De snelheid van systolische druk in de longslagader

Voor de normale gezondheid van een persoon zijn verschillende drukindicatoren belangrijk: arterieel, intracraniaal, intraoculair en in de longslagader. Voor elk van de indicatoren worden de waarden bepaald waarop een persoon als gezond wordt beschouwd. Bijvoorbeeld voor arteriële - 110-120 bovenste (systolische) en 70-80 lagere (diastolische). Eventuele afwijkingen van normale waarden, zowel naar boven als naar beneden, wijzen op pathologische processen in het lichaam. Een verhoogde druk wordt hypertensie of hypertensie genoemd en een afname wordt hypotensie genoemd. Normale druk in de longslagader is ook een van de belangrijke indicatoren voor gezondheid. Beschouw het in meer detail.

Wat zou de druk in de longslagader moeten zijn?

De snelheid van druk in de longslagader wordt alleen waargenomen als de gebruikelijke hoeveelheid bloed, de snelheid van zijn passage door de slagaders en goede geleidbaarheid nog steeds aanwezig zijn. Wanneer de vaten voldoende elastisch zijn, is er geen kramp, vasoconstrictie of, omgekeerd, stagnatie als gevolg van een toename van hun diameter. Dan stroomt het natuurlijke vocht (bloed) dat de longen wast natuurlijk genoeg.

De snelheid van druk in de longslagader wordt alleen waargenomen terwijl het gebruikelijke bloedvolume wordt gehandhaafd.

Vaatproblemen in de longen zijn van primaire aard en secundair. Deze medische classificatie heeft een eenvoudige verklaring. Als de druk in de longen om onverklaarbare redenen de norm overschrijdt, wordt hypertensie als primair of essentieel beschouwd. Als dezelfde processen optreden als gevolg van comorbiditeiten, wordt de toename van de druk secundair genoemd.

Normaal gesproken is de systolische druk in de longslagader in rust ongeveer 25 mm Hg. Art., Na een sterke fysieke stress kunnen de waarden oplopen tot 35 mm. Diastolische indicatoren fluctueren binnen 8-10 mm Hg. Art. Waarden zijn ook afhankelijk van de lichaamsgrootte, leeftijd en gezondheidsstatus van de patiënt.

Oorzaken van pulmonale hypertensie

De systolische druk in de longslagader kan toenemen als gevolg van aangeboren en verworven pathologieën. Bijvoorbeeld zijn vaak provocerende factoren:

• hartafwijkingen;
• genetische aanleg;
• bronchiale astma;
• vaataandoeningen (fragiliteit, fragiliteit, elasticiteitsproblemen);
• hartfalen;

Hartfalen kan deze ziekte veroorzaken

• inflammatoire hartziekte (myo- en pericarditis);
• chronische ziekten van de longen en bronchiën;
• frequente verkoudheid;
• chronische zuurstofgebrek en slechte ventilatie van het bronchopulmonale systeem.

In feite kunnen eventuele problemen met het hart, de bloedvaten en het bronchopulmonale systeem leiden tot een toename van de druk in de longslagader.

Tekenen van verhoogde druk in de longen

Systolische druk in de longslagader kan de norm overschrijden als dergelijke symptomen worden waargenomen:

• zwelling van de handpalmen, voeten en benen;
• kortademigheid bij de geringste inspanning;
• hoesten met bloed;
• algemene zwakte, duizeligheid, tinnitus.

Een hoest vermengd met bloed kan duiden op de aanwezigheid van een ziekte

Al deze symptomen vereisen medische aandacht en behandeling. Zuurstofgebrek kan zo ver voortschrijden dat het voor een persoon moeilijk wordt om te ademen, zelfs in een toestand van volledige rust. Bovendien wordt een patiënt met pulmonale hypertensie vaak gediagnosticeerd met syncope.

Diagnostische methoden

Voor differentiële diagnose moet de patiënt een therapeut, cardioloog, lora en longarts bezoeken. Soms is raadpleging van de oncoloog en de ftalisiologist vereist. Voor een juiste diagnose zal een specialist, naast het verzamelen van anamnese, een reeks onderzoeken aanwijzen:

• Elektrocardiogram en echogram. De laatste studie is nauwkeuriger en informatief.
• Echoscopisch onderzoek (echografie). De druk in de longslagader kan worden bepaald door goede apparatuur en een bekwame, deskundige specialist die het onderzoek uitvoert en de resultaten beschrijft.
• X-ray. Met deze methode kunt u organische veranderingen in de longen en het hart detecteren.
• Drukmeting met behulp van een katheter. Dit is een vrij oude methode, maar het kan niet volledig worden uitgesloten.
• Computer- en magnetische resonantietomografie. Deze methoden worden alleen gebruikt in gevallen waarin de situatie zeer complex is, zeer nauwkeurig onderzoek vereist is. Bijvoorbeeld, wanneer de vorige methoden niet informatief waren, of de dokter een vermoeden heeft van oncologische processen of aangeboren afwijkingen.
• Longbiopsie. Het wordt gebruikt om de diagnose te bevestigen, als de oorzaak van de ziekte functionele laesies van de longen was.

Röntgenstralen kunnen organische veranderingen in de longen en het hart detecteren

Pulmonale arteriële hypertensie therapie

De ziekte is behoorlijk gevaarlijk en ernstig. Het beïnvloedt zowel de mannelijke als vrouwelijke helft van de bevolking. Wat de leeftijd betreft, lijden mensen met een verzwakte immuniteit en de aanwezigheid van bijkomende ziekten, die meestal met meer volwassen jaren corresponderen, vaak. De gemiddelde leeftijd van patiënten is 45-50 jaar.

Als de druk in de longslagader wordt verhoogd en bijvoorbeeld door echografie wordt bevestigd, dan moeten met de secundaire aard van de ziekte alle inspanningen van arts en patiënt worden gericht om de toestand en behandeling van de onderliggende ziekte die leidde tot hypertensie te verlichten.

Uiteraard elimineren hartafwijkingen of erfelijke vaataandoeningen snel en blijvend niet. Maar het is heel goed mogelijk om de toestand van de patiënt aanzienlijk te verbeteren, om de druk op normale waarden te brengen, zelfs als dit een systematische therapie vereist.

Als u geen pulmonale arteriële hypertensie behandelt, heeft de patiënt crises die vergelijkbaar zijn met hypertensieve crises bij hypertensie. Alleen in dit geval zullen dergelijke symptomen worden waargenomen:

• Aanvallen van acute luchtschaarste.
• Cyanose van slijmvliezen, lippen en ledematen.

• Hartritmestoornis.
• Pulserende cervicale bloedvaten.
• Bloedspuwing.
• Onvrijwillig urineren en stoelgang.

Therapie voor primaire pulmonale hypertensie omvat een reeks medicijnen: vaatverwijders, bloedverdunners, bloedstolsels, calciumkanaalblokkers en andere. Alle geneesmiddelen worden geselecteerd door de behandelende arts.

In ernstige gevallen wordt het aanbevolen om een ​​vreemd orgaan te transplanteren - een gezonde long. Een dergelijke operatie heeft veel bijwerkingen, dus wordt deze aanbevolen en in zeldzame gevallen gebruikt.

Welke druk in de longslagader is de norm

Verhoogde druk in de longslagader, waarvan de snelheid meerdere malen kan worden overschreden, is het belangrijkste teken van pulmonale hypertensie. In bijna alle gevallen is deze ziekte een secundaire aandoening, maar als artsen de oorzaak van het optreden niet kunnen bepalen, wordt pulmonale hypertensie als primair beschouwd. Dit type wordt gekenmerkt door vernauwing van de bloedvaten, hun daaropvolgende hypertrofie. Door de toename van de druk in de slagaders van de longen neemt de belasting op het rechteratrium toe, wat vaak leidt tot een verminderde hartfunctie.

In de regel komt pulmonale arteriële hypertensie tot uiting door symptomen zoals vermoeidheid, mogelijk flauwvallen, kortademigheid bij inspanning, ernstige duizeligheid en ongemak op het borstgebied. Diagnostische maatregelen zijn om longdruk te meten. Hypertensie wordt behandeld met vaatverwijdende middelen en in bijzonder moeilijke gevallen is chirurgische interventie vereist.

Hoe te regelen

Gereguleerd door verhoogde drukreceptoren van de vaatwand, takken van de nervus vagus en de sympathische zenuw. In grote, middelgrote slagaders, aders en plaatsen van hun vertakking zijn de meest uitgebreide receptorzones. Wanneer een spasme van de slagaders een schending is van de zuurstoftoevoer naar het bloed. En zuurstofverbranding door weefsel stimuleert de afgifte in het bloed van stoffen die de tonus verhogen en de pulmonale drukgradiënt verhogen.

Vezels van de nervus vagus, wanneer geïrriteerd, verhogen de bloedstroom door de weefsels van de longen, en de sympatische zenuw daarentegen, heeft een vaatvernauwend effect. Als de pulmonale druk normaal is, is de interactie van de zenuwen in evenwicht.

Normale prestaties

Normale indicatoren van de bloeddruk in de longen worden beschouwd als:

• systolische 23-26 mm Hg;
• diastolisch 7-9 mm Hg;
• gemiddeld 12-15 s.rt.st.

Volgens aanbevelingen van de WHO mag de normale geschatte systole de 30 mm Hg niet overschrijden. Art. De maximale diastolische druk is 15 mm. Hg. Art. Pulmonale hypertensie wordt gediagnosticeerd beginnend op 36 mm. Hg. Art.

Pulmonale slagaderwigdruk (DZLA) wordt gebruikt in de medische praktijk. Dit cijfer is 6-12 mm. Hg. Art. het wordt gebruikt om de hydrostatische druk in de longslagaders te bepalen, waarmee kan worden vastgesteld hoe waarschijnlijk het longoedeem is. De druk wordt gemeten met behulp van een ballon en een katheter.

Maar het probleem is dat DZLA ook wordt gemeten met verminderde bloedstroom in de bloedvaten. Als de ballon aan het einde van de katheter wordt weggeblazen, wordt de bloedstroom weer hersteld en zal de bloeddruk hoger zijn dan de CLA. Om het verschil te bepalen, worden de waarden van de bloedstromingssterkte en de weerstand tegen bloedstroming die in de longaderen ontstaan, vergeleken.

catheterisatie

De ontwikkeling van pulmonale hypertensie wordt bevestigd door katheterisatietechnieken. Het wordt ook gebruikt om de ernst van de effecten van verhoogde druk en hemodynamische pathologieën te beoordelen. Tijdens de enquête worden de volgende indicatoren geëvalueerd:

• druk in het rechter atrium;
• systolische druk in de longslagader;
• diastolische en gemiddelde drukniveaus;
• Paop;
• cardiale output;
• pulmonale en systemische vasculaire druk.

De diagnose wordt bevestigd als de druk in de longslagaders groter is dan 25 mm. Hg. Art. in rust, met een belasting van meer dan 30, is de stoordruk minder dan 15.

Toegepaste methoden

In de praktijk worden twee varianten van de procedure gebruikt: katheterisatie met een gesloten en open methode. Met een open procedure wordt de huid gesneden om het veneuze gebied te openen, dat wordt geselecteerd om de katheter te installeren, op een afstand van ongeveer 2-3 cm met de daaropvolgende opening van zijn lumen. Vervolgens wordt een katheter in het lumen ingebracht en gemanipuleerd. Na een onderzoek van de ader, als het geen speciale rol speelt in de functionaliteit van het orgel, wordt het geligeerd en als het groot en significant is, worden er steken op de incisie gelegd. Voor de open methode wordt de hoofdader meestal gekozen in het onderste gedeelte van de schouder.

Therapeutische maatregelen

Om te bepalen hoe hypertensie moet worden behandeld, moet u weten welke druk toeneemt. Primaire therapie moet gericht zijn op het elimineren van de onderliggende oorzaken van het optreden ervan, op het verminderen van de druk tot normale niveaus, op het voorkomen van de vorming van bloedstolsels in de vaten van de longen. Gecombineerde therapie omvat het gebruik van geneesmiddelen uit verschillende farmacologische groepen.

Het ontvangen van medicijnen om de gladde spierlaag van bloedvaten te ontspannen is het eerste onderdeel. Vasodilatatoren zijn effectiever in de beginfase van de ziekte tot het moment waarop uitgesproken veranderingen in arteriolen verschijnen: hun vernietigingen en occlusies. Daarom is het voor een succesvolle behandeling van groot belang om hypertensie tijdig te diagnosticeren.

Behandeling met anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers is noodzakelijk om de bloedviscositeit te verlagen. Het probleem van de bloedstolling wordt opgelost door een bloeding. Voor patiënten met pulmonale hypertensie mag de hemoglobinewaarde niet hoger zijn dan 170 g / l.

Inhalatieprocedures met het gebruik van zuurstof worden voorgeschreven met een sterke manifestatie van symptomen zoals ademhalingsmoeilijkheden, zuurstofgebrek.

Geneesmiddelen met diuretische werking worden gebruikt voor hypertensie, gecompliceerd door pathologie van de rechterkamer.

Zeer ernstige vormen van de ziekte vereisen een hart- en longtransplantatie. Er zijn weinig dergelijke operaties geweest, maar de effectiviteit van de methode is getuige.

Algemene informatie

Pulmonale hypertensie wordt gediagnosticeerd met een gemiddelde bloeddruk van meer dan 25 mm. Hg. Art. Veel pijnlijke aandoeningen en het nemen van bepaalde medicijnen kan leiden tot de ontwikkeling van een stoornis. De meest voorkomende secundaire hypertensie - de primaire vorm is zeer zelden vastgesteld: letterlijk 1-2 gevallen per miljoen.

Als we het mannelijke en vrouwelijke geslacht vergelijken, is primaire hypertensie kenmerkend voor vrouwen. Gemiddeld wordt de ziekte gediagnosticeerd in de leeftijdsgroep van 35 jaar. De ziekte kan sporadisch voorkomen vanwege de overmaat van de normindicator van angioproteïne-1. De provocerende factoren kunnen ook infectie met het herpes-virus 8 en gestoorde serotoninesynthese omvatten.

conclusie

Pulmonale hypertensie is een uiterst ernstige aandoening waarbij de druk in de longvaten gestaag toeneemt. De ontwikkeling van longpathologie komt niet onmiddellijk voor, na verloop van tijd gaat de ziekte verder, wat de pathologie van de rechterkamer, hartfalen en de dood tot gevolg heeft. In de vroege stadia van de ziekte kan zich zonder symptomen voordoen, daarom wordt de diagnose vaak in complexe vormen gesteld.

Over het algemeen is de prognose slecht, maar alles wordt bepaald door de reden voor de toename van de bloeddruk.

Als de ziekte vatbaar is voor behandeling, neemt de kans op een succesvol resultaat toe. Hoe sterker de druk stijgt en hoe stabieler de groei, hoe slechter de waarschijnlijke uitkomst.

Met een uitgesproken manifestatie van falen en overmaat van de drukindicator 50 mm. Hg. Art. de meeste patiënten sterven 5 jaar. Vooral ongunstige doeleinden primaire hypertensie. Maatregelen om de ziekte te voorkomen bestaan ​​grotendeels in de vroege detectie en tijdige behandeling van aandoeningen die pulmonale hypertensie kunnen veroorzaken.

Welke druk in de longslagader is de norm?

Normale druk in de longslagader geeft een gezonde toestand aan, niet alleen van de longen, maar van het gehele cardiovasculaire systeem. Wanneer afwijkingen in de slagader bijna altijd worden gedetecteerd als een secundaire overtreding, als de druk in de longslagader. De snelheid kan worden overschreden vanwege een aantal pathologieën. De primaire vorm wordt alleen uitgesproken in geval van onmogelijkheid om de oorzaak van de overtreding vast te stellen. Versmalling, fibrillatie en vasculaire hypertrofie zijn kenmerkend voor pulmonale hypertensie. De gevolgen zijn hartfalen en overbelasting van de rechterkamer.

Norm indicatoren

Normale druk in de longslagader stelt u in staat de toestand van het vaatstelsel te bepalen. Om de diagnose vast te stellen, wordt rekening gehouden met 3 hoofdindicatoren:

• de snelheid van de systolische druk in de longslagader is 23-26 mmHg. v.;
• diastolische druk van 7-9 mm Hg. v.;
• het gemiddelde is 12-15 mm Hg. Art.

De WHO is het eens geworden over de indicatoren van de norm volgens welke de normale systolische druk in de longslagader wordt opgenomen tot 30 mm Hg. Art. Met betrekking tot de diastolische index is de maximale waarde van de norm 15 mm Hg. Art. Diagnose van pulmonale arteriële hypertensie wordt gemaakt beginnend bij 36 mmHg. Art.

Verhoogde druk in de longslagader, waarvan de snelheid meerdere malen kan worden overschreden, is het belangrijkste symptoom van pulmonale hypertensie

Aanpassingsmechanisme

Het aanpassen van de hypertensieve toestand wordt uitgevoerd door receptoren die zich in de wanden van bloedvaten bevinden. Een vertakking van de nervus vagus is verantwoordelijk voor het veranderen van het lumen, evenals het sympathische systeem. Het vinden van de grootste gebieden met de locatie van de receptoren kan worden gedaan door het vinden van grote slagaders en vasculaire vertakkingspunten.

In het geval van een spasme in de longslagader, wordt een afwijking in het zuurstoftoevoersysteem van de volledige bloedbaan uitgelokt. Hypoxie van weefsels van verschillende organen leidt tot ischemie. Door het gebrek aan zuurstof treedt overmatige afgifte van stoffen op om de vasculaire tonus te verhogen. Deze toestand leidt tot een vernauwing van het lumen en verergering van de staat.

Door irritatie van de zenuwuiteinden in de nervus vagus neemt de lokale bloedstroom in de longweefsels toe. Wanneer de stimulatie van de sympatische zenuw het tegenovergestelde effect optreedt, vernauwen de bloedvaten geleidelijk, waardoor de weerstand tegen de bloedstroom toeneemt. Zenuwen zijn in evenwicht als de druk in de longen normaal is.

Oorzaken van pulmonale hypertensie

Artsen diagnosticeren een hypertensieve conditie alleen met een toename tot 35 mm Hg. Art. systolische index, maar het is met actieve fysieke inspanning. In rust mag de druk niet hoger zijn dan 25 mm Hg. Art. Bepaalde pathologieën zijn in staat om een ​​pathologie in druk uit te lokken, maar een aantal medicijnen leiden ook tot schendingen. Artsen maken vrijwel dezelfde uitkomst van zowel de primaire als de secundaire vormen van pathologie vast, maar secundaire LH wordt vaker gediagnosticeerd. Primair komt slechts 1-2 keer per miljoen gevallen voor.

Pulmonale hypertensie (PH) is kenmerkend voor ziekten die volledig verschillen, zowel door de redenen voor hun optreden als door de bepalende tekens

Gemiddeld wordt de pathologie geregistreerd op de leeftijd van 35 jaar. Er werd een geslachtseffect waargenomen op het aantal geregistreerde gevallen, bij vrouwen tweemaal zoveel patiënten. Meestal komt sporadische vorm van de overtreding (10 keer meer gevallen) voor, zelden gediagnosticeerd familie pathologie.

Hoofdzakelijk met de genetische overdracht van pathologie, vindt mutatie plaats in het gen van het botmorfogenetische eiwit van het tweede type. Een extra 20% van de patiënten met sporadische aandoeningen ervaart een genmutatie.

Factoren die LH uitlokken zijn ziekten van het herpesvirus 8 en pathologie bij de overdracht van serotonine. De oorzaken van acute pathologie zijn:

• acute linkerventrikelfalen, ongeacht het ontstaan;
• vorming van bloedstolsels in slagaders of longembolieën;
• hyaline membraanziekte;
• bronchitis met een astmatische component.

Factoren die chronische pathologie veroorzaken:

• toename van het bloed in de longslagader:

1. open arteriële kanalen;
2. congenitale anomalie van het septum in de boezems;
3. pathologie in het interventriculaire septum;

Door de toename van de druk in de slagaders van de longen neemt de belasting op het rechteratrium toe, wat vaak leidt tot een verminderde hartfunctie

• atriale overdruk links:

1. falen in de linker hartkamer;
2. de vorming van een bloedstolsel of myxoma (laesie in het linker atrium);
3. aanwezigheid van aangeboren afwijkingen in de structuur van de mitralisklep;

• overmatige weerstand tegen de longslagader:

1. obstructieve genese:
2. drugsgebruik;
3. terugkerende vorm van longembolie;
4. diffuse ziekte van het bindweefsel;
5. primaire type hypertensie;
6. veno-occlusieve ziekte;
7. vasculitis;

• hypoxische vorm:

1. subatelektaz;
2. hoogteziekte;
3. COPD.

symptomatologie

De druk in de longslagader vóór de echografie is vrij moeilijk te bepalen, omdat LH in gematigde vorm geen uitgesproken symptomen heeft. Karakteristieke en zichtbare tekenen komen alleen voor bij ernstige vormen van letsel, wanneer een overmaat van de druksnelheid meerdere malen wordt opgemerkt.

In de regel komt pulmonale arteriële hypertensie tot uiting door symptomen zoals vermoeidheid, mogelijk flauwvallen, kortademigheid bij inspanning, ernstige duizeligheid

Symptomen van pulmonale hypertensie in de beginfase:

• kortademigheid verschijnt in de afwezigheid van grote fysieke activiteit, soms zelfs in een staat van kalmte;
• langdurig gewichtsverlies, dit symptoom is niet afhankelijk van de kwaliteit van voedsel;
• asthenische stoornis, ernstige zwakte, gebrek aan prestaties, depressie. Kenmerkend is dat de toestand niet verandert afhankelijk van het weer, het tijdstip van de dag, enzovoort;
• langdurige en regelmatige hoest, geen ontslag;
• hees stem;
• ongemak in de buikholte, langdurig gevoel van zwaarte of druk van binnenuit. De reden voor de stagnatie van bloed in de poortader, die bloed naar de lever moet overbrengen;
• hypoxie beïnvloedt de hersenen, het kan flauwvallen en frequente duizeligheid veroorzaken;
• tachycardie wordt geleidelijk voelbaar en merkbaar in de nek.

Sputum met strepen bloed en bloedspuwing: signaal van toenemend longoedeem

Bij progressie neemt de druk in de longslagader via echografie toe en de volgende symptomen verschijnen:

• sputum samen met hoest, waarbij bloedverlies merkbaar wordt, wat wijst op longoedeem;
• paroxysmale angina pectoris met kenmerkende pijn in het borstbeen, overmatige afscheiding van zweetklieren en een onverklaarbaar gevoel van angst. Symptomen duiden op myocardiale ischemie;
• atriale fibrillatie;
• pijnsyndroom in het rechter hypochondrium. De aandoening ontstaat door het opnemen van een groot aantal pathologieën op het gebied van bloedtoevoer, zodat de lever in omvang toeneemt, dit provoceert het uitrekken van de capsule. In het rekproces verschijnt pijn, omdat er in de envelop veel receptoren aanwezig zijn;
• zwelling van de onderste ledematen;
• ascites (de vorming van een grote hoeveelheid vocht in de peritoneale holte). Vanwege de insufficiëntie van de hartspier en stagnatie in de bloedbaan, wordt de decompensatorische fase gevormd - deze symptomen bedreigen direct iemands leven.

Het terminale stadium wordt gekenmerkt door de vorming van trombose in de arteriolen, wat leidt tot een hartaanval en progressieve verstikking.

diagnostiek

Een aantal hardware-onderzoeken worden gebruikt om de conditie te bepalen:

Welke druk in de longslagader is de norm?

Verhoogde druk in de longslagader of hypertensie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door vernauwing van de bloedvaten van de longen, met hun waarschijnlijke daaropvolgende vernietiging. Deze ziekte heeft meestal een secundaire aard. Dat wil zeggen, het ontwikkelt zich als een gevolg van andere ziekten.

Verhoogde druk in de longen leidt tot verstoring van het rechteratrium en de gehele hartspier als geheel. De prognose van de ziekte is gecompliceerd. Meestal lijden vrouwen aan pulmonale hypertensie. De ziekte begint zich vanaf 40 jaar te ontwikkelen.

Drukindicatoren

Of de normale druk in de longslagader door meting kan worden bepaald. Er zijn de volgende indicatoren van de norm:

• systole (systolische druk in de longslagader) is ongeveer 23-25 ​​mm Hg. v.;
• diastole - ongeveer 8 mm Hg. v.;
• de gemiddelde waarde is ongeveer 12-16 mm Hg. Art.

Er zijn normen voor drukwiggen in de longslagader. Ze worden op een speciale manier gemeten - plaats een katheter in de ader. Met een dergelijke druk, of beter gezegd, met de toename, kunt u longoedeem in de vroege stadia identificeren. Om de exacte waarde te bepalen, worden metingen zeer zorgvuldig uitgevoerd. Vanzelfsprekend wordt een dergelijke procedure uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving door een competente zorgaanbieder.

Slagaders, arteriolen, haarvaten en venulen zijn betrokken bij de circulatie van de longen.

Gebruik in de moderne geneeskunde, naast de boot, diagnostische methoden zoals:

• elektrocardiogram;
• x-ray van de longen;
• echocardiografie en scintigrafie;
• computertomografie.
• Borst echografie;

Een zeer informatieve methode voor het detecteren van drukstoornissen in de longslagader is een Doppler-echografie. Deze studie maakt het mogelijk om de stijgende en dalende bloedstroom te evalueren, evenals anomalieën van vasculaire ontwikkeling. De snelheid van de systolische druk in de longslagader is erg belangrijk, deze mag niet hoger zijn dan 30 mm Hg. Art.

Alle methoden zijn zeer informatief, zodat u de pathologie in een vroeg stadium kunt identificeren. De arts kan verschillende manieren aanbevelen om een ​​diagnose te stellen om de diagnose te verhelderen.

Tekenen van pulmonale hypertensie

Als de druk in de longslagader veraf van de norm is, heeft de patiënt de volgende symptomen:

• drastisch gewichtsverlies, niet afhankelijk van voeding;

Acute stroom is gevaarlijk voor de gezondheid en vereist spoedeisende zorg.

• kortademigheid bij de geringste inspanning of zonder;
• vegetatieve asthenische manifestaties (duizeligheid, paniekaanvallen, natte en koude handen en voeten, zweten);
• verandering in timbre (heesheid), obsessieve, pijnlijke hoest, soms met bloederig slijm;
• algemene zwakte en depressieve stemming;
• aritmie (systolische tachycardie);
• congestie in de darm;
• pijn in de galblaas (onder de linkerrand);
• opgezwollen, vooral in de benen.

In het meest ernstige geval zijn plotselinge sprongen in de bloeddruk mogelijk, vooral 's ochtends, wat kan leiden tot een kritieke toestand - een hypertensieve crisis. In dit geval moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Dergelijke omstandigheden zijn tenslotte levensbedreigend. Als hulp tijdig wordt verleend, kan de dood in de meeste gevallen worden vermeden.

Als u op zijn minst een paar van de vermelde symptomen heeft, moet u een arts raadplegen voor onderzoek. Het kan aanbevolen worden om de druk in de longslagader te controleren met behulp van echografie, computertomografie of röntgenfoto's.

Bloeddruk is vaak normaal, maar kan laag zijn

Pulmonale hypertensietherapie

De beste resultaten bij de behandeling van een dergelijke complexe aandoening kunnen worden verkregen met complexe therapie. Op grote schaal gebruikt:

• medicinale middelen;
• operationele interventie;
• fysiotherapie;
• folk remedies.

Als de druk in de longen de norm overschrijdt vanwege de onderliggende ziekte, moet de nadruk worden gelegd op het elimineren van deze oorzaak van het pathologische proces.

Aanvullende therapiemethoden. Deze methoden zijn gericht op het verbeteren van het welzijn van de patiënt, soms gebruikt om crises te verlichten, in de periode na de crisis.

Artsen gebruiken:

• Middelen voor het verwijderen van overtollig vocht. Ondanks de duidelijke voordelen voor het lichaam, kunnen diuretica niet oncontroleerbaar worden gebruikt. De arts schrijft een onderzoek voor naar de samenstelling van het bloed op het gehalte aan kalium, calcium en magnesium. Indien nodig, voorgeschreven medicijnen die het mineraalgehalte herstellen ("Panangin", "Asparkam", "Kalipoz").

De therapie moet gericht zijn op het aanpakken van de onderliggende oorzaak.

• Geneesmiddelen om de vasculaire permeabiliteit te herstellen. Bloedstolsels lossen op onder hun werking, de bloedviscositeit neemt af ("Clopidogrel", "Plavix").
• Zuurstofbehandeling. Deze methode vult het bloed met zuurstof, verbetert de stemming, het welzijn. De gebruikelijke dosering is maximaal 15 liter gedurende de dag.
• Anti-aritmica. In omstandigheden van pulmonale pathologie werkt het hart met overbelasting, zijn functies verslechteren, dus is ondersteunende therapie noodzakelijk. Aandoeningen van de hartspier zijn te zien op het ECG.
• Een reeks vaatverwijders. Ze normaliseren de druk, verminderen de tonus en verbeteren de toestand van de patiënt aanzienlijk ("Piracetam", "Tsinarizin", "Nootropil", "No-shpa").
• Hormonale middelen. Ze worden met voorzichtigheid voorgeschreven vanwege bijwerkingen, maar ze verlichten de ontsteking goed, verbeteren de vasculaire permeabiliteit (Dexamethason, Betamethason, Prednisolon). Een dergelijke therapie wordt alleen voorgeschreven als de patiënt geen hormoonontregeling heeft.

Maatregelen om de toename van de druk in de longen te voorkomen

Preventieve maatregelen voor de preventie van hypertensie zijn:

• naleving van werk en rust. Lang werken zonder pauzes en weekends vermindert de immuniteit, draagt ​​bij aan de ontwikkeling van verschillende ziekten;
• immunisatie tegen influenza en infecties van de luchtwegen, omdat ze vol zitten met complicaties;
• normalisatie van mentale toestand, de strijd tegen depressieve staten. Om de behandeling met succes te laten plaatsvinden, moet het psychologische comfort van de patiënt worden gewaarborgd. Dit kan op verschillende manieren worden bereikt: communicatie met vrienden, hobby's, fitness, yoga, lezen van boeken, kijken naar je favoriete films.

De ziekte is vrij gecompliceerd, heeft een chronisch beloop met afwisselende perioden van remissie en exacerbaties. Als de patiënt zorgvuldig voldoet aan de aanbevelingen van de arts, controleert hij zijn gezondheid, dan is de kans op symptomen en verergering van de ziekte minimaal.

Pulmonale arterie en normale bloeddruk

De druk in de vaten van het menselijk lichaam hangt van veel factoren af. En als de slagader de norm is met de cijfers 120/80 mm Hg. Art., Er zijn andere indicatoren die significant verschillen van deze. Dus voor artsen is druk van de longslagader belangrijk. Wanneer het wordt verhoogd, wordt een diagnose zoals pulmonale hypertensie gedaan. Net als hypertensie kan het zowel primair als secundair zijn.

Druk in de longslagader is een belangrijke indicator voor de menselijke gezondheid

Kenmerken van de longcirculatie

Slagaders, arteriolen, haarvaten en venulen zijn betrokken bij de circulatie van de longen. De longslagader wordt aanvankelijk verdeeld in twee takken en eindigt met kleine arteriolen. Hun spierstelsel is zo sterk dat de wanden de bloedstroom volledig kunnen blokkeren. Dienovereenkomstig wordt een toename in druk waargenomen tijdens contractie en een afname in uitzetting. Het is belangrijk op te merken dat het veneuze netwerk ook anders is dan dat zich in het lichaam bevindt. Haar spierlaag is niet minder ontwikkeld, waardoor de snelheid van bloed pompen kan worden beïnvloed.

De indicatoren worden beïnvloed door:

• pressor receptoren;
• nervus vagus;
• sympathieke zenuw.

De grootste ophoping van receptoren die de druk beïnvloeden, is geconcentreerd in het gebied van vasculaire vertakking. Spasme kan leiden tot verstoring van de bloedtoevoer en voeding.

Pulmonale hypertensie wordt gediagnosticeerd als de bovenste bloeddruk hoger is dan 30 eenheden.

De nervus vagus veroorzaakt een verhoogde bloedstroom, terwijl de sympatische zenuw vasoconstrictie veroorzaakt. Hun goed gecoördineerde werk zorgt voor een stabiele druk.

De druk in de longslagader moet stabiel zijn. Er zijn ook grenzen, en de ontlading daarvan is een pathologie:

• de systolische index (ook bekend als de bovenste) is 23-26 mmHg. v.;
• diastolisch (hij lager) moet binnen 7-9 mm Hg zijn. Art.

Wanneer de bovenste index boven 30 eenheden komt, is pulmonaire hypertensie al zichtbaar.

Redenen voor afwijzing

Allereerst zijn de redenen waarom de druk in de longslagader kan stijgen, verdeeld in functioneel en anatomisch. De eerste omvatten een toename van het minuutvolume, excessieve druk in de buikholte, excessieve bloedviscositeit en pathologie van de linker hartkamer. Anatomische abnormaliteiten kunnen vernietiging van bloedvaten zijn en overtreding van de uitstroom als gevolg van tumorgroei en de vorming van het aneurysma.

Een spasme van bloedvaten kan een verhoogde druk in de longslagader veroorzaken.

Het is ook belangrijk op te merken dat pulmonale hypertensie zowel primair als secundair kan zijn.

Oorzaken van secundaire afwijking

Secundaire pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van bestaande schendingen van de interne organen. Deze kunnen zijn:

• tuberculose;
• kifoskoleoz;
• sarcoïdose;
• mitralisstenose;
• congenitale misvormingen;
• zwelling van het hart of de bloedvaten;
• trombo-embolie;
• vasculitis.

Het is erg moeilijk om pulmonale hypertensie te behandelen zonder de onderliggende pathologie te elimineren, omdat het effect minimaal zal zijn.

Vaak klagen patiënten over pijn op de borst

Primaire hypertensie

Bij de primaire ontwikkeling van pulmonale hypertensie zijn de onderliggende oorzaken onbekend. Tegelijkertijd is deze vorm uiterst zeldzaam. Opgemerkt wordt dat vrouwen vatbaarder zijn voor deze vorm en hun leeftijd niet langer is dan 35 jaar. De volgende factoren kunnen afwijkingen veroorzaken:

• atherosclerose;
• congenitale anomalieën;
• vasculaire vasculitis;
• de activiteit van het sympathische systeem verhogen.

Belangrijk: vandaag is het bestaan ​​van een gen voor muterend eiwit, dat een toename in bloedstolling veroorzaakt, bewezen.

Verhoogde bloedviscositeit, vasoconstrictie leidt tot hypertrofie van de wand. Vervolgens duidelijke uitbreiding van de rechterkamer en, als een gevolg, uitval.

Atherosclerose kan leiden tot de ontwikkeling van primaire pulmonale hypertensie

Naast het bovenstaande kunnen de volgende staten een afwijking uitlokken:

• toxische schade aan de membranen van het longweefsel;
• longontsteking;
• aspiratie;
• hypoxie;
• diafragmatische hernia (bij pasgeborenen).

Zelfs vergrote amandelen bij baby's in het eerste levensjaar kunnen een toename van de druk veroorzaken.

Hoe werkt de toename in druk

Allereerst is het belangrijk om de classificatie van pulmonale hypertensie in overweging te nemen. Het kan een acuut en chronisch verloop hebben. De oorzaken van de aandoening zijn gevarieerd en staan ​​hierboven vermeld. De acute cursus is gevaarlijk voor de gezondheid en vereist noodhulp. De chronische cursus ontwikkelt zich in de regel voor de tweede keer en heeft een volledig onderzoek en daaropvolgende behandeling nodig.

Tijdens een crisis heeft de patiënt een verhoogde hartslag.

Het is belangrijk op te merken dat de kliniek van pulmonale hypertensie zich alleen manifesteert als de normale druk tweemaal wordt overschreden. Bij kleinere afwijkingen zijn er geen symptomen. Patiënten met deze pathologie klagen over de volgende afwijkingen:

• kortademigheid, komt vaak voor in de vorm van een aanval;
• ernstige zwakte;
• verlies van bewustzijn, tot aan aanvallen;
• pijn op de borst, ook paroxysmale;
• het verschijnen van bloedverontreinigingen in sputum;
• heesheid van de stem.

Vaak komt pijn in het hypochondrium samen, veroorzaakt door een vergrote lever. Bij onderzoek zie je de cyanose van de lippen, oren, pols verzwakt, zeldzaam. De vorming van vingers in de vorm van "drumsticks" duidt op een lange pathologie. Bloeddruk is vaak normaal, maar kan worden verlaagd. Tijdens auscultatie wordt de nadruk gelegd op de longslagader, lawaai. Met de snelle ontwikkeling van mogelijke hypertensieve crises.

Doppler kan mogelijke stoornissen in de bloedstroom opsporen en de snelheid bepalen.

Kliniek van crisis bij pulmonale hypertensie

Wanneer de druk stijgt tot crisisindicatoren, verslechtert de toestand van de patiënt dramatisch. Dergelijke aanvallen komen één keer per maand voor, maar ze zijn vaker mogelijk. Ze manifesteren zich door de volgende klachten:

• ernstige kortademigheid in de avond;
• borstcompressie;
• hoest en bloedspuwing;
• hartkloppingen;
• staat van remming;
• snelle puls;
• uitgesproken cyanose;
• visuele pulsatie van de longslagader;
• verhoogde urineproductie

Dus, door symptomatologie, is het mogelijk om verstikking te suggereren vanwege tachycardie. Maar in tegenstelling tot bijvoorbeeld van hartastma, kan deze aandoening nog lang aanwezig blijven.

Mensen met pathologie moeten anticoagulantia nemen

Manieren om de staat te beoordelen

Het eerste dat kan duiden op pulmonale hypertensie is hypertrofie van de rechter secties. Ook voorgeschreven verplichte katheterisatie van de longslagader. De katheter wordt ingebracht in het rechteratrium en verder langs de slagader. Hiermee kunt u niet alleen de druk van de longslagader meten, maar ook de JLC of de wrijvingsdruk in de pulmonaire haarvaten.

Pulmonale hypertensie kan vier graden zijn:

• de eerste - 24-39 mm Hg. v.;
• de tweede - 39-64;
• de derde - 64-109;
• vierde - meer dan 109.

De volgende soorten onderzoek worden ook getoond:

• X-ray - maakt het mogelijk om de grenzen van het hart te bepalen;
• Echografie - bepaalt de dikte van de wanden van het lichaam;

Patiënten met pulmonale hypertensie mogen niet worden gebruikt om folkremedies en voedingssupplementen te behandelen zonder een arts te raadplegen.

• Doppler - weerspiegelt de stroom van bloed en zijn snelheid;
• ECG - hiermee kunt u de eerste tekenen van hypertrofie identificeren;
• spirografie - bepaalt het type respiratoire insufficiëntie;
• Tomografie - biedt de mogelijkheid om de toestand van het longweefsel te beoordelen.

In bijzonder moeilijke gevallen kan een biopsie van het hart en vaatweefsel worden uitgevoerd.

Kenmerken van de behandeling

Onmiddellijk merken we dat een afwijking in druk in de longslagader onmiddellijke behandeling vereist. De therapie moet gericht zijn op het aanpakken van de onderliggende oorzaak. In het beginstadium worden geneesmiddelen tegen astma gebruikt. Ook vaatverwijders zijn geschikt. Als er tekenen van embolisatie zijn, wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven. Chirurgische interventie is complex en bijna elke tiende geval is dodelijk.

Trombo-embolie is een van de complicaties van pulmonale hypertensie

In primaire vorm zijn calciumkanaalblokkers noodzakelijk. Dit zal helpen de druk te verminderen, zelfs in ernstige gevallen. Middelen kunnen zowel intraveneus als in de vorm van inhalatie worden toegediend.

Om de spasmen van bloedvaten en het werk van de receptoren die hiervoor verantwoordelijk zijn te stoppen, is het mogelijk met de hulp van het medicijn Bozentan.

Sildenafil geeft ook een goed effect, maar het gebruik ervan is nog steeds beperkt, omdat studies in de studie van de effecten op het lichaam nog niet voorbij zijn. Naast het bovenstaande zijn diuretica en anticoagulantia noodzakelijk. Een goed effect geeft No-shpa.

Patiënten met pulmonale hypertensie moeten regelmatig worden gecontroleerd en door een arts worden behandeld.

In zeer ernstige gevallen kan longtransplantatie worden uitgevoerd. De operatie is bijzonder moeilijk en wordt alleen uitgevoerd in grote klinieken door artsen met ervaring in transplantatie.

Wat betreft de volksbehandeling, het kan in principe niet bestaan. Natuurlijk is het theoretisch mogelijk om diuretica en hoestverwijderingsproducten te gebruiken, maar het probleem is dat met deze pathologie een allergische stemming tot uiting komt en elk kruid een ontoereikende reactie kan uitlokken. Daarom is het beter om zelfbehandeling met voedingssupplementen en afkooksels te weigeren.

Uit de video leer je in detail over pulmonale hypertensie:

Prognose van pathologie

De druk in de longslagader kan lange tijd boven de norm liggen en manifesteert zich op hetzelfde moment niet. Zoals gezegd veroorzaakt slechts een toename van twee keer een bepaalde kliniek. Daarom is de prognose van pathologie ongunstig. Het is bewezen dat patiënten bij afwezigheid van behandeling zelden de drempel van drie jaar na het begin van de ziekte overleven. Met de juiste geneesmiddelenkeuze slaagt slechts de helft van de patiënten erin de drempel van vijf jaar te overleven. De meest voorkomende complicaties zijn trombo-embolie en rechterventrikelfalen.

Maar in het geval van pulmonale hypertensie, die zich ontwikkelde tegen de achtergrond van een aangeboren afwijking, neemt de levensverwachting toe tot 25 jaar. Maar frequente crises verergeren de toestand aanzienlijk en verminderen deze periode.

Om de levensverwachting te verhogen en complicaties te voorkomen, is het uiterst belangrijk om de behandeling regelmatig uit te voeren. Het is noodzakelijk om speciale aandacht te besteden aan frequente bronchitis en longontsteking. Wat de preventie betreft, komt het meestal neer op het voorkomen van aangeboren afwijkingen en de tijdige chirurgische behandeling van ernstige stoornissen van de longfunctie.

Welke druk in de longslagader is de norm?

Tegen de achtergrond van vele ziekten, zoals coronaire hartziekten, hartaandoeningen, bronchitis, auto-immuunziekten, pulmonaire hypertensie kunnen optreden en zich ontwikkelen. De afwijking van de druk in de longslagader van de norm wijst niet alleen op problemen in de longen, maar ook in de algemene toestand van het cardiovasculaire systeem. Om uzelf te beschermen tegen de gevaarlijke gevolgen, is het belangrijk om te begrijpen hoe deze ziekte voorkomt en hoe u deze kunt herkennen en behandelen.

Wat is pulmonale hypertensie (verhoogde druk in de longslagader)

Pulmonale hypertensie is een complex van verschillende pathologieën die worden verenigd door een enkel symptoom - hoge druk in de slagaders van de longen, die een verhoogde belasting in de rechterkamer veroorzaakt. Het vasculaire systeem raakt geleidelijk verstopt, het lumen tussen de wanden neemt af. Dit alles veroorzaakt een schending van het correcte werk van het hart.

De ziekte gaat gepaard met een heel complex van symptomen:

• verhoogde vermoeidheid;
• kortademigheid, kortademigheid;
• duizeligheid;
• pijn, knijpen in de borst.

Pulmonale hypertensie wordt als een ernstige, levensbedreigende ziekte beschouwd.

Naast het waarneembare ongemak kan deze ziekte ernstige verstoringen van het functioneren van het lichaam veroorzaken als het niet zonder chirurgische ingreep moet.

Wat zou de normale druk in de longslagader moeten zijn?

Onderzoek en registratie van druk in de vaten van de longen helpt om de toestand van het cardiovasculaire systeem als geheel te begrijpen. Het helpt ook om veel ziekten in de vroege stadia te diagnosticeren.

Voor een volwassene, de volgende indicatoren:

• systolische druk (bovenste) - 23-26 mm Hg. v.;
• lagere bloeddruk - 7-9 mm Hg. v.;
• gemiddelde arteriële druk is 12-15 mm Hg. Art.

WHO biedt een normale drempelwaarde voor de bovenste bloeddruk - 30 mm Hg. St, voor de bodem - het maximum is 15 mm Hg. Art. Als de cijfers 36 mm Hg overschrijden. Dit is de reden voor de diagnose van pulmonale hypertensie.

Wat is DZLA?

De druk van de druk van de longslagader (LIDL) is een belangrijke parameter, het wordt gebruikt om de hydrostatische druk in de bloedvaten te bepalen, die op zijn beurt de kans op longoedeem toont.

DZLA wordt gemeten met behulp van een katheter met een ballon gericht in het longvat (rechts of links). Wanneer het uiteinde van de katheter een van de kleine takken van de ader bereikt (ballon opblazen), blokkeert het tijdelijk de bloedstroom naar de ader. Een stagnerende bloedkolom gevormd tussen het uiteinde van de katheter en delen van het capillaire systeem zet de werking van de katheter voort en de drukwaarden die worden geregistreerd door de katheter reflecteren volledig de druk in het rechter of linker atrium.

DZLA wordt ook gebruikt om ventrikelvoorspanning en linkerventrikeldiastolische druk te meten.

Aanpassingsmechanisme

In de wanden van bloedvaten zit een groot aantal receptoren. Ze zijn verantwoordelijk voor het aanpassen van de staat van hypertensie. Het sympathische systeem en de tak van de nervus vagus zijn verantwoordelijk voor het veranderen van het lumen in de bloedvaten. Als u grote slagaders en vertakte vaatsystemen vindt, kunt u gebieden met een groot aantal receptoren identificeren.

Lokale bloedcirculatie in de longweefsels kan toenemen onder invloed van irritatie in de nervus vagus van zenuwuiteinden. Als stimulatie van de sympatische zenuw optreedt, moet het tegenovergestelde effect worden verwacht, waarbij de bloedvaten geleidelijk smaller worden, waardoor de weerstand voor de bloedstroom toeneemt. Wanneer de druk in de longslagaders binnen het normale bereik ligt, zullen de zenuwen ook in balans zijn.

Pathologie ontwikkelt zich geleidelijk

Oorzaken van hypertensie. Wat voorkomt dat een stabiele indicator van druk in de longvaten behouden blijft

Er zijn veel verschillende factoren die LH kunnen activeren. Van nature is het van twee soorten:

1. Primary. Dit type LH komt voor als een afzonderlijke ziekte. Een dergelijke diagnose wordt gesteld in gevallen waarin het onmogelijk is om de oorzaak van het optreden ervan vast te stellen.
2. Secundaire hypertensie. Het meer algemene type dat optreedt als gevolg van verschillende overtredingen.

De belangrijkste oorzaken van de opkomst en ontwikkeling van PH zijn de volgende:

1. Verschillende hartaandoeningen (hartafwijkingen, ischemische aandoeningen, ontstekingen in het myocardium, enz.).
2. Ziekten van de longen (bronchiale astma, tuberculose).
3. Auto-immuunziekten (reumatoïde artritis, lupus erythematosus, sclerodermie).
4. De werking van bepaalde groepen therapeutische geneesmiddelen.

Daarnaast zijn er een aantal factoren die de neiging tot pulmonale hypertensie bepalen:

• overtreding van metabolische processen in het lichaam;

De redenen voor de ontwikkeling van LH zijn nog steeds niet volledig bepaald.

• erfelijkheid;
• roken van tabak;
• oncologische ziekten;
• obesitas;
• frequent lang verblijf in de bergen.

Wat zijn de hoofdoorzaken van afwijkingen in longdruk?

Hierboven vermeld, wanneer er geen zichtbare ziekte is, die gepaard gaat met hypertensie, hebben we het over primaire, idiopathische hypertensie. Tot nu toe is er geen enkele mening van artsen over de oorzaken van het optreden ervan. Velen geloven dat je op genniveau naar het antwoord moet zoeken. Er zijn ook enkele factoren die de ontwikkeling van de ziekte kunnen veroorzaken. Dit is het gebruik van anti-obesitas, hormonale anticonceptiva, medicijnen, roken.

Symptomen van pulmonale drukafwijking van de norm

Bij een verhoogde LA-druk kunnen de volgende klinische symptomen van hypertensie optreden:

• Kortademigheid. Dit is het eerste symptoom dat de zieken begint te kwellen. Aanvankelijk merken ze de manifestaties op van een gebrek aan lucht tijdens het sporten en dan in rust.

Symptomen treden op wanneer er al hypertrofie van de vaatwanden is

• Verhoogde vermoeidheid, die gepaard gaat met zwakte, blues, apathie.
• Verlies van bewustzijn Verschijnen als gevolg van zuurstofgebrek in de hersenen.
• Constante pijn in het hart en hartgebied. De reden hiervoor is coronaire insufficiëntie als gevolg van rechterventrikelhypertrofie.
• Bloedspuwing. Frequent teken dat voortkomt uit langdurige hoge druk in de bloedvaten van de longen.
• Zwelling, vooral in de benen.
• Heesheid en verandering in timbre.
• Ongemak in de darm als gevolg van stagnatie.

In moeilijke gevallen is een hypertensieve crisis mogelijk als gevolg van een ongecontroleerde toename van de bloeddruk.

Diagnose. Bepaling van de druk in de longslagader door middel van echografie, ECG en andere methoden

Als de patiënt zich zorgen maakt over een of meer van de bovenstaande symptomen, dan is dit een reden voor een grondige diagnose in de omstandigheden van de medische instelling.

Op dit moment zijn er verschillende onderzoeksmethoden waarmee u de diagnose van pulmonale hypertensie kunt bevestigen of weerleggen

Onder de belangrijkste methoden voor het detecteren van pulmonale arterie hypertensie kan worden geïdentificeerd:

1. Eerste onderzoek door een arts, met fixatie van fundamentele vitale functies.
2. Elektrocardiogram. Met monitoring kunt u de aanwezigheid van veranderingen in de rechterkamer en het atrium bepalen.
3. Echocardiografie (de studie van druk in de longslagader door middel van echografie). Het maakt het mogelijk om de snelheid te bepalen waarmee de bloedstroom beweegt en of er veranderingen in de bloedvaten zijn.
4. Katheterisatie, waarmee het niveau van de bloeddruk in de bloedvaten kan worden gemeten.
5. Bloedonderzoek

Wat te doen om de druk in de longslagader te normaliseren

Als LH is geïdentificeerd, is het belangrijk om er meteen mee te beginnen, omdat in de gevorderde stadia een operatie noodzakelijk kan zijn, tot en met longtransplantatie.

Het algemene plan voor de behandeling van de ziekte omvat de volgende stadia:

1. Identificatie en eliminatie van de onderliggende oorzaak van de ziekte (als we specifiek praten over secundaire hypertensie).
2. Verminderde en constante controle van de druk in de longen.
3. Preventie van bloedstolsels in de bloedvaten.

Tijdens het behandelingsproces worden actief geneesmiddelen gebruikt die een vasodilatator, krampstillend en diuretisch effect hebben.

Met verhoogde bloedviscositeit, is het mogelijk om procedures toe te wijzen voor zijn verdunning.

Bovendien moet u uw dieet en wijze van fysieke activiteit herzien.

conclusie

Het is belangrijk om niet te vergeten dat pulmonale hypertensie tijdig kan worden vastgesteld en herkend, als u de juiste en diverse behandeling start, kunt u onaangename symptomen minimaliseren en een vol leven blijven leiden. Als u alarmerende symptomen opmerkt in uzelf of uw geliefden, moet u absoluut naar de dokter gaan en niet zelfmedicijnen nemen.

Verlaag dan de druk in de longslagader

Pulmonale hypertensie (PH) is kenmerkend voor ziekten die volledig verschillen, zowel door de redenen voor hun optreden als door de bepalende symptomen. LH is geassocieerd met het endotheel (binnenste laag) van de longvaten: expanderend, het vermindert het lumen van arteriolen en verstoort de bloedstroom. De ziekte is zeldzaam, slechts 15 gevallen per 1 000 000 mensen, maar de overlevingskans is erg laag, vooral met de primaire vorm van LH.

De weerstand neemt toe in de longcirculatie, de rechterventrikel van het hart wordt gedwongen om de samentrekking te versterken om het bloed in de longen te duwen. Het is echter niet anatomisch aangepast aan drukbelasting op de lange termijn, en met LH in het pulmonaire arterysysteem stijgt het boven 25 mmHg. in rust en 30 mm Hg met fysieke inspanning. Eerst worden in een korte compensatiecomponent myocardiale verdikking en een toename in de rechter hartsecties waargenomen en vervolgens een sterke afname van de sterkte van contracties (disfunctie). Het resultaat is voortijdige dood.

De redenen voor de ontwikkeling van LH zijn nog steeds niet volledig bepaald. In de jaren zestig van de vorige eeuw werd bijvoorbeeld een toename van het aantal gevallen vastgesteld in Europa, in verband met het onjuiste gebruik van voorbehoedmiddelen en middelen om gewicht te verliezen. Spanje, 1981: complicaties in de vorm van spierlaesies die begonnen na de popularisering van koolzaadolie. Bijna 2,5% van de 20.000 patiënten werd gediagnosticeerd met arteriële pulmonale hypertensie. De wortel van het kwaad was tryptofaan (aminozuur), dat in olie zat, wat wetenschappelijk veel later werd bewezen.

Verminderde functie (disfunctie) van het vasculaire endotheel van de longen: de oorzaak kan een genetische predispositie zijn, of de invloed van externe schadelijke factoren. In elk geval, de normale balans van uitwisseling van stikstofoxide-veranderingen, de vasculaire tonus verandert in de richting van de spasmen, dan ontsteking, de groei van het endotheel begint en het lumen van de slagaders neemt af.

Verhoogd endotheline-gehalte (vasoconstrictor): veroorzaakt door een verhoging van de productie in het endotheel, of een afname van de afbraak van deze stof in de longen. Het wordt genoteerd in de idiopathische vorm van LH, aangeboren hartafwijkingen bij kinderen, systemische ziekten.

Verminderde synthese of beschikbaarheid van stikstofmonoxide (NO), verlaagde niveaus van prostacycline, de extra uitscheiding van kaliumionen - alle abnormaliteiten leiden tot arteriële spasmen, de groei van de vaatwand en het endotheel. In elk geval is de laatste fase van ontwikkeling een verminderde bloedstroom in het longslagaderstelsel.

Matige pulmonale hypertensie geeft geen uitgesproken symptomen, dit is het grootste gevaar. Tekenen van ernstige pulmonale hypertensie worden alleen bepaald in de late perioden van zijn ontwikkeling, wanneer de pulmonale arteriële druk stijgt, vergeleken met de norm, twee of meer keren. Druk in de longslagader: systolische 30 mm Hg, diastolisch 15 mm Hg.

Eerste symptomen van pulmonale hypertensie:

• Onverklaarbare kortademigheid, zelfs met weinig lichaamsbeweging of in volledige rust;
• Geleidelijk gewichtsverlies, zelfs bij normale, goede voeding;
• Asthenie, constant gevoel van zwakte en machteloosheid, depressieve stemming - ongeacht het seizoen, het weer en het tijdstip van de dag;
• Aanhoudende droge hoest, hese stem;
• Abdominaal ongemak, gevoel van zwaarte en "barsten": het begin van bloedstagnatie in het poortadersysteem, dat veneus bloed van de darm naar de lever leidt;
• Duizeligheid, flauwvallen - manifestaties van zuurstofgebrek (hypoxie) van de hersenen;
• Hartkloppingen, na verloop van tijd wordt de pulsatie van de ader van de slagader merkbaar op de hals.

Latere manifestaties van PH:

1. Sputum met strepen bloed en bloedspuwing: signaal van toenemend longoedeem;
2. Aanvallen van angina pectoris (pijn op de borst, koud zweet, een gevoel van angst voor de dood) - een teken van myocardiale ischemie;
3. Aritmie (hartritmestoornissen) naar type atriale fibrillatie.

Pijn in het hypochondrium aan de rechterkant: een grote cirkel van bloedcirculatie is al betrokken bij de ontwikkeling van veneuze stagnatie, de lever is toegenomen en de schaal (capsule) is uitgerekt - dus er is pijn (de lever zelf heeft geen pijnreceptoren, deze bevinden zich alleen in de capsule)

Zwelling van de benen, in de benen en voeten. De ophoping van vocht in de buik (ascites): manifestatie van hartfalen, perifere bloedstasis, decompensatiefase - een direct gevaar voor het leven van de patiënt.

Eindtrap LH:

• Bloedstolsels in de arteriolen van de longen leiden tot de dood (infarct) van het actieve weefsel, de toename van verstikking.

Hypertensieve crises en aanvallen van acuut longoedeem: vaker optreden 's nachts of' s morgens. Ze beginnen met een gevoel van ernstig gebrek aan lucht, dan komt er een sterke hoest bij, bloederig sputum komt vrij. De huid wordt blauwachtig (cyanose), de aders in de nek pulseren. De patiënt is opgewonden en bang, verliest zelfbeheersing, kan onregelmatig bewegen. In het beste geval zal de crisis eindigen in overvloedige lozing van lichte urine en ongecontroleerde afvoer van ontlasting, in het slechtste geval dodelijk. De doodsoorzaak kan de overlap zijn van de trombus (trombo-embolie) van de longslagader en het daaropvolgende acute hartfalen.

Systemische ziekten van het bindweefsel - sclerodermie, reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus.

Aangeboren hartafwijkingen (met bloeden van links naar rechts) bij pasgeborenen, voorkomend in 1% van de gevallen. Na corrigerende bloedstroomoperaties is de overlevingskans van deze categorie patiënten hoger dan bij kinderen met andere vormen van PH.

Late stadia van disfunctie van de lever, pulmonaire en pulmonale vasculaire pathologieën bij 20% geven een complicatie in de vorm van PH.

HIV-infectie: PH wordt gediagnosticeerd in 0,5% van de gevallen, het overlevingspercentage binnen drie jaar daalt tot 21% in vergelijking met het eerste jaar - 58%.

Intoxicatie: amfetaminen, cocaïne. Het risico stijgt drieëntwintig keer als deze stoffen al meer dan drie maanden op rij worden gebruikt.

Bloedziekten: bij sommige soorten bloedarmoede wordt bij 20 - 40% van de LH gediagnosticeerd, wat de sterfte onder patiënten verhoogt.

Chronische obstructieve longziekte (COPD) wordt veroorzaakt door langdurige inademing van deeltjes van steenkool, asbest, schalie en giftige gassen. Vaak gevonden als een professionele ziekte onder mijnwerkers, arbeiders in gevaarlijke industrieën.

Slaapapnoesyndroom: gedeeltelijke stopzetting van de ademhaling tijdens de slaap. Gevaarlijk, gevonden bij 15% van de volwassenen. Het gevolg kan zijn LH, beroerte, aritmieën, arteriële hypertensie.

Chronische trombose: opgemerkt in 60% na het interviewen van patiënten met pulmonale hypertensie.

Laesies van het hart, zijn linkerhelft: verworven gebreken, coronaire aandoeningen, hypertensie. Ongeveer 30% is geassocieerd met pulmonale hypertensie.

Diagnose van precapillaire LH (geassocieerd met COPD, pulmonale arteriële hypertensie, chronische trombose:

• Druk in de longslagader: gemiddeld ≥ 25 mm Hg in rust, meer dan 30 mm - op spanning;
• Verhoogde druk van pulmonale arteriële wiggen, bloeddruk in het linker atrium, einddiastolische ≥15 mm, weerstand van pulmonale bloedvaten ≥ 3 eenheden. Wood.

Postcapillaire LH (voor ziekten van de linker helft van het hart):

1. Pulmonale arteriële druk: ≥25 gemiddelde (mmHg)
2. Oorspronkelijk:> 15 mm
3. Verschil ≥12 mm (passieve PH) of> 12 mm (reactief).

ECG: juiste overbelasting: ventriculaire vergroting, atriale vergroting en verdikking. Extrasystole (buitengewone contracties van het hart), fibrillatie (chaotische samentrekking van spiervezels) van beide atria.

Röntgenonderzoek: verhoogde perifere transparantie van de longvelden, longwortels worden vergroot, de grenzen van het hart worden naar rechts verschoven, de schaduw van de boog van de vergrote longslagader is links zichtbaar langs de hartcontour.

foto: pulmonale hypertensie op X-stralen

Functionele respiratoire testen, kwalitatieve en kwantitatieve analyse van de samenstelling van gassen in het bloed: het niveau van ademhalingsfalen en de ernst van de ziekte wordt gedetecteerd.

Echo-cardiografie: de methode is zeer informatief - het staat je toe om de gemiddelde druk in de longslagader (SDLA) te berekenen, bijna alle defecten en het hart te diagnosticeren. LH wordt al in de beginfasen herkend, met een SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafie: voor LH met een overlapping van het lumen van de longslagader met een trombose (trombo-embolie). De gevoeligheid van de methode is 90-100%, specifiek voor trombo-embolie met 94-100%.

Berekende (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI): bij hoge resolutie, gecombineerd met het gebruik van een contrastmiddel (met CT), stellen we ons in staat om de toestand van de longen, grote en kleine slagaders, wanden en holtes van het hart te beoordelen.

Introductie van een katheter in de holte van het "juiste" hart, waarbij de reactie van bloedvaten wordt getest: bepalen van de mate van PH, problemen met de bloedstroom, beoordeling van de werkzaamheid en de relevantie van de behandeling.

Behandeling van pulmonale hypertensie is alleen mogelijk in een complex, waarbij algemene aanbevelingen worden gecombineerd om het risico op exacerbaties te verminderen; adequate therapie van de onderliggende ziekte; symptomatische behandeling van veel voorkomende manifestaties van PH; chirurgische methoden; behandeling van volksremedies en onconventionele methoden - alleen als hulpmiddel.

Vaccinatie (influenza, pneumokokkeninfecties): voor patiënten met auto-immuunsysteemaandoeningen - reuma, systemische lupus erythematosus, enz., Ter voorkoming van exacerbaties.

Nutrition control en fysieke activiteit gedoseerd: in geval van gediagnosticeerde cardiovasculaire insufficiëntie van elke oorsprong (oorsprong), in overeenstemming met de functionele fase van de ziekte.

Preventie van zwangerschap (of, volgens indicaties, zelfs de onderbreking): het bloedcirculatiesysteem van de moeder en het kind zijn met elkaar verbonden, waardoor de belasting van het hart en de bloedvaten van een zwangere vrouw met LH kan leiden tot de dood. Volgens de medische wetten behoort de prioriteit voor het redden van leven altijd toe aan de moeder, als het niet mogelijk is om beide tegelijk te redden.

Psychologische ondersteuning: alle mensen met chronische ziekten staan ​​voortdurend onder druk, de balans van het zenuwstelsel is verstoord. Depressie, een gevoel van nutteloosheid en belastbaarheid voor anderen, prikkelbaarheid ten opzichte van kleinigheden is een typisch psychologisch portret van een "chronische" patiënt. Deze toestand verslechtert de prognose voor elke diagnose: een persoon moet noodzakelijkerwijs willen leven, anders kan het medicijn hem niet helpen. Gesprekken met de psychotherapeut, sympathie voor de ziel, actieve communicatie met lotgenoten en gezonde mensen is een uitstekende basis om levenslust te krijgen.

Chirurgische behandeling van PH

Ballon atriale septostomie: uitgevoerd om de afvoer van zuurstofrijk bloed in het hart, van links naar rechts, te vergemakkelijken vanwege het verschil in systolische druk. Een katheter met een ballon en een mes wordt in het linker atrium gestoken. Het mes snijdt het septum tussen de boezems en de gezwollen ballon breidt de opening uit.

Longtransplantatie (of long-hartcomplex): uitgevoerd om gezondheidsredenen, alleen in gespecialiseerde medische centra. De operatie werd voor het eerst uitgevoerd in 1963, maar in 2009 werden er jaarlijks meer dan 3.000 succesvolle longtransplantaties uitgevoerd. Het grootste probleem is het gebrek aan donororganen. De longen nemen slechts 15%, het hart - van 33%, en de lever en de nieren - van 88% van de donors. Absolute contra-indicaties voor transplantatie: chronisch nier- en leverfalen, HIV-infectie, kwaadaardige tumoren, hepatitis C, de aanwezigheid van HBs-antigeen, evenals roken, drugs en alcohol gebruiken gedurende zes maanden vóór de operatie.

Gebruik alleen in een complex, als hulpmiddel voor de algemene verbetering van de gezondheidstoestand. Geen zelfbehandeling!

1. Vruchten van rode lijsterbes: een eetlepel voor een glas gekookt water, ½ kopje driemaal daags. Amygdalin in bessen vermindert de gevoeligheid van cellen voor hypoxie (lagere zuurstofconcentratie), vermindert oedeem door het diuretisch effect en de vitamine-mineraalset heeft een gunstig effect op het hele lichaam.
2. Adonis (lente), kruid: een theelepel in een glas kokend water, 2 uur aandringen, tot 2 eetlepels op een lege maag, 2-3 keer per dag. Gebruikt als een diureticum, pijnstiller.
3. Vers pompoensap: een half glas per dag. Bevat veel kalium, nuttig bij sommige soorten hartritmestoornissen.

De classificatie is gebaseerd op het principe van functionele beperkingen in PH, de variant is aangepast en geassocieerd met manifestaties van hartfalen (WHO, 1998):

• Klasse I: LH met normaal fysiek. activiteit. Standaard belastingen worden goed verdragen, gemakkelijk voor LH, 1 graad uitval.
• Klasse II: LH plus activiteit afgenomen. Het comfort bevindt zich in een rustige positie, maar duizeligheid, kortademigheid en pijn op de borst beginnen al bij normale inspanning. Milde pulmonale hypertensie, toenemende symptomen.
• Klasse III: LH met beperkt initiatief. Problemen zelfs bij lage belasting. De hoge mate van doorbloedingstoornissen, de verslechtering van de voorspelling.
• Klasse IV: LH met intolerantie voor minimale activiteit. Dyspnoe, vermoeidheid wordt gevoeld en in volledige rust. Tekenen van falen van de bloedsomloop - congestieve manifestaties in de vorm van ascites, hypertensieve crises, longoedeem.

De voorspelling zal gunstiger zijn als:

1. De mate van ontwikkeling van symptomen van LH is klein;
2. De behandeling verbetert de toestand van de patiënt;
3. De druk in het longslagaderstelsel neemt af.

Negatieve prognose:

1. Symptomen van PH ontwikkelen zich dynamisch;
2. Tekenen van decompensatie van de bloedsomloop (longoedeem, ascites) nemen toe;
3. Drukniveau: in de longslagader meer dan 50 mm Hg;
4. Met primaire idiopathische PH.

De algemene prognose voor pulmonale arteriële hypertensie is geassocieerd met de vorm van LH en de fase van de heersende ziekte. Sterfte per jaar, met de huidige behandelmethoden, is 15%. Idiopathische PH: patiëntoverleving na een jaar is 68%, na 3 jaar - 48%, na 5 jaar - slechts 35%.

Uit dit artikel zul je leren: wat is pulmonale hypertensie. Oorzaken van de ziekte, soorten verhoogde druk in de bloedvaten van de longen en hoe de pathologie zich manifesteert. Kenmerken van diagnose, behandeling en prognose.

• Classificatie van pathologie
• Oorzaken en risicofactoren voor ontwikkeling
• Manifestaties van pathologie, klassen van de ziekte
• diagnostiek
• Behandelmethoden
• vooruitzicht

Pulmonale hypertensie is een pathologische aandoening waarbij er sprake is van een geleidelijke toename van de druk in het pulmonaire vasculaire systeem, wat leidt tot een toenemende insufficiëntie van de rechterventrikel en uiteindelijk resulteert in de vroegtijdige dood van een persoon.

Meer dan 30 - onder belasting

Wanneer zich een ziekte voordoet in de bloedsomloop van de longen, treden de volgende pathologische veranderingen op:

Om het bloed door de veranderde bloedvaten te laten passeren, neemt de druk in de longslagader toe. Dit leidt tot een toename van de druk in de holte van de rechterkamer en leidt tot een schending van zijn functie.

Zulke veranderingen in de bloedbaan manifesteren zich als toenemende respiratoire insufficiëntie in de vroege stadia en ernstig hartfalen in de laatste fase van de ziekte. Vanaf het allereerste begin heeft het onvermogen om te ademen normaal aanzienlijke beperkingen opgelegd aan het gewone leven van patiënten, waardoor ze gedwongen worden zichzelf te beperken tot belastingen. De afname in weerstand tegen fysieke arbeid wordt verergerd naarmate de ziekte vordert.

Pulmonale hypertensie wordt als een zeer ernstige ziekte beschouwd - zonder behandeling leven patiënten minder dan twee jaar en hebben ze meestal hulp nodig bij de zorg voor zichzelf (koken, de kamer schoonmaken, eten kopen, enz.). Tijdens de behandeling verbetert de prognose enigszins, maar het is onmogelijk om volledig te herstellen van de ziekte.

Klik op de foto om te vergroten

Het probleem van het diagnosticeren, behandelen en observeren van mensen met pulmonale hypertensie wordt beoefend door artsen met vele specialismen, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte die het kan zijn: therapeuten, longartsen, cardiologen, specialisten in infectieziekten en genetica. Als chirurgische correctie nodig is, voegen vasculaire en thoracale chirurgen zich bij.

Pulmonale hypertensie is een primaire, onafhankelijke ziekte, slechts in 6 gevallen per 1 miljoen van de bevolking, deze vorm omvat onredelijke en erfelijke vorm van de ziekte. In andere gevallen zijn veranderingen in het vaatbed van de longen geassocieerd met elke primaire pathologie van een orgaan of orgaansysteem.

Op basis hiervan is een klinische classificatie van drukverhoging in het longslagaderstelsel gecreëerd:

Verhoogde druk in de bloedsomloop van de longen als gevolg van een schending van de structuur van het hart wordt genoteerd voor defecten die samenhangen met de afvoer van slagaderlijk bloed naar het veneuze systeem: defecten in de scheidingswanden tussen de boezems en de ventrikels, open arteriële ductus.

De volgende oorzaken kunnen de toename van de druk in de longslagaders beïnvloeden:

Het primaire stadium van veranderingen in het vasculaire systeem van de longen verloopt ongemerkt - compenserende, vervangende mechanismen kunnen de ontstane pathologie het hoofd bieden, en dit is genoeg voor de normale toestand van de patiënt.

Wanneer de gemiddelde druk in de longslagader een kritische waarde van 25 - 30 mm Hg bereikt. Art. pulmonaire hypertensie eerste symptomen verschijnen. In dit stadium ervaart de zieke persoon verslechtering alleen tijdens fysieke overspanning en leeft hij een volledig leven.

Met de progressie van veranderingen in bloedvaten neemt de tolerantie voor stress af, als gevolg hiervan, kunnen zelfs huishoudelijke taken externe hulp vereisen.

De eerste manifestatie van de pathologie

Initieel gebeurt alleen tijdens het sporten

In de latere stadia is aanwezig en in rust

Geen verstikkingsaanvallen

Er is geen duidelijk begin van pijn

Duur van enkele seconden tot dagen

Gesterkt door fysieke stress

Geen effect van het nemen van nitroglycerine

Duur van 2-5 tot 20-25 minuten

In de meeste gevallen droog (als er geen bijkomende ziekte van het ademhalingssysteem is)

Ziet zelden enkele dagen door

Geassocieerd met de vorming van stolsels in kleine bloedvaten

Om de ernst van de ziekte te beoordelen, wordt, afhankelijk van de ernst van de manifestaties, de verdeling van pulmonale hypertensie in klassen gebruikt.

Bij matige lichaamsbeweging verschijnen de symptomen die hierboven zijn opgesomd.

Geen klachten in rust

Lichte oefening leidt tot verslechtering

In rust, voldoende conditie

Onvermogen om elke lading uit te voeren

Symptomen, zelfs in rust

Nadat u hebt besloten dat een ziekte van pulmonale hypertensie, hoe deze zich manifesteert en waarom deze optreedt, kunt u naar de specifieke kenmerken van de diagnose gaan. De tabel presenteert de methoden van onderzoek van de patiënt en pathologische veranderingen, die kenmerkend zijn precies voor het verhogen van de druk in de bloedsomloop van de longen. Tekenen van de ziekte die de pathologie heeft veroorzaakt (indien aanwezig) worden niet in dit artikel vermeld.

De vorm van de vingertoppen en nagels veranderen (verdikking, uitzetting van het type "drumsticks" en "horlogeglas")

Een vergroting van de borstkas bij patiënten met emfyseem ("tonvormig")

Vergrote lever (hepatomegalie)

De ophoping van vocht in de holtes van de buik en borst (ascites, pleuritis)

Uitbreiding en zwelling van de aders in de nek

Systolische klepstoring geluid tussen het rechter atrium en ventrikel

Droog, enkel piepend ademend boven het oppervlak van de longen

Andere geluiden die kenmerkend zijn voor hartziekten, als het de oorzaak is van pathologie

Symptomen van overbelasting van het rechter hart - minder dan 60% van de gevallen

Afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts - 79%

Primaire veranderingen in de structuur van het rechterventrikel voordat het lid wordt van een vermindering van zijn functie

Bloedstasis in de longcirculatie

Tricuspidalisklepfunctie verandert

Diagnose van misvormingen van de hartspier

Uitbreiding van de wortels van de longen

Vergroot de rechter hartspier

Hoge transparantie rond de rand van het longweefsel

De mate van falen van de tricuspidalisklep

Paradoxale verplaatsing van het interventriculaire septum (met een contractie wijkt af in de holte van de rechter ventrikel)

De aanwezigheid van hartafwijkingen met de afvoer van bloed naar het veneuze systeem

Uitzetting van de holtes van de rechter hartspier

Verdikking van de voorste wand van de rechter hartkamer

Veranderingen in het volume van het bloed dat van het ventrikel naar de ader stroomt terwijl het myocardium wordt verminderd

Verhoogde vasculaire weerstand in de longcirculatie

Arterieel en veneus bloedzuurstofverzadigingsniveau

Gebruikt om de oorzaken van verhoogde druk in de longslagaders te verhelderen en om een ​​verhelderende diagnose te stellen, als er geen zekerheid is over de exacte ziekte. Deze studies zijn ook nodig om de klinische graad van pulmonale hypertensie vast te stellen.

Elke behandeling van pulmonale hypertensie geeft slechts een tijdelijk effect. Het is onmogelijk om de patiënt volledig van de ziekte te beroven, ongeacht de oorzaak van de toename van de druk in de vaten van de longen. Met een goede respons op de behandeling verbetert de algemene toestand van de patiënt, het vermogen om fysieke activiteiten uit te voeren en meer dan een verdubbeling van de levensverwachting. Als u de pathologie niet behandelt, vindt de dood plaats binnen 2 jaar na de detectie van de ziekte.

Algemene aanbevelingen voor patiënten met hoge druk in de vaten van de longen, waardoor het risico van verslechtering van de algemene toestand en het beloop van de ziekte aanzienlijk wordt verminderd:

geneeskunde

Medicamenteuze behandeling is de belangrijkste manier om pulmonale hypertensie te corrigeren. Bij de behandeling met verschillende groepen medicijnen, meestal in combinatie met elkaar.

Endothelinereceptorantagonisten - ontspant de gladde spieren van het capillaire netwerk van het longweefsel, remt processen van vasculaire celdeling Bozentan fosfodiësteraseremmers - vermindert vasculaire weerstand in de longen en de belasting op de rechterkamer Sildenafil

Zuurstoftherapie is een zeer effectieve manier om het niveau van bloedverzadiging te verhogen wanneer de toestand verslechtert of in ongunstige omgevingsomstandigheden.

Stikstofmonoxide - heeft een hoog vaatverwijdend effect, wordt slechts enkele uren gebruikt voor inhalatie bij ziekenhuisopname in het ziekenhuis.

Toegepast in het geval van lage effectiviteit van medische behandeling en in het geval van misvormingen van de hartspier.

Het kan alleen worden uitgevoerd onder de voorwaarde dat de trombus niet degenereert in het bindweefsel (de eerste 5-10 dagen)

Voor ernstige hartafwijkingen die een verminderde bloedtoevoer naar de longen veroorzaken

Wanneer een diagnose van pulmonale hypertensie wordt vastgesteld, is de prognose voor volledig herstel ongunstig. De levensverwachting van patiënten, zelfs onder de conditie van de behandeling, is beperkt. In elke vorm van de ziekte is er een snelle of langzame toename van de insufficiëntie van het werk van de rechterhelft van de hartspier, tegen de achtergrond waarvan de dood optreedt.

• Het meest ongunstige beloop is pulmonale hypertensie op de achtergrond van systemische sclerodermie (de degeneratie van orgaancellen in het bindweefsel) - patiënten leven niet meer dan een jaar.
• De prognose van de primaire vorm van druktoename in de bloedvaten van de longen is iets beter: de gemiddelde levensduur is maximaal 3 jaar.
• De ontwikkeling van hart- en longinsufficiëntie met hartafwijkingen is een indicatie voor chirurgische behandeling (orgaantransplantatie). 40-44% van deze patiënten overleeft vijf jaar.
• Een zeer ongunstige factor is de snelle groei van de insufficiëntie van de functie van de rechterventrikel en zijn extreme vormen van manifestatie. Behandeling in dergelijke gevallen heeft geen effect, de zieke sterft binnen 2 jaar.
• Met een goed antwoord op de lopende medische behandeling (met de "zachte" vorm van pulmonale hypertensie), overleeft meer dan 67% van de patiënten een termijn van vijf jaar.

(1 stemden, gemiddelde waardering: 5.00)

Pulmonale hypertensie is een specifieke aandoening van het pulmonale systeem waarbij de intravasculaire druk dramatisch toeneemt in de bloedbaan van de longslagader. Interessant is dat pulmonale hypertensie ontstaat als gevolg van de effecten van een van de twee belangrijkste pathologische processen: beide vanwege een sterke toename van het volume van de bloedstroom zelf en een daaropvolgende toename van de druk als gevolg van een verhoogd bloedvolume, en met een toename van de intravasculaire pulmonaire druk zelf bij een ongewijzigd volume van de bloedstroom. Het is gebruikelijk om te praten over het optreden van pulmonale hypertensie wanneer de indicator van de druk in het bed van de longslagader groter is dan 35 mm Hg.

Pulmonale hypertensie is een complexe pathologische aandoening met meerdere componenten. Tijdens de geleidelijke ontwikkeling en onthulling van alle klinische symptomen, worden de cardiovasculaire en pulmonale systemen geleidelijk aangetast en gedestabiliseerd. Gelanceerde stadia van pulmonale hypertensie en de individuele vormen die gekenmerkt worden door hoge activiteit (bijvoorbeeld vormen van idiopathische pulmonale hypertensie of pulmonale hypertensie bij bepaalde auto-immuunletsels) kunnen leiden tot de ontwikkeling van respiratoire en cardiovasculaire insufficiëntie en de daaropvolgende dood.

Het moet duidelijk zijn dat het overleven van patiënten met pulmonale hypertensie direct afhangt van tijdige diagnose en medicamenteuze behandeling van de ziekte. Daarom is het noodzakelijk om de eerste hoofdsignalen van pulmonale hypertensie en de verbanden van de pathogenese ervan duidelijk te identificeren om een ​​tijdige therapie voor te schrijven.

Pulmonale hypertensie kan zich zowel als een solo (primaire) ziekte manifesteren, en als een resultaat van de actie van een specifieke oorzaak.

Primaire of idiopathische (met een onbekende genese) pulmonale hypertensie is momenteel het meest slecht bestudeerde subtype van pulmonale hypertensie. De belangrijkste oorzaken van ontwikkeling zijn gebaseerd op genetische aandoeningen, die zich manifesteren tijdens de embryonale aanleg van toekomstige bloedvaten die het longsysteem verschaffen. Als gevolg van dezelfde effecten van genoomdefecten zal er bovendien onvoldoende synthese zijn van bepaalde stoffen in het lichaam die de bloedvaten kunnen vernauwen of vergroten: endotheliale factor, serotonine en speciale factor angiotensine 2. Naast de twee hierboven beschreven factoren, die de oorzaken zijn van primaire pulmonale hypertensie, Er is ook nog een factor: een overmatige bloedplaatjesaggregatieactiviteit. Dientengevolge zullen veel kleine bloedvaten in het pulmonaire circulatiesysteem verstopt zijn met bloedstolsels.

Als een resultaat zal de intravasculaire druk in het pulmonaire circulatiesysteem dramatisch toenemen, en deze druk zal de wanden van de longslagader beïnvloeden. Omdat de slagaders een sterkere spierlaag hebben, om de toenemende druk in hun bloedbaan op te vangen en de juiste hoeveelheid bloed verder langs de bloedvaten te "duwen", zal het spiergedeelte van de longslagaderwand toenemen - de compensatoire hypertrofie zal zich ontwikkelen.

Naast hypertrofie en kleine trombose van longarteriolen in de loop van de ontwikkeling van primaire pulmonale hypertensie, kan een dergelijk verschijnsel als concentrische pulmonaire fibrose ook een rol spelen. In de loop van dit zal het lumen van de longslagader zelf smaller worden en als gevolg daarvan zal de druk van de bloedstroom daarin toenemen.

Als gevolg van hoge bloeddruk, het onvermogen van normale longvaten om de bevordering van de bloedstroom te ondersteunen met een al hogere dan normale druk of het falen van zieke bloedvaten om de bloedstroom met normale druk te bevorderen, zal een ander compensatiemechanisme zich ontwikkelen in het pulmonale systeem - de zogenaamde " workarounds, "namelijk open arterioveneuze shunts. Door bloed door deze shunts te leiden, zal het lichaam proberen het hoge niveau van druk in de longslagader te verminderen. Maar aangezien de arteriolen een veel zwakkere spierwand hebben, zullen al snel deze shunts afbreken en zullen er meerdere gebieden worden gevormd, die op dezelfde manier de druk in het longslagaderstelsel tijdens pulmonale hypertensie zullen verhogen. Bovendien schenden dergelijke shunts de juiste bloedstroom in de bloedcirculatie. Tijdens dit proces worden bloedoxygenatie en zuurstoftoevoer naar weefsels verstoord.

Bij secundaire hypertensie is het verloop van de ziekte enigszins anders. Secundaire pulmonale hypertensie wordt veroorzaakt door een groot aantal ziekten: chronisch obstructieve laesies van het pulmonaire systeem (bijv. COPD), aangeboren hartafwijkingen, pulmonale arteriële trombotische laesies, hypoxische aandoeningen (Pickwick-syndroom) en, uiteraard, cardiovasculaire ziekten. Bovendien zijn hartaandoeningen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van secundaire pulmonale hypertensie gewoonlijk verdeeld in twee subklassen: ziekten die insufficiëntie van de functie van de linker hartkamer veroorzaken, en die ziekten die zullen leiden tot een toename van de druk in de linker atriale kamer.

De primaire oorzaken van pulmonale hypertensie die gepaard gaan met de ontwikkeling van linkerventrikelfalen zijn ischemische schade aan het linker ventrikelmyocard, cardiomyopathische en myocardiale letsels, aortaklepdefecten, coarctatie van de aorta en het effect van arteriële hypertensie op de linker hartkamer. Ziekten die een verhoging van de druk in de linker atriale kamer veroorzaken en de daaropvolgende ontwikkeling van pulmonale hypertensie omvatten mitrale stenose, tumorlaesie van het linker atrium en ontwikkelingsstoornissen: een drie atriaal abnormaal hart of de ontwikkeling van een pathologische vezelige ring boven de mitralisklep ("supral-klep mitralisring").

In de loop van de ontwikkeling van secundaire pulmonale hypertensie kunnen de volgende hoofdpathogenetische schakels worden onderscheiden. Meestal zijn ze verdeeld in functioneel en anatomisch. Functionele mechanismen van pulmonale hypertensie ontwikkelen zich als gevolg van de verstoring van de normale toestand of het verschijnen van nieuwe pathologische functionele kenmerken. Het is op hun verwijdering of correctie dat daaropvolgende medicamenteuze behandeling zal worden gericht. De anatomische mechanismen voor de ontwikkeling van pulmonale hypertensie zijn het gevolg van bepaalde anatomische defecten in de longslagader zelf of het pulmonaire circulatiesysteem. Deze veranderingen zijn bijna onmogelijk te genezen met medicamenteuze behandeling, sommige van deze defecten kunnen worden gecorrigeerd met behulp van bepaalde chirurgische hulpmiddelen.

De functionele mechanismen voor de ontwikkeling van pulmonale hypertensie omvatten de pathologische Savitsky-reflex, een toename in het minuutvolume van bloed, het effect op de longslagader van biologisch actieve stoffen en een verhoging van de intrathoracale druk, een verhoging van de viscositeit van het bloed en het effect van frequente bronchopulmonale infecties.

De pathologische reflex van Savitsky ontwikkelt zich als reactie op een obstructieve laesie van de bronchiën. In het geval van bronchiale obstructie treedt spastische compressie (vernauwing) van pulmonale arterie-takken op. Dientengevolge nemen de intravasculaire druk en de weerstand tegen bloedstroming in de pulmonale circulatie aanzienlijk toe in de longslagader. Dientengevolge, wordt de normale bloedstroom door deze schepen gestoord, vertraagt ​​en de weefsels ontvangen niet volledig zuurstof en voedingsstoffen, tijdens welke de hypoxie zich ontwikkelt. Bovendien veroorzaakt pulmonale hypertensie hypertrofie van de spierlaag van de longslagader (zoals hierboven vermeld), evenals hypertrofie en verwijding van het rechter hart.

Minuut bloedvolume bij pulmonale hypertensie treedt op als een reactie op de hypoxische effecten van een toename van de intravasculaire druk in de longslagader. Een laag zuurstofgehalte in het bloed beïnvloedt bepaalde receptoren die zich in de aorta-carotide zone bevinden. Tijdens deze blootstelling neemt de hoeveelheid bloed die het hart in één minuut zelf kan doorprikken (het minuutvolume bloed) automatisch toe. In eerste instantie is dit mechanisme compensatoir en vermindert het de ontwikkeling van hypoxie bij patiënten met pulmonale hypertensie, maar zeer snel zal een verhoogd bloedvolume dat door de vernauwde slagaders gaat leiden tot een nog grotere ontwikkeling en verergering van pulmonale hypertensie.

Biologisch actieve stoffen worden ook geproduceerd als gevolg van de ontwikkeling van hypoxie. Ze veroorzaken een spasme in de longslagader en een toename van de aorta-pulmonale druk. De belangrijkste biologisch actieve stoffen die in staat zijn om de longslagader te versmallen, zijn histaminen, endotheline, tromboxaan, melkzuur en serotonine.

Intrathoracale druk treedt meestal op met broncho-obstructieve laesies van het pulmonaire systeem. Tijdens deze laesies neemt het dramatisch toe, perst de alveolaire capillairen en draagt ​​bij tot de toename van de druk in de longslagader en de ontwikkeling van pulmonale hypertensie.

Met toenemende bloedviscositeit neemt het vermogen van bloedplaatjes om te bezinken en bloedstolsels te vormen toe. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich veranderingen die overeenkomen met die in de pathogenese van primaire hypertensie.

Frequente bronchopulmonale infecties hebben twee manieren om de verergering van pulmonale hypertensie te beïnvloeden. De eerste manier is een overtreding van longventilatie en de ontwikkeling van hypoxie. De tweede is het toxische effect direct op het myocardium en de mogelijke ontwikkeling van myocardiale laesies van de linker hartkamer.

Anatomische mechanismen van pulmonale hypertensie omvatten de ontwikkeling van de zogenaamde reductie (reductie) van de bloedvaten van de longcirculatie. Dit komt door trombose en verharding van de kleine bloedvaten van de longcirculatie.

We kunnen dus de volgende hoofdfasen onderscheiden in de ontwikkeling van pulmonale hypertensie: een verhoging van het drukniveau in het longslagaderstelsel; ondervoeding van weefsels en organen en de ontwikkeling van hun hypoxische laesies; hypertrofie en dilatatie van het rechter hart en de ontwikkeling van "pulmonaal hart".

Aangezien pulmonale hypertensie in zijn aard een vrij complexe ziekte is en zich ontwikkelt in de loop van de werking van bepaalde factoren, zullen zijn klinische symptomen en syndromen zeer divers zijn. Het is belangrijk om te begrijpen dat de eerste klinische tekenen van pulmonale hypertensie zullen verschijnen wanneer de indicatoren van de druk in de bloedbaan van de longslagader 2 of meer keer hoger zijn dan de normale waarden.

De eerste tekenen van pulmonale hypertensie zijn het optreden van kortademigheid en hypoxische orgaanschade. Dyspnoe zal worden geassocieerd met een geleidelijke afname van de ademhalingsfunctie van de longen, als gevolg van hoge intra-aortische druk en verminderde bloedstroom in de longcirculatie. Dyspnoe bij pulmonale hypertensie ontwikkelt zich vrij vroeg. In het begin ontstaat het alleen als een gevolg van de effecten van fysieke inspanning, maar al snel begint het onafhankelijk ervan te verschijnen en wordt het permanent.

Naast kortademigheid ontwikkelt hemoptysis zich ook vaak. Patiënten kunnen een kleine hoeveelheid sputum zien die bloedt als ze hoesten. Hemoptyse treedt op vanwege het feit dat als gevolg van de effecten van pulmonale hypertensie bloedstagnatie optreedt in de longcirculatie. Dientengevolge zal een deel van het plasma en de erythrocyten door het vat zweten en zullen bloedstroken in het sputum worden waargenomen.

Bij onderzoek van patiënten met pulmonale hypertensie, cyanose van de huid en een kenmerkende verandering in de vingerkootjes van de vingers en de spijkerplaten kunnen "drumsticks" en "horlogeglazen" worden gedetecteerd. Deze veranderingen treden op als gevolg van onvoldoende voeding van weefsels en de ontwikkeling van geleidelijke dystrofische veranderingen. Daarnaast zijn 'drumsticks' en 'kijkglazen' een duidelijk teken van bronchiale obstructie, wat ook een indirect teken kan zijn van de ontwikkeling van pulmonale hypertensie.

Auscultatie kan de toename van de druk in de longslagader bepalen. Dit wordt aangegeven door de versterking van 2 tonen gehoord door de stetofonendoscope 2 in de 2 intercostale ruimte aan de linkerkant - het punt waar de klep van de longslagader meestal wordt gehoord. Tijdens diastole komt bloed dat door de klep van de longslagader stroomt samen met hoge bloeddruk in de longslagader en het geluid dat wordt gehoord is veel luider dan normaal.

Maar een van de belangrijkste klinische tekenen van de ontwikkeling van pulmonale hypertensie is de ontwikkeling van het zogenaamde pulmonale hart. Het pulmonale hart is een hypertrofische verandering in de gebieden in het rechterhart die zich ontwikkelt als reactie op de effecten van hoge bloeddruk in de longslagader. Dit syndroom gaat gepaard met een aantal objectieve en subjectieve signalen. De subjectieve tekenen van pulmonaal hartsyndroom met pulmonale hypertensie zijn de aanwezigheid van aanhoudende pijn in de regio van het hart (cardialgia). Deze pijnen zullen verdwijnen als ze worden ingeademd met zuurstof. De hoofdoorzaak van deze klinische manifestatie van het pulmonale hart is de hypoxische beschadiging van het myocardium tijdens verstoord zuurstoftransport als gevolg van de hoge druk in de circulatoire cirkel van de long en hoge weerstand tegen normale bloedstroming. Naast pijn bij pulmonale hypertensie kunnen er ook sterke en periodieke hartslagen en algemene zwakte zijn.

Naast subjectieve signalen waardoor het onmogelijk is om de aanwezigheid of afwezigheid van een patiënt met ontwikkeld pulmonaal hartsyndroom bij pulmonale hypertensie volledig te beoordelen, zijn er objectieve tekenen. Met de percussie van het hartgebied, kunt u de offset van de linkerrand bepalen. Dit komt door de toename in de rechter ventrikel en het duwen van de linker secties voorbij de normale grenzen van de percussie. De toename van de rechterkamer door zijn hypertrofie zal er ook toe leiden dat het mogelijk is om de pulsatie of de zogenaamde hartimpuls langs de linkerrand van het hart te bepalen.

Bij pulmonale hartdecompensatie zullen zich tekenen van een vergrote lever ontwikkelen en de nekaders zullen opzwellen. Bovendien zal het kenmerkende symptoom van pulmonale hartdecompensatie een positief symptoom van Plesch zijn - met druk op de vergrote lever zal gelijktijdig zwelling van de nekaders optreden.

Pulmonale hypertensie is geclassificeerd op basis van veel verschillende symptomen. De belangrijkste kenmerken van de classificatie van pulmonale hypertensie in stadia zijn de mate van ontwikkeling van het pulmonale hart, ventilatiestoornissen, mate van hypoxische weefselbeschadiging, hemodynamische stoornissen, röntgenstralen, elektrocardiografische tekens.

Het wordt geaccepteerd om 3 graden pulmonale hypertensie toe te wijzen: van voorbijgaande aard, stabiel en stabiel met ernstig falen van de bloedsomloop.

Graad 1 (voorbijgaande graad van pulmonale hypertensie) wordt gekenmerkt door de afwezigheid van klinische en radiologische symptomen. In dit stadium worden primaire en secundaire tekenen van insufficiëntie van externe ademhaling waargenomen.

Degree 2 pulmonale hypertensie (stabiel stadium van pulmonale hypertensie) zal gepaard gaan met de ontwikkeling van kortademigheid, die zal optreden tijdens de voorheen gebruikelijke lichamelijke inspanning. Naast dyspnoe zal in dit stadium acrocyanose worden waargenomen. Objectief zal de versterkte apicale hartimpuls worden bepaald, die de beginformatie van een longhart zal aangeven. Auscultatorisch met 2 graden pulmonale hypertensie is al te horen bij de eerste tekenen van verhoogde druk in de longslagader - de toon van de bovenste toon 2 op het auscultatiepunt van de longslagader.

Op de algemene radiografie van het thoracale gebied, zal het mogelijk zijn om de uitpuiling van de contouren van de longslagader (vanwege hoge druk daarin), de uitzetting van de wortels van de longen (ook vanwege het effect van hoge druk in de vaten van de kleine longcirculatie) te zien. Op het elektrocardiogram worden tekenen van een overbelasting van de juiste hartsecties al gedetecteerd. In de studie van de ademhalingsfunctie zullen er tendensen zijn voor de ontwikkeling van arteriële hypoxemie (afname van de hoeveelheid zuurstof).

In het derde stadium van pulmonale hypertensie zal diffuse cyanose worden toegevoegd aan de hierboven beschreven klinische symptomen. Cyanose zal een karakteristiek schaduwgrijs, "warm" type cyanose zijn. Er zal ook zwelling, pijnlijke vergroting van de lever en zwelling van de nekaderen zijn.

Radiografisch gezien wordt de uitbreiding van de rechterkamer, die zichtbaar is op de röntgenfoto, toegevoegd aan de tekenen die inherent zijn aan fase 2. Het elektrocardiogram vertoont verhoogde tekenen van overbelasting in het rechter hart en rechterventrikelhypertrofie. In de studie van de ademhalingsfunctie zullen ernstige hypercapnie en hypoxemie worden waargenomen en kan metabole acidose optreden.

Pulmonale hypertensie kan zich niet alleen ontwikkelen op een vrij volwassen leeftijd, maar ook bij pasgeborenen. De oorzaak van deze aandoening ligt in de kenmerken van het pulmonale systeem van een pasgeboren baby. Wanneer het wordt geboren in het longslagaderstelsel, is er een scherpe sprong in intravasculaire druk. Deze sprong gebeurt als gevolg van de bloedtoevoer naar de open longen en de lancering van de longcirculatie. Het is deze scherpe drukstijging in het bed van de longslagader die de primaire oorzaak is van de ontwikkeling van pulmonale hypertensie van een pasgeboren kind. Hiermee kan het circulatiesysteem de spontane toename van de intravasculaire druk tijdens de eerste ademhaling van een kind niet verminderen en stabiliseren. Als gevolg hiervan vindt decompensatie van de pulmonale bloedsomloop plaats en treden karakteristieke veranderingen in pulmonale hypertensie op in het lichaam.

Maar pulmonale hypertensie kan ook optreden na een sterke drukstijging in de pulmonaire bloedsomloop. Als na een dergelijke sprong het vasculaire pulmonale systeem van een pasgeborene niet geschikt is voor een nieuw fysiologisch niveau van intravasculaire druk erin, dan kan het ook leiden tot pulmonale hypertensie.

Als gevolg van deze redenen wordt een speciaal compensatiemechanisme in het lichaam geactiveerd, waarbij het zijn buitensporig hoge druk tracht te verminderen. Dit mechanisme is vergelijkbaar met dat bij shunts bij volwassenen met pulmonale hypertensie. Aangezien de embryonale bloedstroompaden in het pasgeboren kind nog niet hebben plaatsgevonden, wordt met dit type pulmonale hypertensie een grote shunt geactiveerd - het bloed wordt afgevoerd door de nog niet overgroeide opening waardoor de foetus wordt voorzien van zuurstof van de moeder - het embryonale arteriële kanaal.

Het is gebruikelijk om te zeggen over de aanwezigheid van ernstige pulmonale hypertensie bij een pasgeboren baby wanneer een verhoging van de waarde van de intra-arteriële pulmonaire druk van meer dan 37 mm wordt waargenomen. Hg Art.

Klinisch wordt dit type hypertensie gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van cyanose, een verminderde ademhalingsfunctie van het kind. Bovendien zal de opkomst van ernstige kortademigheid op de voorgrond treden. Het is belangrijk op te merken dat dit type pulmonale hypertensie bij een pasgeboren kind een uiterst gevaarlijke toestand voor zijn leven is - bij afwezigheid van snelle behandeling kan de dood van de pasgeborene binnen enkele uren na de eerste manifestaties van de ziekte optreden.

Behandeling van pulmonale hypertensie is gericht op het elimineren van de volgende factoren: hoge intra-arteriële pulmonaire druk, preventie van trombose, verlichting van hypoxie en ontlading van het rechter hart.

Het gebruik van calciumantagonisten wordt beschouwd als een van de meest effectieve methoden voor de behandeling van pulmonale hypertensie. De meest gebruikte geneesmiddelen uit deze lijn zijn Nifedipine en Amlodipine. Het is belangrijk op te merken dat bij 50% van de patiënten met pulmonale hypertensie, met langdurige therapie met deze geneesmiddelen, er een significante vermindering is van klinische symptomen en verbetering van de algemene toestand. Therapie met calciumantagonisten begint eerst met kleine doses en wordt vervolgens geleidelijk verhoogd tot een hoge dagelijkse dosis (ongeveer 15 mg per dag). Bij het voorschrijven van deze therapie is het belangrijk om periodiek het gemiddelde niveau van de bloeddruk in de longslagader te controleren om de therapie aan te passen.

Bij het kiezen van een calciumkanaalblokker is het ook belangrijk om rekening te houden met de hartslag van de patiënt. Als bradycardie wordt vastgesteld (minder dan 60 slagen per minuut), wordt nifedipine voorgeschreven voor de behandeling van pulmonale hypertensie. Als tachycardie wordt gediagnosticeerd vanaf 100 slagen per minuut en hoger, dan is Diltiazem het optimale medicijn voor de behandeling van pulmonale hypertensie.

Als pulmonale hypertensie niet reageert op de behandeling met calciumkanaalblokkers, worden prostaglandinen voorgeschreven. Deze medicijnen activeren de uitbreiding van de vernauwde longvaten en voorkomen aggregatie van bloedplaatjes en de daaropvolgende ontwikkeling van trombose bij pulmonale hypertensie.

Bovendien worden periodiek zuurstoftestprocedures voorgeschreven aan patiënten met pulmonale hypertensie. Ze worden uitgevoerd met een afname van de partiële zuurstofdruk in het bloed van minder dan 60-59 mm Hg.

Om het juiste hart te verlichten, worden diuretica voorgeschreven. Ze verminderen een overbelasting van een rechterkamer naar volume en verminderen de stagnatie van een veneus bloed in een grote cirkel van de bloedcirculatie.

Het is ook belangrijk om periodiek anticoagulantia toe te dienen. Het medicijn Warfarine wordt vaker voor dit doel gebruikt. Het is een indirect anticoagulans en voorkomt bloedstolsels. Maar bij het voorschrijven van warfarine is het noodzakelijk om de zogenaamde internationale normale relatie te controleren - de verhouding tussen de protrombinetijd van de patiënt en de vastgestelde frequentie. Voor gebruik van warfarine bij pulmonale hypertensie moeten de INR-waarden in het bereik van 2-2,5 liggen. Als deze index lager is, is het risico van massale bloedingen extreem hoog.

De prognose van pulmonale hypertensie is meestal ongunstig. Ongeveer 20% van de gemelde gevallen van pulmonale hypertensie zijn fataal. Een belangrijk prognostisch teken is ook het type pulmonale hypertensie. Dus, in het geval van secundaire pulmonale hypertensie als gevolg van auto-immuunprocessen, wordt de slechtste prognose van de uitkomst van de ziekte waargenomen: ongeveer 15% van alle patiënten met deze vorm sterft binnen een paar jaar na een diagnose van zich geleidelijk ontwikkelende pulmonale insufficiëntie.

Een belangrijke factor die de levensverwachting van een patiënt met pulmonale hypertensie kan bepalen, zijn ook indicatoren voor de gemiddelde druk in de longslagader. Met een toename van deze indicator van meer dan 30 mm Hg en met zijn hoge stabiliteit (geen reactie op de juiste therapie), zal de gemiddelde levensduur van de patiënt slechts 5 jaar zijn.

Bovendien speelt een belangrijke rol in de prognose van de ziekte tegen de tijd dat hij zich bij de tekenen van falen van de hartfunctie voegde. Met geïdentificeerde tekenen van graad 3 of 4 van hartfalen en tekenen van ontwikkeling van rechterventrikelinsufficiëntie, wordt de prognose van pulmonale hypertensie ook als extreem ongunstig beschouwd.

Ook wordt slechte idiopathische (primaire) pulmonaire insufficiëntie onderscheiden door een slechte overleving. Het is buitengewoon moeilijk te behandelen en bij deze vorm van pulmonale hypertensie is het bijna onmogelijk om de therapie te beïnvloeden op een factor die direct een sterke toename van de druk in de bloedbaan van de longslagader veroorzaakt. De gemiddelde levensverwachting van dergelijke patiënten zal gemiddeld slechts 2,5 jaar bedragen.

Maar naast een groot aantal negatieve prognostische indicatoren voor pulmonale hypertensie, zijn er ook enkele positieve. Een daarvan is dat als bij de behandeling van pulmonale hypertensie met calciumkanaalblokkers de symptomen van de ziekte geleidelijk verdwijnen (dat wil zeggen, de ziekte reageert op deze therapie), de overleving van de patiënt in 95% van de gevallen de drempel van vijf jaar zal overschrijden.

Pulmonale hypertensie (LH) is een syndroom van verschillende ziekten, verenigd door een gemeenschappelijk kenmerkend symptoom - een stijging van de bloeddruk in de longslagader en een toename van de druk in de rechterhartkamer. De binnenste laag bloedvaten groeit en voorkomt een normale doorbloeding. Om het bloed naar de longen te bevorderen, wordt het ventrikel gedwongen om te samentrekken.

Aangezien het lichaam anatomisch niet is aangepast aan een dergelijke belasting (met LH stijgt de druk in de longslagaders tot 25-30 mmHg), veroorzaakt het de hypertrofie (groei) met daaropvolgende decompensatie, een sterke afname van de kracht van contracties en vroegtijdige dood.

Volgens de algemeen aanvaarde classificatie voor het coderen van medische diagnoses ontwikkeld door de Wereldgezondheidsorganisatie, de ICD-10-ziektecode (laatste herziening) - I27.0 - primaire pulmonale hypertensie.

De ziekte is ernstig, met een duidelijke afname van fysieke vermogens, hart- en longinsufficiëntie. LH is een zeldzame ziekte (slechts 15 gevallen per miljoen mensen), maar overleven is onwaarschijnlijk, vooral in de primaire vorm in de latere stadia, wanneer een persoon sterft, als van kanker - in slechts zes maanden.

Zulke zeldzame ziekten worden "wees" genoemd: behandeling is duur, er zijn weinig geneesmiddelen (het is economisch niet rendabel om ze te produceren, als consumenten minder dan 1% van de bevolking zijn). Maar deze statistiek is niet geruststellend als de problemen een geliefde hebben aangeraakt.

Het is merkwaardig dat zich een formidabele ziekte ontwikkelt onder de invloed van een van de twee pathologieën: met een sterke toename van het bloedvolume, met een daaruit voortvloeiende toename van de druk, of met drukdalingen in vaten met een constant volume van de bloedstroom.

De diagnose "pulmonale hypertensie" wordt vastgesteld wanneer de drukparameters in de longvaten onder belasting een niveau van 35 mm Hg bereiken. Art. Normale bloeddruk in de longen is 5 keer lager dan in het lichaam als geheel. Dit is nodig om het bloed de tijd te geven om verzadigd te zijn met zuurstof om kooldioxide kwijt te raken. Met toenemende druk in de bloedvaten van de longen heeft ze geen tijd om zuurstof te krijgen, en de hersenen krijgen gewoon honger en worden uitgeschakeld.

LH is een complexe, multivariante pathologie. In de loop van de manifestatie van al zijn klinische symptomen, zijn de cardiovasculaire en pulmonaire systemen beschadigd en gedestabiliseerd. Vooral actieve en verwaarloosde vormen (idiopathische LH, LH bij auto-immuunverwondingen) leiden tot disfunctie van systemen met onvermijdelijke voortijdige sterfte.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de overlevingskans van patiënten met een dergelijke ernstige diagnose recht evenredig is met de tijd van diagnose. Daarom moet men zich de eerste tekenen en schakels van pathogenese duidelijk voorstellen om adequate en tijdige therapie te ontwikkelen.

LH kan een solo (primaire) vorm van de ziekte zijn, of vorm na blootstelling aan een andere oorzaak.

De oorzaken van LH zijn niet volledig onderzocht. In de jaren 60 van de vorige eeuw werd bijvoorbeeld de groei van de ziekte veroorzaakt door de ongecontroleerde inname van orale anticonceptiva en dieetpillen genoteerd in Europa.

In Spanje was er een vergelijkbare stijging in verband met de popularisering van koolzaadolie. Van de 20 duizend patiënten, werd 2,5% gediagnosticeerd met "LH". Later, de oorzaak van de hausse, hebben wetenschappers het aminozuur tryptofaan genoemd.

In geval van endotheliale disfunctie, kan genetische aanleg of blootstelling aan externe agressieve factoren een vereiste zijn. In elk geval leidt dit tot verminderde metabolische processen van stikstofmonoxide, veranderingen in vasculaire tonus (het optreden van spasmen, ontsteking), de groei van de binnenwanden van bloedvaten met een gelijktijdige vermindering van hun lumen.

De verhoogde concentratie van endotheline (een stof die de bloedvaten vernauwt) wordt verklaard door verhoogde secretie in het endotheel of een afname van de afbraak in de longen. Het symptoom is kenmerkend voor idiopathische PH, aangeboren kinderhartaandoeningen, systemische ziekten.

De productie of beschikbaarheid van stikstofoxide is verminderd, de synthese van sprostacycline is verminderd, de uitscheiding van kalium neemt toe - elke afwijking veroorzaakt arteriële spasmen, proliferatie van slagaderwanden, verminderde bloedtoevoer naar de longslagader.

De volgende factoren kunnen ook de druk in de longslagaders verhogen:

• Hartpathologieën van verschillende oorsprong;
• Chronische longziekte (zoals tuberculose of astma);
• vasculitis;
• Verstoring van metabolische processen;
• Longembolie en andere problemen van de longvaten;
• Lang verblijf in de hooglanden.

Als de exacte oorzaak van LH niet is vastgesteld, wordt de ziekte als primair (aangeboren) gediagnosticeerd.

Door de ernst zijn er 4 PH-stadia:

1. De eerste fase gaat niet gepaard met verlies van spieractiviteit. Hypertensie handhaaft het gebruikelijke ritme van het leven zonder duizelig te worden, flauwvallen, zwakte, pijn in het borstbeen, ernstige kortademigheid.
2. In het volgende stadium zijn de fysieke vermogens van de patiënt beperkt. De kalme toestand veroorzaakt geen klachten, maar bij een standaardbelasting, kortademigheid, krachtverlies en incoördinatie.
3. In de derde fase van de ontwikkeling van de ziekte treden al deze symptomen op bij hypertensieve patiënten, zelfs met weinig activiteit.
4. De laatste fase wordt gekenmerkt door ernstige symptomen van dyspnoe, pijn, zwakte, zelfs in een kalme toestand.

De eerste klinische symptomen van PH manifesteren zich alleen na een dubbele overdruk in de longvaten. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is kortademigheid met zijn eigen kenmerken, die het mogelijk maken om het te onderscheiden van tekenen van andere ziekten:

• Gemanifesteerd, zelfs in een kalme toestand;
• Bij elke belasting neemt de intensiteit toe;
• In de zittende positie stopt de aanval niet (in vergelijking met hartaandoeningen).

De overige symptomen van PH komen ook bij de meeste patiënten voor:

• Vermoeidheid en zwakte;
• Flauwvallen en hartritmestoornissen;
• Eindeloze droge hoest;
• Zwelling van de benen;
• Pijn in de lever, geassocieerd met de groei;
• Pijn op de borst van verwijde slagaders;
• Schorre tonen in de stem geassocieerd met de overtreding van de larynx-zenuw.

Zoals u kunt zien, zijn de symptomen van PH niet zo specifiek dat een nauwkeurige diagnose kan worden gesteld zonder een uitgebreid onderzoek.

Meestal krijgen hypertensieve patiënten te maken met klachten over een constante kortademigheid, waardoor hun normale leven gecompliceerder wordt. Omdat primaire LH geen specifieke signalen heeft die het mogelijk maken om LH te diagnosticeren tijdens het eerste onderzoek, wordt het onderzoek uitvoerig uitgevoerd - met de deelname van een longarts, een cardioloog en een therapeut.

Methoden voor diagnose van LH:

• Primair lichamelijk onderzoek met een geschiedenis van fixatie. Pulmonale hypertensie wordt ook veroorzaakt door erfelijke aanleg, dus het is belangrijk om alle informatie over de familiegeschiedenis van de ziekte te verzamelen.
• Analyse van de levensstijl van de patiënt. Slechte gewoonten, gebrek aan lichaamsbeweging, het nemen van bepaalde medicijnen - allemaal spelen ze een rol bij het bepalen van de oorzaken van kortademigheid.
• Lichamelijk onderzoek maakt het mogelijk om de conditie van de nekaderen, de huidtint (met hypertensie - blauwachtig), de grootte van de lever (in dit geval - vergroot), de aanwezigheid van zwelling en verdikking van de vingers te beoordelen.
• ECG wordt uitgevoerd om veranderingen in de rechterhelft van het hart te detecteren.
• Echocardiografie helpt bij het bepalen van de bloedstroomsnelheid en veranderingen in de slagaders.
• CT-scan met gelaagde afbeeldingen laat u de uitbreiding van de longslagader en bijbehorende hart- en longaandoeningen zien.
• Katheterisatie wordt gebruikt om de druk in de vaten nauwkeurig te meten. Een speciale katheter door een punctie in de dij wordt naar het hart gedragen en vervolgens naar de longslagader. Deze methode is niet alleen de meest informatieve, maar wordt ook gekenmerkt door het minimale aantal bijwerkingen.
• Testen "6 min. lopen "toont de reactie van de patiënt op de extra belasting om de klasse van hypertensie vast te stellen.
• Bloedonderzoek (biochemisch en algemeen).
• Angiopulmonografie door contrastmarkers in de bloedvaten te injecteren, stelt u in staat om hun exacte patroon te zien in het gebied van de longslagader. De techniek vereist grote zorgvuldigheid, omdat manipulaties een hypertensieve crisis kunnen veroorzaken.

Om fouten te voorkomen, wordt LH alleen gediagnosticeerd als resultaat van het bestuderen van de gegevens van de uitgebreide diagnose van bloedvaten. De reden voor het bezoek aan de kliniek kan zijn:

• Het uiterlijk van kortademigheid met de gebruikelijke belasting.
• Pijn in het borstbeen van onbekende oorsprong.
• Constant gevoel van permanente vermoeidheid.
• Verhoogde zwelling van de onderste ledematen.

In de vroege stadia reageert de ziekte op de voorgestelde therapie. De belangrijkste referentiepunten bij het kiezen van een behandelingsregime moeten zijn:

• Identificatie en eliminatie van de oorzaak van de slechte gezondheid van de patiënt;
• Verminderde druk in de vaten van de longen;
• Preventie van bloedstolsels in de bloedvaten.

De aanbevelingen kunnen medicijnen bevatten:

• Geneesmiddelen die de spieren van bloedvaten ontspannen, vooral effectief in de vroege stadia van LH. Als de behandeling wordt gestart voordat onomkeerbare processen in de bloedvaten plaatsvinden, zal de prognose gunstig zijn.
• Bloedverdunnende medicijnen. Bij een sterke viscositeit van het bloed kan de arts bloedingen voorschrijven. Hemoglobine bij dergelijke patiënten zou tot 170 g / l moeten zijn.
• Inademing van zuurstof, verlichting van symptomen, voorgeschreven voor ernstige kortademigheid.
• Aanbevelingen voor voedselproducten met weinig zout en water tot 1,5 liter per dag.
• Controle van lichamelijke activiteit - ladingen die geen onaangename gewaarwordingen veroorzaken, zijn toegestaan.
• Diuretica worden voorgeschreven voor een complicatie van de LH-pathologie van de rechterkamer.
• Wanneer de ziekte wordt verwaarloosd, worden drastische maatregelen genomen - een hart- en longtransplantatie. De methode van een dergelijke operatie bij pulmonale hypertensie wordt alleen in de praktijk onder de knie, maar de statistieken van transplantaties overtuigen van hun effectiviteit.
• Het enige geneesmiddel voor de behandeling van PH in Rusland is Traklir, dat de druk in de longslagaders vermindert door de activiteit van indoteline-1 te remmen, een krachtige vasoactieve stof die vasoconstrictie veroorzaakt. De zuurstofverzadiging in de longen wordt hersteld, de dreiging van een scherp zuurstoftekort met bewustzijnsverlies verdwijnt.

Van de negatieve gevolgen moet worden opgemerkt:

• Hartfalen. De rechterhelft van het hart compenseert de belasting die is ontstaan ​​niet, maar verergert de positie van de patiënt.
• Longembolie - trombose van de longslagader, wanneer de bloedvaten worden geblokkeerd door bloedstolsels. Dit is niet alleen een kritieke situatie - er is een reële bedreiging voor het leven.
• Een hypertensieve crisis en complicaties in de vorm van longoedeem verminderen de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk en leiden vaak tot de dood. LH veroorzaakt een acute en chronische vorm van hart- en long insufficiëntie, levensbedreigende hypertone.

LH kan zich zowel in de volwassenheid als bij zuigelingen ontwikkelen. Dit komt door de eigenaardigheden van de longen van de pasgeborene. Als het om licht gaat, is er een sterke drukval in de slagaders van de longen, als gevolg van de lancering van de opening van de longen en de bloedstroom.

Deze factor en is een vereiste voor PH bij pasgeborenen. Als bij de eerste inhalatie de bloedsomloop de druk in de bloedvaten niet verlaagt, treedt decompensatie van de pulmonale bloedstroom op met LH-specifieke veranderingen.

De diagnose "pulmonale hypertensie" wordt gesteld bij de zuigeling als de druk in zijn bloedvaten 37 mm Hg bereikt. Art. Klinisch wordt dit type LH gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van cyanose, ernstige kortademigheid. Voor een pasgeborene is dit een kritieke toestand: de dood treedt meestal binnen een paar uur op.

Bij de ontwikkeling van LH bij kinderen zijn er 3 stadia:

1. In het eerste stadium is verhoogde druk in de longslagaders de enige anomalie en heeft het kind geen duidelijke symptomen. Bij inspanning kan dyspneu optreden, maar zelfs de kinderarts let hier niet altijd op, wat het probleem van de detraining van een modern kinderorganisme verklaart.
2. In de tweede fase is de cardiale output verminderd en vertoont het uitgebreide klinische symptomen: hypoxemie, kortademigheid en syncope. De druk in de vaten van de longen is constant hoog.
3. Na het optreden van rechter hartfalen, gaat de ziekte over naar de derde fase. Ondanks de hoge druk in de slagaders, daalt het hartminuutvolume, vergezeld van veneuze congestie en perifeer oedeem, sterk.

Elke fase kan duren van 6 maanden tot 6 jaar - van minimale hemodynamische veranderingen tot de dood. Desondanks zijn therapeutische maatregelen voor jonge patiënten effectiever dan voor volwassenen, omdat de processen van remodeling van de longvaten bij kinderen kunnen worden voorkomen en zelfs worden teruggedraaid.

De prognose voor de behandeling van pulmonale hypertensie is in de meeste gevallen ongunstig: 20% van de gemelde gevallen van LH eindigde in vroegtijdig overlijden. Een belangrijke factor is het type LH.

Met een secundaire vorm die ontstaat als gevolg van auto-immuunverstoringen, zijn de statistieken het slechtst: 15% van de patiënten sterft als gevolg van een storing gedurende meerdere jaren na de diagnose. De levensverwachting van deze categorie hypertensiepatiënten wordt beïnvloed door indicatoren van gemiddelde arteriële druk in de longen. Als het wordt gehouden op ongeveer 30 mmHg. Art. en hoger en reageert niet op therapeutische maatregelen, de levensverwachting wordt teruggebracht tot 5 jaar.

Een belangrijke omstandigheid is de tijd van toetreding tot long insufficiëntie en hartziekten. Slechte overleving verschilt idiopathische (primaire) hypertensie van de longen. Het is buitengewoon moeilijk te behandelen en de gemiddelde levensverwachting voor deze categorie patiënten is 2,5 jaar.

Met zoveel negatieve voorspellingen is er ook een positief moment: bij de behandeling van LH met calciumkanaalblokkers verdwijnen de symptomen van de ziekte geleidelijk. Als LH adequaat reageert op de voorgestelde behandeling, overschrijdt het overlevingspercentage in 95% van de gevallen het vijfjaarlijkse cijfer.

Eenvoudige maatregelen helpen het risico op het ontwikkelen van een dergelijke formidabele ziekte te minimaliseren:

• Houd u aan de principes van een gezonde levensstijl met stoppen met roken en regelmatige lichaamsbeweging.
• Het is belangrijk om ziekten die leiden tot hypertensie te identificeren en effectief te behandelen. Dit is goed mogelijk met reguliere preventieve medische onderzoeken.
• In aanwezigheid van chronische kwalen van de longen en bronchiën moet men alert zijn op het verloop van ziektes. Klinische observatie helpt complicaties te voorkomen.
• De diagnose "pulmonale hypertensie" verbiedt niet fysieke activiteit, integendeel, systematische belastingen zijn geïndiceerd voor hypertensieve patiënten. Het is alleen belangrijk om te voldoen aan de maatregel.
• Stressstimulerende situaties moeten worden vermeden. Deelname aan conflicten kan het probleem verergeren.

LH is tegenwoordig een ernstige en moeilijk te diagnosticeren ziekte, omdat de symptomen van pulmonale hypertensie niet veel verschillen van veel andere, minder gevaarlijke ziektes. Het is vooral belangrijk om aandacht te besteden aan uw gezondheid en welzijn van uw dierbaren.

Als een kind op school bewusteloos is of als grootmoeder ongewone kortademigheid heeft, stel het bezoek aan de dokter dan niet uit. Moderne geneesmiddelen en behandelmethoden kunnen de klinische manifestaties van de ziekte aanzienlijk verminderen, de kwaliteit van het leven verbeteren en de duur ervan verlengen. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe zorgvuldiger alle instructies van de arts worden uitgevoerd, hoe meer kansen om de ziekte te overwinnen.