Behandeling en preventie van postoperatieve tromboflebitis

Vasculaire pathologieën van de onderste ledematen, gekenmerkt door de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de veneuze wanden en de vorming van bloedstolsels, worden gediagnosticeerd bij 29% van de patiënten die langdurige chirurgische ingrepen ondergaan. Wanneer patiënten een voorgeschreven complex van profylactische en therapeutische maatregelen ontwijken, kan tromboflebitis na een operatie tijdens het voortschrijden leiden tot beenamputatie of de dood.

Kenmerken van de ziekte

De betreffende anomalie is een polyetiologische aandoening. Het uiterlijk veroorzaakt de aanwezigheid in het lichaam van infectieuze foci (kolonies van pathogenen die het optreden van cariës, roodvonk, septicopyemie, griep, amandelontsteking, tuberculose veroorzaken) en de integriteit van de wanden van elastische buisvormige elementen die met kooldioxide verrijkt bloed naar het hart transporteren.

Het proces van bloedstolsels draagt ​​bij aan een langzamere bloedstroom in combinatie met een toename in de activiteit van coagulatie en passiviteit van anticoagulansystemen.

In de lijst van factoren die bijdragen aan het voorkomen van de ziekte, benadrukken experts:

• schendingen van het centrale zenuwstelsel;
• storingen in de endocriene klieren;
• zwakke weerstand tegen pathogenen.

Diagnose van anomalie wordt uitgevoerd met behulp van ultrasone methoden (Doppler, angiografie van aderen), CT-angiografie, coagulologic testen.

Principes van systematisering

De bestaande classificatie onderscheidt tromboflebitis met betrekking tot de etiologie, locatie en stromingseigenschappen.

De eerste van de principes van systematisering onderverdeelt de ziekte in 2 groepen. In hun lijst - besmettelijk (ontstaan ​​na de bevalling, operaties, kunstmatige zwangerschapsafbreking, overdracht van de bovengenoemde aandoeningen) en aseptische soorten veranderde toestanden. Het laatste type van pathologie verschijnt met spataderen, afwijkingen van het hart en de bloedvaten, gesloten verwondingen en bloedingen met een schending van de integriteit van de aderen.

Rekening houdend met het verloop van de ziekte, classificeren deskundigen tromboflebitis in 3 soorten:

• acuut (etterende, niet-purulente vormen);
• subacute;
• chronisch (inclusief cyclisch verergerd).

Volgens de plaats van lokalisatie verschillen ziekten van de oppervlakkige en diepe buisvormige elastische beenformaties. De groep van ziekten die de onderhuidse elementen van de bloedsomloop beïnvloeden, wordt gekenmerkt door de vorming van pijnlijke zegels en de aanwezigheid van lokale roodheid van de epidermis. Het tweede type anomalie gaat gepaard met oedeem.

complicaties

In de lijst van gevolgen van late behandeling van de beschreven vasculaire pathologie:

• posttrombotisch syndroom;
• abcessen, weefsel rondom de phlegmon;
• gangreen van het getroffen ledemaat;
• sepsis;
• pulmonaire trombo-embolie.

De complicatie, afgekort als TELA in de medische literatuur, is de meest formidabele van alle genoemde. Het blokkeren van de trombotische massa's van de romp of takken van het veneuze bloedtransporterende element leidt tot een verslechterde hemodynamiek. Met bliksemafwijking om de patiënt te redden mislukt.

Dood veroorzaakt door trombo-embolie wordt gediagnosticeerd in 0,3-1% van de gevallen van het totale aantal chirurgische ingrepen. Het verlagen van het percentage draagt ​​alleen bij tot een tijdige preventie van de ziekte.

Predisponerende factoren na de operatie

De ontwikkeling van tromboflebitis van de onderste ledematen na een operatie wordt voornamelijk waargenomen bij personen die lijden aan spataderen en kleine bekkenbodems, oncologische pathologieën, nierschade (inclusief vergezeld door nefrose), aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

In de lijst met bijkomende oorzaken die bijdragen aan het voorkomen van de ziekte:

Een van de factoren die predisponeren voor het optreden van tromboflebitis, amputaties en abdominale chirurgie valt op.

Risicogroepen

De waarschijnlijkheid van pathologie in verschillende categorieën van patiënten varieert.

De groep met een laag risico op het ontwikkelen van anomalieën omvat personen die niet ouder zijn dan 40 jaar, in de geschiedenis waarvan er geen ziekten zijn die kunnen worden gestopt door hormoonpreparaten. De lijst met aanvullende voorwaarden omvat normaal gewicht, interventies die maximaal 35 minuten duren. De mogelijkheid van diepe veneuze trombose na een operatie bij dergelijke patiënten is niet groter dan 2%.

De tweede categorie verenigt patiënten zonder kwaadaardige tumoren, obesitas en spataderen, die de leeftijd niet hebben bereikt. Een matige (10-30%) kans op het ontwikkelen van pathologie blijft behouden wanneer chirurgen complexe invasieve ingrepen van 40 minuten of meer uitvoeren.

De laatste groep bestaat uit mensen ouder dan 60 die een beroerte hebben gehad. De combinatie van aanvullende factoren (overgewicht, geschiedenis van fracturen, diabetes, kanker) verhoogt het risico op ontsteking van diepe aderen met de vorming van bloedstolsels. Met de weigering om de voorgeschreven preventieve maatregelen uit te voeren, worden bij elke 4 patiënten anomalieën gedetecteerd die fataal zijn - in 1% van de gevallen.

Klinische manifestaties

De initiële fase van tromboflebitis, die zich ontwikkelt in de postoperatieve periode, wordt aangegeven door pijn in de aangedane ledemaat, een plotselinge verandering in lichaamstemperatuur en cyanose van de integument. Een aantal patiënten klagen over algemene zwakte en constante rillingen. Tijdens het onderzoek onthult de arts een overmatige dichtheid van subcutane vaten, de aanwezigheid van infiltraten van navelstrengbloed.

De progressie van pathologie, de overgang naar diepe aderen wordt aangegeven door een sterke toename van ongemak (vooral bij hoesten), evenals visueel en palpator-gedefinieerde tekenen. In de lijst van de laatste:

• zwelling;
• huidskleur verandert in blauwachtig marmer;
• koud, ledemaatspanning;
• verzwakte (volledig ontbrekende) pols op het aangedane been.

Chronische graad van postoperatieve ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van verdichte koorden met knopen. Patiënten merkten vermoeidheid op.

Bij het uitvoeren van vormen van tromboflebitis verschijnen trofische ulcera op de huid.

Welke symptomen wijzen op de ontwikkeling van longembolie: de patiënt begint een gebrek aan lucht te voelen, een scherpe pijn in de borst. Bijkomende tekenen zijn tachycardie, bloeddrukdaling, blozen in het gezicht.

Tactiek van medische acties

Therapieën variëren afhankelijk van het type ziekte. Conservatieve behandeling is betrokken bij de lokalisatie van de anomalie in de oppervlakkige vaten; indicaties voor een spoedoperatie voor tromboflebitis zijn acute vormen van pathologie en de nederlaag van de diepe aderen.

Medicamenteuze behandeling van postoperatieve tromboflebitis

Om de bloedcirculatie te herstellen en een bloedstolsel te verwijderen dat is gevormd in het lumen van een buisvormige formatie, worden de volgende gebruikt:

1. Thrombolytic (Streptokinase, Alteplaza). Geneesmiddelen dragen bij aan de vernietiging van bloedstolsels.
2. NSAID's (Ketotifen, Ibuprofen). Niet-steroïde geneesmiddelen stoppen ontstekingsprocessen.
3. Plaatjesremmers, anticoagulantia. Aspirine, Curantil, Fraxiparin, Heparine elimineren verstoorde viscositeit van de biologische vloeistof, voorkomen verdere trombose.
4. Vasodilatorgeneesmiddelen (Nicotinezuur, Eufillin).
5. Antispasmodica (No-shpa), ontspannend gespannen spierweefsel.

Om de groei van kolonies van pathogene agentia te voorkomen, wordt de patiënt antibiotica voorgeschreven.

Tijdens medicamenteuze behandeling is de patiënt verplicht om te voldoen aan bedrust, compressieondergoed te dragen.

Chirurgische behandeling

Chirurgische ingrepen met veneuze tromboflebitis worden gesystematiseerd in 2 groepen. De eerste - palliatieve - zijn minder traumatisch; ze worden uitgevoerd om blokkades van de elastische buisvormige formaties te elimineren, voorkomen de penetratie van een bloedstolsel met de bloedstroom in de slagader. Het belangrijkste nadeel van manipulaties is een mogelijke herhaling van de ziekte (de oorzaak van de ontwikkeling van pathologieën wordt niet geëlimineerd).

Het tweede - radicale - type chirurgische technieken omvat het verwijderen van gebieden van bloedvaten.

In de lijst met veel voorkomende interventies:

• crosssectomie (ligatie van de grote oppervlakkige ader);
• installatie van speciale apparaten - cava-filters - voor het maken van stolsels;
• intraoperatieve stamscleroobliteratie, lijmen kanalen die betrokken zijn bij het abnormale proces.

Vroeg geëiste trombectomie wordt tegenwoordig minder vaak gebruikt door chirurgen vanwege het grote aantal contra-indicaties.

Herstel na chirurgische ingreep

In de revalidatieperiode zijn geopereerde patiënten aangewezen om eenvoudige oefeningen uit te voeren en knieverkleding te dragen om het herstel te versnellen.

gymnastiek

De terugkeer naar fysieke activiteit vindt plaats in 3 fasen.

In eerste instantie beveelt de arts aan dat de patiënt lichte gymnastiek verricht: hijs, buig zijn benen. Manipulaties worden uitgevoerd liggend op het einde van de vaststelling van de getroffen gebieden met elastische verbanden. Aan het einde van de procedures voorbij, is een zachte massage toegestaan.

Langzame toename van belastingen wordt uitgevoerd in fase 2. Tijdens deze periode moet de patiënt de oefeningen aanvullen met dagelijkse wandelingen die de bloedstroom verbeteren. De duur van het lopen en de intensiteit van de gymnastiek worden individueel bepaald.

Beroepen op de hometrainer, zwemmen omvatten in het revalidatieprogramma binnen 90 dagen vanaf het moment van operatie.

samendrukking

Elastische verbanden en compressieknol worden gedurende de eerste 2-3 maanden gebruikt. herstelperiode.

Het dragen van speciale golf, kousen, panty helpt om de druk op de aderen van de onderste extremiteiten te corrigeren, de bloedstroom te versnellen, pijn te stoppen. Verwijderen van het product is alleen toegestaan ​​voor de nachtrust.

Het is ten strengste afgeraden om goederen te kopen zonder voorafgaand overleg met een fleboloog.

In sommige gevallen wordt, om de toestand van de patiënt te vergemakkelijken, een speciale eenheid geactiveerd - een compressor die is uitgerust met een manchet. Het gebruik ervan maakt het mogelijk om passieve contracties van spierweefsel te bereiken.

Trombose ontwikkelingswaarschuwing

In de lijst met manieren om het optreden van pathologie te voorkomen - veranderingen in levensstijl, het nemen van medicijnen en het gebruiken van recepten uit de traditionele geneeskunde.

Fysieke preventiemethoden

Vroeg (na 8-12 uur na de operatie), opstaan, fysieke activiteit en lichaamsbeweging, constante uniforme belasting helpen de vorming van bloedstolsels in de aderen te voorkomen.

De geconsolideerde resultaten en het herstel van ziekterecidieven worden mogelijk gemaakt door therapeutische massage, pelotherapie, radon, jodide-broom, waterstofsulfide-baden.

De patiënt moet slechte gewoonten opgeven, een dieet volgen en goed drinken (het wordt aanbevolen om 2-2,5 liter water per dag te drinken), en elke 6 maanden om een ​​speciaal onderzoek in een medische kliniek te ondergaan.

Drugspreventie

De beschouwde methode van preventie omvat de introductie van kleine doses heparine in de peri-operatieve periode. Injecties van het medicijn verminderen het risico op longembolie in 2 keer, andere complicaties - 3 r.

Bij afwezigheid van contra-indicaties is polysaccharide Dextran ook betrokken.

Traditionele methoden voor preventie van tromboflebitis na een operatie

In de lijst met de meest effectieve manieren:

1. Het gebruik van afkooksel van eikenschors. Voor de bereiding van grondstoffen in de hoeveelheid van 1 eetl. l. 200 ml kokend water wordt gegoten, 20 minuten gekookt. en dringt aan. Medicinale drank om de 8 uur in een eetlepel.
2. Karwijolie wrijven.
3. Comprimeert 1 kopje bitter alsempoeder en 0,5 liter yoghurt. Bandages worden bevochtigd in een grondig gemengde massa en aangebracht op ontstoken gebieden. Sessieduur - 40 min.
4. Wraps met verse koolbladeren, eerder goedgeslagen en besmeurd met plantaardige olie.

Het is verboden om deze recepten te gebruiken zonder een fleboloog te raadplegen.

Tromboflebitis is een ziekte die vatbaar is voor moderne therapie. Voorkom complicaties en herhaling van de ziekte is mogelijk met zorgvuldige uitvoering van alle medische aanbevelingen.

Trombosepreventie: ontwikkelingsrisico's, methoden en middelen

In de moderne geneeskunde wordt meer en meer aandacht besteed aan het voorkomen van trombose. Dit probleem is relevant voor artsen van alle profielen en zeker voor patiënten die niet onverschillig zijn voor hun gezondheid. Als de trombose van de diepe aderen van de onderste ledematen, de vena saphena of aders van het operatieveld zelden een reële bedreiging vormen voor het leven, dan is hun onmiddellijke complicatie, longembolie, een vreselijke aandoening die het leven van een persoon direct bedreigt.

trombose en levensbedreigende trombo-embolie op het voorbeeld van de aderen van de onderste ledematen

Bij de ontwikkeling ervan is elke trombose gebaseerd op drie hoofdbestanddelen: langzame bloedstroom, beschadiging van de binnenste laag van de cellen van het bloedvat en een verhoogde neiging van bloed tot trombose. Voor de succesvolle preventie van veneuze trombose is het noodzakelijk de betekenis van alle drie componenten te begrijpen.

1. Langzame bloedstroming ontwikkelt zich om verschillende redenen:

• Spataderen;
• Fysieke obstructie van de uitstroom van bloed - een tumor, cyste, botfragmenten, vergrote baarmoeder, ontsteking;
• Schade aan de veneuze kleppen;
• Gedwongen inactieve of beperkt bewegende lichaamshouding - gips, strikte bedrust, chronische cardiovasculaire insufficiëntie;
• Bloedverdikking - erytrocytose, uitdroging, verhoogde fibrinogeenniveaus, polycytemie.

1. De belangrijkste oorzaken van schade aan het endotheel (binnenste laag van het veneuze bloedvat):

• Directe aderbeschadiging - intravasculaire injecties, katheters, stents, vasculaire chirurgie;
• Mechanisch letsel, vooral met schade aan de aderen;
• Acuut en chronisch zuurstofgebrek (hypoxie);
• Bacteriële en virale infecties, sepsis;
• Bedwelming van verschillende aard;
• Auto-immuunziekten die gepaard gaan met de productie van antilichamen tegen de componenten van de veneuze wand.

1. Een verhoogde neiging van bloed tot trombose wordt trombofilie genoemd, die kan worden verworven (als gevolg van een operatie, trauma, zwangerschap, bevalling) of aangeboren - als gevolg van een defect in het bloedstollingssysteem.

Voor de preventie van vasculaire trombose is een speciaal schema ontwikkeld dat aangeeft in welke omstandigheden en in welke mate het risico op trombose toeneemt. De intensiteit en haalbaarheid van preventie van trombose en trombo-embolie wordt gekozen op basis van dit schema:

1. De kans op trombose en embolie is met meer dan 10 keer toegenomen:

• Breuken van grote beenderen;
• Atriale fibrillatie of flutter;
• Acuut hartfalen en hartinfarct;
• Installatie van knie- en heupprothesen;
• Enorme schade;
• Trombose in het verleden;
• Ruggenmergletsel.

1. De kans op trombose is 2-9 keer hoger in de volgende omstandigheden:

• Knie gezamenlijke endoscopie;
• Auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis);
• Voorwaarde na bloedtransfusie;
• Permanente centrale katheter - in de halsader, subclavia, dijader;
• Het gebruik van cytostatische geneesmiddelen bij de behandeling van oncologische ziekten en oncologische ziekten zelf, in het bijzonder die gepaard gaan met metastase;
• Chronisch cardiovasculair of respiratoir falen;
• Het gebruik van medicijnen om het aantal rode bloedcellen te verhogen (Eriprex, Recormon);
• Orale anticonceptiva;
• Voorwaarde na in-vitrofertilisatie (IVF);
• Infectieziekten: pneumonie, nefritis, HIV-infectie, enterocolitis;
• Acute aandoeningen van de cerebrale circulatie met verlamming (beroertes, herseninfarcten);
• Postpartum periode;
• Verworven of aangeboren trombofilie.

1. Staten waarin de kans op trombose met minder dan 2 maal wordt verhoogd:

• Gedwongen (liggende) positie voor meer dan 3 dagen;
• Diabetes mellitus;
• Hoge bloeddruk;
• Lange zitpositie (in het vliegtuig, trein, auto);
• Minimaal invasieve (laparoscopische) operaties;
• Obesitas, vooral in combinatie met een zittende levensstijl;
• zwangerschap;
• Spataderen.

Voornamelijk op basis van de bovenstaande elementen, rekening houdend met bijkomende factoren, werd de Caprini-schaal ontwikkeld, op basis waarvan het risico op trombose wordt bepaald. Toewijzen van zeer laag, laag, gemiddeld en hoog risico. Het gebruik van geneesmiddelen die de waarschijnlijkheid van trombose verminderen, verhoogt onvermijdelijk het risico op bloedingen en vele andere complicaties: op basis van deze schaal wordt vastgesteld dat de toediening van een bepaald medicijn gerechtvaardigd is, zodat het voordeel altijd groter is dan het risico.

Methoden voor de preventie van trombose

Wereldwijd is de preventie van diepe veneuze trombose gebaseerd, ongeacht enige specificiteit, op slechts vier hoofdcomponenten:

1. Antiplatelet agents (aspirine of acetylsalicylzuur) is een nogal controversiële groep geneesmiddelen die alleen door een beperkt aantal patiënten kan worden gebruikt, omdat het spectrum van moderne geneesmiddelen uit andere groepen meer bewezen preventieve activiteit heeft bij relatief vergelijkbare risiconiveaus.
2. Anticoagulantia - hebben een uitgesproken en betrouwbaar bewezen profylactische werkzaamheid bij de preventie van trombose en trombo-embolie, in sommige gevallen vermindert het gebruik van geneesmiddelen in deze groep het risico op trombo-embolische complicaties met meer dan 2 keer, terwijl ze een gematigde lijst van contra-indicaties hebben.
   
3. Fysieke middelen voor het voorkomen van trombose van de onderste ledematen worden gebruikt bij mensen met absoluut elk risico, worden het meest gebruikt omdat ze vrijwel geen contra-indicaties hebben en de effectiviteit is vrij hoog, hun gebruik is vooral gerechtvaardigd met een hoog risico op bloedingen.
4. Het snelst mogelijke einde van bedrust, voor zover mogelijk zonder schade voor de gezondheid, is een profylactische methode die bij absoluut alle patiënten moet worden gebruikt, maar deze moet niet geïsoleerd worden gebruikt - een combinatie met de hierboven vermelde componenten is altijd noodzakelijk.

Trombose en operatie

Van bijzonder belang is de preventie van postoperatieve trombose, aangezien na een operatie van elk profiel, chirurgisch, gynaecologisch, neurochirurgisch, oncologisch en anders, het risico op trombose en embolie aanzienlijk toeneemt. Praktisch tijdens de operatie worden de volgende gebruikt:

• Profylactische toediening van medicijnen wordt uitgevoerd onmiddellijk voor de operatie (als er geen hoog risico op bloedingen is) of zo snel mogelijk daarna, wanneer de hemostase betrouwbaar wordt vastgesteld (het bloeden stopt en het risico zal aanzienlijk afnemen);
• Mechanische profylaxe (compressiekousen) wordt vóór, tijdens en na de operatie uitgevoerd, tot het volledige herstel van voldoende lichaamsbeweging;
• Postoperatieve preventieve maatregelen, medisch en fysiek, worden uitgevoerd afhankelijk van het volume van de operatie en het vastgestelde risico op trombose, in sommige gevallen kan hun duur tot 4 weken na de interventie duren, ongeacht de mate van fysieke activiteit.

Middelen van preventie

Praktische manieren om trombose en embolie te voorkomen omvatten verschillende geneesmiddelen en niet-farmacologische middelen, die een aantal contra-indicaties, interactiekenmerken en bepaalde risico's hebben waarmee een gekwalificeerde arts rekening moet houden bij het kiezen van een preventiemethode.

Fundamentele medische medicijnen

Parenteraal (geïntroduceerd in het lichaam via de mond), anticoagulantia omvatten 3 groepen geneesmiddelen die niet uitwisselbaar zijn, hun eigen indicaties en contra-indicaties hebben:

1. Heparines (niet gefractioneerd en gefractioneerd) werken zeer snel en efficiënt, maar het gebruik van deze geneesmiddelen wordt gekenmerkt door een hoog risico op bloedingen, hetgeen de overeenkomstige contra-indicaties bepaalt, evenals de noodzaak om actief te zoeken naar tekenen van bloeding gedurende de gehele behandelingsperiode. Het gebruik van geneesmiddelen in deze groep moet strikt worden uitgevoerd volgens de instructies van de fabrikant en onder de constante controle van de bloedplaatjesniveaus en APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd). De meest voorkomende vertegenwoordigers zijn: Heparine, Bemiparin-natrium, Dalteparine-natrium, Nadroparin-calcium, Enoxaparine-natrium.

Fondaparinux-natrium (Arixtra) is een medicijn dat zelden trombocytopenie veroorzaakt, maar het heeft hetzelfde hoge risico op bloedingen en de bijbehorende contra-indicaties.

Orale (per oris by mouth) anticoagulantia:

1. Vitamine K-antagonisten (Sintrom, Sinkumar, Warfarin, Warfin) worden voorgeschreven onder strikte controle van het hemostase-systeem - constante controle van de internationale genormaliseerde ratio (INR) is noodzakelijk, terwijl de voorkeur wordt gegeven aan Warfarine, de andere geneesmiddelen worden voorgeschreven wanneer dat niet beschikbaar is. Opgemerkt moet worden dat deze geneesmiddelen na enige tijd hun top bereikt hebben, soms op een dag of langer, waardoor ze niet kunnen worden gebruikt in geval van noodprofylaxe. Een speciale fase in de preventie van trombose is de overgang van Heparine-injecties naar Warfarine-tabletten: ze moeten tegelijkertijd gedurende minstens 5 dagen worden gebruikt, en u moet ook verschillende laboratoriumcontroles uitvoeren op de toestand van het hemostase-systeem met een interval van ten minste 24 uur.

Nieuwe orale anticoagulantia (PLA) groep medicijnen is relatief recent in het arsenaal van artsen:

1. Apiksaban, Dabigatran etexilate en Rivaroxaban hebben een kleiner aantal contra-indicaties en zeldzamere gevallen van complicaties. Gemeenschappelijk in 3 hoofdgevallen: orthopedische chirurgie (prothetische knie- en heupgewrichten), vroege conservatieve behandeling van diepe veneuze trombose bij patiënten die geen andere behandeling hebben gekregen, evenals langetermijnpreventie van recidiverende trombose en embolie, wanneer om wat voor reden dan ook niet Er is een cava-filter geïnstalleerd. Geneesmiddelen in deze groep bereiken snel hun klinische werkzaamheid (1-2 uur), worden snel geëlimineerd uit het lichaam en worden gemakkelijk uitgewisseld met geneesmiddelen uit de eerste groep. De overgang van vitamine K-antagonisten naar PLA wordt geleidelijk uitgevoerd volgens het schema en onder laboratoriumcontrole van het hemostase-systeem.

De waarde van aspirine, ondanks de eerbiedwaardige leeftijd van dit medicijn, is in het stadium van het bevestigen van de effectiviteit ervan, het gebruik van dit medicijn dagelijks eenmaal in een dosering van 100-150 mg per dag wordt gerechtvaardigd geacht bij het voorkomen van trombose.

Dextraanpreparaten (Poliglyukin, Reopoliglyukin, Poliglusol), flebotonics (Diosmin, Eskuzan, Troxevazin, Antistaks), evenals lokale bereidingen van elke inhoud en vorm (zalf, crème, gel) zijn geen middelen voor het voorkomen en behandelen van trombose en embolie, maar hebben alleen lokale actie, verbetering van subjectieve sensaties en lokale manifestaties van veneuze insufficiëntie.

Niet-medicamenteuze middelen ter voorkoming van veneuze trombose:

• Compressiekousen (of sokken) zijn van 2 soorten: anti-embolisch - altijd wit, meer dicht, ze worden alleen gebruikt voor patiënten in een geforceerde houding, wanneer een persoon niet kan lopen (op de intensive care, tijdens een operatie), is het gebruik ervan de klok rond aanvaardbaar, en therapeutisch of profylactisch, gebruikt in mensen met bewaarde fysieke activiteit van 1e tot 3e klasse van compressie, afhankelijk van het bewijsmateriaal;
• Elastische verbanden zijn een effectieve manier van preventie, alleen met bekwame verbanden, onjuist aangebrachte verbanden verhogen het risico op trombose, en in omstandigheden waarbij verbanden worden uitgevoerd door paramedisch personeel of onafhankelijk - uiteraard wordt voorrang gegeven aan kniestuk compressie als een veilig en betrouwbaar middel;
• Pneumatische compressie - manchetten worden periodiek aangebracht op de onderste ledematen (voet en / of scheenbeen), periodiek knijpen, door de luchtdruk in zichzelf te verhogen, ledematen die het werk van de veneuze spierpomp van de benen nabootsen, zoals tijdens het lopen;
• Electromusculaire stimulatie - door middel van zwakke elektrische impulsen dwingt de kuitspieren zich samen te trekken, wat het werk van de veneuze spierpomp tijdens het lopen herhaalt.

conclusie

Veneuze trombose en trombo-embolie zijn dodelijke aandoeningen die zorgvuldige en aandachtige preventie vereisen, van een gekwalificeerde en alomvattende aanpak tot de benoeming waarvan grotendeels afhankelijk is van het succes van de behandeling, evenals van het leven en het welzijn van de patiënt.

Abonneer u op updates

Contact met de administratie

Meld u aan voor een specialist op de site. We bellen u binnen 2 minuten terug.

Ik bel je binnen 1 minuut terug

Moskou, Balaklavsky Avenue, 5

Het meest complete consult is vandaag beschikbaar.

alleen een ervaren hoogleraar vasculaire chirurg

artsen in de medische wetenschappen

Endovasale laseradercoagulatie. 1e categorie moeilijkheidsgraad. inclusief anesthesie (lokale anesthesie).

De cursus lymfopressotherapie 10 procedures. Geaccepteerd door Phlebologist Candidate of Medical Sciences

De receptie wordt geleid door een chirurg van de hoogste categorie, MD, professor, Komrakov. VE

Een enkele sclerotherapiesessie in de gehele onderste extremiteit (schuimsclerotherapie, microsclerotherapie).

Spataderen, bloedstolsels, valvulaire insufficiëntie, oedeem in de benen

- Dit alles is een reden om echografie van de aderen van de onderste ledematen uit te voeren

en raadpleeg een fleboloog.

Lymfo-pressotherapie is geïndiceerd voor

oedeem van de onderste ledematen, lymfostase.

Het wordt ook uitgevoerd in cosmetische doeleinden.

Trombose na operatie

Trombose is een gevaarlijke en ernstige ziekte die voorkomt in elke 3 mensen in ons land na de leeftijd van 40-45 jaar.

flebologie

Tot voor kort waren huisartsen, chirurgen en cardiologen betrokken bij de diagnose en behandeling van aandoeningen van de bloedsomloop. Zo'n medische richting als flebologie werd als onbelangrijk en onpraktisch beschouwd. Het ritme en de gewoonlijke manier van ons leven heeft echter geleid tot het feit dat flebologen onmisbare specialisten zijn geworden die zulke ernstige ziekten behandelen als:

• spataderen,

Elk jaar introduceren flebologen nieuwe, moderne methoden voor diagnose en behandeling, en verduidelijken ze de lijst met oorzaken die de ziekte veroorzaken. Wetenschappers van de Universiteit van Oxford bewezen dat het risico op trombose aanzienlijk toeneemt na chirurgische ingrepen op de gewrichten, vaten en organen van het bekken.

Oorzaken van trombose na een operatie

De vorming van bloedstolsels is een beschermende reactie van ons lichaam, waarvan het doel is bloedingen te voorkomen als gevolg van schade aan de wanden van bloedvaten. Tijdens de operatie komt schade niet alleen voor aan de huid en spierweefsel, maar ook aan de bloedsomloop - van kleine haarvaten tot aders, waarvan de genezing optreedt door de vorming van kleine bloedstolsels in het getroffen gebied, die bloedingen voorkomen.

Trombose na een operatie kan ook optreden als gevolg van injectiemaatregelen bij de voorbereiding van de patiënt op een operatie, maar ook direct tijdens de operatie. De introductie van een naald, katheter, spuit of druppelaar in de ader van een patiënt leidt tot een opening van de aderwand en leidt in combinatie met het viskeuze bloed van de patiënt tot een ontstekingsproces en de vorming van bloedstolsels. De risicogroep omvat patiënten die lijden aan:

Chirurgie bij deze patiënten verhoogt het risico op complicaties, waaronder trombose, aanzienlijk. Herhaalde vorming van bloedstolsels na een operatie om spataderen, tromboflebitis en trombose te behandelen en te verwijderen, kan door de patiënt een overtreding van de postoperatieve periode veroorzaken. Na operaties op bloedvaten, wordt aangeraden om 2-3 uur te lopen, de patiënt zou niet lang in dezelfde houding moeten zitten. Dankzij matige lichaamsbeweging is de bloedstroom na de operatie verbeterd.

Typen en manifestatie van trombose

Na de operatie neemt het risico op trombose van diepe en oppervlakkige aderen toe. Meestal wordt trombose na een operatie op de onderste ledematen genoteerd, maar het kan ook in andere delen van het menselijk lichaam voorkomen - in de nek en in de armen. Bloedproppen kunnen wit en rood zijn, in verschillende maten en vormen. Bloedklonters worden meestal gevormd in de bloedvaten, rood - in de aderen. De trombus bestaat uit eiwitten, bloedplaatjes en een groot aantal rode bloedcellen.

Het risico op trombose ligt in het niet-symptomatische optreden in de vroege stadia van ontwikkeling. De kenmerkende symptomen van een trombose na een operatie zijn veranderingen in huidtint, gevoel van warmte, ontsteking en zwelling. Met het verslaan van de aderwanden tijdens medische manipulaties in het gebied van de laesie, worden blauwe huid- en hematoomvorming opgemerkt. De nederlaag van de diepe aderen van de ledematen gaat gepaard met scherpe pijn, een gevoel van zwaarte en pijn.

Preventie van trombose na een operatie

Om de ontwikkeling van de ziekte na een operatie te voorkomen is vrij eenvoudig. Tromboseprofylaxe is een verplicht postoperatief herstel van de patiënt en bestaat uit:

• controle van de bloeddichtheid,

• gebruik van compressiev pleisters,

• methoden voor fysiotherapie-effecten.

Naleving van langdurige bedrust na een operatie leidt tot stagnatie van het bloed, wat de kwaliteit van de bloedstroom nadelig beïnvloedt. Patiënten die een operatie ondergaan, wordt aanbevolen:

• ontstekingsremmende en anticoagulantia.

De selectie van preventieve maatregelen is de taak van de behandelende arts, die bij het kiezen van medicinale en fysiotherapeutische preventiemethoden is gebaseerd op de individuele gegevens van elke patiënt. Specialisten van onze kliniek zullen helpen om de patiënt goed voor te bereiden op de aanstaande operatie en de postoperatieve periode.

Hoe trombose te voorkomen na een operatie

Trombose is een pathologie die vrij algemeen is bij patiënten na een operatie. Het karakteristieke kenmerk ervan is een lang asymptomatisch beloop, vooral als de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen.

Het belangrijkste gevaar van zowel trombose als trombo-embolie is dat klinisch significante signalen voor de diagnose van pathologie meestal niet voldoende zijn en dat alle diagnostische onderzoeken niet-informatief zijn en geen grond vormen voor het maken van een nauwkeurige diagnose.

Vaak is het eerste teken van trombose - pulmonale trombo-embolie (PE) niet alleen het eerste teken, maar leidt het ook tot de dood van de patiënt.

• Alle informatie op deze site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen de DOKTER kan de EXACTE DIAGNOSE leveren!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

Als de behandeling van trombose niet tijdig wordt behandeld, kan de progressie ervan leiden tot de ontwikkeling van frequente recidieven of post-tromblifitisyndroom.

Risicofactoren

Trombose ontwikkelt zich na de operatie, niet bij alle patiënten en heeft daarom een ​​aantal risicofactoren benadrukt die bijdragen aan de ontwikkeling ervan.

Deze omvatten:

• de leeftijd van de patiënt ligt achter het cijfer op 40;
• de patiënt is lang geïmmobiliseerd, er is verlamming;
• er zijn kwaadaardige tumoren;
• er is diepe veneuze trombose;
• operatie was enorm;
• de patiënt lijdt aan overgewicht;
• er zijn spataderen;
• er zijn pathologieën van het cardiovasculaire systeem, vooral congestief hartfalen;
• onlangs geleden aan een hartaanval of beroerte;
• er was een fractuur van de botten van het bekken of de onderste ledematen;
• er zijn ziekten van de intestinale inflammatoire aard;
• er zijn tekenen van nefrotisch syndroom;
• de patiënt gebruikte oestrogenen;
• er zijn tekenen van hypercoagulatie.

Alle patiënten van vandaag zijn verdeeld in drie belangrijke risicogroepen.

De eerste groep met de laagste risico's omvat patiënten die een korte chirurgische ingreep moeten ondergaan, en in de geschiedenis hebben ze geen obesitas, noch langdurige oestrogeentoediening, noch verlamming.

In dit geval is het risico van overlijden door longembolie 0,002%, zelfs in gevallen waar profylaxe niet wordt genomen.

Trombose kan een ernstige bedreiging vormen voor het leven van de patiënt. Het wordt aanbevolen om na elke chirurgische ingreep aan zijn tijdige preventie te doen

Alle patiënten wier leeftijd de leeftijd van 40 jaar overschrijdt, kunnen worden toegeschreven aan de tweede risicogroep en ze zullen een groot aantal interventies hebben. In dit geval mag de patiënt geen andere risicofactoren hebben.

In dit geval is het risico van pulmonaire trombo-embolie 0,1 - 0,4%.

De laatste groep wordt vertegenwoordigd door patiënten met de hoogste risico's. Ze moeten verschillende risicofactoren combineren, en dan is de kans op het ontwikkelen van een dodelijke trombo-embolie 0,4-1,0%. De combinatie van meerdere risicofactoren is de meest ongunstige prognose.

Postoperatieve controle

Postoperatieve controle van trombose wordt tegenwoordig voornamelijk uitgevoerd door de introductie van kleine doses heparine.

In een blinde studie werd bewezen dat kleine doses heparine, die twee uur vóór de operatie beginnen te worden gegeven en nog steeds worden gegeven voordat de patiënt wordt ontslagen, kan trombose in de onderste ledematen voorkomen na de operatie, en ook het risico van mortaliteit ten gevolge van longembolie in 50% van de gevallen verminderen.

In sommige gevallen worden heparines met een laag moleculair gewicht gebruikt in plaats van heparine, die in de hoogrisicogroep in hogere doses worden gebruikt en zich beter hebben bewezen dan heparine. Dit is te wijten aan het feit dat ze eenmaal per dag aan de patiënt kunnen worden toegediend en het risico op trombocytopenie veel kleiner is.

Bij heparines met laag moleculair gewicht is voorzichtigheid geboden, omdat bij gebruik in grote doses er een hoog risico op bloedingen is tijdens de operatie. Daarom wordt aangeraden de introductie ervan 10 uur vóór de interventie uit te voeren.

Voor patiënten die trombose met heparines met laag moleculair gewicht willen voorkomen, wordt aanbevolen om zich aan de volgende regels te houden:

• Het gebruik van regionale anesthesie wordt niet aanbevolen, vooral als de patiënt andere medicijnen heeft gebruikt die het bloedstollingssysteem op de achtergrond van het gebruik van heparines met laag moleculair gewicht zouden kunnen veranderen;
• interventie moet 10-12 uur na gebruik van heparines plaatsvinden;
• verdoving wordt aanbevolen om eenmaal te gebruiken, zonder toevlucht te nemen tot epidurale anesthesie;
• als er behoefte is aan epidurale anesthesie, dan wordt de katheter verwijderd een dag na de operatie.

We hebben hier verteld over de behandelingsmethoden voor trombose van de arteria carotis interna.

Een andere methode voor postoperatieve profylaxe is pneumatische compressie. Het significante voordeel is de afwezigheid van hemorragische complicaties. De effectiviteit van deze methode is vergelijkbaar met kleine doses heparine, indien gebruikt in de vroege postoperatieve periode.

Als preventie kan warfarine worden gebruikt, die wordt voorgeschreven in een vaste dosis of wordt geselecteerd op basis van de indicatoren van de tests. Warfarine wordt echter zelden gebruikt, omdat controle van het bloed van de patiënt noodzakelijk is en het risico op hemorragische complicaties groot is.

Als het noodzakelijk is om te kiezen tussen warfarine en heparines met laag moleculair gewicht, dan moet de keuze in elk geval afzonderlijk worden gemaakt, afhankelijk van de kenmerken van de patiënt.

Preventie van trombose na een operatie

Tromboseprofylaxe wordt aanbevolen voor alle chirurgische ingrepen, als deze gepaard gaan met langdurige bedrust of bewegingsbeperking van een ledemaat. Er zijn twee preventieve benaderingen.

Fysieke methoden

De basis van fysieke preventie van trombose is het gebruik van elastische verbanden voor het verbinden van de onderste ledematen. Een andere optie is om knitwear te gebruiken met compressie-eigenschappen (het wordt aanbevolen om tweederangs knitwear te gebruiken met een hoge mate van druk).

Door deze fysieke stagnatie is de stagnatie van het bloed in de ledematen verminderd en als gevolg daarvan is het risico op vorming van bloedstolsels verminderd.

Fysieke preventiemethoden omvatten ook massage en lichaamsbeweging.

Oefening in de postoperatieve periode ligt in het feit dat patiënten na de interventie niet lang in bed mogen blijven liggen.

Na de operatie wordt geprobeerd de patiënt op de ochtend na de operatie of op de avond van dezelfde dag op de been te brengen.

Een belangrijk element van de preventie van het fysieke type is de naleving van het drinkregime. Hierdoor wordt het bloed minder dik en het lichaam ondergaat geen uitdroging.

Als de interventie uitgebreid was, dan kunnen fysieke methoden geen effectief middel worden om trombose te voorkomen, dus artsen gebruiken medicamenteuze therapie.

Het nadeel van fysische methoden is dat ze niet helpen bij het voorkomen van hemorrhoidale trombose, maar bij de bestrijding van trombose in de aderen van de onderste ledematen hebben ze bewezen effectief te zijn.

medicinale

Geneesmiddelpreventie van trombose is tegenwoordig gebaseerd op het gebruik van drie belangrijke medicijngroepen:

• Preparaten van deze groep zijn nu opgenomen in de verplichte medische preventie van trombose. Ze worden meerdere malen per dag toegediend via injectie. Verschillen in hoge efficiëntie.
• Een belangrijk nadeel van indirecte anticoagulantia is dat het gebruik ervan een constante controle van de bloedsamenstelling vereist.
• Ze worden ook niet gebruikt voor langdurige profylaxe, omdat ze niet alleen intestinale trombose na een operatie kunnen voorkomen, wat een voordeel is, maar ze kunnen, met een ongecontroleerde inname, gastro-intestinale bloedingen veroorzaken.

• Dankzij deze groep geneesmiddelen wordt de synthese van bepaalde enzymen die direct betrokken zijn bij de bloedstollingscascade geremd in de lever.
• Omdat de tabletten geen direct effect kunnen geven, wordt de patiënt ze eerst samen met injecteerbare heparine toegediend en vervolgens, geleidelijk aan de doses heparine reducerend, worden ze volledig op de tabletten overgebracht.
• Ondanks het eenvoudiger gebruik ervan, kan het nemen van deze medicijnen gevaarlijk zijn, omdat het gebruik ervan regelmatige monitoring van bloedwaarden in het laboratorium vereist. Dit betekent dat de patiënt ofwel vastzit aan een ziekenhuis of gedwongen is om een ​​speciaal apparaat te kopen voor thuismonitoring van indicatoren, wat niet goedkoop is.
• Ook komen problemen voort uit het feit dat de geneesmiddelen uit deze serie reageren met vitamine K, wat de patiënt dwingt tijdens zijn gebruik op dieet te zijn.

• Het is het nieuwste medicijn op het gebied van trombosecontrole gepresenteerd door de farmaceutische industrie op de huidige markt.
• Het verschilt van andere op geneesmiddelen gebaseerde profylaxismethoden doordat het medicijn eenmaal per dag wordt gebruikt, geen constante monitoring van laboratoriumbloedparameters vereist en, ook belangrijk, zijn werking als gevolg van contact met voedsel niet verandert.
• Dit betekent dat een persoon niet gehecht is aan een ziekenhuis en geen bepaald dieet hoeft te volgen. Het is ook niet nodig om de dosering van het medicijn aan te passen, afhankelijk van wat voor soort voedsel de dag ervoor werd gegeten.
• Het medicijn is effectief gebleken en het gebruik ervan gaat niet gepaard met de ontwikkeling van significante bloedingen, die worden opgemerkt bij de voorbereidingen van de oude generatie.

De principes van voeding bij trombose van diepe aderen van de onderste ledematen worden hieronder beschreven.

Wat zijn de oorzaken van trombose in de aderen van de bovenste ledematen en is het mogelijk om jezelf te beschermen tegen de pathologie - lees hier.

De farmaceutische industrie is niet op zijn plaats en ontwikkelt geleidelijk nieuwe manieren om trombose te bestrijden. In elk geval moet preventie individueel worden gekozen, afhankelijk van de kenmerken van de patiënt, aangezien de keuze van geneesmiddelen uitgebreid is en elk zijn eigen voor- en nadelen heeft.

Preventie van trombose na een operatie

15 september 2017

Kan een trombose optreden bij een gezond persoon (we gebruiken de term 'gezond' als synoniem voor 'thuis, niet in een ziekenhuis'). Natuurlijk, ja. En natuurlijk kunnen sommige ziekten hieraan bijdragen - spataderziekte, coagulatieziekten, oncologische ziekten, obesitas. En sommige omstandigheden kunnen bijdragen - een lang blijven staan, een lange geforceerde positie (bijvoorbeeld een vlucht van vele uren).

De patiënt (in de zin van "na de operatie") heeft echter een speciaal risico - dit is het risico van de eigenlijke chirurgische ingreep. Dat wil zeggen, de waarschijnlijkheid van trombose bij een patiënt die een operatie ondergaat, en in het bijzonder aan de onderste ledematen, neemt vele malen toe. Heeft het probleem om trombose 100% te voorkomen? Nee. Is het mogelijk om dit risico aanzienlijk te verminderen? Natuurlijk, ja.

Het moet hier duidelijk zijn dat trombose een multifactoriaal fenomeen is. En de risico's van verschillende operaties lopen sterk uiteen. De meest serieuze operaties in dit opzicht zijn operaties in traumatologie en orthopedie, en in het bijzonder operaties ter vervanging van de heup- en kniegewrichten.

Deze operaties worden uitgevoerd in de buurt van grote hoofdaders. De activiteit van deze patiënten na de operatie is verminderd. Dit kan voorwaarden scheppen voor de vorming van een bloedstolsel in het lumen van een bloedvat - een bloedstolsel. Soms zijn bloedstolsels klein en bedreigen ze nergens mee, met de tijd dat ze geanalaniseerd worden, dat wil zeggen, het lumen van de aderen wordt hersteld. Als de trombus volumetrisch is en in een groot vat gelokaliseerd, dan is er een ernstig risico dat het kan loskomen en in de longen kan komen. Deze toestand wordt als zeer gevaarlijk beschouwd. In dit geval wordt ofwel een therapie uitgevoerd om de trombus op te lossen, of wordt een trombusoperatie uitgevoerd, of wordt een speciaal maasfilter boven de trombus geplaatst.

Natuurlijk is dergelijke trombose zeldzaam. In het bijzonder, omdat algemeen wordt aangenomen dat de preventie van trombose zou moeten zijn, en preventie op zijn beurt uit verschillende punten bestaat.

• Vroege activering en "verticalisering" van de patiënt.
  Dat wil zeggen, de patiënt moet zo vroeg mogelijk opstaan ​​en gaan lopen, althans in de afdeling. Meestal na de operatie worden endoprosthetica of metalosynthese-patiënten de volgende ochtend opgelaten. Daarna wordt de activiteit geleidelijk verhoogd, er kunnen verschillende opties zijn voor de belasting, maar zelfs als de patiënt bejaard is of als er sprake is van comorbiditeit, moet u proberen hem op te tillen. Overigens is in deze zin activering in bed belangrijk. Bovendien is het belangrijk om de positie van het bediende ledemaat te veranderen, in het bijzonder wordt het aangeraden om het regelmatig op te tillen op een kussen.
• Therapeutische gymnastiek.
  Zelfs wanneer de patiënt op de eerste dag na de operatie ligt, worden hem de eenvoudigste oefeningen getoond: flexie-extensie van de voeten, tillen van de knie, etc. Isometrische oefeningen zijn ook belangrijk, dat wil zeggen spierspanningsoefeningen. Wanneer de patiënt begint te lopen, begint hij de oefeningen en het staan ​​te doen terwijl hij de oefeningen in bed voortzet. Het werk van spieren, gewrichtsbanden, gewrichten creëert gunstige omstandigheden voor de veneuze bloedstroom.
• Compressie knitwear.
  Kousen creëren een extra knijpeffect van buitenaf, waardoor ook de vorming van bloedstolsels wordt voorkomen. Kousen worden direct na de operatie gedragen, soms worden ze op een gezonde ledemaat gedragen vóór de operatie. De patiënt zit er altijd in, ze kunnen alleen worden verwijderd wanneer de patiënt zich in een horizontale positie bevindt. Eerder werden elastische verbanden veel gebruikt, maar verbanden hebben veel nadelen - ze raken snel vast, rekken uit en verliezen hun effect. En het allerbelangrijkste is dat bandages verstandig moeten worden toegepast - met meer spanning aan de onderkant en een kleinere bovenkant - dit gaat simpelweg boven de kracht van een onvoorbereid persoon. Kousen worden gemaakt met pre-graduate compressie, dat wil zeggen, het maximale compressie-effect wordt gecreëerd op het niveau van de enkels, het minimum - ter hoogte van het bovenste derde deel van de dij. Het is erg belangrijk om de juiste maat te kiezen, hiervoor is het nodig om het volume van de onderste extremiteit op verschillende niveaus te meten. Bovendien variëren kousen in de mate van compressie. Voor profylactische doeleinden is 1-2 graden compressie nodig. Veel fabrikanten en noemen dergelijke kousen, "ziekenhuis anti-embolisch."
• Medicijnen.
  Er zijn veel geneesmiddelen die specifiek zijn ontworpen om trombose te voorkomen. Lange tijd werden heparines met laag molecuulgewicht (Clexane, Fraxiparin, Fragmin, enz.) Als de gouden standaard beschouwd. In de afgelopen jaren worden tablets (xarelto, eliquis, prodax) in toenemende mate gebruikt. Deze medicijnen blokkeren de factoren die bloedstolsels activeren. Patiënten nemen deze pillen gedurende 2 tot 5 weken na de operatie.

Dit alles bij elkaar is dus de preventie van trombose. Dit moet ook de negatieve aspecten omvatten die de patiënt zelf vóór de operatie kan verminderen:

• afvallen, meer groente en greens
• Ruim beter van spataderen af
• in het geval van een geplande operatie adviseren veel chirurgen een echoscopisch onderzoek van de aders van de onderste ledematen, in geval van eventuele bevindingen - consultatie en, indien nodig, behandeling van een fleboloog

• Hoe je je voet kunt helpen

Tegenwoordig is er in sommige Europese traumahospitalen soms helemaal geen gewoon gips.

Medtech met levering aan huis

De voet is een orgaan waaraan we vaak niet genoeg aandacht besteden. De problemen die zich voordoen in de voet, vaak geassocieerd met onjuiste belasting op verschillende afdelingen, wat resulteert in een verplaatsing van de botten van de voet tegen elkaar.

Bootschoen, postoperatieve schoenen

Tegenwoordig leidt de diversiteit aan voorstellen tot een ander probleem - er zijn veel goederen, het is niet eenvoudig om de voor- of nadelen van deze of gene medische technologie te begrijpen.

Hoe je je voet kunt helpen

Voetchirurgie bloeit momenteel, ook in Rusland. Dit komt door de opkomst van nieuwe technologieën, nieuwe implantaten, in het algemeen, een nieuwe filosofie van behandeling van voetafwijkingen.

Hoe trombose te voorkomen na een operatie

Thrombophlebitis is verantwoordelijk voor een sleutelpositie bij postoperatieve complicaties. Vaak wordt het gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen. In dit geval verklaart hij zich alleen wanneer blokkade van de longslagader optreedt. Dat is waarom de preventie van tromboflebitis na een operatie een cruciale rol speelt. Hiertoe kunt u geneesmiddelen en niet-medicamenteuze methoden toepassen.

Speciale functies

Met tromboflebitis zijn er twee belangrijke verschijnselen. Dit is een ontsteking van de vaatwand en de vorming van een dichte trombotische stolsel. Dit fenomeen veroorzaakt veneuze congestie in combinatie met een vergroting van de stolling.

Wat een toename in hemocoagulatie veroorzaakt:

• bloedziekten die gepaard gaan met verhoogde bloedplaatjesproductie;
• gevorderde leeftijd;
• gebruik van hoge doses oestrogeen;
• overmatige bloedviscositeit;
• de aanwezigheid van ontstekingsprocessen;
• zwangerschap en de postpartumperiode.
• veneuze congestie treedt om dergelijke redenen op:
• overgewicht;
• gevorderde leeftijd;
• letsel aan de onderste ledematen;
• spataderen;
• gipsen gips;
• bedrust voor 4 dagen of meer.

Wanneer alle bovengenoemde factoren zijn gecombineerd, hopen zich bloedplaatjes op de vaatwand op. Fibrin omhult ze in een dicht netwerk. Om deze reden wordt een bloedstolsel gevormd. Deze dichte klomp kan op elk moment loslaten en in de interne organen komen. In het bijzonder kan het zich verplaatsen naar de longslagader en het hart. In het eerste geval zal longembolie ontstaan, wat als een gevaarlijke toestand wordt beschouwd.

Waarschijnlijkheid van ontwikkeling

Tromboflebitis-ontwikkelingsfactoren komen het meest voor bij postoperatieve patiënten. Dit draagt ​​bij tot de maximale mate van immobilisatie van de patiënt.

Het is belangrijk! Vooral met betrekking tot het risico van tromboflebitispatiënten na een operatie voor gewrichtsprothesen, omdat dit schade aan bloedvaten veroorzaakt.

Er zijn criteria volgens welke tromboflebitis is verdeeld in 3 graden:

1. Low. De kans op flebitisvorming is 10%. Dit fenomeen doet zich voor als de chirurgische ingreep niet langer dan een half uur duurde. Er werden geen ongunstige gebeurtenissen opgemerkt, evenals negatieve factoren, behalve de leeftijd. Ook in deze categorie behoort tot de operatie bij patiënten jonger dan 40 jaar, die meer dan 30 minuten duren, maar er zijn geen andere risicovoorwaarden.
2. Gemiddeld. Varieert van 10 tot 40%. In dit geval wordt er een bewerking uitgevoerd op de interne organen, waardoor we langdurig moeten worden gemanipuleerd. De leeftijd van de patiënt is langer dan 40 jaar. Interventies bij mensen die eerder tromboflebitis hebben gehad en die minder dan 30 minuten duren, vallen onder deze categorie.
3. Hoog. Het varieert van 40 tot 80%. Dit zijn orthopedische operaties, interventies voor fracturen van de extremiteiten, vergezeld van amputatie, situaties waarbij beenverlamming optreedt.

Schade aan de aderen kan als een van de factoren van trombose worden beschouwd. Als een katheter wordt geïnstalleerd, moeten preventieve maatregelen worden genomen om patiënten te beschermen tegen gevaarlijke ziekten.

Een aantal van de operaties beïnvloedt de factoren van tromboflebitis aanzienlijk. Bijvoorbeeld, met interventies, wanneer manipulaties worden uitgevoerd op de buikorganen, bewegen patiënten zich moeizaam. En toch kunnen ze een bepaalde fysieke activiteit behouden, en daarom is de kans op het ontwikkelen van een bloedstolsel niet meer dan 30%.

Mensen na prothesen van de knie- en heupgewrichten kunnen vaak niet opstaan ​​en lopen, daarom is dezelfde indicator 70%. Hun veneuze bloedstroom is traag en daarom hopen dichte klonters zich met grote waarschijnlijkheid op.

symptomen

Klinische symptomen zijn rechtstreeks afhankelijk van de aderen waarin het pathologische proces plaatsvindt. De meest voorkomende veneuze trombose van de onderste ledematen. 80% van de gevallen doet zich voor in het gebied van het rechterbeen. Als de ziekte de aderen in de oppervlaktelagen heeft aangetast, zijn de symptomen niet erg uitgesproken. Als er een blokkering van diepe aderen is, zijn er acute symptomen. Ze worden ook uitgedrukt in externe veranderingen.

Oedeem kan worden gezien in het getroffen gebied. Bij aanraking is er pijn. Deze verschijnselen nemen geleidelijk toe. De huid wordt roodachtig boven de plaats van vatocclusie en onder dit gebied kan cyanose worden opgemerkt. Het getroffen vaartuig heeft de vorm van een dicht lila koord. Als een persoon niet op tijd helpt, treden de symptomen van intoxicatie toe. Dit zijn zwakte, tachycardie en andere veel voorkomende symptomen. Deze situatie kan leiden tot weefselschade, de ontwikkeling van trombo-embolie met de scheiding van een bloedstolsel.

behandeling

Tot voor kort werd dit probleem opgelost door cardiologie en chirurgie. Vandaag, dankzij de ontwikkeling van technologie, verscheen er een aparte tak - flebologie. Hiermee kan vasculaire pathologie worden behandeld met minimaal trauma. Specialisten die in het ziekenhuis worden behandeld, worden flebologen genoemd.

Afhankelijk van de complexiteit van het proces, worden medische tactieken geselecteerd.

geneesmiddelen

Het gebruik ervan is gericht op het normaliseren van de bloedstroom en succesvolle resorptie van een dichte klont bloedplaatjes. De belangrijkste groepen geneesmiddelen voor conservatieve behandeling van laesies van de weefsels van het onderbeen en andere gebieden zijn:

Voor het zuigen van trombose: Urokinase en streptokinase.

Voor dunner worden van het bloed: aspirine, curantil, heparine.

Ontstekingsremmende tabletten: Ketofen, Ibuprofen. Je kunt nemen zoals nodig en antibiotica.

Antispasmodica: No-shpa, Spazmalgon. Deze medicijnen verminderen de ernst van pijn.

Voor intraveneuze druppelinfusie: glucose, isotone natriumchloride-oplossing, ascorbinezuur.

Zorg ervoor dat u met deze behandeling voorschrijft, compressieondergoed en bedrust draagt. Als medicamenteuze behandeling geen resultaat oplevert of als het proces plaatsvindt in de diepere weefsellagen, wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven.

operatie

Er zijn verschillende opties voor chirurgie voor tromboflebitis van de onderste ledematen:

Thrombectomy. Instrumentele methode voor het verwijderen van trombus uit het getroffen vat.

Radiogolf-operatie. Door radiogolven een klomp bloed vernietigen. Tegelijkertijd wordt een speciale katheter ingebracht, aan het einde van deze is er een apparaat om dezelfde golven uit te zenden.

Endovasculaire chirurgie. Een speciale sonde en katheter worden geïntroduceerd, waardoor het stolsel wordt verwijderd.

Bij het kiezen van een of andere variant van chirurgische interventie, worden ze geleid door de menselijke conditie en de ernst van de pathologie. Meestal blijft de beslissing bij de arts, maar ook naar de mening van de patiënt wordt geluisterd. Hij heeft het recht om interventie-opties te weigeren.

Andere methoden

Als medicamenteuze therapie niet effectief is, is soms een cava-filter geïnstalleerd. Het wordt in de vena cava inferior geïmplanteerd, zodat de losgemaakte trombus niet door de bloedvaten emigreert en niet in de longslagader terechtkomt. Een kava-filter is een structuur die wordt geopend als een paraplu en werkt als een val voor dichte klonten.

De installatie van een dergelijk filter wordt uitgevoerd op week 3 of op een permanente basis. Het wordt geplaatst onder lokale anesthesie en vereist geen lange ziekenhuisopname. Er moet aan worden herinnerd dat een vrij groot stolsel dat de bloedstroom kan blokkeren, in het filter kan komen. In dit geval moet u het dringend verwijderen. Deze functie heeft het enige nadeel van het filter.

instorting

Het verslaan van diepe en oppervlakkige aderen kan opnieuw voorkomen. Dit fenomeen suggereert dat de oorspronkelijke oorzaak niet wordt geëlimineerd of dat de genomen maatregelen niet voldoende zijn om de wijzigingen te corrigeren.

dieet

Voedsel omvat het gebruik van verse groenten en fruit, kruiden, granen.

Wat precies te gebruiken en hoe:

• Gekleurde, witte kool, broccoli. Het is acceptabel om gebakken, gestoofd of gekookt te gebruiken. Ze worden toegevoegd aan soepen, salades, gebruikt als bijgerecht.
• Tomaten zijn zeer nuttig bij tromboflebitis. Het is raadzaam om ze vers te gebruiken.
• Sla wordt vers gegeten of gecombineerd met groenten en fruit. Het is beter om deze salade te vullen met citroensap of plantaardige olie.
• Bouillon heupen. Toegewezen aan cursussen. Deze plant is rijk aan vitamine C. Het fruit wordt gebrouwen en afgekoeld tot kamertemperatuur. Neem de resulterende drank een glas per dag. Je kunt er een beetje lichte honing aan toevoegen.
• Brandnetelbladeren zijn een goede remedie. Om een ​​helende stof te bereiden, neem een ​​paar eetlepels van dergelijke grondstoffen, giet water en breng aan de kook. Koel, filter, neem 3 kopjes per dag.

Bij het kiezen van een dieet voor tromboflebitis, is het beter om de voorkeur te geven aan vruchten die rijk zijn aan routine en flavonoïden. Speciale aandacht moet worden besteed aan noten. Het is genoeg om ze voor 5 stuks per dag te gebruiken. Ze normaliseren de doorlaatbaarheid van de haarvaten en versterken hun wand.

Onder pappen is het meest nuttig boekweit. Het bevat rutine, dat de elasticiteit van capillairen verbetert. Veel voordelen zullen bessen brengen. Ze kunnen worden gevarieerd. Je kunt rode en zwarte ashberries, aalbessen eten. Ook is het dagelijks wenselijk om ten minste 100 g verse citroenen te eten, bijvoorbeeld door ze toe te voegen aan thee.

Producten zoals knoflook, gember, vijg, moerbei, olijfolie dragen bij aan het dunner worden van het bloed. Het is noodzakelijk om de voedingsproducten die lecithine bevatten te verrijken. Dit zijn granaatappels, bieten, zonnebloempitten.

We moeten afzien van koolzuurhoudende dranken, gerookt en vet voedsel, alcohol, suiker. Groenten moeten tijdelijk uitgesloten aardappelen zijn. Bonen en erwten worden niet aanbevolen. Het is wenselijk om de inname van grote hoeveelheden vocht te waarborgen. Als u niet veel eenvoudig drinkwater kunt drinken, kunt u dit aanvullen met groene thee en bessenvruchtendranken.

Folk remedies

Tromboflebitis-profylaxe vereist gespecialiseerde oefeningen, medicatie, maar als de patiënt zich goed voelt of vrij snel uit het ziekenhuis wordt ontslagen, kan hij deze methoden aanvullen met folkremedies. Ze zullen in elk stadium nuttig zijn, ook voor absoluut gezonde mensen. Dergelijke maatregelen zijn gericht op het versterken van de veneuze wand en het elimineren van ontstekingen in de beginfasen.

kompressen

Zeer handig kompres met zeezout. Neem een ​​theelepel zout en verdund in een liter koud water. Bevochtig een handdoek in een zoutoplossing, breng het aan op de voeten. Verander deze verbanden moet elk half uur zijn.

Vodka-kompres is een van de meest betaalbare methoden. Het is voldoende om een ​​stuk stof in medische alcohol of wodka te bevochtigen, het op het aangetaste gebied te bevestigen, het met een verband te fixeren.

Bij het ontbreken van al het bovenstaande, kunt u rauwe aardappelen gebruiken. Het is noodzakelijk om een ​​paar knollen op een rasp te raspen en aan de zere ledemaat te hechten. Een dergelijk kompres moet worden bevestigd met een gaasverband of handdoek. Houd het minimaal 5 uur aan.

Verse bladeren van kool, lila, mierikswortel hebben een goed effect. Allereerst koelen ze het zieke deel van het lichaam goed af. Experts adviseren om ze een beetje te ontmoedigen voor gebruik, zodat het sap opvalt. Je kunt een dun laagje zonnebloem of olijfolie insmeren en vervolgens fixeren met een verband. Het kompres moet gedurende 3 uur worden bewaard en vervolgens worden vervangen door een nieuw exemplaar.

Witte acacia-alcoholtinctuur is een ander veelgebruikt recept. Kook het met je eigen handen. Om dit te doen, giet 300 ml medische alcohol drie eetlepels bloemen. Zet in een droge en donkere kamer, vertrek gedurende 3 weken. Aanbrengen op het aangetaste deel van de huid gedurende 3 uur. Het wordt aanbevolen om een ​​dergelijke oplossing te gebruiken, nadat u het eerder met 40% water hebt verdund.

Dimexide is een medicijn met een uitgesproken pijnstillende, ontstekingsremmende en antibacteriële werking. Vloeibare remedie normaliseert het metabolisme in de weefsels. Voor de vervaardiging van therapeutisch kompres verdund het in gelijke verhoudingen met koud water. Bevochtig een gaasdoek, breng het op het been aan en laat het 3 uur staan, er wordt een warme sjaal of plastic folie op geplaatst.

kruiden

Meestal voor de preventie van tromboflebitis Kalanchoë gebruiken. Verpletter twee eetlepels bladeren van een jonge plant, giet 200 ml wodka en laat het een week op een koele plaats liggen. Veeg de beschadigde huid af met kant-en-klare tinctuur.

Verbena officinalis is zeer geschikt om het bloed te verdunnen. 15 g bladeren goten een kopje kokend water, sta op een half uur. Consumeer elk uur op een eetlepel.

Neem een ​​eetlepel van de serie, kamille, salie en vogelhooglander. Mix, neem vijf lepels van de resulterende verzameling en giet 1 l warm water. Zet op een klein vuur, kook gedurende 5 minuten. Wikkel een handdoek in, laat 2 uur staan. Gebruik kant-en-klare tool voor wrijven en comprimeren.

Anderhalve eetlepel van de geneeskrachtige zijrivier wordt met heet water gegoten, een uurtje gelaten, gefilterd. Neem twee eetlepels 30 minuten voor een maaltijd, 3 keer per dag.

Paardenkastanje wordt veel gebruikt. U kunt drietal daags alcoholtinctuur maken en 20 druppels van dit hulpmiddel gebruiken voordat u voedsel inneemt. U kunt het in afgewerkte vorm kopen bij elke apotheek. Het is goed om het te gebruiken in de samenstelling van de voetbaden. Neem geplette bloemen of pitten in een hoeveelheid van 2 eetlepels, giet een liter heet water en kook op laag vuur gedurende 10 minuten. Klaar afkooksel wordt gebruikt voor het helen van baden.

Er is nog een recept. Ze nemen kleine kastanjes in de hoeveelheid van meerdere stukjes, geplet, gegoten 100 ml wodka en vertrokken in een donkere plaats. Het eindproduct wordt 3 keer per dag, 30 druppels, een half uur voor de maaltijd geconsumeerd.

De werking van de zalf is gebaseerd op paardenkastanje. Neem 10 geplette kastanjes en meng met dezelfde hoeveelheid boter, wrijf de voeten met de resulterende zalf.

het voorkomen

Gecompliceerde trombose na een operatie is zeldzaam. En toch is het wenselijk om preventie uit te voeren, die uit verschillende componenten bestaat. De mogelijkheid van trombo-embolische complicaties, intestinale trombose, hemorragische complicaties met het verschijnen van een aambei moet altijd worden overwogen na operaties. Misschien de vorming van een drijvende trombus, die het grootste gevaar vertegenwoordigt.

Ten eerste is het noodzakelijk om de patiënt vroegtijdig te activeren. Dit betekent dat hoe sneller hij begint te lopen, hoe beter. Hij zou op zijn minst in de wijk moeten verhuizen. Als hij werd gemanipuleerd met endoprothese of metaalsynthese, kan hij de volgende ochtend worden grootgebracht. Activiteit moet geleidelijk worden verhoogd. Er zijn verschillende opties voor de belasting. Leeftijd maakt niet uit. Zelfs de aanwezigheid van comorbiditeit is geen contra-indicatie. Revitalisatie moet in bed liggen. Het geopereerde lidmaat moet regelmatig worden verhoogd.

De eerste dag ligt de patiënt meestal in bed. We moeten hem nu al eenvoudige oefeningen aanbevelen die kunnen worden uitgevoerd. Dit is het opheffen van de knie, het buigen en het uitzetten van de voeten. De zogenaamde isometrische oefeningen zijn ook noodzakelijk. Ze suggereren spierspanning. Onmiddellijk, zodra de patiënt begint te lopen, moet hij oefeningen doen in een staande positie. Oefeningen in bed blijven ook doorgaan. Gunstige omstandigheden voor de bloedstroom in de aderen creëren het werk van ligamenten en spieren, evenals gewrichten.

Knijpen effect heeft een compressie brei. Dit zijn goede hulpmiddelen voor het voorkomen van bloedstolsels. Kousen moeten direct na de operatie worden gedragen. Soms trekken ze ze voor het ingrijpen op een gezond ledemaat. De patiënt moet ze altijd dragen. Fotograferen is alleen toegestaan ​​als het horizontaal staat.

Elastische verbanden werden vroeger veel gebruikt, maar ze hebben veel tekortkomingen. Ze strekken zich uit, bewegen van de plaats van fixatie. Daardoor vervaagt het hele effect dat ze hebben. Bovendien, om een ​​verband op te leggen, moet je de vaardigheid en ervaring hebben. Onderaan zou er meer druk moeten zijn dan aan de bovenkant. Als een persoon geen speciale training heeft, is hij niet opgewassen tegen deze manipulatie.

Compressie gebreid is gemaakt met compressie, geselecteerd voor verschillende categorieën van patiënten. Op het niveau van de enkels is er de grootste druk. Het is minimaal in de zone van het bovenste derde deel van de dij. Het is erg belangrijk om de juiste maat te kiezen, om het volume van de onderste extremiteit op verschillende niveaus te meten. Verschillende onderkleding en de mate van compressie. Voor preventiedoeleinden kun je de eerste of tweede graad halen. Aparte bedrijven die zich bezighouden met de productie van kousen, schrijf op hen de aanduiding "antiembolisch ziekenhuis."

Er zijn veel medicijnen geschikt voor preventie. Heparines met laag molecuulgewicht werden als een soort gouden standaard beschouwd. Dit zijn medicijnen als Fraxiparin, Clexane, Fragmin. Maar nu zijn ze vervangen door tabletvormen van geneesmiddelen met grotere efficiëntie: Prodax, Xarelto, Eliquis. Ze blokkeren de factoren die verantwoordelijk zijn voor het activeren van de vorming van bloedstolsels. Het innemen van deze pillen duurt 2 tot 5 weken na de operatie.

Al deze maatregelen samen zijn preventie van trombose. Hier is het noodzakelijk om de negatieve punten te rangschikken die onafhankelijk kunnen worden verminderd. Dit is het wegwerken van spataderen, het normaliseren van het gewicht, het aanpassen van het dieet met een overwicht van groenten en groen.

Video "Preventieve maatregelen na een operatie"

In deze video zegt chirurg Mikhail Bykov dat de patiënt na de operatie moet worden genomen, dat het herstel sneller was en er geen terugval was.

En een beetje over de geheimen.

Heb je ooit geprobeerd om zelf van spataderen af ​​te komen? Te oordelen naar het feit dat je dit artikel leest - de overwinning lag niet aan jouw kant. En natuurlijk weet u uit de eerste hand wat het is:

• keer op keer om het volgende gedeelte van spataderen op de benen te observeren
• 's morgens wakker worden met de gedachte aan wat te dragen om gezwollen aderen te bedekken
• elke avond last van zwaarte, plannen, zwellen of zoemen in de benen
• constant bubbelende cocktail van hoop op succes, angstige verwachting en teleurstelling van een nieuwe mislukte behandeling

En nu de vraag beantwoorden: ligt het bij jou? Is het mogelijk om dit te verdragen? En hoeveel geld heb je al 'gelekt' naar ineffectieve zalven, pillen en crèmes? Dat klopt - het is tijd om met hen te stoppen! Ben je het daarmee eens? Daarom hebben we besloten om een ​​exclusief interview te publiceren met het hoofd van het Instituut voor Flebologie van het ministerie van Gezondheidszorg van de Russische Federatie, Viktor Mikhailovich Semenov, die ons vertelde hoe we VARIKOZ in één of twee weken konden verslaan en onszelf konden redden van kanker en bloedstolsels thuis. Lees verder.