Classificatie en behandeling van systemische vasculitis

Systemische vasculitis is een vaatziekte die wordt gekenmerkt door ontsteking en daaropvolgende degeneratieve afbraak van de wanden van bloedvaten. Dit veroorzaakt ischemie van organen en weefsels als gevolg van verstoring van hun bloedtoevoer.

Classificatie van vasculitis

Ziekten worden gesorteerd op type, wat verschillende benaderingen van de behandeling van de ziekte vereist. Hier is een classificatie van systemische vasculitis:

1. Takayasu-ziekte;
2. Thromboangiitis obliterans;
3. Temporale arteritis;
4. Wegener-granulomatosis;
5. Behcet-syndroom;
6. Nodulaire periarteritis.

Bij de Takayasu-ziekte zijn de aorta en grote slagaders ontstoken en bij tijdelijke arteritis worden grote bloedvaten in 90% van de gevallen aangetast door het hoofd. Wegener-granulomatose wordt gekenmerkt door schade aan de bloedvaten van de nieren, bovenste luchtwegen en longweefsel, met het syndroom van Behcet, ontsteking van de slijmvliezen van de ogen en geslachtsorganen.

Met periarteritis nodosa ondergaan de grote bloedvaten geen ontsteking, maar kleine, soms medium aders worden aangetast en thromboangiitis obliterans wordt gekenmerkt door laesies van de aderen en slagaders van de spieren.

Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, des te effectiever de behandeling en het verloop van de behandeling is minder lang.

symptomen

Symptomen bij systemische vasculitis zijn verschillend. Hun studie helpt de behandelende arts om snel het soort ziekte te diagnosticeren en om een ​​effectieve behandeling te starten.

Nodulaire periarteritis heeft meestal invloed op de bloedvaten van mannen.

1. Gewichtsverlies;
2. Spierpijn;
3. Temperatuurstijging;
4. Misselijkheid.

Late behandeling van periarteritis nodosa leidt tot psychische stoornissen en beroertes, dus het is belangrijk voor de arts om zo snel mogelijk een diagnose te stellen en door te gaan naar de therapie.

Symptomen van Wegener-granulomatose zijn uitgesproken, het is:

• Purulente afscheiding uit de bovenste luchtwegen;
• Pijn in de paranasale sinus;
• Vervorming van het kraakbeen van de neus;
• Kortademigheid en hoest;
• Nierfalen.

Sommige symptomen kunnen domineren, andere zijn bijna afwezig.

Symptomen van temporale arteritis:

• Algemene zwakte;
• Koortsachtige staat;
• hoofdpijn;
• Gewichtsvermindering;
• Zwelling van de tempels.

De hoofdgroep van zaken is mensen die de drempel van 60 jaar hebben bereikt.

Wanneer niet-specifieke aortoarteritis last heeft:

• Visieproblemen;
• Gevoelloosheid van de ledematen;
• Pijnlijke gewaarwordingen (rug, buik en regio van het hart);
• Verlies van bewustzijn op korte termijn.

De meest voorkomende aandoening van het aorta-type beïnvloedt de aortaboog en slagaders, die hiervan afwijken, waardoor de bloedtoevoer naar het hoofd en de bovenste torso wordt verminderd. Vrouwen van middelbare leeftijd en jonge vrouwen zijn het meest vatbaar voor de ziekte; niet-specifieke aorto -arteritis wordt minder vaak gediagnosticeerd bij mannen.

Indomethacine wordt vaker gebruikt om remissie te bereiken en een langdurige klinische behandeling wordt aanbevolen.

De symptomen van trombo-angiitis obliterans zijn afhankelijk van welke vaten door de ziekte werden getroffen. Meestal lijdt de patiënt aan gevoelloosheid van ledematen en kreupelheid en wordt tromboflebitis vaak gedetecteerd. Patiënten zijn meestal jonge mannen, maar het aantal vrouwen dat ziek wordt, neemt toe, wat artsen associëren met de populariteit van roken onder de zwakkere sekse.

De beste manier om thromboangiitis te voorkomen is om alcohol en roken te vermijden en om hypothermie te minimaliseren. De behandeling maakt gebruik van hormonale geneesmiddelen die het ontstekingsproces onderdrukken en bloedvaten verwijden.

Het belangrijkste symptoom bij het syndroom van Behcet is stomatitis, de tweede en derde plaats zijn zweren verdeeld in de slijmvliezen van de geslachtsorganen van zieke patiënten en oogontsteking. Van de ziekten die de ogen treffen, komt bilaterale uveïtis het meest voor, maar deze begint zelden bij het begin van de ziekte.

Overleg met een optometrist en onderzoek van het oog dag na fluoresceïne toediening is verplicht voor de diagnose.

De tweede meest voorkomende concomitante ziekte is conjunctivitis, minder vaak gediagnosticeerde vasculitis en neuritis van de oogzenuw.

Retinale laesies zijn meestal reversibel, maar in de ernstige vorm van de ziekte kunnen ernstige veranderingen optreden, die leiden tot het optreden van glaucoom en cataract.

In de studie van tests is ingesteld om het niveau van serum immunoglobuline te verhogen.

Voor een juiste diagnose houdt de reumatoloog rekening met alle klachten van de patiënt, maar deze zijn niet voldoende om de behandeling te starten en de patiënt moet een volledige diagnose stellen.

diagnostiek

Een goede behandeling van systemische vasculitis is belangrijk voor een succesvolle behandeling. Hiermee kunt u de optimale behandelmethode kiezen en complicaties vermijden. De ziekte is primair en secundair.

Primaire vasculitis is een onafhankelijk proces waarvoor geen andere ziekten bestaan ​​en secundaire systemische vasculitis vindt plaats tegen de achtergrond van andere infectieuze of oncologische ziekten.

Van de ziekten die tot secundaire vasculitis kunnen leiden, selecteert u:

Voor een nauwkeurige diagnose omvat de diagnose:

• X-ray van de longen;
• ECG;
• Echoscopisch onderzoek van de nieren;
• echocardiografie;
• Analyse van laboratoriumtests.

Speciale aandacht in de analyse van analyses wordt gegeven aan het niveau van ESR, fibrinogeen en eiwit.

Een medisch onderzoek is vereist: een neuroloog en een reumatoloog, evenals een angiografisch onderzoek van de bloedvaten. Een verplichte stap in vasculitis is een biopsie van zieke organen en laboratoriumonderzoek van de aangetaste weefsels.

Vasculitis bij kinderen

Er zijn systemische vasculitis bij kinderen van enkele maanden (Kawasaki-syndroom) tot 18 jaar. Diagnose en behandeling van de ziekte bij kinderen worden op dezelfde manier uitgevoerd als bij volwassenen, er is alleen een verschil in de dosering van de geneesmiddelen wanneer ze worden ingenomen.

Het Kawasaki-syndroom komt voor bij kinderen jonger dan 5 jaar, de ziekte van Schönlein-Genoh treft kinderen in de leeftijd van 4 tot 14 jaar en niet-specifieke aortoarteritis ontwikkelt zich bij adolescenten na 10 jaar. Jongens en meisjes zijn even vatbaar voor vasculitis.

De oorzaken van de ziekte van kinderen zijn 100% onbekend, maar men gelooft dat vasculitis wordt veroorzaakt door hepatitis en bacteriële infecties, in het bijzonder streptokokken.

Allergieën hebben ook een negatief effect, dat een achtergrond creëert voor de ziekte en desensibilisatie van het lichaam veroorzaakt. Twee van deze factoren: allergieën en virale (bacteriële) infecties werken als triggerpoints en kunnen zelfs op jonge leeftijd vaatziekten veroorzaken.

Bij kinderen is, net als bij volwassenen, de mate van vasculaire aandoeningen direct afhankelijk van de mate van collaterale circulatie en de grootte van de aangetaste bloedvaten en slagaders. Proliferatieve segmentale ontsteking leidt tot stenose en occlusie van het lumen van de slagader, en de verandering in de toestand van het vat kan worden gevarieerd - necrose, hartaanval, ischemie, enzovoort.

behandeling

De behandeling van systemische vasculitis bestaat uit verschillende stadia:

1. Onderdrukking van de immuunrespons om remissie te induceren;
2. Immunosuppressieve therapieondersteuning;
3. Opbrengst op stabiele remissie;
4. Diagnose van schade aan organen en herstel van hun functioneren;
5. Revalidatie.

Bij gebruik van immunosuppressiva worden doses die remissie veroorzaken en de immuunrespons effectief stoppen tijdens exacerbatie van de ziekte als aanvaardbaar beschouwd.

1. Blijvende remissie;
2. Normale menselijke activiteit na de therapie.

Voor de behandeling van vaatziekten worden gebruikt:

Glucocorticoïden zijn het meest effectieve middel voor vandaag in de strijd tegen alle soorten vaatziekten. HA's zijn onmisbaar voor een behandeling en de bijwerkingen van hun werking zijn mild.

Preparaten van cytotoxische werking zijn onderverdeeld in verschillende groepen - alkylerende en purinegeneesmiddelen, evenals foliumzuurantagonisten. De meest voorkomende geneesmiddelen in deze groep zijn azathioprine en cyclofosfamide.

Immunoglobuline wordt intraveneus toegediend en kan worden gebruikt voor langdurige therapie, en plasmaferese wordt vaak gecombineerd met inname van glucocorticoïden.

Als Wegener-granulomatose of cryoglobulinemische vasculitis wordt behandeld, is de combinatie van HA en plasma-uitwisseling de enige mogelijke oplossing.

Hoe eerder de therapie begint, hoe hoger de kans op het bereiken van stabiele remissie, daarom is een vroege diagnose van vasculitis en de precieze bepaling van het type belangrijk.

Om succesvol te zijn, moet de therapie worden gebruikt bij de behandeling van een breed scala van tweedelijns hulpgeneesmiddelen.

• cyclosporine;
• Aminoquinoline-middelen;
• Enzym- en antivirale middelen.

Cyclosporine is noodzakelijk voor het onderdrukken van het ontstekingsproces, andere wijzen tonen het effect alleen in complexe therapie, waarbij ze de plaats innemen van geneesmiddelen van de tweede en derde groep.

Als in de loop van de behandeling een verhoogde plaatjesaggregatie wordt waargenomen, kan een parallelle aspirine worden voorgeschreven. Versterkt de effectiviteit van aspirine dipyridamol, maar wordt niet in alle gevallen voorgeschreven. In de strijd tegen hemorrhagische vasculitis helpt heparine om de microcirculatie in de vaatwanden te herstellen.

Afhankelijk van het verloop van de ziekte en de staat van de bloedvaten kunnen artsen voorschrijven:

Vazaprostan verbetert de synthese van mediatoren en hormonen, en Dapson zal helpen om langdurige remissie te bereiken in de hemorragische vorm van de ziekte. Prostacycline voorkomt de opkomst van digitale necrose en Colchicine - een middel om de mobiliteit van neutrofielen te onderdrukken en de ernst van de ziekte te verminderen tijdens de periode van exacerbatie.

Tegenwoordig gebruiken artsen actief immunotherapie bij de behandeling, waarbij gebruik wordt gemaakt van monoklonale antilichamen die werkzaam zijn tegen endothelium- en membraanantigenen.

Met immunotherapie worden de vitale krachten van het lichaam opgenomen in de strijd om genezing, wat de kans op stabiele remissie verhoogt.

Zalven en crèmes worden gebruikt voor zweren op de huid die optreden met het syndroom van Behcet, maar de lokale behandeling moet worden gefaseerd en rekening houden met de specifieke kenmerken van de ziekte.

Dieet is vereist bij de behandeling van bepaalde soorten vasculitis, met name is een laag eiwitgehalte noodzakelijk in de strijd tegen essentiële purpura. Hypo-antigeen dieet is een belangrijke succesfactor bij de behandeling van hemorrhagic vasculitis type.

De klassieke behandeling van vasculitis bestaat uit:

1. Introductie prednison (3 infusies van 1000 ml);
2. Introductie cyclofosfamide (1 infusie 1000 ml);
3. Plasfaferesnelheid in combinatie met de introductie van immunoglobuline.

Voor succesvolle therapie is het noodzakelijk om actief deel te nemen aan het behandelingsproces door therapeuten, reumatologen, oogartsen, chirurgen en nefrologen, van wie de participatie varieert, afhankelijk van het stadium en het type vasculaire ziekte.

Ziekte van systemische vasculitis dan behandelen

Systemische vasculitis combineert vele ziekten waarbij ontsteking vordert in de wanden van bloedvaten van verschillende groottes en hun daaropvolgende vernietiging. Vanwege deze acties vindt ischemie van organen en weefsels plaats.

Wat is systemische vasculitis?

Het terugkerende begin van systemische vasculitis is kenmerkend, maar bij de afwezigheid van goede therapie en preventie treden ernstige exacerbaties op.

Met betrekking tot de symptomen van de ziekte hangt het af van de locatie van het betreffende vat, de diameter ervan, de activiteit van de passerende ontsteking.

Voor systemische vasculitis zijn onder meer:

• Shenlein-Genoh-syndroom, vaak aangeduid als hemorrhagische vasculitis;
• Ziekte van Kawasaki;
• nodulaire periartritis;
• De ziekte van Horton;
• Churg-Strauss-syndroom;
• cryoglobulinemische pathologie;
• Takayasu-syndroom, ook wel aspecifieke aortoarteritis genoemd;
• Wegener-granulomatosis;
• microangiitis polyangiitis.

Deze ziekten onderscheiden zich door lokalisatiezones, op basis van hun algehele ernst, op basis van het klinische beloop.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat sommige soorten pathologieën zich alleen op de huid ontwikkelen en een aanvaardbaar ongemak veroorzaken. Anderen onderscheiden zich door een zware koers. In zeldzame gevallen tot de dood leiden.

Een schematisch aangeduide groep ziekten, verenigd door systemische vasculitis, wordt verergerd door complicaties van de nieren, longen, hartspier, zicht, gewrichtsweefsels, enz.

Nauwkeurige diagnose wordt bepaald als een resultaat van viscerale angiografie, bepaalde laboratoriumtests, biopsie, gevolgd door de studie van het verzamelde materiaal.

Wat is systemische vasculitis? Dit is vrij zeldzaam. De risicogroep omvat mannen van middelbare leeftijd.

Maar vrouwen zijn geen uitzondering en zijn onderworpen aan deze ernstige pathologie.

In zeldzame gevallen kan een teleurstellende diagnose worden gesteld aan een kind.

Oorzaken van systemische vasculitis

Er is geen uitputtende lijst van redenen voor de progressie van vaatziekten. Maar clinici zeggen dat systemische vasculitis zich ontwikkelt op de achtergrond van ernstige virale ziekten die de mens heeft opgelopen.

Het resultaat is dat het immuunsysteem een ​​abnormale reactie tegen infectieuze agentia vertoont, die een aanzet tot ontsteking en vernietiging van de aderen uitlokt.

In de praktijk zijn er gevallen waarin bij een patiënt vasculitis wordt vastgesteld na door virussen overgedragen hepatitis.

Volgens de tweede theorie is de oorzaak van de beschreven ziekte de auto-immune aard.

De essentie van het proces is dat de ziekte ontstaat door een storing in het immuunsysteem. Het ziet de cellen waaruit de aders, vaten worden gebouwd, als te vernietigen buitenaardse lichamen.

Van groot belang is de genetische aanleg, die het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk verhoogt.

Kijk niet uit de nadelige milieu-ecologie.

Classificatie van systemische vasculitis

Afhankelijk van de aard van herkomst, zijn ze verdeeld in twee hoofdgroepen:

1. Primaire vasculitis wordt gekenmerkt door onafhankelijke progressie, er is geen onderhoud van eventuele achtergrondaandoeningen. Een duidelijk teken manifesteert zich door een ontsteking in de vaatwand veroorzaakt door storingen in de immuunreactiviteit. Ontsteking vangt alle lagen van de wand op, wat leidt tot microcirculatoire stoornissen, veneuze occlusie, in het geavanceerde geval van ischemie. Het laatste en meest gevaarlijke stadium wordt weergegeven door een hartaanval, weefselnecrose.
2. Secundaire vasculitis ontwikkelt zich als gevolg van pathologische aandoeningen in het lichaam. Specialisten verwijzen in dit geval naar complicaties, optionele lokale manifestaties.

Er is ook een classificatie door individuele groepen, gebaseerd op het kaliber van schepen die aan pathologie worden onderworpen.

In het bijzonder is het een ziekte van kleine, grote en middelgrote aderen.

Deze scheiding is betrokken in de praktijk, helpt om de diagnose nauwkeuriger te bepalen.

Symptomen van systemische vasculitis

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van het type beschadigde bloedvaten.

Over het algemeen klaagt de patiënt over algemene zwakte en malaise, koorts, slechte eetlust, gewrichts- en spierpijn, een scherp gewichtsverlies.

Deze hoofdsymptomen worden gecombineerd met symptomen die wijzen op bepaalde soorten vasculitis:

1. Takayasu's arteritis wordt in de meeste gevallen bij vrouwen gediagnosticeerd, grote slagaders worden onderworpen aan een felle aanval. De ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met gevoelloosheid of extreme kou in de benen, wanneer er bijna geen pols is, hoofdpijn, wazig zicht en onregelmatige bloeddruk.
2. De pathologie van Behcet vordert vaak bij valide jonge mannen. Het gaat gepaard met de vorming van zweren, die meestal worden gevormd en ontwikkelen in de mond, op de geslachtsorganen. Tegelijkertijd zijn de ogen en de huid sterk ontstoken.
3. De ziekte van Buerger, die ook vaak thromboangiitis obliterans wordt genoemd, komt vaker voor bij mannen. Een kenmerkend teken is de aanwezigheid van kleine bloedstolsels die zich ophopen in de aderen van de benen. Symptomen zijn onder meer het verschijnen van pijnlijke zweren op de vingers, ernstige pijn die niet in de onderste ledematen verdwijnt.
4. Reusachtige celtype arteritis wordt gediagnosticeerd bij oudere patiënten. De slagaders van het hoofd worden onderworpen aan pathologische veranderingen, die sterke pijn in de musculaire cervicale structuur met zich meebrengen. Een bijkomende factor is ongemak bij het kauwen, onverwachte gevoelloosheid van de tong. In de loop van de tijd, zonder de juiste behandeling, worden de aders die het visuele apparaat voeden beïnvloed.
5. Wegener-granulomatose, die wordt uitgedrukt in de achteruitgang van de bloedvaten in de longen, nieren, neusbijholten, neusbijholten. Aan het begin van de pathologie zijn de symptomen nauwelijks merkbaar, dan verschijnt epistaxis, de ademhaling is merkbaar moeilijk.
6. Microscopische polyangiitis ontwikkelt zich in vaten met een kleine diameter van de longen, nieren, huid en zenuwuiteinden worden ook beïnvloed. Bij mensen wordt het gewicht merkbaar verminderd, het verschijnen van ulceratieve vlekken op de huid gaat gepaard met koorts. Als de nerven worden aangetast, doet glomerulonefritis zich voelen.
7. Cryoglobulinemische type vasculitis onderscheidt zich door de vorming van verschillende purpura op de benen, terwijl een ontstekingsproces zich ontwikkelt in de gewrichten. Verder treedt periodiek verdoving op, hetgeen wordt verklaard door schade aan de pathologie van de zenuwvezels.
8. Paars Schönlein-Genoh vordert bij kinderen, minder waarschijnlijk bij volwassen patiënten. De ziekte vordert in de nieren en articulaire, huidaderen, minder vaak gediagnosticeerd in de darm. In het laatste geval klaagt de persoon over ernstige pijn in de buik, in de urine is er een bloedbijmengsel.
9. Churg-Strauss-ziekte ontwikkelt zich in de bloedvaten van het longweefsel.
10. Nodulaire polyarteritis beschadigt aderen in elk deel van het lichaam, respectievelijk, en de symptomen van een dergelijke ziekte zijn uitgebreid. Vaak heeft de patiënt koorts, een acute buik, neemt de nierfunctie af, zijn zweren duidelijk zichtbaar.

Diagnose van systemische vasculitis

Het onderzoek in de aanwezigheid van de hierboven aangegeven symptomen bestaat uit bezoekende specialisten (nefroloog, reumatoloog, fleboloog).

Onmiddellijk bij de receptie wordt de geschiedenis opgehelderd, de voorgeschiedenis van het ontstaan ​​en de progressie van de ziekte gevolgd door een primair onderzoek.

Daarna kunnen de volgende laboratoriumprocedures worden gepland:

• KLA met ESR en bloedplaatjes;
• Bloedonderzoek ten opzichte van de Russische Federatie, CRP;
• OAM;
• Biochemie van bloed.

Van instrumentele methoden worden de volgende veel gebruikt:

• Röntgenstralen;
• Echografie, vooral als de nieren worden aangetast;
• ECG;
• biopsie van het beschadigde gebied met de daaropvolgende studie van het verzamelde materiaal in het laboratorium;
• angiografie;
• echocardiografie.

Systemische vasculitis - behandeling

Therapie wordt voorgeschreven door de arts nadat de patiënt alle diagnostische procedures heeft doorlopen die helpen bij het bepalen van de meest nauwkeurige diagnose.

De behandelingsmethode hangt af van het orgaan of systeem dat een pathologie heeft ondergaan.

Een belangrijke factor is de fase van ontwikkeling.

Als allergische vasculitis alleen op de huid voorkomt, kan de therapie ook zonder synthetische medicatie worden uitgevoerd.

De procedure in dit geval is om de ontstekingsprocessen die de vaatwanden hebben aangetast te elimineren.

Er worden maatregelen genomen om de normale werking van beschadigde weefsels, vaten en organen te herstellen.

Het is belangrijk om tijdig passende maatregelen te nemen en ernstige complicaties en onomkeerbare processen te voorkomen.

Standaard wordt een hormonale behandeling op basis van glucocorticosteroïden uitgevoerd bij patiënten met elk type van de beschreven ziekte.

Bij dergelijke acties in een relatief korte tijd, wordt de ontsteking die de bloedvaten heeft aangetast verminderd. Het werk van het immuunsysteem is gestabiliseerd, wat zich vóór deze abnormale activiteit manifesteert.

Aanvullende geneesmiddelen zijn de RPE, met behulp waarvan het sterke pijnsyndroom en ontsteking in de aderen van elke diameter wordt gestopt.

Wanneer hemorrhagische vasculitis wordt gediagnosticeerd, worden antimicrobiële geneesmiddelen noodzakelijkerwijs geïntroduceerd in de complexe therapie.

Om de vorming van bloedstolsels in de bloedbaan te voorkomen, om alle bloedcirculatie-indexen te verbeteren, is het noodzakelijk om medicijnen te gebruiken die het bloedverdunnen bevorderen.

Wanneer, na het voltooien van een conservatieve behandeling met hormonen, de verwachte verbeteringen niet optreden, wordt chemotherapie uitgevoerd. Meestal zijn cytostatica hierbij betrokken.

In een ernstige fase van vasculitis kan de patiënt een procedure voor bloedzuivering ondergaan - hemosorptie wordt uitgevoerd, plasma-uitwisseling.

De prognose voor het leven met systemische vasculitis is gunstig als alle maatregelen tijdig worden genomen voor de verlichting en behandeling van pathologie.

Het is belangrijk om tijdens de herstelperiode en gedurende het hele leven door specialisten te worden onderzocht om alle aanbevelingen te volgen.

Vasculitis systeem

Een aantal ziekten die leiden tot schade aan de wanden van bloedvaten - dat is wat een systemische vasculitis is in de vertaling van medische taal naar algemeen begrepen. Aangezien bloedcirculatie organen en weefsels voorziet van voeding en zuurstof, is het niet verrassend dat vasculaire schade leidt tot hypoxie (gebrek aan zuurstof). Als het zuurstofdeficiëntie significant en lang is, treedt weefselsterfte op.

Het is niet mogelijk om een ​​eenduidige definitie te vinden van wat systemische vasculitis is, omdat het ziektebeeld en het beloop afhankelijk zijn van het type ziekte en lokalisatie. Er zijn verschillende classificaties, een daarvan houdt rekening met de oorzaak. Uitgaande van het, de vasculitis gebeurt:

• primair. In dit geval is de laesie van de vaten van onafhankelijke aard, veroorzaakt door infectie, externe factoren, oncologie, toxinen, auto-immune oorzaken;
• secundair. Het komt voor op de achtergrond van een andere ziekte, die leidt tot het verslaan van de wanden van bloedvaten. Een voorbeeld hiervan is virale hepatitis, die leidt tot verstoring van de wanden van bloedvaten.

Gezien de oorzaak zal de therapie anders zijn. Als het in het eerste geval noodzakelijk is om de pathologie te behandelen, dan is het in de tweede geval noodzakelijk om de onderliggende ziekte te verwijderen en, na de symptomen ervan te hebben aangehouden, om zich bezig te houden met de behandeling van bloedvaten.

Typen systemische vasculitis

Ontsteking kan zowel grote aderen en slagaders treffen, als kleine arteriolen, haarvaten. Sommige systemische vasculitis, rekening houdend met het kaliber van de bloedvaten en de tekenen van de ziekte, hebben hun eigen namen - Wegener-granulomatose, periarteritis nodosa, reuzencel-polyarteritis, enz. Elk type heeft kenmerkende symptomen en behandeling. Dus, in medische bronnen over systemische vasculitis, omvat de classificatie de volgende types:

• temporale of gigantische celarteritis. Heeft invloed op grote bloedvaten - de aorta en takken, inclusief de halsslagader. Vaak beïnvloedt de pathologie het temporale gebied van de ader, en ontving daarom een ​​dergelijke naam. Temporale systemische vasculitis wordt gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 55. Een andere pathologie die de aorta en de vertakkingen aantast, wordt Takayasu granulomatosis genoemd;
• nodale of nodulaire polyarteritis. Het treft middelgrote en kleine bloedvaten, leidt tot necrose;
• Ziekte van Kawasaki. Gedetecteerd in de middelste slagaders, vaak - in de kransslagader. Meestal komt het voor op de achtergrond van het slijmachtige-cutane lymfonodulaire syndroom. Meestal gediagnosticeerd bij kinderen;
• Wegener-granulomatosis. De ziekte treft de kleine bloedvaten - venulen en haarvaten, arteriolen;
• Churg-Strauss-syndroom. Dit is een vasculitis met necrose, waarbij de luchtwegen betrokken zijn. Komt meestal voor op de achtergrond van astma;
• polyarteriitis of polyangiitis. Een necrotiserende laesie treft kleine bloedvaten, gekenmerkt door tekenen zoals necrotiserende glomerulonefritis;
• hemorrhagische vasculitis, een andere naam is Schönlein-Henoch purpura. De ziekte tast de huid en darmen aan;
• De ziekte van Behcet, het Kogan-syndroom. Een dergelijke systemische vasculitis treft alle bloedvaten;
• geïsoleerde aortitis, angiitis CNS. Dergelijke pathologieën beïnvloeden organen;
• secundaire systemische vasculitis geassocieerd met hepatitis B- en C-virussen;
• syfilitische vasculitis, etc.

Oorzaken van systemische vasculitis

Zoals hierboven vermeld, kan er een groot aantal provocerende factoren zijn. U kunt echter het hoofdnummer bellen. Het hart en de bloedvaten reageren bijvoorbeeld op lichamelijke activiteit, de aanwezigheid van slechte gewoonten, de manier van werken en rusten, voeding en stress. Soms ontwikkelt zich vasculitis op de achtergrond van reuma, sclerodermie en reumatoïde artritis.

Factoren die het risico op de ontwikkeling van de ziekte verhogen: toxische stoffen, bacteriën en virussen, schadelijk werk, erfelijkheid. Tot het einde van de oorzaken niet is onderzocht, maar experts associëren vaak vaatletsels met storingen in het immuunsysteem. Hepatitis, meningitis, rubella, roodvonk, parotitis, tyfus kan systemische vasculitis veroorzaken.

Andere pathologieën die een nadelige invloed hebben op de conditie van de bloedvaten zijn sepsis, psoriasis, hartaanvallen met beroertes, atherosclerose, hypertensie, obesitas, diabetes mellitus, hyperthyreoïdie en ziekten van het zenuwstelsel. Een dergelijke verspreiding van provocerende oorzaken maakt het moeilijk een diagnose te stellen en een behandeling te kiezen, maar een deskundige kan het probleem oplossen.

Redactieraad

Als u de conditie van uw haar wilt verbeteren, moet u speciale aandacht besteden aan shampoos die u gebruikt.

Een angstaanjagende figuur - in 97% van de shampoos van bekende merken zijn stoffen die ons lichaam vergiftigen. De belangrijkste componenten, waardoor alle problemen op de labels worden aangeduid als natriumlaurylsulfaat, natriumlaurethsulfaat, cocosulfaat. Deze chemicaliën vernietigen de structuur van de krullen, het haar wordt broos, verliest elasticiteit en kracht, de kleur vervaagt. Maar het ergste is dat dit spul in de lever, het hart en de longen terechtkomt, zich ophoopt in de organen en kanker kan veroorzaken.

We adviseren u om af te zien van het gebruik van fondsen waarin deze stoffen zich bevinden. Onlangs hebben de experts van onze redactie de sulfaatvrije shampoos geanalyseerd, waarbij de eerste plaats werd ingenomen door de fondsen van het bedrijf Mulsan Cosmetic. De enige fabrikant van volledig natuurlijke cosmetica. Alle producten worden vervaardigd onder strikte kwaliteitscontrole- en certificeringssystemen.

We raden aan om de officiële online winkel mulsan.ru te bezoeken. Als u twijfelt aan de natuurlijkheid van uw cosmetica, controleer dan de vervaldatum, deze mag niet langer zijn dan een jaar opslag.

Tekenen van schade aan de wanden van bloedvaten

Wanneer zich systemische vasculitis ontwikkelt, zullen de symptomen in elk individueel geval verschillen. De manifestatie van de pathologie hangt af van het specifieke type ziekte dat hierboven is beschreven, pathogenese, mate van ontwikkeling. Veel voorkomende symptomen van vasculitis zijn koorts, verlies van eetlust, gewichtsverlies en zwakte in de spieren van het lichaam.

Op de huid wordt hemorragische uitslag vaker gedetecteerd, ulceraties en huidnecrose verschijnen.

Mogelijke ziekten van het bindweefsel, stoornissen in de gewrichten en spieren - artritis, spierpijn, gewrichtspijn.

Als we de reactie van het zenuwstelsel beschouwen, onthullen vaker met vasculitis mononeuropathie, polyneuropathie. De aanwezigheid van pathologie heeft een negatieve invloed op het werk van het centrale zenuwstelsel en autonome afdelingen, wat leidt tot afwijkingen en ernstige verstoringen in het werk van het zenuwstelsel. Mogelijke hartaanval, beroerte, problemen met de visuele functie, soms aangetast nieren en longen.

Elk type ziekte wordt gekenmerkt door specifieke kenmerken:

• met temporale vasculitis, hoofdpijn, zwelling in het temporale gebied, problemen met het zicht en het zenuwstelsel worden gedetecteerd;
• in het geval van de ziekte van Takayasu wordt algemeen pijnsyndroom toegevoegd aan de algemene symptomen, problemen met de bloedsomloop in de bovenste extremiteiten, vaak de ziekte zich uitbreidt naar de longen, angina pectoris en hartfalen ontwikkelt;
• in het geval van de ziekte van Kawasaki, die vaker wordt gedetecteerd bij kinderen, ziekten van het bindweefsel, conjunctivitis, huidpapillen, zwelling en afschilfering worden gedetecteerd, lippen en tong worden aangetast;
• kleine bloedingen, polyarthralgie, glomerulonefritis, abdominaal syndroom komen voor op de achtergrond van de Schonlein-Henoch purpura;
• polyarteritis nodosa veroorzaakt artralgie, nierproblemen, coronaire, pneumonitis;
• De ziekte van Wegener wordt vergezeld door sinusitis, hoest, nefritis, bloedspuwing, necrotische hoest;
• tegen de achtergrond van het Churg-Strauss-syndroom worden tekenen van polyneuropathie en bronchiale astma onthuld.

diagnostiek

De bovenstaande tekens bevestigen nogmaals dat het moeilijk, soms onmogelijk is om de ziekte te bepalen zonder een gedetailleerde diagnose. Door een gedetailleerde geschiedenis te verzamelen, kan de arts grofweg de oorzaak van de pathologie bepalen en erfelijkheid identificeren.

De patiënt wordt doorverwezen voor algemene bloed- en urinetests, biopsie van de aangetaste weefsels, viscerale angiografie met contrast. Het ontstekingsproces in het lichaam zal zich manifesteren door een verandering in de resultaten van analyses - ze verhogen de ESR en het aantal neutrofiele leukocyten.

De belangrijkste focus van de diagnose ligt op immunologisch onderzoek. Hiermee kunt u de cytoplasmatische, granulomateuze, eosinofiele polyangiitis bepalen, waarbij dergelijke pathologieën in de bloedtest cytoplasmatische antilichamen zullen worden gedetecteerd. In dit geval bevestigen laboratoriumtesten de aanwezigheid van vasculitis.

Informatieve instrumentele onderzoeken - ECG, echografie van de nieren, echocardiografie, röntgenfoto's van de longen, echografie van het spijsverteringsstelsel van de nieren. Als tijdens het onderzoek een laesie van het orgaan wordt waargenomen, is het raadzaam een ​​biopsie te ondergaan, dit zal de structuur van weefsels en biochemische veranderingen bepalen.

Vasculitis behandeling

Degenen die verdacht worden van systemische vasculitis moeten een reumatoloog, een immunoloog, raadplegen en als er een huidlaesie is, dan is er een dermatoloog. Specialisten zullen een uitgebreide behandeling selecteren. De eerste tekenen van een vasculaire ziekte kunnen vlekken of zweren op de huid zijn, het is moeilijk om dergelijke manifestaties te associëren met vasculaire pathologieën. Doen moet specialist zijn.

Vasculitis kan worden behandeld met cytostatica, glucocorticoïden en middelen die het trofisme van bloedvaten verbeteren. Aangezien de ziekte chronisch is, selecteert de arts therapie om remissie te bereiken, schade aan systemen en organen te voorkomen.

De behandeling is gericht op het verminderen van de agressieve weefselreactie van het lichaam. Meer informatie over de medicijnen vindt u hieronder:

• cytostatica stoppen de reproductie van atypische cellen. Ze worden voorgeschreven wanneer progressieve ontsteking van de bloedvaten, schade aan het centrale zenuwstelsel en de nieren worden onthuld. Ook cytostatica (azathioprine, cyclofosfamide, methotrexaat) zijn geïndiceerd als de medicijnen niet werken;
• glucocorticoïden verlichten ontstekingen veroorzaakt door overmatige activiteit van het immuunsysteem van het lichaam. Hormonale geneesmiddelen hebben een korte kuur voorgeschreven en met voorzichtigheid veroorzaken ze veel nadelige reacties;
• NSAID's. Ontstekingsremmende geneesmiddelen (Nimesulide, Diclofenac, Ibuprofen) werken tegen allergische verschijnselen, verminderen de pijn en verlichten zwelling;
• angioprotectors (Eskozan, Askortuin) voeden en beschermen de bloedvaten tegen beschadiging, stimuleren het herstel van de structuur;
• anticoagulantia (pentoxifylline, heparine) verminderen het risico op bloedstolsels, normaliseren de bloedsomloop en metabolisme. Wijs geld toe, onder meer ter voorkoming van blokkering van de kransslagaders, trombo-embolie, DIC.

Zo'n procedure als plasmaferese helpt om immuuncomplexen uit het bloed te verwijderen. Geneeskunde biedt moderne behandelingsmethoden - filtratie van plasma en cryopherese. Technieken zijn erop gericht om het lichaam te bevrijden van antilichamen die ervoor zorgen dat het zijn eigen bloedvaten aantast. De arts zal de oorzaak bepalen, zal haar en het hele lichaam treffen, met als resultaat dat de ziekte zal afnemen en de gezondheid zal verbeteren.

De specialist bepaalt de loop van de behandeling en past deze indien nodig aan. Aan het einde van de behandelingsmaatregelen worden aanbevelingen gedaan voor de preventie van systemische vasculitis.

Preventie en prognose

Ernstige complicaties kunnen niet bang zijn - met systemische vasculitis is de kans op overlijden klein. De pathologie is geëlimineerd, de prognose is gunstig. Neem hiervoor contact op met een specialist.

De prognose hangt af van de factoren - de leeftijd en gezondheidstoestand van de patiënt, het type ziekte en de mate van zijn ontwikkeling, bekwame therapie.

Om complicaties te voorkomen, moet u de aanbevelingen van de arts volgen, terwijl u herstelt, revalidatie ondergaat en in de toekomst preventieve maatregelen naleeft.

Het advies van de arts onthouden is niet moeilijk, ze zijn hetzelfde voor alle ziekten - om de fysieke activiteit te verhogen, een gevarieerd dieet te volgen, de manier van werken en rusten te corrigeren, stress en depressie te vermijden. Dergelijke maatregelen zullen fysieke en psychologische gezondheid behouden.

Sosudinfo.com

Ondanks moderne technologieën op het gebied van medicijnen en medicijnen, zijn er ziekten die het menselijk lichaam aantasten. Wat is het - een systemische vasculitis, veel mensen weten het uit de eerste hand. Deze ziekte wordt gekenmerkt door verschillende pathologieën die optreden met ontsteking en vernietiging van bloedvaten. Bovendien treedt het instorten van hun wanden op ongeacht de grootte en afmeting van de slagader. Het resultaat van dit proces is het falen en ischemie van alle organen en weefsels van het lichaam.

Gewoonlijk heeft deze ziekte een chronisch beloop met perioden van exacerbaties en remissies. Agressie van de ziekte hangt grotendeels af van de therapie en de omvang van het pathologische proces. Symptomatologie wordt ook anders uitgedrukt, afhankelijk van de locatie van de vernietigde bloedvaten en hun grootte, hoe groter het vat, des te meer schade aan het lichaam wordt aangericht en de algehele gezondheidstoestand verslechtert.

Wat is de oorzaak?

Zoals u weet, kan systemische vasculitis optreden als gevolg van bepaalde ziekten, deze aandoening komt niet vanzelf.

1. De ziekte van Horton.
2. Ziekte van Kawaska.
3. Churga Strauss-syndroom.
4. Cryoglobulinemische vasculitis.
5. Schoenlein-Genoch syndroom (hemorrhagische vasculitis).
6. Nodulaire periarteritis.
7. Wegener-granulomatosis.
8. Niet-specifieke aortoarteritis (Takayasu-syndroom).
9. Microscopische polyangiitis.
10. Systemische lupus erythematosus.

Al deze ziekten doen zich voor en beïnvloeden de vaatwand. Elk van hen onderscheidt zich door de eigenaardige manifestaties, de mate van vernietiging, de lokalisatie van het pathologische inflammatoire proces en de ernst van de schade aan het lichaam. Er zijn echter dergelijke vormen van deze ziekten die alleen de huid aantasten, en geven de persoon slechts een beetje ongemak. Anderen kunnen zich heel hard manifesteren en tot de dood leiden als niet alle diagnostische maatregelen tijdig worden genomen en een adequate behandeling niet wordt uitgevoerd.

Systemische vasculitis kan niet alleen de bloedvaten op de huid aantasten, maar hun complicaties hebben ook invloed op de longen, het hart, de lever, de nieren, de gewrichten en al het andere. Alleen artsen kunnen deze ziekte nauwkeurig diagnosticeren, na een grondig onderzoek van de patiënt. Systemische vasculitis wordt niet als een veelvoorkomende aandoening beschouwd, het is vrij zeldzaam, maar recent zijn veel gevallen van deze pathologie geregistreerd, ook bij kinderen.

Meestal treft deze ziekte mannen van middelbare leeftijd, maar er zijn bepaalde vormen van deze ziekte die voornamelijk de vrouw treffen. Kinderen hebben zeer zelden last van deze ziekte.

redenen

Tegenwoordig hebben artsen geen duidelijk beeld van de oorzaken van systemische vasculitis, omdat de pathologie niet volledig wordt begrepen. Er zijn verschillende theorieën die het voorkomen van deze ziekte verklaren, maar dit zijn slechts aannames. Speciale aandacht moet worden besteed aan de theorie dat systemische vasculitis zich manifesteert tegen de achtergrond van eerder door de mens overgedragen virale ziekten. Wanneer een virale ziekte optreedt, vecht het menselijke lichaam ermee en produceert antilichamen. Na enige tijd reageert het immuunsysteem niet correct op de infectie, wat systemische vasculitis veroorzaakt.

Een andere versie die aandacht verdient, is de auto-immuunziekte van de pathologie. Deze theorie stelt dat het immuunsysteem om de een of andere reden de cellen van het lichaam die het vat vormen niet herkent, waardoor ze als buitenaards wezen worden beschouwd. Natuurlijk tast de immuniteit in dit geval cellen van andere mensen aan, wat de ontwikkeling van vasculitis veroorzaakt.

Er is een mening dat een dergelijke ziekte kan fungeren als een erfelijke factor. Er wordt aangenomen dat een ongunstige omgeving, evenals een genetische aanleg, iemands kansen op het ontwikkelen van vasculitis aanzienlijk vergroten. Bovendien zijn er extra veronderstellingen over het uiterlijk van deze ziekte.

• overgevoeligheid voor de componenten van bepaalde geneesmiddelen;
• virale infecties (cytomegalovirus, virale hepatitis B en C en andere);
• slechte gewoonten;
• verzwakking van de immuniteit;
• reuma;
• infecties van bacteriële aard (streptokokken, chlamydia, salmonella en anderen);
• erfelijkheid;
• schildklierpathologie;

Vaak is er geen verband tussen symptomen en behandeling. De patiënt klaagt over sommige manifestaties en de arts schrijft een behandeling voor die niet met de symptomen is geassocieerd. Het is een feit dat deze pathologie in een latente vorm kan voorkomen, wat de oorzaak wordt van een onjuiste diagnose.

pathogenese

Systemische vasculitis brengt een grote hoeveelheid schade aan het lichaam met zich mee. Tijdens zo'n ontstekingsproces in de vaten worden hun wanden aangetast. Elk type vasculitis onderscheidt zich door het klinische beeld, maar er zijn veel voorkomende manifestaties van alle soorten van deze ziekte.

Veranderingen in het lichaam:

1. Schade aan de menselijke mondholte, meestal in de vorm van stomatitis. Dergelijke schendingen kunnen een terugkerend karakter hebben.
2. De vorming van zweren in het scrotum bij mannen en bij de vrouw in de vagina en uitwendige genitaliën.
3. Het verslaan van de oogbollen van verschillende ernst.
4. Gevoelloosheid van de bovenste ledematen, onverwacht ontstaan.
5. Langzaam ontwikkelende kreupelheid.
6. Pijn in de rug en ledematen, die kan worden gegeven aan de buikholte.
7. Verlies van bewustzijn

Veel vormen van deze pathologie zijn vergelijkbaar in hun manifestaties, maar ze vereisen een compleet andere therapie.

Tekenen van

Systemische vasculitis kan compleet verschillende symptomen veroorzaken, gecombineerd met algemene symptomen zoals zwakte, gewichtsverlies, verlies van eetlust en koorts. Huidsyndroom manifesteert zich door hemorragische uitslag, huidnecrose en zweren. Spier- en gewrichtsaandoeningen treden op door myalgie, artritis, artralgie. Bij deze aandoeningen reageert het zenuwstelsel met polyneuropathie of meerdere mononeuropathie. Viscerale laesies manifesteren zich in de vorm van beroerte, myocardiaal infarct, pathologie van de ogen, longen en nieren.

1. De ziekte van Horton. Wanneer deze ziekte optreedt, ontwikkelt zich systemische vasculitis die de temporale, carotis- en wervelslagaders beïnvloedt. Symptomen komen voor op basis van dergelijke schendingen, het is een hoofdpijn van een uitgesproken aard, zwelling van de slapen, hyperesthesie, aandoeningen van het zenuwstelsel.
2. Ziekte van Kawasaki. Slijm, huid, glandulaire laesies, vaak bij kinderen. Symptomen zijn onder andere conjunctivitis, huidpeeling, erytheem, oedeem, uitslag van maculopapulaire aard, koorts. Gemarkeerd voor de nederlaag van het taalgebied, evenals de lippen. Soms zijn coronaire bloedvaten betrokken bij dit proces, wat kan resulteren in een hartaanval, een aneurysma.
3. Syr Chirja-Strauss. In dit geval hebben de symptomen een klinisch beeld van eosinofiele pneumonie en bronchiale astma en verschijnt polyneuropathie. Het wordt vaak opgemerkt bij mensen die in tropische landen zijn geweest en mensen met een allergische geschiedenis.
4. Cryoglobulinemische vasculitis wordt veroorzaakt door het ontstekingsproces in de bloedvaten en hun occlusie, die plaatsvond op de achtergrond van cryoglobulinecomplexen. Het manifesteert zich door urticaria, purpura, artralgie, artritis, glomerulonefritis, lymfadenopathie.
5. Het syndroom van Schoenlein-Henoch wordt beschouwd als een vorm van systemische vasculitis, die vooral kleine bloedvaten treft. Vaak gebeurt dit op de achtergrond van een streptokokkeninfectie en faryngitis. Wordt vaak waargenomen bij kinderen. Symptomen manifesteren zich in de vorm van kleine bloedingen, polyartritis, immunocomplex glomerulonefritis, polyarthralgie, abdominaal syndroom.
6. Nodulaire nodulaire ontsteking. Systemische vasculitis van dit beloop vertoont symptomen die kenmerkend zijn voor necrose-veranderingen in kleine en middelgrote kalibervaten, evenals manifestaties van polysysteemaandoeningen. Naast algemene aandoeningen ontwikkelen deze patiënten meerdere stoornissen. Nierfalen, glomerulonefritis, pneumonie, artralgie, microstoom, polyneuritis, coronaritis.
7. Wegener-granulomatosis. Systemische vasculitis van een dergelijke stroom wordt gekenmerkt door een destructief proces in de slagaders van de luchtwegen en de nieren. De symptomatologie van deze pathologie manifesteert zich door necrotiserende rhinitis, problemen met ademhalen, sinusitis, bloedspatten, hoesten, tekenen van nefritis.
8. Niet-specifieke aortoarteritis (Takayasu-syndroom). Dit type ziekte treedt op met immunocomplex-ontsteking van bloedvaten, capillairen, venulen en arteriolen. Tekenen zijn typische huiduitslag in de vorm van ulceraties, purpura, blaren en polyartritis kunnen ook samenkomen. Gevoelloosheid van de ledematen, hoofdpijn, lage bloeddruk.
9. Microscopische polyangiitis. Deze ziekte wordt vaker waargenomen bij het verslaan van necrotiserende natuur, capillair longbed en glomerulonefritis.
10. Systemische lupus erythematosus (SLE). Met deze pathologie ontstaat een divers klinisch beeld. Vaak zijn er huidverschijnselen in de vorm van urticaria, purpura, subunguale en periunguale microinfarcten, blauwachtig-violette vlekken op de huid en antifosfolipide-syndroom. Naast zichtbare verstoringen zijn er nog steeds veel andere negatieve reacties, zwakte, koorts, pijn en pijn in het hele lichaam.

Voordat de behandeling wordt voorgeschreven, moet de patiënt zorgvuldig worden onderzocht. Het identificeren van de exacte oorzaak en het type vasculitis is vrij moeilijk, en in feite hangt het resultaat van de therapie en het welzijn van de persoon in de toekomst ervan af.

classificatie

De aard van het optreden van systemische vasculitis kan primair en secundair zijn. Bij primaire vasculitis gaat de ziekte verder als een onafhankelijk ontstekingsproces in de wanden van bloedvaten. Deze pathologie en de ontwikkeling ervan is geassocieerd met een aandoening van de immuunactiviteit. Ontsteking treft alle lagen van het vaatweefsel, resulterend in vasculaire occlusie en aandoeningen van de microcirculatie, die uiteindelijk ischemie veroorzaken. Dergelijke klinische situaties in ernstige gevallen kunnen resulteren in de ontwikkeling van weefselnecrose en zelfs een hartaanval.

Secundaire vasculitis wordt beschouwd als een ziekte die zich manifesteert tegen de achtergrond van een andere ziekte. Artsen beschouwen zo'n cursus als een complicatie van de onderliggende ziekte of een lokale facultatieve aandoening. Bovendien verdeelt de classificatie van vasculitis in de moderne geneeskunde de ziekte in groepen die worden gevormd volgens het kaliber van de vernietigde vaten.

1. Het verslaan van de grote slagaders.
2. Schade aan schepen van gemiddelde grootte.
3. Het verslaan van kleine schepen.

Deze classificatie kan als relevant worden beschouwd, omdat artsen dergelijke termen gebruiken voor de benoeming van diagnostische maatregelen en behandeling.

diagnostiek

Diagnostische methoden voor systemische vasculitis zijn zeer divers. Een patiënt moet door verschillende artsen worden onderzocht, dit is een nefroloog, reumatoloog, neuroloog en anderen. Bij het interviewen van een patiënt analyseert de arts zorgvuldig alle belangrijke feiten uit het leven van de patiënt, de plaats van zijn reizen in andere landen, eerdere ziektes en nog veel meer. Onder andere een aantal diagnostische maatregelen, instrumentaal en laboratorium.

Laboratorium diagnostische methoden:

• OAM;
• KLA met verplichte meting van de bloedplaatjesspiegels en ESR;
• bloedtest voor RF en CRP;
• biochemische bloedtest.

Instrumentele diagnostische methoden:

• echografie van de nier;
• ECG;
• weefselbiopsie op de plaats van verwonding;
• Röntgenstralen;
• onderzoek door angiografie;
• echocardiografie.

Bij zichtbare manifestaties van vasculitis voert de arts een grondig onderzoek uit van probleemgebieden. Visueel onderzoek stelt de arts in staat om de mate van verspreiding van het pathologische proces te bepalen.

behandeling

Therapie van de patiënt met deze ziekte begint pas na het vaststellen van een nauwkeurige diagnose. Specifieke organen of plaatsen die het meest door de ziekte zijn aangetast, evenals het stadium van de ziekte, spelen een grote rol bij het voorschrijven van de arts. Wanneer vasculitis van een allergische aard is, wanneer stoornissen alleen op de huid voorkomen, is een speciale en ernstige behandeling niet vereist.

Het is belangrijk op te merken dat therapie in de allereerste plaats gericht is op het verwijderen van het ontstekingsproces dat optreedt in de wanden van bloedvaten en op het vaststellen van het normale functioneren van alle organen die door deze pathologie worden beïnvloed. Een speciaal punt in de behandeling is het elimineren van de gevolgen, het is erg belangrijk dat er geen complicaties optreden, anders zal de therapie complexer en lang zijn.

Helaas vereisen bijna alle soorten vasculitis het gebruik van glucocorticoïden - hormonale geneesmiddelen. Alleen deze behandelmethode elimineert snel ontstekingen en vermindert de abnormale activiteit van het immuunsysteem. Bovendien wordt GMP als een hulpgeneesmiddel gebruikt, hun actie is nodig om pijn te verlichten en inflammatoire manifestaties te verminderen.

Bij vasculitis van hemorragische loop heeft de patiënt antimicrobiële geneesmiddelen nodig. Bloedverdunnen is ook nodig voor dergelijke patiënten, omdat het de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten voorkomt. Als medicamenteuze therapie machteloos is, wordt de patiënt chemotherapie met cytostatica voorgeschreven. Vooral ernstige gevallen vereisen meer ingrijpende maatregelen, zoals bloedzuivering.

Systemische vasculitis wordt als een ernstige ziekte beschouwd. Het is belangrijk om tijdig een arts te raadplegen om te voorkomen dat de ziekte zich ontwikkelt. Mensen die in een vroeg stadium met de behandeling van deze ziekte begonnen, hebben een goede kans om de situatie te verbeteren.

Systemische vasculitis

Systemische vasculitis combineert een groep ziekten waarbij er ontsteking en vernietiging van de vaatwanden is, leidend tot ischemie van organen en weefsels. Systemische vasculitis wordt weergegeven door Takayas arteritis, Wegener-granulomatose, nodulaire periarteritis, Behcet-syndroom, thromboangiitis obliterans, reuzencelarteritis, enz. biopsie en viscerale angiografie. Therapie met glucocorticoïden, cytostatica en vasculaire geneesmiddelen kan de schade aan vitale organen verminderen en klinische remissie bereiken.

Systemische vasculitis

Ziekten gepresenteerd door primaire systemische vasculitis ontwikkelen zich onafhankelijk en worden gekenmerkt door niet-specifieke ontsteking van de vaatwanden. Het optreden van primaire systemische vasculitis gaat gepaard met verminderde immuunreactiviteit, meestal veroorzaakt door een infectieus agens. Ontsteking bij systemische vasculitis treft alle lagen van de vaatwand: het kan destructief van aard zijn, vaatocclusie veroorzaken, microcirculatoire stoornissen en als gevolg orgaansischemie tot necrose en hartaanvallen.

Secundaire vasculitis is een element van een andere pathologie en wordt beschouwd als de lokale optionele manifestatie of complicatie (bijvoorbeeld vasculitis met roodvonk, meningitis, tyfus, sepsis, psoriasis, tumoren, enz.). Vaak treft systemische vasculitis mannen van middelbare leeftijd.

Classificatie van systemische vasculitis

Er zijn systemische vasculitis met een laesie van kleine, middelgrote en grote kaliber schepen. De groep van vasculaire laesies van kleine bloedvaten wordt weergegeven door Wegener's granulomatosis, Chardzh-Stross-syndroom, microscopische polyangiitis, essentiële cryoglobulinemische vasculitis en Schonlein-Henoch purpura. Systemische vasculitis met interesse van schepen van middelmatige kaliber omvatten de ziekte van Kawasaki en periarteritis nodosa (polyarteritis). Systemische vasculitis van grote bloedvaten omvat de ziekte van Takayasu en reuzencelarteritis.

Symptomen van systemische vasculitis

De kliniek voor systemische vasculitis omvat verschillende veel voorkomende niet-specifieke symptomen: koorts, verlies van eetlust, asthenie en gewichtsverlies. Huidsyndroom met systemische vasculitis wordt gekenmerkt door hemorragische huiduitslag, ulceratie, huidnecrose. Musculo-articulaire laesies manifesteren zich door myalgie, artralgie, artritis. Veranderingen in het perifere zenuwstelsel bij systemische vasculitis komen voor in de vorm van polyneuropathie of multiple mononeuropathie. Klinische viscerale laesies kunnen beroertes, myocardiaal infarct, schade aan de ogen, nieren, longen, enz. Manifesteren.

Bij niet-specifieke aortoarteritis (ziekte van Takayasu) is de aortaboog met zich daaruit uitstrekkende takken betrokken bij granulomateuze ontsteking. De ziekte manifesteert zich door gegeneraliseerde pijn, microcirculatoire stoornissen in de bovenste extremiteiten, de betrokkenheid van de bloedvaten en de longen, angina, hartfalen. De arteritis van de reuzencel temporaal (de ziekte van Horton), die deel uitmaakt van de groep van systemische vasculitis, treedt op met ontsteking van de halsslagader, tijdelijk, minder vaak de wervelslagaders. De arteriële laesiekliniek manifesteert zich door hoofdpijn, hyperesthesie en zwelling van de huid van het temporale gebied, oculaire symptomen en neurologische stoornissen.

De ziekte van Kawasaki, die optreedt met het slijmvlies-huid-glandulair syndroom, treft kinderen. De kliniek omvat koorts, conjunctivitis, diffuse maculopapulaire uitslag, erytheem, oedeem, schilfering van de huid. In deze vorm van systemische vasculitis worden lymfadenopathie, een lesie van de tong en slijmvliezen opgemerkt. Met de betrokkenheid van de kransslagaders kunnen aneurysma's en hartaanvallen ontstaan.

Nodulaire panarteritis (polyarteritis, periarteritis) wordt gekenmerkt door necrotische veranderingen in de slagaders van gemiddeld en klein kaliber en tekenen van polysysteemlaesies. Tegen de achtergrond van algemene malaise ontwikkelen zich niersyndromen (glomerulonefritis, maligne hypertensie, nierfalen), artralgie, polyneuritis, pneumonitis, coronaritis en micro-slagen.

Schönlein-Henoch-ziekte is een systemische vasculitis die kleine bloedvaten treft als gevolg van streptokokkenfaryngitis van de streptokokkenetiologie. Het komt meestal voor bij kinderen; gaat verder met fijnbevlekte bloedingen, polyarthralgie en polyartritis, abdominaal syndroom, immunocomplex glomerulonefritis.

Allergische angiitis of het syndroom van Churga-Strauss is geassocieerd met eosinofiele infiltratie van vaatwanden; gaat door met de kliniek van bronchiale astma en eosinofiele pneumonie, polyneuropathie. Meestal ontwikkelt bij mensen met een allergische geschiedenis, evenals een bezoek aan tropische landen. In de systemische granulomateuze vasculitis van Wegener zijn de pulmonale en renale bloedvaten aangetast. De ziekte manifesteert zich door de ontwikkeling van sinusitis, necrotiserende rhinitis, hoesten, ademhalingsmoeilijkheden, bloedspuwing, nefritis-symptomen.

Syndroom van hyperergische systemische vasculitis (huid- of leukocytoclastische vasculitis) treedt op bij immunocomplex-ontsteking van de haarvaten, arteriolen en venulen. Typische huiduitingen (purpura, blaren, zweren) en polyartritis. Voor microscopische polyangiitis is de ontwikkeling van necrotiserende arteritis, glomerulonefritis en het capillair van het longbed specifiek.

Systemische vasculitis, optredend in de vorm van essentiële cryoglobulinemie, als gevolg van ontsteking en afsluiting van bloedvaten veroorzaakt door blootstelling aan cryoglobulinecomplexen. Het respons-symptoomcomplex ontwikkelt zich na behandeling met penicillines, sulfonamiden en andere geneesmiddelen; het manifesteert zich als purpura, urticaria, artritis, artralgie, lymfadenopathie, glomerulonefritis. Naar voren gebogen aan regressie van manifestaties na uitsluiting van etiofactor.

Diagnose van systemische vasculitis

Tijdens de diagnose van systemische vasculitis wordt een uitgebreid onderzoek van de patiënt uitgevoerd met het advies van een reumatoloog, neuroloog, nefroloog en andere specialisten. ECG, echocardiografie, echografie van de nieren, radiografie van de longen, etc. worden uitgevoerd ESR-groei is een karakteristiek, maar niet-specifiek teken van systemische vasculitis. In veneus bloed worden antilichamen tegen het cytoplasma van neutrofielen (ANCA) en de CIC bepaald.

Een angiografisch onderzoek onthulde vasculitis van vaten van kleine en middelgrote diameter. De biopsie van de aangetaste weefsels en de daaropvolgende morfologische studie hebben de grootste diagnostische betekenis voor systemische vasculitis.

Behandeling van systemische vasculitis

De belangrijkste stadia van de behandeling van systemische vasculitis bestaan ​​uit het onderdrukken van de hyperimmune respons om klinische en laboratoriumremissie te induceren; het uitvoeren van een immunosuppressieve cursus; behoud van stabiele remissie, correctie van orgaanaandoeningen en revalidatie. De basis van de farmacotherapie van systemische vasculitis is een ontstekingsremmende en immunosuppressieve kuur met corticosteroïde hormonen (prednisolon, dexamethason, triamcinolon, betamethason). Effectief uitvoeren van pulstherapie met methylprednisolon.

Cystostatische geneesmiddelen voor systemische vasculitis worden gebruikt in gevallen van generalisatie en progressie van het proces, maligne renale hypertensie, CNS-laesies, mislukking van de corticosteroïdentherapie. Het gebruik van cytostatica (cyclofosfamide, methotrexaat, azathioprine) maakt onderdrukking van de immuunmechanismen van ontsteking mogelijk. Biologische agentia die TNF (etanercept, infliximab) inactiveren, elimineren ontstekingen effectief en snel; NSAID's (ibuprofen, naproxen, diclofenac).

Therapie met anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers (heparine, dipyridamol, pentoxifylline) is geïndiceerd voor tekenen van hypercoagulatie en DIC. Perifere microcirculatiestoornissen worden gecorrigeerd door de toediening van nicotinezuur en zijn derivaten. Bij de behandeling van systemische vasculitis gebruikte angioprotectors, vasodilatoren, calciumantagonisten.

Naast medicijncursussen in systemische vasculitis, blijken extracorporale hemocorrectiesessies (cryoforese en cascadefiltratie van plasma) circulerende antilichamen en immuuncomplexen uit het bloed te verwijderen. Therapie van gecompliceerde systemische vasculitis vereist de gecoördineerde samenwerking van een reumatoloog, nefroloog, longarts, otolaryngoloog, neuroloog, chirurg, oogarts enz.

Prognose en preventie van systemische vasculitis

Het vooruitzicht van gezondheid en invaliditeit bij systemische vasculitis wordt bepaald door de vorm van de pathologie, de leeftijd van de patiënt en de effectiviteit van de behandeling. Een uitgebreide en gefaseerde behandeling van systemische vasculitis vermindert het aantal fatale en invaliderende uitkomsten.

Preventie van systemische vasculitis bestaat uit het uitsluiten van contacten met infectieuze agentia en allergenen, de afwijzing van ongegronde vaccinaties en het voorschrijven van geneesmiddelen.