Trofische ulcera van de onderste ledematen

Een trofisch ulcus is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van defecten in de huid of het slijmvlies, die optreedt na de afstoting van necrotisch weefsel en wordt gekenmerkt door een trage loop, een kleine neiging tot genezing en een neiging tot herhaling.

In de regel ontwikkelen ze zich tegen de achtergrond van verschillende ziektes, onderscheiden ze zich door een hardnekkige lange loop en zijn moeilijk te behandelen. Herstel hangt rechtstreeks af van het verloop van de onderliggende ziekte en de mogelijkheid om aandoeningen die tot het ontstaan ​​van de pathologie hebben geleid, te compenseren.

Dergelijke zweren genezen niet voor een lange tijd - meer dan 3 maanden. Meestal treft een trofisch ulcus de onderste ledematen aan, dus de behandeling moet worden gestart als de eerste tekenen in de beginfase worden gedetecteerd.

oorzaken van

Verminderde bloedtoevoer naar de huid leidt tot de ontwikkeling van microcirculatiestoornissen, gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen en grove metabolische stoornissen in de weefsels. Het aangetaste huidgebied is necrotisch, wordt gevoelig voor traumatische stoffen en de toetreding van de infectie.

Risicofactoren voor het veroorzaken van trofische beenulcera zijn:

1. Problemen van de veneuze circulatie: tromboflebitis, spataderen van de onderste ledematen, enz. (Beide ziekten dragen bij aan de stagnatie van bloed in de aderen, verstoren de voeding van het weefsel en veroorzaken necrose) - zweren verschijnen op het onderste derde deel van het been;
2. Verslechtering van de bloedcirculatie (in het bijzonder bij atherosclerose, diabetes mellitus);
3. Sommige systemische ziekten (vasculitis);
4. Elke vorm van mechanische schade aan de huid. Het kan niet alleen een gebruikelijke verwonding zijn, maar ook een verbranding, bevriezing. Hetzelfde gebied omvat zweren die zich in verslaafden na injecties vormen, evenals de effecten van straling;
5. Vergiftiging met giftige stoffen (chroom, arseen);
6. Huidziekten, zoals chronische dermatitis, eczeem;
7. Overtreding van de lokale bloedcirculatie tijdens langdurige immobiliteit als gevolg van letsel of ziekte (vorming van doorligplekken).

Bij het stellen van een diagnose is de ziekte erg belangrijk, wat voorlichting heeft veroorzaakt, omdat de tactiek van het behandelen van trofische beenulcera en de prognose grotendeels afhangt van de aard van de onderliggende veneuze pathologie.

Symptomen van trofische ulcera

De vorming van beenulcera wordt in de regel voorafgegaan door een heel complex van objectieve en subjectieve symptomen die wijzen op een progressieve schending van de veneuze circulatie in de ledematen.

Patiënten melden verhoogde zwelling en zwelling in de kuiten, verhoogde krampen in de kuitspieren, vooral 's nachts, een branderig gevoel, "warmte" en soms jeukende huid van het onderbeen. Gedurende deze periode neemt het netwerk van zachte blauwachtige aders met een kleine diameter toe in het onderste derde deel van het been. Op de huid verschijnen paarse of paarse pigmentvlekken, die, samenvoegend, een enorme zone van hyperpigmentatie vormen.

In de beginfase bevindt de trofische zweer zich oppervlakkig, heeft deze een vochtig, donkerrood oppervlak bedekt met een korst. In de toekomst breidt de zweer zich uit en verdiept.

Afzonderlijke zweren kunnen met elkaar versmelten en vormen uitgebreide defecten. Meerdere lopende trofische ulcera kunnen in sommige gevallen een enkel wondoppervlak vormen rond de gehele omtrek van het been. Het proces strekt zich niet alleen uit in de breedte, maar ook in de diepte.

complicaties

Een trofische zweer is zeer gevaarlijk voor zijn complicaties, die zeer ernstig zijn en slechte vooruitzichten hebben. Als we niet tijdig aandacht schenken aan trofische ulcera van de extremiteiten en niet beginnen aan het proces van behandeling, kunnen de volgende onplezierige processen zich ontwikkelen:

Verplichte behandeling van trofische ulcera op de benen moet worden uitgevoerd onder toezicht van de behandelende arts zonder enig initiatief, alleen in dit geval kunt u de gevolgen minimaliseren.

het voorkomen

Het belangrijkste profylactische middel om het optreden van trofische ulcera te voorkomen, is de onmiddellijke behandeling van primaire ziekten (stoornissen van de bloedsomloop en lymfestroom).

Het is niet alleen nodig om de medicijnen binnen in te brengen, maar ook om ze extern toe te passen. Lokale blootstelling helpt om pathologische processen te stoppen, een bestaande maagzweer te behandelen en de daaropvolgende vernietiging van weefsels te voorkomen.

Wat is een gevaarlijke ziekte?

Een progressieve trofische zweer kan na verloop van tijd grote delen van de huid innemen, waardoor de diepte van het necrotische effect toeneemt. Een pyogene infectie die binnendringt, kan erysipelas, lymfadenitis, lymfangitis en septische complicaties veroorzaken.

In de toekomst kunnen de gevorderde stadia van trofische ulcera zich ontwikkelen tot gasgangreen en dit wordt een gelegenheid voor een dringende chirurgische ingreep. Langdurige niet-genezende wonden blootgesteld aan agressieve stoffen - salicylzuur, teer, kunnen zich ontwikkelen tot kwaadaardige transformaties - huidkanker.

Behandeling van trofische ulcera aan het been

In aanwezigheid van een trofische zweer aan het been, is een van de belangrijkste fasen van de behandeling het identificeren van de oorzaak van de ziekte. Voor dit doel, is het noodzakelijk om te overleggen met artsen zoals een fleboloog, dermatoloog, endocrinoloog, cardioloog, vaatchirurg of huisarts.

Late stadia van de ziekte worden meestal behandeld in chirurgische ziekenhuizen. Naast het identificeren en elimineren van de oorzaken van trofische ulcera, moet u echter ook de dagelijkse verzorging van het getroffen gebied niet vergeten.

Hoe trofische zweren van de onderste ledematen te behandelen? Gebruik verschillende opties, afhankelijk van de verwaarlozing van het pathologische proces.

1. Conservatieve therapie, wanneer patiënten geneesmiddelen zoals flebotonica, antibiotica, bloedplaatjesaggregatieremmers worden voorgeschreven. Ze zullen de meeste symptomen van de ziekte helpen genezen. De volgende medicijnen worden vaak aan patiënten voorgeschreven: Tocoferol, Solcoseryl, Actovegil. Alleen een arts kan een dergelijke medicamenteuze behandeling voorschrijven.
2. Lokale therapie, die kan worden gebruikt om weefsel en huidbeschadiging te genezen. Gebruik bij diabetes gebruik van zalven die antiseptica en enzymen bevatten. Deze remedies genezen wonden en zorgen voor lokale anesthesie. Zalven die de bloedcirculatie verbeteren, mogen niet op het open oppervlak van een trofische zweer worden geplaatst. Dergelijke zalven als Dioxycol, Levomekol, Kuriosin en Levosin hebben een wondhelend effect. Zalf wordt aangebracht op het kompres en of ze speciale verbanden maken.
3. Chirurgische interventie die wordt uitgevoerd na de genezing van zweren. Tijdens dit proces wordt de bloedstroom in de aderen in het getroffen gebied hersteld. Een dergelijke operatie omvat rangeren en flebectomie.

Voor de behandeling van wonden met deze geneesmiddelen: chloorhexidine, Dioxine, Eplan. Thuis kunt u een oplossing van furatsilina of kaliumpermanganaat gebruiken.

Operatieve interventie

Chirurgische behandeling van trofische ulcera van de onderste ledematen is geïndiceerd voor uitgebreide en ernstige huidletsels.

De operatie bestaat uit het verwijderen van de zweer met de omliggende niet-levensvatbare weefsels en het verder sluiten van de maagzweer, in de tweede fase wordt de operatie aan de aderen uitgevoerd.

Er zijn verschillende chirurgische methoden:

1. Vacuümtherapie, waarmee u snel pus kunt verwijderen en zwelling kunt verminderen, en een vochtige omgeving in de wond kunt creëren, die de ontwikkeling van de bacteriën sterk zal belemmeren.
2. Katheterisatie - geschikt voor ulcera die niet heel lang genezen.
3. Percutaan flitsen is geschikt voor de behandeling van hypertensieve ulcera. Zijn essentie ligt in de dissociatie van veneuze arteriële fistels.
4. Virtuele amputatie. Het middenvoetbot en het metatarsophalangeale gewricht worden afgesneden, maar de anatomische integriteit van de voet wordt niet verstoord - maar de foci van botontsteking worden verwijderd, wat het mogelijk maakt om effectief een neurotrofe zweer te bestrijden.

Bij een maagzweer van minder dan 10 cm² is de wond bedekt met zijn eigen weefsels, waardoor de huid per dag 2-3 mm wordt aangedraaid, waardoor de randen geleidelijk worden samengebracht en binnen 35-40 dagen worden gesloten. In plaats van de wond blijft een litteken achter dat moet worden beschermd tegen mogelijk letsel. Als het laesiegedeelte groter is dan 10 cm², worden huidplastics aangebracht met behulp van de gezonde huid van de patiënt.

Medicamenteuze therapie

Een behandeling met medicamenteuze behandeling vergezelt noodzakelijk elke operatie. Medicamenteuze behandeling is verdeeld in verschillende stadia, afhankelijk van de fase van het pathologische proces.

In de eerste fase (stadium van het huilen van zweren) zijn de volgende geneesmiddelen opgenomen in de loop van de medicamenteuze behandeling:

1. Breedspectrum-antibiotica;
2. NSAID's, waaronder ketoprofen, diclofenac, enz.;
3. Antiplaatjesmiddelen voor intraveneuze injectie: pentoxifylline en reopoglukin;
4. Antiallergische medicijnen: tavegil, suprastin, etc.

Lokale behandeling in deze fase is gericht op het reinigen van de zweer van dood epitheel en pathogenen. Het bevat de volgende procedures:

1. Wassen met antiseptische oplossingen: kaliumpermanganaat, furatsilina, chloorhexidine, afkooksel van de gouwe, opeenvolging of kamille;
2. Het gebruik van verbanden met medische zalven (dioxycol, levomikol, streptolaven, enz.) En carbonette (speciaal verband voor sorptie).

In de volgende fase, die wordt gekenmerkt door de beginfase van genezing en de vorming van littekens, worden er helende zalven voor trofische ulcera gebruikt in de behandeling - solcoseryl, actevigin, ebermine, enz., Evenals antioxidantpreparaten, zoals tolcoferon.

Ook in dit stadium, speciaal ontworpen voor deze wondbedekkingen, worden sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, enz. Gebruikt. Behandeling van het tot expressie gebrachte oppervlak wordt uitgevoerd door curiosine. In de laatste stadia is de medische behandeling gericht op het elimineren van de belangrijkste ziekte die de opkomst van trofische ulcera veroorzaakte.

Hoe trofische beenzweren thuis te behandelen

Beginnen met de behandeling van trofische ulcera volgens populaire recepten, is het noodzakelijk om te overleggen met uw arts.

Thuis kunt u gebruiken:

1. Waterstofperoxide. Het is noodzakelijk om peroxide op de zweer zelf af te geven en vervolgens streptocide op deze plaats te sprenkelen. Bovenop moet je een servet doen, vooraf bevochtigd met vijftig milliliter gekookt water. Voeg in dit water twee theelepels peroxide toe. Bedek het kompres vervolgens met een pakket en knoop het vast met een zakdoek. Verander het kompres meerdere keren per dag. En streptotsid goot, wanneer de wond bevochtigd zal worden.
2. Genezende balsem bij de behandeling van trofische ulcera bij diabetes mellitus. Het bestaat uit: 100 g jeneverteer, twee eierdooiers, 1 eetlepel rozenolie, 1 theelepel gezuiverde terpentine. Dit alles moet worden gemengd. Terpentine giet sluw, anders zal het ei bezwijken. Deze balsem wordt aangebracht op de trofische zweer en vervolgens bedekt met een verband. Deze folk remedie is een goede antiseptische.
3. Poeder van gedroogde bladeren Was de wond met een oplossing van rivanol. Bestrooi met het voorbereide poeder. Breng een verband aan. De volgende ochtend poeder opnieuw poeder, maar spoel de wond niet. Binnenkort zal de zweer beginnen te litteken.
4. Trofische ulcera kunnen worden behandeld met antiseptica: was de wonden met warm water en waszeep, breng antiseptica en verband aan. Deze verbanden worden afgewisseld met toepassingen van een oplossing van zeezout of keukenzout (1 eetlepel per 1 liter water). Het gaas moet in 4 lagen worden gevouwen, bevochtigd met zoutoplossing, licht worden geperst en op de wond worden gelegd, bovenop het compressiepapier, gedurende 3 uur vasthouden. De procedure wordt twee keer per dag herhaald. Tussen de toepassingen een pauze van 3-4 uur, op dit moment, houden de zweren open. Binnenkort zullen ze kleiner beginnen te worden, de randen worden grijs, wat betekent dat het genezingsproces aan de gang is.
5. Knoflookverpakkingen of kompressen worden gebruikt voor open zweren. Neem een ​​meerlaags gaas of badstof handdoek, week knoflook in een hete bouillon, knijp overtollige vloeistof uit en breng onmiddellijk aan op de zere plek. Doe een droge flaneldressing en een verwarmingskussen of een fles heet water op het kompres of compres om het langer warm te houden.
6. Je moet eiwit met honing mengen, zodat deze ingrediënten in dezelfde verhouding zitten. Versla alles en ben van toepassing op de zweren, inclusief de aders die pijn doen. Bedek vervolgens de achterkant van de bladeren van klis. Er moeten drie lagen zijn. Wikkel een cellofaanfilm en perebintyuyu linnenstof. Laat een kompres voor de nacht. Je moet deze behandeling vijf tot acht keer doen.

Vergeet niet dat bij het ontbreken van een tijdige en juiste behandeling, complicaties zoals microbieel eczeem, erysipelas, periostitis, pyodermie, artrose van het enkelgewricht, etc. kunnen ontstaan, daarom mogen alleen folkremedies niet worden gebruikt terwijl de traditionele behandeling wordt verwaarloosd.

Zalf voor behandeling

Voor de behandeling van deze ziekte kunt u ook een verscheidenheid aan zalven aanbrengen, zowel natuurlijke als gekocht in een apotheek. Bescherm effectief wonden en heb anti-inflammatoire effecten van zalven van arnica, smeerwortel en kamergeranium.

Vaak ook gebruikt Vishnevsky zalf. Van de zalven die kunnen worden gekocht bij de apotheek, met name highlight dioxyl, levomekol, evenals streptoblaven en een aantal analogen.

Trofische ulcera: classificatie, professionele en populaire behandeling

In de wereld lijden meer dan twee miljoen mensen aan het verschijnen van trofische beenulcera (benen en voeten). Dit is een ziekte die wordt gekenmerkt door een diep defect van het huidepitheel of het basaal membraan, vergezeld van een ontstekingsproces. Het leidt tot het verlies van weefsel en de littekens blijven op de huid nadat de maagzweer geneest. Behandeling van trofische beenulcera, ondanks de ontwikkeling van medicijnen, blijft een van de moeilijkste. Dit is te wijten aan een schending van het voedingsproces van cellen - trofisme (vandaar de naam van de ziekte). Tegelijkertijd worden de beschermende functies van het lichaam verminderd en is het reducerend vermogen gedeeltelijk verloren gegaan.

Typen trofische ulcera en hun specifieke kenmerken

Alle soorten trofische ulcera zijn het gevolg van ziekten die gepaard gaan met verminderde bloedtoevoer in de benen, wat leidt tot onvoldoende voeding van epitheliale cellen en hun geleidelijke dood. Uit het feit dat de oorzaak van deze ziekte de oorzaak was, zijn er verschillende soorten expressies:

• Veneuze ulcera;
• Arteriële ulcera (atherosclerotisch);
• Diabetische ulcera (met diabetes mellitus);
• Neurotroof, geassocieerd met craniocerebrale letsels of wervelletsels;
• Zweren martorell of hypertensie;
• Pyogeen (besmettelijk).

Arteriële (atherosclerotische) zweren

Ulceraties van dit type treden op tijdens de progressie van ischemie van de zachte weefsels van het onderbeen, hetgeen een gevolg is van atherosclerose obliterans, die de hoofdslagaders beïnvloedt. Het uiterlijk van dit type zweer wordt meestal veroorzaakt door hypothermie van de benen; gebruik van strakke schoenen; evenals schade aan de integriteit van de huid. De trofische zweer van dit type is gelokaliseerd aan de zool en de buitenkant van de voet, de duim (de laatste falanx), in het hielgebied. Dit zijn kleine wonden, halfcirkelvormig, met gescheurde, afgedichte randen, gevuld met etterende inhoud. Het huidgebied om hen heen is lichtgeel van kleur. Atherosclerotische ulcera treffen meestal oudere mensen. Hun uiterlijk wordt voorafgegaan door een kleine "claudicatio intermittens", waarbij de patiënt moeilijk de trap op kan. Hij bevriest constant en wordt snel moe. Het been is bijna altijd koud en doet pijn 's nachts. Als in dit stadium de behandeling niet wordt gestart, treden zweren op die zich geleidelijk over het gehele oppervlak van de voet verspreiden.

Veneuze ulcera

Dit soort trofische zweren wordt hoofdzakelijk gevormd op het onderbeen, in het onderste gedeelte van het binnenoppervlak. Aan de achterkant en de buitenkant zijn uiterst zeldzaam. Optreden in overtreding van de veneuze bloedstroom van de onderste ledematen, inclusief als een complicatie van spataderen. Het verschijnen van zweren wordt voorafgegaan door de volgende symptomen:

1. Het kalf zwelt op, er is een gevoel van zwaarte;
2. 'S Nachts zijn er stuiptrekkingen;
3. De huid van het onderbeen begint te "jeuken", er verschijnt een raster met duidelijk vergrote aders;
4. Geleidelijk samenvloeien de aderen in paarse vlekken en veranderen in een paarse kleur, die zich verspreidt naar alle grote gebieden;
5. Naarmate de ziekte vordert, wordt de huid dikker en krijgt een specifieke glans en zachtheid.

Aan het einde van de eerste fase lijken de klemmen witachtig van kleur en lijken ze op paraffine vlokken. Als in dit stadium de behandeling nog niet is gestart, zal er na enkele dagen een kleine zweer ontstaan, waarvan de ontwikkeling zal toenemen. In eerste instantie beïnvloedt het alleen de huid, dan de achillespees, de gastrocnemius-spier (achteraan) en het periost van de tibia. Tegelijkertijd komt pus met een onaangename geur vrij uit de zweer. Als de behandeling van veneuze ulcera van het onderbeen verkeerd wordt gekozen of te laat wordt gestart, kunnen zich ernstige ziekten ontwikkelen, zoals erysipelas, inguinale lymfadenitis, purulente varicotrombophlebitis. Vaak leidt dit tot een onomkeerbare toename van lymfevaten en elephantiasis van het onderbeen. Er waren gevallen waarin de late behandeling begon, de oorzaak was van sepsis met fatale afloop.

Diabetes zweer

Diabetes mellitus is een ziekte die veel verschillende complicaties geeft, waarvan er één een diabetische trofische zweer is. De ontwikkeling begint met een verlies van gevoeligheid van de onderste ledematen in verband met de dood van individuele zenuwuiteinden. Dit wordt gevoeld wanneer u uw hand op het been houdt (het voelt koud aan). Er zijn nachtmerries. Symptomen zijn vergelijkbaar met arteriële ulcera. Maar er is een significant verschil - er is geen syndroom van claudicatio intermittens. De locatie van de zweer - meestal op de duimen. Vaak zijn de oorzaken van het optreden ervan trauma aan likdoorns op de zool. Een ander verschil met arteriële ulcera is een diepere wond, van grotere omvang. Een diabetische ulcus is zeer gevaarlijk omdat het vaker wordt blootgesteld aan verschillende infecties dan andere vormen, wat leidt tot gangreen en amputatie van het been. Een van de meest voorkomende oorzaken van diabetische ulcera is verwaarloosde angiopathie van de benen.

Neurotrofische zweren

De oorzaken van trofische ulcera van dit type zijn verwondingen van het hoofd of de wervelkolom. Het gebied dat hierdoor wordt beïnvloed is het laterale oppervlak van de hiel of een deel van de zool aan de zijkant van de calcaneale knol. Zweren hebben de vorm van een diepe krater, waarvan de onderkant bestaat uit botten, pezen of spieren. Tegelijkertijd zijn hun externe dimensies onbelangrijk. Pus verzamelt zich erin. Een onaangename geur komt uit de wond. Het weefsel in het gebied van het ulcusgat verliest gevoeligheid.

Hypertensieve zweren (Martorell)

Dit type zweer wordt als zeldzaam beschouwd. Het is gevormd tegen de achtergrond van een constante hoge bloeddruk, waardoor hyalinose van de wanden van kleine bloedvaten en hun spasmen gedurende een lange tijd aanhoudt. Meestal komt het voor bij het vrouwelijke deel van de bevolking van de oudere leeftijdsgroep (na 40 jaar). Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van een papel of een gebied met een rood-blauwachtige kleur, met een lichte pijn. Met de ontwikkeling van de ziekte veranderen ze in uitdrukkingen. Een onderscheidend kenmerk van de hypertone vorm is de symmetrie van de laesie. Zweren komen direct op beide benen voor, gelokaliseerd in het middengedeelte van het buitenoppervlak. In tegenstelling tot alle andere vormen, ontwikkelen ze zich heel langzaam. Tegelijkertijd gaan ze gepaard met ondraaglijke pijnen die niet verdwijnen, dag of nacht. Ze hebben een grote kans op bacteriële besmetting.

Pyogene zweren

De oorzaak van pyogene zweren is een verminderde immuniteit veroorzaakt door furunculosis, folliculitis, etterig eczeem, enz. Deze ziekte is typisch voor mensen met een lage sociale cultuur. Meestal wordt hun uiterlijk geassocieerd met niet-naleving van hygiënische regels. Pyogene zweren bevinden zich afzonderlijk of in groepen op de benen, over het oppervlak. Meestal hebben ze een ovale vorm, kleine diepte.

Video: stelt fleboloog vragen over trofische ulcera

Ulcer behandeling

Behandeling van trofische ulcera van de onderste ledematen is strikt individueel voor elke individuele patiënt. Dit komt door de verschillende redenen voor hun uiterlijk. Daarom is het belangrijk om het soort zweer correct te diagnosticeren. Voor dit doel worden cytologische, histologische, bacteriologische en andere soorten onderzoek uitgevoerd. Ook gebruikte methoden voor instrumentele diagnostiek. Nadat een juiste diagnose is gesteld, worden de behandelingsprocedures gestart. Het is mogelijk om een ​​trofische zweer te behandelen, met behulp van zowel chirurgische als medische methoden. Het complex van therapeutische maatregelen omvat lokale behandeling gericht op het reinigen van de wond van etterende inhoud en necrotische weefsels, het behandelen met antiseptische oplossingen en het aanbrengen van zalven die de wond helpen om het epitheel te genezen en te herstellen. Fysiotherapeutische procedures en traditionele geneeskunde zijn van groot belang bij herstel.

Chirurgische methoden

Chirurgische methoden - dit is chirurgie, waarbij de excisie van dood weefsel en de verwijdering van ontsteking. Deze omvatten:

1. Curettage en vacuüm;
2. VAC-therapie (vacuümtherapie) - behandeling met lage negatieve druk (-125 mm Hg) met sponsachtige verbanden van polyurethaan. Deze methode stelt u in staat om snel en effectief etterend exsudaat uit de wond te verwijderen en helpt de zwelling rond de zweer, de diepte en externe dimensies te verminderen; verbetert de microcirculatie van bloed in de zachte weefsels van de onderste ledematen en activeert het proces van vorming van nieuwe granulatie. Dit vermindert de kans op complicaties. Vacuümtherapie creëert een vochtige omgeving in de wond, wat een onoverkomelijke barrière is tegen bacteriën en virale infecties.
3. Katheterisatiemethode voor de behandeling van niet-helende veneuze, hypertensieve en andere trofische ulcera.
4. Bij de behandeling van neurotrofe ulcera wordt de "virtuele amputatie" -techniek veel gebruikt. De essentie ervan ligt in de resectie van het metatarsophalangeale gewricht en het middenvoetbot, zonder de anatomische integriteit van de voet te verstoren. Tegelijkertijd worden problemen met overmatige druk en foci van botinfectie geëlimineerd.
5. Bij de behandeling van martorell syndroom (hypertensieve ulcera) wordt de techniek van percutaan flitsen van veneuze arteriële fistels gebruikt om ze te scheiden. De operatie wordt uitgevoerd aan de randen van de zweer.

Medicamenteuze therapie

Een behandelingskuur met medicijnen moet noodzakelijk elke chirurgische ingreep begeleiden. Het kan worden uitgevoerd als een onafhankelijke therapie in sommige vormen van trofische ulcera, matige en milde ontwikkeling. Medicamenteuze behandeling is verdeeld in verschillende stadia, afhankelijk van het stadium van de ziekte. In de eerste fase (stadium van het huilen van zweren) zijn de volgende geneesmiddelen opgenomen in de loop van de medicamenteuze behandeling:

• Antibiotica met een breed scala aan toepassingen;
• Ontstekingsremmende geneesmiddelen (niet-steroïde), waaronder ketoprofen, diclofenac, enz.;
• Antiplaatjesmiddelen voor intraveneuze injectie: pentoxifylline en reopoglukin;
• Antiallergische medicijnen: tavegil, suprastin, etc.

Lokale behandeling in deze fase is gericht op het reinigen van de zweer van dood epitheel en pathogene bacteriën. Het omvat:

1. Wassen met antiseptische oplossingen: kaliumpermanganaat, furatsilina, chloorhexidine, afkooksel van de gouwe, opeenvolging of kamille;
2. Aanbrengen van verbanden met medicinale zalven (dioxycol, levomycol, streptolava, etc.) en carbonette (speciaal verband voor sorptie).

Ook kan, afhankelijk van de situatie, bloed worden schoongemaakt (hemosorptie). In de tweede fase, die gekenmerkt wordt door de beginfase van genezing en de vorming van littekens, worden genezende zalven voor trofische ulcera gebruikt in de behandeling - solcoseryl, atevigin, ebermine, enz., Evenals antioxidant preparaten, zoals tolcoferon. De aard van de lokale behandeling is ook aan het veranderen. In dit stadium worden speciale wondbedekkingen sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, enz. Gebruikt. Behandeling van het tot expressie gebrachte oppervlak wordt uitgevoerd door curiosine. In latere stadia is medische behandeling gericht op het elimineren van de onderliggende ziekte, die de oorzaak is van trofische ulcera.

Compressieverbanden bij de behandeling van trofische ulcera

In alle stadia van de behandeling moet elastische compressie worden uitgevoerd. Meestal is het een verband van verschillende lagen elastische verbanden met beperkte rekbaarheid, die dagelijks moeten worden vervangen. Dit type compressie wordt gebruikt voor open ulcera van veneuze oorsprong. Compressie vermindert aanzienlijk de zwelling en diameter van de aderen, verbetert de bloedcirculatie in de onderste ledematen en het lymfedrainagesysteem. Een van de progressieve compressiesystemen voor de behandeling van veneuze trofische ulcera is Saphena Med UCV. Het maakt gebruik van een paar elastische kousen in plaats van verbanden. Voor de behandeling van zweren met spataderen, wordt permanente elastische compressie met behulp van medische knitwear "Sigvaris" of "Copper" compressieklasse II of III aanbevolen. Voor de implementatie van intermitterende compressie met pyogene, stagnerende en andere soorten, kunt u speciale compressieverbanden gebruiken die "Unna's laars" worden genoemd op een zink-gelatinebasis of "Air Cast-laars".

Fysiotherapie

Om de effectiviteit van medische procedures te vergroten, wordt één van de fysiotherapeutische (apparaat) procedures aangewezen tijdens de genezingsfase.

• Behandeling met lokale negatieve druk in de Kravchenko drukkamer. Het wordt aanbevolen voor atherosclerotische (arteriële) ulcera.
• Lage frequentie echografie cavitatie. Het helpt het effect van antiseptica en antibiotica op virale micro-organismen die in de maagzweer leven te verhogen.
• Lasertherapie. Het wordt gebruikt om pijnlijke pijnen te verlichten, het ontstekingsproces te elimineren, de regeneratie van epidermale cellen op biologisch niveau te simuleren.
• Magnetische therapie. Het wordt aanbevolen als een kalmerende, anti-oedeem, pijnstillende en vaatverwijdende effecten.
• Ultraviolette straling wordt voorgeschreven om de weerstand van het lichaam tegen verschillende infecties te verhogen.
• Therapie met ozon en stikstof (NO-therapie) - helpt de opname van zuurstof door de huidcellen te vergroten en activeert de groei van bindweefsel.
• Voor volledig herstel worden balneotherapie en moddertherapie aanbevolen.

Behandeling van complexe vormen van trofische ulcera

Soms is de maagzweer gelokaliseerd op te grote gebieden en medische therapie geeft geen positieve resultaten. De wond blijft open en veroorzaakt voortdurend pijn bij de patiënt. Meestal gebeurt dit met veneuze insufficiëntie in een uitgesproken vorm. In deze gevallen wordt huidtransplantatie aanbevolen voor trofische ulcera. Het wordt van de billen of dijen genomen. Overgeplante delen van de huid, wortel schieten, worden een soort stimulator van het herstel van het huidepitheel rond de wond.

Traditionele geneeskunde voor de behandeling van trofische ulcera

De behandeling van veneuze ulcera is erg moeilijk. Ze zijn erg moeilijk te verwijderen van purulente inhoud, wat wondgenezing en het begin van het herstelproces voorkomt. Aanzienlijk verhoogt de effectiviteit van medicamenteuze behandeling van trofische ulcera (vooral in het stadium van genezing), behandeling met folk remedies. Het omvat het wassen van de zweerput met infusies en afkooksels van medicinale planten, gevolgd door hun behandeling met zelfgemaakte zalven. De meest effectieve antiseptische eigenschappen zijn infusies van de kruid stinkende gouwe, kamille, calendula en successie. Ze elimineren niet alleen het ontstekingsproces, maar dragen ook bij tot de vorming van een jong epitheel. Na het wassen kunt u een van de volgende recepten gebruiken:

1. Reinig de wond met propolis-alcoholtinctuur of gewone wodka. En breng dan Vishnevsky-zalf aan, waaronder berkenteer. U kunt ichthyol zalf gebruiken, die vergelijkbare eigenschappen heeft.
2. Voor niet-genezende zweren, gebruik katoenen pads gedrenkt in teer. Ze leggen de wond 2-3 dagen op en veranderen dan in vers. En zo verder tot volledig herstel.

Van bijzondere moeilijkheid is de behandeling van trofische ulcera bij diabetes. De volgende recepten zullen hierbij helpen:

• Poeder van gedroogde bladeren Was de wond met een oplossing van rivanol. Bestrooi met het voorbereide poeder. Breng een verband aan. De volgende ochtend poeder opnieuw poeder, maar spoel de wond niet. Binnenkort zal de zweer beginnen te litteken.
• Op dezelfde manier kunt u de met het sap van Golden Usa gedrenkte badschijven gebruiken of in de wond gemalen bladeren leggen.
• Vers gekookte kwark. Gebruikte kwark, op enigerlei wijze thuis gekookt. Eerst wordt de zweer gewassen met serum verkregen tijdens het ronddraaien van de wrongelmassa. Vervolgens wordt een stuk kwark erin gelegd (het moet zacht zijn). Top - comprimeer papier of perkament en een verband.
• Propolis-zalf op basis van ganzenvet. Neem 100 g ganzenvet en 30 g verpulverde propolis. Kook 15 minuten in een waterbad. Breng de zalf goed tot expressie. Bedek met komprespapier en wikkel het in. Deze zalf kan worden bereid in boter of inwendig varkensvet.
• Fracties ASD. Dit medicijn moet oraal worden ingenomen volgens een specifiek schema en tegelijkertijd extern worden gebruikt voor de behandeling van een maagzweer.
  1. Voor orale toediening: 0,5 ml ASD-2 in een half glas (100 mg) thee of water verdunnen. Neem 5 dagen. Neem dan een driedaagse pauze.
  2. Uiterlijk: de ASD-3-fractie verdund in plantaardige olie (1:20) wordt gebruikt. Voor het aanbrengen van de wond om waterstofperoxide te verwerken. Na het verschijnen van een witachtige film op het oppervlak van de wond, stop met wassen met peroxide.

Er zijn mensen die geloven in de kracht van magische woorden. Ze kunnen de plot gebruiken voor trofische ulcera. Hiervoor is het belangrijk om een ​​bepaald ritueel uit te voeren, dat bestaat uit het volgende:

Kies uit een zak maanzaad precies 77 pitten. Ze moeten in de palm gieten en naar een kruispunt van twee wegen gaan. Verspreid maanzaad, staande tegen de wind in. In dit geval moeten de volgende woorden worden uitgesproken: "77 boze geesten! Je vliegt overal, verzamelt eerbetoon aan zondige mensen! En neem me mee met zweren, neem ze mee! Gooi ze in het lege veld, op de verrotte vlakte. Laat de zweren daar blijven en ze zullen niet weer bij me terugkeren. Mijn woord is waar, het maanzaad is plakkerig. Dit alles zal uitkomen, de ontreddering van de ziekte zal vergeten worden! AMEN! "

Video: behandeling van volksremedies met trofische ulcera

Preventie van trofische ulcera

Zelfs na de volledige genezing van een trofische zweer is zijn terugkeer mogelijk. Daarom is het belangrijk om alle aanbevelingen van de behandelende arts te volgen. Zorg ervoor dat u twee keer per jaar een preventieve behandeling uitvoert. Bewaak de conditie van de bloedvaten. Plaatsen met genezen zweren moeten van tijd tot tijd worden gesmeerd met olie die is doordrenkt met sint-janskruid, calendula of kamille. Ze hebben het vermogen om weefsels te regenereren. Het is noodzakelijk om lasten op de benen te vermijden. Het wordt aanbevolen om speciaal ondergoed te dragen dat langdurige compressie creëert. Gebruik indien mogelijk de behandeling in kuuroorden. Neem contact op met de fysiotherapieruimte om een ​​aantal fysieke oefeningen te doen die gericht zijn op het verbeteren van de elasticiteit van bloedvaten en het verminderen van het risico op nieuwe ulcera.

Trofische beenzweren bij ouderen, behandeling van de ziekte

Ouderen lijden vaak aan trofische beenulcera. Het wordt geassocieerd met verminderde bloedcirculatie in de onderste ledematen. Het gevolg is dat de huidcellen onvoldoende worden voorzien van bloed en sterven. Er zijn verschillende soorten trofische ulcera: atherosclerotische, arteriële, veneuze, hypertensieve, veroorzaakt door diabetes, neurotrofisch en infectieus.

Hoe deze ziekte te behandelen? Dit zal in deze review worden besproken.

Behandeling van trofische ulcera

Hoe worden trofische beenulcera bij ouderen behandeld? Speciale procedures, benaderingen en specifieke remedies voor herstel bestaan ​​niet. Werkwijzen om de ziekte te bestrijden zijn in elk geval verschillend en worden geselecteerd op basis van de oorzaken van zweren, algemene gezondheid, leeftijd en dergelijke.

Om met de behandeling te beginnen, moet u de arts fleybolog bezoeken. Hij zal het type ziekte bepalen, een diagnose- en revalidatiecursus voorschrijven.

Laboratoriumstudies worden uitgevoerd in de volgende gebieden:

• bacteriologisch
• cytologisch
• histologisch

Indien nodig kan de arts andere onderzoeken uitvoeren. Dat is wat zal helpen bij het vaststellen van de oorzaken, het stellen van een diagnose en het uitvoeren van medische procedures. Herstel kan uit vijf soorten zijn:

1. Met behulp van medicijnen
2. chirurgie
3. lokaal
4. fysiotherapie
5. Herstel door traditionele geneeskunde
6. Geneesmiddelen om te behandelen

Geneesmiddelen voor de behandeling van dergelijke ziekten worden gebruikt in combinatie met lokale procedures. Ze omvatten het verwijderen van dood weefsel, exsudaat, desinfectie en toediening van medicijnen. Er zijn geen speciale preparaten die zulke wonden genezen. Maar artsen schrijven vaak anti-inflammatoire, regenererende, antibiotica, pijnstillers en trombo-oplossende zalven voor.

Ze worden minstens twee keer per dag op de aangetaste huid aangebracht, na wonddesinfectie. Meestal voorgeschreven dergelijke medicijnen:

• Erytromycine zalf is een antisepticum. Gebruikt voor purulente en inflammatoire laesies. Leidt niet tot verslaving en vergiftiging van het lichaam. Herstelcursus kan 4 maanden duren.
• Venoruton - voorkomt de vorming van stolsels en ontstekingshaarden, versterkt de vaatwanden, verbetert de bloedtoevoer. Het medicijn is verkrijgbaar in gel-toestand. Lioton of Troxenol kunnen als analogen worden gebruikt.
• Sintomitsinovaya zalf - een antibacterieel medicijn. Het heeft een aanzienlijk ontstekingsremmend effect.
• Solcoseryl - bestaat in de vorm van zalf en gel. Het verbetert het weefselmetabolisme, de zuurstoftoevoer en de huidregeneratie.
• Levomekol - zalf desinfecterende werking. Daarnaast herstelt en geneest het wonden, verbetert het de lokale immuniteit, heeft het een ontstekingsremmend effect en verlicht het pijn. Levomekol mag voor een korte tijd worden gebruikt. Het wordt toegepast op steriele pleisters en eenmaal per dag op de aangetaste gebieden aangebracht.
• Betadine - jodiumzalf. Het beïnvloedt schimmels, bacteriën en virussen. De zalf geeft positieve resultaten op de vijfde dag van toediening.
• Tetracycline zalf is een antibioticum. Het wordt twee keer per dag gebruikt door het aanbrengen op de wond of door steriele doekjes met zalf aan te brengen.

Er zijn veel varianten van dergelijke medicijnen. Ze worden geselecteerd door de arts, omdat velen van hen contra-indicaties en bijwerkingen hebben. Bovendien beïnvloedt elk van hen een bepaald type microflora, die voor elke patiënt individueel is.

Chirurgische behandeling van zweren

De methode van chirurgische behandeling is gebaseerd op het verwijderen van gebieden van ontsteking en dood weefsel. Er zijn dergelijke methoden:

• curettage
• Vacuüm therapie
• catheterisatie
• Virtuele amputatie
• amputatie

De laatste van de meest radicale methoden wordt uitgevoerd in gevallen waarin het niet mogelijk is om de integriteit van het ledemaat te behouden.

Ook in bijzonder moeilijke gevallen kan een gezonde huid van de heupen of billen worden getransplanteerd. Deze methode biedt genezing door nieuwe huidcellen.

De resterende methoden zijn gericht op het verwijderen van etterend exsudaat, dood weefsel en inflammatoire foci. Na de operatie is een medicijncursus vereist.

Medicamenteuze behandeling, de stadia en doelen

De behandeling van trofische ulcera in de vroege stadia wordt uitgevoerd met behulp van diclofenac, ketaprofen, antihistaminica, injecties van reopoglucin, pintoxifelin. Furaciline of chloorhexidine wordt voorgeschreven als antisepticum.

Van traditionele medicijnen kun je kamille-afkooksel gebruiken.

Wanneer de wond begint te genezen en genezen, worden zalven met een genezende werking voorgeschreven.

De laatste fase van de behandeling is de vermindering van de ziekte, die leidde tot de vorming van trofische wonden.

Compressie met deze ziekte:

Elke fase van de behandeling gaat gepaard met het bevestigen van de wond met een meerlaags elastisch verband of speciale kousen. Dit vermindert de veneuze diameter en zwelling, verbetert de bloed- en lymfecirculatie.

Deze methode wordt gebruikt in combinatie met de belangrijkste. Het wordt voorgeschreven wanneer de wonden genezen en genezen. Dankzij de cavitatie met lage frequentie-echoscopie in de Kravchenko-drukkamer, verbetert het effect van antiseptica op de microflora die zich in de maagzweer ontwikkelt.

Abonneer u op updates

Contact met de administratie

Meld u aan voor een specialist op de site. We bellen u binnen 2 minuten terug.

Ik bel je binnen 1 minuut terug

Moskou, Balaklavsky Avenue, 5

Het meest complete consult is vandaag beschikbaar.

alleen een ervaren hoogleraar vasculaire chirurg

artsen in de medische wetenschappen

Endovasale laseradercoagulatie. 1e categorie moeilijkheidsgraad. inclusief anesthesie (lokale anesthesie).

De cursus lymfopressotherapie 10 procedures. Geaccepteerd door Phlebologist Candidate of Medical Sciences

De receptie wordt geleid door een chirurg van de hoogste categorie, MD, professor, Komrakov. VE

Een enkele sclerotherapiesessie in de gehele onderste extremiteit (schuimsclerotherapie, microsclerotherapie).

Spataderen, bloedstolsels, valvulaire insufficiëntie, oedeem in de benen

- Dit alles is een reden om echografie van de aderen van de onderste ledematen uit te voeren

en raadpleeg een fleboloog.

Lymfo-pressotherapie is geïndiceerd voor

oedeem van de onderste ledematen, lymfostase.

Het wordt ook uitgevoerd in cosmetische doeleinden.

Beenzweren bij ouderen

Beenzweren hebben een sterke invloed op de kwaliteit en efficiëntie van werk en leven. Een niet-intrekbare wond van een chronisch type bij veneuze insufficiëntie is meestal gelokaliseerd op de enkel van de patiënt. Bij veneuze insufficiëntie komen zweren op de benen het meest voor bij ouderen. Het meest vatbaar voor deze ziekte zijn vrouwen. Bij ongeveer 20% van de patiënten begint de zweervorming op de leeftijd van veertig, maar op de leeftijd van dertig jaar met 14%. De wond kan zich onverwacht vormen, enige tijd na het letsel. Bestaande flebitis, trombose en obesitas kunnen een sterk effect hebben.

Onverdraaglijke pijn kan wijzen op andere soorten pathologische aandoeningen - arteriële ziekte, infectie. De genezing verloopt heel langzaam, misschien enkele weken of zelfs maanden, ondanks fatsoenlijke zorg. Zweren geassocieerd met veneuze insufficiëntie kunnen een chronisch probleem worden met relapses gedurende het hele leven. Meestal is de zweer niet erg pijnlijk en wordt gevormd met bijna geen symptomen.

Klinische toestand van zweren op de onderste ledematen

Een maagzweer is een ernstige ziekte die maximale zorg en therapie vereist. In ons medisch centrum kunt u het nodige advies inwinnen, een onderzoek ondergaan en alle tests afleggen. Beleefde artsen zullen in staat zijn om zorgvuldig te luisteren en je te onderzoeken, en om de noodzakelijke afspraak te maken.

Eerst moet je het ziektebeeld van de ziekte begrijpen. Zweren bevinden zich meestal op de voeten bij de enkel. Wonden hebben een platte vorm en een duidelijke contour en zijn niet diep gelokaliseerd en bedekt met granulatiemateriaal. Voor deze ziekte is een typische zwelling, die kan worden verwijderd door de positie van de benen op de verhoging. Chronisch oedeem, trauma, infectie en ontstekingsprocessen provoceren de vorming van subcutane fibrose wanneer de huid een hard, eerder dan een los oppervlak heeft. Dan volgt het verlies van subcutaan weefsel, wat leidt tot een afname van de diameter onderaan het scheenbeen.

Patiënten lijden pijn en zwelling in de benen. De pijn intensiveert wanneer iemand staat en verdwijnt 's ochtends. De wond kan helemaal pijnloos zijn of gepaard gaan met lichte pijn. Mogelijke detectie van secundaire eczemateuze dermatitis. Vanwege het chronische type ontsteking en de verwijdering van rode bloedcellen uit bloedvaten, wordt hemosiderine gevormd in de epidermis van het onderbeen. Vaak kan het hyperpigmentatie veroorzaken.

De wond blijft klein, maar kan snel toenemen zonder verdere schade. Wanneer de korst en de wondinhoud worden verwijderd, wordt een basis gevormd met een natte granulatiematerie. Na langdurige zweren blijven er atrofische sclerotische littekens achter.

Diagnostische tests voor zweren

Duplexonderzoek door middel van kleurultrasound maakt het mogelijk om de veneuze klep te bepalen, evenals de oorzaak van zijn insolventie; brachial index maakt het mogelijk om de geassocieerde ziekten van perifere bloedvaten te beoordelen. Om kanker uit te sluiten, en om de weefselstructuur te bestuderen, wordt een biopsie van chronische foci uitgevoerd. Deze diagnose wordt uitgevoerd bij persistentie van een maagzweer gedurende ongeveer drie maanden. Beenzweren bij oudere mensen vereisen meer zorgvuldig onderzoek, omdat de huid op volwassen leeftijd veel langzamer geneest.

Voetzweertherapie

Correct gebruik van compressie kan de vorming van terugval en verslechtering van de toestand van de ziekte voorkomen. Het is ook nuttig om de benen een half uur vier keer per dag boven het hartniveau te heffen. Compressie wordt geleverd door verbanden, elastisch ondergoed of pneumatisch compressieapparaat (extern). Compressieverband van het meerlaagse type is veel effectiever dan het enkellaags type.

Het gebruik van een verband dat geïmpregneerd is met zinkoxide, maar natuurlijk, volgens het recept van de arts, zal ook zeer effectief zijn. De korst op de wond is onderhevig aan mechanische of chirurgische reiniging. Het gebruik van een occlusieve film, die de vorming van een korst onderdrukt en bijdraagt ​​aan een toename van de migratie van de epidermis, kan helpen bij de snelste genezing.

In de beginfase van de behandeling zijn hydrocolloïdverbanden het meest geschikt om te gebruiken. Als de wond echter vertraagd is, neem dan contact op met een specialist die uw type zal vervangen door een andere. In de meest ernstige klinische gevallen kunnen ze een beroep doen op huidtransplantatie.

Trofische ulcera van de onderste ledematen

Pathologische ondervoeding van weefsels veroorzaakt trofische ulcera van de onderste ledematen, die lang en moeilijk te genezen zijn.

Trofische beenulcera zijn geen onafhankelijke ziekte, maar worden veroorzaakt door vasculaire pathologieën of een infectieuze laesie op de achtergrond van stoornissen in de bloedsomloop. De naam van de ziekte geeft de belangrijkste oorzaak van het optreden aan - ondervoeding van weefsels (trofisme) en hun daaropvolgende dood (necrose) tegen de achtergrond van een langdurige ziekte en een kritische afname van de immuunafweer van het lichaam. Trofische ulcera in 9 gevallen, 10 van hen komen voor op de voeten en schenen, het bovenste deel van het lichaam wordt veel minder vaak aangetast, 6 van de 10 gewonden worden als gehandicapt herkend.

Trofische laesies op de benen: kenmerken

Trofische beenulcera - een diepe laesie van de huid, langdurig niet genezen of regelmatig vernieuwd. Huidletsels op de onderste ledematen worden zweren genoemd, als de duur van het beloop langer is dan 6 weken, en het vertoont geen spontane neiging tot genezing.

Het mechanisme van de vorming van pathologie is niet volledig begrepen, vele aandoeningen en ziekten zijn geïdentificeerd en beschreven, waarvan de complicatie het uiterlijk kan zijn. Moderne artsen beschouwen de belangrijkste oorzaken van de aandoening:

• onvoldoende bloedcirculatie in het getroffen gebied;
• zuurstofgebrek en voedingstekorten in weefselcellen;
• pathologie van lymfatische uitstroom;
• schendingen van de passage van bloed door de aderen en slagaders;
• endocrinologische en hormonale stoornissen;
• uitgebreide, systemische infectie van het lichaam.
• erfelijkheid.

Meestal wordt het voorkomen van wonden bij 65-plussers (bij sommige vormen van pathologie, vrouwen na 45 jaar) op de achtergrond geregistreerd:

• gedwongen mobiliteit;
• verwondingen ontvangen;
• diepe algemene uitputting van het lichaam.

Afhankelijk van het type onderliggende ziekte, vormen zich zweren op de onderste ledematen:

• veroorzaakt door verminderde veneuze of arteriële bloedcirculatie - veneus of arterieel;
• veroorzaakt door de ontwikkeling van diabetes mellitus (diabetische voet of neurotroof);
• ledematen gevormd na verwondingen;
• infectieus (pyogeen), voorkomend tegen de achtergrond van bestaande huidlaesies;
• verscheen op de achtergrond van hypertensie (zweer van Martorell);
• gecombineerd type, waarvan de oorzaak verschillende factoren waren die een vergelijkbaar effect hebben.
• als gevolg van laesies van kwaadaardige tumoren;
• veroorzaakt door andere redenen.

Het meest voorkomende verschijnsel van varicose en neurotrofe (diabetische) trofische ulcera kunnen hier foto's worden bekeken, arterieel en gemengd.

Hoe een trofische zweer eruit ziet, hangt af van het type laesie:

• veneus verschillen ronde vorm, gekartelde randen en etterende vulling;
• diabetische diep en droog, met ruwe verhoornde randen, gelegen op de voeten;
• zweren ontstaan ​​tegen de achtergrond van verhoogde druk zijn diep met duidelijke randen, op de bodem, onder de korst korsten, pezen zichtbaar zijn;
• meerdere infectieuze, kleine diameter, gelegen op het hele been.

Het verschijnen van trofische ulcera is een bewijs van een ernstige schade aan het lichaam door de ziekte:

• veneus ulcus vindt plaats tegen de achtergrond van een langdurige en moeilijk stromende spataderen en de effecten van tromboflebitis. Beenzweren met spataderen komen voor met aangeboren kenmerken van de structuur van de aderen die de juiste veneuze uitstroom schenden;
• arteriële trofische ulcera op de benen veroorzaken pathologieën van slagaders die zich vormen tegen de achtergrond van atherosclerose van de bloedvaten van de ledematen (tegelijkertijd wordt de bloedstroom volledig geblokkeerd (occlusie) of gedeeltelijk vanwege vernauwing). Gewoonlijk vindt de stoornis plaats in de femorale of popliteale arterie op de plaats van zijn splitsing. Het optreden van een huiddefect in atherosclerose obliterans, treedt op in 4 stadia van de ziekte;
• diabetische voet, als een type neurotrofische zweer, treedt op tegen de achtergrond van een complexe nederlaag van het lichaam met diabetes mellitus en het optreden van een schending van de gevoeligheid van perifere zenuwen. Vergelijkbare laesies kunnen worden veroorzaakt door infectieuze of toxische stoornissen van het zenuwstelsel;
• ulceratieve laesies veroorzaakt door gestoorde lymfe-uitstroom kunnen optreden tegen de achtergrond van erysipelas, na bestraling of chirurgie;
• Post-traumatische voetzweren verschijnen hier na verschillende soorten schade aan de huid veroorzaakt door vuur, elektrische stroom, chemicaliën en straling. Ze kunnen een gevolg zijn van het verslaan van vuurwapens en messen, beten, amputaties bij volwassenen. Vaak kan optreden op de injectieplaats van verdovende middelen bij afhankelijke patiënten;
• pyogeen of infectieus, veroorzaakt door pathogene micro-organismen, virussen, schimmels tegen de achtergrond van een algemene huidziekte - tuberculose, erysipelas, phlegmon, laesies van syfilis, lepra, leishmaniasis, als de behandeling wordt verwaarloosd - meerdere wonden van de benen verschijnen;
• de oorzaak van zweren kunnen algemene systemische ziekten zijn die langdurig duren en het lichaam aanzienlijk verzwakken - polyartritis, lupus erythematosus, jicht. Mogelijke oorzaken zijn ernstige nier- en hartfalen, ernstige en langdurige leverziekte, bloedarmoede, beriberi en langdurig vasten.
• langdurige niet-genezende wonden op de huid kunnen voorkomen op de plaats van herboren moedervlekken, papillomen en wratten, kwaadaardige huidtumoren of metastasering van tumoren van de inwendige organen.

Veneuze trofische ulcera, arteriële en atherosclerotische laesies worden gevonden in 6 van de 10 gevallen, diabetische voet - 2. De incidentie van alle andere typen ulcera is 20% van het totale aantal gediagnosticeerde aandoeningen. Trofische ulcera van de onderste ledematen worden het vaakst waargenomen op het onderste derde deel van het been, de voor- en buitenkant

Staatsdiagnostiek

Trofische zweer op het been, zie foto hieronder is vrij eenvoudig bepaald door de diepte en de ernst van de laesie van de huid. Extern kan een ervaren arts het type defect diagnosticeren volgens het externe patroon en de diepte, op basis van de klachten van de patiënt en de geschiedenis van de ziekte.

Behandeling van trofische ulcera op de benen is alleen mogelijk na een nauwkeurige diagnose van de primaire ziekte, de eliminatie van de symptomen ervan en is het elimineren van het symptoom van groei van de laesie en de dood van weefsels.

Om de behandelend arts te diagnosticeren, wordt gebruik gemaakt van:

• volledige bloedtelling om de mogelijkheid van zijn verdikking en daaropvolgende stoornissen in de bloedsomloop, verhoogde erythrocytsedimentatie en leukocyteniveaus (detectie van ontsteking) te bepalen. Om een ​​diabetische voet te diagnosticeren, worden de bloedsuikerspiegel bepaald;
• bacteriologische kweek van de wondinhoud (alle trofische laesies zijn geïnfecteerd), om het infectieuze agens en antibioticum voor behandeling te bepalen;
• microscopisch histologisch onderzoek van weefsels, wat op zuurstof en trofische uithongering van cellen kan duiden, wordt alleen in de vroege stadia van het begin van de pathologie uitgevoerd;
• echografie (Doppler-echografie), tijdens geleiding is het mogelijk om de bloedstroom in de bloedvaten van de getroffen gebieden te volgen (goedkope, toegankelijke, informatieve methode);
• laseronderzoek (flowmetrie) is vergelijkbaar met echografie. De methode is objectief en zeer nauwkeurig, het wordt gebruikt voor het diagnosticeren van circulatoire pathologieën;
• radiografie met het gebruik van een contrastmiddel wordt gebruikt om vasculaire defecten te bepalen - expansie, samentrekking, aneurysma's, occlusies, de methode is technisch moeilijk, hij onderscheidt zich door nauwkeurigheid;
• MRI-, CT- en MSCT-angiografie detecteert defecten in de bloedvaten en bloedbaan, veranderingen in de structuur van hun wanden, wat leidt tot verminderde bloedcirculatie.

Behandeling van trofische ulcera aan het been kan alleen door een arts worden voorgeschreven na een grondig onderzoek van de patiënt in combinatie met therapie van de onderliggende pathologie. Een chirurg, fleboloog, endocrinoloog, oncoloog is betrokken bij het raadplegen van de patiënt.

Symptomen en behandeling van trofische ulcera naar type

Het pathologische proces van de vorming en ontwikkeling van een wond bij elke patiënt vindt individueel plaats; Hoe de trofische zweren op de benen te behandelen, zal de arts bepalen op basis van:

• hun soort;
• diepte van huidlaesies en het aantal laesies;
• algemene conditie en leeftijd van de patiënt;
• prognose van de onderliggende ziekte.

Er zijn wonden afhankelijk van de diepte van de laesie. De trofische zweer van de foto begint als een oppervlakkige laesie (beginfase), wordt geleidelijk zwaarder; de laatste fase is de penetratie van de laesie naar de pees en het bot.

Het belangrijkste doel van de behandeling van trofische beenulcera is:

• verbetering en vernieuwing van de bloedstroom in het getroffen gebied;
• het reinigen van de wonde van pus;
• afwijzing van necrotische massa's;
• het stimuleren van de vorming van nieuw gezond weefsel;
• littekenvorming;
• preventie van nieuwe laesies.

Voor de behandeling van gebruikt:

• conservatieve behandeling;
• operationele interventie;
• fysiotherapie;
• profylactische behandeling;
• Veranderingen in voeding en levensstijl.

In het Westen wordt conservatieve behandeling als een prioriteit beschouwd en wordt zelden gebruik gemaakt van chirurgische behandeling, in Rusland wordt de chirurgische methode vaker gebruikt.

Chirurgische behandeling omvat zowel methoden voor het reinigen van de wond van dood weefsel en pus, als de noodzakelijke verwijdering van een deel van de voet of ledemaat. Deze methoden omvatten:

• vacuümreiniging van het wondoppervlak op de benen en daaropvolgende behandeling;
• installatie van de katheter op de lang-etterende, lekkende zweren;
• het verwijderen van een deel van het gewricht en het bot van de voet om overmatige druk en
• foci van infectie;
• methode voor het verwerken van randen die vasculaire fistels door de huid flitsen om ze te elimineren.

Voordat trofische ulcera per operatie worden behandeld, wordt een behandeling met medicijnen toegepast.

De meest gebruikte:

• antibiotica volgens tankanalyseresultaten;
• ontstekingsremmende medicijnen Diclofenac, Ketoprofen;
• preparaten voor intraveneuze toediening van pentoxifylline;
• sedativa tavegil en suprastin om mogelijke allergieën te verlichten;
• oplossingen voor waswonden Furacilin, Chlorhexidine;
• zalf voor genezing Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
• antioxidanten tocoferol
• Verbanden om Algipor, Sviderm, Geshispon-wonden te bedekken.

Een dergelijke behandeling zal optimaal zijn totdat het ontstekingsproces is gestabiliseerd, daarna het gebruik van een chirurgische behandeling voor het reinigen en sluiten van de wond met een huidtransplantaat (afhankelijk van het type).

Spatiale laesie

Wonden komen voor op de huid van het onderste derde deel van het binnenste deel van het onderbeen, bijna zonder op de rug en de buitenste delen. Er zijn veneuze ulcera als secundaire ziekte tegen de achtergrond van spataderen. De oorzaak is niet helemaal duidelijk, maar artsen geloven dat de belangrijkste factor die trofische ulcera veroorzaakt in het geval van spataderen aangeboren zwakte is van het vaatbindweefsel en het defect van de kleppen die hierdoor ontstaan. Ze sluiten niet strak, ze:

• kan geen fysiologisch correcte bloedtoevoer bieden;
• provoceren onjuiste, "slinger" verkeer;
• stagnatie van bloed en zuurstofhongering van weefsels, hun geleidelijke necrose en wondenontwikkeling veroorzaken.

Een andere reden voor het verschijnen van pathologie is de ontwikkeling van veneuze trombose, die leidt tot een vernauwing van de inwendige diameter van de aderen en bloedstasis veroorzaakt.

De ontwikkeling van trofische ulcera met spataderen is een proces dat vrij uitgebreid is in de tijd. Indien onbehandeld, kunnen wonden beide ledematen in diameter bedekken en worden verergerd door infectie (erysipelas, dermatitis).

De belangrijkste symptomen van de ziekte:

• in de beginfase klaagt de patiënt over zwelling van de kuiten en benen;
• 's nachts, eerder onkarakteristieke krampen in de benen;
• een duidelijk raster van blauwe aderen verschijnt op de huid;
• geleidelijk aan nemen de veneuze lijnen op de benen toe en gaan over in vlekken van paarse en violette bloemen;
• zwelling en stagnatie van lymfe leiden tot effusie op het oppervlak van de laesie;
• de geleidelijke uitbreiding van de vlekken vangt nieuwe zones;
• in de volgende fase wordt de huid van de getroffen gebieden dicht, glad en glanzend;
• witachtige vlokken verschijnen op het oppervlak van de zweren;
• als u de ziekte niet behandelt, verschijnen binnenkort tekenen van schade;
• een zweer die onschadelijk is voor een korstje, groeit in de loop van de tijd en verandert in een abces, zich voortbeweegt en de diepere lagen van de huid grijpt, doordringend in de fasciae, spieren en pezen, met een ernstige mate van ontwikkeling - de anestle;
• de wenende ulcus wordt eerst gevuld met doorschijnende massa's met bloed, dan worden ze troebel, naarmate de infectie zich voegt, zijn ze etterig;
• een ontstoken gebied vormt zich rond de wond;
• alle stadia van ontwikkeling gaan gepaard met pijn, die toeneemt met de uitbreiding van het getroffen gebied.

Behandelmethoden moeten rekening houden met de bevestigde diagnose van veneuze obstructie in hardware-onderzoeken.

Hoe trofische zweren van spataderen te behandelen? Prioriteit wordt gegeven aan chirurgische methoden voor het verwijderen van veneuze pathologieën en het verwerken van diep en subcutaan om de bloedstroom te herstellen en de oorzaak van wonden te elimineren; reinigende en plastische zweren. Niet minder belangrijk is de preventie van trofische beenulcera - het constante dragen van elastische kousen en het juiste verband van de benen met een elastisch verband.

Een trofische beenulcera, waarvan de primaire behandeling thuis wordt uitgevoerd, moet goed worden afgesloten met een verband. ze:

• beschermt de wond tegen infectie;
• elimineert de vermenigvuldiging van infectie in de wond;
• creëert een matig nat oppervlak, waardoor het optreden van een korst wordt geblokkeerd;
• moet de pus en het bloed uit de wond verwijderen, waardoor de genezing versnelt;
• laat de wond "ademen";
• moet snel worden verwijderd, zonder pijn en irritatie van de wond.

Conservatieve behandeling omvat medicamenteuze behandeling met antibiotica (Miramistin, Hexicon), pijnstillers die het weefselmetabolisme versnellen (Actovegin, Ebermin).

Arteriële ulcera

Wat is een trofisch ulcus van het atherosclerotische type en hoe wordt het behandeld? De oorzaak van het voorval is de pathologie van de slagaders en zuurstofgebrek van de weefsels veroorzaakt door het falen van de bloedsomloop. Een kleine druk - hypothermie, beschadiging door strakke schoenen, krassen of beten van een dier is genoeg om een ​​zweer te laten verschijnen. De huid wordt aangetast op de teen, op de hiel, aan de zijkanten van de voeten. Een foto van trofische beenulcera geeft een goed zicht op de wonden, die eruitzien als kleine purulente laesies met gelige huidrolletjes eromheen.

Het begin van de vorming van wonden wordt voorafgegaan door klachten van patiënten over nachtpijn in het been, vermoeidheid, moeite en af ​​en toe kreupelheid tijdens het lopen. Bij onderzoek is gebleken dat het door zweren getroffen been kouder is dan het gezonde been (de patiënt klaagt dat ze 's nachts constant bevriest). Risico - mensen na 60 jaar. Als de behandeling niet wordt gestart nadat de eerste symptomen zijn opgetreden, wordt alle huid op de voeten aangetast.

Pathologiebehandeling

De belangrijkste behandelingsmethoden voor de ziekte zijn het gebruik van vasculaire kunststoffen (angioplastiek, stenting). Parallel wordt medicamenteuze behandeling uitgevoerd met Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Natte verbanden worden gebruikt om wonden te sluiten met jodium-gebaseerde antiseptische oplossingen.

Nadat de chirurgische correctie van de bloedstroom is uitgevoerd, wordt het wondoppervlak bedekt met gelverbanden die in staat zijn om een ​​optimale vochtigheid van de wond te handhaven om genezing en afvoer van dood weefsel uit de wond te versnellen, als het aangetaste gebied groot is, worden operationele werkwijzen gebruikt.

Wanneer poliklinische behandeling een constante verandering van verband op het been thuis vereist, moeten de wonden tegelijkertijd worden behandeld Digisponom, Kollahitom. Aan patiënten wordt een afwijzing van nicotine, de verplichte selectie van comfortabele schoenen en een dieet voorgeschreven.

Is het mogelijk om dit type trofische zweer te genezen? Als de therapie laat wordt gestart, is het onderste deel van de benen volledig bedekt met zweren, is de huid zo diep en massaal aangetast dat zelfs een operatie niet leidt tot littekens en genezing van wonden, het is niet mogelijk om het pijnsyndroom te stoppen. In een bepaalde periode beginnen de symptomen van gangreen te verschijnen en de enige behandelingsmethode is amputatie ter hoogte van de tibia (met een laesie van de voet) of dij (met een laesie van de tibia). Volgens de statistieken wordt het verlies van een ledemaat het hele jaar geprojecteerd voor elke tweede patiënt.

Diabetische voet

Symptomen van beenlaesies met diabetes zijn vergelijkbaar met arteriële laesies, maar worden aangevuld door een verlies van gevoel van zenuwuiteinden. Klachten van een patiënt met diabetische voet zijn vergelijkbaar met die met arteriële laesies, maar zonder claudicatio intermittens. Het uiterlijk van wonden in de likdoorns, op de tenen. De reden is een loopstoring als gevolg van de ongevoeligheid van de voet en de herdistributie van de ondersteuning tijdens het lopen.

Diabetische voet is gevaarlijk door de frequente toevoeging van infectie, vaataandoeningen, slechte prognose van de ziekte. Een karakteristieke zweer van dit type is diep, met afgebrokkelde randen en een huidroller eromheen, en verlies van gevoel is vaak opgelost.

Om huidontsteking en trofische ulcera te voorkomen, hebt u het volgende nodig:

• controleer zorgvuldig de integriteit van de huid en raadpleeg een arts, zelfs met minimale schade;
• was je voeten dagelijks, vooral als je je zorgen maakt over de conditie van de huid tussen de vingers, na het wassen moet je het water voorzichtig weken met een handdoek en niet afvegen;
• elimineer het overkoelen van de voeten en blootstelling aan heet water. Benen zijn meestal koud, in dat geval is het beter om sokken te dragen;
• draag alleen de meest comfortabele schoenen, zonder uitstekende naden, de voering moet intact zijn, als de voet sterk gebogen is, moet deze individueel worden genaaid;
• Gebruik buitenschoenen die alleen op de teen worden gedragen, zonder riempjes en gespen. Sokken moeten intact zijn, zonder naden en merktekens;
• gebruik alleen spaarzame medicijnen voor lichte verwondingen - bestrijk ze met chloorhexidine of waterstofperoxide. Alcohol, jodium en briljant groen zijn verboden;
• gebruik alleen goedgekeurde pedicure-producten, knip de nagels recht om ingroei te voorkomen; verwijder de eelt alleen met puimsteen of een speciale vijl;
• behandel dagelijks de verzorgingscrème van de huid van de voeten. Het is verboden om het gebied tussen uw vingers aan te raken.

Een verplichte stap in de behandeling - weigering van sigaretten, die het risico op amputatie aanzienlijk vermindert.

Volksbehandeling van zweren

Een open zweer op het been gedurende een lange tijd en de behandeling thuis vereist voortdurende controle door een arts, traditionele geneeskunde kan alleen worden gebruikt met zijn toestemming.

Voor het verwijderen van pus en dood weefsel met behulp van de infusie van kamille, goudsbloem en opeenvolging van infusies. Uitstekende antimicrobiële eigenschappen hebben stinkende gouwe.

Voor de genezing van zweren bij diabetes mellitus worden gebroken bladeren van dekbedden gebruikt, gepoederd met een wond na het wassen. De gouden snor heeft een soortgelijk effect.

Een recept voor het wassen van wonden met vers bereide wei, die overblijft na het maken van kwark, is vrij goed bekend. Na het wassen wordt een klein stukje zachte, verse kwark aangebracht op de wond, die bedekt is met perkament en is vastgezet met een verband.

Om vocht in de wond en de omstandigheden van afstoting van dood weefsel te creëren, gebruikt u kompressen uit een zoutoplossing (1 eetlepel zeezout of gewoon zout per liter water), die op de behandelde wond moet worden aangebracht, afgedekt met komprespapier en gedurende 3 uur met een verband wordt vastgemaakt. Verwijder vervolgens het verband gedurende 4 uur, herhaal.

Sommige genezers waarschuwen dat de zalf niet rechtstreeks op de wond moet worden aangebracht, het laat niet toe dat necrotische massa's worden afgewezen. Het geneesmiddel moet op een steriele doek worden aangebracht en op de zweer worden gelegd. De combinatiezalf met streptocide heeft zichzelf in de behandeling bewezen. Om u voor te bereiden moet u een tube hyoxysone, methyluracil en gentamicine-zalven nemen, het medicijn Sinaflan. Preparaten mengen met streptocid (4 verpakkingen) en 100 g vaseline. Gebruik elke avond zalf en doe het op een servet.

Trofische beenulcera is een moeilijke test voor zowel de patiënt als de behandelende arts. Eliminatie van de hoofdoorzaak van de ziekte en tijdige behandeling is noodzakelijk om het leven van de patiënt te redden.