Hoeveel kost een bypass-operatie bij het hart?

Rangeren is een operatie op de schepen, het werd voor het eerst uitgevoerd in de late jaren 60 door twee hartchirurgen uit Cleveland - Favoloro en Efler.

Wat is rangeren?

Rangeren (Engelse shunt-tak) is een operatie, die erin bestaat dat artsen een extra pad creëren voor de bloedstroom rond het bloedvat of orgaangedeelte met behulp van een systeem van shunts (grafts). Rangeren wordt gedaan om de normale bloedstroom in de bloedvaten (hart, hersenen) te herstellen of om het normale orgaan (maag) te herstellen.

Welke soorten bypass zijn er?

Rangeren van de bloedvaten van het hart - de introductie van een transplantaat rond het getroffen deel van het bloedvat. Vasculaire transplantaten (shunts) worden van de patiënten zelf afgenomen van de interne thoracale slagader, in de grote vena saphena aan het been of in de radiale slagader op de arm.

Een maagomleidingsoperatie is een heel andere operatie: de orgaanholte is verdeeld in twee delen, waarvan er een is verbonden met de dunne darm, die verantwoordelijk is voor de opname van voedingsstoffen. Dankzij deze operatie wordt een deel van de maag ongebruikt in het spijsverteringsproces, waardoor het lichaam snel verzadigd raakt en de persoon die extra kilo snel verliest.

Tijdens een maagomleidingschirurgie verwijdert de chirurg niets, alleen de verandering in de vorm van het maag-darmkanaal vindt plaats. De taak van een maag-bypass-operatie is om het overgewicht te corrigeren.

Hersenslag bypass-chirurgie is een chirurgische ingreep gericht op het herstellen van de bloedstroom in de vaten van de hersenen. De werking van het rangeren van cerebrale bloedvaten is vergelijkbaar met hart bypass bij coronaire hartziekte. Het vat dat niet betrokken is bij de bloedtoevoer naar de hersenen, maakt verbinding met de slagader die zich op het oppervlak bevindt.

Het resultaat van de operatie is de omleiding van de bloedstroom rond de geblokkeerde of vernauwde slagader. Het belangrijkste doel van bypass-chirurgie is het herstellen of behouden van de bloedtoevoer naar de hersenen. Langdurige ischemie leidt tot de dood van hersencellen (neuronen), die herseninfarct wordt genoemd (ischemische beroerte).

Welke ziekten maken bypass-operaties?

De aanwezigheid van cholesterolplaques in de bloedvaten (atherosclerose). Bij een gezond persoon zijn de wanden van bloedvaten en slagaders een glad oppervlak zonder belemmeringen en beperkingen. Bij een persoon die lijdt aan atherosclerose is er een blokkering van bloedvaten als gevolg van cholesterolplaques. Als de ziekte begint, kan dit leiden tot de dood van weefsels en organen.

Ischemische hartziekte. Een traditioneel geval van bypass-chirurgie is coronaire (ischemische) hartziekte, waarbij coronaire bloedvaten die het hart voeden, worden beïnvloed door cholesterolafzettingen in het vat. Het belangrijkste symptoom van deze ziekte is een vernauwing van het lumen van bloedvaten, wat leidt tot onvoldoende zuurstoftoevoer naar de hartspier. In een dergelijke situatie zijn er vaak klachten van pijn achter het borstbeen of in de linker helft van de borst, de zogenaamde angina pectoris of angina pectoris.

Overgewicht. De shunt die in de maag wordt geplaatst verdeelt deze in groot en klein. Small sluit aan op de dunne darm, met als gevolg dat het voedselvolume en de opname van voedingsstoffen aanzienlijk worden verminderd.

Verstoring van de bloedstroom in de bloedvaten van de hersenen. Onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen (ischemie) kan zowel beperkt als wereldwijd zijn. Ischemie schaadt het vermogen van de hersenen om normaal te functioneren en kan in een staat van verwaarlozing leiden tot tumoren of een herseninfarct. De behandeling van cerebrale ischemie wordt uitgevoerd door een neuroloog in het ziekenhuis met behulp van medicijnen (vasodilatoren, geneesmiddelen tegen bloedstolsels en bloedverdunning, nootropische geneesmiddelen om de hersenfunctie te verbeteren) of via een operatie (in de latere stadia van de ziekte).

Resultaten van coronaire bypass-operatie

Het aanmaken van een nieuw deel van het vat tijdens het rangeren verandert kwalitatief de toestand van de patiënt. Vanwege de normalisering van de bloedtoevoer naar het myocard, is zijn leven na een hartomleiding ten goede veranderd:

1. Angina-aanvallen verdwijnen;
2. Verminderd risico op een hartaanval;
3. Verbeterde fysieke conditie;
4. De werkcapaciteit is hersteld;
5. Verhoogt veilige hoeveelheid fysieke activiteit;
6. Het risico op een plotselinge dood wordt verminderd en de levensverwachting neemt toe;
7. De behoefte aan medicijnen wordt alleen tot een preventief minimum beperkt.

Kort gezegd: na CABG komt een normaal leven van gezonde mensen beschikbaar voor een zieke persoon. Beoordelingen van cardioklinische patiënten bevestigen dat rangeren hen weer een volledig leven geeft.

Volgens statistieken verdwijnen bijna alle overtredingen bij 50-70% van de patiënten na een operatie, in 10-30% van de gevallen verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk. Nieuwe vasculaire occlusie treedt niet op bij 85% van de geopereerde patiënten.

Natuurlijk, elke patiënt die besluit om deze operatie uit te voeren, houdt zich in de eerste plaats bezig met de vraag hoeveel ze leven na de bypass van het hart. Dit is een vrij ingewikkelde vraag, en geen enkele arts zal de vrijheid nemen om een ​​specifieke term te garanderen. De prognose hangt van veel factoren af: de algemene gezondheid van de patiënt, zijn levensstijl, leeftijd, de aanwezigheid van slechte gewoonten, enz. Men kan zeggen: de shunt dient gewoonlijk ongeveer 10 jaar, en bij jongere patiënten kan de levensduur langer zijn. Vervolgens wordt een tweede bewerking uitgevoerd.

Leven na

Iemand die de grens van het gevaar heeft gepasseerd en is blijven leven, begrijpt hoeveel hij na de operatie op dit land zal moeten leven, hangt van hem af. Hoe kunnen patiënten na een operatie leven, waar kunnen we op hopen? Hoeveel tijdsbesteding voor het leven leidt tot bypass?

Er kan geen eenduidig ​​antwoord zijn, vanwege de verschillende fysieke conditie van het lichaam, tijdigheid van chirurgische interventie, individuele menselijke kenmerken, professionaliteit van chirurgen, implementatie van aanbevelingen tijdens de herstelperiode.

In principe is het antwoord op de vraag: "Hoe lang leven ze?" Is. Je kunt 10, 15 jaar of langer leven. Het is noodzakelijk om de conditie van de shunts te controleren, de kliniek te bezoeken, een cardioloog te raadplegen, op tijd te worden gecontroleerd, een dieet te volgen en een stille levensstijl te leiden.

Belangrijke criteria zijn de karaktereigenschappen van een persoon - positiviteit, opgewektheid, prestaties, verlangen om te leven.

Sanatorium behandeling

Na een operatie om de gezondheid te herstellen wordt getoond in gespecialiseerde sanatoria onder toezicht van opgeleid medisch personeel. Hier krijgt de patiënt een procedure die is gericht op het herstel van de gezondheid.

dieet

Een positief resultaat na de operatie is afhankelijk van vele redenen, waaronder het naleven van een speciaal dieet. Heart shunting is een serieuze interventie in de vitale activiteit van het organisme en heeft daarom bepaalde verplichtingen waaraan de patiënt moet voldoen:

• aanbevelingen van artsen;
• onderhoud de herstelperiode op de intensive care;
• volledige afwijzing van slechte gewoonten zoals roken en alcohol;
• afwijzing van het gebruikelijke dieet.

Met betrekking tot de naleving van het dieet, moet je niet boos zijn. De patiënt verlaat het gebruikelijke zelfgemaakte voedsel en gaat volledig met het verwijderen van producten die vetten bevatten - het zijn gefrituurd voedsel, vis, boter, margarine, ghee en plantaardige olie.

Na de operatie wordt aangeraden om meer fruit, verse groenten op te nemen. Een glas vers geperst sinaasappelsap (vers) moet dagelijks worden ingenomen. Walnoten en amandelen versieren het dieet met hun aanwezigheid. Niet storen en geen verse bessen, vooral nuttig voor het hart van de braam, die het lichaam van antioxidanten voorziet. Deze elementen verlagen het cholesterolgehalte van voedsel.

Je kunt geen vette zuivelproducten eten, behalve magere melk en kazen met een laag vetgehalte. Aanbevolen niet meer dan 200 gram yoghurt per dag, maar met laag vetgehalte. Na de operatie zijn Coca-Cola, Pepsi en zoete frisdranken uitgesloten. Gefilterd water en mineraalwater gaan heel lang in gebruik. In kleine hoeveelheden, thee, koffie zonder suiker of sucrose.

Zorg voor je hart, zorg er meer voor, volg de cultuur van goede voeding, misbruik geen alcoholische dranken, wat zal leiden tot de ontwikkeling van hart- en vaatziekten. Volledige afwijzing van slechte gewoonten. Roken, alcohol vernietigt de wanden van bloedvaten. Geïmplanteerde shunts "leven" niet langer dan 6-7 jaar en hebben speciale zorg en zorg nodig.

Kosten van de operatie

Op zo'n moderne en effectieve manier om de doorbloeding van de hartspier te herstellen, zoals coronaire bypass-operatie, zijn de kosten vrij hoog. Het wordt bepaald door de complexiteit van de operatie en het aantal shunts, de toestand van de patiënt en de kwaliteit van revalidatie die hij verwacht na de operatie. Het niveau van de kliniek waar de operatie zal worden uitgevoerd, heeft ook invloed op de kosten van bypass-operaties: in een gespecialiseerde privékliniek kost dit uiteraard meer dan in een conventioneel cardiologisch ziekenhuis. Het vergt veel geld voor coronaire bypassoperaties - de kosten in Moskou variëren van 150.000 - 500.000 roebel. Als je vraagt ​​naar de bypass van het hart, hoeveel het kost in de klinieken van Israël en de Bondsrepubliek Duitsland, hoor je de cijfers veel hoger - 800.000 - 1.500.000 roebel.

Coronaire bypassoperatie (CABG): indicaties, geleiding, revalidatie

De kransslagaders zijn bloedvaten die zich uitstrekken van de aorta naar het hart en de hartspier voeden. In het geval van afzetting van plaques op hun binnenwand en klinisch significante overlapping van hun lumen, kan de bloedstroom in het myocardium worden hersteld met behulp van stenting of coronaire bypass-chirurgie (CABG). In het laatste geval wordt tijdens de operatie een shunt (een bypass) naar de kransslagaders gebracht, waarbij de slagaderblokkadezone wordt omzeild, waardoor de gestoorde bloedstroom wordt hersteld en de hartspier een voldoende hoeveelheid bloed ontvangt. Als een shunt tussen de kransslagader en de aorta, wordt in de regel de interne thoracale of radiale slagader, evenals de vena saphena van de onderste extremiteit, gebruikt. De interne thoracale slagader wordt beschouwd als de meest fysiologische auto-shunt en zijn vermoeidheid is extreem laag en het functioneren als een shunt is al decennia lang berekend.

Een dergelijke operatie heeft de volgende positieve aspecten - een toename van de levensverwachting bij patiënten met ischemie van de hartspier, een afname van het risico op een hartinfarct, een verbetering van de kwaliteit van leven, een toename in inspanningstolerantie, een vermindering van de behoefte aan nitroglycerine, die vaak zeer slecht wordt verdragen door patiënten. Over coronaire bypass-chirurgie, het leeuwendeel van de patiënten reageert meer dan goed, omdat ze praktisch niet worden gestoord door pijn op de borst, zelfs met een aanzienlijke belasting; er is geen noodzaak voor de constante aanwezigheid van nitroglycerine in uw zak; de angsten voor een hartaanval en de dood, evenals andere psychologische nuances die kenmerkend zijn voor mensen met angina, verdwijnen.

Indicaties voor een operatie

Indicaties voor CABG worden niet alleen gedetecteerd door klinische symptomen (frequentie, duur en intensiteit van pijn op de borst, de aanwezigheid van een hartinfarct of het risico op het ontwikkelen van acute hartaanvallen, verminderde contractiele functie van de linker ventrikel volgens echocardiografie), maar ook volgens de resultaten verkregen tijdens coronaire angiografie (CAG ) - een invasieve diagnostische methode met de introductie van radiopaque substantie in het lumen van de kransslagaders, waarbij de plaats van de occlusie van de slagader het meest nauwkeurig wordt weergegeven.

De belangrijkste indicaties tijdens coronaire angiografie zijn als volgt:

• De linker kransslagader is onbegaanbaar door meer dan 50% van zijn lumen,
• Alle kransslagaders zijn met meer dan 70% onbegaanbaar,
• Stenose (vernauwing) van drie kransslagaders, klinisch gemanifesteerd door aanvallen van angina pectoris.

Klinische indicaties voor AKSH:

1. Stabiele angina pectoris van 3-4 functionele klassen, weinig vatbaar voor medicamenteuze behandeling (meerdere aanvallen van pijn op de borst gedurende de dag, niet gestopt door het gebruik van korte en / of langwerkende nitraten),
2. Acuut coronair syndroom, dat kan stoppen in het stadium van onstabiele angina of zich kan ontwikkelen tot een acuut myocardiaal infarct met of zonder elevatie van het ST-segment op een ECG (groot focaal of klein brandpunt, respectievelijk),
3. Acuut myocardiaal infarct niet later dan 4-6 uur na het begin van een hardnekkige pijnaanval,
4. Verminderde inspanningstolerantie, gedetecteerd tijdens belastingtests - loopbandtest, fietsergometrie,
5. Ernstige pijnloze ischemie, gedetecteerd tijdens dagelijkse bloeddrukmonitoring en ECG op Holter,
6. De noodzaak van chirurgie bij patiënten met hartafwijkingen en gelijktijdige myocardischemie.

Contra

Contra-indicaties voor bypass-operatie omvatten:

• Vermindering van de contractiele functie van de linker ventrikel, die wordt bepaald aan de hand van echocardiografie als een afname in de ejectiefractie (EF) van minder dan 30-40%,
• De algehele ernstige toestand van de patiënt als gevolg van terminale nier- of leverinsufficiëntie, acute beroerte, longaandoeningen, kanker,
• Diffuse laesie van alle kransslagaders (wanneer plaques door het hele vat worden afgezet en het is onmogelijk om een ​​shunt te brengen, omdat er geen niet-beïnvloed gebied in de ader is),
• Ernstig hartfalen.

Voorbereiding op een operatie

De bypass-bewerking kan routinematig of op een noodsituatie worden uitgevoerd. Als een patiënt de afdeling voor vaat- of hartchirurgie binnengaat met een acuut myocardiaal infarct, wordt onmiddellijk na een korte preoperatieve voorbereiding coronarografie uitgevoerd, die kan worden uitgebreid vóór de stenting of bypass-operatie. In dit geval worden alleen de meest noodzakelijke tests uitgevoerd - bepaling van de bloedgroep en het bloedcoagulatiesysteem, evenals de ECG-dynamiek.

In het geval van een geplande opname van een patiënt met myocard ischemie naar een ziekenhuis, wordt een volledig onderzoek uitgevoerd:

1. ECG,
2. Echocardioscopie (echografie van het hart),
3. Röntgenfoto van de borst,
4. Algemene klinische bloed- en urinetests,
5. Biochemische bloedtest met de definitie van bloedstolling,
6. Tests voor syfilis, virale hepatitis, HIV-infectie,
7. Coronaire angiografie.

Hoe is de operatie?

Na preoperatieve voorbereiding, waaronder intraveneuze toediening van sedativa en kalmerende middelen (fenobarbital, fenazepam, enz.) Om het beste effect van anesthesie te bereiken, wordt de patiënt naar de operatiekamer gebracht, waar de operatie binnen de volgende 4-6 uur zal worden uitgevoerd.

Het rangeren wordt altijd uitgevoerd onder algemene anesthesie. Voorheen werd de operatieve toegang uitgevoerd met behulp van sternotomie - dissectie van het borstbeen: recentelijk worden steeds meer operaties uitgevoerd vanuit de mini-toegang in de linker intercostale ruimte in de projectie van het hart.

In de meeste gevallen, tijdens de operatie, is het hart verbonden met de hart-longmachine (AIC), die gedurende deze tijdsperiode de bloedstroom door het lichaam in plaats van het hart voert. Het is ook mogelijk om het rangeren op het werkende hart uit te voeren zonder de AIC aan te sluiten.

Na het vastklemmen van de aorta (gewoonlijk 60 minuten) en het verbinden van het hart met het apparaat (in de meeste gevallen gedurende anderhalf uur), selecteert de chirurg een bloedvat dat een shunt is en voert het naar de aangetaste kransslagader, waarbij het andere uiteinde aan de aorta wordt gezoomd. Zo zal de bloedtoevoer naar de kransslagaders worden uitgevoerd vanuit de aorta, waarbij het gebied waarin de plaque zich bevindt wordt omzeild. Er kunnen verschillende shunts zijn - van twee tot vijf, afhankelijk van het aantal aangetaste slagaders.

Nadat alle shunts op de juiste plaatsen zijn genaaid, worden metalen draadbeugels aangebracht op de randen van het borstbeen, wordt zacht weefsel gehecht en wordt een aseptisch verband aangebracht. Drainage wordt ook weergegeven, waarlangs hemorrhagische (bloederige) vloeistof uit de pericardholte stroomt. Na 7-10 dagen, afhankelijk van de snelheid van genezing van de postoperatieve wond, kunnen de hechtingen en het verband worden verwijderd. Gedurende deze periode worden dagelijkse verbanden uitgevoerd.

Hoeveel kost een bypass-operatie?

Operatie CABG verwijst naar hightech medische zorg, dus de kosten ervan zijn vrij hoog.

Momenteel worden dergelijke operaties uitgevoerd op quota die zijn toegewezen uit de regionale en federale begroting, als de operatie op een geplande manier zal worden uitgevoerd voor mensen met coronaire hartziekte en angina, evenals gratis volgens het OMS-beleid als de operatie dringend wordt uitgevoerd voor patiënten met een acuut myocardiaal infarct.

Om een ​​quotum te verkrijgen, moet de patiënt onderzoeksmethoden ondergaan die de noodzaak van chirurgische interventie (ECG, coronaire angiografie, echografie van het hart, enz.) Bevestigen, ondersteund door de aanwijzingen van de behandelend arts-cardioloog en hartchirurg. Wachten op quota kan van enkele weken tot een paar maanden duren.

Als de patiënt niet van plan is om quota te verwachten en het zich kan veroorloven om een ​​operatie uit te voeren voor betaalde diensten, kan hij zich wenden tot elke staat (in Rusland) of een particuliere (buitenlandse) kliniek die dergelijke operaties uitoefent. De geschatte kosten van rangeren zijn vanaf 45 duizend roebel. voor de zeer operationele interventie zonder de kosten van verbruiksgoederen tot 200 duizend roebel. met de kosten van materialen. Met gezamenlijke prothetische hartkleppen met rangeren is de prijs respectievelijk 120 tot 500 duizend roebels. afhankelijk van het aantal kleppen en shunts.

complicaties

Postoperatieve complicaties kunnen zich vanuit het hart en andere organen ontwikkelen. In de vroege postoperatieve periode worden hartcomplicaties weergegeven door acute peri-operatieve myocardiale necrose, die zich kan ontwikkelen tot een acuut myocardinfarct. Risicofactoren voor een hartaanval zijn voornamelijk in de tijd van functioneren van de hart-longmachine - hoe langer het hart zijn contractiele functie niet uitvoert tijdens de operatie, hoe groter het risico op hartspierbeschadiging. Postoperatieve hartaanvallen ontwikkelen zich in 2-5% van de gevallen.

Complicaties van andere organen en systemen zijn zeldzaam en worden bepaald door de leeftijd van de patiënt, evenals de aanwezigheid van chronische ziekten. Complicaties omvatten acuut hartfalen, beroerte, exacerbatie van bronchiale astma, diabetes mellitus decompensatie, enz. Voorkomen van het optreden van dergelijke aandoeningen is een volledig onderzoek vóór bypass-chirurgie en uitgebreide voorbereiding van de patiënt voor chirurgie met correctie van de functie van inwendige organen.

Levensstijl na de operatie

De postoperatieve wond begint binnen 7-10 dagen na het rangeren te genezen. Borstbeen, een bot, geneest veel later - 5-6 maanden na de operatie.

In de vroege postoperatieve periode worden revalidatiemaatregelen genomen met de patiënt. Deze omvatten:

• Dieet eten
• Ademhalingsgymnastiek - de patiënt krijgt een soort ballon aangeboden, waarbij de patiënt de longen recht maakt, wat de ontwikkeling van veneuze stasis in hen verhindert,
• Lichamelijke gymnastiek, eerst liggend in bed, en vervolgens door de gang te lopen - op dit moment hebben patiënten de neiging om zo vroeg mogelijk te activeren, als dit niet gecontra-indiceerd is vanwege de algemene ernst van de aandoening, om bloedstasis in de aderen en trombo-embolische complicaties te voorkomen.

In de late postoperatieve periode (na ontslag en vervolgens) worden de oefeningen die worden aanbevolen door de fysiotherapeut-arts (oefentherapeut-arts) nog steeds uitgevoerd, waardoor de hartspier en bloedvaten worden versterkt en getraind. Ook moet de patiënt voor revalidatie de principes van een gezonde levensstijl volgen, waaronder:

1. Stoppen met roken en alcohol drinken
2. Naleving van de basisprincipes van gezond eten - de uitsluiting van vet, gebakken, gekruid, zout voedsel, grotere consumptie van verse groenten en fruit, zuivelproducten, mager vlees en vis,
3. Adequate lichaamsbeweging - wandelen, lichte ochtendoefeningen,
4. Het bereiken van het streefniveau van de bloeddruk, uitgevoerd met behulp van antihypertensiva.

Handicap

Na de operatie van de cardiale bypass-operatie wordt tijdelijke invaliditeit (volgens de ziekenlijst) afgegeven voor een periode van maximaal vier maanden. Daarna worden patiënten doorgestuurd naar de ITU (medische en sociale expertise), waarbij wordt besloten om een ​​patiënt een bepaalde invaliditeitsgroep toe te wijzen.

Groep III wordt toegewezen aan patiënten met een ongecompliceerde postoperatieve cursus en met graad 1-2 (FC) angina, evenals met of zonder hartfalen. Werk op het gebied van beroepen die geen bedreiging vormen voor hartactiviteit voor de patiënt is toegestaan. Verboden beroepen zijn werken op hoogte, met giftige stoffen, in het veld, het beroep van chauffeur.

Groep II wordt toegewezen aan patiënten met een gecompliceerde postoperatieve periode.

Groep I wordt toegewezen aan personen met ernstig chronisch hartfalen die de zorg nodig hebben van onbevoegde personen.

vooruitzicht

De prognose na bypass-operatie wordt bepaald door een aantal indicatoren, zoals:

• De duur van de werking van de shunt. Het gebruik van de interne thoracale slagader wordt als de meest lange termijn beschouwd, omdat de levensvatbaarheid ervan wordt bepaald vijf jaar na de operatie bij meer dan 90% van de patiënten. Dezelfde goede resultaten worden waargenomen bij het gebruik van de radiale slagader. De grotere vena saphena heeft minder slijtvastheid en de levensvatbaarheid van de anastomose na 5 jaar wordt waargenomen bij minder dan 60% van de patiënten.
• Het risico op een hartinfarct is slechts 5% in de eerste vijf jaar na de operatie.
• Het risico op een plotselinge hartdood wordt in de eerste 10 jaar na de operatie tot 3% verlaagd.
• De inspanningstolerantie verbetert, de frequentie van angina-aanvallen neemt af en bij de meeste patiënten (ongeveer 60%) komt angina helemaal niet terug.
• Sterftecijfers - postoperatieve mortaliteit is 1-5%. Risicofactoren zijn pre-operatief (leeftijd, aantal hartinfarcten, gebied van ischemie van de hartspier, aantal aangetaste slagaders, anatomische kenmerken van de kransslagaders vóór de interventie) en postoperatief (aard van de shunt en cardiopulmonaire circulatietijd).

Op basis van het bovenstaande moet worden opgemerkt dat CABG-chirurgie een uitstekend alternatief is voor langdurige medische behandeling van coronaire hartziekte en angina, omdat het het risico op een hartinfarct en het risico op plotselinge hartdood aanzienlijk vermindert, evenals de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbetert. In de meeste gevallen van rangeeroperaties is de prognose gunstig en patiënten leven na een bypassoperatie van het hart gedurende meer dan 10 jaar.

Hoeveel kost de bypass

overleg
88002221170
gratis telefoontje vanuit Rusland

nieuws

All-Russian Conference of Vascular Surgeons in Yaroslavl
Op 13 en 15 september 2018 vond in Yaroslavl een conferentie plaats van de Russische Vereniging van Angiologen en Vaatchirurgen. De artsen van ons centrum hebben er actief aan deelgenomen. Gepresenteerd met rapporten en klinische casussen. Gemodereerd gedeelte over kritieke ischemie. Over het algemeen vond de conferentie plaats op een kwalitatief nieuw niveau, met behulp van moderne interactieve technologieën. Ze wekte veel interesse in de professionele omgeving. 16 september 2018

Aanvullende informatie

Wat zijn de kosten van de behandeling

1. De kosten van chirurgie zijn de duurste fase van de behandeling in verband met het gebruik van high-tech wegwerpmateriaal en -apparatuur.

2. Kosten van anesthesie - anesthesieteam werkt bij elke operatie, die pijnloze interventie en controle van vitale parameters bestuurt.

3. De kosten van behandeling in de kliniek, inclusief de kosten van medicijnen, verbanden, tests en aanvullende onderzoeken, het werk van het personeel van de kliniek voor de zorg per beddag.

Nuttige informatie

Hoe worden de transactiekosten bepaald?

1. De kosten van een verbruiksgoederen voor eenmalig gebruik (stents, geleiders, angiografische sondes en katheters) zijn de duurste uitgavenpost.

2. De kosten van afschrijving van een chirurgisch instrument, een angiografische installatie, volg- en chirurgische uitrusting, de kosten van elektrische voeding naar de operatiekamer - 10% van de kosten van de operatie.

3. De kosten van het huidige en reguliere werk om de steriliteit van de kamer te handhaven en de aseptische ventilatie van de operatiekamer is 5%.

4. Salarissen van personeel (chirurgen, anesthesisten, operatieverpleegkundigen, anesthesisten en verpleegkundigen) - 20%.

De winstgevendheid van open operaties is 10%, endovasculair - 5%.

We houden onze voet in gangreen! Bel 8 (800) 222 11 70 (gratis voor Rusland)

Hoeveel kost een hart bypass-operatie?

De werking van stentvaten van het hart: wat is belangrijk om erover te weten?

Wat is de essentie van stenting

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Een stent is een dunne metalen buis die bestaat uit draadcellen en is opgeblazen met een speciale ballon. De ballon wordt in het aangetaste vat gebracht, expandeert, deze wordt in de wanden van het vat geperst en vergroot de speling. Dit is hoe de bloedtoevoer naar het hart wordt gecorrigeerd.

In het stadium van de diagnose wordt coronaire angiografie uitgevoerd, waarmee de locatie, aard en mate van vernauwing van de coronaire bloedvaten kan worden bepaald.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Vervolgens wordt in de operatiekamer onder röntgenbesturing een bewerking uitgevoerd, waarbij het cardiogram van de patiënt voortdurend wordt vastgelegd. De operatie vereist geen incisies, het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Een speciale katheter wordt door het vat op de arm of dij ingebracht in de mond van de vernauwde kransslagader, waardoor een dunne metalen geleider wordt getrokken onder observatie op de monitor. Deze geleider wordt geleverd met een ballon die overeenkomt met de grootte van het vernauwde deel. Op het vat in een gecomprimeerde toestand is een stent gemonteerd die is gecombineerd met menselijke weefsels en organen, elastisch en flexibel, en in staat zich aan te passen aan de toestand van het vat. De op de geleider gestoken ballon zwelt op, de stent zet uit en drukt in de binnenwand.

Voor het vertrouwen in de juistheid van de uitzetting van de stent, wordt de ballon meerdere keren opgeblazen. Vervolgens wordt de ballon samen met de katheter en geleider weggeblazen en van de ader verwijderd. Op zijn beurt blijft de stent over om het lumen van het vat te behouden. Afhankelijk van de grootte van het aangetaste vat, kunnen een of meer stents worden gebruikt.

Hartstenting: beoordelingen

Meestal zijn, volgens talrijke beoordelingen, de resultaten van de operatie goed, het risico op complicaties nadat het minimaal is en het relatief veilig is. Niettemin is in sommige gevallen een allergische reactie van een organisme op een stof die tijdens de operatie wordt geïntroduceerd voor röntgenwaarneming waarschijnlijk.

Hemorragieën of hematomen komen ook voor op de punctieplaats van de ader. Om complicaties te voorkomen, wordt de patiënt op de intensive care-afdeling achtergelaten met de verplichte naleving van het bedschema. Na enige tijd, nadat de wond geneest op de prikplaats, wordt de geopereerde patiënt uit het ziekenhuis ontslagen. De patiënt kan terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven en periodiek worden geobserveerd bij de arts in de woonplaats.

De operatiestenting van bloedvaten van het hart is vrij hoog. Dit komt door het feit dat voor de operatie dure medicijnen en moderne medische apparatuur worden gebruikt. Dankzij de stenting van hartvaten krijgen patiënten de kans om een ​​normaal leven te leiden.

Maar toch is het de moeite waard eraan te denken dat zelfs met de meest vlekkeloze methoden van hartchirurgie niet de noodzaak om uw gezondheid zorgvuldig te behandelen tenietdoet. We hebben systematische fysieke inspanning nodig die evenredig is aan fysieke vermogens en leeftijd, rationele voeding, frisse lucht, en het gebruik van voedingsmiddelen die cholesterol bevatten beperkt.

Wanneer is een operatie aan een hartaanval noodzakelijk?

Een operatie voor een hartinfarct is een noodzakelijke maatregel. Vaak is dit de enige manier om iemands leven te redden.

Om een ​​probleem met het hart en de bloedvaten op te lossen, wordt het door chirurgische methoden opgelost op basis van noodindicaties of in gevallen waarin langdurige medicamenteuze behandeling geen positief resultaat oplevert.

Typen bewerkingen

Afhankelijk van de toestand van de zieke persoon, comorbiditeit en onderzoeksgegevens, beslissen artsen hoe zij de operatie zullen uitvoeren. Er zijn 2 soorten operaties:

1. Percutane. Uitgevoerd zonder een grote incisie door de incisie-punctie voor de katheter. Uitgevoerd zonder het hart te stoppen.
2. Open interventies, dat wil zeggen met het openen van de borst, het systeem van kunstmatige bloedsomloop en kunstmatige ventilatie van de longen verbinden.

Als de patiënt vóór de operatie geen dringende reanimatie nodig heeft, wordt hij voor coronografie opgestuurd. Met deze studie kunt u duidelijk de coronaire vaten zien en begrijpen waar de vernauwing is en waar de stopzetting van de bloedstroom heeft plaatsgevonden, wat een nauwkeurigere operatie mogelijk zal maken. Maar in geval van nood is er geen tijd voor een dergelijk onderzoek en wordt de operatie met spoed uitgevoerd.

Huidinterventie

Er zijn 3 soorten van dergelijke interventie:

• ballondilatatie;
• stenting;
• laserangioplastiek.

Al deze methoden verminderen de negatieve effecten van atherosclerotische vasculaire laesies, maar ze elimineren niet de oorzaak van de pathologie, en in de toekomst kan de ziekte zich zelfs in de geopereerde gebieden opnieuw ontwikkelen.

Maar deze chirurgische ingreep vermindert de kans op plotselinge hartdood, verbetert de levenskwaliteit van de patiënt, vermindert het aantal angina-aanvallen aanzienlijk, wat erg belangrijk is in een zwak hart.

Tijdens ballondilatatie wordt een speciale katheter ingebracht door het vat van de dij of onderarm. De katheter heeft een opblaasbare ballon, die wordt geleverd aan de plaats van vervorming van het vat. Vervolgens wordt de ballon opgeblazen, zodat u de wanden van bloedvaten kunt vergroten. De doorgankelijkheid van het vat wordt hersteld, de bloedstroom op deze plaats wordt hervat. De ballon wordt afgeblazen en verwijderd met een katheter.

Deze methode verwijdert de manifestaties van coronaire hartziekten, verbetert de toestand van de patiënt en elimineert de noodzaak van gecompliceerde hartoperaties. Maar na een tijdje kan de vaatwand opnieuw vervormd raken, zal het kanaal versmallen en zal het probleem weer terugkeren. Gebruik een speciale stent om dit te voorkomen.

De stent is een elastische constructie in de vorm van een cilinder, deze is gemaakt van roestvrij staal of plastic. De stent wordt geïnjecteerd in een hol orgaan, bijvoorbeeld een vat, en het versmalde gebied wordt verwijd vanwege de pathologie van de plaats.

Stenting wordt vaak uitgevoerd samen met ballondilatatie. Een stent wordt op de ballon geplaatst en wanneer de ballon wordt opgeblazen op de plaats van vernauwing van het vat, wordt de stent geëxpandeerd. Het gaas blijft in het vat wanneer de ballon leegloopt en uitgenomen wordt, dit zorgt ervoor dat het vat stevig in zijn normale positie wordt gehouden.

Dit is een zachte manier voor de patiënt, omdat de ingreep onbeduidend is, de verbetering bijna onmiddellijk wordt opgemerkt, het lichaam snel wordt hersteld. Maar het nadeel van deze methode is de noodzaak van langdurige medicatie. Dit zijn middelen die de vorming van een bloedstolsel in de stent voorkomen. Maar moderne technologie stelt ons in staat om dit probleem op een andere manier op te lossen. De nieuwste generatie stents is geïmpregneerd met een speciale oplossing die trombose voorkomt.

Tijdens laserangioplastiek wordt een speciale dunne katheter ingebracht in de slagader van het hart dat wordt beïnvloed door atherosclerose. Onder controle van de röntgenmachine vindt de chirurg een cholesterolplaque die de normale bloedstroom verstoort. Dan is de laser aangesloten en begint de hitte deze plaque te beïnvloeden. Zij, verdwijnt in gas.

Deze procedure is effectief en heeft geen agressief effect op het lichaam. In sommige gevallen kunnen complicaties optreden, bijvoorbeeld een katheter die de slagader beschadigt, en dit kan bloedingen veroorzaken. Ook op de plaats waar de katheter wordt ingebracht, is het optreden van oedeem en bloeding mogelijk. Maar met de juiste zorg en naleving van de aanbevelingen wordt de gezondheid van de patiënt binnen een paar dagen hersteld.

Open manipulaties

Tijdens open chirurgie wordt de bloedstroom op een andere manier hersteld. Nieuwe, gezonde slagaders (shunts) worden gehecht, waardoor de bloedtoevoer gaat, waarbij de getroffen gebieden worden omzeild. Handelingen van dit type worden uitgevoerd als het bloedvat volledig geblokkeerd is en het niet langer mogelijk is om de stent te plaatsen, en ook als de hartkleppen vervormd zijn of als er andere ziekten zijn.

Het uitvoeren van open interventies gaat gepaard met hoge risico's, de belasting van het lichaam van de patiënt is ernstig, omdat de borst wordt ontleed en de patiënt mogelijk tijdens de operatie sterft. Maar ondanks dit leven patiënten na dergelijke operaties veel langer dan na stenting.

Er zijn 2 soorten rangeren:

Deze methoden verschillen in materialen die worden gebruikt voor shunts. Voor bypass-operaties aan de kransslagader wordt een grote vena saphena of radiale slagader van de arm genomen. En wanneer mammarokoronarnom-methode zoals de shunts de thoraxslagader gebruiken. Het heeft een hoge weerstand tegen atherosclerotische schade en kan lange tijd als een shunt dienen. De keuze van het materiaal voor rangeren wordt uitgevoerd door de chirurg na een speciaal onderzoek.

Tijdens rangeren is het mogelijk om niet één, maar twee of drie shunts te naaien.

Dit gebeurt wanneer de bloedstroom in meerdere bloedvaten moet worden hersteld. De operatie duurt 4 tot 6 uur, afhankelijk van de complexiteit, is de patiënt op dit moment onder algemene anesthesie.

Mogelijke complicaties

Na een operatie kan een hartinfarct complicaties veroorzaken. Vaak gebeurt dit als gevolg van het optreden van het ontstekingsproces op de plaats van de operatie. Maar een ontsteking veroorzaakt geen infectie, maar een reactie van een organisme op interventie in zijn werk. Kan voorkomen:

• temperatuurstijging;
• zwakte;
• aritmie;
• pijn op de borst;
• pijn in de gewrichten.

In zeldzame gevallen, nonunion van het borstbeen, de vorming van bloedstolsels, een schending van de nieren. Na rangeren kan de patiënt een ademhalingsprobleem detecteren. Het wordt hersteld met behulp van speciale oefeningen. De meest onplezierige complicatie is de vernauwing van de shunts, in welk geval het nodig zal zijn om opnieuw te passeren.

Verhoogt het risico op complicaties van een slechte hartspier, aanzienlijke schendingen van het werk van de linker hartkamer, chronisch hartfalen, diabetes. Vrouwen chirurgie voor een hartaanval zijn moeilijker. De vrouwelijke atherosclerose ontwikkelt zich later, dat wil zeggen, de operatie ontvangt oudere patiënten met veel chronische ziekten en een slechte gezondheid.

rehabilitatie

Vermindert de ernst van complicaties een goede revalidatie. De herstelperiode vindt voor het eerst plaats op de intensive care-afdeling, waar specialisten het hart leren werken in nieuwe omstandigheden. Gemiddeld duurt dit 10 dagen. De chirurgische hechtdraden worden na 2 weken behandeld en verwijderd.

In de toekomst een toename van de intensiteit van lichamelijke activiteit. In eerste instantie is alleen een wandeling van maximaal 1 km toegestaan. Daarna neemt de afstand geleidelijk toe. Na ontslag is het goed om het herstel voort te zetten in een sanatorium met een speciaal revalidatieprogramma na een hartaanval.

Na een paar maanden hangt het af van de leeftijd en de gezondheid van de patiënt, je kunt naar je werk gaan. Na 3 maanden moet u slagen voor een stresstest. Dit zijn speciale oefeningen, waarvan de implementatie het mogelijk maakt om de mate van werk van de shunts en de volheid van zuurstofverzadiging van het myocard te beoordelen.

Na de operatie is de prognose voor patiënten gunstig. Je kunt tientallen jaren actief leven. De hoofdregel is om uw gezondheid te controleren en de aanbevelingen van artsen te volgen. Moderne technologieën ontwikkelen zich snel, wat het mogelijk maakt om hulp te bieden, zelfs in zeer moeilijke gevallen van pathologieën.

1. beschrijving
2. Farmacologische werking
3. Actie bij hypertensie
4. Hartfalen
5. Ziekten van de hersenen en het hart vaten
6. Verdeling van stoffen in het lichaam
7. Indicaties en dosering
8. Bijwerkingen
9. Contra
10. Interactie met andere drugs
11. analogen

Een van de populaire geneesmiddelen die worden gebruikt voor de langdurige behandeling van hoge bloeddruk, dat wil zeggen hypertensie en gerelateerde hartaandoeningen of hartaandoeningen, is Prestarium A, ook wel kortweg Prestarium genoemd. Het wordt geproduceerd in Rusland LLC Serdiks onder licentie van het Franse Servier.

Zoals de meeste geneesmiddelen, moet het alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts, heeft contra-indicaties en bijwerkingen. Zelfbehandeling met dit medicijn kan de ontwikkeling van bijwerkingen veroorzaken.

beschrijving

Het werkzame bestanddeel van het medicijn is perindopril arginine. De fabrikant beweert dat de hoeveelheid in één tablet 5 mg is, die perindopril, wanneer herberekend voor een vergelijkbare chemische stof die veel wordt gebruikt als een ACE-remmer, gelijk is aan 3,395 mg.

Elke tablet is bedekt met een lichtgroene film, die voorkomt dat het medicijn snel in de maag oplost, een langwerpige vorm heeft met inkepingen aan de zijkanten en een bedrijfslogo. Deze tekens laten ons gedeeltelijk de oorspronkelijke remedie onderscheiden van vervalsingen. Prestarium 5 mg is verkrijgbaar in polypropyleenflacons met 14, 29 of 30 tabletten. Elke fles wordt in een papieren verpakking met openingsbediening geplaatst. Dit alles compliceert de illegale productie van het medicijn en zorgt voor de authenticiteit ervan.

Dit geneesmiddel is ook verkrijgbaar in een andere dosering, waardoor de behandeling in verschillende situaties nauwkeuriger kan worden voorgeschreven - 2,5 mg en 10 mg. De productie van Servier, gevestigd in Ierland, produceert oplosbaar in de mondholte (resorbeerbare) tabletten van 2,5 mg, 5 mg en 10 mg van de werkzame stof. Ze zijn handiger voor patiënten met spijsverteringsproblemen, evenals bij personen met bijwerkingen veroorzaakt door orale vormen, zoals misselijkheid, abnormale ontlasting en buikpijn.

Naast perindopril arginine, dat de basis is van het medicijn, zijn de gebruikelijke preparaten die gericht zijn op het stabiliseren en verbeteren van fysische eigenschappen inbegrepen in de bereiding: lactosemonohydraat, magnesiumstearaat, maltodextrine, siliciumdioxide en natriumcarboxymethylzetmeel. Ze zijn chemisch inert, maar kunnen in zeldzame gevallen een allergische reactie veroorzaken. Bovendien beperkt lactose het gebruik van het medicijn bij mensen met lactasedeficiëntie (intolerantie voor melksuiker).

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

De filmschil heeft een complexe samenstelling. Het bevat macrogol, evenals een premix die glycerol, hypromellose, magnesiumstearaat, titaniumdioxide, koperchlorofylline bevat.

Farmacologische werking

Prestarium A bevat perindopril, een stof die tot de klasse van angiotensineconverterende enzymremmers (ACE-remmers) behoort. Zijn belangrijkste actie is de vermindering van hoge druk.

Zoals u weet, verandert ACE niet alleen angiotensine II in angiotensine I (een krachtige vasoconstrictor die de druk verhoogt), maar vernietigt ook bradykinine. De laatste expandeert actief de bloedvaten en vermindert de druk. Onder invloed van perindopril wordt de afbraak van bradykinine gestopt en wordt het volledige enzymsysteem van het kallikrein-kininesysteem geactiveerd. Dit is niet alleen een deel van het therapeutisch effect, maar verklaart ook het verschijnen van sommige bijwerkingen, waaronder droge hoest.

Actie bij hypertensie

Het medicijn wordt gebruikt om hypertensie van welke ernst dan ook te behandelen. Onder zijn invloed vindt een significante afname in systolische en diastolische druk plaats, ongeacht de positie van de patiënt. Het medicijn breidt kleine bloedvaten uit en vermindert daardoor hun weerstand. De bloedstroom daarin neemt toe zonder hartkloppingen. Tegelijkertijd verbetert de bloedtoevoer naar de nieren. De afwezigheid van een snelle hartslag, zelfs bij langdurig gebruik van het medicijn - een van de voordelen van alle ACE-remmers.

Na het innemen van de pil vindt het actiemaximum na enkele uren plaats, zodat het medicijn niet wordt gebruikt om de druk snel te verlagen. Het medicijn is overdag effectief, het moet slechts 1 keer per dag worden ingenomen. Een constante daling van de druk ontwikkelt zich na een maand van toediening, daarom moet men bij het selecteren van een therapie geduldig zijn, regelmatig een tonometer gebruiken en zijn getuigenis in een dagboek invoeren, dat vervolgens aan een arts kan worden getoond.

Prestarium A veroorzaakt geen ontwenningsverschijnselen. Dit betekent dat na het stoppen van zijn ontvangst van een sterke toename van de druk niet wordt waargenomen. Een van de voordelen is het vermogen om de verdikking van de wanden van het hart te verminderen, dat wil zeggen de hypertrofie van het hart van de hoofdkamer - het linkerventrikel, dat optreedt wanneer er sprake is van een te hoge drukbelasting. Als gevolg hiervan herwint het hart zijn vermogen om actief bloed samen te trekken en te pompen.

Een uitstekende oplossing zou een combinatie van perindopril en diuretica zijn. Ten eerste verhogen ze het antihypertensieve effect van elkaar en ten tweede vermindert perindopril de uitscheiding van kaliumzouten, die optreedt onder invloed van hypothiazide en furosemide.

Hartfalen

Het overwogen medicijn verbetert de prestaties van de hartspier. Het vermindert de zogenaamde preload, dat wil zeggen, de hoeveelheid bloed die naar het hart stroomt. Bovendien vermindert het de afterload, dat wil zeggen vasculaire weerstand tegen de bloedstroom. Als gevolg hiervan neemt het volume bloed dat door het hart in de aorta wordt uitgeworpen toe.

Interessant is dat deze effecten al optreden nadat het geneesmiddel in de minimale dosis is ingenomen. In dit geval verandert de bloeddruk praktisch niet, dus kan deze worden gebruikt bij patiënten met de diagnose "hartfalen" met een normale of lage bloeddruk.

Ziekten van de hersenen en het hart vaten

In klinische onderzoeken werd aangetoond dat bij patiënten met een beroerte, naast andere geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar de hersenen herstellen, Prestarium A, de frequentie van terugkerende bloedcirculatiestoornissen van de hersenen met 4% daalde met 28%. Tegelijkertijd nam de frequentie van dergelijke complicaties af:

• hartinfarct;
• vasculaire dementie (verminderde intelligentie);
• fatale beroertes.

Daarom werd aanbevolen om perindopril toe te voegen aan de behandeling na ischemische cerebrale aandoeningen, zowel bij verhoogde als bij normale druk, evenals bij mensen met diabetes.

Drugsgebruik bij patiënten met angina pectoris heeft bijgedragen tot het verminderen van het risico van een hartinfarct en algehele mortaliteit door hartaandoeningen.

Verdeling van stoffen in het lichaam

Na inname van perindopril binnen een uur in de spijsverteringsorganen opgenomen. Ongeveer een derde van de stof verandert in een actief product van metabolisme (metaboliet) - perindoprilaat, dat een therapeutisch effect heeft. Het maximale niveau van deze stof in het bloed wordt enkele uren na gebruik geregistreerd. Tabletten moeten vóór de maaltijd worden ingenomen, omdat voedsel de vorming van een actieve metaboliet vertraagt.

Perindoprilaat wordt via de nieren uitgescheiden met urine, de halfwaardetijd is tot 17 uur. Dit proces wordt vertraagd bij ouderen, mensen met hart- en nierfalen. Bij leverinsufficiëntie zijn er geen veranderingen in de afgifte van de actieve metaboliet door de nieren, een dosisverlaging is niet vereist.

Indicaties en dosering

Aanwijzingen voor gebruik beveelt het gebruik van Prestarium A aan voor de volgende ziekten:

• hypertensie;
• hartfalen;
• exertionele angina;
• staat na een beroerte.

Het medicijn wordt 's ochtends op een lege maag tegelijk ingenomen, 1 tablet in de door de arts aangegeven dosering.

Bij hypertensie begint de behandeling gewoonlijk met tabletten met een dosering van 5 mg, in speciale gevallen hieronder beschreven, met 2,5 mg en bij onvoldoende drukverlaging kunnen 10 mg tabletten worden ingenomen. Dit is de maximale dosering, de toename ervan zal niet leiden tot een extra drukverlaging.

Aan het begin van de behandeling is een duidelijke daling van de druk waarschijnlijk. Daarom wordt het aanbevolen om diuretica een paar dagen voor de eerste medicatie te annuleren en deze vervolgens geleidelijk onder drukregeling toe te voegen.

De aanvangsdosering bij ouderen mag 2,5 mg per dag niet overschrijden. Bij deze patiënten is drukbeheersing met name van belang om de significante afname in de eerste dagen van de behandeling te voorkomen.

Bij nierinsufficiëntie wordt de dosis verlaagd of wordt om de andere dag medicatie voorgeschreven.

Perindopril wordt niet voorgeschreven aan kinderen jonger dan 18 jaar vanwege de kleine hoeveelheid klinische gegevens over de veiligheid van een dergelijke therapie.

Bijwerkingen

Prestarium A wordt redelijk goed verdragen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• duizeligheid, hoofdpijn;
• tinnitus en wazig zicht;
• significante drukvermindering;
• droge hoest, moeilijk ademhalen;
• buikpijn, diarree of obstipatie;
• misselijkheid, braken;
• jeuk en huiduitslag;
• spierzwakte en krampen.

Wanneer deze symptomen optreden, stop dan met het innemen van het medicijn en vertel de toezichthoudende arts wat er is gebeurd.

Contra

Dit medicijn heeft bijna geen contra-indicaties, het is vrij goed bestudeerd en kan worden toegediend aan de meeste patiënten met hypertensie.

Het overwogen geneesmiddel wordt in dergelijke situaties niet voorgeschreven:

• een uitgestelde allergische reactie na inname van een ACE-remmer (enalapril, monopril, lisinopril, enz.);
• zwangerschap en borstvoeding;
• gelijktijdige toediening van aliskiren bij patiënten met diabetes mellitus, evenals tekenen van onvoldoende nierfunctie;
• kinderen onder de 18;
• slechte tolerantie voor lactose (melksuiker).

Met grote zorg worden deze tabletten in dergelijke gevallen genomen:

• stenose van beide nierslagaders;
• de enige functionerende nier;
• nierfalen, vooral met verminderde filtratiefunctie van de nieren;
• sclerodermie, systemische lupus erythematosus en andere reumatische ziekten;
• gelijktijdige toediening van immunosuppressiva, procaïnamide of allopurinol;
• een dieet met weigering van zout, constant braken of diarree, krachtige diuretica, niet-keukenzout en speciaal zout met een hoog kaliumgehalte voor hartpatiënten;
• onstabiele angina pectoris, frequenter aanvallen van pijn in de borstkas, toenemende behoefte aan nitroglycerine, verergering van belastingstolerantie;
• vaatziekten van de hersenen, in het bijzonder cerebrale atherosclerose, waarbij overmatige drukverlaging verslechtering van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel kan veroorzaken;
• renovasculaire hypertensie met atherosclerose van de nierslagaders;
• diabetes van welk type dan ook;
• ernstig hartfalen, overeenkomend met de functionele klasse IV (oedeem, dyspnoe in rust, persistent);
• gelijktijdige inname van kalium en veroshpiron (spironolacton), evenals lithiumzouten;
• elke operatie onder algemene anesthesie;
• het uitvoeren van hyposensibilisatie therapie voor allergische ziekten;
• getransplanteerde nier;
• vernauwing van de opening (stenose) van de aorta- of mitraliskleppen van het hart, hypertrofische cardiomyopathie.

Zelfbehandeling in deze gevallen kan leiden tot een aanzienlijke verslechtering.

Interactie met andere drugs

Alle ACE-remmers, inclusief Prestarium A, moeten met voorzichtigheid worden gebruikt op hetzelfde moment als geneesmiddelen die kalium vertragen. Hun gecombineerd gebruik kan een excessieve toename van de concentratie van dit spoorelement in het bloed veroorzaken. Als gevolg hiervan kunnen hartritmestoornissen en andere complicaties optreden.

Middelen die de hoeveelheid kalium in het lichaam kunnen verhogen terwijl het wordt ingenomen met een ACE-remmer:

• aliskiren;
• kaliumzouten en kaliumbevattende middelen (Panangin, Asparkam);
• kaliumsparende diuretica (veroshpiron, spironolacton);
• angiotensine II-receptorantagonisten (losartan, valsartan);
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (ibuprofen, indomethacine, acetylsalicylzuur);
• heparine;
• geneesmiddelen die de immuniteit onderdrukken;
• trimethoprim.

Het is niet nodig om gelijktijdig met lithiumzouten een ACE-remmer te gebruiken, omdat dit het lithiumgehalte in het bloed kan verhogen.

Als perindopril wordt ingenomen door personen met diabetes mellitus, die insuline of hypoglycemische pillen gebruiken, is in het begin een duidelijke daling van de hoeveelheid glucose in het bloed mogelijk. Deze interactie is vooral uitgesproken bij patiënten met nierschade.

Bovendien bestaat er een risico van een significante daling van de druk in de eerste weken van inname van perindopril in combinatie met diuretica (hypothiazide, indapamide, furosemide). Daarom is het noodzakelijk enkele dagen voor aanvang van de behandeling met een ACE-remmer de dosis te verlagen of de diuretica tijdelijk te annuleren of de behandeling te starten met een lage dosis Prestarium A.

Het hypotensieve effect van perindopril wordt versterkt door het gelijktijdig gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen, nitraten (isosorbide, nitrosorbide, enz.), Antidepressiva en antipsychotica.

analogen

Het vervangen van het medicijn door een goedkopere tegenpartij dient met uw arts te worden overeengekomen. Op recept schrijft de arts de internationale naam voor van het geneesmiddel - perindopril arginine. Er is geen volledig analogon van het geneesmiddel volgens de werkzame stof.

Deze stof maakt deel uit van de gecombineerde middelen die diuretica bevatten - Noliprel A, Noliprel A forte, evenals combinaties met een calciumantagonist - de bereiding van Prestans.

Heel veel medicijnen bevatten perindopril als een actief ingrediënt. Hun effectiviteit kan verschillen van het originele Prestarium A, dat is gebaseerd op perindopril arginine:

• Arentopres;
• Gipernik;
• Parnavel;
• Perindopril van verschillende fabrikanten;
• Perineva;
• Piristar;
• Prenessa;
• Stopress.

Prestarium A vervangen door deze fondsen, men moet voorbereid zijn op een andere manifestatie van antihypertensieve actie. Vergeet niet uw arts te informeren over dit vervangende medicijn.

Over het algemeen is het betreffende medicijn een modern effectief middel voor de behandeling van hart- en vaatziekten en hun secundaire preventie met bewezen veiligheid.