Image

Fistula op bilbehandeling

auteur: arts Salomykova E.V.

Fistula is een soort pathologisch kanaal dat het holle orgaan en de externe omgeving met elkaar verbindt. In het geval van chronische paraproctitis verbindt de resulterende fistel de holte van het rectum en de huid rond de anus. Specifieke processen (long- en darmtuberculose, actinomycose), pararectale weefselcysten, osteomyelitis van de bekkenbodem, de ziekte van Crohn, ontsteking van het coccygeale kunnen echter ook de oorzaak zijn van fistels in de billen.

symptomen

Een kenmerkend klinisch symptoom van een fistel is de aanwezigheid van een klein gaatje in het gluteale gebied, in sommige gevallen gepaard (hoefijzer-fistel) en meerdere gaten. Vanaf de opening van de fistel zijn er niet-overvloedige afscheidingen, waarvan de aard afhangt van de etiologie (oorzaak) van de fistel. Dus, in het geval van de aanwezigheid van een ontstekingsproces in adrectale vezels, worden purulente ontladingen van gele kleur, geurloos, genoteerd. Wanneer het tuberculeuze ontslagproces groter is, hebben ze een slijmachtig karakter. Witte, kleine ontlading wordt waargenomen bij patiënten met actinomycose.

Permanente afscheiding uit de fistel geeft de patiënt veel overlast, je moet speciale maandverband dragen, twee keer per dag, en nog vaker om het toilet van het perineum te doen. Als de ontlading overvloedig is, kunnen ze huidirritatie veroorzaken, wat gepaard gaat met krassen, jeuk en kan leiden tot secundaire infectie van de huid van het perineum.

Dergelijke fistels veroorzaken echter geen ernstige pijn.

complicatie

De toestand verslechtert dramatisch in het geval van blokkering van de fistel en verstoring van de normale uitstroming van vloeistof. Dan is er een temperatuur, ernstige symptomen van intoxicatie, eetlust verdwijnt, het gebied waar de fistel zich bevindt, is zeer pijnlijk. Deze situatie vereist onmiddellijke chirurgische interventie.

diagnostiek

Chirurgen en proctologen behandelen het probleem van fistels. Bij de diagnose van fistels speelt anamnese (medische geschiedenis) een belangrijke rol. Hier besteedt de arts aandacht aan de aanwezigheid van een operatie aan het rectum (een frequente risicofactor), acute paraproctitis en andere ziekten, specificeert de duur van de ziekte, het beloop ervan (frequentie van exacerbaties).

Belangrijk en direct onderzoek van de patiënt. Het kruisgebied wordt onderzocht in de positie van de patiënt met zijn benen wijd uit elkaar gespreid, als er een mogelijkheid is op de gynaecologische stoel. Beoordeel tijdens het onderzoek de conditie van de huid van het perineum, de locatie van de fistel, let op de aard van de ontlading. Het is belangrijk om de anus te inspecteren en de bijbehorende reflexen te controleren, omdat cicatriciële en adhesieve processen van de anale sluitspier een frequente complicatie van chronische fistels zijn. Zorg voor een digitaal onderzoek van het rectum en vaginaal onderzoek bij vrouwen, omdat een dergelijke fistel in de vagina uitsteekt. Zorg ervoor dat u de loop van de fistel opheldert (met behulp van een sonde of echografie). Rectomanoscopie is geïndiceerd voor alle patiënten met rectale fistels.

behandeling

Behandeling van fistels van het gluteale gebied is alleen chirurgisch. De voorwaarden van de operatie worden individueel bepaald, afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt, de aanwezigheid van comorbiditeiten. Tijdens de interventie wordt de vuistcursus weggesneden, en deze groeit, maar soms zijn recidieven mogelijk. Lees meer in het artikel over het behandelen van een fistel op de bil. In de postoperatieve periode is antibiotische therapie verplicht.

Pararectale fistel: wat is het?

Fistels zijn het gevolg van een inflammatoir pathologisch proces Fistula is een soort kanaal dat een orgaan verbindt met de externe omgeving. Het komt voor als een resultaat van een pathologisch ontstekingsproces, wanneer het lichaam iets nodig heeft om iets uit te brengen: pus, een geheim, een product van weefselafbraak, de inhoud van holle organen (uitwerpselenurine). Fistels verschijnen onafhankelijk of worden gemaakt door chirurgen tijdens operaties voor het verwijderen van de inhoud uit elke holte tijdens de postoperatieve periode. Fistels kunnen op verschillende plaatsen voorkomen, waarvan de meest voorkomende tandvlees, darmen, blaas zijn.

Hoe rectale fistels te behandelen zonder chirurgie: waanidee of realiteit

Voor het grootste deel verschijnt een dergelijke pararectale (niet parapraktische) fistel bij patiënten als gevolg van acute paraproctitis, wanneer het bezoek aan de dokter wordt uitgesteld, een abces wordt gevormd, dat snel vanzelf wordt geopend en de pus naar buiten komt. Hierna komt er verlichting en de patiënt denkt ten onrechte dat hij hersteld is.

De adrectale pararectale fistel laat spontaan een ontstekingsproces achter dat de verschijning van een nieuwe fistel veroorzaakt.

In de regel is de enige methode voor radicale verwijdering van rectale fistels chirurgisch. Conservatieve therapie en behandeling van volksremedies zijn vaak machteloos en brengen slechts tijdelijke verlichting. Desalniettemin biedt tijdige verwijzing naar een specialist altijd een kans op herstel.

Trakteer anus fistels thuis

Methoden voor de behandeling van anus fistels thuis:

  • Sessiele baden met zout, frisdrank, medicinale kruiden;
  • Microclysters met kamille, aardappelsap, duindoornolie;
  • Zelfgemaakte zalven: wodka met olijfolie, mummie met kalfsvlees, gesmolten reuzel met eikenschors en waterpeperig gras;
  • Kompressen: van koolblad, gestoomd sint-janskruid gras.

Samen met de gebruikelijke operatie wordt nu, om een ​​rectale fistel te verwijderen, een lasermethode algemeen gebruikt. Hiermee kan de patiënt sneller herstellen dankzij de lage impact van deze methode. Het vermindert ook het niveau van pijn, vermindert het risico op complicaties en bloeding aanzienlijk.

Purulente fistel: oorzaken en locaties

Fistula is een ziekte waarvan niemand immuun is. Ze zijn aangeboren, als gevolg van abnormale ontwikkeling, en verkregen als gevolg van het ontstekingsproces. Congenitale fistels vormen zich vaak in de nek of in de buurt van de navel. Verworven wordt gevonden op het been, de bil, de buik, het stuitbeen, het gezicht, de oorschelp, de voet, de hand, de rug en ook in de lies.

Een baby die nog steeds in de baarmoeder ligt tijdens een echografie kan een navelfistel detecteren en dit is vrij gebruikelijk.

De fistel kan niet genezen vanwege het feit dat er voortdurend iets doorheen gaat. En hoe agressiever het exsudaat, hoe meer de huid in het gebied van de fistel bezwijkt, toxines en microben doordringen in de aangrenzende weefsels, littekens en zelfs nieuwe fistels worden gevormd. Fistels verstoren het werk van het lichaam, vormen op de achtergrond van ontstekingen, veroorzaken vergiftiging en verlies van vocht.

Fistels zijn aangeboren of verworven.

Oorzaken van fistels:

  • Ontstekingsproces;
  • trauma;
  • Chronische destructieve processen;
  • Beschermende ontstekingsreactie van het lichaam;
  • Chirurgische interventie.

De fistel is duidelijk zichtbaar, het pathologische fluïdum wordt er constant van bevrijd, maar het moet zorgvuldig worden onderzocht, de diepte, richting, verbinding van de fistel met welke organen dan ook bepalen en de oorzaak bepalen die leidde tot de vorming van deze fistel.

Fistula op de stuitbeen: thuisbehandeling

Een fistel op het staartbeen is een vrij ernstige ziekte. Het staartbeen bestaat uit verschillende wervels aan elkaar gesmolten en is stationair. Daaraan zijn spieren, ligamenten gehecht die de darmen en de blaas beïnvloeden. De oorzaken van ontsteking in dit gebied kunnen verschillen en er kunnen veel voorwaarden aan voorafgaan.

Naast pijn is het belangrijkste teken van de aanwezigheid van een fistel de afvoer van pus vanuit elk deel van de staartbeenzone.

Wanneer de fistel opzwelt, groeit het in omvang en wordt het als een abces. Als de pus begint uit te stromen, betekent dit niet dat er een naderend herstel optreedt, omdat de infectie zelf niet naar buiten wordt gebracht - het zit in de fistel.

Factoren die het uiterlijk van de coccygeale fistel beïnvloeden:

  • Spinale verwondingen;
  • Overmatige fysieke inspanning
  • Inbreuk op de zenuw in de lumbale regio;
  • infectie;
  • onderkoeling;
  • Sedentaire levensstijl.

Een fistel op het staartbeen kan om verschillende redenen verschijnen.

Als er een fistel in het stuitbeen voorkomt, moet je zo vroeg mogelijk hulp zoeken, omdat de negatieve gevolgen niet lang zullen duren. Daarom is de eerste taak van de chirurg om het kanaal te verwijderen, de focus van de infectie te verwijderen, de randen van de fistel te blokkeren en het ontstekingsproces van het lichaam af te bakenen.

Het kind op de priesterfistel: wat te doen

Heel vaak veroorzaakt een fistel op de priester van een kind bij ouders een gevoel van angst en paniek. Maar er moet worden begrepen dat het niet nodig is om in deze situatie in paniek te raken, het is belangrijker om competent een diagnose te stellen en kracht en geduld te sturen om het kind te helpen en de ziekte te genezen.

Kinderfistel is een vrij zeldzaam verschijnsel, vaak aangeboren, maar het gebeurt ook dat fistels worden gevormd, zelfs na de geboorte van een baby.

Fistels komen voor na infectie in het rectum of in de weefsels ernaast. Op de billen bij kinderen zitten de weefsels los, dus het is heel gemakkelijk voor ziektekiemen om daar binnen te komen. De huid van kinderen is ook erg kwetsbaar in het gebied van de anus, zodat de rectale vervuiling, de schending van de integriteit en het uiterlijk van een fistel om een ​​banale reden kunnen voorkomen - een schending van de hygiëne.

Tekenen van een fistel bij een kind:

  • Storend gedrag;
  • Hoge temperatuur;
  • Gebrek aan eetlust;
  • Huilen tijdens ontlasting;
  • Purulente ontlasting;
  • Pijn in de anus.

Het belangrijkste en onderscheidende kenmerk van de aanwezigheid van een fistel bij een kind is de aanwezigheid van een kleine opening in het gebied van de billen, er kunnen er verschillende zijn. Uit deze openingen is periodiek slijm reukloos. Kinderfistels in een dergelijk probleemgebied veroorzaken veel ongemak - kinderen worden zeer wispelturig, ze moeten constant worden doorgespoeld. Als u een fistel vermoedt, moet u het kind aan een specialist laten zien, de moderne geneeskunde behandelt dergelijke ziekten met succes en de ingreep duurt, indien nodig, slechts een kwartier.

Hoe fistel te behandelen en wat het is (video)

In het geval van fistels, stel de tijd niet uit, onvoltooide fistels worden veel sneller behandeld. Het helpt geen folkhealers, complotten of medicinale kruiden. Alternatieve geneeswijzen kunnen alleen dienen als aanvullende therapie om de symptomen van de ziekte te verlichten, jeuk, ontsteking, irritatie te helpen verlichten. Fistels genezen zelden uit zichzelf, bijna allemaal vereisen chirurgisch ingrijpen. Fistula, vooral anaal, de ziekte is erg onaangenaam, vervelend. Alleen een tijdige behandeling voor de arts garandeert volledig herstel.

Fistula in het kind op de priester

Ouders, een fistel vinden bij hun kind, paniek. Hoewel hier niets vreselijks is.

Het is belangrijk om een ​​competente diagnose te stellen en de juiste behandeling te bepalen. In dit geval is de fistel een open opening aan de anus, gevormd als een resultaat van de ontwikkeling van het pathologische proces. Hoewel fistels op andere plaatsen in het lichaam kunnen voorkomen.

redenen

De oorzaak van de fistel kan de penetratie van de infectie in het rectum zijn (dit wordt proctitis genoemd) of in de weefsels ernaast (paraproctitis). Wanneer het infectieuze proces zich in de weefsels ontwikkelt, accumuleert zich pus, die, proberend om door de huid te breken, een fistel vormt.

Paraproctitis of rectovestibulaire fistels komen voor bij jonge kinderen aan de paus, omdat de weefsels erin los zitten. Tussen hen zijn er groeven, die om verschillende redenen beginnen te ontsteken. Microben dringen er doorheen in de cellen van weefsels die zich nabij het rectum bevinden.

Bij een baby is de huid van de anus erg kwetsbaar, vooral wanneer de ontlasting vertraagt. Zijn integriteit is verbroken, als mama niet te hygiënisch is, draagt ​​het kind constant een luier, of heeft het diarree. Dit kind is een besmet rectum en er is een fistel aan de anus nabij het stuitbeen.

Soorten fistels

Soms noemen ouders fistels bij kinderen op het stuitje het tweede gat in de paus. Infantiele fistels komen niet vaak voor, in de regel zijn ze aangeboren. In sommige gevallen worden fistels veroorzaakt door acute paraproctitis. Er zijn compleet en onvolledig. Volledig geroepen fistel, alleen geopend in de richting van de darm of het perineum. In de eerste periode van het leven van een kind, met zulke fistels, komen de ontlasting naar buiten via een fistel. Als het gat erg smal is, is het ondergoed van het kind gekleurd met pus of slijmafscheiding.

In het geval dat de fistel onvolledig is en open is naar het perineum, kan er geen ontlading zijn.

Soms geneest de fistel zogenaamd. Maar dit is een misleidende indruk. Pus hoopt zich op, breekt door de genezen huid en wordt in grote hoeveelheden uitgescheiden. Onvolledige fistels, die zich openen in de richting van de darm, mogen niet gestoord worden, totdat het frusteert. Dan worden de ontlasting etterig. Er zijn gevallen waarin de fistel vanzelf sluit. Je kunt een parapraktische fistel zien bij een kind op de foto.

symptomen

Hoe rectale fistels te bepalen? Het onderscheidende kenmerk is een klein gaatje in de billen, soms kunnen er verschillende gaten zijn, niet vaak - ze manifesteren zich in meervoud.

Het gat straalt slijm uit in een hoeveelheid die afhangt van de reden voor zijn uiterlijk.

In die gevallen waarin de adrectale fistel verschijnt aan de anus, wordt er pus vrijgegeven die niet ruikt. Fistula bij kinderen veroorzaakt veel overlast, ze zijn wispelturig, ze moeten vaker worden gewassen om de progressie van fistels te voorkomen.

Kenmerkende tekens van een fistel:

  • Plotselinge manifestatie.
  • Angstig gedrag van het kind.
  • Hoge temperatuur
  • Verlies van kracht, verlies van eetlust, uitputting.
  • Wanneer ontlasting - pijn, huilen. Hoe lager de leeftijd van de kinderen, hoe groter het risico.
  • Doorbraak van pus-integumenten.
  • Purulente ontlasting.
  • Pijn in de anus.

Zie hoe de rectumfistel eruit ziet, gelegen aan de anus op de foto.

diagnostiek

Diagnose van fistels wordt uitgevoerd om de behandelmethode correct te bepalen. Een volledig kenmerk van de fistel wordt samengesteld, de lengte ervan wordt bepaald. Fistula, verkregen bij de geboorte, duurt niet lang. En vaak is het onvolledig.

Met behulp van radiografie wordt bepaald of een fistel met het rectum wordt gemeld. Dit wordt geholpen door detectie en de introductie van contrastmiddelen voor fistels. Een volle fistel is zichtbaar voor het blote oog - het is een gat in de bil aan het staartbeen. Onvolledige gesloten huid, het is van binnen. Voor het begin van het onderzoek worden de ingewanden gereinigd. Meestal wordt de darm schoongemaakt met klysma of laxeermiddelen.

Fistels hebben meestal één gat, als er meerdere zijn, dan is dit een hoefijzer-fistel.

Onderzoek het rectum en met behulp van de vingers. Voer en monster met de kleurstof. Er zijn aanvullende studies. De anale opening wordt onderzocht met behulp van een spiegel om de inwendige opening van de fistel te detecteren. Deze detectie vergemakkelijkt het waarnemen van de loop van de fistel.

De sonde wordt zorgvuldig in het gat gestoken totdat de punt in de anus verschijnt. Dit is niet altijd het geval, omdat de loop van de fistel vrij smal is. Om dezelfde reden zijn de invoer van het kleurelement en het gebruik van fistulografie niet effectief.

Als een ziekte wordt vermoed

Als u een parapractische fistel bij uw kind vermoedt en geen acute pijn, hoge koorts en andere symptomen van acuut begin waarneemt, dient u contact op te nemen met de kinderchirurg in de kliniek waar het kind wordt waargenomen.

Als de leeftijd van kinderen klein is (minder dan zes maanden), is er een verhoogde temperatuur, een gebrul bij het uitscheiden van uitwerpselen - het is dringend noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen. Neem in geen geval geen rekening met het advies van buitenstaanders, dat dit gebeurt, deze leeftijd, en zal vanzelf voorbijgaan.

Uw kind wordt naar de eerste hulp gebracht, de chirurg wordt onderzocht en de nodige onderzoeken worden uitgevoerd. Ze zullen de oorzaak van de infectie bepalen, controleren hoe het kind antibiotica gebruikt. Als artsen de aanwezigheid van een rectale fistel aan de anus bevestigen, zal het kind beslist een spoedoperatie ondergaan.

Als het ziekteproces niet is gestart, duurt de operatie maximaal een kwartier. Algemene anesthesie is een eerste vereiste voor de uitvoering ervan. Chirurgen onthullen de bron van infecties en reinigen deze van pus en infectie. Parapraktische fistel bij de priester bij kinderen is niet zoiets vreselijks. Met de prestaties van de moderne geneeskunde wordt hij met succes behandeld.

In geavanceerdere gevallen kan de operatie langer duren. Dan zal er een revalidatieperiode zijn, die ongeveer veertien dagen in het ziekenhuis zal worden gehouden. Meestal, in dergelijke gevallen, behandeling met antibiotica, fysiotherapie en antiseptica toepassen met verbanden.

Artsen zeggen dat de rectale rectale fistel aan de anus van het huis niet kan worden genezen.

Geen bewezen methoden van "ervaren" mensen zullen helpen, als u de plaats van infectie niet met behulp van een operatie verwijdert. Voeg, naast de verwijdering, de epitheelhoes van de fistelpassage volledig af. Genees niet zelf in dergelijke gevallen en pas de methoden van alternatieve geneeskunde toe. Dit kan het leven van uw kind en uzelf bemoeilijken.

Als de fistel bij een kind aangeboren is, wordt de operatie onmiddellijk uitgevoerd, omdat er een directe bedreiging is voor het leven van het kind. Fistels genezen op zichzelf zelden. Fistels, lipachtig genoemd, worden verwijderd met behulp van chirurgische ingrepen. Als we het hebben over de preventie van fistels die worden verkregen, zijn er maatregelen om besmettelijke ziekten te voorkomen, evenals strikte naleving van antiseptische regels.

Hoe wordt het behandeld

Bij kinderen wordt chronische paraproctitis behandeld met conservatieve maatregelen en operaties. Conservatieve behandeling elimineert ontstekingen en voert de preventie ervan uit. Voor nieuwgeboren kinderen, degenen die al een paar maanden oud en ouder zijn, besteden ze het totdat de fistulous entry eindelijk wordt gevormd.

De behandeling bestaat uit het uitvoeren van meerdere keren per dag sedentair baden in speciale oplossingen. Fistula duidelijk en voorkom verdere ontwikkeling van het proces.

Ik moet zeggen dat deze maatregelen als tijdelijk en aanvullend worden gebruikt, vóór het begin van de operatie. Hoe dan ook, het kind zal in ieder geval nodig zijn. Het is alleen belangrijk om de juiste datum ervoor te kiezen. De operatie wordt uitgevoerd door ervaren kinderchirurgen. De fistel wordt afgesneden en gelokaliseerd.

Na de operatie wordt het kind vastbesloten in het ziekenhuis, waar hij een week op een speciaal dieet zit. Op de zevende dag maakt hij de darmen schoon met een klysma en wordt hij overgezet naar een normaal voedingspatroon. Verwijderen van hechtdraad vindt plaats in een week of iets later. Gewoonlijk leveren dergelijke bewerkingen positieve resultaten op. Na hen begint het kind een volledig leven te leiden, zoals al zijn leeftijdsgenoten.

Een dergelijke fistel zoals rectovestibulair verschijnt alleen bij meisjes.

Nadat het kind uit het ziekenhuis is ontslagen, wordt hij gezien door een kinderarts en een chirurg. Het is wenselijk dat hij ook werd onderzocht door een immunoloog om de oorzaken die het kind naar de ziekte leidde, dieper te begrijpen. Ze kunnen verschillende zijn: de aanwezigheid van constipatie of, omgekeerd, verhoogde diarree, verminderde immuniteit of het niet naleven van hygiënische normen.

Beoordeel dit artikel: 50 Beoordeel het artikel

Het aantal beoordelingen dat nog beschikbaar is op het artikel: 50, gemiddelde beoordeling: 4,00 van de 5

Parapraktische fistel bij de pausbehandeling

In 20% van de gevallen is etterende paraproctitis de oorzaak van de behandeling voor de proctoloog. Het is een ontstekingsproces in het rectale gebied, vergezeld van subcutane abcessen, etterende afscheidingen en pijnlijke gevoelens. De ziekte is een bedreiging voor het lichaam, met het verschijnen vaak fistels. Als paraproctitis verschijnt: de behandeling moet op het juiste moment plaatsvinden. We zullen in meer detail begrijpen welke hulpmiddelen en methoden worden gebruikt om deze pathologie te elimineren.

Paraproctitis - wat is het?

Paraproctitis is een tumor - een etterig abces, dat door verschillende factoren voorkomt in het gebied van de pararectale vezel of zich bevindt rond het rectum van andere weefsels (zie foto: a - subcutaan, b - isorectaal, c - pelviorectaal, d - submucosaal).

De ziekte kan zich voordoen in een acute en chronische vorm. Acute paraproctitis is een ziekte die voor de eerste keer door een arts wordt gediagnosticeerd. Chronische paraproctitis is een terugval van acute paraproctitis.

In de acute vorm van de ziekte kan de patiënt opluchting voelen op het moment dat een etterig abces wordt geopend - in dit geval zal een onplezierige afscheiding (pus, ichor) worden waargenomen vanaf de anus. Dit brengt echter een complicatie met zich mee - het optreden van een gat (fistel), waarvoor chirurgisch ingrijpen noodzakelijk is.

Kennis van de oorzaken en voorwaarden van het optreden van paraproctitis helpt om de behandeling te voorkomen en tijdig hulp te krijgen. De belangrijkste factor die purulente paraproctitis veroorzaakt, is een infectie. Ziekteverwekkers die bijdragen aan infectie van de anusweefsels zijn anaerobe flora, E. coli, enz. Meestal treedt infectie van de weefsels op als gevolg van constipatie en aambeien, vergezeld van scheuren in de rectale wanden of wonden. Via hen komt de infectie in het lichaam.

De focus van infectie kan het slijmvlies zijn van de anaalklier, die crypten heeft - kuiltjes, ontstoken als gevolg van blootstelling aan ziekteverwekkers. Later gaat de infectie over naar de klier zelf en naar het subcutane weefsel. Postoperatieve of accidentele verwondingen aan de anus, proctitis, diabetes kunnen ook paraproctitis veroorzaken.

Zie de video voor meer informatie over paraproctitis, de oorzaken van het optreden ervan en de operationele maatregelen voor de behandeling van de ziekte:

Symptomen en symptomen

Purulente paraproctitis lijkt abrupt en vereist onmiddellijke behandeling. Als u pathologische symptomen bij uzelf heeft, raadpleeg dan een proctologist om de ziekte het hoofd te bieden. Tekenen van paraproctitis:

  • Intoxicatie - hoge koorts, algemene zwakte, hoofdpijn, verlies van eetlust, spierpijn.
  • De ontlasting wordt hard en veroorzaakt constipatie. De patiënt heeft tal van nutteloze drang tot ontlasting en pijn tijdens het.
  • Het urineproces gaat gepaard met pijn.
  • De patiënt ervaart acute pijnen in de onderbuik, nabij de anus, in het bekken.

Lokalisatie van ontsteking beïnvloedt de symptomen van paraproctitis. Onderhuidse paraproctitis wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door roodheid, pijn bij zitten, zwelling, zeehonden in de anus.

Andere soorten zijn moeilijker te diagnosticeren, omdat het proces dieper gaat in de onderhuidse weefsels. Vanwege de algemene tekenen van vergiftiging, ervaart de patiënt zijn toestand als griep, begint het alleen te worden behandeld, wat verslechtering en complicaties veroorzaakt. Met het verschijnen van algemene symptomen, is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen die een diagnose zal stellen, een behandeling zal voorschrijven en de noodzakelijke chirurgische ingreep zal uitvoeren.

Vormen van paraproctitis

Paraproctitis heeft verschillende klinische vormen. Afhankelijk van hen zal het verloop van de ziekte verschillen in symptomen, behandeling en ernst. Acute, chronische, purulente, subcutane en isorectale paraproctitis worden onderscheiden.

scherp

De acute vorm van paraproctitis begint onverwachts, heeft uitgesproken manifestaties, verschilt alleen in de lokalisatie van de infectiebron en het type ziekteverwekker. De ernst van de ziekte hangt af van de immuniteit van de patiënt. Alle gebruikelijke symptomen zijn aanwezig, maar de behandeling wordt individueel geselecteerd.

Chronische paraproctitis (vage vorm)

De chronische vorm van de ziekte gaat gepaard met de vorming van een pathologische passage die begint in het rectum, eindigt op de huid van de anus. De fistel wordt gevormd na het scheuren van het abces in het subcutane adrectale weefsel, maar meestal ponst de pus zich een weg naar buiten en vormt een uitwendige opening. Als het kanaal goed wordt gedraineerd, komt de vloeistof naar buiten, de patiënten ervaren geen ernstige pijn, maar de perioden van remissie worden noodzakelijkerwijs vervangen door exacerbaties.

Dit type paraproctitis vereist chirurgische behandeling - dissectie of excisie van de resulterende fistel.

etterig

Wanneer paraproctitis een holte vormt gevuld met etter. De patiënt ervaart ongemak in het gebied van het anale kanaal, intoxicatie, zwelling en roodheid van de anale gebieden zijn aanwezig. De aandoening vereist een onmiddellijke behandeling om het verschijnen van een fistel te voorkomen, maar onjuiste chirurgische procedures zullen daarentegen alleen maar bijdragen aan de vorming ervan.

subcutane

Subcutane purulente paraproctitis wordt gekenmerkt door de lokalisering van het abces nabij de anus, onder de huid van het perineum. Diagnose is eenvoudig, dankzij de manifestaties op de huid - oedeem, verdikking van de plaats waar het abces is gelokaliseerd, roodheid.

Ishiorektalny

Ischiorectale paraproctitis is moeilijker te diagnosticeren vanwege het feit dat het abces zich op het niveau van de diepe laag van subcutaan adrectaal weefsel bevindt. Tijdens ziekte nemen mensen zelfstandig hun toevlucht tot ongepaste behandeling, waarbij ze de symptomen van paraproctitis als een luchtweginfectie nemen.

Paraproctitis bij kinderen en baby's - oorzaken

Paraproctitis bij kinderen is een zeldzaam verschijnsel, maar heeft geen bijzondere verschillen met de volwassen ziekte. Het uiterlijk wordt bevorderd door de verstoorde intestinale microflora van het kind, een infectieuze infectie, die in de regel optreedt onder externe omstandigheden - wonden of huidirritaties. Kort gezegd wordt het ziekteproces veroorzaakt door ziekteverwekkers van stafylokokken.

Chirurgische behandelmethoden

Chirurgische interventie is een effectieve behandeling die paraproctitis helpt wegwerken. In dit geval opent de chirurg etterende ontsteking, voert drainage van de plaats uit, elimineert de bron van infectie. Een dergelijke procedure kan niet worden uitgevoerd onder lokale anesthesie, daarom wordt algemene anesthesie of epidurale anesthesie hoofdzakelijk gebruikt (geneesmiddelen worden geïnjecteerd in de epidurale wervelkolom). Als na de operatie geen vervorming van de wanden optreedt en de fistel niet verschijnt, herstelt de patiënt volledig.

Op zichzelf komt een fistel (fistel) voor tijdens de chronische vorm van paraproctitis. Daarom wordt de behandeling uitgevoerd wanneer de patiënt een periode van remissie begint en zijn pijnlijke sensaties niet verstoort. Echter, de langdurige remissieperiode van de chronische vorm kan de operatie verstoren - de vuistslag kan "slepen". Na de behandeling moet de patiënt aan de preventieve maatregelen voldoen.

Hoe de ziekte te behandelen - zetpillen en antibiotica

Antibiotica (metronidazol, amikacine, gentamicine, enz.) Zijn geen verplicht onderdeel van de behandeling - antibacteriële middelen worden vaker voorgeschreven. Er zijn gevallen waarin ze moeten worden gebruikt:

  • Het moment na de operatie, wanneer de uiteindelijke analyse van de toestand van de patiënt.
  • Na excisie van de fistel in de chronische vorm van de ziekte.
  • Wanneer de patiënt koorts heeft.

Ondersteunende therapie met zetpillen (antibacterieel, genezing, met antibiotica) wordt gebruikt in de behandeling wanneer:

  • De patiënt passeert de postoperatieve periode voor profylaxe.
  • Voor verlichting van symptomen, als een operatie niet mogelijk is.
  • Tijdens de behandeling van chronische purulente paraproctitis bij kinderen die nog geen jaar zijn overleden.
  • De aanwezigheid van aambeien, scheuren (kaarsen helpen de genezing van micro-wonden).

Behandeling van paraproctitis met folkremedies, zonder operatie

Folk-remedies helpen om te gaan met ernstige symptomen, bevorderen genezing, maar u moet niet vergeten dat bij de behandeling van etterende paraproctitis altijd een chirurgische ingreep noodzakelijk is. Nuttige folk remedies die worden gebruikt om symptomen te verlichten, zijn eenvoudig thuis te bereiden:

  • Microclysters. Het gebruik ervan vereist de implementatie van veiligheidsvoorschriften - u moet peren met een rubberen tip gebruiken, geolied. De tip moet voorzichtig worden ingebracht om geen extra irritatie te veroorzaken. Voordat microclysters in de regel een gewone klysma aanleggen, zodat stoffen beter werken. Als een vulstof is calendula tinctuur, honing, verdund met 100 ml water (geschikt voor een kuur van twee weken) geschikt.
  • Shilajit. Tien tabletjes met fondsen moeten worden opgelost in een glas water, afvoer. Vul het bassin met vijf liter warm water, voeg het mengsel toe, neem een ​​bad gedurende 15 minuten.
  • Dassenvet. Tampons met 's nachts vet worden in de anus ingebracht.
  • Rowan. Knijp een half glas bessen van de bessen voor een dag, neem 3 keer voor de maaltijd. Persgeperst verse bessen persen die op de anus worden aangebracht.
  • Hypericum zal helpen bij purulente paraproctitis. Het is noodzakelijk om water te koken, 3 eetlepels Hypericum te gieten, 15 minuten te koken. Voer vervolgens de infusie uit en plaats het hete gras op een lap of cellofaan en ga erop zitten met het getroffen gebied. Zit tot het cool is. Na een dergelijke behandeling begint de pus vanzelf.

Dieet en ziektepreventie

Eenvoudige preventieve maatregelen zullen het mogelijk maken paraproctitis te vermijden, het is noodzakelijk om zorgvuldig de ziekten die het veroorzaken te overwegen - aambeien, diabetes, colitis, obstipatie. Het is noodzakelijk:

  • neem vitamines om het immuunsysteem te versterken;
  • vermijd lokale en algemene hypothermie;
  • een dieet volgen, voedsel eten dat geen obstipatie veroorzaakt, het rectale slijmvlies niet irriteren;
  • Verwaarloos intieme hygiëne niet.

Paraproctitis: wat is het?

Paraproctitis is acuut, met de afwezigheid of ineffectiviteit van de behandeling, de purulente ontsteking van de pararectale vezel, die chronisch wordt, chronisch wordt. Met andere woorden, een abces, een abces, vormt zich in de perineale ruimte gevuld met vetweefsel.

Het purulente proces dat is begonnen kan niet worden gestopt: in elk geval vindt necrose van de geïnfecteerde weefsels plaats. Bovendien heeft acute paraproctitis een grote kans om chronisch te worden.

Het spontaan openen van een abces geeft slechts tijdelijk verlichting, en herhaalde ettering is beladen met de vorming van een fistel, die ofwel in het rectum of door de huid van de anale zone gaat.

Paraproctitis wordt het vaakst gediagnosticeerd bij mannen. Het is uiterst zeldzaam dat de ziekte zich ontwikkelt bij kinderen na snelle eliminatie van aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van de anus en vernauwing van het rectum.

De ernst van de symptomen van paraproctitis, het gebrek aan kansen op zelfgenezing en de effectiviteit van niet-chirurgische therapie, evenals ernstige complicaties, vereisen onmiddellijke medische aandacht wanneer de eerste symptomen van de ziekte optreden en bekwame chirurgische zorg.

Vormen van pathologie

  • met de stroom - acuut (eerst gevormd) en chronisch (gevormde fistels);
  • de diepte van de locatie van de pathologie is oppervlakkig, diep;
  • lokalisatie van purulente foci - subcutaan, submucosaal, intraspinal (gelegen tussen de vezels van de externe en interne sluitspier), isio-rectaal (abces gelegen in het perineum, buiten de anale sluitspier), pelvio-rectaal (hoge locatie, hoge dreiging van het totale purulente proces);
  • door de aanwezigheid van een fistulous exit - onvolledig (er is alleen een ingang door de anale crypte) en volledig (een abces heeft een uitgang gevonden via de huid, in de buikruimte of in het lumen van het rectum);
  • in relatie tot de fistel voor de anale sluitspier, intra-, extra- en transsphinctraal;
  • volgens de complexiteit van de structuur van de fistelbare passages - eenvoudig en complex (de aanwezigheid van verschillende bewegingen, lekkages en etterende pockets).

Oorzaken van paraproctitis

De belangrijkste boosdoeners van paraproctitis zijn anaerobe bacteriën: E. coli, vaak in samenwerking met stafylokokken en streptokokken.

De infectie komt het weefsel rond het rectum binnen via de kanalen van de klieren (morgan crypten) die zich openen in het anale kanaal of door microdamages van het rectale slijmvlies.

Hematogene / lymfogene pathway van infectie is niet uitgesloten. Het veroorzakende agens van chronische foci van infectie (cariës, sinusitis, chronische tonsillitis) met het bloed of de lymfe bereikt de anale zone en vermenigvuldigt zich in het periosterale vezelweefsel.

Factoren die de ontwikkeling van paraproctitis veroorzaken:

  • aambeien,
  • colitis ulcerosa,
  • anale en rectale fissuren,
  • De ziekte van Crohn,
  • constipatie,
  • verminderde immuniteit
  • arteriosclerose van rectale bloedvaten,
  • gynaecologische aandoeningen bij vrouwen en prostatitis bij mannen
  • diabetes mellitus
  • operatie aan het rectum.

Symptomen en tekenen van paraproctitis, foto

Acute paraproctitis begint altijd plotseling.

Algemene symptomen:

  1. temperatuurstijging
  2. zwakte
  3. spierpijn, gebrek aan eetlust.

Specifieke tekenen van paraproctitis:

  1. scherpe pijnen van een kloppende / schokkende aard in het rectale gebied, zich uitstrekkend tijdens stoelgang naar het gehele bekkengebied;
  2. pijnlijk urineren;
  3. verstoorde ontlasting en pijnlijke aandrang om de darmen te ledigen;
  4. met een oppervlakkige opstelling van een purulente focus - zwelling en roodheid van de huid met de mogelijke opening en expiratie van pus.

Zelfopening van een abces kan via de huid (de meest gunstige optie), in het lumen van de vagina bij vrouwen, in het rectum, in de buikruimte met de vorming van peritonitis.

De wanden van de etterende holte en de vuistcursus worden geleidelijk aan bekleed met epitheel, chronische paraproctitis wordt gevormd met periodieke exacerbatie en afgifte van etterende inhoud.

Tijdens remissie wordt het gekenmerkt door een denkbeeldig herstel: het welzijn van de patiënt wordt genormaliseerd, de arbeidscapaciteit wordt hersteld, de wond wordt genezen door littekenweefsel. Echter, terugkerende exacerbaties kunnen leiden tot slapeloosheid, neurasthenie en impotentie bij mannen.

Diagnose van paraproctitis

Diagnostisch onderzoek is ontworpen om nauwkeurig de lokalisatie van de fistel en de mate van beschadiging van de sfincterspiervezels vast te stellen voor de selectie van effectieve behandeling van paraproctitis.

Een patiënt met een vermoedelijke paraproctitis is:

  • digitaal onderzoek van het rectum (identificatie van de interne mond van de fistel);
  • sonde onderzoek;
  • transrectale echografie;
  • fistulografie.

Paraproctitis behandeling en chirurgie

Bij veel patiënten rijst de vraag: is een operatie nodig voor paraproctitis? In dit geval is het antwoord categorisch - behandeling van paraproctitis zonder operatie is onmogelijk en de vertraging verergert alleen het purulente proces.

Radicale behandeling wordt uitgevoerd in twee fasen:

  1. Het openen van een abces en het verwijderen van pus, vaak met drainage. Bij acute paraproctitis wordt na een operatie om een ​​etterende holte te openen bijna altijd een fistel gevormd.
  2. Verwijdering van de fistulous doorgang en het sluiten van de verbinding tussen het rectum en de etterende holte.

Vaak, met chirurgische verwijdering van de fistel, worden aambeien operatief behandeld.

Chirurgische ingreep wordt vrij gemakkelijk getolereerd, de postoperatieve periode is niet erg pijnlijk.

Tegelijkertijd worden antibioticatherapie en immunostimulatie uitgevoerd.

Alleen een dergelijke behandeling van paraproctitis, waarbij twee operaties onder algemene anesthesie en medicamenteuze therapie zijn betrokken, biedt een complete genezing voor de patiënt.

Complicaties van paraproctitis

Wanneer de eerste tekenen van paraproctitis verschijnen, is dringende chirurgische hulp noodzakelijk. Vanaf de timing van de bevalling hangt af van de prognose van de ziekte.

Chronische paraproctitis wordt gekenmerkt door een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties:

  • Spontane opening van het abces.
  • Purulente fusie en necrose van de wanden van de vagina, urethra.
  • De afgifte van fecale massa's in het periurnale darmweefsel door de necrotische wand van het rectum, de razendsnelle verspreiding van een etterend proces.
  • Doorbraak abces in de buikruimte en de ontwikkeling van peritonitis, dreigt de dood.
  • Mislukken van de anale sluitspier door ernstige beschadiging van de vezels, lekkage van uitwerpselen.
  • De groei van littekenweefsel en een afname van de elasticiteit van de wanden van het anale kanaal.
  • Kanker degeneratie in de aanwezigheid van een fistel gedurende meer dan 5 jaar.

Preventie van paraproctitis

  1. Tijdige en volledige behandeling van rectale pathologie.
  2. Bestrijding van constipatie.
  3. Goede hygiëne van het anale gebied om de vorming van anale fissuren te voorkomen.
  4. Behoud van immuniteit, eliminatie van chronische brandpunten in het lichaam.

Anatomie van het rectum

Het rectum is het laatste deel van de dikke darm. De lengte van deze darm is ongeveer 15 centimeter. Het is anatomisch verdeeld in de ampulla en anale kanaal, die eindigt in de anus. Histologisch bestaat het rectum uit het slijmvlies, submucosale laag en spierlaag.

In het distale deel vormt het slijmvlies Morgagni-kolommen, die op verticale vouwen lijken. Tussen de plooien zitten groeven die blindelings eindigen met een crypte (kleine zak). In deze zakken kunnen soms kleine vreemde lichamen of delen van fecale massa's vast komen te zitten, wat leidt tot de ontwikkeling van purulente paraproctitis.

Het rectum is omgeven door een grote hoeveelheid vezels. Verschillende celruimtes worden onderscheiden in dit gebied:

Submucosale ruimte - in de submucosale laag van de rectumwand.

Achter de darmruimte - achter het rectum.

Bekken-rectale ruimte - bevindt zich boven de bekkenbodemspieren aan de rand van de buikholte.

De ischiale rectusruimte bevindt zich tussen het ischiale bot en het rectum.

redenen

Omdat paraproctitis een ontstekingsziekte is, wordt deze veroorzaakt door infectie van de pararectale weefsels. In de meeste gevallen is de pathogene flora gemengd, maar de hoofdrol is van E. Coli.

De meest waarschijnlijke routes voor blootstelling aan adrectale vezels en de verspreiding van infecties zijn:

Door het beschadigde rectale slijmvlies. Pathogene flora kan daarom gemakkelijk doordringen en zich door de vezel verspreiden met de stroom van lymfe en bloed, waardoor een ontsteking ontstaat. Schade kan optreden als gevolg van chronische ziekten van de dikke darm, die optreden bij de vorming van erosies en zweren (de ziekte van Crohn), frequente constipatie en anale seksuele handelingen.

In aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de bekkenorganen. Op de lymfogene of hematogene manier kan de infectie zich uitbreiden naar het rectum en de omliggende weefsels.

Door de crypten in het rectale slijmvlies. Een dergelijke route van infectie is waarschijnlijk zelfs bij afwezigheid van schade aan het slijmvlies. Ontsteking van de crypte gaat gepaard met het verschijnen van de inwendige opening van de fistel. Verder verspreidt de infectie zich naar de submukeuze en vervolgens de spierlagen van de darm. Hierna gaat de infectie over op losse adrectale vezels.

Gegeven het feit dat vezels een zeer losse structuur hebben, verspreidt ontsteking en pus zich heel gemakkelijk en vormt veel pockets en strepen. Daarom kan, zelfs met een uiterlijk beperkte focus van hyperemie op de huid, chirurgie zeer uitgebreid zijn, vanwege de drainage van een groot aantal pockets en lekkages. Als gevolg van de verspreiding van de infectie op de huid kan zich een uitwendige opening van de fistel vormen. Het verschijnt meestal in het perineale gebied, maar in zeldzame gevallen kan het zich vormen op de huid van de voorste buikwand of dij. Soms kan drainage van pus optreden in de rectale ampulla.

Risicofactoren

Er zijn verschillende factoren die het risico op adrectale abcessen verhogen, het is:

De aanwezigheid van chronische anale fissuren.

Anale seks.

Diabetes in welke mate dan ook.

Classificatie van adrectale abcessen

Volgens de activiteit van ontsteking:

Chronisch adrectaal abces - er verschijnen fistels die chirurgische verwijdering vereisen.

Infiltratief - infiltratie in omringende weefsels is aanwezig.

Acuut - heeft uitgesproken symptomen, acuut begin.

Volgens de locatie van de ontstekingsbron:

Volgens de locatie van de interne opening van de fistel:

Volgens de diepte van de inflammatoire weefselschade:

symptomen

Veel voorkomende symptomen van paraproctitis:

pijn in het bekkengebied en perineum (in de buurt van de anus en onderbuik), die verergerd worden tijdens het ontlastingsproces;

verhoogde of vertraagde stoelgang en urinelozing (niet-effectieve en pijnlijke drang om te legen, pijn in het proces van urineren);

algemene dronkenschap van het lichaam - hoofdpijn, koude rillingen, verlies van eetlust, vermoeidheid, zwakte;

toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 graden.

Tegenwoordig wordt ervan uitgegaan dat chronische en acute paraproctitis fasen van één proces zijn. De chronische vorm van de ziekte kan zich ontwikkelen en bijna pijnloos zijn, met de vorming van fistelbare passages. De uitwendige openingen van de fistel bevinden zich in de meeste gevallen op de huid van de billen of in de buurt van de anus. Uit de open fistel, periodiek uitgescheiden uitwerpselen en etter. Soms kan er alleen een binnenste gat zijn, waarvan het kanaal doodloopt. In dit geval, de ontwikkeling van een nieuw abces, als gevolg van de ophoping van ontlasting en etter.

Het klinische beeld van de acute vorm van paraproctitis hangt af van de locatie van het ontstekingsproces, respectievelijk kunnen de symptomen variëren afhankelijk van deze aandoening. Daarom is het noodzakelijk om apart te kijken naar alle soorten abcessen.

Subcutaan adrectaal abces

Het belangrijkste kenmerk is de ontwikkeling van gecomprimeerde ontsteking nabij de anus. De huid in dit gebied wordt oedemateus en hyperemisch van het inflammatoire infiltraat. Bij palpatie is er een scherpe pijn. Pijn neemt toe met persen en gaan zitten. De pijn kan kloppend zijn. Het is dit type paraproctitis dat zich bij kinderen kan ontwikkelen, andere typen komen veel minder vaak voor.

Submus adrectaal abces

Gelegen in de submucosale laag van de wand van het rectum. De symptomen van het proces doen denken aan de klinische manifestaties van een subcutaan abces. Het belangrijkste verschil is dat er geen duidelijke manifestaties op de huid zijn. De pijn kan van matige intensiteit zijn. Meest waargenomen subfebriele temperatuur. Een submucosaal abces kan zich openen in de endeldarm, wat gepaard gaat met aanzienlijke verlichting.

Bekken rectaal abces

Gelokaliseerd boven de spieren die de bekkenbodem vormen op de grens met de buikholte. Lokale symptomen kunnen lange tijd afwezig zijn, omdat het inflammatoire infiltraat diep is. Het begin van het proces manifesteert zich door symptomen die lijken op verkoudheid. Afhankelijk van de toename in de grootte van de ontsteking, begint het moeilijk te plassen en te ontlasting.

Als u zich niet tijdig tot een specialist wendt, zal de vorming van etterende lekkages optreden. In het beste geval kan een maagzweer zich openen in het rectum en bij vrouwen in de vagina, wat leidt tot de vorming van etterende afscheiding met bloed. Er is echter een grote kans op het openen van het abces in de buikholte, omdat dit type paraproctitis zich in de onmiddellijke nabijheid bevindt. Een dergelijk resultaat zal leiden tot de ontwikkeling van peritonitis en de noodzaak van uitgebreid chirurgisch ingrijpen.

Ishiorectaal abces

Symptomen zijn wazig, er kunnen pulserende pijnen zijn in het kleine bekken die geen duidelijke lokalisatie hebben. Pijn neemt toe met overbelasting, hoesten. Een week na het begin van de ziekte beginnen de lokale symptomen te verschijnen: pijn aan de palpatie van het perineum, zwelling, roodheid. Ook de algemene symptomen - vermoeidheid, koorts, hoofdpijn.

Necrotisch adrectaal abces

Vanwege specifieke symptomen wordt dit formulier afzonderlijk geïsoleerd. Zijn eigenaardigheid is dat het proces zich in de weefsels van pararectale vezels verspreidt, gebeurt zeer snel en veroorzaakt necrose van deze weefsels. Dit is de meest ernstige vorm van de ziekte. De oorzaak van het optreden is specifieke pathogenen, waaronder: Proteus, rottingsactieve bacteriën, anaerobe bacteroïden, fusobacteriën, clostridia en enkele andere micro-organismen.

Symptomen verschijnen binnen 24 uur na het begin van de ziekte. Dit zijn intense pijnen in het perineum, een daling van de bloeddruk, manifestaties van intoxicatie (tachycardie, hoofdpijn, koorts). In het gebied van ontsteking wordt weefselnecrose waargenomen. Alle weefsels desintegreren, inclusief het onderhuidse vetweefsel en spieren. Er is een afvoer van stinkende vloeistof waarin gasbellen aanwezig kunnen zijn.

Het gas komt vrij tijdens de levensduur van de hierboven beschreven micro-organismen, die het verval veroorzaken. Necrose kan grote gebieden bedekken. Met de ontwikkeling van een dergelijk proces bij mannen kan Fournier's gangreen verschijnen - necrotisatie van de weefsels van de penis en het scrotum. Behandeling van necrotische paraproctitis impliceert alleen chirurgische excisie van alle aangetaste weefsels. Heel vaak daarna is een daaropvolgende plastische chirurgie noodzakelijk om weefselexcisiezones te herstellen.

Waarschuwing! Spontaan kan zo'n proces niet stoppen. Bij chronische paraproctitis is een verplichte behandeling vereist.

Nieuwe exacerbaties in chronische vorm van paraproctitis dragen bij aan de verspreiding van ontstekingen, wat de prognose verergert. De beste oplossing is om contact op te nemen met de proctoloog in het stadium van acuut abces. Chronische paraproctitis kan niet snel worden genezen, daarom is het het beste om een ​​bekwame behandeling uit te voeren, zelfs tijdens de acute fase van de ziekte.

diagnostiek

Voor diagnose, meestal genoeg geschiedenis van de ziekte, extern onderzoek en het verzamelen van klachten. Moeilijkheden met de differentiatie van de ziekte kunnen optreden bij een diepe locatie van het abces. In dit geval kunnen aanvullende instrumentele diagnostische methoden nodig zijn: echografie met rectale sonde, computertomografie.

In de aanwezigheid van fistels wordt fistulografie uitgevoerd - met behulp van kleuring van het verloop van de fistel om de richting, omvang en diepte ervan te bepalen.

Laboratoriumonderzoeksmethoden worden gebruikt om de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam te bepalen.

behandeling

De acute fase van paraproctitis houdt een spoedoperatie in. De operatie wordt uitgevoerd onder epidurale of algemene anesthesie. Tijdens de operatie wordt een abces geopend, de aangetaste crypte verwijderd (indien mogelijk), alle strepen en pockets gevormd tijdens paraproctitis worden gedraineerd. Na de operatie bestaat de mogelijkheid van een recidief van de ziekte, omdat het niet altijd mogelijk is om de oorzaak van de ziekte onmiddellijk te elimineren.

De chronische vorm van de ziekte vereist electieve chirurgie. Interventie is nodig om de verschenen fistel te elimineren. Er zijn verschillende manieren om fistels te behandelen.

Introductie van conduit fistels, dissectie en volledige verwijdering van de fistel. Cure komt in 90% van de gevallen voor. De nadelen van de methode zijn het risico op complicaties: trage genezing, sluitspierinsufficiëntie.

Introductie tot de fistelige baan van fibrinelijm, na volledige reiniging. De eenvoud en de geringe impact van de methode liggen voor de hand, maar deze methode wordt niet aanbevolen vanwege het lage rendement.

Installatie van een tampon gemaakt van levend weefsel (bijvoorbeeld de darmen van een varken). De tampon wordt geseald verzegeld, waarna een onafhankelijke fusie van de fistel plaatsvindt. De methode is zeer effectief in de vroege stadia van de ziekte.

Introductie van de dirigent fistel, zijn dissectie en verwijdering. Hierna wordt plastische chirurgie uitgevoerd met behulp van darmflap. Deze methode wordt gebruikt voor uitgebreide laesies, wanneer het nodig is om een ​​groot deel van de sluitspier uit te kloppen, wat kunststoffen vereist. De effectiviteit van de methode is 50-80%. Vaak ontwikkelt zich een complicatie in de vorm van fecale incontinentie, die wordt veroorzaakt door een verstoring van de sluitspier.

Excisie van de fistel en daaropvolgende hechting van de sluitspier. Kan gecompliceerd zijn door sfincterincontinentie. De effectiviteit van de methode is 80-90%.

Het type operatie wordt gekozen door de proctoloogchirurg op basis van de lokalisatie van de fistel en de ernst van het proces.

Indien nodig, wordt anesthesie uitgevoerd in de postoperatieve periode. Verplichte maatregel is matige activiteit en voeding. Het is ook noodzakelijk om de toestand van de stoel te controleren en alle aanbevelingen van de behandelende arts te volgen.

Helaas zijn velen vandaag nog steeds geïnteresseerd in de populaire methoden voor de behandeling van paraproctitis. Wij verklaren met vertrouwen dat het onmogelijk is om paraproctitis te genezen met behulp van folk remedies. Integendeel, het leidt alleen maar tot een risico op chroniciteit van het proces, waardoor de start van de juiste therapie wordt uitgesteld en de prognose van de ziekte verergert.

Hoe zien subcutane, isochectale, acute etterende en andere vormen van paraproctitis eruit (met foto)

Door de aard van de stroom kan paraproctitis acuut, chronisch, gecompliceerd of ongecompliceerd zijn.

Acute paraproctitis komt voor in de vorm van etterende ontsteking met uitgesproken symptomen. In de peri-rectale cellulose worden abcessen gevormd - zweren. Het ontstekingsproces van vetweefsel rondom het rectum kan enkele variëteiten hebben. Afhankelijk van de locatie van de inflammatoire laesie ten opzichte van het rectum, worden de volgende vormen van paraproctitis onderscheiden in proctologie:

Subcutaan (para-anaal). Subcutane paraproctitis is een type van de acute vorm van het ontstekingsproces, waarvan de plaats van lokalisatie subcutaan vetweefsel is, gelegen nabij de anus van het rectum. Het is deze vorm van deze proctologische ziekte die het vaakst voorkomt. Subcutane paraproctitis heeft het meest uitgesproken klinische beeld en reageert goed op de behandeling.

Submucosale. Dit is de gemakkelijkste vorm van het ontstekingsproces, dat zich ontwikkelt in de submucosale laag van het rectum boven de tandlijn. Ontsteking heeft geen uitgesproken symptomen, in eerste instantie kan het lijken op verkoudheid, dus patiënten zoeken het vaakst meteen naar hulp van specialisten, wat gepaard gaat met ernstige complicaties.

Ishiorektalny. Het ontstekingsproces vindt plaats in de ruimte begrensd door de bekkenbodemspieren, botten en huid van de billen. Ishiorectale paraproctitis wordt beschouwd als een relatief milde vorm van proctologische ziekte, het is de tweede meest voorkomende subcutane paraproctitis.

Voor degenen die niet weten hoe paraproctitis eruitziet, kunt u op de onderstaande foto kennismaken met de externe manifestaties van deze vorm van het ontstekingsproces:

Heupbeen rectus. In het ontstekingsproces zijn betrokken bij de diepere lagen van cellulose en ischial rectale depressies. Vanaf het begin is de ziekte behoorlijk acuut, met ernstige intoxicatie, hoge koorts en een snel toenemende verslechtering van het welzijn van de patiënt.

Pelviorectaal of bekken-rectaal. Dit type ontstekingsproces is gelokaliseerd in de bekken-rectale fasciale ruimte, die zich tussen de spier bevindt, de anus opheft en het peritoneum van de bekkenbodem.

Manifestaties van pelvicorectale paraproctitis op deze foto:

Retrorectaal (posterior rectaal). Deze vorm van de ziekte is uiterst zeldzaam. Acute etterende paraproctitis van deze vorm ontstaat in de retrorectale ruimte boven de spier die de anus verhoogt. Aan het begin van de ontwikkeling, wordt het ontstekingsproces gekenmerkt door een bijna asymptomatisch verloop.

Retrorectale acute paraproctitis op de onderstaande foto met alle externe manifestaties van dit inflammatoire proces:

In bijzonder ernstige en gevorderde gevallen kan ontsteking tegelijkertijd meerdere zones in de buurt van de darm omvatten.

Fistula met chronische paraproctitis (met foto)

Bij gebrek aan tijdige effectieve behandeling, wordt acute ontsteking snel chronisch. Chronische paraproctitis kan twee vormen hebben - met en zonder fistels. Een fistel is een kanaal dat zich vormt tussen het rectum en de huid van de anus.

Fistulavorming tijdens paraproctitis op de onderstaande foto:

In de regel manifesteert het chronische ontstekingsproces zich door pararectale (perineale en intestinale) en perianale (rond de anus) fistels. De chronische vorm van paraproctitis is voornamelijk het gevolg van een acuut ontstekingsproces. Afhankelijk van de locatie van de opening van de fistel ten opzichte van de externe sluitspier van de anus, worden dergelijke vormen van chronische paraproctitis onderscheiden:

  • ekstrasfinkterny;
  • intrasfinkterny;
  • transsfinkterny.

Gezien de plaats van vorming van een fistelige binnenopening, kan chronische paraproctitis posterior, anterieure en laterale zijn. Afhankelijk van de anatomie van de fistel kan deze extern, intern, incompleet en compleet zijn. Bij het classificeren van fistels met paraproctitis wordt ook rekening gehouden met de complexiteit van de formatie, deze kunnen complex en eenvoudig zijn.

Necrotische paraproctitis: oorzaken en symptomen

Necrotische paraproctitis is een speciale vorm van de ziekte, die wordt gekenmerkt door snelle verspreiding met de dood van grote delen van zacht weefsel. Deze vorm is de meest ernstige en gevaarlijk, het leidt de patiënt naar een zeer slechte staat.

De oorzaken van de ontwikkeling van de necrotische vorm van deze proctologische ziekte zijn micro-organismen zoals clostridia, anaërobe bacteroïden en fusobacteriën, verrotte micro-organismen. Het klinische beeld in deze vorm van het ontstekingsproces is uitgesproken:

  • snel begin van ernstige intoxicatie - van enkele uren tot twee dagen;
  • ernstige pijn in het perineum, dat bijna onmogelijk te verdragen is;
  • tachycardie;
  • een scherpe daling van de bloeddruk;
  • cyanose van de huid.

Bij deze ziekte worden roodheid en de vorming van pus in de ontstekingsgebieden niet waargenomen. In plaats daarvan is er necrose van zachte weefsels als gevolg van zwelling en sterke gasvorming als gevolg van toxische schade door de ziekteverwekker. Er is een afbraak van vet, spieren, fasciale membranen, rotting vindt plaats met de afgifte van een stinkende geur. Het proces van weefselsterfte kan zich uitbreiden naar aangrenzende gebieden - bij mannen is een frequente complicatie van de necrotische vorm van deze proctologische aandoening de overdracht van ontsteking aan de geslachtsorganen in de vorm van Fournier's gangreen.

De behandeling is uitsluitend chirurgisch, waarbij een volledige excisie van alle weefsels die door het ontstekingsproces worden beïnvloed, wordt uitgevoerd. In de toekomst wordt het noodzakelijk om een ​​aantal hersteloperaties uit te voeren.

Oorzaken van acute paraproctitis

Het ontstekingsproces van vetweefsel kan om verschillende redenen plaatsvinden, maar het belangrijkste is de penetratie van de infectie in het lichaam. De belangrijkste pathogenen, die de oorzaak zijn van paraproctitis, zijn dergelijke infectieuze agentia zoals stafylokokken, streptokokken, anaerobe flora, proteus en E. coli.

Meestal komt de infectie vanuit het rectum het cellulaire weefsel binnen. Infectie kan plaatsvinden op een hematogene of lymfogene manier van geïnfecteerde microtrauma's en mucosale fissuren. Constipatie en aambeien kunnen bijdragen aan dergelijke schade aan het slijmvlies.

De infectie kan op een andere manier in de adrectale vezel doordringen, wanneer een obstructie van de ductus van de anale klier optreedt. Bovendien kan het microbiële pathogeen in de weefselruimte niet alleen uit het rectum komen, maar ook uit elke bron van chronische infectie. Paraproctitis kan dus een gevolg zijn van cariës, tonsillitis en sinusitis, in welk geval de infectie door hematogene of lymfogene cellen in de cellulaire ruimte binnendringt.

Een andere mogelijke en veel voorkomende oorzaak van acute paraproctitis is rectaal letsel, zowel thuis als in de operatiekamer.

Deskundigen noemen ook dergelijke aanvullende factoren die de ontwikkeling van de ziekte kunnen veroorzaken:

  • verzwakte immuniteit;
  • diabetes mellitus;
  • anale geslachtsgemeenschap;
  • atherosclerose van bloedvaten.

Ook gunstige factoren voor de ontwikkeling van deze proctologische ziekte zijn een ongezond voedingspatroon, een sedentaire levensstijl en de aanwezigheid van trage ontstekingsprocessen in het lichaam.

Tekenen van paraproctitis in verschillende stadia

Het ontstekingsproces kan op verschillende manieren plaatsvinden, het klinische beeld hangt af van het type en het stadium van de ziekte. In het beginstadium wordt paraproctitis in de acute vorm van de stroom voelbaar door een scherpe pijn in de anus. Pijn wordt sterk verbeterd door fysieke inspanning. Bovendien, ongeacht de vorm van het ontstekingsproces, gaat de beginfase van de cursus gepaard met hoofdpijn en algemene zwakte. Dergelijke symptomen voor veel patiënten geven alle reden om te geloven dat ze verkouden zijn.

Externe manifestaties van de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de beginfase, ongeacht het type, gebeuren nooit. Al snel rillingen en koorts. De pijn wordt vooral verergerd tijdens beweging, lopen, hoesten en andere acties die spierspanning veroorzaken. Soms kan het pijnsyndroom zo sterk zijn dat een persoon niet kan gaan zitten. Een van de kenmerkende symptomen van paraproctitis zijn frequente en vruchteloze drang om te poepen.

Purulente paraproctitis is het meest uitgesproken in het geval dat het abces zich in het subcutane weefsel bevindt. Met een dergelijke lokalisatie van het abces is er een pijnlijke infiltratie in de anus, een toename van de lichaamstemperatuur en huidhyperemie. Purulent ontstekingsproces wordt gemanifesteerd door andere tekens:

  • de weefsels rond de anus worden rood en blauw;
  • bij zelfpalpatie van het anale gebied kan de patiënt zwelling van de weefsels bemerken;
  • toename van de lichaamstemperatuur tot kritieke indicatoren;
  • patiënten klagen over het onvermogen om te lopen en te zitten.

Ongeacht de vorm van de ziekte, wordt paraproctitis gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • verhoging van de temperatuur tot 39 graden;
  • zwakte, malaise;
  • rillingen;
  • gebrek aan eetlust;
  • constipatie;
  • pijnlijke gewrichten;
  • pijn bij het urineren;
  • pijn in het rectum en de anus;
  • pijn in de onderbuik.

Met de diagnose "paraproctitis" worden meestal algemene symptomen van de ziekte waargenomen en pas na een gedetailleerd onderzoek van de patiënt is het mogelijk om de vorm van het ontstekingsproces te bepalen.

Symptomen van ishiorectale paraproctitis

Symptomen van ishiorectale paraproctitis kunnen worden onderverdeeld in de volgende twee groepen:

  1. Tekenen van paraproctitis, ontstaan ​​in de eerste dagen van de ziekte.
  2. Symptomen die optreden op dag 5-6 van de ziekte.

Tekenen van het ontstekingsproces dat optreedt in de ischeorectale ruimte, de eerste dagen van het verloop van de ziekte, zien er als volgt uit:

  • verslechtering van gezondheid, zwakte en malaise;
  • rillingen, pijn in botten en spieren;
  • stijging van de lichaamstemperatuur, het kan anders zijn, vaak 37-38,5 graden, maar het kan hoger zijn;
  • toename van de hartslag en ademhalingssnelheid, die wordt veroorzaakt door een hoge lichaamstemperatuur;
  • pijn in het rectum en perineum, die tijdens stoelgang toeneemt, de pijn is dof van aard.

Op de 5-6 dag kunnen de volgende symptomen van de ziekte ook worden toegevoegd:

  • roodheid in het gebied van één bil, het is verdicht en heet om aan te raken;
  • zwelling van het gebied van een van de billen;
  • asymmetrie van de billen, het deel dat dichter bij de etterende formatie ligt, wordt groter;
  • de plooien van de anus worden gladgemaakt aan de aangedane zijde;
  • onder de huid wordt een dichte en pijnlijke infiltratie gevoeld.

Tekenen van submukeuze paraproctitis

Submucous paraproctitis heeft geen uitgesproken symptomatologie, daarom merken patiënten zelden de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Aan het begin van de ontwikkeling van een ontsteking lijkt de ziekte op een verkoudheid. Het manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • een lichte toename van de lichaamstemperatuur;
  • algemene malaise en zwakte;
  • hoofdpijn;
  • verhoogde vermoeidheid en verminderde prestaties.

Al snel worden deze symptomen vergezeld door pijnsyndroom, dat in het proces van stoelgang toeneemt. In het begin is de pijn niet significant, patiënten kunnen er zelfs geen aandacht aan schenken, echter, afhankelijk van de mate van opvulling van het abces, worden ze intenser en worden ze helderder. In gevallen waarbij een spontane opening van een abces optreedt, verdwijnt de pijn en daarmee ook alle andere symptomen, maar behandeling is nog steeds nodig naarmate het ontstekingsproces zich blijft ontwikkelen.

Tekenen van subcutane paraproctitis

Voor subcutane paraproctitis zijn de volgende symptomen kenmerkend:

  • stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 graden, wat gepaard gaat met koude rillingen, pijn in botten, gewrichten en spieren, verminderde eetlust;
  • hevige pijn in de anus, die schiet, schokkend van aard is, ze ontstaan ​​in de eerste dagen van de ziekte en nemen elke dag toe;
  • toename van pijn tijdens ontlasting;
  • roodheid van de huid in de anus, versteviging en zwelling van de huid, zoals symptomen van paraproctitis in de onderstaande foto:

Met dergelijke symptomen wenden patiënten zich tot specialisten in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte. Moeilijkheden bij de diagnose van deze vorm van proctologische ziekte komen meestal niet voor.

Enkele kenmerken en specifieke symptomen van de ziekte

In het geval van subcutane paraproctitis is er, naast de algemene symptomen van deze proctologische aandoening, pijnlijke verdikking van de weefsels in de anusregio, evenals roodheid van de huid eromheen. Bij palpatie van de plaats van ontsteking en pogingen om te gaan zitten maakt de patiënt zich zorgen over de acute pijn van een pulserende aard. Het proces van het legen van de darm naar de patiënt brengt hevige pijn en elke dag wordt het meer en meer ondraaglijk.

Submucosaal abces heeft bijna dezelfde symptomen als subcutaan, maar gaat gepaard met minder intense en ernstige pijn. Ischiorectale acute paraproctitis manifesteert zich in de regel alleen door de algemene symptomen die kenmerkend zijn voor alle soorten van dit ontstekingsproces. Het is een feit dat het abces zo diep ligt dat de lokale symptomen bijna niet worden uitgedrukt. Hier ligt het gevaar van de ziekte, omdat iemand aanneemt dat hij verkoudheid ontwikkelt en zichzelf herstelt. Het gebeurt vaak dat de toestand van de patiënt aanzienlijk verbetert. Dit betekent echter niet herstel, slechts een tijdelijke verbetering van de gezondheid en het wordt geassocieerd met een diepere penetratie van het abces in het rectale gebied of in de vagina, wat de patiënt met ernstige intoxicatie en zelfs sepsis bedreigt.

De meest zeldzame vormen van een dergelijk ontstekingsproces zijn retrorectaal en anterectaal, die het minst gevaarlijk zijn voor de mens. Aan het begin van de ontwikkeling van het ontstekingsproces zijn er veel voorkomende symptomen die zich manifesteren in een van de bestaande vormen van de ziekte. Echter, gedurende 10-12 dagen worden ze vergezeld door het vasthouden van urine en ontlasting, er zijn sterke pijnlijke gewaarwordingen.

Chronische paraproctitis gaat in de regel niet gepaard met hevige pijn. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is de vorming van pus en de uitscheiding ervan samen met uitwerpselen. Deze vorm van ontsteking kan vele gevaarlijke complicaties veroorzaken, waaronder zelfs kwaadaardige tumorformaties.

De ontwikkeling van paraproctitis bij pasgeborenen tot een jaar (met foto)

Kinderen zijn ook gevoelig voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces van vetweefsel rond het rectum. Paraproctitis bij kinderen ontstaat als gevolg van ontsteking van de anale klieren of als gevolg van acute bacteriële infectie in de weefsels van het onderste rectum.

Paraproctitis bij pasgeborenen ontstaat omdat het lichaam van kinderen alleen niet bestand is tegen infecties die de ontwikkeling van verschillende ontstekingsziekten veroorzaken. Meestal treft paraproctitis kinderen jonger dan een jaar, terwijl jongens gevoeliger zijn voor het ontstekingsproces dan meisjes. Deze proctologische ziekte is echter ook bij oudere kinderen waar te nemen.

Oorzaken van paraproctitis bij zuigelingen

Paraproctitis bij zuigelingen kan de volgende redenen hebben voor ontwikkeling:

  • overtreding van de vorming van microflora van het maag-darmkanaal;
  • congenitale pathologieën van het slijmvlies van het rectum;
  • microtrauma's van het nabije gebied en darmen;
  • frequente ontlasting;
  • constipatie, die langdurige stagnatie van uitwerpselen veroorzaken;
  • een onderontwikkeld immuunsysteem;
  • niet-naleving van de regels voor sanitaire voorzieningen en persoonlijke hygiëne van het kind.

Het herkennen van de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen is niet zo moeilijk. De eerste en belangrijkste tekenen van het ontstaan ​​van een ontstekingsproces zijn een schending van de stoel - constipatie of diarree. Hoge koorts, angst, slechte eetlust en pijn tijdens het plassen en stoelgang - dit alles gaat ook gepaard met het beloop van paraproctitis bij kinderen.

Daarnaast kunnen ouders opmerken zwelling van de perianale zone en bloed overbevolking van de schepen rond de anus. Zodra volwassenen dergelijke tekenen bij hun kind vinden, moeten ze onmiddellijk aan de kinderrector worden getoond. Alleen een specialist zal in staat zijn de oorzaken van de toestand van zo'n kind te bepalen en de noodzakelijke behandeling voorschrijven.

Behandeling en voeding na operatie voor paraproctitis bij kinderen (met foto's voor en na)

In de beginstadia wordt paraproctitis behandeld met antibacteriële geneesmiddelen, ontstekingsremmende en lokale antiseptische middelen. Om het proces van ettering van de inflammatoire focus te stoppen en te voorkomen dat de acute vorm van de ziekte chronisch wordt, schrijven experts Ichthyol-zalf, Vishnevsky-zalf, rectale zetpillen van ontstekingsremmende en desinfecterende werking voor.

Bij de behandeling van het ontstekingsproces bij kinderen is het ook raadzaam om warme, sedentaire baden te gebruiken met een kaliumpermanganaatoplossing of een ander ontsmettingsmiddel zoals voorgeschreven door een specialist. De temperatuur van de vloeistof in het bad moet 39-40 graden zijn. Als het kind nog steeds niet alleen kan zitten, worden de baby's 2-3 keer gebaad in zwakke oplossingen van ontsmettingsmiddelen gedurende de dag en altijd in de avond voor het slapengaan.

Heel belangrijk zijn de preventieve acties bij paraproctitis, gericht op het voorkomen van de penetratie van infecties in de fistelige doorgang. Dergelijke maatregelen omvatten de tijdige verwijdering van uitwerpselen uit het gebied van de anus en het onderhoud van deze plek schoon. Goed effect heeft een lichte massage van het peritoneum, die als doel heeft de stoel te normaliseren en constipatie te voorkomen. Vaak schrijven experts laxeermiddelen van lichte actie voor, die bijdragen aan het tijdig ledigen van de darm van de kinderen van de ontlasting.

Bij de ontwikkeling van acute paraproctitis bij een kind met de vorming van een abces is chirurgische ingreep vereist. De operatie bij excisie van de aangetaste weefsels en verwijdering van pus die zich ophoopt in de inflammatoire focus wordt uitgevoerd na de vorming van de vuistcursus, dat wil zeggen niet eerder dan twee jaar oud van het kind. In de loop van de operatie verwijderen specialisten pus en genezen weefsels van het inflammatoire brandpunt, waarbij de fistelbare doorgang die het rectum verbindt met de pustuleholte wordt gesloten door excisie of verband.

Aan het einde van de operatie, gericht op het verwijderen van pus of fistel, wordt een tampon met Vishnevsky-zalf ingebracht in de chirurgische incisie van het kind, hetgeen noodzakelijk is om de voortijdige sluiting van de wondholte te voorkomen. Meestal wordt deze tampon twee tot drie dagen na de operatie verwijderd.

Besteed aandacht aan deze foto, waar paraproctitis voor en na de operatie:

Belangrijk is het dieet na een operatie met paraproctitis bij kinderen. Gedurende deze periode, moet u ook regelmatig reinigingsklysma's uitvoeren om stagnatie van fecesmassa's te voorkomen en de belasting van de dikke darm te elimineren. Soms is een aanvullende behandeling vereist, bestaande uit het nemen van lichte antibiotica en versterkende middelen.

Tekenen van de ziekte, evenals chirurgie voor paraproctitis bij kinderen, op de onderstaande foto:

Complicaties van chronische paraproctitis na een operatie

Sommige ernstige complicaties na paraproctitis, die meestal optreden bij het ontbreken van een behandeling of de ineffectieve en ontoereikende behandeling ervan, worden mogelijk. Het lange verloop van het ontstekingsproces zonder de behandeling ervan wordt vaak niet alleen chronisch, maar brengt ook veel complicaties met zich mee.

Mogelijke complicaties van paraproctitis bij kinderen en volwassenen:

  • fusie van puswanden van het rectum;
  • de vorming van etterende fistels;
  • huidnecrose;
  • fusie van pusurethra;
  • purulente processen in het scrotum;
  • gangreen;
  • peritonitis;
  • sepsis.

Methoden voor de diagnose van paraproctitis

Diagnose van paraproctitis is een verplichte en belangrijke medische gebeurtenis die de specialist in staat stelt de vorm en het stadium van de ziekte zo nauwkeurig mogelijk te bepalen. Alleen op basis van de resultaten van de diagnose kan de proctoloog de patiënt een effectieve behandeling van het ontstekingsproces in het rectum voorschrijven.

De diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd door proctologische en chirurgische specialisten. Aan de hand van het ziektebeeld en de klachten van de patiënt kan een specialist een voorlopige diagnose stellen. Een proctoloog of chirurg moet paraproctitis onderscheiden van een etterende goedaardige tumor en darmtumoren, en een subcutane vorm van ontsteking van een pelsuil.

Dergelijke diagnostische methoden zoals handmatig en instrumenteel onderzoek, evenals sigmoïdoscopie en sommige andere manipulaties, worden niet uitgevoerd, omdat ze zeer pijnlijk zijn. Ze kunnen alleen in sommige gevallen worden gebruikt, altijd onder algemene anesthesie op de operatietafel, meestal al voor de operatie.

In het geval van problemen met de diagnose, wordt een echografie van het perineum met een rectale sensor uitgevoerd, computertomografie, fistulografie - röntgenstralen om tumoren en fistels in het rectum te detecteren.

Analyses en operaties voor paraproctitis

Bij acute paraproctitis is altijd een operatie aangewezen, deze moet zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd. Vóór de operatie krijgen patiënten een standaardonderzoek toegewezen, dat bestaat uit de volgende procedures:

  • urineonderzoek;
  • compleet aantal bloedcellen;
  • elektrocardiografie;
  • onderzoek door een anesthesist.

Lokale anesthesie tijdens de operatie kan niet worden gebruikt, omdat het de pijn niet volledig elimineert en de introductie van de naald pus kan verspreiden. Op basis hiervan wordt algemene anesthesie toegepast - gemaskeerd of intraveneus.

De bewerking wordt als volgt uitgevoerd:

  1. De chirurg bepaalt de locatie van het abces met behulp van rectale spiegels tijdens het onderzoek van het rectum.
  2. Het opent het abces en reinigt de holte van de pus. In dit stadium moet de specialist zorgvuldig de holte onderzoeken, alle zakken en scheidingswanden openen.
  3. De holte van het abces wordt gewassen met een antiseptische oplossing.
  4. Drainage blijft enkele dagen achter in de wond, wat een tampon is met een antiseptische zalf.
  5. In de anus kan worden ingebracht buis voor het verwijderen van gassen.

Het verloop van een dergelijke operatie met paraproctitis in de onderstaande video:

Na de operatie wordt de patiënt dagelijks gekleed, voorgeschreven antibacteriële geneesmiddelen. Met tijdige chirurgie is de prognose van het beloop van de ziekte gunstig.

Zelfs als een chirurgische behandeling tijdig werd uitgevoerd, zijn complicaties van paraproctitis na een operatie om een ​​abces te verwijderen niet uitgesloten. In de regel treden ze op wanneer onjuiste chirurgische ingrepen worden uitgevoerd. De meest voorkomende complicaties zoals:

  • ernstig beloop van bijkomende ziekten;
  • lang verloop van de ziekte;
  • ernstige en langdurige intoxicatie.

Chronische paraproctitis ontwikkelt zich vaak als een complicatie na een operatie om een ​​fistel of abces te verwijderen.

Regels van voeding na paraproctitis

Een speciaal dieet bij de behandeling van een ziekte is een verplichte maatregel die gericht is op het verhogen van de effectiviteit van therapie en het versnellen van het genezingsproces en het normaliseren van het maagdarmkanaal. Het is belangrijk om na paraproctitis de volgende voedingsregels na te leven:

  1. Eten moet minstens ongeveer 4 keer per dag zijn met ongeveer hetzelfde interval.
  2. Ten minste één keer per dag moet je de eerste cursus hebben.
  3. Het avondeten zou een lage calorie moeten hebben, het zou niet uit vleesgerechten moeten bestaan ​​en je zou het gebruik van koolhydraten niet moeten beperken.
  4. De voorkeur moet worden gegeven aan voedingsmiddelen met een laag vetgehalte.
  5. Koken kan op twee manieren worden gedaan - door te koken of te stomen.
  6. Overmatig zout, vet, gerookt en gekruid voedsel moet uit het dieet worden verwijderd.
  7. Als vleesbouillon wordt bereid, moet dit secundair en vetarm zijn.
  8. Per dag moet je minstens 1, 5 liter water drinken.
  9. Het is wenselijk om zich te ontdoen van slechte gewoonten - roken en alcohol drinken, of in ieder geval verminderen.