Openhartchirurgie

Hoe de postoperatieve periode correct uit te voeren, waar u klaar voor bent en wat u moet vrezen.

Hartchirurgie is een kans op succesvolle voortzetting van een normaal vol leven. De implementatie van deze kans hangt grotendeels af van de juiste postoperatieve periode. In het begin zal het niet gemakkelijk zijn voor de patiënt en zijn familieleden, maar als alles correct wordt gedaan, zal het resultaat alle verwachtingen overtreffen. Het hoofdprincipe is niet om plotselinge bewegingen te maken: alle "pre-operationele" activiteiten zullen kalm en langzaam moeten worden hersteld.

emoties

Stemmingswisselingen na cardiale openhartoperaties zijn bij bijna iedereen gebruikelijk. Blije opwinding na stoppen met anesthesie wordt vaak vervangen door depressieve irritatie. Het geheugen verzwakt, concentratieverlagingen, verstrooidheid verschijnt. Noch de patiënt, noch zijn familie hoeven zich hier zorgen over te maken. Deze symptomen verdwijnen meestal binnen een maand na de operatie.

Thuis!

Meestal worden ze 7-14 dagen na de operatie uit het ziekenhuis ontslagen. De patiënt moet onthouden dat, zelfs als alles goed is gegaan, hij 2-3 maanden tot een jaar nodig heeft om volledig te herstellen van de operatie. Het verzorgen van jezelf moet direct buiten het ziekenhuis beginnen. In veel gevallen moest de patiënt binnen 3-6 uur na ontslag terugkeren naar de ambulance. Als de weg naar huis meer dan een uur duurt, moet je zeker stoppen en uit de auto stappen. Anders kunnen er ernstige problemen zijn met de bloedcirculatie in de bloedvaten.

Thuis moet men trachten relaties zo op te bouwen dat de postoperatieve periode zo soepel mogelijk verloopt voor de patiënt en zijn familieleden. Thuiswerkers moeten de patiënt met begrip behandelen en inspanningen leveren voor zijn herstel, maar dit betekent niet dat hun hele leven uit deze periode alleen aan hem ondergeschikt moet zijn. Co-afhankelijkheid is ook niet nodig door de patiënt of zijn familie.

Het is absoluut noodzakelijk dat de patiënt na ontslag voortdurend wordt gecontroleerd door de behandelende arts - een huisarts, therapeut of cardioloog.

Wat (niet) is

Direct na de operatie is de eetlust waarschijnlijk niet erg goed, en de genezing van fysieke en mentale wonden vereist goede voeding. Daarom is het mogelijk dat de artsen binnen 2-4 weken helemaal geen beperkingen op eten stellen. Binnen een maand zullen echter ernstige voedingsbeperkingen beginnen - op vetten, cholesterol, suiker, zout, calorieën. Het is wenselijk om voedingsmiddelen met veel koolhydraten (groenten, fruit, gekiemde granen) en vezels te eten. Om bloedarmoede te bestrijden, moet je hoogstwaarschijnlijk voedsel eten dat veel ijzer bevat: spinazie, rozijnen, appels en tamelijk mager rood vlees.

Dieet voor de rest van je leven:

• Veel fruit en groenten
• Pap, kan worden met zemelen, of ontbijtgranen en ontbijtgranen voor het ontbijt
• Zeevis als hoofdgerecht minstens 2 keer per week
• Zure melk yoghurt of sap in plaats van ijs
• Alleen dieetdressing, olijfolie en mayonaise voor salades
• Kruiden en plantaardige specerijen in plaats van zout
• Gewicht teruggebracht tot normaal, maar niet snel. 1-2 kilo's per maand laten vallen is ideaal
• Move!
• Meet regelmatig suiker en cholesterol
• Glimlach van het leven!

Postoperatieve hechtingen

Onaangename gewaarwordingen op de incisieplaats na de operatie zullen zeker en zullen pas na verloop van tijd voorbijgaan. Wanneer de hechtingen zijn overgroeid, kunnen pijnstillers en vochtinbrengende lotions worden gebruikt om ongemak te verlichten. Het is het beste als de patiënt voor het aanbrengen van eventuele zalven overleg pleegt met zijn chirurg. Als u de cosmetische effecten van de operatie belangrijk vindt, is het raadzaam om onmiddellijk na het verwijderen van de hechtingen een plastisch chirurg te zien.

Bij normale genezing van postoperatieve hechtingen, 2 weken na de operatie, kunt u douchen (geen bad, laat staan ​​een jacuzzi!). Maar tegelijkertijd: geen dure shampoos en contrasterende veranderingen in de watertemperatuur. Wassen met eenvoudige zeep en nat worden (niet afvegen, namelijk weken met een schone handdoek). Het is het beste van alles dat iemand bij u in de buurt de eerste "waterprocedures" na de operatie vergezelt: alles kan gebeuren...

Bel onmiddellijk uw chirurg voor de volgende symptomen:

Cardioloog - een site over ziekten van het hart en de bloedvaten

Cardiac Surgeon Online

Na een hartoperatie

Wat staat je te wachten na een hartoperatie? Welke belastingen zijn toegestaan ​​en wanneer? Hoe zal de terugkeer naar het normale leven plaatsvinden? Waar moet je op letten in het ziekenhuis en thuis? Wanneer kan ik terugkeren naar een volwaardig seksleven en wanneer kan ik mijn auto zelf wassen? Wat en wanneer eten en drinken? Welke medicijnen te nemen?

Alle antwoorden in dit artikel.

Na een hartoperatie zult u waarschijnlijk het gevoel hebben dat u nog een kans hebt - een nieuwe verblijfsvergunning. Je denkt misschien dat je het maximale uit het "nieuwe leven" en het maximale uit de resultaten van de operatie kunt halen. Als u een bypassoperatie aan de kransslagader heeft ondergaan, is het belangrijk om na te denken over veranderingen in levensstijl, bijvoorbeeld 5 pond afvallen of regelmatig sporten. U moet dit serieus nemen, overleg met uw arts over risicofactoren. Er zijn boeken over gezondheid en hart- en vaatziekten, het zouden gidsen moeten zijn voor je nieuwe leven. De komende dagen zullen niet altijd gemakkelijk zijn. Maar je moet gestaag doorgaan om te herstellen en te herstellen.

In het ziekenhuis

In de afdeling voor intramurale patiënten neemt uw activiteit elke dag toe. Aan de stoel op de stoel wordt een wandeling rond de afdeling en in de hal toegevoegd. Diep ademhalen om de longen te reinigen, en oefeningen voor de armen en benen moeten doorgaan.

Uw arts kan aanbevelen elastische kousen of verbanden te dragen. Ze helpen het bloed terug te keren van de benen naar het hart, waardoor de zwelling van de benen en voeten wordt verminderd. Als de femorale ader werd gebruikt voor bypass-operaties aan de kransslagader, is een lichte zwelling van de benen tijdens de herstelperiode heel normaal. Het opheffen van de benen, vooral wanneer u zit, helpt de lymfatische en veneuze bloedstroom en vermindert de zwelling. Tijdens het liggen, moet je elastische kousen 2-3 keer verwijderen gedurende 20-30 minuten.
Als u snel moe bent, maken frequente pauzes van activiteit deel uit van het herstel. Aarzel niet om uw familie en vrienden eraan te herinneren dat bezoeken kort moeten zijn.
Spierpijn en korte pijnen of jeuk in het wondgebied zijn mogelijk. Lachen, uitblazen kan een kortdurend, maar merkbaar ongemak veroorzaken. Zorg ervoor dat uw borstbeen stevig is genaaid. Als u het kussen op uw borst drukt, kunt u dit ongemak verminderen; gebruik het wanneer je hoest. Aarzel niet om pijnstillers te vragen wanneer je ze nodig hebt.

Je kunt 's nachts transpireren, ook al is de temperatuur normaal. Dergelijke nachtzweten zijn normaal tot twee weken na de operatie.
Pericarditis is mogelijk - ontsteking van de pericardiale zak. U kunt pijn voelen in uw borst, schouders of nek. In de regel zal uw arts aspirine of indomethacine voorschrijven voor behandeling.

Sommige patiënten hebben een verminderde hartslag. Als dit gebeurt, moet u een tijdje medicijnen gebruiken totdat het ritme is hersteld.

Patiënten na een openhartoperatie ervaren vaak stemmingswisselingen. Je kunt direct na de operatie in een vreugdevolle bui zijn en in de herstelperiode verdrietig en prikkelbaar worden. Verdrietig humeur, ontploffingen van prikkelbaarheid veroorzaken angst bij patiënten en familieleden. Als emoties een probleem voor u worden, praat hierover met de verpleegkundige of de arts. Er is vastgesteld dat stemmingswisselingen een normale reactie zijn, zelfs als deze zich nog enkele weken na ontslag voortzetten. Soms klagen patiënten over veranderingen in mentale activiteit - het is moeilijker te concentreren, het geheugen verzwakt, de aandacht verdwijnt. Maak je geen zorgen - dit zijn tijdelijke veranderingen, ze zouden binnen een paar weken moeten verdwijnen.

Thuis. Wat te verwachten?

Vanuit het ziekenhuis wordt meestal gelost op de 10-12e dag na de operatie. Als u op een afstand van meer dan een uur van het ziekenhuis woont, pauzeert u elk uur onderweg, stapt u uit de auto om uw benen te strekken. Lang zitten verslechtert de bloedcirculatie.

Hoewel je herstel in het ziekenhuis waarschijnlijk vrij snel is verlopen, zal het verdere herstel thuis langzamer zijn. Het duurt meestal 2-3 maanden om volledig terug te keren naar de normale activiteit. De eerste paar weken thuis zijn misschien niet gemakkelijk voor uw gezin. Degenen die dichtbij je zijn, zijn niet gewend aan het feit dat je "ziek" bent, ongeduldig bent geworden, je humeur kan fluctueren. Iedereen moet proberen deze periode zo soepel mogelijk te maken. Het zal veel gemakkelijker zijn om met de situatie om te gaan als u en uw gezin openlijk over alle behoeften kunnen praten zonder verwijten en de relatie te verduidelijken, de krachten te bundelen om kritieke momenten te overwinnen.

Bijeenkomsten met een arts

Het is noodzakelijk dat uw permanente behandelend arts (therapeut of cardioloog) u bekijkt. Een of twee weken later kan de chirurg u na ontslag ook graag ontmoeten. Uw arts zal een dieet voorschrijven, geneesmiddelen bepalen de toelaatbare belasting. Neem voor vragen over de genezing van postoperatieve wonden contact op met uw chirurg. Ontdek vóór ontslag waar te gaan in eventuele situaties. Raadpleeg uw arts meteen na ontslag.

dieet

Aangezien u in het begin mogelijk verlies van eetlust ervaart, en goede voeding essentieel is tijdens wondgenezing, kunt u met een onbeperkt dieet naar huis worden ontslagen. Na 1-2 maanden wordt u waarschijnlijk geadviseerd tot een dieet met een kleine hoeveelheid vet, cholesterol, suiker of zout. Als u te zwaar bent, zullen de calorieën beperkt zijn. Een kwalitatief dieet voor de meeste hartziekten beperkt cholesterol, dierlijke vetten en voedingsmiddelen rijk aan suiker. Het is raadzaam om voedsel te eten met een grote hoeveelheid koolhydraten (groenten, fruit, gekiemde granen), vezels en gezonde plantaardige olie.

bloedarmoede

Bloedarmoede (anemie) is een frequente aandoening na een chirurgische ingreep. Het kan worden geëlimineerd, althans gedeeltelijk, door voedingsmiddelen te eten die rijk aan ijzer zijn, zoals spinazie, rozijnen of mager rood vlees (de laatste in gematigde hoeveelheden). Uw arts kan aanbevelen om pillen te nemen die ijzer bevatten. Dit geneesmiddel irriteert soms de maag, dus u kunt het het beste met voedsel innemen. Merk op dat dit de uitwerpselen in een donkere kleur kan kleuren en constipatie kan veroorzaken. Eet meer verse groenten en fruit en vermijd constipatie. Maar als obstipatie koppig is geworden, vraag dan de arts om te helpen met medicatie.

Wond- en spierpijn

Ongemak door pijn in de postoperatieve wond en spieren kunnen een tijdje aanhouden. Soms helpen anesthesiezalven als ze de spieren masseren. Zalf mag niet worden toegepast op helende wonden. Als u merkt dat het borstbeen in beweging is, waarschuw dan de chirurg. Jeuk in het gebied van de helende wond wordt veroorzaakt door haargroei. Als de arts dit toelaat, kan een vochtinbrengende lotion in deze situatie helpen.

Neem contact op met uw arts als u de volgende symptomen van infectie opmerkt:

• temperatuur boven 38 ° С (of lager, maar langer dan een week),

• nat of vrijgeven van vocht uit postoperatieve wonden, aanhoudend of nieuw voorkomen van oedeem, roodheid in het postoperatieve wondgebied.

Als de wonden genezen, er geen open ruimtes zijn en nat worden, kunt u 1-2 weken na de operatie een douche kiezen. Gebruik gewoon warm zeepwater om de wonden te reinigen. Vermijd een bubbelbad, zeer heet en erg koud water. Wanneer u voor de eerste keer wast, is het raadzaam om op een stoel onder de douche te gaan zitten. Voorzichtig aanraken (niet vegen en weken), droog de postoperatieve wonden met een zachte handdoek. Probeer een paar weken lang iemand in de buurt te hebben als u zich wast of onder de douche staat.

Algemene huiswerkrichtlijnen

Verhoog de activiteit geleidelijk elke dag, week en maand. Luister naar wat je lichaam zegt; rust als je moe bent of kortademig bent, voel pijn op de borst. Bespreek de instructies met uw arts en noteer de opmerkingen of gemaakte wijzigingen.

• Draag indien voorgeschreven elastische kousen, maar trek ze 's nachts uit.

• Overdag plan je rustperioden en slaap je 's nachts voldoende.

• Als u moeite heeft met slapen, kan dit te wijten zijn aan het onvermogen om comfortabel op het bed te zitten. Als je 's nachts een pijnstiller hebt genomen, kun je rusten.

• Blijf je handen trainen.

• Neem een ​​douche als de wonden normaal genezen en er geen wenende of open plekken op de wond zijn. Vermijd erg koud en erg heet water.

Eerste week thuis

• 2-3 keer per dag, loop op een vlakke ondergrond. Begin vanaf dezelfde tijd en vanaf dezelfde afstand als in de laatste dagen van het ziekenhuis. Vergroot de afstand en tijd, zelfs als u een paar keer moet stoppen voor een korte rustperiode. 150-300 meter die je kunt doen.

• Neem deze wandelingen op het gunstigste tijdstip van de dag (afhankelijk van het weer), maar altijd vóór de maaltijd.

• Kies een rustige, geen vermoeiende taak: tekenen, lezen, kaarten spelen of kruiswoordpuzzels oplossen. Krachtige mentale activiteit is goed voor je. Probeer de trap op en af ​​te gaan, maar zodat deze wandelingen op de trap niet vaak voorkomen.

• Rijd een korte afstand met iemand in een auto.

Tweede week thuis

• Til en draag lichte objecten (minder dan 5 kg) voor een korte afstand. Verdeel het gewicht gelijkmatig over beide handen.

• Geleidelijk terugkeren naar seksuele activiteit.

• Doe licht huishoudelijk werk: veeg stof af, plaats de tafel, was de vaat of help met koken tijdens het zitten.

• Verhoog het lopen naar 600-700 meter.

Derde week thuis

• Doe huishoudelijk werk en werk op het erf, maar vermijd stress en lange periodes waarin je je moet bukken of je handen omhoog moet werken.

• Begin over langere afstanden te lopen - tot 800 - 900 meter.

• Begeleid anderen op korte reizen met een auto om te winkelen.

Vierde week thuis

• Geleidelijk verhogen van wandelingen naar 1 km per dag.

• Til dingen op tot 7 kg. Beide handen laden hetzelfde.

• Als de arts het toelaat, begin dan met het besturen van een auto voor korte afstanden.

• Doe dagelijkse klusjes, zoals vegen, korte-termijn werk met een stofzuiger, auto wassen, koken.

Vijfde - Achtste week thuis

Aan het einde van de zesde week zou het sternum moeten helen. Blijf zijn activiteit constant verhogen. De arts zal ongeveer zes tot acht weken na de operatie een stresstest voorschrijven. Met deze test kunt u geschiktheid voor de belasting vaststellen en deze zal de basis vormen voor het bepalen van de mate van toename van activiteit. Als er geen contra-indicaties zijn en uw arts hiermee instemt, kunt u:

• Ga door met het vergroten van de afstand en snelheid van lopen.

• Breng dingen omhoog tot 10 kg. Beide handen laden hetzelfde.

• Tennissen, zwemmen. Neem deel aan gazon, onkruid en werk als een schop in de tuin.

• Verplaats meubels (lichte objecten), rijd met een auto over langere afstanden.

• Terug naar het werk (part-time), als het niet gepaard gaat met zware fysieke arbeid.

• Aan het einde van de tweede maand kunt u waarschijnlijk alles doen wat u vóór de operatie hebt gedaan.

Als je voor de operatie hebt gewerkt, maar nog niet bent teruggekeerd, is het tijd om het te doen. Natuurlijk hangt het allemaal af van je fysieke conditie en type werk. Als het werk sedentair is, kun je er sneller naar terugkeren dan naar zwaar lichamelijk. Een tweede stresstest kan drie maanden na de operatie worden uitgevoerd.

Geslacht na operatie

Vaak zijn patiënten geïnteresseerd in hoe chirurgie de geslachtsgemeenschap zal beïnvloeden en kalmeren wanneer ze leren dat de meeste mensen geleidelijk terugkeren naar hun vorige seksuele activiteit. Het wordt aanbevolen om klein te beginnen - knuffels, kusjes, aanrakingen. Ga naar een volwaardig seksleven alleen als je niet langer bang bent voor fysiek ongemak.

Geslachtsgemeenschap is mogelijk binnen 2-3 weken na de operatie, wanneer je in staat bent om met een gemiddelde snelheid 300 meter te lopen of de trap naar een verdieping te beklimmen zonder pijn op de borst, kortademigheid of zwakte. De hartslag en het energieverbruik tijdens deze oefeningen zijn vergelijkbaar met het energieverbruik tijdens geslachtsgemeenschap. Bepaalde posities (bijvoorbeeld aan de zijkant) kunnen aanvankelijk comfortabeler zijn (totdat de wonden en het borstbeen uiteindelijk genezen). Het is belangrijk om goed te rusten en zich in een comfortabele positie te bevinden. Voor seksuele activiteit wordt het aanbevolen om de volgende situaties te vermijden:

• Wees te moe of geagiteerd;

• Seks hebben na het drinken van meer dan 50-100 gram sterke alcoholische drank;

• Reloaded tijdens de laatste 2 uur voor de act;

• Stop als pijn op de borst verschijnt. Een beetje kortademig is normaal tijdens geslachtsgemeenschap.

geneesmiddel

Veel patiënten na de operatie hebben medicatie nodig. Neem medicijnen alleen in zoals voorgeschreven door uw arts en stop nooit met het innemen ervan zonder uw arts te raadplegen. Als u vandaag bent vergeten een pil te nemen, neem er morgen dan geen twee. Het is noodzakelijk om een ​​schema te hebben voor het nemen van medicijnen en om elke receptie erop te markeren. U moet over elk van de voorgeschreven geneesmiddelen het volgende weten: de naam van het geneesmiddel, het doel van het effect, de dosis, wanneer en hoe het te nemen, mogelijke bijwerkingen.
Bewaar elk geneesmiddel in de verpakking en op een plaats waar kinderen het niet kunnen bereiken. Deel geen medicijnen met andere mensen, omdat ze schadelijk kunnen zijn. Het wordt aanbevolen dat u altijd een lijst met uw medicijnen bijhoudt in uw portemonnee. Dit is handig als u naar een nieuwe arts gaat, een ongeluk krijgt, buiten het huis uw bewustzijn verliest.

Hieronder volgt een beschrijving van de kenmerken van geneesmiddelen, meestal voorgeschreven aan mensen met een hartaandoening.

Geneesmiddelen ter voorkoming van de vorming van bloedstolsels (bloedstolsels)

antiplaatjesmiddelen

Bloedplaatjesaggregatieremmers (ticlopidine, clopidogrel) beïnvloeden een van de bloedbestanddeeltjes - bloedplaatjes, waardoor hun vermogen om zich te hechten aan het getroffen gebied van de ader wordt verminderd. Ze voorkomen ook de blokkering van de kransslagaders. Bijwerkingen zijn hoofdpijn en duizeligheid.

Aspirine heeft ook invloed op bloedplaatjes, het kan worden gebruikt om beroerte, een hartaanval of een operatie van het hart te voorkomen.

Waarschuwing: als u zweren in de bloeding krijgt of als u warfarine gebruikt, gebruik dan geen aspirine zonder toestemming van uw arts.

Geneesmiddelen voor de behandeling van hoge bloeddruk

Calciumantagonisten

Calciumantagonisten (amlodipine, nifedipine) ontspannen de wanden van bloedvaten, waardoor de bloeddruk wordt verlaagd. Nemen hiervan kan duizeligheid veroorzaken (vooral als u abrupt opstaat), hoofdpijn, zwelling van de voeten en benen. Bijwerkingen moeten aan uw arts worden gemeld.

ACE-remmers

ACE-remmers verlagen de bloeddruk, blokkeren de werking van enzymen (enzymen) die de vorming van chemicaliën bevorderen die de bloedvaten vernauwen. Bijwerkingen - droge hoest kan aanwezig zijn.

Blokkeerders van beta-reptors naar andrenaline

Verlaging van de hartslag en bloeddruk, samentrekking van de hartspier, bèta-repressorblokkers voor adrenaline verzwakken de belasting van het hart en bijgevolg de behoefte aan zuurstof. Bijwerkingen zijn zwakte, slaperigheid, gewichtsverlies, kortademigheid en een verlaging van de hartslag (minder dan 50 keer per minuut). Als u lijdt aan astma of suikerziekte (diabetes), moet u uw arts raadplegen. Stop niet abrupt met het innemen van deze medicijnen.

Diuretica (diuretica)

Diuretica verwijderen overtollig water en zouten uit het lichaam, waardoor de hoeveelheid vocht die door de nieren wordt uitgescheiden, toeneemt. Gebruikt om hartfalen te behandelen en om de bloeddruk te verlagen. Afhankelijk van welk medicijn wordt gebruikt, heeft het lichaam mogelijk een extra hoeveelheid kalium nodig in plaats van de hoeveelheid die wordt uitgescheiden door de nieren. Uw gewicht moet worden geregistreerd als u medicijnen gebruikt voor de behandeling van hartfalen. Mogelijke bijwerkingen - spierkrampen, spasmen (door gebrek aan kalium-magnesium).

Cholesterolverlagende medicijnen

Deze pillen die het niveau van "slechte" cholesterol verlagen, kunnen de hoeveelheid triglyceriden verminderen en het gehalte aan "goed" cholesterol verhogen. Moet worden genomen voor het diner.

Cardioloog - een site over ziekten van het hart en de bloedvaten

Cardiac Surgeon Online

Complicaties na een hartoperatie

Het huidige niveau van ontwikkeling van cardiovasculaire chirurgie, de enorme ervaring van operaties, stelt ons in staat om het risico van een operatie te voorspellen, afhankelijk van de initiële toestand van de patiënt, de nosologische vorm van de ziekte, comorbiditeit en andere factoren.

Als gevolg van de generalisatie van langetermijnobservaties in verschillende hartchirurgische centra van de Europese Vereniging van Thorax- en Cardiovasculaire Chirurgen in 1998, werd een systeem voorgesteld voor het evalueren van het risico op hartchirurgie, EuroSCORE.

De berekening van het risico van de operatie is gebaseerd op de score. Verwachte mortaliteit met een score van 0 tot 2 (laag risico) is 1,27 - 1,29%; van 3 tot 5 (gemiddeld risico) - 2,90 - 2,94%; meer dan 6 (hoog risico) - 10,93 - 11,54%.

Complicaties na een hartoperatie

Hoe complicaties te voorkomen na coronaire bypassoperaties?

De meest gebruikelijke chirurgische ingreep in het hart is bypassoperatie van de coronaire arterie. Zijn essentie is om de bloedtoevoer naar het hart te herstellen door de aangetaste bloedvaten te passeren met behulp van de vena saphena van de dij of slagader van de schouder. Dankzij een dergelijke operatie verbetert het welzijn van de patiënt aanzienlijk en is zijn leven aanzienlijk verlengd, maar een dergelijk fenomeen als complicaties na CABG moet ook in aanmerking worden genomen.

Gevallen van hartaanvallen en beroertes zijn recentelijk vrij gewoon geworden bij jonge mensen door verhoogde cholesterolwaarden en als gevolg daarvan atherosclerotische vasculaire laesies, die in bijna elke seconde voorkomen.

Risico's voor CABG

Coronaire bypassoperaties worden alleen bij patiënten uitgevoerd in absolute vitale toestand. De belangrijkste hiervan is de fysiologische complicatie van myocardiale ischemie en het blokkeren van atherosclerotische plaques van de kransslagaders.

Zelfs ondanks het feit dat een dergelijke operatie al geruime tijd en in grote hoeveelheden is uitgevoerd, zijn de manipulaties nog steeds vrij moeilijk en de complicaties na hen zijn helaas zeer frequent.

Bij het uitvoeren van een bewerking en bij CABG bestaat er een risico op complicaties die zowel zwaar als licht kunnen worden gekenmerkt. De belangrijkste voorwaarde voor coronaire bypassoperatie is een duidelijke medische indicatie voor elke individuele patiënt.

Complicaties worden het vaakst waargenomen bij oudere patiënten, met de aanwezigheid van meerdere comorbiditeiten. Ze kunnen vroeg zijn, optreden tijdens de operatie of binnen enkele dagen na, en ook laat, tijdens de revalidatieperiode. Postoperatieve complicaties kunnen zich uit de hartspier en bloedvaten en van de plaats van de chirurgische hechting manifesteren.

Complicaties die vaak optreden tijdens een operatie:

• temperatuurstijging;
• bloeden;
• hartinfarct;
• diepe veneuze trombose;
• pericarditis;
• aritmie;
• embolie;
• beroerte;
• wondinfectie;
• osteomyelitis van het borstbeen;
• mediastinitis;
• neurotische reacties;
• post-sternotomiesyndroom.

De frequentie van ernstige complicaties is echter niet meer dan 1,5-2%. Het risico op complicaties neemt toe bij patiënten met ernstige comorbiditeiten zoals diabetes mellitus, atherosclerose van de hersenen, nierfalen en leverfalen.

Een stijging van de temperatuur in de postoperatieve periode wordt waargenomen bij elke patiënt en kan gepaard gaan met overvloedig zweten. Deze aandoening kan 1-2 dagen na de operatie worden voortgezet.

Sommige groepen mogelijke complicaties

Hart en bloedvaten

Een hartinfarct in de postoperatieve periode is een ernstige complicatie die tot de dood kan leiden. Deze complicatie komt het vaakst voor bij vrouwen. Dit komt omdat ze ongeveer 10 jaar later op de operatietafel met hartpathologie terechtkomen vanwege hormonale kenmerken, en de factor leeftijd speelt hier een belangrijke rol. Slag treedt op vanwege de opkomst van de microtrombus in de bloedvaten tijdens de operatie.

Boezemfibrilleren verschijnt minstens zo vaak als een complicatie. Deze toestand gaat gepaard met frequente trillende bewegingen in plaats van een volledige ventriculaire samentrekking. Dientengevolge is er een sterke vermindering van de hemodynamiek, wat bijdraagt ​​aan het risico van bloedstolsels. Voor de preventie van deze aandoening worden patiënten b-blokkers voorgeschreven, zowel vóór de operatie als in de postoperatieve periode.

Pericarditis is een complicatie in de vorm van een ontsteking van het sereuze membraan van het hart. Het kan optreden als gevolg van de toetreding van een secundaire infectie, vaker bij oudere patiënten, met een verzwakt immuunsysteem.

Bloeden kan optreden in geval van bloedstolling. Volgens de statistieken kan 2-5% van de patiënten die bypassoperaties aan de kransslagader hebben ondergaan, de operatietafel opnieuw betreden vanwege de bloeding die is geopend.

Vanwege bloedverlies op het moment van de operatie ontwikkelen alle patiënten bloedarmoede, waarvoor geen speciale behandeling nodig is, omdat het hemoglobinegehalte in het bloed stijgt als er rundvlees en lever is.

Postoperatieve hechtdraad

Mediastinitis kan om dezelfde reden als pericarditis optreden, dat wil zeggen door de toevoeging van een secundaire infectie bij ongeveer 1% van de geopereerde. Deze complicatie kan heel vaak voorkomen bij mensen met chronische ziekten zoals diabetes. Andere complicaties omvatten ettering van de chirurgische hechtdraad, onvolledige fusie van het borstbeen, keloïd litteken.

Osteomyelitis van het sternum na een hartoperatie is een zeer ernstige ziekte die kan optreden als gevolg van bacteriën in het botweefsel, het periost en het beenmerg.

Postoperatieve osteomyelitis van het sternum meestal met transsternale toegang wordt gevonden in 0,5 - 6,9% van de gevallen. Tegelijkertijd kunnen het kraakbeen van de ribben met de mogelijke ontwikkeling van purulente mediastinitis en sepsis betrokken zijn bij het purulente proces.

Bij een lang ziekteverloop kan deze aandoening leiden tot de handicap van de patiënt, met als gevolg dat herhaalde chirurgische behandeling noodzakelijk is. Deze operatie omvat de drainage en sanitaire voorzieningen van purulente lekkages bij mediastinitis, evenals resectie van het sternum met kunststoffen met lokaal weefsel.

Neurotische reacties in de postoperatieve periode manifesteren zich in de vorm van geïrriteerdheid, slaapstoornissen, onstabiele gemoedstoestanden en angstige angsten voor het hart. De meest voorkomende psychopathologische syndromen zijn hypochondrie en asthenische syndromen, cardiofobie en depressieve toestand.

Neurologische complicaties zijn neuropsychologische veranderingen die alleen tijdens een specifiek onderzoek kunnen worden gedetecteerd. Bij jonge mensen kan het zich in 0,5% van de gevallen ontwikkelen, terwijl bij een oudere persoon boven de 70 jaar het in 5% van de gevallen wordt gevonden. Ook is het noodzakelijk om dergelijke neurologische complicaties te vermelden als encefalopathie, oftalmologische stoornissen, veranderingen in het perifere zenuwstelsel.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat, ondanks het grote aantal mogelijke complicaties, het aantal gunstige uitkomsten veel hoger is.

het voorkomen

Om ervoor te zorgen dat de waarschijnlijkheid van complicaties vandaag minimaal is, wordt een voldoende aantal preventieve maatregelen genomen, die bestaan ​​uit het identificeren van risicogroepen en medische correctie van de bestaande pathologie, evenals het gebruik van moderne technologieën bij de uitvoering van coronaire bypassoperaties, evenals kwaliteitscontrole van de gezondheid van de patiënt.

Voor het consolideren van de resultaten van de behandeling wordt aanbevolen een dieet te volgen met een minimum vetgehalte van dierlijke oorsprong. Tegelijkertijd is het erg belangrijk om fysieke oefeningen uit te voeren en slechte gewoonten op te geven. Regelmatige medicatie die door een arts wordt voorgeschreven, zal de algehele conditie helpen verbeteren.

Leven na de operatie

Coronaire bypass-operatie is een serieuze reden om uw vorige levensstijl te herzien. Om uw leven te verlengen, is het erg belangrijk om het gebruik van alcoholische dranken en roken volledig te staken. Dergelijke slechte gewoonten zijn de belangrijkste provocateurs van het terugkeren van de ziekte. Het is mogelijk dat de re-operatie niet langer kan doorgaan met een positief resultaat.

Dit is het geval wanneer het erg belangrijk wordt om te kiezen tussen een vertrouwde en gezonde levensstijl. Een belangrijke factor die helpt bij het voorkomen van hernieuwde exacerbatie van de ziekte is een dieet na het omzeilen van de bloedvaten van de hartspier.

Als na de operatie de patiënt nog steeds een ongezonde levensstijl leidt, zal de ziekte zich waarschijnlijk weer manifesteren.

Elke patiënt die een operatie onderging zou de consumptie van met vet verzadigde voedingsmiddelen moeten verminderen, de zout- en suikerinname moeten verminderen. Het is erg belangrijk om de gewichtsschommelingen strikt te controleren. Grote hoeveelheden vetten en koolhydraten dragen bij aan verstopping van de bloedvaten, waardoor het risico op terugkeer van de ziekte groter wordt. Na de operatie moet de slogan voor de persoon de uitdrukking "matiging in alles" zijn!

Het is uiterst belangrijk om te onthouden dat een bypassoperatie in de kransslagader geen oplossing is voor het onderliggende probleem, en niet een behandeling voor atherosclerose. Na ontslag uit het ziekenhuis, moet u zich houden aan de aanbevelingen van de arts, niet verwaarlozen, volg alle instructies van de arts en geniet van het geschenk van het leven!

Complicaties van hartoperaties. Onderhouden van patiënten met complicaties na een hartoperatie

De basis van dit rapport zijn enkele van de resultaten van onze vele jaren van observaties over het beheer van de dichtstbijzijnde postoperatieve periode bij 1000 patiënten (in de afgelopen vier jaar) geopereerd onder omstandigheden van cardiopulmonale bypass. Patiënten die een hartoperatie hebben ondergaan, hebben vaak ernstige complicaties in de postoperatieve periode en hebben intensieve zorg nodig. Omdat we niet in staat zijn om alle aspecten van het beheer van een gecompliceerde postoperatieve periode uit te werken, zullen we alleen de behandelingsprincipes van enkele van de belangrijkste complicaties behandelen.

Bij de ontwikkeling van acute circulatiestoornissen moet de behandeling allereerst gericht zijn op het onderhouden van de BCC, het verbeteren van de hartcapaciteit en perifere circulatie. Therapie is alleen succesvol met een complex effect op alle schakels van hemodynamische stoornissen - veneuze instroom, myocardiale contractiliteit en uitstroom uit de ventrikels. De normalisatie van deze indicatoren leidt in de overgrote meerderheid van de gevallen tot een verbetering van de toestand van patiënten.
Als het syndroom van lage cardiale output wordt veroorzaakt door hypovolemie, verhoogt een eenvoudige toename van de BCC de cardiale output en elimineert de effecten van circulatoire hypoxie.

Met het overwicht van de hartspiercomponent met een toename in centrale veneuze druk en symptomen van perifere spasmen, kan het gebruik van inotrope middelen, vasodilatoren en grote doses corticosteroïden de belasting van het hart verminderen en het minuutvolume vergroten.

Het moet worden benadrukt het grote belang van verbetering van de perifere bloedcirculatie in dergelijke gevallen. Ongeacht de oorzaak van een laag hartminuutvolume, vermindert een verbeterde perifere circulatie de belasting van het hart. normaliseert de uitwisseling van weefselgas en voorkomt de ontwikkeling van metabole acidose.

Hartfalen. vanwege de discrepantie tussen de zuurstofbehoefte en de hoeveelheid die wordt toegediend als gevolg van overmatig werk van de ademhalingsspieren, wordt deze geëlimineerd met behulp van gecontroleerde ademhaling, die de zuurstofbehoefte met 10-30% vermindert en gunstigere omstandigheden creëert voor hartactiviteit.

Met de ontwikkeling van ademhalingsinsufficiëntie, zijn therapeutische maatregelen gericht op het verzekeren van effectieve ventilatie - stimulatie van de hoestreflex (percutane katheterisatie van de trachea), bevochtigde zuurstofinhalaties, aerosoltratie, enz.

Met obstructieve mislukking. in gevallen van ineffectiviteit van de bovengenoemde therapeutische maatregelen, worden bronchoscopie en tracheotomie gebruikt. Indicaties voor tracheotomie zijn beperkt: ze moeten worden gebruikt als er sprake is van een lange vertraging in sputum en bij slechte ventilatie, wanneer alle andere pogingen om respiratoire insufficiëntie te elimineren, onsuccesvol zijn.

In elke vorm van ernstige luchtwegaandoeningen. optredend met tekenen van niet-beademing (met PCO2 van meer dan 50 mmHg. Art.), die niet vatbaar zijn voor conservatieve therapie, is het noodzakelijk om kunstmatige beademing te gebruiken. Gecontroleerde ademhaling wordt voornamelijk door ons uitgevoerd in de hyperventilatie-modus, waardoor we geen spierverslappers kunnen gebruiken om de hoestreflex en het contact met de patiënt te behouden.

Met de ontwikkeling van complicaties uit de hersenen, is de behandeling gericht op het handhaven van een stabiele hemodynamiek en gasuitwisseling, het uitvoeren van dehydratietherapie, externe koeling. Als de patiënt coma, convulsies, ademhalingsstoornissen, enz. Heeft, is het noodzakelijk om gecontroleerd ademen te starten.
In geval van luchtembolie kan decompressie in een drukkamer van grote hulp zijn. De effectiviteit van deze methode hangt af van de tijdigheid van de toepassing.

Er moet worden benadrukt dat bij patiënten met hartchirurgie kunstmatige beademing van de longen, samen met andere therapeutische maatregelen, een krachtige therapeutische factor is bij de behandeling van hypoxische hersenschade, hartfalen en ademhalingsinsufficiëntie.

Gevolgen van de bypass van het hart

auteur: arts Mirnaya E.V.

Het rangeren van het hart of meer precies van de kransslagaders is een zeer gebruikelijke procedure voor patiënten met coronaire hartziekte. Het is de enige manier om de kwaliteit van iemands leven te verbeteren wanneer medicijnen niet helpen en de ziekte vordert.

Ischemische hartziekte veroorzaakt atherosclerose. Plakjes laten de vaten niet normaal functioneren en het hart is verzadigd met voedingsstoffen. Rangeren is gericht op het elimineren van deze situatie. Tijdens deze operatie wordt een tweede pad gecreëerd voor de passage van bloed om het "zieke" bloedvat te omzeilen. Gebruik hiervoor de ader van de patiënt, meestal genomen van de dij (vena saphena).

Een dergelijke operatie beschermt een persoon tegen het risico van toekomstige hartaanvallen.

De operatie vereist een zorgvuldige voorbereiding van de patiënt gedurende meerdere dagen. U moet stoppen met het nemen van bloedverdunners (aspirine, ibuprofen, enzovoort) en uw arts gedetailleerd vertellen over uw ziekte en allergische reacties op medicijnen.

Meestal een maand na de operatie, keert de persoon terug naar zijn gewone leven (met enkele beperkingen).Maar, zoals bij elke operatie, kan een hart bypass leiden tot zeer onaangename gevolgen (complicaties). Wat kunnen ze zijn?

Complicaties na de operatie

1. Specifiek - dit is een complicatie geassocieerd met het hart en de bloedvaten.

2. Niet-specifiek - dit zijn complicaties die kenmerkend zijn voor elke operatie, inclusief hart-bypass.

Onder de specifieke complicaties van de operatie, worden de volgende onderscheiden:

1. De ontwikkeling van een aantal patiënten met een hartinfarct en, als gevolg daarvan, een toename van de kans op bijbehorende sterfgevallen.

2. Pericarditis - een ontsteking van het sereuze membraan van het hart.

3. Acuut hartfalen.

4. Verschillende hartritmestoornissen (atriale fibrillatie, blokkade, enzovoort).

5. Flebitis - de ontwikkeling van ontstekingen in de veneuze wand.

6. Pleuritis is infectieus of traumatisch.

7. De vernauwing van het lumen van de shunt.

9. De ontwikkeling van het zogenaamde postpericardiotomiesyndroom. De ontwikkeling ervan gaat gepaard met schade tijdens een hartoperatie. Patiënten klagen tegelijkertijd over het voorkomen van pijn en hitte in de borstkas. De duur van het syndroom kan aanzienlijk zijn en een half jaar bedragen. Lees ook het artikel over de complicaties van coronaire bypassoperaties bij een andere arts, inclusief die met een niet-specifieke aard.

Niet-specifieke complicaties

1. Longontsteking. Omdat cardiale bypass-chirurgie zeer complex is en betrekking heeft op het gedurende enige tijd vinden van een patiënt op een beademingsapparaat, zijn complicaties van de longen niet ongebruikelijk. Ze beginnen stagnatie te ontwikkelen. Na de operatie is het werken met je ademhaling erg belangrijk. Ademhalingsgymnastiek of een eenvoudige oefening - het opblazen van ballonnen, geweldige hulp van longen om te handelen en hun bloedtoevoer te verbeteren. En dan zal stagnerende postoperatieve pneumonie niet eng zijn.

2. Groot bloedverlies tijdens een operatie kan leiden tot bloedarmoede. Om te voorkomen dat het voorkomt, moet voedsel in de postoperatieve periode vlees zijn (rundvlees, lever, enzovoort). Vlees is verzadigd met ijzer en vitamine B12, noodzakelijk om het hemoglobinegehalte te herstellen.

3. Bloedverdikking met de vorming van stolsels en hun penetratie in de longslagaders (PE).

4. Besmettelijke complicaties. Het kan een urineweginfectie of long zijn. Bijvoorbeeld pleuritis, pyelonefritis.

5. Infectie van postoperatieve wonden. Mensen met obesitas en diabetes zijn bijzonder vatbaar voor deze complicatie.

6. Ligatuurfistel, waarvan het optreden na ontsteking gepaard gaat met ontsteking van de wond, waarvan de oorzaak een infectie of afstoting van hechtmateriaal kan zijn.

7. Diastasis van het borstbeen.

8. Nierfalen.

9. Pulmonale insufficiëntie.

10. Verminderd geheugen en denken.

11. Het falen van de naden.

12. Vorming van keloïd litteken.

Om het risico op complicaties tot een minimum te beperken, is het noodzakelijk om patiënten met een voorgeschiedenis van complicaties te identificeren en alle mogelijke preventieve maatregelen met betrekking tot deze te gebruiken. Na de operatie is het erg belangrijk om de patiënt goed te volgen en het eigen rationele dieet van de patiënt te volgen na de bypass van het hart. en verdere revalidatieactiviteiten. Dit laatste is vrij goed gedemonteerd in de materiële levensduur na rangeren.

Auteur: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Aritmie is een abnormaal hartritme dat te snel kan zijn - meer dan tachtig slagen per minuut (tachycardie) of te langzaam - minder dan zestig slagen per minuut (bradycardie).

auteur: arts Pyataeva Margarita

Ondanks het enorme aantal methoden voor de diagnose van hartaandoeningen, is elektrocardiografie nog steeds een van de meest toegankelijke en informatieve onderzoeken. ECG kan niet alleen en niet zozeer een hartinfarct detecteren, maar ook veranderingen of verstoringen in de geleidbaarheid van de elektrische impuls in het hart, en niet altijd gaan deze veranderingen gepaard met klachten van de patiënt. Een voorbeeld van een dergelijke pathologie is een atrioventriculaire blok II-graad.

auteur: arts Moroz A.A.

Coronaire bypassoperatie (CABG) is een van de ernstigste hartoperaties voor complicaties van coronaire hartziekte (CHD). Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd voor patiënten bij wie het lumen van de kransslagaders aanzienlijk versmald of geblokkeerd is. Het doel van de operatie is om nieuwe manieren te creëren voor de bloedstroom, omzeilen van de bloedvaten, die versmald en geblokkeerd zijn, zodat de hartspier een volledige toegang krijgt tot zuurstof en voedingsstoffen, en zo het cardiovasculaire systeem helpt normaal te werken.

auteur: arts Bobylev TR

Cardiale bypass-chirurgie of coronaire aorto-bypass-chirurgie wordt steeds vaker gebruikt. De operatie wordt uitgevoerd bij ischemische hartziekten, in het geval van een significante blokkade van bloedvaten die de hartspier rechtstreeks voeden.