Alle nuances van paroxismale ventriculaire tachycardie: is het gevaarlijk en hoe moet het worden behandeld

Tachycardie is een aandoening die een potentiële bedreiging kan vormen voor het leven van een patiënt.

Dit is vooral van toepassing op de vorm van deze pathologie, die ventriculaire paroxismale tachycardie (ZHPT) wordt genoemd, omdat deze niet alleen de bloedcirculatiefunctie aanzienlijk schaadt, maar ook kan leiden tot de meest verschrikkelijke gevolgen voor de patiënt.

Beschrijving en classificatie

Het belangrijkste verschil tussen ZHPT en andere vormen van tachycardie is dat de focus van frequente elektrische impulsen die ervoor zorgen dat het hart wordt gestoord, wordt gegenereerd in de ventrikels of het interventriculaire septum.

De ventrikels beginnen veel vaker samen te trekken dan de boezems en hun activiteit wordt gedissocieerd (ongecoördineerd). Het resultaat kan ernstige schendingen van de hemodynamiek zijn, een scherpe daling van de bloeddruk, ventriculaire fibrillatie, hartfalen.

Volgens de klinische classificatie kan paroxysmale ventriculaire tachycardie stabiel of onstabiel zijn. Het verschil tussen hen ligt in het feit dat onstabiele vormen van pathologie vrijwel geen effect hebben op de hemodynamiek, maar het risico op plotseling overlijden aanzienlijk vergroten.

Oorzaken en risicofactoren

Meestal is de ontwikkeling van ZHPT geassocieerd met ernstige laesies van het myocard, en slechts in 2% van de gevallen wordt tachycardie van onverklaarde etiologie (idiopathisch) gediagnosticeerd bij patiënten. De belangrijkste oorzaken van pathologie zijn:

• Coronaire hartziekte (85% van de gevallen) en myocardiaal infarct;
• Complicaties na het infarct (cardiosclerose);
• Aneurysma van de linker hartkamer;
• Acute myocarditis, ontwikkeld als gevolg van auto-immuunziekten en infectieziekten;
• Cardiomyopathie (hypertrofisch, verwijd, beperkend);
• Hartafwijkingen, aangeboren of verworven;
• Mitralisklep prolaps;
• Arrhythmogene ventriculaire dysplasie;
• Sommige systemische ziekten (amyloïdose, sarcoïdose);
• hyperthyreoïdie;
• Romano-Ward-syndroom en ventriculair premature arousal syndroom;
• Hypo- en hypercalciëmie;
• Onderging een hartoperatie of de aanwezigheid van een katheter in zijn holtes;
• Congenitale hartziekte;
• Toxische effecten van bepaalde geneesmiddelen (in het bijzonder hartglycosiden) in geval van overdosering of vergiftiging.

Bovendien wordt ZHPT soms waargenomen bij zwangere vrouwen als gevolg van de activering van metabolische processen in het lichaam en de druk van de toenemende baarmoeder op het hartgebied. In dit geval passeert tachycardie na de bevalling en brengt het geen gezondheidseffecten met zich mee.

Symptomen en tekenen op ECG

Gewoonlijk heeft een aanval van paroxismale ventriculaire tachycardie een uitgesproken begin en einde en duurt meestal van enkele seconden tot enkele uren (soms meerdere dagen). Het begint met een sterke schok in de regio van het hart, waarna de patiënt de volgende symptomen heeft:

• Hartkloppingen die zelfs worden gevoeld zonder de pols te voelen;
• Bloeddruk verlagen;
• Huid van de huid;
• Branden, pijn of ongemak op de borst;
• Duizeligheid, "misselijkheid";
• Gevoel van beklemming in het hart;
• Sterke angst voor de dood;
• Zwakte en flauwvallen.

ECG-pathologie wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• Er is geen verband tussen de P-tanden en de ventriculaire complexen (in sommige gevallen zijn de tanden volledig verborgen in de veranderde maagcomplexen), wat dissociatie betekent in de activiteit van de kamers en atria;
• Vervorming en uitbreiding van QRS-complexen;
• Het verschijnen van QRS-complexen met normale breedte tussen de vervormde ventriculaire complexen, die qua vorm lijken op de blokkade van de bundel van His op het ECG.

Diagnose en spoedeisende hulp tijdens een aanval.

Diagnose ZHPT omvat de volgende onderzoeken:

• Geschiedenis verzamelen. Er wordt een analyse gemaakt van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, de omstandigheden waaronder tachycardie-aanvallen plaatsvinden, de identificatie van risicofactoren (comorbiditeiten, genetische factoren, de aanwezigheid van pathologie bij naaste familieleden).
• Algemene inspectie. Meting van bloeddruk en hartslag, onderzoek van de huid, luisteren naar de hartslag.
• Bloed- en urinetests. Algemene tests maken het mogelijk om gerelateerde stoornissen te identificeren (we adviseren om het decoderen van de algemene bloedtest bij volwassenen in de tabel te bestuderen), en de biochemische bloedtest - het niveau van cholesterol, triglyceriden, bloedelektrolyten, etc.
• Elektrocardiogram. Het hoofdonderzoek, met behulp waarvan de differentiële diagnose van ZHTT.
• Holter monitoring. Dagelijkse Holter monitoring van het ECG van de hartslag, waarmee het aantal tachycardie-episodes per dag kan worden bepaald, evenals de omstandigheden waaronder deze zich voordoen.
• Echocardiografie. Hiermee kunt u de staat van de structuren van het hart beoordelen, om geleidingsstoornissen en samentrekkende functie van kleppen te identificeren.
• Elektrofysiologisch onderzoek. Uitgevoerd om het exacte mechanisme van ontwikkeling van ZHPT te identificeren met behulp van speciale elektroden en apparatuur die biologische impulsen registreren vanaf het oppervlak van het hart.
• Laad tests. Wordt gebruikt om coronaire hartziekten te diagnosticeren, wat de meest voorkomende oorzaak van pathologie is, en om te controleren hoe ventriculaire tachycardie verandert, afhankelijk van de toenemende belasting.
• Radionuclidenstudie. Het maakt het mogelijk om de zone van schade aan de hartspier te identificeren, wat de oorzaak kan zijn van ZHPT.
• Coronarografie van hartvaten met ventriculografie. De studie van bloedvaten en de holte van het hart naar de vernauwing van de slagaders van het hart en het ventriculaire aneurysma.

Differentiële diagnose van ventriculaire paroxismale tachycardie wordt uitgevoerd met supraventriculaire tachycardie, vergezeld van afwijkende elektrische impulsen en QRS-complexen, tricorrhoea van de bundel van His, tach-dependent intraventricular blockade.

Als geneesmiddelen voor de verlichting van convulsies, lidocaïne, etmozin, etatsizine, meksitil, procaïnamide, aymalin, disopyramide worden gebruikt. Het wordt niet aanbevolen om de methoden van irritatie van de nervus vagus te gebruiken, evenals drugs verapamil, propranolol en hartglycosiden.

Behandeling en revalidatie

Behandeling van ZHTT wordt individueel uitgevoerd, afhankelijk van de toestand van de patiënt en de oorzaak van de pathologie.

Als een therapeutische maatregel wordt voornamelijk elektropulsbehandeling gebruikt (herstel van het hartritme met behulp van pulsen van elektrische stroom), als het onmogelijk is om het te gebruiken - de overeenkomstige medicijnen, en in de moeilijkste gevallen - chirurgische ingrepen.

Conservatieve (medicamenteuze) therapie van ZhPT omvat het gebruik van de volgende hulpmiddelen:

• Anti-aritmica die de hartslag herstellen en handhaven;
• Beta-adrenoreceptor blokkers - verlaag de hartslag en verlaag de bloeddruk;
• Calciumantagonisten - herstel het normale ritme van hartcontracties, verwijden bloedvaten, verlaag de bloeddruk;
• Omega 3-vetzuren - verlaag het cholesterolgehalte in het bloed, voorkom de vorming van bloedstolsels en heb een ontstekingsremmend effect.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in aanwezigheid van de volgende indicaties:

• Gevallen van ventriculaire fibrillatie in de geschiedenis;
• Ernstige veranderingen in hemodynamiek bij patiënten met ZHPT na infectie;
• Aanhoudende extrasystolische alorithmie;
• Frequente, terugkerende aanvallen van tachycardie bij patiënten na een hartinfarct;
• Overtredingen, pathologieën en ziektes die resistent zijn tegen medicamenteuze behandeling, evenals het onvermogen om andere behandelingsmethoden te gebruiken.

Als methoden voor chirurgische behandeling wordt implantatie van elektrische defibrillatoren en pacemakers gebruikt, evenals de vernietiging van de bron van aritmie met behulp van een radiofrequentiepuls.

Deze videoclip beschrijft nieuwe onderzoeks- en behandelingsopties voor deze ziekte:

Prognose en mogelijke complicaties

Mogelijke complicaties van ZHTT zijn onder andere:

• Hemodynamische aandoeningen (congestief falen van de bloedsomloop, enz.);
• Fibrillatie en ventriculaire fibrillatie;
• De ontwikkeling van hartfalen.

De prognose voor de patiënt hangt af van de frequentie en intensiteit van de aanvallen, de oorzaak van de pathologie en andere factoren, maar in tegenstelling tot de supraventriculaire paroxysmale tachycardie, wordt de ventriculaire vorm over het algemeen als een ongunstige diagnose beschouwd.

Zo is de levensverwachting bij patiënten met persisterende ZHPT die optreedt tijdens de eerste twee maanden na een hartinfarct niet langer dan 9 maanden.

Als de pathologie niet is geassocieerd met grootschalige laesies van de hartspier, is de indicator gemiddeld 4 jaar (medicamenteuze behandeling kan de levensverwachting tot 8 jaar verlengen).

Preventieve maatregelen

Om tachycardie-aanvallen in de toekomst te voorkomen, is het noodzakelijk om factoren die tot hun voorval kunnen leiden (bijvoorbeeld stressvolle situaties) zoveel mogelijk te elimineren, regelmatig de behandelend arts te bezoeken, voorgeschreven medicijnen in te nemen en in moeilijke gevallen geplande ziekenhuisopname te ondergaan voor aanvullend onderzoek en verdere tactieken behandeling.

Om de ontwikkeling van ZHPT te voorkomen, kunt u de volgende maatregelen gebruiken:

• Preventie en tijdige behandeling van ziekten die pathologie kunnen veroorzaken;
• Slechte gewoonten opgeven;
• Regelmatige trainingslessen en wandelingen in de frisse lucht;
• Evenwichtige voeding (beperking van de consumptie van vette, gebakken, gerookte en zoute voedingsmiddelen);
• Beheersing van het lichaamsgewicht, evenals de bloedsuikerspiegel en het cholesterolgehalte;
• Regelmatige (minstens één keer per jaar) preventief onderzoek door een cardioloog en een ECG.

Daarom is het bij de eerste verdenking van een aanval dringend om medische hulp te zoeken, en ook om een ​​volledig onderzoek te ondergaan om de oorzaken van pathologie en de benoeming van een adequate behandeling te identificeren.

Ventriculaire tachycardie

Ventriculaire tachycardie - een aanval van snelle hartslag van de ventrikels tot 180 slagen of meer. Het ritme wordt meestal behouden. Met ventriculaire tachycardie, zoals bij supraventriculair (supraventriculair), begint de aanval meestal acuut. Het reliëf van paroxysm komt vaak onafhankelijk voor.

Paroxismale ventriculaire tachycardie is het gevaarlijkste type ritmestoornis. Dit komt door het feit dat, ten eerste, dit type aritmie gepaard gaat met een schending van de pompfunctie van het hart, wat leidt tot falen van de bloedsomloop. En ten tweede is er een grote kans op overgang naar trillende of ventriculaire fibrillatie. Wanneer dergelijke complicaties het gecoördineerde werk van het myocardium beëindigen, en daarom is er een volledige arrestatie van de bloedsomloop. Als in dit geval er geen reanimatie is, dan zullen asystolie (hartstilstand) en overlijden volgen.

Classificatie van ventriculaire tachycardie

Volgens de klinische classificatie zijn er 2 soorten tachycardieën:

1. Paroxysmale resistentie:
   • duur meer dan 30 seconden;
   • ernstige hemodynamische stoornissen;
   • hoog risico op het ontwikkelen van hartstilstand.
2. Paroxysmale onstabiele ventriculaire tachycardieën:
   • korte duur (minder dan 30 seconden);
   • hemodynamische stoornissen zijn afwezig;
   • het risico op het ontwikkelen van fibrillatie of hartstilstand is nog steeds hoog.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de zogenaamde speciale vormen van ventriculaire tachycardie. Ze hebben één gemeenschappelijke functie. Wanneer ze optreden, neemt de bereidheid van de hartspier om ventriculaire fibrillatie te ontwikkelen dramatisch toe. Onder hen zijn:

1. Terugkerende ventriculaire tachycardie:
   • hervatting van paroxysmen na periodes van normale hartslag met een bron van ritme vanuit de sinusknoop.
2. Polymorfe tachycardie:
   • zo'n vorm kan optreden met de gelijktijdige aanwezigheid van verschillende pathologische foci van de bron van het ritme.
3. Bidirectionele ventriculaire tachycardie:
   • gekenmerkt door ofwel verschillende manieren om een ​​zenuwimpuls te geleiden vanuit één ectopische focus, of door de juiste afwisseling van twee bronnen van zenuwimpuls.
4. Tachycardie type "Pirouette":
   • ritme is verkeerd;
   • het type is bidirectioneel;
   • zeer hoge hartslag (hartslag) tot 300 slagen per minuut;
   • ECG - golfachtige groei met een daaropvolgende afname van de amplitude van ventriculaire QRS-complexen;
   • neiging tot terugval;
   • in het debuut van paroxysma wordt bepaald door de verlenging van het interval Q-T (ECG) en het optreden van vroege extrasystolen (premature myocardiale contracties).

Etiologie en prevalentie van pathologie

Volgens wereldgegevens komen ongeveer 85% van de gevallen van ventriculaire tachycardieën voor bij personen die lijden aan coronaire hartziekte (CHD). Bij twee van de honderd patiënten die aan deze ziekte lijden, kan de oorzaak helemaal niet worden gevonden. In dit geval spreken ze van idiopathische vorm. Mannen zijn 2 keer meer onderworpen aan dergelijke paroxysmen.

Er zijn 4 hoofdgroepen van oorzaken van paroxismale ventriculaire tachycardieën:

1. Verminderde bloedcirculatie in de kransslagaders:
   • hartinfarct;
   • postinfarct aneurysma;
   • reperfusie aritmieën (optreden tijdens het herstel van de gestoorde bloedstroom van de kransslagader).
2. Genetische aandoeningen in het lichaam:
   • dysplasie van de linker hartkamer;
   • verlenging of verkorting van het Q-T-interval;
   • WPW-syndroom;
   • catecholamine-geïnduceerde trigger polymorfe ventriculaire tachycardie.
3. Ziekten en aandoeningen die geen verband houden met coronaire circulatie:
   • myocarditis, cardiosclerose en cardiomyopathie;
   • congenitale en reumatische hartafwijkingen, gevolgen van chirurgische ingrepen;
   • amyloïdose en sarcoïdose;
   • hyperthyreoïdie;
   • overdosis drugs (bijvoorbeeld hartglycosiden);
   • "Het hart van de atleet" (gemodificeerde myocardstructuur, die ontstaat door hoge belastingen op de hartspier).
4. Andere niet-geïdentificeerde factoren:
   • gevallen van ventriculaire tachycardie bij afwezigheid van alle bovengenoemde aandoeningen.

Het mechanisme van ontwikkeling van ventriculaire tachycardie

De wetenschap kent drie mechanismen voor de ontwikkeling van ventriculaire paroxysmen:

1. Re-entry mechanisme. Dit is de meest voorkomende variant van het optreden van ritmestoornissen. De basis is het opnieuw binnengaan van de excitatiegolf van het myocardgebied.
2. Pathologisch focus van verhoogde activiteit (automatisme). In een bepaald deel van de hartspier wordt, onder invloed van verschillende interne en externe factoren, een ectopische bron van ritme gevormd, die tachycardie veroorzaakt. In dit geval hebben we het over de locatie van een dergelijke laesie in het ventriculaire hartspier.
3. Trigger-mechanisme Wanneer het eerder optreedt, de opwinding van myocardcellen, wat bijdraagt ​​aan de opkomst van een nieuwe impuls "van tevoren".

Klinische manifestaties van de ziekte

• gevoel van hartkloppingen;
• "coma in de keel voelen";
• ernstige duizeligheid en ongemotiveerde zwakte;
• gevoel van angst;
• blancheren van de huid;
• pijn en branden in de borst;
• verlies van bewustzijn wordt vaak waargenomen (op basis van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen);
• in overtreding van de gecoördineerde reductie van het myocardium treedt acute cardiovasculaire insufficiëntie op (van dyspneu of longoedeem en eindigend met een fatale afloop).

Pathologie diagnose

Om het type paroxismale tachycardie te bepalen en om vast te stellen dat het de ventriculaire vorm is die plaatsvindt, zijn verschillende diagnostische methoden voldoende. De belangrijkste is elektrocardiografie (ECG).

ECG voor ventriculaire tachycardie Er zijn ook een aantal indirecte symptomen die wijzen op de aanwezigheid van ventriculaire paroxysmale tachycardie. Deze omvatten alle bovenstaande symptomen, plus enkele eenvoudige fysieke tests en hun resultaten:

• bij het luisteren naar het werk van het hart (auscultatie) - snelle hartslag met dove harttonen die niet geteld kunnen worden;
• zwakke pols op de radiale slagader (bepaald op de pols) of de afwezigheid ervan (als het onmogelijk is om te "voelen");
• een scherpe daling van de bloeddruk (BP). Vaak kan de bloeddruk helemaal niet worden bepaald, ten eerste vanwege het zeer lage niveau en ten tweede vanwege de te hoge hartslag.

Bij afwezigheid van ECG-tekenen van ventriculaire tachycardie, maar de aanwezigheid van deze symptomen, is het raadzaam Holter-monitoring uit te voeren. Een van de hoofdtaken van deze twee instrumentele onderzoeken is het bepalen van de aanwezigheid van ventriculaire tachycardie en de differentiële diagnose ervan vanuit supraventriculaire vorm met afwijkende geleiding (met een uitgebreid QRS-complex).

Differentiële diagnose van ventriculaire tachycardie

Van het grootste belang bij het bepalen van ventriculaire tachycardie is de differentiatie ervan met de supraventriculaire vorm met afwijkende impulsgeleiding (omdat voor beide typen QRS-complex is uitgebreid). Deze behoefte is te wijten aan verschillen in de verlichting van een aanval en mogelijke complicaties. Dit is te wijten aan het feit dat ventriculair paroxisme van tachycardie veel gevaarlijker is.

Tekenen van ventriculaire tachycardie:

1. De duur van QRS-complexen is meer dan 0,12 seconden (op het ECG in vergelijking met de supraventriculaire tachycardie is het complex breder).
2. AV-dissociatie (asynchrone contracties van de atria en ventrikels op het ECG of elektrofysiologisch intracardiaal onderzoek).
3. QRS-complexen zijn monofasisch (zoals rs of qr).

Tekenen van supraventriculaire tachycardie met afwijkende geleiding:

1. Driefasig (rSR) QRS-complex in de eerste thorax (V1) lead.
2. De duur van QRS is niet meer dan 0,12 seconden.
3. Discordantie (bevindt zich aan weerszijden van de iso-elektrische lijn op de ECG) T-golf ten opzichte van QRS.
4. P-tanden worden geassocieerd met ventriculaire QRS-complexen.

Behandeling van paroxismale ventriculaire tachycardie

Onstabiele ventriculaire tachycardie vereist meestal geen behandeling, maar de prognose ervan verslechtert in de aanwezigheid van gelijktijdige hartbeschadiging. In het geval van klassieke stabiele tachycardie, is dringende noodverlichting van een paroxysmale aanval vereist.

Voordat medische manipulaties worden uitgevoerd om het normale hartritme in deze pathologie te herstellen, is het belangrijk om rekening te houden met de volgende factoren:

1. Of aritmieën eerder zijn opgemerkt; Heeft de patiënt last van ziekten van de schildklier, het cardiovasculaire systeem?
2. Was er voorheen onverklaarbaar verlies van bewustzijn.
3. Of familieleden lijden aan vergelijkbare ziekten, of er gevallen van plotselinge hartdood onder hen zijn geweest.
4. Of de patiënt medicijnen heeft gebruikt (er moet rekening mee worden gehouden dat bepaalde medicijnen (antiaritmica, diuretica, enz.) Een ritmestoornis kunnen veroorzaken). Het is belangrijk om te onthouden over de onverenigbaarheid van veel anti-aritmica (vooral binnen 6 uur na toediening).
5. Welke medicinale stoffen hebben het ritme eerder hersteld (is een van de indicaties voor de keuze van dit specifieke medicijn).
6. Zijn er complicaties geweest van hartritmestoornissen.

Stadia van verlichting van paroxismale ventriculaire tachycardie:
Bij elke tachycardie met een geavanceerd QRS-complex (inclusief supraventriculair met afwijkende geleiding) en ernstige hemodynamische stoornissen, wordt elektrische cardioversie (elektropulstherapie) getoond. Voor dit doel wordt een ontlading van 100 - 360 J gebruikt.Indien er geen effect is, wordt de Epinefrine-oplossing intraveneus toegediend tegelijkertijd met een van de anti-aritmica (Lidocaïne, Amiodaron).

Als ventriculaire tachycardie niet gepaard gaat met een gestoorde bloedsomloop en een sterke verlaging van de bloeddruk (BP), gebruik dan eerst lidocaïne. Bij afwezigheid van effect is elektropulstherapie (EIT) geïndiceerd.

In geval van verbetering van de algemene toestand van de patiënt en verhoging van de bloeddruk, maar met een nog steeds gebroken hartritme, is het raadzaam Novocainamide te gebruiken. Als de aandoening na het EIT niet is verbeterd, wordt de Amiodarone-oplossing intraveneus geïnjecteerd. In het geval van een succesvolle verlichting van ventriculaire tachycardie-aanval, is het verplicht om gedurende de dag een van de hierboven beschreven antiarrhythmica toe te dienen.

Het is belangrijk om te onthouden:

• met een compleet atrioventriculair blok is de introductie van een oplossing van lidocaïne onaanvaardbaar;
• voor ventriculaire tachycardie van het type "Pirouette" dient de eliminatie van paroxysmie te worden gestart met de intraveneuze toediening van een oplossing van magnesiumsulfaat.

vooruitzicht

Als ventriculaire tachycardie niet gepaard gaat met disfunctie van de linker hartkamer (er is geen daling van de bloeddruk en tekenen van circulatoire insufficiëntie), is de prognose gunstig en is het risico op recidief en plotselinge hartdood minimaal. Anders het tegenovergestelde.

Paroxysma van tachycardie type "Pirouette" voor elke variant van de cursus heeft een ongunstige prognose. In dit geval is de kans op het ontwikkelen van ventriculaire fibrillatie en plotselinge hartdood.

Preventie van ventriculaire tachycardie

De basis van de preventie van de ziekte is het constante gebruik van anti-aritmische anti-recidieven. Individuele effectieve selectie van geneesmiddelen is alleen mogelijk bij de helft van de patiënten. Momenteel gebruikt als Sotalol of Amiodarone. In geval van een hartinfarct worden de volgende geneesmiddelen gebruikt om ventriculaire tachycardie te voorkomen:

• statines - verlaag het cholesterolgehalte in het bloed (atorvastatine, lovastatine);
• bloedplaatjesaggregatieremmers - voorkoming van de vorming van bloedstolsels (aspirine, polokard, aspirine-cardio);
• ACE-remmers - verlaag de bloeddruk en ontspan de vaatwand, waardoor de belasting van de hartspier wordt verminderd (Enalapril, Lisinopril);
• bètablokkers (bisoprolol, metoprolol).

Bij herhaalde aanvallen tijdens het gebruik van de bovengenoemde middelen voor de preventie van volgende paroxysmen worden gebruikt:

• implantatie van een cardioverter-defibrillator, die, in het geval van een ritmestoornis in de automatische modus, een bepaalde hoeveelheid geeft om de normale hartactiviteit te herstellen;
• radiofrequentie-ablatie - de fysieke verwijdering van pathologische paden van zenuwimpulsen in het hart;
• harttransplantatie (als laatste redmiddel, als geen andere behandeling mogelijk is).

Ventriculaire tachycardie is dus het ergste geval van paroxismale tachycardie, vaak gepaard gaand met ernstige complicaties. Met een dergelijke schending van het hartritme van een hoge kans op overlijden.

Ventriculaire tachycardie: het voorkomen, vormen, manifestaties, diagnose, behandeling

Ventriculaire tachycardie is een type hartritmestoornis die bijna altijd optreedt als gevolg van ernstige beschadiging van de hartspier, gekenmerkt door een aanzienlijke vermindering van intracardiale en algemene hemodynamiek en een fatale afloop kan veroorzaken.

In het algemeen tachycardie genoemd snelle hartslag - meer dan 80 slagen per minuut. Maar als sinustachycardie, die optreedt als gevolg van stress, opwinding, cafeïneconsumptie, enz., Meer fysiologisch is, dan zijn sommige soorten tachycardieën pathologisch. Bijvoorbeeld, supraventriculaire of supraventriculaire tachycardie, tachycardie van de AV-verbinding (wederzijdse, nodulaire tachycardie) vereisen reeds onmiddellijke medische aandacht. In het geval dat het gaat om een ​​verhoogde hartslag, waarvan de bron het ventriculaire hartspier is, moet onmiddellijk hulp worden geboden.

het werk van het hartgeleidingssysteem is normaal

Normaal gesproken begint elektrische stimulatie, die leidt tot een normale samentrekking van de hartspier, in de sinusknoop, geleidelijk "zakkend" onderaan en eerst de atria omhullend, en vervolgens de ventrikels. Tussen de atria en de ventrikels bevindt zich atrioventriculaire knoop, een soort "schakelaar" met een bandbreedte voor impulsen van ongeveer 40-80 per minuut. Dat is de reden waarom het hart van een gezond persoon ritmisch klopt, met een frequentie van 50-80 slagen per minuut.

Met het verslaan van het myocard kan een deel van de impulsen niet verder gaan, omdat er voor hen een obstakel is in de vorm van elektrisch intact weefsel van de ventrikels op deze plaats, en de impulsen komen terug, alsof ze in een cirkel in een micro-focuspunt circuleren. Deze foci in het gehele ventriculaire hartspierstelsel leiden tot hun meer frequente contractie en de frequentie van hartcontracties kan 150-200 slagen per minuut of meer bedragen. Dit type tachycardie is paroxysmaal en kan stabiel en onstabiel zijn.

Aanhoudende ventriculaire tachycardie wordt gekenmerkt door het verschijnen van een paroxysme (een plotselinge en abrupte aanval van snelle hartslag) van meer dan 30 seconden, volgens het cardiogram, met de aanwezigheid van meerdere gewijzigde ventriculaire complexen. Aanhoudende ventriculaire tachycardie wordt waarschijnlijk getransformeerd in ventriculaire fibrillatie en duidt op een zeer hoog risico op het ontwikkelen van plotselinge hartsterfte.

Onstabiele paroxismale ventriculaire tachycardie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van drie of meer veranderde ventriculaire complexen en verhoogt het risico op plotselinge hartdood, maar niet zo significant als stabiel. Onstabiele ventriculaire tachycardie kan meestal worden waargenomen bij frequente ventriculaire premature slagen, en dan te praten over beats met jogs van ventriculaire tachycardie.

Prevalentie van ventriculaire tachycardie

Dit type hartritmestoornis is niet zo zeldzaam - in bijna 85% van de patiënten met ischemische hartaandoeningen. Paroxysma's van tachycardie worden twee keer zo vaak waargenomen bij mannen dan bij vrouwen.

Oorzaken van ventriculaire tachycardie

Ventriculaire tachycardie duidt in de overgrote meerderheid van de gevallen op de aanwezigheid in de patiënt van elke pathologie van het hart. In 2% van alle gevallen van tachycardie is het echter niet mogelijk om de oorzaak van het optreden te identificeren en vervolgens wordt ventriculaire tachycardie idiopathisch genoemd.

Van de belangrijkste redenen moet het volgende worden opgemerkt:

1. Acuut myocardinfarct. Ongeveer 90% van alle gevallen van ventriculaire tachycardie wordt veroorzaakt door infarctveranderingen in het ventriculaire myocardium (meestal achtergelaten vanwege de eigenaardigheden van de hartbloedvoorziening).
2. Congenitale syndromen gekenmerkt door afwijkingen in het werk van genen die verantwoordelijk zijn voor de microstructuren in de cellen van de hartspier - voor de prestaties van kalium- en natriumkanalen. Verstoring van deze kanalen leidt tot ongecontroleerde processen van repolarisatie en depolarisatie, waardoor er een versnelde reductie van de ventrikels is. Momenteel worden twee vergelijkbare syndromen beschreven - Jervella-Lange-Nielsen-syndroom, gecombineerd met aangeboren doofheid en Romano-Ward-syndroom, dat niet wordt gecombineerd met doofheid. Deze syndromen begeleiden ventriculaire tachycardie van het "pirouette" -type, wanneer zoveel foci van opwinding worden gevormd in het hart dat op het cardiogram deze polymorfe en polytopische ventriculaire complexen op golfachtige veranderingen van repetitieve complexen op en neer lijken ten opzichte van de isoline. Vaak wordt dit type tachycardie 'hartballet' genoemd.
   Naast deze twee syndromen kan Brugada-syndroom (ook veroorzaakt door gestoorde synthese van kalium- en natriumkanalen) leiden tot paroxysma van ventriculaire tachycardie en plotse hartdood; ERW-syndroom, of Wolf-Parkinson-White syndroom, dat wordt gekenmerkt door een neiging van de ventrikels tot vroegtijdige zeer frequente samentrekkingen als gevolg van de aanwezigheid van extra geleidende bundels tussen de atria en de ventrikels (Kent en Mahheim); en Clerk-Levy-Cristesko-syndroom (CLC-syndroom), ook met een extra bundel van James. De laatste twee ventriculaire pre-belichting syndromen onderscheiden zich door het feit dat niet alleen fysiologische impulsen van 60-80 rpm gaan van atria naar de ventrikels, maar ook een extra "ontlading" van impulsen door extra geleidingsbundels, als gevolg daarvan ontvangen de ventrikels "dubbele" stimulatie en zijn ze in staat paroxysma van tachycardie geven.
3. Overmatig gebruik van anti-aritmica - kinidine, sotalol, amiodaron, enz., Evenals bèta-agonisten (salbutamol, formoterol) diuretica (furosemide).
4. Eventuele veranderingen in ventriculair hartspier veroorzaakt door ontsteking (acute myocarditis en post-myocarditis cardiosclerose), verminderde architectonische kenmerken (hartafwijkingen, cardiomyopathie) of veranderingen na het infarct (cardiosclerose na het infarct).
5. Intoxicatie, bijvoorbeeld, vergiftiging door alcohol en zijn vervangingsmiddelen, evenals overdosis drugs, vooral cocaïne.

Naast de belangrijkste redenen voor de aanleg voor het optreden van ventriculaire tachycardie, moet worden opgemerkt dat er factoren zijn die kunnen dienen als een trigger voor de ontwikkeling van paroxysma. Deze omvatten intens, onaanvaardbaar voor deze patiëntoefening, overmatige voedselinname, sterke psycho-emotionele stress en stress, plotselinge veranderingen in de luchttemperatuur (sauna, stoombad, stoombad).

Klinische symptomen

Symptomen van ventriculaire tachycardie kunnen zich zowel bij jonge individuen (aangeboren genetische syndromen, hartafwijkingen, myocarditis, vergiftiging) en over de leeftijd van 50 jaar manifesteren (IHD en hartaanvallen).

Klinische manifestaties kunnen sterk variëren in dezelfde patiënt op verschillende tijdstippen. Ventriculaire tachycardie kan zich alleen manifesteren als een onaangenaam gevoel van een snelle of onregelmatige hartslag en kan alleen worden gedetecteerd op een ECG.

Vaak komt echter een aanval van ventriculaire tachycardie op gewelddadige wijze tot uiting in de algemene toestand van de patiënt, met verlies van bewustzijn, pijn op de borst, kortademigheid en kan zelfs onmiddellijk leiden tot ventriculaire fibrillatie en asystolie (hartstilstand). Met andere woorden, de patiënt kan een klinische dood ervaren met de stopzetting van hart- en ademhalingsactiviteit. Het is onmogelijk om te voorspellen hoe de ventriculaire tachycardie zich zal manifesteren en zich zal gedragen bij een patiënt, afhankelijk van de onderliggende ziekte.

Diagnose van ventriculaire tachycardie

De diagnose wordt gesteld op basis van ECG, geregistreerd ten tijde van het paroxysma. Criteria voor ventriculaire tachycardie - de aanwezigheid op het ECG van drie of meer gewijzigde, vervormde ventriculaire complexen QRST, met een frequentie van 150-300 per minuut, waarbij het geconserveerde sinusritme voortkomt uit de sinusknoop.

voorbeeld van paroxysme van VT op ECG

Pirouette tachycardie manifesteert zich door een golfachtige toename en afname in de amplitude van frequente QRST-complexen met een frequentie van 200-300 per minuut.

Polymorfe ventriculaire tachycardie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van veranderde complexen, maar verschillend in vorm en grootte. Dit suggereert dat er in het weefsel van de ventrikels verschillende foci van pathologische excitatie zijn, waaruit polymorfe complexen ontstaan.

Als het echter volgens de resultaten van de monitoring niet mogelijk was om het type paroxismale tachycardie te registreren en te verduidelijken, dan is het noodzakelijk om deze tachycardie uit te lokken - dat wil zeggen om stresstests uit te voeren (met fysieke activiteit - loopbandtest) of intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek (EFI). Vaker zijn dergelijke methoden nodig om een ​​tachycardiestimulator te activeren, te repareren en vervolgens in detail te onderzoeken, de klinische betekenis en de prognose te evalueren afhankelijk van het tachycardiesubtype. Ook wordt, om de prognose te evalueren, een echografie van het hart (Echo-CS) uitgevoerd - de ejectiefractie en de samentrekbaarheid van de hartkamers van het hart worden geschat.

In elk geval worden de criteria voor het selecteren van patiënten voor een EFI met verdenking op ventriculaire tachycardie of met een reeds geregistreerd paroxysma van tachycardie strikt individueel bepaald.

Behandeling van ventriculaire tachycardie

Therapie van dit type tachycardie bestaat uit twee componenten - vermindering van paroxysm en preventie van het optreden van paroxysmen in de toekomst. Een patiënt met ventriculaire tachycardie, zelfs instabiel, vereist altijd noodopname. In verband met de mogelijkheid van ventriculaire tachycardie op de achtergrond van frequente ventriculaire extrasystole, vereisen patiënten met het laatste type aritmie ook een ziekenhuisopname.

Verlichting van ventriculair tachycardie paroxisme kan worden bereikt door medicatie toe te dienen en / of door gebruik te maken van elektrische cardioversie - defibrillatie.

Gewoonlijk wordt defibrillatie uitgevoerd bij patiënten met aanhoudende ventriculaire tachycardie, evenals met onstabiele tachycardie, vergezeld van ernstige hemodynamische stoornissen (bewustzijnsverlies, hypotensie, collaps, aritmogene shock). Volgens alle regels van defibrillatie, wordt een elektrische ontlading afgegeven aan het hart van de patiënt via de voorste borstwand op 100, 200 of 360 J. Gelijktijdig wordt kunstmatige ventilatie van de longen uitgevoerd (wanneer de ademhaling stopt), cardioversie kan worden afgewisseld met indirecte hartmassage. Ook de introductie van medicijnen in de subclavia of perifere ader. Bij hartstilstand intracardiale toediening van adrenaline.

Van de geneesmiddelen zijn lidocaïne (1-1,5 mg / kg lichaamsgewicht) en amiodaron (300-450 mg) het meest effectief.

Voor de preventie van paroxysmen in de toekomst wordt de patiënt getoond die amiodarontabletten inneemt, de dosis wordt individueel gekozen.

Bij frequente paroxysmen (meer dan tweemaal per maand) kan de patiënt worden aanbevolen om een ​​pacemaker (EX) te implanteren, maar dit is de cardioverter-defibrillator. Naast de laatste kan het ECS de functies van een kunstmatige pacemaker uitvoeren, maar dit type wordt gebruikt voor andere ritmestoornissen, bijvoorbeeld in het sinusknoopzwakte syndroom en tijdens blokkades. Bij paroxismale tachycardieën wordt een cardioverter-defibrillator geïmplanteerd, die in het geval van ventriculaire tachycardie het hart onmiddellijk "herlaadt" en het begint in het juiste ritme te samentrekken.

Bij ernstig congestief hartfalen in de terminale stadia, wanneer implantatie van een EKS gecontraïndiceerd is, kan een harttransplantatie aan de patiënt worden aangeboden.

complicaties

De meest formidabele complicatie is ventriculaire fibrillatie, die asystolie wordt en leidt tot de ontwikkeling van een klinische en zonder de biologische dood van de patiënt.

Ventriculaire fibrillatie is de terminale fase na VT. Levensgevaar

Bovendien kan een abnormaal hartritme, wanneer het hart bloed klopt, zoals in een mixer, leiden tot de vorming van bloedstolsels in de hartholte en deze verspreiden naar andere grote bloedvaten. Aldus heeft de patiënt waarschijnlijk trombo-embolische complicaties in het systeem van de longslagaders, slagaders van de hersenen, ledematen en darmen. Dit alles op zich kan al tot een betreurenswaardig resultaat leiden, met of zonder behandeling.

vooruitzicht

De prognose van ventriculaire tachycardie zonder behandeling is uiterst ongunstig. De intacte contractiele capaciteit van de kamers, de afwezigheid van hartfalen en de tijd om de behandeling te starten, beïnvloeden de prognose echter aanzienlijk. Daarom is het, net als bij elke hartaandoening, van groot belang dat de patiënt tijdig een arts raadpleegt en onmiddellijk begint met de aanbevolen behandeling.

Ventriculaire tachycardie (I47.2)

Versie: Directory of Diseases MedElement

Algemene informatie

Korte beschrijving

Ventriculaire paroxismale tachycardie (VT) - meestal een plotseling begin en net zo plotseling eindigende aanval van verhoogde ventrikelcontracties tot 150-180 slagen per minuut (minder vaak meer dan 200 slagen per minuut of binnen 100-120 slagen per minuut), meestal met onderhouden van een goed regelmatig hartritme.

Ventriculaire paroxismale tachycardie komt op de eerste plaats voor bij alle aritmieën die het leven van de patiënt bedreigen (zowel ventriculair als supraventriculair), omdat het niet alleen gevaarlijk is voor de hemodynamiek zelf, maar ook een ernstige bedreiging vormt voor ventriculaire flutter en fibrillatie. In dit geval stopt de gecoördineerde samentrekking van de ventrikels, wat betekent de bloedsomloop en de overgang naar asystolie ("aritmische dood"), tenzij tijdige reanimatie wordt uitgevoerd.

Hoe manifesteert zich paroxismale ventriculaire tachycardie en hoe een aanval te stoppen

Een van de gevaarlijke veranderingen in het hartritme is paroxismale ventriculaire tachycardie. Dit is een aanval van versnelde hartslag, waarvan de bron het ventriculaire hartspier is.

Het gevaar van ventriculaire tachycardie (VT) is dat met een hoge samentrekking van het myocardium de ventriculaire holtes geen tijd hebben om zich met bloed te vullen, dus wordt het praktisch niet in de aorta en longslagader geworpen. We kunnen zeggen dat de bloedstroom stopt, dus het is niet effectief. Alle weefsels, vooral de hersenen, missen zuurstof. Onder deze omstandigheden sterven de cellen snel af. Ritmestoornissen zijn levensbedreigend en vereisen onmiddellijke behandeling.

Lees dit artikel.

Oorzaken van

Over paroxysmale ventriculaire tachycardie zegt in gevallen waarin het plotseling verschijnt, en de hartslag (HR) met meer dan 140 per minuut. VT is een continue keten van 4-5 of meer ventriculaire extrasystolen, die continu volgen.

Met deze aritmie is de bron van impulsen die het hart verminderen de accumulatie van cellen in het hart van één van de ventrikels. In dit geval worden de atria op zichzelf verminderd, hun ritme is veel minder frequent dan de hartslag bij VT.

Het mechanisme van ontwikkeling van ventriculaire tachycardie

VT wordt voornamelijk waargenomen bij oudere mannen.

De aanval of het paroxysme van ventriculaire tachycardie komt voor bij mensen met ernstige ziekten:

• ischemische hartziekte, in het bijzonder progressieve angina en myocardiaal infarct, evenals cardiaal aneurysma;
• cardiomyopathieën: beperkend, dilatatie, hypertrofisch, veranderende de structuur van het hartgeleidingssysteem;
• sommige geneesmiddelen (kinidine, digoxine, novokinamid);
• cocaïne;
• sarcoïdose en andere systemische ziekten waarbij veel organen betrokken zijn;
• hartafwijkingen, myocarditis;
• verhoogde schildklierfunctie;
• verhoogd kalium in het bloed;
• borsttrauma.

Classificatie van pathologie

Afhankelijk van de duur en het gevaar van VT worden de vormen en typen onderscheiden.

• onstabiele ventriculaire tachycardie - korte paroxysmen, zelf-opkomend en eindigend; meestal gaan ze niet vergezeld van ernstige manifestaties;
• Stabiele VT is een episode voor de lange termijn die kan gaan in ventriculaire fibrillatie en kan leiden tot hartstilstand.

vorm

• bidirectionele ventriculaire tachycardie, gemanifesteerd op een ECG door vervormde ventriculaire complexen, die geleidelijk de polariteit veranderen, en een karakteristiek beeld van een "spil" vormen; een andere naam voor deze zeer gevaarlijke aritmie is "pirouette" of fusiforme ventriculaire tachycardie;

Ventriculaire tachycardie polymorf, bidirectioneel

• monotope monomorfe VT - minder gevaarlijk, is een reeks extrasystolen of circulaire circulatie van de impuls in het ventriculaire hartspier;

Paroxysmale monomorfe ventriculaire tachycardie

• fascicular komt voor bij jonge mensen zonder hartziekte en maakt tot 10% van alle VT.

Tekenen en symptomen van ritmestoornis

Elk type VT, met name polymorfe ventriculaire tachycardie, wordt meestal slecht door patiënten verdragen. Belangrijkste symptomen:

• duizeligheid, flauwvallen mogelijk;
• hartkloppingen;
• een gevoel van kortademigheid;
• soms misselijkheid;
• verwarring en verlies van bewustzijn;
• hartstilstand.

De hartslag varieert van 140 tot 250 per minuut. De duur van de aanval is meestal van enkele seconden tot enkele uren. Soms duurt VT enkele dagen.

Aritmie gaat gepaard met tekenen van zuurstofgebrek:

• er zijn brandende, beperkende pijnen achter het borstbeen, niet verwijderd door nitroglycerine;
• een arrhythmische shock kan optreden met een sterke afname in druk en verlies van bewustzijn;
• urineproductie daalt;
• er is pijn in de buik en zwelling (met langdurige of frequente aanvallen).

Sommige mensen voelen geen aanvallen van tachycardie, hoewel het gevaar voor het leven blijft bestaan.

Pathologie diagnose

Identificeer de koorts op twee manieren - ECG en 24-uurs ECG-bewaking.

ECG-interpretatie

Ventriculaire tachycardie op een elektrocardiogram wordt getoond door een plotseling begonnen episode van de versnelde hartslagen met een frequentie van 140 tot 220 per minuut. Ze zijn ritmisch. Ventriculaire complexen met een onregelmatige vorm, ze worden uitgebreid.

Een zorgvuldige analyse van het ECG kan normale P-tanden opmerken, wat een kalme atriale samentrekking weerspiegelt. Soms passeert de sinusimpuls de ventrikels binnen via de atrioventriculaire knoop, en dan verschijnt een "ventriculaire greep" - een enkelvoudig ventriculair complex, smal en onvervormd. Dit is een kenmerk van VT.

Ventriculaire tachycardie. 9e achter elkaar QRS complex smal (capture)

Niet elke hartkloppingen (tachycardie) met verwijde ECG-complexen zijn ventriculaire tachycardieën. Een soortgelijk beeld kan gepaard gaan met een tachysystolische vorm van atriale fibrillatie, tachycardie bij het WPW-syndroom, supraventriculaire tachycardieën met gestoorde geleiding langs een van de bundels van His. Daarom is voor de definitieve diagnose dagelijkse bewaking van ECG noodzakelijk.

Atriale fibrillatie met de vorm van een QRS-complex zoals in de blokkade van het linkerbeen van de bundel van His (A). Ventriculaire tachycardie (B). Differentiële diagnose van supraventriculaire tachycardie met afwijkende geleiding en ventriculaire tachycardie op een elektrocardiogram is complex en soms onmogelijk.

In de meeste gevallen helpt Holter-bewaking om een ​​juiste diagnose te stellen. Dit hangt echter grotendeels af van de kwalificaties en ervaring van de functionalistische arts.

Op welke diagnostische methoden van ventriculaire tachycardie de meest informatieve zijn, zie deze video:

Behandeling van ventriculaire tachycardie

De cardioloog heeft twee taken: het verminderen van ventriculaire tachycardie en het voorkomen van herhaalde episodes.

Met de ontwikkeling van plotselinge ventriculaire tachycardie, gepaard gaand met verlies van bewustzijn en gebrek aan pols, is de eerste therapeutische maatregel noodelektrofibrillatie, gevolgd door een continue hartmassage met gelijktijdige injectie van amiodaron of lidocaïne in de ader.

Als de behandeling effectief was, ga dan door met de intraveneuze toediening van deze geneesmiddelen.

Paroxysmale monomorfe ventriculaire tachycardie vereist het gebruik van anti-aritmica klasse I of III. Deze medicijnen worden gebruikt om de aanval te stoppen en te voorkomen.

Geneesmiddelen van klasse I kunnen alleen worden gebruikt bij mensen zonder tekenen van hartaandoeningen, zoals coronaire hartziekte en een hartinfarct. Deze geneesmiddelen zijn verboden als de patiënt op de EchoCG wordt bepaald door de uitzetting van de holtes van de kamers, verdikking van de wanden, vermindering van de ejectiefractie (met contractiliteit) van minder dan 40%. Ze zijn ook gecontra-indiceerd bij personen met chronisch hartfalen.

Om een ​​aanval van monomorfe ventriculaire tachycardie te verlichten, wordt één van deze geneesmiddelen intraveneus geïnjecteerd:

Alleen een medische professional onder ECG-controle, bij voorkeur in het ziekenhuis, kan een aritmie-aanval stoppen.

Ter voorkoming van recidiverende aanvallen worden sotalol, amiodaron, amiodaron in combinatie met bètablokkers voorgeschreven voor continue toediening. Sotalol mag niet worden gebruikt bij patiënten die:

• vermindering van de ejectiefractie minder dan 40%;
• kortademigheid en zwelling met een lichte belasting;
• nierfalen (hoge bloedspiegels van kalium, ureum, creatinine).

Alleen amiodaron is geïndiceerd voor dergelijke patiënten.

Het reliëf van fasciculaire VT wordt uitgevoerd met behulp van verapamil of ATP. Voor de preventie van convulsies zijn verapamil en anti-aritmica van de IC-klasse geïndiceerd. Dergelijke tachycardie komt voor bij personen zonder ernstige hartschade, dus hun IC-klasse geneesmiddelen zijn veilig. Ook is bij dit type aritmie radiofrequente ablatie van de pathologische focus zeer effectief.

Kenmerken van de behandeling van tachycardie "pirouette":

• de afschaffing van alle geneesmiddelen die het QT-interval kunnen verlengen;
• intraveneus magnesiumsulfaat;
• bij afwezigheid van effect, tijdelijke of permanente stimulatie.

Aflevering van pirouette-tachycardie bij een patiënt met verlengd QT-syndroom

De belangrijkste geneesmiddelen die het QT-interval kunnen verlengen en tachycardie "pirouette" kunnen veroorzaken:

• azithromycine;
• amiodaron;
• amitriptyline;
• vinpocetine;
• haloperidol;
• disopyramide;
• indapamide;
• itraconazol;
• ketoconazol;
• claritromycine;
• levofloxacine;
• nicardipine;
• norfloxacine;
• salbutamol;
• sotalol;
• famotidine;
• erytromycine.

Handige video

Zie deze video voor informatie over welke nieuwe methoden worden gebruikt om ventriculaire tachycardie te behandelen:

het voorkomen

Onderscheid primaire en secundaire preventie.

Primair gericht op de preventie van hartritmestoornissen. Het omvat de tijdige behandeling van hartaandoeningen, die VT kunnen veroorzaken.

Secundaire preventie is gericht op het voorkomen van de plotselinge dood van een patiënt met VT. Intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek is geïndiceerd om het risico op een hartstilstand te bepalen. Er wordt echter aangenomen dat als een steady-state VT-aanval heeft plaatsgevonden bij een patiënt buiten de acute fase van een hartaanval, de kans op recidief gedurende het jaar 80% is en het risico op plotseling overlijden binnen 2 jaar 30% is.

Om een ​​dergelijk resultaat te voorkomen, is er een uitweg - de installatie van een implanteerbare cardioverter-defibrillator voor patiënten met paroxysmale VT. Dit apparaat wordt onder de huid gehecht en tijdens de ontwikkeling van aritmieën herstelt het automatisch de samentrekking van het myocard en stopt het de aanval.

Een alternatief voor deze behandeling is het constante gebruik van amiodaron en / of bètablokkers.

Paroxismale ventriculaire tachycardie is een dodelijke ritmestoornis die gepaard gaat met frequente samentrekkingen van het hart. De resulterende zuurstofhongering van de hersenen veroorzaakt duizeligheid en bewustzijnsverlies. Hartstilstand kan volgen. Voor de behandeling is defibrillatie nodig, en later - het gebruik van antiaritmica en de installatie van een cardioverter-defibrillator - een apparaat dat zelf een hartaanval stopt.

Goede en tijdige eerste hulp bij tachycardie kan levens redden. Wat kan en moet thuis worden gedaan tijdens een aanval? Hoe zorg te bieden voor paroxismale, supraventriculaire tachycardie?

Supraventriculaire en ventriculaire premature slagen - een schending van het hartritme. Er zijn verschillende varianten van manifestatie en vormen: frequent, zeldzaam, bigeminy, polytopisch, monomorf, polymorf, idiopathisch. Wat zijn de tekenen van de ziekte? Hoe is de behandeling?

Er is supraventriculaire tachycardie bij volwassenen en kinderen. Symptomen - plotselinge hartkloppingen, duizeligheid en anderen. Niet altijd weerspiegelen de ECG-waarden het probleem. De verlichting van paroxysmale NT-aanvallen kan op zichzelf worden uitgevoerd, maar het is onmogelijk om verder te gaan zonder behandeling.

Als er asystolie van de ventrikels is, dat wil zeggen, stopzetting van de bloedcirculatie in de bloedvaten van het hart, hun fibrillatie, dan vindt klinische dood plaats. Zelfs als asystolie alleen van de linker hartkamer is, kan iemand zonder tijdige hulp sterven.

De behandelingsmethode van ventriculaire tachycardie omvat het gebruik van medicijnen, elektrische pulsen en in ernstige gevallen de installatie van een cardioverter-defibrillator. De verlichting van paroxysmale VT-symptomen beïnvloedt de prognose van de ziekte.

U kunt hartslagpillen pas nemen na overleg met een cardioloog. Het feit is dat alleen hij kan kiezen welke nodig zijn om zijn hartslag te verminderen, omdat niet iedereen zal helpen bij een sterk, snel ritme, tachycardie, aritmie.

Als extrasystole wordt gedetecteerd, is medicatie mogelijk niet onmiddellijk nodig. De supraventriculaire of ventriculaire extrasystolen van het hart kunnen praktisch alleen worden geëlimineerd door middel van veranderingen in levensstijl.

Vaak zijn aritmie en een hartaanval onlosmakelijk met elkaar verbonden. De oorzaken van tachycardie, atriale fibrillatie en bradycardie zijn in strijd met de contractiliteit van het myocard. Bij het versterken van aritmie wordt stenting en ook het stoppen van ventriculaire aritmieën uitgevoerd.

Tachycardie bij adolescenten kan spontaan voorkomen. Oorzaken kunnen overbelasting, stress en hartproblemen zijn, IRR. Symptomen - snelle hartslag, duizeligheid, zwakte. Behandeling van sinustachycardie bij meisjes en jongens is niet altijd vereist.