De bypassoperatie van de kransslagader, bypassoperatie van de kransslagader, is een chirurgische ingreep aan het hart, waarvan het doel is de bloedstroming als gevolg van atherosclerose in de coronaire vaten te herstellen, wat de contractiele functie van het myocardium en de bloedcirculatie in de vaten die het voeden moet normaliseren.
Het doel van de bypass-operatie is om de normale bloedcirculatie in de kransslagaders te herstellen door een extra pad te creëren om de bron van schade te omzeilen. Neem de gezonde slagader / ader van de patiënt om een extra bloedstroompad te creëren.
Als een shunt (van de Engelse Shunt-tak) worden auto-authenie en auto-arterie (d.w.z. eigen bloedvaten) gebruikt, waarbij:
Tijdens de operatie kunnen verschillende shunts worden geïnstalleerd. Het aantal geïnstalleerde shunts, het type hartpathologie, bepaalt hoe lang de interventie tijdens een rangeeroperatie duurt. Het aantal shunts is niet afhankelijk van de ernst van de ziekte en wordt bepaald door de kenmerken van verminderde bloedstroom in de coronaire bloedvaten.
Rangeren wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, de duur van de interventie hangt af van de complexiteit, gemiddeld is het 3-6 uur. De ademhaling wordt uitgevoerd door de beademingsbuis, die is geïnstalleerd in de luchtpijp. Een luchtmengsel wordt door de buis gevoerd en een katheter wordt in de blaas geplaatst om de urine te laten wegvloeien.
De indicaties voor bypass-chirurgie zijn vernauwing van de coronaire vaten als gevolg van atherosclerotische afzettingen of spasmen, en de resulterende verstoring van de bloedsomloop in het myocard.
Rangeren wordt gedaan om myocardiale ischemie te verminderen, angina-aanvallen te elimineren, myocardiale trofisme te verbeteren - de toevoer van voedingsstoffen, oxygenatie.
Wijs rangeren toe, indien gedetecteerd:
Uitgebreide letsels in het hart ontwikkelen zich na een hartinfarct, waardoor coronaire bypassoperaties de beste manier zijn om het probleem van het herstellen van de bloedcirculatie na een aanval op te lossen, en een dergelijke interventie moet zo snel mogelijk worden gedaan.
De patiënt wordt 5-7 dagen vóór de bypass-operatie in het ziekenhuis opgenomen. Tijdens deze dagen ondergaat hij een volledig onderzoek, beheerst diep ademhalen en slijmtechnieken die nodig zijn tijdens de herstelperiode.
Er is een 30-jarige ervaring met het observeren van patiënten die een dergelijke operatie hebben ondergaan, zoals cardiale bypass-chirurgie, en statistische gegevens die laten zien hoeveel mensen leven na CABG, wat de overleving beïnvloedt, en welke complicaties deze interventie kan veroorzaken.
Volgens statistieken, na een hart bypass-operatie, mensen leven tot de leeftijd van 90 of meer, en volgens beoordelingen van voormalige patiënten, ze voelen zich niet slechter dan hun collega's die niet zijn blootgesteld aan AKSH.
Hoeveel coronaire bypassoperaties in Moskou doen zich voor:
In Duitsland is coronaire bypassoperatie sinds 1964 uitgevoerd als de meest effectieve manier om de patiënt weer volledig actief te maken. De bypassoperatie van de kransslagader is een hightech, kostbare ingreep.
De cardiale bypass-operatie verkort de revalidatieperiode, maar de kosten ervan zijn vrij hoog, en dergelijke interventie kost 20.000 - 30.000 euro, wat moet worden aangevuld met 4.000 euro meer - dit is de prijs van een vooronderzoek.
De belangrijkste methoden voor coronaire bypass-operatie omvatten:
Wanneer u voorbijgaat aan het open hart nadat u de patiënt in een diepe slaap hebt gebracht, voert u de operatie uit:
Postoperatieve hechting op de borst geneest volledig na 3, 5 maanden. Vóór die tijd is het onmogelijk om plotselinge bewegingen te maken, om het sternum te laten knijpen.
Minder traumatisch voor het rangeren van het lichaam waarvoor de borst niet geopend hoeft te worden:
Bij het uitvoeren van deze endoscopische operaties is het gebruik van IA, AIS niet vereist. Tijdens de interventie wordt geen hartstilstand uitgevoerd voor het indienen van shunts. Instrumenten voor endoscopische interventie worden ingebracht door kleine incisies in de borstwand in de intercostale ruimte. Via de minitoegang wordt een oprolmechanisme geïntroduceerd dat de samentrekkende activiteit van het hart vermindert.
Om de procedure voor het indienen van de shunt succesvol te laten zijn, gebruikt u mechanische apparaten die de plaats waar de interventie wordt uitgevoerd vastleggen en immobiliseren. Het rangeren duurt 1-2 uur en de patiënt kan na een week naar huis worden gebracht.
De voordelen van rangeren vanuit een mini-toegang omvatten een lage invasiviteit, omdat de integriteit van de botten niet wordt verbroken en het mogelijk is om het uit te voeren zonder het cardiopulmonaire bypass-systeem te gebruiken. Statistieken tonen aan dat na 6 maanden na rangeren met behulp van IR, een afname van intelligentie wordt waargenomen bij 24% van de patiënten.
Na de operatie wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care-afdeling, waar het hart gedurende de vereiste tijd wordt gecontroleerd. Met gunstig postoperatief herstel binnen 3-4 dagen wordt de patiënt overgebracht van de intensive care naar de afdeling.
Een lange revalidatieperiode is vereist na een openhartoperatie. Bovendien elimineert cardiale bypass-chirurgie de effecten van atherosclerose en niet de oorzaak van een verminderde bloedstroom in de vaten die het hart voeden.
Dit betekent dat u voor succesvol herstel na een operatie:
Na de operatie moeten de patiënten dagelijks nemen:
Na rangeren is het noodzakelijk om constant te controleren:
Het is moeilijk, zelfs voor een ervaren arts om te voorspellen hoe lang de patiënt zal leven na een shunting-operatie in een open hart, maar gemiddeld leven ze na de eerste CABG gedurende 17,5 jaar. Overleven is afhankelijk, inclusief de staat van de shunt, die gemiddeld na ongeveer 10 jaar moet worden vervangen, als een slagader als een shunt wordt gebruikt.
Het gevolg van een hartoperatie kan zijn:
Recapses van ischemische hartziekte in het eerste postoperatieve jaar worden waargenomen bij 4-8% van de patiënten die een bypass-operatie ondergaan. Exacerbaties treden op vanwege het ontbreken van openheid (occlusie) op de plaats van rangeren.
Meestal wordt occlusie opgemerkt tijdens de installatie van automatische shunts, waarbij arteriële shunts minder vaak occlusie ondergaan. 50% van de autovenous shunts ondergaan occlusie na 10 jaar. Arteriële shunts behouden de doorgankelijkheid van 10-15 jaar.
Volgens de statistieken verbetert coronaire bypass-chirurgie de kwaliteit van leven aanzienlijk. Symptomen van atherosclerose verschijnen niet bij 85% van de geopereerde patiënten.
Uit dit artikel leert u: een beoordeling van de operatie voor de bypass van het hart en ook om welke redenen dit is uitgevoerd. Soorten interventie, daaropvolgende revalidatie en verdere leven van de patiënt.
Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).
Het rangeren van de coronaire bloedvaten van het hart is een operatie waarbij chirurgen een weg vormen rond de getroffen coronaire hartziekte. Het is gemaakt met behulp van fragmenten van andere bloedvaten van de patiënt (ze worden meestal uit de benen gehaald).
Een dergelijke behandeling kan alleen worden uitgevoerd door een hooggekwalificeerde hartchirurg. Operationele verpleegkundigen, assistenten, een anesthesist en vaak een perfusioloog (een specialist die zorgt voor kunstmatige circulatie) werken ook met hem samen.
Rangeren van de aangetaste bloedvaten van het hart wordt uitgevoerd met de vernauwing van het lumen van een of meer coronaire bloedvaten, wat leidt tot ischemie.
Meestal veroorzaakt coronaire hartziekte atherosclerose. In deze pathologie versmalt het lumen van de ader als gevolg van de afzetting van cholesterol en andere vetten op de binnenwand. Ook kan het vat worden geblokkeerd als gevolg van trombose.
Extra onderzoek wordt voorgeschreven als de patiënt zich zorgen maakt over deze symptomen:
De belangrijkste diagnostische methode, waarna de beslissing over de noodzaak (of nutteloosheid) van de operatie wordt genomen, is coronarografie. Dit is een procedure waarmee je het reliëf van de binnenmuren van bloedvaten die het hart voeden, nauwkeurig kunt onderzoeken.
Hoe is coronaire angiografie:
Naast röntgenfoto's is er een CT-coronarografie. Het vereist ook de introductie van een contrastmiddel.
Als artsen een vernauwing van het lumen van één of meerdere coronaire bloedvaten detecteren met meer dan 75%, wordt aan de patiënt een operatie voorgeschreven, omdat het risico op een hartaanval groter is. Als er al een hartaanval is geweest, zal er in de komende 5 jaar een nieuwe met een grote waarschijnlijkheid zijn.
Ook vóór de operatie worden andere diagnostische procedures uitgevoerd:
Aan de vooravond van de bypass-operatie van de kransslagader, volgt u deze regels:
Afhankelijk van welk vat wordt gebruikt om een tijdelijke oplossing te maken, kan de hart-bypass van twee soorten zijn:
In CABG wordt het perifere bloedvat van de patiënt gebruikt als materiaal voor de operatie.
AKSH is op zijn beurt onderverdeeld in:
In MKSH wordt de interne borstarterie gebruikt.
Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd op het open hart, in verband waarmee artsen het borstbeen moeten snijden. Dit massieve bot geneest lange tijd, waardoor postoperatieve revalidatie lang duurt.
Rangeren van bloedvaten van het hart wordt meestal uitgevoerd in een gestopt hart. Voor het behouden van de hemodynamiek is een cardiopulmonaire bypass nodig.
Soms is het mogelijk om een rangeer- en werkhart uit te voeren. Vooral als aanvullende bewerkingen niet nodig zijn (verwijdering van het aneurysma, vervanging van de klep).
Waar mogelijk geven artsen de voorkeur aan rangeren op een werkend hart, omdat dit verschillende voordelen heeft:
Het hele proces van de operatie is om een pad te vormen waardoor bloed ongehinderd door kan gaan naar het hart.
Kortweg, shunten kan worden beschreven als:
Het hele proces duurt 3-4 uur.
Een adertransplantaat voorbereiden voor bypass-operaties op coronaire arteriën. Wenen uit het been van de patiënt genomen en uitgerekt met zoutoplossing
Binnen twee weken nadat een dergelijke operatie is uitgevoerd, zijn waterprocedures gecontraïndiceerd voor u. Dit komt door het feit dat er grote postoperatieve wonden op de borst en op het been zijn. Om beter te kunnen genezen, worden ze behandeld met antiseptica en worden er dagelijks verbanden gemaakt.
Om het bot samen te laten groeien, zal de arts u adviseren om gedurende 4-6 maanden een borstbandage te dragen. Zorg ervoor dat u aan deze voorwaarde voldoet. Als u geen medisch korset draagt, kunnen de steken op het borstbeen verdwijnen. Dan moet je de huid afknippen en het bot opnieuw naaien.
Een veel voorkomend postoperatief symptoom is een gevoel van pijn, ongemak en hitte in de borst. Als je het hebt, geen paniek. Meld het aan de arts die medicijnen zal voorschrijven om het te elimineren.
Onder de mogelijke complicaties zijn:
Omdat tijdens de operatie niet alleen kunstmatige bloedcirculatie, maar ook kunstmatige beademing wordt gebruikt, is het noodzakelijk congestie in de longen te voorkomen. Om dit te doen, 10-20 keer per dag, blaas iets op. Bijvoorbeeld de bal. Adem diep, je ventileert je longen en egaliseert ze.
Bloedarmoede wordt meestal geassocieerd met bloedverlies tijdens de operatie. Om deze complicatie te elimineren, krijgt u een speciaal dieet.
Om hemoglobine te verhogen, eet meer:
De arts selecteert de behandeling van andere complicaties afzonderlijk voor elke patiënt.
Gemiddeld worden patiënten binnen 2-3 maanden gerehabiliteerd. Gedurende deze tijd wordt de normale werking van het hart hersteld, de samenstelling van het bloed en het functioneren van het immuunsysteem gestabiliseerd en het sternum bijna volledig genezen. 3 maanden nadat de bypass-operatie van het hart is uitgevoerd, is motorische activiteit niet langer gecontra-indiceerd voor u en kunt u een vol leven leiden.
Op dit moment, in 2-3 maanden, wordt een stresstest uitgevoerd, bijvoorbeeld fietsergometrie. Een dergelijk onderzoek is nodig om de effectiviteit van de operatie te evalueren, om uit te zoeken hoe het hart reageert op stress en om de tactieken van verdere behandeling te bepalen.
Een patiënt in het ziekenhuis na een bypassoperatie aan de kransslagader.
Coronaire bypassoperatie biedt betrouwbare preventie van een hartaanval. Hiermee kun je volledig slagen verwijderen, want het verwijdert ischemie.
Maar er is een mogelijkheid dat de shunt ook zal verdwijnen (smal). Volgens statistieken, een jaar na de operatie, begint elke vijfde patiënt zich te beperken. En na 10 jaar - bij 100% van de patiënten.
Om vernauwing en sluiting van een in het hart geïmplanteerd vat te voorkomen, volgt u vijf regels:
Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).
Wat is het - de coronaire vaten van het hart omzeilen na een hartaanval? Deze operatie wordt ook revascularisatie genoemd, het is het creëren van anastomosen (extra berichten tussen de bloedvaten) om de normale zuurstoftoevoer van het hart te hervatten.
De behoefte aan deze methode ontstaat door coronaire hartziekten - een aandoening die wordt veroorzaakt door een afname van het lumen van de hartvaten.
De belangrijkste oorzaak van deze ziekte is de vorming van atherosclerose, waarbij de ontwikkeling van atherosclerotische plaques wordt waargenomen.
Hartaanval is een gevolg van coronaire hartziekten. Onder deze omstandigheden ontvangt het hart niet de volledige hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen uit de vaten. Om de normale bloedtoevoer te herstellen, worden verschillende chirurgische methoden gebruikt, waaronder coronaire bypass-chirurgie.
Het rangeren van het hart kan worden gebruikt in de aanwezigheid van basisindicaties, evenals in het geval van bepaalde omstandigheden waarin deze methode wordt aanbevolen. Er zijn drie belangrijke indicaties:
Als de patiënt aan angina lijdt, kan coronaire bypassoperatie het risico op herhaling verminderen, in tegenstelling tot symptomatische medicatie of traditionele behandeling. Met een hartaanval elimineert deze methode ischemie van het hart, waardoor de bloedtoevoer wordt hersteld en het risico op terugkerende incidenten wordt verminderd.
Met coronaire bypassoperatie wordt een shunt (verbinding) gemaakt tussen het getroffen gebied en de gezonde slagader. Meestal werken de delen van de interne thoracale slagader, de vena safena van de dij, als een transplantaat. Deze schepen zijn niet essentieel, dus ze kunnen in deze operatie worden gebruikt.
Het rangeren kan worden uitgevoerd met een kloppende hart of met behulp van een kunstmatige bloedsomloopapparatuur (IC), hoewel de laatste methode vaker wordt gebruikt. De beslissing die moet worden gekozen, hangt af van de aanwezigheid van verschillende complicaties bij de patiënt, evenals van de noodzaak van gelijktijdige operaties.
De voorbereiding voor rangeren omvat de volgende aspecten:
Wat zou de menselijke pols moeten zijn: de norm door leeftijd, frequentie en ritme van hartcontracties wordt in onze materialen beschouwd.
Is de hartslagmeter nuttig voor het werken met een borstriem en hoe het juiste apparaat te kiezen? Lees hier meer over.
Moet ik een hartslagmonitor om mijn pols krijgen, hoe nauwkeurig en effectief is het en is het geschikt voor hardlopen? Alle details die in het volgende artikel worden gelezen.
Hoe wordt hart bypassing gedaan? Een uur voor aanvang van de operatie krijgt de patiënt kalmeringsmiddelen. De patiënt wordt afgeleverd aan de operblock, deze wordt op de operatietafel geplaatst. Hier zijn geïnstalleerde apparaten voor het bewaken van de parameters van vitale functies (elektrocardiogram, bloeddrukbepaling, frequentie van ademhalingsbewegingen en bloedverzadiging), plaats een urinekatheter.
Vervolgens worden algemene anesthetica geïnjecteerd, een tracheostomie uitgevoerd en begint de operatie.
Stadia van bypassoperaties van kransslagaders:
Niet voor bangeriken en minderjarigen! Deze video laat zien hoe een coronaire bypassoperatie kan worden uitgevoerd.
Direct na de operatie wordt de patiënt naar de intensive care gebracht, waar hij een aantal dagen wordt vastgehouden, afhankelijk van de ernst van de operatie en de kenmerken van het organisme. De eerste dag heeft hij een ventilator nodig.
Wanneer de patiënt weer kan ademen, krijgt hij een rubberen speeltje aangeboden, dat hij van tijd tot tijd oppompt. Dit is nodig om normale ventilatie te garanderen en stagnatie te voorkomen. Biedt continue ligatie en behandeling van wonden van de patiënt.
Met deze methode van chirurgische interventie, wordt het borstbeen ontleed, dat vervolgens wordt vastgemaakt door de methode van osteosynthosis. Dit bot is vrij massief en als de huid in dit gebied relatief snel geneest, dan duurt het enige maanden tot zes maanden om het borstbeen te herstellen. Daarom wordt patiënten aangeraden om medische korsetten te gebruiken om de dissectiesite te versterken en te stabiliseren.
Ook in verband met bloedverlies tijdens operaties, heeft de patiënt bloedarmoede, waarvoor geen speciale behandeling nodig is, maar voor de eliminatie bevelen we een voedzamer dieet aan, inclusief calorierijke voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong.
Normale hemoglobinewaarden komen na ongeveer 30 dagen weer terug.
De volgende fase van revalidatie na coronaire bypassoperatie is een geleidelijke toename van fysieke activiteit. Het begint allemaal met een wandeling door de gang naar duizend meter per dag, met een geleidelijke toename van de belasting.
Bij ontslag uit het ziekenhuis wordt de patiënt aangeraden in een sanatorium te blijven voor volledig herstel.
Het belangrijkste probleem met betrekking tot de voordelen van coronaire bypass-chirurgie is de vergelijking met stents van hartvaten. Er is geen consensus over wanneer de ene methode de voorkeur verdient boven de andere, maar er zijn een aantal voorwaarden waaronder coronaire bypass-chirurgie effectiever is:
Verhoogd cholesterolgehalte in het bloed - wat betekent het en wanneer is medische hulp nodig? We zullen alle nuances vertellen!
Moet ik me zorgen maken over het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed, is het goed of slecht? Lees er alles over op onze site.
Over wat het normale cholesterolniveau in het bloed bij volwassenen zou moeten zijn, lees hier.
Deze omvatten: diverse schade aan de meerderheid van de kransslagaders, een snelle afname van de linkerventrikelejectiefunctie tot minder dan 30% als gevolg van focale littekenlaesies, onvermogen van het hart om de hoeveelheid bloed te pompen die nodig is om weefsels te voorzien.
Naast privé zijn er algemene contra-indicaties, waaronder bijbehorende ziekten, bijvoorbeeld chronische niet-specifieke longziekten (COPD), oncologie. Maar deze contra-indicaties zijn relatief van aard.
Er zijn specifieke en niet-specifieke complicaties na revascularisatie van de hartspier. Specifieke complicaties geassocieerd met het hart van de kransslagaders. Onder hen zijn:
Niet-specifieke complicaties omvatten problemen die gepaard gaan met een operatie.
De aanwezigheid van coronaire hartziekten met ernstige klinische symptomen in de vorm van pijn op de borst en kortademigheid is een veel voorkomende reden om naar een cardioloog te verwijzen. Snel het probleem oplossen helpt bij operaties. De tactiek bij uitstek voor sommige van dergelijke patiënten is coronaire bypass-operatie. Dit is een ingreep, waarbij het vat versmald en verstopt met plaque wordt ingewisseld voor een transplantaat uit de beenader. Dientengevolge wordt de bloedstroom in het myocardium hersteld en wordt de patiënt gered.
Atherosclerose van de kransslagaders is meestal de basis van CHD. Op hun muren accumuleert het cholesterol, ontstaan plaques die de vasculaire permeabiliteit schenden. Het hart ontvangt onvoldoende zuurstof door de bloedbaan en de persoon voelt pijn op de borst van het type stenocardia. Bij mensen staat deze aandoening bekend als angina pectoris. Het manifesteert zich als een onderdrukkende, beperkende, brandende cardialgie van paroxysmale aard, aanvankelijk geassocieerd met fysieke inspanning of sterke opwinding, en later in rust verschijnen.
Indicaties voor coronaire bypass-chirurgie van de stenotische bloedvaten van het hart - de noodzaak om de bloedstroom in het myocard te herstellen voor dergelijke ziekten:
Dergelijke condities vereisen de uitvoering van coronaire ventriculografie (VHC) voordat de tactieken van actie worden gekozen.
Coronaire bypassgraft (CABG) is de voorkeursmethode, als het volgende wordt gevonden in HFG:
Omdat het omzeilen van het hart goede regeneratieve mogelijkheden van het lichaam vereist, heeft het een aantal contra-indicaties. Deze omvatten ernstige somatische ziekten:
De leeftijd van de patiënten op zich is geen contra-indicatie voor de bypass van het hart, wanneer er geen ernstige comorbiditeit is.
De arts beschouwt de vermelde indicaties en contra-indicaties volledig, bepaalt de mate van operationeel risico en besluit hoe verder te gaan.
Deze operatie voor coronair syndroom is een van de opties voor radicale behandeling van de patiënt. Het wordt uitgevoerd in gevallen waarin de staat van het coronaire vat de plaatsing van een stent of tijdens retrombose van een geïnstalleerd apparaat niet toestaat (in een dergelijke situatie wordt de slagader met een veer van de patiënt verwijderd en wordt een shunt op zijn plaats geïmplanteerd). In andere gevallen is het voordeel van keuze altijd een minimaal invasieve techniek (stenting, ballonvaren en andere).
Rangeren - abdominale chirurgie, waarbij een extra pad van bloedtoevoer naar het hart wordt gevormd, waarbij de getroffen segmenten van de kransslagaders worden overgeslagen. Gebruik beide in een geplande en in een noodorder. Er zijn twee methoden voor het creëren van anastomosen bij hartchirurgie: mammarocononaire (MKS) en coronaire arterie (CABG). In de kransslagader wordt de grote onderhuidse ader van de dij of de aders van de tibia gebruikt als vervangingssubstraat en in de MCS, de interne thoracale slagader.
Controleer vervolgens de werking van de anastomose met behulp van speciale technieken. Soms doet het minimaal invasieve operaties zonder AIC te verbinden. Het wordt uitgevoerd op een werkend hart, het heeft een lager risico op complicaties en een kortere hersteltijd. Dit type interventie vereist echter zeer hoge kwalificaties van de chirurg.
Zie de video in het blok hieronder voor meer informatie over de techniek van het uitvoeren van AKSH.
Na de operatie ligt de patiënt enkele dagen op de intensive care. Bewaak in deze periode de vitale indicatoren, verwerk de naden met antiseptische oplossingen, gewassen afvoeren. Elke dag voeren zij een bloedtest uit, registreren een cardiogram, meten de lichaamstemperatuur. Aanvankelijk een natuurlijk verschijnsel - lichte koorts en hoesten. Na het uitschakelen van de ventilator van de patiënt, leert de ademhalingsgymnastiek effectief vloeistof uit de longen te verwijderen en congestieve pneumonie te voorkomen. Met hetzelfde doel wordt de patiënt vaak naar de zijkant gedraaid en meerdere keren worden röntgenfoto's gemaakt. De patiënt krijgt de nodige medicatie.
Als de toestand stabiel is en niets het leven van de patiënt bedreigt, wordt hij overgebracht naar de algemene afdeling om te blijven observeren en herstellen na een bypass-hartoperatie. Breid geleidelijk de motormodus uit, beginnend met wandelen in de buurt van het bed, langs de gang. Behandelde gebieden van postoperatieve wonden. De patiënt draagt elastische kousen om de zwelling van het been te verminderen. Verwijder de naden vóór het lossen van de borst. De verblijfsduur in het ziekenhuis varieert binnen een week of langer.
Herstel na een operatie is een reeks activiteiten die gericht zijn op terugkeer naar het dagelijks leven, met voldoende fysieke inspanning en professionele activiteit.
De hele periode is verdeeld in verschillende fasen:
Hart rangeren is een van de meest voorkomende hartoperaties, met zijn hulp bij het creëren van een oplossing voor de beweging van bloed door de bloedvaten in strijd met hun integriteit, het herstel van de normale orgaanfunctie. Na het einde van de herstelperiode kunnen veel mensen een normaal leven leiden, u hoeft zich tijdens de revalidatie alleen te houden aan de aanbevelingen van de arts.
Rangeren is een geëiste operatie op het hart
Om de normale bloedstroom in de zone van aanvang van ischemie te herstellen, worden verschillende methoden voor het maken van een shunt gebruikt. De keuze van het type chirurgische interventie hangt af van het type pathologie en de mate van ernst, leeftijd en algemene toestand van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten.
Hoe rangeren uit te voeren:
Een alternatief voor rangeren is stenten, tijdens chirurgie wordt een katheter ingebracht in de dij slagader of een ander groot vat, dat de stent naar de plaats van cholesterolplaque brengt.
Tijdens een operatie aan het inactieve hart van een patiënt zijn ze verbonden met een speciaal apparaat.
Voor coronaire bypassoperaties worden de vaten van de patiënt van hun vena saphena aan de onderste extremiteiten, gastro-epiploïsche en radiale arteriën direct gebruikt, waardoor de kans op afstoting van weefsel en de ontwikkeling van complicaties wordt geminimaliseerd.
Wanneer het nodig is om CABG te doen:
Rangeren is noodzakelijk als atherosclerotische plaques 3 slagaders raken.
Shunts in het hart helpen het herstelproces te versnellen na een hartaanval, waardoor het risico op hernieuwde ontwikkeling van de ziekte in de toekomst aanzienlijk wordt verminderd. Na de operatie verdwijnen angina-aanvallen, moet een persoon veel minder medicijnen nemen dan voor de bypass-operatie.
Voor de operatie moet de patiënt een uitgebreid onderzoek ondergaan om de ontwikkeling van complicaties tijdens en na de operatie te voorkomen.
De belangrijkste soorten preoperatief onderzoek:
Vóór de operatie wordt een ECG van het hart uitgevoerd.
2 weken voordat de shunt wordt geïnstalleerd, moet worden gestopt met het nemen van medicijnen die het bloed verdunnen. De patiënt moet de arts op de hoogte stellen van alle medicijnen, voedingssupplementen en folkremedies die hij regelmatig gebruikt.
Ziekenhuisopname wordt een week vóór het rangeren uitgevoerd voor alle noodzakelijke tests, de selectie van anesthesie en de berekening van de optimale dosering. De laatste maaltijd voor de operatie moet niet later zijn dan 18 uur, na middernacht kun je niet drinken. Meestal krijgen patiënten een kalmerend medicijn zodat ze kunnen kalmeren en slapen.
Chirurgische interventie op het hart wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, nadat de anesthesist het heeft goedgekeurd, kan de chirurg overgaan tot een bypass-operatie.
Stadia van verrichting:
Bij de endoscopische methode wordt geen hartstilstand uitgevoerd, de ribbenkast wordt niet geopend - al het nodige gereedschap, het oprolmechanisme om de samentrekkende activiteit van de hartspier te verminderen, wordt geïntroduceerd door kleine incisies.
De duur van de bypass-operatie hangt af van de complexiteit van de operatie, de algemene toestand van de persoon, het aantal anastomosen dat moet worden geïnstalleerd.
Een eenvoudige operatie duurt 2-5 uur, op een inactief hart, in aanwezigheid van complicaties kan bypass-chirurgie tot 7-8 uur duren.
Na het einde van de operatie wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care-eenheid, waar specialisten het werk van de hartvaten herstellen, de eerste dag kan de temperatuur stijgen. Afhankelijk van het type rangeren, kan een persoon maximaal 10 dagen in dit compartiment blijven, de steken worden na ongeveer een week verwijderd. Vervolgens vindt de restauratie plaats in een revalidatiecentrum of thuis - voor een volledige genezing van het borstbeen duurt dit 5-7 maanden.
Om het genezingsproces te versnellen, is het noodzakelijk om een speciaal verband te dragen, een gezonde levensstijl na te leven, zich te houden aan het dagregime en de aanbevelingen van de behandelend arts, eet het juiste ding om te gaan met de zwelling van de ledematen, die vaak optreedt na bypass-chirurgie, zal compressieondergoed helpen.
Om het revalidatieproces sneller te laten verlopen, moet je een speciaal verband dragen.
De intensiteit van fysieke inspanning na de operatie neemt geleidelijk toe - de patiënt mag alleen opstaan en rondlopen nadat de angina-aanvallen zijn gestopt. Daarna mag de persoon langzaam langs de gang lopen, een wandeling maken. De duur van de wandeling, het aantal kilometers - individuele indicatoren, ze moeten altijd worden onderhandeld met uw arts. Gewichtheffen, intensieve training is gecontra-indiceerd, zowel tijdens revalidatie als na voltooiing.
Hoe te slapen na een operatie? De patiënt wordt aangeraden om op uw zij of rug te liggen, het is wenselijk dat het onderste gedeelte enigszins verhoogd is, liggend op de buik is ten strengste verboden. De slaapduur is 8-10 uur.
Goede voeding na een hartoperatie is een van de belangrijkste onderdelen van revalidatie, het dieet helpt om sneller te herstellen en de hemoglobinewaarden weer normaal te maken. Alle vette, gefrituurde voedingsmiddelen, vis, boter, ghee, margarine, koolzuurhoudende suikerhoudende dranken, fastfood moeten volledig worden uitgesloten van het dieet en de zoutinname moet tot een minimum worden beperkt.
Wat je kunt eten na rangeren:
Na rangeren is het handig om dagelijks vers sinaasappel te drinken
De levensverwachting na het rangeren hangt van veel factoren af, maar als een persoon de aanbevelingen van de arts duidelijk volgt, dan duurt de shunt ongeveer 10 jaar, waarna deze moet worden gewijzigd. Volgens statistieken leeft meer dan 40% van de mensen na een operatie 20 jaar, het aantal patiënten met een overlevingspercentage van dertig jaar is 15%.
Het leven na rangeren verandert praktisch niet, zoals blijkt uit het feit dat slechts 7-8% van de patiënten invaliditeitsgroepen I - III geeft, meestal is het tijdelijk, ze kunnen een jaar nadat de commissie is overgedaan worden verwijderd.
Bij gepland rangeren is de letaliteit niet hoger dan 0,2%, in geval van een spoedoperatie neemt het aantal sterfgevallen toe tot 7%.
Na de operatie en tot volledige genezing heeft een persoon een ernstige of matige pijn op de borst, vaak hebben patiënten een hoest tijdens revalidatie - dergelijke verschijnselen worden niet als pathologische afwijkingen beschouwd.
Na de operatie, pijn in de borst
Soms zijn er ontstekingsprocessen op het gebied van hechting, of plaatsen waar aders zijn genomen, maar met het regelmatige gebruik van antiseptische oplossingen treden dergelijke effecten zelden op.
In zeldzame gevallen kan na een operatie het uitlopen van een wond beginnen, een nieuw bloedvat wordt geblokkeerd, wat onmiddellijke medische interventie en herhaalde operaties vereist.
Meestal treden complicaties op tijdens het rangeren en na de operatie wanneer de patiënt hypertensie, verhoogd cholesterol, overgewicht, ernstige nierpathologieën en obstructieve longziekte heeft. Bij zware rokers, diabetici, mensen met een sedentaire levensstijl, is de mortaliteitsstatistiek tijdens CABG ongeveer 10%.
Mogelijke complicaties na rangeren:
Om het risico op atriale fibrillatie na rangeren te verminderen, is het noodzakelijk om vóór de ingreep medicijnen te nemen die het cholesterol verlagen.
Bloedstolsels in de benen kunnen na de operatie optreden.
"Ik heb 7 jaar geleden een shuntinstallatie uitgevoerd, alles ging goed, er waren geen gevolgen. Er zijn geen speciale beperkingen na rangeren - goede voeding, redelijke lichaamsbeweging, goede nachtrust en rust. "
"Toentertijd weigerden te omzeilen, omdat er geen geld voor de operatie was. Ik gaf alcohol en sigaretten op, verloor 10 kg, begon goed te eten, ik loop elke dag veel in een gematigd tempo, ik neem vitamines en alle voorgeschreven medicijnen in - en ik voel me bijna 10 jaar goed. De diagnose vertoont geen significante verbeteringen, maar er is geen verslechtering. "
"Vóór de bypass-operatie moet je zorgvuldig de kliniek en de chirurg kiezen - ik had geen geluk. Na de operatie begonnen ernstige bloedingen, alle hechtingen waren ontstoken, nauwelijks overleefd. Ze zeggen dat de shunt elke 10 jaar moet worden vervangen, maar ik ben het absoluut niet eens met een tweede operatie. "
Rangeren is een effectieve operatie die de levensverwachting van mensen met ernstige cardiale pathologieën aanzienlijk kan verhogen, maar vanwege de hoge interventiekosten is niet elke persoon beschikbaar. Om problemen met het hart en de bloedvaten te voorkomen, moet je verslaving opgeven, controle uitoefenen op gewicht en druk, goed eten, meer bewegen.
Beoordeel dit artikel
(1 punten, gemiddeld 5,00 van de 5)
Coronaire stenose is een gevaarlijke pathologie die ernstige ziekten veroorzaakt, zoals coronaire hartziekten en een hartinfarct. Ze zijn de belangrijkste oorzaak van zuurstofgebrek van de hartspier. Om verschillende redenen kan het vat het met zuurstof en andere stoffen verzadigde bloed niet in het myocard doen lekken. Een manier om deze ziekten te voorkomen, is om het hart te omzeilen.
Cardiale bypass-chirurgie is een chirurgische ingreep, waarvan het doel is om de bloedtoevoer in het aangetaste deel van het hart te herstellen. Hiervoor wordt een anastomose (shunt) gecreëerd die het vernauwde of ingesloten vat omzeilt en met zuurstof verrijkt bloed in het myocard levert.
Als gevolg hiervan minimaliseert een technisch eenvoudige CABG-operatie de risico's van een hartinfarct. Meestal worden vaten uit een ander deel van het lichaam van de patiënt gebruikt om normale bloedcirculatie te creëren, wat het proces van weefselafstoting voorkomt.
Coronaire bypassoperaties worden alleen uitgevoerd na beoordeling van de toestand van de patiënt en de mate van orgaanbeschadiging. De meest voorkomende volgende chirurgie-opties zijn:
Deze operaties onderscheiden zich door hun complexiteit. De hart-longmachine (AIK) kan de hartslag stoppen door het cardiopulmonale systeem te vervangen. Een van de nadelen van een dergelijke vervanging is het negatieve effect van AIK op menselijk bloed.
Het principe van de werking van de AIC
Om het bloedverlies te verminderen, blokkeren hartchirurgen de hoofdslagader met klemmen en transplanteren het bloedvat erin.
Gezien het materiaal waaruit u een nieuw redelijk schip kunt maken, kunt u de meest voorkomende opties voor bypass selecteren. Deze omvatten de volgende soorten bewerkingen:
Uitgangspunten
Bij autovenous en autoarterieel rangeren verwijdert de hartchirurg de bloedvaten van andere delen van het lichaam van de patiënt. Ze worden vervolgens geïmplanteerd in de aorta boven en onder het geoccludeerde gebied.
De longslagader is niet volledig uitgesneden, maar een van de randen is gescheiden, die is verbonden met de aorta boven de obstructie. De tijd van zo'n operatie neemt toe, maar deze manier van rangeren is duurzamer dan de andere.
Gemiddeld duurt de operatie 3-4 uur. In de regel worden 3-5 schepen onmiddellijk gehecht door de vaten te verkleinen voor een maximaal effect. Aan het einde van de operatie wordt drainage geïnstalleerd in de chirurgische wond om overtollig en achtergebleven bloed te verwijderen en de ontwikkeling van infecties te voorkomen.
Bij het plannen van een operatie zijn drie criteria van cruciaal belang: de aard van de laesie van het vat, de ernst van de ziekte, de toestand van het myocard. Rangeren is geïndiceerd voor patiënten met deze ziekten:
Indicaties voor de procedure
Met Aksh kunt u de bloedtoevoer naar het myocard herstellen na een hartinfarct. Het belangrijkste is om de operatie in een vroeg stadium van zuurstofgebrek te starten. Myocardiaal sterft binnen 5-7 uur.
Gedurende enige tijd probeert het lichaam ischemie aan te pakken met behulp van kleinere vaten die het hart voeden. Maar deze middelen zijn snel uitgeput, waardoor het hartweefsel begint te sterven. In plaats van deze weefsels wordt bindweefsel gevormd, dat niet in staat is tot samentrekking en het hart, afhankelijk van de omvang van de laesie, zijn hoofdfunctie verliest.
Onder extreem zware omstandigheden van de patiënt kan de operatie ernstige gevolgen hebben, waaronder de dood. Door de toestand van de patiënt te beoordelen, kunnen artsen een onwaarschijnlijk succesvol resultaat melden.
De operatie is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:
Er zijn gevallen waarin specialisten een operatie kunnen uitvoeren, zelfs als er contra-indicaties zijn. Een individueel behandelplan is vereist voor elke patiënt, rekening houdend met alle kenmerken van de patiënt.
Voordat u een geplande operatie uitvoert, moet u uw arts inlichten over de ingenomen medicijnen. In sommige gevallen wordt het aanbevolen om te stoppen met het nemen van de medicatie vanwege de kans op een negatief effect op de operatie. Alle geneesmiddelen die de bloedstollingsfunctie beïnvloeden, worden twee weken vóór de operatie geannuleerd.
Een dag of twee voor de operatie in het hart, is het noodzakelijk om naar het ziekenhuis te gaan en een aanvullend pre-operatief onderzoek uit te voeren.
Verplichte stap is de studie van bloedvaten. Gebruik hiervoor:
Daarnaast omvat het onderzoek van het lichaam van de patiënt procedures zoals:
Verplicht overleg met een anesthesist. Hoogte, gewicht, leeftijd, chronische ziekten, allergische reacties en de wensen van de patiënt bepalen het type en type pijnmedicatie.
Het chirurgische interventie-algoritme is als volgt:
Bij een bevredigende toestand van de patiënt wordt hij de volgende dag overgebracht naar de algemene afdeling. Op dezelfde dag mag je alleen lopen. Onder begeleiding van een instructeur voor oefentherapie beginnen de lessen voor licht lichamelijke opvoeding. De patiënt wordt geleerd om te ademen en goed te bewegen. Een medisch korset wordt aangetrokken voor een versnelde genezing van de borstkas. Volgens de getuigenverklaringen die pijnstillers nemen, moet je antibiotische therapie uitvoeren.
Als rangeren gepland was, wordt de patiënt binnen 7-9 dagen naar huis ontslagen. In het geval van een dringende operatie kunnen deze voorwaarden veranderen.
Herstel na CABG
Gemiddeld duurt het herstel na CABG 3-5 weken. De eerste 4 weken adviseren compressiekousen te dragen ter voorkoming van trombose. Veel patiënten klagen over pijn in de borst, zwelling in de benen, hoesten. Deze voorwaarden zijn toegestaan, maar als ze ernstig ongemak veroorzaken, zijn medicijnen nodig om ze te elimineren.
CABG is een operatie die alleen de effecten van de onderliggende ziekte elimineert. Een grote rol bij het herstellen van de normale manier van leven heeft een verdere rehabilitatie tot gevolg. Het bestaat uit medicamenteuze therapie, lichaamsbeweging (oefen- en ademhalingsoefeningen) en een dieet volgen.
Medicamenteuze therapie is meestal gericht op het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed. Gebruik hiervoor statines, anticoagulantia en, indien nodig, medicijnen om de druk te verminderen.
Oefening begint met een kleine lading, gevolgd door een toename. Ademhalingsgymnastiek helpt pijn op de borst verminderen en de zuurstofverzadiging van het bloed verbeteren.
Zorg ervoor dat u zich houdt aan het juiste dieet. Het dieet van de patiënt na CABG helpt om het cholesterolgehalte te verlagen en het lichaam te verzadigen met essentiële vitamines en sporenelementen. Het wordt aanbevolen om uit te sluiten van het dieet: gefrituurde, vette, gerookte producten, zoete koolzuurhoudende dranken, cafeïne. Beperk de zoutinname.
Het is belangrijk om regelmatig de hartslag en druk te meten om het gewicht te regelen. Het gebruik van alcohol, drugs en roken is onaanvaardbaar. Na 5-6 weken is het toegestaan om met een auto te rijden.
Revalidatieactiviteiten na CABG zijn gericht op het bestrijden van de ziekte die tot de operatie heeft geleid. Als u van de aanbevelingen afwijkt, verhoogt u de kans op herhaalde ischemische aanvallen, die een andere chirurgische ingreep zullen veroorzaken.
Afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt, leeftijd, levensstijl, gezondheidstoestand kunnen verschillende complicaties optreden.
Allereerst is het:
Complicaties na de operatie
Ook is de ontwikkeling van een hartinfarct, hartfalen, exacerbatie van chronische aandoeningen mogelijk.
Na CABG wordt een invaliditeitsgroep toegewezen aan de patiënt vanwege de aangetoonde beperkingen in het dagelijks leven en de verminderde werkcapaciteit. Alleen afhankelijk van de levensstijl van een persoon, naleving van medische instructies, hangt zijn leeftijd af van hoeveel ze leven na de operatie.
AKSH is alleen gericht op het corrigeren van een defect dat zich voordoet tegen de achtergrond van de onderliggende ziekte. Rangeren herstelt effectief de bloedcirculatie, retourneert de cardiale prestaties, voorkomt de dood van de patiënt door coronaire aandoeningen.
Het succes van de operatie hangt af van de tijdigheid van de interventie en de toekomstige levensstijl van de patiënt. Verwacht niet dat je na de procedure de beperkingen kunt vergeten.
Om het werk van het hart, en daarmee het leven, maximaal te verlengen, is het noodzakelijk om bepaalde regels te volgen. Dagelijkse lichaamsbeweging, dieet, het nemen van voorgeschreven medicijnen, tijdige bezoeken aan de arts - een belofte van een lang en volledig leven met coronaire bypassoperatie.