Sclerotherapie - zeer effectieve behandeling van aambeien

Hemorrhoidale sclerotherapie verwijst naar minimaal invasieve chirurgische methoden voor de behandeling van een ziekte. Het wordt getoond voor gebruik in de afwezigheid van de effectiviteit van de conservatieve therapie, de ontwikkeling van onomkeerbare pathologische veranderingen in de vaatwand en het optreden van complicaties.

De essentie van de techniek

Sclerotherapie is de introductie in de holte van een hemorrhoidale plaats van een speciale substantie met scleroserende eigenschappen. Dit zijn chemische of zoute middelen, onder invloed waarvan de ontsteking van de vaatwand zich ontwikkelt met de vorming van vezelachtige weefsels. Schelpen van de knoop kleven langzamerhand samen en verhandelen, later werden ze afgewezen en uit het lichaam verwijderd.

Indicaties voor

Als aambeien worden gediagnosticeerd, wordt sclerotherapie niet onmiddellijk uitgevoerd. De implementatie van laag-invasieve behandeling is alleen mogelijk met directe indicaties.

De introductie van de scleroserende substantie wordt uitgevoerd met de ontwikkeling van chronisch bloeden uit een variceuze massa, tijdens de voorbereiding van de operatie of voor het ligeren van de knopen met latexringen. Dit zal de omvang van de aambei verminderen.

Contra-indicaties voor de procedure

Skelerose heeft talloze positieve beoordelingen van patiënten, maar niet iedereen kan de procedure doen. Er zijn bepaalde contra-indicaties die moeten worden gevolgd om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

1. Sclerotherapie is ten strengste verboden tijdens de acute periode of tijdens exacerbatie van chronische aambeien. De patiënt moet eerst een conservatieve behandeling ondergaan om de aandoening te stabiliseren.
2. Als er barsten of fistels op het slijmvlies zitten, moeten ze worden verwijderd door medische methoden.
3. Sclerotherapie wordt niet uitgevoerd met gecombineerde aambeien. Dit komt door het feit dat de externe en interne knooppunten vaak aan elkaar zijn gesoldeerd, waardoor er geen duidelijke grenzen tussen beide zijn. Als een resultaat zal een dergelijke behandeling niet het juiste resultaat geven en andere methoden zijn vereist.
4. De procedure wordt niet uitgevoerd in de aanwezigheid van individuele intolerantie voor de componenten waaruit de speciale scleroserende geneesmiddelen bestaan. Dit kan een allergische reactie veroorzaken.

Voorbereiding voor sclerotherapie

De belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle verharding van de aambei is het reinigen van de rectale holte van fecale massa's.

Om dit te doen, moet de patiënt zich binnen 2-3 dagen vóór de afgesproken datum houden aan een speciaal dieet: voer uit de voeding die verbeterde gasvorming bevordert; omvatten producten met een licht laxerend effect om constipatie te voorkomen.

Een paar uur voor de ingreep moet je een reinigend klysma doen en het haar in de anorectale regio scheren. Dit zal vrije toegang tot de pathologische formatie verschaffen, zodat de uitwerpselen de beoordeling van de toestand van de rectale mucosa en geneesmiddeltoediening niet verstoren. Bovendien zal het ontbreken van ontlasting gedurende enkele uren na de procedure het positieve resultaat versterken.

De techniek uitvoeren

Sclerotherapie voor aambeien wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt die op zijn rug ligt. De benen moeten op de knieën worden gebogen en tegen de maag worden gedrukt. Misschien de locatie van de patiënt op zijn zij of in de positie van de knie-elleboog.

Om de pathogene en voorwaardelijk pathogene flora te elimineren, wordt de anus behandeld met een ontsmettingsmiddel. Om het ongemak te verminderen, wordt anestheticum gebruikt in de vorm van een spray of gel. Om vrije toegang tot de aambei te verschaffen, wordt een rectoscoop of anoscoop in de rectale holte ingebracht.

De scleroserende substantie wordt geïnjecteerd in de aambei aan de basis van de klomp tot een diepte van 2 cm. De optimale plaats bevindt zich boven de dentaatlijn, die de rand is van het cilindrische en platte epitheel. Dit maakt het mogelijk om het optreden van ongemak te minimaliseren.

Het volume van het toegediende geneesmiddel wordt individueel bepaald, afhankelijk van de grootte van de plaats, en kan van 3 tot 5 ml zijn. Het is noodzakelijk om het geneesmiddel langzaam in te spuiten om een ​​gelijkmatige verdeling in de weefselweefsels te verkrijgen. Direct hierna is het onmogelijk om de naald te verwijderen, omdat het medicijn in een kleine hoeveelheid kan weglekken. Een succesvolle toediening van het medicijn wordt aangegeven door een verandering in de kleur en grootte van het knooppunt.

Binnen 1-2 uur na de procedure moet de patiënt onder medisch toezicht staan ​​en mag hij daarna naar huis gaan.

Met een groot aantal knooppunten of een aanzienlijke hoeveelheid onderwijs vereist de aanvullende introductie van scleroserende substantie in 10-14 dagen.

Kenmerken van de herstelperiode

Behandeling van aambeien met sclerotherapie impliceert niet de aanwezigheid van een open wond, waardoor er geen speciale patiëntenzorg nodig is.

Desondanks zijn er bepaalde beperkingen en aanbevelingen waaraan de patiënt zich moet houden.

1. Beperking van fysieke activiteit en goede voeding. Gedurende 2 weken na de procedure is het verboden om gewichten te heffen die meer dan 2 kg wegen. Het is noodzakelijk om volledig te ontspannen en voldoende slaap te krijgen. Het dieet moet rijk zijn aan vezels en andere voedingsmiddelen die de mogelijkheid hebben om de motorische functie van de darm te activeren. Dit voorkomt de ontwikkeling van constipatie, wat met alle middelen vermeden moet worden.
2. Regelmatige inspectie. Na 10-14 dagen moet de arts de patiënt inspecteren om de genezing van de knopen en de afwezigheid van complicaties te verzekeren. Ontwikkel verdere behandelingstactieken.
3. Medische zorg zoeken. Bij een verslechtering van de gezondheid, het optreden van rectale bloedingen en andere complicaties, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Mogelijke complicaties

Sclerose van aambeien veroorzaakt zelden de ontwikkeling van complicaties. Hun optreden is alleen mogelijk in het geval van schending van de techniek van de procedure of niet-naleving door de patiënt van de aanbevelingen en voorschriften van de arts.

De belangrijkste complicaties worden hieronder weergegeven.

1. Bloeden tijdens manipulatie. Ontwikkelt met schade aan bloedvaten en andere bloedvaten.
2. Enkele uren of dagen na de ingreep bloeden. Het wordt veroorzaakt door het binnendringen van een grote hoeveelheid sclerosant in de spataderverwijderde knoop of door de penetratie van het medicijn in de rectale mucosa.
3. Pain. Verschijnt in gevallen waarin de injectie zich niet in de basis van de site bevindt, maar in een ander deel van de formatie.
4. Paraproctitis. Het ontwikkelt zich wanneer het medicijn het onderhuidse vet binnengaat.
5. De stof is in de normale bloedvaten van het rectum gekomen. Vergezeld door een sterke verslechtering van het welbevinden van de patiënt - er is pijn in het rechter hypochondrium, een bittere smaak in de mond.
6. Prostatitis, abces, urineretentie, onvruchtbaarheid. Het is mogelijk als de medicinale stof in de prostaat terechtkomt als er onvoldoende ervaring is met de chirurg. In het geval van penetratie van het medicijn in de zaadstreng, is de ontwikkeling van onvruchtbaarheid niet uitgesloten.
7. Trombose. Mogelijk in de late stadia van aambeien, wanneer de formatie te groot is.

Voors en tegens van de methode

Hemorrhoid sclerotherapie heeft zijn voor- en nadelen. Daarom is de noodzaak om deze methode van behandeling van de ziekte toe te passen individueel opgelost voor elke patiënt.

voordelen

De positieve punten van het gebruik van sclerotherapie zijn als volgt.

1. Eenvoudige uitvoering van de techniek. Dit is een veilige behandeling voor aambeien, gekenmerkt door een minimaal risico op complicaties en bijwerkingen.
2. Geen noodzaak tot ziekenhuisopname van de patiënt, ondanks het feit dat de procedure verwijst naar chirurgische behandelingsmethoden. Manipulatie vindt plaats op poliklinische basis, waarna de patiënt naar huis kan gaan.
3. Minimaal invasieve interventie wordt niet onder algemene anesthesie uitgevoerd, maar onder lokale anesthesie, terwijl het ongemak bijna volledig afwezig is. In sommige gevallen kan een licht brandend gevoel optreden tijdens toediening van het geneesmiddel. Als gevolg van lokale anesthesie, creëert het geen grote belasting van het cardiovasculaire systeem, in tegenstelling tot algemene anesthesie.
4. Gebruikte medicijnen werken lokaal, zonder nadelige effecten op het menselijk lichaam.
5. Sclerotherapie maakt het mogelijk om meerdere aambeien per keer te verwijderen, zodat de patiënt verschillende keren niet onaangenaam hoeft te worden behandeld.
6. De methode is de beste manier om de pathologische formaties van rectale vaten bij oudere patiënten te verwijderen. Dit komt door de zwakte van het cardiovasculaire systeem en de kwetsbaarheid van bloedvaten in de leeftijd van 55-60 jaar.

Met sclerotherapie van aambeien is de prijs van de procedure zeer acceptabel, wat een van de belangrijkste voordelen van deze methode is. Bovendien wordt een positief therapeutisch resultaat van de uitgevoerde behandeling gedurende enkele dagen waargenomen.

tekortkomingen

Met behulp van sclerotherapie kun je snel aambeien van de hand doen, maar de methode verwijdert alleen het resultaat van abnormale aderen, maar heeft geen enkele invloed op de oorzaken van het optreden ervan. Na verloop van tijd is herhaling van de ziekte dus mogelijk, als u het mechanisme van de ontwikkeling van de pathologie niet beïnvloedt.

Een minimaal invasieve behandeling wordt gebruikt om spataderen binnen het rectum te elimineren. Sclerotherapie helpt niet bij de externe lokalisatie van de kegeltjes.

Daarnaast is het gebruik van sclerotherapie voor groot onderwijs onpraktisch omdat een positief resultaat niet voldoende zal zijn. In dit geval zijn andere methoden voor het behandelen van vasculaire pathologie vereist.

conclusie

Na sclerotherapie verdwijnen aambeien niet voor altijd. Met behulp van de procedure kunt u alleen aambeien verwijderen die leiden tot de ontwikkeling van bloedingen en andere complicaties, maar niet de oorzaak wegnemen die hun optreden heeft veroorzaakt.

Daarom moet de patiënt, om herhaling van de ziekte te voorkomen, strikt alle aanbevelingen van de arts volgen en een reeks voorgeschreven behandelingen ondergaan.

Hemorrhoidal sclerotherapy - meer over de procedure

Hemorrhoidal sclerotherapy is een relatief nieuwe methode voor de behandeling van aambeien. In welke gevallen het wordt gebruikt en hoe het gaat, zal in dit artikel worden besproken.

In de loop van zijn evolutie heeft de mens een lange weg afgelegd en van een aap die door bomen klimt, veranderde hij in een "homo sapiens" die stevig op zijn voeten stond. Door de wereld te ontwikkelen en te leren, maakte de mens zijn leven steeds comfortabeler. Een nieuwe sprong voorwaarts leidde tot de opkomst van televisie, internet en zorgde ervoor dat de mensheid op comfortabele stoelen en sofa's kon zitten. We bewegen minder en brengen meer tijd door in de virtuele ruimte. De ziekte die bovenaan de lijst van 'ziektes van beschavingen' staat - aambeien - wordt de prijs die betaald wordt voor een zittende levensstijl.

Vooruitgang staat niet stil en de laatste jaren zijn nieuwe methoden voor de behandeling van deze ziekte verschenen, alternatief voor conservatieve medische behandeling. Dit zijn minimaal invasieve procedures, waarvan één de sclerotherapie methode is.

Wat is hemorrhoidal sclerotherapie?

Sclerotherapie of sclerotherapie is een moderne, bloedvrije behandelmethode die erop gericht is een aambei te verwijderen door de bloedstroom te elimineren. De essentie van de procedure is beperkt tot het feit dat een speciale medicinale substantie, sclerosant, in het lumen van de knoop wordt geïnjecteerd. Deze stof veroorzaakt de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de ader, de veneuze wanden hechten zich aan elkaar en raken langzaamaan overgroeid.

De bloedtoevoer naar het knooppunt stopt en het sterft. Een interessant feit: het blijkt dat een soortgelijke procedure werd gebruikt bij de behandeling van aambeien twee eeuwen geleden. Hier werden alleen agressieve stoffen zoals ethylalcohol of carbolzuuroplossing geïnjecteerd als scleroserende oplossingen. Tijdens de procedure worden moderne medicijnen gebruikt die goed worden verdragen, het lichaam niet beschadigen en uitstekende resultaten opleveren.

De indicatie voor de procedure is chronische interne aambeien van de 1e, 2e graad. De beste resultaten worden behaald in gevallen waarin de knooppunten nog klein zijn. Deze procedure wordt veel minder vaak gebruikt in de 3e fase, omdat de effectiviteit ervan aanzienlijk afneemt naarmate de hemorrhoidale knoop groter wordt. In het vierde stadium van aambeien wordt de sclerotherapiemethode alleen gebruikt als voorbereiding op de belangrijkste chirurgische behandeling.

Voordelen van de methode

• Eenvoud en veiligheid. Gebruik tijdens de procedure moderne medicijnen die geen negatieve invloed op het lichaam hebben.
• De procedure is pijnloos. Het medicijn wordt geïnjecteerd met de dunste naalden en normaal voelt de patiënt slechts een licht brandend gevoel.
• Manipulaties worden poliklinisch uitgevoerd, het is niet nodig om naar het ziekenhuis te gaan. Na de procedure kan de patiënt onmiddellijk terugkeren naar het normale leven.
• De methode van sclerotherapie kan met succes worden gebruikt bij de behandeling van oudere patiënten die gecontra-indiceerd zijn in andere methoden vanwege de fragiliteit en fragiliteit van de vaten.
• De patiënt voelt het positieve effect van de procedure zo snel mogelijk.
• In één sessie kunt u meerdere aambeien tegelijk verwerken.
• De behandeling is goedkoop en wordt in een vrij korte tijd uitgevoerd.

tekortkomingen

1. De procedure elimineert de effecten van de ziekte, zonder de oorzaak ervan te beïnvloeden. Als de patiënt de levensstijl niet aanpast, is de kans op een terugval dus erg groot.
2. De methode wordt alleen gebruikt voor de behandeling van interne aambeien. Met externe en gecombineerde vorm is de procedure niet effectief.
3. Sclerotherapie helpt niet bij geavanceerde vormen van de ziekte en de aanwezigheid van grote aambeien.

Contra

Zoals elke andere procedure, heeft de sclerotherapiemethode een aantal contra-indicaties:

• Het kan niet worden gedaan met exacerbaties van de ziekte, trombose, ernstige bloedingen, evenals in gevallen waarin de patiënt lijdt aan anale fissuren of fistels.
• Een absolute contra-indicatie voor het gebruik van de methode is de erosie van de grenzen, dat wil zeggen de afwezigheid van een duidelijk gedefinieerde grens tussen de interne en externe aambeien (gecombineerde aambeien).
• De procedure wordt niet aanbevolen voor zwangere en zogende vrouwen en patiënten met een allergische reactie op scleroserende geneesmiddelen.

Hoe wordt hemorrhoidale sclerotherapie uitgevoerd?

De procedure is echter geen chirurgische ingreep, maar om de behandeling succesvol te laten zijn, is voorbereidende voorbereiding noodzakelijk. Proctologen bevelen een reinigende klysma aan twee uur voordat het begint.

De patiënt neemt een "rugligging" positie aan, met zijn benen in zijn maag gestopt. Deze positie is het gemakkelijkst, zowel voor de arts als voor de patiënt. In sommige gecompliceerde gevallen is de knie-elleboogpositie mogelijk of bevindt de patiënt zich aan de zijkant.

Voordat de procedure wordt gestart, desinfecteert de arts het impactgebied en brengt hij een gelverdoving aan. Voor injecties wordt een speciale spuit met een zeer fijne naald gebruikt, waardoor de patiënt tijdens de injectie geen pijn voelt. Om toegang te krijgen tot interne aambeien wordt een anoscoop in het anale kanaal ingebracht. Een scleroserend medicijn wordt in de spuit verzameld en vervolgens door de anoscoop in de basis van de hemorroïde ingebracht.

Het medicijn komt in de bloedtoevoer van de geselecteerde knopen, de injectie wordt gemaakt boven de getande lijn, die het cilindrische epitheel scheidt ongevoelig voor pijn van het gevoelige vlakke epitheel. Als de patiënt tijdens de injectie pijn voelt, bestaat de kans dat de injectie verkeerd wordt uitgevoerd.

De naald moet parallel aan het anale kanaal worden ingebracht tot een diepte van 2 cm. De scleroserende oplossing wordt langzaam geïnjecteerd zodat deze gelijkmatig in de weefsels wordt verdeeld. Na de injectie wordt de naald niet onmiddellijk verwijderd en blijft deze gedurende 1-2 minuten op zijn plaats. Dit wordt gedaan om de kans op bloedingen te verkleinen en lekken van de oplossing te voorkomen.

De therapeutische oplossing veroorzaakt ontsteking in de wanden van bloedvaten, ze worden aan elkaar gelijmd en geleidelijk vervangen door bindweefsel. Veneus bloed stopt met stromen in de knoop, het droogt uit, sterft af en verdwijnt na een tijdje. Een geknoopte knoop wordt pijnloos naar voren gebracht tijdens een stoelgang.

Na de sclerotherapie-procedure spendeert de patiënt ongeveer een uur onder toezicht van een arts om ervoor te zorgen dat alles goed is verlopen en om tijdig hulp te krijgen in geval van alarmerende symptomen. Dan kan hij naar huis gaan en een normaal leven leiden. Gedurende 3 weken zijn gewichtheffen en langdurige inspanning verboden.

Enige tijd na de procedure kan lichte pijn optreden, die pijnstillers verlicht. Na manipulatie gaat het oedeem vrij snel voorbij, ongemak en ontsteking verdwijnen in de anus. Een vervolgonderzoek wordt twee weken na de interventie uitgevoerd. Tijdens zijn opleiding beoordeelt de proctoloog de resultaten en beslist of verdere behandeling noodzakelijk is.

Patiënten merken op dat na de procedure de knopen snel kleiner worden en er een significante verlichting van de aandoening optreedt. Om het maximale effect te bereiken en alle knooppunten te verwijderen, is het nodig om verschillende procedures uit te voeren, waarbij u het interval tussen de twee tot tien dagen in acht neemt. Deze tijd is genoeg voor herstel. Elke keer zal de manipulatie worden uitgevoerd met verschillende knooppunten en hoe vaker, hoe vaker de patiënt herhaalde sessies moet ondergaan totdat deze volledig is genezen.

Mogelijke complicaties van verharding

Gewoonlijk wordt de procedure tamelijk gemakkelijk verdragen, maar in sommige gevallen kunnen complicaties optreden. Dit is te wijten aan onjuiste toediening van de oplossing en onjuiste acties van de arts. Voordat u besluit de manipulaties uit te voeren, moet u er daarom voor zorgen dat uw PCP over voldoende kwalificaties en ervaring beschikt en de mening vraagt ​​van degenen die deze procedure al hebben ondergaan. Onder de mogelijke complicaties worden meestal opgemerkt:

• Ernstige pijn. De ontwikkeling van pijnsyndroom suggereert dat de techniek van de procedure werd overtreden en de oplossing verkeerd werd geïnjecteerd.
• De ontwikkeling van bloedingen. Het verschijnen van bloeden onmiddellijk na de injectie geeft aan dat de slagader die in de buurt van het knooppunt komt, gewond is geraakt. Een dergelijke bloeding stopt meestal gemakkelijk. Soms, als de dosis van de oplossing te hoog is of het in het slijmvlies terechtkomt, kunnen zich ulcera vormen, wat na verloop van tijd kan leiden tot de ontwikkeling van bloedingen.
• Scleroserende oplossing in de ader. Als tijdens de procedure de patiënt een onaangename smaak in de mond voelt, pijn in de lever en de arts merkt dat de oplossing te gemakkelijk wordt ingespoten, dan valt de naald in de anale ader. In dit geval moet de procedure onmiddellijk worden beëindigd.
• Sclerosant in de prostaat. Complicaties worden waargenomen bij mannelijke patiënten die leden aan prostaatadenoom en die een vergrote prostaat hebben. In deze gevallen kan de aard van de complicaties vrij ernstig zijn. Het hangt af van de hoeveelheid van de oplossing en op welke afdeling het viel. Dit kan urineretentie zijn, de ontwikkeling van prostatitis. In ernstige gevallen is de ontwikkeling van onvruchtbaarheid of etterende ontsteking een abces.

Het is de moeite waard om op te merken dat dergelijke ernstige complicaties zeer zeldzaam zijn, slechts in 0,02% van de gevallen en ze worden geassocieerd met overtreding van de regels van de procedure.

Hoeveel kost hemorroïde sclerotherapie? Tegenwoordig is de techniek van behandeling met deze methode geperfectioneerd en zijn prijzen voor de procedure beschikbaar voor bijna elke patiënt. We geven de gemiddelde prijzen voor de behandeling van één site in verschillende steden:

Moskou - 3000-8000 roebel. voor één knooppunt
Kazan - vanaf 3500 roebel. voor één knooppunt
St. Petersburg - van 3.000 tot 6.000 roebel. voor één knooppunt

Beoordelingen van patiënten voor aambeien voor sclerotherapie in de chirurgie

Beoordeling №1

De dokter heeft me een sclerotherapieprocedure aanbevolen. Ik kreeg de diagnose aambeien in fase 2. Er was een interne knoop ter grootte van een erwt, aambeien werden periodiek verergerd, de knoop werd ontstoken en ziek. Conventionele behandelingen met kaarsen en zalven gaven tijdelijke verlichting, waarna alles opnieuw werd herhaald. Ik heb de procedure beslist en heb er geen spijt van.

Alle manipulaties werden uitgevoerd in de kliniek, niet naar het ziekenhuis gegaan. De dokter was betrouwbaar en ervaren. Ik ben bang voor pijn, dus voordat ik met de procedure begon, vroeg ik om anesthesie, een verdovende gel werd op mij aangebracht. Ik voelde geen pijn tijdens de injectie, het was een beetje onaangenaam en er was een gevoel van barsten en branden. De dokter zei dat het normaal was. 1,5 uur nadat de injectie was toegestaan ​​om naar huis te gaan.

In de eerste twee dagen was er een beetje pijn, zag pijnstillers, toen ging alles weg. Na een paar dagen voelde ik een grote opluchting, de knoop was sterk verminderd en toen voelde ik het helemaal niet meer. Ik was gewaarschuwd dat hij zou verdwijnen en zou worden vrijgelaten tijdens een stoelgang met uitwerpselen. Waarschijnlijk wat er gebeurd is. Ik ben tevreden met het resultaat, ik zal de aanbevelingen van de arts volgen zodat de ziekte niet terugkeert.

Alexandra, 54 jaar - Moskou

Beoordeling nummer 2

Ik heb een paar knopen. Tijdens de eerste sessie maakte de arts een injectie in twee knopen, de procedure was onaangenaam voor mij, maar er was bijna geen pijn. Bijna drie dagen later deed hij pijn, hij werd gered door pijnstillers. Nu is het beter, over twee weken zal ik een tweede injectie doen, er is nog een knoop over. Ik denk dat het lonen waard is, het resultaat na de eerste injectie is al merkbaar, het is veel beter geworden.

Sclerotherapie (sclerotherapie) voor aambeien: indicaties en gebruik, behandeling, uitkomst

Aambeien kunnen worden toegeschreven aan de ziekten van de beschaving. Tegenwoordig lijden ze aan 10% van de volwassen bevolking. Conservatieve methoden zijn niet altijd effectief bij het behandelen van deze aandoening.

In het gebied van de anus, zijn er holle lichamen, die een verzameling van schepen zijn. Onder normale omstandigheden zijn deze structuren betrokken bij de vergrendelingsfunctie van de anus. Maar onder bepaalde omstandigheden (sedentaire levensstijl, hard werken, obstipatie, levercirrose, enz.) Wordt de uitstroom van bloed verstoord, nemen ze toe in omvang. Dit vormt aambeien. Ze kunnen de patiënt net als een bepaald ongemak veroorzaken en leiden tot ernstige en zelfs vreselijke complicaties.

De urgentie van het probleem

Radicaal aambeien kunnen alleen worden genezen door chirurgische verwijdering van de knooppunten. Over de "grote operatie" wordt echter nog lang niet alles beslist. Dit vereist voldoende tijd, voldoende geduld voor pre-operatieve voorbereiding, voor een lange postoperatieve periode. Bovendien vertragen velen de oplossing van dit delicate probleem in de vroege stadia in de hoop dat "alles zichzelf zal oplossen".

Inderdaad, aambeien in de vroege stadia komen met periodes van verbetering voor, wanneer het lijkt dat alles is verstreken, en waarom dan de operatie. En de meerderheid van de patiënten is in principe bang voor het woord 'operatie'.

Daarom is de vraag van enkele minimaal invasieve methoden, die:

• U kunt poliklinisch optreden.
• Geen speciale training nodig.
• Geen lange revalidatie nodig.
• Geef tenminste een paar jaar effect.
• Relatief goedkoop.

Een van dergelijke methoden is sclerotherapie van aambeien.

Wat is sclerotherapie

Sclerose van aambeien kan geen volwaardige operatie worden genoemd. Hier worden geen sneden gemaakt, naden worden niet opgelegd. Alles wat een arts doet, is een injectie. Anesthesie is zelfs niet nodig voor deze procedure.

"Sclerose" wordt vanuit het Latijn als "litteken" vertaald. Dat wil zeggen, het doel van deze procedure is om littekens van de knoop van binnenuit te bereiken met vernietiging van zijn lumen. Dit wordt bereikt door injectie van speciale chemicaliën - sclerosants. Wanneer ze in de holte van een aambei worden gebracht, veroorzaken ze de trombose en aseptische ontsteking van het endotheel. Als gevolg van deze ontsteking treedt proliferatie van bindweefsel op en het knooppunt is bedekt met littekens.

Anatomisch substraat voor de ontwikkeling van aambeien is geëlimineerd, de symptomen verdwijnen niet meer bij de patiënt.

Sclerotherapie werd al in de 18e en 19e eeuw gebruikt. De eerste sclerosants waren ethylalcohol, perzikolie, carbolzuur. Momenteel worden voor deze doeleinden moderne middelen gebruikt die geen allergieën veroorzaken en een minimum aan bijwerkingen geven. Meestal worden oplossingen van trombovar, ethoxy sclerol en fibroveïne gebruikt. Deze geneesmiddelen worden detergentia genoemd: wanneer ze worden toegediend, komen de endotheeleiwitten en de knooptrombose met het "solderen" van het lumen voor.

Belangrijkste voordelen van sclerotherapie

Aambei sclerose is geen radicale behandelmethode. Het wordt echter steeds populairder. Wat trekt patiënten en artsen aan in deze procedure?

1. Lange voorbereiding is niet vereist, zoals bij andere operaties.
2. De methode is pijnloos, bloedloos, vereist geen anesthesie.
3. Het kan poliklinisch worden uitgevoerd, de patiënt heeft geen klinische behandeling nodig.
4. Het effect wordt direct na de procedure gevoeld.
5. Vrijwel geen beperkingen na de operatie, het werkvermogen is niet verminderd.
6. Het kan worden uitgevoerd bij ouderen en chronische patiënten voor wie de volledige operatie gecontraïndiceerd is.
7. In één sessie kunt u verschillende knooppunten sclerose.
8. Er is geen dure apparatuur vereist, dus de kosten van een dergelijke operatie zijn niet hoog.

Indicaties voor scleroserende aambeien

Ondanks de eenvoud en aantrekkelijkheid van de methode, zijn de indicaties hiervoor vrij beperkt. Er wordt aangenomen dat slechts 10% van de patiënten met aambeien kan worden gestuurd voor sclerotherapie.

• Als een onafhankelijke operatie in de fasen 1-2 van interne aambeien.
• Als voorbereiding op meer radicale operaties bij 3-4 stadia van aambeien.
• Bloeden tegen aambeien stoppen.

Aldus is het belangrijkste contingent voor sclerotherapie patiënten met chronische inwendige bloedingen van aambeien zonder trombose en verlies van knopen. Met de juiste selectie voor deze operatie is de efficiëntie van de methode 80-85% (in de eerste fase van de ziekte -90%).

In welke gevallen sclerotherapie niet wordt uitgevoerd

Sclerotherapie wordt niet voorgeschreven in gevallen van:

1. De aanwezigheid van crack anus.
2. Inflammatoire darmaandoening (proctitis, proctosigmoiditis, infectieuze colitis, cryptitis).
3. Acute en chronische paraproctitis.
4. Acute trombose van het knooppunt.
5. Uitwendige of gecombineerde aambeien.
6. Zwangerschap.

Hoe is aambeien sclerose

• Voorafgaand aan de procedure moet je de darmen legen. Meestal wordt 1-2 uur eerder een reinigende klysma toegediend.
• Manipulatie vindt plaats in een kleine bedienings- of kijkkamer.
• Positie - liggend op zijn rug in een gynaecologische stoel, staand op handen en voeten of liggend op zijn zij.
• Buiten het anusgebied wordt antiseptisch behandeld.
• De buitenste anus is besmeurd met verdovende gel. Infiltratie-anesthesie wordt niet uitgevoerd: het epitheel van het rectum boven de dentale lijn van de anus is niet gevoelig voor pijn.
• Anoscoop wordt in het rectum ingebracht. Het is zo'n metaal of plastic apparaat in de vorm van een trechter. Het kan van achteren worden verlicht. Of het operatieveld wordt verlicht door een andere lichtbron. De chirurg kan ook een frontale reflector gebruiken.
• Het slijmvlies van het rectum wordt behandeld met een antisepticum.
• De basis van de aambei wordt doorboord met een spuit met een zeer dunne naald. De naald beweegt naar een afstand van niet meer dan 2 cm, 2-3 ml sclerosant wordt heel langzaam ingespoten. De naald wordt niet onmiddellijk uitgetrokken om geen lekkage van de oplossing en bloed te veroorzaken. De patiënt kan een licht brandend gevoel ervaren.

Gewoonlijk worden niet meer dan twee knooppunten in één procedure sclerosed.

De hele procedure duurt niet meer dan 10 minuten. Gedurende een bepaalde tijd (ongeveer een uur) staat de patiënt onder toezicht van de medische staf, daarna mag hij naar huis.

Wat zijn de mogelijke complicaties?

De procedure voor sclerotherapie is eenvoudig, maar vereist speciale vaardigheden en ervaring. Als het onjuist wordt uitgevoerd, zijn complicaties mogelijk:

1. De naald komt in de spierlaag van de darm. In dit geval zal de patiënt hevige pijn voelen. Pijn - een signaal aan de arts om de positie van de naald aan te passen.
2. Vroege bloeding. Misschien als er een naald in de ader komt. Een dergelijke bloeding is vrij gemakkelijk om te stoppen met een tampon.
3. Later bloeden. Verschijnt een paar dagen na de procedure. Veroorzaakt door ulceratie van het slijmvlies met een overdosis van het toegediende geneesmiddel. Conservatief behandeld.
4. De scleroserende stof komt via de anale ader in de bloedbaan. Een teken hiervan is pijn in het juiste hypochondrium en een onaangename smaak in de mond.
5. Contact met de prostaat. Meestal kan dit bij patiënten met een redelijk gehypertrofieerde prostaat zijn. Het gevolg hiervan kan urineretentie, prostatitis of prostaatabces zijn.

Deze complicaties zijn zeer zeldzaam - minder dan 0,5% van de gevallen.

Na sclerose van aambeien

Na deze procedure is er geen wond die behandeld moet worden of op een of andere manier speciaal gespaard moet worden. Daarom worden geen speciale behandelingen of beperkingen toegewezen. Aanbevelingen zijn hetzelfde als voor alle patiënten met aambeien: vermijd het heffen van gewichten, drink voldoende vocht en volg een bepaald dieet. Het dieet moet voldoende vezels bevatten om constipatie te voorkomen. Kruidige kruiderijen, alcohol, koffie worden niet aanbevolen.

Met een neiging tot constipatie voorgeschreven medicijnen om de stoel te verzachten (duphalac).

Gedurende meerdere dagen kan de patiënt pijn, ongemak of een brandend gevoel in de anus voelen. U kunt niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruiken voor anesthesie.

Gewoonlijk komt 5-7 dagen na de procedure de gedroogde hemorrhoidale knoop uit tijdens de volgende stoelgang.

Het onderzoek door een proctologist wordt na 7-10 dagen aangesteld. Tegelijkertijd kan een herhaalde procedure voor het verharden van de resterende knooppunten worden gepland, indien nodig.

Beoordelingen en advies van sclerotherapiepatiënten

Patiënten die een verhardingsprocedure hebben ondergaan, praten er meestal positief over. Het is de moeite waard om naar hun advies te luisteren:

• Stel de behandeling niet uit aan de arts, ondanks de gevoeligheid van het probleem. Ten eerste kan de afvoer van bloed uit het rectum een ​​symptoom zijn van niet alleen aambeien, maar ook ernstiger ziekten. Ten tweede, hoe eerder aambeien worden behandeld met verharding, hoe groter de effectiviteit van deze behandeling.
• De procedure is eenvoudig, wordt poliklinisch uitgevoerd en er worden geen speciale ongemakken waargenomen na de operatie.
• Het belangrijkste verwachte effect (stopzetting van de bloeding) verschijnt onmiddellijk na de manipulatie.
• Het effect van de procedure duurt 1-2 jaar. Dit is minder dan het effect van ligatie van knooppunten, maar de methode en aanzienlijk goedkoper. Indien nodig kan dit worden herhaald.
• Het is de moeite waard om een ​​kliniek te kiezen met voldoende ervaring met dergelijke operaties, omdat succes in dit geval volledig afhankelijk is van de vaardigheden van de chirurg.

Kosten van

De kosten voor het harden van één aambei variëren van 3 tot 5.000 roebel.

Hemorrhoidale sclerotherapie

Sedentaire levensstijl verergert het risico op aambeien. Voor de behandeling van aambeien met behulp van verschillende methoden van officiële en traditionele geneeskunde. De bewezen medische behandelingsmethoden zijn sclerotherapie.

Wat is sclerotherapie

Sclerotherapie (sclerotherapie) is een pijnloze procedure met behulp van de bloedeloze methode om zich te ontdoen van hemorrhoidale formaties, met de hulp van de vernietiging van de toevoerende bloedstroom.

Tijdens de behandeling worden sclerosants geïnjecteerd in de ruimte tussen de hemorroïdale knobbeltjes. Ontworpen om overgroei van de veneuze wanden te veroorzaken met lokale ontsteking. De stroom van nuttige voedingsstoffen wordt gestopt, waardoor de knoop sterft. Voor het uitvoeren van therapie gebruiken artsen moderne geneesmiddelen die de gezondheid van de patiënt niet schaden, en hebben geen pijnlijk effect.

De procedure wordt aanbevolen voor gebruik in de eerste twee stadia van aambeien. In latere stadia van de ziekte wordt de methode in kwestie niet effectief, het wordt gebruikt om de operatie voor te bereiden.

Voordelen van sclerotherapie

Door beoordelingen over sclerotherapie van patiënten te lezen, concluderen we: het past het meest. Wetenschappers hebben bewezen nuttige functies van verharding:

• veilig gedrag;
• moderne methoden;
• geen negatieve gevolgen;
• pijnloos;
• poliklinische behandeling;
• behandeling van ouderen;
• de snelheid van het effect;
• werk in één keer met verschillende knooppunten;
• toegang tot behandeling.

Overweeg de nadelen van het scleroseren van aambeien. De methode is gericht op het elimineren van de interne effecten van aambeien, elimineert niet de oorzaken van aambeien. De patiënt heeft verdere behandeling, preventie en veranderingen in levensstijl nodig.

Sclerotherapie van aambeien is nutteloos in de gevorderde fase van de ziekte, in de aanwezigheid van grote klieren.

Contra

Raadpleeg uw arts, bekijk zorgvuldig de lijst met contra-indicaties.

Acute ziekte

Sclerotherapie is nutteloos, draagt ​​onnodige stress bij aan het lichaam.

Trombose, bloeding

Bij aambeien wordt de procedure in de eerste fasen uitgevoerd, omdat bij bloeden het risico op infectie bestaat, het optreden van trombose.

Wazige grenzen tussen kegels

Als de lijn die de interne knooppunten scheidt van de externe vorm van onderwijs vervaagd is, is de sclerotherapieprocedure voor aambeien van gecombineerde aard.

Zwangerschap en allergieën

In aanwezigheid van een allergie voor het scleroserende medicijn. Het type allergie wordt als gevaarlijk voor een persoon beschouwd, het wordt aanbevolen om het te vermijden.

Om de situatie niet te verergeren, let op de contra-indicaties. In het geval van zwangerschap, wordt de procedure door eenvoudige verkoudheden uitgesteld.

Hoe is sclerotherapie

De procedure vereist voorbereiding, vindt plaats in verschillende fasen.

Fase 1 - klysma

Niet minder dan 2 uur gereinigd het lichaam met een klysma. Neem een ​​comfortabele houding voor de patiënt en de dokter. De patiënt moet op zijn rug liggen, met zijn benen dichter bij zijn buik. Met complicaties of andere indicatoren van het lichaam wordt de patiënt op zijn zij gelegd, staat hij in de positie van de knie-elleboog.

Fase 2 - desinfectie

Voordat de arts de manipulaties uitvoert, wordt het gebied van weefselschade met verdoving gedesinfecteerd

Fase 3 - het gebruik van een anoscoop en invoertools

De patiënt wordt geïntroduceerd in de anus een speciaal apparaat - anoscoop. De injectiespuit die wordt gebruikt in de spuit die voor de procedure wordt gebruikt, is sclerotisch. De dunste naalden voor injectie verminderen de pijn. Met behulp van een anoscoop wordt het medicijn net onder de knooppunten geïnjecteerd.

Door het medicijn af te geven aan de toevoervaten, wordt de injectie boven de dentaatlijn geplaatst die het pijnbestendige en gevoelige epitheel scheidt. Bij het optreden van pijn wordt de conclusie getrokken: de prik wordt verkeerd geplaatst.

Het invoeren van de naald vindt geleidelijk plaats tot een diepte van twee centimeter evenwijdig aan het anale kanaal. Het geneesmiddel moet gelijkmatig in het weefsel worden verdeeld. Na het voltooien van de injectie, wordt de naald gedurende een halve tot twee minuten op zijn plaats gelaten, zonder te worden verwijderd, om bloeding te voorkomen.

Het medicijn veroorzaakt de adhesie van bloedvaten, met een geleidelijke vervanging van bindweefsels. Bloed uit de aderen komt de hemorrhoidale formatie binnen, waardoor het sterft. Dode knoop is gemakkelijk te verwijderen uit het lichaam tijdens stoelgang, zonder pijn.

Fase 4 - na de procedurele periode en revalidatie

De patiënt rust gedurende 1 uur na de therapie onder constant toezicht van een arts om het succes van de sclerotherapie en eerste hulp te verzekeren. De patiënt gaat naar huis. De belangrijkste aanbeveling van de revalidatieperiode is de afwezigheid van fysieke inspanning en gewichtheffen.

Twee weken later, bezoek de kliniek voor een routineonderzoek met een proctologist. Artsen noteren: na de therapie is de toestand van het lichaam verlicht, een afname, volledige dood van de knooppunten, wallen neemt af. Voor het verwachte resultaat wordt aanbevolen om een ​​reeks sclerotherapie te ondergaan, met een interval van tien dagen.

Mogelijke complicaties na verharding

Patiënten tolereren de interventie gemakkelijk, soms zijn onaangename gevolgen mogelijk. Sta op door onjuiste inname van medicijnen, foutieve acties van artsen. Kies zorgvuldig een kliniek voor behandeling, lees reviews over uw arts van voormalige klanten. In geval van onjuiste bediening is het mogelijk om:

• aanhoudende pijn;
• uiterlijk van bloeden.

Oorzaken van complicaties zijn de beschadiging van de slagader in de buurt van de aambei door de arts.

Complicatie van verharding

Tijdens het manipuleren van de aderen, wordt de patiënt geadviseerd om naar het lichaam te luisteren. Bij het minste schijn van pijn in de lever, een ongewone smaak, stopt de procedure. De oplossing was in een ader die door de anale passage ging.

Het medicijn raakte de prostaat

Als een patiënt een prostaatadenoom heeft met een vergrote prostaat, benader dan voorzichtig de behandeling. De reden - de gevolgen: een mogelijke schending van het plassen, versnelde ontwikkeling van prostatitis, onvruchtbaarheid, het optreden van etterende ontsteking (abcessen).

Na het lezen van het artikel, bereid je voor op sclerotherapie, als je aandacht besteedt aan mogelijke complicaties en contra-indicaties. Kom voorzichtig naar de keuze van de kliniek en de dokter.

Beoordelingen van Sclerothem

Oleg, 43, Moskou: De behandelende arts heeft in de tweede fase van de ziekte verharding aangevraagd. Er was een verergering, de knooppunten waren constant ziek. Ik probeerde cryotherapie, zalven, volksrecepten te gebruiken. Nutteloos - aambeien terug. De procedure wordt voorgeschreven in de kliniek, onder begeleiding van de behandelende arts. De procedure is pijnloos, voorkwam een ​​licht brandend gevoel. Twee uur later vrijgegeven. Eerst werden kleine pijnen gevoeld, snel voorbijgegaan, de knopen verdwenen zonder ongemak. Blij dat ik besloot om een ​​operatie te ondergaan.

Igor, 47 jaar, Yekaterinburg: Ik heb al lang aambeien, ben niet verergerd. Nodes interfered. De arts voorgeschreven sclerotherapie voor 5 procedures. Bang door onaangename gevolgen. Bij de eerste procedure ging ik met een bezwaard gemoed. Het bleek enigszins pijnlijk te zijn - er was een groot aantal kegeltjes. Hij vertrok na de eerste drie dagen, de pijnstillers hielpen. In de volgende procedures nam de pijn af, de laatste pijn gemakkelijk. Het resultaat is merkbaar na de tweede injectie, wat leidde tot een verdere behandeling. Nu in de tweede maand van revalidatie, voel ik geen negatieve gevolgen. Ik gebruik constant medicijnen die zijn voorgeschreven door een arts om de veneuze wanden te versterken, met kruidenthee en afkooksels. Ik weet het zeker: aambeien zijn niet verschrikkelijk. Dank aan de doktoren die overtuigd waren voor sclerotherapie. Ik adviseer iedereen.

Elena, Perm: Goede middag! Ik wilde een verhaal delen. Na de geboorte verschenen aambeien plotseling. Aambeien werden snel gevormd en ongemak verscheen. Aambeien begonnen zich te vormen in de laatste maand van de zwangerschap, wanneer de behandeling met sclerotherapie gecontraïndiceerd is. Gelukkig - na de geboorte hield de arts de eerste injectie. Pijn verdwenen, snel verdwenen. Ik merkte niet wanneer de dode knopen werden verwijderd uit het lichaam, dus voorzichtig en zorgvuldig uitgevoerd de procedure. Ik ben blij dat ze besloten heeft de behandeling niet uit te stellen. Ik raad het iedereen aan.

Sclerose van aambeien - prijs, complicaties, contra-indicaties, in het bijzonder

Er zijn veel manieren om aambeien te bestrijden: conservatief, laser, chirurgische behandeling, ligatie met latexringen, coagulatie. Maar een van de meest eenvoudige en goedkope methoden is sclerotherapie van aambeien. Dit is een relatief nieuwe techniek voor het verwijderen van zieke aderen.

De methode is pijnloos en bloedloos. Wat zijn de functies, voor- en nadelen, beperkingen en kosten, lees er hieronder over.

Wat is sclerose van aambeien?

De methode omvat het oplossen van het probleem van aambeien door de toegang van zuurstof tot aambeien te blokkeren. De essentie van de procedure is beperkt tot de introductie van een speciale substantie - de sclerosant in de opening van de knoop, wat verder leidt tot het verschijnen van een ontstekingsproces in de ader. Als gevolg hiervan is de vatschaal gelijmd en overwoekerd. Nadat de bloedtoevoer is gestopt, sterft het knooppunt af.

Voorwaarde voor

Sclerotherapie kan alleen worden gedaan met interne aambeien, het is het meest effectief om het uit te voeren op stadium 1 en 2 van de ziekte. Maar soms schrijven experts een manipulatie voor in de 3 stadia van de ontwikkeling van de aambei.

Voordelen van de procedure

1. Gemak van manipulatie.
2. Pijnloos. Tijdens sclerotherapie kan de patiënt alleen een licht branderig gevoel voelen, tintelen.
3. Efficiëntie van de manipulatie.
4. Poliklinische behandeling. Na de procedure kan een persoon terugkeren naar de vroegere manier van leven.
5. Aambeien kunnen zelfs bij ouderen worden genezen, als andere methoden gecontra-indiceerd zijn.
6. Snel resultaat
7. Voor 1 procedure kan meer dan 1 knoop hanteren.

De nadelen van verharding

• Het onvermogen om de manipulatie uit te voeren als er een uitwendige aambei is uitgekomen.
• Uitschakeling van de gevolgen van de ziekte zonder de oorzaak van het probleem uit te roeien. Daarom is het erg belangrijk om de levensstijl later te veranderen, om het dieet aan te passen om recidieven te voorkomen.
• De procedure lost het probleem van aambeien in vergevorderde stadia niet op.
• Als er veel aambeien zijn, wordt de behandelingssessie verdeeld in verschillende fasen. Het proces van aambei-therapie is vertraagd. De pauze tussen twee procedures moet minstens 2 weken worden aangehouden.

beperkingen

Net als bij andere procedures heeft verharding zijn eigen contra-indicaties:

• Met exacerbatie van aambeien;
• Als er sprake is van trombose, ulceratieve bloedingen;
• Voor scheuren en fistels van de anus.

Het wordt niet aanbevolen om uitharden uit te voeren:

• Zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven;
• Als een persoon een allergie heeft voor gebruikte drugs.

Voorbereiding voor sclerotherapie

Sclerotherapie is een procedure die niet van toepassing is op chirurgische ingrepen, dus om het maximale effect te bereiken, moet u goed voorbereid zijn op de manipulatie:

• Thuis, maak de darmen schoon met laxeermiddelen of klysma's. Dit is nodig zodat de patiënt na de sclerotherapie niet naar het toilet wil. Anders zal de actie van de sclerosant worden verminderd, de effectiviteit van de manipulatie zal laag zijn.
• Om de dokter te informeren over de ingenomen medicijnen, om naar waarheid al zijn vragen te beantwoorden.
• Een paar dagen vóór de procedure, volg het gevestigde dieet om constipatie te vermijden.
• Het is raadzaam om het haar in de anus te scheren.
• Stem op een positieve manier af, stop met denken aan de operatie, de gevolgen ervan. Immers, sclerotherapie van aambeien is een pijnloze, zeer effectieve behandelmethode. Maar als de patiënt nerveus en bezorgd is, zal hij daardoor ongunstige omstandigheden scheppen voor het werk van de arts. Bij overbelasting zal de anus automatisch samentrekken, waardoor het voor de proctoloog moeilijk is om te werken. Daarom is psychologisch comfort een belangrijke voorwaarde voor succesvolle manipulatie.
• Kom op een lege maag naar de procedure.

Scleroserende aambeien

Behandeling met deze methode houdt niet in dat de patiënt zich in het ziekenhuis bevindt, de procedure wordt poliklinisch uitgevoerd. Na het passeren van de nodige tests, het verkrijgen van hun resultaten, het raadplegen van de arts en het uitvoeren van alle voorbereidende procedures, krijgt de patiënt de datum van de manipulatie toegewezen.

Op de afgesproken dag komt een persoon naar de behandelende arts, hij nodigt hem uit in een speciaal uitgeruste, steriele kamer, waar de noodzakelijke voorwaarden worden gecreëerd, er zijn gereedschappen, geneesmiddelen voor verharding, namelijk:

• Anoscope - een medisch hulpmiddel waardoor de arts de anus van de patiënt gemakkelijk kan inspecteren;
• Speciale spuit voor de introductie van de medicinale stof - sclerosant;
• Noodsituaties;
• Proctology voorzitter.

De bewerking wordt als volgt uitgevoerd:

1. De man kleedt zich uit tot aan zijn middel en gaat op de stoel liggen. De patiënt kan in drie posities worden geplaatst: op de rug (benen moeten worden gebogen en tegen de maag worden gedrukt); aan de kant; op handen en voeten, rustend op zijn knieën en ellebogen.
2. De proctologist desinfecteert de anus door een speciale gel toe te dienen met een lokaal anestheticum. Dit is nodig om een ​​infectie te voorkomen.
3. De arts brengt een anoscoop in de anus en vindt een aambei.
4. De arts pakt een spuit met een sclerosant die door de verpleegkundige is gemaakt en maakt een punctie aan de basis van het knooppunt. De naald voor de manipulatie wordt heel dun genomen, zodat de patiënt geen pijn voelt. De arts introduceert haar tot een diepte van 1,5 cm.
5. De specialist injecteert de medicinale stof heel langzaam in de ader van het knooppunt. Het volume van het geïnfundeerde medicijn hangt af van de grootte van het knooppunt zelf. Na de introductie van de sclerosant wordt het knoopje bleek en groeit het in omvang.
6. De arts trekt de naald voorzichtig uit en gaat, indien nodig, verder met de introductie van het medicijn in een ander knooppunt.
7. Na uitharden (voor 1 ingreep kunnen slechts 3 knopen worden uitgewerkt) krijgt de proctoloog een anoscoop uit het rectum.
8. Binnen een uur na de manipulatie staat de patiënt onder toezicht van medisch personeel. Op dit moment kan hij zitten of staan. Vervolgens krijgt de persoon alle noodzakelijke instellingen van de arts, zodat de revalidatieperiode snel en zonder complicaties verloopt en naar huis gaat.
9. Een paar dagen later moet de persoon voor een onderzoek naar de behandelende arts komen.

Procedure kosten

De prijs van hemorroïd sclerose is niet vast, het kan variëren afhankelijk van factoren zoals:

• Node grootte;
• Aantal procedures - als er veel knooppunten zijn, is één sessie sclerotherapie onmisbaar;
• Prestige van de kliniek;
• Type gebruikte apparatuur;
• Kwalificatie arts;
• Opname in de kosten van verharding van een vooroverleg met een arts, levering en verwerking van tests, enz.

Mogelijke complicaties

Als de verharding werd uitgevoerd door een arts met onvoldoende theoretische en praktische kennis, dan kan na de procedure complicaties optreden:

• Pijn in het gebied van de anus als de arts de spier inspuit, niet de knoop;
• Paraproctitis, als de scleroserende stof onder de huid viel;
• Onaangename en zelfs pijnlijke gewaarwordingen als de injectie in de prostaat werd gemaakt.

Scleroseren van aambeien: beoordelingen van de procedure

Vitaly, 43 jaar oud: "Ik had deze behandelingssessie 2 keer met een interval van 1 maand. In eerste instantie verwijderde de dokter 3 knopen voor mij, vervolgens nog eens 2. Na verharding schreef hij een dieet voor, strikt verboden om te drinken en te roken, anders zou een terugval kunnen optreden. Hij adviseerde ook om sedentair werk te veranderen en te stoppen met het dragen van gewichten. Ik heb zijn aanbevelingen onvoorwaardelijk uitgevoerd, maar het werk niet veranderd. Ik sta nu gewoon op in de pauzes, ik doe mijn oefeningen, ik loop, ik begin te rennen in de ochtenden, ik stop met het gebruiken van de lift. "

Elena, 35 jaar oud: "2 maanden geleden verschenen aambeien, het is goed dat ze zich in de tijd heeft omgedraaid toen de ziekte in de 1e fase was. De arts adviseerde sclerotherapie onmiddellijk. De procedure was echt pijnloos, zoals de proctoloog zei. Daarna ging ik meteen naar huis. Er waren geen bijwerkingen. Bij het controleonderzoek zei de dokter dat de knoop al was opgedroogd. Het belangrijkste is nu om herhaling van de ziekte te voorkomen, omdat we alleen de gevolgen ervan hebben verwijderd. Ik heb 5000 roebels betaald voor verharding. '

Ulyana, 40 jaar oud: "Mijn man onderging deze operatie. Toen hij werd gediagnosticeerd met aambeien van stadium 2, adviseerde de arts onmiddellijk een sclerotherapie-methode. De echtgenoot stemde hiermee in omdat hij het allemaal bij deze methode regelde: de prijs van de procedure, pijnloosheid, de afwezigheid van bloedverlies. De operatie duurde niet lang, Vadik voelde geen pijn, na 2 uur mocht hij naar huis. De man had geen complicaties of bijwerkingen, hij was al vergeten dat hij vrij recent niet eens goed kon zitten vanwege hen. "

Voor- en nadelen van hemorroïd sclerose

Wat is de basis voor sclerotherapie

Sclerotherapie is gebaseerd op de introductie in het lumen van een hemorrhoidale plaats van een scleroserend medicijn dat interageert met het endotheel, dat wil zeggen de binnenwand van de vaten. Als gevolg van deze interactie ontwikkelt zich een ontstekingsreactie, die leidt tot fibrotische veranderingen en het knooppunt wordt sclerosed.

Tegenwoordig zijn er vele variëteiten van scleroserende geneesmiddelen, waaronder chemicaliën en zoutpreparaten, maar ze produceren hetzelfde effect: ze veroorzaken een zwakke maar langdurige ontstekingsreactie die een spatader of aambei "geneest", de vaatwand vernietigt en sclerose van het lumen of knooppunt veroorzaakt.

Voordelen van de methode

De sclerotherapieprocedure is eenvoudig, goedkoop en kan poliklinisch worden uitgevoerd. Voor sclerotherapie van aambeien is anesthesie niet vereist.
De actie komt snel en duurt lang genoeg. Ongeveer een week na de procedure wordt de sclerose hemorrhoidale knoop afgewezen en vrijgegeven tijdens de stoelgang, waarna er gedurende minstens 12 maanden geen recidief is, zoals blijkt uit de beoordelingen van patiënten die sclerotherapie hebben ondergaan.
Het is niet gecontra-indiceerd voor oudere mensen en het is zelfs de voorkeursbehandeling voor hen als de omvang van de aambeien klein is.
Bovendien kunt u met deze techniek verschillende aambeien per keer kwijt. Meestal worden in één procedure maximaal drie knooppunten sclerosed.

Tekort aan sclerotherapie

De belangrijkste nadelen van deze techniek zijn het grote aantal niet-succesvolle behandelingspogingen in de aanwezigheid van grote aambeien, evenals de frequente herontwikkeling van de knopen 12-18 maanden na de injectie van sclerosant.

Wanneer wordt sclerotherapie aangegeven?

Sclerose van knopen met aambeien kan worden uitgevoerd ongeacht het stadium van de ziekte. In dit geval kan deze techniek in de eerste drie stadia van de ziekte een onafhankelijke behandelingsmethode worden en ook worden uitgevoerd om hemorrhoidale bloeding te stoppen. Bij patiënten met de vierde fase van de ziekte, wordt sclerotherapie uitgevoerd als voorbereiding op de ligatie van de knopen of hun operatieve verwijdering. Hoe groter de omvang van aambeien hoe groter de kans op falen van deze methode voor de behandeling van aambeien.

Wanneer moet sclerotherapie niet zijn

Sclerotherapie is gecontraïndiceerd in de exacerbatie van het ontstekingsproces vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van acute verzakking-trombose. Patiënten met grote hemorrhoidale knooppunten zouden deze procedure ook niet moeten uitvoeren als andere behandelingsmethoden beschikbaar zijn, omdat de kans op de niet-succesvolle uitkomst hoog genoeg is.

Bij aambeien, vergezeld van andere aandoeningen van het anorectale gebied, in het bijzonder inflammatoire darmaandoeningen, zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa, kan injectie van een scleroserend medicijn bloedingen veroorzaken of tot de vorming van zweren op het darmslijmvlies leiden.
Anale kloven en adrectale fistels vormen ook contra-indicaties voor deze procedure.

Hoe is de procedure

Vóór de procedure moet de patiënt de darm legen, aangezien ontlasting onmiddellijk na de injectie de concentratie van sclerosant kan verminderen en daardoor de effectiviteit van de behandeling kan verminderen.

• De patiënt wordt op zijn kant gelegd, zodat de billen iets over de rand van de operatietafel uitsteken.
• Vervolgens wordt een anesthetische gel aangebracht op het anale kanaal, waarna een rectoscoop wordt ingebracht zodat de inwendige aambeien duidelijk zichtbaar zijn.
• Het scleroserende medicijn wordt geïnjecteerd in de basis van de aambei net boven de getande lijn. Dit helpt de pijn te verminderen, omdat de dentaatlijn het gevoelige platte epitheel en de ongevoelige cilinder scheidt.
• Een naald wordt evenwijdig aan het anale kanaal ingebracht tot een diepte van 2 cm. Vervolgens wordt 3-5 ml sclerosant langzaam in het knooppunt gebracht. Als er pijn ontstaat wanneer een naald wordt aangeprikt, bestaat de kans dat de injectie verkeerd wordt uitgevoerd. Tijdens de injectie moet de arts de patiënt vragen of hij pijn voelt. En als het aanvoelt, moet de injectie onmiddellijk worden gestopt.
• Na het voltooien van de introductie van het scleroserende medicijn, mag de naald niet snel worden verwijderd, omdat dit kan leiden tot lekkage van een deel van de sclerosant van aambeien en zelfs tot de ontwikkeling van bloedingen. De naald moet een paar minuten op zijn plaats blijven en dan langzaam worden verwijderd.

In de meeste gevallen krijgt de patiënt niet meer dan drie van zulke injecties in de basis van de knooppunten voor een enkele procedure.

complicaties

Na sclerotherapie zijn ernstige complicaties zeldzaam. Volgens medische statistieken komen ze voor in ongeveer één geval voor elke 5000 injecties en zijn ze in de meeste gevallen geassocieerd met onjuiste technieken voor de uitvoering ervan.

• Een van de complicaties is bloeden, die vroeg of laat kan zijn. Vroegtijdig wordt meestal veroorzaakt door een punctie van een slagader, maar aangezien de slagaders in dit gebied klein zijn, kan een dergelijke bloeding in bijna alle gevallen eenvoudig worden gestopt door onmiddellijke compressie en het toepassen van een ligatuur.
• Later wordt bloeden in de meeste gevallen geassocieerd met de introductie van een overmatige hoeveelheid van een scleroserend medicijn of een onjuiste techniek van de introductie ervan, met als gevolg dat het het slijmvlies binnendringt. Dit kan haar tot ulorsatie en bloeding één tot twee weken na de injectie veroorzaken, waardoor behandeling in het ziekenhuis noodzakelijk is.
• De volgende complicatie van deze procedure is pijn. Een patiënt kan tijdens een injectie ongemak voelen, maar ernstige pijn is bijna altijd het gevolg van een verkeerde keuze van de injectieplaats. Na het verschijnen van pijn is het meestal genoeg om het onmiddellijk te stoppen en de pijn gaat snel over. In sommige gevallen kan het nodig zijn om te verdoven met lokale anesthetica.
• Een andere complicatie is om het medicijn in de anale aderen te krijgen. In dit geval zal de patiënt pijn in de lever en een bittere smaak in de mond voelen. De injectie wordt in dit geval onmiddellijk gestopt en de procedure zelf wordt uitgesteld tot een latere datum.
• Als de patiënt een man is en vooral lijdt aan prostaatklieraandoeningen, vergezeld van een toename in de grootte, kunnen er toevallige klappen in deze klier zijn. Complicaties in dergelijke gevallen kunnen vrij onbelangrijk en vrij ernstig zijn. De meest voorkomende hiervan is acute urineretentie, die in de meeste gevallen conservatief is toegestaan. Soms kunnen deze patiënten de introductie van een tijdelijke katheter vereisen. Als het medicijn het zaadkanaal binnengaat en zich verspreidt naar de testikels, kan onvruchtbaarheid ontstaan. Op de lange termijn na een sclerosante injectie in de prostaatklier kan acute prostatitis ontstaan ​​of kan chronische exacerbatie optreden. En met een diepe injectie in de prostaatklier kan zich een abces vormen, voor de behandeling waarvan een operatie nodig is.
• Bovendien kan sclerotherapie bij grote hemorrhoidale plaatsen bloedstolsels veroorzaken.

Rehabilitatie na de procedure

Na een korte periode van tijd, als er geen bloeding of andere complicaties zijn met de injectie van de sclerosant, gaat de patiënt gewoonlijk naar huis. Beoordelingen laten zien dat sclerotherapie vaak gepaard gaat met een zwakke pijn en ongemak, maar ze kunnen gemakkelijk worden gestopt met behulp van gewone pijnstillers. Vervolgens moet u constipatie vermijden, die een dieet moet volgen en indien nodig laxeermiddelen moet nemen.