Sinus-bradycardie van het hart: wat het is, oorzaken, behandeling en prognose

Uit dit artikel zul je leren: wat is sinus bradycardie, zijn types. Oorzaken, symptomen, hoe te behandelen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Sinus-bradycardie is een langzamere hartslag in de vorm van een afname in hartslag (HR) van minder dan 60 slagen per minuut. Deze aandoening kan fysiologisch zijn (standaardvariant, een kenmerk van het lichaam) en pathologisch (wijzend op schendingen in het lichaam). In 90-95% van de gevallen is het pathologische type sinus bradycardie een manifestatie van verschillende ziekten. Daarom kan het niet worden beschouwd als een onafhankelijke ziekte of diagnose, maar alleen als een symptoom of syndroom.

Als het hart samentrekt in het bereik van 50 tot 60 keer per minuut, in 90-92% van de gevallen bij mensen, wordt dit überhaupt niet gemanifesteerd of gaat het gepaard met algemene zwakte en malaise. Ernstige bradycardie (minder dan 50 slagen per minuut) veroorzaakt een verstoorde bloedcirculatie, voornamelijk in de hersenen, waardoor een persoon zijn gebruikelijke werk, sporten of zelfs wandelen niet kan uitvoeren. Een hartslag van minder dan 40 slagen per minuut kan een bedreigende hartstilstand aangeven.

Het is gemakkelijk om sinus-bradycardie te diagnosticeren tijdens een routine-onderzoek (om de polsslag te berekenen), en een dergelijke eenvoudige methode als een ECG bevestigt de aanwezigheid ervan volledig. De remedie is mogelijk, maar hiervoor moet je erachter komen en de oorzaak wegnemen. In de eerste plaats wordt dit probleem behandeld door een cardioloog of therapeut en, indien nodig, door andere specialisten (neuropatholoog, specialist in besmettelijke ziekten, endocrinoloog).

De essentie en het gevaar van sinus bradycardie

Een gezond hart krimpt vanzelf zonder stimulerende effecten. Dit is mogelijk als gevolg van spontane exciterende impulsen die optreden in cardiovasculaire cellen. Hun grootste cluster wordt de sinusknoop genoemd. Zijn impulsen zijn ritmisch, sterk en passeren alle delen van het hart, en produceren regelmatige myocardiale samentrekkingen van hetzelfde type. Daarom wordt een gezond hartritme sinus genoemd (de frequentie per minuut is 60-90 slagen).

Bij sinus-bradycardie genereert de sinusknoop weinig impulsen, het hart trekt minder vaak samen dan zou moeten - minder dan 60 keer per minuut. Dit leidt tot een langzamere bloedcirculatie in alle organen en weefsels, wat gepaard gaat met zuurstofgebrek (hypoxie). De hersenen en de hartspier lijden het meest. Hoe meer uitgesproken bradycardie, hoe moeilijker de verstoring in het lichaam. Levensbedreigend treedt op wanneer de hartslag wordt vertraagd tot minder dan 40 / min, en cijfers kleiner dan 30 slagen / min zijn een signaal van een aanstaande hartstilstand.

Twee soorten bradycardie

1. Bradycardie als een variant van de norm

Als het vertragen van het hartritme wordt veroorzaakt door een regelmatige reactie van het organisme op de invloed van omgevingsfactoren, wordt dit fysiologisch (variant van de norm) genoemd. Dit betekent dat dergelijke mensen worden gedomineerd door remmende effecten van het zenuwstelsel op het hart.

Fysiologische sinus-bradycardie van het hart is:

• mensen die betrokken zijn bij lichamelijke opvoeding, lichamelijk werk en professionele atleten;
• tijdens de slaap;
• met een lange (meer dan een dag) verblijf van het lichaam in een horizontale positie;
• als gevolg van blootstelling aan kou.

Het belangrijkste criterium dat het verlagen van de hartslag een variant van de norm is:

• gebrek aan klachten;
• puls niet minder dan 50 slagen / min;
• hartritme ritme (met regelmatige tussenpozen).

2. Bradycardie als symptoom van een ziekte

Bradycardie wordt als pathologisch beschouwd (abnormaal, een signaal van de ziekte) als er een langzame hartslag optreedt:

• geen duidelijke voorkennis (geen factoren die fysiologische bradycardie kunnen veroorzaken);
• in de vorm van plotselinge aanvallen;
• gepaard met onregelmatige pols (verschillende tijdsintervallen tussen samentrekkingen);
• vergezeld van een overtreding van de algemene voorwaarde of andere klachten.

Veel voorkomende oorzaken van ziekten - ziekten die zich manifesteren door bradycardie

De term pathologische sinustradycardie betekent dat het alleen een symptoom van een ziekte is en geen onafhankelijke diagnose. De meest voorkomende redenen voor het optreden ervan:

• neurocirculatory dystonie (vegetovasculair);
• acute en chronische hartziekten (myocarditis, hartaanval, cardiomyopathie, sick sinussyndroom);
• hersenziekten (craniocerebrale letsels, meningitis en meningoencephalitis, hersentumoren);
• systematisch misbruik van alcohol, tabak en drugs;
• bedwelming van het lichaam (lood, chemicaliën, industriële gevaren);
• ernstige infecties (grote zweren, abcessen, sepsis, darminfecties, longontsteking, enz.);
• nek- en borsttumoren;
• overdosis medicijnen die de hartslag vertragen (bijvoorbeeld verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• endocriene systeempathologie (hypothyreoïdie - verlaging van schildklierhormoonactiviteit, hypocorticisme - bijnierinsufficiëntie);
• lever- en nierfalen veroorzaakt door ernstige aandoeningen van lever en nieren.

Symptomen en manifestaties

Het ziektebeeld van sinusbradycardie kan verschillen: van de volledige afwezigheid van symptomen tot een kritieke verslechtering van de algemene toestand. De manifestaties waarmee het gepaard gaat, worden beschreven in de tabel:

Sinus-bradycardie van het hart - wat is het

Sinus-bradycardie verwijst naar ziekten van het hartsysteem, waarvan de symptomen zich in de beginfase onopvallend manifesteren.

Dergelijke ziekten worden ook "stil" genoemd, omdat ze onzichtbaar zijn totdat de hoofdziekte wordt gevoeld.

Laten we eens kijken wat het is - sinus bradycardie van het hart - en hoe het te behandelen.

Beschrijving van de ziekte

Sinusbradycardie is een aandoening van het cardiovasculaire systeem waarbij de hartslag daalt, maar het ritme van de samentrekkingen blijft sinus (correct). Dat wil zeggen, deze ziekte is een soort hartritmestoornis.

Het ritme van de hartslag wordt gegeven door de sinoatriale knoop. Bij een gezond persoon is de hartslag ongeveer 60 slagen per minuut. Bij peuters is de samentrekkingsfrequentie 70 slagen per minuut en bij pasgeborenen kan dit 100 slagen per minuut bedragen.

Er zijn verschillende soorten sinus bradycardie:

• absolute;
• relatieve;
• matig;
• cardiale;
• giftig;
• dosering;
• idiopathische.

Een absolute schending van het sinusritme kan door een arts worden gedetecteerd, zelfs bij een routinematig lichamelijk onderzoek bij het meten van de pols van de patiënt.

Relatieve sinus bradycardie manifesteert zich na eerdere infectieziekten en verschillende verwondingen (een vergelijkbare vorm van aritmie wordt waargenomen bij sporters).

Matige (of milde) bradycardie komt voor bij mensen met sinus respiratoire aritmie en kan voorkomen bij kinderen en adolescenten.

Wanneer problemen in het functioneren van de inwendige organen extracardiale bradycardie kunnen ontwikkelen.

Bij vergiftiging van het lichaam - giftig.

Bij het nemen van bepaalde soorten medicijnen ontwikkelt zich medicijn bradycardie.

Lees meer over de diagnose van sinusbradycardie uit de video:

overwicht

Aandoeningen van het sinusritme treffen vandaag elke zesde inwoner van de planeet. Meestal treft het mannen van 20-30 jaar oud.

Tegenwoordig sterven jaarlijks 100 duizend mensen aan bradycardie en de complicaties ervan.

De ziekte ontwikkelt zich vanwege het feit dat de sinusknoop in het menselijk lichaam stopt met het produceren van elektrische impulsen met de vereiste frequentie.

Oorzaken en risicofactoren

De ziekte komt voort uit het verlies van automatisme door de hinoarteriële site. Er zijn verschillende redenen voor dit fenomeen:

• bij het nemen van medicijnen (calciumantagonisten, bètablokkers en andere);
• met verhoogde intracraniale druk als gevolg van letsel, oedeem, meningitis, beroerte of tumoren (niet-cardiaal);
• met neurovegetatieve regulatie van cardiale emissies met kenmerken (bij atleten);
• met degeneratieve veranderingen in de sinusknoop, atherosclerose van de coronaire vaten, myocarditis (organisch);
• in geval van sepsis, difterie, tyfeuze koorts, meningitis, geelzucht, uremie of vergiftiging met zware metalen (lood), nicotine, organofosfaat-neurotoxinen (toxisch).

Overtreding van het sinusritme kan optreden wanneer:

• genetische aanleg;
• verhoogde nervus vagus;
• andere ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• vermindering van het hartautomatisme;
• problemen met het ademhalingssysteem;
• vaatziekten;
• hyperkaliëmie;
• endocriene klierfunctiestoornissen;
• entsefalomeningite;
• leeftijd veranderingen.

Niet alleen volwassenen, maar ook kinderen kunnen door deze ziekte worden getroffen. Bij baby's ontstaan ​​problemen als gevolg van intra-uteriene zuurstofreductie in het foetale bloed. Ook kan oorzaak zijn nucleaire geelzucht.

Bij kinderen ouder dan een jaar zijn de oorzaken van de ziekte dezelfde als bij volwassenen.

Symptomen en symptomen

Overtreding van het sinusritme - een probleem dat wordt erkend, vooral in de vroege stadia, is erg moeilijk, omdat het geen uitgesproken symptomen heeft. Zelfs met een lage hartslag kan een persoon zich niet ziek voelen.

De ziekte kan zich echter manifesteren als chronische vermoeidheid, gepaard gaand met hoofdpijn, slaperigheid en zwakte.

Met een hogere ernst van de ziekte zijn de symptomen meer uitgesproken.

De uitgesproken symptomen van sinus bradycardie zijn merkbaar met neurose, als gevolg van lage bloeddruk, aanvallen van angina pectoris, pijn in de buik of shock periode van een hartaanval.

In dit geval kan de patiënt het volgende voelen:

• zwakte;
• duizeligheid;
• koud zweet;
• pijn op de borst;
• constante vermoeidheid;
• moeite met ademhalen;
• verminderde geheugen en aandacht;
• problemen met concentratie;
• kortademigheid;
• flauwvallen.

Diagnostiek en eerste hulp

De eerste diagnose van de ziekte kan thuis worden gedaan. Om dit te doen, hoeft u alleen maar de hartslag te berekenen. Bij bradycardie blijft het sinusritme normaal, maar de hartslag is lager dan 60 slagen per minuut.

Het is mogelijk om deze ziekte te diagnosticeren door middel van een ECG, waarop sinusaritmie kan worden getraceerd. Decoderende ECG-resultaten zijn te vinden in ons artikel.

Hoe ziet sinus bradycardie eruit op ECG:

Als de ziekte zich periodiek manifesteert, wordt Holter-monitoring voorgeschreven voor de studie, waarbij gedurende de dag een cardiogram wordt geregistreerd.

Naast dergelijke onderzoeken worden bloedtesten uitgevoerd, waaronder hormonen, echografie van het hart, coronaire angiografie, fietsergometrie en loopbandtest.

Behandeling en revalidatie

Een trage of onuitgesproken ritmestoornis heeft meestal geen heldere symptomen en daarom wordt de behandeling meestal niet uitgevoerd, omdat de ziekte niet als een pathologie wordt beschouwd. In dergelijke gevallen schrijft de arts gewoonlijk een dieet voor met een vermindering van zoete en vette vitaminepreparaten en de introductie van meer verse groenten en fruit in de voeding.

Met bijbehorende bradycardieziekten is de behandeling voornamelijk op hen gericht.

Wanneer er helderdere symptomen verschijnen, wordt medicatie of pacing voorgeschreven. Atropine en isoproterenol worden vaak als medicatie gebruikt.

Ook kunnen medicijnen worden voorgeschreven die de hartslag verbeteren - anticholinergica en sympathicomimetica.

Als de ziekte zich ernstig manifesteert, wordt vaak flauwvallen waargenomen, neemt de hartslag af en krijgt medicamenteuze behandeling niet het gewenste effect. Mogelijk moet u een pacemaker installeren. Dit apparaat zal het hartritme instellen.

Als de ziekte wordt veroorzaakt door toxinevergiftiging, schrijft de arts een detoxificatietherapie voor. Als het probleem wordt veroorzaakt door medicijnen, wijzigt de arts de dosering van de medicijnen die de oorzaak zijn, of vervangt deze door andere geneesmiddelen die het hart niet zo veel beïnvloeden.

Bij hypothyreoïdie wordt substitutietherapie uitgevoerd met levothyroxine. Bij hyperkaliëmie wordt overtollig calcium in het lichaam verwijderd met behulp van verschillende diuretica.

Voorspelling, complicaties, mogelijke gevolgen

Zoals vele hart- en vaatziekten, kunnen sinus-hartritmestoornissen gepaard gaan met allerlei complicaties:

• hartstilstand;
• hartfalen;
• verwondingen (vooral bij vallen na bewustzijnsverlies);
• circulatiestoornissen in de hersenen;
• verergering van coronaire hartziekten en mogelijk myocardiaal infarct.

In sommige gevallen hebben organische laesies van het hart een nadelige prognose voor de behandeling van bradycardie.

Terugvalpreventie en preventiemaatregelen

Overtreding van het sinusritme is een vrij ernstig probleem dat andere hartaandoeningen kan verergeren.

Om dit te voorkomen, moet u een aantal preventieve maatregelen nemen:

• een gezonde levensstijl leiden;
• sporten;
• rust in de tijd;
• slechte gewoonten opgeven;
• geneesmiddelen moeten alleen onder toezicht van uw arts worden ingenomen;
• zoek medische hulp tijdig en onderga medische onderzoeken.

Veel mensen geven niet altijd de nodige waarde aan hun hart. Zelfs de kleinste signalen kunnen wijzen op een groot probleem in het lichaam. Dat is de reden waarom, als u vermoedt dat sinus bradycardie optreedt, u een arts moet bezoeken en uw levensstijl moet beoordelen zodat het hart zonder onderbrekingen en problemen kan werken.

Als het hart van de baby is vertraagd: is bradycardie gevaarlijk bij kinderen?

Het oneigenlijke werk van het hart wordt altijd weerspiegeld in het welzijn van de persoon. Bradycardie is een ziekte waarbij er een langzame hartslag is (verlaging van de hartslag)....

Waarom klopt het hart langzamer? Ontleed de oorzaken van bradycardie

Bradycardie wordt aritmie genoemd, die wordt gekenmerkt door een hartslag van maximaal 60 slagen per minuut. Ernstige bradycardie wanneer HR wordt waargenomen...

Waarom ontwikkelen volwassen en kind-atleten bradycardie? Moet ik me zorgen maken?

Bradycardie en sport worden vaak compatibele concepten. Hoge belastingen bij atleten kunnen een onbalans in energie veroorzaken, waardoor een reactie met...

Hoe ziet sinus bradycardie eruit op een ECG?

Sinus-bradycardie wordt gekenmerkt door een afname van de hartslag. De hartslag kan onder de 60 slagen per minuut vallen, maar het ritme blijft gehandhaafd, dat wil zeggen dat het hart met regelmatige tussenpozen zal worden verminderd.

Sinusbradycardie is een van de symptomen van hartaandoeningen, maar geen onafhankelijke ziekte, dus eerst en vooral is het nodig de oorzaken van het optreden te bepalen.

Oorzaken en symptomen van de ziekte

Verschillende oorzaken kunnen de ontwikkeling van sinus-bradycardie veroorzaken.

In het rechter atrium is de sinusknoop, dat wil zeggen de opeenhoping van zenuwcellen die een impuls geven om het myocardium te verminderen. Bij sinus-bradycardie treedt storing van de sinusknoop op, wat resulteert in een verlaagde hartslag en het ritme blijft hetzelfde. Spierweefsel van het hart wordt in de juiste volgorde gereduceerd (de opeenvolging van samentrekking van de organen van het orgel wordt behouden).

Sinus-bradycardie op ECG wordt uitgedrukt als een verlaging van de hartfrequentie. Bij een gezond persoon varieert dit cijfer van 60 tot 90 slagen per minuut. Als het onder de 60 komt, praten ze over bradycardie.

De oorzaken van deze aandoening kunnen verschillen:

• Hartziekte. Een dergelijk symptoom als bradycardie gaat vaak samen met vele cardiale pathologieën: IHD (ischemische hartziekte), chronisch hartfalen, aangeboren en verworven hartafwijkingen, cardiomyopathie en andere ziekten die gepaard gaan met schade aan het hartspierweefsel.
• Hormonale verstoringen. Bradycardie wordt ook gevonden bij aandoeningen van de schildklier. Dit komt door het feit dat de hormonen die door dit orgaan worden geproduceerd, het functioneren van het hart reguleren.
• Pathologie van het ademhalingssysteem. Met het verslaan van de long- en bronchiale weefsels lijdt het lichaam aan zuurstofgebrek, waardoor ook de myocardactiviteit wordt verstoord.
• Fysiologische oorzaken. Heel vaak wordt bradycardie waargenomen bij professionele atleten. Tijdens de training ontwikkelt zich de hartspier, zodat minder samentrekkingen nodig zijn voor normale bloedcirculatie. Ook wordt bradycardie als normaal beschouwd tijdens de slaap, wanneer alle processen in het lichaam vertragen.

Sinus-bradycardie kan zich op verschillende manieren manifesteren. Er kunnen geen gevoelens en pijn in de regio van het hart optreden, maar de patiënt voelt zich moe, slaperig, zwak, duizelig, wazig zicht en geheugen, zweten. Frequent en flauwvallen als gevolg van onvoldoende bloedcirculatie in het hersenweefsel.

classificatie

Sinusbradycardie kan fysiologisch en pathologisch zijn

Er zijn verschillende soorten sinusbradycardie, afhankelijk van de manifestaties van de ziekte en de oorzaak van het optreden ervan. Over het algemeen praten over relatieve en absolute bradycardie.

De absolute vorm van deze pathologie kan op elk moment optreden, ongeacht de impact van externe factoren. De symptomen zullen duidelijk worden uitgedrukt. Relatieve bradycardie is in de regel een complicatie van een andere ziekte en verschijnt alleen na blootstelling aan bepaalde factoren.

Afhankelijk van de oorzaken van bradycardie, worden de volgende variëteiten onderscheiden:

1. Organic. In de regel verschijnt deze vorm van de ziekte op de achtergrond van de pathologie van de bloedvaten of laesies van de sinusknoop zelf. Symptomen verschijnen misschien niet meteen, maar het is behoorlijk uitgesproken.
2. Cardiale. Extracardiale bradycardie is het gevolg van ernstige schade aan de inwendige organen, meestal de hersenen. Kan optreden op de achtergrond van een meningitis of een hoofdwond.
3. Gematigd. Milde bradycardie treedt op als gevolg van ziekten van het ademhalingssysteem. Meestal de eerste tekenen van respiratoire pathologie (kortademigheid, hoest, etc.)
4. Toxic. Verschillende toxische stoffen kunnen tot bradycardie leiden. Dus de oorzaak van het vertragen van de hartslag is vaak vergiftiging met toxines, infecties zoals tyfus, sepsis en geelzucht.
5. De dosering. Bradycardie ontwikkelt zich met langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen, vooral bij de behandeling van hartaandoeningen.
6. Fysiologische. Zoals hierboven vermeld, is fysiologisch sinus-bradycardie bij atleten.

Ook soms praten over foetale bradycardie, wanneer zelfs in de prenatale periode sprake is van een overtreding van de sinusknoop. Meestal is dit een tijdelijk verschijnsel dat wordt veroorzaakt door het gebruik van verschillende medicijnen tijdens de zwangerschap. Over ernstige pathologie kan alleen worden gesproken na een onderzoek met behulp van echografie en CTG van de foetus.

Diagnose, sinustracticardie op een ECG

Met ECG kunt u een zeldzame hartslag registreren

Als u tekenen van bradycardie krijgt, moet u worden onderzocht om de oorzaak van het optreden ervan te bepalen. Vaak wordt sinus bradycardie zelf tijdens een screening toevallig gedetecteerd.

Vóór de start van de diagnostische procedures, zal de arts anamnese verzamelen, verduidelijken welke symptomen en op welk moment zich manifesteren, of de naaste familieleden hartproblemen hebben.

De volgende diagnostische methoden worden meestal voorgeschreven:

• ECG. Elektrocardiografie is de meest gebruikelijke methode voor het onderzoeken van hartafwijkingen. Dit is een pijnloze en goedkope manier om een ​​diagnose te stellen. Speciale elektroden zijn bevestigd aan het lichaam van de patiënt en nemen aflezingen in een paar minuten. Het resultaat geeft meteen op. Sinus-bradycardie op ECG manifesteert zich in de vorm van een afname van de hartslag (minder dan 60 slagen per minuut), evenals de aanwezigheid van een P-golf, een toename van het T-P- en het P-Q-interval. Het sinusritme blijft ongewijzigd.
• Echocardiografie. Dit is een combinatie van een echografie van het hart en een ECG. Met behulp van EchoCG is het niet alleen mogelijk om schendingen van de hartslag te identificeren, maar ook om cysten, tumoren in het hart, vergrote ventrikels of atria te detecteren, wat een echte diagnose mogelijk maakt.
• Holter monitoring. Een draagbare ECG-machine is gedurende 1-2 dagen aan het lichaam van de patiënt bevestigd. Tegelijkertijd houdt de geobserveerde persoon de gegevens bij, waar hij aangeeft wat hij op een bepaald moment aan het doen was. Als een resultaat is het mogelijk om het werk van het hart te evalueren in aanwezigheid en afwezigheid van stress, om het patroon van schending van de hartslag te identificeren.
• Laadtest Dit is een ECG-procedure, die wordt uitgevoerd met geleidelijk toenemende fysieke activiteit. Meest gebruikte loopband of hometrainer.

Standaardtests zoals bloedonderzoek, urine, etc. kunnen worden voorgeschreven. Een bloedtest toont de toestand van de bloedvaten, myocard, de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam en stelt u in staat de richting voor verdere diagnose te bepalen.

Behandelmethoden

De behandeling is gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte die bradycardie veroorzaakte.

De arts zal de behandeling pas voorschrijven na een grondig onderzoek van de patiënt. De oorzaken van bradycardie kunnen heel verschillend zijn en zonder hun specificatie is het onmogelijk om de juiste behandeling voor te schrijven. In sommige gevallen is medicatie helemaal niet nodig, genoeg preventieve maatregelen.

Behandeling voor sinus bradycardie kan zijn:

1. Verandering van levensstijl. De patiënt wordt aanbevolen een dieet met veel vitamines. Het wordt aangeraden om alcohol te drinken, gefrituurd en gekruid, om het minimum te beperken, en om de hoeveelheid cholesterol in voedsel te controleren. Ook matige lichaamsbeweging.
2. Geneesmiddelen die de hartslag verhogen. In de regel zijn dit geneesmiddelen die cafeïne bevatten. Ze hebben een uitgesproken tonisch effect, maar een overdosis kan leiden tot een stijging van de bloeddruk.
3. Chirurgische behandeling. Chirurgische behandeling is alleen voorgeschreven voor ernstige bradycardie, wanneer de hartslag daalt tot 35 slagen per minuut. In dit geval is er een speciale pacemaker geïmplanteerd die het myocard op het juiste niveau houdt.
4. Fysiotherapie. Om de hartfunctie te verbeteren en de hartslag te verhogen, worden hete mosterdbaden, fysiotherapie-oefeningen en kompressen gebruikt.
5. Folk remedies. Om de hartslag te verhogen met kruidenafkooksels: ginsengwortel, belladonna. Je kunt ook zelfgemaakte tincturen maken. Binnen twee weken na het nemen van dergelijke fondsen, is de puls genormaliseerd.

Vaak leidt de aanval van bradycardie tot flauwvallen. In dit geval heeft de patiënt eerste hulp nodig. Hij moet zijn halsband losknopen en dan zijn pols controleren. Als dat niet het geval is, moet u een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing uitvoeren. Als de pols gemakkelijk te voelen is, genoeg om je gezicht met koud water te besprenkelen. Wanneer flauwvallen noodzakelijkerwijs een ambulance moet bellen.

Mogelijke complicaties en prognose

Sinus-bradycardie kan hartfalen veroorzaken

Kleine bradycardie (matig) voor het leven is niet gevaarlijk, maar het is de moeite waard eraan te denken dat dit vaak een teken is van een zich ontwikkelende pathologie. Als een volledig onderzoek werd uitgevoerd en de behandeling werd voorgeschreven in de beginfase van de ziekte, dan is de prognose heel gunstig.

Als de ziekte voortschrijdt, hangt de prognose af van de leeftijd van de patiënt, het type bradycardie, de uiteindelijke diagnose en andere chronische ziekten. Bij sterke bradycardie is er onvoldoende bloedcirculatie, wat tot ernstige complicaties kan leiden.

Onder de gevolgen van sinus bradycardie zijn:

• Hartfalen. Plotselinge hartstilstand kan worden waargenomen met een sterke aanval van bradycardie, wanneer de hartslag zo sterk daalt dat de bloedtoevoer naar verschillende organen en systemen bijna stopt.
• Injury. Bradycardie veroorzaakt duizeligheid, wat leidt tot plotseling flauwvallen. Soms leidt dit tot verschillende verwondingen, waaronder fracturen en hersenschudding.
• Overtreding van de cerebrale circulatie. Flauwvallen is het gevolg van ondervoeding van hersenweefsel. Wanneer bradycardie geheugenverlies kan veroorzaken, verminderde prestaties.
• Hartfalen. Een van de gevolgen van sinus bradycardie is chronisch hartfalen. Het hart kan zijn functies niet volledig uitvoeren. Deze ziekte ontwikkelt zich voortdurend en leidt uiteindelijk tot een hartstilstand.
• Myocardinfarct. Naarmate de hartslag vertraagt, verslechtert de myocardiale bloedtoevoer. Vanwege het gebrek aan zuurstof sterven sommige cellen van de hartspier, op hun plaats wordt littekenweefsel gevormd.

Meer informatie over bradycardie en de behandeling ervan is te vinden in de video:

Er moet ook aan worden herinnerd dat preventie bradycardie kan helpen voorkomen: goede voeding, slechte gewoonten vermijden, medicijnen alleen innemen bij de voorgeschreven dosering, voldoende rust, tijdige toegang tot een arts als er verdachte symptomen zijn.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Wat is sinus-bradycardie op een elektrocardiogram (ECG)?

Een hartritmestoornis waarbij sprake is van een vertraging van de hartslag per minuut (minder dan 60) zonder een verandering in het ritme, wordt sinus bradycardie genoemd. Tijdens de slaap wordt deze toestand als normaal beschouwd, maar voor een gezond persoon in de waakperiode - een pathologie. Sinus-bradycardie op het ECG manifesteert zich door een toename in het interval tussen de tanden.

beschrijving

Dit is een aandoening van het cardiovasculaire systeem (CVS), waarbij de hartslag daalt, maar de kloof ertussen blijft normaal. Kan worden toegeschreven aan een van de soorten hartritmestoornissen. Het is vermeldenswaard dat bij een volwassene, een baby en een kind, verschillende indicatoren als normaal worden beschouwd. Dus voor de eerste - 60, de tweede - 100 en de derde - 70 slagen in één minuut.

Sinus-bradycardie is verdeeld in types:

• idiopathische;
• matig (meestal waargenomen bij adolescenten en kinderen);
• absoluut - dit beeld kan door de arts worden bepaald, gewoon door de puls te meten;
• drug - verschijnt als gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen;
• relatief - waargenomen na infecties en verwondingen, kenmerkend voor atleten;
• giftig (gemanifesteerd in vergiftiging);
• extracardinal - ontwikkelt door ziekten van inwendige organen.

Bijna elke zesde inwoner van de planeet is gevoelig voor schendingen van het sinusritme. Elk jaar sterven ongeveer honderdduizend mensen aan de complicaties van bradycardie.

Het is belangrijk! Sinus-bradycardie is niet altijd een diagnose, het is een normale toestand na ernstige onderkoeling, langdurig vasten en regelmatige fysieke inspanning van het hart van atleten.

redenen

Oorzaak van sinus bradycardie is niet alleen een ziekte, zoiets doet zich voor:

• Met verbeterde sportactiviteiten.
• Na een lang verblijf in de kou.
• Tijdens de slaap en tijdens de rust.

Maar er zijn meer serieuze redenen:

1. De belangrijkste redenen:
   • Wanneer ischemische ziekte (wanneer het hart niet voldoende bloedtoevoer of zuurstofhongering is) en myocardiaal infarct (waarbij een deel van de hartspier sterft en na verloop van tijd wordt vervangen door littekenweefsel).
   • In geval van schendingen van het werk van het hart (de functie van de hartspier van het pompen van bloed is aangetast).
   • Met cardiomyopathie (waarbij een deel van de hartspier is beschadigd).
   • Bij hartaandoeningen, ongeacht afkomst (verworven of aangeboren).
   • Met myocarditis (wanneer de hartspier is ontstoken).
2. Nekardinalnye:
   • Met endocriene ziekten.
   • Hypoxisch - wanneer, voor sommige ziekten, zuurstof het hart niet bereikt.
   • Neurogenic - met ziekten van het zenuwstelsel.
3. Geneesmiddel - kom als resultaat van langdurig of ongecontroleerd gebruik van verschillende medicijnen, namelijk:
   • Hartglycosiden.
   • Anti-aritmica.
   • Diuretica.
4. Elektrolytische stoornissen - treden op in geval van een stofwisselingsziekte van bepaalde elementen: kalium, natriummagnesium.
5. Vergiftigingseffecten:
   • Afhankelijkheid van tabaksproducten.
   • Alcoholverslaving.
6. Idiopathisch - oorzaak van het probleem.
7. Gebrek aan voedsel tijdens vasten.
8. Erfelijkheid.

Soms is sinus-bradycardie een normale aandoening, als het hart wordt gebruikt om te sporten, bereikt de hartslag 45-60 slagen / minuut.

symptomen

Gezonde mensen merken soms de aanwezigheid van een overtreding niet op. symptomatologie:

• Gevoel van zwakte, verduistering van de ogen en duizeligheid, die flauwvallen kan veroorzaken.
• Overmatige vermoeidheid.
• Kortademigheid.
• Pijn op de borst in het hart.

Puls zeldzame, trage hartslag, mogelijke drukdaling.

Het kind tekent minder uitgesproken, er wordt opgemerkt:

• Duizeligheid, vermoeidheid en zwakte.
• Vermoeidheid tijdens mentaal werk (pre-onbewust op schoolleeftijd).
• Slechte gezondheid, onredelijke grillen.
• Kortademigheid.
• Klachten over pijn in het hart.

De eenvoudigste methode om een ​​overtreding te detecteren, is de hartslagmeting. Als de indicator minder is dan 60 slagen per minuut, betekent dit dat het kind aan een specialist moet worden getoond.

Het is belangrijk! Voor eerste hulp wordt de patiënt therapie voorgeschreven gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte.

Een nauwkeurige diagnose kan worden gesteld na het bestuderen van de gegevens op het elektrocardiogram. Als u op tijd naar een arts gaat, zal de behandeling een positief resultaat geven.

diagnostiek

De arts kan de diagnose stellen na een uitgebreid onderzoek:

• De specialist zal luisteren naar alle klachten van de patiënt, de ontvangen informatie analyseren en anamnese verzamelen.
• Je hebt ook informatie nodig over het leven van de patiënt (waar hij woont, werkt, welke slechte gewoonten bestaan) en erfelijkheid (zijn er "kernen" bij naaste familieleden).
• Algemeen onderzoek, inclusief het meten van de pols, luisteren naar het werk van het hart, "tikken" op de grootte en locatie van het orgel.
• Algemene analyse van bloed en urine, hormoonspiegels.
• Onderzoek van ECG-resultaten.
• Holter-bewaking - dagelijkse ECG-bewaking. De patiënt draagt ​​24 uur lang een draagbaar ECG-apparaat, alle gegevens worden vastgelegd, geanalyseerd en gecontroleerd tijdens de rust, slaap, lichamelijke en emotionele stress en ontwaken tijdens de nachtrust.
• Elektrofysiologisch onderzoek - het hart wordt beïnvloed door kleine elektrische impulsen, waarbij tegelijkertijd het ECG wordt geregistreerd. De elektrode wordt ingebracht door de slokdarm of in de holte van het hart via een speciale katheter.
• De studie van de resultaten van de EchoCG van de patiënt, waarmee de oorzaken van bradycardie kunnen worden vastgesteld.
• De test met de belasting op de fiets met toenemende kracht of loopband op de loopband met ECG-aansluiting.
• De studie van een speciale sonde, die in de slokdarm wordt ingebracht tot het niveau waarop het hart zich bevindt. De parameters van orgaanactiviteit zijn duidelijker zichtbaar.

Je hebt ook het advies van een therapeut nodig.

Wetenswaardigheden! Rehabilitatie en preventie van de ziekte zijn niet anders.

Bij ECG-decodering kan worden gezien dat sinusbradycardie het interval tussen de boventanden van R-R verhoogt, voornamelijk als gevolg van het interval T - R. De hartfrequentie is dus minder dan 60 in 1 minuut. Het interval P is Q van normale duur, of het kan iets langer zijn dan normaal (tot 0,21 - 0,22 seconde).

behandeling

Als er naast sinusbradycardie geen veranderingen worden gevonden en deze geen ongemak veroorzaken, wordt een dergelijke aandoening als normaal beschouwd en is behandeling niet geïndiceerd. Vaak is een dergelijke ziekte slechts een bijkomend symptoom na een volgende ziekte. Daarom is het noodzakelijk om het effect van de oorzaak zelf te elimineren of te verminderen om zich te ontdoen van verstoringen in het werk van het hart.

• Aanbevelingen specialist. Heel vaak, om de gezondheid te verbeteren, volstaat het om vitaminecomplexen te nemen, een speciaal dieet te volgen en voorgeschreven medicijnen in te nemen.
• Medicamenteuze behandeling. Als een persoon lijdt aan sinus-bradycardie, dan moet de arts, om de toestand te verbeteren, medicijnen voorschrijven die de hartslag verhogen.
• Chirurgische behandeling. Als bradycardie gevaarlijk is voor iemands leven (vaak flauwvallen, ernstige verlaging van de hartfrequentie, medicamenteuze behandeling heeft geen resultaten opgeleverd), is de kwestie van het installeren van een pacemaker, die het hartspierritme regelt, opgelost.
• Als sinusbradycardie is ontstaan ​​tegen de achtergrond van vergiftiging, moeten specialisten alle ontgiftingsmaatregelen uitvoeren.
• Met de negatieve invloed van medicijnen moet de arts de dosis van het gebruikte medicijn beoordelen.

De belangrijkste behandeling is de eliminatie van de oorzaak zelf.

Prognoses en gevolgen

Als de ziekte vordert, zijn er:

• Plotselinge hartstilstand.
• Aandoeningen van het hart.
• Bloedsomloopstoornissen in de hersenen.
• De verergering van de reeds bestaande hartziekten, tot aan een hartaanval.

Om het sinusritme was binnen normale grenzen, is het de moeite waard speciale aandacht te besteden aan sport en een actieve levensstijl. Vergeet niet over een volledige nachtrust en rust, en geef slechte gewoonten op. Alle farmaceutische preparaten mogen alleen op recept en in een voorgeschreven dosering worden ingenomen. Zorg ervoor dat u een arts raadpleegt als u de minste symptomen heeft.

Het is belangrijk! Het is erg belangrijk om jaarlijks examens af te leggen in de medische instelling.

Veel mensen negeren de signalen van het lichaam, die vervolgens enorm lijden. Immers, sinus-bradycardie is duidelijk zichtbaar op het ECG en voor het passeren van deze procedure zijn geen speciale inspanningen en kosten nodig. Tijdens de zwangerschap is deze pathologie vrij zeldzaam en vereist de implementatie van alleen de aanbevelingen van de arts. Concluderend kan worden gezegd dat het niet mogelijk zal zijn om dienstbaarheid in het leger te vermijden.

De belangrijkste richtlijnen voor het behandelen van sinus bradycardie

Sinus-bradycardie - vertraagt ​​de samentrekkingen van het hart tot minder dan 60 per minuut. In dit geval blijft de bron van het ritme de sinusknoop, zoals normaal. Vaak is deze aandoening geen pathologie. Veel mensen voelen het niet. Maar met een afname van de hartfrequentie van minder dan 50 per minuut, kan de bloedtoevoer naar de hersenen en andere organen worden verstoord. In dit geval is het noodzakelijk om de oorzaak van deze aandoening te begrijpen en te bepalen hoe sinus bradycardie moet worden behandeld.

Lees dit artikel.

Manifestaties van pathologie

Een uitgesproken vertraging van de polsslag kan gepaard gaan met de volgende symptomen:

• duizeligheid;

• zwakte en slechte inspanningstolerantie;

• constant gevoel van vermoeidheid;

• pijn op de borst;

• onderbrekingen in het werk van het hart;

• afleiding, concentratiestoornis;

• bloeddruk verlagen.

Wanneer deze symptomen optreden, moet u een cardioloog raadplegen. Ze hebben mogelijk geen significant klinisch belang, maar kunnen symptomen zijn van ernstige ziekten van het hart en andere organen. Vroegtijdige detectie van hartpathologie zal helpen om het efficiënter te behandelen en complicaties te voorkomen.

Matige sinus-bradycardie mag niet gepaard gaan met enige symptomen. De manifestaties kunnen zo niet-specifiek zijn dat patiënten ze gebruiken voor het natuurlijke verouderingsproces.

Zeldzame hartslag veroorzaakt door atleten, ontwikkelt zich als een compenserende reactie en leidt niet tot onaangename sensaties.

Oorzaken van sinus bradycardie

Veel mensen hebben een zeldzame hartslag - een fysiologische toestand. Dit is bijvoorbeeld van toepassing op sporters.

Andere mogelijke oorzaken van een dergelijke ritmestoornis:

• sick sinus-syndroom, vergezeld van afwisseling van frequente en zeldzame hartslag, flauwvallen, pauzeren en voornamelijk bij oudere patiënten;

• ischemische hartziekte;

• hypothyreoïdie;

• onderkoeling;

• slaapapneu (tijdelijke ademstilstand en trage hartslag tijdens de slaap).

diagnostiek

De arts ontdekt de klachten van de patiënt, onderzoekt deze, meet de hartslag en stuurt de patiënt naar het ECG. Bradycardie is meestal onstabiel, dus een normaal cardiogram kan dit niet onthullen.

Sinus-bradycardie op ECG manifesteert zich door de afstand tussen de tanden van P te verlengen, wat de samentrekking van de atria weerspiegelt. Er zijn geen andere afwijkingen bij afwezigheid van een hartaandoening. Ventriculaire complex is niet veranderd. In dit geval geeft de arts een conclusie: "Sinusritme, bradycardie." Het beoordelen van het risico van een dergelijke overtreding is alleen mogelijk als rekening wordt gehouden met andere individuele factoren.

Over ECG, ernstige sinus bradycardie

Voor een meer accurate diagnose van sinusbradycardie wordt dagelijks ECG-bewaking gebruikt. Het wordt uitgevoerd met behulp van een draagbaar apparaat dat gedurende de dag het cardiogram registreert. De arts beoordeelt de dynamiek van de hartslag en bepaalt de minimale hartslag per dag, tijdens de slaap en voor de dag. Hij berekent het aantal mogelijke pauzes. Deze gegevens bepalen de verdere behandelingstactieken voor bradycardie.

behandeling

Als een patiënt sinus bradycardie heeft, hangt de behandeling af van de oorzaken. Als het niet gepaard gaat met ongemak, is therapie meestal niet nodig. Medicatie wordt voorgeschreven in overeenstemming met de onderliggende ziekte.

Als het hart te langzaam klopt, is een van de behandelmethoden een pacemakerimplantatie. Dit apparaat wordt onder de huid gehecht en legt het normale ritme van de weeën op het hart. Hartritmestoornissen voor bradycardie zijn meestal geïndiceerd voor mensen ouder dan 65 jaar.

Na het installeren van een pacemaker leiden patiënten een normaal actief leven. Ze kunnen huishoudelijke apparaten en elektronische apparatuur gebruiken. De stimulator wordt regelmatig gecontroleerd door een arts. Bij een niet-ritmische hartslag, verhoogde kortademigheid of duizeligheid, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken.

Als de langzame puls geassocieerd is met hypothyreoïdie (gebrek aan schildklierhormoon) of elektrolytenstoornissen, leidt correctie van deze stoornissen tot herstel van de normale polsfrequentie.

Sommige geneesmiddelen kunnen bradycardie veroorzaken. Een van de duidelijkste voorbeelden is bètablokkers (anapriline, metoprolol, bisoprolol).

Deze medicijnen zijn voorgeschreven voor IHD, hypertensie, hartritmestoornissen en hartfalen. Een van de indicatoren voor hun effectiviteit is de ontwikkeling van sinus bradycardie. Als een patiënt geneesmiddelen in deze groep gebruikt, mag zijn hartslag niet hoger zijn dan 55 - 65 per minuut. Het is niet gevaarlijk en vereist geen verandering in het behandelingsregime. In geval van ernstige bradycardie, zal de arts de dosering van het geneesmiddel verlagen.

Bradycardie gaat vaak gepaard met hartaandoeningen. Naast medicamenteuze behandeling wordt aanbevolen:

• gezonde voeding met de opname van fruit, groenten, zeevis, magere zuivelproducten;

• dagelijkse oefening;

• behoud van een normaal gewicht;

• stoppen met roken.

Over wat sinus bradycardie vormt, de oorzaken van de ontwikkeling, behandeling, zie deze video:

En als het niet wordt behandeld?

Sommige patiënten begrijpen niet volledig hoe gevaarlijk sinus-bradycardie is. Met een matige verlaging van de hartslag tot 50 - 55 per minuut, leidt dit niet tot onaangename gevolgen. Als de daling van de hartslag meer uitgesproken is, neemt de hoeveelheid bloed die door het hart per minuut wordt gepompt af. Er is een zuurstofgebrek van het lichaam.

Dit kan duizeligheid, krampen en flauwvallen veroorzaken. Als u het bewustzijn verliest, kan iemand gewond raken of een gevaar vormen voor anderen (bijvoorbeeld tijdens het rijden).

Het overlevingspercentage van patiënten met sick sinus-syndroom, vergezeld van bradycardie, bedraagt ​​47-70% binnen 5 jaar. Het is echter moeilijk om te zeggen of dit een gevolg is van de ritmestoornis zelf of hartziekte. Bij dit syndroom krijgt de patiënt constante hartstimulatie, wat de prognose aanzienlijk verbetert.

Sinus-bradycardie kan een niet-gevaarlijke ritmestoornis zijn en geen klachten veroorzaken. In het geval van een aanzienlijke vertraging van de hartslag, zwakte, duizeligheid, flauwvallen. De meest effectieve behandeling voor resistente sinusbradycardie is implantatie van een pacemaker.

Zelfs als een cardioloog bradycardie heeft ontdekt, zal behandeling met folkremedies ook in dit geval helpen. Methoden voor harttherapie thuis zijn infusen, massage, goede voeding. Sinus bradycardie reageert goed op de behandeling.

Soms komen aritmie en bradycardie tegelijkertijd voor. Of aritmie (inclusief atriaal) op de achtergrond van bradycardie, met een neiging daartoe. Welke medicijnen en anti-aritmica moet u drinken? Hoe is de behandeling?

De diagnose bradycardie en sport kan goed naast elkaar bestaan. Het is echter beter om bij een cardioloog na te gaan of het mogelijk is sporten te beoefenen, welke oefeningen beter zijn, of joggen acceptabel is voor volwassenen en kinderen.

Een dergelijke onaangename diagnose, zoals het syndroom van zwakte van de sinusknoop, is soms zelfs bij kinderen te vinden. Hoe verschijnt het op het ECG? Wat zijn de tekenen van pathologie? Welke behandeling zal de arts voorschrijven? Is het mogelijk om bij het SSSU deel te nemen aan het leger?

Storingen van het hart vereisen niet altijd de tussenkomst van een arts. Wat is gevaarlijke sinusaritmie? Hoe manifesteert gematigde ademhalingsaritmie zich op een ECG? Hoe wordt het gecombineerd met bradycardie en tachycardie? Wat zijn de episoden van pathologie en hoe deze te behandelen?

Wanneer de structuur van het hart verandert, kan een ongunstig teken verschijnen - migratie van de pacemaker. Dit geldt voor de supraventriculaire sinus in de atria van de pacemaker. Afleveringen zijn te vinden bij volwassenen en kinderen op een ECG. Behandeling is alleen nodig met klachten.

Zelfs gezonde mensen kunnen een onstabiel sinusritme ervaren. Een kind heeft het bijvoorbeeld van buitensporige belastingen. Een tiener kan een slecht functioneren van het hart hebben door overmatig sporten.

Digoxine wordt niet altijd voorgeschreven voor aritmieën. Het gebruik ervan bij bijvoorbeeld atriaal controversieel. Hoe het medicijn innemen? Wat is de effectiviteit ervan?

Detecteert het onderste atriale ritme voornamelijk op het ECG. De redenen liggen in de IRR, dus het kan zelfs bij een kind worden geïnstalleerd. Versnelde hartslag vereist behandeling als een laatste redmiddel, vaker wordt niet-medicamenteuze therapie voorgeschreven

Sinus bradycardie

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Opleidingsniveau - Specialist

"Cardiologie", "Cursus over magnetische resonantie beeldvorming van het cardiovasculaire systeem"

Instituut voor Cardiologie. AL Myasnikov

"Cursus over functionele diagnostiek"

NTSSSH hen. A.N. Bakuleva

"Cursus in klinische farmacologie"

Russian Medical Academy of Postuniversitair Onderwijs

Geneva Cantonal Hospital, Geneva (Zwitserland)

"Therapiecursus"

Russisch Staats Medisch Instituut Roszdrav

Als de patiënt sinusbradycardie heeft, neemt de hartslag af tot 40 slagen per minuut. De ziekte is beladen met ernstige complicaties: hartfalen, longoedeem. Sinus-bradycardie op een ECG wordt vrij vaak gediagnosticeerd. In de meeste gevallen heeft de patiënt het juiste sinusritme. Tegelijkertijd is er een toename van de PQ-intervallen, die de snelheid van voortplanting van de puls van de boezems naar de ventrikels weerspiegelt.

Oorzaken van pathologie

De hartslag wordt geregeld door een sinusknoop. Hij staat op de drempel van het rechter atrium. Sinusritme vertraagt ​​tijdens de slaap. Het proces van overdracht van impulsen van de sinusknoop naar het myocardium wordt verstoord onder invloed van de volgende factoren: de aanwezigheid van tyfus, ernstige leverziekte, verhoogde intracraniale druk en hypertensie.

De ziekte treedt op bij het innemen van medicatie, ontworpen om de overdrachtssnelheid van impulsen naar het myocard te verminderen. Dergelijke geneesmiddelen omvatten antiaritmica, hartglycosiden en bètablokkers.

Hiermee wordt aangegeven dat u naar de arts moet gaan om een ​​ECG te maken

Bij een milde ziekte heeft een persoon geen onaangename symptomen. Met de progressie van de ziekte treden dergelijke nadelige symptomen op: vermoeidheid, zwakte, duizeligheid, snelle hartslag, kortademigheid, moeite met ademhalen en zwelling van de ledematen.

Kortademigheid treedt op bij intensieve lichamelijke inspanning. In de latere stadia van de ziekte verschijnen duizeligheid en vermoeidheid ook in rust. Deze problemen komen voort uit het gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen in het lichaam bij bradycardie.

Soorten pathologie

Iemand die is gediagnosticeerd met sinus-bradycardie, moet niet in paniek raken. Er zijn tenslotte 8 soorten van de ziekte. Bij matige bradycardie is er geen bedreiging voor het leven van de patiënt.

De soorten pathologie worden weergegeven in de onderstaande tabel.

Bovendien zijn er fysieke en pathologische vormen van de ziekte. Wanneer pathologische bradycardie faalt in het werk van interne organen. De fysieke vorm van de pathologie wordt meestal waargenomen bij atleten.

ECG-veranderingen in bradycardie

Met het elektrocardiogram kunt u betrouwbare informatie krijgen over het cardiovasculaire systeem van de patiënt. Met behulp van deze diagnostische methode worden de volgende onthuld: de frequentie en het ritme van hartcontracties, de aanwezigheid van hartschade na een hartaanval, de blokkade van het hartgeleidingssysteem, de aanwezigheid van blokkering van grote slagaders.

Wanneer bradycardie optreedt op het ECG, verschijnen de volgende veranderingen:

• hartritme varieert van 40 tot 60 slagen per minuut;
• verandert de hoogte van het litteken P, als gevolg van de verspreiding van de puls in het rechter en linker atrium;
• de duur van het PQ-interval varieert meestal van 0,12 tot 0,22 s.

Wat bepaalt de nauwkeurigheid van de ECG-resultaten

Bij het uitvoeren van een herhalings-ECG worden veranderingen gedetecteerd in vergelijking met de eerder verkregen resultaten. Ze ontstaan ​​om de volgende redenen:

1. Onderzoek doen op verschillende tijdstippen van de dag. ECG wordt 's ochtends aanbevolen.
2. Aan de vooravond van de enquête zwaar fysiek werk verrichten.
3. Eten eten Alcoholische dranken en voedingsmiddelen die cafeïne bevatten, kunnen het echte beeld vertekenen.
4. Verkeerde plaatsing van de elektroden. Als ze verschoven zijn, zijn de ECG-indicatoren onnauwkeurig. Daarom moet de patiënt tijdens de procedure niet bewegen of crèmes aanbrengen op die gebieden die vervolgens bovenop elkaar liggen.

Hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?

De aanwezigheid van externe apparaten kan de werking van de elektrocardiograaf beïnvloeden. Daarom wordt de procedure uitgevoerd in een speciale ruimte verwijderd van de MRI- of CT-ruimte.

De patiënt moet zijn kleding tot aan zijn middel en sokken uittrekken, omdat tijdens een ECG de benen open moeten zijn. Dan is de patiënt handig op de bank aan de achterkant geplaatst.

In de ruimte waarin het ECG wordt gehouden, moet de optimale luchttemperatuur zijn. Met onwillekeurige spiercontractie als gevolg van verkoudheid neemt de nauwkeurigheid van de onderzoeksresultaten af.

Aanvullende diagnostische technieken

Voor het maken van een nauwkeurige diagnose wordt niet alleen het cardiogram toegepast, maar ook de volgende methoden:

• Holter monitoring;
• fietsergometrie;
• compleet aantal bloedcellen;
• hart echografie;
• coronaire angiografie;
• chemische analyse van bloed;
• tredmolen test;
• onderzoek naar het hormoongehalte in het lichaam;
• farmacologische test;
• test uitvoeren met compressie van een halsslagader.

De laatste twee diagnosemethoden helpen niet alleen de pathologie te diagnosticeren, maar onthullen ook de oorzaken van de ziekte.

Pathologiebehandeling

Een persoon die gediagnosticeerd is met sinusbradycardie vereist een passende behandeling. Het is gericht op het herstellen van de optimale hartslag en het elimineren van de gevolgen van de ziekte.

De tactiek van de behandeling hangt af van het klinische beeld van de ziekte.

Sinus bradycardie op ecg

ECG in strijd met ritme en geleiding. Sinus bradycardie, tachycardie

Hartritmestoornissen treden op als gevolg van veranderingen in het automatisme van de sinusknoop of andere ectopische (heterotope) centra van het hartautomatisme, een verstoring van de prikkelbaarheid, geleiding of een combinatie van veranderingen in deze basisfuncties van het hart volgens het re-entry-mechanisme (terugkeer van de excitatiegolf) of verhoogde postsystolische oscillaties.

De analyse van een ECG en de conclusies in dit hoofdstuk worden alleen gegeven op basis van verstoring van een ritme en geleidingsvermogen. Een klinische diagnose zal niet in alle gevallen worden gemaakt, aangezien de meeste soorten aritmieën polytiologisch zijn en een klinische diagnose meestal geen doorslaggevende rol speelt bij het afronden van de ritmeanalyse.

Sinusbradycardie treedt op met een verminderd sinusknoopautomatisme. Het komt voor bij gezonde mensen onder invloed van fysiologische extracardiale factoren (vagotonie, enz.) En bij patiënten als gevolg van pathologische effecten op de sinusknoop. Bij ECG in sinusbradycardie neemt het R-R-interval toe, voornamelijk als gevolg van het T-R-interval, waardoor het aantal hartsamentrekkingen binnen 1 minuut minder dan 60 wordt. Het interval P is Q van normale duur, of het kan iets langer zijn dan normaal (tot 0,21 - 0,22 seconde).

Het interval Q - T wordt verhoogd volgens de vermindering van de frequentie van het ritme. De amplitude en richting van de tanden veranderen niet significant.

ECG gezonde vrouw F. 51 jaar. Interval R - R = 1,25 sec. Hartslag 48 in 1 minuut. P- Q = 0,16 s. QRS - 0,08 s. Q -T = 0,43 s. PI-tand, II, III positief. Ap = + 62 °. PV1 bifasisch (+ -). AQRS = + 12 °. R,> R.> rIII РI> РIII, PVI - tweefasig (+ -). Tand RII> RI> RIII. Het RS-segment - T en de T-golf in leidt I, II, III, VI zonder veranderingen. TV1 is negatief.

Conclusie. Sinustachycardie.

Inhoudsopgave van het onderwerp "Functionele testen op een ECG":

Wat is sinus-bradycardie

Sinus-bradycardie wordt een afname van de hartslag van minder dan 60 slagen per minuut (met correct sinusritme) genoemd, vanwege een afname van het automatisme van de sinusknoop.

Sinus-bradycardie is fysiologisch (bij atleten met een goed getraind cardiovasculair systeem) en pathologisch.

Extracardiale oorzaken van sinus bradycardie:

• hypothyreoïdie;
• verhoogde intracraniale druk;
• overdosis drugs (hartglycosiden, bètablokkers, veropamil);
• als gevolg van infectie (influenza, hepatitis, sepsis);
• onderkoeling.

Intracardiale sinustradycardie wordt waargenomen bij organische (functionele) schade aan het sinoatriale knooppunt:

ECG-symptomen van sinusbradycardie:

• afname van de hartslag minder dan 59 beats per minuut;
• opgeslagen correct sinusritme;
• positieve uitsteeksel P_{I, II, aVF, V4}.

Behandeling van sinus bradycardie:

• anticholinergica met matige bradycardie: belladonna tinctuur (10 druppels, 3-4 keer per dag), Zelenin-druppels (35-40 druppels, 3 maal per dag);
• anticholinergica met ernstige bradycardie: atropinesulfaat (0,1% oplossing van 0,5-1 ml 2-3 maal daags subcutaan of in / in);
• myocard-bèta-adrenoreceptor-stimulantia: efedrine (5% oplossing, 1 ml subcutaan, 2-3 keer per dag), alupente (0,05% oplossing, 1 ml i / v of v / m 3 maal per dag);
• stimulatie wordt getoond voor uitgesproken bradycardie (minder dan 40 slagen per minuut).

Sinus bradycardie

Sinus-bradycardie - een verlaging van de hartslag tot 59-40 per minuut, op voorwaarde dat het correcte sinusritme wordt gehandhaafd.

Oorzaken van sinus bradycardie

Sinus-bradycardie gaat gepaard met een afname van het automatisme van de atriale knobbel.

Soms is sinus-bradycardie een variant van de norm. Bij gezonde mensen, namelijk in getrainde atleten, in rust, kan het hart samentrekken met een frequentie van 40-59 per minuut.

Meestal leidt de ontwikkeling van sinus-bradycardie tot een toename van de tonus van de nervus vagus.

De belangrijkste ziekten en aandoeningen waarin sinusbradycardie kan voorkomen:

• infectieziekten (influenza, hepatitis, tyfeuze koorts);
• hypothyreoïdie (gebrek aan schildklierhormonen leidt tot een vertraging van de elektrische impuls);
• hyperkaliëmie (een overmaat aan kalium in het lichaam veroorzaakt ook een vertraging van het gedrag van een elektrische impuls);
• myocardiaal infarct (als gevolg van ischemie van de hartspier wordt het automatisme van de atriale knoop geremd);
• verhoogde intracraniale druk als gevolg van traumatisch hersenletsel, hersentumor, encefalomeningitis, hersenbloeding (als gevolg van irritatie van de nervus vagus);
• het nemen van bepaalde medicijnen (kinidine, digitalis, verapamil, atenolol, metoprolol);
• chemische vergiftiging (lood, nicotine).

Klinisch beeld, symptomen van sinus bradycardie

Gezond getrainde sporters merken misschien niet eens dat ze een puls onder de norm hebben en maken geen klachten.

Symptomen van sinus bradycardie kunnen zijn:

• duizeligheid, verduistering van de ogen. flauwvallen;
• vermoeidheid;
• kortademigheid;
• pijn op de borst;
• algemene zwakte.

Diagnose van sinus bradycardie

Het is heel eenvoudig om sinus-bradycardie te vermoeden - hiervoor is het noodzakelijk om de hartslag te berekenen. Als de puls ritmisch is, maar de frequentie is verlaagd tot 40-59 per minuut, dan kunt u denken aan sinus-bradycardie.

En om sinus-bradycardie te bevestigen, kunt u elektrocardiografie gebruiken.

Als het ECG het correcte sinusritme handhaaft (de juiste afwisseling van de P-golf en het QRS-T-complex in alle leads) en het aantal cuts per minuut 40-59 is, bevestigt dit de aanwezigheid van sinusbradycardie.

Soms is sinus-bradycardie een voorbijgaande aandoening. En om de aanvallen van sinus-bradycardie te herstellen, is het noodzakelijk om het elektrocardiogram voor een lange tijd op te nemen. In dit geval Holter-monitoring ondersteunen. Gedurende de dag leidt de patiënt een normale levensstijl en een speciaal apparaat registreert zijn ECG. Als er in deze periode aanvallen van sinusbradycardie zijn, zal de Holter-monitor deze zeker repareren.

Behandeling van sinus bradycardie

Als er naast sinus-bradycardie geen andere pathologie wordt vastgesteld, er geen klachten zijn, de persoon gezond en lichamelijk is opgeleid, hoeft deze aandoening niet te worden behandeld.

In de meeste gevallen is sinus-bradycardie een symptoom, een gevolg van een andere ziekte. Daarom is het noodzakelijk om de primaire ziekte te behandelen om sinus bradycardie te elimineren.

• Bij infectieziekten is het noodzakelijk om de detoxificatietherapie uit te voeren, de algemene toestand van de patiënt te controleren, de elektrolytsamenstelling van het bloed, om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.
• Bij vergiftiging met nicotine, lood, moet je een detoxificatietherapie uitvoeren om het gif dat in het lichaam is gekomen te binden om het lichaam te helpen bij het verwijderen van chemicaliën.
• Hypothyreoïdie vereist substitutietherapie met levothyroxine.
• Wanneer hyperkaliëmie diuretica voorschreef, die het overtollige kalium uit het lichaam verwijderen.
• Bij verhoogde intracraniale druk moet u individueel de behandeling van de onderliggende ziekte benaderen.
• In sommige gevallen is sinusbradycardie een bijwerking van het gebruik van geneesmiddelen die de hartslag kunnen vertragen (bijvoorbeeld bètablokkers - atenolol, metoprolol). In dit geval hoeft u de dosis van het geneesmiddel slechts licht te verlagen - en wordt de normale hartslag gegeven.

Als de oorzaak van sinusbradycardie een probleem is met de geleiding van hartimpulsen als gevolg van veranderingen in het hart, kan implantatie van een pacemaker noodzakelijk zijn. Dit apparaat wordt onder de huid geplaatst en helpt bij het reguleren van de hartslag, waardoor een normale hartslag wordt gegarandeerd.

Een pacemaker is ook nodig in geval van frequente flauwvallen, omdat tijdens deze perioden het risico op een plotselinge hartstilstand toeneemt.

In elk geval zal alleen een ervaren arts de belangrijkste oorzaak kunnen diagnosticeren en de optimale behandelingstactieken kunnen vinden. Veronachtzaam daarom uw gezondheid niet: als u een zeldzame pols heeft, moet u uw arts raadplegen.