Image

Kenmerken van re-hartoperaties

Dankzij de voortdurende vooruitgang in hartoperaties en de toegenomen levensverwachting van patiënten, leven velen van hen lang genoeg om een ​​tweede hartoperatie te vereisen.

Wat maakt herhaalde hartoperaties moeilijker?

1. Leeftijd, complicaties.

Ten eerste zijn patiënten tijdens de heroperatie veel ouder en hebben ze meer kans op bijkomende ziekten. Daarom zijn moeilijkheden bij het opnieuw opereren in de eerste plaats afhankelijk van de ernst van de bijbehorende ziekten.

Ten tweede worden na de eerste hartoperatie verklevingen (vergelijkbaar met littekenweefsel) gevormd. Ze geven technische problemen voor de chirurg, vooral als hij niet veel ervaring heeft met het uitvoeren van herhaalde hartoperaties.

3. De progressie van de ziekte.

Als u bijvoorbeeld eerder een bypassoperatie van de kransslagader heeft ondergaan, kan de progressie van atherosclerose het moeilijk maken om het juiste slagadersegment te kiezen voor een bypass-operatie. Als u eerder een operatie aan een hartklep heeft uitgevoerd, kunt u na verloop van tijd een ziekte krijgen die meerdere kleppen beïnvloedt.

Waarom hebben ze een tweede hartoperatie?

Er zijn verschillende redenen waarom een ​​dergelijke operatie wordt uitgevoerd.

1. Er is enige tijd verstreken sinds de eerste bewerking.

Als u eerder een bypassoperatie van de kransslagader heeft ondergaan, kan de progressie van coronaire hartziekten resulteren in de noodzaak om een ​​tweede hartinterventie uit te voeren om een ​​normale bloedtoevoer naar dit orgaan te garanderen.

2. De noodzaak om de eerder geïmplanteerde hartklep te herstellen of te vervangen.

In de loop van de tijd wordt de functie van de geïmplanteerde klep geleidelijk verminderd (dat wil zeggen, deze raakt versleten). Een klep kan bijvoorbeeld beginnen om bloed in de tegenovergestelde richting te laten stromen. Daarom is herinterventie vereist.

3. De ontwikkeling van complicaties.

Wat u moet weten voordat u de herwerking plant

Kies een ervaren chirurg. Dit type operatie wordt niet zo vaak uitgevoerd als de primaire hartoperatie, dus het kan langer duren om de meest geschikte arts te vinden.

Een medische instelling met ervaring in het uitvoeren van dergelijke operaties is ook van groot belang. Patiënten met de aanwezigheid van meerdere risicofactoren kunnen het best een herhaalde hartoperatie ondergaan in zeer gespecialiseerde medische centra, waar chirurgische teams uitgebreide ervaring hebben met het uitvoeren van dergelijke interventies.

Openhartchirurgie

overzicht

Openhartchirurgie is een chirurgische procedure waarbij de borstkas wordt geopend en de spieren, kleppen of slagaders van het hart worden aangetast.

Volgens het National Institute of Cardiology, Pulmonology and Hematology, USA (NHLBI), is bypass-operatie aan de kransslagader de meest voorkomende hartoperatie bij volwassenen. Tijdens deze operatie wordt een gezonde slagader of ader getransplanteerd (verbonden) met de geblokkeerde coronaire (hart) ader. Als resultaat levert de getransplanteerde slagader bloed naar het hart rond de geblokkeerde ader (NHLBI).

Openhartchirurgie wordt soms een traditionele hartoperatie genoemd. Tegenwoordig zijn er, voor veel nieuwe procedures op het hart, alleen kleine bezuinigingen, in plaats van grote bezuinigingen, voldoende. Dat wil zeggen dat het concept van openhartoperatie soms misleidend kan zijn.

redenen

Open-hart-chirurgie maakt coronaire bypass-chirurgie mogelijk. Coronaire bypassoperatie kan nodig zijn voor patiënten met coronaire hartziekte.

Coronaire hartziekten komen voor wanneer de bloedvaten die bloed en zuurstof naar het hart afvoeren, smal en inelastisch worden. Deze ziekte staat bekend als atherosclerose.

Atherosclerose treedt op wanneer vette afzettingen plaques creëren op de wanden van de kransslagaders. De plaques vernauwen de slagaders, waardoor het voor bloed moeilijk wordt om er doorheen te gaan. Als bloed niet goed naar het hart stroomt, kan een hartaanval optreden.

Openhartoperaties worden ook uitgevoerd om:

herstel of vervang de bloedvaten, zodat het bloed door het hart kan stromen; herstellen van beschadigde of abnormale delen van het hart; medische hulpmiddelen installeren die het hart helpen goed te werken; vervang het beschadigde hart door een donorhart (transplantatie).

operatie

Volgens de National Institutes of Health duurt coronaire bypassoperatie tussen de vier en zes uur. Overweeg wat het is, stap voor stap.

De patiënt krijgt algemene anesthesie. Hij valt in slaap en voelt de pijn van de operatie niet. Nadat de chirurg een incisie in de borst heeft gemaakt van 20 tot 25 centimeter, snijdt de chirurg geheel of gedeeltelijk door het borstbeen om toegang te krijgen tot het hart. Zodra het hart opengaat, is de patiënt verbonden met de hart-longmachine. Hij haalt bloed uit het hart zodat de chirurg kan opereren. Met sommige nieuwe technologieën kunt u zich afmelden voor dit apparaat. De chirurg gebruikt een gezonde ader of slagader om een ​​nieuwe manier te creëren rond de geblokkeerde slagader. De ribbenkast wordt bij elkaar gehouden door een draad die in het lichaam achterblijft. De eerste snede wordt dichtgenaaid. (NIH)

Soms wordt de borstplaat gebruikt bij de behandeling van hoogrisicopatiënten, vooral bij ouderen en degenen die herhaaldelijk een operatie hebben ondergaan. In dit geval is het borstbeen na de operatie verbonden met kleine titaniumplaten.

risico's

Risico's voor coronaire bypassoperaties:

borstwondinfectie (het meest voorkomend bij obesitas, diabetes, herhaalde bypass-chirurgie); hartaanval of beroerte; hartritmestoornis; schade aan de longen of nieren; pijn op de borst, subfebrile lichaamstemperatuur; geheugenverlies of vervaging van herinneringen; bloedstolsels; bloedverlies; moeite met ademhalen.

Volgens de University of Chicago Medical Center (UCM) verhoogt het gebruik van een kunstmatige bloedtoevoerinrichting de risico's. Deze risico's omvatten beroerte- en geheugenproblemen (UCM).

opleiding

Vertel uw arts over alle medicijnen die u gebruikt, inclusief medicijnen zonder medicijnen, vitamines en kruiden. Meld gezondheidsproblemen, waaronder herpes, infectie, verkoudheid, griep, koorts.

Twee weken vóór de operatie kan de arts u vragen om te stoppen met roken en te stoppen met het gebruik van vasoconstrictieve geneesmiddelen, zoals aspirine, ibuprofen of naproxen.

Aan de vooravond van de operatie wordt u gevraagd om met een speciale zeep te wassen. Het vernietigt bacteriën op de huid en vermindert de kans op infectie na een operatie. Mogelijk wordt u na middernacht gevraagd om niet te eten of te drinken.

U ontvangt verdere instructies wanneer u voor een operatie aankomt in het ziekenhuis.

rehabilitatie

Als je na de operatie wakker wordt, heb je twee of drie buizen in je borst. Ze zijn nodig voor het verwijderen van vocht uit het gebied rond het hart.

Mogelijk hebt u een intraveneuze slang die u van vocht voorziet.

Mogelijk hebt u een katheter (dunne slang) in de blaas om de urine te verwijderen.

Apparaten kunnen ook met u worden verbonden om de uitvoering van uw hart bij te houden. Verpleegkundigen zullen in de buurt zijn om u te helpen indien nodig.

Hoogstwaarschijnlijk zult u de eerste nacht op de intensive care-afdeling doorbrengen. In drie tot zeven dagen wordt u overgebracht naar een reguliere afdeling.

lang

Je moet voorbereid zijn op een geleidelijk herstel. De verbetering komt binnen ongeveer zes weken en na ongeveer zes maanden ervaart u alle voordelen van de operatie. Dus de vooruitzichten zijn voor veel mensen optimistisch, de shunt kan vele jaren werken.

De operatie sluit echter niet uit dat de vaten opnieuw worden afgesloten. De gezondheidstoestand ondersteunt de volgende maatregelen:

goede voeding; beperking van zout, vet en zoet voedsel; het handhaven van fysieke activiteit; stoppen met roken; beheersing van hoge bloeddruk en cholesterol.

Hartchirurgie wordt tegenwoordig heel vaak uitgevoerd. Moderne hartchirurgie en vaatchirurgie zijn zeer ontwikkeld. Chirurgische interventie wordt voorgeschreven in het geval dat conservatieve medicamenteuze behandeling niet helpt, en bijgevolg is normalisatie van de toestand van de patiënt onmogelijk zonder operaties.

Hartziekten kunnen bijvoorbeeld alleen worden genezen door een operatie, het is noodzakelijk in het geval dat door pathologie de bloedsomloop ernstig wordt aangetast.

En als gevolg hiervan voelt de persoon zich slecht en beginnen zich ernstige complicaties te ontwikkelen. Deze complicaties kunnen niet alleen tot invaliditeit leiden, maar ook tot de dood.

Vaak wordt een chirurgische behandeling van ischemische hartziekte voorgeschreven. Omdat het kan leiden tot een hartinfarct. Als gevolg van een hartinfarct worden de wanden van de holtes van het hart of de aorta dunner en ziet het uitsteeksel er uit. Deze pathologie kan ook alleen door een operatie worden genezen. Heel vaak worden operaties uitgevoerd als gevolg van een abnormaal hartritme (RFA).

Harttransplantatie wordt ook uitgevoerd, dat wil zeggen, transplantatie. Dit is noodzakelijk in het geval dat er een complex van pathologieën is, waardoor het myocardium niet kan functioneren. Tegenwoordig verlengt zo'n operatie het leven van de patiënt met gemiddeld 5 jaar. Na een dergelijke operatie heeft de patiënt recht op een handicap.

Operaties kunnen met spoed, dringend of voorgeschreven geplande interventies worden uitgevoerd. Het hangt af van de ernst van de toestand van de patiënt. Een spoedoperatie wordt direct na de diagnose uitgevoerd. Als een dergelijke interventie niet wordt uitgevoerd, kan de patiënt overlijden.

Dergelijke operaties worden vaak uitgevoerd op pasgeborenen onmiddellijk na de geboorte met aangeboren hartafwijkingen. In dit geval zijn zelfs minuten belangrijk.

Noodoperaties vereisen geen snelheid. In dit geval is de patiënt al enige tijd voorbereid. In de regel is het meerdere dagen.

Een geplande operatie wordt aangesteld als er op dit moment geen gevaar voor het leven is, maar het moet worden uitgevoerd om complicaties te voorkomen. Artsen schrijven operaties voor aan het myocardium, alleen als dat nodig is.

Invasief onderzoek

Invasieve methoden voor onderzoek van het hart bestaan ​​uit katheterisatie. Dat wil zeggen, de studie wordt uitgevoerd door een katheter, die zowel in de holte van het hart als in het vat kan worden geïnstalleerd. Met behulp van deze onderzoeken, kunt u enkele indicatoren van het hart bepalen.

Bloeddruk in elk deel van het hartspierweefsel, evenals bepalen hoeveel zuurstof in het bloed aanwezig is, schatten de cardiale output, vasculaire weerstand.

Voor de behandeling van hart- en vaatziekten beveelt Elena Malysheva een nieuwe methode aan op basis van Monastieke thee.

Het bestaat uit 8 nuttige medicinale planten met een extreem hoog rendement bij de behandeling en preventie van hartritmestoornissen, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekten, hartinfarcten en vele andere ziekten. Het gebruikt alleen natuurlijke ingrediënten, geen chemicaliën en hormonen!

Lees over de techniek van Malysheva...

Invasieve methoden stellen ons in staat de pathologie van kleppen, hun omvang en mate van schade te bestuderen. Deze studie vindt plaats zonder de borstkas te openen. Hartkatheterisatie zorgt voor verwijdering van het intracardiale elektrocardiogram en het fonocardiogram. Deze methode wordt ook gebruikt om de effectiviteit van medicamenteuze therapie te controleren.

Dergelijke studies omvatten:

Angiografie. Dit is de methode waarvoor het contrastmiddel wordt gebruikt. Het wordt in de holte van het hart of vat geïntroduceerd voor nauwkeurige visualisatie en bepaling van pathologieën. Coronaire angiografie. Deze studie stelt ons in staat om de mate van coronaire hartziekte te beoordelen, het helpt artsen te begrijpen of een operatie noodzakelijk is en, zo niet, welke therapie geschikt is voor deze patiënt. Ventriculografie. Dit is een studie van het contrastmedium, dat de toestand van de ventrikels zal bepalen, de aanwezigheid van pathologie. U kunt alle parameters van de ventrikels bestuderen, bijvoorbeeld indicatoren van het volume van de holte, de hartoutput, metingen van ontspanning en prikkelbaarheid van het hart.

Bij selectieve coronaire angiografie wordt contrast geïnjecteerd in een van de kransslagaders (rechts of links).

Na bestudering van de methoden van Elena Malysheva in de behandeling van HARTZIEKTEN, evenals het herstel en het schoonmaken van de SCHEPEN - hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen...

Vaak wordt coronaire angiografie uitgevoerd bij patiënten met angina van de functionele klasse 3-4. In dit geval is het resistent tegen medicamenteuze therapie. Artsen moeten beslissen welke methode van chirurgische behandeling nodig is. Het is ook belangrijk om deze procedure uit te voeren voor onstabiele angina.

Ook omvatten invasieve procedures lekke banden en hartholte-peilingen. Met behulp van detectie kan men hartafwijkingen en pathologieën in de LV diagnosticeren, dit kunnen bijvoorbeeld tumoren of trombose zijn. Gebruik hiervoor de dijbeenader (rechts), de naald wordt erin gestoken waardoor de geleider passeert. De naalddiameter is ongeveer 2 mm.

Bij het uitvoeren van invasieve studies met lokale anesthesie. De incisie is klein, ongeveer 1-2 cm. Dit is nodig om de gewenste ader bloot te leggen om de katheter te installeren.

Deze onderzoeken worden uitgevoerd in verschillende klinieken en hun kosten zijn vrij hoog.

Herziening van onze lezer Victoria Mirnova

Onlangs las ik een artikel over monastieke thee voor de behandeling van hartaandoeningen. Met deze thee kunt u ALTIJD aritmie, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekte, hartinfarct en vele andere hartaandoeningen en bloedvaten thuis genezen.

Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot om een ​​tas te controleren en te bestellen. Ik merkte de veranderingen een week later op: de constante pijn en de tinteling in mijn hart kwelden me daarvoor - ze trokken zich terug en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer het en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel.

Chirurgische interventie voor hartaandoeningen

Voor hartafwijkingen omvatten

stenose van de hartkleppen; hartklepstoring; septumdefecten (interventriculair, interatriaal).

Deze pathologieën leiden tot vele stoornissen in het werk van het hart, dat wil zeggen dat de doelstellingen van operaties voor defecten zijn om de hartspier te ontlasten, de normale ventriculaire functie te herstellen, en de contractiele functie te herstellen en de druk in de hartholtes te verminderen.

Om deze gebreken te verhelpen, worden de volgende chirurgische ingrepen uitgevoerd:

Valve replacement (prosthetics)

Dit type operatie wordt gedaan op het open hart, dat wil zeggen na het openen van de borstkas. In dit geval is de patiënt verbonden met een speciaal apparaat voor kunstmatige bloedsomloop. De operatie is om de betreffende klep te vervangen door een implantaat. Ze kunnen mechanisch zijn (in de vorm van een schijf of een bal in een raster, ze zijn gemaakt van synthetische materialen) en biologisch (gemaakt van het biologische materiaal van dieren).

Installatie klepimplantatie

Plastic defecten van partities

Het kan worden uitgevoerd in 2 varianten, bijvoorbeeld het hechten van een defect of zijn kunststof. Naaien wordt uitgevoerd als de maat van het gat kleiner is dan 3 cm. Plastische chirurgie wordt uitgevoerd met een synthetische stof of autopericardium.

Bij dit type operatie worden geen implantaten gebruikt, maar eenvoudig het lumen van de betreffende klep uitgebreid. Tegelijkertijd wordt een ballon in het kleplumen ingebracht, dat opzwelt. Opgemerkt moet worden dat een dergelijke operatie alleen door jongeren wordt uitgevoerd, zoals voor ouderen, ze worden verondersteld alleen openhartinterventie te hebben.

Vaak krijgt een persoon na een operatie aan een hartaandoening een handicap.

Aorta-operatie

Open chirurgische ingrepen omvatten:

Prothetiek van de opgaande aorta. Tegelijkertijd wordt een ventielbevattende leiding geïnstalleerd, deze prothese heeft een mechanische aortaklep. Prothetiek van de opgaande aorta, terwijl de aortaklep niet is geïmplanteerd. Prothetiek van het opgaande deel van de slagader en zijn boog. De operatie voor de implantatie van stent-graft in de opgaande aorta. Dit is een endovasculaire interventie.

Prothese van de opgaande aorta is de vervanging van dit deel van de slagader. Dit is nodig om ernstige gevolgen zoals breuk te voorkomen. Om dit te doen, gebruikt u protheses door de borstkas te openen, evenals endovasculaire interventies of intravasculair. Tegelijkertijd wordt een speciale stent in het getroffen gebied geplaatst.

Natuurlijk is openhartoperatie effectiever, omdat naast de belangrijkste pathologie - een aorta-aneurysma, het mogelijk is om gelijktijdig te corrigeren, bijvoorbeeld stenose of klepinsufficiëntie, enz. En de endovasculaire procedure heeft een tijdelijk effect.

Wanneer de prothetische aortaboog gebruikt:

Open distale anastomose. Dit is wanneer de prothese is geïnstalleerd, zodat deze de takken niet beïnvloedt; Semi-substitutieboog. Deze operatie bestaat uit het vervangen van de ader, waarbij de omhooggaande aorta in een boog gaat en, indien nodig, het concave oppervlak van de boog vervangt; Subtotale protheses. Dit is wanneer vervanging van vertakkingen (1 of 2) vereist is tijdens arterie-arterie-prothesen; Volledige protheses. In dit geval is de boog prothetisch samen met alle supra-aortische bloedvaten. Dit is een complexe interventie die neurologische complicaties kan veroorzaken. Na een dergelijke interventie heeft de persoon recht op een handicap.

Coronaire bypass-operatie

CABG is een openhartoperatie, waarbij het bloedvat van een patiënt als een shunt wordt gebruikt. Deze hartoperatie is nodig om een ​​tijdelijke oplossing voor bloed te vormen die de occlusieve kransslagader niet beïnvloedt.

Dat wil zeggen dat deze shunt op de aorta wordt geplaatst en naar het gebied van de kransslagader wordt gebracht dat niet wordt beïnvloed door atherosclerose.

Deze methode is tamelijk effectief bij de behandeling van coronaire hartziekten. Vanwege de vastgestelde shunt neemt de bloedstroom naar het hart toe, en daarom worden ischemie en angina niet gemanifesteerd.

CABG toewijzen als er sprake is van angina pectoris waarbij zelfs de kleinste belastingen epileptische aanvallen veroorzaken. Indicaties voor CABG zijn ook laesies van alle kransslagaders en als een hartaneurysma is gevormd.

Bij het uitvoeren van CABG van de patiënt wordt geïntroduceerd in algemene anesthesie, en vervolgens na het openen van de borstkas, alle manipulaties worden uitgevoerd. Een dergelijke operatie kan worden uitgevoerd met een hartstilstand of zonder. En afhankelijk van de ernst van de pathologie, beslist de arts of de patiënt moet worden verbonden met de hart-longmachine. De duur van AKSH kan 3-6 uur zijn, het hangt allemaal af van het aantal shunts, dat wil zeggen van het aantal anastomosen.

In de regel wordt de rol van een shunt uitgevoerd door een ader uit de onderste ledematen en soms wordt ook een deel van de inwendige thoraxader, de radiale ader, gebruikt.

Vandaag wordt CABG uitgevoerd, dat wordt uitgevoerd met minimale toegang tot het hart terwijl het hart blijft werken. Een dergelijke interventie wordt beschouwd als niet zo traumatisch als de anderen. In dit geval wordt de borstkas niet geopend, wordt de incisie gemaakt tussen de ribben en wordt een andere speciale dilatator gebruikt om de botten niet te beïnvloeden. Dit type CABG duurt 1 tot 2 uur.

De operatie wordt uitgevoerd door 2 chirurgen, terwijl één een incisie maakt en het borstbeen opent, terwijl de andere een ledemaat bedient om een ​​ader te verzamelen.

Nadat alle noodzakelijke manipulaties zijn uitgevoerd, installeert de arts de afvoer en sluit de kist.

AKSH vermindert de kans op een hartaanval aanzienlijk. Angina manifesteert zich niet na een operatie, wat betekent dat de kwaliteit en de duur van het leven van de patiënt toenemen.

Radio Frequency Ablation (RFA)

RFA is een procedure die wordt uitgevoerd met lokale anesthesie, aangezien de basis katheterisatie is. Deze procedure wordt uitgevoerd om de cellen die aritmie veroorzaken, dat wil zeggen de focus, te exfoliëren. Dit gebeurt via een katheter-geleider die elektrische stroom geleidt. Als gevolg hiervan verwijdert de RFA-methode weefselformaties.

Radiofrequentie katheterablatie

Na het uitvoeren van een elektrofysisch onderzoek, bepaalt de arts waar de bron zich bevindt, wat een snelle hartslag veroorzaakt. Deze bronnen kunnen worden gevormd door paden, waardoor een afwijkend ritme verschijnt. Het is de RFA die deze anomalie neutraliseert.

RFA wordt uitgevoerd in het geval van:

wanneer medicamenteuze therapie de aritmie niet beïnvloedt, evenals of een dergelijke therapie bijwerkingen veroorzaakt. Als een patiënt het Wolff-Parkinson-White-syndroom heeft. Deze pathologie wordt perfect geneutraliseerd door de RFA-methode. Als er complicaties kunnen optreden, zoals hartstilstand.

Opgemerkt moet worden dat de RFA goed wordt verdragen door patiënten, omdat er geen grote incisies en de opening van het borstbeen zijn.

Een katheter wordt ingebracht door een punctie in de dij. Alleen de plaats waar de katheter doorheen wordt gestoken, wordt verdoofd.

De kathetergeleider bereikt het myocardium en vervolgens wordt een contrastmiddel geïnjecteerd. Met behulp van contrast worden de getroffen gebieden zichtbaar en stuurt de arts een elektrode naar hen. Nadat de elektrode op de bron heeft gehandeld, littekenweefsel en daarom kunnen ze de impuls niet uitvoeren. Na RFA-verband is niet nodig.

Cardiotische slagaderoperatie

Er zijn dergelijke soorten operaties op de halsslagader:

Prothetiek (gebruikt voor grote laesies); Stenting wordt uitgevoerd als stenose wordt gediagnosticeerd. Tegelijkertijd wordt het lumen vergroot door de stent in te stellen; Eversional endarterectomy - dit verwijdert atherosclerotische plaques samen met de binnenbekleding van de halsslagader; Carotis-endarectomie.

Voer dergelijke operaties uit onder algemene en lokale anesthesie. Meestal onder algemene anesthesie, omdat de ingreep in de nek wordt uitgevoerd en er onaangename gewaarwordingen zijn.

De halsslagader wordt vastgeklemd en om de bloedtoevoer te laten voortduren, worden shunts geïnstalleerd, wat overbruggingsroutes zijn.

Klassieke endarteriëctomie wordt gedaan als lange plaque-laesies worden gediagnosticeerd. Wanneer deze operatie een loslaten en verwijderen van plaque veroorzaakt. Vervolgens wordt het vat gewassen. Soms is het nog steeds nodig om de binnenschaal te repareren, dit gebeurt met speciale naden. Aan het einde wordt de slagader gehecht met speciaal synthetisch medisch materiaal.

Endarterectomie van de halsslagaders

Eversie endartectomie wordt op een zodanige manier uitgevoerd dat de binnenste laag van de halsslagader ter plaatse van de plaque wordt verwijderd. En dan repareren, dat wil zeggen naaien. Voor deze operatie mag de plaque niet meer dan 2,5 cm zijn.

Stenting wordt uitgevoerd met behulp van een ballonkatheter. Dit is een minimaal invasieve procedure. Wanneer de katheter in de plaats van stenose is, wordt deze opgeblazen en expandeert daardoor het lumen.

rehabilitatie

De periode na een hartoperatie is net zo belangrijk als de operatie zelf. Op dit moment wordt de toestand van de patiënt door artsen gecontroleerd en in sommige gevallen worden cardiotraining, therapeutische voeding, enz. Voorgeschreven.

We hebben ook andere herstelmaatregelen nodig, je moet bijvoorbeeld een verband dragen. Het verband fixeert op hetzelfde moment de naad na de operatie, en natuurlijk de hele borstkas, wat erg belangrijk is. Een dergelijk verband mag alleen worden gedragen als de operatie wordt uitgevoerd op een open hart. De kosten van deze producten kunnen verschillen.

Het verband dat na een hartoperatie wordt gedragen, lijkt op een T-shirt met dichtheidsfixatieven. U kunt mannelijke en vrouwelijke versies van deze dressing kopen. Het verband is belangrijk omdat je de stagnatie van de longen moet voorkomen, hiervoor moet je regelmatig hoesten.

Een dergelijke preventie van stagnatie is gevaarlijk genoeg zodat de naden zich kunnen verspreiden, het verband beschermt in dit geval de naden en draagt ​​bij aan duurzame littekens.

Ook zal het verband zwelling en hematomen helpen voorkomen, wat bijdraagt ​​aan de correcte plaatsing van organen na een hartoperatie. En het verband helpt om de organen van de last af te nemen.

Na een hartoperatie heeft de patiënt revalidatie nodig. Hoe lang het zal duren hangt af van de ernst van de laesie en de ernst van de operatie. Bijvoorbeeld, na CABG onmiddellijk na een hartoperatie, moet u revalideren, dit is een eenvoudige oefentherapie en massage.

Na alle soorten hartoperaties is drugsrehabilitatie nodig, dat wil zeggen ondersteunende therapie. In bijna alle situaties is het gebruik van antibloedplaatjesmiddelen verplicht.

Als er een hoge bloeddruk is, worden ACE-remmers en bètablokkers voorgeschreven, evenals geneesmiddelen om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen (statines). Soms worden aan de patiënt fysieke procedures voorgeschreven.

onbekwaamheid

Opgemerkt moet worden dat invaliditeit wordt gegeven aan mensen met ziekten van het cardiovasculaire systeem en vóór de operatie. Want dit moet een getuigenis zijn. Uit de medische praktijk kan worden opgemerkt dat ze noodzakelijkerwijs een handicap geven na een coronaire bypassoperatie. En er is mogelijk een beperking van zowel 1 als 3 groepen. Het hangt allemaal af van de ernst van de pathologie.

Mensen met een verminderde bloedcirculatie, coronaire insufficiëntie van 3 graden of een hartinfarct hebben gehad, worden ook als gehandicapt beschouwd.

Ongeacht of de bewerking werd uitgevoerd of nog niet. Patiënten met hartafwijkingen van graad 3 en gecombineerde afwijkingen kunnen een handicap registreren als er sprake is van aanhoudende stoornissen in de bloedsomloop.

Chirurgie voor bypassoperaties van kransslagaders: leven voor en na

Cardiale bypass-operatie is een operatie voorgeschreven voor coronaire hartziekten. Wanneer als gevolg van de vorming van atherosclerotische plaques in de slagaders bloed aan het hart toevoeren, wordt het lumen vernauwd (stenose), het bedreigt de patiënt met de meest ernstige gevolgen. Het is een feit dat als de bloedtoevoer naar de hartspier wordt verstoord, het myocardium voldoende bloed ontvangt voor normaal gebruik en dit uiteindelijk leidt tot verzwakking en schade. Tijdens lichamelijke activiteit heeft de patiënt pijn in de borst (angina pectoris). Bovendien kan bij een gebrek aan bloedtoevoer de dood van het hartspiergebied optreden - hartinfarct.

Van alle hartaandoeningen is ischemische hartziekte (CHD) de meest voorkomende pathologie. Dit is de nummer één moordenaar die geen voorkeur heeft voor mannen of vrouwen. Verminderde bloedtoevoer naar het myocardium als gevolg van blokkering van de coronaire bloedvaten leidt tot een hartaanval, die ernstige complicaties, zelfs de dood tot gevolg heeft... Meestal treedt de ziekte op na 50 jaar en treft voornamelijk mannen.

Bij CHD, voor het voorkomen van een hartaanval, en om de effecten ervan te elimineren, werd bij patiënten die een conservatieve behandeling kregen geen positief effect bereikt, patiënten coronaire bypassoperatie (CABG) voorgeschreven. Dit is de meest radicale, maar tegelijkertijd de meest adequate manier om de bloedstroom te herstellen.

AKSH kan worden uitgevoerd op enkele of meerdere laesies van de slagaders. Zijn essentie ligt in het feit dat in die slagaders waar de bloedstroom wordt verstoord, nieuwe oplossingen worden gecreëerd - shunts. Dit gebeurt met behulp van gezonde bloedvaten die aan de kransslagaders zijn bevestigd. Als gevolg van de operatie kan de bloedbaan de plaats van stenose of blokkering volgen.

Het doel van CABG is dus om de bloedstroom te normaliseren en een complete bloedtoevoer voor de hartspier aan te bieden.

Hoe zich voorbereiden op rangeren?

De positieve houding van de patiënt ten opzichte van een succesvol resultaat van de chirurgische behandeling is van het grootste belang - niet minder dan de professionaliteit van het chirurgisch team.

Dit wil niet zeggen dat deze operatie gevaarlijker is dan andere chirurgische ingrepen, maar het vereist ook een zorgvuldige voorbereidende voorbereiding. Net als bij elke hartoperatie, voordat de hartomleiding wordt uitgevoerd, wordt de patiënt voor een volledig onderzoek gestuurd. Naast de vereiste in dit geval laboratoriumtests en onderzoek, ECG, echografie, beoordeling van de algemene toestand, zal hij coronaire angiografie (angiografie) moeten ondergaan. Dit is een medische procedure om de conditie te bepalen van de slagaders die de hartspier voeden, om de mate van vernauwing en de exacte plaats waar de plaque gevormd is te identificeren. De studie wordt uitgevoerd met behulp van röntgenapparatuur en bestaat uit de introductie van een radiopaque substantie in de bloedvaten.

Een deel van het noodzakelijke onderzoek wordt uitgevoerd op poliklinische basis en deels op de patiënt. In het ziekenhuis, waar de patiënt meestal een week voor de operatie ligt, begint ook de voorbereiding voor de operatie. Een van de belangrijke voorbereidingsstadia is het beheersen van de speciale ademhalingstechniek, die daarna nuttig is voor de patiënt.

Hoe is CONTANT GELD?

Coronaire bypassoperatie is het creëren van een aanvullende oplossing van de aorta naar de ader met behulp van een shunt, waarmee u de plaats waar de blokkade is opgetreden, kunt omzeilen en de bloedtoevoer naar het hart kunt herstellen. De thoracale slagader wordt meestal een shunt. Vanwege zijn unieke kenmerken, heeft het een hoge weerstand tegen atherosclerose en duurzaamheid als een shunt. Er kan echter een grote vena saphena worden gebruikt, evenals een radiale ader.

AKSH kan single zijn, maar ook dubbel, triple, etc. Dat wil zeggen, als de vernauwing optreedt in verschillende coronaire bloedvaten, voeg dan zoveel shunts toe als nodig is. Maar hun aantal hangt niet altijd af van de toestand van de patiënt. Bijvoorbeeld, in geval van ernstige ischemische ziekte, kan slechts één shunt nodig zijn, en een minder ernstige IHD, in tegendeel, zal dubbele of zelfs drievoudige bypass-chirurgie vereisen.

Er zijn verschillende alternatieve methoden om de bloedtoevoer naar het hart te verbeteren wanneer de aderen vernauwd zijn:

  1. Medicamenteuze behandeling (bijvoorbeeld bètablokkers, statines);
  2. Coronaire angioplastie is een niet-chirurgische behandelingsmethode, wanneer een speciale ballon naar de plaats van de vernauwing wordt gebracht, die, wanneer opgeblazen, het vernauwde kanaal opent;
  3. Stenting - een metalen buis wordt ingebracht in het getroffen vat, waardoor het lumen toeneemt. De keuze van de methode hangt af van de toestand van de kransslagaders. Maar in sommige gevallen wordt het uitsluitend AKSH getoond.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met een open hart, de duur ervan hangt af van de complexiteit en kan drie tot zes uur duren. Het chirurgische team voert gewoonlijk slechts één dergelijke operatie per dag uit.

Er zijn 3 soorten bypass-operaties aan de kransslagader:

  • Met de verbinding van het apparaat IR (kunstmatige bloedcirculatie). In dit geval wordt het hart van de patiënt gestopt.
  • Zonder IC op het werkende hart - deze methode vermindert het risico op complicaties, vermindert de duur van de operatie en stelt de patiënt in staat sneller te herstellen, maar vereist veel ervaring van de chirurg.
  • Relatief nieuwe technologie - minimaal invasieve toegang met of zonder IR. Voordelen: minder bloedverlies; vermindering van het aantal infectieuze complicaties; verlaging van de tijd in het ziekenhuis tot 5-10 dagen; sneller herstel.

Elke hartoperatie heeft een zeker risico op complicaties. Maar dankzij goed ontwikkelde geleidende technieken, moderne apparatuur en een brede toepassingspraktijk, heeft AKSH zeer hoge positieve resultaten. Niettemin hangt de prognose altijd af van de individuele kenmerken van de ziekte en kan alleen een specialist het maken.

Video: animatie van het hart-bypass-proces (NL)

Na de operatie

Na CABG bevindt de patiënt zich gewoonlijk op de intensive care, waar het primaire herstel van de activiteit van de hartspier en de longen begint. Deze periode kan tot tien dagen duren. Het is noodzakelijk dat de op dat moment bediend juiste ademhaling correct. Met betrekking tot revalidatie wordt primaire revalidatie uitgevoerd in een ziekenhuis en verdere activiteiten worden voortgezet in een revalidatiecentrum.

De naden op de borst en op de plaats waar ze het materiaal voor de shunt namen, gewassen met antiseptica om besmetting en ettering te voorkomen. Ze worden verwijderd in geval van succesvolle genezing van wonden rond de zevende dag. Op plaatsen met wonden zal er een brandend gevoel en zelfs pijn zijn, maar na een tijdje gaat het voorbij. Na 1-2 weken, wanneer de huidwonden een beetje genezen, mag de patiënt douchen.

Borstbeenbot geneest langer - tot vier en soms zes maanden. Om dit proces te versnellen, moet het borstbeen worden ingeperkt. Hier zal helpen bedoeld voor de borstzwachtels. In de eerste 4-7 weken moeten, om veneuze stagnatie en trombosepreventie te voorkomen, speciale elastische kousen gedragen worden en moet u op dit moment ook zware lichamelijke inspanning vermijden.

Vanwege bloedverlies tijdens de operatie kan de patiënt bloedarmoede ontwikkelen, maar dit vereist geen speciale behandeling. Genoeg om een ​​dieet te volgen dat voedingsmiddelen bevat die rijk zijn aan ijzer, en na een maand zal hemoglobine weer normaal worden.

Na CABG zal de patiënt enige moeite moeten doen om de normale ademhaling te herstellen, en ook om longontsteking te voorkomen. In eerste instantie moet hij ademhalingsoefeningen doen, die hij vóór de operatie heeft geleerd.

Het is belangrijk! Wees niet bang voor hoest na AKSH: hoesten is een belangrijk onderdeel van revalidatie. Om hoesten te vergemakkelijken, kun je een bal of handpalmen tegen je borst drukken. Versnelt het veelvuldig veranderen van de lichaamshouding door het genezingsproces. Artsen leggen meestal uit wanneer en hoe ze zich moeten keren en op hun zij liggen.

De voortzetting van revalidatie wordt een geleidelijke toename van fysieke activiteit. Na de operatie krijgt de patiënt geen last meer van aanvallen van angina pectoris en krijgt hij het voorgeschreven motorregime voorgeschreven. Aanvankelijk loopt dit langs korte gangen langs ziekenhuisgangen (maximaal 1 km per dag), vervolgens nemen de belastingen geleidelijk toe en na een tijdje worden de meeste beperkingen op de motormodus opgeheven.

Wanneer de patiënt wordt ontslagen uit de kliniek voor definitief herstel, is het wenselijk dat hij naar een sanatorium wordt gestuurd. En na een maand of twee kan de patiënt al weer aan het werk.

Na twee of drie maanden na rangeren, kan een stresstest worden uitgevoerd waarmee u de doorgankelijkheid van nieuwe paden kunt beoordelen en kunt zien hoe goed het hart wordt voorzien van zuurstof. Bij afwezigheid van pijn en ECG-veranderingen tijdens de test, wordt het herstel als succesvol beschouwd.

Mogelijke complicaties van CABG

Complicaties na een cardiale bypass zijn vrij zeldzaam en meestal worden ze geassocieerd met ontsteking of zwelling. Nog minder vaak wordt een bloeding uit een wond geopend. Ontstekingsprocessen kunnen gepaard gaan met koorts, zwakte, pijn op de borst, gewrichten en hartritmestoornissen. In zeldzame gevallen zijn bloeding en infectieuze complicaties mogelijk. Ontstekingen kunnen worden geassocieerd met een auto-immuunreactie - het immuunsysteem kan reageren op zijn eigen weefsels.

Zeldzame complicaties van AKSH:

  1. Niet-fusie (onvolledige fusie) van het borstbeen;
  2. beroerte;
  3. Myocardinfarct;
  4. trombose;
  5. Keloïde littekens;
  6. Geheugenverlies;
  7. Nierfalen;
  8. Chronische pijn in het gebied waar de operatie werd uitgevoerd;
  9. Postperfusie-syndroom.

Gelukkig gebeurt dit vrij zelden en het risico op dergelijke complicaties hangt af van de toestand van de patiënt vóór de operatie. Om mogelijke risico's te verminderen, evalueert de chirurg, voorafgaand aan het uitvoeren van CABG, noodzakelijkerwijs alle factoren die het verloop van de operatie nadelig kunnen beïnvloeden of complicaties kunnen veroorzaken van coronaire bypass-chirurgie. Risicofactoren zijn:

Als de patiënt zich niet houdt aan de aanbevelingen van de behandelend arts of stopt met het uitvoeren van voorgeschreven medicamenteuze maatregelen, aanbevelingen voor voeding, lichaamsbeweging, etc. tijdens de herstelperiode, kan een nieuwe plaque terugkeren en het vat opnieuw aansluiten (restenose). Meestal weigeren ze in dergelijke gevallen om nog een operatie uit te voeren, maar ze kunnen stenten voor nieuwe vernauwingen.

Waarschuwing! Na de operatie moet u een bepaald dieet volgen: vermindering van de consumptie van vetten, zout, suiker. Anders is er een hoog risico dat de ziekte terugkeert.

Resultaten van coronaire bypass-operatie

Het aanmaken van een nieuw deel van het vat tijdens het rangeren verandert kwalitatief de toestand van de patiënt. Vanwege de normalisering van de bloedtoevoer naar het myocard, is zijn leven na een hartomleiding ten goede veranderd:

  1. Angina-aanvallen verdwijnen;
  2. Verminderd risico op een hartaanval;
  3. Verbeterde fysieke conditie;
  4. De werkcapaciteit is hersteld;
  5. Verhoogt veilige hoeveelheid fysieke activiteit;
  6. Het risico op een plotselinge dood wordt verminderd en de levensverwachting neemt toe;
  7. De behoefte aan medicijnen wordt alleen tot een preventief minimum beperkt.

Kort gezegd: na CABG komt een normaal leven van gezonde mensen beschikbaar voor een zieke persoon. Beoordelingen van cardioklinische patiënten bevestigen dat rangeren hen weer een volledig leven geeft.

Volgens statistieken verdwijnen bijna alle overtredingen bij 50-70% van de patiënten na een operatie, in 10-30% van de gevallen verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk. Nieuwe vasculaire occlusie treedt niet op bij 85% van de geopereerde patiënten.

Natuurlijk, elke patiënt die besluit om deze operatie uit te voeren, houdt zich in de eerste plaats bezig met de vraag hoeveel ze leven na de bypass van het hart. Dit is een vrij ingewikkelde vraag, en geen enkele arts zal de vrijheid nemen om een ​​specifieke term te garanderen. De prognose hangt van veel factoren af: de algemene gezondheid van de patiënt, zijn levensstijl, leeftijd, de aanwezigheid van slechte gewoonten, enz. Men kan zeggen: de shunt dient gewoonlijk ongeveer 10 jaar, en bij jongere patiënten kan de levensduur langer zijn. Vervolgens wordt een tweede bewerking uitgevoerd.

Het is belangrijk! Na AKSH is het nodig om zo'n slechte gewoonte als roken op te geven. Het risico op CHD-terugkeer voor de geopereerde patiënt neemt vele malen toe als het zich blijft "verzadigen" in sigaretten. Na de operatie heeft de patiënt maar één manier - voor altijd vergeten om te roken!

Wie wordt de operatie getoond?

Als percutane interventie niet kan worden uitgevoerd, was angioplastie of stenting niet succesvol, dan is CABG aangewezen. De belangrijkste indicaties voor coronaire bypassoperaties:

  • Laesie van een deel of alle kransslagaders;
  • De vernauwing van het lumen van de linker slagader.

De beslissing over de operatie wordt in beide gevallen afzonderlijk genomen, rekening houdend met de omvang van de laesie, de toestand van de patiënt, de risico's, enz.

Hoeveel kost cardiale bypass?

Coronaire bypassoperatie is een moderne methode om de bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen. Deze operatie is behoorlijk high-tech, dus de kosten zijn behoorlijk hoog. Hoeveel de operatie zal kosten, hangt af van de complexiteit ervan, het aantal shunts; de huidige toestand van de patiënt, de troost die hij na de operatie wil ontvangen. Een andere factor die de kosten van de operatie bepaalt, is het niveau van de kliniek - bypass-chirurgie kan worden uitgevoerd in een conventioneel ziekenhuis voor cardiologie of in een gespecialiseerde privékliniek. De kosten in Moskou variëren bijvoorbeeld van 150 tot 500 duizend roebel, in klinieken in Duitsland en Israël - een gemiddelde van 0,8 - 1,5 miljoen roebel.

Onafhankelijke beoordelingen door patiënten

Vadim, Astrakhan: "Na coronaire angiografie van de woorden van de dokter, realiseerde ik me dat ik het niet langer dan een maand zou uithouden - natuurlijk, toen ik CABG kreeg, dacht ik niet eens of ik het moest doen of niet. De operatie werd in juli uitgevoerd en als ik er niet aan kon twijfelen zonder nitrospray, had ik er na het rangeren nooit gebruik van gemaakt. Veel dank aan het team van het hartcentrum en mijn chirurg! "

Alexandra, Moskou: "Na de operatie duurde het even voor het herstel - dit gebeurt niet meteen. Ik kan niet zeggen dat er heel veel pijn was, maar ik kreeg veel antibiotica voorgeschreven. In het begin was het moeilijk om te ademen, vooral 's nachts moest ik halfslapend slapen. De maand was een zwakte, maar ze dwong zichzelf om te gaan, daarna werd alles beter en beter. Het belangrijkste ding dat stimuleerde dat de pijn achter het borstbeen onmiddellijk verdwenen. "

Ekaterina, Yekaterinburg: "In 2008 werd CABG gratis gedaan, omdat het het jaar van het hart werd genoemd. In oktober had mijn vader (hij was toen 63 jaar) een operatie. Hij bewoog het heel goed, bracht twee weken door in het ziekenhuis en werd toen gedurende drie weken naar een sanatorium gestuurd. Ik herinnerde me dat hij een bal moest opblazen zodat zijn longen normaal zouden werken. Tot nu toe voelt hij zich goed, en vergeleken met wat er vóór de operatie was, is hij uitstekend. "

Igor, Yaroslavl: "Ik kreeg AKSH in september 2011. Ze deden het op een werkend hart, brachten er twee shuntvaten bovenop en het hart hoefde niet te worden omgekeerd. Alles ging goed, er was geen pijn in mijn hart, aanvankelijk deed het borstbeen een beetje pijn. Ik kan zeggen dat er verscheidene jaren zijn verstreken en ik voel me op één lijn met gezonde. Toegegeven, ik moest stoppen met roken. "

Coronaire bypassoperatie is een operatie die vaak van vitaal belang is voor de patiënt, in sommige gevallen kan alleen chirurgische ingreep het leven verlengen. Daarom, ondanks het feit dat de prijs van coronaire bypassoperatie vrij hoog is, kan het niet worden vergeleken met het onschatbare menselijke leven. De operatie is op tijd uitgevoerd en helpt een hartaanval en de gevolgen ervan te voorkomen en terug te keren naar een volledig leven. Dit betekent echter niet dat u na het rangeren opnieuw kunt genieten van het overschot. Integendeel, je zult je levensstijl moeten heroverwegen - volg een dieet, verplaats meer en vergeet altijd slechte gewoonten.

Hartchirurgie

Hartchirurgie is een sectie van de geneeskunde gewijd aan chirurgische behandeling van het hart. Voor pathologieën van het cardiovasculaire systeem is een dergelijke interventie een extreme maatregel. Artsen proberen de gezondheid van de patiënt te herstellen zonder een operatie, maar in sommige gevallen kan alleen een hartoperatie de patiënt redden. Tegenwoordig gebruikt dit veld van cardiologie de nieuwste prestaties van de wetenschap om de gezondheid van de patiënt en zijn volledige leven te herstellen.

Indicaties voor operaties

Invasieve hartinterventies zijn moeilijk en risicovol, vereisen vaardigheid en ervaring van een chirurg en de voorbereiding en uitvoering van aanbevelingen van een patiënt. Aangezien dergelijke operaties riskant zijn, worden ze alleen uitgevoerd wanneer dit absoluut noodzakelijk is. In de meeste gevallen wordt de patiënt geprobeerd te rehabiliteren met behulp van medicijnen en medische procedures. Maar in die gevallen waarin dergelijke methoden niet helpen, is een hartoperatie nodig. Chirurgie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis en volledige steriliteit, opererend onder anesthesie en controle van het chirurgisch team.

Dergelijke ingrepen zijn noodzakelijk voor aangeboren hartafwijkingen of worden verworven. De eerste zijn pathologieën in de anatomie van het orgel: defecten in kleppen, ventrikels, verminderde bloedcirculatie. Meestal worden ze zelfs gevonden tijdens het dragen van een kind. Hartziekten worden bij pasgeborenen gediagnosticeerd, vaak moeten dergelijke pathologieën dringend worden verwijderd om het leven van de baby te redden. Ischemische ziekte is leidend bij verworven ziekten, waarbij chirurgie als de meest effectieve behandeling wordt beschouwd. Ook in het hartgebied zijn er: verminderde bloedcirculatie, stenose of klepinsufficiëntie, hartaanval, pericardiale pathologieën en andere.

Hartchirurgie wordt voorgeschreven in dergelijke situaties wanneer conservatieve behandeling de patiënt niet helpt, de ziekte snel voortschrijdt en levensbedreigend is, voor pathologieën die dringende en urgente correctie vereisen, en bij gevorderde ziektevormen, een laat bezoek aan de arts.

De beslissing over de benoeming van de operatie neemt een consultatiedokter of een hartchirurg. De patiënt moet worden onderzocht om een ​​nauwkeurige diagnose en type operatie vast te stellen. Ze onthullen chronische ziekten, stadia van de ziekte, beoordelen de risico's, in welk geval ze praten over een geplande operatie. Als noodhulp nodig is, bijvoorbeeld wanneer een bloedstolsel wordt gescheiden of het aneurysma wordt gestratificeerd, wordt een minimale diagnose uitgevoerd. In elk geval wordt de hartfunctie hersteld door chirurgie, worden de afdelingen gerehabiliteerd, worden de bloedstroom en het ritme genormaliseerd. In ernstige situaties zijn het orgaan of de delen ervan niet langer vatbaar voor correctie, dan wordt prothese of transplantatie voorgeschreven.

Hartchirurgie classificatie

In het gebied van de hartspier kunnen er tientallen verschillende ziekten zijn, zoals: falen, vernauwing van de lumens, scheuring van bloedvaten, uitrekken van de ventrikels of atria, etterende formaties in het pericardium en nog veel meer. Om elk probleem op te lossen, heeft een operatie verschillende soorten operaties. Ze onderscheiden zich door urgentie, effectiviteit en wijze van beïnvloeding van het hart.

Het algemeen klassement verdeelt ze in operaties:

  1. Blind - wordt gebruikt voor de behandeling van slagaders, grote bloedvaten, de aorta. Tijdens dergelijke ingrepen wordt de borst van de geopereerde niet geopend, het hart zelf wordt ook niet beïnvloed door de chirurg. Daarom worden ze "gesloten" genoemd - de hartspier blijft intact. In plaats van een bandontleding maakt de arts een kleine incisie in de borst, meestal tussen de ribben. Gesloten soorten omvatten: shunting, ballonangioplastie, stenerende bloedvaten. Al deze manipulaties zijn ontworpen om de bloedsomloop te herstellen, soms worden ze voorgeschreven om zich voor te bereiden op een toekomstige open operatie.
  2. Open - uitgevoerd na het openen van het borstbeen, het zagen van botten. Het hart zelf tijdens dergelijke manipulaties kan ook worden geopend om naar het probleemgebied te gaan. In de regel moeten voor dergelijke operaties het hart en de longen worden gestopt. Om dit te doen, verbindt u de hart-longmachine - AIK, het compenseert voor het werk van "gehandicapte" organen. Hierdoor kan de chirurg het werk zorgvuldig uitvoeren, bovendien duurt het langer onder controle van de AIC, wat nodig is bij het elimineren van complexe pathologieën. Tijdens open operaties is het mogelijk dat AIC niet is aangesloten en dat alleen de gewenste hartzone kan worden gestopt, bijvoorbeeld tijdens coronaire bypassoperaties. Het openen van de borstkas is nodig om de kleppen te vervangen, protheses, tumoren te elimineren.
  3. X-ray chirurgisch - vergelijkbaar met het gesloten type operatie. De essentie van deze methode is dat de arts de dunne katheter door de bloedvaten beweegt en het hart raakt. De borstkas wordt niet geopend, de katheter wordt in de dij of schouder geplaatst. De katheter dient een contrastmiddel dat de bloedvaten kleurt. Promotie van de katheter wordt geregeld door röntgenstralen, het videobeeld wordt naar de monitor verzonden. Met behulp van deze methode herstellen ze het lumen in de vaten: aan het einde van de katheter bevindt zich een zogenaamde ballon en een stent. Op de plaats van de vernauwing blaast de ballon op met de stent, waardoor de normale doorgankelijkheid van het vat wordt hersteld.

De veiligste minimaal invasieve methoden, dat wil zeggen röntgen-chirurgie en een gesloten type operaties. Bij dergelijke werken is het risico op complicaties het laagst, de patiënt herstelt sneller na hen, maar ze kunnen de patiënt niet altijd helpen. Het is mogelijk om complexe operaties te vermijden met periodiek onderzoek door een cardioloog. Hoe sneller het probleem wordt vastgesteld, hoe gemakkelijker het voor de arts is om het op te lossen.

Afhankelijk van de toestand van de patiënt zijn er:

  1. Geplande operatie Het wordt uitgevoerd na een gedetailleerd onderzoek, op tijd. Gepland ingrijpen wordt voorgeschreven wanneer de pathologie geen specifiek gevaar oplevert, maar deze kan niet worden uitgesteld.
  2. Noodsituatie - dit zijn operaties die de komende dagen moeten worden uitgevoerd. Gedurende deze tijd is de patiënt voorbereid, voer al het nodige onderzoek uit. De datum wordt onmiddellijk toegewezen na het verkrijgen van de benodigde gegevens.
  3. Emergency. Als de patiënt zich al in een ernstige toestand bevindt, kan de situatie op enig moment verslechteren - schrijf de operatie onmiddellijk voor. Daarvoor worden alleen de belangrijkste onderzoeken en voorbereidingen uitgevoerd.

Bovendien kan chirurgische zorg radicaal of hulpapparatuur zijn. De eerste impliceert de volledige eliminatie van het probleem, de tweede - de eliminatie van slechts een deel van de ziekte, het verbeteren van het welzijn van de patiënt. Als een patiënt bijvoorbeeld een pathologie heeft van de mitralisklep en stenose van een bloedvat, herstel dan eerst het bloedvat (hulpstof) en ontwerp na enige tijd een klepplastiek (radicaal).

Hoe operaties

Het verloop en de duur van de operatie hangt af van de pathologie die wordt geëlimineerd, de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten. De procedure kan een half uur duren en kan 8 uur of langer duren. Meestal duren dergelijke interventies 3 uur, vinden plaats onder algemene anesthesie en AIC-controle. Eerst wordt aan de patiënt een echoscopie van de borst, urine- en bloedtests, een ECG en een consultatie met specialisten voorgeschreven. Nadat u alle gegevens hebt ontvangen, bepaalt u de mate en plaats van de pathologie en beslist u of er een operatie zal plaatsvinden.

Het preparaat voorgeschreven ook een dieet met weinig zout, vet, pittig en gebakken. 6-8 uur voor de ingreep wordt aanbevolen om minder te geven en minder te drinken. In de operatiekamer beoordeelt de arts de gezondheidstoestand van de patiënt, de anesthesist stelt de patiënt voor op een medische slaap. Met minimaal invasieve ingrepen, voldoende lokale anesthesie, bijvoorbeeld met röntgenfoto's. Wanneer anesthesie of anesthesie werkt, beginnen de basisacties.

Kunststof hartkleppen

Er zijn vier kleppen in de hartspier, die allemaal dienen als doorgang voor bloed van de ene kamer naar de andere. Meestal geopereerd aan mitralis- en tricuspidalisklep die de kamers met de boezems verbinden. Stenose van de passages vindt plaats met onvoldoende uitzetting van de kleppen, en het bloed stroomt niet goed van de ene naar de andere afdeling. Falen van de kleppen - dit is een slechte afsluiting van de bladen van de doorgang, terwijl er een uitstroom van bloed terug is.

Kunststof wordt open of gesloten gehouden, tijdens de bewerking worden speciale ringen of naden handmatig over de diameter van de klep geplaatst, waardoor het normale lumen en de vernauwing van de doorgang worden hersteld. Manipulaties duren gemiddeld 3 uur, met open zichten verbindt AIC. Na de procedure blijft de patiënt minstens een week onder toezicht van artsen. Het resultaat is een normale bloedcirculatie en de werking van de hartkleppen. In ernstige gevallen worden de inheemse knobbels vervangen door kunstmatige of biologische implantaten.

Eliminatie van hartafwijkingen

In de meeste gevallen kunnen congenitale misvormingen worden veroorzaakt door erfelijke pathologieën, slechte gewoonten van ouders, infecties en koorts tijdens de zwangerschap. In dit geval kunnen kinderen verschillende anatomische afwijkingen in het hartgebied hebben, vaak zijn dergelijke afwijkingen slecht verenigbaar met het leven. Urgentie en type operatie zijn afhankelijk van de conditie van het kind, maar ze worden vaak zo vroeg mogelijk voorgeschreven. Voor kinderen wordt een hartoperatie alleen uitgevoerd onder algemene anesthesie en onder toezicht van medische apparatuur.

Op oudere leeftijd ontstaan ​​hartafwijkingen met atriale septumdefecten. Dit gebeurt met mechanische schade aan de borst, infectieziekten, als gevolg van een bijkomende hartaandoening. Om een ​​dergelijk probleem te voorkomen, is ook een open operatie nodig, vaker met kunstmatige hartstilstand.

Tijdens manipulaties kan de chirurg het septum "patchen" met een pleister, of het defecte deel hechten.

bypass

Ischemische ziekte (IHD) is een veel voorkomende pathologie en treft voornamelijk een generatie ouder dan 50 jaar. Verschijnt als gevolg van een verminderde bloedtoevoer in de kransslagader, wat leidt tot zuurstofgebrek van het myocardium. Er is een chronische vorm waarbij de patiënt aanhoudende angina heeft, en acuut is een hartinfarct. Chronisch proberen conservatieve of minimaal invasieve technieken te elimineren. Acuut vereist dringende interventie.

Om complicaties te voorkomen of de ziekte te verlichten, gelden:

  • aortocoronaire bypass;
  • ballonangioplastiek;
  • transmyocardiale laserrevascularisatie;
  • coronaire slagaderstent.

Al deze methoden zijn gericht op het herstellen van de normale doorbloeding. Dientengevolge wordt er voldoende bloed aan het myocardium toegevoerd met bloed, wordt het risico op een hartaanval verminderd en wordt angina geëlimineerd.

Als het nodig is om de normale doorgankelijkheid te herstellen, is angioplastiek of stenting voldoende, waarbij de katheter door de vaten naar het hart wordt bewogen. Vóór een dergelijke interventie wordt coronaire angiografie uitgevoerd om het verstopte gebied nauwkeurig te bepalen. Soms wordt de bloedbaan hersteld zonder het getroffen gebied te passeren, terwijl de bio-shunt (vaak een deel van de ader van de patiënt van de arm of het been) aan de slagader wordt gehecht.

Herstel na interventies

Na de operatie blijft de patiënt nog 1-3 weken in het ziekenhuis, en al die tijd zullen de artsen zijn toestand evalueren. De patiënt wordt ontslagen na verificatie en goedkeuring door een cardioloog.

De eerste maand na chirurgische ingrepen wordt de vroege postoperatieve periode genoemd, op dit moment is het erg belangrijk om alle aanbevelingen van de arts te volgen: dieet, rustige en afgemeten levensstijl. Nicotine, alcohol, zwaar voedsel en lichamelijke inspanning zijn verboden, ongeacht het type interventie.

De aanbevelingen van de arts moeten een waarschuwing bevatten over de gevaren en complicaties. Bij ontslag zal de arts de datum van de volgende opname voorschrijven, maar je moet om hulp vragen als de volgende symptomen optreden:

  • plotselinge koorts;
  • roodheid en zwelling op de incisieplaats;
  • wondlossing;
  • aanhoudende pijn op de borst;
  • frequente duizeligheid;
  • misselijkheid, opgezette buik en verstoorde ontlasting;
  • moeite met ademhalen.

Op geplande onderzoeken luistert de cardioloog naar uw hartslag, meet uw bloeddruk, luistert naar klachten. Om de effectiviteit van de operatie te controleren, worden echografie, computertomografie en röntgenonderzoeken voorgeschreven. Zulke bezoeken worden eenmaal per maand gedurende een half jaar voorgeschreven, dan ontvangt de dokter u eenmaal per 6 maanden.

Vaak worden, naast chirurgische zorg, medicijnen voorgeschreven. Wanneer bijvoorbeeld kunstmatige kleppen worden geïmplanteerd met kunstmatige implantaten, drinkt de patiënt anticoagulantia voor het leven.

In de postoperatieve periode is het belangrijk om niet zelf medicatie te geven, omdat de interactie van permanente geneesmiddelen en andere medicijnen een negatief resultaat kan geven. Zelfs gewone pijnstillers moeten worden besproken met een therapeut. Om de conditie te behouden en de gezondheid sneller te herstellen, wordt aanbevolen om vaker in de open lucht te lopen.

Het leven na een hartoperatie zal geleidelijk zijn vroegere loop hervatten, volledig herstel wordt voorspeld binnen een jaar.

Hartchirurgie biedt een schat aan methoden voor hartrevalidatie. Zulke operaties zijn ontworpen om de patiënt fysieke en morele sterkte te geven. Je moet niet bang zijn of dergelijke procedures vermijden, integendeel, hoe eerder ze worden vastgehouden, hoe groter de kans op succes.