Coronaire bypassoperatie bestaat al meer dan 40 (50) jaar. Vanaf het moment van de eerste AKSH is de techniek van de implementatie aanzienlijk verbeterd, deze heeft verschillende modificaties. Ook verbeterde uitrusting, gereedschappen, hechtmaterialen en meer. Over het algemeen kunnen we concluderen dat deze interventie vandaag het maximale veiligheidsniveau heeft bereikt. Maar ondanks dat, zijn er na CABG vaak complicaties - zowel vroeg postoperatief als afstandelijk, net zo onaangenaam en extreem gevaarlijk.
Wat zijn deze complicaties en hoe kunnen ze worden vermeden?
Wilt u het risico op complicaties na een coronaire bypassoperatie verminderen? Zorg ervoor dat je door cardio-revalidatie gaat in een sanatorium. De meest effectieve helende technieken, individuele managementprogramma's en de deelname van hooggekwalificeerde specialisten bevinden zich in het sanatorium van Barvikha. Details hier en telefonisch. 8 (925) 642-52-86.
bloeden
Het kan optreden in het bereik van enkele uren tot meerdere dagen na CABG. Dit verschijnsel wordt meestal veroorzaakt door de kenmerken van het lichaam van de patiënt, een significante afname van de bloedstolling onder invloed van medicijnen, een toename van de bloeddruk in de postoperatieve periode, het effect van cardiopulmonale bypass op de eigenschappen van bloed tijdens operaties, enz.
Hypothetisch kan het ook geassocieerd zijn met de imperfectie van de operatietechniek, of met het onjuiste postoperatieve beheer van de patiënt. Beide zijn praktisch onmogelijk, omdat deze operatie zeer ernstig is, wordt uitgevoerd in de beste klinieken en de beste chirurgen.
Soms gebeurt het dat deze complicatie spontaan optreedt, ondanks de schijnbaar ideale omstandigheden voor de operatie en de daaropvolgende behandeling.
Men moet echter niet "van tevoren" bang zijn voor een bloeding: als de patiënt alle aanbevelingen van de arts volgt ter voorbereiding op de interventie en daarna, zal dit het risico op problemen verminderen, niet alleen de complicatie die wordt beschreven, maar ook vele andere.
Vasculaire trombose
De shunts die in het hart zijn geïnstalleerd in AKSH zijn autoartes of auto-autons - de eigen vaten van de patiënt uit andere delen van het lichaam (aderen worden meestal uit de onderste ledematen gehaald, slagaders uit de onderarm). Nadat het deel van het vat in de ledemaat is verwijderd, kan de bloedsomloop daarin tijdelijk worden verstoord. Bovendien verwondt de interventie zelf de schepen op de operatieplaats. Tegen deze achtergrond kan een persoon trombose ontwikkelen. Meestal komt het voor in diepe aderen. 3-4 dagen na de operatie begint de patiënt te klagen over zwelling van de onderste extremiteit van de operatie en pijn. Trombose vereist actieve behandeling.
In de meeste gevallen kunnen artsen de ontwikkeling van vasculaire trombose voorkomen door profylactische toediening van geneesmiddelen die de bloedstroom verbeteren.
Hartritmestoornissen
De beschrijving van de essentie van CABG ziet er vrij eenvoudig uit: chirurgen moeten één einde van de shunt "gewoon" in de aorta naaien en de tweede in het coronaire vat onder het vernauwingspunt... De uitvoering van deze manipulaties is echter een zeer bewerkelijk, urenlang, "juwelen" werk. Tegelijkertijd krijgt het lichaam van de patiënt enorme stress, vergelijkbaar met het lichaam dat optreedt bij een ernstige wond. Chirurgen doen alles zo zorgvuldig en zorgvuldig mogelijk, maar de toestand van het hart zelf en zijn geleidingssysteem kan nog steeds last hebben van oorzaken die niet afhankelijk zijn van de bekwaamheid van de artsen.
Dientengevolge heeft een persoon in de vroege postoperatieve periode of later soms verschillende hartritmestoornissen. Afhankelijk van het type en de ernst, kunnen ze verschillende maatregelen vereisen: van het nemen van antiaritmica tot elektrische cardioversie.
Myocardinfarct
Dit is een zeer ernstige en uiterst ongewenste complicatie van een bypassoperatie van de kransslagader, die, als deze optreedt, zich meestal in de eerste uren of dagen na de operatie ontwikkelt. Waarom gebeurt zo'n hartaanval? Inderdaad verbetert de operatie de bloedtoevoer naar het myocardium juist!
Helaas hebben de patiënten die naar AKSH gaan meestal problemen, niet alleen in één (twee, drie, etc.) schepen waarin shunts zijn geïnstalleerd. Atherosclerose beïnvloedt altijd andere delen van het coronaire bed.
Direct na de interventie, ondanks de uitgebreide behandeling, 24-uurs bewaking van de menselijke conditie en het tijdig bestrijden van "ongeplande" symptomen, wordt chaos gecreëerd in het lichaam van de patiënt. Cellen die een ontstekingsreactie veroorzaken worden geactiveerd, een neiging tot verhoogde bloedstolling wordt gevormd... Dit alles maakt het vatbaar voor atherotrombose (schade aan atherosclerotische plaques en de groei van een bloedstolsel) in die coronaire bloedvaten waar dit helemaal niet werd verwacht. Bovendien is trombose van nieuw geïnstalleerde shunts mogelijk door dezelfde mechanismen. Als gevolg van een scherpe verstoring van de bloedstroom in iemands "oude" of "nieuwe" vaten van het hart, kan een hartinfarct optreden.
Soms kan de ziekte zich tijdens de operatie ontwikkelen vanwege onvoldoende toevoer van bloed naar het myocardium.
De gevolgen van een hartinfarct voor een recent geopereerd hart zijn veel ernstiger dan voor een niet-geopereerd hart. Om deze reden moet de patiënt niet alleen vertrouwen op het talent van artsen, maar ook zijn eigen inspanningen leveren om het risico op een hartaanval te verminderen: neem vóór de operatie regelmatig medicijnen, zoals aanbevolen door de arts, stop met roken, controleer de druk, verplaats volgens het voorgeschreven regime, enz.
belediging
Als het voorkomt, dan komt het bij 38,3% voor op de eerste dag na de operatie en 61,7% later, tijdens de eerste week. De ontwikkeling van een beroerte is in de meeste gevallen geassocieerd met ongunstige effecten op de intraoperatieve omstandigheden van het menselijk lichaam. Als de patiënt tijdens de operatie een te lage bloeddruk had en de hersenen onvoldoende bloed kregen, zou dit tot een beroerte kunnen leiden.
De initiële toestand van de patiënt kan ook deze complicatie veroorzaken. Bij patiënten met atherosclerose van de kransslagaders is er altijd tegelijkertijd atherosclerose van de cerebrale vaten. In dit geval kan de operatie de toestand van de laatste negatief beïnvloeden, en de hierboven beschreven veranderingen in het lichaam na CABG kunnen trombose van de hersenslagaders en beroerte veroorzaken.
Shunt vernauwing
Deze complicatie is misschien wel de meest voorkomende. Het verwijst naar de late en is dat de persoon die een operatie heeft ondergaan, geleidelijk aan atherosclerose en trombose van shunts ontwikkelt. Elke vijfde patiënt na CABG heeft een kritische vernauwing of zelfs sluiting van de shunts binnen een jaar na de operatie, met het grootste deel van de rest in de komende 7-10 jaar. De "houdbaarheid" van deze moeilijke, complexe operatie, die een lang herstel vereist, kan dus korter zijn dan 10 jaar.
Deze complicatie is een van de weinige. De waarschijnlijkheid van zijn ontwikkeling hangt grotendeels af van de patiënt zelf, en niet zozeer van de huidige toestand van zijn lichaam, maar van het gedrag en de correctheid van de implementatie van medische aanbevelingen.
Wat bepaalt de waarschijnlijkheid van complicaties na CABG?
Niet alle mogelijke complicaties van CABG werden in dit artikel vermeld. Onder de eerste is er ook een infectie van de operatiewond, mediastinitis, hechtingsstoring, enz., Bij de latere - pericarditis, de vorming van sternum diastasis, enz. De meest voorkomende situaties zijn hierboven echter gemarkeerd.
Zoals u kunt zien, zijn er nogal wat mogelijke complicaties en veel ervan zijn levensbedreigend. Helaas leiden ze in sommige gevallen tot de dood van patiënten. Volgens statistieken is de operationele sterfte in AKSH ongeveer 3%. Gezien de omvang van de interventie zelf, en ook het feit dat mensen met progressieve ernstige hartziekten naar deze operatie worden gestuurd, kan worden geconcludeerd dat deze cijfers niet zo hoog zijn. Niemand wil echter graag in deze 3% stappen...
Er zijn factoren die de kans op complicaties na coronaire bypassoperatie vergroten, zowel licht als ernstig. Bij het beslissen of een patiënt naar CABG moet worden gestuurd of niet, houdt de cardioloog altijd rekening met deze factoren. Hier zijn ze:
Onlangs overgedragen onstabiele angina of myocardinfarct. Deze omstandigheden geven aan dat de patiënt het hart en de bloedvaten al aanzienlijk heeft beschadigd, en dit maakt de resultaten nadelig voor de operatie. Laesies van de linker kransslagader, linkerventrikeldisfunctie. Het linker ventrikel is de "hoofd" hartkamer, op wiens werk de functie van het hart hoofdzakelijk afhangt. Met zijn nederlaag of verslechtering van de bloedtoevoer, zijn de risico's van een operatie altijd hoger. Ernstig chronisch hartfalen. De patiënt heeft atherosclerose van de halsslagaders en perifere bloedvaten (slagaders van de nieren, onderste ledematen, enz.). Vrouwelijk geslacht Het is een feit dat bij vrouwen later atherosclerose en coronaire hartziekten ontstaan, wat betekent dat oudere patiënten met een groter aantal bijkomende ziekten en een slechtere algehele gezondheidstoestand aan de operatie komen. De aanwezigheid van chronische longziekten. Diabetes mellitus. Chronisch nierfalen.
Vermindering van het risico op complicaties bij hartrevalidatie
Het beste is om de ontwikkeling van coronaire hartziekten te voorkomen, om nooit iets te weten over CABG-chirurgie en de complicaties ervan. Als er echter een situatie is ontstaan in het leven van een persoon dat hij CABG nodig heeft, moet men geen tijd verspillen aan zorgen maken over vroegere tijden. Alles moet in het werk worden gesteld om het risico op complicaties te verminderen en de beste rangeerresultaten te behalen.
Het is belangrijk dat het menselijk lichaam ten tijde van de operatie in optimale conditie verkeerde. Daarom moeten mensen die CABG hebben, alle adviezen van de arts opvolgen. Geef slechte gewoonten op, neem regelmatig voorgeschreven medicijnen, leid een juiste levensstijl, enzovoort. Zorg ervoor dat u de arts vooraf informeert over de aanwezigheid van bijbehorende ziektes, allergieën en andere gezondheidsproblemen. Uiteraard is het de moeite waard om zeer zorgvuldig om te gaan met de keuze van de kliniek waar de bypass wordt uitgevoerd. Dit alles zal de kans op complicaties tijdens en onmiddellijk na de operatie verminderen.
Wanneer iemand uit het ziekenhuis wordt ontslagen, betekent dit niet dat hij voortaan volledig gezond is. Hij zal nog steeds medicijnen moeten nemen, vasthouden aan een dieet, lichaamsbeweging, in de aanbevolen modus. Bovendien is het in de periode direct na het einde van de klinische behandeling van groot belang om cardiorehabilitatie in een sanatorium te ondergaan. Daar krijgt de patiënt een lijst met herstellende medische methoden, correctie van de therapie, levensstijltraining na het lijden van CABG. Als gevolg hiervan zullen de volgende effecten worden bereikt.
Objectieve verbetering van de gezondheid: herstel van het normale myocardium en optimale bloedsomloop, stabilisatie van de bloeddruk, normalisatie van het cholesterolgehalte, genezing van postoperatieve wonden, enz. Verbetering van het welzijn en de psychologische toestand van een persoon, het ontstaan van zelfvertrouwen. Verhoogde belastingtolerantie, fysieke uitzetting. Vermindering van het risico op complicaties, met name de meest verraderlijke - beperkende shunts. Hierdoor kan een persoon een volledig leven leiden en is er geen noodzaak meer voor coronaire bypass-operaties.
Na een operatie kan CABG tientallen jaren leven, met een goede kwaliteit van leven. Het belangrijkste is om voortdurend uw gezondheid te controleren en medische aanbevelingen te volgen.
Sanatorium "Barvikha" nodigt patiënten uit voor hartrevalidatie na coronaire bypassoperatie. Lees hier meer over het revalidatieprogramma na AKSH. Om je in te schrijven en vragen te stellen, kun je bellen naar 8 (925) 642-52-86.
Meer artikelen over dit onderwerp:
Indicaties voor coronaire bypass-chirurgie (aksh).Dieet na een hartaandoening. Levensverwachting na bypass van het hart. Herstel na bypassoperatie van de coronaire arterie.
Behandeling van gedissemineerde atherosclerose met geneesmiddelen Chronische ischemische hartziekte en de oorzaken Uitgebreid myocardiaal infarct en de gevolgen ervan Cardiovasculaire insufficiëntie Stabiele angina pectoris
De meest gebruikelijke chirurgische ingreep in het hart is bypassoperatie van de coronaire arterie. Zijn essentie is om de bloedtoevoer naar het hart te herstellen door de aangetaste bloedvaten te passeren met behulp van de vena saphena van de dij of slagader van de schouder. Dankzij een dergelijke operatie verbetert het welzijn van de patiënt aanzienlijk en is zijn leven aanzienlijk verlengd, maar een dergelijk fenomeen als complicaties na CABG moet ook in aanmerking worden genomen.
Gevallen van hartaanvallen en beroertes zijn recentelijk vrij gewoon geworden bij jonge mensen door verhoogde cholesterolwaarden en als gevolg daarvan atherosclerotische vasculaire laesies, die in bijna elke seconde voorkomen.
Risico's voor CABG
Coronaire bypassoperaties worden alleen bij patiënten uitgevoerd in absolute vitale toestand. De belangrijkste hiervan is de fysiologische complicatie van myocardiale ischemie en het blokkeren van atherosclerotische plaques van de kransslagaders.
Zelfs ondanks het feit dat een dergelijke operatie al geruime tijd en in grote hoeveelheden is uitgevoerd, zijn de manipulaties nog steeds vrij moeilijk en de complicaties na hen zijn helaas zeer frequent.
Bij het uitvoeren van een bewerking en bij CABG bestaat er een risico op complicaties die zowel zwaar als licht kunnen worden gekenmerkt. De belangrijkste voorwaarde voor coronaire bypassoperatie is een duidelijke medische indicatie voor elke individuele patiënt.
Complicaties worden het vaakst waargenomen bij oudere patiënten, met de aanwezigheid van meerdere comorbiditeiten. Ze kunnen vroeg zijn, optreden tijdens de operatie of binnen enkele dagen na, en ook laat, tijdens de revalidatieperiode. Postoperatieve complicaties kunnen zich uit de hartspier en bloedvaten en van de plaats van de chirurgische hechting manifesteren.
Complicaties die vaak optreden tijdens een operatie:
temperatuurstijging; bloeden; hartinfarct; diepe veneuze trombose; pericarditis; aritmie; embolie; beroerte; wondinfectie; osteomyelitis van het borstbeen; mediastinitis; neurotische reacties; post-sternotomiesyndroom.
De frequentie van ernstige complicaties is echter niet meer dan 1,5-2%. Het risico op complicaties neemt toe bij patiënten met ernstige comorbiditeiten zoals diabetes mellitus, atherosclerose van de hersenen, nierfalen en leverfalen.
Een stijging van de temperatuur in de postoperatieve periode wordt waargenomen bij elke patiënt en kan gepaard gaan met overvloedig zweten. Deze aandoening kan 1-2 dagen na de operatie worden voortgezet.
Sommige groepen mogelijke complicaties
Hart en bloedvaten
Een hartinfarct in de postoperatieve periode is een ernstige complicatie die tot de dood kan leiden. Deze complicatie komt het vaakst voor bij vrouwen. Dit komt omdat ze ongeveer 10 jaar later op de operatietafel met hartpathologie terechtkomen vanwege hormonale kenmerken, en de factor leeftijd speelt hier een belangrijke rol. Slag treedt op vanwege de opkomst van de microtrombus in de bloedvaten tijdens de operatie.
Boezemfibrilleren verschijnt minstens zo vaak als een complicatie. Deze toestand gaat gepaard met frequente trillende bewegingen in plaats van een volledige ventriculaire samentrekking. Dientengevolge is er een sterke vermindering van de hemodynamiek, wat bijdraagt aan het risico van bloedstolsels. Voor de preventie van deze aandoening worden patiënten b-blokkers voorgeschreven, zowel vóór de operatie als in de postoperatieve periode.
Pericarditis is een complicatie in de vorm van een ontsteking van het sereuze membraan van het hart. Het kan optreden als gevolg van de toetreding van een secundaire infectie, vaker bij oudere patiënten, met een verzwakt immuunsysteem.
Bloeden kan optreden in geval van bloedstolling. Volgens de statistieken kan 2-5% van de patiënten die bypassoperaties aan de kransslagader hebben ondergaan, de operatietafel opnieuw betreden vanwege de bloeding die is geopend.
Vanwege bloedverlies op het moment van de operatie ontwikkelen alle patiënten bloedarmoede, waarvoor geen speciale behandeling nodig is, omdat het hemoglobinegehalte in het bloed stijgt als er rundvlees en lever is.
Postoperatieve hechtdraad
Mediastinitis kan om dezelfde reden als pericarditis optreden, dat wil zeggen door de toevoeging van een secundaire infectie bij ongeveer 1% van de geopereerde. Deze complicatie kan heel vaak voorkomen bij mensen met chronische ziekten zoals diabetes. Andere complicaties omvatten ettering van de chirurgische hechtdraad, onvolledige fusie van het borstbeen, keloïd litteken.
Osteomyelitis van het sternum na een hartoperatie is een zeer ernstige ziekte die kan optreden als gevolg van bacteriën in het botweefsel, het periost en het beenmerg.
Postoperatieve osteomyelitis van het sternum meestal met transsternale toegang wordt gevonden in 0,5 - 6,9% van de gevallen. Tegelijkertijd kunnen het kraakbeen van de ribben met de mogelijke ontwikkeling van purulente mediastinitis en sepsis betrokken zijn bij het purulente proces.
Bij een lang ziekteverloop kan deze aandoening leiden tot de handicap van de patiënt, met als gevolg dat herhaalde chirurgische behandeling noodzakelijk is. Deze operatie omvat de drainage en sanitaire voorzieningen van purulente lekkages bij mediastinitis, evenals resectie van het sternum met kunststoffen met lokaal weefsel.
Neurotische reacties in de postoperatieve periode manifesteren zich in de vorm van geïrriteerdheid, slaapstoornissen, onstabiele gemoedstoestanden en angstige angsten voor het hart. De meest voorkomende psychopathologische syndromen zijn hypochondrie en asthenische syndromen, cardiofobie en depressieve toestand.
Neurologische complicaties zijn neuropsychologische veranderingen die alleen tijdens een specifiek onderzoek kunnen worden gedetecteerd. Bij jonge mensen kan het zich in 0,5% van de gevallen ontwikkelen, terwijl bij een oudere persoon boven de 70 jaar het in 5% van de gevallen wordt gevonden. Ook is het noodzakelijk om dergelijke neurologische complicaties te vermelden als encefalopathie, oftalmologische stoornissen, veranderingen in het perifere zenuwstelsel.
Er moet rekening worden gehouden met het feit dat, ondanks het grote aantal mogelijke complicaties, het aantal gunstige uitkomsten veel hoger is.
het voorkomen
Om ervoor te zorgen dat de waarschijnlijkheid van complicaties vandaag minimaal is, wordt een voldoende aantal preventieve maatregelen genomen, die bestaan uit het identificeren van risicogroepen en medische correctie van de bestaande pathologie, evenals het gebruik van moderne technologieën bij de uitvoering van coronaire bypassoperaties, evenals kwaliteitscontrole van de gezondheid van de patiënt.
Voor het consolideren van de resultaten van de behandeling wordt aanbevolen een dieet te volgen met een minimum vetgehalte van dierlijke oorsprong. Tegelijkertijd is het erg belangrijk om fysieke oefeningen uit te voeren en slechte gewoonten op te geven. Regelmatige medicatie die door een arts wordt voorgeschreven, zal de algehele conditie helpen verbeteren.
Leven na de operatie
Coronaire bypass-operatie is een serieuze reden om uw vorige levensstijl te herzien. Om uw leven te verlengen, is het erg belangrijk om het gebruik van alcoholische dranken en roken volledig te staken. Dergelijke slechte gewoonten zijn de belangrijkste provocateurs van het terugkeren van de ziekte. Het is mogelijk dat de re-operatie niet langer kan doorgaan met een positief resultaat.
Dit is het geval wanneer het erg belangrijk wordt om te kiezen tussen een vertrouwde en gezonde levensstijl. Een belangrijke factor die helpt bij het voorkomen van hernieuwde exacerbatie van de ziekte is een dieet na het omzeilen van de bloedvaten van de hartspier.
Als na de operatie de patiënt nog steeds een ongezonde levensstijl leidt, zal de ziekte zich waarschijnlijk weer manifesteren.
Elke patiënt die een operatie onderging zou de consumptie van met vet verzadigde voedingsmiddelen moeten verminderen, de zout- en suikerinname moeten verminderen. Het is erg belangrijk om de gewichtsschommelingen strikt te controleren. Grote hoeveelheden vetten en koolhydraten dragen bij aan verstopping van de bloedvaten, waardoor het risico op terugkeer van de ziekte groter wordt. Na de operatie moet de slogan voor de persoon de uitdrukking "matiging in alles" zijn!
Het is uiterst belangrijk om te onthouden dat een bypassoperatie in de kransslagader geen oplossing is voor het onderliggende probleem, en niet een behandeling voor atherosclerose. Na ontslag uit het ziekenhuis, moet u zich houden aan de aanbevelingen van de arts, niet verwaarlozen, volg alle instructies van de arts en geniet van het geschenk van het leven!
Complicaties van bypass-operaties aan de kransslagader
auteur: arts Kochetkova Olga
Lange tijd nemen hart- en vaatziekten de leidende positie in vanwege sterfte. Niet goed eten, sedentaire levensstijl, slechte gewoonten - dit alles heeft een nadelig effect op de gezondheid van het hart en de bloedvaten. Gevallen van beroertes en hartaanvallen zijn niet ongewoon bij jonge mensen, verhoogd cholesterol, en daarom zijn er bij bijna elke andere persoon atherosclerotische vasculaire laesies te vinden. In dit opzicht is het werk van hartchirurgen zeer, zeer veel.
Misschien de meest voorkomende is de operatie van coronaire bypass-operatie. Zijn essentie is om de bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen, waarbij de aangetaste bloedvaten worden omzeild, en de saphena van de dij of de slagaders van de borstwand en schouder worden voor dit doel gebruikt. Een dergelijke operatie kan het welbevinden van de patiënt aanzienlijk verbeteren en zijn leven aanzienlijk verlengen.
Elke operatie, vooral op het hart, heeft bepaalde problemen, zowel in de techniek van de uitvoering, en in de preventie en behandeling van complicaties, en coronaire bypass-operatie is geen uitzondering. Hoewel de operatie al lange tijd en in grote hoeveelheden wordt uitgevoerd, is deze nogal moeilijk en zijn complicaties helaas geen zeldzaam fenomeen.
Het grootste percentage complicaties bij oudere patiënten, met de aanwezigheid van veel comorbiditeiten. Ze kunnen worden opgedeeld in vroege die zijn ontstaan tijdens de perioperatieve periode (direct tijdens of binnen een paar dagen na de operatie) en later die zijn verschenen tijdens de revalidatieperiode. Postoperatieve complicaties kunnen worden onderverdeeld in twee categorieën: van het hart en de bloedvaten en van de chirurgische wond.
Complicaties van het hart en de bloedvaten
Een hartinfarct in de perioperatieve periode is een ernstige complicatie die vaak een fatale afloop veroorzaakt. Vaker worden vrouwen getroffen. Dit komt door het feit dat de vertegenwoordigers van de eerlijke seks ongeveer 10 jaar later op de tafel van de chirurg komen met cardiale pathologie dan mannen, vanwege de aard van de hormonale achtergrond, en de factor leeftijd speelt hier een belangrijke rol.
Slag treedt op als gevolg van microtrombose van de bloedvaten tijdens de operatie.
Atriale fibrillatie is een vrij algemene complicatie. Dit is een aandoening waarbij de volledige samentrekking van de kamers wordt vervangen door hun vaak trillende bewegingen, waardoor de hemodynamiek sterk wordt verstoord, wat het risico op trombose verhoogt. Om deze aandoening te voorkomen, krijgen patiënten b-blokkers toegewezen, zowel in de pre-operatieve als in de postoperatieve periode.
Pericarditis is een ontsteking van het sereuze membraan van het hart. Komt voor door de toetreding van een secundaire infectie, vaker bij oudere, verzwakte patiënten.
Bloeden als gevolg van een bloedingsaandoening. Van 2-5% van de patiënten die bypass-operaties aan kransslagaders hebben ondergaan, ondergaan herhaalde operaties vanwege geopende bloedingen.
Over de gevolgen van een cardiale bypass-operatie van een specifieke en niet-specifieke aard, lees de bijbehorende publicatie.
Complicaties van postoperatieve hechtdraad
Mediastinitis en hechtingsstoringen treden om dezelfde reden als pericarditis op, bij ongeveer 1% van de geopereerde. Vaker worden deze complicaties gevonden bij mensen met diabetes.
Andere complicaties zijn: ettering van de chirurgische hechting, onvolledige hechting van het sternum, vorming van een keloïd litteken.
Ook is het noodzakelijk om de complicaties van een neurologische aard te vermelden, zoals encefalopathie, oftalmologische aandoeningen, schade aan het perifere zenuwstelsel, enz.
Ondanks al deze risico's wordt het aantal geredde levens en dankbare patiënten onevenredig meer beïnvloed door complicaties.
het voorkomen
Men moet niet vergeten dat artroplastiek bypass het hoofdprobleem niet verlicht, atherosclerose niet geneest, maar slechts een tweede kans geeft om na te denken over uw levensstijl, de juiste conclusies te trekken en een nieuw leven te beginnen na een bypass-operatie.
Door te blijven roken, fastfood en andere schadelijke producten te gebruiken, schakel je implantaten heel snel uit en geef je de kans die je wordt aangeboden voor niets. Meer informatie over het dieetmateriaal na een hart-bypass.
Na ontslag uit het ziekenhuis, zal de arts u zeker een lange lijst met aanbevelingen geven, niet verwaarlozen, alle instructies van de arts opvolgen en genieten van het geschenk van het leven!
Na operatie CABG: complicaties en waarschijnlijke gevolgen
Na rangeren verbetert de toestand van de meeste patiënten in de allereerste maand, waardoor het mogelijk is om terug te keren naar het normale leven. Maar elke operatie, inclusief coronaire bypass-operatie. kan leiden tot bepaalde complicaties, vooral in een verzwakt organisme. De ernstigste complicatie kan worden beschouwd als het optreden van hartaanvallen na een operatie (bij 5-7% van de patiënten) en de bijbehorende kans op overlijden, sommige patiënten kunnen bloeden, waarvoor aanvullende diagnostische chirurgie nodig is. De kans op complicaties en overlijden is groter bij oudere patiënten, patiënten met chronische longziekte, diabetes, nierfalen en een zwakke contractie van de hartspier.
De aard van de complicaties, hun waarschijnlijkheid is verschillend voor mannen en vrouwen van verschillende leeftijden. Bij vrouwen ontwikkelt ischemische hartziekte op latere leeftijd dan bij mannen, als gevolg van een verschillende hormonale achtergrond respectievelijk, CABG-chirurgie volgens statistieken wordt uitgevoerd op de leeftijd van patiënten 7-10 jaar ouder dan mannen. Maar tegelijkertijd neemt het risico op complicaties toe juist vanwege de hoge leeftijd. In gevallen waar patiënten slechte gewoonten hebben (roken), wanneer het lipidespectrum wordt verstoord of er diabetes is, neemt de kans toe dat IHD op jonge leeftijd wordt ontwikkeld en neemt de kans op een bypass-operatie toe. In deze gevallen kunnen comorbiditeiten ook leiden tot postoperatieve complicaties.
Complicaties na CABG
Het belangrijkste doel van CABG-chirurgie is om het leven van de patiënt kwalitatief te veranderen, zijn toestand te verbeteren, het risico op complicaties te verminderen. Hiervoor is de postoperatieve periode verdeeld in fasen van intensieve therapie in de eerste dagen na CABG-operatie (tot 5 dagen) en de daaropvolgende revalidatiefase (eerste weken na de operatie, voordat de patiënt wordt ontslagen).
Status van shunts en het aangeboren coronaire bed op verschillende tijden na coronaire bypassoperatie
De staat van mammaroscoronaire shunts op verschillende tijdstippen na de operatie Veranderingen in autovenous shunts op verschillende tijdstippen na de operatie Factoren die de conditie van de shunts na coronaire bypassoperatie beïnvloeden Effect van doorgankelijkheid van de shunts op de toestand van het natieve coronaire bed
De toestand van mammaroscoronaire shunts op verschillende tijdstippen na coronaire bypassoperatie
Dus, zoals de analyse van de uitgevoerde onderzoeken aantoont, vermindert het gebruik van stenten in de endovasculaire behandeling van laesies van meerdere delen de incidentie van acute complicaties in de ziekenhuisperiode. In tegenstelling tot ballonangioplastiek, is multivasculaire stenting volgens gepubliceerde gerandomiseerde studies niet gepaard met vaker optredende ziekenhuiscomplicaties in vergelijking met coronaire bypass-chirurgie.
Echter, in afgelegen perioden na de behandeling wordt het recidief van angina pectoris volgens de resultaten van de meeste onderzoeken vaker waargenomen na endovasculaire stentimplantatie dan na bypass-chirurgie. In de grootste BARI-studie was de herhaling van angina op de lange termijn na angioplastiek 54%, het gebruik van stents in de Dynamic Registry (voortgezet onderzoek) verminderde de frequentie van herhaling van angina tot 21%. Dit cijfer was echter nog steeds significant verschillend van de geopereerde patiënten - 8% (p