De structuur van het menselijke veneuze systeem van de benen heeft een aantal anatomische kenmerken die de opkomst van een breed scala aan ziekten bepalen, en bepalen ook de mogelijkheden van hun behandeling met behulp van medicijnen of chirurgische ingrepen.
Over het algemeen gaat bij een gezond persoon de uitstroom van bloed uit de benen onder invloed van drie systemen die met elkaar in wisselwerking staan. Deze omvatten de aderen van het achterland (ze zorgen voor 85-98% van de totale bloedcirculatie), de aderen bevinden zich oppervlakkig (soms doorschijnend door de huid, ze nemen 10-15% van het volume van de bloedstroom voor hun rekening) en perforantaderen verbinden de eerste twee systemen met elkaar (oppervlakkige aderen bloed wordt uit de weefsels gehaald en doordringt het al door perforatie in het "achterland"). Het is schendingen in het bloedtransportsysteem van de safeense naar de diepe aderen en bij de daaropvolgende uitstroom van bloed in de richting van het hart is de basis voor iedereen zonder uitzondering veneuze ziekten van de benen.
1. Aders en veneuze wanden: anatomische structuur De structuur van de aders is direct gerelateerd aan de functies die ze vervullen in het menselijk lichaam en in de eerste plaats met de afzetting van bloed. Een normale ader is een zeer rekbare buis met dunne wanden, maar in een menselijk lichaam is deze rek beperkt. Het strakke raamwerk van collageen en reticulinevezels werkt als een limiter. Elastische vezels samen met gladde spiercellen zorgen voor het behoud van de normale adertoon en de juiste elasticiteit van het vat met toenemende of afnemende druk.
De wand van het adervat bestaat uit 3 volledige lagen en twee lagen: de adventitia (buitenlaag) is vervangen door een elastisch membraan, daaronder bevinden zich de media (middelste laag) en het binnenmembraan, en de laatste binnenlaag van de veneuze wand vormt de intima. Adventisia is een skelet bestaande uit dichte collageenvezels en een klein aantal longitudinale spiercellen, echter met de leeftijd neemt hun aantal geleidelijk toe, dit is vooral zichtbaar op de benen.
Relatief grote aders worden bovendien omgeven door een fascia die een ondersteunende functie vervult.
De veneuze wand bestaat uit twee structurele groepen:
- - ondersteuning gevormd door collageen en reticuline,
- - elastisch-samentrekkend, gecreëerd door elastische vezels, evenals gladde spiercellen.
Laten we het nu hebben over de oppervlakkige aderen in het onderhuidse weefsel. Ze zijn bestand tegen druk, zowel hydrodynamisch als hydrostatisch, dankzij de elastische weerstand van de wanden. Daarom zijn ze bedekt met een laag gladde spiercellen, die meer ontwikkeld zijn dan dezelfde cellen van de diepe aderen. De wanddikte van de oppervlakkige vaten is hoger in die aders waarvan de spierlaag lager is.
2. Veneus ventielsysteem. Een ander kenmerk van de aderen - de aanwezigheid van kleppen, zorgen voor een bepaalde richting van de bloedstroom (centripetaal, neigt naar het hart). De locatie en het totale aantal kleppen wordt bepaald door de functionele waarde van de ader - om de normale beweging van de bloedstroom naar het hart te garanderen, dus de meeste kleppen bevinden zich in het onderste deel van het veneuze kanaal, net onder de centrale opening van de instroom. In elke lijn van de oppervlakkige aderen is de gemiddelde afstand tussen de paren kleppen niet groter dan 80-10 cm, zijn er 2-3 kleppen voorzien en aders, waardoor het bloed van de oppervlakkige bloedvaten naar de "uitwendige" aderen stroomt.
Gewoonlijk zijn de kleppen van de veneuze bloedvaatjes krampachtig en het plaatsen van deze in een bepaald deel van het vat weerspiegelt hun functionele belasting. De flappen vormen het bindweefsel, en
3. Anatomie van het veneuze systeem van de onderste ledematen. De aderen in de menselijke benen zijn ook verdeeld in subcutaan, diep en communicatief (of perforant - verbindend tussen een diep en oppervlakkig systeem).
I) Oppervlakkige aderen
Deze groep bloedvaten bevindt zich direct onder de huid en bestaat uit de volgende aderen van de onderste ledematen:
- - huidaderen op de zool van de voet en de achterkant van de voet;
- - grote en kleine saphena;
- - een enorm aantal zijrivieren van de kleine en grote vena saphena.
Tijdens de ontwikkeling van spataderen ondergaan deze veneuze vaten de sterkste transformatie, omdat ze geen beschermende mechanismen hebben tegen de pathologische toename van druk in de vorm van een ondersteunend frame in de weefsels die hen omringen.
De grote vena saphena (v. Saphena magna), die de marginale mediale ader (v. Marginalis medialis) voortzet, passeert vloeiend over het onderbeen en stijgt langs de middelste rand van het scheenbeen langs de rand van de binnenste enkel. Hier buigt de ader rond de condylus en wordt achter het kniegewricht verplaatst naar het binnenoppervlak van de dij. Op een scheen passeert een ader heel dichtbij n. Saphenus, waardoor de innervatie van het huidoppervlak van de voet en het onderbeen wordt gegarandeerd.
Kleine saphenous ader (v. Saphena parva). Overweeg nu hoe de kleine oppervlakkige ader zich in ons lichaam bevindt (v. Saphena parva). Dit bloedvat zet de marginale uitwendige ader van de voet voort (v. Marginalis lateralis) en passeert achter de enkel omhoog. Ten eerste stroomt de ader buiten de achillespees (of hiel), en nadert langs de achterkant de middellijn van het scheenbeen. Soms blijft de ader op deze plaats vorken, maar vaker blijft hij single-barreled. Op de weg van de kleine oppervlakkige ader vergezelt n.cutaneus surae medialis voortdurend de huid, die de huid van de achterste mediale zijde van de kuit innerveren. Ergens tussen het middelste derde en het bovenste derde deel van het scheenbeen, verdiept de ader, doordringt de dikte van de spieren en stroomt tussen de bladeren van de diepe fascia.
Onder de knieholte doorboort dit bloedvat de fascia en stroomt het in de ader (25% van de gevallen), en soms stroomt het in de toevoer van de diepe dijader of erin (in sommige gevallen stroomt het in een van de takken van de oppervlakkige grote ader). Aan de bovenkant van het been werkt deze ader in wisselwerking met de grote vena saphena, waardoor meerdere anastomosen worden gevormd. Er is ook een femoral-popliteal veneus vat of Giakomini's ader (v. Femoropoplitea), de grootste permanente instroom van een grote oppervlakkige ader. Het bevindt zich epifasially bij de mond van de VSR en verbindt het met een grote oppervlakkige dijader. Op dit punt zorgt reflux, gericht vanaf de zijkant van een groot oppervlakkig veneus vat, voor de uitbreiding van de spatader. Als de uitstroming van bloed in de omgekeerde volgorde verloopt (bijvoorbeeld vanwege de insufficiëntie van het klepstelsel van de kleine saphena), wordt het getransformeerd door spataderen en heeft daarbij een grote oppervlakte ader.
II) Diep veneus systeem De diepe (of diepe) veneuze stammen passeren de spiermassa van de benen, die dragers zijn van het grootste deel van de bloedbaan. Deze omvatten:
- - veneuze vaten passeren langs de achterkant van de voet en langs de achterkant van de zool, vormen diepe bogen;
- - de voorste en achterste fibulaire en tibiale veneuze bloedvaten van het onderbeen;
- - popliteale gastrocnemius, evenals soleus aderen, gelegen nabij de knie;
- - diepe, gemeenschappelijke en subcutane femorale veneuze vaten.
4. Het systeem van perforerende (communicatie) aders Dus was het de beurt om het systeem van perforerende aderen nader te onderzoeken - dunwandige vaten die dienen als een soort van 'bruggen' waardoor bloed uit de oppervlakkige aderen in de aderen van de 'outback' stroomt. De diameter van de communicatieve aderen varieert sterk, er zijn kleine bloedvaten met een doorsnede van een millimeter, er zijn kransen van 1,5-2 mm en een lengte van 15 cm. Meestal bevinden ze zich schuin en hun klepsysteem is zo gericht dat het bloed slechts in één richting stroomt. Er zijn ook neutrale (kleploze) perforaties, meestal op de voet. Deze aderen kunnen direct en indirect zijn. Het is veel minder directe perforatie en ze zijn groter dan indirect.
Rechte kransen verbinden rechtstreeks de "outback" en de vena saphena, zoals de coquette aderen, en ze bevinden zich in de distale delen van het been. Indirecte "adapters" verbinden eerst het oppervlakkige vat met de spierader, en die is op de een of andere manier verbonden met de diepe ader. Er zijn veel van dergelijke kransen op de onderste ledematen, ongeveer 100, ze zijn allemaal erg klein en bevinden zich in spierarrays. Over het algemeen communiceren 'voorbijgaande' aderen, direct en indirect, meestal niet met het hoofdkanaal van de oppervlakkige ader, maar met een kleine instroom. Dus, de al genoemde Kokket-ader, die zich in het onderste derde deel van het been bevindt, en wanneer spataderen of post-tromboflebitis optreedt, wordt het vaakst aangetast, verbindt de achterkant van de grote vena saphena (de zogenaamde Leonardo-ader) met de "diepten". :
- - Kokket-perforant gelokaliseerd in het tendineuze deel (onderste derde deel) van de tibia op het middenoppervlak;
- - Boyd's perforanten op het bovenste derde deel van het scheenbeen (mediaal oppervlak);
- - Dodd-perforanten op het mediale oppervlak van het onderste gedeelte van het dijbeen (direct naast de ingang van de dijbeenader in het kanaal Gunter);
- - Gunter's perforator, gelegen op het mediale femorale oppervlak (op de plaats van de uitgang van de ader van het femur van het Gunter-kanaal);
Ziekten in de aderen van het been: trombose van de sural aderen, spataderen, pijnlijke en brandende aders, flebitis
Van alle anatomische structuren zijn de vaatorganen van het onderbeen het meest vatbaar voor chronische ziekten. Overweeg de kenmerken van de anatomische structuur van de aderen van het been, hun ziekte, effectieve methoden voor preventie en behandeling van deze ziekten.
anatomie
In het menselijk lichaam zijn er twee soorten bloedvaten die zorgen voor bloedcirculatie en bloedcirculatie in het lichaam: aders en slagaders. Op hun beurt zijn ze verdeeld in nog kleinere: haarvaten, arteriolen, arterioveneuze shunts, venulen. Elk type heeft zijn eigen kenmerken en functies.
Enkele kenmerken van de structuur van de aders van het been:
- Het bestaat uit drie lagen: buitenste (bindweefsel), midden (gespierd), innerlijk (endotheliaal). In de onderste ledematen zijn er aders met een goed ontwikkelde spierlaag. Ze worden gekenmerkt door de ontwikkeling van spiervezels in alle drie de lagen.
- Door anatomische locatie zijn verdeeld in diep en oppervlakkig, communicatief.
- De buitenste laag van de aders is slecht ontwikkeld, dus ze kunnen zich rekken en een grote hoeveelheid bloed accumuleren.
- De aderen van het been zijn goed ontwikkelde spierlaag, gelegen in het midden. Het zorgt voor de opkomst en vooruitgang van bloed naar het hart.
- In deze vaten zijn er kleppen die terugstromen van bloed voorkomen. Qua uiterlijk lijken de kleppen op zakken. Meestal zijn er drie op elk vereist niveau. Wanneer bloed in de juiste richting beweegt, leunen ze tegen de vaatwand en wanneer ze teruggaan, blokkeren ze het lumen.
- De spiervezels van de middelste laag van de suraladers zijn gerangschikt in een spiraal, hierdoor kunt u de expansie van bloedvaten regelen met veranderingen in druk. In de buitenste en binnenste laag van spiervezels bevinden zich langs, die de nodige toon biedt.
Anatomische locatie
Oppervlakkige of subcutane aderen van het been:
- Klein subcutaan.
- Groot subcutaan.
- Buitenrand.
Interne (perforerende) of diepe aderen van de poot:
- Wenen Leonardo.
- Perforeren.
- Bovenste Coquette.
- Gemiddeld Coquette.
- Onderste Coquette.
- Boyd perforeren.
- Lijn Linton.
- Binnenkant marginaal.
- Fibula.
- Plantaire veneuze plexus.
- Veneuze boog van de achterste voet.
- Oppervlakkige interplusus.
- Voorwaartse instroom BPV.
- Tibiale voor- en achterkant.
Als we de topografie van de diepe aderen van het been en hun anatomie presenteren, kan men begrijpen hoe de veneuze bloedstroom wordt geregeld. Het lijkt op een dubbele helix van DNA.
Het bloed beweegt normaal langs de acht door de aderen van het been. Het is toegestaan om de druk gelijkmatig te verdelen, waardoor plaatselijke expansie van bloedvaten wordt voorkomen.
Ziekten van de aderen van het been
- Trombose van de sural aderen van het been (tromboflebitis).
- Spatel oppervlakkige aders.
- Flebitis van de schepen van de onderste ledematen.
- Atherosclerotische laesie van de endotheliale laag.
Elke ziekte heeft zijn eigen kenmerken van het beloop, de symptomen en de behandelingsmethoden. Als u niet tijdig de nodige medische zorg verleent, kunnen zich ernstige complicaties voordoen, die resulteren in amputatie van het ledemaat.
Diep-been veneuze trombose
Dit is een ernstige chronische aandoening die gepaard gaat met een schending van bloed dat uit het onderbeen beweegt als gevolg van verstopping van het bloedvatlumen.
- Atherosclerotische schade aan de endotheellaag van bloedvaten door plaques die loskomen en vast komen te zitten in het lumen.
- Stofwisselingsstoornissen, die leidt tot de vorming van bloedstolsels. Meestal treedt deze aandoening op bij gedecompenseerde diabetes type 2.
- Vermoeidheid en pijn in de benen.
- Onregelmatige verkleuring van de huid.
- Branden in de benen tijdens inspanning.
- Zwelling.
Behandeling van trombosecomplex:
- Controle van cholesterol, triglyceriden in het bloed.
- Een dieet met veel vitamines A, E, C.
- Verbruik van vette zeevissen in de hoeveelheid van 150-200 g per week.
- Chirurgische verwijdering van de tromboseader. De reconstructie zal de situatie alleen maar ingewikkelder maken.
Chirurgische verwijdering is de meest effectieve manier om trombose te behandelen. Maar verder is het noodzakelijk om zich aan preventieve maatregelen te houden, anders zijn terugvallen onvermijdelijk. Je kunt de ziekte voorkomen door levensstijl en dieet te bekijken:
- beperk het eten van vet, cholesterolrijk voedsel;
- neem meervoudig onverzadigde vetzuren (Omega 3);
- zorg voor matige regelmatige lichaamsbeweging (lopen, gemakkelijk rennen);
- het bereiken van remissie van chronische ziekten van welke aard dan ook.
Spataderen
Dit is een chronische ontstekingsziekte die wordt veroorzaakt door het falen van de oppervlakkige vaten van de huid en hun uitzetting.
Symptomen van spataderen:
- Blaarvorming op bepaalde plaatsen, roodheid en zwelling.
- Vermoeide benen met een lange staat.
- Brandend gevoel langs de ader.
Vaak brandt het hoofdsymptoom van de ziekte. De oorzaak van deze aandoening is ontsteking van het vat.
De behandeling van de ziekte:
- Bandage, de juiste maat.
- Inname van ontstekingsremmende geneesmiddelen (ibuprofen 200 mg 2 maal per dag).
- Aspirine 100 mg. per dag 's avonds een uur na de maaltijd.
- Lokale ontstekingsremmende geneesmiddelen (Diclofenac, Troxevasin, Indomethacin).
- Gebruik van rosuvostatine om het cholesterolmetabolisme onder controle te houden.
De meest effectieve behandeling is chirurgische verwijdering van de verwijde ader en verdere preventie van terugval. Voor de preventie van aangepaste volksmethodes.
Flebitis van de bloedvaten van het onderbeen
Dit is een ontstekingsproces dat wordt gestopt door een krachtige loop van anti-inflammatoire en antibiotische therapie. De oorzaak van flebitis kan een lokaal ontstekingsproces zijn (trofisch ulcus, puistig) of een meer algemeen acuut proces (erysipelas of phlegmon).
Als u de ontsteking van de bloedvaten van het onderbeen niet behandelt, zijn ernstige complicaties mogelijk:
- De breuk van het vat.
- Bloedsomloop.
- Verdichting van zacht weefsel, waardoor mobiliteit en kwaliteit van leven afnemen.
- Gangreen.
- Periostitis.
- Sepsis.
Alleen een tijdige behandeling en naleving van alle aanbevelingen van de arts zal helpen om de bovengenoemde complicaties te voorkomen.
Oorzaken van ontwikkeling en behandeling van sural veneuze trombose
Een veel voorkomend probleem van de moderne samenleving is tromboflebitis. De pathologische aandoening wordt gekenmerkt door het verschijnen van een gecoaguleerd bloedstolsel dat het arteriële lumen blokkeert. Als gevolg hiervan is de bloedcirculatie verstoord. Trombose van de suraladers is het belangrijkste gevolg van deze overtreding.
Volgens de meerderheid van de patiënten komt het verschijnen van bloedstolsels juist in de suraladers voor. In rust ontspannen de spierweefsels van de kalveren, de suraladers vullen zich met bloed. Daarentegen draagt een vermindering van spierweefsel in het kalfgebied bij aan de uitstroom van bloed. Een dergelijke bloedcirculatie in de aderen van de benen wordt als natuurlijk en normaal beschouwd. Trombose van de sural aders van de onderste ledematen komt vaker voor op oudere leeftijd. De opkomst van trombose op jongere leeftijd draagt bij tot ernstige verwondingen, operaties, zwangerschap, roken, overgewicht, lange bedrust.
Het ziektebeeld van de ziekte
In de beginfase van ontwikkeling is tromboflebitis van suraladers asymptomatisch. Lange tijd manifesteert de pathologie van de suraladers zich kennelijk niet, hoewel het bloedcirculatieproces al in de wanden van de bloedvaten slecht functioneert.
Het verloop van de ziekte veroorzaakt geleidelijk de dood van weefseldeeltjes die niet langer volledig de noodzakelijke voedingsstoffen leveren. Gevallen van afstoting van een trombus gevormd uit het vat en bloedcontact met andere organen zijn gevaarlijk. Om deze reden raden artsen ten sterkste aan om op tijd medisch onderzoek te ondergaan.
Vormen van tromboflebitis van de onderste ledematen
Trombose kan verschillende vormen aannemen die hun eigen kenmerken en de duur van lekken hebben.
- Acute tromboflebitis. Het wordt gekenmerkt door een plotselinge verschijning en een duur van dertig dagen.
- Subacute. Het is herkenbaar aan langdurige klinische symptomen, die tot zes maanden aanhouden.
- Chronische tromboflebitis wordt uitgedrukt door het optreden van pijnlijke gewaarwordingen in de aderen van de benen, die veroorzaakt kunnen worden door verschillende factoren en oorzaken.
- Migreren. Deze vorm wordt gekenmerkt door het verschijnen van periodieke tekenen van tromboflebitis van de onderste ledematen.
Op de locatie van de vaten en aders die vatbaar zijn voor tromboflebitis, zijn er:
De mate van sluiting van het veneuze lumen van trombose is verdeeld in:
De vorming van bloedstolsels van de occlusieve tromboflebitis van de diepe aders van de benen is een absolute blokkering van het veneuze lumen. Met deze aandoening bestaat het risico van een absolute stopzetting van de bloedcirculatie. Professionele medische manipulaties zijn dringend vereist om de progressie van de verdere verspreiding van de ziekte te voorkomen.
De vorm van neocclusale trombose is te wijten aan de vorming van zwevende bloedstolsels. In dergelijke gevallen zijn de stolsels geconcentreerd aan de basis van het bloedvat, aangezien het gaat om bloedstolsels in de buurt van de muur. In deze vorm wordt de bloedstroom niet verstoord, omdat het vrije veneuze gebied wordt gewassen met bloed en geen significante obstakels heeft.
Aangezien de trombose van de onderste ledematen van de cerebrale aderen meestal asymptomatisch is, is het zeldzaam om de diagnose aan het begin van de ziekte te stellen. Pas na een lange tijd vertoont een tromboflebitis zijn symptomen. Deze periode wordt gekenmerkt door een verandering in de kleur van de huid van de benen op de plaatsen waar zich bloedstolsels vormen in de vaten.
Symptomen en diagnose van occlusieve veneuze trombose van de onderste ledematen
Dit type ziekte veroorzaakt zwelling van de benen als gevolg van het bloedstolsel van het veneuze lumen.
Een dergelijk fenomeen kan zich om verschillende redenen voordoen in verschillende gebieden - door het verschijnen van bloedstolsels in de aderen van de benen, dijen en enkels. Er zijn gevallen van volledige zwelling van de ledematen.
Geneeskunde benadrukt de symptomen van de ziekte:
- pijn;
- terughoudendheid in bewegingen;
- gevoel van "gietijzeren" benen, zwaarte.
Een specifiek teken van trombose is het onverwachte verloop van het ontwikkelingsproces. Dit type ziekte draagt bij aan het optreden van veneus oedeem, dat negatieve stoornissen van het lichaam met zich meebrengt. Een paar dagen is voldoende en de patiënt verliest het vermogen om op eigen benen te staan. De geneeskunde heeft de feiten vastgesteld van de gevaarlijke gevolgen van een latente vorm van tromboflebitis, wanneer een longstolsel in een trombus voorkomt. Het kan op elk moment gebeuren als een bloedstolsel afkomt en zich door het bloed in de richting van de longslagader verplaatst. Een verstopping van het vat wordt gevormd en er is een risico op een hartaanval.
De progressie van de ziekte gaat gepaard met meer uitgesproken symptomen en veneuze stagnatie. Deze manifestaties zijn gevaarlijke overlapping van het vasculaire lumen en metabolische stoornissen in de weefsels. In dit geval bestaat er een risico op gangreen.
Tijdige diagnose en behandeling van diepe veneuze trombose zorgen voor een volledige normalisatie van de functies van onbelemmerde bloedstroom. Gevallen van beschadiging van de wanden van de bloedvaten van de patiënt wijzen op de aanwezigheid van vezelachtige stoornissen. Ze worden gekenmerkt door veranderingen in de functies van de kleppen en insolventie van de aderen van het been.
Tromboflebitis van de suraladers kan vervolgens de aders in buizen veranderen. Deze complicatie treedt op vanwege de verzwakking van de functies van de aderen om de omgekeerde bloedstroom te voorkomen. Tegelijkertijd neemt de druk in de aderen toe en krijgt veneuze insufficiëntie een chronische vorm van de ziekte. Onderzoek van een persoon met tekenen van trombose van de onderste ledematen wordt uitgevoerd op basis van een algemeen klinisch en symptomatisch beeld van de ziekte. Op een afspraak met een specialist wordt het getroffen gebied onderzocht en gepalpeerd.
- Röntgenstralen;
- proximale bekkenflebografie;
- magnetische resonantie therapie;
- echografie. Het wordt uitgevoerd om het niveau van het lumen in het vat te identificeren. Met deze onderzoeksmethode kunt u de locatie van de dislocatie van bloedstolsels instellen.
Volgens de indicaties wordt in sommige gevallen differentiaaldiagnose toegewezen.
Trombosebehandeling
Behandeling van diepe veneuze trombose van de benen biedt uitsluitend traditionele therapie in een medische instelling door het voorschrijven van de noodzakelijke medicatie. In gevallen van aanvang van complicaties van de ziekte, evenals zijn verwaarlozing, worden chirurgische behandelingsmethoden gebruikt.
Er is een behandelingsregime ontwikkeld op basis van jarenlange praktijkervaring in de geneeskunde. Artsen merken op dat de methode van intraveneuze toediening van heparine een positief effect heeft op de behandeling. De dagelijkse dosis van het medicijn heeft zijn eigen kenmerken, afhankelijk van de leeftijd, het geslacht en het lichaamsgewicht van de patiënt. Het verloop van de behandeling met heparine wordt binnen 10 dagen bepaald. Na de eerste helft van de loop van de behandeling wordt de patiënt bovendien indirecte anticoagulantia voorgeschreven.
Gelijktijdig met de behandeling van de patiënt voorgeschreven strikte bedrust. De behandeling is vrij lang. Naarmate de arts herstelt, schrijft hij fysiotherapie-klassen voor om de functies van de bloedstroom door de vaten van de aderen te herstellen. Oefeningen worden uitsluitend uitgevoerd onder toezicht van een specialist in fysiotherapie.
Een operatie om bloedstolsels te verwijderen, is effectief bij het voorkomen van re-formaties. Meestal wordt een operatie uitgevoerd binnen 7 dagen na het begin van een bloedstolsel. In zeldzame gevallen wordt de methode van chirurgische bypass-chirurgie gebruikt. Dit type operatie bij de behandeling van trombose wordt als moeilijk beschouwd.
Onlangs veel informatie over de methoden van de traditionele geneeskunde bij de behandeling van tromboflebitis. Vertrouw niet op willekeurige genezingrecepten. Een zieke persoon verliest niet alleen tijd, test op zijn lichaam de "wonderlijke" eigenschappen van zelfgemaakte kompressen gemaakt van kruidenthee van kruiden, paddestoelen, bessen, enz., Maar kan ook nog meer schade toebrengen aan zijn gezondheid. En de complicaties en gevolgen van de ziekte kunnen behoorlijk ernstig zijn. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de behandeling van trombose in de suraladers alleen mogelijk is met tijdige diagnose en juiste therapie in een medische instelling.
Wat is trombose van de sural ader en hoe deze te behandelen
Trombose van de onderste ledematen van de hersenvenen of trombose van de sinussen van de gastrocnemius-spieren is een vorm van diepe veneuze trombose waarbij de bloedstolsels worden bepaald in de sinussen van de gastrocnemius-spieren van de onderste ledematen.
Primaire ontwikkeling van trombose in de diepe aderen van het been komt het meest voor. Dit wordt mogelijk gemaakt door de omstandigheden waaronder een dergelijke belangrijke hemodynamische factor, zoals de samentrekking van de beenspieren, wordt uitgeschakeld. Een dergelijke lokalisatie komt voor in meer dan de helft van de waarnemingen.
Trombose van de suraladers heeft een gewist klinisch beeld. Oedeem en cyanose van de ledemaat op dit niveau van laesie zijn vaak afwezig. De studie onthult positieve symptomen van Mozes - pijn in compressie van het onderbeen in de richting van tegen de borst, Homans - pijn in de kuitspieren wanneer de rug van de voet is gebogen, Lovenberg - pijn in de kuitspieren bij drukken tot 150 mm Hg. Kunst gemaakt door de manchet van de bloeddrukmeter
Manieren om trombose te behandelen
De patiënt krijgt heparines met een laag moleculair gewicht voorgeschreven, die een driewieler met compressie dragen, het wordt aanbevolen om meer, regelmatige controles naar de fleboloog te verplaatsen.
Er moet aan worden herinnerd dat de tijdige behandeling van trombose u in staat stelt ernstige gevolgen te vermijden en te doen zonder chirurgische ingreep. Daarom moet u een arts raadplegen zodra de eerste symptomen van trombose optreden.
Sural aders: trombose van de onderste ledematen
Trombose van de suraladers van de onderste ledematen is een van de ernstige ziekten. In de beginfase wordt het gekenmerkt door een asymptomatisch verloop gedurende een lange tijd.
Want de ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van bloedstolsels in de holte van bloedvaten, waaruit bloedstolsels worden gevormd. En ondanks het feit dat de pathologie zich gedurende enige tijd niet extern manifesteert, treedt er een geleidelijke verstoring van de bloedcirculatie op in de bloedvaten.
Dit kan leiden tot de dood van delen van die weefsels die volledig van bloed en zuurstof moeten worden voorzien. Een gevormde trombus kan niet alleen het lumen sluiten, maar ook loskomen.
Typen trombose
Afhankelijk van de mate van lumenafsluiting, is de aandoening verdeeld in twee typen:
Occlusieve diepe veneuze trombose wordt gekenmerkt door een volledige blokkering van het veneuze lumen, dat is beladen met het stoppen van de bloedstroom daarin. In de beginfase is er een aanscherping van de aderen van de benen.
Als in dit stadium geen passende maatregelen worden genomen, begint het proces verder te gaan en zich verder te verspreiden.
De niet-occlusieve vorm wordt gekenmerkt door de vorming van zwevende bloedstolsels, evenals hun pariëtale type, die in de regel aan de basis van het vat worden bevestigd. In dit geval is er geen overtreding van de bloedstroom, omdat het vrije gedeelte van de aderen vrij wordt gewassen met bloed.
De belangrijkste symptomen van trombose
Trombose van de mediale sural ader van de onderste ledematen is niet altijd mogelijk om te identificeren vanaf het begin, omdat in de meeste gevallen geen duidelijke symptomen worden waargenomen.
Echter, na enige tijd doet de ziekte zich voelen. De huid op de benen op de plaatsen van bloedstolsels wordt een ongezonde kleur. Het is de afwezigheid van tekenen van deze trombose die een gevaar vormen voor het menselijk leven.
Bij gezonde mensen vindt de beweging van bloed plaats van de onderste ledematen naar de top, waardoor zuurstof wordt geleverd en alle interne organen en weefsels van het menselijk lichaam worden gevoed.
Occlusieve trombose van de mediale ader van het been
En het kan op verschillende plaatsen gebeuren en wordt veroorzaakt door de vorming van bloedstolsels op de benen of op de heupen of op de enkels. In sommige gevallen is er sprake van zwelling van de gehele ledematen.
Vanuit een medisch oogpunt worden deze ziekten gediagnosticeerd als afzonderlijke ziekten:
- beenaderziekte;
- spataderen;
- occlusieve trombose van de suraladers van de onderste ledematen (volledig);
De volgende tekens geven de ontwikkeling van de ziekte aan:
- pijnsensaties;
- stijfheid;
- zwaar gevoel in de benen.
Een ander kenmerk van de ziekte van de benen is de onvoorspelbaarheid van de ontwikkeling, waarbij de acute vorm kan leiden tot ernstige wallen en enkele van de meest onaangename gevolgen.
Uit de praktijk zijn er zulke gevallen bekend waarbij een persoon door een dergelijke manifestatie in een paar dagen niet uit bed kon komen.
Het is bekend dat de latente vorm van trombose kan leiden tot pulmonale tromboflebitis. Het optreden ervan is te wijten aan het feit dat de gevormde trombus kan afbreken en met het bloed naar de longslagader kan stromen, waarvan de blokkering gepaard gaat met acuut hartfalen.
De progressie van de ziekte gaat gepaard met meer uitgesproken symptomen en veneuze stagnatie. Deze manifestaties zijn beladen met overlapping van het vasculaire lumen en verstoord metabolisme in de weefsels. Als gevolg hiervan kan gangreen ontstaan.
complicaties
Met de tijdige behandeling van diepe veneuze trombose wordt in de meeste gevallen de doorgankelijkheid in ongeveer een half jaar hersteld.
Maar bij sommige patiënten kunnen de bloedvaten waardoor de veneuze muur wordt gevoed, worden beschadigd.
Als gevolg van trombose van de sural ader verliezen de vaten hun vermogen om de bloedstroom in de tegenovergestelde richting te belemmeren en hun transformatie in buizen kan worden waargenomen. Dit proces gaat gepaard met een significante toename van de druk in de aders en chronische veneuze insufficiëntie.
Bij mensen met kanker neemt de kans op vorming van bloedstolsels toe.
Diagnose van de ziekte
Reproductie van de diagnose trombose van de onderste ledematen gebeurt op basis van het algemene klinische beeld van de ziekte.
In dit geval wordt uitgegaan van een gedetailleerd onderzoek van de patiënt, door inspectie van de getroffen gebieden en palpatie, evenals het gebruik van geavanceerde methoden, zoals:
- scannen met echografie om de toestand van het lumen, de aanwezigheid en locatie van de trombus te visualiseren;
- Röntgenstralen;
- proximale bekkenflebografie;
- magnetische resonantie therapie en fleborhaphy.
Bij de specificatie van de diagnose kan differentiaaldiagnostiek worden uitgevoerd.
Behandeling van diepe veneuze trombose
Behandeling van diepe veneuze trombose van de benen omvat het gebruik van conservatieve therapie, uitgevoerd via een aantal geneesmiddelen. Met gecompliceerd verloop van de ziekte, evenals in gevorderde gevallen, is chirurgisch ingrijpen mogelijk.
Afspraken worden in de regel gereproduceerd volgens het vastgestelde schema. De methode gebaseerd op de intraveneuze toediening van heparine met de inachtneming van de dagelijkse dosis afhankelijk van de leeftijd, geslacht en gewichtscategorie van patiënten bleek een vrij goed idee.
De duur van de beloop van hyparinotherapie varieert van een week tot 10 dagen. Ongeveer vanaf het midden van de periode vanaf het begin van de behandeling wordt de toevoeging van indirecte anticoagulantia gereproduceerd.
Injectie van heparine met laag molecuulgewicht wordt eenmaal daags toegediend. In sommige gevallen kan de dosis worden verdubbeld. Mijn patiënten hebben een bewezen middel gebruikt waarmee je zonder veel moeite spataderen in 2 weken kwijt kunt.
Behandeling met trombolytica is uiterst zeldzaam vanwege het risico van bloeding na opening van de operatie.
In het beginstadium van de ziekte krijgen bijna alle patiënten een pastelkleurmodus, vooral als het verloop van de ziekte gepaard gaat met ernstige pijn en zwelling.
Verder, als de acute symptomen worden geëlimineerd, is het raadzaam om fysiotherapie uit te voeren om de veneuze uitstroom van bloed te stimuleren. Fysieke therapieklassen moeten worden begeleid door een specialist.
Vindt de toepassing en methode voor het verwijderen van trombose door middel van chirurgie. Deze methode wordt gebruikt om snelle resultaten te bereiken en herhalingen te voorkomen.
Meestal worden operaties gereproduceerd tijdens de eerste week na de vorming van een bloedstolsel. Rangeren operaties worden zelden gebruikt, omdat de uitvoering ervan vrij ingewikkeld is.
Concluderend kan worden opgemerkt dat de suraladers, waarvan de trombose een ernstige pathologie is, een belangrijke rol spelen voor het hele organisme. Houd er rekening mee dat de ziekte kan worden behandeld met tijdige detectie en juiste aanpak.
Een beproefde methode om spataderen thuis gedurende 14 dagen te behandelen!
Sural adertrombose
Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)
Opleidingsniveau - Specialist
"Cardiologie", "Cursus over magnetische resonantie beeldvorming van het cardiovasculaire systeem"
Instituut voor Cardiologie. AL Myasnikov
"Cursus over functionele diagnostiek"
NTSSSH hen. A.N. Bakuleva
"Cursus in klinische farmacologie"
Russian Medical Academy of Postuniversitair Onderwijs
Geneva Cantonal Hospital, Geneva (Zwitserland)
"Therapiecursus"
Russisch Staats Medisch Instituut Roszdrav
Trombose van de suraladers in de onderste ledematen is een van de kritische kwalen. Het probleem is dat de beginstadia niet worden verergerd door de symptomen, daarom is het eenvoudigweg onmogelijk om de geringste manifestatie op te merken. Door kwaliteitsdiagnostiek die regelmatig en tijdig wordt uitgevoerd, kan men erop rekenen dat de gevolgen tot een minimum worden beperkt.
Belangrijkste over ziekte
Bloedstolsels worden gevormd in de aderen met bloedvaten, waardoor trombinder barrières geleidelijk worden opgebouwd. Ze laten niet toe dat bloed normaal circuleert en in de toekomst kunnen ze zich in een vrije reis door de bloedbaan bevinden, waardoor ze naar de longslagader kunnen worden gedragen. Maar dit is de slechtste optie. Vaker wordt het probleem direct beïnvloed door de plaats van de laesie, die ondervoeding veroorzaakt in de aangrenzende weefsels. Het moet afsterven van het getroffen gebied.
De ontwikkeling van de acute vorm van de ziekte symboliseert niets goeds, zelfs als de fysiologisch gezonde benen geen eerdere tekenen van spataderen hadden. Dit geeft aan dat er een kans is op het detecteren van een kwaadaardige tumor. In de geneeskunde is dit een symptoom van Fisher. Oedeem nee, een toename van de onderste ledematen wordt ook niet opgemerkt. Maar er zijn een aantal symptomen die worden gekenmerkt door acute tromboflebitis. Het wordt gediagnosticeerd door tekens:
- spataderen;
- pijn met een koordgordel die zichtbaar is ten opzichte van andere weefsels;
- roodheid met zwelling van de huid boven het zegel;
- de aanwezigheid van rode kegels, zeehonden;
- de constantheid van de behoudsknooppunten in het horizontale vlak;
- houding, gedwongen ledemaat voor pijnverlichting;
- een lichte verhoging van de temperatuur van het subfebrile niveau
Over soorten ziektes
De mate van occlusie van het lumen blijft ongelijk, daarom worden de namen van soorten bepaald:
Bij occlusieve trombose, gelokaliseerd in de zone van diepe aderen van het been, wordt gekenmerkt door volledige blokkering van het veneuze lumen, en dit is beladen met een stop in de bloedstroom. Aanvankelijk wordt dit gevisualiseerd door het inhaleren van het bloedvat van het been. Gebrek aan actie leidt tot de verergering van de situatie alvorens zich naar de rest van de aderruimte te verspreiden.
In het geval van een niet-occlusieve vorm is de kans groot dat de trombus van het drijvende type, pariëtale en gefixeerd nabij de basis van de ader, wordt gevormd. De ziekte gaat door zonder gestoorde bloedstroom, er zijn geen obstakels voor het wassen door het bloedvat.
De ontwikkeling van de ziekte wordt geopenbaard door de tekens:
- pijnsensaties;
- stijfheid;
- leek zwaar in de benen.
In de praktijk komt het voor dat een persoon door ziekte niet uit bed kan komen. Naarmate het vordert, worden duidelijke symptomen, veneuze congestie opgemerkt. Vanwege de overlapping in het vasculaire lumen met verstoord weefselmetabolisme, is er een kans dat gangreen zal beginnen.
Tekenen van trombose in de diepe ader
In het gebied van de sural veneuze sinussen verschijnt primaire trombose vaak in de diepe aderen van de benen. Op deze plaatsen, die de veneuze holte voorstellen, gelegen op de dikte van de kuitspieren, waar deze in de diepe ader stroomt. Bij spiercontracties worden de sinus sinussen geleegd. De patiënt moet immobiliseren, vormen op deze plaatsen vaak een bloedstolsel. Veneuze laesie wordt gelijkelijk waargenomen met arterieel in het gebied van de vaten van de onderste ledematen. In beide gevallen is het belangrijk om een differentiële diagnose uit te voeren met behulp van speciale onderzoeksmogelijkheden.
Flebotrombose manifesteert zich in een vorm genaamd "pseudo-embolisch" of witte pijnlijke phlegmasia. Volgens de symptomen van de ziekte is vergelijkbaar met trombose in de slagaders van de benen. Het wordt uitgedrukt door een scherpe pijn in de plaats van verwonding, met een gevoel van koude en gevoelloosheid van de ledemaat. Wallen, in de ogen begint de voet op te blazen en het wordt moeilijk om het met mate te verplaatsen. De waarde van de arteriële puls wordt zwakker in de voet.
Onderscheid blauwe pijnlijke phlegmasia, met haar andere symptomen. Het kan ook worden gediagnosticeerd in de aanwezigheid van uitgebreide trombose, met een laesie van een ader in het bekkengebied, door de ader van de onderste extremiteit. De kleur is dichtbij - een kruising tussen zwart en paars. Er is zelfs de mogelijkheid van het vormen van bellen die een sereuze of bloederige vloeibare massa bevatten. Niet lang om shock of veneuze gangreen te bereiken.
Behandeling van trombose in het diep veneuze vat
Thuis is het niet mogelijk om bloedstolsels te genezen. Onmiddellijk is er een angst dat een bloedstolsel hoger kan doordringen en in de longen of het hart kan vallen. Er zijn een aantal conservatieve methoden, met:
- bedrust, gevolgd door de introductie van gematigde activiteit, waarvoor het been wordt verbonden met elastische verbanden;
- dieettherapie, om de toegang tot voedsel irriterende stoffen en allergenen te beperken;
- trombolytische therapie voor het zuigen van een bloedstolsel
- anticoagulansbehandeling als een volgende stap voor trombolytische geneesmiddelen om trombose in de vaten te voorkomen;
- hemocorrectie therapie gericht op verbeterde bloedstolling, vermindering van viscositeit, incl. aspirine;
- NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), zoals Diclofenac en Ketoprofen;
- venotonische preparaten in de vorm van Troxevasin, Detralex of Venoroutine voor de normalisatie van de tonus van de veneuze bloedvaten in de vorm van algemene en lokale behandeling;
- symptomatische behandeling met cardiotropic, pijnstillers en andere middelen.
Als een noodsituatie wordt een trombectomie uitgevoerd - een trombus wordt uit het vat verwijderd als trombose alleen heeft plaatsgevonden (tot meerdere dagen).
Nadat de acute symptomen van trombose zijn gestopt, voeren ze een geplande operatie uit. Er zijn verschillende voorkeursopties: met de installatie van een cava-filter; Dit is een sublimatie in de inferieure vena cava. De tweede optie is relevant, als het onmogelijk is om een cava-filter te installeren. De aanwezigheid van een strikte getuigenis zal de reden zijn voor de chirurgische ingreep.
Lieg niet - Vraag niet
Precies de juiste mening
Occlusieve trombose van de mediale ader van het been
Opgaande trombose voor suraladers is niet geannuleerd, vooral tot de opheldering van de staat van het stollingssysteem, om wat voor reden dan ook de sural trombose... Er zijn echter sural aders in diameter niet kleiner dan poplitea en met een monding van 2-4 mm. En in het stadium van stabilisatie van het proces, zou ik stiller zijn om trombose vaker te observeren.
Primaire ontwikkeling van trombose in de diepe aderen van het been komt het meest voor. Dit wordt mogelijk gemaakt door de omstandigheden waaronder een dergelijke belangrijke hemodynamische factor, zoals de samentrekking van de beenspieren, wordt uitgeschakeld. Er moet aan worden herinnerd dat de tijdige behandeling van trombose u in staat stelt ernstige gevolgen te vermijden en te doen zonder chirurgische ingreep. Daarom moet u een arts raadplegen zodra de eerste symptomen van trombose optreden.
Matvey Alexandrovich, schrik patiënten niet bang voor ziekenhuis. Het kan nodig zijn om het proces in de aderen te volgen, maar hij is al bang voor het ziekenhuis. Het is de moeite waard om de oorzaak van een dergelijke trombose te achterhalen, misschien zijn er schendingen van het bloedstollingssysteem...
Stel dat je spontane trombose van de sinusbijholten hebt vastgesteld, te oordelen naar de geschiedenis en het echo-beeld - het proces is vers, je hebt alles aangesteld wat nodig is, inclusief LMWH, coagulatieve patiënt. Hoewel het niveau van pijn in BPV vaak ver onder het niveau van trombose ligt.
1. Helaas worden aders van welke diameter dan ook gedromeerd... 2. "Stabilisatie van het proces" is wanneer we bij acute trombose zeker zijn dat trombose niet doorgaat en het coagulogram wordt gecorrigeerd. Het lijkt mij dat er twee hoofdmotieven kunnen zijn voor opname in een ziekenhuis voor DVT (niet alleen de suraladers, maar ik zal ze in gedachten houden): 1. ziekenhuisopname voor "paramedische" indicaties. Ik ben het volledig eens met Evgeny Arkadyevich, zowel op het eerste als het tweede punt.
Voor de laatste 2 jaar van poliklinische opname, heb ik twee of drie patiënten (BPV en MPV-trombose in de mond) opgenomen. Dit is echter ondanks het feit dat ik trombose kan evalueren met behulp van echografie bij de receptie. In de overige gevallen was conservatieve behandeling voldoende. Matvey Alexandrovich, over de patiënt met varicoflebitis van de mond van de GSV, ik denk dat hij geluk heeft en andere patiënten met een vergelijkbare situatie en minder geluk moet voorzichtiger zijn!
Dit kan leiden tot de dood van delen van die weefsels die volledig van bloed en zuurstof moeten worden voorzien. De nederlaag van de bekkenaders is vrij zeldzaam en het grootste gevaar van het pathologische proces is de afwezigheid van ernstige symptomen. In dit geval is er geen overtreding van de bloedstroom, omdat het vrije gedeelte van de aderen vrij wordt gewassen met bloed.
En het kan op verschillende plaatsen gebeuren en wordt veroorzaakt door de vorming van bloedstolsels op de benen of op de heupen of op de enkels. Het is bekend dat de latente vorm van trombose kan leiden tot pulmonale tromboflebitis. Het optreden ervan is te wijten aan het feit dat de gevormde trombus kan afbreken en met het bloed naar de longslagader kan stromen, waarvan de blokkering gepaard gaat met acuut hartfalen.
Ik heb je donderdag bezocht voor een consult (Andreeva, IA). Ik heb de analyses voor de laserchirurgie doorstaan en heb al een antwoord ontvangen. Wat moet ik nu doen? En onze beheerder zal contact met u opnemen om de operatie op een geschikt moment vast te leggen voor u en ons. Ik denk dat we deze week zullen slagen! Gelukkig is de voorspelling in jouw geval gunstig (maar onder de voorwaarden ingegeven door Eugene) Groeten!
Als het proces al is gestabiliseerd en alle noodzakelijke behandelingen zijn voorgeschreven, kunt u uiteraard op een poliklinische basis worden behandeld, waarbij u wordt geobserveerd door een fleboloog. Arsen, ik denk dat er niets bruikbaarder is dan 4000 stappen per dag in omstandigheden van adequate elastische compressie voor patiënten met kleine (in het bijzonder, sural) aderen trombose... Ik ben tegen het stationaire regime...
Sura aderen zijn naar mijn mening fundamenteel verschillend van MPV en GSV alleen op een diepe locatie en de behandelingstactieken voor acute trombose zijn vergelijkbaar. Trombose van de mediale sural ader van de onderste ledematen is niet altijd mogelijk om te identificeren vanaf het begin, omdat in de meeste gevallen geen duidelijke symptomen worden waargenomen. Occlusieve diepe veneuze trombose wordt gekenmerkt door een volledige blokkering van het veneuze lumen, dat is beladen met het stoppen van de bloedstroom daarin. In de beginfase is er een aanscherping van de aderen van de benen.
Sural addert wat is het
De schematische structuur van de vaatwand van het veneuze systeem van de onderste ledematen wordt getoond in Fig. 17.1.
Tunica intima-aders worden weergegeven door een monolaag van endotheelcellen, die van het tunica-medium is gescheiden door een laag elastische vezels; dun tunica-medium bestaat uit spiraalvormig georiënteerde gladde spiercellen; tunica externa wordt vertegenwoordigd door een dicht netwerk van collageenvezels. Grote aderen zijn omgeven door een dichte fascia.
Fig. 17.1. De structuur van de muur van de ader (diagram):
1 - binnenste schil (tunica intima); 2 - middelste schaal (tunica media);
3 - buitenste schil (tunica externa); 4 - veneuze klep (valvula venosa).
Gewijzigd volgens de Atlas of Human Anatomy (Fig. 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlas van menselijke anatomie. Proc. handleiding in 4 delen. T. 3. De leer van de schepen. - M.: Medicine, 1992. C.12.
Een belangrijk kenmerk van de veneuze vaten is dat zij halvemaanvormige kleppen die retrograde bloedstroom, overlappende aderlumen tijdens zijn vorming en geopend voorkomen, drukt tegen de wand van de druk en de stroom van bloed dat naar het hart. Aan de basis van de klepbladen vormen de gladde spiervezels een cirkelvormige sluitspier, de kleppen van de veneuze kleppen bestaan uit een basis van bindweefsel, waarvan de kern het spoor is van het binnenste elastische membraan. Het maximale aantal kleppen wordt genoteerd in de distale uiteinden, in de proximale richting neemt het geleidelijk af (de aanwezigheid van kleppen in de gemeenschappelijke femorale of externe darmbeenaderen is een zeldzaam fenomeen). Vanwege de normale werking van de klepinrichting, wordt een unidirectionele centripetale bloedstroom verschaft.
De totale capaciteit van het veneuze systeem is veel groter dan die van het arteriële stelsel (de aders behouden ongeveer 70% van alle bloed op zichzelf). Dit komt door het feit dat de venulen veel groter zijn dan de arteriolen, bovendien hebben de venules een grotere binnendiameter. Het veneuze systeem heeft minder weerstand tegen de bloedstroom dan de slagader, dus de drukgradiënt die nodig is om bloed er doorheen te verplaatsen, is veel minder dan in het slagadersysteem. De maximale drukgradiënt in het uitstroomsysteem bestaat tussen de venules (15 mmHg) en de holle aderen (0 mmHg).
De aderen zijn capacitieve, dunwandige bloedvaten die zich kunnen uitrekken en grote hoeveelheden bloed opnemen wanneer de inwendige druk stijgt.
Een lichte toename van de veneuze druk leidt tot een aanzienlijke toename van het volume afgezet bloed. Bij lage veneuze druk stort de dunne wand van de aders in, onder hoge druk wordt het collageennetwerk stijf, wat de elasticiteit van het vat beperkt. Deze nalevingslimiet is erg belangrijk voor het beperken van het binnendringen van bloed in de aderen van de onderste ledematen in orthostasis. In de verticale positie van een persoon, verhoogt de druk van de zwaartekracht de hydrostatische arteriële en veneuze druk in de onderste ledematen.
Het veneuze systeem van de onderste ledematen bestaat uit diepe, oppervlakkige en perforerende aderen (Fig. 17.2). Het systeem van diepe aderen van de onderste extremiteit omvat:
- inferieure vena cava;
- gemeenschappelijke en uitwendige iliacale aders;
- gemeenschappelijke dijader;
- femorale ader (begeleidende oppervlakkige femorale slagader);
- diepe ader van de dij;
- popliteal ader;
- mediale en laterale suraladers;
- beenaderen (gepaarde):
- peroneal,
- voorste en achterste scheenbeen.
Fig. 17.2. Diepe en subcutane aders van de onderste ledematen (schema). Gewijzigd volgens: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas van menselijke anatomie. Proc. profiteren in 4
volumes. T. 3. De leer van de schepen. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (Fig. 831).
De aderen van het onderbeen vormen de rug en diepe plantaire bogen van de voet.
Het systeem van oppervlakkige aderen omvat de grote saphena en kleine saphena. Zone samenvloeiing grote saphena in de gemeenschappelijke dijbeenader heet de sapheno-femorale fistel, samenvloeiing gebied kleine saphena in de knieholte ader - parvo-poplitealnym fistel, anastomose gelegen in ostialnogo kleppen. Aan de monding van de vena saphena magna stroomt aantal zijtakken die bloedafname niet alleen van de onderste ledematen, maar ook van de uitwendige geslachtsorganen, voorste buikwand, huid en onderhuids gluteale gebied (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ILEI superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).
De stammen van de onderhuidse snelwegen zijn vrij constante anatomische structuren, maar de structuur van hun zijrivieren is van grote diversiteit. De klinisch significante Vienna Giacomini, die een voortzetting van de vena saphena parva en stroomt in zowel diepe of oppervlakkige ader op elk niveau van de heupen, en Wenen Leonardo - mediale zijrivier van de vena saphena magna in het been (die het meest perforatieoppervlak aderen mediale zijde van de tibia stroomt).
Oppervlakkige aders communiceren met diepe aders door perforerende aderen. Het belangrijkste kenmerk van de laatste is de doorgang door de fascia. De meeste van deze aderen hebben kleppen die zo zijn gericht dat het bloed van de oppervlakkige aderen naar de diepe gaat. Er zijn valse perforerende aderen, voornamelijk gelegen aan de voet. Perforatoraders zijn onderverdeeld in direct en indirect. Rechte lijnen verbinden rechtstreeks de diepe en oppervlakkige aderen, ze zijn groter (bijvoorbeeld Kocket-aders). Indirecte perforerende aders verbinden de safeense tak met de spiertak, die direct of indirect verbinding maakt met de diepe ader.
Lokalisatie van perforerende aderen heeft in de regel geen duidelijke anatomische oriëntatie, maar ze identificeren gebieden waar ze het vaakst worden geprojecteerd. Dit is - het onderste derde van de mediale zijde van de tibia (perforants Cockett), het middelste derde deel van de mediale zijde van de tibia (perforants Sherman), het bovenste derde van de mediale zijde van de tibia (perforants Boyd), het onderste deel van de mediale zijde van de dij (perforants Gunther) en middelste derde gedeelte van het mediale femorale oppervlak (perforants Dodd ).
Als u een fout vindt, selecteert u het tekstfragment en drukt u op Ctrl + Enter.
Deel de post "Normale anatomie van het veneuze systeem van de onderste ledematen"