Hart rangeren wat het is hoeveel

overleg
88002221170
gratis telefoontje vanuit Rusland

nieuws

All-Russian Conference of Vascular Surgeons in Yaroslavl
Op 13 en 15 september 2018 vond in Yaroslavl een conferentie plaats van de Russische Vereniging van Angiologen en Vaatchirurgen. De artsen van ons centrum hebben er actief aan deelgenomen. Gepresenteerd met rapporten en klinische casussen. Gemodereerd gedeelte over kritieke ischemie. Over het algemeen vond de conferentie plaats op een kwalitatief nieuw niveau, met behulp van moderne interactieve technologieën. Ze wekte veel interesse in de professionele omgeving. 16 september 2018

Aanvullende informatie

Wat zijn de kosten van de behandeling

1. De kosten van chirurgie zijn de duurste fase van de behandeling in verband met het gebruik van high-tech wegwerpmateriaal en -apparatuur.

2. Kosten van anesthesie - anesthesieteam werkt bij elke operatie, die pijnloze interventie en controle van vitale parameters bestuurt.

3. De kosten van behandeling in de kliniek, inclusief de kosten van medicijnen, verbanden, tests en aanvullende onderzoeken, het werk van het personeel van de kliniek voor de zorg per beddag.

Nuttige informatie

Hoe worden de transactiekosten bepaald?

1. De kosten van een verbruiksgoederen voor eenmalig gebruik (stents, geleiders, angiografische sondes en katheters) zijn de duurste uitgavenpost.

2. De kosten van afschrijving van een chirurgisch instrument, een angiografische installatie, volg- en chirurgische uitrusting, de kosten van elektrische voeding naar de operatiekamer - 10% van de kosten van de operatie.

3. De kosten van het huidige en reguliere werk om de steriliteit van de kamer te handhaven en de aseptische ventilatie van de operatiekamer is 5%.

4. Salarissen van personeel (chirurgen, anesthesisten, operatieverpleegkundigen, anesthesisten en verpleegkundigen) - 20%.

De winstgevendheid van open operaties is 10%, endovasculair - 5%.

We houden onze voet in gangreen! Bel 8 (800) 222 11 70 (gratis voor Rusland)

Hoeveel kost een bypass-operatie bij het hart?

Rangeren is een operatie op de schepen, het werd voor het eerst uitgevoerd in de late jaren 60 door twee hartchirurgen uit Cleveland - Favoloro en Efler.

Wat is rangeren?

Rangeren (Engelse shunt-tak) is een operatie, die erin bestaat dat artsen een extra pad creëren voor de bloedstroom rond het bloedvat of orgaangedeelte met behulp van een systeem van shunts (grafts). Rangeren wordt gedaan om de normale bloedstroom in de bloedvaten (hart, hersenen) te herstellen of om het normale orgaan (maag) te herstellen.

Welke soorten bypass zijn er?

Rangeren van de bloedvaten van het hart - de introductie van een transplantaat rond het getroffen deel van het bloedvat. Vasculaire transplantaten (shunts) worden van de patiënten zelf afgenomen van de interne thoracale slagader, in de grote vena saphena aan het been of in de radiale slagader op de arm.

Een maagomleidingsoperatie is een heel andere operatie: de orgaanholte is verdeeld in twee delen, waarvan er een is verbonden met de dunne darm, die verantwoordelijk is voor de opname van voedingsstoffen. Dankzij deze operatie wordt een deel van de maag ongebruikt in het spijsverteringsproces, waardoor het lichaam snel verzadigd raakt en de persoon die extra kilo snel verliest.

Tijdens een maagomleidingschirurgie verwijdert de chirurg niets, alleen de verandering in de vorm van het maag-darmkanaal vindt plaats. De taak van een maag-bypass-operatie is om het overgewicht te corrigeren.

Hersenslag bypass-chirurgie is een chirurgische ingreep gericht op het herstellen van de bloedstroom in de vaten van de hersenen. De werking van het rangeren van cerebrale bloedvaten is vergelijkbaar met hart bypass bij coronaire hartziekte. Het vat dat niet betrokken is bij de bloedtoevoer naar de hersenen, maakt verbinding met de slagader die zich op het oppervlak bevindt.

Het resultaat van de operatie is de omleiding van de bloedstroom rond de geblokkeerde of vernauwde slagader. Het belangrijkste doel van bypass-chirurgie is het herstellen of behouden van de bloedtoevoer naar de hersenen. Langdurige ischemie leidt tot de dood van hersencellen (neuronen), die herseninfarct wordt genoemd (ischemische beroerte).

Welke ziekten maken bypass-operaties?

De aanwezigheid van cholesterolplaques in de bloedvaten (atherosclerose). Bij een gezond persoon zijn de wanden van bloedvaten en slagaders een glad oppervlak zonder belemmeringen en beperkingen. Bij een persoon die lijdt aan atherosclerose is er een blokkering van bloedvaten als gevolg van cholesterolplaques. Als de ziekte begint, kan dit leiden tot de dood van weefsels en organen.

Ischemische hartziekte. Een traditioneel geval van bypass-chirurgie is coronaire (ischemische) hartziekte, waarbij coronaire bloedvaten die het hart voeden, worden beïnvloed door cholesterolafzettingen in het vat. Het belangrijkste symptoom van deze ziekte is een vernauwing van het lumen van bloedvaten, wat leidt tot onvoldoende zuurstoftoevoer naar de hartspier. In een dergelijke situatie zijn er vaak klachten van pijn achter het borstbeen of in de linker helft van de borst, de zogenaamde angina pectoris of angina pectoris.

Overgewicht. De shunt die in de maag wordt geplaatst verdeelt deze in groot en klein. Small sluit aan op de dunne darm, met als gevolg dat het voedselvolume en de opname van voedingsstoffen aanzienlijk worden verminderd.

Verstoring van de bloedstroom in de bloedvaten van de hersenen. Onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen (ischemie) kan zowel beperkt als wereldwijd zijn. Ischemie schaadt het vermogen van de hersenen om normaal te functioneren en kan in een staat van verwaarlozing leiden tot tumoren of een herseninfarct. De behandeling van cerebrale ischemie wordt uitgevoerd door een neuroloog in het ziekenhuis met behulp van medicijnen (vasodilatoren, geneesmiddelen tegen bloedstolsels en bloedverdunning, nootropische geneesmiddelen om de hersenfunctie te verbeteren) of via een operatie (in de latere stadia van de ziekte).

Resultaten van coronaire bypass-operatie

Het aanmaken van een nieuw deel van het vat tijdens het rangeren verandert kwalitatief de toestand van de patiënt. Vanwege de normalisering van de bloedtoevoer naar het myocard, is zijn leven na een hartomleiding ten goede veranderd:

1. Angina-aanvallen verdwijnen;
2. Verminderd risico op een hartaanval;
3. Verbeterde fysieke conditie;
4. De werkcapaciteit is hersteld;
5. Verhoogt veilige hoeveelheid fysieke activiteit;
6. Het risico op een plotselinge dood wordt verminderd en de levensverwachting neemt toe;
7. De behoefte aan medicijnen wordt alleen tot een preventief minimum beperkt.

Kort gezegd: na CABG komt een normaal leven van gezonde mensen beschikbaar voor een zieke persoon. Beoordelingen van cardioklinische patiënten bevestigen dat rangeren hen weer een volledig leven geeft.

Volgens statistieken verdwijnen bijna alle overtredingen bij 50-70% van de patiënten na een operatie, in 10-30% van de gevallen verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk. Nieuwe vasculaire occlusie treedt niet op bij 85% van de geopereerde patiënten.

Natuurlijk, elke patiënt die besluit om deze operatie uit te voeren, houdt zich in de eerste plaats bezig met de vraag hoeveel ze leven na de bypass van het hart. Dit is een vrij ingewikkelde vraag, en geen enkele arts zal de vrijheid nemen om een ​​specifieke term te garanderen. De prognose hangt van veel factoren af: de algemene gezondheid van de patiënt, zijn levensstijl, leeftijd, de aanwezigheid van slechte gewoonten, enz. Men kan zeggen: de shunt dient gewoonlijk ongeveer 10 jaar, en bij jongere patiënten kan de levensduur langer zijn. Vervolgens wordt een tweede bewerking uitgevoerd.

Leven na

Iemand die de grens van het gevaar heeft gepasseerd en is blijven leven, begrijpt hoeveel hij na de operatie op dit land zal moeten leven, hangt van hem af. Hoe kunnen patiënten na een operatie leven, waar kunnen we op hopen? Hoeveel tijdsbesteding voor het leven leidt tot bypass?

Er kan geen eenduidig ​​antwoord zijn, vanwege de verschillende fysieke conditie van het lichaam, tijdigheid van chirurgische interventie, individuele menselijke kenmerken, professionaliteit van chirurgen, implementatie van aanbevelingen tijdens de herstelperiode.

In principe is het antwoord op de vraag: "Hoe lang leven ze?" Is. Je kunt 10, 15 jaar of langer leven. Het is noodzakelijk om de conditie van de shunts te controleren, de kliniek te bezoeken, een cardioloog te raadplegen, op tijd te worden gecontroleerd, een dieet te volgen en een stille levensstijl te leiden.

Belangrijke criteria zijn de karaktereigenschappen van een persoon - positiviteit, opgewektheid, prestaties, verlangen om te leven.

Sanatorium behandeling

Na een operatie om de gezondheid te herstellen wordt getoond in gespecialiseerde sanatoria onder toezicht van opgeleid medisch personeel. Hier krijgt de patiënt een procedure die is gericht op het herstel van de gezondheid.

dieet

Een positief resultaat na de operatie is afhankelijk van vele redenen, waaronder het naleven van een speciaal dieet. Heart shunting is een serieuze interventie in de vitale activiteit van het organisme en heeft daarom bepaalde verplichtingen waaraan de patiënt moet voldoen:

• aanbevelingen van artsen;
• onderhoud de herstelperiode op de intensive care;
• volledige afwijzing van slechte gewoonten zoals roken en alcohol;
• afwijzing van het gebruikelijke dieet.

Met betrekking tot de naleving van het dieet, moet je niet boos zijn. De patiënt verlaat het gebruikelijke zelfgemaakte voedsel en gaat volledig met het verwijderen van producten die vetten bevatten - het zijn gefrituurd voedsel, vis, boter, margarine, ghee en plantaardige olie.

Na de operatie wordt aangeraden om meer fruit, verse groenten op te nemen. Een glas vers geperst sinaasappelsap (vers) moet dagelijks worden ingenomen. Walnoten en amandelen versieren het dieet met hun aanwezigheid. Niet storen en geen verse bessen, vooral nuttig voor het hart van de braam, die het lichaam van antioxidanten voorziet. Deze elementen verlagen het cholesterolgehalte van voedsel.

Je kunt geen vette zuivelproducten eten, behalve magere melk en kazen met een laag vetgehalte. Aanbevolen niet meer dan 200 gram yoghurt per dag, maar met laag vetgehalte. Na de operatie zijn Coca-Cola, Pepsi en zoete frisdranken uitgesloten. Gefilterd water en mineraalwater gaan heel lang in gebruik. In kleine hoeveelheden, thee, koffie zonder suiker of sucrose.

Zorg voor je hart, zorg er meer voor, volg de cultuur van goede voeding, misbruik geen alcoholische dranken, wat zal leiden tot de ontwikkeling van hart- en vaatziekten. Volledige afwijzing van slechte gewoonten. Roken, alcohol vernietigt de wanden van bloedvaten. Geïmplanteerde shunts "leven" niet langer dan 6-7 jaar en hebben speciale zorg en zorg nodig.

Kosten van de operatie

Op zo'n moderne en effectieve manier om de doorbloeding van de hartspier te herstellen, zoals coronaire bypass-operatie, zijn de kosten vrij hoog. Het wordt bepaald door de complexiteit van de operatie en het aantal shunts, de toestand van de patiënt en de kwaliteit van revalidatie die hij verwacht na de operatie. Het niveau van de kliniek waar de operatie zal worden uitgevoerd, heeft ook invloed op de kosten van bypass-operaties: in een gespecialiseerde privékliniek kost dit uiteraard meer dan in een conventioneel cardiologisch ziekenhuis. Het vergt veel geld voor coronaire bypassoperaties - de kosten in Moskou variëren van 150.000 - 500.000 roebel. Als je vraagt ​​naar de bypass van het hart, hoeveel het kost in de klinieken van Israël en de Bondsrepubliek Duitsland, hoor je de cijfers veel hoger - 800.000 - 1.500.000 roebel.

Hart rangeren wat het is hoeveel

197706, St. Petersburg, Sestroretsk, ul. Borisova, 9.

INFORMATIE REFERENTIE
SERVICE:
+7 (812) 437-40-75
Dagelijks van 09:00 tot 19:00 uur
+7 (812) 437-31-11
Op werkdagen van 9.00 tot 16.30 uur

DEPARTEMENT VAN HOSPITALISATIE VOOR REVALIDATIE:
+7 (812) 437-03-68,

+7 (812) 434-32-13
Op werkdagen van 09:00 tot 17:00 uur.

Sestroretsk

Aandrijving Zelenogorsk

n. SAND

De klok rond

high-
technologische medische zorg is voor iedereen beschikbaar!

Unieke diagnostische en therapeutische technologie

robot

chirurgisch complex

Da Vinci Si HD

High-tech
quotum operaties

Allergochip

ImmunoCAP ISAC

transanale

endoscopische chirurgie

implantatie

elektrocardiogram

stimulerende middelen

Radiofrequentiekatheter

ablatie van geleidend

wegen van het hart

INFORMATIE REFERENTIE
SERVICE:
+7 (812) 437-40-75
Dagelijks van 09:00 tot 19:00 uur
+7 (812) 437-31-11
Op werkdagen van 9.00 tot 16.30 uur

DEPARTEMENT VAN HOSPITALISATIE VOOR REVALIDATIE:
+7 (812) 437-03-68,

+7 (812) 434-32-13
Op werkdagen van 09:00 tot 17:00 uur.

Sestroretsk

Aandrijving Zelenogorsk

n. SAND

De klok rond

SPb GBUZ "City Hospital №40"

197706, St. Petersburg, Sestroretsk, ul. Borisova, 9

• Informatiedienst: +7 (812) 437-40-75 en +7 (812) 437-31-11
• Afdeling betaalde diensten: +7 (812) 437-11-00 en +7 (911) 766-97-70
• Informatie over de selectiecommissie: +7 (812) 437-09-07
• Ziekenhuisafdeling: +7 (812) 437-03-68 en +7 (812) 434-32-13
• Opnemen op MRI, CT, PET CT: +7 (812) 437-35-13 en +7 (911) 171-06-04

U kunt ons bereiken:

• van kunst. Metro "Black River": bus nummer 211 naar de straat. Borisov, route taxi nummer 425 naar de ring;
• van kunst. Ploshchad Lenina metrostation, uitgang op het Finland Station: route taxi nr. 400 naar ul. Borisov;
• van kunst. Metro "Old Village": taxi №305 naar de straat. Borisov;
• van kunst. Metro "Prospect Enlightenment": taxi №K827 naar de straat. Borisov.
• van kunst. Parnas metrostation: route taxi nr. 600 naar ul. Borisov.

St. Petersburg GUZ "City Hospital nummer 40" werd opgericht in 1748.

Gelegen in Sestroretsk - het centrum van de milieuvriendelijke wijk Kurortny in Sint-Petersburg.

Het ziekenhuis is een van de grootste medische instellingen voor de verstrekking van gespecialiseerde medische zorg in de noordwestelijke regio van Rusland.

Dit is een unieke multidisciplinaire medische instelling, waar patiënten worden voorzien van uitgebreide hooggekwalificeerde zorg - van ambulante en spoedeisende hulp tot hightech intramurale zorg, indien nodig, culminerend in revalidatiebehandeling.

Er zijn momenteel 1.080 bedden in het ziekenhuis.

Medische zorg wordt verleend in meer dan 20 gebieden, waarvan oncologie. In deze richting behandelen ziekenhuisspecialisten kanker in abdominale oncologie, gynaecologische oncologie en oncologie.

Coronaire bypassoperatie (CABG): indicaties, geleiding, revalidatie

De kransslagaders zijn bloedvaten die zich uitstrekken van de aorta naar het hart en de hartspier voeden. In het geval van afzetting van plaques op hun binnenwand en klinisch significante overlapping van hun lumen, kan de bloedstroom in het myocardium worden hersteld met behulp van stenting of coronaire bypass-chirurgie (CABG). In het laatste geval wordt tijdens de operatie een shunt (een bypass) naar de kransslagaders gebracht, waarbij de slagaderblokkadezone wordt omzeild, waardoor de gestoorde bloedstroom wordt hersteld en de hartspier een voldoende hoeveelheid bloed ontvangt. Als een shunt tussen de kransslagader en de aorta, wordt in de regel de interne thoracale of radiale slagader, evenals de vena saphena van de onderste extremiteit, gebruikt. De interne thoracale slagader wordt beschouwd als de meest fysiologische auto-shunt en zijn vermoeidheid is extreem laag en het functioneren als een shunt is al decennia lang berekend.

Een dergelijke operatie heeft de volgende positieve aspecten - een toename van de levensverwachting bij patiënten met ischemie van de hartspier, een afname van het risico op een hartinfarct, een verbetering van de kwaliteit van leven, een toename in inspanningstolerantie, een vermindering van de behoefte aan nitroglycerine, die vaak zeer slecht wordt verdragen door patiënten. Over coronaire bypass-chirurgie, het leeuwendeel van de patiënten reageert meer dan goed, omdat ze praktisch niet worden gestoord door pijn op de borst, zelfs met een aanzienlijke belasting; er is geen noodzaak voor de constante aanwezigheid van nitroglycerine in uw zak; de angsten voor een hartaanval en de dood, evenals andere psychologische nuances die kenmerkend zijn voor mensen met angina, verdwijnen.

Indicaties voor een operatie

Indicaties voor CABG worden niet alleen gedetecteerd door klinische symptomen (frequentie, duur en intensiteit van pijn op de borst, de aanwezigheid van een hartinfarct of het risico op het ontwikkelen van acute hartaanvallen, verminderde contractiele functie van de linker ventrikel volgens echocardiografie), maar ook volgens de resultaten verkregen tijdens coronaire angiografie (CAG ) - een invasieve diagnostische methode met de introductie van radiopaque substantie in het lumen van de kransslagaders, waarbij de plaats van de occlusie van de slagader het meest nauwkeurig wordt weergegeven.

De belangrijkste indicaties tijdens coronaire angiografie zijn als volgt:

• De linker kransslagader is onbegaanbaar door meer dan 50% van zijn lumen,
• Alle kransslagaders zijn met meer dan 70% onbegaanbaar,
• Stenose (vernauwing) van drie kransslagaders, klinisch gemanifesteerd door aanvallen van angina pectoris.

Klinische indicaties voor AKSH:

1. Stabiele angina pectoris van 3-4 functionele klassen, weinig vatbaar voor medicamenteuze behandeling (meerdere aanvallen van pijn op de borst gedurende de dag, niet gestopt door het gebruik van korte en / of langwerkende nitraten),
2. Acuut coronair syndroom, dat kan stoppen in het stadium van onstabiele angina of zich kan ontwikkelen tot een acuut myocardiaal infarct met of zonder elevatie van het ST-segment op een ECG (groot focaal of klein brandpunt, respectievelijk),
3. Acuut myocardiaal infarct niet later dan 4-6 uur na het begin van een hardnekkige pijnaanval,
4. Verminderde inspanningstolerantie, gedetecteerd tijdens belastingtests - loopbandtest, fietsergometrie,
5. Ernstige pijnloze ischemie, gedetecteerd tijdens dagelijkse bloeddrukmonitoring en ECG op Holter,
6. De noodzaak van chirurgie bij patiënten met hartafwijkingen en gelijktijdige myocardischemie.

Contra

Contra-indicaties voor bypass-operatie omvatten:

• Vermindering van de contractiele functie van de linker ventrikel, die wordt bepaald aan de hand van echocardiografie als een afname in de ejectiefractie (EF) van minder dan 30-40%,
• De algehele ernstige toestand van de patiënt als gevolg van terminale nier- of leverinsufficiëntie, acute beroerte, longaandoeningen, kanker,
• Diffuse laesie van alle kransslagaders (wanneer plaques door het hele vat worden afgezet en het is onmogelijk om een ​​shunt te brengen, omdat er geen niet-beïnvloed gebied in de ader is),
• Ernstig hartfalen.

Voorbereiding op een operatie

De bypass-bewerking kan routinematig of op een noodsituatie worden uitgevoerd. Als een patiënt de afdeling voor vaat- of hartchirurgie binnengaat met een acuut myocardiaal infarct, wordt onmiddellijk na een korte preoperatieve voorbereiding coronarografie uitgevoerd, die kan worden uitgebreid vóór de stenting of bypass-operatie. In dit geval worden alleen de meest noodzakelijke tests uitgevoerd - bepaling van de bloedgroep en het bloedcoagulatiesysteem, evenals de ECG-dynamiek.

In het geval van een geplande opname van een patiënt met myocard ischemie naar een ziekenhuis, wordt een volledig onderzoek uitgevoerd:

1. ECG,
2. Echocardioscopie (echografie van het hart),
3. Röntgenfoto van de borst,
4. Algemene klinische bloed- en urinetests,
5. Biochemische bloedtest met de definitie van bloedstolling,
6. Tests voor syfilis, virale hepatitis, HIV-infectie,
7. Coronaire angiografie.

Hoe is de operatie?

Na preoperatieve voorbereiding, waaronder intraveneuze toediening van sedativa en kalmerende middelen (fenobarbital, fenazepam, enz.) Om het beste effect van anesthesie te bereiken, wordt de patiënt naar de operatiekamer gebracht, waar de operatie binnen de volgende 4-6 uur zal worden uitgevoerd.

Het rangeren wordt altijd uitgevoerd onder algemene anesthesie. Voorheen werd de operatieve toegang uitgevoerd met behulp van sternotomie - dissectie van het borstbeen: recentelijk worden steeds meer operaties uitgevoerd vanuit de mini-toegang in de linker intercostale ruimte in de projectie van het hart.

In de meeste gevallen, tijdens de operatie, is het hart verbonden met de hart-longmachine (AIC), die gedurende deze tijdsperiode de bloedstroom door het lichaam in plaats van het hart voert. Het is ook mogelijk om het rangeren op het werkende hart uit te voeren zonder de AIC aan te sluiten.

Na het vastklemmen van de aorta (gewoonlijk 60 minuten) en het verbinden van het hart met het apparaat (in de meeste gevallen gedurende anderhalf uur), selecteert de chirurg een bloedvat dat een shunt is en voert het naar de aangetaste kransslagader, waarbij het andere uiteinde aan de aorta wordt gezoomd. Zo zal de bloedtoevoer naar de kransslagaders worden uitgevoerd vanuit de aorta, waarbij het gebied waarin de plaque zich bevindt wordt omzeild. Er kunnen verschillende shunts zijn - van twee tot vijf, afhankelijk van het aantal aangetaste slagaders.

Nadat alle shunts op de juiste plaatsen zijn genaaid, worden metalen draadbeugels aangebracht op de randen van het borstbeen, wordt zacht weefsel gehecht en wordt een aseptisch verband aangebracht. Drainage wordt ook weergegeven, waarlangs hemorrhagische (bloederige) vloeistof uit de pericardholte stroomt. Na 7-10 dagen, afhankelijk van de snelheid van genezing van de postoperatieve wond, kunnen de hechtingen en het verband worden verwijderd. Gedurende deze periode worden dagelijkse verbanden uitgevoerd.

Hoeveel kost een bypass-operatie?

Operatie CABG verwijst naar hightech medische zorg, dus de kosten ervan zijn vrij hoog.

Momenteel worden dergelijke operaties uitgevoerd op quota die zijn toegewezen uit de regionale en federale begroting, als de operatie op een geplande manier zal worden uitgevoerd voor mensen met coronaire hartziekte en angina, evenals gratis volgens het OMS-beleid als de operatie dringend wordt uitgevoerd voor patiënten met een acuut myocardiaal infarct.

Om een ​​quotum te verkrijgen, moet de patiënt onderzoeksmethoden ondergaan die de noodzaak van chirurgische interventie (ECG, coronaire angiografie, echografie van het hart, enz.) Bevestigen, ondersteund door de aanwijzingen van de behandelend arts-cardioloog en hartchirurg. Wachten op quota kan van enkele weken tot een paar maanden duren.

Als de patiënt niet van plan is om quota te verwachten en het zich kan veroorloven om een ​​operatie uit te voeren voor betaalde diensten, kan hij zich wenden tot elke staat (in Rusland) of een particuliere (buitenlandse) kliniek die dergelijke operaties uitoefent. De geschatte kosten van rangeren zijn vanaf 45 duizend roebel. voor de zeer operationele interventie zonder de kosten van verbruiksgoederen tot 200 duizend roebel. met de kosten van materialen. Met gezamenlijke prothetische hartkleppen met rangeren is de prijs respectievelijk 120 tot 500 duizend roebels. afhankelijk van het aantal kleppen en shunts.

complicaties

Postoperatieve complicaties kunnen zich vanuit het hart en andere organen ontwikkelen. In de vroege postoperatieve periode worden hartcomplicaties weergegeven door acute peri-operatieve myocardiale necrose, die zich kan ontwikkelen tot een acuut myocardinfarct. Risicofactoren voor een hartaanval zijn voornamelijk in de tijd van functioneren van de hart-longmachine - hoe langer het hart zijn contractiele functie niet uitvoert tijdens de operatie, hoe groter het risico op hartspierbeschadiging. Postoperatieve hartaanvallen ontwikkelen zich in 2-5% van de gevallen.

Complicaties van andere organen en systemen zijn zeldzaam en worden bepaald door de leeftijd van de patiënt, evenals de aanwezigheid van chronische ziekten. Complicaties omvatten acuut hartfalen, beroerte, exacerbatie van bronchiale astma, diabetes mellitus decompensatie, enz. Voorkomen van het optreden van dergelijke aandoeningen is een volledig onderzoek vóór bypass-chirurgie en uitgebreide voorbereiding van de patiënt voor chirurgie met correctie van de functie van inwendige organen.

Levensstijl na de operatie

De postoperatieve wond begint binnen 7-10 dagen na het rangeren te genezen. Borstbeen, een bot, geneest veel later - 5-6 maanden na de operatie.

In de vroege postoperatieve periode worden revalidatiemaatregelen genomen met de patiënt. Deze omvatten:

• Dieet eten
• Ademhalingsgymnastiek - de patiënt krijgt een soort ballon aangeboden, waarbij de patiënt de longen recht maakt, wat de ontwikkeling van veneuze stasis in hen verhindert,
• Lichamelijke gymnastiek, eerst liggend in bed, en vervolgens door de gang te lopen - op dit moment hebben patiënten de neiging om zo vroeg mogelijk te activeren, als dit niet gecontra-indiceerd is vanwege de algemene ernst van de aandoening, om bloedstasis in de aderen en trombo-embolische complicaties te voorkomen.

In de late postoperatieve periode (na ontslag en vervolgens) worden de oefeningen die worden aanbevolen door de fysiotherapeut-arts (oefentherapeut-arts) nog steeds uitgevoerd, waardoor de hartspier en bloedvaten worden versterkt en getraind. Ook moet de patiënt voor revalidatie de principes van een gezonde levensstijl volgen, waaronder:

1. Stoppen met roken en alcohol drinken
2. Naleving van de basisprincipes van gezond eten - de uitsluiting van vet, gebakken, gekruid, zout voedsel, grotere consumptie van verse groenten en fruit, zuivelproducten, mager vlees en vis,
3. Adequate lichaamsbeweging - wandelen, lichte ochtendoefeningen,
4. Het bereiken van het streefniveau van de bloeddruk, uitgevoerd met behulp van antihypertensiva.

Handicap

Na de operatie van de cardiale bypass-operatie wordt tijdelijke invaliditeit (volgens de ziekenlijst) afgegeven voor een periode van maximaal vier maanden. Daarna worden patiënten doorgestuurd naar de ITU (medische en sociale expertise), waarbij wordt besloten om een ​​patiënt een bepaalde invaliditeitsgroep toe te wijzen.

Groep III wordt toegewezen aan patiënten met een ongecompliceerde postoperatieve cursus en met graad 1-2 (FC) angina, evenals met of zonder hartfalen. Werk op het gebied van beroepen die geen bedreiging vormen voor hartactiviteit voor de patiënt is toegestaan. Verboden beroepen zijn werken op hoogte, met giftige stoffen, in het veld, het beroep van chauffeur.

Groep II wordt toegewezen aan patiënten met een gecompliceerde postoperatieve periode.

Groep I wordt toegewezen aan personen met ernstig chronisch hartfalen die de zorg nodig hebben van onbevoegde personen.

vooruitzicht

De prognose na bypass-operatie wordt bepaald door een aantal indicatoren, zoals:

• De duur van de werking van de shunt. Het gebruik van de interne thoracale slagader wordt als de meest lange termijn beschouwd, omdat de levensvatbaarheid ervan wordt bepaald vijf jaar na de operatie bij meer dan 90% van de patiënten. Dezelfde goede resultaten worden waargenomen bij het gebruik van de radiale slagader. De grotere vena saphena heeft minder slijtvastheid en de levensvatbaarheid van de anastomose na 5 jaar wordt waargenomen bij minder dan 60% van de patiënten.
• Het risico op een hartinfarct is slechts 5% in de eerste vijf jaar na de operatie.
• Het risico op een plotselinge hartdood wordt in de eerste 10 jaar na de operatie tot 3% verlaagd.
• De inspanningstolerantie verbetert, de frequentie van angina-aanvallen neemt af en bij de meeste patiënten (ongeveer 60%) komt angina helemaal niet terug.
• Sterftecijfers - postoperatieve mortaliteit is 1-5%. Risicofactoren zijn pre-operatief (leeftijd, aantal hartinfarcten, gebied van ischemie van de hartspier, aantal aangetaste slagaders, anatomische kenmerken van de kransslagaders vóór de interventie) en postoperatief (aard van de shunt en cardiopulmonaire circulatietijd).

Op basis van het bovenstaande moet worden opgemerkt dat CABG-chirurgie een uitstekend alternatief is voor langdurige medische behandeling van coronaire hartziekte en angina, omdat het het risico op een hartinfarct en het risico op plotselinge hartdood aanzienlijk vermindert, evenals de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbetert. In de meeste gevallen van rangeeroperaties is de prognose gunstig en patiënten leven na een bypassoperatie van het hart gedurende meer dan 10 jaar.

Coronaire bypass-kosten

gratis lijn voor oproepen van de RF

Het hoofdkantoor van het bedrijf Dr. München:

Branches Doctor München in Rusland:

Branches Doctor München in Kazachstan:

Branches Doctor München in Oekraïne:

Kosten van hart-bypass

De operatie van coronaire bypassoperatie verwijst naar respectievelijk de categorie dure hightech medische zorg en de kosten van bypass-chirurgie bij het uitvoeren van deze operatie in een hartkliniek kunnen variëren afhankelijk van de complexiteit van de operatie zelf voor een bepaalde patiënt en van het comfort dat de patiënt wordt geboden na een CABG-operatie. Hart rangeren. waarvan de kosten variëren van 130 tot 400 duizend roebel, kan zowel in gespecialiseerde commerciële klinieken als in cardiologische afdelingen van ziekenhuizen worden uitgevoerd.

Veel patiënten die in Sint-Petersburg wonen, moeten een geplande of noodsituatiecoronaire bypassoperatie hebben en, in de regel, een van de vragen die ze artsen stellen: "Hoeveel kost Heart Heart bypass? ". In het stadsziekenhuis nr. 40 van het Kurortny-district van St. Petersburg kan de CABG-operatie worden uitgevoerd aan patiënten op een noodgeval of op een geplande manier ten koste van regionale of federale budgetten onder de verplichte medische verzekering. De enige beperking voor patiënten is dure (hightech) medische zorg, waaronder coronaire bypass-chirurgie, op voorwaarde dat er strikte medische indicaties zijn en op basis van het quotum dat de patiënt heeft gekregen.

U kunt de kosten van het raadplegen van specialisten in de afdeling betaaldiensten verduidelijken door te bellen naar:

• voor particulieren: (812) 437-11-00 en +7 911 766-97-70;
• voor rechtspersonen: (812) 437-35-22 en +7 921 413-58-87

Prijzen voor het rangeren van individuele schepen, deskundig advies kan ook worden gevonden in de tabel van de kosten van betaalde diensten van de afdeling Cardiovascular Surgery.

Coronaire bypassoperatie in Israël

Prof. Gadi Keren

Hoofd van de afdeling Cardiologie, Ichilov Medical Center. President van de Israeli Association of Cardiology.

Coronaire bypassoperatie is een operatie om een ​​bypass-pad voor de bloedstroom te creëren. In Israël wordt jaarlijks meer dan 30.000 coronaire bypassoperaties uitgevoerd. Dit maakte het mogelijk om de procedure van rangeren tot in het kleinste detail uit te werken. Israëlische chirurgen geven de voorkeur aan bypass-chirurgie in plaats van aderen en gebruiken natuurlijke arteriële vorken. Hiermee kunt u de werking vereenvoudigen en de invasiviteit verminderen. Het gebruik van minimaal invasieve technieken en operaties aan het werkende hart kan de levenskwaliteit van patiënten na coronaire bypasstransplantatie in Israël verbeteren.

Diagnostisch programma vóór coronaire bypassoperatie in de Top Ichilov

Dag één - Primaire inspectie

Raadpleging en onderzoek, voorbereiding van anamnese in het Hebreeuws, medische monitoring van het proces van diagnose en behandeling, verklaring van aanwijzingen voor laboratorium- en instrumentele studies (hoofd van de diagnose-afdeling Dr. I. Molchanova).

Dag twee - Diagnostiek

Samen met de coördinator die verantwoordelijk is voor de medische vertaling en begeleiding, ondergaat de patiënt de voorgeschreven onderzoeken:

• Ingezet klinisch en biochemisch bloedonderzoek
• Urine analyse
• ECHO en ergometrie van het hart
• Isotope hart-scan met TL

Dag drie - Coronarografie

Indien nodig wordt coronaire angiografie benoemd, uitgevoerd door het hoofd van de afdeling coronaire angiografie, professor S. Banay. Tijdens coronaire angiografie beslist de arts over verdere behandelingstactieken: als 1-2 kransslagaders worden getroffen, zal onmiddellijk angioplastiek of stenting worden uitgevoerd (ballondilatatie van de slagader met plaatsing van de stent) en als 3 of meer kransslagaders worden aangetast, zullen ze een plan voor bypass-chirurgie voorbereiden.

Als de patiënt een schijf met een record van coronaire coronaire angiografie bij zich heeft. De schijf wordt op de eerste dag van het verblijf ter herziening aangeboden.

Dag vier - Behandelplan

Om de resultaten van het onderzoek en de operatieve behandeling samen te vatten, wordt de patiënt gestuurd naar professor G. Keren, hoofd van de afdeling cardiologie, specialist in ischemische hartziekten en hartfalen.

De prijs van het diagnostische onderzoeksprogramma, exclusief coronaire angiografie - 3887 dollar *

* kosten van diagnostische coronaire angiografie (prof. Sh Banai) - 7816 dollar.

Hoe komt u bij het onderzoek naar coronaire bypassoperaties in de Top Ichilov

Bel de kliniek via telefoon: + 972-3-739-12-27 of gratis Russisch nummer 8-800-2000795 (uw oproep wordt automatisch doorgestuurd naar Israël). Of vul het formulier in - Solliciteer voor behandeling.

We zullen binnen 24 uur contact met u opnemen en uw bezoek zo snel mogelijk regelen.

Wat is het verschil tussen coronaire bypassoperaties in Israël en soortgelijke operaties in de GOS-landen?

1. In Israël, voor coronaire bypassoperaties, geven zij de voorkeur aan slagaders in plaats van aders.

2. Voor coronaire bypass-transplantatie in Israël worden bestaande natuurlijke slagaders van slagaders maximaal gebruikt. Dit vermindert het trauma van operaties aanzienlijk.

3. Bij ischemische hartziekten worden minimaal invasieve technieken van operaties aan een werkend hart gebruikt, zonder gebruik te maken van cardiopulmonale bypass.

Coronaire bypass-operatie in Top Ichilov

Coronaire bypassoperatie is een gebruikelijke hartoperatie in Israël. maar vereist de uiterste concentratie van het gehele operatieteam (chirurg, assistent-chirurg, anesthesist en werkende zussen).

De duur van de operatie hangt af van de toegang tot welke de interventie zal worden uitgevoerd - met de opening van de borstkas of minimaal invasieve toegang door de intercostale ruimte. De beslissing over het verloop van de operatie wordt in elk geval afzonderlijk genomen, rekening houdend met de ernst van de toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën van het hart en andere organen. Sinds de jaren negentig van de vorige eeuw vindt coronaire bypassoperatie op het werkende hart in toenemende mate plaats in Israël. Soms kunnen dergelijke operaties worden uitgevoerd door minimaal invasieve methoden (door kleine incisies, zonder de borstkas te openen).

Stadia van chirurgische behandeling

Vóór de operatie moet u de arts informeren over allergieën voor medicijnen, over alle ingenomen medicijnen, vooral over anticoagulantia, over de aanwezigheid van een pacemaker. Een vrouw moet de dokter informeren over zwangerschap.

De patiënt wordt op de avond vóór de operatie in het ziekenhuis opgenomen of vroeg in de ochtend voor pre-operatieve voorbereiding. De duur van de CABG-operatie is gemiddeld 3-4 uur.

• In het gebied van de pols en nek zijn katheters geïnstalleerd. Met hun hulp worden medicijnen geïntroduceerd, het monitoren van de hartaandoening wordt uitgevoerd.
• De patiënt wordt op de operatietafel geplaatst. Gedurende de hele tijd van de operatie wordt de hartslag gecontroleerd. bloeddruk en zuurstofgehalte in het bloed.
• Op de benen of pols worden incisies gemaakt waardoor gedeelten van de aders voor de shunts zullen worden verwijderd.
• De chirurg maakt een incisie in het midden van het borstbeen. Met behulp van een speciaal hulpmiddel wordt het borstbeen uit elkaar bewogen om toegang te krijgen tot het hart.
• Verbind de hart-longmachine.
• De chirurg naait shunts in de kransslagaders. Na het installeren van de transplantaten, is de arts ervan overtuigd dat ze werken. Indien nodig kan de patiënt meerdere shunts worden geïnstalleerd.
• Het hart wordt opnieuw gestart, het borstbeen wordt gesloten en afgesloten met een speciale draad, de incisies worden gehecht.

Coronaire bypassoperatie - indicaties, techniek en duur, revalidatie en complicaties

De aanwezigheid van coronaire hartziekten met ernstige klinische symptomen in de vorm van pijn op de borst en kortademigheid is een veel voorkomende reden om naar een cardioloog te verwijzen. Snel het probleem oplossen helpt bij operaties. De tactiek bij uitstek voor sommige van dergelijke patiënten is coronaire bypass-operatie. Dit is een ingreep, waarbij het vat versmald en verstopt met plaque wordt ingewisseld voor een transplantaat uit de beenader. Dientengevolge wordt de bloedstroom in het myocardium hersteld en wordt de patiënt gered.

Indicaties en contra-indicaties voor

Atherosclerose van de kransslagaders is meestal de basis van CHD. Op hun muren accumuleert het cholesterol, ontstaan ​​plaques die de vasculaire permeabiliteit schenden. Het hart ontvangt onvoldoende zuurstof door de bloedbaan en de persoon voelt pijn op de borst van het type stenocardia. Bij mensen staat deze aandoening bekend als angina pectoris. Het manifesteert zich als een onderdrukkende, beperkende, brandende cardialgie van paroxysmale aard, aanvankelijk geassocieerd met fysieke inspanning of sterke opwinding, en later in rust verschijnen.

Indicaties voor coronaire bypass-chirurgie van de stenotische bloedvaten van het hart - de noodzaak om de bloedstroom in het myocard te herstellen voor dergelijke ziekten:

• progressief, post-infarct en angina;
• hartinfarct.

Dergelijke condities vereisen de uitvoering van coronaire ventriculografie (VHC) voordat de tactieken van actie worden gekozen.

Coronaire bypassgraft (CABG) is de voorkeursmethode, als het volgende wordt gevonden in HFG:

• hemodynamisch significante stenose van het coronaire vat van het hart (vernauwing met meer dan 75%), inclusief de romp van de linker kransslagader;
• gelijktijdige nederlaag van verschillende takken van het kanaal;
• defect van de dichtstbijzijnde delen van de rechterinterventriculaire vertakking;
• behouden slagader diameter is minder dan 1.5 mm.

Omdat het omzeilen van het hart goede regeneratieve mogelijkheden van het lichaam vereist, heeft het een aantal contra-indicaties. Deze omvatten ernstige somatische ziekten:

• lever (cirrose, chronische hepatitis, dystrofische veranderingen) met ernstig hepatocellulair falen;
• nier (laatste stadium nierfalen);
• longen (emfyseem, ernstige pneumonie, atelectasis).

• gedecompenseerde diabetes;
• ongecontroleerde arteriële hypertensie.

De leeftijd van de patiënten op zich is geen contra-indicatie voor de bypass van het hart, wanneer er geen ernstige comorbiditeit is.

De arts beschouwt de vermelde indicaties en contra-indicaties volledig, bepaalt de mate van operationeel risico en besluit hoe verder te gaan.

Rangeren na een hartinfarct

Deze operatie voor coronair syndroom is een van de opties voor radicale behandeling van de patiënt. Het wordt uitgevoerd in gevallen waarin de staat van het coronaire vat de plaatsing van een stent of tijdens retrombose van een geïnstalleerd apparaat niet toestaat (in een dergelijke situatie wordt de slagader met een veer van de patiënt verwijderd en wordt een shunt op zijn plaats geïmplanteerd). In andere gevallen is het voordeel van keuze altijd een minimaal invasieve techniek (stenting, ballonvaren en andere).

Technieken en technieken

Rangeren - abdominale chirurgie, waarbij een extra pad van bloedtoevoer naar het hart wordt gevormd, waarbij de getroffen segmenten van de kransslagaders worden overgeslagen. Gebruik beide in een geplande en in een noodorder. Er zijn twee methoden voor het creëren van anastomosen bij hartchirurgie: mammarocononaire (MKS) en coronaire arterie (CABG). In de kransslagader wordt de grote onderhuidse ader van de dij of de aders van de tibia gebruikt als vervangingssubstraat en in de MCS, de interne thoracale slagader.

Volgorde van acties

1. Maak toegang tot het hart (meestal door de incisie van het borstbeen).
2. Gelijktijdig met transplantatie van transplantaten (verwijdering van het vat uit een ander deel van het lichaam).
3. Canulatie van het opgaande deel van de aorta en de vena
4. Cardioplegie (hartstilstand door koeling).
5. Het opleggen van shunts (hechtende schepen).
6. Preventie van luchtembolie.
7. Herstel van hartactiviteit.
8. Sluiting van de incisie en afvoer van de pericardholte.

Controleer vervolgens de werking van de anastomose met behulp van speciale technieken. Soms doet het minimaal invasieve operaties zonder AIC te verbinden. Het wordt uitgevoerd op een werkend hart, het heeft een lager risico op complicaties en een kortere hersteltijd. Dit type interventie vereist echter zeer hoge kwalificaties van de chirurg.

Zie de video in het blok hieronder voor meer informatie over de techniek van het uitvoeren van AKSH.

Vroege postoperatieve periode

Na de operatie ligt de patiënt enkele dagen op de intensive care. Bewaak in deze periode de vitale indicatoren, verwerk de naden met antiseptische oplossingen, gewassen afvoeren. Elke dag voeren zij een bloedtest uit, registreren een cardiogram, meten de lichaamstemperatuur. Aanvankelijk een natuurlijk verschijnsel - lichte koorts en hoesten. Na het uitschakelen van de ventilator van de patiënt, leert de ademhalingsgymnastiek effectief vloeistof uit de longen te verwijderen en congestieve pneumonie te voorkomen. Met hetzelfde doel wordt de patiënt vaak naar de zijkant gedraaid en meerdere keren worden röntgenfoto's gemaakt. De patiënt krijgt de nodige medicatie.

Als de toestand stabiel is en niets het leven van de patiënt bedreigt, wordt hij overgebracht naar de algemene afdeling om te blijven observeren en herstellen na een bypass-hartoperatie. Breid geleidelijk de motormodus uit, beginnend met wandelen in de buurt van het bed, langs de gang. Behandelde gebieden van postoperatieve wonden. De patiënt draagt ​​elastische kousen om de zwelling van het been te verminderen. Verwijder de naden vóór het lossen van de borst. De verblijfsduur in het ziekenhuis varieert binnen een week of langer.

rehabilitatie

Herstel na een operatie is een reeks activiteiten die gericht zijn op terugkeer naar het dagelijks leven, met voldoende fysieke inspanning en professionele activiteit.

De hele periode is verdeeld in verschillende fasen:

1. De stationaire periode is gericht op het uitbreiden van de motormodus. De patiënt mag gaan zitten, dan staan, rondlopen op de afdeling, enz., Elke dag meer belastend voor het hart onder strikt toezicht van het personeel.
2. Lange observatie. Na ontslag uit het cardiologisch centrum gaat het herstel door na het passeren van de hartvaten thuis. De patiënt staat meestal op de ziekenlijst om overbelasting en verkoudheid te voorkomen. Terug naar het werk kan niet eerder zijn dan zes weken na ontslag (termijn individueel ingesteld). De bestuurder of bouwer wordt meestal verlengd tot nog eens drie maanden. De patiënt moet 3, 6 en 12 maanden na de interventie naar de plaatselijke arts en cardioloog gaan. Tijdens elk bezoek wordt een ECG uitgevoerd, een biochemisch spectrum van lipiden bepaald, een complete bloedtelling en, indien nodig, een röntgenfoto van de borstorganen. Het basisprincipe van het revalidatieproces in deze fase is om de levensstijl aan te passen. Het concept impliceert een volledige nachtrust (minstens 7 uur), frequent gesplitste maaltijden met verplichte opname in het dieet van meervoudig onverzadigde vetzuren, stoppen met roken en alcoholmisbruik, voldoende lichaamsbeweging, behoud van normaal lichaamsgewicht (tailleomtrek bij vrouwen

Hart rangeren

De bypassoperatie van de kransslagader, bypassoperatie van de kransslagader, is een chirurgische ingreep aan het hart, waarvan het doel is de bloedstroming als gevolg van atherosclerose in de coronaire vaten te herstellen, wat de contractiele functie van het myocardium en de bloedcirculatie in de vaten die het voeden moet normaliseren.

Hart rangeren

Het doel van de bypass-operatie is om de normale bloedcirculatie in de kransslagaders te herstellen door een extra pad te creëren om de bron van schade te omzeilen. Neem de gezonde slagader / ader van de patiënt om een ​​extra bloedstroompad te creëren.

Als een shunt (van de Engelse Shunt-tak) worden auto-authenie en auto-arterie (d.w.z. eigen bloedvaten) gebruikt, waarbij:

• de thoracale slagader is een duurzame shunt, het bovenste deel blijft van nature gehecht aan de thoracale slagader en het onderste uiteinde is gehecht aan het myocardium;
• radiale slagader - ingesloten in de aorta en coronair vat;
• vena saphena van de dij - een uiteinde is gehecht in de aorta, de andere - aan het myocard.

Tijdens de operatie kunnen verschillende shunts worden geïnstalleerd. Het aantal geïnstalleerde shunts, het type hartpathologie, bepaalt hoe lang de interventie tijdens een rangeeroperatie duurt. Het aantal shunts is niet afhankelijk van de ernst van de ziekte en wordt bepaald door de kenmerken van verminderde bloedstroom in de coronaire bloedvaten.

Rangeren wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, de duur van de interventie hangt af van de complexiteit, gemiddeld is het 3-6 uur. De ademhaling wordt uitgevoerd door de beademingsbuis, die is geïnstalleerd in de luchtpijp. Een luchtmengsel wordt door de buis gevoerd en een katheter wordt in de blaas geplaatst om de urine te laten wegvloeien.

Indicaties voor rangeren

De indicaties voor bypass-chirurgie zijn vernauwing van de coronaire vaten als gevolg van atherosclerotische afzettingen of spasmen, en de resulterende verstoring van de bloedsomloop in het myocard.

Rangeren wordt gedaan om myocardiale ischemie te verminderen, angina-aanvallen te elimineren, myocardiale trofisme te verbeteren - de toevoer van voedingsstoffen, oxygenatie.

Wijs rangeren toe, indien gedetecteerd:

• verminderde doorgankelijkheid van de linker romp van de kransslagader;
• meervoudige vernauwing van de coronaire vaten in de distale (distale) gebieden;
• verminderde coronaire bloedstroom in combinatie met linker ventriculaire aneurysma of verminderde hartkleppen;
• ineffectiviteit van angioplastiek, stenting.

Uitgebreide letsels in het hart ontwikkelen zich na een hartinfarct, waardoor coronaire bypassoperaties de beste manier zijn om het probleem van het herstellen van de bloedcirculatie na een aanval op te lossen, en een dergelijke interventie moet zo snel mogelijk worden gedaan.

De patiënt wordt 5-7 dagen vóór de bypass-operatie in het ziekenhuis opgenomen. Tijdens deze dagen ondergaat hij een volledig onderzoek, beheerst diep ademhalen en slijmtechnieken die nodig zijn tijdens de herstelperiode.

statistiek

Er is een 30-jarige ervaring met het observeren van patiënten die een dergelijke operatie hebben ondergaan, zoals cardiale bypass-chirurgie, en statistische gegevens die laten zien hoeveel mensen leven na CABG, wat de overleving beïnvloedt, en welke complicaties deze interventie kan veroorzaken.

• Overleven na rangeren is
  • 10-jarig - 77%;
  • 20 jaar oud - 40%;
  • 30-jarige - 15%.
• Lethaliteit Aksh
  • in het geplande gedrag - 0,2%;
  • met dringende holding - 7%;
• complicaties
  • perioperatief myocardiaal infarct (op de operatietafel - onmiddellijk vóór de operatie, tijdens, daarna) - met geplande operaties van 0,9%;
  • encefalopathie (vaataandoening van de hersenen):
    • geplande operaties - 1,9%
    • urgent - 7%.

Volgens statistieken, na een hart bypass-operatie, mensen leven tot de leeftijd van 90 of meer, en volgens beoordelingen van voormalige patiënten, ze voelen zich niet slechter dan hun collega's die niet zijn blootgesteld aan AKSH.

Hoeveel coronaire bypassoperaties in Moskou doen zich voor:

• primaire operatie
  • AKSH met kunstmatige bloedsomloop (IR) - van 29.500 tot 735.000 roebel;
  • AKSH zonder het gebruik van IR - van 29500 tot 590000 roebel;
• herhaalde Aksh - van 165.000 tot 780000 roebel.

In Duitsland is coronaire bypassoperatie sinds 1964 uitgevoerd als de meest effectieve manier om de patiënt weer volledig actief te maken. De bypassoperatie van de kransslagader is een hightech, kostbare ingreep.

De cardiale bypass-operatie verkort de revalidatieperiode, maar de kosten ervan zijn vrij hoog, en dergelijke interventie kost 20.000 - 30.000 euro, wat moet worden aangevuld met 4.000 euro meer - dit is de prijs van een vooronderzoek.

Rangeren methoden

De belangrijkste methoden voor coronaire bypass-operatie omvatten:

• openhartoperatie met cardioplegie - een reeks maatregelen voor de levensondersteuning van het lichaam - een kunsthartapparaat (AIS) en kunstmatige ventilatie (IV).
• operatie op het werkende hart - endoscopische interventie;
  • AKSH met IR;
  • CABB zonder IR.

Openhart-bypass

Wanneer u voorbijgaat aan het open hart nadat u de patiënt in een diepe slaap hebt gebracht, voert u de operatie uit:

• een snee maken op de huid boven het borstbeen;
• het gebruik van chirurgische instrumenten krijgt toegang tot het myocardium;
• verbind het apparaat dat zorgt voor de bloedsomloop en de ademhaling in het lichaam;
• stop dan met het myocard om uiterst zorgvuldig een shunt naar de kransslagader te naaien;
• met behulp van een elektrische impuls wordt de hartspier gedwongen opnieuw samen te trekken;
• IV, AIS-apparaten worden alleen losgekoppeld nadat het sinusritme van het hart is hersteld;
• een wond op de borst wordt genaaid, tijdelijk wordt een drainagebuis geïnstalleerd.

Postoperatieve hechting op de borst geneest volledig na 3, 5 maanden. Vóór die tijd is het onmogelijk om plotselinge bewegingen te maken, om het sternum te laten knijpen.

Werking op een werkend hart

Minder traumatisch voor het rangeren van het lichaam waarvoor de borst niet geopend hoeft te worden:

• Aksh op een kloppend hart;
• minimaal invasieve CABG.

Bij het uitvoeren van deze endoscopische operaties is het gebruik van IA, AIS niet vereist. Tijdens de interventie wordt geen hartstilstand uitgevoerd voor het indienen van shunts. Instrumenten voor endoscopische interventie worden ingebracht door kleine incisies in de borstwand in de intercostale ruimte. Via de minitoegang wordt een oprolmechanisme geïntroduceerd dat de samentrekkende activiteit van het hart vermindert.

Om de procedure voor het indienen van de shunt succesvol te laten zijn, gebruikt u mechanische apparaten die de plaats waar de interventie wordt uitgevoerd vastleggen en immobiliseren. Het rangeren duurt 1-2 uur en de patiënt kan na een week naar huis worden gebracht.

De voordelen van rangeren vanuit een mini-toegang omvatten een lage invasiviteit, omdat de integriteit van de botten niet wordt verbroken en het mogelijk is om het uit te voeren zonder het cardiopulmonaire bypass-systeem te gebruiken. Statistieken tonen aan dat na 6 maanden na rangeren met behulp van IR, een afname van intelligentie wordt waargenomen bij 24% van de patiënten.

rehabilitatie

Na de operatie wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care-afdeling, waar het hart gedurende de vereiste tijd wordt gecontroleerd. Met gunstig postoperatief herstel binnen 3-4 dagen wordt de patiënt overgebracht van de intensive care naar de afdeling.

Een lange revalidatieperiode is vereist na een openhartoperatie. Bovendien elimineert cardiale bypass-chirurgie de effecten van atherosclerose en niet de oorzaak van een verminderde bloedstroom in de vaten die het hart voeden.

Dit betekent dat u voor succesvol herstel na een operatie:

• levenslange voeding;
• volledige stopzetting van het roken;
• uitzondering voor zelfbehandeling;
• gemakkelijk werk;
• haalbare fysieke inspanning, wandelingen - dagelijks te overwinnen met een rustig tempo van 1-2 km.

Na de operatie moeten de patiënten dagelijks nemen:

• aspirine om het risico op bloedstolsels te verminderen - Cardiomagnyl;
• statines om cholesterol te beheersen - Zokor;
• bètablokkers voor het reguleren van het hartritme - Concor;
• ACE-remmers - enalopril.

Na rangeren is het noodzakelijk om constant te controleren:

• bloeddruk - zou gemiddeld ongeveer 140/90 mm Hg moeten zijn. v.;
• totaal cholesterol - niet hoger dan 4,5 mmol / l;
• Het gewicht moet overeenkomen met de formule - de laatste twee cijfers van de hoogte (cm) minus 10% van de laatste twee cijfers van de hoogte (in cm).

effecten

Het is moeilijk, zelfs voor een ervaren arts om te voorspellen hoe lang de patiënt zal leven na een shunting-operatie in een open hart, maar gemiddeld leven ze na de eerste CABG gedurende 17,5 jaar. Overleven is afhankelijk, inclusief de staat van de shunt, die gemiddeld na ongeveer 10 jaar moet worden vervangen, als een slagader als een shunt wordt gebruikt.

Het gevolg van een hartoperatie kan zijn:

• complicaties van het cardiovasculaire systeem:
  • hartfalen;
  • flebitis;
  • aritmie;
• niet-cardiale complicaties:
  • longontsteking;
  • kleefproces in de borst;
  • infectie;
  • nierfalen;
  • long insufficiëntie.

Recapses van ischemische hartziekte in het eerste postoperatieve jaar worden waargenomen bij 4-8% van de patiënten die een bypass-operatie ondergaan. Exacerbaties treden op vanwege het ontbreken van openheid (occlusie) op de plaats van rangeren.

Meestal wordt occlusie opgemerkt tijdens de installatie van automatische shunts, waarbij arteriële shunts minder vaak occlusie ondergaan. 50% van de autovenous shunts ondergaan occlusie na 10 jaar. Arteriële shunts behouden de doorgankelijkheid van 10-15 jaar.

Volgens de statistieken verbetert coronaire bypass-chirurgie de kwaliteit van leven aanzienlijk. Symptomen van atherosclerose verschijnen niet bij 85% van de geopereerde patiënten.