Image

Kwantitatieve veranderingen van leukocyten in het bloed

Classificatie. De verandering in het aantal leukocyten in het bloed is te verhogen (leukocytose) of af te nemen (leukopenie) in vergelijking met de norm (4-9 G / l of 4,0-9,0 * 10 10 / l; volgens SI, G - giga = 10 9).

Leukocytose - een toename van het totale aantal leukocyten in het bloed van meer dan 9 g / l (9,0 * 10v9 / l).

Classificatie. Volgens het mechanisme van voorkomen, wordt echte en valse leukocytose onderscheiden.

Echte leukocytose is een toename van het absolute aantal leukocyten in het bloed als gevolg van verhoogde leukopoëse van een reactief of neoplastisch karakter of een toegenomen voorraad leukocyten van het beenmergdepot naar de bloedvaten. Volgens de pathogenese van echte leukocytose kan reactieve en neoplastische oorsprong (neoplastisch) zijn.

False leukocytose - verhoging van het aantal leukocyten in het circulerende bloed als gevolg van overgang van het wandoppervlak van leukocyten in de bloedsomloop pool (herverdeling leukocytose) of verhoging van het aantal witte bloedcellen per eenheidsvolume bloed bij het volume van plasma en bloedstolsels (gemokontsentratsionny leukocytose).

Vanwege het feit dat de groei van het totale aantal leukocyten gewoonlijk gecombineerd met een primair of alleen de absolute relatieve (procentuele) toename van het aantal van bepaalde typen leukocyten, geïsoleerde neutrofiele, eosinofiele, basofiele, lymfocytische en monocytische leukocytose. Vaak is er een combinatie van zijn individuele vormen, bijvoorbeeld neutrofiele eosinofiele, lymfocytische monocytische leukocytose.

Etiologie. True leukocytose (neutrofiel) veroorzaken extracellulaire ziekteverwekkers (streptokokken, stafylokokken, schimmels), de producten van afbraak van weefsel (myocardiaal infarct, acute hemolyse, kwaadaardige tumoren), toxische metabolieten (in uremie, hepatisch coma); hoge neutrofilie wordt gekenmerkt door chronische myeloïde leukemie. Echte neutrofilie gaat gepaard met een verschuiving van de leukocytenformule naar links. Herverdelende neutrofilie is geassocieerd met enige fysieke en mentale overbelasting, vergezeld van activering van het sympathoadrenale systeem (spierarbeid, koude, hitte, angst, woede, zwangerschap, te veel eten). Daarom wordt dergelijke neutrofilie ook fysiologisch genoemd.

Eosinofiele leukocytose (eosinofilie) wordt meestal veroorzaakt door immuunpathologie (bronchiale astma, auto-immuunziekten), parasitaire infecties (wormen, amoeben, Giardia). Het wordt ook waargenomen in tumoren (chronische myeloïde leukemie), in de periode van herstel van bacteriële infecties en andere intoxicaties.

Basofiele leukocytose (basofilie) ontwikkelt zich met anafylaxie, auto-immuunpathologie, collagenose, chronische myeloïde leukemie, virale infecties, chronische colitis, hypothyreoïdie.

Lymphemia (lymfocytose) ontstaat als gevolg van de activatie van cellulaire immuniteit bij de meeste virale infecties (infectieuze mononucleosis, hepatitis, mazelen, etc.) Intracellulaire bacteriële invasies (kinkhoest, tuberculose, syfilis, lepra, brucellose, salmonella, etc.), protozoën infecties ( malaria, leishmaniasis, toxoplasmose) en intracellulaire schimmelinfecties; ultrahoge lymfocytose wordt waargenomen bij chronische lymfocytische leukemie en lymfoom.

Monocytische leukocytose (monocytose) ontwikkelt zich in dezelfde gevallen als lymfocytose, evenals in diffuse ziekten van het bindweefsel, auto-immuunpathologie en hemoblastosis.

Pathogenese. Er zijn de volgende mechanismen voor het optreden van leukocytose:

• versterking leukocytenproductie in hematopoëtische organen reactieve aard (voor infectie en weefselnecrose) of tumorweefsel hyperplasie leukopoietic bij mitotische toeneemt, rijping en standby pool leikotsitov in het beenmerg;

• versnelling uitgang van leukocyten uit het beenmerg in het bloed, die het gevolg van toegenomen permeabiliteit van de barrière onder invloed van beenmerg ontstekingsmediatoren, glucocorticoïde en amplificatie van proteolyse mantel rond het eilandje granulocytopoiesis, bij septische condities kunnen zijn;

• herverdeling van leukocyten door hun mobilisatie van de wand (marginale) pool naar de circulatie (onder stress, wanneer de bloedconcentratie van adrenaline en glucocorticoïden toeneemt, met sterke emoties, pijn, overkoeling of oververhitting, de werking van endotoxinen van micro-organismen), als gevolg van herverdeling van bloed (als gevolg van shock), collaps);

• een afname van het plasmavolume en bloedstolsels.

Leukocytose als gevolg van reactieve hyperplasie van leukopoëtisch weefsel verhoogt in de regel de functionele activiteit van leukocyten, wat leidt tot een toename van de beschermende reacties van het lichaam. Eosinofiele leukocytose als gevolg van de antihistamine-functie van eosinofiele granulocyten speelt een compenserende rol bij allergische reacties. Bij leukemie kan leukocytose echter optreden tegen de achtergrond van een verzwakking van de beschermende eigenschappen van leukocytcellen, wat leidt tot de ontwikkeling van immunologische hyporeactiviteit.

Een foto van bloed. Wanneer leukocytose verhoging van het totale aantal leukocyten gepaard met veranderingen in leukocyten (percentage, dat wil zeggen, het relatieve gehalte van de individuele vormen van leukocyten bepaald door het tellen van 100 200 cellen in een gekleurd bloeduitstrijkje;.. Tabel 18). Om de absolute aard van bepaalde soorten vestigen Leukocytose berekende absolute inhoud van verschillende vormen en granulocyten agranulocyt in 1 liter (op basis van het totaal aantal leukocyten kennis in 1 liter bloed en leukocyten), omdat de zeer WBC alleen geeft een idee van de relatieve (percentage) inhoud van leukocyten en geeft de verhouding van hun verschillende vormen weer.

Wanneer leukocytose, in het bijzonder neutrofiele, onrijpe cellen vaak in het bloed verschijnen (nucleaire verschuiving van neutrofiele granulocyten naar links). Een groot aantal degeneratief gemodificeerde leukocyten op de achtergrond van leukocytose is kenmerkend voor sepsis, purulente processen, infectieziekten en de afbraak van een kwaadaardige tumor.

Leukopenie is een afname van het totale aantal leukocyten in het bloed van minder dan 4 g / l (4,0 * 10v9 / l).

Classificatie. Leukopenie en leukocytose, kan het mechanisme van het optreden een absolute of ware (als gevolg van verzwakking leukocytenproductie, vertragen de afgifte van het beenmerg, toegenomen vernietiging of scheiding van het lichaam) en valse (herverdeling of hemodilutie).

Neutro-, eosine-lymfo-en monocytopenie onderscheiden zich door een overheersende vermindering van het aantal individuele vormen van leukocyten.

Etiologie. Neutropenie veroorzaakt kan infectie (influenza virussen, mazelen, infectieuze mononucleosis, hepatitis, HIV, middelen tyfus en tyfus), ioniserende straling, geneesmiddelen (sulfanilamide, antithyroid, cytostatica, barbituraten, enz.), Benzeen, cyanocobalamine en foliumzuur deficiëntie zuren, proteïne-uithongering, anafylactische shock, hypersplenie, hemodialyse, evenals een genetisch defect in de proliferatie en differentiatie van neutrofiele granulocyten (erfelijke neutropenie). De afname van de productie van neutrofielen gaat gepaard met een verschuiving van de leukocytenformule naar rechts.

Eosinopenie en aneozinofiliya (afwezigheid van eosinofiele granulocyten in het bloed) worden waargenomen in verhoogde productie van glucocorticoïden eosinofielen toegang tot het weefsel, acute infectieuze ziekte, agranulocytose, lymfoblastische leukemie stimuleren.

Lymfocytopenie mogug sepsis, immuundeficiëntie erfelijke of verworven aard (stralingsziekte, HIV-infectie, miliaire tuberculose eiwitten verhongering, immunosuppressieve behandeling), chronische stress en hypercortisolism, de invoering van glucocorticoïden, induceert apoptose van lymfocyten veroorzaken.

Monocytopenie wordt waargenomen bij alle aandoeningen die gepaard gaan met remming van de myeloïde kiem van beenmerghematopoiese (bijvoorbeeld stralingsziekte, ernstige septische condities, agranulocytose).

Pathogenese. De ontwikkeling van leukopenie is gebaseerd op de volgende mechanismen:

• verminderde afgifte van rijpe witte bloedcellen uit het beenmerg in het bloed;

• vernietiging van leukocyten in bloedvormende organen en bloed;

• herverdeling van leukocyten in de bloedbaan;

• versnelling van de afgifte van leukocyten uit het lichaam.

Het belangrijkste gevolg is leukopenie verzwakking reactiviteit als gevolg van een afname van fagocytose door neutrofiele granulocyten en lymfocyten verminderd rol in humorale en cellulaire immuunresponsen, niet alleen door het verminderen van hun aantal, maar ook de mogelijke combinatie van leukopenie met functioneel defect leukocyt producten. Bij dergelijke patiënten is er een neiging tot infectieuze en neoplastische ziekten, vooral met erfelijke neutropenie, evenals een tekort aan T- en B-lymfocyten. Symptomen van verworven virale immunodeficiëntiesyndroom (AIDS) en bestralingstiologie, agranulocytose en toxische alcoholische Aleikia zijn levendige voorbeelden van de ernstige oppervlakteactiviteit van het organisme.

Agranulocytose - een sterke afname van het aantal (tot 0,75 g / l of minder) neutrofiele granulocyten in het bloed tegen de achtergrond van leukopenie (1 g / l of minder).

Classificatie. Volgens de etiologie van agranulocytose wordt verdeeld in verworven en overgeërfde, door het mechanisme van het optreden - op myelotoxisch (beenmerg) en het immuunsysteem (vernietiging van cellen van myeloïde reeksen antileykotsitarnymi antilichamen).

Etiologie. Bij de ontwikkeling van verworven agranulocytose wordt de hoofdrol gespeeld door dezelfde factoren die neutropenie veroorzaken: sommige geneesmiddelen (met name amidopirine, sulfonamide, cytotoxische geneesmiddelen, aminazine), benzeen, sporofusarine, eiwitgebrek, cyanocobalamine en foliumzuur, ioniserende straling, virale infecties, collagenose. antineutrofiele antilichamen, iso-immuunconflict van de moeder en de foetus voor antigenen van neutrofiele granulocyten, metastase van tumoren, leukemische klonen in het beenmerg.

De oorzaak van erfelijke agranulocytose is een genetisch defect in de productie en rijping van granulocyten in het beenmerg of de afgifte ervan in het bloed.

Pathogenese. De basis van verworven myelotoxische agranulocytose kunnen de volgende mechanismen zijn:

• direct schadelijk effect van etiologische phakory (ioniserende straling, virussen) op voorlopers van granulocytopoiese of op hun micro-omgeving in het beenmerg;

• letale mutatie in granulocytopoiese cellen onder invloed van straling, virussen, toxische benzeenderivaten;

• ernstige metabole stoornissen van leukopoietische cellen (DNA-synthese) onder de werking van cytostatische geneesmiddelen, vitaminetekort (B12 en foliumzuur), verhoogde oxidatie van vrije radicalen, onder meer vanwege de remming van antioxidantbeschermingssystemen.

Het mechanisme van verworven immune agranulocytose gaat gepaard met de vorming van antilichamen tegen leukocyten tegen normale neutrofiele antigenen door mutaties in het immuunsysteem wanneer een verboden lymfocytenkloon verschijnt.

Het ontwikkelingsmechanisme van erfelijke agranulocytose is te wijten aan een genetisch defect in granulocytopoiese.

Bij patiënten met het Kostmann-syndroom (erfopvolging op een autosomaal recessief type) zijn bijvoorbeeld rijping en differentiatie van neutrofiele granulocyten in het promyelocyte - myelocytenstadium verzwakt. Mutatie leidt tot een verlies van gevoeligheid van promyelocyten voor de werking van CSF.

Klinische manifestaties van agranulocytose, evenals neutropenie, zijn geassocieerd met een sterke verzwakking van de fagocytische functie van neutrofiele granulocyten. De ernstige vorm van agranulocytose is kenmerkend voor aleukia.

Aleikia is een beenmergbeschadiging met ernstige depressie en zelfs volledige afwezigheid van myelopoiese en lymfopoëse.

Alimentaire toxische Aleikia ontwikkelt zich als gevolg van het gebruik van graan in het rantsoen, dat overwinterd is op het veld en is geïnfecteerd met schimmelschimmels, die toxische stoffen vormen (bijvoorbeeld sporofusarine). Tegelijkertijd wordt pancytopenie waargenomen - een scherpe afname van het aantal leukocyten (Aleicia), erytrocyten (anemie) en bloedplaatjes (trombocytopenie). De eliminatie van de beschermende functie van leukocyten veroorzaakt het optreden van necrotisch-inflammatoire laesies van amandelen (tonsillitis), huid, slijmvliezen van de mond, neus, farynx, ingewanden, bronchiën. Met een significante afname in immuniteit (onder de werking van ergotoxine, een ergot-alkaloïde, een schimmel die parasiteert op rogge en andere granen), kan necrotische schade aan de weke delen van het gezicht en de mond ontstaan, of waterkanker.

Wat wordt bedoeld met de leukocytenformule?

Het percentage van vijf soorten witte bloedcellen is opgenomen in het concept van leukogram. Een leukogram wordt verkregen tijdens een klinische analyse van bloed (KLA) met een leukocytenformule, en het totale gehalte aan witte bloedcellen - leukocyten wordt berekend. Gegeven de fluctuaties in de index van leukocyten is het mogelijk om de absolute of relatieve fluctuatie van de cellen te volgen. Dit vereist leukocytenformule.

Manieren om te analyseren

In moderne omstandigheden, waaronder de stroom patiënten die naar het onderzoek komen, toeneemt, is het raadzaam om een ​​hematologische automatische analysator te gebruiken. Wanneer het wordt gebruikt, kan een bloedtest met een leukocytenformule tot 2000 cellen afdekken, wat een nauwkeuriger en objectiever resultaat oplevert. De maximale mogelijkheid wanneer een persoon met een microscoop werkt - niet meer dan 200 cellen. Automatisch tellen heeft echter ook een fout. Het bestaat uit de onmogelijkheid om te differentiëren in de algemene bloedanalyse met een leukocytenformule en gesegmenteerde neutrofielen, wat leidt tot minder informativiteit van de verkregen resultaten.

Het decoderen van de leukogramgegevens stelt de arts in staat om nauwkeurig de toestand van de immuniteit van de patiënt te beoordelen met hoge nauwkeurigheid en objectiviteit. Een algemene analyse van leukogram maakt het mogelijk om vele infectieuze, allergische ziekten, helmintische invasies, oncologie te detecteren. Een dergelijke analyse maakt het gemakkelijker om virale en bacteriële infecties te diagnosticeren, toont de ernst van hun beloop.

Typen en functies van witte bloedcellen

Leukocyten zijn geen homogene massa, structureel en functioneel verschillen ze van elkaar. Het belangrijkste verschil, dat in de analyse wordt gebruikt, is het vermogen van verschillende soorten witte bloedcellen om chemische kleurstoffen anders waar te nemen. Basofielen nemen dus alleen alkalische kleuren waar en eosinofielen zijn vatbaar voor zure oplossingen. Neutrofielen reageren goed op kleuring met beide soorten kleurstoffen.

Het proces van de vorming van witte bloedcellen uit stamcellen wordt geïmplementeerd in het menselijke beenmerg.

Tijdens zelfs kleine infectieziekten neemt het aantal leukocyten in het beenmerg toe: het menselijk lichaam zorgt voor een adequate ontstekingsreactie. De ongewone eigenschap van de interactie van witte lichamen met verschillende functies, maar gezamenlijk één "taak": met behulp van speciale chemicaliën - cytokines, coördineren deze organen hun acties in de strijd tegen infecties.

Bloedonderzoek decoderen: neutrofielen

Neutrofielen zijn de meest talrijke en agressieve groep cellen. Hun levensduur is niet langer dan 5-8 dagen. De unieke functie van neutrofielen is fagocytose (absorptie) van micro-organismen. Met behulp van neutrofielen treedt de reflectie op van de "bacteriële" aanval, bacteriedodende en ontgiftingsbescherming van het lichaam. Het leukocytenbloedgetal vertoont normaal 47 - 72% neutrofielen bij volwassen mannen en vrouwen. In het bloed circuleren ze ongeveer 5-6 uur lang, migreren naar weefsels en organen en voeren hun beschermende functies uit.

Neutrofilie - een verhoogd aantal neutrofielen in het perifere bloed, dat de aanwezigheid van ontsteking in het lichaam bevestigt en de vorming van nieuwe cellen in het beenmerg veroorzaakt. De meest voorkomende aandoeningen die leiden tot een toename van het aantal neutrofielen zijn: infectieuze processen en ontstekingen in organen en weefsels, hartaanvallen (long, hart), oncologie, brandwonden, verwondingen, zwangerschap bij vrouwen, chirurgie, diabetes, vergiftiging door zware metalen.

Neutropenie - een afname van de neutrofielenindex - gaat gepaard met de volgende pathologieën: acute infecties (tyfeuze koorts, paratyfeuze koorts), virale infecties, schimmellaesies en protozoaire letsels van het lichaam (Toxoplasma, malaria). Neutropenie wordt ook veroorzaakt door chronische infecties, waaronder tuberculose, staphylococcen en streptokokkeninfecties, evenals aplastische anemie, medicijnanemie (na het nemen van antibiotica, pijnstillers, anticonvulsiva, diuretica, hypoglycemische, anti-allergische, etc.).

Lymfocyt-transcript

Lymfocyten zijn verantwoordelijk voor het controleren en vernietigen van vreemde cellen (bijvoorbeeld kankercellen), evenals pathogenen. Deze belangrijke taak wordt uitgevoerd door de zogenaamde T-lymfocyten. Het andere type, B-lymfocyten, is verantwoordelijk voor de productie van beschermende antilichamen. Vaak worden de lymfocyten die in het bloed circuleren, moordenaars, suppressors, helpers genoemd, die hun belangrijke rol in het menselijk lichaam het meest nauwkeurig beschrijven.

Elk van deze typen lymfocyten is betrokken bij de vorming van immuniteit. De leukocytformule bij een normale volwassene vertoont 20-40% lymfocyten. Een toename van het aantal lymfocyten wordt lymfocytose genoemd. Onder de oorzaken van deze aandoening zijn drugsvergiftiging, medicijnen, pijnstillers, koolstofdisulfide vergiftiging, arsenicum, lood, bloedziekten, lymfatische leukemie (meestal bij kinderen), virale infecties.

Lymfopenie - een verlaging van het gehalte aan lymfocyten wordt veroorzaakt door ernstige specifieke ziekten (tuberculose), (lupus erythematosus), oncologie, aplastische anemie, AIDS, waarbij glucocorticoïden worden ingenomen.

Bloedonderzoek decoderen: monocyten

Monocyten - zijn betrokken bij de productie van antilichamen, weefselregeneratie, werken als macrofagen en nemen deel aan fagocytose, omdat ze de grootste van alle leukocyten zijn. Hun aantal is klein, maar aangezien ze gemakkelijk migreren van de bloedbaan naar het weefsel, herkennen ze gemakkelijk "buitenstaanders" en "trainen" andere witte bloedcellen om te "herkennen". Ook zijn monocyten betrokken bij het reinigen van de ontsteking van bacteriën, dode cellen, reinigende weefsels en het creëren van omstandigheden voor regeneratie. Het standaardtarief voor een volwassene is 3-9%.

Redenen voor het verhogen van monocyteniveaus (monocytose) zijn infecties van verschillende oorsprong, tuberculose, syfilis, brucellose, reuma, lupus erythematosus, myeloom, leukemie, ernstige vormen van vergiftiging en herstel na ernstige infecties.

  1. Ernstige purulente laesies (phlegmon, osteomyelitis).
  2. Bevalling bij vrouwen.
  3. Langdurig gebruik van steroïde hormonen.
  4. Chirurgische ingrepen.

Eosinofielen en basofielen

Eosinofielen zijn actieve deelnemers aan de vorming van immuniteit en aan de productie van antilichamen. De beschermende functie van eosinophil wordt meer in verband gebracht met de strijd tegen toxines, het reinigen van het bloed van parasieten en kankercellen. Het normale gehalte in de leukocytenformule is 1-5%. Eosinofilie neemt toe met ziekten zoals:

  1. Allergische pathologie (voedselallergie, allergische dermatitis bij kinderen, medicamenteuze allergie, bronchiale astma).
  2. Kankerziekten, waaronder bloedziekten (leukemieën, lymfogranulomatose).
  3. Intestinale invasies (echinococcus, Giardia, rondworm, enterobiasis, enzovoort).
  4. Specifieke infecties (tuberculose, seksueel overdraagbare aandoeningen).
  5. Reumatische aandoeningen.

Oorzaken van het verminderen van het aantal eosinofielen worden meestal septische processen genoemd, vergiftiging met zware metalen.

Basofielen zijn zeer zeldzame cellen. Normaal gesproken vertoont de leukocytenformule slechts 0 - 1,0% basofielen. In de regel zijn veel mensen in de algemene analyse niet gedefinieerd. Neem deel aan immunologische reacties en vorm een ​​immuunrespons van het vertraagde type. Vaak gedetecteerd bij chronische ontstekingsreacties. Basofielen scheiden heparine en histamine af, die deelnemen aan de regulatie van bloedstolling, waardoor de vasculaire permeabiliteit wordt verbeterd. In het perifere bloed zijn basofielen slechts 1-2 uur en dringen dan door in het weefsel.

Oorzaken van basofilie (verhoogd basofielgehalte):

  1. Ziekten van de schildklier (hypothyreoïdie).
  2. Allergie (drugs en voedsel).
  3. Conditie na miltverwijdering.
  4. Hormoon behandeling.
  5. Chronische bloedziekten (anemie, myeloïde leukemie).

Onder de redenen voor de vermindering van het gehalte aan basofielen in leukocytenformule, kan worden opgemerkt:

  1. Stress.
  2. Zwangerschap.
  3. Acute infectieziekten.
  4. Het toxische effect van medicijnen (hormoontherapie, chemotherapie).
  5. Röntgenbestraling.

Leukocytentellingsmethoden

Leukogram maakt deel uit van de klinische analyse van bloed. In speciale gevallen wordt een bloeduitstrijkje uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken. In een uitstrijkje worden leukocyten in de regel verdeeld over de periferie (dichter bij de rand): neutrofielen, basofielen, eosinofielen. In het centrum - monocyten en lymfocyten. Het tellen van leukocyten tellen wordt uitgevoerd volgens de methode van Schilling of Filipchenko. Volgens Schilling worden 100-200 cellen geteld op vier plaatsen van een uitstrijkje. Volgens Filipchenko is de uitstrijk verdeeld in drie delen: de begin-, midden- en eindstreep, waarbij ook rekening wordt gehouden met maximaal 200 witte bloedcellen, en deze in een speciale tabel worden vermeld. De snelheid van leukocyten in menselijk bloed is 4,0-9,0 x 109 per liter.

Voordat bloed wordt gedoneerd aan leucoformu, is het raadzaam om 2-3 uur vóór het onderzoek geen voedsel te nemen, fysieke en psycho-emotionele stress te vermijden, roken (niet roken 30-40 minuten vóór de studie) en het gebruik van medicijnen is gecontra-indiceerd. Uitsluiting van het dieet voor de dag voordat de kosten alcohol is. Een bloedtest met een leukocytenformule wordt gedaan met behulp van zowel veneus als capillair bloed. De tweede optie is het meest geschikt voor kinderen aan wie medische manipulatie psychisch ongemak oplevert.

Leukocyten in het bloed: typen, functies, normen voor populaties, analyse en interpretatie, afwijkingen

Leukocyten (WBC, Le) zijn gevormde elementen die gewoonlijk witte cellen worden genoemd. In feite zijn ze nogal kleurloos, omdat ze, in tegenstelling tot kernvrije bloedcellen gevuld met rood pigment (het is een kwestie van rode bloedcellen), geen componenten hebben die de kleur bepalen.

De leukocytengemeenschap in het bloed is heterogeen. Cellen worden weergegeven door verschillende soorten (5 populaties - neutrofielen, eosinofielen, basofielen, monocyten en lymfocyten), die tot twee rijen behoren: granulaire elementen (granulocyten) en cellen zonder specifieke granulariteit of agranulocyten.

Vertegenwoordigers van de granulocyten-serie worden granulocyten genoemd, maar omdat ze een gesegmenteerde kern (2-5 teentjes) hebben, worden ze ook polymorfonucleaire cellen genoemd. Deze omvatten: neutrofielen, basofielen, eosinofielen - een grote gemeenschap van gevormde elementen, die als eerste reageert op de penetratie van een vreemd agens in het lichaam (cellulaire immuniteit), goed voor maximaal 75% van alle witte cellen in het perifere bloed.

leukocytenreeks - granulocyten (granulaire leukocyten) en agranulocyten (niet-granulaire soorten)

Uniforme elementen van een andere reeks - agranulocyten, in wit bloed worden vertegenwoordigd door monocyten die behoren tot het mononucleaire fagocytensysteem (mononucleair fagocytisch systeem - MFS) en lymfocyten, zonder welke geen cellulaire noch humorale immuniteit is voltooid.

Wat zijn deze cellen?

De grootte van de cellen van de vertegenwoordigers van de leucocytengemeenschap varieert van 7,5 tot 20 micron, daarnaast zijn ze niet hetzelfde in hun morfologische structuur en verschillen ze in functioneel doel.

leukocytenvorming in het beenmerg

De witte elementen van bloed worden gevormd in het beenmerg en de lymfeklieren, ze leven meestal in de weefsels en gebruiken bloedvaten als een route voor beweging in het lichaam. Witte perifere bloedcellen vormen 2 pools:

  • Circulerend zwembad - leukocyten bewegen door de bloedvaten;
  • Marginale pool - cellen zijn vastgelijmd aan het endotheel en reageren in geval van gevaar eerst (wanneer Leucocytose Le is, komen ze uit deze plas over in de circulerende).

Witte bloedcellen zijn in beweging, zoals amoeben, ofwel op weg naar de plaats van het ongeval - positieve chemotaxis, of daaruit - negatieve chemotaxis.

Niet alle witte cellen leven op dezelfde manier, sommigen (neutrofielen), die hun taak enkele dagen hebben volbracht, sterven in de "gevechtspost", anderen (lymfocyten) leven tientallen jaren, terwijl ze de verkregen informatie opslaan in het proces van het leven ("geheugencellen") - dankzij hen wordt aanhoudende immuniteit gehandhaafd. Dat is de reden waarom sommige infecties zich slechts eenmaal in hun leven in het menselijk lichaam manifesteren, en dit is het doel waarvoor profylactische vaccinaties worden gemaakt. Zodra een infectieus agens het lichaam binnenkomt, zijn de 'geheugencellen' er: ze herkennen de 'vijand' en melden dit aan andere populaties die het kunnen neutraliseren zonder een klinisch beeld van de ziekte te ontwikkelen.

Video: leukocyten - hun rol in het lichaam

Norma eerder en nu

In het algemeen wordt een bloedtest (UAC), uitgevoerd met de deelname van een automatische hematologie-analysator, de totaliteit van alle leden van de leucocytengemeenschap afgekort tot WBC (witte bloedcellen) en uitgedrukt in giga / liter (G / l of x10 9 / l).

De snelheid van leukocyten in menselijk bloed is in de afgelopen 30-50 jaar aanzienlijk gedaald, wat verklaard wordt door de snelheid die in de tweede helft van de 20e eeuw werd ingenomen door wetenschappelijke en technische vooruitgang en menselijk ingrijpen in de natuur, resulterend in een verslechtering van de ecologische situatie: een toename in stralingsachtergrond, milieuvervuiling (lucht, ondergrond, waterbronnen), giftige stoffen, enz.

Voor de huidige generatie Russische burgers is de norm 4-9 x10 9 / l, hoewel 30-35 jaar geleden de normale waarden van wit gevormde elementen binnen 6-8 duizend in 1 mm 3 lagen (daarna waren de meeteenheden anders). Dit betekent dat het kleinste aantal cellen van dit type, dat het mogelijk maakte om een ​​persoon gezond te beschouwen, niet onder het niveau van 5.5 - 6.0 x10 9 / l kwam. Anders werd de patiënt opgestuurd voor herhaalde onderzoeken en, als het gehalte aan leukocyten in het bloed niet steeg, voor overleg met een hematoloog. In de Verenigde Staten worden indicatoren van 4 tot 11 x10 9 / l als de norm beschouwd, en in Rusland wordt de bovenste (Amerikaanse) grens bij volwassenen beschouwd als een lichte leukocytose.

Er wordt aangenomen dat in het algemeen het gehalte aan leukocyten in het bloed van vrouwen en mannen geen verschillen vertoont. Bij mannen die niet belast zijn met een ziektelast, is de bloedformule (Le) echter constanter dan die van het andere geslacht. Bij vrouwen, in verschillende levensfasen, kunnen individuele indicatoren afwijken, wat, zoals altijd, wordt verklaard door de fysiologische kenmerken van het vrouwelijk lichaam, die geschikt kunnen zijn voor de volgende maand, voorbereiden op de bevalling (zwangerschap) of een lactatieperiode (borstvoeding) bieden. Meestal, bij het ontcijferen van testresultaten, verwaarloost de arts de toestand van de vrouw ten tijde van het onderzoek niet en houdt hiermee rekening.

Er zijn ook verschillen tussen de normen van kinderen van verschillende leeftijden (toestand van het immuunsysteem, 2 kruisingen), daarom worden de fluctuaties van deze gevormde elementen bij kinderen van 4 tot 15,5 x 10 9 / l niet altijd door artsen beschouwd als pathologie. Over het algemeen benadert de arts in elk geval afzonderlijk, rekening houdend met de leeftijd, het geslacht, de kenmerken van het organisme, de geografische locatie van de plaats waar de patiënt woont, omdat Rusland een enorm land is en de normen in Bryansk en Khabarovsk ook enkele verschillen kunnen hebben.

Fysiologische toename en tabellen van normale witbloedparameters

Bovendien neigen leukocyten in het bloed fysiologisch te groeien vanwege verschillende omstandigheden, omdat deze cellen het eerst zijn om te "voelen" en "weten". Bijvoorbeeld, fysiologische (redistributieve of, zoals ze gebruikten om te bellen, relatieve) leukocytose kan worden waargenomen in dergelijke gevallen:

  1. Na het eten, vooral overvloedig, beginnen deze cellen de plaatsen van permanente dislocatie (depot, marginale verzameling) te verlaten en rennen ze naar de submucosale laag van de darm - spijsvertering of voedselleukocytose (waarom is het beter om de UAC op een lege maag te doen);
  2. Met intense spierspanning - myogene leukocytose, wanneer Le met 3 - 5 kan worden verhoogd, maar niet altijd door de herdistributie van cellen, kan in andere gevallen ware leukocytose worden waargenomen, wat wijst op verhoogde leukopoëse (sport, hard werken);
  3. Op het moment van een golf van emoties, ongeacht of ze vrolijk of verdrietig zijn, in stressvolle situaties - emotionele leukocytose, kunnen sterke manifestaties van pijn worden beschouwd als dezelfde reden voor de toename van witte bloedcellen;
  4. Met een sterke verandering in lichaamshouding (horizontaal → verticaal) - orthostatische leukocytose;
  5. Direct na de fysiotherapeutische behandeling (daarom worden patiënten het eerst aangeboden om het laboratorium te bezoeken en vervolgens naar de procedures in de fysiotherapieruimte te gaan);
  6. Bij vrouwen vóór de menstruatie, tijdens de zwangerschap (vooral in de afgelopen maanden) tijdens het geven van borstvoeding - leukocytose van zwangere vrouwen, verpleging, enz.

Het onderscheiden van relatieve leukocytose van waar is niet zo moeilijk: verhoogde leukocyten in het bloed worden niet lang waargenomen, na blootstelling aan één van de bovengenoemde factoren keert het lichaam snel terug naar zijn gebruikelijke toestand en kalmeren de leukocyten. Bovendien wordt bij relatieve leukocytose de normale verhouding van wit bloed van de eerste verdedigingslinie (granulocyten) niet verstoord en wordt de toxische granulariteitskenmerken van pathologische toestanden nooit in hen waargenomen. Bij pathologische leukocytose onder omstandigheden van een sterke toename van het aantal cellen (hyperleukocytose - 20 x 109 / l of meer), wordt een significante verschuiving in de leukocytformule links waargenomen.

Natuurlijk weten de artsen in elke regio hun normen en worden ze door hen geleid, maar er zijn samenvattende tabellen die min of meer voldoen aan alle geografische gebieden (indien nodig zal de arts een wijziging aanbrengen, rekening houdend met de regio, leeftijd, fysiologische kenmerken ten tijde van de studie, enz.).

Tabel 1. Normale waarden van vertegenwoordigers van leukocytniveau

neutrofielen%
myelocyten,%
jong,%

steek neutrofielen,%
in absolute waarden, x10 9 / l

gesegmenteerde neutrofielen,%
in absolute waarden, x10 9 / l

Tabel 2. Schommelingen in normale witte bloedspiegels, afhankelijk van de leeftijd

Daarnaast zal het nuttig zijn om de normen te leren afhankelijk van de leeftijd, omdat ze, zoals hierboven vermeld, ook enkele verschillen hebben bij volwassenen en kinderen van verschillende delen van het leven.

Het is duidelijk dat informatie over het totale aantal leukocyten in het bloed (WBC) niet compleet lijkt voor de arts. Om de toestand van de patiënt te bepalen, is een ontcijfering van de leukocytenformule noodzakelijk, die de verhouding van alle typen witte bloedcellen weergeeft. Dit is echter niet alles - het decoderen van de leukocytformule is niet altijd beperkt tot het percentage van een bepaalde leukocytpopulatie. Een zeer belangrijke indicator in twijfelgevallen is de berekening van de absolute waarden van verschillende soorten witte bloedcellen (normen voor volwassenen worden weergegeven in Tabel 1).

Elke populatie heeft zijn eigen taken.

Het is moeilijk om het belang van deze elementen bij het waarborgen van de menselijke gezondheid te overschatten, omdat hun functionele taken er primair op gericht zijn het lichaam te beschermen tegen vele ongunstige factoren op verschillende niveaus van immuniteit:

  • Sommige (granulocyten) - gaan onmiddellijk naar de "strijd" en proberen de regeling van "vijandelijke" substanties in het lichaam te voorkomen;
  • Anderen (lymfocyten) - help in alle stadia van confrontatie, verstrek antilichaamproductie;
  • Derde (macrofagen) - verwijder het "slagveld" en reinig het lichaam van giftige producten.

Misschien is de onderstaande tabel toegankelijker om de lezer te vertellen over de functie van elke populatie en de interactie van deze cellen binnen de gemeenschap.

Tabel 3. Functionele taken van verschillende populaties van witte bloedcellen

De gemeenschap van witte bloedcellen is een complex systeem, waarbij echter elke leukocytenpopulatie, wanneer ze functioneert, onafhankelijkheid manifesteert en haar eigen taken uitvoert, die uniek zijn. Bij het ontcijferen van de resultaten van analyses, bepaalt de arts de verhouding van cellen van de leukocytkoppeling en de verschuiving van de formule naar rechts of links, indien aanwezig.

Verhoogde witte bloedcellen

Verhoogde leukocyten (meer dan 10 G / l), naast fysiologische situaties, worden waargenomen in een aantal pathologische omstandigheden, en dan wordt leukocytose pathologisch genoemd en kunnen alleen cellen van één type of meerdere worden vergroot (zoals bepaald door de arts bij het ontcijferen van de leukocytenformule).

De toename van de concentratie van witte bloedcellen is in de eerste plaats te wijten aan een toename in de snelheid van differentiatie van de voorlopers van de leukocytkoppeling, hun versnelde rijping en afgifte uit het bloedvormende orgaan (CC) aan perifeer bloed. Natuurlijk is in deze situatie het verschijnen van jonge vormen van leukocyten in het circulerend bloed - metamyelocyten en jonge - niet uitgesloten.

Ondertussen weerspiegelt de term "WBC verhoogd" niet de volledigheid van het beeld van gebeurtenissen die zich in het lichaam voordoen, omdat een lichte toename in het niveau van deze gevormde elementen kenmerkend is voor veel aandoeningen van een gezond persoon (fysiologische leukocytose). Bovendien kan leukocytose matig zijn en zeer hoge percentages geven.

In het algemeen zijn de waarden van gevormde elementen die zijn ontworpen om immuunbescherming te bieden, toegenomen bij een aantal ziekten die het lichaam doen weerstaan ​​en bestrijden:

  1. Alle acute en chronische inflammatoire en purulente-inflammatoire reacties, waaronder sepsis (beginfase);
  2. Veel pathologische processen veroorzaakt door infectie (bacteriën, virussen, schimmels, parasieten), met uitzondering van: influenza, mazelen, tyfus en tyfus (leukocytose wordt in dergelijke gevallen als dubieus beschouwd in het prognostische plan);
  3. De effecten van toxines op het lichaam;
  4. Tumorproces met "kwaad";
  5. Weefselletsel;
  6. Auto-immuunziekten;
  7. Alcoholintoxicatie, hypoxie;
  8. Allergische reacties;
  9. Hematologische pathologie (leukemie);
  10. Hart- en vaatziekten (myocardinfarct, hemorragische beroerte);
  11. De effecten van individuele neurotransmitters (adrenaline) en steroïde hormonen.

Video: Dr. Komarovsky over soorten leukocyten en hun toename

Lage waarden voor witte bloedcellen

De verminderde waarden van deze gevormde elementen (leukocyten), ook leuk hoeven niet altijd voor opschudding te zorgen. Oudere patiënten hoeven zich bijvoorbeeld niet zo veel zorgen te maken als de aantallen die het gehalte aan witte bloedcellen aangeven worden bevroren aan de ondergrens van de norm of enigszins naar beneden zijn gegaan - bij mensen van middelbare leeftijd, het lagere niveau van witte bloedcellen. Waarden van laboratoriumparameters van wit bloed kunnen worden verlaagd en in geval van langdurige blootstelling aan ioniserende straling in kleine doses. Bijvoorbeeld voor werknemers van röntgenkamers en dienstdoende personen die in contact zijn met ongunstige factoren in dit opzicht, of voor mensen die permanent verblijven in gebieden met een verhoogde stralingsachtergrond (daarom moeten ze vaak een volledig bloedbeeld ondergaan om de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte te voorkomen).

Opgemerkt moet worden dat het lage niveau van leukocyten, als een manifestatie van leukopenie, voornamelijk te wijten is aan de reductie van cellen uit de granulocytenreeks - neutrofielen (agranulocytose). Elk geval heeft echter zijn eigen perifere bloedveranderingen, wat geen zin heeft om het in detail te beschrijven, omdat de lezer desgewenst op andere pagina's van onze site kennis kan maken met hen.

Verminderde leukocyten kunnen een symptoom zijn van verschillende pathologieën of ze vergezellen. Een laag niveau is bijvoorbeeld typisch voor:

  • Ziekten van het beenmerg (hypoplasie, aplasie), evenals het schadelijke effect op CM van verschillende ongunstige factoren (chemicaliën, ioniserende straling, metastase van tumoren in CM, agressieve geneesmiddelen);
  • Chronische ontstekingsziekten (HIV, eindstadium HIV - AIDS, tuberculose);
  • Infecties veroorzaakt door bepaalde virussen (influenza, rubella, infectieuze mononucleosis). In het geval van een influenza-infectie wordt bijvoorbeeld de afwezigheid van leukopenie die kenmerkend is voor een voorspelbaar verloop van de ziekte (dagen 3-4) niet als een goed teken beschouwd, maar in dergelijke gevallen duidt leukocytose eerder op een mogelijke ontwikkeling van complicaties;
  • Afzonderlijke infecties van bacteriële (tularemie, abdominale type, miliary tuberculosis) en parasitaire (malaria) aard;
  • Stralingsziekte;
  • ziekte van Hodgkin;
  • Vergrote milt (splenomegalie) of aandoeningen na verwijdering;
  • Verhogingen van de functionele activiteit van de milt (primair en secundair hypersplenisme), resulterend in een afname van het aantal van beide leukocyten en andere bloedcellen (rode bloedcellen - rode bloedcellen, bloedplaatjes - bloedplaatjes);
  • Afzonderlijke vormen van leukemie, met name voor de aleukemische variant (significante remming of zelfs absolute stopzetting van myeloïde en lymfoïde weefsels door hematopoiese);
  • Sommige myeloproliferatieve processen, bijvoorbeeld myelofibrose, die wordt gekenmerkt door vrij uiteenlopende veranderingen die niet alleen het witte bloed beïnvloeden (lage leukocyteniveaus met de afgifte van onvolgroeide vormen gaan vaak gepaard met zeer ernstige laesies van het beenmerg, de lever, de milt);
  • Myelodysplastische syndromen;
  • Complicaties na bloedtransfusies (shock);
  • Een kwaadaardige bloedaandoening zoals plasmacytoma;
  • Pathologische aandoeningen, verenigd in een groep genaamd "myelodysplastisch syndroom" (MDS);
  • Sepsis (slecht teken);
  • Addison-Birmer-bloedarmoede;
  • Anafylactische reacties (shock);
  • Bepaalde medicijnen (antibiotica, sulfonamiden, analgetica, NSAID's, cytostatica, enz.);
  • Ziekten van het bindweefsel (collageenziekten).

Maar dit is slechts een lijst van aandoeningen waarvoor een afname in het gehalte van dergelijke significante cellen als leukocyten kenmerkend is. Maar waarom vinden dergelijke veranderingen plaats? Welke factoren leiden tot een afname van het aantal uniforme elementen die het lichaam beschermen tegen middelen die daar vreemd aan zijn? Misschien komt de pathologie uit het beenmerg?

Een laag aantal witte bloedcellen kan verschillende oorzaken hebben:

  1. Verminderde productie van witte bloedcellen in het beenmerg (KM);
  2. Het probleem dat optreedt in het laatste stadium van leukopoëse is in het stadium van de afgifte van volwassen volwaardige cellen uit de CM aan perifeer bloed ("lazy leucocytesyndroom", waarbij het defect van het celmembraan hun motorische activiteit remt);
  3. De vernietiging van cellen in de organen van hematopoiese en in het vaatbed onder invloed van factoren die lyserende eigenschappen hebben met betrekking tot vertegenwoordigers van de leukocytengemeenschap, evenals veranderingen in fysisch-chemische kenmerken en verminderde membraanpermeabiliteit van de witte bloedcellen zelf, gevormd als een resultaat van ineffectieve hematopoëse;
  4. Veranderen van de marginale / circulerende poelratio (complicaties na bloedtransfusie, ontstekingsprocessen);
  5. Het vertrek van witte cellen uit het lichaam (cholecystoangiocholitis, purulente endometritis).

Helaas kan een laag gehalte aan leukocyten niet onopgemerkt blijven door het lichaam zelf, omdat leukopenie leidt tot een afname van de immuunrespons en daardoor een verzwakking van de beschermende krachten. De daling van de fagocytische activiteit van neutrofielen en de antilichaamvormende functie van B-cellen draagt ​​bij aan het "ongebreidelde" karakter van infectieuze agentia in het lichaam van een onbeschermde persoon, de generatie en ontwikkeling van maligne neoplasmata van elke lokalisatie.

Tests met antwoorden in de specialiteit "Laboratory of blood service"

Zoek naar een vraag - voer een vraag in of kopieer / plak deze:

Bloedtechnicus

1. De absolute contra-indicatie voor donatie is
Antwoord: overgedragen syfilis

2. Normale hemoglobinewaarden bij donors
Antwoord: voor vrouwen minstens 120 g / l, voor mannen 130 g / l

3. Door het gehalte aan leukocyten in het bloed te begrijpen
Antwoord: het aantal leukocyten in 1 μl perifeer bloed

4. Welke van hepatitis zijn parenteraal
1. hepatitis "A"
2. hepatitis "B"
3. hepatitis "E"
4. hepatitis "C"
5. alle hepatitis
Antwoord: 2, 4

5. De werkoplossing in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan nr. 1050 van 26 november 2002 is
Antwoord: 3% oplossing van chloramine

6. Bloedpreparaten omvatten
Antwoord: albumine-oplossing

7. De grondstof voor de productie van bloedproducten is
Het antwoord is: plasma

8. Welke studies worden uitgevoerd vóór de toediening van albumine-oplossing?
Antwoord: biologisch monster

9. De houdbaarheid van de erytrocytmassa geoogst op het conserveermiddel "Glugizir
Antwoord: 21 dagen

10. Bij het oogsten van verduurzaamd bloed kan in alle gevallen behalve in de infectie worden besmet
Antwoord: bij afwezigheid van ziekte bij de donor

11. In het geval van overtreding van asepsis bij het oogsten van ingeblikt bloed, vindt de infectie plaats
Antwoord: saprofyten uit de lucht en de omgeving

12. Laboratoriumtests van niet-betaalde donoren omvatten alles behalve
Antwoord: urineonderzoek

13. De bron van fouten bij het bepalen van de bloedgroep op het systeem AB0
1. zwakke agglutiniteit van erytrocyten
2. niet-specifieke agglutinatie
3. temperatuuromstandigheden
4. slechte verlichting
5. leeftijd van de patiënt
Antwoord: 1, 2, 3, 4

14. Menselijk normaal immunoglobuline wordt toegepast:
Antwoord: voor passieve immunisatie van patiënten.

15. Tijdens de transfusie van welke bloedcomponent, worden de voorspelde immunologische complicaties (overgevoeligheid) geminimaliseerd.
Antwoord: gewassen rode bloedcellen

16. De indicaties voor de transfusie van leukofiltrated bloedcomponenten zijn alles behalve
Antwoord: aandoeningen van de luchtwegen

17. Voor plasmatransfusie na het ontdooien is alles noodzakelijk, behalve
Het antwoord is: niets doen

18. Dubbele donor plasmaferese wordt uitgevoerd met een interval van ten minste
Antwoord: 14 dagen

19. Welke van de genoemde parasitaire ziekten zijn geen absolute contra-indicatie voor donatie van bloed en zijn componenten
Het antwoord is: ascariasis

20. Tatoeëren, acupunctuur behandeling, zijn een contra-indicatie voor donatie na de procedure.
Antwoord: binnen 1 jaar, als de procedures niet worden verlengd.

21. Wat moet worden gedaan voordat het bloedtransfusiemedium wordt getransfundeerd
Antwoord: al het bovenstaande

22. Wie krijgt de introductie te zien van anti-D Rhesus immunoglobuline
Antwoord: al het bovenstaande

23. Wanneer en door wie bloedgroepen werden ontdekt volgens het AB0-systeem
Antwoord: Landsteiner-1901

24. Hoeveel bloedgroepen volgens het AB0-systeem
Antwoord: 4 groepen

25. De juiste verhouding van standaard hemagglutinerende sera en bloed die worden onderzocht bij het bepalen van de bloedgroep met behulp van het AB0-systeem
Antwoord: 1:10

26. De basis van de definitie van bloedgroep is de reactie
Het antwoord is: agglutinatie

27. De redenen voor de fouten bij het bepalen van de bloedgroep voor het AB0-systeem zijn alles behalve
Antwoord: de juiste volgorde van de standaardserums.

28. De term Rh-factor verwijst naar de meest actieve.
Het antwoord is: antigeen D

29. Normale ESR-indicatoren
Antwoord: bij mannen niet meer dan 10 mm / uur, bij vrouwen niet meer dan 15 mm / uur

30. Uniforme telmethode voor rode bloedcellen.
Antwoord: met behulp van een automatische teller en in de kamer Goryaev

31. Bij normale volwassenen is het totale eiwitgehalte in serum
Antwoord: 65,0-85,0 g / l

32. De belangrijkste functie van hemoglobine
Antwoord: zuurstofoverdracht

33. Voor het witwassen van rode bloedcellen wordt de massa gebruikt
Antwoord: 0,9% isotone natriumchloride-oplossing voor injectie

34. Welke van de genoemde microben zijn vertegenwoordigers van de normale, permanente huidflora
Antwoord: Staphylococcus epidermaal

35. De belangrijkste stadia van bloedcoagulatie hebben een sequentie
1. vorming van protrombinase
2. vorming van tromboplastine
3. vorming van protrombine
4. trombinevorming
5. vorming van niet-gestabiliseerd fibrine
6. vorming van onoplosbaar fibrine
7. terugtrekking van bloedstolsel en fibrinolyse
Het antwoord is: 1, 4, 5, 6, 7

36. Welke van de vermelde infecties is een absolute contra-indicatie voor donatie
Het antwoord: hepatitis B, C.

37. Een gezond persoon kan een bloeddonor zijn.
Antwoord: 18-60 jaar

38. Welke van de vermelde middelen die hepatitis veroorzaken, zijn het belangrijkste gezondheidsprobleem in Kazachstan?
Het antwoord is: virussen

39. Welke van de vermelde overdrachtsmechanismen voor hepatitis B is het meest relevant?
Antwoord: perinataal, seksueel en parenteraal

40. Het niveau van totaal bilirubine in het bloedserum is normaal.
Antwoord: 8,5-20,5 mmol / l

41. Specificeer de bewaartijd van de infectieuze eigenschappen van het hepatitis B-virus op het oppervlak van voorwerpen, uitrusting en medische instrumenten zonder zichtbare sporen van bloed.
Het antwoord is: week

42. Door virussen, welke hepatitis het meest waarschijnlijk zal worden geïnfecteerd tijdens transfusie van donorbloed en zijn componenten.
Antwoord: Hepatitis B, C en D

43. Welke laboratoriummethode is de "gouden standaard" bij de diagnose van syfilis
Antwoord: RIF (immunofluorescentiereactie)

44. Het gehalte aan totaal eiwit in het bloedplasma is gelijk aan:
Antwoord: 65-85 g / l

45. Overweeg vóór transfusie met plasma
Antwoord: houd consequent rekening met compatibiliteit voor AB0, Rhesus-systeem en biologisch monster

46. ​​Het bloed dat het hamacon binnenkomt, wordt gemengd met een conserveermiddel
Antwoord: 30-45 sec.

47. Houdbaarheid van resterende transfusiemedia (10-15 ml) en buisjes met het bloed van de ontvanger
Antwoord: 48 uur

48. Na ontvangst van vers bevroren plasma gedurende hoelang het nodig is om het plasma te bevriezen totdat de container volledig is bevroren:
Antwoord: niet meer dan 6 uur

49. Waarvan bloedproducten geen tromboconcentratie kunnen krijgen
Antwoord: van de rode bloedcelmassa

50. Bewaartijd van vers bevroren plasma bij T-30 ° C en lager
Antwoord: 1 jaar

51. Houdbaarheid van de leukocytenmassa
Antwoord: 1 dag

52. De temperatuur van het ontdooien in een plasma-waterbad voor de bereiding van cryoprecipitaat
Antwoord: + 8 ° С

53. De gebruiksduur van gewassen rode bloedcellen vanaf het moment van hun voorbereiding tot transfusie
Antwoord: 1 dag

54. Biochemische analyse vereist voor
laboratoriumonderzoek van donorbloed
Antwoord: bepaling van de activiteit van alanine-aminotransferase

55. Albumine pasteurisatie in thermische baden bij + 58 + 60 ° С wordt gedurende 10 uur uitgevoerd om te vernietigen
Antwoord: hepatitis B-virus

56. Formuliernummer 403 / y is
Antwoord: het register van gebeurtenissen in geval van syfilis, hepatitis en andere infecties bij donoren.

57. Antistaphylococcal plasma verschilt van vers bevroren:
Het antwoord: het gehalte aan antilichamen tegen stafylokokken

58. In quarantaine geplaatst plasma is een in quarantaine geplaatst plasma met herhaald onderzoek naar infecties:
Antwoord: donor na 6 maanden

59. Cryoprecipitaat is een bloedplasmapreparaat dat bevat
Het antwoord: factor VIII

60. HLA-weefseltypering is alles behalve
Antwoord: virale hepatitis B-antigenen

61. HLA-typering wordt gebruikt.
Antwoord: al het bovenstaande is waar

62. Het toegestane volume plasma dat door de donor wordt ontvangen door niet-instrumentele plasmaferese per jaar mag niet hoger zijn dan
Antwoord: 12 l

63. Het aantal leukocyten in donoren moet in het bereik liggen (x10 / l)
Antwoord: 4.0-9.0

64. Het minimumaantal bloedplaatjes van donors moet (x10 / l)
Antwoord: 180

65. Hemoglobine is
Het antwoord: chromoprotein

66. Alleen voor elke herhaalde discrete plasmaferese
Antwoord: hemoglobine (hematocriet), ESR, aantal witte bloedcellen, totaal eiwitgehalte

67. Het moment van aanschaf van een enkele dosis volbloed mag niet hoger zijn dan
Antwoord: 10 minuten.

68. Mogelijke overdracht van HIV
Antwoord: geïnfecteerde bloedtransfusies

69. Gemiddelde levensverwachting van bloedplaatjes.
Antwoord: 6-12 dagen

70. De belangrijkste functie van bloedplaatjes
Antwoord: behoud van hemostase

71. Toelaatbare bovengrens van de activiteitsindex
alanine aminotransferase van donoren (mmol / h):
Het antwoord is: 0.68

72. Welk voedingsmedium wordt gebruikt om de steriliteit van bloed en zijn componenten te bepalen
Antwoord: thioglycolisch medium

73. IJzer in het lichaam is noodzakelijk
Het antwoord is: voor de redoxreactie

74. De organen van het hemostatische systeem zijn alle volgende, behalve
Antwoord: alvleesklier

75. De bacteriedodende eigenschappen van ingeblikt bloed blijven gemiddeld.
Antwoord: 3 dagen

76. In het hemogram: leukopenie, ernstige normochrome anemie, trombocytopenie in het perifere bloed en in het myelogram meer dan 30% van de blastcellen. Dit is typisch voor
Antwoord: acute lymfoblastische leukemie

77. De laboratoriumassistent bepaalde het eiwitgehalte in plasma volgens de biureetmethode. Het eiwitgehalte is 95 g / l. Dit wordt waargenomen
Antwoord: met een toenemend eiwitgehalte

78. In het perifere bloed en in het beenmerg zijn er lelijke megakaryocyten en fragmenten van hun kernen. Megakaryoblasts zijn aanwezig, evenals ongedifferentieerde ontploffingen, trombocytose (van 1-10 duizend in mkl). Dit hemogram is kenmerkend voor
Antwoord: acute megakaryoblastische leukemie

79. Donor M., 36 jaar, donorervaring 6 jaar. Slechts 120 plasma-donaties. Tijdens het onderzoek naar de volgende plasmadonatie is in het bloedmonster het gehalte aan ALT 1,2 mmol / l. Wat zijn jouw acties
Antwoord: verwijder gedurende 3 maanden

80. Bij de bloedtest: een afname van het hemoglobinegehalte tot 70 g / l, een kleurindex van minder dan 0,9, een diameter van erytrocyten is 7 micron. Welke pathologie kunnen we bedenken?
Antwoord: ijzergebreksanemie, matig

81. Er is een ongeluk gebeurd tijdens het werken in een centrifuge. Acties van laboratoriumtechnici
Antwoord: 40 minuten na het stoppen van de centrifuge, voorzichtig openen en desinfecteren

82. In het perifere bloed - hemoglobine 75 g / l, reticulocytose 40%, biochemische bloedtest - een toename van het gehalte aan ongebonden bilirubine - 34 μmol / l. In de urine gedetecteerd - hemoglobine 130 mg%. Coombs-test is positief. Welke ziekte zijn veranderingen in de analyse van?
Antwoord: Verworven hemolytische bloedarmoede

83. Bloedonderzoek: er.4.0 * 10 12 / l, HB 100 g / l, ESR 40 mm / uur. In de urine is het eiwit 3 g / l, het soortelijke gewicht is 1032, in het sediment - leucocyten tot 7 in het gezichtsveld, rode bloedcellen, granulaire cilinders 2-3 in het gezichtsveld. Aan welke ziekte kun je denken
Antwoord: acute glomerulonefritis

84. Kind van 2 zwangerschappen, (de eerste eindigde met een medische abortus). In de moeder is O (I) Rh negatief bloed. Op de 29e week van de zwangerschap werden antirhesus-antilichamen gedetecteerd (titer 1:16). Bij de geboorte werd een vervangende bloedtransfusie uitgevoerd. Het bloed van een kind is 0 (I) Rh +, bilirubine in navelstrengbloed is 40 μmol / l, HB -140 g / l. Welke pathologie kun je denken
Antwoord: hemolytische ziekte van de pasgeborene (HDN)

85. In de algemene analyse van bloed wordt eosinofilie genoteerd -18%. De oorzaken van eosinofilie kunnen zijn
1. helminthiasis
2. allergische ziekten en aandoeningen
3. drugs- en voedselallergieën
4. virale infecties
5. cystitis
Antwoord: 1, 2, 3, 4

86. Bij de studie van de fysische eigenschappen van urine waargenomen groene kleur van urine, pn-8.0. Lab actie
Antwoord: voeg 2-3 druppels 10% azijnzuuroplossing toe aan de urine

87. Een laboratoriumtechnicus voert een bloedtest uit. Wat kan worden bepaald met behulp van standaard, universeel antiresus-reagens
Het antwoord is: antigeen D

88. De laboratoriumtechnicus bepaalt de bloedgroep met behulp van de cyclonen. Wat wordt er in het testbloed gedetecteerd met behulp van anti-A tsolyklon
Het antwoord is: antigeen A

89. Als de urine op het moment van uitscheiding troebel wordt, komt dit door de aanwezigheid van een grote hoeveelheid zouten, bacteriën en vet. Om de oorzaak van de behoefte vast te stellen
1. verwarm 3 tot 5 ml urine
2. 10 tot 15 druppels azijnzuur worden aan de urine toegevoegd
3 zoutzuur wordt toegevoegd
4. een mengsel van ether en alcohol wordt toegevoegd
5. urine-analyse wordt niet uitgevoerd.
Antwoord: 1, 2, 3, 4

90. Een laboratoriumassistent voert een algemene urinetest uit. Om het eiwit in de urine te bepalen, maakt hij een monster
Antwoord: monster met sulfasalicylzuur