Anticoagulantia en hun gebruik in de geneeskunde

Anticoagulantia zijn anticoagulantia die voorkomen dat zich bloedstolsels in de bloedbaan vormen. Ze ondersteunen het bloed in vloeibare toestand en zorgen voor de vloeibaarheid ervan met de integriteit van de bloedvaten. Ze zijn verdeeld in natuurlijke anticoagulantia en synthetische. De eerste worden geproduceerd in het lichaam, de tweede worden kunstmatig geproduceerd en worden in de geneeskunde als medicijnen gebruikt.

natuurlijk

Ze kunnen fysiologisch en pathologisch zijn. Fysiologische anticoagulantia zijn normaal aanwezig in plasma. Pathologisch verschijnen in het bloed bij sommige ziekten.

Fysiologische anticoagulantia zijn verdeeld in primaire en secundaire. Primair gesynthetiseerd door het lichaam onafhankelijk en verblijft in het bloed. Secundaire degenen worden gevormd door coagulatiefactoren te splitsen tijdens de vorming van fibrine en de oplossing ervan.

Primaire natuurlijke anticoagulantia

Ze zijn meestal verdeeld in groepen:

1. Antitromboplastiny.
2. Antitrombine.
3. Remmers van het zelfassemblageproces van fibrine.

Met een daling van het niveau van primaire fysiologische anticoagulantia in het bloed, bestaat er een risico op trombose.

Deze groep stoffen omvat:

• Heparine. Het is een polysaccharide gesynthetiseerd in mestcellen. Het wordt aangetroffen in significante hoeveelheden in de longen en de lever. In grote doses, voorkomt het proces van bloedcoagulatie in alle stadia, remt een aantal bloedplaatjesfuncties.
• Antitrombine III. Gesynthetiseerd in de lever, verwijst naar alfa₂-glycoproteïnen. Vermindert de activiteit van trombine en sommige geactiveerde bloedstollingsfactoren, maar heeft geen invloed op niet-geactiveerde factoren. Anticoagulant plasma-activiteit is 75% geleverd door antitrombine III.
• Eiwit C. Het wordt gesynthetiseerd door de cellen van het leverparenchym en bevindt zich in een inactieve vorm in het bloed. Het wordt aangedreven door trombine-activiteit.
• Eiwit S. Het wordt gesynthetiseerd door endotheelcellen en het leverparenchym (hepatocyten), hangt af van vitamine K.
• Alfa₂-macroglobuline.
• Antitromboplastiny.
• Contact met remmer.
• Lipidenremmer.
• Complement inhibitor-I.

Secundaire fysiologische anticoagulantia

Zoals reeds vermeld, worden ze gevormd in het proces van bloedcoagulatie en oplossen van fibrinestolsels in de splitsing van enkele coagulatiefactoren, die door afbraak coagulatie-eigenschappen verliezen en anticoagulans worden. Deze omvatten:

• Antitrombine I.
• Antitrombine IX.
• Metafactoren XIa en Va.
• Febrinopeptidy.
• Auto-II-antistollingsmiddel.
• Antitromboplastiny.
• FDP - producten gevormd tijdens het splitsen (afbraak) van fibrine onder de werking van plasmine.

Pathologische anticoagulantia

Bij sommige ziekten kunnen specifieke antilichamen worden gevormd en zich ophopen in het bloed die de bloedstolling verstoren. Ze kunnen worden geproduceerd tegen stollingsfactoren, maar remmers van factor VIII en IX worden het vaakst gevormd. Bij sommige auto-immuunziekten komen abnormale eiwitten in het bloed voor die een antitrombine-effect hebben of coagulatiefactoren II, V, Xa remmen.

bereidingen anticoagulantia

Kunstmatige anticoagulantia, die een groot aantal ontwikkelden, zijn onmisbare medicijnen in de moderne geneeskunde.

Indicaties voor gebruik

Indicaties voor het innemen van orale anticoagulantia zijn:

• hartinfarct;
• longinfarct;
• hartfalen;
• beenader tromboflebitis;
• veneuze en arteriële trombose;
• spataderen;
• trombotische en embolische beroertes;
• embolische vasculaire laesies;
• chronisch aneurysma;
• aritmie;
• kunstmatige hartkleppen;
• preventie van atherosclerose van de bloedvaten van de hersenen, het hart, perifere aderen;
• mitralis hartafwijkingen;
• trombo-embolie na de bevalling;
• preventie van trombose na chirurgische ingrepen.

Classificatie van anticoagulantia

Geneesmiddelen van deze groep zijn onderverdeeld in direct en indirect, afhankelijk van de snelheid en het werkingsmechanisme, evenals de duur van het effect. Directe effecten rechtstreeks op coagulatiefactoren en remming van hun activiteit. Indirect handelen indirect: ze vertragen de synthese van factoren in de lever. Verkrijgbaar in tabletten, in oplossingen voor injectie, in de vorm van zalf.

Rechte lijnen

Geneesmiddelen in deze groep werken direct op stollingsfactoren, dus ze worden snelwerkende geneesmiddelen genoemd. Ze voorkomen de vorming van fibrine filamenten, voorkomen de vorming van bloedstolsels en stoppen de groei van bestaande. Ze zijn verdeeld in verschillende groepen:

• heparines;
• hirudine;
• heparine met laag molecuulgewicht;
• natriumhydroxitraat;
• danaparoid, lepirudin.

heparine
Dit is het meest bekende en meest voorkomende directe anticoagulans. Het wordt intraveneus, onder de huid en intramusculair toegediend en wordt ook gebruikt als een lokaal middel in de vorm van een zalf. Heparinegeneesmiddelen omvatten:

• nadroparine;
• Adreparin;
• Parnaparin;
• tinzaparin;
• dalteparinegroep;
• reviparin;
• Enoxaparin.

Heparines met lokale werking worden gekenmerkt door een lage doorlaatbaarheid voor het weefsel en niet zeer hoge efficiëntie. Gebruikt om spataderen, aambeien, kneuzingen te behandelen. De meest bekende en vaak gebruikte geneesmiddelen met heparine zijn:

• Lioton-gel;
• Heparine zalf;
• Trombless gel;
• Venolayf;
• Gepatrombin;
• Troxevasin NEO.

Heparinen voor intraveneuze en subcutane toediening zijn een grote groep geneesmiddelen die afzonderlijk worden geselecteerd en niet tijdens de behandeling door elkaar worden vervangen, omdat ze niet equivalent zijn in werking. De activiteit van deze medicijnen bereikt zijn maximum na ongeveer drie uur, en de actie gaat door gedurende de dag. Deze heparines verminderen de activiteit van weefsel- en plasmafactoren, blokkeren trombine, voorkomen de vorming van fibrinefilamenten en voorkomen plakken van bloedplaatjes.

Voor de behandeling van diepe veneuze trombose, hartaanval, longembolie, angina meestal nadroparin, enoxaparin, deltaparin.

Ter voorkoming van trombo-embolie en trombose worden Heparine en Reviparine voorgeschreven.

Natrium Hydrocitraat
Dit anticoagulans wordt gebruikt in de laboratoriumpraktijk. Zodat het bloed niet stolt, wordt het aan de buizen toegevoegd. Het wordt gebruikt bij het conserveren van bloed en componenten.

indirect

Ze verminderen de productie van bepaalde stollingsfactoren in de lever (VIII, IX, X, protrombine), vertragen de vorming van eiwitten S en C, blokkeren de productie van vitamine K.

Deze omvatten:

1. Indan-1,3-dionderivaten. De vertegenwoordiger is Fenilin. Dit orale anticoagulans is verkrijgbaar in tabletten. De actie begint 8 uur na de opname en bereikt de maximale efficiëntie op een dag. Tijdens toediening is het noodzakelijk om de protrombine-index te controleren en de urine te controleren op de aanwezigheid van bloed erin.
2. Cumarine. In het wild wordt coumarine aangetroffen in planten (Zubrovka, zoete klaver) in de vorm van suikers. Voor de eerste keer voor de behandeling van trombose gebruikt haar afgeleide - dicoumarin, die in de jaren 20 van de 20e eeuw werd geïsoleerd van klaver.

De volgende geneesmiddelen zijn indirecte anticoagulantia:

Warfarine kan niet worden gedronken met sommige aandoeningen van de nieren en lever, trombocytopenie, met acute bloeding en neiging tot bloeden, tijdens de zwangerschap, met lactasedeficiëntie, aangeboren tekort aan eiwitten C en S, DIC, als de absorptie van galactose en glucose is verminderd.

Bijwerkingen zijn onder meer buikpijn, braken, diarree, misselijkheid, bloeden, urolithiasis, nefritis, alopecia, allergieën. Huiduitslag, jeuk, eczeem, vasculitis kan verschijnen.

Het grootste nadeel van warfarine is een hoog risico op bloedingen (gastro-intestinaal, nasaal en andere).

Nieuwe generatie orale anticoagulantia (PLA)

Moderne anticoagulantia zijn onmisbaar voor de behandeling van vele ziekten, zoals hartaanvallen, trombose, hartritmestoornissen, ischemie en vele andere. Helaas hebben medicijnen die effectief zijn gebleken veel bijwerkingen. Maar de ontwikkeling houdt niet op en nieuwe orale anticoagulantia verschijnen periodiek op de farmaceutische markt. PLA heeft zowel voor- als nadelen. Wetenschappers zijn op zoek naar universele remedies die kunnen worden gebruikt met verschillende ziekten. Er worden geneesmiddelen ontwikkeld voor kinderen, maar ook voor patiënten voor wie ze momenteel gecontraïndiceerd zijn.

Nieuwe anticoagulantia hebben de volgende voordelen:

• bij hun ontvangst is het risico op bloedingen verminderd;
• het effect van het medicijn treedt op binnen 2 uur en stopt snel;
• geneesmiddelen kunnen worden ingenomen door patiënten voor wie warfarine gecontraïndiceerd was;
• invloed van andere middelen en het geconsumeerde voedsel wordt verminderd;
• remming van trombine en trombine-bindende factor is reversibel.

Er zijn nieuwe medicijnen en nadelen:

• veel tests voor elke agent;
• Het is noodzakelijk om regelmatig te drinken, terwijl het gebruik van oude medicijnen kan worden overgeslagen vanwege de langdurige werking
• intolerantie voor sommige patiënten die geen bijwerkingen hadden tijdens het gebruik van oude pillen;
• kans op bloedingen in het spijsverteringskanaal.

Wat indirecte anticoagulantia betreft, deze hebben zich nog niet drastisch anders ontwikkeld dan Warfarin, Dikumarin, Cincumar.

Nieuwe geneesmiddelen Apiksaban, Rivaroxaban en Dabigatran kunnen een alternatief zijn voor atriale fibrillatie. Hun belangrijkste voordeel is dat ze tijdens hun opname niet constant bloed hoeven te doneren en dat ze geen interactie hebben met andere medicijnen. Tegelijkertijd zijn deze medicijnen ook effectief en kunnen beroerte voorkomen in het geval van aritmie. Wat het risico op bloeding betreft, is het hetzelfde of lager.

Wat je moet weten

Patiënten die orale anticoagulantia voorgeschreven krijgen, moeten zich ervan bewust zijn dat ze een groot aantal contra-indicaties en bijwerkingen hebben. Wanneer u deze medicijnen gebruikt, moet u het dieet volgen en aanvullende bloedonderzoeken uitvoeren. Het is belangrijk om de dagelijkse dosis vitamine K te berekenen, omdat anticoagulantia het metabolisme ervan schenden; houd deze laboratoriumindicator regelmatig in de gaten als INR (of PTI). De patiënt moet de eerste symptomen van interne bloedingen kennen, op tijd om hulp te zoeken en het medicijn te veranderen.

antiplaatjesmiddelen

Geneesmiddelen in deze groep dragen ook bij aan het dunner worden van bloed en voorkomen de vorming van bloedstolsels, maar hun werkingsmechanisme is anders. Disaggreganten verminderen de bloedstolling, vanwege het vermogen om de adhesie van bloedplaatjes te remmen. Ze zijn voorgeschreven om de werking van anticoagulantia te verbeteren. Bovendien hebben ze een krampstillend en vaatverwijdend effect. De meest populaire antibloedplaatjesagentia:

• Aspirine is de meest bekende van deze groep. Het wordt beschouwd als een zeer effectief middel om bloedvaten te verwijden, bloed dunner te maken en de vorming van bloedstolsels te voorkomen.
• Tirofiban - voorkomt hechting van bloedplaatjes.
• Ticlopidine - geïndiceerd voor cardiale ischemie, hartaanvallen, voor de preventie van trombose.
• Dipyridamol is een vaatverwijdend medicijn.
• Eptifibatit - blokkeert het kleven van bloedplaatjes.

De nieuwe generatie medicijnen is Brilint met de werkzame stof ticagrelor. Het is een omkeerbare antagonist van de P2U-receptor.

Natuurlijke bloedverdunners

Aanhangers van de behandeling met behulp van traditionele methoden worden gebruikt voor de preventie van trombose van het kruid met een bloedverlagend effect. De lijst met dergelijke planten is behoorlijk lang:

• paardenkastanje;
• wilgenschors;
• moerbei;
• zoete klaver;
• alsem;
• moerasspirea:
• rode klaver;
• zoethout;
• ontwijken pioen;
• cichorei en anderen.

Voordat u met kruiden wordt behandeld, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen: niet alle planten kunnen nuttig zijn.

conclusie

Anticoagulantia zijn onmisbare geneesmiddelen voor de behandeling van cardiovasculaire pathologieën. Je kunt ze niet zelf meenemen. Ze hebben veel contra-indicaties en bijwerkingen, en ongecontroleerd gebruik van deze medicijnen kan leiden tot bloeden, inclusief verborgen. Wijs ze toe en bepaal de dosering moet een arts zijn die in staat is om rekening te houden met alle kenmerken van het verloop van de ziekte en de mogelijke risico's. Tijdens de behandeling is regelmatige laboratoriummonitoring vereist.

Het is belangrijk om anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia niet te verwarren met trombolytica. Het belangrijkste verschil is dat de eerste een bloedstolsel niet kan vernietigen, maar alleen de ontwikkeling ervan kan voorkomen of vertragen. Trombolytica zijn geneesmiddelen voor intravasculaire injectie die bloedstolsels oplossen.

Anticoagulantia - de effectiviteit van geneesmiddelen voor directe en indirecte actie, een nieuwe generatie, indicaties en contra-indicaties

Na 50 jaar worden de bloedvaten minder elastisch en bestaat er een risico op bloedstolsels. Om het risico op overmatige bloedstolsels te voorkomen, schrijven artsen voor dat ze anticoagulantia nemen. Ook worden anticoagulantia voorgeschreven om spataderen te behandelen.

Anticoagulantia zijn een groep geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels in het bloed beïnvloeden. Ze voorkomen het proces van bloedplaatjescoagulatie en beïnvloeden de belangrijkste stadia van de functionele activiteit van bloedstolsels, waardoor de bloedplaatjes bloedplaatjes worden geblokkeerd.

Om het aantal tragische uitkomsten van ziekten van het cardiovasculaire systeem te verminderen, schrijven artsen anticoagulantia voor.

Het belangrijkste werkingsmechanisme van anticoagulantia is het voorkomen van de vorming en toename van bloedstolsels die de slagader kunnen verstoppen, waardoor het risico op een beroerte en een hartinfarct wordt verminderd.

Classificatie van anticoagulantia

Op basis van het werkingsmechanisme van het lichaam, de snelheid waarmee een positief effect wordt bereikt en de duur van de actie, worden anticoagulantia onderverdeeld in direct en indirect. De eerste groep omvat geneesmiddelen die een directe invloed hebben op de bloedstolling en de snelheid ervan stoppen.

Indirecte anticoagulantia hebben geen direct effect, ze worden gesynthetiseerd in de lever, waardoor de belangrijkste bloedstollingsfactoren worden vertraagd. Ze worden geproduceerd in de vorm van tabletten, zalf, oplossing voor injectie.

Direct werkende anticoagulantia

Het zijn geneesmiddelen met een snel effect, met een direct effect op de bloedstolling. Ze nemen deel aan de vorming van bloedstolsels in het bloed en, stoppen de ontwikkeling van reeds gevormde, de vorming van fibrine filamenten op.

Anticoagulantia van directe blootstelling hebben verschillende groepen geneesmiddelen:

1. Natrium-hydrocitraat.
2. Heparine.
3. Heparine met laag molecuulgewicht.
4. Hirudine.
5. Danaparoid, lepirudin.

Heparine is algemeen bekend als een direct anticoagulans. Meestal wordt het gebruikt als een zalf of wordt het intraveneus of intramusculair toegediend. De belangrijkste medicijnen voor heparine zijn: reviparine-natrium, adreparine, enoxaparine, nadroparinecalcium, parnaparin-natrium, tinzaparine-natrium.

In de meeste gevallen hebben heparine-zalven, die in de huid doordringen, niet erg hoge efficiëntie. Meestal worden ze voorgeschreven voor de behandeling van aambeien, spataderen van de benen en kneuzingen. Meer populaire zalven op basis van heparine zijn:

Medicijnen op basis van heparine worden altijd individueel geselecteerd, zowel voor intraveneuze als voor subcutane toediening.

Doorgaans beginnen de heparines een paar uur na consumptie een therapeutisch effect te krijgen, en blijven ze de hele dag effecten op het lichaam behouden. Vermindering van de activiteit van plasma- en weefselfactoren, heparines blokkeren trombine en dienen als een barrière tegen de vorming van fibrine-elementairdraadjes, waardoor plakken van bloedplaatjes wordt voorkomen.

Indirecte anticoagulantia

Het verminderen van de productie van protrombine in de lever, het blokkeren van de productie van vitamine K, het vertragen van de vorming van eiwitten S en C, ze beïnvloeden daardoor de bloedstolling.

De groep indirecte anticoagulantia omvat:

1. Indan-1,3-dionderivaten, die altijd in de vorm van tabletten worden geproduceerd. Het effect van het gebruik van het medicijn treedt op na 8 uur en blijft gedurende de dag behouden.
2. Coumarine - het belangrijkste actieve bestanddeel van het medicijn zit in de vorm van suikers in een aantal planten: zoete klaver, Zubrovka. Voor de eerste keer werd het medicijn van deze groep uitgevonden in de 20ste eeuw en werd het verwijderd uit de bladeren van klaver. De groep coumarinepreparaten omvat (warfarine, neodicoumarine, acenocoumarol (Sincumar)).

Nieuwe generatie orale anticoagulantia

Tegenwoordig is de moderne groep anticoagulantia onmisbare geneesmiddelen geworden voor de behandeling van ziekten als: aritmie, ischemie, trombose, hartaanvallen, enz. Echter, net als alle andere medische medicijnen, hebben ze een groot aantal bijwerkingen. De farmacologische industrie is niet op zijn plaats en de ontwikkeling van anticoagulantia die geen bijwerkingen hebben op andere organen, blijft tot op de dag van vandaag bestaan.

Bovendien mogen ze niet voor alle soorten ziekten worden gebruikt. Een groep anticoagulantia wordt actief ontwikkeld, die in de toekomst niet gecontra-indiceerd zal zijn voor kinderen, zwangere vrouwen en een aantal patiënten die niet mogen worden behandeld met de huidige anticoagulantia.

Voor- en nadelen

Positieve eigenschappen van anticoagulantia zijn:

• Aanzienlijk vermindert het risico op bloeding;
• De aanvangstijd van de werking van het medicijn is teruggebracht tot 2 uur en ze worden gemakkelijk uit het lichaam verwijderd
• Het bereik van patiënten die anticoagulantia kunnen gebruiken, is uitgebreid, vanwege het verminderde risico op bijwerkingen van het geneesmiddel (lever- en maagdarmziekten, lactase-intolerantie, enz.);
• Aanzienlijk verminderde de impact van andere medicijnen en voedsel op het effect van anticoagulantia.

Anticoagulantia van de nieuwe generatie hebben echter hun nadelen:

1. Het medicijn is regelmatig, in tegenstelling tot de anticoagulantia van de oude generatie, waarvan het gebruik kan worden gemist.
2. Er is een risico op bloedingen in het maag-darmkanaal.
3. Tijdens het gebruik ervoeren veel patiënten intolerantie voor anticoagulantia van een nieuwe generatie, bij afwezigheid van bijwerkingen van de ouderwetse geneesmiddelen.

De werkzaamheid van geneesmiddelen is bewezen, ze verminderen het risico op een beroerte of een hartaanval met aritmieën van welk type dan ook.

Wanneer u orale anticoagulantia toewijst, onthoud dan dat er veel bijwerkingen en contra-indicaties zijn. Lees voor gebruik de instructies van het medicijn en raadpleeg uw arts. Vergeet niet dat tijdens het gebruik van anticoagulantia, het noodzakelijk is om een ​​speciaal dieet te volgen, zorg ervoor elke maand te onderzoeken en bepaalde bloedparameters te controleren. In geval van vermoedelijke inwendige bloedingen, dient u onmiddellijk medische hulp in te roepen. In gevallen waar het gebruik van anticoagulantia bloedingen veroorzaakte, moet het medicijn door een ander worden vervangen.

Bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia: het verschil in geneesmiddelen

Antiplatelet-middelen verdunnen het bloed en voorkomen de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten. Het werkingsmechanisme op het lichaam verschilt van anticoagulantia. Veelgevraagde antibloedplaatjesagentia zijn:

• Aspirine is over de hele wereld het populairst, maar allergielijders hebben vaak een reactie op deze stof;
• Dipyridamol - verwijdt bloedvaten;
• Ticlopidine - gebruikt voor ischemische hartaandoeningen, hartaanvallen en voor de preventie van trombose;
• Tirofiban - voorkomt hechting van bloedplaatjes;
• Eptifibatide - heeft een blokkerende werking op de adhesie van bloedplaatjes.

Door de adhesie van bloedplaatjes te stoppen, verminderen ze de bloedstolling. Bovendien zijn het antispasmodica en vaatverwijders.

Wat is het verschil tussen anticoagulantia van een nieuwe generatie en hun voorgangers?

Preparaten die in staat zijn het werk van het menselijke bloedstollingssysteem te vertragen, worden anticoagulantia genoemd.

Hun werking is te wijten aan de remming van het metabolisme van die stoffen die verantwoordelijk zijn voor de productie van trombine en andere componenten die in staat zijn om een ​​bloedstolsel in het bloedvat te vormen.

Ze worden bij veel ziektes gebruikt, waarbij het risico op een bloedstolsel in het veneuze systeem van de onderste extremiteiten, het vasculaire systeem van het hart en de longen toeneemt.

Ontdekkingsgeschiedenis

De geschiedenis van anticoagulantia begon in het begin van de twintigste eeuw. In de jaren vijftig van de vorige eeuw was een geneesmiddel dat in staat was het bloed te verdunnen, met de werkzame stof cumarine, al in de medische wereld terechtgekomen.

Warfarine (WARFARIN) was het eerste gepatenteerde anticoagulans en het was uitsluitend bedoeld voor het ratten van ratten, omdat het medicijn als uiterst giftig voor mensen werd beschouwd.

Dus in 1955 begon warfarine te worden voorgeschreven aan patiënten na een hartinfarct. Tot op de dag van vandaag staat Warfarin op nummer 11 van de meest populaire anticoagulantia van onze tijd.

Directe en indirecte anticoagulantia

Anticoagulantia van directe en indirecte werking - essentiële medicijnen in de geneeskunde

Anticoagulantia zijn chemicaliën die de viscositeit van het bloed kunnen veranderen, met name het remmen van stollingsprocessen. Afhankelijk van.

Anticoagulantia nieuwe generatie

Maar de farmaceutische vooruitgang staat niet stil. Het beste en effectieve anticoagulans is en wordt nog steeds ontwikkeld, met een minimumaantal contra-indicaties en bijwerkingen, zonder dat de bewaking van de INR en anderen in stand hoeft te worden gehouden.

In de afgelopen twintig jaar zijn anticoagulantia van de nieuwe generatie verschenen.

Overweeg hun werkingsmechanisme en de belangrijkste verschillen in vergelijking met hun voorgangers.

Ten eerste proberen wetenschappers in de synthese van nieuwe medicijnen de volgende verbeteringen te bereiken:

• veelzijdigheid, dat wil zeggen, het vermogen om één medicijn voor verschillende ziekten te nemen;
• orale vorm;
• het vergroten van de controleerbaarheid van hypocoagulatie, het minimaliseren van extra controle;
• geen noodzaak voor dosisaanpassing;
• uitbreiding van het bereik van potentiële patiënten voor wie het gebruik van dit medicijn noodzakelijk is, maar dat gecontraïndiceerd was;
• de mogelijkheid om een ​​anticoagulans door kinderen te ontvangen.

Sommige nieuwe orale anticoagulantia hebben een volledig uniek effect op het bloedstollingssysteem.

En ook van invloed op andere stollingsfactoren, in tegenstelling tot andere geneesmiddelen.

Bijvoorbeeld, nieuw gesynthetiseerde stoffen reageren op de P2Y12 ADP-plaatjesreceptor, remmingsfactor FXa, Xa, zijn IgG-klasse immunoglobulinen, enzovoort.

Voors en tegens van nieuwe generatie drugs

NOA (nieuwe orale anticoagulantia) hebben verschillende voordelen ten opzichte van hun voorgangers. Afhankelijk van het medicijn en zijn groep, bestaan ​​de volgende positieve innovaties:

• verminderde kans op intracraniale en fatale bloedingen;
• de incidentie van embolie is niet hoger in voorlopers, en soms zelfs lager;
• de mogelijkheid van een relatief veilige ontvangst van NOA indien de ontvangst van warfarine verboden is;
• snel begin en beëindiging (ongeveer twee uur);
• omkeerbare remming van de vrije trombine-gerelateerde factor en trombine zelf;
• gebrek aan interactie met oteocalcine en GLA-eiwit;
• lage impact van voedsel en andere gebruikte drugs;
• korte halfwaardetijd (ongeveer 5-16 uur).

Er zijn echter een aantal nadelen van moderne anticoagulantia, zoals:

1. De behoefte aan regelmatige inname van een aantal NOA. Sommige oude anticoagulantia lieten toe dat verschillende technieken werden gemist, omdat ze een langdurig effect hadden, wat niet leidde tot een abrupte verandering in het aantal bloedcellen.
2. Gebrek aan gevalideerde tests voor het stoppen van een behandeling met een antistollingstherapie of voor het controleren van de therapietrouw.
3. De aanwezigheid van een groot aantal tests voor elk van de nieuwe anticoagulantia.
4. Intolerantie voor sommige nieuwe geneesmiddelen bij patiënten die, zonder de bijwerkingen, soortgelijke anticoagulantia van de oudere generatie hebben gebruikt.
5. Er is mogelijk een verhoogd risico op gastro-intestinale bloedingen.
6. Hoge kosten

Hoe medisch Varifort het meest effectief en veilig kan worden toegepast. Tips en instructies, beoordelingen en analyses, en nog veel meer in ons materiaal.

NOA indirecte actie

Nieuwe indirecte anticoagulantia beïnvloeden op de een of andere manier het metabolisme van vitamine K.

Alle anticoagulantia van dit type zijn verdeeld in twee groepen: monocoumarins en dicoumarins.

Op een bepaald moment werden geneesmiddelen zoals Warfarin, Sincumar, Dicoumarin, Neodicoumarin en anderen ontwikkeld en vrijgegeven.

Sindsdien zijn er geen fundamenteel nieuwe stoffen ontwikkeld die het niveau van vitamine K beïnvloeden.

Iedereen die indirecte anticoagulantia gebruikt, moet:

• bereken de dagelijkse inname van vitamine K;
• controleer regelmatig de INR;
• het niveau van hypocoagulatie met intercurrente ziekten kunnen veranderen;
• controleer de mogelijke scherpe aanvang van symptomen van interne bloedingen, waarbij u in de nabije toekomst onmiddellijk contact kunt opnemen met een arts en kunt overschakelen naar een andere groep anticoagulantia.

Maar anticoagulantia zijn niet strikt onderverdeeld in geneesmiddelen van directe en niet directe actie. Er zijn verschillende groepen stoffen die de eigenschappen hebben van dunner worden, op een of andere manier, van bloed. Bijvoorbeeld enzymatische anticoagulantia, bloedplaatjesaggregatieremmers en andere.

Aldus verscheen het antibloedplaatje van de nieuwe Brine op de markt. De werkzame stof is ticagrelor. Een vertegenwoordiger van de klasse cyclopentyl-triazolopyrimidinen is een omkeerbare antagonist van de P2U-receptor.

NOA directe actie

De volgende geneesmiddelen worden geclassificeerd als indirecte anticoagulantia.

dabigatran

Een nieuwe anticoagulant directe remmer van trombine. Dabigatran etexilaat is een voorloper van laag moleculair gewicht van de actieve vorm van dabigatran. De stof remt vrij trombine, fibrine-bindend trombine en aggregatie van bloedplaatjes.

Meestal gebruikt voor de preventie van veneuze trombo-embolie, in het bijzonder na artroplastiek.

In de apotheek kunt u een geneesmiddel vinden met de werkzame stof dabigatran - Pradaksa. Verkrijgbaar in capsulevorm, met 150 mg dabigatran etexilaat per capsule.

rivaroxaban

Zeer selectieve remmer van factor Xa. Rivaroxaban kan dosisafhankelijke APTT en het resultaat van HepTest verhogen. De biologische beschikbaarheid van het medicijn is ongeveer 100%. Vereist geen monitoring van bloedparameters. De variatiecoëfficiënt van individuele variabiliteit is 30-40%.

Een van de helderste vertegenwoordigers van het geneesmiddel dat rivaroxaban bevat, is Xarelto. Verkrijgbaar in tabletten van 10 mg van de werkzame stof in elk.

apixaban

Het geneesmiddel kan worden voorgeschreven aan patiënten die gecontraïndiceerd zijn in de inname van vitamine K-antagonisten.

In vergelijking met acetylsalicylzuur heeft het een lage kans op embolie. Apixaban remt selectief de stollingsfactor FXa. Het wordt hoofdzakelijk voorgeschreven na geplande endoprothese van het knie- of heupgewricht.

Beschikbaar onder de naam Eliquis. Heeft een orale vorm.

Edoksaban

Het medicijn behoort tot de nieuwste klasse van snelwerkende remmers van factor Xa. Als resultaat van klinische studies werd onthuld dat Edoxaban dezelfde mogelijkheid heeft om de vorming van bloedstolsels met warfarine te voorkomen.

En tegelijkertijd heeft het een beduidend lagere kans op bloedingen.

Kenmerk van het nemen van deze medicijnen

Het moet zorgvuldig worden voorgeschreven aan oudere patiënten, met een aanzienlijke afwijking van het gewicht van de norm, met een gestoorde nierfunctie, ziekten die samenhangen met een onjuiste functie van de bloedsomloop.

Een van de kenmerken van veel nieuwe anticoagulantia is hun snelheid en snelle halfwaardetijd. Dit suggereert dat het uiterst voorzichtig moet zijn om het pilregime na te leven. Omdat zelfs het overslaan van één pil kan leiden tot complicaties.

Voor bloedingen die zijn opgetreden, als gevolg van een behandeling met bepaalde anticoagulantia, is er een specifieke behandeling.

Bijvoorbeeld, bij bloeden als gevolg van Rivaroxaban, wordt aan een patiënt protrombineconcentraat of vers bevroren plasma voorgeschreven. Wanneer bloed verloren gaat door Dabigatran, wordt hemodialyse uitgevoerd, recombinant FVIIa.

bevindingen

De ontwikkeling van nieuwe anticoagulantia gaat nog steeds door. Nog steeds niet opgeloste problemen met bijwerkingen in de vorm van bloeden.

Zelfs sommige nieuwe medicijnen hebben controle nodig.

Het aantal contra-indicaties, hoewel verminderd, maar niet volledig geëlimineerd. Sommige medicijnen hebben nog steeds een licht verhoogde toxiciteit.

Daarom blijven wetenschappers zoeken naar een universele remedie met hoge biologische beschikbaarheid, gebrek aan tolerantie, absolute veiligheid en intellectuele regulatie van het protrombinegehalte in het bloed, afhankelijk van andere factoren die het beïnvloeden.

Een belangrijk aspect is de aanwezigheid van een geneesmiddel tegengif, indien nodig, een onmiddellijke operatie.

Niettemin hebben de nieuwe drugs, in vergelijking met de drugs van de vorige eeuw, zeer merkbare positieve verschillen, die spreekt van het titanenwerk van wetenschappers.

Anticoagulantia: werkingsmechanisme en classificatie

In de medische praktijk is antistollingstherapie bedoeld voor de preventie van trombose en de behandeling van pathologieën van het hart en vaatstelsel. Produceer geneesmiddelen in de vorm van crèmes, gels, zalven, capsules, injectieoplossingen, in tabletten. Het is ten strengste verboden om de dosis zelf te kiezen, omdat dit ernstige bloedingen kan veroorzaken.

effect

Trombose is een gevaarlijke en veel voorkomende aandoening die vaak leidt tot hartaanvallen, beroertes, hartaanvallen en de dood. Handicap in deze omstandigheden is onvermijdelijk. Daarom schrijven artsen van te voren hun patiënten met problemen met coagulatie, antistollingstherapie.

Dankzij de vroege behandeling is het mogelijk om de vorming en toename van bloedstolsels en vasculaire blokkering te voorkomen. Gewoonlijk werken anticoagulantia op een complexe manier, wat niet alleen de bloedstolsel zelf beïnvloedt, maar ook de stolling als geheel.

Anticoagulantia-therapie bestaat uit het onderdrukken van plasmacoagulabiliteitsfactoren en trombinesynthese. Door trombine worden fibrinefilamenten en trombotische stolsels gevormd.

classificatie

Anticoagulantia worden ingedeeld in de volgende groepen:

• pathologische en fysiologische anticoagulantia;
• indirecte anticoagulantia;
• directe anticoagulant componenten;
• nieuwe orale anticoagulantia (PLA);
• antibloedplaatjesagentia.

Moderne anticoagulantia zijn op hun beurt verdeeld in directe anticoagulantia en indirecte anticoagulantia.

Pathologische componenten

Gevormd in het bloed in pathologieën. Dit zijn sterke immuunremmers van coagulatie, die specifieke antilichamen zijn die verschillende factoren beïnvloeden. In de regel worden dergelijke antilichamen door het lichaam gesynthetiseerd om het te beschermen tegen manifestaties van bloedstolling.

Fysiologische componenten

Normaal gesproken in het bloed. Ze kunnen worden onderscheiden in twee typen:

Deze groep bevat de volgende lijst met stoffen:

• heparine;
• Antitrombine III;
• Eiwit C;
• Complementremmer I;
• Alfa-2-macroglobuline;
• Proteïne S;
• Lipiden- en contactremmers;
• Antitromboplastiny.

Heparine is een polysaccharide, dat wordt gesynthetiseerd in mestcellen. Studies hebben een grote hoeveelheid heparine in de lever en longen aangetoond. Het gebruik van grote doses van de component remt de bloedplaatjes en leidt tot obstructie van de bloedstolling. Dientengevolge treedt bloeding uit inwendige organen op. Daarom is het belangrijk om geen geneesmiddelen met heparine te gebruiken zonder toezicht van een arts.

Tot de secundaire fysiologische anticoagulantia behoren de volgende lijst van geneesmiddelen:

• Antitrombine I, IX;
• Antitromboplastiny;
• PDF-producten;
• fibrinopeptide;
• Metafactors Va, XIa.

Directe actie

Directe anticoagulantia verminderen de activiteit van trombine, deactiveren protrombine, remmen trombine en voorkomen het ontstaan ​​van nieuwe bloedstolsels. Met behulp van directe anticoagulantia is het belangrijk om regelmatig de stolsnelheden te controleren. Dit is nodig om interne bloedingen te voorkomen.

Na het gebruik van de middelen voor directe actie, treedt het therapeutische effect onmiddellijk op vanwege de snelle invoer van stoffen in het lichaam. De output wordt uitgevoerd door de nieren.

Deze groep fondsen omvat:

• Heparine - kan het lijmen van bloedplaatjes onderdrukken, waardoor de bloedtoevoer naar het hart en de nieren wordt versneld. Het medicijn leidt tot een verlaging van de bloeddruk, hypocholesterolemisch effect, verhoogde vasculaire permeabiliteit, onderdrukking van proliferatie van gladde spiercellen. De stof is geïndiceerd voor intraveneuze toediening in noodsituaties, evenals subcutaan - voor de preventie van trombose. Heparine wordt uitwendig gebruikt voor spataderen en tromboflebitis. De stof zit in geneesmiddelen als Lioton-gel, Heparine-zalf en Hepatrombine.
• Heparine met laag molecuulgewicht - heeft een hoge antitrombotische activiteit, biologisch beschikbaar. De werking van heparine met laag molecuulgewicht is langdurig, het risico op hemorroïdale complicaties is laag. Een belangrijk verschil tussen deze groep medicijnen is het minimale aantal bijwerkingen. Introductie wordt subcutaan uitgevoerd in het zijoppervlak van de buik. De heparines met laag molecuulgewicht omvatten: Fragmin, Clivarin, Clexane, Fraxiparin, Wessel Due F.
• Trombineremmers. Deze groep geneesmiddelen omvat: Hirudin, Girugen, Girulog, Lepirudin.

Indirecte actie

Indirecte anticoagulantia beïnvloeden de biosynthese van enzymen aan de coagulatiezijde. Ze remmen echter niet de activiteit van trombine, maar vernietigen het volledig. Een ander kenmerk van deze medicijnen is hun ontspannende effect op gladde spieren. Hierdoor wordt de bloedtoevoer naar het hart gestimuleerd.

Indirecte anticoagulantia zijn geïndiceerd voor de behandeling en preventie van trombose. De ontvangst wordt gedurende lange tijd uitsluitend binnen uitgevoerd. Als de medicijnen abrupt worden teruggetrokken, stijgt het protrombinepeil en neemt het risico op trombose toe.

Anticoagulantia van indirecte actie zijn onderverdeeld in de volgende typen:

• coumarine-anticoagulantia;
• Indan-1,3-dionderivaten.

Op basis van de classificatie zijn indirecte anticoagulantia, coumarine en Indan-1,3-dion-derivaten als volgt:

Nieuwe anticoagulantia

Nieuwe anticoagulantia zijn geïndiceerd voor gebruik bij patiënten die warphanin levenslang moeten gebruiken. Het feit is dat warfarine een effectief, maar onvoorspelbaar medicijn is. Patiënten aan wie hij is toegewezen, is het belangrijk om het bloed 7-10 keer per dag te controleren. Als dit niet gebeurt, neemt het risico van bloeden, dat uiteindelijk moeilijk te stoppen is, aanzienlijk toe.

De moderne farmaceutische industrie is op zoek naar manieren om het probleem van patiënten die afhankelijk zijn van oorlogsvochtigheid op te lossen. Gebruik hiervoor nieuwe anticoagulantia, die in de geneeskunde worden aangeduid als orale anticoagulantia.

Orale anticoagulantia omvatten:

• Xarelto (Rivaroxoban);
• Pradaksa (Dabegatran);
• Elikvis (Apixaban).

Al deze geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in twee doseringsopties. In dit geval moet Rivaroxoban eenmaal per dag worden ingenomen. De rest wordt twee keer per dag gebruikt.

Indicaties voor gebruik van orale anticoagulantia:

• atriale fibrillatie;
• preventie van veneuze trombose;
• embolie preventie;
• ischemische beroerte.

Voordelen van orale anticoagulantia:

• niet nodig om de dosis te berekenen;
• geen noodzaak om de INR regelmatig te controleren;
• Orale anticoagulantia hebben geen interactie met voedsel.

nadelen:

• moet regelmatig worden genomen;
• veel onderzoek;
• risico op maagbloeding;
• intolerantie bij sommige patiënten.

Indicaties en contra-indicaties

Anticoagulantia is geïndiceerd voor gebruik onder de volgende omstandigheden:

• trombotische en embolische beroerte;
• reumatische carditis;
• tromboflebitis en acute trombose;
• de aanwezigheid van atherosclerotische plaques;
• spataderen en chronische veneuze insufficiëntie;
• aorta-aneurysma;
• ischemische ziekte;
• longembolie;
• DIC-syndroom;
• atriale fibrillatie.

Het is belangrijk op te merken dat het gebruik van anticoagulantia niet voor iedereen is toegestaan. Vaak is het verboden stoffen te nemen:

• patiënten die lijden aan bloedende aambeien;
• patiënten met maag- en darmzweren;
• personen die lijden aan nier- of leverfunctiestoornissen;
• met cavernous tuberculosis;
• patiënten met een tekort aan vitamine C en K;
• patiënten met pancreatitis;
• personen die lijden aan acute leukemie;
• met alcoholisme;
• patiënten met de ziekte van Crohn;
• met hemorrhagische retinopathie.

Het is belangrijk om aandacht te besteden aan het feit dat het gebruik van anticoagulantia tijdens de menstruatie, tijdens de periode van het dragen van een kind en tijdens het geven van borstvoeding verboden is. Het is ook verboden om stoffen na de bevalling en ouderen in te nemen.

Bijwerkingen

De verschijnselen in de naslagwerken bevatten de volgende lijst:

• misselijkheid;
• braken;
• jeuk;
• huiduitslag;
• osteoporose;
• alopecia;
• mogelijke complicaties in de vorm van bloedingen door inwendige organen.

antiplaatjesmiddelen

Ze voorkomen bloedplaatjesverlijming, verhogen de effectiviteit van anticoagulantia. Antiplatelet-middelen kunnen bloedvaten verwijden, een smmasmolytisch effect hebben.

Antiplatelet agents omvatten:

Aspirine of acetylsalicylzuur is een heldere representatieve groep. Het medicijn is verkrijgbaar in verschillende doseringsvormen. De stof maakt deel uit van verschillende middelen. Aspirine kan de aggregatie van bloedplaatjes remmen, vasodilatatie veroorzaken en de vorming van bloedstolsels eerder voorkomen. Eerder werd aspirine op grote schaal gebruikt om de lichaamstemperatuur te verlagen, nu wordt het medicijn hiervoor niet aanbevolen.

Anticoagulerende stoffen zijn effectief, ze kunnen niet worden weggelaten bij de behandeling van pathologieën van het cardiovasculaire systeem. Het is echter belangrijk om ze niet zelf te nemen, zelfs de vertrouwde aspirine. Mensen die gewend zijn om 'medicijnen voor te schrijven', hebben vaak last van veel bijwerkingen. Men moet niet vergeten dat zelfbehandeling met anticoagulantia onomkeerbare en ernstige gevolgen kan hebben in de vorm van hevig bloeden.

Anticoagulantia: een beoordeling van geneesmiddelen, het gebruik van, indicaties, alternatieven

Anticoagulantia - een groep geneesmiddelen die de activiteit van het bloedstollingssysteem onderdrukken en bloedstolsels voorkomen als gevolg van verminderde vorming van fibrine. Ze beïnvloeden de biosynthese van bepaalde stoffen in het lichaam die de viscositeit van het bloed veranderen en de stollingsprocessen remmen.

Anticoagulantia worden gebruikt voor therapeutische en profylactische doeleinden. Ze worden in verschillende doseringsvormen geproduceerd: in de vorm van tabletten, oplossingen voor injectie of zalven. Alleen een specialist kan het juiste medicijn en de dosering kiezen. Ontoereikende therapie kan het lichaam beschadigen en ernstige gevolgen hebben.

Hoge sterfte door hart- en vaatziekten wordt veroorzaakt door de vorming van trombose: vasculaire trombose werd gedetecteerd bij bijna elke tweede dood door cardiale pathologie bij de autopsie. Longembolie en veneuze trombose zijn de meest voorkomende oorzaken van overlijden en invaliditeit. Cardiologen adviseren in dit verband om direct na het diagnosticeren van hart- en bloedvaten anticoagulantia te gaan gebruiken. Hun vroege gebruik voorkomt de vorming van een bloedstolsel, de toename en verstopping van bloedvaten.

Sinds de oudheid gebruikte de traditionele geneeskunde hirudin - het meest bekende natuurlijke anticoagulans. Deze stof maakt deel uit van het bloedzuigerspeeksel en heeft een direct anticoagulerend effect, dat twee uur aanhoudt. Op dit moment worden patiënten voorgeschreven synthetische drugs, in plaats van natuurlijke geneesmiddelen. Meer dan honderd namen van anticoagulantia zijn bekend, waardoor u de meest geschikte kunt kiezen, rekening houdend met de individuele kenmerken van het organisme en de mogelijkheid van gecombineerd gebruik met andere geneesmiddelen.

De meeste anticoagulantia hebben geen effect op de bloedstolsels zelf, maar op de activiteit van het bloedstollingssysteem. Als een resultaat van een aantal transformaties worden plasma coagulatiefactoren en de productie van trombine, een enzym dat nodig is voor de vorming van fibrinedraden die de trombotische stolsel vormen, onderdrukt. Het proces van bloedstolsels vertraagt.

Werkingsmechanisme

Anticoagulantia op het werkingsmechanisme zijn onderverdeeld in geneesmiddelen met directe en indirecte werking:

• "Directe" anticoagulantia hebben een direct effect op trombine en verminderen de activiteit ervan. Deze geneesmiddelen zijn trombineremmers, protrombinedeactivators en remmen het proces van trombose. Om interne bloedingen te voorkomen, is het noodzakelijk om bloedstollingsparameters te controleren. Anticoagulantia van directe werking dringen snel in het lichaam, worden goed opgenomen in het maagdarmkanaal, bereiken de lever door hematogeen, oefenen hun genezende werking uit en worden uitgescheiden met de urine.
• "Indirecte" anticoagulantia beïnvloeden de biosynthese van nevenenzymen van het bloedcoagulatiesysteem. Ze vernietigen trombine volledig en remmen niet alleen de activiteit ervan. Naast het anticoagulerende effect verbeteren de geneesmiddelen van deze groep de bloedtoevoer naar het myocardium, ontspannen gladde spieren, verwijderen urates uit het lichaam en hebben een cholesterolverlagend effect. Wijs "indirecte" anticoagulantia toe, niet alleen voor de behandeling van trombose, maar ook voor hun preventie. Pas ze uitsluitend binnen toe. Tabletten worden langdurig op poliklinische basis gebruikt. Abrupt stoppen van het medicijn kan leiden tot verhoogde niveaus van protrombine en trombose.

Los geneesmiddelen die de bloedstolling remmen af, zoals anticoagulantia, maar ook andere mechanismen. Deze omvatten "acetylsalicylzuur", "aspirine".

Direct werkende anticoagulantia

heparine

De meest populaire vertegenwoordiger van deze groep is heparine en zijn derivaten. Heparine remt de aanhechting van bloedplaatjes en versnelt de bloedstroom in het hart en de nieren. Tegelijkertijd reageert het op macrofagen en plasma-eiwitten, wat de mogelijkheid van trombusvorming niet uitsluit. Het medicijn vermindert de bloeddruk, heeft een cholesterolverlagend effect, verbetert de vasculaire permeabiliteit, remt de proliferatie van gladde spiercellen, bevordert de ontwikkeling van osteoporose, remt de immuniteit en verhoogt de diurese. Heparine werd voor het eerst geïsoleerd uit de lever, die de naam ervan bepaalde.

Heparine wordt intraveneus toegediend in noodgevallen en subcutaan voor profylactische doeleinden. Voor topisch gebruik worden zalven en gels gebruikt, die heparine in hun samenstelling bevatten en een antithrombotisch en ontstekingsremmend effect verschaffen. Heparinepreparaten worden in een dunne laag op de huid aangebracht en met zachte bewegingen ingewreven. Gewoonlijk worden Lioton- en Hepatrombin-gels gebruikt om tromboflebitis en trombose te behandelen, evenals heparinezalf.

Het negatieve effect van heparine op het proces van trombose en verhoogde vasculaire permeabiliteit zijn oorzaken van een hoog risico op bloeding tijdens heparinetherapie.

Heparines met laag molecuulgewicht

Heparines met laag molecuulgewicht hebben een hoge biologische beschikbaarheid en antitrombotische activiteit, langdurige werking, laag risico op hemorroïdale complicaties. De biologische eigenschappen van deze medicijnen zijn stabieler. Vanwege de snelle absorptie en een lange periode van eliminatie, blijft de concentratie van geneesmiddelen in het bloed stabiel. Geneesmiddelen in deze groep remmen bloedstollingsfactoren, remmen de synthese van trombine, hebben een zwak effect op de vasculaire permeabiliteit, verbeteren de reologische eigenschappen van bloed en bloedtoevoer naar organen en weefsels, en stabiliseren hun functies.

Heparinen met laag molecuulgewicht veroorzaken zelden bijwerkingen, waardoor heparine uit de therapeutische praktijk wordt verdrongen. Ze worden subcutaan in het zijoppervlak van de buikwand geïnjecteerd.

1. "Fragmin" is een heldere of gelige oplossing die een licht effect heeft op de bloedplaatjesadhesie en primaire hemostase. Het is verboden intramusculair binnen te gaan. "Fragmin" in hoge doses voorgeschreven aan patiënten onmiddellijk na de operatie, vooral degenen met een hoog risico op bloedingen en de ontwikkeling van bloedplaatjes dysfunctie.
2. "Klyarin" is een "direct" anticoagulans dat de meeste bloedstollingsfasen beïnvloedt. Het medicijn neutraliseert de enzymen van het stollingssysteem en wordt gebruikt voor de behandeling en preventie van trombo-embolie.
3. "Clexane" is een medicijn met antithrombotische en ontstekingsremmende farmacologische werking. Vóór zijn benoeming is het noodzakelijk om alle medicijnen die de hemostase beïnvloeden te annuleren.
4. "Fraksiparin" - een oplossing met antithrombotische en anticoagulante effecten. Subcutane hematomen of dichte knobbeltjes verdwijnen vaak op de injectieplaats, die na een paar dagen verdwijnen. Aanvankelijk kan behandeling met grote doses bloeding en trombocytopenie ontwikkelen, die tijdens verdere therapie verdwijnt.
5. "Wessel Due F" is een natuurlijk product dat wordt verkregen uit het darmslijmvlies van dieren. Het medicijn remt de activiteit van stollingsfactoren, stimuleert de biosynthese van prostaglandinen, vermindert het niveau van fibrinogeen in het bloed. Wessel Due F steriliseert de reeds gevormde trombus en wordt gebruikt om trombusvorming in de slagaders en aders te voorkomen.

Bij het gebruik van geneesmiddelen uit de groep heparines met laag moleculair gewicht is het vereist om strikt de aanbevelingen en instructies voor het gebruik ervan te volgen.

Thrombine-remmers

De belangrijkste vertegenwoordiger van deze groep is "Hirudin". De kern van het medicijn is een eiwit, voor het eerst ontdekt in het speeksel van medische bloedzuigers. Dit zijn anticoagulantia die direct in het bloed werken en directe remmers van trombine zijn.

"Hirugen" en "Hirulog" zijn synthetische analogen van "Girudin", waardoor het sterftecijfer onder personen met hartaandoeningen wordt verlaagd. Dit zijn nieuwe geneesmiddelen in deze groep, die een aantal voordelen hebben ten opzichte van heparinederivaten. Vanwege hun langdurige werking ontwikkelt de farmaceutische industrie momenteel orale vormen van trombineremmers. De praktische toepassing van Girugen en Girulog wordt beperkt door hun hoge kosten.

"Lepirudine" is een recombinant medicijn dat onomkeerbaar trombine bindt en wordt gebruikt om trombose en trombo-embolie te voorkomen. Het is een directe remmer van trombine, blokkeert de trombogene activiteit en werkt op trombine, dat zich in een stolsel bevindt. Het vermindert de sterfte door een acuut myocardinfarct en de noodzaak van een hartoperatie bij patiënten met inspannings angina.

Indirecte anticoagulantia

Geneesmiddelen, anticoagulantia voor indirecte actie:

• "Fenilin" - een anticoagulans dat snel en volledig wordt opgenomen, dringt gemakkelijk door de histohematogene barrière en hoopt zich op in de weefsels van het lichaam. Dit medicijn wordt, volgens patiënten, als een van de meest effectieve beschouwd. Het verbetert de bloedtoestand en normaliseert de bloedstollingsparameters. Na de behandeling verbetert de algemene toestand van de patiënt snel: de krampen en gevoelloosheid van de benen verdwijnen. Momenteel wordt Fenilin niet gebruikt vanwege het hoge risico op bijwerkingen.
• "Neodikumarin" - een middel om het proces van bloedstolsels te remmen. Het therapeutische effect van Neodicoumarin verschijnt niet onmiddellijk, maar na de accumulatie van het geneesmiddel in het lichaam. Het remt de activiteit van het bloedcoagulatiesysteem, heeft een lipideverlagend effect en verhoogt de vasculaire permeabiliteit. Patiënten wordt aangeraden om strikt het tijdstip van opname en de dosis van het geneesmiddel in acht te nemen.
• Het meest voorkomende medicijn in deze groep is Warfarine. Het is een anticoagulansmiddel dat de synthese van bloedstollingsfactoren in de lever blokkeert, waardoor hun concentratie in plasma wordt verminderd en het proces van bloedstolsels wordt vertraagd. "Warfarine" onderscheidt zich door het vroege effect en de snelle stopzetting van ongewenste effecten bij lagere doses of het staken van het medicijn.

Video: nieuwe anticoagulantia en warfarine

Gebruik van anticoagulantia

Het ontvangen van anticoagulantia is geïndiceerd voor ziekten van het hart en de bloedvaten:

Ongecontroleerde inname van anticoagulantia kan leiden tot de ontwikkeling van hemorragische complicaties. Met een verhoogd risico op bloeding moeten worden gebruikt in plaats van anticoagulantia veiliger antibloedplaatjesaggregatiemiddelen.

Contra-indicaties en bijwerkingen

Anticoagulantia zijn gecontra-indiceerd voor personen die aan de volgende ziekten lijden:

• Maagzweer en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm,
• Bleeding aambeien,
• Chronische hepatitis en leverfibrose,
• Lever- en nierfalen
• urolithiasis,
• Trombocytopenische purpura,
• Vitamine C en K-tekort
• Endocarditis en pericarditis,
• Cavernous pulmonary tuberculosis,
• Hemorrhagische pancreatitis,
• Maligne neoplasmata,
• Myocardiaal infarct met hypertensie,
• Intracerebrale aneurysma,
• leukemie,
• alcoholisme,
• De ziekte van Crohn,
• Hemorragische retinopathie.

Anticoagulantia zijn verboden tijdens de zwangerschap, borstvoeding, menstruatie, in de vroege postpartumperiode, evenals ouderen en ouderen.

Bijwerkingen van anticoagulantia omvatten: symptomen van dyspepsie en intoxicatie, allergieën, necrose, huiduitslag, jeuk van de huid, nierstoornissen, osteoporose, alopecia.

Complicaties van antistollingstherapie - hemorrhagische reacties in de vorm van bloedingen uit inwendige organen: mond, nasofarynx, maag, darmen, evenals bloedingen in spieren en gewrichten, het verschijnen van bloed in de urine. Om de ontwikkeling van gevaarlijke gezondheidseffecten te voorkomen, moeten de basisindicatoren van bloed worden bewaakt en de algemene toestand van de patiënt worden bewaakt.

antiplaatjesmiddelen

Antiplaatjesmiddelen zijn farmacologische middelen die de bloedstolling verminderen door het lijmen van bloedplaatjes te onderdrukken. Hun voornaamste doel is om de effectiviteit van anticoagulantia te verbeteren en, samen met hen, het proces van bloedstolsels te belemmeren. Antiplatelet-agenten hebben ook een arthritische, vasodilatator- en antispasmodische werking. Een prominente vertegenwoordiger van deze groep is 'acetylsalicylzuur' of 'aspirine'.

Lijst met de meest populaire antibloedplaatjesagentia:

• "Aspirine" is het meest effectieve antibloedplaatjesaggregatiemiddel dat momenteel in tabletvorm beschikbaar is en bedoeld is voor orale toediening. Het remt de aggregatie van bloedplaatjes, veroorzaakt vasodilatatie en voorkomt bloedstolsels.
• "Tiklopidine" - antibloedplaatjesagens dat de adhesie van bloedplaatjes remt, de microcirculatie verbetert en de bloedingstijd verlengt. Het medicijn wordt voorgeschreven voor de preventie van trombose en voor de behandeling van coronaire hartziekte, hartaanval en cerebrovasculaire ziekte.
• "Tirofiban" - een medicijn dat aggregatie van bloedplaatjes voorkomt, wat leidt tot trombose. Het medicijn wordt meestal gebruikt in combinatie met "Heparine".
• "Dipyridamol" breidt de coronaire vaten uit, versnelt coronaire bloedstroom, verbetert de toevoer van zuurstof naar het myocardium, de reologische eigenschappen van bloed en cerebrale circulatie, verlaagt de bloeddruk.