Wat is darm colonoscopie

Een proctologist is een van de meest gehate artsen, wiens bezoek tot het laatst is uitgesteld. Ja, en praten over eventuele problemen in de darmen wordt als nogal schandelijk beschouwd, en toch is de darmen zo zelfverzekerd aan het winnen en nemen ze veel levens.

En dit ondanks het feit dat als u op tijd hulp van specialisten zoekt, het eenvoudig is om deze pathologie te diagnosticeren. En hij heeft gunstige vooruitzichten, tenzij de patiënt in het laatste stadium van kanker binnenkwam. Onderzoek van patiënten kan beginnen met screeningstests om verborgen bloedingen op te sporen.

Ze ondergaan ook colonoscopie, irrigoscopie en sigmoscopie. Niet alle patiënten begrijpen wat er met deze termen wordt bedoeld, dus patiënten kunnen dergelijke vragen hebben: wat is een colon colon colon? Hoe is de procedure? Wat laat een colonoscopie zien? Doet het pijn?

Algemene informatie

De colonoscopieprocedure is een instrumenteel onderzoek van de dikke darm en het lagere segment (rectum), dat wordt gebruikt om de pathologische aandoeningen van dit deel van het spijsverteringskanaal te diagnosticeren en te behandelen. Het toont in detail de toestand van het slijmvlies. Soms wordt deze diagnose fibrocolonoscopie (colonoscopie FCC) genoemd. Gewoonlijk wordt een colonoscopieprocedure uitgevoerd door een diagnosticus-proctoloog, bijgestaan ​​door een verpleegkundige.

Deze diagnostische procedure omvat de introductie in de anus van de sonde, uitgerust met een camera aan het uiteinde, die het beeld naar het grote scherm verzendt. Daarna wordt er lucht in de darmen geïnjecteerd, waardoor de ingewanden niet aan elkaar blijven kleven. Naarmate de sonde vordert, worden verschillende delen van de darm in detail onderzocht. In sommige gevallen wordt een colonoscopie uitgevoerd, niet alleen om problemen te visualiseren, maar ook voor de volgende manipulaties:

• maak een biopsienampling;
• verwijder poliepen of bindweefsel;
• verwijder buitenaardse objecten;
• stop met bloeden;
• herstel intestinale doorgankelijkheid in geval van vernauwing.

Indicaties voor

Een intestinale colonoscopie wordt uitgevoerd om een ​​voorlopige diagnose te bevestigen. Hiermee kunt u de plaats en de omvang van pathologische veranderingen nauwkeurig bepalen. Dit is met name geschikt voor dergelijke aandoeningen en ziekten:

• bloeden uit het rectum en de dikke darm (thermocoagulatie wordt uitgevoerd tijdens de procedure);
• neoplasmata in de darmen van de goedaardige aard (verwijdering van poliepen);
• oncopathologie in de dikke darm (biopsiemonsters voor histologisch onderzoek);
• De ziekte van Crohn (granulomateuze ontstekingsziekte);
• colitis ulcerosa;
• volledige overtreding van de passage van de darminhoud;
• abnormale stoelgang (frequente diarree of chronische obstipatie);
• snel gewichtsverlies om onbekende redenen;
• verlaagd hemoglobine;
• aanhoudende lage koorts.

Colonoscopie van het rectum wordt aangetoond bij de preventie van 1 keer per jaar bij patiënten van 50 jaar. Dit geldt met name voor degenen die een slechte erfelijkheid hebben (nauw verwanten zijn gediagnosticeerd met colorectale kanker).

opleiding

Het voorbereidende proces omvat de volgende stadia: primaire voorbereiding, dieetvoeding, medische darmreiniging. Nauwkeurigheid van het naleven van deze stappen zal het mogelijk maken om de meest betrouwbare resultaten te bereiken.

Primaire training

Als de patiënt lange tijd aan constipatie lijdt, is het alleen niet voldoende om alleen de medicijnen te reinigen. Van tevoren wordt aan dergelijke patiënten ricinusolie (ricinusolie) of klassieke klysma's voorgeschreven. Castor wordt twee dagen achter elkaar genomen voor de nacht. De hoeveelheid wordt berekend op basis van het gewicht. Als de gemiddelde patiënt ongeveer 70 kg weegt, is 60 ml van het product voldoende.

Als constipatie persistent en verwaarloosd is en ricinusolie zichzelf niet rechtvaardigt, worden klysma's aanbevolen. Om thuis zo'n manipulatie uit te voeren, heb je een speciale tank met tips nodig (Esmarch's mok) en 1,5 liter water op kamertemperatuur.

Stap voor stap procedure:

• De patiënt moet op zijn linkerzij liggen, en het rechterbeen met de behoefte om naar voren te duwen en naar de knie te buigen. Onder het lichaam is het beter om tafellaken te leggen, om de bank of het bed niet nat te maken.
• De Esmark-mok is gevuld met water, terwijl de klem gesloten is. Daarna wordt de lucht ontlucht en wordt de klem weer gesloten.
• Het verwarmingskussen moet 1-1,5 meter boven het niveau van de bank / bed worden gehangen.
• Het mondstuk moet overvloedig worden gesmeerd met vaseline en voorzichtig in de anus inbrengen tot een diepte van 7 cm.
• De klem van de Esmarch-beker wordt verwijderd en het hele volume vloeistof wordt in de patiënt toegelaten, waarna de tip wordt verwijderd.
• De patiënt moet niet onmiddellijk naar het toilet rennen, maar moet eerst wat bewegen, in de sluitspier knijpen (5-10 minuten). Daarna kunt u de behoefte verlichten. Deze manipulatie moet 2 avonden achter elkaar worden gedaan.

Dieet eten

Een andere manier om het lagere spijsverteringskanaal kwalitatief te reinigen is 2-3 dagen vóór de beoogde procedure om de voorkeur te geven aan een slakkenvrij dieet. Gedurende deze periode moeten producten die een verhoogde gasvorming veroorzaken worden opgegeven. Je kunt vetarme soorten vlees en vis eten, zuivelproducten, gekookte groenten. De laatste maaltijd moet uiterlijk 8-12 uur vóór de geplande procedure zijn.

Darmreiniging

Geneesmiddelen zoals Fortrans en Endofalk interfereren met de voedingsstoffen die in het maagdarmkanaal worden opgenomen, zodat het voedsel snel door de darmen beweegt en het snel in een vloeibare vorm achterlaat. En een andere groep geneesmiddelen (Flit Phospho-soda en Lavacol) vertragen de uitscheiding van vocht uit de darmen, dus de peristaltiek neemt toe, de ontlasting wordt zachter en de darmen worden gewist.

De procedure uitvoeren

Patiënten werken vaak met hun verbeelding in de verkeerde richting en ze begrijpen volkomen verkeerd hoe colonoscopie is gedaan. Het lijkt hen dat ze wachten op echte foltering, maar de geneeskunde in dit opzicht is lang geleden naar voren gekomen. Tijdens het onderzoek wordt meestal anesthesie of sedatie gebruikt.

Colonoscopie met lokale anesthesie

Voor deze doeleinden worden geneesmiddelen gebruikt, waarbij de werkzame stof lidocaïne is (Luan-gel, Dikainovaya-zalf, Xylocaïne-gel). Ze worden aangebracht op het mondstuk van de colonoscoop, in de anus ingebracht, of smeren ze rechtstreeks naar het slijmvlies. Bovendien kan lokale anesthesie worden bereikt door parenterale toediening van anesthetica. Maar de sleutel hier is dat de patiënt bij bewustzijn is.

verdoving

Een andere optie voor sedatie. In dit geval bevindt de persoon zich in een staat die op slaap lijkt. Hij is bewust, maar tegelijkertijd is hij niet ziek noch ongemakkelijk. Hiervoor geldt Midazolam, Propofol.

Darm colonoscopie onder algemene anesthesie

Deze methode omvat de parenterale toediening van geneesmiddelen die de patiënt in een diepe slaapmedicatie sturen met een volledig gebrek aan bewustzijn. Colonoscopie op deze manier is vooral geïndiceerd in de kindergeneeskunde, voor mensen met een lage pijndrempel en waargenomen door een psychiater.

Intestinale onderzoek wordt uitgevoerd in een speciale stand voor proctologische studies. De patiënt wordt gevraagd zich tot de taille uit te kleden, in ruil daarvoor krijgt hij wegwerp diagnostisch slipje en wordt het op een bank aan zijn linkerkant geplaatst. Tegelijkertijd moeten de benen op de knieën worden gebogen en naar de maag worden verplaatst. Wanneer de patiënt de anesthesie ontvangt die voor hem is gekozen, begint de procedure zelf.

Een colonoscoop wordt in de anus ingebracht, de lucht wordt geforceerd en deze wordt voorzichtig naar voren verplaatst. Om de arts met één hand te bedienen, wordt de voorwand van het peritoneum onderzocht om te begrijpen hoe de buis de darmen van de darm overwint. Al die tijd wordt video naar het beeldscherm gevoerd en onderzoekt de arts verschillende delen van de darm zorgvuldig. Aan het einde van de procedure wordt de colonoscoop verwijderd.

Als de procedure onder lokale anesthesie is uitgevoerd, mag de patiënt op dezelfde dag naar huis. En als algemene anesthesie werd gebruikt, moet de patiënt enkele dagen in het ziekenhuis doorbrengen en onder toezicht van specialisten staan. De procedure duurt meestal niet langer dan een half uur. Foto's van individuele secties van de darm of video-colonoscopie kunnen op een digitaal medium worden opgenomen.

Contra-indicaties en complicaties

Patiënten zijn ook geïnteresseerd in wanneer deze procedure is gecontra-indiceerd en welke complicaties na het onderzoek kunnen optreden. Patiënten onder deze omstandigheden zullen dit onderzoek niet kunnen voltooien:

• peritonitis;
• ernstige stoornissen van de bloedsomloop;
• acuut myocardiaal infarct;
• trauma van de darmwand;
• ernstige stadia van colitis;
• zwangerschap.

Daarnaast zijn er ook een aantal relatieve contra-indicaties, die in dit artikel gedetailleerder zijn te vinden. Na onderzoek van de darm kunnen dergelijke complicaties optreden: scheuring van de darmwand, inwendige bloedingen, zwelling van de dunne darm, pijn in het peritoneum, toename van de lichaamstemperatuur tot 37,5 ° C gedurende 2-3 dagen (vooral als een kleine resectie werd uitgevoerd).

U moet onmiddellijk een arts raadplegen als na het uitvoeren van de colonoscopie de volgende symptomen zijn opgetreden:

• koortsachtige toestand;
• ernstige buikpijn;
• misselijkheid met braken;
• dunne ontlasting met bloed;
• algemene zwakte, duizeligheid.

Colonoscopie verwijst naar redelijk veilige onderzoeksmethoden als deze wordt uitgevoerd door een hooggekwalificeerde specialist en de patiënt voldoet aan alle aanbevelingen tijdens de voorbereidingsperiode.

beoordelingen

Beoordelingen van patiënten die een dergelijk onderzoek hebben ondergaan en duidelijk begrijpen wat voor soort procedure dit is, zijn van groot belang voor degenen voor wie het nog moet zijn.

Ondanks het feit dat het uitvoeren van colonoscopie lichamelijk en psychisch ongemak bij patiënten veroorzaakt. Tot op heden is er geen meer informatieve procedure voor de diagnose van de dikke darm.

Colonoscopie darm: alles over de procedure

Colonoscopie is een procedure waarmee een arts in uw darm kan "kijken". Hiermee kunt u een kleine camera doen, een endoscoop voor het onderzoeken van de dikke darm, die zich aan het einde van een lange, dunne, flexibele buis bevindt. Voer het in via de anus in het lichaam.

Over de procedure

Deze diagnostische methode zal helpen de oorzaak van symptomen te bepalen, zoals:

• frequente diarree of problemen met het ontlastingsritme;
• bloeden uit het rectum of de aanwezigheid van bloed in de ontlasting;
• slijmafscheiding uit de darmen;
• vermoeidheid, zwakte of ademhalingsmoeilijkheden.

Alle vermelde symptomen kunnen het gevolg zijn van de volgende problemen:

1. ontstekingen veroorzaakt door ziekten zoals colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn;
2. poliepen (tumoren, soms adenoom genoemd);
3. darmkanker.

Colonoscopie wordt poliklinisch uitgevoerd.

Soms wordt de procedure uitgevoerd om de resultaten van andere onderzoeken, zoals irrigoscopie, te bevestigen. Mogelijk wordt u ook gevraagd om dit onderzoek te ondergaan als uit het resultaat van de test op occult bloed in de ontlasting een afwijking naar voren komt.

Als u in een groep bent met een verhoogd risico op het ontwikkelen van colorectale kanker of de vorming van poliepen, moet u de darmen onderzoeken op de aanwezigheid van deze ziekten, zelfs als u geen symptomen heeft.

Tijdens de procedure kan een biomateriaal worden bemonsterd (weefselmonster) voor verdere studie in het laboratorium. U kunt mogelijk ook poliepen verwijderen die op de darmwanden verschijnen. Meestal zijn ze goedaardig (zonder kankercellen), maar na vele jaren kunnen kankerachtige gezwellen ontstaan.

Hoewel colonoscopie de beste manier is om colorectale kanker te diagnosticeren, bestaat er een kleine kans dat de arts het tijdens de procedure niet kan zien. Dit gebeurde met ongeveer één persoon op twintig (5%) om verschillende redenen: de darm was niet schoon genoeg of de colonoscoop kon niet de volledige lengte van de darm passeren. Zeer zelden komt dit door de schuld van de arts zelf. Daarom is het belangrijk om op tijd een specialist te raadplegen en niet bang te zijn voor de procedure zelf.

Alternatieven voor de procedure

Ondanks het feit dat deze procedure als de beste methode voor onderzoek van de darm wordt beschouwd, is het misschien niet voor iedereen aanvaardbaar. Als u de procedure niet kunt of wilt ondergaan, zal de arts u andere opties aanbieden. De volgende zijn de belangrijkste mogelijke alternatieven:

• Bariumklysma. De vloeistof die barium bevat (een stof die zich manifesteert in röntgenstralen) zal via de anus in de darm worden geïntroduceerd. Zo zal in de röntgenfoto's van de buikholte de darm van binnenuit zichtbaar zijn.
• Virtuele colonoscopie. Dit onderzoek wordt uitgevoerd door computertomografie, met behulp van röntgenstralen om volumetrische beelden van de dikke darm en het rectum te verkrijgen. Om het lumen uit te zetten, zal lucht in de darmen worden gedwongen.
• Sigmoïdoscopie. Deze procedure is vergelijkbaar met een colonoscopie, maar een kleiner hulpmiddel wordt gebruikt om het uit te voeren, zodat het rectum en het onderste deel van de dikke darm kunnen worden onderzocht.

Het wordt ook aanbevolen om de procedure tijdens de zwangerschap uit te stellen, tenzij u specifieke redenen hebt om hierover te beslissen: de diagnose tijdens de zwangerschap kan alleen worden uitgevoerd met een bedreiging van levensbedreigende ziekten, de enige alternatieve behandeling waarvoor colorectale chirurgie is, of verdenking op colorectale kanker.
In de meeste gevallen is de procedure pijnloos, dus er is praktisch geen reden om de procedure te vrezen of af te wijzen.

Voorbereiding op de procedure

Colonoscopie vereist een goede voorbereiding

De diagnose wordt uitgevoerd op de polikliniek van een ziekenhuis, duurt niet langer dan een uur en is meestal een eendagsinterventie. Dit betekent dat je het examen haalt en dezelfde dag naar huis gaat.

Een arts tijdens de consultatie zal je zeker vertellen hoe je je moet voorbereiden op de procedure. Het is erg belangrijk dat de darmen tijdens de diagnose volledig leeg zijn, zodat de arts alles duidelijk kan zien.

Om dit te doen, krijgt u in het ziekenhuis een sterk laxeermiddel. Meestal moet dit twee dagen vóór het onderzoek worden gedaan, maar deze vraag moet rechtstreeks met de arts of zijn verpleegkundige worden opgehelderd.

Omdat laxeermiddelen diarree veroorzaken, moet je de hele dag in de buurt van het toilet blijven en veel heldere vloeistof drinken om uitdroging te voorkomen. Deze soorten vloeistoffen zijn water, limonade, thee en koffie (zonder melk). Misschien ervaar je wat kleine pijn, maar vaker wel dan niet gebeurt dit niet. Mogelijk wordt u ook gevraagd om:

• stop met het gebruik van ijzerbevattende medicijnen, omdat deze constipatie kunnen veroorzaken en tijdens het onderzoek zal de darm donker lijken, waardoor het moeilijk wordt om de procedure uit te voeren;
• verander je dieet twee dagen voor de enquête - deze conditie is afhankelijk van de hoeveelheid vezels die je gebruikt.

Als u medicijnen gebruikt, bijvoorbeeld vanwege hoge bloeddruk, kunt u ze innemen tenzij uw arts u verbiedt. U kunt ook worden gevraagd om te stoppen met het nemen van medicijnen die constipatie kunnen veroorzaken. Als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt, zoals Warfarin, aspirine of Clopidogrel, enzovoort, moet u uw arts hierover in overleg informeren, zodat u instructies kunt geven voor het gebruik van deze tabletten om de procedure voor te bereiden.

In het geval dat u aan diabetes lijdt en insuline injecteert of als u medicatie voor de behandeling gebruikt, neem dan contact op met uw arts en vertel hem zodat hij u aan het begin van de wachtrij kan zetten. Zij zullen u in detail vertellen wanneer u injecties moet geven en op welk moment u medicijnen moet nemen, en ook wat u kunt eten voordat het onderzoek plaatsvindt.

Tijdens het consult zal de arts alle vragen beantwoorden die u hebt, met u bespreken hoe de diagnose verloopt, hoe u zich daarop voorbereidt, wat u erna kunt verwachten, u vertellen over alle pijnlijke sensaties die u kunt ervaren, over alle risico's, alternatieven en over de voors en tegens van de procedure.

Wat te verwachten op de afgesproken dag?

• De procedure duurt slechts 30-45 minuten. U wordt gevraagd om een ​​ziekenhuisoverhemd te dragen dat aan de achterkant opent, of een speciale broek met een split.
• U zult ook worden gevraagd om een ​​zuurstofmasker te dragen of kleine buizen vast te houden waardoor zuurstof naar uw neus zal stromen. U kunt een intraveneus infuus van alle noodzakelijke medicijnen krijgen. Hoogstwaarschijnlijk krijgt u een kalmerend middel en verdovingsmiddel toegediend om u op uw gemak te laten voelen tijdens de procedure.
• De arts zal u vragen aan uw linkerzijde te liggen en de colonoscoop in uw darmen te betreden. Voor maximaal gemak zal een vaseline op basis van petroleumgelei worden gebruikt.
• Ook zal lucht in de darmen worden gedwongen om het lumen te openen en de beweging van de kamer te vergemakkelijken. Dit kan ongemak, ongemak, opgeblazen gevoel en gas veroorzaken. Omdat het instrument flexibel is, kan de arts het indien nodig in de darm draaien.
• Beelden van de camera worden overgebracht naar de monitor. Tijdens de diagnose kan u worden gevraagd om de situatie te veranderen, bijvoorbeeld om van de ene naar de andere kant te draaien, zodat de arts de site vanuit verschillende hoeken kan bekijken.
• U kunt ook een weefselmonster nemen voor laboratoriumanalyse, dat zal vertellen welke cellen het bevat: kwaadaardig of goedaardig. Intestinale poliepen kunnen tijdens de procedure worden verwijderd. Het is pijnloos en gedaan met een klein instrument doorgegeven via de colonoscoop.
• Soms is het niet mogelijk om de darmen volledig te onderzoeken. Dit kan gebeuren als het niet helemaal leeg is of als de camera de bocht niet kan overwinnen. Daarom kan u worden gevraagd om een ​​tweede diagnose te ondergaan of een andere procedure te kiezen.

Wat te verwachten na de procedure? herstel

Dokter evalueert colonoscopieresultaten.

Je krijgt de tijd om te gaan liggen en te rusten tot het effect van sederende medicatie afneemt. Daarna kunt u naar huis gaan, maar u moet iemand vragen om u een lift te geven, want na de medicatie kunt u zich slaperig voelen. Vraag ook vrienden of familieleden om de eerste twaalf uur na de procedure bij je te zijn.

Na de diagnose, voordat u het ziekenhuis verlaat, kan de arts de resultaten van het onderzoek en de tests met u bespreken of een andere dag plannen die u kunt raadplegen. Als bemonstering van het biomateriaal of verwijdering van poliepen werden uitgevoerd, worden de resultaten naar uw arts gestuurd, die de verwijzing naar de procedure heeft gegeven.

Als u pijn ervaart, kunt u vrij verkrijgbare pijnstillers nemen, zoals Paracetamol of Ibuprofen.

Terwijl u zich verwijdert van kalmerende middelen, kan uw coördinatie en reactiesnelheid verminderd zijn, dus u moet niet autorijden, alcohol drinken, geen mechanismen bedienen en juridisch relevante documenten ondertekenen tot vierentwintig uur zijn verstreken sinds het einde van de procedure. Als u twijfels of vragen heeft, neem dan contact op met uw arts en volg zijn instructies nauwkeurig op.

De meeste mensen hebben geen problemen na het onderzoek, maar u moet contact opnemen met uw arts als:

1. je hebt anale bloedingen;
2. verergerde buikpijn of langdurige zwelling;
3. je bent voortdurend buiten adem, en ook als je pijn in je schouders hebt;
4. je voelt je slecht en je hebt koorts.

Over risico's, bijwerkingen en complicaties

Zoals met elke andere medische procedure, is een bepaald risico geassocieerd met colonoscopie.
De darmen kunnen bijvoorbeeld slecht worden schoongemaakt en de arts kan het onderzoek niet afmaken. In dit geval wordt u aangeboden een ander onderzoek opnieuw te ondergaan of een andere diagnosemethode te kiezen.
Een intestinale ruptuur kan ook voorkomen. Het kan worden veroorzaakt door lichte schade aan de muur of insufflatie van de lucht.

Als de tussenruimte klein is en snel wordt gedetecteerd, wordt de behandeling gebaseerd op nuchtere dagen en antibiotica en als de ruimte groot is, kan een operatie nodig zijn.
Bovendien kunnen bloedingen optreden. Dit probleem doet zich voor bij een van de duizenden mensen die de procedure ondergaan. Als u poliepen heeft verwijderd, is er een kans van 30-50% dat bloeding kan optreden van de tweede tot de zevende dag na het onderzoek. Meestal gaat het zonder uw hulp.

Colonoscopie als methode voor darmonderzoek

Postpolypectomy-syndroom komt ook voor. Dit is een syndroom waarbij, twaalf uur na de ingreep of later, de patiënt maagpijn, hoge koorts en een toename van het aantal witte bloedcellen ervaart. Het risico van een dergelijk probleem is extreem klein.

Om ervoor te zorgen dat de patiënt zich tijdens de procedure comfortabel voelt, worden hem sederende geneesmiddelen toegediend, waardoor een zogenaamde schemering ontstaat.

Daarom is er een klein risico op ademhalings- en hartproblemen, evenals de reactie van het lichaam op injectie, misselijkheid, braken en lage bloeddruk. Zeer zelden wordt een infectie gemeld tijdens de procedure. Dit gebeurt als de endoscoop niet wordt schoongemaakt na een vorige patiënt of slecht gesteriliseerd is.

Tijdens en na de procedure staat u onder toezicht van medisch personeel, zodat u onmiddellijk geholpen wordt als er iets misgaat.

Over onderzoeksresultaten

De arts zal u vertellen of het biomateriaal voor analyse is verzameld en of de poliepen zijn verwijderd. Als het monster is genomen, zult u hoogstwaarschijnlijk binnen drie weken op resultaten moeten wachten. De resultaten kunnen zijn als volgt:

• alles is binnen normale grenzen (negatief resultaat);
• goedaardige poliepen;
• andere oorzaken, zoals inflammatoire darmaandoeningen;
• kanker.

Het resultaat in het normale bereik (negatief) betekent dat er geen kankercellen of poliepen in uw darm worden gevonden. Ongeveer de helft van de mensen die deze enquête ondergaat, ontvangt dit antwoord.
Er is echter een kleine kans dat kankercellen nog steeds aanwezig zijn, dus een normaal resultaat garandeert niet dat u geen kanker heeft of dat het binnen enkele jaren niet zal verschijnen.

Als u vanwege uw leeftijd risico loopt en een dergelijk testresultaat krijgt, wordt u om de twee jaar gevraagd om een ​​controle op dikkedarmkanker te ondergaan.

In het geval dat tijdens het onderzoek goedaardige poliepen worden aangetroffen die onmiddellijk worden verwijderd. Deze procedure staat bekend als polypectomie en het helpt de ontwikkeling van kanker te voorkomen. Ongeveer vier van de tien mensen (40%) met afwijkingen van de norm volgens de analyse van verborgen bloed in de ontlasting worden poliepen gevonden. In sommige gevallen kunnen poliepen opnieuw verschijnen na de operatie.

Colonoscopie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat.

Nadat het monster in het laboratorium is onderzocht, zal de arts u wijzen op hoe vaak, volgens de resultaten van het onderzoek, u opnieuw moet worden onderzocht.

Als de diagnostische resultaten aantonen dat u inflammatoire darmaandoeningen heeft, zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa, wordt u geadviseerd contact op te nemen met een gastro-enteroloog, een specialist in dit type kwalen. Slechts een paar (ongeveer één op de tien mensen (10%)) die deze procedure ondergaan na een assay voor occult bloed in de ontlasting, zullen gediagnosticeerd worden met colorectale kanker.

Als u een dergelijke diagnose stelt, krijgt u een verwijzing naar een specialist op dit gebied met het oog op de behandeling. Als kanker in een vroeg stadium wordt gevonden, is de kans om het te genezen heel groot. Ongeveer negen van de tien (90%) mensen met de diagnose van kanker in een vroeg stadium kunnen met succes worden behandeld.

Helaas kan niet altijd dikkedarmkanker worden gediagnosticeerd met deze methode.

De procedure zelf is geen eng en meestal pijnloos. Het wordt gehouden in een ontspannen sfeer, waar je hartslag, ademhaling en druk constant worden gecontroleerd. Na het onderzoek hebt u tijd om te rusten en te herstellen van sedativa. Ook als poliepen zijn verwijderd, kan je worden gevraagd om vaker onderzoek te ondergaan voor preventie en controle.

Als u de procedure niet wilt ondergaan en deze diagnosemethode is onacceptabel voor u, praat dan met uw arts over alternatieve onderzoeksmethoden. In het geval dat u niet zeker bent van de juistheid van de resultaten van het onderzoek, of als u symptomen heeft, of als u langdurige pijn en bloeding ervaart, neem dan contact op met uw arts om de risico's en de kans op complicaties te verminderen.

Wat is een colonoscopie, aan wie wordt deze getoond? Zal de video vertellen:

Hoe colonoscopie darm: indicaties, methoden en resultaten

Intestinale colonoscopie is een speciale medische procedure die wordt gebruikt voor zowel diagnostische als therapeutische doeleinden. De procedure heeft een aantal contra-indicaties en kan worden uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie. Om te studeren zonder consequenties, is het noodzakelijk om je er goed op voor te bereiden.

Wat is intestinale colonoscopie?

Colonoscopie - een procedure voor inspectie van het rectum, blindedarm en colon. Dit maakt het mogelijk om de ziekte te diagnosticeren en de verdere tactieken van het patiëntenbeheer te bepalen.

Methode beschrijving

Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een colonoscoop. Het is een dunne, flexibele buis met een camera aan het uiteinde, die een soepele buiging van de darm mogelijk maakt en zijn verwonding voorkomt.

Naarmate de colonoscoop voortschrijdt, wordt de toestand van het orgel in een meervoudige vergroting op het scherm weergegeven. Zo kan een arts online de darmen inspecteren op 1,5 meter van de anus.

Indicaties voor

• pijn langs de darm;
• langdurige constipatie en diarree;
• opgeblazen gevoel;
• gewichtsverlies;
• de aanwezigheid van een vreemd voorwerp;
• bloedafgifte, slijm uit de anus;
• daling van het hemoglobine zonder duidelijke reden;
• lange subfebriele toestand.

Daarnaast is de passage van colonoscopie van de darm raadzaam als u vermoedt:

• de aanwezigheid van poliepen;
• diverticulose;
• kwaadaardige tumor;
• ontstekingsziekten;
• ontwikkelingsanomalieën.

Colonoscopie wordt uitgevoerd om de prevalentie van kanker in kwaadaardige laesies van omliggende organen (baarmoeder, prostaat, blaas, maag) te bepalen.

Wat laat een colonoscopie zien?

Een darmcontrole met een endoscopisch apparaat maakt het volgende mogelijk:

• de toestand van het slijmvlies te beoordelen;
• visualiseren van inflammatoire foci;
• identificeren van tumoren, poliepen, divertikels, vreemde elementen in de darm;
• de diameter van de darm bepalen;
• gebieden van cicatriciale samentrekking detecteren;
• zweren visualiseren;
• neem het biopsieweefsel dat nodig is om een ​​differentiële diagnose te stellen tussen een goedaardig proces en kanker;
• maak foto's die andere specialisten kunnen bekijken en evalueren de dynamiek van veranderingen in de darmtoestand.

U kunt meer te weten komen over de indicaties en het algoritme voor het uitvoeren van onderzoek in de video. Gepresenteerd door het netgemorroya-kanaal. ru.

Contra-indicaties en beperkingen

Voordat u een darmonderzoek ondergaat, moet u de aanwezigheid van contra-indicaties voor de procedure vaststellen.

Beperkingen voor colonoscopie omvatten:

• infectieuze darmziekte (salmonellose);
• ernstige hart- en ademhalingsinsufficiëntie;
• ernstige hypocoagulatie (stollingsstoornis);
• acute colitis ulcerosa;
• peritonitis (wegens schending van de integriteit van de darmwand);
• zwangerschap;
• ernstige darmbloedingen.

Om een ​​vroege diagnose van intestinale oncopathologie te stellen, beveelt de WHO een colonoscopie eens in de vijf jaar aan voor alle mensen na 40 jaar.

Voorbereiding voor colonoscopie

Om de colonoscopie zo informatief mogelijk te maken, moet je je goed voorbereiden op de diagnose.

Het bestaat uit:

• dieet aan de vooravond van de studie;
• grondige reiniging van de darmen.

dieet

3 dagen vóór de studie moet de patiënt een voedingsinname volgen, die bestaat uit:

• uitsluiting van producten die de gasvorming bevorderen (peulvruchten, verse groenten, gebak, kool, champignons, koolzuurhoudende dranken, kvas, bessen, havermout, gerst, zuivelproducten);
• consumeren bouillon, mager vis, gekookt rundvlees, gevogelte, griesmeel, maïspap, wit volkoren brood;
• volledige weigering van voedsel gedurende 12 uur vóór het onderzoek.

Als u van plan bent om een ​​colonoscopie onder narcose te hebben, 12 uur voor de diagnose, is niet alleen eten verboden, maar ook drank.

Darmreiniging

De basisregel van de voorbereidende periode is een grondige reiniging van de darmen, omdat de aanwezigheid van ontlasting:

• maakt onderzoek moeilijk;
• maakt onnauwkeurige diagnostische resultaten;
• verlengt de duur van de procedure;
• verhoogt het risico op complicaties (darmperforatie).

Er zijn twee manieren om de darmen te reinigen:

• gebruik van klysma's;
• door laxeermiddelen te nemen.

Klysma's gebruiken

Een klysma wordt uitgevoerd op de avond voor de test, evenals op de ochtend van de dag van de diagnose (4-6 uur).

Er zijn enkele nuances in de procedure:

• water voor de klysma moet 38 graden zijn (kouder - kan spierspasmen veroorzaken, en heet - het darmslijmvlies verbranden);
• de maximale hoeveelheid klysma mag niet groter zijn dan 1,5 liter;
• De procedure vereist een Esmarch-beker (inhoud van 2 liter met een rubberen buis en een punt);
• Om het inbrengen van de tip in de anus te vergemakkelijken, is het aan te bevelen vaseline of vette crème te gebruiken.

De procedure wordt als volgt uitgevoerd:

• de bank moet bedekt zijn met tafelzeil, omdat er een risico bestaat op vloeistoflekkage uit de anus;
• de patiënt neemt een bepaalde positie in (aan de kant met de knieën naar de borstkas of de knie-elleboog gebracht);
• Esmarch's mok gevuld met warm water;
• er komt lucht uit de rubberen buis, waarna deze wordt geknepen;
• de punt is besmeurd met vaseline en wordt langzaam ingebracht in de anus tot een diepte van 8 cm;
• als er obstakels zijn in de darm, stop dan en verander de bewegingsrichting van de punt;
• de clip wordt uit de rubberen buis verwijderd;
• water komt de darm binnen, terwijl de persoon een opgezwollen buik voelt;
• aan het einde van de procedure wordt de punt van de anus verwijderd;
• aandringen om te poepen moet 5-10 minuten in bedwang worden gehouden;
• verder om het toilet te bezoeken.

In het geval van onvoldoende darmreiniging, wordt een klysma aanbevolen na 45 minuten te worden herhaald.

Met de hulp van laxeermiddelen

Tegenwoordig worden laxeermiddelen op basis van macrogol het vaakst gebruikt om de darmen te reinigen vóór de diagnostische procedure. Ze onderscheiden zich door een milde werking, goede werkzaamheid en geen verslaving.

Het intestinale reinigingsmechanisme bestaat uit:

• vloeistof in het lumen van de darm verhogen door de snelheid van absorptie te verminderen;
• toenemende hydrostatische druk;
• irritatie van de darmwand.

Hier zijn enkele populaire laxeermiddelen:

1. Fortrans. Het effect treedt 1-1,5 uur na toediening op. Releases in poedervorm. De inhoud van de verpakking moet worden opgelost in een liter water en drinken. Meestal zijn 3-4 zakjes nodig voor een volledige darmreiniging. Drink Fortrans moet 's avonds en' s morgens zijn (niet later dan 4 uur vóór het onderzoek);
2. Endofalk - niet opgenomen in de bloedbaan, werkt lokaal. Het is gemaakt in poedervorm. De inhoud van de verpakking moet worden opgelost in 500 ml water. Voor een grondige darmreiniging is tot 3,5 liter laxeermiddel vereist. Het wordt aanbevolen om het een kwartier per glas te drinken.

Er is een andere groep laxeermiddelen op basis van lactulose. Ze worden praktisch niet gebruikt om de darmen te reinigen vóór colonoscopie, maar ze helpen om obstipatie te overwinnen.

Het mechanisme van hun actie bestaat uit de volgende eigenschappen:

• verlaging van de pH in de darmen;
• peristaltiek stimulatie.

Dergelijke middelen omvatten Duphalac.

Met betrekking tot het gebruik van microclysters (Microlax) is in de meeste gevallen één niet genoeg om de darmen volledig te reinigen. Daarom wordt het gebruik van 1-2 microclysters de avond ervoor en de ochtend van het onderzoek aanbevolen.

Hoe is de procedure?

Colonoscopie vindt plaats in een kantoor met endoscopische apparatuur. Het onderzoek kan poliklinisch worden uitgevoerd. Na een gesprek met de patiënt kiest de arts voor een methode voor pijnverlichting. Als sedatie of algemene anesthesie nodig is, is overleg met een anesthesist vereist.

Met of zonder anesthesie?

De keuze van de methode van anesthesie hangt van dergelijke factoren af:

• leeftijd van de patiënt;
• de aanwezigheid van bijkomende ziekten;
• colonoscopiedoelen (darmonderzoek of verwijdering van een poliep).

Doorgaans veroorzaakt een colonoscopie geen ernstige pijn bij vrouwen, in tegenstelling tot mannen, die worden gekenmerkt door een lagere pijngrens.

Colonoscopie kan plaatsvinden:

1. Zonder algemene anesthesie met op lidocaine gebaseerde lokale anesthetica (Xylokain, Luan-gel). Het medicijn wordt aangebracht op het gebied van de anus en de colonoscoop, waardoor de ernst van de pijn kan worden verminderd. In dit geval is de patiënt vrij.
2. Met sedatie, wanneer de patiënt "als in een mist" is, voelt hij tegelijkertijd geen ongemak en pijn. Propofol wordt voor dit doel gebruikt.
3. Onder algemene anesthesie. De patiënt slaapt en voelt geen pijn. Het is vermeldenswaard dat dergelijke anesthesie zijn contra-indicaties, risico's en complicaties heeft.

Vaak is anesthesie vereist:

• kinderen;
• met uitgesproken verklevingen;
• patiënten met psychische stoornissen;
• mensen met een lage pijndrempel.

Het succes van colonoscopie hangt grotendeels af van de emotionele toestand van de patiënt. Paniek bemoeilijkt het onderzoeksproces en verhoogt het risico op het ontwikkelen van diagnostische complicaties.

Techniek en duur van colonoscopie

De duur van het onderzoek is 10-25 minuten.

De tijd is afhankelijk van:

• colonoscopie doelen;
• grondigheid van voorbereiding voor diagnose;
• kwalificaties van de arts.

Methoden en procedures voor onderzoek:

• de patiënt wordt op een bank met een wegwerpluier geplaatst;
• staat "aan de linkerkant" en drukt de knieën naar de borst;
• de anus wordt behandeld met een antiseptische oplossing en vervolgens een glijmiddel (om de introductie van de colonoscoop in de anus te vergemakkelijken);
• colonoscoop beweegt zich door de darmen en pompt gelijktijdig lucht in de darm;
• de beweging van de arts van de colonoscoop bestuurt de hand door de voorste buikwand;
• na onderzoek van de darm wordt de colonoscoop langzaam verwijderd.

Complicaties en bijwerkingen

Na de studie kan de patiënt nog steeds wat zwelling en ongemak in de buik voelen, wat geassocieerd is met de aanwezigheid van lucht in de darm.

Complicaties worden waargenomen in 1-3% van de gevallen en worden vertegenwoordigd door dergelijke problemen:

• perforatie van de darmwand met de penetratie van feces in de buikholte en de ontwikkeling van peritonitis;
• bloeden;
• pijn die optreedt na het verwijderen van poliepen;
• Ongewenste effecten van anesthesie (hypotensie, respiratoire insufficiëntie).

Als de patiënt na de ingreep bloed in de ontlasting, zwakte, buikpijn en hyperthermie heeft, moet u een arts raadplegen.

Enquêteresultaten

Het decoderen van de resultaten gebeurt uitsluitend door een specialist die evalueert:

• kleur slijmerig;
• de aanwezigheid van een weefseldefect;
• schijnen;
• oppervlakte karakter;
• hoeveelheid slijm;
• vasculair patroon;
• de aanwezigheid van extra formaties.

De conclusie kan zijn:

• normaal beeld;
• poliepen;
• zwelling;
• ulceratieve laesie van het slijmvlies;
• darmtuberculose;
• diverticulosis.

norm

Het normale beeld van de staat van de darm wordt gepresenteerd:

• bleekroze slijmvliezen;
• glans, wat erop wijst dat er voldoende slijm is geproduceerd;
• glad met lichte strepen van het oppervlak;
• uniform vasculair patroon zonder foci van amplificatie en afwezigheid van vaten;
• kleine clusters van helder slijm.

poliepen

Door de verstoring van het proces van het bijwerken van het darmslijmvlies kunnen zich uitgroeisels, zogenaamde poliepen vormen. Ze kunnen een brede basis hebben of een dunne poot. Poliepen gaan niet gepaard met ernstige symptomen, maar bij langdurige ontsteking kunnen ze kwaadaardig zijn, dat wil zeggen degenereren tot kanker.

Na het vinden van poliepen kan de dokter:

• selecteer dynamische observatie, terwijl u het materiaal voor biopsie neemt;
• verwijder de formatie als de diameter niet groter is dan 5 mm.

diverticulose

In de studie identificeert de arts:

• talloze diverticula;
• hypertonie van de aangedane darm;
• vouwverdikking;
• een toename van de monden van divertikels tot 2 cm;
• intestinale afscheiding in het lumen van het onderwijs.

Ontstekingsziekten

De diagnose van inflammatoire pathologie wordt vastgesteld na visualisatie van dergelijke symptomen:

• helderrood (hyperemisch) slijmvlies;
• zwelling van weefsels;
• ernstige grit, slijmvliesruwheid;
• erosie, ulceratie van het slijmvlies;
• puisten;
• vernauwing van het darmlumen.

Het kwaadaardige proces wordt gekenmerkt door de volgende veranderingen in de darm:

• de aanwezigheid van een tumor met een onregelmatige vorm;
• ongelijke kleuring, neoplasma-ruwheid;
• contact met bloedingen van de tumor;
• zwelling van omringende weefsels;
• verhoogde bloedstroom in het neoplasma.

Welke dokter schrijft voor, waar is het beter om te doen en hoeveel het kost?

Direct naar colonoscopie kan:

De kosten van onderzoek zijn afhankelijk van dergelijke factoren:

• kliniek niveau;
• medische kwalificaties;
• de noodzaak van anesthesie;
• aanvullend laboratoriumonderzoek.

Gemiddeld varieert de prijs van 4 tot 7 duizend roebel. Als een colonoscopie onder algemene anesthesie moet worden uitgevoerd, nemen de kosten met 2-3 duizend roebel toe.

Fotogalerij

video

U kunt meer informatie vinden over colonoscopie in de video. Gepresenteerd door het kanaal "Medical Center City Clinic".

Details van intestinale colonoscopie: voorbereiding en verloop van de procedure

Colonoscopie van de darm - endoscopisch onderzoek, waarvan het hoofddoel de studie van het darmslijmvlies is. Hierdoor kan de behandelend arts die het onderzoek heeft voorgeschreven, de laatste diagnose stellen en de therapie aanpassen.

Indicaties voor colonoscopie

Als er een verdenking is van een ziekte van de dikke darm, moet er een endoscopisch onderzoek worden uitgevoerd om de conditie van het slijmvlies te beoordelen en een differentiaaldiagnose uit te voeren. Indicaties voor de procedure zijn de conditie van de volgende patiënt:

• Chronische buikpijn, voornamelijk in de iliacale regio's;
• Herhaalde constipatie die verduidelijking van de oorzaak vereist;
• Frequente winderigheid (opgeblazen gevoel);
• IJzergebreksanemie (een afname van rode bloedcellen - rode bloedcellen) als gevolg van chronisch bloedverlies van onbekende lokalisatie of anemie van onbekende etiologie om de oorsprong van de deficiënte toestand te verduidelijken;
• De aanwezigheid van bloeden in de onderste darmbuis, zichtbaar in de vorm van bloed, ontlast de ontlasting;
• De aanwezigheid van een familiegeschiedenis van darmkanker, polyposis, auto-immuunziekten van de dikke darm (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa), kanker in de dikke darm;
• Verfijning van het prikkelbare darm syndroom (om levensbedreigende pathologie uit te sluiten);
• Voorbereiding voor een operatieve gynaecologische handleiding voor aandoeningen van de baarmoeder, eierstokken (vooral oncologische ziekten om kieming van de tumor uit te sluiten);
• Scherp gewichtsverlies in korte tijd;
• Langdurige stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebriele aantallen (37,1-37,5 ° C) zonder aanwijsbare reden;
• Verdachte oncopathologie van de darm;
• Verdachte poliepen in de dikke darm.

Vóór de studie wordt aangeraden om een ​​voorafgaand radiografisch onderzoek uit te voeren, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan onderzoek met contrast - irrigatie of irrigoscopie. Als er veranderingen in de afbeelding optreden, neemt de noodzaak om de diagnose te verduidelijken met behulp van beeldvormingsmethoden toe - een colonoscopie is noodzakelijk.

In sommige landen, zoals Duitsland, Japan en Engeland, is het onderzoek opgenomen in de lijst van noodzakelijke jaarlijkse medische onderzoeken voor mensen van 45-50 jaar oud.

Contra-indicaties voor colonoscopie

• Acuut myocardiaal infarct (necrose van het hartweefsel, kan verschijnen buikpijn syndroom, gekenmerkt door veranderingen in het ECG);
• Ernstige ademhalingsinsufficiëntie;
• Hartfalen ernstig;
• Acuut abdominaal syndroom (gekenmerkt door plotselinge pijn, acute buikpijn, gepaard gaande met koorts, leukocytose bij de klinische analyse van bloed):
  • Acute blindedarmontsteking;
  • Ontsteking van het diverticulum van Mekkel;
  • adnexitis;
  • Peritonitis of pelvioperitonitis - ontsteking van het peritoneum;
  • Perforatie van het maagdarmkanaal en het vrijkomen van de inhoud in de buikholte;
  • Perforatie of penetratie van maag- of darmzweren.
• Colitis in de vorm van fulminant (de ontwikkeling van een infectie van het maagdarmkanaal en ulceratie van de colonwanden - een groot risico van perforatie door het apparaat van het endoscopische apparaat).

• Overmatige darmbloedingen (er is geen manier om het slijm te beoordelen vanwege de aanwezigheid van een grote hoeveelheid bloed en bloedstolsels, het risico van darmperforatie met endoscopische apparatuur);
• De postoperatieve periode na de operatie aan de buikorganen (risico op naadverschuiving);
• De algehele ernstige toestand van de patiënt;
• Inguinale of navelstreng hernia uitstulpingen (risico van knijpen of perforatie van de darmwand tijdens de studie);
• Kunstmatige hartklep (de mogelijkheid van ontwikkeling tijdens de studie van het infarct);
• Intestinale infectie;
• Afwijkingen in het bloedstollingssysteem (risico op bloedingen tijdens de studie);
• Urineweginfectie, vooral bij vrouwen;
• Late zwangerschap (risico op vroegtijdige bevalling);
• Slechte voorbereiding op de procedure (onnauwkeurigheid van de methode als gevolg van visusstoornissen);
• Categorisch falen van de patiënt.

Relatieve contra-indicaties verbieden het onderzoek niet, maar wijzen alleen op een verhoogd risico of onbetrouwbaarheid van onderzoeksresultaten. Als het van vitaal belang is, kan een onderzoek worden uitgevoerd naar goeddunken van de behandelende arts.

Voorbereiding op de procedure

Het is noodzakelijk om een ​​voorbereidende voorbereiding uit te voeren in de vorm van een dieet en de darmen te reinigen, zodat niets een goed zicht op het slijmvliesoppervlak zou belemmeren.

Het is de juiste voorbereiding van de patiënt voor het onderzoek is de sleutel en garantie voor de betrouwbaarheid van de resultaten.

dieet

Vóór het onderzoek moet de patiënt worden overgebracht naar een speciaal menu.

• Verse groenten en fruit (veroorzaken verhoogde peristaltiek, omdat ze vezels bevatten);
• Groenen (peterselie, dille, sla, spinazie, enzovoort);
• Peulvruchten (kan winderigheid veroorzaken als gevolg van verhoogde fermentatieprocessen in de darm);
• Zwart brood;
• Gerookt vlees;
• Gemarineerde producten;
• pickles;
• Gerst, gierst en havermout;
• champignons;
• Vet, gebakken, pittig;
• chips;
• Zonnebloempitten;
• Hele melk;
• Cafeïnehoudende dranken (thee, koffie);
• Koolzuurhoudende dranken;
• Alcoholische dranken.

• Gekookte groenten;
• Soepen in plantaardige bouillon;
• Wit brood;
• Vetarme vissoorten;
• Vetarm vlees, gestoofd of gekookt;
• Gekookte hardgekookte eieren;
• Zuivelproducten;
• boter;
• Harde, ongekookte kaas;
• compotes;
• cichorei;
• honing;
• gelei;
• Boekweit en rijstepap.

Aan de vooravond van het onderzoek is het noodzakelijk om het avondeten (de laatste maaltijd vóór 18-00) te verlaten. Je moet 's ochtends niet ontbijten.

bereidingen

De patiënt vóór het onderzoek schreef speciale medicijnen voor, tegen de achtergrond van verminderde peristaltiek.

Darmreiniging

Als een persoon weigert medicijnen te nemen die de darmen reinigen, of als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van ernstige verstopping, is het noodzakelijk om de patiënt te proclameren. Klysma wordt als volgt uitgevoerd:

1. Neem in de mok van de Esmarch (klysma) 1,5 liter kamertemperatuur (25-28 ° C) water.
2. Laat het water door de buis lopen (pers lucht uit) zodat het glas van de punt is, breng de buis over met een klem.
3. Smeer de tip in met vaseline.
4. Plaats de patiënt op een bank, eerder bedekt met tafelzeil, waar het wenselijk is om een ​​handdoek te leggen.
5. Geef de patiënt een positie liggend aan zijn linkerkant met zijn linkerbeen gebogen naar de maag.
6. Hang de mok 1,5-2 meter boven het patiëntniveau.
7. Verdun de billen van de patiënt.
8. Steek de punt eerst in de richting van de navel met 2-3 cm, vervolgens loodrecht met 5-6 cm (in totaal moet de punt 7-8 cm worden ingebracht).
9. Open de klep op de buis die uit de beker komt.
10. Gooi de inhoud van de Emarkh-mok langzaam in de darmen van de patiënt, blokkeer de buis.
11. Trek aan de punt en knijp in de billen van de patiënt.
12. Vraag de patiënt om 15-20 minuten te lijden (hij kan opstaan, lopen).

Nadat de patiënt de darm heeft leeggemaakt, kan de procedure zo nodig na een uur worden herhaald. Het is raadzaam om de procedure twee nachten achter elkaar uit te voeren vóór de test en in de ochtend vóór de diagnose.

colonoscopie

Na een zorgvuldige voorbereiding van de patiënt voor een diagnostische maatregel, gaan ze door naar het hoofdgedeelte in de endoscopiekamer:

1. De patiënt kleedt zich uit onder de riem.
2. Het wordt op de bank aan de linkerkant geplaatst, het rechterbeen wordt gebogen bij de knie- en heupgewrichten, naar de maag getrokken.
3. De anus en het oculair van de endoscopische buis worden gesmeerd met verdoving, waarvan het belangrijkste actieve bestanddeel voornamelijk lidocaïne is: Luan-gel, Xylocaine, Ktedzhel.
4. 10-15 minuten na het begin van het verdovingsmiddel wordt de fibroscopische buis met een diameter van 9-11 mm langzaam in het rectum gebracht.
5. Een gematigde hoeveelheid lucht wordt regelmatig in het lumen geblazen voor een betere visualisatie, het oculair wordt verlicht met een zaklamp.
6. De buis wordt langzaam door de hele dikke darm van de patiënt geleid, onder controle van de palpatie van de voorste buikwand, de maximale lengte is 135-145 cm.
7. Indien nodig, naar keuze van de endoscopist, kan de patiënt op zijn rug of aan de andere kant worden gedraaid om de beweging van de apparaatbuis te vergemakkelijken.
8. Tijdens het onderzoek onderzoekt de arts zorgvuldig de wanden van de dikke darm, die op het beeldscherm van het apparaat worden weergegeven, indien nodig, delen van het slijmvlies als een biopsiemateriaal nemen om de cellulaire samenstelling van het aangetaste weefsel te verduidelijken. Met het apparaat kun je ook poliepen verwijderen terwijl je dieper gaat. Cauterisatie van intestinale ulceratiesites is mogelijk. Parallel wordt een invoer gemaakt, die wordt verzonden naar de behandelende arts op de schijfdrager.
9. Aan het einde van het onderzoek wordt het gas uit de darmholte verwijderd.
10. De buis wordt langzaam uit de dikke darm verwijderd.
11. De patiënt gaat naar huis, waar hij vrede nodig heeft.

Gemiddeld duurt een diagnostische gebeurtenis ongeveer een half uur. Op voorwaarde dat een biopt wordt genomen of poliepen worden verwijderd, kan de duur tot een uur worden verlengd.

Na het onderzoek is de overdracht van de patiënt naar de gewone tafel toegestaan, maar er is een mogelijkheid van overmatige vergassing van de darmholte, in dit geval is het noodzakelijk om een ​​sorbens (actieve kool, atoxyl) en een lichte massage van de voorste buikwand te nemen. Van producten die winderigheid kunnen veroorzaken, is het beter om te weigeren.

Over de pijn van de procedure en aanwijzingen voor anesthesie

De procedure is vaak pijnlijk en veroorzaakt veel ongemak. Patiënten weigeren vaak te studeren, aan de vooravond van de diagnose hebben sommigen paniekaanvallen, hoge bloeddruk, tachycardie, enzovoort geregistreerd. Dit duidt op verhoogde emotionaliteit.

In sommige gevallen, toevlucht tot algemene anesthesie. Het wordt weergegeven in de volgende gevallen:

• kinderen tot 12 jaar;
• patiënten met een aantal psychiatrische diagnoses die zichzelf of personeel tijdens het onderzoek kunnen schaden;
• hoge drempel van pijngevoeligheid van de patiënt;
• dikkedarmaandoening en de aanwezigheid van stricturen (vernauwing) van de darm (volgens de resultaten van irrigatie) - algemene anesthesie maakt maximale ontspanning van de darmwand en buikspieren mogelijk, waardoor de promotie van de fibroscoop wordt vergemakkelijkt.

In sommige gevallen is het voldoende 30-40 minuten voordat het onderzoek de premedicatie uitvoert. De belangrijkste gebruikte medicijnen zijn kalmerende middelen: propafol, midazolam, enzovoort. Bewustzijn wordt bewaard, maar een persoon wordt geïntroduceerd in de schijn van slaap, terwijl pijn vermindert, emotionele labiliteit wordt geëlimineerd.

Mogelijke complicaties

Zoals bij elke medische manipulatie, heeft colonoscopie zijn eigen complicaties:

• perforatie van de dikke darmwand met een fibroscoop (tot 1% van de gevallen);
• infectie met infecties (1-2% van de gevallen, vaker darminfecties, hepatitis zijn mogelijk);
• apneu - ademstilstand (tot 0,5%, waarvan 90% het gevolg is van complicaties van algemene anesthesie);
• contact bloeden (ongeveer 0,1% van de gevallen);
• buikpijn na het onderzoek (0,1% van de gevallen, vaker na verwijdering van poliepen in grote hoeveelheden);
• subfebriele toestand (aanhoudende temperatuurstijging binnen 37,1-38 ˚С) (ongeveer 0,1%, ook na operatie, verwijdering van poliepen, opname van biopsiemateriaal).

Welke pathologieën kunnen worden geïdentificeerd?

Bij onderzoek van het slijmvlies is het met zekerheid mogelijk tot 90% om de diagnose vast te stellen, die later histologisch bevestigd wordt door een biopsie genomen tijdens een colonoscopie.

1. Intestinale poliepen - uitgroeisels op het slijmvlies, vaak op het been.
2. Colitis ulcerosa, een inflammatoire, vaak auto-immuunziekte die ulceratie van het slijmvlies veroorzaakt tijdens het onderzoek, wordt histologisch bevestigd.
3. De ziekte van Crohn is een niet-specifieke inflammatoire pathologie, zweren in de vorm van een geplaveide stoep worden ook gedetecteerd.
4. Darmkanker - op het scherm van de apparatuur kan er anders uitzien, de belangrijkste diagnose wordt gesteld op basis van de cellulaire samenstelling van de biopsie.
5. Diverticula in de dikke darm - een soort intestinaal aneurysma, pockets gevormd als gevolg van de zwakte van de spierlaag in sommige gebieden.
6. Colon tuberculosis granulomas - bevestigd door de resultaten van biopsie en microscopie van het materiaal verkregen door colonoscopie.

Alternatieve onderzoeksmethoden

Er zijn ook alternatieve diagnostische maatregelen die door een arts kunnen worden gebruikt als het onmogelijk is om een ​​colonoscopie uit te voeren vanwege de aanwezigheid van contra-indicaties of wanneer de patiënt categorisch weigert:

• Rectomanoscopie is een minder pijnlijke en minder informatieve methode, omdat een fibroscoop slechts een deel van het rectum onderzoekt.
• Irrigoscopie of irrigologie - radiologische methode, aanbevolen vóór de procedure, niet informatief.
• MRI met en zonder contrast - stelt u in staat om pathologische processen te identificeren, om de exacte lokalisatie vast te stellen, maar geeft geen informatie over de celsamenstelling van de focus.
• Capsulair onderzoek - inslikken van een speciale capsule uitgerust met videoapparatuur. De nadelen van de methode zijn een grote capsulegrootte (het is moeilijk om te slikken, als een strictuur of diverticulum wordt vermoed, er is een risico om vast te lopen), verlengt het natuurlijke digestieproces de diagnostische maatregel met 18-20 uur, is er geen mogelijkheid om een ​​biopsie te nemen, poliepen te verwijderen enzovoort.

Ondanks alle risico's van colonoscopie, is het de meest informatieve methode om de darmen te onderzoeken. Het onderzoek kan niet alleen diagnostisch zijn, maar ook curatief - vanwege het vermogen om chirurgische ingrepen tijdens de procedure uit te voeren.