Image

Hydrocele (waterzucht testikel) - wat het is en hoe te behandelen

Hydrocele of hydrocele bij mannen komt voor als een complicatie van verwonding of andere ziekten van het urogenitale systeem. Bij kinderen is hydrocele van de zaadbal meestal een aangeboren pathologie. In dit artikel beschrijven we in detail wat het is, oorzaken, symptomen, diagnose en soorten operaties voor hydrocele.

Wat is een hydrocele

Hydrocele, waterzucht van de zaadbal of waterzucht van de membranen van de testikels is een andrologische pathologie die wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in het scrotum, wat kan leiden tot verminderde reproductieve functie en ernstige complicaties. Afhankelijk van de reden voor de ontwikkeling van hydrocele, kan geaccumuleerde vloeistof bloed, purulent exsudaat van ontstekingsoorsprong, lymfevocht, uitstroming van vloeistof na excisie van een hernia, effusie (pathologisch proces van accumulatie of verschijnen van biologisch vocht in een lichaamsholte) vloeistof na operatie voor varicocele, etc. zijn. Meestal komt deze pathologie voor bij pasgeborenen en individuen van 20 tot 30 jaar.

Classificatie van hydrocele

Volgens de International Classification of Diseases ICD, hydrocele heeft de code N43 en is verdeeld in types:

Volgens de plaats van lokalisatie, is de hydrocele verdeeld in:

- niet-communicerend (dit is een geïsoleerd proces, vocht accumuleert alleen rond de rechter of linker testikel);

- communiceren (waterzucht strekt zich uit tot de buikholte);

- waterzucht van het familiale koord (hydrocele is gelokaliseerd in het gebied van het familiale koord.

Om redenen van voorkomen kan hydrocele zijn:

- idiopathisch (primaire hydrocele, het is onmogelijk om de oorzaak vast te stellen);

- symptomatisch (waterzucht van de zaadbal als een complicatie of symptoom van een andere ziekte).

Er zijn ook acute en chronische, eenzijdige en tweezijdige vormen van hydrocele. De arts stelt een diagnose, bijvoorbeeld: "acute sacculated hydrocele aan de rechterkant", "chronische hydrocele links van een inflammatoire aard" of "bilaterale hydrocele van niet-gespecificeerde genese."

Oorzaken van hydrocele

Testiculaire waterzucht kan aangeboren zijn, of het kan een verworven pathologie worden die zich ontwikkelt op de achtergrond van provocerende factoren. Bij pasgeboren baby's is hydrocele een kenmerk van hun intra-uteriene ontwikkeling, bij volwassen mannen - verschillende achtergrondpathologieën.

Secundaire oorzaken van hydrocele bij mannen

- infectieuze laesie van het urogenitale systeem,

- niet-specifiek ontstekingsproces in het gebied van de testikels en de aanhangsels ervan (orchitis, orchiepididymitis, epididymitis, ontsteking van de zaadstreng);

- verstoringen in de uitstroom van lymfe uit de inguinale en bekken lymfeklieren,

- bij leverfalen en cirrose van de lever, wanneer ascites wordt gevormd;

- complicatie na operatie.

De belangrijkste oorzaak van testisoedeem bij mannen van reproductieve leeftijd is geslachtsziekten, dat wil zeggen SOA's (gonnoroea, syfilis, enz.).

Congenitale waterzucht van de zaadbal

Als de waterzucht van de zaadbal te wijten is aan de eigenaardigheden van de ontwikkeling van de foetus, wordt deze vorm van waterzucht aangeboren of fysiologisch genoemd, die bij 8% van de pasgeborenen wordt gediagnosticeerd. Tijdens de periode van embryonale ontwikkeling vormen de testikels zich in de buikholte van de toekomstige baby. Daarna, aan het einde van de zwangerschap, dalen de testikels met abdominale schelpen af ​​in het scrotum. Normaal groeit bij een pasgeboren baby het kanaal tussen het scrotum en het peritoneum. Als dit niet gebeurt, kan de jongen een hernia in het scrotum hebben of een hydrocele ontwikkelen.

Dus de oorzaak van de aangeboren vorm van waterzucht van de zaadbal is de opening van het gat waardoor de testikel uit het peritoneum tevoorschijn kwam tijdens de foetale ontwikkeling, waardoor vloeistof het testiculaire membraan vanuit de buikholte kan binnendringen en zich daar kan ophopen. Meestal wordt dit gat gesloten in het eerste jaar van het leven van de baby, daarom is het probleem in deze periode alleen medisch onder controle.

Verworven waterzuchtige testikel

Deze pathologie komt voor bij 5% van de mannen en kan zich om verschillende redenen ontwikkelen, voornamelijk in ontstekingsprocessen in de zaadbal, het aanhangsel ervan en de accumulatie van ontstekingsvocht in dit gebied. Waterzucht kan ook optreden na chemotherapie of bestralingstherapie, chirurgische ingrepen in de lies (bijvoorbeeld het verwijderen van de inguinale hernia) en verminderde lymfecirculatie. Dus, in overtreding van de doorgankelijkheid van de lymfevaten, zal de lymfe zich ophopen tussen de membranen van de testikel vanwege de onmogelijkheid van zijn verwijdering uit het scrotumweefsel. Obstructie van bloedvaten kan op zijn beurt verschillende redenen hebben - van chirurgische ingrepen tot tumoren en verwondingen. Problemen met lymfecirculatie kunnen ook optreden als gevolg van de pathologie van de lymfevaten, die mogelijk te wijten zijn aan filariasis veroorzaakt door filarias van parasitaire wormen.

Risicofactoren voor hydrocele bij volwassen mannen

De risicofactoren voor de ontwikkeling van waterzucht kunnen worden toegeschreven aan hartfalen, mechanische beschadiging van de liesstreek, onbeperkte vermogensbelasting tijdens sport.

Symptomen voor waterzucht testikel

Afhankelijk van het acute of chronische verloop van de ziekte, zullen de manifestaties verschillen, maar de belangrijkste manifestatie van hydrocele bij zowel mannen als jongens is een toename van de grootte van de zaadbal en het scrotum, vanwege de pathologische ophoping van vocht erin.

Met aangeboren waterzucht bij zuigelingen, is een afname van het volume van het scrotum na slaap en de toename ervan overdag zonder pijn kenmerkend.

Waterdrop-testikelfoto

Symptomen van acuut hydrocele

De belangrijkste symptomen van acute hydrocele zijn:

- een sterke toename van het volume van het scrotum in vergelijking met de normale grootte;

- ernstige pijn in het scrotum;

- significante temperatuurstijging, zowel lokaal als algemeen.

- strakheid van de huid en het gladmaken van plooien op het scrotum,

- onvermogen om de zaadbal te testen.

Symptomen van chronische hydrocele

- een geleidelijke toename van de grootte van het scrotum;

- zeurende en pijnlijke pijn;

- koorts;

- ongemak tijdens het lopen.

Het volume vocht in het scrotum met hydrocele kan variëren van onbeduidend tot groot, tot meerdere liters. In deze gevallen kunnen er problemen zijn in de intieme sfeer (erectiestoornis), moeite met urineren en zelfs problemen met bewegen.

De vorm van het scrotum kan, afhankelijk van de lokalisatie van de vochtophoping, rond, peervormig zijn of op een zandloper lijken, in het geval dat vocht zich ophoopt in het lieskanaal.

Bij palpatie voelt het scrotum glad aan, heeft het een dichte textuur en kan de teelbal moeilijk worden gevoeld of helemaal niet worden gevoeld.

Het bepalende symptoom van waterzucht van de zaadbal, zoals we al hebben begrepen, is een pijnloze / pijnlijke toename in de scrotumomvang. De aanwezigheid van pijn in deze situatie bewijst alleen de noodzaak van een urgente behandeling voor de arts.

Als de ontwikkeling van waterzucht van de zaadbal niet wordt veroorzaakt door trauma of infectie, is de prognose voor de behandeling in de regel gunstig en is het risico op complicaties minimaal. Chronische, langdurige ziekte kan leiden tot testiculaire atrofie.

Diagnose van waterzucht testikels

De diagnose hydrocele wordt gesteld op basis van diagnostische metingen en een onderzoek van een man naar de oorzaken van hydrocele.

Diagnose van hydrocele begint met de inspectie en het sonderen van het scrotum in twee posities - liggen en staan. Het is ook belangrijk dat de arts volgens de patiënt informatie krijgt over wanneer, hoe en waarna de ziekte zich begon te ontwikkelen.

Voor een meer accurate diagnose kan een arts zijn toevlucht nemen tot scrotale translucentie met behulp van een speciale lamp (diaphanoscopie). Volgens de resultaten van dit onderzoek kunt u de aard van de inhoud in het scrotum bepalen - bloed, pus of ontstekingsvocht.

De meest informatieve methode van onderzoek van vandaag is echografie met hydrocele, waarmee de conditie van de zaadbal zelf kan worden bepaald en het exacte volume van de vloeistof in de schaal kan worden bepaald. Als een infectieus proces wordt vermoed, kan het nodig zijn om bloed en urine te doneren voor een nauwkeurige diagnose en het voorschrijven van de behandeling. In geavanceerde gevallen kunnen andere onderzoeksmethoden worden gebruikt.

Hoe u druppeltestikels behandelt

In het geval van een aangeboren vorm van de ziekte, wordt de baby meestal onder medisch toezicht gehouden totdat hij een jaar oud is. Als op deze leeftijd het probleem niet vanzelf verdwijnt of als een toename van waterzucht wordt waargenomen in de dynamiek, kan chirurgische ingreep nodig zijn.

Bij volwassen mannen wordt testiculair oedeem operatief behandeld, met uitzondering van de acute vorm van de ziekte tegen de achtergrond van testiculaire ontsteking, waarvan de behandeling bestaat uit het elimineren van het ontstekingsproces, anesthesie en het dragen van verbanden.

Punctuur hydrocele

Het is mogelijk om een ​​testiculaire druppel bij een man zonder operatie te behandelen in gevallen waar het niet mogelijk is om een ​​operatie uit te voeren. Om dit te doen, voert u de punctie uit van de holte met de opgehoopte vloeistof en de extractie ervan. Het gebruik van deze methode houdt echter het risico in dat verschillende complicaties worden ontwikkeld.

Hydrocele verwijdering

Er zijn verschillende chirurgische behandelingen voor hydrocele:

- Winckelmann's operatie, die bestaat uit de incisie van de zaadbalkmembranen naar het vaginale membraan, het doorprikken van het vaginale membraan en het pompen van de pathologische vloeistof. Vervolgens wordt de schede ontleed, een inspectie van de zaadbal uitgevoerd, waarna de schalen binnenste buiten worden gekeerd en genaaid.

- Werking volgens Bergman - een effectieve methode met veel waterzucht. De essentie van de methode is het verwijderen van overtollig vocht na het openen van het testiculaire membraan en het verwijderen van een deel ervan, en dan de overblijvende weefsels naaien.

- De werking van de Heer wordt gekenmerkt door het ontleden van de zak met de vloeistof en het verwijderen ervan zonder de teelbal los te laten van de weefsels die zich eromheen bevinden.

Na de operatie dropsy-testikels

Aan het einde van de operatie moet de patiënt een speciale stoffen tas dragen die nodig is om het scrotum te behouden en de druk op het zaadstreng te verlichten. De tas moet gemaakt zijn van katoen. Ook is het in de postoperatieve periode belangrijk om medicijnen voorgeschreven door een arts in te nemen en om te voldoen aan alle voorgeschreven maatregelen - alleen in dit geval kunnen we garanderen dat het probleem zich niet opnieuw voordoet.

Complicaties van hydrocele testikels

Het negeren van de behandeling van hydrocele kan de volgende gevolgen hebben:

- testiculaire atrofie gevolgd door de ontwikkeling van onvruchtbaarheid;

- schending van potentie, ejaculatie;

Vroegtijdige behandeling van waterzucht van de teelbal leidt in de meeste gevallen tot het volledig verdwijnen van symptomen en een gunstig resultaat. Een aanzienlijke en langdurige ophoping van vocht in de membranen van de zaadbal met zijn constante compressie bij jonge mensen kan echter leiden tot een afname van de testikel en verminderde spermatogenese.

Hydrocele profylaxe

Om de ontwikkeling van hydrocele te voorkomen, is het noodzakelijk om de liesstreek te beschermen tegen verwonding, en om de ontwikkeling van infectieziekten te voorkomen, vaak met ontsteking van de testikels en hun aanhangsels. In meer dan 50% van de gevallen wordt bijvoorbeeld acute ontsteking van de epididymis geassocieerd met een bestaande chlamydia-infectie.

Oedeem van testiculaire membranen (Hydrocele)

Hydrocele (waterzuchttestikel) - ophoping in de holten van de vliezen van een of beide testikelvocht, die een andere aard kan hebben:

- bloed;
- exsudaat - effusie in de holte van de testikels inflammatoire vloeistof (pus);
- transsudaat - effusie in de holte van de testikels vocht (lymfe) is niet inflammatoir;
- effusie in de holte van de teelballenvloeistof na een strak hechten van de uitwendige inguinale ring van de inguinale ring na hernia-reparatie;
- een gevolg van een eerdere operatie voor varicocele en een schending van de uitstroom van veneus bloed uit de zaadbal, wat een uitstorting in de holte van de testikels geeft;
- een gevolg van terugval na operatie voor varicocele en hernia reparatie (inguinal en inguinal-scrotale) hernia.

Waterzucht kan aangeboren en verworven zijn, acuut en chronisch, een- en tweezijdig.

Hydrocele komt het meest voor bij mannen van 20-30 jaar oud en pasgeborenen.

Oorzaken van oedeem van testisane membranen (hydrocele)

De belangrijkste functie van een van de testikelmembranen (het vaginale membraan) is om vloeistof te produceren die de vrije beweging van de teelbal in het scrotum bevordert. Er is een zeker evenwicht tussen de productie van een vloeistof en de omgekeerde zuigkracht. Als het proces van absorptie van vloeistof door het vaginale membraan wordt verstoord, dan hoopt het zich op en als gevolg hiervan begint er waterzucht.

De oorzaak van aangeboren waterzucht van de zaadbal bij pasgeborenen: langs het open vaginale proces van de buikholte, wordt vloeistof verzameld in de holte van de testiculaire voering. Afhankelijk van de aanwezigheid van een bericht met de buikholte, kan aangeboren waterzucht van de zaadbal communiceren en niet communiceren. Meestal verdwijnt hydrocele die in de buikholte communiceert in het eerste levensjaar, omdat op dit moment is de vaginale appendix gesloten.

Oorzaken van verworven waterzucht van de zaadbal:

De ziekte kan acuut of chronisch zijn. De acute vorm treedt op als gevolg van ontsteking van de zaadbal, zwelling van de zaadbal of beschadiging van het scrotum. Een acute vorm zonder passende behandeling kan chronisch worden.

Risicofactoren voor testiculair oedeem (hydrocele)

- kneuzingen in het gebied van de uitwendige geslachtsorganen (schoppen, handen, huishoudelijke artikelen);
- traumatisch letsel aan de testikels tijdens sporten (worstelen, gewichtheffen, powerlifting, fietsen, fitness en andere sporten);
- strakke hechting van de buitenste ring van de inguinal kanaal;
- herhaling of gevolg van "vlijtig" uitgevoerde varicocelectomy - verwijdering van spataderen van de zaadstreng;
- intense, langdurige oefening met stroombelastingen.

Symptomen van oedeem van testiculaire membranen (hydrocele)

Tekenen van waterzucht van de zaadbal:

  • de testikel, of beide testikels in één keer, nemen toe in volume, maar de teelbal kan meestal niet worden gevoeld, de huid van het scrotum wordt gladgemaakt, maar wordt losjes in plooien verzameld;
  • doffe pijn doet zich voor in het scrotum of in een van de testikels (verworven chronische waterzucht veroorzaakt in de regel geen pijn);
  • wanneer u op de vergrote testikel drukt, wordt een symptoom van fluctuatie uitgedrukt (alsof uitsteken van de teelbalmembranen aan de tegenovergestelde kant van de plaats van druk);
  • lichaamstemperatuur kan stijgen;
  • met een grote ophoping van vocht, fysieke activiteit en het dragen van ondergoed zijn moeilijk;
  • Verdunde testikelwand met een grote hoeveelheid geaccumuleerd vocht kan in het scrotumweefsel breken en zowel pijnsyndroom als diffuse toename van het scrotum veroorzaken.

De hoeveelheid waterige vloeistof kan anders zijn, en in geavanceerde gevallen kan deze oplopen tot meerdere liters. Wanneer groot, veroorzaakt het ongemak tijdens het lopen, interfereert met geslachtsgemeenschap, veroorzaakt ongemak bij het urineren. Bij aangeboren waterzucht neemt het volume van de effusie gedurende de dag toe en neemt het af na het slapen.

Acute waterzucht treedt op bij acute ontstekingsziekten van het scrotum (orchiepididymitis, ontsteking van de zaadstreng). Dit veroorzaakt een plotselinge toename van de overeenkomstige helft van het scrotum. De patiënt kan acute pijn en koorts ervaren.

Diagnose van oedeem van testiculaire membranen (hydrocele)

Voor het vaststellen van de juiste diagnose is het noodzakelijk om een ​​aantal onderzoeken uit te voeren, waaronder:

Behandeling van waterzucht van testikelmembranen (hydrocele)

Behandeling van hydrocele is alleen operationeel.

Er zijn twee manieren om de teelbal los te maken van de vloeistof die zich daarin heeft verzameld: doorprik hydrocele en chirurgie om de holte te openen met vloeistof, verwijder de vloeistof en hecht het dan.

Tijdelijke en snelle hulp aan de patiënt kan worden verkregen door een oedeem te doorboren met een speciale naald en de waterige vloeistof te evacueren met behulp van een spuit - punctie. Punctie geeft in de regel een tijdelijk positief effect en verlichting van de toestand van de patiënt, met daaropvolgende geleidelijke heropstapeling van vocht in de holtes en membranen van de teelballen.

De operatie om de testikel drastisch te verwijderen is een meer bekwame methode voor het behandelen van hydrocele, die pijnloos onder anesthesie wordt uitgevoerd, u bent twee uur na de operatie in de afdeling en gaat dan naar huis, beperkt de fysieke inspanning gedurende 1 week en komt tot verbanden. Winkelman- en Bergman-operaties worden meestal uitgevoerd op waterzucht.

Medicamenteuze behandeling van oedeem van de testikelmembranen bestaat niet. De enige uitzondering is reactieve waterzucht van de zaadbalkmembranen voor acute epididymitis, orchitis, waarvoor een conservatieve behandeling vereist is - volledige rust, het dragen van een suspensor, antibacteriële therapie.

Bij pasgeborenen zijn er communicerende waterzucht van de teelbalmembranen, die in de helft van de gevallen onafhankelijk van elkaar verlopen.

Wat kan leiden tot testisoedeem als het niet wordt geopereerd?

- compressie van de teelbal of beide testikels met verminderde spermatogenese en de ontwikkeling van mannelijke onvruchtbaarheid;
- compressie van de testikels met een vloeistof, de ontwikkeling van stoornissen van de bloedsomloop in de zaadbal en de geleidelijke, volledige atrofie;
- verminderde potentie en erectiestoornissen;
- versnelde, snelle ejaculatie of vroegtijdige ejaculatie;
- het optreden van necrose en necrose van testisweefsels tegen de achtergrond van vloeistofcompressie met daaropvolgende verwijdering van de testikel of beide testikels;
- esthetisch defect - een toename van het volume van het scrotum, dat zichtbaar wordt door kleding.

Met tijdige behandeling voor de arts is de uitkomst van de ziekte in de meeste gevallen gunstig. Men moet echter niet vergeten dat testiculaire hypotrofie en verminderde spermatogenese zich kunnen ontwikkelen bij jonge mensen met grote waterzucht en langdurige compressie van de zaadbal met vloeistof.

Preventie van testiculair oedeem (hydrocele)

Om de vorming van waterzucht van de zaadbalkmembranen te voorkomen, moet het scrotum worden beschermd tegen verwonding, en voorkomen en voorkomen van infectieziekten, met name chlamydia, wat de oorzaak is van 55% van de acute ontsteking van de bijbal, epididymitis.

Oedeem van de testikels bij mannen: oorzaken, symptomen en behandeling

Testiculaire hydrocele of hydrocele is een ziekte die gepaard gaat met de opeenhoping van sereus vocht tussen de vellen van de viscerale en pariëtale testiculaire voering. Het vloeistofvolume varieert sterk en varieert van 20 tot 200 ml, in sommige gevallen tot 3 liter. Zowel kinderen als volwassenen lijden aan deze pathologie. Bij kinderen wordt congenitale hydrocele gediagnosticeerd - het is een fysiologische aandoening die kenmerkend is voor de overgrote meerderheid van de pasgeborenen en zich ontwikkelt als gevolg van intra-uteriene proliferatie van testikels in het scrotum. Bij volwassen mannen is deze ziekte verworven - het gaat over hem die in ons artikel zal worden besproken. Laten we de oorzaken, symptomen onderzoeken en vertellen over de behandeling van deze pathologische aandoening, die gewoonlijk door deskundigen wordt voorgeschreven.

Classificatie, oorzaken en mechanisme voor de ontwikkeling van testiculaire druppels

Zoals hierboven vermeld, worden volwassen mannen meestal gediagnosticeerd met verworven hydrocele. Het is op zijn beurt, afhankelijk van de oorzaken van het voorval, verdeeld in primaire - dat wil zeggen, op zichzelf staande, niet geassocieerd met andere ziekten, en secundair - dat zich ontwikkelt als een resultaat van enige achtergrondpathologie.

Dus de volgende ziekten kunnen de oorzaak zijn van secundaire hydrocele:

  • traumatische letsels van de zaadbal, bijvoorbeeld tijdens sporten (fietsen, gewichtheffen, worstelen, enz.) of als gevolg van aanvallen op het genitale gebied;
  • niet-specifieke ontstekingsproces in het gebied van de teelbal en het aanhangsel ervan - orchitis, orchiepididymitis, epididymitis, ontsteking van de zaadstreng;
  • sommige infectieziekten veroorzaakt door specifieke flora (tuberculose, gonorroe en anderen);
  • tumorvorming van het scrotum;
  • filariasis - beschadiging van de inguinale lymfeklieren door parasieten, waardoor de uitstroom uit de testikels van de lymfe wordt verstoord en hydrocele zich ontwikkelt;
  • ernstig hartfalen;
  • ernstige leverinsufficiëntie, bijvoorbeeld bij levercirrose, wanneer ascites wordt gevormd, hoopt de vrije vloeistof zich op in de buikholte en dringt dan door in andere structuren van het lichaam, in het bijzonder in het testikelgebied;
  • complicaties na operatie in het scrotum, bijvoorbeeld na chirurgische behandeling van inguinale hernia.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van testiculair oedeem zijn:

  • langdurige overmatige stroombelastingen op het lichaam, bijvoorbeeld bij het sporten;
  • blauwe plekken van het scrotum;
  • strakke hechting van de buitenste ring van de inguinal kanaal.

In een gezond organisme, synthetiseert de eigen schaal van de zaadbal voortdurend een bepaalde hoeveelheid van een bepaalde vloeistof. De hierboven genoemde ziekten leiden tot een onbalans tussen de productie en de uitstroom van deze vloeistof. Bovendien leiden ontstekingsziekten van de scrotumstructuren tot een verdikking van de zaadbalkmembranen, wat resulteert in een verminderde bloedcirculatie en lymfatische drainage, wat ook bijdraagt ​​aan de overmatige ophoping van vocht tussen de membranen.

Volgens de International Classification of Diseases X-herziening heeft hydrocele de volgende types:

  • ingekapseld;
  • besmet;
  • andere vormen van hydrocele;
  • niet gespecificeerd.

Symptomen en complicaties van oedeem van de testikels

Allereerst is het vermeldenswaard dat waterzucht van de zaadbal zowel eenzijdig als bilateraal kan zijn. De eerste variant ontwikkelt zich vaker bij acute ontstekingsziekten van de testikels en aanhangsels, en de tweede is een manifestatie van de chronische vorm van hun of gewoon oedemateus syndroom in het lichaam, die is ontstaan ​​als gevolg van hartfalen of leverfalen.

Hydrocele kan acuut zijn, maar vaak, in de afwezigheid van adequate behandeling, wordt deze vorm van de ziekte getransformeerd in een chronische.

Acute hydrocele treedt plotseling op, te beginnen met een significante toename van het volume van de aangedane helft van het scrotum en zijn scherpe pijn. In sommige gevallen noteren patiënten ook het optreden van symptomen van intoxicatie (verhoging van koortswaarden (38-39 ° C) van lichaamstemperatuur, zwakte, gebrek aan eetlust en andere).

Zoals hierboven vermeld, wordt het in de afwezigheid van behandeling van de acute vorm van de ziekte in eerste instantie een chronisch, maar vaak chronisch verloop van de ziekte. In dit geval klaagt de patiënt over zwaarte in het scrotum, een toename in zijn grootte gedurende de dag en een afname tijdens de slaap.

De vloeistof tussen de testikelmembranen in de chronische vorm van de ziekte stapelt langzaam, geleidelijk, maar bij sommige patiënten, als ze lange tijd geen medische zorg ontvangen, kan het volume grote waarden bereiken - tot de grootte van een voetbal. Zo'n grote hydrocele heeft invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt, waardoor hij niet beweegt, waardoor het moeilijk wordt om te plassen en geslachtsgemeenschap, waardoor het moeilijk is om ondergoed te dragen, en ook leidt tot ondervoeding van de scrotumstructuren en verminderde spermatogenese. Pijn in een chronisch proces is mild (het is pijnlijke doffe pijn) of is helemaal afwezig.

Indien onbehandeld of onder invloed van een aantal andere factoren, kunnen zich complicaties van hydrocele ontwikkelen:

  • zijn ettering: piocele (gemanifesteerd door een scherpe verslechtering van de conditie van de patiënt, een toename van de lichaamstemperatuur, de verspreiding van het ontstekingsproces naar de omliggende weefsels);
  • Bloedophoping tussen de membranen: hematocele (treedt op als gevolg van traumatische vasculaire schade, met hemorragische diathese, of als gevolg van een niet-succesvolle punctie hydrocele);
  • atrofie van de zaadbal (treedt op als gevolg van compressie van bloedvaten die de testikel van bloed voorzien, als gevolg van het weefsel ontvangt minder voedingsstoffen);
  • scheuring van de membranen van de testikel vanwege overmatig rekken onder vloeistofdruk;
  • scrotale hernia;
  • mannelijke onvruchtbaarheid als gevolg van verminderde spermatogenese veroorzaakt door compressie van de testikels;
  • erectiestoornissen.

Diagnose en differentiële diagnose van hydrocele testis

De diagnose van een hydrocele is meestal niet moeilijk voor een arts. Diagnose en behandeling worden meestal gedaan door een uroloog of een chirurg. Op basis van de klachten van de patiënt, de geschiedenis van de ziekte (zoals het stroomt, of het samengaat met trauma) en het leven (de aanwezigheid van acute of chronische ontstekingsziekten van het voortplantingssysteem, trauma of een operatie aan de scrotumorgels), vermoedt de arts dat de patiënt testiculair oedeem heeft. Daarna zal hij een objectief onderzoek van de patiënt uitvoeren.

Let visueel op de toename van de helft van het scrotum of het hele lichaam (de mate van toename hangt af van de kenmerken van de ziekte en de oorzaken die dit veroorzaakten, bij een bepaalde patiënt). Bij palpatie wordt bepaald door de vorming van een peervormige, strak-elastische consistentie, fluctuerend. Als de vloeistof het lieskanaal binnendringt, neemt de formatie de vorm aan van een zandloper. De huid van het scrotum boven hydrocele is niet visueel veranderd, gemakkelijk in de plooi opgenomen.

Palpatie van chronisch ongemak geeft de patiënt niet - het is pijnloos, wanneer de patiënt de acute vorm van een hydrocele voelt, voelt de patiënt pijn van verschillende intensiteit.

Als de hoeveelheid vloeistof tussen de membranen klein is, wordt de testikel gepalpeerd in het onderste gedeelte van de formatie. In het geval van grote waterzucht is de palpatie van de zaadbal ontoegankelijk of helemaal niet waarneembaar.

Na een objectief onderzoek, om de diagnose te bevestigen, zijn er 2 aanvullende onderzoeksmethoden vereist: diaphanoscopie en scrotale echografie.

  1. Diaphanoscopie (onderzoek van de vorming van scrotum in doorvallend licht) is een snelle methode voor het diagnosticeren van hydrocele. Als het vocht dat zich tussen de membranen van de zaadbal bevindt, sereus is, blijkt het licht dat door het scrotum gaat uniform; in het geval dat de basis van de formatie bijvoorbeeld alle organen (darmlieren, epiploonstreng) is, dat wil zeggen dat er een hernia is, gaat het licht er niet doorheen.
  2. Echografisch onderzoek (echografie) van het scrotum is de meest nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van de door ons beschreven ziekte. Met behulp hiervan kunt u de aanwezigheid van vocht aan de zijkant van de scrotumvergroting bepalen, ongeveer het volume schatten; als de aard van een hydrocele secundair is, kan een echoscopie de reden bepalen waarom deze ontstond (ontsteking van de testikel of bijbal, testiculaire tumor).

Hydrocele moet worden onderscheiden van dergelijke ziekten:

  • varicocele (spataderen van de zaadstreng);
  • inguinal, inguinal-scrotale hernia;
  • orchitis, epididymitis, epididymo-orchitis;
  • tumoren van het zaadkoord en de zaadbal.

Hydrocele behandeling

Als waterzucht zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van ontstekingsziekten van de scrotumorganen en het vloeistofvolume tussen de membranen klein is, is de leidende richting van de behandeling de eliminatie van de onderliggende ziekte: antibacteriële, ontstekingsremmende, anti-oedeemtherapie. Tegelijkertijd wordt de patiënt aanbevolen om te rusten en een speciaal ondersteunend verband te dragen voor de scrotale organen - suspensiemiddel. In het geval van volledig herstel van de achtergrondpathologie, wordt de structuur van de testisweefsels hersteld, worden de bloedtoevoer en lymfe-uitstroom genormaliseerd - het vloeistofvolume tussen de membranen neemt geleidelijk af tot de normale hoeveelheid. Dergelijke gevallen van hydrocele zijn vrij zeldzaam en voor het grootste deel vereist dit type ziekte geen chirurgische behandeling.

Directe indicaties voor operatie zijn uitgesproken pijnsyndroom en de dreiging van testiculaire atrofie.

De operatie uitgevoerd met waterzucht van de zaadbal, wordt hydrocelelectomy genoemd, de opties waarvoor er vandaag meerdere zijn. De belangrijkste methoden voor chirurgisch ingrijpen zijn de operaties van de Heer, Bergman en Winkelman. Allemaal eenvoudige interventies die worden uitgevoerd onder lokale anesthesie, en elk van hen wordt gebruikt in bepaalde klinische situaties. Het type operatie wordt in elk geval direct tijdens de chirurgische ingreep bepaald.

In het geval van volumineuze waterzucht en in het geval van een oude hydrocele heeft de Bergman-operatie de voorkeur: de chirurg snijdt het scrotum en de lagen van het testiculaire membraan in het voorste oppervlak van de tumorachtige formatie; De zaadbal, samen met het hoofdmembraan, leidt naar de wond, waarna de vloeistof die zich heeft opgehoopt tussen de vellen van de schaal wordt weggepompt met een injectiespuit. Hierna opent u de schaal, snijdt deze uit, indien nodig, en legt steken op de resten ervan.

De testikel zakt weer in het scrotum, hecht de wond met catgut en, om waterzucht te voorkomen, recidieven, laat een kleine rubberen drainage achter, die na een paar dagen moet worden verwijderd. Na voltooiing van de operatie op het wondgebied een bel met ijs opleggen.

Steken lossen binnen 10 dagen op. 10 dagen na de operatie keert de patiënt terug naar zijn volledige leven, maar voor nog eens 1-1,5 maanden zou hij seksueel contact en zware lichamelijke arbeid moeten uitsluiten, en het wordt aanbevolen om gedurende een maand strak smelten of opschorten te dragen. Bovendien kan zwelling van het scrotumweefsel enkele maanden aanhouden. Dit is een normaal verschijnsel, maar als tegen zijn achtergrond de patiënt een toename van de lichaamstemperatuur opmerkt, verslechtering van de algemene toestand, roodheid in het gebied van de operatieplaats, moet hij zo snel mogelijk medische hulp zoeken.

Als de patiënt gecontra-indiceerd is (bijvoorbeeld vanwege ouderdom), of als hij categorisch weigert een operatie toe te passen, wordt de punctie van de waterzuiging uitgevoerd door het zuigen van de inhoud om zijn toestand tijdelijk te verlichten. Deze procedure heeft geen therapeutisch effect, omdat na een tijdje de vloeistof tussen de schelpen weer ophoopt.

Het is noodzakelijk om een ​​paar woorden te zeggen over een relatief nieuwe methode voor de behandeling van hydrocele: scleroserende testikelmembranen. De essentie, evenals de essentie van het doorboren, bestaat uit het opzuigen van de inhoud van de testikelmembranen, maar bij het uitvoeren van verharding na het verwijderen van vloeistof, worden speciale stoffen in de resulterende holte gebracht - sclerosants, onder de invloed waarvan de synthese van testikelmembranen van hun secretie aanzienlijk wordt verminderd.

Zodra een procedure het gewenste effect niet heeft, wordt het daarom aangeraden om het meerdere keren uit te voeren. Een neveneffect van de scleroserende stof is een schadelijk effect op testisweefsel, daarom is deze behandelmethode gecontra-indiceerd bij jonge patiënten en wordt deze hoofdzakelijk uitgevoerd voor oudere mannen die een operatie weigeren.

Prognose voor waterzucht

In de overgrote meerderheid van de gevallen is de prognose van verworven hydrocele gunstig - het gaat door zichzelf of na een operatie.

Wanneer een grote hydrocele wordt verwijderd, kan de ziekte terugkeren. Gevallen van overlijden van patiënten als gevolg van chirurgische behandeling van waterzucht van de zaadbal worden niet geregistreerd.

Welke arts moet contact opnemen

Met de toename en pijn van het scrotum, moet u contact opnemen met uw uroloog. Indien nodig zal hij de patiënt vóór de operatie doorverwijzen naar de therapeut. Als hydrocele een teken van oedeem is, wordt de patiënt onderzocht door een cardioloog, een hepatoloog, een nefroloog en een endocrinoloog. Daarnaast is soms een raadpleging van infectieuze aandoeningen nodig. Wanneer varicocele de inspectie van de vaatchirurg toont. Om de kwaliteit van leven na de operatie te verbeteren, zal een man een seksuoloog, androloog helpen.

Hydrocele (hydrocele)

Testiculaire hydrocele (hydrocele, waterzucht van de testisvormige membranen) is een ziekte waarbij sereus vocht zich ophoopt tussen de pariëtale en viscerale bladen van het testiculaire (binnenste) membraan, wat leidt tot een toename van de overeenkomstige helft van het scrotum. Het volume accumulatievloeistof varieert meestal van 20-200 ml en neemt zelden toe tot 1-3 liter. De ziekte treft zowel kinderen als volwassenen. Kinderen diagnosticeren meestal aangeboren waterzucht van de zaadbal, bij volwassenen - verworven. De testiculaire waterzucht wordt gediagnosticeerd volgens de resultaten van visueel onderzoek, diaphanoscopie en echografie. De belangrijkste behandelingsmethode is chirurgie.

Hydrocele (hydrocele)

Testiculaire hydrocele (hydrocele, waterzucht van de testisvormige membranen) is een ziekte waarbij sereus vocht zich ophoopt tussen de pariëtale en viscerale bladen van het testiculaire (binnenste) membraan, wat leidt tot een toename van de overeenkomstige helft van het scrotum. Het volume accumulatievloeistof varieert meestal van 20-200 ml en neemt zelden toe tot 1-3 liter. De ziekte treft zowel kinderen als volwassenen. Kinderen diagnosticeren meestal aangeboren waterzucht van de zaadbal, bij volwassenen - verworven. De testiculaire waterzucht wordt gediagnosticeerd volgens de resultaten van visueel onderzoek, diaphanoscopie en echografie. De belangrijkste behandelingsmethode is chirurgie.

Oorzaken van testiculair oedeem

Congenitale waterzucht van de zaadbal

Gemelde aangeboren waterzucht van zaadbal. In de prenatale periode van ontwikkeling, daalt de teelbal langs het lieskanaal naar het scrotum. Een deel van het peritoneum (het vaginale proces van het peritoneum) daalt samen met het in het scrotum. Nadat de zaadbal is afgedaald, groeit het lumen tussen het peritoneum en zijn vaginale proces. Als dit niet gebeurt, komt de vloeistof die in de buikholte wordt geproduceerd in het scrotum en verzamelt zich daarin. Congenitale waterzucht van de zaadbal, die zich in dit geval ontwikkelt, wordt overdraagbaar genoemd.

Niet-gerapporteerde waterzucht van de zaadbal. De cellen van de viscerale bijsluiter van het vaginale proces van het peritoneum zelf kunnen vloeistof afgeven. Als het lumen tussen het peritoneum en zijn vaginale proces is overgroeid en de vloeistof zich ophoopt als gevolg van de productie van het vaginale proces door de cellen, wordt de aangeboren waterzucht van de zaadbal niet-communicerend genoemd.

Het lumen tussen het peritoneum en het vaginale proces staat open voor meer dan 80% van de pasgeboren jongens. Voor de meeste kinderen is dit lumen met anderhalf jaar overwoekerd. In overeenstemming met de canons van de moderne urologie, wordt bij de detectie van waterzucht van de zaadbal bij jongens onder de leeftijd van 18 maanden geen behandeling uitgevoerd. Dit komt door het feit dat de waterzucht van de zaadbalkmembranen spontaan kan verdwijnen na de overgroei van het lumen van het peritoneumproces en de resorptie van vloeistof.

Verworven waterzuchtige testikel

Verworven waterzucht van de teelbal ontwikkelt zich wanneer er een onbalans is tussen de productie en de absorptie van vocht dat wordt uitgescheiden door het eigen membraan van de testis. Onevenwichtigheden worden veroorzaakt door verwondingen, tumoren en ontstekingsziekten van de scrotumorganen, evenals een verminderde lymfestroom uit het scrotum.

Symptomen van waterzucht testikels

Acute waterzucht van de zaadbal komt tot uiting in een toename van het volume en een scherpe pijn in het scrotum. Mogelijke hyperthermie.

Chronische waterzucht van de zaadbal kan het resultaat zijn van een acuut proces of worden veroorzaakt door een chronisch ontstekingsproces in de testikel of bijbal. Bij chronische waterzucht van de zaadbal maakt de patiënt zich zorgen over de ernst van het scrotum. De aangedane helft van het scrotum is in volume toegenomen. Met aangeboren waterzucht van de zaadbal neemt de omvang van het scrotum gedurende de dag toe en neemt het af na het slapen. Met verworven waterzucht verandert de grootte van het scrotum niet gedurende de dag.

Chronische waterzucht van de zaadbal gedurende lange tijd zonder pijn en urinewegaandoeningen. De vloeistof accumuleert meestal geleidelijk, hoewel krampachtige accumulatie mogelijk is. De grootte van het scrotum neemt in de regel licht toe. In sommige gevallen is een aanzienlijke toename (tot de grootte van een voetbal) mogelijk. Ernstige zaadbalstoornissen kunnen de geslachtsgemeenschap en plassen verstoren, leiden tot ondervoeding van het scrotum en een verminderde spermatogenese.

Palpatie wordt bepaald door een elastische, dichte, fluctuerende formatie, in een vorm die lijkt op een peer, met de basis naar beneden gericht. Meestal is het bovenste deel van de formatie beperkt tot het kanaal van lies, maar in sommige gevallen komt het vocht in de lies. In dit geval heeft de zwelling de vorm van een zandloper. Palpatie is meestal pijnloos, de huid van het scrotum is niet veranderd, het wordt gemakkelijk in de plooi genomen. Palpatie van de zaadbal met ernstige waterzucht is moeilijk of onmogelijk. Met een kleine hoeveelheid vocht is de teelbal voelbaar in het onderste deel van de zwelling.

Met diaphanoscopie van het scrotum is de formatie volledig doorschijnend. Een negatief doorschijnend symptoom duidt op een testiculaire tumor, piocele, hematocele of gemarkeerde verdikking van de testikelmembranen. De oorzaak van hematocele is trauma, hemorrhagische diathese of een niet-succesvolle punctie hydrocele. De ophoping van pus (piocele) kan een complicatie zijn van etterige epididymitis of orchitis.

Diagnose van waterzucht testikels

De diagnose wordt gesteld op basis van een lichamelijk onderzoek van de uroloog, diaphanoscopie en de resultaten van echografie. Tijdens echografie, wordt het volume van de vloeistof bepaald, en de toestand van de zaadbal en epididymis wordt beoordeeld.

Differentiële diagnose van hydrocele testikels

Testicular oedeem moet worden onderscheiden van varicocele, inguinal of inguinal-scrotale hernia, epididymoorchitis, testiculaire tumoren, tumoren en cysten van het sperma. Direct inguinale hernia, in tegenstelling tot waterzucht van de zaadbal, kan in de buikholte worden geplaatst. Wanneer een testiculaire tumor wordt bepaald door een dichte, vaak ongelijkmatige formatie, is fluctuatie afwezig. Bij diaphanoscopie is het röntgensymptoom negatief. De meest informatieve methode van differentiële diagnose bij waterzucht van de zaadbal is echografie.

Behandeling van hydrocele

Behandeling van verworven waterzucht van de zaadbal is de behandeling van de onderliggende ziekte. De patiënt wordt aangeraden om te rusten en de suspensie voor te schrijven. Er wordt een punctie uitgevoerd om de vloeistof te verwijderen en een scleroserend middel in de hydrocele holte te injecteren. Omdat de ziekte vaak terugkeert, is chirurgie de belangrijkste behandeling voor waterzucht. Er zijn verschillende methoden voor chirurgische behandeling (volgens Winckelmann, Lord, Bergman en Ross). Chirurgische behandeling van aangeboren waterzucht van de zaadbal is niet geïndiceerd voor kinderen onder de leeftijd van 1-1,5 jaar.

Hydrocele (waterzuchttestikel): een klinisch beeld van de ziekte en de mate van gevaar voor de gezondheid van de mens

Hydrocele, waterzucht van de teelbal, of beter gezegd, de vliezen ervan worden gedetecteerd bij zowel kinderen als gemiddeld 1,5% - 4% van de mannen van elke leeftijd. De ziekte wordt soms gecombineerd met een waterzucht van de zaadstreng. Bij mannen van reproductieve leeftijd veroorzaakt hydrocele, afhankelijk van de ernst en / of soms voorkomende complicaties, vrij vaak tijdelijke of permanente mannelijke onvruchtbaarheid.

De studie van het ejaculaat (zaad) bij deze patiënten wordt vaak bepaald door de kwantitatieve en kwalitatieve afwijkingen van sperma preparaat in de vorm van een vermindering van het volume, oligozoospermie, asthenozoospermie, teratozoospermic en zelfs azoöspermie. Dit is te wijten aan ontwikkelen zich vaak in deze ziekte verergeren lymfedrainage en doorbloeding van de voortplantingsorganen, die een negatieve invloed op hun secretoire functie. In het bijzonder gaat onvruchtbaarheid gepaard met de bilaterale lokalisatie van oedeem van de vliezen van de teelballen.

Mechanismen en oorzaken van pathologie

Hydrocele ingekapseld (terminologie aan het coderen van de 10 International Classification of Diseases) de ophoping van sereuze vloeistof tussen de platen zelf eierschalen met als gevolg een toename van het volume scrotum holte. In dit opzicht wordt het soms verkeerd geïnterpreteerd als "scrotum hydrocele."

Er zijn waterzucht van testikelmembranen:

Afhankelijk van de locatie is het onderverdeeld in:

Congenitale waterzucht van testikels

Een van de wanden van de zaadbal is het zogenaamde vaginale membraan, dat wordt gevormd uit het peritoneum. Deze formatie vindt gelijktijdig plaats met de zaadbal in de buikholte van de foetus. Zelfs vóór de volledige ontwikkeling van de geslachtsklieren (na 3 maanden intra-uteriene ontwikkeling), treedt een uitsteeksel van de peritoneale secties in het lieskanaal van de foetus aan elke zijde op, dat lijkt op een divertikel.

Onder invloed van de "Gunther" -streng en hormonen, daalt de teelbal af in het scrotum en sleept het peritoneum naar de faling. Het "diverticulum" wordt geleidelijk langer, vormt een vouw en verandert in een holte (vaginaal) proces. In 7 maanden van foetale ontwikkeling, dit deel van het buikvlies samen met ei passeert lieskanaal en 9 maanden dat ze volledig neergelaten naar de bodem van het scrotum, en dan begint het proces gecompliceerd gormonalnozavisimyh overgroei (vernietiging) vaginale holte en het transformatieproces in een band eieren.

Als gevolg van vernietiging houdt de verbinding tussen de buikholte en het proces op. Bovendien overwoekeren de distale gebieden ervan, die zich in het scrotum bevinden, niet. De eiwit- en pariëtale (buitenste) membranen van de teelballen worden gevormd vanaf hun wanden.

Het vaginale proces, dat een derivaat is van het peritoneum, alsof het een sereuze vloeistof produceert, waarvan de samenstelling en hoeveelheid constant worden gehouden door de omgekeerde zuiging. Een toename van de productie van deze vloeistof en / of een schending van de processen van resorptie (omgekeerde zuiging) leidt tot de accumulatie ervan tussen de albumineuze en pariëtale membranen en de ontwikkeling van waterzucht.

Dus de mechanismen van ontwikkeling van congenitale hydrocele zijn:

  • de bewaarde boodschap aan de buikholte is de communicerende hydrocele;
  • overtreding van de zuigcapaciteit van de wand van het vaginale proces;
  • overtreding van uitstroom van lymfevocht vanwege onvoldoende ontwikkeling van het lymfesysteem in de lieszones.

De aangeboren vorm komt gemiddeld voor bij 10% van de jongens, maar in de overgrote meerderheid van hen is het fysiologisch en bij 18 maanden wordt het onafhankelijk opgelost als gevolg van de voltooiing van vernietiging van het proces, de uiteindelijke vorming van microcirculatiesystemen en lymfatische stroompaden en een toename van de reabsorptiemogelijkheden van de membranen. Bij afwezigheid van overmatige groei van het vaginale proces ontwikkelt zich aan beide zijden eenzijdig en aan beide zijden een bilaterale hydrocele.

Verzonnen waterzucht

Het ontwikkelt zich bij oudere jongens en bij mannen. Afhankelijk van de oorzakelijke factor, worden de vormen onderscheiden:

  1. Primair of idiopathisch (onafhankelijk), wanneer andere redenen niet worden geïdentificeerd. Meestal gebeurt dit als gevolg van sclerotische processen van de membranen en overgroei van de lymfevaten van de teelballen, wat leidt tot een schending van de resorptieve capaciteit van de membranen.
  2. Secundair of symptomatisch.

Secundaire hydrocele kan zich ontwikkelen als gevolg van:

  • verwondingen van de uitwendige geslachtsorganen, die zelfs onbeduidend en enkelvoudig of langdurig kunnen zijn, bijvoorbeeld bij het dragen van een verband;
  • acute ontstekingsprocessen (orchitis en orchipididymitis) veroorzaakt door infectieziekten, waaronder seksueel overdraagbare infecties; bij mannen jonger dan 35 jaar is chlamydia de besmettelijke ziekteverwekker in meer dan de helft van de gevallen;
  • allergische reacties;
  • scrotumtumoren;
  • laesies van de bekken- en / of inguinale lymfeknopen met tumormetastasen, parasieten (filariasis);
  • ernstig hartfalen, leidend tot stilstaand bloed in de lagere torso;
  • cirrose van de lever, waarbij de terugkeer van bloed in de lagere genitale ader wordt verminderd;
  • chirurgische ingrepen voor inguinale-scrotale hernia, spataderen van de zaadstreng of tumoren; in deze gevallen kan oedeem optreden als een reactieve toestand (oedeem) voor een chirurgische verwonding die vanzelf overgaat of als gevolg van littekenvorming.

Klinische cursus

Tekenen van het pathologische proces zijn afhankelijk van de aard van de klinische cursus, die kan zijn:

Acute stroom

Het wordt waargenomen bij acute ontstekingsprocessen direct van de teelballen en hun aanhangsels (orchitis, epididymitis, orchiepididymitis), bij acute respiratoire aandoeningen die deze complicaties kunnen veroorzaken, met letsels van het scrotum, hemorrhagische diathese. Symptomen van hydrocele groeien in deze gevallen snel en worden uitgedrukt in:

  • scrotale uitbreiding;
  • wallen, hyperemie of de cyanotische kleuring ervan (met posttraumatisch hematoom);
  • dichte elastische consistentie van het scrotum;
  • fluctuaties;
  • pijn van de zaadbal en zijn aanhangsel, scherp verergerd door palpatie;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur als de oorzaak een ontstekingsproces is.

In sommige gevallen kan een acuut proces chronisch worden. Het is ook mogelijk om een ​​chronisch proces te ontwikkelen, zelfs 2 tot 3 maanden na de voltooiing van de acute ontsteking.

Chronische cursus

Bij volwassenen is 70% tussen 20 en 30 jaar oud en bij kinderen is 50% jonger dan 5 jaar. Deze vorm ontwikkelt zich meestal langzaam en onmerkbaar, omdat de opeenhoping van vloeistof geleidelijk optreedt (zeer zelden - "krampachtig") gedurende meerdere weken, en soms zelfs jaren, en aanzienlijke volumes kan bereiken.

Lange tijd veroorzaakt pathologie geen subjectieve sensaties en gaat het met een bevredigende gezondheidstoestand en zonder een temperatuurstijging, in tegenstelling tot het acute verloop dat met het ontstekingsproces gepaard gaat. Een temperatuurstijging tegen de achtergrond van hydrocele duidt reeds op de ontwikkeling van piocele - complicaties van oedeem van de membranen die samenhangen met infectie van de vloeistof en de ontwikkeling van een purulent ontstekingsproces.

Naarmate de hoeveelheid vloeistof toeneemt, is er een gevoel van ongemak tijdens het lopen en tijdens geslachtsgemeenschap, een onaangenaam gevoel van druk, zwaarte of lichte pijn in de lies en het scrotum langs het spermatische koord, mogelijk pijnlijk urineren.

Een toename van het scrotum wordt merkbaar met een relatief significante accumulatie van vloeistof tussen de membranen van de testikel. Bij onderzoek wordt de asymmetrie van het scrotum opgemerkt door een toename van de overeenkomstige helft of een uniforme toename - met dubbelzijdige waterzucht. In dit opzicht is de belangrijkste klacht van de patiënt bij het verwijzen naar een arts een verandering in contouren en soms de grootte van het scrotum. In het geval van zeer grote waterzucht, wordt de huid van het scrotum erboven uitgerekt en wordt de penis onder de huid "getrokken". Tegelijkertijd wordt de maceratie genoteerd als een gevolg van de constante opname van urine tijdens het urineren.

Bij palpatie van de inhoud van het scrotum, wordt de hydrocele van een geïsoleerde vorm gedefinieerd als een zwelling van een dicht elastische consistentie met een glad oppervlak, de zaadbal bevindt zich in de lagere secties. Heel vaak kan de laatste niet worden gepalpeerd, maar fluctuatie wordt gedetecteerd.

De communicerende waterzucht bij palpatie heeft een peervormige vorm met een brede basis aan de onderkant en apex beperkt door de uitwendige ring van de inguinale gracht. Soms doordringt de bovenlaag van het onderwijs het kanaal in de lies en neemt het de vorm aan van een zandloper of wordt het meerkamer.

Met een communicerende vorm van waterzucht van de zaadbal en zaadstreng met de buikholte, kan het vloeistofvolume tussen de vliezen gedurende de dag variëren, afhankelijk van fysieke inspanning en voorkeurspositie van het lichaam. Tegelijkertijd neemt de formatie tijdens het vasthouden van de lucht of "uitpersen" van de patiënt toe en neemt de dichtheid ervan aanzienlijk toe. In de horizontale positie of druk op het scrotum beweegt de vloeistof gemakkelijk in de buikholte, waardoor de eerste afneemt of de zwelling helemaal verdwijnt.

Mogelijke complicaties

  1. Verschillende schendingen van spermatogenese, ejaculatie, mannelijke onvruchtbaarheid, vanwege de hoge gevoeligheid van de zaadbal en het aanhangsel van veranderingen in hun omgeving en slechte doorbloeding.
  2. Atrofie van de zaadbal, die kan optreden als gevolg van een uitgesproken stoornis in de bloedsomloop in geval van overbelaste waterzucht.
  3. Orchitis, orchiepididymitis of piocele (etterig), die zich ontwikkelt met de toetreding van een secundaire infectie.
  4. Overtreding van urineren (met een grote ophoping van vocht).
  5. Verhoogd risico op verwonding van het scrotum, zelfs bij geringe blootstelling.
  6. Functioneel en cosmetisch ongemak.

diagnostiek

Echografie - de meest betrouwbare instrumentele methode voor het diagnosticeren van testiculaire hydrocele

Diagnose van de ziekte is gebaseerd op:

  • Overzicht van de patiënt en de details van de klinische cursus.
  • Extern onderzoek en palpatie van het onderwijs, waarbij aandacht wordt besteed aan de verandering in vorm, grootte, consistentie van het scrotum en de inhoud ervan.
  • Diaphanoscopie, de scrotale transmissie door de richting van een intense lichtstraal. In aanwezigheid van een sereuze vloeistof tussen de schalen passeert de lichtstraal er vrij doorheen en verft het scrotum gelijkmatig in een intens roze kleur. Dit is belangrijk bij de differentiaaldiagnostiek, aangezien radiografie onvoldoende is, ongelijkmatig of helemaal afwezig is met hematocele (aanwezigheid van bloed in de vloeistof), een tumor, elementen van een hernia of significante verdikking van de membranen na de oplossing van het ontstekingsproces.
  • Echografisch onderzoek, de meest betrouwbare instrumentele methode, die het mogelijk maakt om de aanwezigheid van vloeistof, de aard en het volume ervan te bepalen, de bloedstroom in de zaadbal te evalueren en de mate van veranderingen in de laatste, de aanwezigheid van een communicerende vorm van pathologie aan te tonen, differentiële diagnostiek met een tumor en inguinaal-scrotale hernia uit te voeren.

Hydrocele behandeling

Als er een geassocieerde hydrocele van de zaadbalkmembranen en het spermatische snoer is bij kinderen onder de leeftijd van 2 jaar, wordt een wachttaktiek aanbevolen, omdat het proces van zelfgenezing niet kan worden uitgesloten vanwege de volledige beëindiging van de vernietiging van het vaginale proces. Geen enkele drug, en meer nog de 'medicijnen' van de traditionele geneeskunde, kunnen de ernst van deze pathologische aandoening genezen of verminderen. In chronische vormen bij kinderen na 2 jaar en bij volwassenen wordt alleen een geplande chirurgische behandeling getoond, de enige pathogenetisch verantwoorde en radicale methode.

Conservatieve therapie

De uitzondering is waterzucht van de teelbalmembranen, waarvan de oorzaak een acuut ontstekingsproces is (orchitis, orchiepididymitis), allergisch oedeem of een "vers" letsel met de aanwezigheid van een hematoom. In deze gevallen is het mogelijk om hydrocele te behandelen zonder operaties, en meestal thuis. Conservatieve behandeling omvat rust, het gebruik van suspensies, het nemen van ontstekingsremmende en antibacteriële geneesmiddelen.

In het geval van acute gespannen waterzucht, inclusief met hematoom, na bevestiging van de diagnose in poliklinische omstandigheden, worden de puncties van de hydrocele (of hematocele) en verwijdering van de vloeibare inhoud eerst uitgevoerd, gevolgd door het aanbrengen van een drukverband en / of een suspensie. Daarnaast is anti-inflammatoire en antibacteriële therapie voorgeschreven. Punctie met terugvallen kan tot 3 keer worden herhaald. Bij afwezigheid van een duidelijk effect en herhaling van een gespannen ophoping van vocht, moet de patiënt een chirurgische behandeling worden aanbevolen.

Hydrocele chirurgie

Er zijn verschillende soorten chirurgische behandeling voor waterzucht van de testisvormige membranen.

In de gerapporteerde vorm van pathologie

De operatie volgens de methode van Ross wordt toegepast, waarvan de betekenis is om de buikholte en de holte van het vaginale proces te scheiden. Voor dit doel omvat de laparotomische toegang door de incisie in de liesstreek mobilisatie en aankleding van het vaginale proces aan de binnenste ring van de inguinale gracht.

Dan wordt een gedeeltelijke verwijdering van het proces op zo'n manier uitgevoerd dat er een gat in de membranen van de zaadballen achterblijft. Het is bedoeld voor de vrije stroom van waterig fluïdum in de omliggende weefsels, van waaruit de verdere resorptie optreedt.

Met de beschikbaarheid van technische mogelijkheden en opgeleid personeel kan de operatie worden uitgevoerd met laparoscopische toegang.

Met een geïsoleerde vorm van pathologie

De essentie van chirurgische behandeling is de eliminatie van het vaginale membraan. Dit kan op drie manieren worden bereikt:

  1. De werking van Winckelmann - de eigen huls van de testikel wordt langs het voorvlak ontleed, omgekeerd en in deze positie erachter genaaid.
  2. De operatie van Bergman wordt uitgevoerd via scrotale toegang - de buitenste laag van het vaginale proces wordt weggesneden en verwijderd, en de overblijvende schillen na zorgvuldige hemostase worden omhuld om de testikel strak te maken. Vervolgens wordt de laatste ondergedompeld in het scrotum, dat stevig wordt gehecht.
  3. In de werking van de Heer wordt het verminderen van de mate van schade aan de bloedvaten en de omliggende weefsels bereikt door de "ontwrichting" van het voortplantingsorgaan in de wond te elimineren. De schalen worden ontleed, het waterige fluïdum wordt geëvacueerd en de membranen worden rondom de teelbal gehecht met een "gegolfde" naad.

Zeldzame mogelijke complicaties na een operatie - recidief van waterzucht, hoge lokalisatie van de testikel, waarvoor soms chirurgische reductie en fixatie nodig is (na zes maanden), hematocele, piocele, inconsistentie van de scrotumhechtingen vanwege de kenmerken van de bloedtoevoer.

De postoperatieve periode bestaat uit de thuismodus, beperkt fysieke inspanning gedurende 1-1,5 weken en uitsluiting van lichaamsbeweging gedurende 1 maand, waarbij ontstekingsremmende, pijnstillende en desensitiserende middelen worden gebruikt. Indien nodig, benoemde wekelijkse cursus van het nemen van antibacteriële geneesmiddelen.

Het verlaten van de operatie bestaat uit het dagelijks verwerken van de chirurgische hechtdraad met antiseptische oplossingen en het veranderen van antiseptische verbanden gedurende 10 tot 12 dagen (vóór het verwijderen van de werkende hechtdraden), terwijl ondersteunende speciale suspensies worden gedragen.

Zelf-behandelingsgevaren

Hoe behandel je deze pathologische aandoening thuis en zal het zoutje helpen bij testiculaire hydrocele?

In artikelen over de behandeling van deze pathologie op vele websites kunt u gemakkelijk aanbevelingen vinden over het gebruik van verschillende zalven, orale samenstellingen (met honing en radijs), lotions met een afkooksel van erwten, kompressen, inclusief zoutoplossing, met kamille-infusie, uiensap, pap van bloemen van verschillende planten, etc.

Sommige auteurs van dergelijke artikelen zouden moeten worden geprezen - zij maakten een voorbehoud dat behandeling met folkremedies mogelijk is met de "zwakke (?) Vorm" van de ziekte. De methoden van de traditionele geneeskunde in deze pathologische toestand helpen echter niet alleen niet, maar leiden ook tot tijdverlies en kunnen bovendien bijdragen aan een snellere ophoping van vocht, de ontwikkeling van mannelijke onvruchtbaarheid en andere complicaties.