Gebruikt om de staat van de doorgankelijkheid van diepe aderen te beoordelen.
In een staande positie na de maximale vulling van de vena saphena, wordt een patiënt op de dij gelegd met een tourniquet, waarbij alleen de vena saphena worden samengedrukt. Vraag hem dan om 3-5 minuten te lopen of te marcheren. Als tegelijkertijd de vena saphena's afvallen, betekent dit dat diepe aderen goed begaanbaar zijn, terwijl de afwezigheid van venen die legen na het lopen niet altijd duidt op onbegaanbaarheid van diepe aderen, maar kan afhangen van een verkeerd uitgevoerde test (goed aangebrachte tourniquet, diep in de aderen drukken), sclerotische muurveranderingen aderen die voorkomen dat ze vallen.
- Prive-chirurgie: studies. uitkering / N. V. Barykina; onder totaal Ed. B.V. Kabarukhina.- Rostov n / D: Phoenix, 2008.
- Handboek voor verpleegkundigenzorg / Ed. NR Paleeva.- M.: Medicine, 1980.
Functionele testen
Het eerste item bevat:
- Voorbeeld Brodie - Troyanova - Trendelenburga. Voor deze patiënt, die zich in een horizontale positie bevindt, wordt gevraagd het been omhoog te brengen. Strelen van de voet naar de lies leegt de aderen. Vervolgens wordt in de lies de grote vena saphena geperst met een kneep of vinger en mag de patiënt staan. De tourniquet wordt verwijderd en de arts observeert de verandering van de vena saphena.
- Probe Gakkenbruha - Sikara. Bij haar past de specialist een hand toe in de geest van de patiënt die wordt gevraagd te hoesten. Bij valvulair falen is er een voelbare bloedstoot
- Een Schwarz-McKeling-Heyerdahl-test kan ook een klepstoring onthullen. De vingers van één hand moeten op het gebied van de verwijde aderen worden aangebracht. De wijsvinger van de vrije hand creëert schokken op een specifiek gebied van de grote vena saphena. In dit geval kan de hand trillen of niet voelen.
Voor communicatieve aderen zijn de methoden als volgt:
- Voorbeeld van Pratt-2. In de horizontale positie van de ledematen van de patiënt van onder naar boven vastmaken met een elastisch verband. Een tourniquet wordt aangebracht op de bovendij, die de oppervlakkige aderen samendrukt. Nadat de patiënt moet blijven staan, wordt het verband geleidelijk van bovenaf verwijderd, gevolgd door een ander verband. In de intervallen tussen de twee verbanden onthullen insolvente delen van communicatieve aderen.
- Barrow-Cooper-Shaneys proef. In de horizontale positie wordt de patiënt gevraagd om het been op te heffen en drie strengen aan te brengen: in het bovenbeen, boven de knie en onder het kniegewricht. Vervolgens wordt de patiënt gevraagd op te staan. Met het falen van communicatieve aderen in de open ruimtes, kunnen gezwollen aderen worden gezien.
- Fegan's test wordt gebruikt voor het opsporen van defecten in een aponeurose, op het gebied van het passeren van perforanten. Rechtop staan markante aderen op de huid. Vervolgens wordt de patiënt gevraagd te gaan liggen en het been op te tillen. De arts palpeert de ledemaat en bepaalt of er een defect is. Wanneer een gat wordt gedetecteerd, wordt het geklemd met een vinger, staat de patiënt op en de arts geeft afwisselend zijn vingers af, waarbij wordt bepaald in welke perforant de bloedstroom verschijnt.
De derde groep methoden bepaalt de doorgankelijkheid van de diepe aderen:
- Probe Mayo - Pratt. De patiënt in een horizontale positie verbindt het been in de richting van de vingers tot het bovenste derde deel van de dij en legt in de lies een tourniquet op en laat dit 20-30 minuten lopen. Als diepe aderen onbegaanbaar zijn, dan treden er boogpijn op.
- Delbe-Perthes-test. Op het bovenste derde deel van de dij van de patiënt in een verticale positie een tourniquet opleggen, nadat hij 10 minuten heeft gelopen Er kan welbekende pijn zijn, meer vulling van de vena saphena, of ze kunnen verdwijnen. Het resultaat van het onderzoek zal de arts bepalen.
Symptoom Delbe-Perthes
Het symptoom van Delbe-Perthes (marcheertest) - in de positie van de patiënt en op het bovenste derde deel van de dij wordt een elastisch verband aangebracht om te voorkomen dat bloed door de oppervlakkige aderen stroomt. De patiënt wordt gevraagd om te lopen - 5 minuten marcheren. Normaal gesproken zal, wanneer het elastische verband correct wordt aangebracht, het bloed van de oppervlakkige aderen naar de diepe gaan en als de aderen gezwollen en pijnlijk blijven na het lopen, kunnen er conclusies worden getrokken over de obstructie van perforerende aderen.
Het symptoom van Delbe-Perthes is kenmerkend voor obstructie van perforerende aderen.
Hoe is de detectie van spataderen met een monster van Troyanov-Trendelenburg
Met het ouder worden, beginnen veel mensen te klagen over de symptomen van spataderen, lijden vaak aan ondraaglijke pijn. Vrouwen van middelbare leeftijd zijn gevoeliger voor de ontwikkeling van de ziekte, hun pathologie wordt driemaal vaker gediagnosticeerd in vergelijking met mannen. Dit komt door de eigenaardigheden van de anatomie van het lichaam en een grote belasting van de benen tijdens de draagperiode van een kind. Het is op dit moment dat aderen erg lijden, hun tonus verslechtert en de elasticiteit afneemt. Voor de diagnose van spataderen in een persoon zijn er veel gespecialiseerde functionele testen, een van de meest uitgevoerde is de Troyanova-Trendelenburg-test.
Monsters voor de detectie van spataderen
Er zijn verschillende tests voor spataderen, ze helpen de arts om de juiste diagnose te stellen.
Troyanova-Trendelenburg
- Voor de diagnose neemt de patiënt een horizontale positie in, tilt één been op in een hoek van 45 graden.
- Dus de vaten worden snel geleegd, een tourniquet wordt op het bovenste deel van de dij geplaatst. In afwezigheid ervan, wordt de grote saphena met een vinger samengeknepen.
- Nu staat de patiënt op en beoordeelt de arts de snelheid waarmee de bloedvaten worden gevuld met bloedvaten. Als het ventielapparaat correct werkt, duurt het slechts 15 seconden. Wanneer het proces sneller gaat - een specialist veronderstelt de ontwikkeling van klepinsufficiëntie in de communicerende aders.
- Nu wordt het harnas verwijderd en wordt de vullingsnelheid van de vaten in de richting van het dijbeen naar het onderbeen ingesteld.
Een te snelle normalisatie van de bloedstroom duidt op overtredingen van de juiste werking van het osteale en andere kleppen in de grote vena saphena.
Evenzo wordt het andere been getest.
Mayo pretta
Zulke tests voor varikeuze ziekte van de onderste ledematen zullen nuttig zijn bij voldoende arteriële toevoer van het been, wanneer de pulsatie op de voet wordt gehandhaafd.
- De patiënt wordt op een plat oppervlak geplaatst, tilt het been enigszins op zodat het bloed uit de oppervlakkige aderen verdwijnt.
- Een retentiebandage is nu bevestigd aan de dij naast de liesplooi, die de oppervlakkige aderen samendrukt.
- Het been is volledig verbonden om de vingers vrij te houden.
- Het onderwerp duurt 30 minuten.
- Als de pijn zich ontwikkelt, vooral in de spieren van het kalf, toont dit de aanwezigheid van obstructie.
Delbe perthes
De Delbe-Perthes-test wordt gebruikt om de juiste werking van de diepe aderen van de benen te identificeren. De werking van het klepapparaat, de doorgankelijkheid in de aderen worden gediagnosticeerd en de snelheid van functioneren van de communicatieve aderen wordt opgehelderd.
- Het monster wordt geïmplementeerd vanuit een staande positie.
- Een tourniquet wordt op het testbeen aangebracht - ongeveer op de grens tussen het bovenste en middelste derde deel van de dij. Dus een grote ader wordt vastgeklemd.
- Nu moet de patiënt 5-10 minuten intensief lopen. Als tijdens deze periode de aangetaste aders afnemen of merkbaar worden geleegd, is de permeabiliteit normaal en functioneren de kleppen in een functionerende staat. Op deze foto kan de arts de ontwikkeling voorstellen van de primaire stadia van spataderen met behoud van de bloedcirculatie van de oppervlakkige naar de diepe aderen.
Marching-test
Maart-test is gebaseerd op de gevoelens van de patiënt.
- De tourniquet wordt bovenop het bovenste derde deel van de dij gelegd met behoud van pulsatie in de slagaders.
- De patiënt moet gaan liggen.
- Het been wordt van de voet naar de rand van de tourniquet verbonden, waarna het onderwerp opstaat en 30 minuten loopt.
Het tarief voor deze test is de afwezigheid van gebogen pijn. Dit betekent dat er nog steeds een goed kruis in diepe aderen overblijft. Als de pijn aanwezig is, is de uitstroom moeilijk en heeft de patiënt een meer gedetailleerde diagnose van de aandoening nodig.
Brodie-Trendelenburg Troyanova
Voorbeeld Brodie-Troyanova-Trendelenburg wordt geïmplementeerd vanuit een horizontale positie.
- De patiënt tilt het onderzochte been naar boven. Door te aaien, worden de aderen onder de huid geleegd en vervolgens met behulp van een harnas en vingers, wordt het grote subcutane geledigd. Om dit te doen, moet je knijpen in het gebied van de ovale fossa.
- Het onderwerp moet opstaan zonder zijn vingers of het harnas van deze plek te verwijderen.
- De aderen verdwijnen, maar na het verwijderen van de vingers / tourniquet wordt het bloed opnieuw gevuld met de gebruikelijke stroom - van boven naar beneden. Dit duidt op een positieve test en ontoereikende klepprestaties.
vrij
Pretta's test wordt gebruikt om schendingen van communicatieve aderen te identificeren.
- De patiënt ligt op zijn rug, tilt een recht been op.
- Na het ledigen van de oppervlakkige aderen, wordt een verband rond de inguinale vouw aangebracht.
- Been van de vingers omhoog, bandage Bira naar de rand van het bovenste derde deel van de dij.
- Vanuit de lies wordt een ander verband aangebracht. Verbanden worden samengevoegd.
- De patiënt staat op, waarna een deel van het verband van onderaf wordt verwijderd. De arts onderzoekt het been op de aanwezigheid van knooppunten. Hun vorming duidt op een gebrekkige communicatieve ader waardoor bloed uit diepe aderen vloeit.
- Evenzo controleert het opleggen van een verband en het openritsen van de beensecties de gehele ledemaat.
- Voor het gemak mag de afstand tussen de toeren van het verband niet meer dan 6 cm zijn.
Sheynis
Deze test met drie vlechten, wordt gebruikt om de disfunctie van communicatieve aderen te diagnosticeren en de locatie van het probleem te bepalen.
- De patiënt gaat liggen, heft zijn been op.
- Nadat de vena saphena's zijn verdwenen, overlappen drie strengen: nabij de inguinale plooi, in het centrale deel van de dij en iets naar beneden vanaf de knie.
- Het onderwerp komt op.
- De hoge mate van vulling van aders in een van de gebieden duidt op een overtreding in dit segment, de inferioriteit van de kleppen.
Thalmann
Dit monster is een aanpassing van het vorige monster.
In plaats van drie harnassen, wordt een enkele zachte rubber van 2-3 m lengte gebruikt. Ze slepen het been in een spiraal op een afstand van elke draai van ongeveer 6 cm. Het vullen van de aderen in de gebieden tussen de spoelen duidt op een probleem in dit gebied dat samenhangt met disfunctie van de kleppen, de bloedstroom in de communicerende aders.
Hoe is de test Troyanova-Trendelenburg
Na het instellen van het harnas, zoals hierboven beschreven in overeenstemming met de regels van de organisatie van het monster, houdt de arts nauwlettend in de gaten hoe snel het bloed de aders begint te vullen in de tegenovergestelde richting en hoe lang het duurt voor dit proces. In de normale toestand moet het bloed niet eerder dan 15 en niet later dan 30 seconden naar de site terugkeren.
De specialist observeert hoe het patroon van de aderen verandert en wat het onderwerp op dit moment ervaart, kan pijn ervaren met spataderen.
De steekproef van Troyanov-Trendelenburg wordt als de moeilijkste in interpretatie beschouwd in vergelijking met andere.
Decoderingsresultaten
Er zijn 4 belangrijke interpretaties van het onderzoek:
- Positieve proef. Wanneer na verwijdering van de tourniquet in de oppervlakkige aderen de omgekeerde veneuze bloedstroom optreedt - dit duidt op een schending van de werking van de kleppen van de oppervlakkige aderen.
- Negatief - toont problemen bij het uitvoeren van perforerende aderen. Onmiddellijk nadat de patiënt is opgetild vanuit de buikligging, zijn de oppervlakkige aderen in het onderbeen en de dij gevuld met bloed.
- Dubbele positieve test - onjuiste bediening van de kleppen, evenals aderen - oppervlakkig en perforerend. Wanneer na het opheffen van de patiënt een fixatie van retrograde bloedstroming plaatsvindt.
- Geen monster - als alle beschreven afwijkingen afwezig zijn. Dit betekent dat de conditie van de aderen normaal is, er zijn geen overtredingen.
Varicositeit bij kinderen is uiterst zeldzaam en wordt meestal gediagnosticeerd als een aangeboren aandoening.
Een belangrijke rol in de behandeling van spataderen is toegewezen aan de juiste diagnose met behulp van tests en andere methoden, evenals een goede fysieke inspanning.
Artsen bevelen zwemmen, gymnastiek, gematigde snelheidswandelingen aan, oefenen in het zwembad en elimineren te hoge belastingen op de benen. Een effectieve behandeling kan de symptomen aanzienlijk verminderen of de ziekte volledig genezen.
Voorbeeld Delbe - Perthes
Om de functie van de diepe aderen van de onderste ledematen te bepalen, werd de Delbe-Perthes-test ('marcheertest') uitgebreid geïntroduceerd in de chirurgische praktijk. Het bestaat uit het bepalen van het vullen of instorten van de subcutane spataderen onder de tourniquet na 3-5 minuten lopen. Als de vena saphena verdwijnen, zijn ze van mening dat de diepe aderen begaanbaar zijn (figuur 5). Als de vena saphena opzwellen en dan onbegaanbaar zijn. Bij de evaluatie van deze test zijn fouten gemaakt waardoor sommige auteurs de authenticiteit ervan in twijfel hebben getrokken (B. S. Bykovsky, 1934; S. P. Khodkevich, 1948 en anderen).
Fig. 5. Perthes-test is negatief. Diepe aderen zijn begaanbaar.
Fig. 6. De Perthes-test is negatief, hoewel diepe aderen onbegaanbaar zijn boven de projectie van de tourniquet.
Fig. 7. Perthes-test is negatief, ondanks de obstructie van diepe aderen onder het harnas.
Fig. 8. Perthes-test is positief, ondanks de doorgankelijkheid van diepe aderen.
Er zijn drie oorzaken van fouten bij de interpretatie van het Delbe-Perthes-monster vastgesteld. De eerste is dat diepe aderen als begaanbaar worden beschouwd, terwijl ze vrijwel onbegaanbaar zijn. Als bijvoorbeeld een tourniquet voor compressie van de oppervlakkige aders wordt opgelegd onder het niveau van de projectie van de diepe aderobstructie op een afstand van twee tot drie functionerende communicanten, vallen de oppervlakkige aderen, ondanks de obstructie, na 3-5 minuten lopen, omdat de uitstroom van bloed optreedt het omzeilen van de onbegaanbare plaats van de diepe ader van het subcutane via de communicatie (figuur 6). De tweede fout van de aangegeven test is vergelijkbaar met de eerste met het enige verschil dat de streng voor compressie van de vena saphena wordt gesuperponeerd op een afstand van twee of drie communicatoren boven het niveau van de diepe aderobstructie (figuur 7). De derde fout treedt op wanneer er een schijnbare obstructie van diepe vep is, terwijl ze in feite begaanbaar zijn. Dit wordt waargenomen in gevallen van trombose van communicatieve aders, wanneer het subcutane gedeelte onder de tourniquet niet instort, maar opzwelt als gevolg van de geblokkeerde uitstroom van bloed door de communicatieaderen tijdens diepe doorgankelijkheid (figuur 8). Bij het uitvoeren van een Delbe-Perthes-test op verschillende niveaus van een ledemaat neemt het aantal fouten af.
Om meer accurate resultaten van de Delbe-Perthes-test te verkrijgen, gebruiken we de methode van functionele plethysmometrie. Om dit te doen, gebruiken we de plethysmometer van het ontwerp van P. P. Alekseev en V. S. Bagdasaryan (1966), dat wil zeggen, een recht vat met een afvoerklep, waarin water van 33-334 ° C wordt gegoten op het niveau van zijn ontlading. De ledemaat zakt in de plethysmometer naar het bovenste derde deel van de dij. De vloeistof die in het proces wordt verplaatst, wordt in het meetvat gegoten. Vervolgens wordt een harnas aangebracht op het bovenste derde deel van de dij om alleen de oppervlakkige aderen of de manchet van de tonometer samen te persen, waarbij de druk tot 60 mm Hg wordt gehandhaafd. Art. Na het aanbrengen van de tourniquet beginnen de onderhuidse aders eronder op te zwellen en wordt de patiënt geadviseerd om in korte stappen van 3-5 minuten te lopen. Na het lopen wordt de ledemaat opnieuw ondergedompeld in de vloeistof die achterblijft in de plethysmometer. Als het water begint uit te stromen, betekent dit dat het volume van het veneuze bed van de ledemaat is toegenomen vanwege de moeilijkheid in de uitstroom van bloed door de diepe aderen.
Het gebruik van functionele plethysmometrie om de functie van de diepe aderen te bepalen, stelt u in staat het volume van bijna het gehele ledemaatsegment te verkennen. De kans op fouten is in dit geval niet significant, hetgeen wordt bevestigd door de gegevens in tabel 6.
Indicatoren van plethysmometrische monsters
Mate van veneuze insufficiëntie
Het gemiddelde volume ledematen in ml
Geëxtrudeerd water met diepe ader
Geëxtrudeerd water in het geval van diepe veneuze obstructie
Geëxtrudeerd water met onvolledige rekanalisatie van diepe aderen
Uit tabel 6 kunnen we concluderen dat de uitstroom van vocht van 0,3 tot 0,8 per 100 ml weefsel kan worden waargenomen met onvolledige rekanalisatie van diepe aderen, en boven deze cijfers - met obstructie. Lekkage van een kleine hoeveelheid vloeistof tijdens het passeren van diepe aders en bij gezonde aders duidt op een methodefout.
Bij ernstige fibrose van de zachte weefsels rond de veneuze zweer, die de spataderen afdekken in de vorm van een harnas, is het uitvoeren van de harnasmonsters om de functie van de communicatieaderen te bepalen moeilijk en soms onmogelijk, vooral in de afwezigheid van een plethysmometer. Oriëntatiepunten zijn in dergelijke gevallen uitsteeksels van de huid, die zich bevinden tegen de achtergrond van dicht vezelig weefsel op het binnenoppervlak van het onderste en middelste derde deel van het been. Wanneer op deze uitsteeksels wordt gedrukt, valt de top van de vinger door de ringvormige formatie in de fascia en veroorzaakt pijn. Niet altijd zijn deze uitsteeksels visueel te zien. In alle gevallen bepalen we ze echter palpatorisch tegen de achtergrond van vezelachtige weefsels, zoals hieronder in detail wordt beschreven.
Om de functie van de diepe aderen vast te stellen bij patiënten met meerjarige veneuze ulcera en een uitgebreid vezelig proces dat het onderste en middelste derde deel van het been bedekt, hebben we sinds 1958 de gemodificeerde Perthes-test zonder harnas gebruikt. Om dit te doen, wordt de patiënt in de staande positie bepaald door de mate van spanning van de hierboven beschreven elastische uitsteeksels van de huid, overeenkomend met de perforatievaten. Dan wordt hij uitgenodigd om 3-5 minuten snel te lopen. Als gedurende deze tijd de uitsteeksels zacht worden, wordt aangenomen dat diepe aderen begaanbaar zijn. Als de uitsteeksels dichter zijn dan de oorspronkelijke spanning of zonder verandering, dan is er een schending van de functie van de diepe aderen. Deze test is gebaseerd op subjectieve sensaties en vereist vaardigheid voor een juiste evaluatie. We gebruiken dit monster al vele jaren en zijn tevreden over de effectiviteit ervan, hoewel het op het eerste gezicht twijfelachtig lijkt.
Om de arteriële vorm van spataderen te bepalen, wanneer er een constante afvoer van bloed in de aderen is, worden verschillende klinische monsters gebruikt. De eenvoudigste en benaderende test is om de ledematen van de patiënt in liggende positie op te heffen. Als de onderhuidse spataderen tegelijkertijd verzwakken, kunnen ze ervan verdacht worden ze te vullen met arterioveneuze anastomosen of obstructie van diepe aderen. De stijfheid van de veneuze wanden bij patiënten met meerjarige varikeuze ulcera maakt het moeilijk om de mate van de vena saphena te bepalen.
Om de diagnose te verduidelijken, kunt u een monster van Pratt met een injectiespuit aanbrengen. Een naald is bevestigd aan de spuit gevuld met zoutoplossing en de spatader is doorboord. Als de injectiespuit scharlaken bloed ontvangt door een pulserende stroom, duidt dit op de aanwezigheid van een grote arterioveneuze anastomose in de buurt van de prikplaats. In aanwezigheid van kleine anastomosen heeft het doorprikken van bloed in kleur een gelijkenis met arterieel. De beoordeling van de bloedkleur is subjectief, dus met een klein verschil in het zuurstofgehalte kunnen er fouten zijn.
U kunt ook de vergelijking van de veneuze druk van de bovenste en onderste ledematen in de horizontale positie van de patiënt gebruiken. Normaal gesproken, in deze positie, bij gezonde mensen en met valvulaire primaire spataderen, is de druk in de bovenste en onderste ledematen hetzelfde. In dezelfde positie met arterioveneuze afscheiding, is het verhoogd in de varicose-knooppunten van het onderbeen en bereikt 150-300 mm water. Art., Hoewel de normale druk op dit moment in de ellepijp zich in het bereik van 60-100 mm water bevindt. Art. Wanneer het verschil in 20 mm water. Art. VD in het onderste uiteinde in vergelijking met het bovenste deel wordt als verhoogd beschouwd (P.P. Alekseev, V.S. Bagdasaryan, 1966; A.A. Vishnevsky, N.I. Krakovsky, R.S. Kolesnikova, 1967). Verhoogde veneuze druk wordt waargenomen bij post-tromboflebitisch syndroom, zoals hieronder in meer detail zal worden besproken.
Marching-test
Spataderen van de onderste ledematen (vervolg...)
In de positie van de patiënt liggend na het ledigen van de vena saphena op het been, beginnend vanaf de voet, breng een rubberen bandage aan, die de oppervlakkige aderen samendrukt. Op de dij onder de inguinale vouw een tourniquet opleggen.
Nadat de patiënt opstaat, begint een tweede rubberen bandage onder het hele harnas te worden aangebracht. Vervolgens verwijdert het eerste (onderste) verband de spoel na de spoel en wordt de bovenarm rond de ledemaat naar beneden gewikkeld zodat er een ruimte van 5-6 cm tussen de verbanden is.
Snelle vulling van varicose-knooppunten in een verband zonder band wijst op de aanwezigheid van communicerende aderen met incompetente kleppen.
Shine's driebenige test
In wezen een aanpassing van het vorige monster. De patiënt wordt op zijn rug gelegd en gevraagd om zijn been op te heffen, zoals in het proces tegen Troyanov-Trendelenburg. Nadat de onderhuidse aders zijn verdwenen, worden drie strengen aangebracht: in het bovenste derde deel van de dij (nabij de inguinale plooi), in het midden van de dij en onmiddellijk onder de knie. De patiënt wordt aangeboden op te staan.
De snelle vulling van de aders in elk deel van het uiteinde dat wordt begrensd door de bundels, duidt op de aanwezigheid van communicatieve aders in dit segment met falende kleppen. Snelle vulling van spataderpunten in het onderbeen wijst op de aanwezigheid van dergelijke aders onder het harnas.
Door de tourniquet langs het scheenbeen te bewegen (wanneer een monster wordt herhaald), kan hun locatie nauwkeuriger worden gelokaliseerd.
Monster Talman
Modificatie van het monster van Shaneys. Gebruik in plaats van drie harnassen een lang (2-3 m) harnas uit een zachte rubberen buis, die van onderaf in een spiraal op het been wordt gezet; de afstand tussen de windingen van het harnas is 5-6 cm. De vulling van de aders in elk gebied tussen de windingen duidt op een communicatieve ader in deze ruimte met onopzettelijke kleppen.
De voortschrijdende Delbe-Perthes-test en de Pratt-1-test bieden inzicht in de doorgankelijkheid van de diepe venen.
Delbe-Perthes marching test
Een patiënt in een staande positie, wanneer de vena saphena maximaal gevuld zijn, wordt onder het kniegewricht geplaatst met een tourniquet, die alleen de oppervlakkige aderen samendrukt. Vraag de patiënt dan om 5-10 minuten te lopen of te marcheren. Als tegelijkertijd de onderhuidse aders en varicose-knooppunten op de onderbenen zakken, zijn diepe aderen begaanbaar.
Als de ader na het lopen niet zapustevayut, de spanning van de aanraking is niet verminderd, moet het resultaat zijn van het monster zorgvuldig worden geëvalueerd, aangezien het wellicht niet altijd wijzen op obstructie van de diepe aderen, en kan afhangen van de ongepast gedrag testen (compressie van de diepe aderen te korte tourniquet) uit de aanwezigheid van een scherpe sclerose van de oppervlakkige aderen, waardoor de instorting van hun wanden wordt voorkomen. Monster moet worden herhaald.
Proef Pratt-1
Na het meten van de omtrek van het been (niveau moet worden opgemerkt, opnieuw meten om op hetzelfde niveau te houden) wordt de patiënt op zijn rug gelegd en aait langs de aderen leegt ze uit het bloed.
Een elastisch verband wordt op het been geplaatst (beginnend vanaf de onderkant) om op betrouwbare wijze de vena saphena te persen. Vervolgens wordt de patiënt aangeboden om 10 minuten te lopen. Het verschijnen van pijn in de kuitspieren wijst op obstructie van de diepe aderen.
Een toename van de omtrek van het onderbeen na lopen met herhaalde metingen bevestigt deze aanname.
De lokalisatie van perforerende aderen met ongeldige kleppen kan soms worden bepaald door palpatie van defecten in de aponeurose, waardoor ze de fascia perforeren. Instrumentele beoordeling van klepstoring is nauwkeuriger dan de bovenstaande monsters.
Met ongecompliceerde spataderen is het gebruik van instrumentele diagnostische methoden in de regel niet vereist. Duplex scannen wordt soms uitgevoerd om de exacte lokalisatie van perforerende aders te bepalen, veno-veneuze reflux in de kleurcode te identificeren.
In het geval van een tekort aan kleppen stoppen hun kleppen niet volledig te sluiten bij het uitvoeren van een Valsalva-test of compressietests. Onvoldoende kleppen leiden tot veno-veneuze reflux. Met deze methode is het mogelijk om de tegengestelde bloedstroom te registreren door de prolapeerbare flappen van een insolvente klep.
Antegrade stroom is meestal blauw, retrograde - rood gekleurd.
Spataderingsbehandeling
Er zijn verschillende benaderingen bij de behandeling van spataderen.
Conservatieve behandeling
Tonen voordelige patiënten met contra-indicaties voor een operatie onder algehele conditie, patiënten met een diepe veneuze klep insufficiëntie, spataderen met weinig, waardoor slechts kleine cosmetische ongemakken in geval van mislukking van de operatie.
Conservatieve behandeling is gericht op het voorkomen van verdere ontwikkeling van de ziekte.
In deze gevallen moeten patiënten worden geadviseerd om het verbinden van de aangetaste ledemaat met een elastisch verband of dragen van elastische kousen periodiek bevestig de poten verhoogde positie, om speciale oefeningen voor voeten en benen (buigen en strekken bij de enkel en kniegewrichten) aan de spier-aderpomp activeren. Met de uitbreiding van kleine takken, kunt u sclerotherapie gebruiken. Het is categorisch verboden om verschillende toiletartikelen te gebruiken die de heupen of benen vastzetten en de stroom van veneus bloed belemmeren.
Elastische compressie
Versnelt en versterkt de bloedstroom in de diepe aderen, vermindert de hoeveelheid bloed in de onderhuidse aderen, voorkomt de vorming van oedeem, verbetert de microcirculatie, helpt bij het normaliseren van metabolische processen in weefsels. Het is belangrijk om patiënten te leren het been goed te verbinden. Het verband zou 's ochtends moeten beginnen voordat het uit bed komt.
Het verband wordt aangebracht met een lichte spanning van de tenen van de voet naar de dij met de verplichte aangrijping van het hielgewricht. Elke volgende tour van het verband moet de vorige helft overlappen. Het verdient aanbeveling om gecertificeerde medische knitwear te gebruiken met individuele selectie van de mate van compressie van I tot IV (d.w.z.
in staat om druk uit te oefenen van 20 tot 60 mm Hg. v.).
Functionele testen als een methode voor het diagnosticeren van flebologische ziekten
Phlebology is een speciale sectie van vaatchirurgie die zich bezighoudt met spataderen en andere aderziekten.
Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie zijn de problemen van veneuze aandoeningen zo vaak dat ze worden opgenomen in de lijst van 'ziektes van de beschaving'. Daarom is het belang van deze richting in de geneeskunde onbetwistbaar.
Functionele testen in de flebologische praktijk
Om de oorzaak van de ziekte in verband met de aderen te bepalen, gebruikt de moderne geneeskunde functionele tests en instrumentele methoden. Het eerste type onderzoek wordt tegenwoordig veel gebruikt en geeft gegarandeerde resultaten, op basis waarvan de verdere behandeling van de patiënt plaatsvindt.
Monsters en specifieke symptomen maken het mogelijk om veranderingen in de indexen van de functies van verschillende lichaamssystemen te onderzoeken en, op basis van gegevens over deze veranderingen, de ernst van de ziekte, de belasting, de reactie van het lichaam op een bepaald effect, de compenserende mogelijkheden ervan te beoordelen.
Functionele test is ontworpen om de reactie van een bepaald systeem op de invloed van een factor te bestuderen, meestal is het fysieke activiteit. Functionele tests beginnen met de definitie van de brongegevens van de onderzochte parameters van het veneuze systeem.
Vervolgens worden ze onmiddellijk of na blootstelling aan een bepaalde factor en tot ruststand met dezelfde indicatoren vergeleken. Deze gegevens bepalen de aard en duur van therapeutische maatregelen.
Als de klinische proef volgens de regels en een gekwalificeerde specialist wordt uitgevoerd, kan de diagnose nauwkeurig worden bepaald bij de meerderheid van de patiënten met veneuze pathologie. De kwalificatie van een arts is van groot belang, aangezien Functioneel testen vereist speciale vaardigheden.
Alle functionele tests die de moderne geneeskunde kent, kunnen in drie categorieën worden onderverdeeld:
- om de doorgankelijkheid van diepe aderen te bepalen;
- evaluatie van valvulaire insufficiëntie van de oppervlakkige aderen;
- studie van valvulaire insufficiëntie van communicatieve aderen.
Het doel van elke klinische proef is het analyseren van de veneuze status van elke soort uit de bovenstaande categorieën.
Beoordeling van de toestand van diepe aderen
Klinische tests voor doorlaatbaarheid van diepe aderen:
- Delbe-Perthes-test of zoals het ook wel marcheren wordt genoemd. Tijdens het implementatieproces wordt de reactie van de aders onder de tourniquet bestudeerd na een actieve wandeling van vijf minuten. Ze kunnen zakken of worden gevuld, het resultaat hangt ervan af. De patiënt moet op zijn rug liggen, zodat de saphena voldoende worden opgevuld. De arts legt een strakke bandage op de dij zodat de druk alleen op de vena saphena wordt uitgeoefend. De patiënt staat op en begint te wandelen of gedurende vijf minuten te marcheren. Na de toegewezen tijd wordt het resultaat geëvalueerd. De ineenstorting van de vena saphena betekent dat de diepe aderen goed zijn. Als zwelling van de vena saphena wordt waargenomen, wordt een conclusie getrokken over diepe obstructie. Zwelling kan echter niet alleen de ziekte aangeven, maar ook een onjuist monster. Wanneer de tourniquet te strak is of er pathologieën van de aderwanden zijn.
- Een Mayo-Pratt-test wordt alleen als voltooid beschouwd als er voldoende arteriële toevoer naar de ledemaat is, die wordt gekenmerkt door pulsatie op de voet. De patiënt nestelt zich op een bank die op zijn rug ligt en tilt zijn been op om de oppervlakkige aderen leeg te maken. Volgende op de dij, dichtbij de liesplooien, heeft een sluitingsverband ontworpen om in de oppervlakkige aderen te knijpen. Vervolgens verbinden ze het been volledig, waardoor alleen de vingers vrij blijven. De patiënt moet 30-40 minuten in zo'n verband lopen. Als na een bepaalde tijd pijn wordt gevoeld, vooral in het gebied van de kuit, is dit een aanwijzing voor obstructie.
Monsters die het falen van de oppervlakkige aderen bepalen
Voorbeeld Brodie-Troyanova-Trendelenburg wordt als de meest voorkomende beschouwd.
De patiënt ligt op zijn rug, leegt de aderen door zijn benen op te heffen. De ledemaat wordt gestreept met de hand van de voet naar de liesstreek, waardoor de aderen uit het bloed worden bevrijd. Na deze procedure wordt de ader bezet door een tourniquet of door een vinger in het bovenste gedeelte te drukken. Breng vervolgens een observatie van vijftien seconden van de aangetaste aderen door, nadat de patiënt opgestaan was.
Het resultaat kan op vier manieren worden geïnterpreteerd:
- Negatief resultaat. De grote saphenous ader wordt snel gevuld met bloed binnen 5-10 seconden en na het verwijderen van de tourniquet neemt de vulgraad niet toe. Het resultaat geeft aan dat de aderkleppen van de perforator onhoudbaar zijn.
- Geen resultaat. Als, ongeacht de verwijdering van het harnas, het bloed de ader geleidelijk en langzaam vult, dan kunnen we zeggen dat de levensvatbaarheid van de oppervlakkige en perforerende aderen buiten twijfel staat.
- Positief resultaat. Als, nadat de patiënt is opgestaan en de tourniquet is verwijderd, de grote vena saphena snel vult, duidt dit op een algemene insufficiëntie van de kleppen van deze ader.
- Dubbel positief resultaat. De ader wordt tegelijkertijd snel gevuld en na het verwijderen van het harnas neemt de mate van vulling toe. Dit geeft aan dat de grote vena saphena en valvularis niet in orde zijn.
Andere voorbeelden van dit plan:
- Het symptoom van Häckenbruch-Sikara controleren is om de schokken met palpatie te voelen terwijl de patiënt fictief hoest. Borstel op de verbinding van de dij en onderhuidse aders. Als gevolg hiervan stijgt de intracavalale en intra-abdominale druk sterk en kan een schok onder de vingers worden gevoeld. Als een dergelijke tussive push is opgetreden, duidt dit op een storing van de restklep, de test wordt als positief beschouwd.
- Probazhvartsa - McKeling - Heyerdahl, ze heeft ook de naam van percussie-palpatietest. In feite zijn de monsters van Schwarz en McKeling-Heyerdahl twee afzonderlijke monsters. Ze zijn vergelijkbaar en worden daarom samengevoegd tot één. Volgens Schwarz moet de patiënt een verticale positie innemen om bij te dragen aan voldoende uitrekking van de varicose-knopen. De specialist voelt de plaats in het bovenste deel van de dij, waar de grote ader van de saphinus eindigt en de handpalm op deze plaats legt, en met de vingers van de tweede hand voert het licht lichte druk uit op de knopen. Als er schokken worden overgedragen - is dit een faalklep. McKeling en Heyerdahl stellen voor om te handelen volgens het Schwartz-schema, maar schokkerige bewegingen moeten worden uitgevoerd in het gebied van de ovale fossa, en de tweede hand moet boven het scheenbeen of de knieën op de aangetaste aderen zijn.
- De Alekseev-Bogdasaryan-test wordt uitgevoerd met de hulp van een speciaal vaartuig dat lijkt op een laars. Aan de bovenkant heeft het een aftapkraan. Het vat is gevuld met water dat de 34 graden niet overschrijdt. De aderen van het been worden geleegd, een fixatiebandage wordt aangebracht op het gebied van de inguinale plooi. De voet wordt in een vat met water geplaatst. De vloeistof verplaatst onder het gewicht van de voet, met behulp van een kraan stroomt in het meetvat. Het volume wordt gemeten. Vervolgens wordt de tourniquet verwijderd, het bloed stroomt naar beneden door de aderen, respectievelijk neemt het volume van het been toe. De extra vloeistof wordt weer uit de kraan geforceerd. De meetduur is 15 seconden. Dit bepaalt de arteriële veneuze stroming. Het volume van de arteriële instroom wordt na 20 minuten bepaald. Voer dezelfde procedure uit, alleen een tonometer met een druk van 70 mm Hg wordt onder een harnas geplaatst.
Beoordeling van valvulaire insufficiëntie van communicatieve aderen
Voor dit doel worden monsters genomen:
- Voor de Pratt-2-test moet de patiënt op zijn rug liggen. De aders moeten worden geleegd (door het been omhoog te brengen). Maak vervolgens het aanbrengen van een verband en start de procedure vanaf de voet. Iets lager dan de inguinale plooien op de voet wordt een tourniquet geplaatst. De patiënt komt overeind. De specialist plaatst het tweede verband onmiddellijk onder het harnas, terwijl het onderste verband geleidelijk wordt verwijderd. Deze manipulatie wordt uitgevoerd naar de bodem. De opening tussen de twee verbanden moet 5-6 cm zijn. Als de varicose-knooppunten in het vrije gebied snel opvullen, duidt dit op het falen van de communicatieve aderkleppen.
- De Valsalva-manoeuvre bestaat uit het inademen van lucht door een buis die 15 seconden met een manometer is verbonden. De patiënt bevindt zich op de rug in een vooroverliggende positie. Bij het uitvoeren van een dergelijke studie neemt de diameter van de bloedvaten met bijna 50% toe.
Als retrograde bloedstroming optreedt en de druk in de vaten van de onderste ledematen toeneemt, kunnen we praten over de insufficiëntie van de veneuze kleppen.
Diagnose van trofische ulcera
Trofische ulcera kunnen optreden als gevolg van problemen met diepe of oppervlakkige aderen en gaan gepaard met veneuze insufficiëntie. Om een diagnose te stellen, moet u de ziekte vaststellen, waarvan de oorzaak de zweer is. Dit is erg belangrijk omdat de behandeling en prognose grotendeels afhankelijk zijn van veneuze pathologie.
In het geval van deze ziekte kunnen specialisten Brody-Troyanova-Trendelenburg en Schwartz-monsters gebruiken. Bovendien, het gebruik van echografie van de onderste ledematen en duplex echografie.
Gebruikt voor tromboflebitis
Een bloedstolsel kan in een bloedvat verschijnen als gevolg van problemen met de uitstroming van het bloed of als de aderwand is ontstoken. De ziekte kan zowel oppervlakkige als diepe aderen aantasten.
Daarom worden voor de diagnose van de test tijdens het marcheren de symptomen van Mayo-Pratt, Schwartz, Alekseev-Bogdasaryan, Homens en Moses gedetecteerd.
Het hoestsymptoom van Hackenbruch is duidelijk van invloed op tromboflebitis hoest veroorzaakt pijn in de benen.
Monsters om veneuze insufficiëntie te bepalen
Veneuze insufficiëntie kenmerkt het eerste stadium van spataderen. De ziekte kan worden gelokaliseerd in oppervlakkige, diepe aderen of in beide.
Het onderzoek omvat 3 taken: om uit te zoeken hoe verwijd de subcutane aderen zijn, om de staat van het diepe (functioneel en anatomisch) te analyseren, om te bepalen waar de communicatieve aderen zich bevinden met insolventie. Op basis van deze taken worden alle bovenstaande tests uitgevoerd die de arts nodig acht om uit te voeren.
Beoordeling van veneuze aandoeningen voor vermoede spataderen
Gebruik spataderen met veel functionele testen, maar er zijn de meest effectieve. De meest gebruikte tests zijn Troyanova-Trendelenburg, Mayo-Pretta, Delbe-Perthes, Pratt-2.
Tests voor de diagnose van varicocele
Varicocele wordt gekenmerkt door de pathologische toestand van de zaadstrengader als gevolg van onjuist functioneren van de zaadbal. Aanvankelijk is de ziekte asymptomatisch en kan alleen worden herkend met behulp van de Valsalva-manoeuvre. Soms wordt een hoest-test uitgevoerd (Heckenbruch-Sikikar-test).
Functionele testen kunnen onnauwkeurig zijn, dus deskundigen gebruiken andere onderzoeksmethoden samen met hen, genaamd "instrumenteel" (echografie angioscanning, Doppler, radionuclide en radiopaque flebografie, klaringsmethode, enz.).
Na klinische onderzoeken die de mate van valvulaire insufficiëntie van oppervlakkige, diepe, communicatieve aders en andere noodzakelijke onderzoeken aantonen, wordt een laatste geschiedenis gevormd. En pas na deze individuele behandeling kan worden voorgeschreven.
We raden andere gerelateerde artikelen aan.
Verhoogd aldosteron leidt tot hypertensie
Hyperaldosteronisme is een hoog gehalte aan aldosteron in het lichaam. Wijs primair en secundair hyperaldosteronisme toe. Primair ontwikkelt zich door overmatige productie van aldosteron door de bijnierschors.
Met een secundaire toename van aldosteron optreedt als gevolg van verschillende ziekten die zich voordoen met een verhoogde productie van renine-renine. Dat wil zeggen, verhoogde renine veroorzaakt stimulatie van de bijnierschors en, dienovereenkomstig, verhoogde aldosteronsynthese.
Primair hyperaldosteronisme
Voor de eerste keer werd primair hyperaldosteronisme beschreven door Jerome Conn in 1954. Hij beschreef de aanwezigheid van een tumor in de bijnierschors, die aldosteron en hypertensie synthetiseert. Later werd deze ziekte het syndroom van Conn genoemd.
Primair hyperaldosteronisme wordt gevonden bij 1-2% van de personen met hypertensie. 2 keer vaker gedetecteerd bij vrouwen dan bij mannen.
Redenen voor het verhogen van aldosteron
70% van de gevallen van hyperaldosteronisme - een tumor van de bijnierschors - aldosteroma. Aldosteroma is een eenzijdig, goedaardig adenoom dat alleen aldosteron synthetiseert.
30% van de gevallen van hyperaldosteronisme is idiopathisch hyperaldosteronisme. Wanneer dit gebeurt, bilaterale schade aan de bijnier in de vorm van hyperplasie van de glomerulaire zone van de bijnierschors.
Zeer zelden zijn andere oorzaken van primaire hyperaldosteronisme, zoals:
- Eenzijdige bijnierhyperplasie.
- Bijniercarcinoom.
- Glucocorticoïde onderdrukte hyperaldosteronisme.
Bij primair hyperaldosteronisme beïnvloedt een verhoogd aldosteron-gehalte de renale nefronen, wat natrium- en waterretentie en kaliumverlies veroorzaakt.
Als gevolg van vochtretentie neemt het bloedvolume toe en verschijnt er een verhoogde bloeddruk. Tegelijkertijd leidt een verhoogd bloedvolume tot een daling van de reninesynthese door de nieren.
Langdurig laag gehalte aan kalium in het bloed leidt tot dystrofische veranderingen in de nier (calypenische nier). Naast de arteriële hypertensie die is ontstaan en de complicaties die hiermee gepaard gaan, ontwikkelt zich een specifieke aandoening voor deze ziekte - myocardiale hypertrofie.
Symptomen van primair hyperaldosteronisme
Het belangrijkste symptoom van primair hyperaldosteronisme is symptomatische arteriële hypertensie. Bij deze ziekte is hoge bloeddruk meestal matig. Hypertensie veroorzaakt door hyperaldosteronisme is slecht ontvankelijk voor standaard antihypertensieve therapie.
Complicaties van laag kalium in de vorm van spierzwakte, krampen, tintelingen en kruipende kruip zijn zeldzaam. Ernstige hypokaliëmie wordt gecompliceerd door dystrofische veranderingen in de nieren, die zich manifesteren door verhoogd plassen, vooral 's nachts. Deze aandoening wordt ook hypokaliëmische nefrogene diabetes insipidus genoemd.
Secundair hyperaldosteronisme
De prevalentie van secundair hyperaldosteronisme is vele malen groter dan primair hyperaldosteronisme. Maar niemand kent de exacte cijfers.
De belangrijkste oorzaken van secundair hyperaldosteronisme zijn:
- Stenose van de nierslagader.
- Congestief hartfalen.
- Nefrotisch syndroom.
- Diuretische behandeling.
Bij secundair hyperaldosteronisme is een toename van aldosteron secundair. Deze toename is compenserend als reactie op verminderde bloedtoevoer naar de nier om welke reden dan ook.
Secundair hyperaldosteronisme heeft geen specifieke symptomen, omdat het een compenserende aandoening is die bij veel ziekten kan voorkomen.
Maar in tegenstelling tot primair hyperaldosteronisme ontwikkelen zich nooit elektrolytveranderingen met de secundaire, d.w.z. kalium en natrium blijven normaal.
Bepaling van kalium
Een onderscheidend kenmerk van primair hyperaldosteronisme is een combinatie van arteriële hypertensie en een laag kaliumgehalte in het bloed. Daarom is het belangrijk om bloedelektrolyten (natrium en kalium) te bepalen.
Symptomen geassocieerd met lage kaliumspiegels in het bloed kunnen echter instabiel zijn. Normale niveaus van kalium in het bloed worden aangetroffen bij 10% van de personen die lijden aan hyperaldosteronisme. Laag is het kaliumniveau, dat lager is dan 3,5-3,6 mmol / l.
Bepaling van aldosteron en renine
Bepaal vervolgens het niveau van aldosteron en plasma-renineactiviteit (ARP), evenals hun ratio. Primair hyperaldosteronisme wordt gekenmerkt door een toename in aldosteronniveaus en een afname van plasma-renineniveaus.
Aldosteron Norm:
- in plasma bij pasgeborenen - 1060-5480 pmol / l (38-200 ng / dl)
- bij zuigelingen tot 6 maanden - 500-4450 pmol / l (18-160 ng / dl)
- bij volwassenen - 100 - 400 pmol / l (4-15 ng / ml)
Voor de juiste plasmarenine moet u de regels voor bloedafname kennen: bloed wordt verzameld in een buis met een anticoagulans (een stof die bloedstolling voorkomt), het plasma wordt in een centrifuge gescheiden.
Voordat bloed gedurende een paar weken wordt ingenomen, moeten geneesmiddelen zoals ACE-remmers, diuretica, bètablokkers en calciumantagonisten worden geannuleerd en veroshpiron gedurende ten minste 6 weken worden geannuleerd.
De activiteitsgraad van plasma-renine:
- staande positie - 1,6 mcg / (l * h)
- in liggende positie - 4,5 mkg / (l * h)
Afhankelijk van de maateenheden wordt de verhouding berekend met behulp van de volgende formules en vergeleken met kritieke waarden.
- Aldosteron (ng / dl) / Renin (μg / l * h)> 50
- Aldosteron (pmol / L) / Renin (μg / L * h)> 1400
- Aldosteron (pg / ml) / Renin (μg / l * h)> 140
Als de verhouding het drempelniveau overschrijdt, wordt een test voor vasthoudmars weergegeven.
Marching (orthostatische) test
De betekenis van de marcheertest is dat het niveau van aldosteron en renine normaliter 30% lager is in de ochtend vóór de opkomst (voordat de verticale positie wordt ingenomen).
In de ochtend voordat ze opstaan uit het bed nemen ze bloed en bieden ze aan om 3-4 uur rechtop te blijven staan. Dan nemen ze weer bloed en vergelijken ze de resultaten. In primair hyperaldosteronisme wordt het niveau van renine aanvankelijk verlaagd en neemt niet toe na de test, het aldosteronniveau wordt aanvankelijk verhoogd en neemt na de test juist af.
Instrumentele diagnostische methoden
Om bijnieradenoom te bevestigen of te ontkennen, wordt een CT-scan of MRI uitgevoerd. Als er een massa in de bijnieren is, betekent dit niet dat het een adenoom is.
Dit kan een hormonaal inactieve formatie zijn in combinatie met hyperplasie van de bijnierschors, het incidentoma. Voor een nauwkeurige diagnose wordt de catheterisatie van de adrenale aderen afzonderlijk van rechts en links uitgevoerd met de bepaling van het niveau van hormonen in bloedmonsters.
Moet ik secundair hyperaldosteronisme definiëren?
Secundair hyperaldosteronisme is geen onafhankelijke ziekte en behoeft daarom geen speciale detectie. Het wordt samen met de primaire oorzaak van de ziekte geëlimineerd.
Behandeling van hyperaldosteronisme
Met een toename van aldosteron veroorzaakt door adenoom, is aangetoond dat de bijnier wordt verwijderd. In dit geval is de patiënt volledig genezen. Als het idiopathische hyperplasie van de bijnieren is, helpt het verwijderen van de bijnieren niet.
In dit geval wordt het geneesmiddel Verohpiron gebruikt. Het is een kaliumsparend diureticum door de aldosteronsynthese van de bijnieren te verminderen. Het wordt voorgeschreven in een dosis van 200 - 400 mg per dag.
Kan worden voorgeschreven in combinatie met andere geneesmiddelen die de druk verminderen.
Behandeling van secundair hyperaldosteronisme is het elimineren van de hoofdoorzaak van verhoogd aldosteron.
Met warmte en zorg, endocrinoloog Dilyara Lebedeva
Medische encyclopedie - betekenis van het woord Marc Probe
: Delbe - Perthes-samples, Perthes-samples)
functionele test om de toestand van de diepe aderen te beoordelen bij patiënten met varikeuze saphena van de onderste ledematen, bestaande uit de belasting (lopen) met compressie van de vena saphena met een tourniquet of een pneumatische manchet opgelegd aan de dij; een afname in spanning of ineenstorting van de vena saphena duidt de behouden functie van de diepe aderen aan.
Bekijk Value Marse Prob in andere woordenboeken
Test - w. Duits. ervaring, beproeving, beproeving, poging, verleiding, verleiding; elke actie, om de kwaliteit van iets te weten, om te ervaren wat het is, of dat het mogelijk is; | ding gedaan........
Dahl Dictionary
Voorbeeld J. - 1. Controleer, test. // verouderd. Repetitie. 2. Voorlopige kopie, monster. 3. Een klein deel van iets Genomen om de kwaliteit, samenstelling te bepalen. 4. Het aantal gewicht.........
Explanatory Dictionary Ephraim
Monster - monsters, goed. (uit het Latijn. Probo - ik voel). 1. Alleen eenheden Actie op de gelofte. proberen; test, controleer. Neem een monster.. machine. 2. Een klein deel van sommige n. materiaal,........
Verklarend woordenboek Ushakov
Testen, testen, monster (metalen) - Het metaal controleren op zuiverheid om te bevestigen dat het voldoet aan de handelsnormen voor de uitwisseling van grondstoffen. Bijvoorbeeld een staafje van geraffineerd goud met een gewicht van 100......
Economisch woordenboek
Voorbeeld - s; G.1. proberen (1-2 tekens); controleren, testen. P. shotgun. P. Mechanism. P. stem. Eerste n. Acteur n. Neem een monster. P. pen (over de eerste literaire ervaring).2. Voorbeeld...
Kuznetsov verklarend woordenboek
Monster - - analyse van metalen (met name die gebruikt voor de vervaardiging van sieraden, munten of blokken) om hun samenstelling te bepalen.
Economisch woordenboek
Steekproef van Noble Metals - het kwantitatieve gehalte van goud, zilver en platina in de legering, waaruit sieraden worden gemaakt en munt wordt geslagen. Pb.m., geaccepteerd.........
Economisch woordenboek
Trial - Dit woord is ontleend aan het Duits, waarin Probe teruggaat naar de Latijnse probus, afgeleid van probare - "verkennen, proberen".
Etymologisch woordenboek Krylov
Aburela-monster - (E.A. Aburel) cm Oxytocinetest.
Groot medisch woordenboek
Avtsyna Trial - (A.P. Avtsyn) methode voor het detecteren van bloedingen in een hyperemisch bindvlies met tyfus door adrenaline in de conjunctivale zak te introduceren.
Groot medisch woordenboek
Aanpassingstest - een methode voor vroege detectie van tuberculeuze choroiditis, gebaseerd op de overtreding in dit geval van donkere aanpassing met de intradermale toediening van tuberculine.
Groot medisch woordenboek
Addis Kak Assay - (Th. Addis, 1881-1949, amer. Dokter; A. F. Kakovsky, otech. Dokter) zie Kakovskogo-Addis-test.
Groot medisch woordenboek
Adrenalinetest - (syn. Bijniertest) is de algemene naam voor een groep diagnostische methoden die is gebaseerd op de studie van de fysiologische reacties van verschillende lichaamssystemen op de toediening van adrenaline.
Groot medisch woordenboek
Bijniertest - zie adrenaline-test.
Groot medisch woordenboek
Allen Probe - (W.M. Allen, geboren in 1904, amer. Gynaecoloog; methode Allen-Heiuerd-Pinto) is een methode om de functionele toestand van de bijnierschors te bestuderen, op basis van het bepalen van het aantal.......
Groot medisch woordenboek
Allergische diagnostische test - een methode voor het diagnosticeren van allergische ziekten of ziekten met een allergische component in de pathogenese, op basis van de detectie van een lokale of algemene lichaamreactie op........
Groot medisch woordenboek
Allergische huidtest - zie huidtest.
Groot medisch woordenboek
Allergisch provocerend monster - zie Provocatieve steekproef.
Groot medisch woordenboek
Amidopyrine Sample - (synchr.: Gollo Sample, Pyramid Sample) methode voor differentiële diagnose van langdurige subfebrile, gebaseerd op het feit dat het nemen van fractionele doses van amidopyrine normaliseert......
Groot medisch woordenboek
Steekproef van Noble Metals - het kwantitatieve gehalte van goud, zilver en platina in de legering, waaruit sieraden worden gemaakt en munt wordt geslagen. In de Russische Federatie voor sieraden........
Law Dictionary
Applicatietest - zie huidtesttoepassing.
Groot medisch woordenboek
Apta-Downer Sample - (L. Apt, geboren in 1922, Amer. Pediatrician; Downer) is een methode voor het bepalen van de oorsprong van bloed gevonden in de ontlasting van een pasgeborene, gebaseerd op het feit dat toevoeging van alkalische moeders......
Groot medisch woordenboek
Arendt Sample - (A. A. Arendt, 1890-1965, sov.neurosurgeon) methode voor differentiële diagnose van gesloten en open hydrocephalus, op basis van een vergelijking van de resultaten van simultane meting........
Groot medisch woordenboek
Antiglobulinated Sample - Antiglobulinated ProstaM. Coombs reactie
Microbiologie woordenboek
Burne Sample - allergiethuidtest voor brucellose (zie).
Microbiologie woordenboek
Astakov's Test - (S.N. Astakhov) is een methode voor het vaststellen van verhoogde suggestibiliteit en hypnabiliteit, gebaseerd op het feit dat lichte druk op de oogleden in het gebied van de bovenbouwbogen (na de corresponderende........
Groot medisch woordenboek
Atropische test - de algemene naam voor diagnosemethoden voor disfunctie van verschillende organen en systemen als reactie op parenterale toediening van atropine; toegepast op die organen en systemen.........
Groot medisch woordenboek
Dermatonecrotisch monster - intracutane (minder vaak subcutane) toediening van 0,1-0,2 ml van een suspensie van microbiële kristallen of toxines, wat in positieve gevallen lokale ontsteking met huidnecrose veroorzaakt. Toepassen........
Microbiologie woordenboek
Dicka-monster - intradermale test op de aanwezigheid in het lichaam van At tegen het erythrogene toxine S. pyogenes. Voor instelling D. blz. Binnenin de huid van het palmaire oppervlak van de onderarm werd 0,1 ml van de standaard geïnjecteerd........
Microbiologie woordenboek
Lepromin-test - intradermale test met lepromine, gebruikt voor de differentiatie van de wig, vormen van lepra. Lepromin is een geautoclaveerd homogenaat van huidlaesies van b-lep lepromatoe........
Microbiologie woordenboek