Sclerotherapie - zeer effectieve behandeling van aambeien

Hemorrhoidale sclerotherapie verwijst naar minimaal invasieve chirurgische methoden voor de behandeling van een ziekte. Het wordt getoond voor gebruik in de afwezigheid van de effectiviteit van de conservatieve therapie, de ontwikkeling van onomkeerbare pathologische veranderingen in de vaatwand en het optreden van complicaties.

De essentie van de techniek

Sclerotherapie is de introductie in de holte van een hemorrhoidale plaats van een speciale substantie met scleroserende eigenschappen. Dit zijn chemische of zoute middelen, onder invloed waarvan de ontsteking van de vaatwand zich ontwikkelt met de vorming van vezelachtige weefsels. Schelpen van de knoop kleven langzamerhand samen en verhandelen, later werden ze afgewezen en uit het lichaam verwijderd.

Indicaties voor

Als aambeien worden gediagnosticeerd, wordt sclerotherapie niet onmiddellijk uitgevoerd. De implementatie van laag-invasieve behandeling is alleen mogelijk met directe indicaties.

De introductie van de scleroserende substantie wordt uitgevoerd met de ontwikkeling van chronisch bloeden uit een variceuze massa, tijdens de voorbereiding van de operatie of voor het ligeren van de knopen met latexringen. Dit zal de omvang van de aambei verminderen.

Contra-indicaties voor de procedure

Skelerose heeft talloze positieve beoordelingen van patiënten, maar niet iedereen kan de procedure doen. Er zijn bepaalde contra-indicaties die moeten worden gevolgd om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

1. Sclerotherapie is ten strengste verboden tijdens de acute periode of tijdens exacerbatie van chronische aambeien. De patiënt moet eerst een conservatieve behandeling ondergaan om de aandoening te stabiliseren.
2. Als er barsten of fistels op het slijmvlies zitten, moeten ze worden verwijderd door medische methoden.
3. Sclerotherapie wordt niet uitgevoerd met gecombineerde aambeien. Dit komt door het feit dat de externe en interne knooppunten vaak aan elkaar zijn gesoldeerd, waardoor er geen duidelijke grenzen tussen beide zijn. Als een resultaat zal een dergelijke behandeling niet het juiste resultaat geven en andere methoden zijn vereist.
4. De procedure wordt niet uitgevoerd in de aanwezigheid van individuele intolerantie voor de componenten waaruit de speciale scleroserende geneesmiddelen bestaan. Dit kan een allergische reactie veroorzaken.

Voorbereiding voor sclerotherapie

De belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle verharding van de aambei is het reinigen van de rectale holte van fecale massa's.

Om dit te doen, moet de patiënt zich binnen 2-3 dagen vóór de afgesproken datum houden aan een speciaal dieet: voer uit de voeding die verbeterde gasvorming bevordert; omvatten producten met een licht laxerend effect om constipatie te voorkomen.

Een paar uur voor de ingreep moet je een reinigend klysma doen en het haar in de anorectale regio scheren. Dit zal vrije toegang tot de pathologische formatie verschaffen, zodat de uitwerpselen de beoordeling van de toestand van de rectale mucosa en geneesmiddeltoediening niet verstoren. Bovendien zal het ontbreken van ontlasting gedurende enkele uren na de procedure het positieve resultaat versterken.

De techniek uitvoeren

Sclerotherapie voor aambeien wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt die op zijn rug ligt. De benen moeten op de knieën worden gebogen en tegen de maag worden gedrukt. Misschien de locatie van de patiënt op zijn zij of in de positie van de knie-elleboog.

Om de pathogene en voorwaardelijk pathogene flora te elimineren, wordt de anus behandeld met een ontsmettingsmiddel. Om het ongemak te verminderen, wordt anestheticum gebruikt in de vorm van een spray of gel. Om vrije toegang tot de aambei te verschaffen, wordt een rectoscoop of anoscoop in de rectale holte ingebracht.

De scleroserende substantie wordt geïnjecteerd in de aambei aan de basis van de klomp tot een diepte van 2 cm. De optimale plaats bevindt zich boven de dentaatlijn, die de rand is van het cilindrische en platte epitheel. Dit maakt het mogelijk om het optreden van ongemak te minimaliseren.

Het volume van het toegediende geneesmiddel wordt individueel bepaald, afhankelijk van de grootte van de plaats, en kan van 3 tot 5 ml zijn. Het is noodzakelijk om het geneesmiddel langzaam in te spuiten om een ​​gelijkmatige verdeling in de weefselweefsels te verkrijgen. Direct hierna is het onmogelijk om de naald te verwijderen, omdat het medicijn in een kleine hoeveelheid kan weglekken. Een succesvolle toediening van het medicijn wordt aangegeven door een verandering in de kleur en grootte van het knooppunt.

Binnen 1-2 uur na de procedure moet de patiënt onder medisch toezicht staan ​​en mag hij daarna naar huis gaan.

Met een groot aantal knooppunten of een aanzienlijke hoeveelheid onderwijs vereist de aanvullende introductie van scleroserende substantie in 10-14 dagen.

Kenmerken van de herstelperiode

Behandeling van aambeien met sclerotherapie impliceert niet de aanwezigheid van een open wond, waardoor er geen speciale patiëntenzorg nodig is.

Desondanks zijn er bepaalde beperkingen en aanbevelingen waaraan de patiënt zich moet houden.

1. Beperking van fysieke activiteit en goede voeding. Gedurende 2 weken na de procedure is het verboden om gewichten te heffen die meer dan 2 kg wegen. Het is noodzakelijk om volledig te ontspannen en voldoende slaap te krijgen. Het dieet moet rijk zijn aan vezels en andere voedingsmiddelen die de mogelijkheid hebben om de motorische functie van de darm te activeren. Dit voorkomt de ontwikkeling van constipatie, wat met alle middelen vermeden moet worden.
2. Regelmatige inspectie. Na 10-14 dagen moet de arts de patiënt inspecteren om de genezing van de knopen en de afwezigheid van complicaties te verzekeren. Ontwikkel verdere behandelingstactieken.
3. Medische zorg zoeken. Bij een verslechtering van de gezondheid, het optreden van rectale bloedingen en andere complicaties, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Mogelijke complicaties

Sclerose van aambeien veroorzaakt zelden de ontwikkeling van complicaties. Hun optreden is alleen mogelijk in het geval van schending van de techniek van de procedure of niet-naleving door de patiënt van de aanbevelingen en voorschriften van de arts.

De belangrijkste complicaties worden hieronder weergegeven.

1. Bloeden tijdens manipulatie. Ontwikkelt met schade aan bloedvaten en andere bloedvaten.
2. Enkele uren of dagen na de ingreep bloeden. Het wordt veroorzaakt door het binnendringen van een grote hoeveelheid sclerosant in de spataderverwijderde knoop of door de penetratie van het medicijn in de rectale mucosa.
3. Pain. Verschijnt in gevallen waarin de injectie zich niet in de basis van de site bevindt, maar in een ander deel van de formatie.
4. Paraproctitis. Het ontwikkelt zich wanneer het medicijn het onderhuidse vet binnengaat.
5. De stof is in de normale bloedvaten van het rectum gekomen. Vergezeld door een sterke verslechtering van het welbevinden van de patiënt - er is pijn in het rechter hypochondrium, een bittere smaak in de mond.
6. Prostatitis, abces, urineretentie, onvruchtbaarheid. Het is mogelijk als de medicinale stof in de prostaat terechtkomt als er onvoldoende ervaring is met de chirurg. In het geval van penetratie van het medicijn in de zaadstreng, is de ontwikkeling van onvruchtbaarheid niet uitgesloten.
7. Trombose. Mogelijk in de late stadia van aambeien, wanneer de formatie te groot is.

Voors en tegens van de methode

Hemorrhoid sclerotherapie heeft zijn voor- en nadelen. Daarom is de noodzaak om deze methode van behandeling van de ziekte toe te passen individueel opgelost voor elke patiënt.

voordelen

De positieve punten van het gebruik van sclerotherapie zijn als volgt.

1. Eenvoudige uitvoering van de techniek. Dit is een veilige behandeling voor aambeien, gekenmerkt door een minimaal risico op complicaties en bijwerkingen.
2. Geen noodzaak tot ziekenhuisopname van de patiënt, ondanks het feit dat de procedure verwijst naar chirurgische behandelingsmethoden. Manipulatie vindt plaats op poliklinische basis, waarna de patiënt naar huis kan gaan.
3. Minimaal invasieve interventie wordt niet onder algemene anesthesie uitgevoerd, maar onder lokale anesthesie, terwijl het ongemak bijna volledig afwezig is. In sommige gevallen kan een licht brandend gevoel optreden tijdens toediening van het geneesmiddel. Als gevolg van lokale anesthesie, creëert het geen grote belasting van het cardiovasculaire systeem, in tegenstelling tot algemene anesthesie.
4. Gebruikte medicijnen werken lokaal, zonder nadelige effecten op het menselijk lichaam.
5. Sclerotherapie maakt het mogelijk om meerdere aambeien per keer te verwijderen, zodat de patiënt verschillende keren niet onaangenaam hoeft te worden behandeld.
6. De methode is de beste manier om de pathologische formaties van rectale vaten bij oudere patiënten te verwijderen. Dit komt door de zwakte van het cardiovasculaire systeem en de kwetsbaarheid van bloedvaten in de leeftijd van 55-60 jaar.

Met sclerotherapie van aambeien is de prijs van de procedure zeer acceptabel, wat een van de belangrijkste voordelen van deze methode is. Bovendien wordt een positief therapeutisch resultaat van de uitgevoerde behandeling gedurende enkele dagen waargenomen.

tekortkomingen

Met behulp van sclerotherapie kun je snel aambeien van de hand doen, maar de methode verwijdert alleen het resultaat van abnormale aderen, maar heeft geen enkele invloed op de oorzaken van het optreden ervan. Na verloop van tijd is herhaling van de ziekte dus mogelijk, als u het mechanisme van de ontwikkeling van de pathologie niet beïnvloedt.

Een minimaal invasieve behandeling wordt gebruikt om spataderen binnen het rectum te elimineren. Sclerotherapie helpt niet bij de externe lokalisatie van de kegeltjes.

Daarnaast is het gebruik van sclerotherapie voor groot onderwijs onpraktisch omdat een positief resultaat niet voldoende zal zijn. In dit geval zijn andere methoden voor het behandelen van vasculaire pathologie vereist.

conclusie

Na sclerotherapie verdwijnen aambeien niet voor altijd. Met behulp van de procedure kunt u alleen aambeien verwijderen die leiden tot de ontwikkeling van bloedingen en andere complicaties, maar niet de oorzaak wegnemen die hun optreden heeft veroorzaakt.

Daarom moet de patiënt, om herhaling van de ziekte te voorkomen, strikt alle aanbevelingen van de arts volgen en een reeks voorgeschreven behandelingen ondergaan.

Hemorrhoidal sclerotherapy - meer over de procedure

Hemorrhoidal sclerotherapy is een relatief nieuwe methode voor de behandeling van aambeien. In welke gevallen het wordt gebruikt en hoe het gaat, zal in dit artikel worden besproken.

In de loop van zijn evolutie heeft de mens een lange weg afgelegd en van een aap die door bomen klimt, veranderde hij in een "homo sapiens" die stevig op zijn voeten stond. Door de wereld te ontwikkelen en te leren, maakte de mens zijn leven steeds comfortabeler. Een nieuwe sprong voorwaarts leidde tot de opkomst van televisie, internet en zorgde ervoor dat de mensheid op comfortabele stoelen en sofa's kon zitten. We bewegen minder en brengen meer tijd door in de virtuele ruimte. De ziekte die bovenaan de lijst van 'ziektes van beschavingen' staat - aambeien - wordt de prijs die betaald wordt voor een zittende levensstijl.

Vooruitgang staat niet stil en de laatste jaren zijn nieuwe methoden voor de behandeling van deze ziekte verschenen, alternatief voor conservatieve medische behandeling. Dit zijn minimaal invasieve procedures, waarvan één de sclerotherapie methode is.

Wat is hemorrhoidal sclerotherapie?

Sclerotherapie of sclerotherapie is een moderne, bloedvrije behandelmethode die erop gericht is een aambei te verwijderen door de bloedstroom te elimineren. De essentie van de procedure is beperkt tot het feit dat een speciale medicinale substantie, sclerosant, in het lumen van de knoop wordt geïnjecteerd. Deze stof veroorzaakt de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de ader, de veneuze wanden hechten zich aan elkaar en raken langzaamaan overgroeid.

De bloedtoevoer naar het knooppunt stopt en het sterft. Een interessant feit: het blijkt dat een soortgelijke procedure werd gebruikt bij de behandeling van aambeien twee eeuwen geleden. Hier werden alleen agressieve stoffen zoals ethylalcohol of carbolzuuroplossing geïnjecteerd als scleroserende oplossingen. Tijdens de procedure worden moderne medicijnen gebruikt die goed worden verdragen, het lichaam niet beschadigen en uitstekende resultaten opleveren.

De indicatie voor de procedure is chronische interne aambeien van de 1e, 2e graad. De beste resultaten worden behaald in gevallen waarin de knooppunten nog klein zijn. Deze procedure wordt veel minder vaak gebruikt in de 3e fase, omdat de effectiviteit ervan aanzienlijk afneemt naarmate de hemorrhoidale knoop groter wordt. In het vierde stadium van aambeien wordt de sclerotherapiemethode alleen gebruikt als voorbereiding op de belangrijkste chirurgische behandeling.

Voordelen van de methode

• Eenvoud en veiligheid. Gebruik tijdens de procedure moderne medicijnen die geen negatieve invloed op het lichaam hebben.
• De procedure is pijnloos. Het medicijn wordt geïnjecteerd met de dunste naalden en normaal voelt de patiënt slechts een licht brandend gevoel.
• Manipulaties worden poliklinisch uitgevoerd, het is niet nodig om naar het ziekenhuis te gaan. Na de procedure kan de patiënt onmiddellijk terugkeren naar het normale leven.
• De methode van sclerotherapie kan met succes worden gebruikt bij de behandeling van oudere patiënten die gecontra-indiceerd zijn in andere methoden vanwege de fragiliteit en fragiliteit van de vaten.
• De patiënt voelt het positieve effect van de procedure zo snel mogelijk.
• In één sessie kunt u meerdere aambeien tegelijk verwerken.
• De behandeling is goedkoop en wordt in een vrij korte tijd uitgevoerd.

tekortkomingen

1. De procedure elimineert de effecten van de ziekte, zonder de oorzaak ervan te beïnvloeden. Als de patiënt de levensstijl niet aanpast, is de kans op een terugval dus erg groot.
2. De methode wordt alleen gebruikt voor de behandeling van interne aambeien. Met externe en gecombineerde vorm is de procedure niet effectief.
3. Sclerotherapie helpt niet bij geavanceerde vormen van de ziekte en de aanwezigheid van grote aambeien.

Contra

Zoals elke andere procedure, heeft de sclerotherapiemethode een aantal contra-indicaties:

• Het kan niet worden gedaan met exacerbaties van de ziekte, trombose, ernstige bloedingen, evenals in gevallen waarin de patiënt lijdt aan anale fissuren of fistels.
• Een absolute contra-indicatie voor het gebruik van de methode is de erosie van de grenzen, dat wil zeggen de afwezigheid van een duidelijk gedefinieerde grens tussen de interne en externe aambeien (gecombineerde aambeien).
• De procedure wordt niet aanbevolen voor zwangere en zogende vrouwen en patiënten met een allergische reactie op scleroserende geneesmiddelen.

Hoe wordt hemorrhoidale sclerotherapie uitgevoerd?

De procedure is echter geen chirurgische ingreep, maar om de behandeling succesvol te laten zijn, is voorbereidende voorbereiding noodzakelijk. Proctologen bevelen een reinigende klysma aan twee uur voordat het begint.

De patiënt neemt een "rugligging" positie aan, met zijn benen in zijn maag gestopt. Deze positie is het gemakkelijkst, zowel voor de arts als voor de patiënt. In sommige gecompliceerde gevallen is de knie-elleboogpositie mogelijk of bevindt de patiënt zich aan de zijkant.

Voordat de procedure wordt gestart, desinfecteert de arts het impactgebied en brengt hij een gelverdoving aan. Voor injecties wordt een speciale spuit met een zeer fijne naald gebruikt, waardoor de patiënt tijdens de injectie geen pijn voelt. Om toegang te krijgen tot interne aambeien wordt een anoscoop in het anale kanaal ingebracht. Een scleroserend medicijn wordt in de spuit verzameld en vervolgens door de anoscoop in de basis van de hemorroïde ingebracht.

Het medicijn komt in de bloedtoevoer van de geselecteerde knopen, de injectie wordt gemaakt boven de getande lijn, die het cilindrische epitheel scheidt ongevoelig voor pijn van het gevoelige vlakke epitheel. Als de patiënt tijdens de injectie pijn voelt, bestaat de kans dat de injectie verkeerd wordt uitgevoerd.

De naald moet parallel aan het anale kanaal worden ingebracht tot een diepte van 2 cm. De scleroserende oplossing wordt langzaam geïnjecteerd zodat deze gelijkmatig in de weefsels wordt verdeeld. Na de injectie wordt de naald niet onmiddellijk verwijderd en blijft deze gedurende 1-2 minuten op zijn plaats. Dit wordt gedaan om de kans op bloedingen te verkleinen en lekken van de oplossing te voorkomen.

De therapeutische oplossing veroorzaakt ontsteking in de wanden van bloedvaten, ze worden aan elkaar gelijmd en geleidelijk vervangen door bindweefsel. Veneus bloed stopt met stromen in de knoop, het droogt uit, sterft af en verdwijnt na een tijdje. Een geknoopte knoop wordt pijnloos naar voren gebracht tijdens een stoelgang.

Na de sclerotherapie-procedure spendeert de patiënt ongeveer een uur onder toezicht van een arts om ervoor te zorgen dat alles goed is verlopen en om tijdig hulp te krijgen in geval van alarmerende symptomen. Dan kan hij naar huis gaan en een normaal leven leiden. Gedurende 3 weken zijn gewichtheffen en langdurige inspanning verboden.

Enige tijd na de procedure kan lichte pijn optreden, die pijnstillers verlicht. Na manipulatie gaat het oedeem vrij snel voorbij, ongemak en ontsteking verdwijnen in de anus. Een vervolgonderzoek wordt twee weken na de interventie uitgevoerd. Tijdens zijn opleiding beoordeelt de proctoloog de resultaten en beslist of verdere behandeling noodzakelijk is.

Patiënten merken op dat na de procedure de knopen snel kleiner worden en er een significante verlichting van de aandoening optreedt. Om het maximale effect te bereiken en alle knooppunten te verwijderen, is het nodig om verschillende procedures uit te voeren, waarbij u het interval tussen de twee tot tien dagen in acht neemt. Deze tijd is genoeg voor herstel. Elke keer zal de manipulatie worden uitgevoerd met verschillende knooppunten en hoe vaker, hoe vaker de patiënt herhaalde sessies moet ondergaan totdat deze volledig is genezen.

Mogelijke complicaties van verharding

Gewoonlijk wordt de procedure tamelijk gemakkelijk verdragen, maar in sommige gevallen kunnen complicaties optreden. Dit is te wijten aan onjuiste toediening van de oplossing en onjuiste acties van de arts. Voordat u besluit de manipulaties uit te voeren, moet u er daarom voor zorgen dat uw PCP over voldoende kwalificaties en ervaring beschikt en de mening vraagt ​​van degenen die deze procedure al hebben ondergaan. Onder de mogelijke complicaties worden meestal opgemerkt:

• Ernstige pijn. De ontwikkeling van pijnsyndroom suggereert dat de techniek van de procedure werd overtreden en de oplossing verkeerd werd geïnjecteerd.
• De ontwikkeling van bloedingen. Het verschijnen van bloeden onmiddellijk na de injectie geeft aan dat de slagader die in de buurt van het knooppunt komt, gewond is geraakt. Een dergelijke bloeding stopt meestal gemakkelijk. Soms, als de dosis van de oplossing te hoog is of het in het slijmvlies terechtkomt, kunnen zich ulcera vormen, wat na verloop van tijd kan leiden tot de ontwikkeling van bloedingen.
• Scleroserende oplossing in de ader. Als tijdens de procedure de patiënt een onaangename smaak in de mond voelt, pijn in de lever en de arts merkt dat de oplossing te gemakkelijk wordt ingespoten, dan valt de naald in de anale ader. In dit geval moet de procedure onmiddellijk worden beëindigd.
• Sclerosant in de prostaat. Complicaties worden waargenomen bij mannelijke patiënten die leden aan prostaatadenoom en die een vergrote prostaat hebben. In deze gevallen kan de aard van de complicaties vrij ernstig zijn. Het hangt af van de hoeveelheid van de oplossing en op welke afdeling het viel. Dit kan urineretentie zijn, de ontwikkeling van prostatitis. In ernstige gevallen is de ontwikkeling van onvruchtbaarheid of etterende ontsteking een abces.

Het is de moeite waard om op te merken dat dergelijke ernstige complicaties zeer zeldzaam zijn, slechts in 0,02% van de gevallen en ze worden geassocieerd met overtreding van de regels van de procedure.

Hoeveel kost hemorroïde sclerotherapie? Tegenwoordig is de techniek van behandeling met deze methode geperfectioneerd en zijn prijzen voor de procedure beschikbaar voor bijna elke patiënt. We geven de gemiddelde prijzen voor de behandeling van één site in verschillende steden:

Moskou - 3000-8000 roebel. voor één knooppunt
Kazan - vanaf 3500 roebel. voor één knooppunt
St. Petersburg - van 3.000 tot 6.000 roebel. voor één knooppunt

Beoordelingen van patiënten voor aambeien voor sclerotherapie in de chirurgie

Beoordeling №1

De dokter heeft me een sclerotherapieprocedure aanbevolen. Ik kreeg de diagnose aambeien in fase 2. Er was een interne knoop ter grootte van een erwt, aambeien werden periodiek verergerd, de knoop werd ontstoken en ziek. Conventionele behandelingen met kaarsen en zalven gaven tijdelijke verlichting, waarna alles opnieuw werd herhaald. Ik heb de procedure beslist en heb er geen spijt van.

Alle manipulaties werden uitgevoerd in de kliniek, niet naar het ziekenhuis gegaan. De dokter was betrouwbaar en ervaren. Ik ben bang voor pijn, dus voordat ik met de procedure begon, vroeg ik om anesthesie, een verdovende gel werd op mij aangebracht. Ik voelde geen pijn tijdens de injectie, het was een beetje onaangenaam en er was een gevoel van barsten en branden. De dokter zei dat het normaal was. 1,5 uur nadat de injectie was toegestaan ​​om naar huis te gaan.

In de eerste twee dagen was er een beetje pijn, zag pijnstillers, toen ging alles weg. Na een paar dagen voelde ik een grote opluchting, de knoop was sterk verminderd en toen voelde ik het helemaal niet meer. Ik was gewaarschuwd dat hij zou verdwijnen en zou worden vrijgelaten tijdens een stoelgang met uitwerpselen. Waarschijnlijk wat er gebeurd is. Ik ben tevreden met het resultaat, ik zal de aanbevelingen van de arts volgen zodat de ziekte niet terugkeert.

Alexandra, 54 jaar - Moskou

Beoordeling nummer 2

Ik heb een paar knopen. Tijdens de eerste sessie maakte de arts een injectie in twee knopen, de procedure was onaangenaam voor mij, maar er was bijna geen pijn. Bijna drie dagen later deed hij pijn, hij werd gered door pijnstillers. Nu is het beter, over twee weken zal ik een tweede injectie doen, er is nog een knoop over. Ik denk dat het lonen waard is, het resultaat na de eerste injectie is al merkbaar, het is veel beter geworden.

Hemorrhoidal sclerotherapy voor aambeien

Aambeien sclerotherapie is een methode voor de behandeling van interne aambeien. Het wordt uitgevoerd door vele proctologen, omdat het een veelgebruikte manier is om bloedende knopen te elimineren. Een anoscoopapparaat wordt gebruikt om het te dragen, waardoor een bepaald gebied kan worden verlicht en vervolgens een substantie kan worden ingebracht met behulp van een injectiespuit om de bron van schade te vernietigen.

Naast de behandeling van aambeien, wordt deze procedure gebruikt voor spataderen van de onderste ledematen, slokdarm en varicocèle.

Artsen sturen vaak sclerotherapie naar patiënten die lijden aan de eerste stadia van spataderen in de anus. Wanneer aambeien worden gebruikt, wordt dit effect gebruikt om het bloeden van de anus vóór de operatie te stoppen. De procedure is zeer effectief bij de behandeling van kleine inwendige aambeien, sclerotherapie is zinloos op grote formaties. Bepaal of een dergelijke operatie geschikt is voor u of niet, kan alleen de behandelende arts op basis van de resultaten van de diagnose.

Wanneer is het aangewezen om sclerotherapie aambeien te gebruiken

Sclerotherapie voor aambeien wordt alleen in kritieke situaties gebruikt. Gewoonlijk geven deskundigen de voorkeur aan medicamenteuze behandeling, maar bij het ontbreken van resultaten of het optreden van een gevaar voor de gezondheid van de patiënt, moet men doorgaan met categorische maatregelen. In dergelijke gevallen wordt een eenvoudige handeling uitgevoerd, die een minimum aan tijd vereist.

De toepassing van de techniek wordt beperkt door het potentiële gevaar van weefselschade en verschillende nadelen.

Indicaties en contra-indicaties voor sclerotherapie

Sclerotherapie is een procedure voor het verwijderen van aambeien, die zeer effectief is op 1, 2 en soms in 3 stadia. In de loop van de ziekte zonder complicaties, kan een dergelijk effect als een volledige behandeling worden beschouwd, maar in de gevorderde stadia wordt het gebruikt om bloeding uit de anus te stoppen of als voorbereiding op chirurgische verwijdering. De procedure toont de grootste efficiëntie op kleine knooppunten: op grote formaties geven ze geen resultaat. De procedure voor hemorrhoidale sclerotherapie is voorgeschreven voor:

• Bloeden uit de anus;
• Interne aambeien 1/2/3 stadia;
• Verzwakt of bejaard lichaam, wanneer het gevaarlijk is om radicale interventiemethoden te gebruiken;
• Voorbereiding op operatie of ligatie met latexringen.

Alleen uw arts kan bepalen of u sclerotherapie nodig heeft voor aambeien of niet. U wordt naar een medisch onderzoek gestuurd, dat alle kenmerken van het verloop van de ziekte zal laten zien. Vergeet niet dat hoe eerder u over deze procedure beslist, hoe gemakkelijker het is om aambeien te verwijderen. Ook zal de arts u vertellen hoe waarschijnlijk een terugval is. De arts zal je nooit naar sclerotherapie sturen als ze je vindt:

1. Inflammatoire darmaandoening;
2. De ziekte van Crohn;
3. Trombose en bloedingen van de anus;
4. Zwangerschap en lactatieperiode;
5. Colitis ulcerosa;
6. Anale kloven en adrectale fistels.

Gefaseerde beschrijving van aambeien sclerotherapie

Positieve feedback sclerotherapie aambeien krijgt constant. Met deze techniek kun je snel van bloedende wonden en pijn afkomen. Bovendien is de bewerking niet zo ingewikkeld, wat een bijkomend voordeel is. Als je het in fasen beschouwt, kun je de juistheid van de keuze van de procedure verifiëren.

1. Ten eerste neemt de patiënt de nodige houding aan. De meest voorkomende positie bevindt zich op de rug, wanneer de benen op de knieën tegen de buik worden gedrukt, hoewel specialisten ook in de laterale positie werken.
2. Hierna wordt de injectieplaats van de anoscoop grondig gedesinfecteerd. Anders bestaat er een potentieel risico dat bacteriën in de bloedbaan terechtkomen.
3. Na de verwerking wordt een anoscoop ingebracht, die wordt gebruikt om de laesies zorgvuldig te onderzoeken. Hiermee kunt u de plaats van introductie van het sclerotherapie medicijn vooraf bepalen.
4. Via een injectiespuit wordt een sclerotisch medicijn in de laesies geïnjecteerd. Dit gebeurt op geselecteerde locaties.
5. Na de procedure moet de patiënt een uur lang onder toezicht van een specialist blijven. Gevaarlijke gevolgen treden in zeldzame gevallen op, maar vereisen bliksem.
6. Vervolgens kan een persoon naar huis gaan, maar op voorwaarde dat hij de komende twee weken geen gewichten van meer dan 2-3 kilogram opheft.
7. Na 14-15 dagen moet je naar de kliniek gaan en opnieuw onderzoeken.

Verplichte doktersrecepten

Na de procedure worden bepaalde voorschriften toegewezen. Ze moeten noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd, daarom herinnert de arts het er altijd aan. Welke momenten geeft hij aan?

• Bepaalde lading;
• Tijdige inspectie;
• Dringend beroep op de dokter.

Beoordelingen na sclerotherapie voor aambeien worden enthousiast, afhankelijk van de exacte vervulling van alle vereisten door de patiënt. Details van de instructies geven aan waarom het noodzakelijk is om dit probleem serieus te nemen en zelfs geen onbeduidende medeplichtigheid toe te staan.

Specifieke belasting

Tijdens de eerste periode van twee weken na de behandeling, kunnen ladingen van meer dan 2-3 kilogram niet worden opgeheven. Sommige mannen denken er niet over na en beginnen onmiddellijk actie te ondernemen. Ze zijn eraan gewend, maar het is de moeite waard om jezelf te redden. De procedure is om de randen van beschadigde knooppunten te lijmen en de daaropvolgende afsterving. Bij verhoogde belasting kan het bloeden hervatten.

Tijdige inspectie

Regelmatige inspectie nadat de procedure is aangesteld binnen 14-15 dagen. Het is noodzakelijk om hem te bezoeken, zodat de arts ervan overtuigd is dat er geen fouten en een goede genezing van de beschadigde gebieden zijn. Vervolgens kunnen ook inspecties nodig zijn, die niet mogen worden opgegeven. Anders zullen er negatieve gevolgen zijn.

Dringend beroep op de dokter

Een dringend beroep op de arts is een must als er symptomen van aambeien verschijnen. De behandeling is gericht op het stoppen van de nidus en de eliminatie ervan. Als een recept wordt geschonden, kan een re-irritatie worden verwacht. In dit geval kunt u niet wachten op een gepland onderzoek, u moet onmiddellijk naar de kliniek gaan.

Voordelen van aambeien sclerotherapie

Wanneer sclerotherapie voor aambeien gepland is, moeten feedback en consequenties vooraf worden verduidelijkt. Deskundigen adviseren eerst om de voordelen van een dergelijke behandeling te onderzoeken, om te beslissen of ze ervoor kiezen. Welke voordelen moet worden opgemerkt voordat u een beslissing neemt?

• Hoog rendement;
• Verlichting van bloeden en pijn;
• Toepassing met zwakke wanden van bloedvaten;
• Geen ziekenhuis nodig;
• Geen grote kosten nodig.

In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte is sclerotherapie de meest effectieve behandelmethode. De toepassing van de techniek garandeert een snelle verlichting van de brandpunten van de ziekte, evenals de eliminatie van alle pijn. Ja, na het einde van de procedure voor 2-3 dagen zal je te maken krijgen met ongemak, maar ze eindigen snel.

Zwakke vaatwanden vormen een ernstige belemmering voor het gebruik van individuele behandelingsmethoden. In dit geval dwingt het niet om de restauratie van het rectum te staken. Het gebruik van een anoscoop met de juiste acties is niet schadelijk voor de muren, maar blijft de meest praktische manier.

Nadelen van sclerotherapie aambeien

Er zijn enkele nadelen van sclerotherapie, vaak dwingend om zich te wenden tot andere behandelingsmethoden. Ze moeten worden verfijnd om niet te hopen op een snel herstel. In bepaalde situaties moet je onmiddellijk zijn toevlucht nemen tot categorische oplossingen. Wat zijn de minpunten van artsen?

• Eliminatie van de ziekte, niet de oorzaak;
• De methode is verboden tijdens exacerbatie;
• Niet van toepassing op sterke wildgroei;
• Verboden voor extra ziekten;
• Alleen geschikt voor inwendige aambeien.

Aambeien zijn een ziekte van het rectum, en de reden voor zijn uiterlijk blijft een abnormale levensstijl. De procedure is uitsluitend gericht op het elimineren van het effect, dus de effectiviteit blijft twijfelachtig. Als de patiënt het recept precies volgt, maar na enige tijd terugkeert naar de gebruikelijke acties, treedt er een terugval op.

De exacerbatie van aambeien, uitgedrukt in zware bloeding, staat het gebruik van technieken niet toe. Eerst moet je een lange loop van de drugstraining doorlopen. Hoewel zelfs daarna, de aanwezigheid van extra ziekten, bijvoorbeeld een fistel, je ook zal dwingen om naar andere behandelmethoden te gaan.

Het gebruik van sclerotherapie is alleen mogelijk met interne aambeien. In andere gevallen worden andere methoden gebruikt. Het is het meest praktisch om een ​​eerste onderzoek door te nemen met een specialist die de mogelijkheid bevestigt om gecompliceerde operaties af te wijzen. Tijdens het verschijnen verschijnen de nodige gegevens voor de definitieve verklaring van de diagnose en de start van de voorbereiding op de behandeling.

Mogelijke complicaties na sclerotherapie

Sclerose van aambeien is een veilige procedure die gemakkelijk wordt verdragen door patiënten. Ondanks dit, in sommige gevallen, het optreden van verschillende bijwerkingen. In principe kan de oorzaak van dergelijke complicaties de foutieve acties van de behandelend specialist of de onjuiste introductie van sclerosant worden genoemd. Voordat u over deze procedure beslist, moet u ervoor zorgen dat uw arts over de juiste ervaring en kwalificaties beschikt. De meest voorkomende complicaties na sclerotherapie zijn:

1. Pijn in de anale passage.
2. Het optreden van bloeden - dit suggereert dat tijdens de interventie de ader beschadigd was.
3. Scleroserend in een ader - wordt gekenmerkt door het optreden van pijn in de lever, een onaangename smaak in de mond. Het is ook de moeite waard om de introductie van het medicijn stop te zetten, als alles te gemakkelijk gaat.
4. Het binnendringen van sclerosering in de prostaat - om dit fenomeen te herkennen kan te wijten zijn aan urineretentie en de ontwikkeling van prostatitis. In bijzonder ernstige gevallen kan een abces optreden.

De verhardingsprocedure leidt slechts in 0,25% van de gevallen tot ernstige complicaties en ze zijn allemaal geassocieerd met een schending van de technologie van het toedienen van medicijnen. Opgemerkt moet worden dat deze interventie u zal helpen zich te ontdoen van alleen de aambei, maar niet de hele aambei. Na sclerotherapie is er een hoog risico op recidief - bij 70% van de patiënten wordt herhaling van aambeien waargenomen terwijl een verdere behandeling wordt genegeerd en de aanbevelingen van de arts worden genegeerd. Wanneer ze opnieuw worden opgeleid, sturen artsen patiënten naar chirurgische excisie.

Er is geen herstelperiode na sclerose van aambeien. Probeer de eerste keer na de operatie echter geen gewichten op te heffen, niet te trainen en het schema van de dag te volgen. Bekijk ook je dieet: het is heel belangrijk dat je geen constipatie of diarree hebt. Verhoog de hoeveelheid groenten en fruit, gooi vet, gebakken, fast food weg. Probeer vaker in de frisse lucht te zijn, loop elke dag door de parken. Blijf niet lang zitten - doe om de 30 minuten een beetje warming-up, wat zal helpen bloed af te weren van de aderen van de anus.

beoordelingen

Georgy, 48 jaar oud: sclerotherapie van aambeien werd gedaan zoals voorgeschreven door een arts. Ik wendde me tot hem toen de eerste symptomen verschenen, dus de ziekte was in fase 1. Er was geen vertrouwen in de openbare kliniek, dus ging ik naar een privékliniek. De dag voor de procedure moest ik een streng dieet volgen, dus ik at de hele dag alleen pap, wat ik niet lekker vond. De hele operatie duurde minder dan een uur, maar de daaropvolgende revalidatie vereiste een hele maand vrij. Ik doe handenarbeid, maar het is gecontra-indiceerd. Ik moest het eens zijn met de dokter. Maar na een maand was ik de pijn en het bloeden helemaal vergeten.

Nikolay, 35 jaar oud: Gemmoroy verscheen onlangs, en na het onderzoek werden slechts 3 knopen onthuld. De kliniek stemde in met goedkope sclerotherapie, maar na de eerste kregen slechts 2 knopen injecties, omdat de 3e slecht werd herkend. Ja, de eerste 2 dagen zat ik op pijnstillers, en toen verdween de pijn, er bleef slechts een licht ongemak over. Er is een maand verstreken en ik bereid me voor op de verwerking van het laatste knooppunt, hoewel ik al overtuigd ben van het positieve resultaat van de behandeling.

Valeria, 34 jaar oud: "Het probleem van aambeien ontstond plotseling in mij. Vanwege het sedentaire werk verscheen er een knobbel in de anus. In het begin gaf ze me geen ongemak, maar toen deze formatie uitviel, raakte ik in paniek. De volgende dag ging ik voor een consult bij een proctologist, die mij sclerotherapie aanbood. Geloof me, 10 minuten van klein ongemak rechtvaardigt zichzelf volledig, op de 8e dag viel de aambei vanzelf af. "

Igor, 48 jaar oud: "Op een niet erg prettige dag begon ik een scherp ongemak rond de anus te voelen. Ik wilde dit gevoelige probleem niet aan de dokter vertellen, dus ik probeerde het in mijn eentje te verwijderen. Dit bracht geen resultaten, integendeel, een ernstige complicatie verscheen - de interne aambei. Toen besefte ik dat ik zonder de hulp van een arts niet zonder kon. De Protoclaw stuurde me voor sclerotherapie. De hele procedure duurde minder dan 5 minuten. De eerste sensaties waren niet de meest aangename, maar de volgende dag voelde ik een grote opluchting. De knoop zelf is na 4 dagen gedaald. "

Anna, 54 jaar oud "Ik kan niets slechts zeggen over sclerotherapie, maar ik zal ook niets goeds zeggen. Ja, deze procedure hielp me zonder veel moeite van de aambei af te komen, maar zes maanden later groeide een nieuwe knoop op dezelfde plaats. "

Hemorrhoidal sclerotherapy: indicaties en contra-indicaties

Het verwijderen van aambeien kan worden uitgevoerd met behulp van speciale scleroserende geneesmiddelen die in het lumen van de zieke bloedvaten worden ingebracht. Deze behandelingsmethode draagt ​​bij aan de aanwas van de wanden van hemorrhoidale formaties en schort de ontwikkeling van deze onaangename ziekte op.

De essentie van de techniek

De methode van sclerotherapie van hemorrhoidale knooppunten is gebaseerd op de introductie in het lumen van de aders van geneesmiddelen die een interactie aangaan met de binnenwand van de ader (endotheel). Als resultaat van dit effect ontsteekt het zieke vat, ondergaat vezelachtige veranderingen en wordt het gesclerosed, d.w.z. het stopt met het voeden van het knooppunt. In de toekomst vertraagt ​​de ziekte haar verdere progressie tijdelijk.

Tot op heden kunnen voor het uitvoeren van deze procedure verschillende geneesmiddelen worden gebruikt:

• Trombovar (Frankrijk);
• Fibro-Wayne (VK);
• Ethoxisclerol (Duitsland).

Deze medicijnen zijn goedgekeurd door het Farmacologisch Comité van Rusland en kunnen worden gebruikt in de klinieken voor de behandeling van aambeien.

getuigenis

Sclerose van aambeien kan in elk stadium van de ziekte worden uitgevoerd. De indicaties voor het gebruik ervan kunnen de volgende klinische gevallen zijn:

• de eerste drie stadia van aambeien - als een onafhankelijke behandelingsmethode;
• bloeden van een aambei - als een manier om het bloeden in elk stadium van de ziekte te stoppen;
• in stadium IV aambeien - als voorbereiding voor ligatie of chirurgische verwijdering van aambeien.

De effectiviteit van deze behandelmethode wordt verminderd afhankelijk van de grootte van de aambeien.

Contra

Sclerotherapie van hemorrhoidale lymfeklieren, evenals elke andere medische techniek, kan gecontraïndiceerd zijn. De reden voor het niet voorschrijven van een dergelijke medische procedure kan de volgende aandoeningen en ziekten zijn:

• hemorrhoid exacerbation periode;
• ernstige bloeding van aambeien;
• grote maten aambeien;
• gecombineerde aambeien;
• anale fissuren;
• fistels in het rectum en de vagina;
• ontstekingsziekten van het darmkanaal (ziekte van Crohn, niet-specifieke vorm van colitis ulcerosa);
• paraproctitis.

Ook kunnen relatieve contra-indicaties voor de uitvoering van deze procedure veelvoorkomende ernstige ziekte zijn, tijdens zwangerschap of menstruatie.

Hoe zich voor te bereiden op de procedure?

Voordat sclerotherapie wordt uitgevoerd, moet de patiënt worden onderzocht door een proctoloog, die een aantal aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken zal voorschrijven. Op basis van de verkregen resultaten, zal de arts de dag van sclerotherapie voorschrijven en de patiënt kennis laten maken met de voorbereidingsregels.

De procedure voor de voorbereiding van de procedure kan afhankelijk zijn van de medische geschiedenis van de patiënt en onderzoeksindicatoren. Afhankelijk hiervan kan het voor elke patiënt afzonderlijk door de arts worden aangepast.

De basisregels voor de voorbereiding op sclerotherapie van aambeien zijn als volgt:

1. Benoeming enkele dagen voor de dieetprocedure, die de afwezigheid van constipatie garandeert.
2. Direct voor de ingreep wordt een reinigingsklysma uitgevoerd, dat onmiddellijk na de ingreep de afwezigheid van een ontlasting garandeert. Het is noodzakelijk vanwege het feit dat de ontlasting, wanneer deze direct na een sclerotherapie sessie door het rectum passeert, de effectiviteit van de behandeling kan verminderen.
3. Vóór de ingreep wordt het haar in het anusgebied afgeschoren.

Patiënten worden aangemoedigd om de juiste mentale houding aan te nemen voordat een sclerotherapie sessie wordt uitgevoerd, omdat het anusgebied met nerveuze spanning wordt gecomprimeerd en dit kan het voor de proctoloog moeilijk maken om scleroserende injecties uit te voeren.

Hoe is de procedure?

De sclerotherapieprocedure kan poliklinisch worden uitgevoerd en vereist geen ziekenhuisopname van de patiënt. Nadat alle voorbereidende maatregelen zijn afgerond, arriveert de patiënt in een speciaal ingerichte ruimte waarin alle benodigde gereedschappen, apparaten en medicijnen aanwezig moeten zijn: een anoscoop, een speciale spuit voor de introductie van een sclerosant, een proctologiestoel, voorbereidingen voor sclerotherapie en het verstrekken van noodzakelijke spoedeisende zorg. De procedure moet worden uitgevoerd door een ervaren proctoloog die cursussen heeft afgerond om een ​​dergelijke behandelmethode te beheersen.

De volgorde van sclerotherapie van aambeien:

1. De patiënt stript tot aan de taille en past op de proctologische stoel.
2. Een gel met een lokaal anestheticum wordt op het anusgebied aangebracht, wat zorgt voor pijnloos inbrengen van de anoscoop.
3. De arts brengt een anoscoop in het rectum en detecteert met zijn hulp een hemorrhoidale knoop.
4. De assistent geeft de chirurg een spuit met een scleroserend medicijn en de arts voert een punctie uit in het gebied van de basis van het knooppunt. Tegelijkertijd wordt een naald ingebracht tot een diepte van 1-1,5 cm.
5. Onder de controle van het zicht is de arts ervan overtuigd dat de naald de vasculaire steel van het knooppunt raakt.
6. De proctologist injecteert langzaam de sclerosant in de ader van de aambei. De hoeveelheid toegediend geneesmiddel hangt af van de grootte van de pathologische uitsteeksels. Na ontvangst van de sclerosant in de knoop wordt waargenomen blancheren en een toename in grootte.
7. Daarna verwijdert de proctoloog langzaam de naald en gaat hij indien nodig verder met de introductie van het scleroserende middel in een andere hemorroïde.
8. Na het voltooien van de procedure voor de introductie van sclerosant, zal de arts of zijn assistent de anoscoop voorzichtig uit het rectale lumen verwijderen.

Na het voltooien van een sclerotherapie sessie moet de patiënt gedurende een uur onder medisch toezicht blijven. Hij wordt geadviseerd om deze tijd zittend of staand door te brengen. Hierna kan de patiënt de aanbevelingen van de arts ontvangen en naar huis gaan. Dan moet hij de dokter op tijd bezoeken voor een controle na de procedure.

Tijdens één procedure kan de sclerosant alleen in twee knooppunten (maximaal drie) worden toegediend, omdat bij het proberen het medicijn aan een groter aantal aambeien toe te dienen, er in de postoperatieve periode aanzienlijke pijn kan ontstaan. Daarom wordt sclerotherapie in fasen uitgevoerd en kan de volgende procedure pas na 2-3 weken worden voorgeschreven.

Mogelijke complicaties

In de meeste gevallen veroorzaakt sclerotherapie van aambeien zelden complicaties. Hun optreden wordt waargenomen in ongeveer één geval van de 5000 injecties en het wordt geassocieerd met onjuiste uitvoering van de procedure of het niet volgen van de aanbevelingen van de arts in de postoperatieve periode.

Complicaties van sclerotherapie van aambeien omvatten:

• bloedingen van de sclerotherapieplaats - veroorzaakt door het per ongeluk doorprikken van de slagader tijdens de procedure en stopt de onmiddellijke afbinding ervan;
• late bloeding - veroorzaakt door de introductie van een groter volume van scleroserende of niet-naleving van de techniek van de introductie, dan krijgt het medicijn op het slijmvlies, en dit veroorzaakt bloeden, zo'n complicatie kan optreden 7-14 dagen na injectie;
• ernstige pijn op de injectieplaats van sclerosant - veroorzaakt door de verkeerde locatiekeuze voor de introductie van sclerosant, geëlimineerd door het gebruik van pijnstillers of de injectie van een lokaal anestheticum op de injectieplaats;
• het raken van de sclerosant in de anale aderen - veroorzaakt door onjuiste uitvoering van de procedure, vergezeld van het verschijnen van een bittere smaak in de mond en pijn in het rechter hypochondrium, wordt geëlimineerd door de procedure te stoppen en uit te stellen;
• paraproctitis - veroorzaakt door de foutieve introductie van sclerosant in het omliggende anus onderhuidse vetweefsel, met tijdige geïnitieerde behandeling wordt geëlimineerd door therapeutische methoden, en in meer gevorderde stadia - operatief;
• de introductie van scleroserende middelen in de prostaat - veroorzaakt door onvoldoende onderzoek van mannelijke patiënten die mogelijk adenoom of onervarenheid van een proctoloog hebben, de ernst van deze complicatie hangt af van de omvang en locatie van de prostaat, de patiënt kan urineretentie, acute prostatitis, abces of onvruchtbaarheid veroorzaken;
• trombose van rectale bloedvaten - veroorzaakt door de fout van een arts die probeert een sclerosant in een aambei te injecteren die te groot is voor deze procedure.

Rehabilitatie na de procedure

In de eerste dagen na sclerotherapie kan de patiënt pijn ervaren die gemakkelijk kan worden geëlimineerd door niet-narcotische analgetica te nemen. Ze kunnen verergeren tijdens de defaecatie, maar dit mag de patiënt niet bang maken, omdat hun uiterlijk een natuurlijke reactie is van het organisme als reactie op chemische stolling in de aambei. Vervolgens wordt de pijn minder uitgesproken en verdwijnt deze volledig.

Een patiënt na sclerotherapie van aambeien wordt aanbevolen:

1. Hijs geen gewichten gedurende 2-3 weken (heffen van lasten van niet meer dan 3-5 kg ​​is toegestaan).
2. Volg een dieet dat constipatie voorkomt.
3. Als pijn optreedt, die wordt waargenomen in 80% van de gevallen, neem dan conventionele pijnstillers (Nise, Dykloberl, Nurofen).
4. Als u ernstige pijn krijgt in het rectum, het perineum of het bekken, koorts of een bloeding, raadpleeg dan onmiddellijk een arts om hun oorzaken te achterhalen en mogelijke complicaties uit te sluiten.
5. Na 12-14 dagen voor controleonderzoek naar de proctologist.

Sclerotherapie resultaten

De arts kan de onmiddellijke effectiviteit van sclerose van aambeien beoordelen na een vervolgonderzoek. Met een goed resultaat van de uitgevoerde procedure was de knoop waarin de sclerosant werd geïnjecteerd een dichte en enigszins pijnlijke vorming van een afgeronde vorm, en bij het inspecteren van het slijmvlies rond de knoop is er geen verandering in zijn kleur. Ook is het criterium van de kwaliteit van de behandeling de stopzetting van het verlies van knopen waarvoor het eerder kenmerkend was.

De langetermijnresultaten van de behandeling zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte waarbij de sclerotherapie is uitgevoerd en de naleving van de aanbevelingen van de arts om te voorkomen dat het rectum verschillende predisponerende factoren beïnvloedt die bijdragen aan de ontwikkeling van aambeien. Wanneer alle aanbevelingen van de arts en de procedure van stadium II-III van de ziekte worden uitgevoerd, kan een terugval van de ziekte na 12-18 maanden optreden.

Voor- en nadelen van hemorroïd sclerose

Wat is de basis voor sclerotherapie

Sclerotherapie is gebaseerd op de introductie in het lumen van een hemorrhoidale plaats van een scleroserend medicijn dat interageert met het endotheel, dat wil zeggen de binnenwand van de vaten. Als gevolg van deze interactie ontwikkelt zich een ontstekingsreactie, die leidt tot fibrotische veranderingen en het knooppunt wordt sclerosed.

Tegenwoordig zijn er vele variëteiten van scleroserende geneesmiddelen, waaronder chemicaliën en zoutpreparaten, maar ze produceren hetzelfde effect: ze veroorzaken een zwakke maar langdurige ontstekingsreactie die een spatader of aambei "geneest", de vaatwand vernietigt en sclerose van het lumen of knooppunt veroorzaakt.

Voordelen van de methode

De sclerotherapieprocedure is eenvoudig, goedkoop en kan poliklinisch worden uitgevoerd. Voor sclerotherapie van aambeien is anesthesie niet vereist.
De actie komt snel en duurt lang genoeg. Ongeveer een week na de procedure wordt de sclerose hemorrhoidale knoop afgewezen en vrijgegeven tijdens de stoelgang, waarna er gedurende minstens 12 maanden geen recidief is, zoals blijkt uit de beoordelingen van patiënten die sclerotherapie hebben ondergaan.
Het is niet gecontra-indiceerd voor oudere mensen en het is zelfs de voorkeursbehandeling voor hen als de omvang van de aambeien klein is.
Bovendien kunt u met deze techniek verschillende aambeien per keer kwijt. Meestal worden in één procedure maximaal drie knooppunten sclerosed.

Tekort aan sclerotherapie

De belangrijkste nadelen van deze techniek zijn het grote aantal niet-succesvolle behandelingspogingen in de aanwezigheid van grote aambeien, evenals de frequente herontwikkeling van de knopen 12-18 maanden na de injectie van sclerosant.

Wanneer wordt sclerotherapie aangegeven?

Sclerose van knopen met aambeien kan worden uitgevoerd ongeacht het stadium van de ziekte. In dit geval kan deze techniek in de eerste drie stadia van de ziekte een onafhankelijke behandelingsmethode worden en ook worden uitgevoerd om hemorrhoidale bloeding te stoppen. Bij patiënten met de vierde fase van de ziekte, wordt sclerotherapie uitgevoerd als voorbereiding op de ligatie van de knopen of hun operatieve verwijdering. Hoe groter de omvang van aambeien hoe groter de kans op falen van deze methode voor de behandeling van aambeien.

Wanneer moet sclerotherapie niet zijn

Sclerotherapie is gecontraïndiceerd in de exacerbatie van het ontstekingsproces vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van acute verzakking-trombose. Patiënten met grote hemorrhoidale knooppunten zouden deze procedure ook niet moeten uitvoeren als andere behandelingsmethoden beschikbaar zijn, omdat de kans op de niet-succesvolle uitkomst hoog genoeg is.

Bij aambeien, vergezeld van andere aandoeningen van het anorectale gebied, in het bijzonder inflammatoire darmaandoeningen, zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa, kan injectie van een scleroserend medicijn bloedingen veroorzaken of tot de vorming van zweren op het darmslijmvlies leiden.
Anale kloven en adrectale fistels vormen ook contra-indicaties voor deze procedure.

Hoe is de procedure

Vóór de procedure moet de patiënt de darm legen, aangezien ontlasting onmiddellijk na de injectie de concentratie van sclerosant kan verminderen en daardoor de effectiviteit van de behandeling kan verminderen.

• De patiënt wordt op zijn kant gelegd, zodat de billen iets over de rand van de operatietafel uitsteken.
• Vervolgens wordt een anesthetische gel aangebracht op het anale kanaal, waarna een rectoscoop wordt ingebracht zodat de inwendige aambeien duidelijk zichtbaar zijn.
• Het scleroserende medicijn wordt geïnjecteerd in de basis van de aambei net boven de getande lijn. Dit helpt de pijn te verminderen, omdat de dentaatlijn het gevoelige platte epitheel en de ongevoelige cilinder scheidt.
• Een naald wordt evenwijdig aan het anale kanaal ingebracht tot een diepte van 2 cm. Vervolgens wordt 3-5 ml sclerosant langzaam in het knooppunt gebracht. Als er pijn ontstaat wanneer een naald wordt aangeprikt, bestaat de kans dat de injectie verkeerd wordt uitgevoerd. Tijdens de injectie moet de arts de patiënt vragen of hij pijn voelt. En als het aanvoelt, moet de injectie onmiddellijk worden gestopt.
• Na het voltooien van de introductie van het scleroserende medicijn, mag de naald niet snel worden verwijderd, omdat dit kan leiden tot lekkage van een deel van de sclerosant van aambeien en zelfs tot de ontwikkeling van bloedingen. De naald moet een paar minuten op zijn plaats blijven en dan langzaam worden verwijderd.

In de meeste gevallen krijgt de patiënt niet meer dan drie van zulke injecties in de basis van de knooppunten voor een enkele procedure.

complicaties

Na sclerotherapie zijn ernstige complicaties zeldzaam. Volgens medische statistieken komen ze voor in ongeveer één geval voor elke 5000 injecties en zijn ze in de meeste gevallen geassocieerd met onjuiste technieken voor de uitvoering ervan.

• Een van de complicaties is bloeden, die vroeg of laat kan zijn. Vroegtijdig wordt meestal veroorzaakt door een punctie van een slagader, maar aangezien de slagaders in dit gebied klein zijn, kan een dergelijke bloeding in bijna alle gevallen eenvoudig worden gestopt door onmiddellijke compressie en het toepassen van een ligatuur.
• Later wordt bloeden in de meeste gevallen geassocieerd met de introductie van een overmatige hoeveelheid van een scleroserend medicijn of een onjuiste techniek van de introductie ervan, met als gevolg dat het het slijmvlies binnendringt. Dit kan haar tot ulorsatie en bloeding één tot twee weken na de injectie veroorzaken, waardoor behandeling in het ziekenhuis noodzakelijk is.
• De volgende complicatie van deze procedure is pijn. Een patiënt kan tijdens een injectie ongemak voelen, maar ernstige pijn is bijna altijd het gevolg van een verkeerde keuze van de injectieplaats. Na het verschijnen van pijn is het meestal genoeg om het onmiddellijk te stoppen en de pijn gaat snel over. In sommige gevallen kan het nodig zijn om te verdoven met lokale anesthetica.
• Een andere complicatie is om het medicijn in de anale aderen te krijgen. In dit geval zal de patiënt pijn in de lever en een bittere smaak in de mond voelen. De injectie wordt in dit geval onmiddellijk gestopt en de procedure zelf wordt uitgesteld tot een latere datum.
• Als de patiënt een man is en vooral lijdt aan prostaatklieraandoeningen, vergezeld van een toename in de grootte, kunnen er toevallige klappen in deze klier zijn. Complicaties in dergelijke gevallen kunnen vrij onbelangrijk en vrij ernstig zijn. De meest voorkomende hiervan is acute urineretentie, die in de meeste gevallen conservatief is toegestaan. Soms kunnen deze patiënten de introductie van een tijdelijke katheter vereisen. Als het medicijn het zaadkanaal binnengaat en zich verspreidt naar de testikels, kan onvruchtbaarheid ontstaan. Op de lange termijn na een sclerosante injectie in de prostaatklier kan acute prostatitis ontstaan ​​of kan chronische exacerbatie optreden. En met een diepe injectie in de prostaatklier kan zich een abces vormen, voor de behandeling waarvan een operatie nodig is.
• Bovendien kan sclerotherapie bij grote hemorrhoidale plaatsen bloedstolsels veroorzaken.

Rehabilitatie na de procedure

Na een korte periode van tijd, als er geen bloeding of andere complicaties zijn met de injectie van de sclerosant, gaat de patiënt gewoonlijk naar huis. Beoordelingen laten zien dat sclerotherapie vaak gepaard gaat met een zwakke pijn en ongemak, maar ze kunnen gemakkelijk worden gestopt met behulp van gewone pijnstillers. Vervolgens moet u constipatie vermijden, die een dieet moet volgen en indien nodig laxeermiddelen moet nemen.