Chirurgie om aambeien te verwijderen - soorten chirurgische behandelingen, beoordelingen

Een operatie om aambeien te verwijderen is een radicale methode om deze onplezierige ziekte te behandelen, die wordt gebruikt bij chronische vormen van spatader rectum en een acuut proces, gepaard gaand met ernstige pijn. In de meeste gevallen bevelen proctologen conservatieve methoden aan voor de behandeling van aambeien voor patiënten, maar als ze geen verlichting geven en de patiënt in remissie is, kunt u nadenken over de chirurgische verwijdering van de knooppunten.

Bij acute aambeien zijn de risico's die gepaard gaan met chirurgie aanzienlijk verhoogd, zodat patiënten wordt geadviseerd niet overhaast de operatie te doorlopen en eerst alle therapeutische maatregelen te nemen. Na de eliminatie van ontsteking en stabilisatie van de aandoening, wordt de beslissing genomen over de opportuniteit van de operatie.

Indicaties voor chirurgische verwijdering van aambeien

Middelgrote zwaartekracht aambeien zijn geen indicatie voor een operatie. Chirurgie is noodzakelijk wanneer zich ernstige complicaties voordoen:

• verlies van knooppunten;
• knijpen en trombose van aambeien;
• frequente exacerbatie van ontstoken aders;
• zeldzaam maar zwaar bloeden.

Continue bloedafscheiding houdt het risico in van bloedarmoede. Het uitsteeksel van de knopen creëert een gunstige omgeving voor ontsteking van de huid in het perianale gebied. Het slijm dat vrijkomt van het oppervlak van de knopen irriteert en vermindert de beschermende eigenschappen van de huid, die kwetsbaar wordt voor microbiële infectie.

Bovendien kan de patiënt ernstige pijn en ondraaglijke jeuk ervaren, waardoor hij drastische maatregelen tegen de ziekte neemt. De patiënt zelf dringt aan op een operatie, want om zich te ontdoen van aambeien is klaar om alle chirurgische ingreep te verduren.

Soorten aambei chirurgie

Tegenwoordig zijn minimaal invasieve technieken voor de chirurgische behandeling van aambeien, in de volksmond bekend als "zachte verwijdering", wijdverspreid. Deze impact op de knooppunten met:

• sclerotherapie van aambeien (injectie van een bindmiddel in de basis van de knoop met een injectiespuit die de veneuze wanden "afdicht");
• cryodestructuur ("bevriezen" met ultra-lage temperatuur vloeibare stikstof);
• laser- en radiogolven (vernietiging van knopen);
• IR-stralen (focale infraroodcoagulatie);
• het binden met latexringen (ligatie, waardoor het knooppunt verdwijnt).

Deze operaties worden uitgevoerd op poliklinische basis en vereisen geen algemene anesthesie: direct na de behandeling kan de patiënt naar huis gaan. De fysieke verwijdering van de knooppunten betekent echter geen genezing van de ziekte. Zwakte van de vaatwanden en interne spataderen kan dus niet worden geëlimineerd. Deze methoden moeten in de beginfase van de ziekte worden toegepast.

Bij traditionele operaties wordt excisie van ziek weefsel uitgevoerd met behulp van een laser. Dit is een ernstige chirurgische procedure met alle risico's en een zware herstelperiode.

1. Hemorrhoidectomy, of Milligan-Morgan operatie, is de oudste en meest traumatische methode voor het verwijderen van aambeien. Na deze procedure blijft de patiënt meerdere weken gehandicapt en moet hij de postoperatieve wond zorgvuldig behandelen tot volledige genezing. De Milligan-Morgan-methode is gerechtvaardigd wanneer de patiënt grote aambeien heeft en het risico van massale bloedingen bestaat. Veneuze kegeltjes worden volledig verwijderd, samen met de aangetaste mucosa. Het voor de hand liggende voordeel van deze methode is het vermogen om de patiënt te redden van de oorzaak van de ziekte. Maar de tekortkomingen van de operatie zijn aanzienlijk, het is:

• de duur van de procedure, de behoefte aan langdurige anesthesie;
• overvloedig bloedverlies;
• talrijke complicaties;
• langdurig verblijf in het ziekenhuis en in het ziekenhuis;
• ernstige revalidatie.

2. De Parks-methode is een van de varianten van de Milligan-Morgan hemorrhoidectomie, minder traumatisch en pijnlijk voor de patiënt. In het proces van manipulatie wordt de aambei uitgesneden zonder het slijmvlies te beïnvloeden. De operatie heeft een gecompliceerde techniek, maar stelt de patiënt in staat om te doen zonder ernstige pijn tijdens de herstelperiode.

3. Longochirurgie wordt beschouwd als de meest effectieve methode voor chirurgische behandeling van aambeien. Het resultaat wordt bereikt door de disarterisatie van aambeien. De chirurgische apparatuur wordt ingebracht in het rectum onder ultrasone controle, waar een stuk van de ader die hemorroïden levert wordt ontleed en getrokken. De operatie wordt uitgevoerd op een poliklinische basis gedurende 15-20 minuten, onder lokale anesthesie. De voordelen van deze methode:

• kunt u meerdere interne knooppunten verwijderen;
• bloedeloze en pijnloze procedure;
• snel gedrag en herstel (maximaal 5 dagen);
• korte ziekenhuisopname (1 dag) of gebrek daaraan;
• er is geen postoperatieve wonde.

Operatie Longo heeft één belangrijk nadeel - het wordt niet gebruikt om externe aambeien te verwijderen.

Verwijdering van aambeien: voorbereiding voor operatie en herstel

De voorbereidende fase van de operatie is om te voldoen aan de algemene chirurgische vereisten:

• het uitvoeren van de nodige analyses;
• diagnose van geassocieerde ziekten;
• identificatie van contra-indicaties en risicofactoren.

Specifieke voorbereiding voor proctologische manipulaties is ten eerste darmreiniging. Reinigingsactiviteiten vinden niet alleen aan de vooravond van de ingreep plaats (met laxeermiddelen of een medische klysma), maar ook enkele weken ervoor. Het is belangrijk om een ​​dieet te volgen dat het werk van de darm normaliseert, stoelgangstoornissen elimineert en vaak de ontwikkeling van aambeien veroorzaakt. Onjuist dieet, constipatie kan het herstel compliceren en complicaties veroorzaken, dus zonder deze belangrijke fase van de operatie, heeft het geen zin om het te doen.

Zorg ervoor dat je ontsteking in de anus verwijdert, als dat zo is. Irritatie, zweren, zwelling moet worden geminimaliseerd met behulp van medicamenteuze behandeling en folk remedies.

De postoperatieve periode is afhankelijk van de gekozen behandelmethode en het algemene welzijn van de patiënt. In de meeste gevallen wordt de patiënt geadviseerd een speciaal dieet te volgen dat de darmen niet belast, de eerste dag is het zeer wenselijk om zich te onthouden van ontlasting. De postoperatieve wond moet zorgvuldig worden behandeld met de middelen die worden aanbevolen door de chirurg-proctoloog.

Om pijn te verminderen, kan de arts pijnstillers voorschrijven en overlay op het gebied van interventie nitroglycerine zalf. Complicaties na een operatie om aambeien te verwijderen kunnen behoorlijk ernstig zijn, dus de hoofdtaak van de patiënt is om te voldoen aan alle instructies van de arts en niet om deel te nemen aan onafhankelijke activiteiten.

Postoperatieve complicaties

Helaas is de kans op complicaties na een operatie vrij hoog. Dit is te wijten aan het trauma van de manipulaties zelf en de locatie van het chirurgische veld (een grote hoeveelheid bacteriële inhoud). De juiste techniek van de procedure en zorgvuldige hygiëne nadat deze onaangename gevolgen zal vermijden, zoals:

1. Suppuratie is een van de meest voorkomende complicaties die optreden wanneer pathogene microben de wond binnendringen, wat niet verrassend is in het perianale gebied. Wanneer een etterende ontsteking optreedt, wordt aan de patiënt antibiotische therapie en ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven, in het geval van een abcesformatie wordt de etterende inhoud geopend en gereinigd.
2. Fistula (fistula) - een van de ernstigste gevolgen van de operatie, die een paar maanden later wordt gevormd. Intestinale fistel is een kanaal dat zich opent in de wand van het rectum en verbindt het met een gat op het huidoppervlak of in aangrenzende holle organen (bijvoorbeeld in de vagina). De behandeling van deze ziekte is chirurgisch.
3. Versmalling van het anale kanaal - treedt op bij schending van de operatie. De oorzaak van de complicatie is onjuist gestikt. Uitbreiding van de doorgang wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparaten, in moeilijke gevallen wordt plastic getoond.
4. Bloeding - een groot bloedverlies in de postoperatieve periode wordt veroorzaakt door een slechte cauterisatie van de bloedvaten tijdens chirurgische manipulaties en letsel aan de weefsels tijdens het hechten.
5. Retentie van urineren is een frequente complicatie in de vroege postoperatieve periode, wat het onvermogen is om de blaas zelfstandig te ledigen. Het wordt behandeld met katheterisatie.
6. Ernstige psychische toestand - pijn, angst en andere gevoelens die samenhangen met het verblijf op de operatietafel en in de ziekenhuisafdeling kunnen de stemming van de patiënt nadelig beïnvloeden. Het is heel natuurlijk en gaat snel voorbij. Er bestaat echter een gevaar dat psychologisch trauma neurogene obstipatie veroorzaakt. Voor de preventie van aanbevolen laxeermiddelen en kalmerende middelen.
7. Proliforme prolaps, anale sluitspierzwakte zijn zeldzame complicaties die optreden wanneer het zenuwkanaal van de darm tijdens chirurgie wordt beschadigd. Behandeling - conservatief, gericht op herstel van de gevoeligheid in milde gevallen, anders - chirurgie.

De kosten van het verwijderen van aambeien

In de regel worden aambeienverwijderingsoperaties voorzien door het beleid van de verplichte ziekteverzekering (dat wil zeggen, voor de patiënt kosteloos) uitgevoerd door de meest radicale methoden. Daarom geven de meeste mensen die last hebben van aambeien de voorkeur aan chirurgische methoden die sparen, op zoek naar behandeling voor hun eigen geld. De kosten van dergelijke operaties kunnen variëren van een paar duizend roebel tot vijftig.

Prijzen voor de behandeling van aambeien zijn afhankelijk van het type operatie, de kwalificatie van de chirurg, het niveau van de kliniek, het lidmaatschap van commerciële of staatsgeneesmiddelen. Maar het belangrijkste dat de kosten beïnvloedt, is de hoeveelheid interventie en de ernst van de ziekte.

De gemiddelde prijsvolgorde in Moskou per type operatie is:

• ligatie met latexringen - 5-7 duizend roebels voor 1 knooppunt;
• klassieke hemorrhoidectomy volgens Molligan-Morgan - van 20 duizend roebels;
• deartisatie volgens de Longo-methode - vanaf 30 duizend roebel;
• elektrocoagulatie van knopen, laser verwijdering van aambeien - van 30 duizend roebels;
• sclerotherapie - drieduizend roebel. voor elk knooppunt.

Het is noodzakelijk om de raadpleging van een proctoloog in Moskou (van duizend roebel), onderzoek van het rectum (rectoromanoscopie - van drieduizend roebel) aan anesthesie (5 - 7 duizend roebel) en ziekenhuisverblijf toe te voegen.

Het is mogelijk om de geschatte kosten van de operatie pas na het onderzoek door de chirurg te bepalen, aangezien het verschil tussen het verwijderen van de initiële fase van aambeien en het proces dat wordt getriggerd 3-4 graden van ernst kan zijn. Daarom raden proctologen aan om niet uit te stellen, en als conservatieve behandeling geen merkbare resultaten oplevert, komt de ziekte vaak terug, moet je misschien denken aan radicale methoden. Hoe vroeger de operatie wordt uitgevoerd, hoe beter de effectiviteit ervan zal zijn en hoe lager de kans op hernieuwde ontsteking.

Beoordelingen voor een operatie om aambeien te verwijderen

Vaak worden patiënten naar de operatie gestuurd, wanhopig om aambeien te genezen en veel namuchavshis met pijn en bloeden. De meerderheid van de beoordelingen over de chirurgische verwijdering van de knooppunten is op een positieve manier, omdat het door de patiënten van gisteren wordt gezien als een bevrijding van een gehate ziekte. Hier zijn enkele voorbeelden.

Beoordeling №1

De leeftijd van mijn aambeien is 9 jaar oud, lang voordat de bevalling begon, maar slechts 4 jaar na het verschijnen van de baby besloot ik om een ​​operatie te ondergaan. Als het eerder acceptabel was en ik werd gered door kaarsen, dan begonnen de knopen na de geboorte uit te vallen en te bloeden, jeuk en pijn bleven bestaan. Ze deden een gewone hemorrhoidectomie - de arts adviseerde precies de klassieke methode, als de meest effectieve en goedkope.

De operatie zelf werd gedaan op een tafel als een gynaecologische stoel, met novocaine-injecties in de kont. Houd een half uur aan. Van gewaarwordingen was het niet pijnlijk, alleen mijn hoofd tolde van het kalmeringsmiddel en het was onaangenaam om te horen hoe het geluid van het vlees werd afgesneden. Tegen de tijd van hechten begon de anesthesie weg te bewegen, er was een tintelend gevoel. Na de operatie weigerde ik de pijnstillers zelf, het was redelijk draaglijk. 3 keer per dag was het nodig om in een bekken te zitten met een oplossing van kaliumpermanganaat en vervolgens een wattenstaafje met levomecol aan te brengen.

Toen ik voor de eerste keer naar het toilet ging, zal ik het niet zeggen, ik wil het niet eens onthouden. De steken werden gedeeltelijk verwijderd op de 4e dag, op de 7e dag overgebleven, en vrijgegeven naar huis. Er is niets bijzonders aan de operatie, hoe meer vrouwen helemaal niet bang kunnen zijn - in vergelijking met de bevalling kunnen aambeien worden verwijderd - helemaal niets. Het resultaat is uitstekend, vooral omwille van de gezondheid. Overigens handig advies: het is beter om in een bassin met water naar het toilet te gaan, het is veel gemakkelijker!

Beoordeling nummer 2

Mijn postoperatieve dagen waren een nachtmerrie, ik overleefde nauwelijks op ketanol en het is eng om te onthouden over het toilet in het algemeen. Maar de operatie zelf is volledig pijnloos, als je klaar bent om 7-8 dagen van helse kwelling na te gaan, ga dan zonder aarzeling. Wat te doen, het is noodzakelijk om behandeld te worden.

Ik had geen opties, aambeien fase 3 met weefselnecrose en bloedstolsels in de kegeltjes. Het kostte 35 steken om al deze rotzooi te naaien! Ik betaalde ongeveer $ 1500, behalve de eerste week. Ik heb nooit spijt gehad van wat ik deed.

Beoordeling nummer 3

Tijdens de zwangerschap begon ze ongemak te voelen in de anus, die toenam met een toename van de buik, en na de bevalling werd het nog erger. Toen ik naar de dokter ging, werd de diagnose aambeien stadium 4, interne en externe knooppunten gesteld. De operatie werd gedaan met een laser. Het was 5 jaar geleden en kostte toen ongeveer 10.000 roebel (ik ben niet in Moskou, we zijn goedkoper).

Tevergeefs geloofde ik in de pijnloosheid van deze operatie - het was pijnlijk zowel tijdens als na. De geur van geroosterd vlees volgde me lange tijd. Maar ik kan absoluut zeggen dat al deze kwellingen niet tevergeefs waren, ik ben helemaal ontdaan van aambeien.

Hoe worden aambeien verwijderd?

Het verwijderen van aambeien is de snelste en meest effectieve manier om het probleem te vergeten. En welke operaties worden nu uitgevoerd in klinieken?

Ziekten van het rectum vertonen vreselijke symptomen. Aambeien zijn geen uitzondering! Velen in de acute fase van hem kunnen niet zitten, lopen en zelfs nog meer werken. Behandelingsmethoden voor de ziekte zijn verschillend en sluiten chirurgische ingrepen niet uit.

In het eerste stadium van de ontwikkeling van de ziekte, rectale zetpillen, crèmes en zalven, therapeutische dieet te slaan. Als de pathologie is overgegaan in de volgende stadia, dan is het verwijderen van aambeien de meest gerechtvaardigde methode om het probleem op te lossen.

· Molligan-Morgan hemorrhoidectomy - van 25 duizend roebels

· De-ruilhandel - van 30.000 duizend roebel

· Elektrocoagulatie van knopen, laser verwijdering van aambeien - van 25.000 roebel

· Sclerotherapie - 4000 voor elk knooppunt.

Wanneer een operatie nodig is

Chirurgische interventie is gerechtvaardigd in het geval dat medicamenteuze behandeling geen positieve dynamiek geeft en de patiënt nog steeds last heeft van onaangename symptomen.

Moderne proctologie onderscheidt vier stadia van aambeien:

1. 1 graad - manifestaties zijn minimaal. Diffusie van het rectum onmiddellijk na een stoelgang, lichte ontlading van het bloed (vlekjes, druppeltjes), verbranding en jeuk van de anus.
2. Fase 2 Elke stoelgang zorgt ervoor dat de hobbels uit de anus worden getrokken, die zelf terugtrekken.
3. 3 graden. De proliferatie van aambeien tijdens stoelgang en andere fysieke inspanningen gaat door, maar nu moeten ze opnieuw in het rectum worden geplaatst.
4. Zware 4-fase. De toename van symptomen en de toetreding van verschillende complicaties. Aambeien vallen onder alle omstandigheden uit. Hun herpositionering is onmogelijk vanwege hun overtreding, trombose, de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in het perianale gebied.

In de afgelopen decennia zijn verschillende chirurgische methoden ontwikkeld voor de behandeling van aambeien met verschillende instrumenten en principes voor het beïnvloeden van de oorzaak van de ziekte.

Typen bewerkingen voor het verwijderen van knooppunten

Ondanks de formidabele term zijn veel moderne ingrepen in de sensaties van patiënten meer een procedure dan een serieuze operatie. We hebben het over minimaal invasieve operatiemethoden, waarna de patiënt het probleem een ​​dag vergeet bij een bezoek aan de dokter.

Populaire methoden voor verwijdering van hemorrhoid:

Laserbelichting

Voor de behandeling van elk type aambeien werkt de arts met een laserstraal in op aambeien van de patiënt. Dicht de bloedvaten die de knopen van bloed voorzien letterlijk af. Voorzichtig effect van de laser vormt geen wondoppervlakken en laat geen bloeding achter.

In de eerste of tweede fase helpt de verwijdering van aambeien met een laser perfect mensen die geen gebruik kunnen maken van de standaard lokale remedies. In de latere stadia van de operatie is niet effectief. Uitgevoerd op een poliklinische basis.

Infrarood coagulatie

Deze methode wordt vaak verward met de vorige, maar hier hebben we het over thermische effecten. Probleem aambeien worden verwijderd door cauterisatie. De methode vereist geen opname in een ziekenhuis.

Latex ligatie

Effectieve mechanische methode. Om het te implementeren, wordt een kleine latexring op het knoopbeen geplaatst. De bloedtoevoer naar het knooppunt stopt, het sterft af en verlaat het rectum samen met de ontlasting. De methode is erg populair in Rusland en de GOS-landen.

Hemorrhoidale sclerotherapie

In feite is dit de adhesie van de aambei door de introductie in de holle holte van een speciale vernauwende (scleroserende) oplossing.

In het knooppunt worden verklevingen gevormd die voorkomen dat de holte opnieuw overloopt met bloed. Rechtvaardigd met hemorrhoidal bloeden in de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie.

Hechting van hechtdraad

Het maakt gebruik van een andere moderne technologie - doplerometrie. De arts vindt met behulp van een speciaal apparaat precies die slagaders die bloed leveren aan het hemorrhoidale knooppunt en deze samenvatten.

Longo-methode

Dit is al een echte operatie om aambeien te verwijderen. Hemorrholopexy van dit type is bijna een kwart eeuw bekend en is niet de verwijdering van aambeien, maar hun installatie op fysiologische plaatsen door rectale muceuze membranen te deponeren.

Deze maatregel stopt de overmatige bloedtoevoer naar de knopen en hun prolaps. Longo's operatie is echter niet mogelijk met externe aambeien.

Operatie Miligan - Morgan

Deze chirurgische methode is al meer dan een halve eeuw bekend. In veel gevallen geeft alleen klassieke hemorrhoidectomie een persoon met een vierde stadium van aambeien een kans om te herstellen. De operatie duurt 30-60 minuten en wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. De revalidatieperiode duurt ongeveer 30-40 dagen.

Tabel: Klinische richtlijnen voor de behandeling van aambeien

Postoperatieve complicaties

Het hangt allemaal af van de professionaliteit van de proctoloog en de discipline van de patiënt. Het grootste probleem is psychologisch! Onderworpen aan de interventie van mensen beginnen te bang defaecatie te vrezen. Zo'n fobie wordt opgelost door een dieet met een grote hoeveelheid groenten, zuivelproducten, een voldoende hoeveelheid vloeistof. De arts adviseert bij het voorschrijven van een operatie zeker een optimaal dieet.

Tijdens de revalidatieperiode zijn pijn, bloedafscheiding en wat ongemak ook mogelijk. Na elke interventie is het belangrijk om de dokter op tijd te zien, die de genezingsprocessen en de algemene toestand van de patiënt zal controleren.

Transactieprijzen

Hoeveel kost het om voor eens en voor altijd van aambeien af ​​te komen? Het hangt allemaal af van het soort interventie, regio, kliniek, proctologist kwalificaties. Prijzen voor dezelfde services verschillen meerdere keren.

Sclerotherapie van een enkele knoop kost dus 3 tot 7.000 roebel. Latex ligatie van 5.000 roebel. Hemorrhoidectomy kan 35 duizend roebels kosten. In sommige klinieken kan de prijs echter niet alleen interventie omvatten, maar ook andere diensten. Bijvoorbeeld onderzoek, ondersteuning in de revalidatieperiode, herconsultatie.

Wat is de methode voor het uitvoeren van de verwijdering van aambeien - de proctoloog moet beslissen na een gedetailleerd onderzoek van de patiënt. Een goed gekozen methode in combinatie met de daaropvolgende correctie van levensstijl kan de ziekte verwijderen, zo niet eindelijk, dan voor een zeer lange tijd.

Na verwijdering van aambeien moet de patiënt zich houden aan de aanbevelingen van de arts. Om herhaling te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​dieet, hygiëne en drank te volgen.

Artikel auteur: Alexey Egorov Proctologist

Hoe aambei chirurgie wordt uitgevoerd - soorten chirurgie, procedure, revalidatie

Hoe een operatie om hemorroïden te verwijderen, hangt af van de gebruikte methode. Tot op heden worden verschillende minimaal invasieve technieken gebruikt, chirurgisch en beide worden operaties genoemd. De haalbaarheid van de ene of andere methode wordt bepaald door de arts en de specialisten proberen op elke manier een operatie te voorkomen. Voorgeschreven medicamenteuze therapie. In geval van inefficiëntie wordt een operatie uitgevoerd.

getuigenis

De operatie wordt niet uitgevoerd in de eerste fase van aambeien. In dit geval reageert de pathologie goed op behandeling met medicijnen, folk remedies, lichamelijke opvoeding en dieet. Sinds de tweede fase worden minimaal invasieve procedures uitgevoerd. En alleen in de laatste fasen wordt radicale chirurgie getoond.

De indicatie voor een operatie is:

• verlies van vergrote aambeien, zelfs in rust;
• frequent bloeden van variërende intensiteit wordt waargenomen;
• Knopen neigen te stijgen, medicijnen helpen niet om het proces te stoppen;
• er is een neiging tot trombose, complicaties van aambeien;
• vanwege de ziekte verslechtert de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk, er is ernstige pijn gevoeld;
• eerdere behandelmethoden zijn niet effectief;
• gevorderd stadium van aambeien.

In het geval van ernstige bloedingen, wordt het initieel gestopt, waarna de procedure wordt gestart. Als het mogelijk is om enige tijd te wachten, wordt de patiënt medicatie voorgeschreven om hevig bloeden te voorkomen, alleen dan worden hemorroïden verwijderd.

Contra

Voer de operatie bij oudere patiënten niet uit vanwege de lange herstelperiode, de aanwezigheid van chronische ziekten van verschillende soorten. De operatie wordt met voorzichtigheid uitgevoerd tijdens ontsteking van de grote dunne darm.

Andere contra-indicaties:

• de aanwezigheid van fistels gelokaliseerd in de lagere darm;
• infectieuze darmziekte;
• oncologische processen in de dikke darm;
• ziekten van de luchtwegen en het hart;
• problemen met de bloedstolling;
• zwangerschap.

De interventie kan worden uitgesteld tot een persoon andere chronische ziekten behandelt, de algemene toestand is genormaliseerd en de vrouw bevalt.

Bij minimaal invasieve methoden is het aantal contra-indicaties minimaal. Omdat de operatie niet voorziet in uitsnijding van het weefsel, is er geen bloeding, is de herstelperiode kort en is de kans op complicaties kleiner.

Soorten radicale chirurgie

De operatie wordt uitgevoerd als andere technieken geen therapeutisch effect kunnen hebben. Momenteel gebruikt verschillende methoden om de aambei te verwijderen.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

De klassieke operatie is gebruikt sinds 1937. Experts zijn constant bezig met het verbeteren van de methode, veranderen een beetje, dus er waren verschillende variaties.

1. De eerste versie van de operatie is open hemorrhoidectomie. Tijdens de chirurgische procedure worden het ontstoken ganglion en aangrenzende weefsels die bij het pathologische proces betrokken zijn, verwijderd. De wond is niet genaaid, laat op natuurlijke wijze genezen. De patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis, de wond wordt gecontroleerd en het genezingsproces wordt gecontroleerd. Parallel daaraan wordt medicatie voorgeschreven om ontsteking, infectie en pijnverlichting te voorkomen.
2. Gesloten hemorrhoidectomie wordt al sinds de jaren vijftig van de vorige eeuw toegepast. Verschilt van de vorige versie van het einde. Wond na het verwijderen van het genaaide knooppunt. De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd, de patiënt gaat naar huis enkele uren na de anesthesie.
3. Submucous hemorrhoidectomy vereist speciale zorg, hoogopgeleide chirurg. Tijdens de operatie wordt alleen de pathologische knoop verwijderd, het slijmvlies niet gestoord. De herstelperiode is aanzienlijk korter, patiënten tolereren de interventie gemakkelijker.

Het belangrijkste voordeel van de procedure is de onmiddellijke bevrijding van een persoon uit de bron van pijnlijke symptomen.

Maar er zijn belangrijke negatieve punten, omdat de operatie extreem complex is:

• werkingsduur langer dan 1 uur;
• uitgevoerd onder algemene anesthesie;
• tijdens het proces verliest een persoon een grote hoeveelheid bloed;
• herstelperiode van 1 maand tot 6 maanden;
• verhoogd risico op complicaties;
• tijdens de eerste keer na de operatie, is er hevige pijn gevoeld.

Mensen die al lang lijden aan de manifestaties van aambeien zijn klaar om het risico te nemen en moeilijke revalidatie te doorstaan. Melligan-Morgan-methode biedt een kans op herstel.

Hemorrholopexy Methode Longo

Het werd in 1993 opgericht door de Italiaanse proctoloog. De procedure wordt veel vaker toegepast en vervangt geleidelijk de klassieke chirurgie. De tijd voor interventie is minder, het percentage complicaties is lager, de herstelperiode is korter.

Tijdens de procedure wordt het slijmvlies rond de aambei weggesneden en de tumor wordt omhooggetrokken met titaniumklemmen. Hierdoor wordt de bloedtoevoer naar de knobbel verstoord, droogt deze uit, sterft uit en verdwijnt na verloop van tijd.

Voordelen van de procedure:

1. uitgevoerd onder lokale anesthesie;
2. een ervaren chirurg duurt slechts 15 minuten om te voltooien;
3. slijmvlies wordt weggesneden, waar er geen zenuweinden zijn, pijnsyndroom wordt voorkomen;
4. de patiënt verliest een minimum aan bloed;
5. de operatie wordt uitgevoerd voor ouderen, zwangere vrouwen in speciale situaties, borstvoeding, in aanwezigheid van chronische ziekten;
6. korte herstelperiode - ongeveer 3 weken voor volledig herstel.

Onder de tekortkomingen - de hoge kosten, het onvermogen om uit te voeren met externe aambeien.

video

Postoperatieve periode

Na de klassieke operatie bevindt de patiënt zich al enige tijd in het ziekenhuis en met de Longo-methode mogen ze meteen naar huis. Deskundigen geven aanbevelingen om het herstelproces te versnellen.

• Op de eerste dag mag niet gegeten worden om de vorming van fecale massa's te voorkomen. Het wordt aanbevolen om meer te drinken. Vanaf de tweede dag volgt de patiënt een streng dieet. Goede voeding - de sleutel tot snel herstel, het gebrek aan terugval. Tijdens de maand moet je strikt toezicht houden op het werk van de darmen, om constipatie en diarree te voorkomen.
• Onder strikt verbod zijn alcoholische dranken. Ze worden niet aanbevolen om te gebruiken bij alle patiënten die een operatie hebben ondergaan om aambeien te verwijderen. Anders ontwikkelt de terugval zich.
• Zou meer moeten drinken. De vloeistof verzacht de fecale massa's, verbetert het proces van ontlasting, normaliseert de darmen. Het is echter niet toegestaan ​​om koffie, sterke thee, bier, kvas, koolzuurhoudende dranken te drinken. Compote van gedroogd fruit, fruitdrank, groene thee, kruidenthee, niet-koolzuurhoudend mineraalwater worden aanbevolen.
• In eerste instantie treden na de operatie pijnen van variërende intensiteit op. Om pijn te verlichten voorgeschreven anesthetica in de vorm van tabletten, rectale zetpillen. Je kunt Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin drinken. Gebruik bij ernstige pijn een injectie met Diclofenac, Dicloberla.
• Versnel het herstelproces van zalf, crème, zetpillen. Levomekol, Heparine-zalf, Proctosedil, Anuzol, Relief, enz. Worden voorgeschreven. Het wordt ook aanbevolen om ontstekingsremmende, antimicrobiële middelen te nemen.
• Tegelijkertijd gebruiken we traditionele geneeswijzen. Ondermijnd met een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat. Sessiele baden worden ermee gemaakt als het proces van ontlasting moeilijk wordt. Ze smeren de anus in met calendula en duindoornolie, maken lotions van geraspte rauwe aardappelen, enz. Alle methoden moeten worden gecoördineerd en besproken met de arts.
• Het is noodzakelijk om strikt te houden aan de regels van intieme hygiëne. Voor het wassen in de ochtend, 's avonds, elke keer na een stoelgang. Gebruik zacht toiletpapier van hoge kwaliteit of vochtige doekjes.

Als de aanbevelingen niet worden opgevolgd, is de herstelperiode vertraagd, recidieven zijn mogelijk.

Complicaties na de operatie

Het optreden van bijwerkingen treedt vaker op na hemorrhoidectomie. Soms vereist de situatie herhaaldelijk ingrijpen, maar om een ​​andere reden.

• Zwaar bloeden. De aanwezigheid van bloed tijdens de eerste stoelgang is normaal, maar als het bloeden stopt, veroorzaakt het geen hevige pijn. Overvloedige bloedafgifte in andere situaties duidt op een lage kwalificatie van een specialist. Misschien de naad divergentie, onvolledige cauterisatie van aderen, haarvaten.
• Urineretentie Vaker bij mannen. De uitweg is om een ​​katheter te gebruiken. We moeten hulp zoeken bij specialisten.
• Psychogene constipatie. Temidden van angst voor pijn, ontwikkelt constipatie zich. Een persoon is bang voor het proces van ontlasting, spieren kunnen niet ontspannen. In dit geval is het aanbevolen om kalmerende middelen in de vorm van Valeriana, Motherwort, neem een ​​pil van Drotaverine, Papaverine of No-shpy, maak een warm bad. Als deze activiteiten niet helpen, reinig de darm dan met klysma.
• Verzagslijmvlies. Als tijdens de operatie de chirurg de spieren beschadigt, de zenuwuiteinden aanraakt, kan een rectale prolaps optreden. Vereist een bewerking om het defect te elimineren.
• Versmalling van het rectale kanaal. Het gebeurt ook vanwege de lage kwalificatie van de specialist. Gereedschap uitbreiden of plastische chirurgie uitvoeren.
• Fistels. Pathologische tumoren die het slijmvlies van het rectum verbinden met naburige organen.
• De vorming van pus. Geeft de penetratie van pathogenen in de wond aan. De situatie vereist behandeling met antibacteriële geneesmiddelen.

Complicaties treden vaak op bij een lage kwalificatie van de specialist, waarbij de instructies van de chirurg door de patiënt niet worden gevolgd.

Kosten van de operatie

Verwijdering van de aambei door de Milligan-Morgan-methode in Russische klinieken vanaf drieduizend roebel. tot 100 duizend roebels. Bovendien moet u betalen voor de voorlopige, daaropvolgende raadpleging van een specialist. Services kosten ongeveer 1500 roebel.

Je moet ook rekening houden met voorbereidende medicamenteuze behandeling, die de operatie zal vereenvoudigen, het risico op bijwerkingen verminderen - ongeveer 5000 roebel. De kosten per kliniek zijn anders. De exacte prijs van de diensten is te vinden in de prijslijst op de officiële website van de instelling. De kosten van de operatie volgens de Longo-methode bedragen 30 duizend roebel. tot 150 duizend roebels. De prijs van de operatie kan onmiddellijk de volledige lijst van diensten, geneesmiddelen omvatten.

Is het beter om een ​​operatie in Europa te ondergaan?

Ongetwijfeld is een operatie om hemorroïden te verwijderen buitengewoon moeilijk. De revalidatieperiode, het ontbreken van complicaties hangt grotendeels af van de kwalificaties van specialisten. Er zijn een groot aantal klinieken die dure diensten aanbieden in Rusland. Niet iedereen heeft een onberispelijke reputatie.

Patiënten met grote financiële welvaart gaan naar het buitenland. Iedereen kan natuurlijk geld hebben. Ze bieden een gerenoveerde kamer met een tv, zorgen voor een beleefde behandeling en service. Maar dit allemaal voor geld. Wie ze niet heeft, moet de opties in uw land overwegen. Om de zenuwen te kalmeren, is het vermeldenswaard dat we ook hooggekwalificeerde chirurgen hebben, en het personeel lacht ook, maar voor minder geld. Het wordt aanbevolen om in eerste instantie meer informatie over de kliniek te verzamelen, recensies te lezen, de reputatie van artsen te controleren. Het gaat tenslotte om uw eigen gezondheid.

Feedback van onze lezers

Geachte lezers, u kunt uw feedback geven over de operatie om aambeien te verwijderen in de comments, het zal nuttig zijn voor andere gebruikers van de site!

Marina:

"Hemorrhoidectomy werd tweemaal gedaan. De procedure zelf duurde ongeveer 20 minuten, onder lokale anesthesie. Ik herinner me hoe ik in de stoel klom, ze prikten me. En het begon allemaal. Er was geen pijn, maar het ongemak was aanwezig, iets was vertraagd, verdraaid. Toen verscheen warmte. Dat is alles. Ze boden aan om in de gang te zitten, gaven thee, deden aanbevelingen voor verdere actie. Thuis was de anesthesie volledig verwijderd en begon mijn pijniging. Ik ging naar het toilet alleen in een oplossing van kaliumpermanganaat na een zittend bad. Eerst zag ik pijnstillers, besmeurd een pijnlijke plek met zalven. De tweede keer wist ik al wat ik me moest voorbereiden. Maar vanaf dit na de operatie was er niet minder pijn. "

Alexander:

"Na de operatie werd ik 10 dagen op de afdeling vastgehouden. Uitgevoerd in een gynaecologische stoel onder algemene anesthesie, kan ik niets zeggen. Daarna staken ze een buis in de anus. Ik moest eerst met haar slapen. Elke dag deed een dressing. Ze gaven pijnstillers als ze klaagden. Strenge dieetinspectie elke dag. Toen lieten ze me naar huis gaan, maar ik was ongeveer een maand aan het herstellen. Ik heb $ 500 betaald in 2007. "

Alina:

"Ze deden de anesthesie in het ruggenmerg. Ze voelde niets, maar ze hoorde alles, de dokter probeerde zelfs een grapje te maken. Knopen aftrekken, vastbinden, afsnijden. Dus allemaal op zijn beurt. De volgende dag, de hongerstaking, mocht ik alleen op de tweede dag opstaan. Het was twee dagen pijnlijk om naar het toilet te gaan. Ze gaven pillen. Ze was een week in observatie, daarna bleef ze thuis behandeld worden. Een maand later voelde ik me een gezond persoon. '

Aambei chirurgie

Aambeien - een ziekte van de aderen en bloedvaten in het rectum en de anus van een persoon. Ziekte treft alle mensen op de planeet, maar slechts weinigen zoeken medische hulp op tijd. Dientengevolge, bereikt de ziekte de laatste stadia, is de conservatieve behandeling niet in staat om het probleem van de patiënt op te lossen. Wijs een operatie toe zonder falen.

De noodzaak voor een operatie

De derde en vierde fase van de ziekte - directe aanwijzingen voor de operatieve verwijdering van aambeien. De toestand van de patiënt is ernstig. Als er geen conservatieve en minimaal invasieve behandelingsmethoden zijn uitgekomen, neemt de ziekte snel toe en is chirurgische interventie vereist. We beschrijven de redenen voor de behoefte.

• De knopen zijn groot, vallen uit het lumen van het rectum;
• Zwaar bloeden;
• De patiënt ervaart ondraaglijke pijn tijdens het lopen, in een rustende positie;
• Functies van de sluitspier van het rectum zijn verzwakt - ongecontroleerde uitscheiding van uitwerpselen;
• De dreiging van trombose, knijpen van aambeien, de vorming van scheuren in het rectum;
• Er is een hoog risico op ontsteking, de toetreding van infectie.

Met externe aambeien:

• Ernstige zwelling van de weefsels rond de anus;
• Pijnlijke sensaties;
• Grote aambeien interfereren met beweging. Het is onmogelijk om in een zittende positie te vergrendelen;
• De weefsels rond het anale kanaal barsten;
• Het risico op trombose en knijpen van de aambei neemt toe;
• Verhoogde kans op het ontwikkelen van huidziekten door agressieve slijmafscheiding;
• Het risico op infectie en ontsteking van het onderhuidse vet neemt toe.

Bij gecombineerde aambeien treden symptomen op die kenmerkend zijn voor externe en interne aambeien.

Verplichte indicatie voor operatie is een verzakking van het rectum met aambeien, complicaties - paraproctitis en anderen.

Gevallen van contra-indicatie

Een aantal contra-indicaties voor operaties voor aambeien:

1. Er is geen operatie voor aambeien in het acute stadium van darmaandoeningen;
2. Geen operatie ondergaan om aambeien te verwijderen in geval van slechte bloedstolling, ziekten van de bloedsomloop;
3. Het is onmogelijk om een ​​chirurgische behandeling van aambeien voor te schrijven in het geval van nier-, lever- en longinsufficiëntie;
4. Het is onaanvaardbaar om een ​​operatie uit te voeren met algemene anesthesie voor pathologieën van het cardiovasculaire systeem, luchtwegaandoeningen;
5. Diabetes mellitus is een contra-indicatie voor een operatie als gevolg van slechte bloedstolling;
6. Een operatie om hemorroïden te verwijderen is gecontraïndiceerd in de aanwezigheid van een patiënt met kwaadaardige tumoren;
7. Chirurgie om aambeien te verwijderen wordt niet uitgevoerd met een verzwakte immuniteit.

Chirurgische behandeling van zwangere vrouwen wordt niet aanbevolen. Na levering komt het probleem vaak terug. De gevolgen van anesthesie beïnvloeden de foetus nadelig.

Ze proberen de behandeling van ouderen voor te schrijven met conservatieve methoden - na 50 jaar herstellen de weefsels nauwelijks. Als de operatie niet kan worden vermeden, wordt een zorgvuldig onderzoek van de patiënt en voorbereiding op de operatie aanbevolen.

Voorbereiding op een operatie

De patiënt is grondig voorbereid op de aanstaande operatie.

Welke voorbereidende activiteiten worden uitgevoerd in de kliniek

• Selectie van een geschikte behandelingsmethode. De arts wordt bepaald met de methode van chirurgische interventie, afhankelijk van de ernst van de ziekte, lokalisatie van aambeien, de aanwezigheid van complicaties. Om dit te doen, wordt de patiënt onderzocht, vertrouwd gemaakt met de geschiedenis, klachten besproken.
• Medisch onderzoek. Om mogelijke contra-indicaties en risico's te identificeren, worden laboratoriumtests (bloed- en urinetests), elektrocardiografie, fluorografie, digitaal onderzoek van het rectum, anoscopie, colonoscopie en echografie van de buikorganen uitgevoerd.
• Voorbereiding op anesthesie. De anesthesist van de arts legt informatie vast over de constante medicatie van de patiënt, de aanwezigheid van een allergische reactie op medicijnen en voert de nodige tests uit. Neemt een beslissing - onder welke anesthesie de operatie zal plaatsvinden. Informeert de patiënt over de voorbereiding op de dag voor de operatie - voedsel- en drinkregime, klysma. Verwijderbare prothesen moeten uit de mondholte worden verwijderd en sieraden moeten worden verwijderd.

Hoe de patiënt zich voorbereidt op een operatie

Voorbereiding op een operatie, de patiënt begint een paar weken voor de operatie.

1. Dieet wordt waargenomen. Om complicaties na de operatie te voorkomen, normaliseert de patiënt de darmen en voorkomt het de vorming van obstipatie. Voedingsmiddelen die een opgeblazen gevoel in de darmen veroorzaken, diarree, constipatie, irritatie van de maag en darmen zijn uitgesloten van het dieet.
2. Voorafgaand aan de operatie worden maatregelen genomen om ontstekingen in het anusgebied te elimineren. Zwelling, ontsteking of zweren worden tot een minimum beperkt door medicijnen.
3. Bezoek uw tandarts voor de operatie. Genees zieke en losse tanden, zoals bij algemene anesthesie zullen ze problemen veroorzaken.
4. In de avond vóór de operatie zijn hygiëneprocedures verplicht. Neem 's avonds een douche en doe een reinigende klysma - de darmen op de dag van de operatie bevinden zich in een leegte.
5. Voedsel en drinken modus. De laatste maaltijd vóór de operatie wordt niet minder dan 12 uur uitgevoerd. In de ochtend van de operatie, in het geval van algemene anesthesie, kun je niet drinken en drinken.

Methoden van chirurgie

Afhankelijk van de locatie van de hemorrhoidal knobbels, de grootte, de aanwezigheid van bloeden, het stadium van het verloop van de ziekte, zijn de methoden voor het verkrijgen van de patiënt uit aambeien voorgeschreven.

Het primaire doel van een operatie is het verwijderen van ontstoken aambeien.

Bekende radicale en minimaal invasieve methoden voor chirurgische behandeling. Verwijdering van aambeien door radicale chirurgie wordt uitgevoerd in het derde tot vierde stadium van de ziekte. Eliminatie van aangetaste gebieden vindt plaats door excisie en excisie.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Radicale methode voor de behandeling van aambeien. De behandeling wordt op twee manieren uitgevoerd:

• Open - wanneer de chirurgische wond niet is gehecht, maar onafhankelijk is genezen. De operatie vindt plaats in een ziekenhuis.
• Gesloten - hechtingen worden aangebracht op de te opereren gebieden van het slijmvlies. De patiënt wordt poliklinisch geopereerd.

Hemorrhoidectomy op de open manier wordt gebruikt in gevallen gecompliceerd door fracturen in het rectum of de ontwikkeling van paraproctitis. De procedure omvat het snijden of uitsnijden van de ontstoken knopen en het omliggende slijmvlies. Soms wordt de Prax-methode gebruikt wanneer de knooppunten zelf worden verwijderd zonder een slijmvlies.

De voordelen van de methode zijn onder andere:

• Milligan-Morgan-operatie verwijdert interne, externe aambeien;
• De bewerking geeft het resultaat, het probleem komt niet voor lange tijd terug;
• Complicaties na een operatie zijn zeldzaam.

De nadelen zijn onder meer:

• Operatie duurt enkele uren, vindt plaats onder algemene anesthesie;
• Pijn in de postoperatieve periode;
• Lange termijn genezing en rehabilitatieperiode.

Longo hemorrhoidectomy

De transanale resectiemethode wordt gebruikt - Longo-methode.

Chirurgische ingreep bestaat uit het afsnijden van een deel van de slijmvliezen van het rectum boven de dentaatlijn - boven de aambei klonten. Knopen worden niet weggesneden, uitgerekt, genaaid met medische haakjes. Als gevolg van het stoppen van de bloedstroom "drogen" de hobbels uit. Vervolgens vergroeid met bindweefsel verkrijgt de darm een ​​natuurlijk anatomisch uiterlijk.

• De patiënt wordt geopereerd met behulp van lokale anesthesie;
• Bloedverlies tijdens de operatie is minimaal;
• De procedure duurt maximaal 15-20 minuten;
• Pijnloze postoperatieve cursus;
• De operatie geeft een stabiel resultaat, complicaties treden zelden op.

• Longo's methode is alleen van toepassing op de behandeling van interne aambeien.
• De operatie is duur.

Hemorrhoid laserbehandeling

Als bij 1-2 stadia van conservatieve behandeling geen voelbaar effect heeft, is chirurgie vereist, aambeien worden verwijderd door minimaal invasieve methoden.

Lasercoagulatie is een effectieve methode voor de behandeling van aambeien. Effectief met interne en externe aambeien.

De techniek is gebaseerd op de toepassing van de volgende eigenschappen van een laserstraal:

• Werk in het infrarood;
• Super fijne focus;
• Het gebruik van thermische straling.

Interne knopen worden dichtgeschroeid door een laserstraal, externe knopen worden afgesneden. Tijdens de behandeling regelt de arts de diepte en kracht van de straal.

De methode is effectief bij de behandeling van trombose aambeien, in de aanwezigheid van overvloedige bloeding van interne knooppunten en anale fissuren. Lasercoagulatie wordt voorgeschreven, zelfs met ontsteking en fistelkanalen.

1. Lasercoagulatie verwijdert aambeien van elke locatie;
2. Scheuren, zweren en ontstekingen worden geëlimineerd;
3. De procedure is zeer nauwkeurig en niet-traumatisch voor omringende weefsels;
4. Lasercoagulatie is pijnloos en bloedloos;
5. De patiënt herstelt snel na een dergelijke operatie;
6. Verwijdering van grote knopen in stadium 3 en 4 van het beloop van de ziekte met behulp van een gecombineerde techniek.

De lasercoagulatieprocedure vereist voorafgaande voorbereiding van de patiënt.

beoordelingen

Een persoon besluit een operatie te ondergaan, wanneer andere methoden zijn uitgeprobeerd en pijn en ongemak het leven ondraaglijk maken. We moeten beslissen over radicale maatregelen, in de meeste gevallen raken patiënten jarenlang van het probleem af - aambeien niet langer kwellend.

De bewerking wordt uitgevoerd volgens de Milligan-Morgan-methode. Harde fase - de postoperatieve periode. De operatie komt pijnloos. Elimineert verwaarloosde interne, externe en gecombineerde aambeien van 3-4 graden. Het doet pijn in de eerste twee of drie weken van revalidatie. Mannen klagen voor het eerst over urinewegaandoening. Het is noodzakelijk om het probleem op te lossen, want in geavanceerde gevallen is er geen ander alternatief.

Methode Longo elimineert het probleem effectief, de herstelperiode is kort. Externe aambeien worden niet behandeld met deze methode.

Lasercoagulatie lost het gezondheidsprobleem op en beïnvloedt de esthetische kant. Bij vrouwen na de bevalling en zwangerschap zijn externe knopen lelijk. Lasercoagulatie is ontworpen om aambeien te behandelen, ongeacht waar de knooppunten zich bevinden, maar in de gevorderde stadia is het niet voldoende effectief. Feedback over de behandelmethode is positief - alles gebeurt pijnloos, in 15 minuten. Geen anesthesie en ziekenhuisafdeling. Bij 3-4 stadia worden aambeien beter behandeld met andere methoden.

Hemorrhoidectomy (verwijdering van aambeien): indicaties, conducting

Chirurgie om aambeien te verwijderen wordt beschouwd als een van de meest voorkomende in de proctologie. Dit is niet verrassend, omdat de ziekte zelf wijdverspreid is onder volwassenen in de meeste landen van de wereld. Patiënten met aambeien proberen operaties te vermijden, met behulp van conservatieve behandelmethoden. In veel gevallen is deze aanpak volledig gerechtvaardigd, omdat elke operatie een bepaald risico met zich meebrengt, en meer nog, interventie op de schepen.

Het gebeurt echter dat conservatieve behandeling, gekoppeld aan het dieet en het regime, niet langer verlichting brengen, de spataderpunten grote omvang bereiken, uitvallen en trombose, en de patiënt pijnlijke pijnen ervaart en gedwongen is om de gebruikelijke manier van leven te verlaten.

Wanneer de enige manier om aambeien te verwijderen chirurgisch behandeld wordt, beoordeelt de proctoloog de toestand van de patiënt en selecteert hij de beste manier om de knopen te verwijderen. Hieronder zullen we proberen de indicaties en methoden van aambei chirurgie te begrijpen.

Indicaties voor verwijdering van aambeien

Bij het plannen van een chirurgische behandeling is het noodzakelijk de waargenomen voordelen en risico's van de operatie te wegen, waarvan de indicaties beperkt zijn, hoewel in de proctologie hemorrhoidectomie bijna de eerste plaats inneemt in de frequentie van alle interventies.

Verwijdering van aambeien bij oudere patiënten met hypertensie, diabetes, colitis en obstipatie kan niet alleen vrij riskant zijn, maar is niet altijd gerechtvaardigd. Bij de meerderheid van de patiënten bieden rationele conservatieve therapie, hygiëne en dieet een goed resultaat dat de noodzaak voor chirurgische ingrepen mogelijk verdwijnt.

Indicaties voor hemorrhoidectomy omvatten:

• Stadium 4 ziekte; Graad 3 aambeien - met een aanzienlijke toename van de nodes.
• Verlies van hemorrhoidale aderen bij elke defaecatie.
• De ontwikkeling van bloedarmoede door terugkerende bloedingen.
• Geen resultaat van conservatieve therapie.
• Hemorrhoidale trombose.

Houd altijd rekening met de algemene toestand van de patiënt en de aanwezigheid van een andere pathologie (anale fissuur, fistels, poliepen in het rectum), de leeftijd van de patiënt, enz. Zwangere vrouwen kunnen bijvoorbeeld gecontra-indiceerd zijn voor operaties, en oudere mensen kunnen een voorafgaande zorgvuldige voorbereiding nodig hebben.

Naast indicaties zijn er ook contra-indicaties voor chirurgische verwijdering van aambeien, in het bijzonder acute of exacerbatie van chronische ziekten van de dikke darm, kwaadaardige tumoren, ernstig gedecompenseerde pathologie van inwendige organen, acute infectieziekten en bloedstollingsstoornissen. In deze gevallen zal de operatie moeten wachten.

Voorbereiding voor hemorrhoidectomy

Elke vorm van hemorrhoidectomie is niet van toepassing op abdominale operaties, en vaak is alleen lokale anesthesie voldoende, maar de pre-operatieve voorbereiding van de patiënt verliest zijn relevantie niet. Het is belangrijk om infectieuze complicaties, bloedingen in de vroege postoperatieve periode te voorkomen en om het rectum zelf voor chirurgie voor te bereiden.

Vóór de geplande behandeling moet men de noodzakelijke minimale onderzoeken ondergaan: algemene en biochemische bloedtest, urineanalyse, onderzoek naar syfilis, HIV, hepatitis, coagulogram. Volgens indicaties - echografie van de buikorganen. Inspectie en digitaal onderzoek van het rectum, anoscopie, in sommige gevallen sigmoïdoscopie zijn vereist.

Er moet speciale aandacht worden besteed aan het dieet, dat het verloop van de daaropvolgende postoperatieve periode bepaalt. Vóór de geplande operatie moet u het voedsel dat gasvorming en de vorming van overtollige fecale massa's veroorzaakt, verlaten en moet de voorkeur worden gegeven aan gefermenteerde melkproducten, eieren, witbrood. Bovendien moet u meer vloeistof gebruiken.

Aan de vooravond van de operatie en op de dag van de ingreep wordt een reinigende klysma getoond, die kan worden vervangen door speciale preparaten die de darmen reinigen (Fortrans). Als de patiënt bloedverdunnende medicijnen heeft gebruikt, moeten deze op dit moment worden geannuleerd.

Klassieke chirurgie om aambeien te verwijderen wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, de patiënt ligt op zijn rug en de onderste ledematen zijn bevestigd op speciale steunen. Buitenlandse chirurgen voeren de operatie vaak uit wanneer de patiënt op de maag staat, omdat dit de uitstroom van veneus bloed uit de vergrote plexi verbetert, wat het proces van verwijdering vergemakkelijkt.

Bij de voorbereiding op minimaal invasieve ingrepen zijn dezelfde procedures nodig als bij radicale hemorroïdectomie, maar wordt gewoonlijk geen ziekenhuisopname uitgevoerd en wordt de patiënt behandeld op een poliklinische basis en kan diezelfde dag naar huis.

Soorten hemorrhoidale aderoperaties

Tot op heden zijn klassieke Milligan-Morgan hemorrhoidectomie en Longo-slijmvliezenresectie beschouwd als de meest effectieve radicale methoden voor het verwijderen van aambeien. Elk van hen heeft zowel voor- als nadelen, maar het eerste type interventie komt vaker voor, hoewel de Longo-operatie wellicht de concurrentie waard is.

Operatie Milligan-Morgana heeft vele wijzigingen ondergaan en wordt nog steeds verbeterd. De essentie bestaat uit het verwijderen van zowel externe als interne aambeien na het flitsen van de vasculaire pedikel. Aan het begin van de operatie, snijdt de chirurg de huid van het anale gebied en het rectale slijmvlies uit boven de verwijde veneuze plexus, dan verbind de aderen en verwijdert ze. Aan het einde wordt de binnenwand van de darm gefixeerd aan de onderliggende weefsels en kunnen wonden in de wand van het orgel worden gehecht of open worden gelaten. De aanpak hangt af van de ervaring en voorkeuren van de chirurg, het heeft geen fundamenteel verschil voor de patiënt.

De stadia van de operatie omvatten analgesie en verwijding van het anale kanaal, behandeling van het darmslijmvlies met desinfectiemiddelen en drogen met een wattenstaafje. Hemorrhoidal aderen worden in een bepaalde volgorde verwijderd. De chirurg, die zich mentaal de wijzerplaat voorstelt, vangt eerst de "bultjes" die zich om drie uur bevinden, dan om zeven uur en elf uur. Nadat hij een knoop met een klem heeft genomen, naait de dokter zijn been en snijdt het af. Het is raadzaam om elektrocauterisatie te gebruiken, wat leidt tot minimaal trauma en niet bijdraagt ​​aan bloeding. Na het verwijderen van de knooppunten wordt de wond gehecht en behandeld met een antiseptisch middel.

Sommige artsen na klassieke hemorrhoidectomie stoppen de endeldarm, maar dit draagt ​​bij aan het optreden van pijn en urineretentie, dus de meeste experts voeren de verpakking niet uit. Om de gevoeligheid in het gebied van de anus te behouden en om vernauwing van het anale kanaal te voorkomen, blijven huidslijmvliesbruggen achter in het wondgebied.

De operatie Morgan-Milligan is behoorlijk traumatisch en vereist algemene anesthesie, wat betekent dat de voorbereiding ervan grondig en ernstig moet zijn. Het voordeel is de mogelijkheid van excisie van niet alleen interne, maar ook externe spataderen.

Een andere optie voor chirurgische behandeling van aambeien is ingrijpen door de methode van de Italiaanse chirurg Longo, die suggereerde om het rectale slijmvlies en bloedvaten die bloed naar de aambeien voeren, circulair over te steken en het verlies van aderen te elimineren. Longo's operatie kan een alternatief zijn voor klassieke hemorrhoidectomie en is met succes in het Westen gebruikt, maar in Rusland werd het pas ongeveer vijf jaar geleden uitgevoerd.

De Longo-operatie is meer goedaardig dan de klassieke hemorroïdectomie, omdat een klein deel van het slijmvlies wordt verwijderd en de knopen niet worden ontleed, maar als opgetrokken en gefixeerd. De bloedstroom naar de aderen wordt verminderd en ze worden geleidelijk vervangen door bindweefsel. Voor het hechten van het slijmvlies op de plaats van resectie met behulp van titanium beugels, die opleggen met behulp van speciale nietmachines.

De Longo-operatie duurt ongeveer 15 minuten en lokale anesthesie is hiervoor voldoende. Lage invasiviteit, maar tegelijkertijd een uitstekend genezend effect, lage kans op complicaties en recidieven maken het de voorkeur bij oudere patiënten en patiënten met ernstige gelijktijdige pathologie.

Ondanks de onbetwiste voordelen heeft de verwijdering van aambeien volgens de Longo-methode enkele nadelen, waaronder de onmogelijkheid van excisie van de uitwendig gelegen aderen, de noodzaak om de patiënt gedurende ten minste een week na de operatie te volgen. Vanwege de relatief korte periode van toepassing van deze operatie is het bovendien nog steeds niet mogelijk om de langetermijneffecten van de behandeling te beoordelen.

Naast de beschreven typen hemorrhoidectomie, zijn er in het arsenaal van moderne artsen minimaal invasieve manieren om de kwaal aan te pakken, die kan worden gebruikt voor inwendige aambeien, en voor de uitwendige vorming van knopen:

• Laserbehandeling;
• Radiogolfbehandeling;
• Dezarterizatsiya;
• ligatie;
• Sclerotherapie en trombectomie.

Excisie van aambeien met een laser is zeer effectief. De voordelen van de methode zijn de snelheid van de procedure, snel herstel, weinig pijn. Lokale anesthesie wordt gebruikt voor laserbehandeling en na een paar uur kan de patiënt naar huis gaan.

Radiowave-therapie impliceert excisie van de knooppunten via een radiomes (Surgitron-apparaat). Onder lokale anesthesie verwijdert de arts spataderen. Het onbetwiste voordeel van deze behandelingsmethode wordt beschouwd als de bijna volledige afwezigheid van contra-indicaties. De procedure wordt snel uitgevoerd, het beschadigt de omringende weefsels van de darm en de anus niet, wat betekent dat de kans op littekens en bloeden tot nul wordt teruggebracht.

Disarterisatie is een nieuwe methode om aambeien te behandelen, dit is om de bloedstroom door de slagaders van het rectum "uit te schakelen". Tegelijkertijd zakken de verwijde veneuze plexi samen, nemen het volume af en worden uiteindelijk vervangen door bindweefsel. De patiënt heeft maar een paar dagen nodig om te herstellen en de procedure zelf is pijnloos.

Ligatie is de meest populaire en zachte manier om aambeien te bestrijden, bij gebruik van een speciaal apparaat worden latexringen op varicosely expanded nodes geplaatst. Ongeveer een week later worden hemorrhoidale "bultjes" samen met een dergelijke ring afgewezen, zonder dat dit een aanzienlijk ongemak voor de patiënt oplevert. Ligatie uitgevoerd volgens indicaties, maakt het mogelijk om hemorrhoidectomie te vermijden bij de absolute meerderheid van de patiënten.

Verharden is een veel gebruikte methode voor het behandelen van spataderen van elke lokalisatie, de endeldarm is geen uitzondering. Een speciale substantie wordt geïntroduceerd in de hemorrhoidale knooppunten, waardoor deze "lijmen" en sclerose.

Vaak treedt de ziekte op met trombose van hemorrhoidale aders, die ernstige pijn veroorzaakt en een verplichte behandeling vereist. Een van de opties voor minimaal invasieve operaties in dergelijke gevallen is trombectomie, wanneer bloedwindingen worden verwijderd uit de aderen met behulp van een laser- of radiomes. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie op poliklinische basis. Bovendien kunnen externe aambeien op deze manier in elk stadium van de ziekte worden verwijderd, als ze de patiënt ongemak bezorgen, maar er is nog geen indicatie voor hun radicale excisie.

Minimaal invasieve benaderingen voor de behandeling van aambeien worden gebruikt bij 80% van de patiënten in Europa en de VS, terwijl in Rusland driekwart van de patiënten een radicale operatie ondergaat. Minimaal invasieve procedures worden uitgevoerd in de vroege stadia van de ziekte, en contra-indicatie voor hen kan zijn trombose van de knopen, de vorming van een anale fissuur, acute en chronische ontstekingsprocessen in het rectum en perineum.

Na de operatie...

De postoperatieve periode verloopt meestal vrij goed, maar de noodzaak van een stoelgang en het zorgen dat dit proces pijnloos verloopt, kan behoorlijk ongemak veroorzaken. Op de eerste dag na de interventie is het uiterlijk van een stoel uitermate ongewenst, omdat het ernstige pijn en trauma aan de postoperatieve wond kan veroorzaken. Om dit te voorkomen, wordt een volledige weigering om te eten met behoud van een goed drinkregime weergegeven.

Vanaf de tweede dag wordt geleidelijk voedsel ingevoerd dat niet bijdraagt ​​aan irritatie van de darmen en de vorming van dichte ontlasting: lichte soepen, ontbijtgranen, zuivelproducten. Zorg ervoor dat je veel water drinkt. In de eerste paar dagen ervaren veel patiënten hevige pijn, voor de eliminatie van welke pijnstillers worden voorgeschreven. Om de genezing van de endeldarm te versnellen, besteedt u baden met een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat, een afkooksel van kamillebloemen. Medicamenteuze behandeling is het gebruik van zalven en zetpillen met methyluracil, dat regeneratieprocessen verbetert.

Om mogelijke urineretentie te voorkomen, tampon het rectum niet na de interventie, en de patiënt wordt aangeraden om een ​​voldoende hoeveelheid vloeistof te gebruiken. Deze complicatie komt vooral veel voor bij mannen en vereist vaak de introductie van een blaaskatheter om de blaas te ledigen. Spasme van de sluitspier van het rectum helpt om de crème te verwijderen met nitroglycerine.

De patiënt moet noodzakelijkerwijs alle noodzakelijke hygiënische procedures uitvoeren, die het personeel van de kliniek hem zal vertellen, niet om de verbanden en onderzoeken te negeren. Het dieet na de operatie moet voldoende vezels bevatten om de stoelgang te vergemakkelijken. Het is noodzakelijk om de darmen onmiddellijk te legen, zodra een dergelijke wens opkomt, maar niet te lang in het toilet blijft, of duwt of stamt. Indien nodig kunnen laxeermiddelen worden voorgeschreven.

Hoe hard de chirurgen ook proberen, het is niet altijd mogelijk om de nadelige effecten van de operatie te vermijden. Onder hen, de meest waarschijnlijke:

• Bloedingen, die mogelijk te wijten zijn aan onvoldoende hechting van bloedvaten, uitglijden van ligaturen;
• Stenose van het anale kanaal, dat optreedt in de late postoperatieve periode, wordt gebruikt om het te behandelen met speciale dilators of zelfs plastische chirurgie;
• Infectieuze-inflammatoire processen, wondetsuppletie in geval van niet-naleving van de regels van asepsis in de loop van de behandeling;
• Terugval, waarvan de waarschijnlijkheid wordt behouden bij elke vorm van chirurgische behandeling.

Een ziekenhuisopname voor een radicale behandeling duurt ongeveer 7-10 dagen, waarna ze de hechtingen verwijderen, het rectum inspecteren en, als alles goed is, naar huis gaan. Eén en drie weken na hemorrhoidectomie is een digitaal onderzoek van de darm vereist om de vorming van een vernauwing van het orgaallumen uit te sluiten en de resultaten van de behandeling te beheersen.

Herstel na een operatie duurt ongeveer 2 weken, maar revalidatie na verwijdering van aambeien is niet beperkt tot de tijd die in het ziekenhuis wordt doorgebracht. Om het positieve effect van behandeling en preventie van recidief te consolideren, ongeacht het stadium van de ziekte en het type operatie, moet de patiënt constant de toestand van het rectum controleren, waarbij hij zich aan een aantal regels houdt:

• Hijs geen gewichten;
• Het is noodzakelijk om fysieke stress uit te sluiten met spanning van de buikspieren;
• Vermijd langdurig zitten of staan ​​wanneer mogelijk;
• Normaliseer het dieet;
• Zorg voor voldoende fysieke activiteit.

Voeding en beweging zijn de eerste dingen die zelfs patiënten die een kopje sterke koffie of een reep chocola niet kunnen weigeren, moeten accepteren. Het is noodzakelijk om pittige gerechten, een overvloed aan kruiden, alcohol, chocolade, augurken en gerookt vlees, koffie en koolzuurhoudende dranken uit te sluiten van het dieet. Elk van deze producten kan leiden tot een exacerbatie van aambeien. Naast producten die de ziekte provoceren, moeten degenen die bijdragen aan obstipatie (meel en snoep, allereerst) worden verwijderd.

Als je door de aard van de professionele activiteit langdurig zitten niet kunt vermijden, neem dan, indien mogelijk, korte pauzes, sta op en loop. Wandelen is een uitstekend middel om terugval te voorkomen.

De kosten van chirurgische behandeling van aambeien zijn afhankelijk van de methode en het volume van de operatie. Verwijdering van één knooppunt kost 7.000 roebel en bereikt 15-16 duizend in sommige klinieken, ligatie - 6.000, sclerotherapie - 5.000 roebel. Gratis behandeling is ook mogelijk, maar in dit geval kan de patiënt worden geconfronteerd met de noodzaak om te wachten op zijn beurt. Patiënten die dringend worden behandeld voor massale bloedingen of trombose van de knooppunten, het is gratis in het chirurgisch ziekenhuis.

Patiëntenbeoordelingen zijn afhankelijk van de kwaliteit van de operatie, of ze nu radicaal zijn of minimaal invasief. Natuurlijk zorgt de snelle verbetering van de conditie en het vroege herstel met zachte methoden voor de beste indruk. In veel opzichten is de mening van patiënten die een hemorrhoidectomie hebben ondergaan, afhankelijk van de kwalificaties en vaardigheden van de chirurg, waarvan mogelijke complicaties in de postoperatieve periode afhangen. Als de chirurg kwalitatief de verwijdering van aambeien heeft uitgevoerd, dan zal hij met recht een dokter van God worden genoemd, en onaangename emoties in de eerste dagen die gepaard gaan met pijn en problemen met ontlasting zullen snel plaats maken voor dankbaarheid voor het wegwerken van de ziekte.