Trofische ulcera van de onderste ledematen

Een trofisch ulcus is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van defecten in de huid of het slijmvlies, die optreedt na de afstoting van necrotisch weefsel en wordt gekenmerkt door een trage loop, een kleine neiging tot genezing en een neiging tot herhaling.

In de regel ontwikkelen ze zich tegen de achtergrond van verschillende ziektes, onderscheiden ze zich door een hardnekkige lange loop en zijn moeilijk te behandelen. Herstel hangt rechtstreeks af van het verloop van de onderliggende ziekte en de mogelijkheid om aandoeningen die tot het ontstaan ​​van de pathologie hebben geleid, te compenseren.

Dergelijke zweren genezen niet voor een lange tijd - meer dan 3 maanden. Meestal treft een trofisch ulcus de onderste ledematen aan, dus de behandeling moet worden gestart als de eerste tekenen in de beginfase worden gedetecteerd.

oorzaken van

Verminderde bloedtoevoer naar de huid leidt tot de ontwikkeling van microcirculatiestoornissen, gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen en grove metabolische stoornissen in de weefsels. Het aangetaste huidgebied is necrotisch, wordt gevoelig voor traumatische stoffen en de toetreding van de infectie.

Risicofactoren voor het veroorzaken van trofische beenulcera zijn:

1. Problemen van de veneuze circulatie: tromboflebitis, spataderen van de onderste ledematen, enz. (Beide ziekten dragen bij aan de stagnatie van bloed in de aderen, verstoren de voeding van het weefsel en veroorzaken necrose) - zweren verschijnen op het onderste derde deel van het been;
2. Verslechtering van de bloedcirculatie (in het bijzonder bij atherosclerose, diabetes mellitus);
3. Sommige systemische ziekten (vasculitis);
4. Elke vorm van mechanische schade aan de huid. Het kan niet alleen een gebruikelijke verwonding zijn, maar ook een verbranding, bevriezing. Hetzelfde gebied omvat zweren die zich in verslaafden na injecties vormen, evenals de effecten van straling;
5. Vergiftiging met giftige stoffen (chroom, arseen);
6. Huidziekten, zoals chronische dermatitis, eczeem;
7. Overtreding van de lokale bloedcirculatie tijdens langdurige immobiliteit als gevolg van letsel of ziekte (vorming van doorligplekken).

Bij het stellen van een diagnose is de ziekte erg belangrijk, wat voorlichting heeft veroorzaakt, omdat de tactiek van het behandelen van trofische beenulcera en de prognose grotendeels afhangt van de aard van de onderliggende veneuze pathologie.

Symptomen van trofische ulcera

De vorming van beenulcera wordt in de regel voorafgegaan door een heel complex van objectieve en subjectieve symptomen die wijzen op een progressieve schending van de veneuze circulatie in de ledematen.

Patiënten melden verhoogde zwelling en zwelling in de kuiten, verhoogde krampen in de kuitspieren, vooral 's nachts, een branderig gevoel, "warmte" en soms jeukende huid van het onderbeen. Gedurende deze periode neemt het netwerk van zachte blauwachtige aders met een kleine diameter toe in het onderste derde deel van het been. Op de huid verschijnen paarse of paarse pigmentvlekken, die, samenvoegend, een enorme zone van hyperpigmentatie vormen.

In de beginfase bevindt de trofische zweer zich oppervlakkig, heeft deze een vochtig, donkerrood oppervlak bedekt met een korst. In de toekomst breidt de zweer zich uit en verdiept.

Afzonderlijke zweren kunnen met elkaar versmelten en vormen uitgebreide defecten. Meerdere lopende trofische ulcera kunnen in sommige gevallen een enkel wondoppervlak vormen rond de gehele omtrek van het been. Het proces strekt zich niet alleen uit in de breedte, maar ook in de diepte.

complicaties

Een trofische zweer is zeer gevaarlijk voor zijn complicaties, die zeer ernstig zijn en slechte vooruitzichten hebben. Als we niet tijdig aandacht schenken aan trofische ulcera van de extremiteiten en niet beginnen aan het proces van behandeling, kunnen de volgende onplezierige processen zich ontwikkelen:

Verplichte behandeling van trofische ulcera op de benen moet worden uitgevoerd onder toezicht van de behandelende arts zonder enig initiatief, alleen in dit geval kunt u de gevolgen minimaliseren.

het voorkomen

Het belangrijkste profylactische middel om het optreden van trofische ulcera te voorkomen, is de onmiddellijke behandeling van primaire ziekten (stoornissen van de bloedsomloop en lymfestroom).

Het is niet alleen nodig om de medicijnen binnen in te brengen, maar ook om ze extern toe te passen. Lokale blootstelling helpt om pathologische processen te stoppen, een bestaande maagzweer te behandelen en de daaropvolgende vernietiging van weefsels te voorkomen.

Wat is een gevaarlijke ziekte?

Een progressieve trofische zweer kan na verloop van tijd grote delen van de huid innemen, waardoor de diepte van het necrotische effect toeneemt. Een pyogene infectie die binnendringt, kan erysipelas, lymfadenitis, lymfangitis en septische complicaties veroorzaken.

In de toekomst kunnen de gevorderde stadia van trofische ulcera zich ontwikkelen tot gasgangreen en dit wordt een gelegenheid voor een dringende chirurgische ingreep. Langdurige niet-genezende wonden blootgesteld aan agressieve stoffen - salicylzuur, teer, kunnen zich ontwikkelen tot kwaadaardige transformaties - huidkanker.

Behandeling van trofische ulcera aan het been

In aanwezigheid van een trofische zweer aan het been, is een van de belangrijkste fasen van de behandeling het identificeren van de oorzaak van de ziekte. Voor dit doel, is het noodzakelijk om te overleggen met artsen zoals een fleboloog, dermatoloog, endocrinoloog, cardioloog, vaatchirurg of huisarts.

Late stadia van de ziekte worden meestal behandeld in chirurgische ziekenhuizen. Naast het identificeren en elimineren van de oorzaken van trofische ulcera, moet u echter ook de dagelijkse verzorging van het getroffen gebied niet vergeten.

Hoe trofische zweren van de onderste ledematen te behandelen? Gebruik verschillende opties, afhankelijk van de verwaarlozing van het pathologische proces.

1. Conservatieve therapie, wanneer patiënten geneesmiddelen zoals flebotonica, antibiotica, bloedplaatjesaggregatieremmers worden voorgeschreven. Ze zullen de meeste symptomen van de ziekte helpen genezen. De volgende medicijnen worden vaak aan patiënten voorgeschreven: Tocoferol, Solcoseryl, Actovegil. Alleen een arts kan een dergelijke medicamenteuze behandeling voorschrijven.
2. Lokale therapie, die kan worden gebruikt om weefsel en huidbeschadiging te genezen. Gebruik bij diabetes gebruik van zalven die antiseptica en enzymen bevatten. Deze remedies genezen wonden en zorgen voor lokale anesthesie. Zalven die de bloedcirculatie verbeteren, mogen niet op het open oppervlak van een trofische zweer worden geplaatst. Dergelijke zalven als Dioxycol, Levomekol, Kuriosin en Levosin hebben een wondhelend effect. Zalf wordt aangebracht op het kompres en of ze speciale verbanden maken.
3. Chirurgische interventie die wordt uitgevoerd na de genezing van zweren. Tijdens dit proces wordt de bloedstroom in de aderen in het getroffen gebied hersteld. Een dergelijke operatie omvat rangeren en flebectomie.

Voor de behandeling van wonden met deze geneesmiddelen: chloorhexidine, Dioxine, Eplan. Thuis kunt u een oplossing van furatsilina of kaliumpermanganaat gebruiken.

Operatieve interventie

Chirurgische behandeling van trofische ulcera van de onderste ledematen is geïndiceerd voor uitgebreide en ernstige huidletsels.

De operatie bestaat uit het verwijderen van de zweer met de omliggende niet-levensvatbare weefsels en het verder sluiten van de maagzweer, in de tweede fase wordt de operatie aan de aderen uitgevoerd.

Er zijn verschillende chirurgische methoden:

1. Vacuümtherapie, waarmee u snel pus kunt verwijderen en zwelling kunt verminderen, en een vochtige omgeving in de wond kunt creëren, die de ontwikkeling van de bacteriën sterk zal belemmeren.
2. Katheterisatie - geschikt voor ulcera die niet heel lang genezen.
3. Percutaan flitsen is geschikt voor de behandeling van hypertensieve ulcera. Zijn essentie ligt in de dissociatie van veneuze arteriële fistels.
4. Virtuele amputatie. Het middenvoetbot en het metatarsophalangeale gewricht worden afgesneden, maar de anatomische integriteit van de voet wordt niet verstoord - maar de foci van botontsteking worden verwijderd, wat het mogelijk maakt om effectief een neurotrofe zweer te bestrijden.

Bij een maagzweer van minder dan 10 cm² is de wond bedekt met zijn eigen weefsels, waardoor de huid per dag 2-3 mm wordt aangedraaid, waardoor de randen geleidelijk worden samengebracht en binnen 35-40 dagen worden gesloten. In plaats van de wond blijft een litteken achter dat moet worden beschermd tegen mogelijk letsel. Als het laesiegedeelte groter is dan 10 cm², worden huidplastics aangebracht met behulp van de gezonde huid van de patiënt.

Medicamenteuze therapie

Een behandeling met medicamenteuze behandeling vergezelt noodzakelijk elke operatie. Medicamenteuze behandeling is verdeeld in verschillende stadia, afhankelijk van de fase van het pathologische proces.

In de eerste fase (stadium van het huilen van zweren) zijn de volgende geneesmiddelen opgenomen in de loop van de medicamenteuze behandeling:

1. Breedspectrum-antibiotica;
2. NSAID's, waaronder ketoprofen, diclofenac, enz.;
3. Antiplaatjesmiddelen voor intraveneuze injectie: pentoxifylline en reopoglukin;
4. Antiallergische medicijnen: tavegil, suprastin, etc.

Lokale behandeling in deze fase is gericht op het reinigen van de zweer van dood epitheel en pathogenen. Het bevat de volgende procedures:

1. Wassen met antiseptische oplossingen: kaliumpermanganaat, furatsilina, chloorhexidine, afkooksel van de gouwe, opeenvolging of kamille;
2. Het gebruik van verbanden met medische zalven (dioxycol, levomikol, streptolaven, enz.) En carbonette (speciaal verband voor sorptie).

In de volgende fase, die wordt gekenmerkt door de beginfase van genezing en de vorming van littekens, worden er helende zalven voor trofische ulcera gebruikt in de behandeling - solcoseryl, actevigin, ebermine, enz., Evenals antioxidantpreparaten, zoals tolcoferon.

Ook in dit stadium, speciaal ontworpen voor deze wondbedekkingen, worden sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, enz. Gebruikt. Behandeling van het tot expressie gebrachte oppervlak wordt uitgevoerd door curiosine. In de laatste stadia is de medische behandeling gericht op het elimineren van de belangrijkste ziekte die de opkomst van trofische ulcera veroorzaakte.

Hoe trofische beenzweren thuis te behandelen

Beginnen met de behandeling van trofische ulcera volgens populaire recepten, is het noodzakelijk om te overleggen met uw arts.

Thuis kunt u gebruiken:

1. Waterstofperoxide. Het is noodzakelijk om peroxide op de zweer zelf af te geven en vervolgens streptocide op deze plaats te sprenkelen. Bovenop moet je een servet doen, vooraf bevochtigd met vijftig milliliter gekookt water. Voeg in dit water twee theelepels peroxide toe. Bedek het kompres vervolgens met een pakket en knoop het vast met een zakdoek. Verander het kompres meerdere keren per dag. En streptotsid goot, wanneer de wond bevochtigd zal worden.
2. Genezende balsem bij de behandeling van trofische ulcera bij diabetes mellitus. Het bestaat uit: 100 g jeneverteer, twee eierdooiers, 1 eetlepel rozenolie, 1 theelepel gezuiverde terpentine. Dit alles moet worden gemengd. Terpentine giet sluw, anders zal het ei bezwijken. Deze balsem wordt aangebracht op de trofische zweer en vervolgens bedekt met een verband. Deze folk remedie is een goede antiseptische.
3. Poeder van gedroogde bladeren Was de wond met een oplossing van rivanol. Bestrooi met het voorbereide poeder. Breng een verband aan. De volgende ochtend poeder opnieuw poeder, maar spoel de wond niet. Binnenkort zal de zweer beginnen te litteken.
4. Trofische ulcera kunnen worden behandeld met antiseptica: was de wonden met warm water en waszeep, breng antiseptica en verband aan. Deze verbanden worden afgewisseld met toepassingen van een oplossing van zeezout of keukenzout (1 eetlepel per 1 liter water). Het gaas moet in 4 lagen worden gevouwen, bevochtigd met zoutoplossing, licht worden geperst en op de wond worden gelegd, bovenop het compressiepapier, gedurende 3 uur vasthouden. De procedure wordt twee keer per dag herhaald. Tussen de toepassingen een pauze van 3-4 uur, op dit moment, houden de zweren open. Binnenkort zullen ze kleiner beginnen te worden, de randen worden grijs, wat betekent dat het genezingsproces aan de gang is.
5. Knoflookverpakkingen of kompressen worden gebruikt voor open zweren. Neem een ​​meerlaags gaas of badstof handdoek, week knoflook in een hete bouillon, knijp overtollige vloeistof uit en breng onmiddellijk aan op de zere plek. Doe een droge flaneldressing en een verwarmingskussen of een fles heet water op het kompres of compres om het langer warm te houden.
6. Je moet eiwit met honing mengen, zodat deze ingrediënten in dezelfde verhouding zitten. Versla alles en ben van toepassing op de zweren, inclusief de aders die pijn doen. Bedek vervolgens de achterkant van de bladeren van klis. Er moeten drie lagen zijn. Wikkel een cellofaanfilm en perebintyuyu linnenstof. Laat een kompres voor de nacht. Je moet deze behandeling vijf tot acht keer doen.

Vergeet niet dat bij het ontbreken van een tijdige en juiste behandeling, complicaties zoals microbieel eczeem, erysipelas, periostitis, pyodermie, artrose van het enkelgewricht, etc. kunnen ontstaan, daarom mogen alleen folkremedies niet worden gebruikt terwijl de traditionele behandeling wordt verwaarloosd.

Zalf voor behandeling

Voor de behandeling van deze ziekte kunt u ook een verscheidenheid aan zalven aanbrengen, zowel natuurlijke als gekocht in een apotheek. Bescherm effectief wonden en heb anti-inflammatoire effecten van zalven van arnica, smeerwortel en kamergeranium.

Vaak ook gebruikt Vishnevsky zalf. Van de zalven die kunnen worden gekocht bij de apotheek, met name highlight dioxyl, levomekol, evenals streptoblaven en een aantal analogen.

Trofische zweer

Een trofisch ulcus is een open wond op de huid of het slijmvlies die is ontstaan ​​na de afstoting van dood weefsel en niet langer dan 6 weken herstelt. De oorzaak van de ontwikkeling van een trofische zweer is een lokale beperking van de bloedcirculatie of de innervatie van weefsels. Trofische ulcera ontwikkelen zich op de achtergrond van verschillende ziekten, onderscheiden zich door een persistente lange loop en zijn moeilijk te behandelen. Herstel hangt rechtstreeks af van het beloop van de onderliggende ziekte en de mogelijkheid om overtredingen te compenseren die leidden tot het optreden van een maagzweer.

Trofische zweer

Trofisch ulcus is een niet-genezend defect van de huid en weefsels die zich daaronder bevinden. Spatadere zweren komen vaak voor in het onderste derde deel van het been op de achtergrond van spataderen. Er verschijnt een blauwachtige, pijnlijke plek op de gezwollen ledemaat en vervolgens op kleine zweren, die geleidelijk overgaan in één defect. Bloedige of etterende afscheiding straalt uit van de zweer, vaak met geur. Het beloop van recidiverende, progressieve, volledige genezing van trofische zweren met varices is alleen mogelijk met het verwijderen van veranderde aderen.

Chronische veneuze insufficiëntie (met spataderen, post-tromboflebitische ziekte), verslechtering van de bloedcirculatie (met hypertensie, diabetes, atherosclerose), lymfoedeem (lymfoedeem), letsel (bevriezing, brandwonden), chronische huidziekten kunnen leiden tot de ontwikkeling van trofische ulcera (eczeem, etc.). Trofische ulcera kunnen zich ontwikkelen met chroom- of arseenvergiftiging, sommige infectieziekten, systemische ziekten (vasculitis), verminderde lokale bloedcirculatie tijdens langdurige immobiliteit als gevolg van ziekte of letsel (doorligwonden).

Meer dan 70% van alle trofische ulcera van de onderste ledematen worden veroorzaakt door aderaandoeningen. Diagnose en eliminatie van de oorzaken van trofische zweren in dergelijke gevallen gaat over flebologie.

Oorzaken van veneuze trofische ulcera

Schending van de veneuze bloedstroom veroorzaakt door ziekten van het veneuze systeem leidt tot de afzetting van bloed in de onderste ledematen. Het bloed stagneert, de producten van celactiviteit hopen zich daarin op. De voeding van weefsels verslechtert. De huid is afgesloten, gesoldeerd met subcutaan weefsel. Dermatitis, huilend of droog eczeem ontwikkelt zich.

Ischemie verergert het genezingsproces van wonden en krassen. Als gevolg hiervan kan de kleinste beschadiging van de huid bij chronische veneuze insufficiëntie leiden tot de ontwikkeling van een langdurig, slecht behandelend trofisch ulcus. Het toevoegen van een infectie verergert het verloop van de ziekte en leidt tot de ontwikkeling van verschillende complicaties.

De opkomst van trofische zweren kan te wijten zijn aan een ziekte van de oppervlakkige of diepe aderen, vergezeld van chronische veneuze insufficiëntie. Bij het stellen van een diagnose is de ziekte die de vorming van een maagzweer veroorzaakte erg belangrijk, omdat de behandeltactieken en -prognoses grotendeels afhankelijk zijn van de aard van de onderliggende veneuze pathologie.

Symptomen van veneuze trofische ulcera

De ontwikkeling van trofische ulcera van veneuze etiologie wordt voorafgegaan door het optreden van karakteristieke tekenen van progressieve laesies van het veneuze systeem. Aanvankelijk rapporteren patiënten een verhoogd oedeem en een zwaar gevoel in het kalfsveld. Nachtelijke spierkrampen komen vaker voor. Jeuk, warm aanvoelen of branden. Hyperpigmentatie neemt toe, de zone wordt groter. Hemosiderin dat zich ophoopt in de huid veroorzaakt eczeem en dermatitis. De huid in het getroffen gebied wordt lak, wordt dik, wordt stijf, gespannen en pijnlijk. Lymfostase ontwikkelt zich, leidend tot de extravasatie van lymfe en de vorming van kleine druppeltjes op de huid, in uiterlijk dat lijkt op dauw.

Na enige tijd verschijnt er een witachtig centrum van atrofie van de epidermis in het centrum van het getroffen gebied (voorzweertoestand is witte atrofie). Met minimale schade aan de huid, die onopgemerkt voor een patiënt kan overgaan, vormt zich een minder belangrijke vorm van ulcera in het gebied van atrofie. In de beginfase bevindt de trofische zweer zich oppervlakkig, heeft deze een vochtig, donkerrood oppervlak bedekt met een korst. In de toekomst breidt de zweer zich uit en verdiept. Afzonderlijke zweren kunnen met elkaar versmelten en vormen uitgebreide defecten. Meerdere lopende trofische ulcera kunnen in sommige gevallen een enkel wondoppervlak vormen rond de gehele omtrek van het been.

Het proces strekt zich niet alleen uit in de breedte, maar ook in de diepte. Penetratie van zweren in de diepe weefsellagen gaat gepaard met een sterke toename van pijn. De ulceratieve laesie kan de kuitspieren, de achillespees en het periostum van het voorste oppervlak van de tibia vangen. Periostitis, gecompliceerd door secundaire infectie, kan osteomyelitis worden. Wanneer de zachte weefsels beschadigd zijn, treedt artritis op in het enkelgewricht, gevolgd door de ontwikkeling van contractuur.

De aard van de ontlading hangt af van de aanwezigheid van een secundaire infectie en het type infectieus agens. In de beginstadia ontladen hemorragisch, dan - modderig met fibrine filamenten of purulent met een onaangename geur. Maceratie van de huid rond de trofische zweer leidt vaak tot de ontwikkeling van microbieel eczeem.

In de regel wordt secundaire infectie veroorzaakt door voorwaardelijk pathogene bacteriën. Bij oudere, verzwakte patiënten is de toetreding van een schimmelinfectie mogelijk;

Wanneer besmet met een maagzweer verhoogt het risico op complicaties. Vaak gaan trofische ulcera gepaard met pyodermie, allergische dermatitis. Lympangitis, etterende varicotrombophlebitis, erysipelas, inguinale lymfadenitis kunnen zich ontwikkelen. In sommige gevallen wordt een trofisch ulcus gecompliceerd door phlegmon en zelfs sepsis. Herhaaldelijke infectie veroorzaakt schade aan de lymfevaten en leidt tot de ontwikkeling van secundair lymfoedeem.

Diagnose van veneuze ulcera

Bevestiging van veneuze etiologie van trofische ulcera is een gelijktijdige varicoseziekte en eerdere flebothrombosis. De hoge waarschijnlijkheid van diepe veneuze trombose wordt aangegeven door de geschiedenis van ziekten van het bloedsysteem, hormonale preparaten, katheterisatie en punctie van de aderen van de onderste ledematen, episoden van langdurige immobiliteit bij letsels, chronische ziekten en chirurgische ingrepen.

Typische lokalisatie van veneuze ulcera - het binnenoppervlak van het onderste derde deel van het been. De huid rond de zweer is verzegeld, gepigmenteerd. Vaak is er eczeem of dermatitis. Bij palpatie in het gebied van trofische stoornissen kunnen kratervormige dalen worden bepaald (plaatsen waar veranderde communicerende aders door de fascia van het been verdwijnen). Visueel geopenbaarde spataderen, meestal gelegen op het mediale en posterieure oppervlak van het onderbeen en het achterste oppervlak van de dij.

Om de toestand van het veneuze systeem te beoordelen, worden functionele testen uitgevoerd, echografie van de aders van de onderste ledematen en echografie duplex onderzoek. Voor de studie van de getoonde microcirculatie reovasograya onderste ledematen. Trofische ulcera van veneuze etiologie ontwikkelen zich vaak bij oudere patiënten met een hele "reeks" van bijkomende ziekten, dus behandelingstactieken moeten alleen worden bepaald na een uitgebreid onderzoek van de patiënt.

Trofische ulcusbehandeling

Tijdens het behandelen van een trofische zweer moet de fleboloog een hele reeks taken oplossen. Het is noodzakelijk om de manifestaties van de onderliggende ziekte die de vorming van de zweer veroorzaakte, te elimineren of, indien mogelijk, te minimaliseren. Het is noodzakelijk om te vechten met een secundaire infectie en de trofische zweer zelf te behandelen.

Algemene conservatieve therapie uitgevoerd. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven om de onderliggende ziekte (flebotonica, plaatjesaggregatieremmers, enz.), Antibiotica (rekening houdend met de gevoeligheid van microflora) te behandelen. Lokaal worden enzymen gebruikt om trofische ulcera te zuiveren, lokale antiseptica worden gebruikt om secundaire infecties te bestrijden en wondgenezingzalfverbanden worden gebruikt om de ontsteking te elimineren.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd na bereiding (genezing van ulcera, normalisatie van de algemene toestand van de patiënt). Voer operaties uit gericht op het herstellen van de veneuze bloedstroom in het getroffen gebied: bypass-operatie, verwijdering van spataderen (miniflebectomie, flebectomie).

Preventie van veneuze ulcera

Preventieve maatregelen omvatten de vroege detectie en tijdige behandeling van spataderen. Patiënten met spataderen en post-tromboflebitische aandoeningen moeten middelen gebruiken voor elastische compressie (medische knitwear, elastische bandages). Volg de aanbevelingen van de arts, vermijd langdurige statische ladingen. Patiënten met chronische veneuze insufficiëntie zijn gecontra-indiceerd bij werk in hete werkplaatsen, langdurige onderkoeling, werken in een stationaire toestand. Een matige oefening is nodig om de spierpomp van de benen te stimuleren.

Trofische ulcera. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Een trofisch ulcus is een oppervlakkig defect in het epitheliale weefsel, dat zich in de loop van de tijd naar diepere weefsels verspreidt en niet geneigd is te genezen. In de meeste gevallen worden trofische ulcera gevormd als gevolg van ondervoeding van een bepaald deel van de huid of het slijmvlies, gebrek aan bloedtoevoer, of vanwege stoornissen van innervatie in dit gebied.

Trofische ulcera komen niet spontaan voor. In de beginfase van de ontwikkeling van het pathologische proces verschijnt een cyanotische vlek op de oppervlakteweefsels van het getroffen gebied, die gepaard gaat met jeuk, verbranding en wallen en uiteindelijk in een oppervlakkige wond terechtkomt, die de neiging heeft in diepte en breedte te groeien in plaats van te genezen. Een trofische zweer wordt een defect van het epitheelweefsel genoemd dat niet langer dan acht weken geneest. Dergelijke zweren zijn gevaarlijk vanwege hun complicaties, omdat ze kunnen leiden tot sepsis of zelfs amputatie van de ledematen. Behandel ze op tijd en onder zorgvuldig toezicht van de behandelende arts.

Trofische ulcera van de voeten en benen worden als de meest voorkomende beschouwd. In ongeveer 70% van de gevallen worden dergelijke ulcera veroorzaakt door verschillende pathologieën van de veneuze circulatie, zoals spataderen. De tweede meest voorkomende oorzaak van trofische ulcera is arteriosclerose obliterans (ongeveer 8% van de gevallen). Een andere belangrijke factor is de aanwezigheid van diabetes mellitus bij de patiënt, wat leidt tot het verschijnen van verschillende defecten van het epitheliale weefsel in ongeveer 3% van de gevallen. Andere oorzaken kunnen trombose, trauma, verstoorde innervatie, enz. Zijn. Trofische ulcera gaan gepaard met ernstige complicaties in ongeveer 3,5% van de gevallen.

De structuur van de huid, de bloedtoevoer en de innervatie

De huid is een multifunctioneel orgaan dat het lichaam van mensen en veel dieren bedekt. Het neemt deel aan de thermoregulatie van het lichaam, heeft een beschermende en barrièrefunctie, heeft het vermogen om verschillende stoffen te ademen, te absorberen en vrij te maken. De huid is ook een belangrijke component in contact met het lichaam met de omgeving, omdat het veel receptoren bevat van verschillende soorten gevoeligheid, zoals pijn of tactiel. De huid is een vitaal orgaan, waarvan de schade tot ernstige gevolgen kan leiden.

In de structuur van de schil zijn er drie hoofdlagen, die op hun beurt zijn verdeeld in dunnere lagen:
1) De epidermis of buitenste laag van de huid is het dikste en meest gelaagde deel van de huid.De opperhuid bestaat op zijn beurt uit vijf dunnere lagen die in een strikte volgorde zijn gerangschikt, van de diepste tot de meest oppervlakkige:

• Basale laag
• Een laag stekelige cellen
• Korrelige laag
• Glanzende laag
• Geile laag

Deze lagen bevatten een enorme verscheidenheid aan cellen en extracellulaire structuren, die veranderen naarmate ze van de diepste (basale) naar de meest oppervlakkige (geile) laag gaan. Op deze manier wordt de huid vernieuwd en hersteld van verschillende schade. Een volledige vernieuwingscyclus van de huid is ongeveer twee maanden. Wanneer de huidcellen het stratum corneum bereiken, krijgen ze het uiterlijk van schubben, strak naast elkaar. Het stratum corneum is het dikste deel van de epidermis en speelt een belangrijke rol in de barrière en beschermende functies.

2) De tweede laag in de structuur van de huid is de dermis of de huid zelf. Het bestaat ook uit verschillende soorten cellen en bevat daarnaast een verscheidenheid aan elastische vezels en interstitiële substantie. In verschillende delen van het menselijk lichaam is de dikte van de dermis van verschillende grootte. Het kan dus een dikte tussen 0,5 mm en 5 mm hebben. De dermis is verdeeld in twee hoofdlagen: de papillaire en de reticulaire. De papillaire laag is meer oppervlakkig en wordt zo genoemd omdat het eruit ziet alsof vreemde papillen in de epidermis uitsteken. Deze laag is zachter en delicater dan het net. Het bestaat uit collageen en elastische vezels, evenals een amorfe structuur zonder structuur. De netlaag is compacter en grof vezelig. Dat het de hoofdlaag van de dermis is, omdat het de huidsterkte en elasticiteit biedt. Naast cellen van verschillende oorsprong, is de dermis ook rijk aan bloedvaten en zenuwuiteinden.

3) De laatste en de diepste laag van de huid is de hypodermis. Het wordt ook subcutaan vet genoemd. Het bestaat uit verschillende bundels bindweefsel, waartussen zich dicht bij elkaar vetcellen bevinden. De dikte van deze laag varieert sterk afhankelijk van leeftijd, geslacht, samenstelling, type voedsel en vele andere factoren. Deze laag is een soort energiereserve van het lichaam en de dikte ervan kan gedurende het hele leven aanzienlijk variëren. Ook omvat de hypodermis bloedvaten van verschillende groottes, zenuwuiteinden en de zenuwen zelf, zweetklieren en haarzakjes. Ook, rond de choroïde plexus en in de buurt van de haarzakjes, kunt u de huidspieren ontmoeten die het haar "optillen" onder de werking van verschillende stimuli, zoals stress, koude, sterke emoties, enz.

Bloedtoevoer naar de huid is te danken aan een groot meerbladig netwerk van slagaders onder het hypoderm. Er dringen veel kleinere vaten doorheen, die de huid binnendringen en de zogenaamde "oppervlakkige" vasculaire plexus vormen tussen de papillaire en reticulaire lagen van de dermis. De haarvaten van de huid vormen een complex en zeer dicht netwerk van vaten die alle huidcellen voeden. De capillaire dichtheid varieert tussen 15 en 70 haarvaten per 1 mm2 huid.

Innervatie van de huid is een vrij complex systeem van receptoren en zenuwuiteinden die veel verschillende soorten irritaties waarnemen. De huid is een enorm receptor-veld, dat betrokken is bij de vorming van gevoelens van aanraking, hitte of kou, pijn, jeuk, verbranding, druk en vibratie, lichaamshouding in de ruimte, enz. in de diepe delen van de hypodermis vormen al deze zenuwuiteinden plexussen, van waaruit grotere zenuwen naar het centrale zenuwstelsel leiden.

Trofische ulcera

Trofisch ulcus is een ernstige complicatie van vaatziekten van de onderste ledematen. Weefselnecrose wordt veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie in grote en kleine bloedvaten als gevolg van veneuze insufficiëntie, atherosclerose en diabetes mellitus. De behandeling van zweren is zo gecompliceerd dat zelfs de moderne geneeskunde niet altijd in staat is om de trieste gevolgen van pathologie te voorkomen - gangreen en amputatie. Wat is een trofische zweer en is het mogelijk om de ontwikkeling van een necrotisch proces te voorkomen?

Wat is een trofische zweer

Trofee vertaald uit het Grieks betekent 'eten'. Medische terminologie geeft een uitgebreide definitie van wat trofisme is - dit zijn de processen van voeding van cellen die deel uitmaken van het continue metabolisme en zorgen voor de normale werking van organen en weefsels. Processen worden gereguleerd door hormonen te bemiddelen die zenuwimpulsen uitvoeren, biologisch actieve stoffen die in lichaamsvloeistoffen worden aangetroffen. Maar bovenal zijn ze afhankelijk van de dynamiek van de bloedsomloop. Voedingsstoffen en zuurstof worden via de bloedsomloop aan de weefsels afgegeven. Verstoring van het trophisme houdt rechtstreeks verband met de ongeschikte toestand van het vaatbed en het verslaan van de zenuwuiteinden.

Een trofisch ulcus is de dood van zacht weefsel veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer. Het wordt voornamelijk op de benen gevormd en is in de meeste gevallen (ongeveer 80%) het resultaat van veneuze insufficiëntie. Trofische wonden houden primaat tussen alle soorten etterende ontstekingen, hun loop is lang, pijnlijk en wordt meestal gecompliceerd door een infectie.

Veneuze trofische ulcera treden op als gevolg van spataderen en stagnatie van bloed in hen. Dit is een huidafwijking die gedurende 6 weken of langer niet geneest. De basis voor de ontwikkeling van trofische aandoeningen is een schending van de beweging van bloed in grote bloedvaten en microcirculatie. Een significante rol wordt gespeeld door verminderde lymfatische drainage, die normaal cellulaire metabolismeproducten uit weefsels verwijdert.

Oorzaken van ziekte

De oorzaken van beenulcera worden conventioneel verdeeld in extern en intern. Maar in de meeste gevallen worden ze gecombineerd. Externe factoren:

• bevriezing, verbranding of letsel;
• langdurige bedrust met de vorming van doorligwonden;
• de werking van chemicaliën;
• het dragen van strakke of ongemakkelijke schoenen die schuren veroorzaken;
• blootstelling aan straling.

Interne oorzaken zijn pathologieën geassocieerd met verminderde bloedcirculatie, schade aan zenuwuiteinden, verzwakte immuniteit en infectieziekten. De belangrijkste ziekten zijn "precursoren":

• chronische veneuze en arteriële insufficiëntie;
• diabetes mellitus;
• lymfostase;
• auto-immuunziekten;
• verwondingen met disfunctie van het centrale zenuwstelsel;
• AIDS, tuberculose en syfilis.

In de regel vormen de bestaande pathologieën een "basis" voor de ontwikkeling van een necrotisch proces, terwijl letsels die de integriteit van de weefsels schenden, als uitgangspunt dienen. Ischemie van de huid veroorzaakt verdichting en soldering met subcutaan weefsel. Het vermogen om in dergelijke weefsels te regenereren gaat bijna verloren, zodat zelfs kleine wonden of krassen niet genezen. De tactiek van de behandeling hangt af van de ziekte die de overtreding van trofisme veroorzaakte.

In tegenstelling tot een veneuze, neurotrofe zweer wordt gevormd op de voet (een deel van het lichaam dat te maken heeft met verhoogde druk) en is een gevolg van diabetes, verwonding of schade aan het ruggenmerg. Het uiterlijk ervan wordt geassocieerd met het ontbreken van innervatie van de voeten en verstoorde metabolische processen daarin. Bij dergelijke patiënten worden, als gevolg van het verlies van gevoeligheid, lichte verwondingen aan de zool onopgemerkt en groeien ze uiteindelijk uit tot grote en diepe wonden.

Typen trofische ulcera en hun specifieke kenmerken

Trofische ulcera verschillen in lokalisatie, de mate van penetratie in de diepe lagen van weefsels, symptomen en het beloop van de ziekte.

aderlijk

Trofische veneuze ulcera verschijnen altijd na het begin van spataderen, gecompliceerd door bloedstasis, vaatvervorming en trombose van de oppervlakkige en diepe aderen. Chronische veneuze insufficiëntie leidt tot de vorming van een echte zweer op het oppervlak van de beschadigde ader. Een secundaire zweer op de huid treedt op boven de plaatsen waar veneuze knopen worden gevormd of boven het vat verstopt door een trombus. Gelanceerd varicosity vereist constante inspectie van het been van de patiënt voor de eerste symptomen van de manifestatie.

Bij varikeuze ulceratieve laesies gladde afgeronde randen. Als het is ontstaan ​​als een post-trombotisch syndroom, dan zijn de randen wazig, samengeperst met een onregelmatige vorm. Spatadere zweren worden op de enkel aan de binnenkant van de voet of op het onderbeen geplaatst. Een slecht behandelbare laesie kan het been met een ring doen rinkelen. Trofische veneuze ulcera verschijnen bij patiënten in de leeftijd van 30 tot 70 jaar.

Arterieel atherosclerotisch

De oorzaak van arteriële atherosclerotische ulcera is atherosclerose obliterans van de slagaders van de belangrijkste ledematen. Soms kan de oorzaak een aorta-aneurysma zijn wanneer bloedstolsels uit de holte worden overgebracht naar de onderliggende bloedvaten. Er is een versmallende of volledige blokkering van het bloedvatlumen door een atherosclerotische plaque of bloedstolsel. Emboli circuleren door de slagaders, verstoppen kleine en verstoren de bloedcirculatie in grotere. Ontoereikendheid van de arteriële bloedcirculatie leidt tot zuurstofgebrek van de weefsels - ischemie. In dergelijke gebieden wordt de huid dunner en droogt het, het is gemakkelijk te verwonden.

Dientengevolge leidt zelfs geringe schade tot de vorming van trofische ulcera op de benen. Het lijken kleine wonden te zijn aan de buitenkant van de voet, de hiel en de duim. De zweren hebben dichte, ongelijke randen en een kleine diameter. Maar tegelijkertijd zijn ze behoorlijk diep en gevuld met pus. De huid eromheen is weinig gevoelig en heeft een witachtige tint. Oudere patiënten met ernstige atherosclerose hebben meer kans op arteriële ulcera.

neurotrofe

Hoofd- en ruggengraatverwondingen veroorzaken demyeliniserende ziekten wanneer de myeline-omhulling van zenuwvezels wordt vernietigd en de innervatie van de onderste ledematen geleidelijk stopt. De locatie van de neurotrofe zweren is de laterale kant van de voet en de calcaneale tuberkel. Ze hebben de vorm van een krater, een kleine cirkel en grote diepte. Gevuld met purulente sereuze aanstootgevende inhoud. Zwerende afwijkingen hebben de neiging uit te breiden en te verdiepen tot de omvang van botbeschadiging. De wonden zijn slecht gereinigd, het epithelisatieproces is traag. Neurotrofe zweren zijn niet erg pijnlijk.

Hypertensieve zweren

Hypertensieve trofische ulcus of Martorell-zweer is een van de zeldzame complicaties van kwaadaardige hypertensie met constante hoge druk. Verdeeld over vrouwen ouder dan 40 jaar. Voeding van zachte weefsels wordt verstoord door een lange spasme van kleine en middelgrote perifere vaten. Als gevolg hiervan treedt necrose op. Hypertensieve ulcera worden gekenmerkt door symmetrie - ze verschijnen gelijktijdig op beide benen op de rug of het buitenste deel van de benen. Wonden zijn zo pijnlijk dat ze soms psychische stoornissen veroorzaken.

De pijn houdt niet dagenlang op en is moeilijk te verwijderen met medicatie. Hypertensieve ulceraties zijn meer vatbaar voor infecties. Beginnend met kleine papels op het oppervlak van de huid, breiden ze geleidelijk uit en beïnvloeden het subcutane weefsel. Martorell-zweer wordt gekenmerkt door een lange loop van fase 1 en weerstand tegen lokale en systemische therapie.

Pyogene of infectieuze zweren

Pyogene zweren ontwikkelen zich op plaatsen die zijn aangetast door furunculose, etterend eczeem en andere huidinfecties met een sterke afname van de immuniteit. Meestal wordt hun uiterlijk geassocieerd met een gebrek aan hygiëne tussen sociaal achtergestelde groepen. Uitwendig zijn zweren meerdere purulente foci op de benen met actieve ontsteking rondom hen.

Ze worden gekenmerkt door een lang aanhoudend beloop en een lage gevoeligheid voor antibioticatherapie.

Symptomen en diagnose van pathologie

Alle soorten trofische ulcera hebben precursorsymptomen. Ze zijn vooral uitgesproken in trofische veneuze ulcera:

• zwelling van de benen en gevoel van zwaarte;
• nachtkrampen van de kuitspieren;
• verandering van de huidskleur in rood of paars;
• uiterlijk van het effect van een glimmende huid;
• zegel op de plaats van een maagzweer:
• vorming van kleine zweren.

Dit is het moment waarop een snelle start van de behandeling de verdere ontwikkeling van het pathologische proces kan voorkomen en de patiënt kan behoeden voor vele jaren van pijnlijke worsteling met een trofische zweer.

Ischemie van weefsels met arteriële zweer wordt gekenmerkt door verlies van haar op het aangedane been, broze nagels en zelfs stopzetting van hun groei. Maar het belangrijkste symptoom is claudicatio intermittens.

Trofische ulcer doorloopt verschillende stadia:

1. De eerste fase, wanneer de huid van uiterlijk verandert en kleine niet-geïnfecteerde zweren verschijnen op het oppervlak. Dan gaat het proces verder, de zweren groeien, geleidelijk samenvloeiend en vormen één groot aangetast oppervlak.
2. In de tweede fase wordt de zweer geklaard, wat gepaard gaat met exsudaat uitscheiding (soms etterig als de zweer is geïnfecteerd). Deze fase is zeer pijnlijk, de huid rond de wond is ontstoken en jeukt.
3. Als de behandeling correct is gekozen, begint in het derde stadium granulatie en epithelisatie van de wond, dat wil zeggen, het genezingsproces begint. Een nieuw epitheel vormt langs de randen en ze beginnen samen te trekken naar het centrum.
4. De vierde fase is bedekt met littekens van de zweer.

Het begin van het pathologische proces in pyogene zweren is enigszins anders. Het wordt voorafgegaan door de vorming van een infiltraat, vervolgens begint een abces of ecthyma, en pas dan vormt zich een verzwerend defect.

Neurotrofe ulcera beginnen met een verandering in de kleur van de huid van de voet, het verschijnen van likdoorns, zweren of zeehonden. De uitwendige opening van de zweer is kleiner dan zijn holte. Deze omstandigheid draagt ​​bij tot de vorming van geïnfecteerde pockets en de verspreiding van infectie in breedte en diepte. De randen van de wond zijn helder en omgeven door een corpus collosum, die de diepte visueel vergroot.

De diagnose van trofische ulcera is niet moeilijk. Hiervoor is een visueel onderzoek van het aangetaste oppervlak voldoende. Examens zijn voornamelijk gericht op het identificeren van de onderliggende ziekte die de zweer veroorzaakte. Voor de benoeming van effectieve antibiotica wordt bacteriologische analyse van wonduitstrijkjes uitgevoerd. Dit bepaalt het geneesmiddel waarvoor de ziekteverwekkers vatbaar zijn. Biochemische analyse van bloed, weefselbiopsie en hardware-studies van beenvaten worden gedaan.

behandeling

Om zweren te genezen en weefsels te regenereren, is het noodzakelijk om hun voeding te herstellen. Daarom is de behandeling niet alleen gericht op het elimineren van infectie en ontsteking, maar ook op het compenseren van belangrijke ziekten. Ze zijn chronisch en velen van hen zijn ongeneeslijk, daarom levert een conservatieve behandeling soms geen resultaten op.

Therapeutische methoden

Voor de conservatieve behandeling van trofische ulcera gebruiken ze alle mogelijke methoden - lokale en systemische medicijnen, folk remedies, fysiotherapie.

Medicamenteuze behandeling

Medicatiebehandeling is effectief voor sommige soorten ulcera in fase 1 en 2. In geval van diabetes mellitus is de glucosespiegel genormaliseerd, in het geval van hypertensieve ulcera wordt de druk verlaagd tot de streefwaarden. Elke fase van het necrotische proces vereist een specifieke behandeling. Gebruikte medicijnen:

Wat is een trofische beenulcer en hoe moet dit worden behandeld?

Een trofische zweer is een beperkte huidlaesie die het buitenoppervlak beschadigt. Wanneer deze schendingen gebreken optreden - kleine wonden, die geleidelijk beginnen te bloeden. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is een ondervoeding van de weefsels - daarom wordt de term "trofisch" gebruikt. De buitenste laag begint door het lichaam te worden afgestoten en vormt een ontsteking en na genezing blijven littekens achter. Overweeg wat een trofische zweer is, wat zijn de methoden voor diagnose en behandeling van de ziekte.

etiologie

Een trofische zweer aan het been wordt veroorzaakt door een defect van de weefsels - in het geval van een aandoening van de lokale bloedcirculatie. Als bij een gezond persoon elke cel een voldoende hoeveelheid producten ontvangt voor vitale activiteit, dan treedt zuurstofverlies op met een afname van de bloedstroom. Ook in de intercellulaire ruimte accumuleren vervalproducten, die een destructief effect hebben.

De belangrijkste oorzaken van trofische ulcera zijn:

• In de eerste plaats zijn in hun opleiding spataderen - deze ziekte vormt een stase in de aderen van de onderste ledematen, wat de instroom van een nieuw deel van het bloed voorkomt. Geleidelijk aan beginnen in bepaalde gebieden cellen van de buitenste en later van de binnenste lagen af ​​te sterven;
• Posttrombotisch syndroom - het ontwikkelingsmechanisme is vergelijkbaar met het vorige, maar bij PTFS is het stolsel dat het vaatlumen verstopt de oorzaak van stagnatie in de aderen;
• Veneuze insufficiëntie - leidt tot de vorming van veneuze beenulcera, wanneer tegen de achtergrond van verminderde bloeduitstroming cellen langs de aderen worden beschadigd;
• Atherosclerose - pathologie gaat gepaard met de vorming van plaques op de binnenwand van de ader. Als een resultaat wordt de stroom van slagaderlijk bloed geblokkeerd, treden trofische stoornissen op. Soms wordt atherosclerotische laesie van aders gedetecteerd;
• Sommige genetische ziekten - er zijn verschillende pathologieën, gepaard gaand met arteriële hypertensie, die de bloedvaten nadelig beïnvloeden. Vaak zijn er vervormingen van slagaders of aders, wat leidt tot een langzamere bloedstroom;
• Hartziekten - veel varianten van defecten en functionele afwijkingen worden gecompliceerd door oedeem van de benen en de ontwikkeling van trofische veranderingen in de huid;
• Infectie - sommige soorten microbiële pathogenen (virussen, bacteriën, schimmels) die de toestand van de vaatwand en bloedstolling beïnvloeden, kunnen ook leiden tot mechanismen;
• Pathologieën van het lymfestelsel - vergezeld van aandoeningen van het immuunsysteem, waarna de afweer van het lichaam wordt verminderd en beenulcera kunnen ontstaan;
• Schade aan het zenuwweefsel - de hersenen en het ruggenmerg, evenals de zenuwstammen reguleren de activiteit van bloedvaten. Met hun nederlaag door micro-organismen, evenals met enkele verwondingen, is de innervatie van slagaders en aders verstoord, wat geleidelijk leidt tot lokale trofische stoornissen;
• De nederlaag van de alvleesklier kan ziekte veroorzaken, zoals vaak gebeurt met schade aan de huid en bloedvaten. Trofische ulcera ontwikkelen zich geleidelijk aan diabetes mellitus;
• Allergie - onder dergelijke omstandigheden tast zijn eigen immuniteit de huidcellen aan, waardoor ze sterven en afstoten door het lichaam;

• Brandwonden en bevriezing - als de huid wordt blootgesteld aan sterke thermische effecten, treedt geleidelijk weefselsterfte op, gevolgd door de vorming van trofische ulcera;
• Oncologie - vaak leiden tumoren tot systemische stoornissen, die gecompliceerd zijn door stoornissen in de bloedsomloop en de vorming van bloedstolsels. Als de tumor het bloedvat samendrukt, ontwikkelt zich geleidelijk ischemie, wat een van de activeringsmechanismen is voor huidbeschadiging.

Al deze oorzaken leiden tot de vorming van zweren op twee manieren - door het beïnvloeden van de bloedstroom of de conditie van het bloed. Sommige pathologieën leiden tot beide soorten aandoeningen - in dit geval zal het klinische verloop van de zweer ernstiger zijn.

Het is buitengewoon onwenselijk om in de zee te zwemmen en het gebied van schade nat te maken - water speelt de rol van irriterend en maakt de wond minder beschermd vóór infectie.

Clinici identificeren risicogroepen die zweren kunnen veroorzaken op de benen:

• Mensen die lijden aan spataderen - volgens statistieken in 70% van de gevallen gaat deze pathologie gepaard met trofische stoornissen;
• Het dragen van strakke schoenen - knijpt bloedvaten en belemmert de bloedcirculatie in de benen;
• Beroepsrisico's - werkzaamheden waarbij schommelingen in temperatuur en vochtigheid kunnen leiden tot de ontwikkeling van de ziekte;
• Als bij een patiënt obesitas wordt vastgesteld, overbelast de overgewicht de benen en wordt meestal gecompliceerd door atherosclerose, trombose, veneus of hartfalen, wat leidt tot zwelling en congestie in de aderen van de onderste ledematen;
• Roken en alcohol hebben een nadelige invloed op de conditie van het bloed en de bloedvatwand, en veroorzaken hypertensie en atherosclerose.

Risicogroepen impliceren de ontwikkeling van de ziekte bij gepredisponeerde personen, bij een gezond persoon komen geen trofische stoornissen voor. Maar meestal hebben deze patiënten een afname in de afweer van het lichaam, dus het is de moeite waard maatregelen te nemen om het optreden van beenulcera te voorkomen.

Hoe de pathologie zich ontwikkelt

Cellen ondergaan constante chemische processen, die de basis vormen voor hun vitale activiteit. Voor de normale werking van het epitheel van de huid zijn twee voorwaarden nodig: de toevoer van zuurstof met voedingsstoffen naar de cel en de verwijdering van afbraakproducten. De belangrijkste functies van het waarborgen van de constantheid van de interne omgeving van het lichaam worden uitgevoerd door het bloed - het transporteert de noodzakelijke substanties en verwijdert de verbruikte elementen.

Onder invloed van oorzaken wordt de bloedcirculatie in de benen verstoord en treden trofische stoornissen op: de cellen ontvangen niet de benodigde stoffen en de afvalproducten worden niet verwijderd. De laatste hebben een toxisch effect - ze vergiftigen de cellen en veroorzaken hun dood. Eerst worden de oppervlakkige lagen van de huid vernietigd, waarna de wond wordt verdiept en het proces van weefselafstoting begint.

Meestal worden zweren op de voeten en benen geregistreerd - deze gebieden hebben de minst vrije bloedtoevoerroutes. Wonden op plekken die constant in contact staan ​​met kleding of schoenen - op voeten of hielen, maar ook op de tenen - zijn vooral gevaarlijk.

Klinisch beeld

De trofische ulcuscode volgens ICD 10 komt overeen met het cijfer L 98.4 - maar dit is niet de volledige classificatie. In veel ziekten ontwikkelen trofische complicaties, dus de diagnose van bepaalde ziekten tentoongesteld aanwijzing onderliggende pathologie, die al aangeeft ulcercomplicaties.

De eerste symptomen van een trofische zweer verschijnen snel, meestal tegen de achtergrond van algemene tekenen van de belangrijkste pathologie. Meestal is er een beperkt gebied van roodheid, vertelt het optreden van een ontstekingsreactie, en vervolgens de huid onnatuurlijk glans - Schade zone begint nat worden en krassen.

Enkele dagen na het verschijnen van het defect treden de volgende symptomen op:

• Oedeem - geeft het uiterlijk van necrose aan - de dood van lokale weefsels;
• Verhoogde bloeding ontwikkelt - capillaire bloeding kan zelfs optreden bij een kleine aanraking of wrijven met kleding of schoenen;
• Verlies van gevoeligheid op het gebied van schade - praat over celdood en innervatie aandoeningen.

Aanvankelijk is de grootte van de zweer klein - in de orde van enkele centimeters. Naarmate de pathologie voortschrijdt, kan de vlek in omvang beginnen te groeien en aangrenzende gezonde weefsels omvatten. Als u geen actie te ondernemen, kan de symptomen van de verschijning van etterende laesies in het onderbeen of de voet, de ontwikkeling van epileptische aanvallen, vordert oedeem, evenals het uiterlijk van een branderig gevoel en irritatie in plaats van het defect verergeren.

Velen zijn bang om zweren te krijgen en deze angst is volledig gerechtvaardigd, maar slechts ten dele. Het is mogelijk om pathologievarianten "op te pikken" die zijn ontstaan ​​tegen de achtergrond van een infectie - die worden veroorzaakt door syfilis, leishmania, lepra, enz. Als u het type ziekteverwekker niet kent, moet u een tactiel contact met de patiënt en zijn huishoudelijke artikelen vermijden.

Fase trofische ulcera:

• Exsudatie - karakteriseert het begin van ontsteking en het verschijnen van de eerste huiddefecten;
• Herstel - ontstekingsprocessen worden verminderd en herstelprocessen beginnen;
• Epithelisatie - oedeem is afwezig, de wond wordt aangetrokken door het epitheel;
• Littekens - vervanging van het beschadigde gebied door bindweefsel.

De symptomen zijn grotendeels afhankelijk van het type ziekte - de manifestaties van de pathologie worden beïnvloed door de soorten zieke vaten en de oorzaken van de pathologie.

Veneuze maagzweer

Bij veneuze laesies worden trofische ulcera van het onderbeen het vaakst waargenomen. Dit soort overtreding geeft het verlies van de aderen - alle symptomen van de ziekte worden gekenmerkt door een afname van de uitstroom van bloed uit de benen naar het hart en het optreden van stagnatie in de veneuze circulatie.

De belangrijkste symptomen van de ziekte:

• De eerste voorbode van pathologie is de toenemende zwelling van de benen, vooral 's avonds. Tegen de ochtend is het symptoom gedeeltelijk of volledig geëlimineerd;
• Er is pijn - meestal benauwend of pijnlijk van aard, verergerd 's nachts. Als dit symptoom optreedt, moeten spataderen worden vermoed;
• Krampen - verschijnen meestal in de kuitspieren - in het gebied van de zool. Het symptoom gaat meestal parallel met het begin van de pijn of direct erna;

• Verduistering van de huid - ontstaat door de ophoping van pigment in de cellen. Doorgaans geeft dit symptoom de ernst van de koers aan - hoe meer uitgesproken de ziekte, hoe donkerder de huidskleur;
• Als rode bloedcellen worden vernietigd in het getroffen gebied, begint de wond te bloeden en te kriebelen, en de irritatie van aangrenzende gebieden komt samen. Een trofische zweer ontwikkelt zich vaak met een sterke afgifte van vocht - de huid krijgt een karakteristieke glans met een heldere schaduw;
• Bij een ernstig beloop van de ziekte, breidt het gebied van de laesie zich niet alleen uit, maar verdiept zich ook - met de betrokkenheid van diepe weefsels neemt de pijn in de benen toe;

Als de zweer niet wordt behandeld, worden de kuitspieren geleidelijk aangetast en in ernstige gevallen de botten van het been. In het begin, op het oppervlak van een vochtige trofische zweer, worden kleurloze druppeltjes vloeistof waargenomen die na enkele dagen donkerder worden. Later kan purulente infectie zich aansluiten.

Arteriële zweer

In de meeste gevallen ontwikkelen trofische ulcera in de slagaders als gevolg van atherosclerose - wanneer plaques het lumen van het bloedvat blokkeren en de bloedstroom belemmeren.

De belangrijkste symptomen van deze laesie zijn:

• Vermoeidheid in de benen - verschijnt voor het eerst tijdens het sporten en dan in rust. Dit symptoom duidt op onvoldoende bloedtoevoer van het hart naar de benen;
• De patiënt maakt zich zorgen over periodieke kreupelheid - in de beginfase verschijnt na een lange wandeling en dan in rust;
• Trofische ulcera beïnvloeden de voet, voornamelijk de achterkant van het oppervlak. Naarmate de wond vordert, kan deze zich uitbreiden naar het plantaire oppervlak;
• De structuur en het patroon van een trofische zweer lijkt op een halve cirkel of een ovaal van een kleine omvang met ongelijke randen. Rond de wond heeft de huid een karakteristieke gele kleur met een dichte textuur;
• Deze vorm wordt gekenmerkt door de afgifte van pus - wat de toetreding van de infectieuze flora aangeeft.

Hypertensieve zweren

Wanneer de bloeddruk stijgt, treedt vaak vasculaire schade op, wat leidt tot trofische stoornissen. Vaak zijn de complicaties zo ernstig dat ze tot zweren kunnen leiden. Deze voorwaarde heeft de volgende symptomen:

• Een lichte rode hoogte verschijnt op de huid;
• Na een paar dagen begint de tumor te bloeden en degenereert hij in een maagzweer;
• Meestal bevinden wonden zich in het midden van het been;
• In de beginfase is de pijn onbelangrijk, maar later merkbaar versterkt, waardoor de patiënt leed krijgt.

Een belangrijk onderscheidend punt is dat zweren in hypertensie gelijktijdig worden gevormd op de rechter en linker tibia.

Diabetes zweer

Verschijnt op de achtergrond van diabetes, de kenmerkende symptomen van trofische laesies bij diabetes zijn:

• Het uiterlijk van gevoelloosheid in de ledematen, verlies van gevoel;
• Pijn in de nacht;
• Zweren bevinden zich op de achterkant van de vingers of in het gebied van de naminov op de voeten.

Neurotrofische zweren

De belangrijkste oorzaken van hun uiterlijk zijn verwondingen van de hersenen of het ruggenmerg, evenals zenuwtrunks. Onderscheidende kenmerken:

• Diepe wonden kunnen het oppervlak van het bot of de spier bereiken;
• De gevoeligheid in het getroffen gebied is verminderd;
• Een klein buitenste gat dat uitzet onder de huid;
• Neurotrofe zweren worden gekenmerkt door een onaangename geur met etterende afscheidingen.

Pyogene zweren

Ontwikkel als gevolg van de verzwakking van de afweer van het lichaam tegen de achtergrond van niet-persoonlijke hygiëne. Laesies zijn klein, verspreid over het gehele oppervlak van de benen en voeten, voornamelijk van invloed op de oppervlakkige lagen van de huid.

complicaties

Als u de behandeling van trofische zweren niet uitvoert, is verergering van het klinische beeld van de ziekte en de ontwikkeling van bloedingen, maligniteiten en de toetreding van infectie mogelijk. In ernstige gevallen kan gangreen of sepsis zich ontwikkelen. Om ongewenste gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om de behandeling tijdig uit te voeren, niet om de wond nat te maken en om te beschermen tegen contaminatie.

Een diagnose stellen

Diagnose van trofische ulcera vereist een extern onderzoek door een arts en een echografisch onderzoek van de bloedvaten. Als aanvullende methode hebt u misschien MRI- en radiografische methoden nodig met behulp van een contrastmiddel - om de oorzaak van de ziekte te achterhalen.

U kunt zelf de eerste stappen zetten om een ​​maagzweer te identificeren als u weet hoe het er uit ziet:

• Wij raden u aan de eerste fase van de foto trofische zweren te beoordelen op de benen - blijkbaar zijn er kleine gebieden van roodheid, de gele kleur van de huid rond de omtrek van de wond;
• Als de patiënt lange tijd aan een pathologie lijdt, is er sprake van een bloeding van zweren, een ontlading van grijs exsudaat of pus. Er kan zwelling van de huid zijn, evenals littekens van oude wonden.

behandeling

Nu komen we erachter - hoe trofische zweren op de benen moeten worden behandeld. Na het identificeren van de pathologie, is het belangrijk om de therapie zo snel mogelijk te starten - deze aanpak vermindert de kans op complicaties.

Als u zweren in de benen vermoedt, moet u contact opnemen met een fleboloog-chirurg. De arts is gespecialiseerd in vaatziekten en hun complicaties.

Medicamenteuze therapie

Het gebruik van geneesmiddelen voor trofische ulcera is gericht op het verlichten van een pijnlijk symptoom, evenals het bestrijden van infecties en het versnellen van de huidgenezingprocessen. De volgende medicijnen worden hiervoor gebruikt:

• Antiplatelet-agentia en flebotonics (Heparine, aspirine, prostaglandinen) - een effectieve manier om de doorbloeding te verbeteren en weefselvoeding te normaliseren;
• Geneesmiddelen die de metabole processen in weefsels verbeteren (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - versnellen de processen van wondgenezing;
• Pijnstillers (Nise, Indomethacin) - het wordt aanbevolen om in pilvorm in te nemen, lokaal gebruik kan irritatie veroorzaken;
• Antibiotica (Miramistin, Hexicon, Levometitsin, Fuzidin,) zijn aangewezen als een infectie wordt vermoed. Het meest optimaal is het gebruik van zalven voor directe blootstelling aan de ziekteverwekker.

Oudere patiënten vragen zich af: hoe moeten trofische beenulcera bij ouderen worden behandeld? Het raadplegen van een fleboloog is verplicht voor de selectie van medicamenteuze therapie, zelfs als er één of twee zweren zijn - de arts zal de meest effectieve en veilige behandeling aanpassen.

Fysiotherapie en compressiebehandeling

Behandeling van trofische ulcera van de onderste ledematen met behulp van fysiotherapie is gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie in de benen en het genezen van huiddefecten. Gebruik hiervoor:

• Magnetische therapie;
• iontoforese;
• UHF;
• zuurstof;
• Behandeling met laagfrequente laser;
• iontoforese;
• Wellnessbaden.

Om bloedstagnatie te verminderen, is het aan te raden compressie-knitwear te dragen - verbanden, verbanden of kousen. Ondergoed drukt de oppervlakkige aderen en vertraagt ​​de progressie van de pathologie.

Volksgeneeskunde

Misschien is de behandeling van trofische ulcera thuis - een van de manieren is het gebruik van folk remedies:

• Goed behandelt Vishnevsky zalf, die wordt toegepast op de plaats van de verwonding na behandeling met jodium of alcohol;
• U kunt steriel gaas met berkar tot stand brengen gedurende 2-3 dagen;
• Het helpt de Gouden Cusp - de bladeren moeten tot poeder worden vermalen en op de wonden worden gesprenkeld totdat ze volledig zijn genezen.

Folk remedies voor trofische zweren moeten alleen worden gebruikt als een aanvulling op de hoofdbehandeling. Voor het gebruik van recepten, is het raadzaam om uw arts te raadplegen.

chirurgie

Operationele methoden kunnen ook worden gebruikt voor de behandeling, maar ze worden alleen voorgeschreven als de conservatieve maatregelen falen of als uitstel tot ernstige complicaties kan leiden.

Soorten chirurgische ingrepen:

• Vacuüm trekken van pus uit wonden;
• Katheterisatie van grote laesies;
• Rehashing van de takken van de slagader en ader die de schadezone leveren.

het voorkomen

Om het optreden van zweren te voorkomen, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts te volgen, zowel tijdens de behandeling als tijdens de revalidatieperiode. De patiënt moet de basisregels kennen voor de preventie van ziekte - ze omvatten het uitvoeren van medicamenteuze behandeling eens in de zes maanden, het dragen van compressieondergoed. Het is noodzakelijk om fysieke overbelasting te vermijden en deel te nemen aan fysiotherapie, die de bloedcirculatie zal verbeteren, uw bloedvaten zal versterken. Voor de voorbereiding van het complex moet je contact opnemen met een fysiotherapeut.

Trofische ulcera treden op als een complicatie van vaatziekten van de onderste ledematen. Pathologische veranderingen kunnen de belangrijkste pathologie verergeren en in ernstige gevallen worden gecompliceerd door gangreen of bloedvergiftiging. Het is niet nodig om de behandeling uit te stellen: bij de eerste manifestaties van de ziekte is de effectiviteit van conservatieve therapie erg hoog.