na het einde van de revalidatieperiode.

Voorbereiding op een operatie

Het belangrijkste onderzoek vóór osteotomie is röntgenonderzoek. Het moet in verschillende projecties worden uitgevoerd om een ​​volledig beeld van de vervorming te verkrijgen. De patiënt kan worden gevraagd om een ​​vinger vast te houden met een voorwerp, waardoor de ware afwijkingshoek bekend is. Veel artsen zijn het erover eens dat röntgenfoto's niet altijd genoeg zijn. In moderne klinieken wordt ook MRI gebruikt (magnetic resonance imaging) voor een meer accurate diagnose.

Patiënten ondergaan alle standaard onderzoeken vóór de operatie:

1. Algemene bloedtest.
2. Urineonderzoek.
3. Onderzoek voor specifieke infecties.
4. BorstRöntgenstralen.
5. Elektrocardiogram.

Patiënten moeten tijdens de week voor de operatie hygiënisch voetbad nemen. Over aanvullende maatregelen, waarbij medicijnen worden ingenomen, wordt door de behandelend arts gemeld.

Verscheidenheden van chirurgie

Toegang tot de botten kan openlijk of transcutaan (percutaan) plaatsvinden. De eerste methode is een standaard incisie met een scalpel, die alle weefsels en botten blootlegt. Het is dus gemakkelijker voor de chirurg om het klinische beeld visueel te evalueren, het is niet noodzakelijk om blind te handelen. Met percutane toegang worden alle manipulaties gemaakt door kleine gaten.

Momenteel zijn meer dan 200 chirurgische procedures ontwikkeld. De meest veelzijdige en vaak gebruikte zijn de volgende:

• Resectie (verwijdering) van exostose op het laterale oppervlak van de kop van de ik-metatarsus en falanx van de vinger.
• Osteotomie van het eerste middenvoetbot (operatie Hochman). De operatie omvat het verwijderen van een deel van het bot.
• Muscle truncation (Mac-Bride-operatie). Deze methode wordt gebruikt in afwezigheid van complicaties zoals artrose en kleine misvorming. Het grootste effect kan worden bereikt tijdens chirurgie bij jonge patiënten.
• Osteotomie van het eerste middenvoetsbeen of de eerste falanx van de vinger (operatie Vreden-Mayo). Het wordt toegepast bij de behandeling van ouderen met ernstige misvorming van het gewricht. Tijdens de interventie wordt een deel van één van de botten verwijderd.
• Reconstructieve chirurgie volgens de CITO-methode. Dit type interventie omvat het gebruik van een auto-implantaat (prothese gemaakt van weefsel van de patiënt). Hiermee kunt u het bot in de juiste positie fixeren.

Operaties met betrekking tot botmanipulatie kunnen niet alleen worden uitgevoerd met behulp van traditionele chirurgische instrumenten - speciaal schroot, zaag, maar ook door de werking van laserstraling.

Exostose resectie

Dit type interventie kan poliklinisch (zonder ziekenhuisopname) of in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Vóór de operatie wordt de patiënt behandeld met een voetjodium. Anesthesie wordt topisch toegediend als een intraossale injectie van novocaïne.

De chirurg maakt een incisie met een lengte van ongeveer 5 cm, buigt achtereenvolgens al het zachte weefsel terug naar het bot. Het uitsteeksel is exostose, neergehaald met een beitel, het oppervlak is gepolijst. Stoffen worden gestapeld en genaaid met zijden draden. Tussen de eerste en tweede vinger wordt geplaatst en gefixeerd met een speciale lijm dikke katoenen roller. Er wordt een band op de voet aangebracht.

Hohman-operatie

Anesthesie is vergelijkbaar. De chirurg maakt een incisie langs de eerste falanx van de vinger en de eerste middenvoetsbeentje. Het verwijdert de slijmzak (holte in de plaats van wrijving van het gewricht op de huid) in het gebied van exostose. Vervolgens snijdt hij de pees af die aan de eerste falanx is bevestigd. In het middenvoetbeen, met een beitel, slaat hij een wigvormig stuk weg en verwijdert het. Het helpt bij het uitlijnen van de as van het gewricht.

Veel bot dat overblijft na verwijdering, wordt samen met een draad of plaat bevestigd. Hierna wordt exostose gezaagd. De afgeknotte pees wordt ingekort en op zijn plaats genaaid. Er wordt dus spanning gecreëerd, die ook bijdraagt ​​aan de fixatie van het bot en de uitlijning van de scharnieras. Stoffen worden dichtgenaaid, gips wordt op de voet gezet. Het moet minstens drie weken worden gedragen. Een dergelijke operatie heeft een gunstige prognose, het percentage recidieven is minder dan bij gebruik van de vorige techniek.

Operatie McBride

Lokale anesthesie. De chirurg maakt een incisie vanaf de zijkant van de zool. Gescheiden spier, die met zijn einde aan de eerste vingerkoot van de vinger is bevestigd. Het wordt gesneden en ingekort. De spier is niet gehecht aan de falanx, maar aan het eerste middenvoetsbeen.

Mogelijke afknotting en andere spieren van het gewricht. Dientengevolge, onder de actie van spanning, wordt het verbinding rechtgemaakt. Weefsel genaaid, leg een gipsverband op voor een periode van 3 weken.

Vreden-Mayo-operatie

Anesthesie is ook meestal lokaal. De chirurg maakt een boogvormige incisie. Uitgesneden weefsel en het gebruik van een speciaal hulpmiddel (de zogenaamde botlepel) ontwrichten het bot, dat besloot in te korten. Resectie (afsnijden van het probleemgebied) gebeurt met een zaag. De randen van het bot zijn gepolijst. Stof genaaid, op elkaar geplaatste band.

In tegenstelling tot de Khokhman-operatie, houdt dit type operatie in dat een groter volume bot wordt verwijderd. Daarom is het ontwricht en weergegeven in de wond. Operatie Vreden-Mayo geeft goede resultaten, nadat het terugval zeldzaam is. Maar vanwege de hoge mate van resectie zijn schendingen van de ondersteunende functies van de voet mogelijk.

Reconstructieve chirurgie volgens de CITO-methode

De operatie wordt uitgevoerd samen met de osteotomie. Artsen vinden het het meest gunstig om het onder lokale anesthesie uit te voeren. Een implantaat om afstoting te voorkomen wordt gemaakt van de pees van de patiënt. De chirurg maakt een incisie, uitgesneden zacht weefsel.

Het produceert een osteotomie van het eerste middenvoetsbeen, na verwijdering van het wigvormige gebied wordt een autotransplantaat in de holte geplaatst. Extra fixatie wordt uitgevoerd met behulp van de naalden, die vervolgens moeten worden verwijderd. Ook is een van de pezen verkort, waardoor het bot in de juiste positie blijft. Na het hechten, wordt de voet gefixeerd voor 1-1,5 maanden.

Beschikt over percutane minimaal invasieve osteotomie

In Rusland wordt deze methode pas het laatste decennium gebruikt, maar artsen hebben hun verdiensten al geprezen in vergelijking met de klassieke osteotomie. Het heeft de volgende voordelen:

1. Kleinere littekens, wat vooral belangrijk is voor vrouwen.
2. Kortere herstelperiode.
3. Pijn minder uitgesproken, en het is gemakkelijker om te stoppen.
4. Verminderd risico op veneuze trombose tijdens operaties en in de postoperatieve periode.

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale of epidurale anesthesie (een anestheticum wordt in de wervelkolom ingebracht). Een scalpel met een smal lemmet van een dokter. Snijd zacht weefsel, creëert ruimte voor de operatie.

De chirurg maakt met behulp van een boor een gat in de middenvoet van de voet. Het meest effectief is de langzame werking van de tool (bij lage toerentallen). Het gevormde gat wordt periodiek geïrrigeerd met zoutoplossing. De diameter is ongeveer 2 mm. Er wordt een spaak ingevoerd. Aan de andere kant wordt een naald ingebracht met een schroef met een diameter van 1 mm. Door hun gezamenlijke actie verandert de positie van het bot. De naalden worden vervolgens verwijderd, de schroef blijft voor fixatie.

Maak indien nodig het verkorten van de botten: als middenvoetsbeentje, en de eerste falanx van de vinger. Deze manipulaties worden ook uitgevoerd door de oefening.

Soms is de vervorming zo sterk dat u het gat tot 10 mm moet uitzetten. Maar in de meeste gevallen is het vanwege de kleine omvang niet eens nodig om te naaien. Het enige dat nodig is, is het gebruik van een aseptische dressing gedurende 1-2 dagen. Meestal wordt een röntgenfoto genomen onmiddellijk na de extractie van de spaken.

Gebruik laser

Het bot wordt in dit geval weggesneden met behulp van straling. Dit vermindert de invasiviteit van de operatie en versnelt de herstelperiode. Na de operatie is geen spalk of gips vereist.

Binnen een paar uur na de procedure kan de patiënt de kliniek verlaten en mag hij op het geopereerde been vertrouwen. Het is toegestaan ​​om 21 dagen na de operatie met het ontwikkelen van een vinger te beginnen.

Het gebruik van een laser in plaats van een scalpel, borax, schroot helpt bij het verwijderen van de "botten" op de voet zonder onnodige pijniging tijdens revalidatie. Deze methode is nog maar net begonnen te worden gebruikt door Russische artsen, maar het is waarschijnlijk dat het binnenkort een brede toepassing zal vinden.

Video: laser pitting van benen

Herstelperiode

Rehabilitatietijd hangt af van het verwijderde percentage weefsel. Als de operatie alleen de botten van de metatarsus beïnvloedt, is immobilisatie (fixatie van het gewricht) 4 weken noodzakelijk (behalve de lasertechniek), als de operatie meer uitgestrekte gebieden bestrijkt - tot 10 weken. Tijdens deze periode is de minimale belasting van de voet belangrijk. Het is noodzakelijk om krukken te gebruiken, die bij voorkeur het grootste deel van de tijd liggen.

Na deze periode moeten patiënten binnen een paar maanden (de termijn wordt bepaald door de arts) de volgende aanbevelingen opvolgen:

• Speciale schoenen dragen met een brede sokvoet om de belasting van de eerste teen te verminderen (Baruk-schoenen).
• Ontstekingsremmende, antibacteriële en analgetische therapie. Goed gevestigde drug Nise. Het is verkrijgbaar in de vorm van tabletten (gebruikt om wonden te genezen) en gel (gebruikt in de laatste fase van de herstelperiode).
• Turnentenen. Het is door de behandelend arts individueel ontwikkeld. Het is belangrijk! Het is mogelijk om met oefeningen te beginnen nadat postoperatief oedeem is verdwenen (meestal de 20e dag na de operatie). Oefeningen zijn noodzakelijk omdat ze de vaak voorkomende complicaties voorkomen als de contractuur van het eerste metatarsophalangeale gewricht (het vermogen om het te buigen en te ontbinden vanwege littekenvorming) te beperken.

complicaties

Patiënten kunnen dergelijke onaangename gevolgen van osteotomie ervaren:

1. Overtreding van de huidgevoeligheid van het bediende deel van de voet. Dit is meestal een tijdelijk verschijnsel, de functie van de zenuwuiteinden van de huid is volledig hersteld na 8-10 maanden. Dit komt door een gedeeltelijke beschadiging van sommige takken van de huidzenuw. Met hun volledige kruispunt herstelt de gevoeligheid niet of blijft sterk verminderd.
2. Langdurige wondgenezing. Dit komt door de creatie rond de incisie of opening van de schadezone, wat leidt tot de ontwikkeling van micronecrose en ontsteking. Transparante inhoud kan van de wond worden gescheiden. Complicaties met succes behandeld met ontstekingsremmende medicijnen.
3. Scherpe steken pijn met bepaalde soorten beweging. Dergelijke gewaarwordingen ontstaan ​​als gevolg van verplaatsing of onjuiste plaatsing van de schroef in het bot. Verwijder dit in dit geval.
4. Necrose van het bot. Deze complicatie kan optreden bij elk type chirurgische procedure, vooral als er teveel schade is aan de bloedvaten die het bot voeden.
5. Terugval van de ziekte. Meestal gebeurt dit tijdens minimaal invasieve operaties.
6. De contractuur van het eerste metatarsophalangeale gewricht is een vermindering van de mobiliteit. Het is mogelijk om van deze complicatie af te komen door middel van individueel gecomponeerde gymnastiek, met behulp van training op speciale simulators.

De kosten van de operatie, de ontvangst van services in OMS

De operatie kan gratis worden uitgevoerd door middel van quota. De verwijzing naar een operatie wordt gegeven door de orthopedist-traumatoloog. In dit geval moet u mogelijk enkele maanden wachten in de rij. Het type operatie hangt af van de ziekenhuisapparatuur, de beschikbaarheid van de nodige specialisten.

De gemiddelde kosten van een operatie beginnen tussen 10.000 en 15.000 roebel in de regio's en 20.000 roebel in Moskou. De prijs omvat de kosten van anesthesie, noodzakelijke verbanden en orthopedisch advies. Het gebruik van een laser maakt de operatie duurder met 5.000 - 10.000 roebel.

Als ziekenhuisopname noodzakelijk is, neemt de prijs ook enorm toe. De operatie in de hoofdstad met een ziekenhuisverblijf van 4 dagen kost ongeveer 100.000 roebel.

Het is belangrijk! Na ontvangst van betaalde diensten kunnen werkende burgers een terugbetaling van 13% van het bestede bedrag aanvragen.

Beoordelingen van patiënten

Veel patiënten zijn tevreden met de operatie. Het vermogen om pijnloos te bewegen, evenals de schoonheid van de benen, verrukken patiënten. Van de negatieve gevolgen is er een lange herstelperiode, invaliditeit gedurende een maand of langer, oedeem en ongemak.

In zeldzame gevallen kan de operatie leiden tot verslechtering - de groei van "hobbels" op het been in een versneld tempo, pijn bij het lopen en zelfs invaliditeit. Patiënten tolereren nadelige resultaten, vooral als het hoofddoel was om een ​​cosmetisch effect te bereiken.

Verwijdering van het bot op het been is geen gemakkelijke operatie. Het beslissen over de uitvoering ervan gebeurt pas nadat de oorzaak van de ziekte is vastgesteld en maatregelen zijn genomen om deze te elimineren. De sleutel tot het succes van de operatie is de professionaliteit van de arts, zijn vermogen om de juiste keuze te maken met betrekking tot de techniek, en ontwikkelt op competente wijze een revalidatieprogramma.